Оспа у человека симптомы лечение

Оспа является заразной вирусной инфекцией, которая способна поражать только людей.

Для этого заболевания характерны общая интоксикация и своеобразные высыпания на слизистых оболочках и коже, после которых практически всегда остаются многочисленные рубцы. Данную инфекцию вызывают два вида вирусов: возбудитель натуральной оспы (смертность зараженных составляет 20-40%, а по некоторым данным – около 90% ) и возбудитель аластрима (смертность порядка 1-3%).

Вирус оспы натуральной отличается высокой устойчивостью: несколько дней может сохраняться на белье и в пыли комнат, больше года остается активным в корках больного после слущивания, находящихся в темноте, а на свету – около 2,5 месяцев.

Вирус оспы погибает через полчаса при нагревании до 60 0 С, через 1-5 минут – до 70-100 0 С и через 6 часов от воздействия ультрафиолетового облучения. За полчаса обезвредить вирус оспы могут спирт, соляная кислота, ацетон и эфир.

Больной человек является источником инфекции с последних дней инкубации вируса и до момента отпадения корок.

Наибольшую опасность представляют собой больные, у которых симптомы оспы имеют стертые формы, что затрудняет распознавание заболевание, в результате чего изоляция больных зачастую происходит с опозданием.

Однако опасность представляет собой не только больной, но и вещи, с которыми он контактировал. Инфекция может быть передана как воздушно-капельным, так и воздушно-пылевым, контактно-бытовым путем. Возможен также механический перенос оспы мухами. Восприимчивость к инфекции у людей, не имеющих к ней иммунитета, практически стопроцентная. Наиболее подвержены заражению оспой дети. Человек, переболевший данной инфекцией, приобретает прочный иммунитет на продолжительное время, однако не пожизненно. Прививка от оспы обеспечивает иммунитет к заболеванию на 3-5 лет, по истечении которых необходима ревакцинация.

Вирус оспы был распространен на всех континентах, однако сегодня это заболевание побеждено с помощью массовой вакцинации в странах мирового сообщества. В 1980 году было официально объявлено об искоренении оспы. На сегодняшний день вирус натуральной оспы находится в двух лабораториях, принадлежащих США и России, вопрос о его окончательном уничтожении ВОЗ отложила до 2014 года.

Инкубационный период при типичном течении заболевания длится около 8-12 дней.

Для начального периода характерны такие симптомы оспы, как: озноб, повышение температуры тела, сильная жажда, рвущие сильные боли в крестце, пояснице и конечностях, головная боль, головокружение, рвота. В некоторых случаях может наблюдаться мягкое начало болезни, со стертыми проявлениями инфекции.

На 2-4 день к вышеперечисленным симптомам оспы присоединяется инициальная кожная сыпь или геморрагическая сыпь, локализующаяся по обеим сторонам грудной клетки вплоть до подмышечных впадин, на внутренних поверхностях бедер и в складках ниже пупка. Пятнистая сыпь обычно держится несколько часов, в то время как геморрагическая – немного дольше.

На 4 день клинические симптомы оспы начинают ослабляться, температура снижается, однако на коже появляются оспины – типичное проявление данного заболевания. Оспины начинают свое существование в виде пятен, затем они превращаются папулы, которые, в свою очередь, становятся пузырьками, превращающимися впоследствии в пустулы (нагноения). Последние стадии, которые проходят оспины, это – образование корочек, их отторжение и образование рубца. Помимо кожи, оспенные высыпания, которые затем превращаются в эрозии, появляются также на слизистой оболочки носа, гортани, ротоглотки, бронхов, женских половых органов, на прямой кишке, конъюнктивах и других органах.

Для 8-9 дня заболевания характерна стадия нагноения пузырьков, которая сопровождается ухудшением самочувствия больных, появлением признаков токсической энцефалопатии (возбуждение, бред, нарушение сознание).

Оспа у детей на данном этапе может характеризоваться судорогами. Для того чтобы оспины подсохли и отпали, требуется 1-2 недели, после чего на волосистой части головы и лице остаются многочисленные рубцы. При особо тяжелом течении болезни зараженные могут умереть до этапа появления высыпаний.

Прививка от оспы позволяет в случае инфицирования перенести заболевание легко и без осложнений. У привитых больных наблюдаются умеренное недомогание, не сильно выраженные признаки интоксикации, необильное оспенное высыпание, не образуются пустулы, в результате чего рубцы на коже не остаются. Возможны также более легкие формы оспы, характеризующиеся кратковременной лихорадкой, отсутствием выраженных расстройств и сыпи. Особенностью у привитых больных также является продолжительность инкубационного периода, который составляет 15-17 дней. Выздоровление обычно наступает через две недели.

Осложнениями оспы могут быть сепсис, ириты, кератиты, панофтальмиты, пневмонии, менингоэнцефалиты, энцефалиты.

Симптомы оспы являются основанием для проведения специфических исследований, в результате которых будет поставлен окончательный диагноз.

Оспа у детей и у взрослых в большинстве случаев имеет типичную клиническую картину, поэтому и лечение данных возрастных групп аналогичное.

В связи с тем, что эффективные средства лечения оспы длительное время отсутствовали, широко использовались магические и «народные» приемы избавления от инфекции. Сегодня для лечения оспы, в случае необходимости, могут быть применены противовирусные препараты и противооспенный иммуноглобулин, который в дозе 3-6 мл вводится внутримышечно. Для того, чтобы не допустить присоединения бактериальной инфекции, целесообразным является нанесение на пораженные участки антисептических препаратов. В случае бактериальных осложнений для лечения оспы подойдут такие антибиотики, как цефалоспорины, макролиды, полусинтетические пенициллины. При данном заболевании необходимы мероприятия, способствующие детоксикации организма.

