Презентации по педиатрии ветряная оспа

Каковы общие черты заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем?

Эта группа болезней характеризуется тем, что заражение от больного осуществляется посредством близкого контакта с носителем инфекции: при кашле, разговоре, чихании. Во время этого вовне выделяются микрочастицы слизистого секрета, который содержит бактерии или вирусы. Они, в свою очередь, инфицируют оболочки и слизистые верхних дыхательных путей при попадании на их поверхность, вызывая заболевание. Воздушно капельные инфекции чаще встречаются в осенне-зимнее время года.

Заболевания с воздушно-капельным путем передачи: ветряная оспа. Подготовила студентка 1 курса АлтГпу Института Психологии и педагогики Эрбист Л.Л.

ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ВОЗДУШНО- КАПЕЛЬНЫМ ПУТЕМ Многие из этой группы болезней наделены высокой степенью контагиозности , то есть поражают большое количество людей. Наглядным примером этому служит высокая заболеваемость детей в условиях детского сада. Катары верхних дыхательных путей позволяют осуществляться разбрызгиванию слизи из носоглотки во время разговора, кашля и чихания, вследствие чего здоровый человек, находящийся вблизи, заболевает. Возбудителями болезней могут выступать как бактерии, так и вирусы .

К Инфекциям, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ВОЗДУШНО -КАПЕЛЬНЫМ ПУТЕМ, относятся: грипп дифтерия краснуха скарлатина коклюш эпидемический паротит корь в етряная оспа

Ветрянка и ее причины Как проявляет себя болезнь Опасность заражения и возможные осложнения Инкубационный период Профилактика заболевания Как происходит заражение ветряной оспой

Ветрянка – вирусная болезнь. Ее возбудителем является вирус Варицелла-Зостер . Именно он вызывает герпес и опоясывающий лишай. Все болезни, возбудителем которых является вирус, характеризуются высыпаниями на разных частях тела.

Ветрянка, или ветряная оспа, возникает от вируса герпеса. Поражает она в основном детей, посещающих детские сады, ясли и школы, места с большим скоплением людей. Она может передаваться и от человека, болеющего опоясывающим лишаем, так как природа возникновения этих двух патологических заболеваний одинакова. Характеризуется болезнь местными высыпания по всем участкам тела.

Высыпания имеют пузырьковый характер. Внутри пузырьков скапливается жидкость . Пузырьки оспы содержат несколько миллионов вирусных частиц каждый.

Передается недуг воздушно-капельным путем. Достаточно некоторое время пребывать с больным ветрянкой в одном помещении – и вирусное заболевание вам обеспечено. Воздушным путем ветрянка распространяется на расстоянии до 20 метров.

Источник заболевания – больной человек

Восприимчивость к ветряной оспе очень высока (до 100%), в связи с чем в возрасте с 6 месяцев до 12 лет почти все дети переносят оспу. К 15 годам переболевают 70-90% людей. После перенесенного заболевания остается пожизненный нестерильный иммунитет. Повторные случаи заболевания крайне редки.

повышенная температура; жар; озноб; общее недомогание; усталость; чувство дискомфорта; головные боли; боли в области живота; потеря аппетита; нервозность; сыпь на различных участках тела; сильный зуд пораженных мест. Основные признаки ветрянки

Как происходит заражение ветряной оспой Заражение ветрянкой происходит в больших коллективах при наличии скопления большого количества людей в одном помещении.

Симптоматика периода выраженной клиники Вирус, попав на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, проникает в них, размножается и попадает в кровь, с которой разносится по всему организму, но преимущественно оседает в коже. Здесь происходит его дальнейшее размножение и повреждение кожи с образованием пузырьков.

Инкубационный период Инкубационный период продолжается от11 до 21 дня. Заболеть ветрянкой можно вплоть до образования плотных корочек, для окружающих больной будет безопасен только после 5 суток от появления последних высыпаний .

Лечение ветряной оспы Лечение ветрянки у детей не требует какой-то особой терапии, против неё нет лекарств, следует лишь соблюдать постельный режим, чаще менять постельное бельё, много пить, соблюдать диету (употреблять только молочные продукты, блюда из фруктов и овощей). Чтобы предотвратить наслоение гнойной инфекции необходимо все высыпания ребёнка 2 раза в день обрабатывать зелёнкой или раствором марганцовки.

Профилактика Вирус погибает под действием ультрафиолета, дезинфицирующих средств, высокой и низкой температуры . Е жедневное медицинское наблюдение за контактными детьми с измерением температуры, осмотром кожи и слизистых; вакцинация

Мифы о заразности ветрянки ветряной оспой можно заболеть через третье лицо взрослые более устойчивы к заражению вирусом ветрянки, чем дети Инфицирование возможно только при непосредственном контакте больного и здорового. В мире достоверных случаев заражения ветрянкой через третье лицо не было. На самом деле это не так, степень контагиозности для тех и других одинакова. Просто лица до 12 лет переносят ветрянку намного легче.

Как избежать появления рубцов? Все корки отпадут самостоятельно и не оставят никаких следов, если не присоединится бактериальная инфекция. Важно также знать, что ни в коем случае нельзя насильственно срывать образующиеся корки. Справедливости ради нужно отметить, что бывают случаи настолько тяжелого течения заболевания, что рубцы все равно остаются на всю жизнь. Устранить их в дальнейшем на сегодняшний день пока нельзя. С этим не справляются даже самые современные средства косметологии такие, как химический пиллинг , дермобразия и другие.

Ветрянка у взрослых К сожалению, ветрянкой человек, ранее ею не болевший, может заразиться и заболеть в любом возрасте. Еще более неприятно то, что у взрослых это заболевание протекает значительно тяжелее, чем у детей. Клиническая картина заболевания и методы лечения – те же самые. Впрочем, не стоит отчаиваться раньше времени: возможно, в детстве вы перенесли стертую форму ветрянки, и иммунитет к ней у вас все же есть. По данным некоторых исследований, анализы показывают, что приобретенный иммунитет (антитела к вирусу варицелла-зостер ) к ветряной оспе выявляется у 2/3 людей, уверенных в том, что они никогда этим заболеванием не болели. В тех же случаях, когда у людей есть сомнения на этот счет, иммунитет обнаруживается в 90% случаев. Если вы чувствуете необходимость уточнить этот вопрос, сдайте анализ крови на антитела к вирусу варицелла-зостер .

Ветрянка и беременность Небольшая опасность при беременности существует только у тех, кто раньше ветрянкой не болел. При заражении ветрянкой в сроке до 14 недель беременности риск для плода невелик и не превышает 0,4%. При заражении в сроке от 14 до 20 недель риск возрастает до 2%. После 20 недель и почти до конца беременности риска для будущего ребенка практически нет. Его можно еще больше уменьшить, если пройти лечение специфическим иммуноглобулином. Ветрянка становится опасной, если развивается в сроки от одной недели до родов до одного месяца после родов. Тогда есть серьезная опасность инфицирования новорожденного. Женщинам, заболевшим ветрянкой за 5 дней до родов или через 2 дня после них, нужно ввести иммуноглобулин с антителами к вирусу варицелла-зостер . В любом случае, если женщина в период беременности перенесла ветрянку, необходимо следить за состоянием и развитием будущего ребенка с помощью УЗИ и обязательно проконсультироваться у генетика. Нужно отметить, что заболеваемость ветрянкой среди беременных не высока – 0,5 — 0,7 случаев на 1000. Беременные болеют не чаще и не тяжелее других взрослых людей.

Существует ли профилактика? Существует вакцина (прививка) от ветрянки, аналогичная другим прививкам (например, от кори, краснухи и др.). В США большинство детей прививают от ветрянки с 1995 года, в результате чего заболеваемость ею снизилась почти на 80%. У нас эта вакцина не зарегистрирована и не применяется. Но вовсе не потому, что мы такие бедные и отсталые. Не прививают детей от ветрянки и в богатой и благополучной Европе, так как эта болезнь не считается опасной. Более того, исследователи опасаются, что массовая вакцинация детей от ветрянки обернется тем, что в пожилом возрасте миллионы людей будут болеть опоясывающим лишаем. Для тех, кто ветрянкой не болел, опасается ее тяжелого течения во взрослом возрасте, и поэтому заинтересован в этих сведениях, сообщим, что делать прививку имеет смысл не позднее 72 часов после контакта с больным ветрянкой. Название вакцины – окавакс .

1 . Голубев В.В. Основы педиатрии и гигиена детей раннего и дошкольного возраста: учеб.для студ. Учреждений высш.проф.образования / В.В.Голубев. – 2-е изд.,стер . – М.: Издательский центр « АкадемиЯ , 2013. – 240с. 2.А . П. Казанцев, В. С. Матковский . Справочник по инфекционным болезням. — М.: Медицина, 1985. 3. В.И.Покровский. «Инфекционные болезни и эпидемиология» , 2007 4. Статья доктора А.В.Комаровского на сайте www.ladoshka.ru . 5. Статья доктора И.Ю.Кокоткина на сайте www.herpes.ru . 6. http://theherpes.ru/vetryanka/puti-rasprostraneniya-ospy.html 7. http://moipediatr.ru/vetryanka/kak-peredaetsya-vetryanka.html#oglavlenie0 Литература

Ветряная оспа или просто ветрянка частая гостья в детских садах. У родителей всегда появляется множество вопросов по поводу этого заболевания. Что делать? Как лечить? Опасна ли ветрянка? .