Доктор Губерт В.О. в конце XIX века использовал прививку от оспы для лечения заболевания. Ежедневно зараженным людям вводилась вакцина против данной инфекции, что позволяло значительно смягчить симптомы оспы. На сегодняшний нельзя уверенно сказать, почему данный способ лечения не получил широкого распространения.

К мерам предупреждения заболевания относятся ранняя диагностика инфекции, изоляция больных, карантин, дезинфекция, предупреждение завоза из других стран. Как показывает медицинская практика и мировая история, прививка от оспы – самый важный и действенный способ профилактики заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Данное заболевание является заразной инфекцией вирусного характера, которая, в свою очередь, способна поражать только людей.

Для оспы характерна общая интоксикация организма и своеобразные высыпания на кожном покрове и слизистых оболочках. У людей переболевших оспой, на коже остаются многочисленные рубцы.

Причиной развития оспы являются два вида вирусов — возбудитель натуральной оспы и возбудитель аластрима. Гибель данных вирусов наступает при нагревании до 60 0 С через полчаса, а при нагревании от 70-ти до 100 0 С — через 1-5 минут. Обезвредить вирус оспы можно в домашних условиях при помощи спирта, ацетона, эфира и соляной кислоты.

Специалисты различают два вида болезни.

Данное вирусное заболевание носит особо острый характер течения. В этом случае оспа проявляется одинаково у детей и взрослых. Помимо симптомов указанных выше, отмечается лихорадка. Высыпания на кожном покрове и слизистых оболочках изначально напоминают небольшие пятна, но со временем они превращаются последовательно в пузырьки и пустулы, на месте которых образуется корочка, а затем рубцы.

У детей и взрослых данное заболевание протекает с умеренно выраженной интоксикацией, с появлением сыпи имеющей множество форм. Передача осуществляется воздушно-капельным путем, поэтому в детских садах чаще всего происходит массовое заражение оспой.

При ветряной оспе у взрослых и детей длительность инкубационного периода составляет 8-12 дней, первоначальными признаками служат сильные рвущие боли в пояснице, чувство озноба, повышение температуры тела, жажда, приступы рвоты и головокружение.

Сыпь появляется обычно на 2-4-й день. Основным местом ее локализации является область по обеим сторонам грудной клетки (от грудных мышц до подмышечных впадин).

Кроме этого, стоит отметить, что при оспе бывает пятнистая сыпь (не проходит в течение нескольких часов) и геморрагическая, длительность которой значительно превышает первую.

Стоит отметить что, спустя буквально 4 дня, симптомы данного заболевания становятся менее выраженными.

Оспины, появившиеся на слизистой оболочке полости рта/гортани, прямой кишки, трахеи, ротоглотки, на женских половых органах или на мочеиспускательном канале, при отсутствии необходимого лечения ветряной оспы могут превратиться в эрозии.

Обычно на 8-9 день данного заболевания происходит нагноение образовавшихся ранее пузырьков. У детей оспа может привести к судорогам, у взрослых к нарушению сознания, повышенному возбуждению и бреду.

Подсыхают и отпадают корки на протяжении 1-2 недель.

В настоящее время существует вакцина Varioloid, которая способна продлить инкубационный период на 15-17 дней. После прививки симптомы оспы становятся менее выраженными, образование пустул и рубцов не отмечается. Кожный покров остается в своем прежнем виде, а полное выздоровление наступает в течение 2-х недель.

Вирус, вызывающий оспу, может быть причиной появления и опоясывающего лишая. Чаще всего оспа встречается у детей в возрасте от 4-х до 9-ти лет. Отмечается, что в данный период течение заболевания имеет благоприятную форму, что нельзя сказать об оспе у детей старше 10-ти лет. Грудные дети больше в первые полгода своей жизни защищены от данного вируса материнскими антителами, находящимися в молоке. В этом возрасте оспа переносится в легкой форме и у ребенка вырабатывается к данному заболеванию стойкий иммунитет.

Сыпь, покрывающая тело ребенка, не поражает ладони и ступни.

У некоторых детей оспа протекает в атипичных формах, для которых характерно:

рудиментарная форма (высыпания представляют собой единичные пузырьки);
генерализованная форма (тяжелое течение оспы, характеризующееся поражением внутренних органов, а именно легких, почек и головного мозга);
гангренозная форма (на месте пузырьков образуются нагноения, приводящие к образованию на их месте глубоких язв);
геморрагическая форма (кровоизлияние содержимого пузырьков в слизистые оболочки и на кожный покров).

Развитие атипичной формы оспы чаще всего происходит у новорожденных, у детей с пониженным иммунитетом, у ослабленных детей на фоне бактериальной инфекции, у больных страдающих различными нарушениями кровеносной системы.

Лечение данного заболевания должно проводиться в специально оборудованном стационаре. При этом особое значение придается проведению местной терапии при поражении глаз, ушей и ротовой полости.

В настоящее время не существует специфических средств лечения оспы.

При тяжелом течении заболевания необходима дезинтоксикационная терапия, проведение которой осуществляется путем введения белковых и водно-электролитных растворов. Лечение оспы протекающей с осложнениями, проводится при помощи антибиотиков широкого спектра действия.

Выписка из стационара осуществляется только после полного отпадения чешуек, образовавшихся на месте пузырьков.

Лечение оспы у детей в большинстве случаев не занимает длительный промежуток времени. При легкой и среднетяжелой форме заболевание проходит самостоятельно, без каких либо осложнений. Терапия в этом случае носит симптоматический характер.

До 5-го дня после появления последних высыпаний ребенок подлежит изоляции, которую можно осуществить в домашних условиях. Лечение ветряной оспы в данном случае состоит из постельного режима, молочно-растительной диеты и обильного теплого питья. Кроме этого необходимо следить за чистотой белья ребенка (нательное/постельное) и его рук. Высыпания следует обрабатывать раствором марганцовокислого калия/бриллиантовой зелени.

Если температура тела превышает 38,5°С, следует осуществлять прием жаропонижающих препаратов (Парацетамол, Ибупрофен). При наличии выраженного зуда, лечение ветряной оспы у детей должно включать прием антигистаминных препаратов (перорально и наружно).

Лечение оспы тяжелой и атипичной формы требует приема противовирусных препаратов перорально или путем внутривенного введения.

Ветряная оспа у взрослых может привести к ряду осложнений, поскольку довольно часто происходит присоединение патогенных микробов, срывы адаптационных механизмов эндокринной и иммунной систем.

1. Поражения органов дыхания герпетического характера:

трахеит (воспаление слизистой оболочки трахеи);
пневмония (воспаление легочной ткани);
ларингит (воспаление слизистых оболочек гортани).

2. Патологии органов отвечающих за детоксикацию:

нефрит (воспалительное заболевание почек);
гепатит (воспалительное заболевание печени);
абсцессы в печени.

3. Поражения нервной системы

менингит;
отек и формирование кист в головном мозге.

Кроме этого ветряная оспа у взрослых может привести к артритам, миокардиту, геморрагическому синдрому и повышенному тромбообразованию.

Именно поэтому лечение оспы у взрослых, в первую очередь, направлено на профилактику тяжелых осложнений.

Рекомендуется прием противовирусных препаратов в форме мазей, таблеток и растворов, введение которых осуществляется без задействования желудочно-кишечного тракта. Наиболее эффективным в данном случае считается Ацикловир, но при лечении тяжелых форм заболевания его не используют.

При наличии гнойных отложений, лечение ветряной оспы включает прием антибактериальных препаратов.

Экстренная профилактика оспы у взрослых проводится при помощи иммуноглобулина путем введения или выполнения прививки.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

источник

Ложная коровья оспа – зоонозное инфекционное заболевание, течение которого сопровождается симптомами общей интоксикации и появлением на теле единичных осповидных поражений кожи. Она распространена среди людей, чья работа связана с уходом за домашними животными. Однако сегодня фиксируются случаи заражения тех, кто далек от этой сферы деятельности. Поэтому эпидемиологическая значимость инфекции пересматривается.

Возбудителем болезни является крупный ДНК-содержащий вирус, принадлежащий роду Othopoxvirus из семейства Poxviridae. Он устойчив к внешней среде, при температуре +4 градуса живет полтора года, а при заморозке консервируется.

Несмотря на название, основным источником опасности являются лесные и полевые мыши. Они заражают рогатый скот, пьют воду из их поилки, оставляют свои экскременты в сене. Разносчиком инфекции являются и домашние кошки. Заражение человека происходит контактным путем, во время доения коров, игры с домашними питомцами. Любая царапина от когтей животных, укус может привести к инфицированию. Вирус проникает через поврежденные участки кожи. Если у человека нет иммунитета к натуральной оспе, он заболевает. Возможен алиментарный и аэрогенный путь передачи.

Механизмы развития инфекции пока до конца не изучены, еще неясно, как долго длится инкубационный период. У детей начало болезни вызывает появление симптомов гриппа. Они могут жаловаться на общее недомогание, слабость. В некоторых случаях наблюдается незначительное повышение температуры тела. У взрослых подобные проявления отсутствуют.

По истечении определенного времени на том месте, где вирус проник в организм человека, развивается воспаление. Клетки, пораженные вирусом, начинают бесконтрольно делиться. В результате образуются плотные папулы. Они через двое суток превращаются в везикулы, которые внешне ничем не отличаются от везикул, появляющихся на коже при развитии натуральной оспы.

Через три-четыре дня пузырьки вскрываются, наружу выливается содержимое, в котором присутствуют копии вируса. При отсутствии правильного ухода инфекция быстро распространяется, поэтому становится возможным появление множественных вторичных пустул на предплечье. При остром течении болезни их может быть от двух до нескольких десятков. Вскрывшиеся везикулы затягиваются корочкой, под ней происходит рубцевание кожи, которое сменяется рубцом темного цвета.

Последовательность стадий формирования пустул сопровождается выраженной болезненностью. На поврежденных участках кожи наблюдается интенсивная гиперемия, отечность. Подобные симптомы сохраняются до момента образования затянувшегося рубца. Продолжительность клинических проявлений составляет восемь недель. Но известны случаи, когда течение коровьей оспы у человека на руках при отсутствии лечения затягивалось до двенадцати недель и дольше.

Распознать инфекцию помогает тщательный сбор анамнеза и проведение лабораторных тестов. Врач при осмотре обязательно расспрашивает больного о профессиональной деятельности. Предполагать диагноз специалист может, если заболевание протекает в летне-осенний период и род деятельности пациента связан с уходом за рогатым скотом, кошками. На развитие инфекции может указывать наличие единичных болезненных элементов пустул, а также рубцы темного цвета на руках.

Лабораторные тесты позволяют дифференцировать течение коровьей оспы у человека от сибирской язвы, пиодермии, натуральной оспы и паравакцины. Для этого содержимое везикул изучается под микроскопом. Возбудитель коровьей оспы может быть обнаружен при гистологическом исследовании материала, добытого из очага поражения.

Как правило, коровья оспа у человека протекает доброкачественно, но у больных, в анамнезе которых есть иммунодефицитные состояния, развиваются генерализированные формы инфекции. Они практически всегда заканчиваются летальным исходом.