Ветряная оспа (ветрянка) — инфекционное заболевание, отличительной особенностью которого является образование на коже специфической сыпи в виде мелких пузырьков. Переболевшие ветрянкой приоб.

Рекомендации родителям на время карантина по ветряной оспе.

Ветряная оспа — инфекционное заболевание вирусной природы. Вирус-возбудитель относится к семейству вирусов герпеса. Он обладает способностью поражать только клетки кожи и слизистых оболочек. В организ.

Ветрянка или ветряная оспа. Профилактические мероприятия при ветрянке. Лечение.

источник

Над презентацией работал: Жирков Дмитрий Ветряная оспа

Характеристика возбудителя Эпидемиология Симптомы Профилактика План

Ветряная оспа (Varicella-Zoster virus, VZV) – инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью на коже и слизистых оболочках в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Возбудитель – вирус группы герпеса (идентичен возбудителю опоясывающего герпеса – herpes zoster). Вирус летуч, во внешней среде неустойчив, для животных не патогенен.

Вирус ветряной оспы принадлежит к семейству герпесвирусов. Несмотря на то, что описание инфекции было известно еще в античные времена, а инфекционная природа заболевания была доказана еще в 1875 г., сам вирус был выделен лишь в 1958 г. Вирус ветряной оспы поражает только человека, Помимо самой ветряной оспы вирус вызывает опоясывающий лишай (т.н. герпес зостер). Это один из самых заразных вирусов в природе. Если в коллективе заболевает кто-то один, вероятность того, что переболеют все остальные, около 95% (правда, это не касается тех, кто перенес ветрянку раньше). При этом вирус может перелетать не только из одной комнаты в другую, но и с одного этажа на другой.

Источник инфекции — больной человек, представляющий эпидемическую опасность с конца инкубационного периода и до отпадения корочек. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём. Заболевают в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Взрослые болеют ветряной оспой редко, поскольку обычно переносят её ещё в детском возрасте. У лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (в редком случае при ВИЧ-инфекции и у пациентов после пересадки органов; часто при акклиматизации, снижении иммунитета, вызванном сильным стрессом Восприимчивость к В. о. высокая. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Дети в возрасте до 2 мес. и взрослые болеют редко. Наибольшая заболеваемость приходится на осенне-зимний период.) возможно повторное заражение. Эпидимиология

Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры, почти одновременно появляется сыпь на коже, волосистой части головы и слизистых оболочках. Высыпание происходит в течение 3—4 дней, иногда дольше. Первичный элемент сыпи — мелкое пятно или папула (узелок), которые очень быстро (через несколько часов) превращаются в везикулу (пузырек) с гиперемией вокруг нее (рис.). Ветряночные пузырьки круглой формы располагаются на неинфильтрированной коже, через 1—3 дня лопаются, подсыхают. Подсыхание пузырька начинается с центра, затем он постепенно превращается в плотную корочку, после отпадания которой рубцов не бывает. Поскольку ветряночные элементы появляются не все сразу, а с промежутками в 1—2 дня, на коже одновременно можно видеть элементы высыпаний на разных стадиях развития (пятно, узелок, пузырек, корочка) — так называемый ложный полиморфизм сыпи. Иногда болезнь начинается с короткой продромы (субфебрильной температуры, ухудшения самочувствия). Перед высыпанием ветряночных элементов, а чаще в период максимального их высыпания может появиться скарлатино- или кореподобная сыпь. Симптомы

Высыпания на коже при ветряной оспе: папулы, свежие и подсыхающие пузырьки (везикулы), окруженные зоной гиперемии.

Различают типичные (легкая, среднетяжелая и тяжелая) и атипичные формы В. о. При легкой форме общее состояние больного удовлетворительное. Температура иногда бывает нормальной, но чаще субфебрильной, редко превышает 38°. Высыпания на коже не обильные, на слизистых оболочках — в виде единичных элементов. Длительность высыпания 2—4 дня. Для среднетяжелой формы характерны небольшая интоксикация, повышенная температура, довольно обильные высыпания и зуд. Длительность высыпания 4—5 дней. По мере подсыхания везикул нормализуется температура и улучшается самочувствие ребенка. Тяжелая форма характеризуется обильной сыпью на коже и слизистых оболочках рта, глаз, половых органов. Температура высокая, наблюдаются рвота, отсутствие аппетита, плохойсон, беспокойство ребенка в связи с сильным зудом. Длительность высыпания 7—9 дней.

Лечение. Больных лечат обычно дома; госпитализируют только детей с тяжелыми или осложненными формами В. о. Необходим тщательный гигиенический уход, направленный на предупреждение вторичной инфекции (ежедневные ванны со слабым раствором перманганата калия, проглаживание нательного белья). Элементы сыпи смазывают 1—2% водным раствором перманганата калия или 1—2% водным или спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Обязательно полоскание рта после еды. При появлении гнойных осложнений показаныантибиотики. Последствия: После болезни остается — единичные рубчики на месте лопнувших пузырьков. Они сохраняются довольно долго (чем человек старше и чем тяжеле е болезнь — тем дольше) и полностью проходят лишь спустя несколько месяцев, а иногда остаются на всю жизнь (например, если их расцарапать). Кроме того, человек становится пожизненным носителем вируса герпеса, он сохраняется в клетках нервной ткани и при снижении защитных сил организма, стрессах, может проявиться в виде опоясывающего лишая.

Сквозняки. Вирус боится проветривания, поэтому почаще устраивайте их. Уборка. Частая влажная уборка не помешает, но никакого влияния на вероятность распространения вируса не окажет. Профилактика Профилактика: Изоляция. Все, кто общался с больным, должны быть изолированы на 21 день. Больным возвращаться в коллектив можно не ранее чем через 5 дней после появления последнего элемента сыпи.

Вакцинация : Все доступные в настоящий момент коммерческие вакцины содержат ослабленный живой вирус штамма Oka. Многочисленные вариации этого штамма опробованы и зарегистрированы в Японии, Южной Корее, США и нескольких европейских странах. Оптимальный возраст для вакцинации — 12-24 мес. В США прививают дважды, с интервалом 4-8 недель, прививка также рекомендована для подростков 13 лет и старше. В большинстве других стран ограничиваются однократной прививкой. Такая разница в схемах применения вакцин вызвана различной их дозировкой. В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония — первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет. Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета. Помимо чисто профилактических показаний, вакцина может быть использована для экстренной профилактики инфекции — если прививка сделана не позже 3-го дня после вероятного контакта с источником, не менее чем в 90% случаев удается предотвратить инфекцию. Вакцины для профилактики ветряной оспы: Вакцина «Окавакс», Бикен (Biken Institute), (Дистрибьютор — Авентис Пастер) Вакцина «Варилрикс», GlaxoSmithKline

источник

Ветряная оспа. Ветряная оспа (Varicella-Zoster virus, VZV) – инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью на коже и слизистых оболочках. — презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемСнежана Андрукович

Презентация на тему: » Ветряная оспа. Ветряная оспа (Varicella-Zoster virus, VZV) – инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью на коже и слизистых оболочках.» — Транскрипт:

2 Ветряная оспа (Varicella-Zoster virus, VZV) – инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью на коже и слизистых оболочках в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Возбудитель – вирус группы герпеса (идентичен возбудителю опоясывающего герпеса – herpes zoster). Вирус летуч, во внешней среде неустойчив, для животных не патогенен.

4 Вирус ветряной оспы принадлежит к семейству герпесвирусов. Несмотря на то, что описание инфекции было известно еще в античные времена, а инфекционная природа заболевания была доказана еще в 1875 г., сам вирус был выделен лишь в 1958 г. Вирус ветряной оспы поражает только человека, Помимо самой ветряной оспы вирус вызывает опоясывающий лишай (т.н. герпес зостер). Это один из самых заразных вирусов в природе. Если в коллективе заболевает кто-то один, вероятность того, что переболеют все остальные, около 95% (правда, это не касается тех, кто перенес ветрянку раньше). При этом вирус может перелетать не только из одной комнаты в другую, но и с одного этажа на другой.

6 Эпидимиология Источник инфекции больной человек, представляющий эпидемическую опасность с конца инкубационного периода и до отпадения корочек. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём. Заболевают в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Взрослые болеют ветряной оспой редко, поскольку обычно переносят её ещё в детском возрасте.инкубационного периода У лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (в редком случае при ВИЧ-инфекции и у пациентов после пересадки органов; часто при акклиматизации, снижении иммунитета, вызванном сильным стрессом Восприимчивость к В. о. высокая. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Дети в возрасте до 2 мес. и взрослые болеют редко. Наибольшая заболеваемость приходится на осенне-зимний период.) возможно повторное заражение. Восприимчивостьзаболеваемость

7 Симптомы Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры, почти одновременно появляется сыпь на коже, волосистой части головы и слизистых оболочках. Высыпание происходит в течение 34 дней, иногда дольше. Первичный элемент сыпи мелкое пятно или папула (узелок), которые очень быстро (через несколько часов) превращаются в везикулу (пузырек) с гиперемией вокруг нее (рис.). Ветряночные пузырьки круглой формы располагаются на неинфильтрированной коже, через 13 дня лопаются, подсыхают. Подсыхание пузырька начинается с центра, затем он постепенно превращается в плотную корочку, после отпадания которой рубцов не бывает. Поскольку ветряночные элементы появляются не все сразу, а с промежутками в 12 дня, на коже одновременно можно видеть элементы высыпаний на разных стадиях развития (пятно, узелок, пузырек, корочка) так называемый ложный полиморфизм сыпи. Иногда болезнь начинается с короткой продромы (субфебрильной температуры, ухудшения самочувствия). Перед высыпанием ветряночных элементов, а чаще в период максимального их высыпания может появиться скарлатина- или кореподобная сыпь.Заболеваниесыпьпятноузелокполиморфизмболезньвысыпания

8 Высыпания на коже при ветряной оспе: папулы, свежие и подсыхающие пузырьки (везикулы), окруженные зоной гиперемии.