Коровья оспа может передаваться от человека к человеку, поэтому больного лучше изолировать в отдельную комнату, выделить ему отдельную посуду и предметы личной гигиены. Ежедневно комнату, в которой находится больной, а также все предметы, находящиеся в ней нужно дезинфицировать. После выздоровления постельное и нательное белье лучше сжечь на огне.

Любая вирусная инфекция предполагает симптоматическое лечение. На сегодняшний день не существует эффективной противовирусной терапии. Применение таблетированного «Ацикловира», как показывает практика, оказывается бесполезным.

Трудно судить об эффективности местного лечения, через месяц-три наступает спонтанное выздоровление. Но специалисты отмечают, что обработка пустул помогает предотвращать присоединение бактериального компонента.

Если коровья оспа у человека протекает в тяжелой форме, ему может быть назначено введение иммуноглобулина, в составе которого присутствуют белковые соединения возбудителя. Во время острого течения инфекции противопоказан прием глюкокортикоидов.

Народное лечение помогает ускорить процесс выздоровления. Врачи рекомендуют:

Принимать ванночки. В равных количествах (по три столовых ложки) взять сухих цветов аптечной ромашки, календулы и листья шалфея, залить литром воды и прокипятить в течение пятнадцати минут на медленном огне.
Обрабатывать пустулы маслом чайного дерева. Процедура поможет снять воспаление и зуд.
Пить настой, приготовленный из корней петрушки (4 ч. л. на литр кипятка). Он поможет взбодриться и ускорить заживление сыпи. В день необходимо выпивать 250 мл.
Полоскать рот слабым раствором марганцовки.

Облегчить состояние поможет ограничительная диета. Больному полезны овощные супы, свежие овощи и фрукты, нежирные молочные продукты, каша и зелень. Спровоцировать ухудшение общего состояния больного способен прием алкоголя, жирные, острые, соленые блюда, кислые фрукты, кофе, еда быстрого приготовления.

К дойке коров должны привлекаться лица, вакцинированные против натуральной оспы. Работники должны перед дойкой обязательно надевать на себя спецодежду. Необходимо проводить ежедневный ветеринарный надзор.

Больные коровы должны быть изолированы от стада. После контакта с ними важно мыть руки с мылом и обрабатывать их любым жидким антисептиком.

Купленный скот должен быть выдержан в течение месяца в условиях карантина. Владельцы частного подворья и крупные фермеры должны обязательно поддерживать состояние коровников и пастбищ в соответствии с требованиями санитарных норм. Если в районе где находится хозяйство, фиксируются вспышки инфекции, необходимо проводить всему поголовью прививки с использованием живой вакцины.

Оспа коров (Variola vaccinia) – крайне заразное заболевание, с острым течением. Оно возникает после заражения организма большого рогатого скота вирусом, и характеризируется началом лихорадочного состояния, возникновением сыпи (узелки, папулы и везикулы) в области вымени и сосков.

Возбудителями коровьей оспы являются – Coworthopoxvirus и Vaccina orthopoxvirus. Эти два вида вируса имеют разные свойства, но по морфологическим характеристикам они абсолютно одинаковы. Данные вирусы представляют большую угрозу многим живым организмам, особенно коровам. Кроме того, они способны вызвать болезнь и у людей.

Источниками возбудителя оспы выступают больные особи и носители вирусов, выделяя его во внешнюю среду вместе с выделениями из полостей носа и рта. Либо, методом случайного контакта незащищенных кожных покровов или слизистых оболочек с корочками из пораженных оспой участков больного животного.

Типичными переносчиками выступают грызуны и множество насекомых, которые питаются кровью. Наличие любого механического повреждения кожи, даже микротравма и трещинка на вымени, в разы увеличивает шансы животного заболеть. Вирус легко проникает в организм через слизистые оболочки. К группе повышенного риска, по поводу возникновения оспы, относятся все животные со слабой резистентность организма. Дисфункциями процессов метаболизма, дефицитом витаминов в организме, в период восстановления после отела или недавно перенесенного заболевания.

Огромную угрозу, коровья оспа представляет для маленьких телят, у которых еще не совсем развиты защитные функции организма.

Первые проявления болезни затрагивают общее состояние коровы: она теряет аппетит, ведет себя вяло и неактивно. У многих буренок, оспа начинает проявляться на вымени, становятся заметны круглые пузыри с четкими контурами и ярко выраженным центром.

Если соски коровы набухли и осыпаны черными наростами с явными следами очагов кровоизлияний по центру, это явные признаки оспы (фото ниже). Спустя всего несколько суток, это очаги сливаются в одно сине-черное пятно, которое трескается и покрывается корочками, что еще больше усугубляет итак беспокоящий корову болевой синдром.

Вирус, поразивший корову, серьезно травмирует вымя и соски, принося животному невыносимую боль. На фоне этого, у нее отмечается гипертермия и лихорадочное состояние. Корова вынуждена занимать положение, которое хоть немного облегчает ее состояние (расставив задние ноги). Огромный труд для нее представляют обычные движения, из-за чего, заподозрить оспу можно по изменениям поведения коровы.

Заключительный диагноз ставится на основе полученных симптоматических данных. Немалую роль играет вскрытие умершей коровы, и результаты лабораторных исследований образцов, взятых у больных животных.

Если у коровы присутствуют слабовыраженные симптомы, которые затрудняют точную диагностику, специалисты проводят биологическую пробу по Паулю, используя лабораторных кролей. Для проведения такого анализа, подопытному животному дается наркоз, и врач делает небольшой надрез в его роговице, с последующим нанесением суспензии приготовленной из материалов испытуемой коровы. Если причиной оспы послужил вирус Осповакцины, то в надрезанном участке кроличьего глаза через несколько дней появятся типичные для болезни пятна и точка (хорошо видны даже не вооруженным глазом).