9 Различают типичные (легкая, среднетяжелая и тяжелая) и атипичные формы В. о. При легкой форме общее состояние больного удовлетворительное. Температура иногда бывает нормальной, но чаще субфебрильной, редко превышает 38°. Высыпания на коже не обильные, на слизистых оболочках в виде единичных элементов. Длительность высыпания 24 дня. Для среднетяжелой формы характерны небольшая интоксикация, повышенная температура, довольно обильные высыпания и зуд. Длительность высыпания 45 дней. По мере подсыхания везикул нормализуется температура и улучшается самочувствие ребенка. Тяжелая форма характеризуется обильной сыпью на коже и слизистых оболочках рта, глаз, половых органов. Температура высокая, наблюдаются рвота, отсутствие аппетита, плохой сон, беспокойство ребенка в связи с сильным зудом. Длительность высыпания 79 дней.Высыпанияинтоксикациязудвезикулглазрвотасон

11 Лечение. Больных лечат обычно дома; госпитализируют только детей с тяжелыми или осложненными формами В. о. Необходим тщательный гигиенический уход, направленный на предупреждение вторичной инфекции (ежедневные ванны со слабым раствором перманганата калия, проглаживание нательного белья). Элементы сыпи смазывают 12% водным раствором перманганата калия или 12% водным или спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Обязательно полоскание рта после еды. При появлении гнойных осложнений показаны антибиотики.уход ванны полоскание антибиотики Последствия: После болезни остается единичные рубчики на месте лопнувших пузырьков. Они сохраняются довольно долго (чем человек старше и чем тяжелее болезнь тем дольше) и полностью проходят лишь спустя несколько месяцев, а иногда остаются на всю жизнь (например, если их расцарапать). Кроме того, человек становится пожизненным носителем вируса герпеса, он сохраняется в клетках нервной ткани и при снижении защитных сил организма, стрессах, может проявиться в виде опоясывающего лишая.

13 Профилактика Сквозняки. Вирус боится проветривания, поэтому почаще устраивайте их. Уборка. Частая влажная уборка не помешает, но никакого влияния на вероятность распространения вируса не окажет. Профилактика: Изоляция. Все, кто общался с больным, должны быть изолированы на 21 день. Больным возвращаться в коллектив можно не ранее чем через 5 дней после появления последнего элемента сыпи.

14 Вакцинация : Все доступные в настоящий момент коммерческие вакцины содержат ослабленный живой вирус штамма Oka. Многочисленные вариации этого штамма опробованы и зарегистрированы в Японии, Южной Корее, США и нескольких европейских странах. Оптимальный возраст для вакцинации мес. В США прививают дважды, с интервалом 4-8 недель, прививка также рекомендована для подростков 13 лет и старше. В большинстве других стран ограничиваются однократной прививкой. Такая разница в схемах применения вакцин вызвана различной их дозировкой. В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония — первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится лет. Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета. Помимо чисто профилактических показаний, вакцина может быть использована для экстренной профилактики инфекции — если прививка сделана не позже 3-го дня после вероятного контакта с источником, не менее чем в 90% случаев удается предотвратить инфекцию. Вакцины для профилактики ветряной оспы: Вакцина «Окавакс», Бикен (Biken Institute), (Дистрибьютор — Авентис Пастер) Вакцина «Варилрикс», GlaxoSmithKline

источник

Профессор И.И. Львова Кафедра детских инфекционных болезней ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрав РФ Пермь 201 3 Ветряная оспа

Острое широко распространенное инфекционное заболевание из группы везикулярных экзантем, вызываемое ДНК-содержащим вирусом варицелла-зостер ( H Н V -3) из семейства a — herpesvirida.

Слайд 3: В структуре классических воздушно-капельных инфекций остается безусловным «лидером» последнего десятилетия. Заболеваемость в России — одна из самых высоких в мире.

В большинстве стран с умеренным климатом более 90% людей инфицируются до наступления подросткового возраста. Ежегодно в мире регистрируется 80-90 млн. случаев ветряной оспы. Распространенность ВО в общей популяции составляет 13-16 случаев на 1 тыс. человеко-лет. Имеется тенденция развития эпидемий с интервалом 2 – 5 лет.

Наиболее высокий уровень заболеваемости среди детей в возрасте 1-9 лет. В последнее десятилетие — сдвиг в сторону инфицирования детей младше 5 лет. Намазова-Баранова Л.С. Первый в России международный мастер-класс по педиатрическим вакцинам. Результаты и перспективы. Педиатрическая фармакология.-2009.-Том 6.-№4.-С.7-20. Ulrich Heininger, Jane F. Seward Ветряная оспа. The Lancet.- 2007.- № 1.- С.9-20.

Опорные клинические симптомы Характер сыпи – везикулезная. Элементы и трансформация сыпи: пятно-папула-везикула-корочка. Феномен «ложного полиморфизма».

Локализация: кожа головы, туловища, конечностей; слизистые оболочки – маркер тяжести. Толчкообразность высыпаний с повышением температуры 3-5 дней.

« Сегодня педиатрическое сообщество знает, что ветряная оспа далеко не «безобидна» и представляет реальную угрозу жизни ослабленным и иммунодефицитным детям» А.Д. Царегородцев, В.А.Анохин Современные особенности инфекционных заболеваний у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2011.- №5, с. 4-10.

Летальность — 2-4 на 100 тыс. случаев заболевания. Риск смерти в 4 раза выше у детей до года. Общий коэффициент госпитализации — 2-6 на 100 тыс. населения. Christine Ziebold, Rüdiger von Kries, Schmitt. Severe Complications of Varicella in Previously Healthy Children in Germany : A 1-Year Survey. Pediatrics 2001;108;79.

Опасность заключается в развитии (до 10%) тяжелых геморрагических и генерализованных форм с поражением внутренних органов и летальности

Сочетание с ОРВИ, особенно с АВИ. Наслоение бактериальных инфекций. Группа ДЧБ и рецидивируюшие вирусно-бактериальные инфекции (оппортунистические инфекции). Обострение аллергических заболеваний.

Ранний поствакцинальный период после АКДС. Новорожденность, первый год жизни, пубертатный период. Предшествующее лечение ГК-гормонами, цитостатиками при лейкозах, опухолях и др. ВИН и ВИДС по клеточному типу

Структура осложнений ВО у детей в возрасте 0 – 3 лет

Малоустойчив во внешней среде. Хорошо культивируется в клетках человека и обезьян. Поражает ядра клеток, формируя эозинофильные внутриядерные включения. Может вызвать образование гигантских многоядерных клеток. Очень летуч.

Источник инфекции — больной человек ВО и ОГ в конце инкубационного периода и 5 дней после последнего высыпания. Инкубационный период – с 8 по 21 день.

Механизм передачи – аэрогенный. Путь передачи — воздушно-капельный, транспланцетарный, вертикальный. Входные ворота — слизистые оболочки дыхательных путей. Восприимчивость – 98%. Дети из ДДУ болеют в 7 раз чаще. Внутрибольничная инфекция.

90 % женщин в детородном возрасте имеют иммунитет к ветряной оспе. Ребенок защищен от болезни до 4-5 месячного возраста, если мать болела ветряной оспой. ВУИ — ветряная оспа встречается редко (при инфицировании за 21 день до рождения). При заболевании матери в более ранние сроки – возможен опоясывающий герпес. Путь передачи гематогенный.

Поражение кожи не глубокое — мальпигиевый слой. Дистрофический процесс эпителиальных клеток с дегенерацией ядра и образованием вакуолей, быстро сливающихся между собой. Формируются полости-везикулы (пузыри, наполненные серозным содержимом). В процессе обратного развития везикулы происходит рассасывание жидкости и образование корки. Рубцов не образуется, так как некроз поверхностный. Наиболее полное развитие проходят первые элементы.

В тяжелых случаях возникают — поражения внутренних органов (печени, селезенки, легких, поджелудочной железы и ЦНС). При висцеральной форме в паренхиматозных органах — мелкие округлые очажки некроза, геморрагические очаги. Иногда могут отсутствовать высыпания на коже. Поражение ЦНС — образование инфильтратов вокруг сосудов серого и белого вещества мозга — ветряночные энцефалиты.

Вируснейтрализующие антитела появляются на 5-7 день, максимально — к 23 дню. Основное значение — Т-клеточный иммунитет. Вирус персистирует в дорзальных ганглиях и ганглиях тройничного нерва и при снижении иммунитета активизируется. .

Опоясывающий герпес (ОГ) – вторичная эндогенная оппортунистическая инфекция Условие возникновения — перенесенная ветряная оспа, возможно в форме стертой или бессимптомной «иммунизирующей» инфекции. Частота ОГ при лимфогрануломатозе — 28%, при стероидной, полихимио -, лучевой терапии — 56%.

Тип Форма тяжести Течение Типичная Атипичная — рудиментарная — гангренозная -геморрагическая — висцеральная Легкая Средней тяжести Тяжелая Гладкое С осложнениями Микст-инфекция

Инкубационный период 8-21 день Период изоляции не болевших контактных Обсервационные мероприятия в ДДОУ 21 день Период высыпаний 3-5 дней Заразность и изоляция больного еще 5 дней с последнего высыпания. Допуск в детский коллектив через 5 дней с момента последнего высыпания. Реконвалесценция детей с ВИН может наступить позже. библиотека изображений GSK библиотека изображений GSK Инкубационный

Неонатальная ветряная оспа Осложнения у подростков и взрослых У лиц с иммунодефицитами Ветряная оспа — не безопасная инфекция Клинические проявления у исходно здоровых детей Фотография с разрешения Dr. Barbara Watson

Нейротоксикоз. Обильные высыпания, в т.ч. на слизистых. Геморрагический синдром. Синдром крупа и др. осложнения.

Специфические (вызванные вирусом) Энцефалит Менингоэнцефалит Миелит Миокардит Кератит Круп Синдром Рея Артриты Стоматит

На слизистых оболочках дыхательных путей (глотки, гортани, трахеи) возможно развитие пузырьковой энантемы с изъязвлением и развитием ветряночного крупа.

Лимфаденит Стрепто-стафилодермия. Флегмона. Абсцесс. Импетиго. Стоматит. Конъюнктивит.

Ветряная оспа — тромбоцитопения

Синдром врожденной ветряной оспы К ожные поражения. Неврологические нарушения. Поражения глаз. Гипоплазия конечностей.

Тяжелая форма неонатальной ветряной оспы Развивается в течение 10 — 12 дней после родов Смертность 20%

Инфекционные Опоясывающий герпес Инфекция простого герпеса, диссеминированная форма Везикулезный риккетсиоз Многоформная эксудативаная эритема Оспа обезьянья Паравакцина

Синдром Стивена-Джонсона. Укусы насекомых. Строфулус. Дисгидроз. Импетиго.

Ветряная оспа, тяжелая форма. Везикулярная сыпь на коже головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей с эрозированием, геморрагическим пропитыванием, слиянием; эпидермальный некролиз в области лица и верхних конечностей; экссудативные васкулиты.

Тромбоцитопения, лимфопения. Инфекционно-токсический шок: острое неравномерное полнокровие внутренних органов с депонированием крови в сосудах микроциркуляторного русла, фибриновые тромбы, острые эрозии слизистой оболочки желудка, некронефроз, респираторный дистресс-синдром, отек головного мозга (масса головного мозга 1450 г), некроз ткани селезенки и печени, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Обследованы Е.С., 1992 г.р. и 3 пациента, заболевшие по контакту с ним типичной ветряной оспой. В лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области» проведены вирусологические и бактериологические исследования. Методом ПЦР с использованием специфических праймеров проведено исследование (ФГУН ГНЦ «Вектор» Роспотребнадзора, г. Новосибирск).

Слайд 50: Методом ПЦР с использованием специфических праймеров проведено исследование на 24 инфекционные агента

Марбург Эбол Ласса Хунин Мачупо Натуральной оспы Оспы обезьян Оспы коров Осповакцины Рода Orthopox Омской геморрагической лихорадки Желтой лихорадки Лихорадки долины Рифт Лихорадки Крым-Конго Комплекса Калифорнийской серогруппы ГЛПС Герпеса 1, 2, 3, 4. 5, 6 типов Иммунодефицита человека 1, 2 типов

В образцах содержимого везикул, в мазках носоглотки трех заболевших контактных. В образцах крови из сердца и фрагментах легких, печени, селезенки Е.А. Обнаружен генетический материал герпесвируса 3 типа Varicella — Zoster. Анти- JgM к вирусу Varicella — Zoster выявлены у заболевшего по контакту с Е.А.

Подтвердил принадлежность генетического материала к вирусу герпеса 3 типа (генотип СА123).

Клинические: тяжелые и осложненные формы. Эпидемиологические: закрытые детские учреждения, общежития, семьи соцриска.

Проводимая на момент заболевания глюкокортикоидная и цитостатическая терапия. Хронические рецидивирующие вирусные и бактериальные инфекции. Сочетание ветряной оспы с аденовирусной инфекцией. Обострение атопического дерматита. Ранний поствакцинальный период АКДС.

При отказе от госпитализации детям из групп риска развития тяжелых форм показана ранняя противовирусная терапия препаратами группы ацикловира в сочетании с интерферонами или их индукторами.

Проветривание помещения. Постельный режим на весь период высыпаний. Обильное питье. Кормление частое малыми порциями, лучше всего -протертыми супами, пюре, суфле для исключения механического раздражения слизистой оболочки полости рта. Для профилактики вторичной инфекции и формирования рубчиков – обработка высыпаний 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени.

Ногти надо коротко обрезать, руки мыть теплой водой с мылом и щеткой по нескольку раз в день. Белье следует менять ежедневно; пеленки, сорочки и пижамы должны быть из мягкого материала, не стесняющего ребенка. Через пять дней после того, как появятся корочки на последних пузырьках, ребенка можно купать. За 20-30 минут до мытья рекомендуется смазать корочки вифероном-гель или «Детским» кремом.

По правилам лечения герпесвирусных инфекций – препараты выбора группы ацикловира ( Зовиракс ). При среднетяжелых формах До 2 лет 100 мг (1/2 таб.) после еды. После 2 лет – 1 табл. 5 раз в день 5 дней. При тяжелых формах и неврологических осложнениях – внутривенное введение зовиракса в суточной дозе 15 мг/кг в три приема. АБ назначаются только при бактериальных осложнениях.

В случаях местных и/или общих гнойно — септических осложнений после хирургического лечения показана антибиотико — и дезинтоксикационная терапия.

Медикаментозная тактика при среднетяжёлых формах с учётом преморбидных факторов риска — сочетание энтерального введения Зовиракса с интерферонами или индукторами интерферона. При тяжёлых формах – сочетание внутривенного введения Зовиракса с иммуноглобулинами и интерферонами.

Виферон /генферон-лайт с рождения. Изопринозин 500 мг/10 кг в сутки внутрь в 3 приема курсом 5-7 дней с 3 лет. Арбидол с 3 лет. Когацел с 3 лет. Циклоферон с 4 лет. Амиксин с 7 лет.

Интерфероны и их индукторы: до 3 лет – виферон 150тыс.МЕ 2 раза в день 10 дней со дня контакта, затем 1 раз в день 11 дней или генферон-лайт 125тыс.МЕ у детей с аллергическим синдромом; с 4 лет – циклоферон по рекомендованной в аннотации схеме до 21 дня; с 6 лет – кагоцел ; с 7 лет – амиксин также до 21 дня.

« Варилрикс ТМ » ( ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалс С.А., Бельгия)

Содержит живой ослабленный штамм Oka вируса Varicella zoster. Лиофилизированный порошок с концентрацией ≥10 3.3 бляшкообразующих единиц вируса на дозу. Соответствует всем требованиям ВОЗ к производству медицинских иммунобиологических препаратов.

Впервые зарегистрирована в 1994 г. в Швеции. Применяется в 92 странах мира. 2008 г. – зарегистрирована в России. Содержит живой аттенуированный вирус. Предназначена для плановой и экстренной вакцинации детей с 12 мес. и взрослых.

В США вакцинация используется с 1995 года. Эффективность — до 90% привитых не болеют. Все заболевшие перенесли легкую форму. Длительность действия около 6 лет. Побочные действия: местные реакции, слабость, недомогание, рвота, температура, сыпь с вероятностью учащения с возрастом.

Слайд 67: Группы лиц с высоким риском ухудшения прогноза тяжелого хронического заболевания при наслоении ветряной оспы

Онкогематологические больные. Получающие иммунодепресивную и системную глюкокортикоидную терапию. Ожидающие операцию трансплантации. Страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями: хроническая почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания, системные заболевания соединительной ткани

Находящиеся в тесном контакте с пациентами из групп высокого риска. Женщины детородного возраста. Медицинские работники. Работники предприятий общественного питания, транспорта, образования. Военнослужащие. Воспитанники и работники учреждений закрытого типа (дома ребенка, школы-интернаты и пр.).

Дети от 12 мес. до 13 лет – одна доза вакцины однократно подкожно. Дети старше 13 лет и взрослые – по одной дозе двукратно с интервалом между введениями 6-10 недель. Экстренная профилактика: одна доза вакцины однократно в течение первых 96 ч. после контакта (в течение первых 72 ч.)

Может вводиться одновременно с инактивированными вакцинами календаря профилактических прививок РФ и календаря прививок по эпидемическим показаниям РФ. Можно вводить одновременно с комбинированной вакциной против кори-краснухи-паротита.