Первым делом необходимо вызвать ветеринара, который должен осмотреть больную корову. Только специалист сумеет точно определить правильный диагноз, и назначит самое эффективное лечение для коровы. Если этого не сделать, недуг продолжит осложняться, что обязательно приведет к непоправимым последствиям, вплоть до гибели буренки.

Корова с четкими признаками болезни, немедленно изолируется от всего стада в отдельное помещение, в котором поддерживается тепло и сухость. Требуется частая смена подстилки.

Для больной оспой коровы нужно подобрать отдельный рацион, который должен состоять из питательных и сбалансированных кормов. В некоторых случаях может потребоваться переход на полужидкие смеси.

Необходимо каждый день сдаивать молоко, чтобы предотвратить его застой и присоединение мастита. Если корова испытывает сильные боли и не дает к себе прикоснуться, можно применить специальный катетер.

Весь курс лечения вымени и сосков должно быть комплексным, и состоять из:

Прием антибактериальных препаратов, которые составляют основу лечения;
Когда с вымени сойдут язвы, соски нужно регулярно обрабатывать антисептиками, и заживляющими мазями;
Обработка носа и областей вокруг него борной кислотой;

Если затянуть с началом лечения, есть большой риск развития мастита. В подобном случае вымя будет распухшим и твердым, что затрудняет процесс сдаивания молока, и приносит корове еще больше дискомфорта.

Люди, которые содержат коров в домашних условиях, могут обезопасить свое поголовье от оспы благодаря регулярным обработкам вымени специальными антисептическими мазями, которые находятся в открытом доступе в аптеке. Она легко храниться дома или в хлеву, и ее можно брать с собой на пастбища.

Крупные фермерские хозяйства, которые содержат огромное количество крупного рогатого скота, должны соблюдаться ряд правил:

Перед ввозом новых коров, необходимо проверить данные по поводу вспышек оспы в местах их прежнего обитания.
Все новоприбывшие животные, должны в обязательном порядке пройти месячный карантин.
Фермеры должны следить за чистотой вымени, а места которые выделены под пастбища, должны обрабатываться растворами, которые смогут уберечь скот от множества инфекций и вирусов.
Все работники фермы, которые контактируют с животными, обязаны проходить вакцинацию. Если кто-то не сделал ее, такого работника не подпускают к животным на 2-3 недели.
В случае присутствия угрозы заражения коров оспой, всему поголовью проводится профилактическая вакцинация.
Как минимум раз в неделю, на ферме должна проходить уборка, и дезинфекция всего инвентаря, который применяется для работы с коровами.

ОСПА ЖИВОТНЫХ у человека — инфекционная болезнь вирусной природы из группы зоонозов; человек восприимчив к вирусу оспы коров и обезьян и невосприимчив к вирусу оспы свиней, овец, птиц и др.

Источником возбудителей инфекции чаще являются больные коровы. Заражение людей происходит контактным путем. Болеют обычно доярки. Заражение оспой коров от больного человека, если и возможно, то не имеет существенного эпидемиол, значения. Течение болезни зависит от состояния противооспенного юшунитета. При его ослаблении болезнь развивается остро, температура повышается до 38° и выше, появляется озноб, боли в мышцах и пояснице. Высокая температура сохраняется 3-5 дней. На коже кистей, реже на предплечьях и лице, образуются немногочисленные плотные папулы (см.) медно-красного цвета размером 2-3 мм. Через 2-3 дня пятна превращаются в зудящие везикулы (см.), окруженные венчиком гиперемии, а затем в пустулы (см.), покрывающиеся через 3-4 дня корками, к-рые через 3-4 нед. отпадают, иногда оставляя незначительные рубцы.

При отсутствии иммунитета болезнь может протекать тяжело, с резко выраженной интоксикацией (см.) в первые дни. В этих случаях экзантема обычно ограничивается несколькими морфол, элементами сыпи на руках, но может развиться и генерализованный процесс, особенно при сопутствующих заболеваниях кожи. Болезнь может осложниться энцефалитом (см. Энцефалиты), кератитом (см.), а также абсцессом или флегмоной подкожной клетчатки (см. Абсцесс , Флегмона).

Лечение заключается в смазывании элементов сыпи р-рами перманганата калия или бриллиантового зеленого. При более тяжелом течении используют метисазон по 0,6 г 2 раза в день в течение 4- 6 сут. и гипериммунный противо-оспенный гамма-глобулин (1 мл на 1 кг веса тела). Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный.

Профилактика состоит в соблюдении сан.-гиг. правил при уходе за животными. Для ухода за больными животными выделяют отдельный персонал, вакцинированный против натуральной оспы, к-рый обеспечивают спецодеждой и обувью; после работы необходима дезинфекция рук 3% р-ром хлорамина, спецодежду замачивают в течение 2 час. в дезинфицирующем р-ре или кипятят в течение 30 мин., обувь протирают 3% р-ром хлорамина. Молоко больных коров разрешается употреблять в пищу только после кипячения в течение 10 мин.

Источник инфекции окончательно не установлен, предполагается, что им являются обезьяны. Заражение людей происходит, по всей вероятности, воздушно-капельным путем. Люди, больные оспой обезьян, также могут быть источником инфекции. Болезнь развивается остро, появляется озноб, повышается температура тела и держится на высоких цифрах 2-3 дня. В течение этого периода выражены симптомы интоксикации: головная боль, головокружение, анорексия, рвота, боль в пояснице. На 3-4-и день болезни температура снижается, симптомы интоксикации исчезают и на слизистой оболочке ротовой: полости, глотки, глаз и на коже головы появляется сыпь в виде пятен. Высыпания в дальнейшем распространяются по всему телу, включая ладони и стопы, сопровождаются зудом. Наиболее обильна сыпь на конечностях. В процессе развития элементы сыпи проходят те же стадии, что и при натуральной оспе (пятно — папула — везикула — пустула — корочка — рубец), но за более короткий срок. В период пустулизации температура вновь повышается до высоких цифр (вторая волна). Общее состояние ухудшается вследствие нарастающей интоксикации. По мере подсыхания пустул и образования корок начиная с 9- 10-го дня болезни интоксикация ослабевает, наступает выздоровление. Отпадающие корки оставляют после себя неглубокие, округлой формы рубцы. Возможны осложнения, вызванные бактериальной флорой,- пиодермия (см.), рожа (см.) и др.