9 – 17 5 – 6 15 — 23 11 — 14 4 3 2 Годы Месяцы 2. 1. 3. 4. Комбинированные гексавакцины ( столбняк, дифтерия, коклюш, гемофильная инфекция тип b, полиомиелит, гепатит B ) 1. корь- краснуха- паротит 2. корь- краснуха- паротит столбняк / дифтерия столбняк / дифтерия / коклюш / полиомиелит Ветряная оспа Ветряная оспа Календарь вакцинации детей и подростков

Абсолютные. Гиперчувствительность к компонентам вакцины (неомицину). Первичные иммунодефицитные состояния. Декомпенсированная иммуносупрессия (снижение количества лимфоцитов менее 1200 мм 3 ). Злокачественные новообразования. Беременность, лактация. Временные. Острые заболевания с лихорадкой или обострения хронических процессов.

О б этой живой вакцине еще многое неизвестно… Как часто пациенты должны быть ревакцинированы? Будет ли иммунизация влиять на частоту тяжелых случаев ветряной оспы? Какова вероятность заболевания опоясывающим герпесом после иммунизации? Уменьшит ли применение вакцины количество тяжелых случаев заболевания ОГ пожилых людей ?

Отличительный признак – односторонние везикулярные высыпания в зоне нескольких рядом расположенных дерматомов на туловище и конечностях и одного – на лице. Острое, циклически протекающее заболевание с выраженной интоксикацией, увеличением регионарных лимфатических узлов, часто с катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей. Локализация сыпи обозначается по схемам соответствия кожной чувствительности сегментам спинного мозга

У детей У взрослых В дерматомах Д 4-6 В дерматомах Д 7-9 и в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва

Начальные проявления стадия «прегерпетической невралгии» корешковые боли, парестезии в области будущих высыпаний, лихорадка 1-3 дня (у детей встречается в трети случаев, у взрослых в 2 раза чаще – 5-7 дней и более).

Развернутая клиническая картина — стадия герпетических высыпаний У 70-80% больных — типичные, идентичные везикулам при ветряной оспе. В атипичных случаях – буллезные, геморрагические, некротические от отдельных очажков – до массивных, сливного характера высыпаний. Возможна генерализация в виде единичных (отсевных) или множественных элементов на всех участках кожи и слизистых спустя 2-7 дней с момента высыпаний в дерматоме. Ошибочно расценивается как ветряная оспа! Реконвалесценция — период после исчезновения экзантемы.

Общеинфекционные Везикулярные высыпания Разнообразные неврологические нарушения

Сенсорные (локальные боли с ярко выраженной вегетативной окраской – жгучие, приступообразные, усиливающиеся в ночные часы) с эмоционально-аффективными реакциями с резкими отличиями в характере и длительности болевого синдрома у взрослых и детей. Корешковые парезы на 6-15 день от начала болезни ( глазодвигательных нервов, лицевого нерва, парезы верхних конечностей, мышц брюшной стенки, сфинктера мочевого пузыря). Полирадикулоневропатия (редко).

Серозный менингит – одна из основных форм (в ранние сроки — двух-трехзначный лимфоцитарный плеоцитоз ; в 18% случаев –« асимптомный » менингит). Энцефалит и менингоэнцефалит с очагами деструкции мозговой ткани с 5 дня (по результатам компьютерной томографии).

Тип (формы) Тяжесть Течение Типичные (с указанием пораженного дерматома, характера высыпаний, пораженных органов). Атипичные Легкая Средней тяжести Тяжелая Абортивное (7-10 дней). Острое (до 3 недель). Затяжное (более 1 мес.).

Выраженность интоксикации и наличие поражения ЦНС. Выраженность местных проявлений (массивность высыпаний, интенсивность болевого синдрома). Образец диагноза Опоясывающий герпес С 5-7 справа, некротический, серозный менингит, верхнешейный радикулоневрит тяжелая форма.

источник

Ветряная оспа Составили ученики 10 класса: Кивилёв Михаил и Машкина Виктория

Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, преимущественно детского возраста, характеризующееся лихорадкой, умеренной общей интоксикацией и пузырьковой сыпью.

Возбудитель Возбудитель — вирус из семейства герпесвирусов (Varicella zoster – Варицелла Зостер, подсемейство З-го типа).

Особенности вируса содержит ДНК; неустойчив во внешней среде; инактивируется при температуре 50-52 градуса в течение 30 минут; чувствителен к ультрафиолетовому облучению; хорошо переносит низкие температуры, повторные замораживания и оттаивания.

Источник инфекции больной ветряной оспой ребенок или взрослый. Заражен больной с последних 2-х дней инкубационного пероид до 5-го дня с момента появления последнего пузырька; — больной герпесом зостер (опоясывающим лишаем).

Пути передачи воздушно-капельный; реже – контактно-бытовой, вертикальный. Возбудитель потоком воздуха может переноситься на большие расстояния (в другие комнаты, на другие этажи).

Процесс развития болезни Вирус, попав на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, проникает в них, размножается и попадает в кровь, с которой разносится по всему организму, но преимущественно оседает в коже. Здесь происходит его дальнейшее размножение и повреждение кожи с образованием пузырьков.

поражение внутренних органов

Основные клинические признаки ветряной оспы симптомы интоксикации острое начало с повышения температуры тела типичная пятнисто-пузырьковая сыпь на коже, волосистой части головы, слизистых оболочках щек, языка, нёба каждая новая волна высыпаний сопровождается подъемом температуры тела параллелизм между тяжестью состояния и количеством сыпи на слизистых и коже

Этапность развития элементов сыпи пятна (макулы); узелки(папулы); пузырьки (везикулы) пузырьки с гноем (пустулы) корочки

Врожденная ветряная оспа развивается при инфицировании в первые 4 месяца беременности клинически проявляется недоразвитием конечностей из-за рубцов, патологией глаз, отставанием в психомоторном развитии; при инфицировании за 5-6 дней до родов у ребенка симптомы заболевания могут проявиться сразу после рождения; при заболевании беременной непосредственно перед родами ветряная оспа у новорожденного проявляется на 5-10-й день жизни.

Лечение проводится на дому при неосложненном течении госпитализация в боксированное отделение инфекционной больницы показана при тяжелом, осложненном течении или под эпидпоказаниям (проживание в общежитии и др.); режим: постельный на острый период диета: по возрасту, механически щадящая, с ограничением мясных продуктов, обогащенная витаминами уход: особое внимание уделяется чистоте постельного и нательного белья. С целью ускорения подсыхания пузырьков рекомендуется смазывать их 2-5 % раствором марганцевокислого калия или 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого

Симптоматическая терапия жаропонижающие средства (аспирин противопоказан!), антибиотики при развитии гнойных осложнений и другие препараты в зависимости от особенностей течения болезни.

Профилактика изоляция больного до 5-го дня с момента появления последних высыпаний разобщение детей до 7 лет, не болевших ветряной оспой с 9-го по 21-й день с момента контакта с больным ежедневное медицинское наблюдение за контактными детьми с измерением температуры, осмотром кожи и слизистых;

достаточное проветривание помещений и влажная уборка; активная специфическая иммунизация — за рубежом используют живую аттенуированную варицелла-зостер вакцину (или “Окавакс”); пассивная специфическая профилактика иммуноглобулином варицелла-зостер показана контактным детям из “группы риска” с заболеваниями крови, иммунодефицитными состояниями и беременным женщинам, которые не болели ветряной оспой (опоясывающим лишаем).

источник

Презентация для школьников на тему «Ветряная оспа» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Над презентацией работал: Жирков Дмитрий

Характеристика возбудителя Эпидемиология Симптомы Профилактика

Ветряная оспа (Varicella-Zostervirus, VZV) – инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью на коже и слизистых оболочках в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Возбудитель – вирус группы герпеса (идентичен возбудителю опоясывающего герпеса – herpeszoster). Вирус летуч, во внешней среде неустойчив, для животных не патогенен.

Сквозняки. Вирус боится проветривания, поэтому почаще устраивайте их. Уборка. Частая влажная уборка не помешает, но никакого влияния на вероятность распространения вируса не окажет. Профилактика: Изоляция. Все, кто общался с больным, должны быть изолированы на 21 день. Больным возвращаться в коллектив можно не ранее чем через 5 дней после появления последнего элемента сыпи.