Специфических средств лечения нет. Основное внимание уделяют сан.-гиг. режиму, внимательному уходу за больным. Используют симптоматические и патогенетические средства (седативные, обезболивающие, сердечно-сосудистые и др.). Для профилактики осложнений, обусловленных бактериальной флорой, применяют антибиотики широкого спектра действия.

Прогноз благоприятный, при тяжелом течении — серьезный, возможны летальные исходы.

В лабораториях, где проводят работы с вирусом оспы обезьян, а также в вивариях при заболевании обезьян оспой сотрудников этих учреждений прививают оспенной вакциной (см. Оспопрививание). При завозе болезни в страну проводятся прививки оспенной вакциной персонала б-цы, куда госпитализирован больной, и лиц, общавшихся с больным.

Библиогр.: Ладный И. Д., Зиглер П. и Кима Е. Заражение человека вирусом оспы обезьян на территории Басанкусу, Демократическая Республика Конго, Бюлл. ВОЗ, т. 46, № 5, с. 581,. 1973; Маренникова С. С. и др. Выделение и свойства возбудителя нового оспоподобного заболевания человека (оспы обезьян), там же, с. 46, № 5, с. 586, 1973; X о р о ш а в и н а В. И. и Мо* роз П. Т. О заболеваниях крупного рогатого скота и людей коровьей оспой в Амурской области, Докл. Иркутск, противочумного ин-та, под ред. И. В. До-марадского и др., в. 3, с. 47, Хабаровск, 1962; G i sp e n R. а. B г a n d — S a-a t h o f B. Three specific antigens produced in vaccinia, variola and monkeypox infections, J. infect. Dis., v. 129, p. 289, 1974; Marennikova S. S., Gur-vich E. B. a. S h e 1 u k h i n a E. M. Comparison of the properties of five pox virus strains isolated from monkeys, Arch, ges. Yirusforsch., Bd 33, S. 201, 1971.

Оспа коров Variola vaccina

Оспа коров обычно протекает доброкачественно. Это заболевание встречается довольно редко, преимущественно среди молодых молочных животных, в локализованной форме, в виде сыпи на вымени. В редких случаях оспенная экзантема может появляться на бесшёрстных или мало покрытых шерстью участках тела (голова, шея, грудь, спина, на коже внутренней поверхности конечностей), а у быков — на мошонке.

Нередко наблюдается перенос оспы человека на коров, у которых процесс никогда не принимает генерализованного характера: в организме крупного рогатого скота натуральный вирус оспы человека теряет свою исходную вирулентность.

Известны также случаи заражения коров оспенным детритом от вакцинированных доярок и детей. Когда такое заражение происходит в помещении со значительным количеством, животных, инфекция может получить широкое распространение.

Инкубационный период длится 4 — 8 дней, затем появляется лихорадка, выражающаяся в подъёме температуры на г/2 — 1 градус. Одновременно. у животных может отмечаться вялость, уменьшение аппетита и сокращение удоя; молоко становится жидким.

Неяркие продромальные симптомы часто остаются незамеченными. На коже вымени и сосков образуются розеолы, достигающие размеров боба. Через 2 — 3 дня розеолы превращаются в папулы, потом в круглые или продолговатые пустулы. Пустул обычно бывает 2 — 3, но число их может доходить до 20 и более. Содержимое пузырька, вначале светлое и прозрачное, позднее становится мутным и гнойным. Цвет оспенных пустул зависит от стадии оспенного процесса и от окраски кожи. На светлой коже пустулы имеют синевато-белый или перламутрово-белый цвет, а на тёмной коже — желтоватый. Вокруг пустул не всегда возникает красноватая зона, но подкожная клетчатка под ними всё же воспалена и тверда наощупь.

Наивысшего развития пустула достигает на 10 — 12-й день, после, чего начинается её подсыхание и формирование красно-коричневого струпа.

Как обычно бывает при оспе, с отпадением струпа обнажается рубец.

Иногда оспенная инфекция проникает через сосковый канал в вымя и вызывает воспалительный процесс в паренхиме железы; при этом вирус выделяется с молоком.

Осложнение маститом сильно задерживает выздоровление животных и нередко кончается частичной или полной потерей продуктивности животных.

Диагноз оспы коров основывается на характерной клинике. Микроско-пированием всегда можно обнаружить в содержимом папул элементарные тнльца.

Прогноз при неосложнённом течении болезни обычно благоприятный. Профилактика и симптоматическая терапия состоят в следующем. Во-первых, не следует прекращать доения коров. Доить необходимо осторожно, не допуская загрязнения вымени. Предотвращение вторичных инфекций достигается опрятным содержанием помещений больных животных и употреблением чистой подстилки. Из медикаментозных методов лечения оспенных поражений на вымени рекомендуют различные мази: цинковую, борную на вазелине и защиту пустул тонким слоем ваты, пропитанной коллодием. Когда инфекция в хозяйстве долго не прекращается вследствие медленного охвата наличного поголовья, прибегают к прививке коров оспенной вакциной, применяемой для иммунизации людей. Прививка производится подкожно в дозе 0,5 мл. Этим путём быстро купируют заболевания и предотвращают опасные осложнения на вымени.

Натуральная оспа человека — крайне заразное вирусное заболевание, которое характеризуется обильными высыпаниями кожного покрова. Провоцируется двумя генотипами вирусов: Вириоло мажор (черная оспа, смертность среди заболевших достигает 40%) и Вириола минор (летальность равна 3%). Пациенты, переболевшие оспой полностью, либо частично теряют зрение в связи с поражением глазного нерва клетками вирусной инфекции. Множественная сыпь ветряной оспы образует язвенные поверхности, после заживления которых появляются рубцы.

Оспины — это единичные формирования вируса оспы, которые имеют округлую форму, а по внешнему виду напоминают воспаленный прыщ, возвышающийся над общим покровом кожи. Натуральная и черная оспа являются фактически одним и тем же дерматологическим заболеванием, отличительные характеристики которого состоят только в генотипе микроорганизма возбудителя болезни.

Вирус натуральной или черной оспы покрывает оспинами полностью весь кожный покров инфицированного человека. Эпителий приобретает насыщенный черный оттенок, что создает визуальный эффект, словно у больного изменился цвет кожи с естественного розового на коричневый.

Как натуральная, так и черная оспа относятся к группе опасных вирусных инфекций, которые включены в перечень Всемирной организации здравоохранения, как представляющие угрозу жизни населению планеты Земля. К данному заболеванию восприимчивы без исключения все люди, которые ранее не получали вакцинацию и не имеют приобретенного иммунитета. Передается от инфицированного к здоровому человеку воздушно-капельным путем, либо в результате контакта с кожей или с зараженным объектом. Наибольшее распространение вирус получил в регионах Юго-Восточной Азии и на всей территории Африки. Больной натуральной оспой является источником инфекции на всех этапах развития заболевания.

Коровья оспа — это вирусное заболевание, которое передается от крупного рогатого скота к человеку. Характеризуется недуг общим токсическим эффектом на организм зараженного. В отличие от черной и натуральной, коровий штамм проявляет себя не в виде множественных оспин на теле больного, а лишь единичным формированием. Проявляется коровья оспа у человека на руках. В некоторых случаях образуются оспины на лице. Чаще всего вирусом этого генотипа оспы заражаются люди, осуществляющие уход за скотом. Передается вирусная инфекция в результате тактильного контакта поверхности тела человека с кожей коровы.

Также переносчиками болезни могут быть полевые мыши, кошки и лисы.

Факт передачи вируса коровьей оспы от человека к человеку в медицинской практике не фиксировался.

Первые симптомы заболевания проявляются сразу же после завершения инкубационного периода. При этом признаки недуга протекают настолько молниеносно, что всего за несколько дней вырисовывается полностью вся клиническая картина вирусного поражения эпидермиса оспой. Инкубационный период длится 8-14 дней. Все зависит от того, насколько крепкий иммунитет у заразившегося. По истечению указанного периода времени у больного наблюдаются следующие признаки болезни:

По мере заживления участков кожи, которые были разрушены оспинами, образуются , имеющие синюшный оттенок. Их глубина зависит от того, насколько остро протекал гнойный процесс в эпидермальных тканях.

В развитых странах, где население еще в детском возрасте получает вакцинацию, вспышки вирусной оспы практически не встречаются. Если же все таки выявлен факт заражения натуральной или черной оспой, то больному внутримышечно и внутривенно вводят противовирусные лекарственные средства. Основной препарат, который способен успешно противостоять данной вирусной инфекции — это Метисазон. Его колют 2 раза в день на протяжении 5-6 суток. Также внутримышечно вводят специальный противооспинный иммуноглобулин по 5 мл. Для того, чтобы избежать присоединения вторичной инфекции в язвенные образования на коже, пораженные участки эпителия обрабатываются наружными средствами.

В случае попадания в раны бактериальной инфекции и развития вторичного воспаления, применяют антибиотики широкого спектра действия. В эту группу входят полусинтетические пенициллины, внутримышечные инъекции медикаментами цефалоспориновой группы, макролиды. На всех этапах лечения врачи контролируют биохимический состав крови пациента. Для того, чтобы он был сохранен на стабильном уровне проводят манипуляции по нейтрализации токсинов. С этой целью выполняется очистка крови физиологическими растворами, а также препаратами сорбентами — Энтеросгель, активированный уголь, Атоксил, Смекта.

Негативные последствия после заражения и полного оспы могут развиться только в том случае, если больной несвоевременно обратился за медицинской помощью, либо у пациента была сливная форма этого вирусного заболевания. В таком случае у человека возможно наступление следующих необратимых процессов в организме, а именно:

молниеносный всех тканей большинства жизненно важных органов и крови;
воспаление коры головного мозга с изменением клеточной структуры серого вещества;
двухсторонняя гранулезная пневмония инфекционной этиологии;
множественные кровоизлияния в подкожном слое, которые в дальнейшем становятся основой для формирования тромбов;
поражение центральной нервной системы, что выражается в нарушении координации движений, неадекватной реакции на внешние раздражители;
полная потеря зрения;
разрушение иммунной системы путем уничтожения вирусом клеток, выполняющих защитную функцию.

В 40% случаев при сливной форме черной оспы летальный исход наступает еще до того момента, когда у человека на теле образуется характерная сыпь. До сих пор врачи не могут дать однозначный ответ, почему одни пациенты переносят вирус черной или натуральной оспы удовлетворительно, а другие подвергаются воздействию сливной формы этого заболевания с множеством тяжелых последствий.

источник

Оспа натуральная (или черная оспа, как ее называли раньше), представляет собой высокозаразную вирусную инфекцию, поражающую только людей. Оспа, симптомы которой проявляются в виде общей интоксикации в сочетании с характерными высыпаниями, покрывающими кожу и слизистые, завершается для больных, ее перенесших, частичной или полной потерей зрения и практически во всех случаях оставшимися после язв рубцами.