Вакцинация : Все доступные в настоящий момент коммерческие вакцины содержат ослабленный живой вирус штамма Oka. Многочисленные вариации этого штамма опробованы и зарегистрированы в Японии, Южной Корее, США и нескольких европейских странах. Оптимальный возраст для вакцинации — 12-24 мес. В США прививают дважды, с интервалом 4-8 недель, прививка также рекомендована для подростков 13 лет и старше. В большинстве других стран ограничиваются однократной прививкой. Такая разница в схемах применения вакцин вызвана различной их дозировкой. В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония — первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет. Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета. Помимо чисто профилактических показаний, вакцина может быть использована для экстренной профилактики инфекции — если прививка сделана не позже 3-го дня после вероятного контакта с источником, не менее чем в 90% случаев удается предотвратить инфекцию. Вакцины для профилактики ветряной оспы: Вакцина «Окавакс», Бикен (BikenInstitute), (Дистрибьютор — Авентис Пастер) Вакцина «Варилрикс», GlaxoSmithKline

источник

Ветряная оспа у детей Выполнил: Саукен А. 453 ОМ Астана 2016 Ветряная оспа АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней 1. — презентация

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемhhhhhh gggggg

Презентация на тему: » Ветряная оспа у детей Выполнил: Саукен А. 453 ОМ Астана 2016 Ветряная оспа АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней 1.» — Транскрипт:

1 Ветряная оспа у детей Выполнил: Саукен А. 453 ОМ Астана 2016 Ветряная оспа АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра внутренних болезней 1

2 Определение Ветряная оспа – острое широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемое ДНК- содержащим вирусом варицелла- зостер из семейства a -herpesvirida, Ветряная оспа – острое широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемое ДНК- содержащим вирусом варицелла- зостер из семейства a -herpesvirida, HНV-3, из группы везикулярных экзантем

3 В большинстве случаев протекает легко В большинстве случаев протекает легко Однако, представляет опасность для детей новорожденных, недоношенных и ослабленных, особенно, больных опухолями, лейкозами, получавших ГК- гормоны, цитостатики, радио-лучевую терапию из-за тяжелого течения иногда с возникновением геморрагических и генерализованных форм с поражением внутренних органов и летальности до 10% Однако, представляет опасность для детей новорожденных, недоношенных и ослабленных, особенно, больных опухолями, лейкозами, получавших ГК- гормоны, цитостатики, радио-лучевую терапию из-за тяжелого течения иногда с возникновением геморрагических и генерализованных форм с поражением внутренних органов и летальности до 10% Все вышеизложенное диктует не считать данное заболевание слишком легким Все вышеизложенное диктует не считать данное заболевание слишком легким

4 Этиология Малоустойчив во внешней среде Малоустойчив во внешней среде Хорошо культивируется в культуральных клетках человека и обезьян Хорошо культивируется в культуральных клетках человека и обезьян Поражает ядра клеток, формируя эозинофильные внутриядерные включения Поражает ядра клеток, формируя эозинофильные внутриядерные включения Может вызвать образование гигантских многоядерных клеток Может вызвать образование гигантских многоядерных клеток Очень летуч Очень летуч

5 Эпидемиология Источник инфекции — больной человек ВО и ОГ, заразный в конце инкубационного периода и 5 дней после последнего высыпания Источник инфекции — больной человек ВО и ОГ, заразный в конце инкубационного периода и 5 дней после последнего высыпания Механизм передачи — аэрогенный Механизм передачи — аэрогенный Путь передачи — воздушно-капельный Путь передачи — воздушно-капельный трансплацентарный трансплацентарный Входные ворота — слизистые оболочки дыхательных путей Входные ворота — слизистые оболочки дыхательных путей Восприимчивость — 98%, обуславливающая высокую заболеваемость Восприимчивость — 98%, обуславливающая высокую заболеваемость Болеют дети в возрасте от 3 мес. до 10 лет Болеют дети в возрасте от 3 мес. до 10 лет Дети, посещающие ДУ, болеют в 7 раз чаще Дети, посещающие ДУ, болеют в 7 раз чаще Внутрибольничная инфекция Внутрибольничная инфекция Сезонность – осень-зима Сезонность – осень-зима

6 Ребенок защищен от болезни до 4-5 месячного возраста, если мать болела ветряной оспой Ребенок защищен от болезни до 4-5 месячного возраста, если мать болела ветряной оспой 90 % женщин в детородном возрасте имеют иммунитет к ветряной оспе 90 % женщин в детородном возрасте имеют иммунитет к ветряной оспе ВУИ — ветряная оспа встречается редко (при инфицировании за 21 день до рождения) ВУИ — ветряная оспа встречается редко (при инфицировании за 21 день до рождения) При заболевании матери в более ранние сроки – возможен опоясывающий герпес При заболевании матери в более ранние сроки – возможен опоясывающий герпес Путь передачи гематогенный Путь передачи гематогенный

7 Патогенез Вирус V-Z обладает пантропизмом, особенно дерьмо и нейротропен Вирус V-Z обладает пантропизмом, особенно дерьмо и нейротропен Во входных воротах — слизистых оболочках дыхательных путей происходит репликация и накопление вируса с последующей вирусемией Во входных воротах — слизистых оболочках дыхательных путей происходит репликация и накопление вируса с последующей вирусемией С током крови разносится по всему организму и фиксируется в эпителии кожи и слизистых оболочках С током крови разносится по всему организму и фиксируется в эпителии кожи и слизистых оболочках.

8 Патогенез В тяжелых случаях возникают поражения внутренних органов (печени, селезенки, легких, поджелудочной железы и ЦНС) При висцеральной форме в паренхиматозных органах обнаруживаются мелкие округлые очажки некроза, геморрагические очаги Иногда при висцеральной форме могут отсутствовать высыпания на коже Иногда при висцеральной форме могут отсутствовать высыпания на коже Поражение ЦНС характеризуется образованием инфильтратов вокруг сосудов серого и белого вещества мозга — ветряночные энцефалиты

9 Классификация ветряной оспы Тип ФорматяжестиТечение Типичная Типичная Атипичная Атипичная — рудиментарная — гангренозная -геморрагическая — висцеральная — булезная Легкая Легкая Средне- тяжелая Средне- тяжелая Тяжелая Тяжелая Гладкое Гладкое С осложнениями С осложнениями Микст-инфекция Микст-инфекция

10 Клиническая картина На фоне повышения температуры появляются маленькие единичные красные пятнышки, которые быстро превращаются в узелки величиной до чечевицы, затем наполняются светлой жидкостью, которая позже мутнеет, и образуются корочки Обычно сыпь возникает сначала на волосистая часть головы, туловище, затем распространяется на конечности, лицо Маркером тяжести является поражение слизистых: рта, наружных половые органов, конъюнктивы

11 Характер высыпаний толчкообразный Характер высыпаний толчкообразный «Ложный полиморфизм» сыпи: на отдельном участке кожи можно одновременно встретить все основные элементы: пятна, везикулы, папулы и корочки «Ложный полиморфизм» сыпи: на отдельном участке кожи можно одновременно встретить все основные элементы: пятна, везикулы, папулы и корочки Сыпь сопровождается сильным зудом Сыпь сопровождается сильным зудом Через 1-2 недели после начала болезни корочки отделяются, оставляя красные пятна, которые не бледнеют в течение многих недель Через 1-2 недели после начала болезни корочки отделяются, оставляя красные пятна, которые не бледнеют в течение многих недель

12 Везикулы с пупковидным втяжением.

13 Полиморфная макула-папуло-везикулезная сыпь

14 Длительность лихорадочного периода 2-5 дней Течение заболевания доброкачественное, однако могут наблюдаться тяжелые формы и осложнения Течение заболевания доброкачественное, однако могут наблюдаться тяжелые формы и осложнения

15 Показатели тяжести Нейротоксикоз Нейротоксикоз Обильные высыпания Обильные высыпания Геморрагический синдром Геморрагический синдром Синдром крупа и др. осложнения Синдром крупа и др. осложнения

16 Осложнения 1. Специфические Энцефалит Энцефалит Менингоэнцефалит Менингоэнцефалит Миелит Миелит Миокардит Миокардит Кератит Кератит Круп Круп Синдром Рея Синдром Рея Артриты Артриты Стоматит Стоматит

17 ФАКТОРЫ РИСКА ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ СОЧЕТАНИЕ С РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ СОЧЕТАНИЕ С РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ НАСЛОЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ НАСЛОЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ ХРОНИЧЕСКИЕ ОЧАГИ ИНФЕКЦИИ ХРОНИЧЕСКИЕ ОЧАГИ ИНФЕКЦИИ ГРУППА ДЧБ ГРУППА ДЧБ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ В РАННЕМ ПОСТВАКЦИНАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ (ПОСЛЕ АКДС) ЗАБОЛЕВАНИЕ В РАННЕМ ПОСТВАКЦИНАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ (ПОСЛЕ АКДС) НОВОРОЖДЕННОСТЬ, ПЕВЫЙ ГОД ЖИЗНИ, ПУБЕРТАТНЫЙ ПЕРИОДЕ НОВОРОЖДЕННОСТЬ, ПЕВЫЙ ГОД ЖИЗНИ, ПУБЕРТАТНЫЙ ПЕРИОДЕ ДЛИТЕЛЬНОЕ ПРЕДШЕСТВУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ГК- ГОРМОНАМИ, ЦИТОСТАТИКАМИ У ДЕТЕЙ С ЛИМФОБЛАСТНЫМ ЛЕЙКОЗОМ, ОПУХОЛЯМИ ДЛИТЕЛЬНОЕ ПРЕДШЕСТВУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ГК- ГОРМОНАМИ, ЦИТОСТАТИКАМИ У ДЕТЕЙ С ЛИМФОБЛАСТНЫМ ЛЕЙКОЗОМ, ОПУХОЛЯМИ ВИН КЛЕТОЧНОГО И СМЕШАННОГО ТИПА ВИН КЛЕТОЧНОГО И СМЕШАННОГО ТИПА

18 Диагноз клинико- эпидемиологический Опорные клинические симптомы Характер сыпи – везикулезная Характер сыпи – везикулезная Трансформация сыпи: пятно-папула-везикула- корочка Трансформация сыпи: пятно-папула-везикула- корочка Толчкообразность подсыпания (3-5 дней) Толчкообразность подсыпания (3-5 дней) Феномен «ложного полиморфизма» Феномен «ложного полиморфизма» Локализация сыпи ( кожа головы, туловища, конечностей; слизистые оболочки) Локализация сыпи ( кожа головы, туловища, конечностей; слизистые оболочки) Повышение температуры, сохранение ее весь период высыпаний Повышение температуры, сохранение ее весь период высыпаний

19 Дифференциальная диагностика Перечень заболеваний для проведения дифференциального диагноза по группе «пузырьковая сыпь» Инфекционные Опоясывающий герпес Опоясывающий герпес Инфекция простого герпеса, диссеминированная форма Инфекция простого герпеса, диссеминированная форма Везикулезный риккетсиоз Везикулезный риккетсиоз Многоформная экссудативная эритема Многоформная экссудативная эритема Оспа обезьянья Оспа обезьянья Паравакцина Паравакцина

20 Сочетание с другими вирусными и бактериальными инфекциями Сочетание с другими вирусными и бактериальными инфекциями Коклюш — ветряная оспа протекает с обильными высыпаниями на коже и слизистых оболочек, с геморрагическим синдромом Коклюш — ветряная оспа протекает с обильными высыпаниями на коже и слизистых оболочек, с геморрагическим синдромом Корь — тяжелые осложнения со стороны кожи, обусловленные бактериальной инфекцией; энцефалит Корь — тяжелые осложнения со стороны кожи, обусловленные бактериальной инфекцией; энцефалит ОРВИ- развиваются генерализованные формы, наслаивается бактериальные инфекции, сепсис, возможен летальный исход ОРВИ- развиваются генерализованные формы, наслаивается бактериальные инфекции, сепсис, возможен летальный исход

21 Лечение Проветривание помещения Проветривание помещения Постельный режим на весь период высыпаний Постельный режим на весь период высыпаний Обильное питье Обильное питье Кормление частое малыми порциями, лучше всего — протертыми супами, пюре, суфле, чтобы исключить механическое раздражение слизистой оболочки полости рта Кормление частое малыми порциями, лучше всего — протертыми супами, пюре, суфле, чтобы исключить механическое раздражение слизистой оболочки полости рта Расчесывая пузырьки, ребенок может занести инфекцию, и тогда после заживления пузырьков остаются рубчики — смазывать высыпания 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени Расчесывая пузырьки, ребенок может занести инфекцию, и тогда после заживления пузырьков остаются рубчики — смазывать высыпания 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени

22 Ногти надо коротко обрезать, а руки мыть теплой водой с мылом и щеткой по несколько раз в день Ногти надо коротко обрезать, а руки мыть теплой водой с мылом и щеткой по несколько раз в день Белье следует менять ежедневно; пеленки, сорочки и пижамы должны быть из мягкого материала, не стесняющего ребенка Белье следует менять ежедневно; пеленки, сорочки и пижамы должны быть из мягкого материала, не стесняющего ребенка Через пять дней после того, как появятся корочки на последних пузырьках, ребенка можно купать Через пять дней после того, как появятся корочки на последних пузырьках, ребенка можно купать За минут до мытья рекомендуется смазать корочки оксолиновой мазью или «Детским» кремом, тогда они размякнут и кожа очистится быстрее За минут до мытья рекомендуется смазать корочки оксолиновой мазью или «Детским» кремом, тогда они размякнут и кожа очистится быстрее

23 Этиотропная терапия По правилам лечения герпесвирусных инфекций – препарат выбора ацикловир При легких формах у детей из групп риска показано энтеральное назначение ацикловира в возрастной дозировке 5 дней с первого дня болезни, предпочтительно в условиях стационара При легких формах у детей из групп риска показано энтеральное назначение ацикловира в возрастной дозировке 5 дней с первого дня болезни, предпочтительно в условиях стационара При неврологических осложнениях – внутривенное введение ацикловира в суточной дозе 15 мг/кг в три приема При неврологических осложнениях – внутривенное введение ацикловира в суточной дозе 15 мг/кг в три приема При тяжелых формах (например, у подростков) при отсутствии бактериальных осложнений и инвазивных методов лечения АБ не назначаются При тяжелых формах (например, у подростков) при отсутствии бактериальных осложнений и инвазивных методов лечения АБ не назначаются

24 В случаях местных и/или общих гнойно- септических осложнений после хирургического лечения назначаются антибиотики и соответствующая дезинтоксикационная терапия

25 Активная иммунизация В США вакцинация используется с 1995 года В США вакцинация используется с 1995 года Эффективность — до 90% привитых не болеют Эффективность — до 90% привитых не болеют Все заболевшие перенесли легкую форму Все заболевшие перенесли легкую форму Длительность действия около 6 лет Длительность действия около 6 лет Побочные действия: местные реакции, слабость, недомогание, рвота, температура, сыпь с вероятностью учащения с возрастом Побочные действия: местные реакции, слабость, недомогание, рвота, температура, сыпь с вероятностью учащения с возрастом

26 Показания Работники здравоохранения Работники здравоохранения Люди, работающие в условиях высокого риска передачи вируса ветряной оспы Люди, работающие в условиях высокого риска передачи вируса ветряной оспы Молодые люди, живущие в закрытых и полузакрытых сообществах (колледжи, армия) Молодые люди, живущие в закрытых и полузакрытых сообществах (колледжи, армия) Небеременные женщины детородного возраста Небеременные женщины детородного возраста Люди, путешествующие по всему миру Люди, путешествующие по всему миру Другие категории восприимчивых взрослых людей Другие категории восприимчивых взрослых людей

27 О б этой живой вакцине еще многое неизвестно Например, как часто пациенты должны быть ревакцинированы? Например, как часто пациенты должны быть ревакцинированы? Будет ли иммунизация влиять на частоту тяжелых случаев заболевания ветряной оспой? Какова вероятность заболевания опоясывающим герпесом после иммунизации? И, наконец, уменьшит ли применение вакцины количество тяжелых случаев заболевания ОГ пожилых людей ? И, наконец, уменьшит ли применение вакцины количество тяжелых случаев заболевания ОГ пожилых людей ?

Ветряная оспа. Ветряная оспа (Varicella-Zoster virus, VZV) – инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью на коже и слизистых оболочках. — презентация

Презентация была опубликована 3 года назад пользователемСнежана Андрукович

Презентация на тему: » Ветряная оспа. Ветряная оспа (Varicella-Zoster virus, VZV) – инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью на коже и слизистых оболочках.» — Транскрипт:

Подробности Категория: Инфекционные заболевания Опубликовано 19.04.2016 19:14 Автор: Super User Просмотров: 1973

Презентация на тему ветряная оспа заинтересует учащихся, а также всех, кто хочет предотвратить болезнь или же побыстрее вылечить ее, не позволив заразиться другим.

Ветряна оспа представляет собой острое инфекционное заболевание. Оно неприятно и тем, что сопровождается лихорадкой, а также специфическим высыпанием на кожи. Чаще она поражает детей до десяти лет. Ветряная оспа у детей сопровождается высокой температурой и сыпью, даже после выздоровления должен пройти ещё карантинный период, зато потом ребенок получает стопроцентные гарантии иммунитета на нее и не может соответственно ею заболеть.

Ветряная оспа. Презентация, скачать которую мы предлагаем бесплатно, разработана учащимися. Благодаря ей, можно узнать причины болезни, ее признаками, а также ходе лечения. Мультимедийное пособие будет интересно студентам профильных учреждений. Они могут почерпнуть из него много полезного, а также использовать для выступе на семинаре или при защите проекта, который им задали.

Болезнь ветряная оспа очень коварна. Если студенты медицинских отделений могут воспользоваться презентацией при подготовке к тестам или зачетам, то всем остальным она помоет предотвратить болезнь или же помочь вылечиться тому, кого она уже коснулась. Разработка подсказывает, как проводится ранняя диагностика болезни, какие пошаговые меры должны предприниматься для ее лечения, какие существуют способы профилактики аномалии.

Ключевые понятия в мультимедийном пособии выделены ярким шрифтом. Заголовки написаны более крупным шрифтом, ключевые термины также выделяются на фоне общих предложений. Все это позволяет проще запомнить и лучше разобраться во всех тонкостях инфекционной болезни.

Скачать презентацию (3.24 Мб)
77 загрузок
3.7 оценка

«Дифференциальная диагностика сыпи у детей:Ветряная оспа. Опоясывающий герпес»

Проверила: Сутормина А.В. Подготовила: Колумбаева А. 415 группа ОМФ 2015г Государственный Медицинский Университет г.Семей

Ветряная оспа (varicella) — острая герпесвирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и характеризующаяся генерализованной папуло-везикулезной экзантемой при умеренно выраженной интоксикации

Царство Vira Семейство Herpesviridae Подсемейство Alphaherpesvirinae Род Varicellovirus Представитель Varicella-zoster virus (VZV)

ДвунитевыйДНК-вирус Сферической формы Размер 140-210 нм Икосаэдральныйтип симметрии Нуклеокапсидзаключен в оболочку-конверт Наружная оболочка содержит гликопротеиновыешипики Имеется тегумент(синцитиальныйэпителий)

Малоустойчив во внешней среде, инактивируется при температуре 50—52°С в течение 30 мин, разрушается под действием ультразвука, повторного замораживания и оттаивания, ультрафиолетового облучения.

Источник инфекции — больной ветряной оспой Путь передачи: воздушно-капельный, реже — контактно-бытовой, вертикальный. Индекс контагиозности составляет 0,9—1,0. Часто болеют дети в возрасте от 5 до 9 лет Повторные случаи ветряной оспы регистрируются очень редко (2—3%).

Входные ворота — слизистая оболочка верхних дыхательных путей Первичная репликация вируса в месте входных ворот Вирусемия. Носит волнообразный характер Развитие серозного воспаления, затем гнойного воспаления Иммунный ответ

— Инкубационный период – 11-21 день. — Продромальный период – 0-1 день. — Период высыпаний (разгар) – 3-4 дня и более. — Период реконвалесценции – 1-3 недели.

Сыпь сопровождается легким зудом. Одновременно с кожными высыпаниями появляется сыпь на слизистых оболочках, конъюнктиве, роговице, гортани. Заживление эрозий происходит через 3-5 дней.

Специфические осложнения: энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, нефрит, миокардит, стоматит, конъюнктивит, лимфаденит. Неспецифические осложнения: флегмона, стрептодермия, абсцесс, рожа, стоматит, конъюнктивит, лимфаденит.

Заболеваемость ветряной оспой среди беременных составляет 5-10 тыс. ежегодно Синдрома врожденной ветряной оспы — отмечаются патология кожи (участки рубцевания с четким распределением на дерматомы, множественные скарификации, гипопигментации), костей, ЦНС, органов зрения, мочевыделительной системы, кишечника, задержка внутриутробного развития, отставание в психомоторном развитии.

Неонатальная ветряная оспа – это заболевание, развивающееся в результате инфицирования в последние 3 недели беременности, в родах и в течение первых 12 дней жизни ребенка. Заболевание сопровождается поражением внутренних органов (легких, сердца, почек, кишечника), присоединением геморрагического синдрома (геморрагическое содержимое пузырьков), развитием осложнений и высокой летальностью (до 30 %).

Материал: содержимое везикул, соскобы с папул, корочки, выделения из носоглотки, кровь. Экспресс-методы. Выявление вирусспецифического АГ в мазках-отпечатках с помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции, а также вирус выявляют в мазках-отпечатках, окрашенных по Романовскому-Гимзе, по образованию синцития и внутриядерных включений (тельца Липшютца).

Вирусологический метод – выделение вируса в КК, зараженных жидкостью из пузырьков или слущивающихся поврежденных клеток Идентификацию вируса проводят в РИФ, РСК, ИФА и РН. Серологические методы – методом ИФА определяют антитела IgM и IgG к ВВО. Молекулярно – генетический метод – определение ДНК вируса в везикулярной жидкости, крови и ликворе методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Лечение не специфическое – необходимо следить за гигиеническим содержанием ребенка. Везикулы смазывают 1-% раствором бриллиантового зеленого, 5-% линиментом циклоферона или 1-2-% раствором перманганата калия.

Для специфической профилактики разработана живая ослабленная вакцина для VZV. В очагах ветряной оспы ослабленным детям можно вводить препараты иммуноглобулина, полученного из крови реконвалесцентов

Опоясывающий герпес у детей — своеобразная форма болезни, которая вызывается вирусом ветряной оспы и проявляется в везикулярных высыпаниях по ходу отдельных чувствительных нервов.

Опоясывающий герпес бывает таких видов: опоясывающий герпес или опоясывающий лишай опоясывающий лишай с менингитом опоясывающий герпес (лишай) с энцефалитом опоясывающий лишай с глазными осложнениями, вызванный вирусом опоясывающего лишая опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы диссеминированный опоясывающий лишай с другими осложнениями опоясывающий лишай неосложненный.

Инфекция проявляется в виде локального процесса. Опоясывающему герпесу подвержены старшие дети и взрослые, которые в детстве переболели ветряной оспой. Дети возрастом до 10 лет практически не подвержены данному заболеванию. Болезнь начинается после контакта с зараженным человеком.

Опоясывающий герпес у детей вызывается вирусом herpes zoster. У лиц, которые перенесли ветряную оспу, вирус годами находится в межпозвонковых ганглиях в латентном виде. Циркулирующие гуморальные антитела и реакции клеточной цитотоксичности способны полностью элиминировать внутриклеточно паразитирующий вирус, который интергирован в геном клетки. Вирус активизируется при ослаблении местного и общего иммунитета.

Дети заражаются опоясывающим герпесом от больных, независимо от возраста самих больных. Первичную инфекцию вызывает вирус Варицела-зостер, далее она может перейти в скрытую форму, при этом вирус «поселяется» в спинальных, тройничном, сакральном и других нервных ганглиях с возможной последующей эндогенной реактивацией инфекции. Т-лимфоциты являются сдерживающим фактором реактивации (восстановления) вируса. Когда уровень Т-лимфоцитов понижается, может развиться опоясывающий герпес. Ослабление Т-лимфоцитов происходит при злокачественных новообразованиях, тяжелых соматических заболеваниях, ВИЧ-инфекции и пр. Короткий период между первичной инфекцией и ее реактивацией бывает у детей с хронической инфекцией, первичной Т-клеточной недостаточностью и после врожденной ветряной оспы.

Когда повторном возбуждении инфекции вирус «мигрирует» к клеткам кожи и там размножается. Происходит вирусное воспаление нервных окончаний и поражение поражением межреберных ганглиев или ганглиев черепных нервов, а также задних корешков спинного мозга. В первую очередь имеют значение свойства вируса, поражающие нервную ткань, в отличие от ветряной оспы, когда на первом плане – склонность к поражению кожи.

Для опоясывающего герпеса у детей характерно острое начало и высокая температура. Появляется зуд и жжение, покалывание и боль вдоль пораженных инфекцией нервов. Есть вероятность общего недомогания и разбитости. После этого вдоль нервных ветвей кожа уплотняется и краснеет. К концу первого дня (в более редких случаях – на второй день) появляются красные папулы красного оттенка, они тесно расположены. Папулы (узелки) склонны к быстрому развитию, они имеют величину 0,3—0,5 см. Узелки наполнены прозрачной жидкостью и имеют склонность к объединению, группированию.

Через 2-3 дня можно заметить, что содержимое папул стало более мутным. Пузырьки подсыхают к концу первой недели заболевания (реже – к началу второй недели). На месте пузырьков формируются корочки, которые отпадают. На их месте остаются небольшие следы (пигментация кожи). В некоторых случаях период появления и развития папул длится чуть дольше. Иногда фиксируют припухлость регионарных лимфатических узлов. Болезнь может протекать в более тяжелых формах. Например: буллезная, геморрагическая, гангренозная, генерализованная форма. При буллезной формируются крупные пузыри на пораженных участках. При геморрагической форме жидкость пузырьков кровянистая. Гангренозная форма характеризуется образованием образование черного струпа на месте пузырьков, а затем появление язв. Генерализированную форму отличают по высыпаниям отдельных пузырьков на различных участках тела помимо типичных пузырьков по ходу чувствительных нервов.

Из специфических методов наиболее надежным подтверждением диагноза является выделение вируса в культуре тканей, а также по 4-кратному нарастанию титра специфических антител. Лабораторная диагностикаГемограмма при ветряной оспе неспецифична; часто наблюдают увеличение СОЭ. Специфические лабораторные исследования включают обнаружение вируса при световой микроскопии содержимого везикул после окраски серебрением, а также постановку серологических реакций (РСК, РТГА) в парных сыворотках крови. Они довольно сложны, дают ретроспективный результат, и их применяют крайне редко в связи с типичной клинической картиной заболевания.

Назначают анальгетики, салицилаты, УЗИ, УФО, электрофорез с новокаином, новокаиновые блокады. В тяжёлых случаях назначают внутривенные введения ацикловира и других противовирусных препаратов в течение 7-10 дней, включая индуктор интерферона — циклоферон из расчёта 10 мг/кг. Показано курсовое применение тактивина, препарат вводят подкожно по 1 мл ежедневно в течение 7-10 дней. Курс лечения можно повторять через 2-3 нед.

Для профилактики герпеса необходимо соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужими личными вещами, избегать тесного контакта с людьми, болеющими герпесом. Для усиления иммунной системы ребенка необходимо правильное питание, витаминотерапия в осенне-весенний период, применение иммуностимулирующих препаратов в профилактических дозах в зимний период.

Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И. Инфекционные болезни у детей. «Гэотар-медиа». 2000 Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., «Гэотар-Мед», 2001. Пропедевтика детских болезней, Мазурин А.В. Воронцов И.М. издательство «Фолиант» 2009. Шабалов Н.И. «Детские болезни» 6-е издание; С-Пб., 2008 г., 1,2 том. Шабалов Н.И. (под ред.) Неонатология. С.-П., М., 2004г., 1,2 том. Володин Н.Н (под ред.) Неонатология. Национальное руководство. М., Гэотар-Медиа, 2007 Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей.М, «Гэотар». 2007 Учайкин В.Ф., Молочный В.П. Неотложные состояния в педиатрии. М., Гэотар — Медиа, 2005. Володин Н.Н., Антонов А.Г., Базарова М.В. и др. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей. Издание 2-е, переработанное. Москва, 2002

источник