Провоцируют развитие натуральной оспы два вида специфических вирусов, это Variola major и Variola minor. Первый из указанных вирусов определяет показатели смертности в пределах 20-40% (на основании некоторых данных эта цифра и вовсе составляет порядка 90%), второй – в пределах 1-3%.

Типичные случаи течения оспы, как уже отмечено, протекают в сочетании с интоксикацией и характерного типа высыпаниями, сосредотачиваемыми на слизистых и на коже. Высыпания эти, в свою очередь, проявляются в виде нескольких стадий с их попеременной трансформацией сначала в пятна, после – в пузырьки, далее – в пустулы, затем – в корочки и, наконец, в рубцы.

Также мы уже отметили, что оспой заболевают только люди (в рамках проведения опытов с попытками заражения животных какие-либо результаты в этом направлении достигаются с трудом). В качестве возбудителя натуральной оспы выступает фильтрующийся вирус, являющийся антигенно родственным эритроцитам в группе A, за счет чего объясняется слабый иммунитет при одновременно высокой подверженности заболеванию и смертность, отмечаемая по соответствующей группе лиц.

Особенность возбудителя натуральной оспы заключается также и в том, что он весьма устойчив в отношении воздействия факторов внешней среды, в особенности это касается условий с пониженной температурой и с высушиванием. На протяжении длительного периода времени (исчисляемого многими месяцами), возбудитель заболевания может свободно сохраняться в чешуйках и в корочках, изъятых с оспин, сосредотачиваемых на коже больного человека. При замораживании или при лиофилизации (способ, при котором производится мягкая сушка с предварительной заморозкой) жизнеспособность вируса может достигать нескольких лет. Между тем, нагревание вируса до 60°C приводит к его гибели в период около получаса, при нагревании же в пределах 70-100°C его гибель происходит в период от 1 до 5 минут. Воздействие ультрафиолета приводит к гибели вируса спустя шесть часов. При использовании эфира, спирта, ацетона или соляной кислоты обезвредить его можно за полчаса.

Длительность инкубационного периода натуральной оспы (временной период между моментом попадания в организм вируса и проявлением первых симптомов, сопутствующих заболеванию, этим вирусом провоцируемым) составляет в среднем около 8-14 дней, однако чаще отмечается его длительность около 11-12 дней. Заболевший человек заразен для окружения в рамках всего периода высыпаний (имеется предположение, что актуально это и в период за несколько дней до того, как появляется сыпь), что, соответственно, определяет период общий период заразности в рамках трех недель.

Выделение вируса происходит через разрывающиеся пузырьки, появляющиеся на коже, а также через те пузырьки, которые уже начинают на ней подсыхать. Помимо этого вирус имеется в моче, кале и в ротовой полости заболевшего человека. Соответственно, передача возбудителя происходит через непосредственный контакт больного человека со здоровым, воздушно-капельным путем, от животных, выступающих в качестве носителей и от здоровых людей, также выступающих в качестве таковых. Жизнеспособность вируса сохраняется на постельном белье и на одежде. Отдельно следует отметить, что труп погибшего от данного заболевания человека также определяет высокую степень заразности.

Наибольшая опасность в плане заражения определена для такой группы больных, течение оспы у которых происходит в стертой форме, потому как данный вариант течения заболевания осложняет возможность его диагностирования, за счет чего произвести изоляцию больных своевременно довольно трудно.

Восприимчивость к заражению вирусом актуальна для пациентов, не подвергшихся вакцинации. Что касается естественного иммунитета к данному заболеванию, то его не существует. Заболеть натуральной оспой можно в любом возрасте, однако в особенности уязвимыми в этом плане являются дети в возрасте до 4-х лет.

Что касается особенностей заражения, то картина выглядит следующим образом. Вдыхание воздуха, зараженного вирусом, приводит к тому, что он оказывается в респираторном тракте (заражение также может быть произведено перечисленными ранее способами). Далее вирус попадает к ближайшим лимфоузлам, а затем в кровь, что провоцирует виремию – попадание его в кровоток с последующим распространением по телу. Гематогенным образом происходит инфицирование эпителия, и именно в нем вирус натуральной оспы начинает интенсивно размножаться, это, в свою очередь, обуславливает появление у подвергшегося заражению человека энантемы и экзантемы (высыпаний на слизистых и на коже).

Из-за сопутствующего ослабления иммунитета происходит активация вторичной флоры с преобразованием везикул (ограниченных поверхностных полостей с жидкостью внутри них, несколько приподнятых над уровнем кожи) в пустулы (образования, аналогичные предыдущей форме, но содержащие в своих полостях гной). Далее происходит гибель в эпидермисе росткового слоя, в результате которого развиваются глубокие процессы нагноительного и деструктивного характера, уже на фоне этого и происходит формирование рубцов.

Помимо этого не исключается возможность развития инфекционно-токсического шока под влиянием указанных процессов, сопутствующих течению оспы. Тяжелые ее формы протекают в комплексе с развитием геморрагического синдрома (кровоточивость кожи и слизистых).

Если рассматриваются случаи типичного течения заболевания, то симптомы натуральной оспы в таком случае проявляются спустя 8-12 суток с момента заражения (это, соответственно, и определяет ее инкубационной период).

Для начального периода течения заболевания характерно появление озноба и повышение температуры. Температура у больных до момента нагноения кожных высыпаний, как правило, отмечается в пределах не более 37,5°C, впоследствии ее повышение может быть зафиксировано в рамках отметок 40-41°C.

У больных появляются выраженные боли в пояснице «рвущего» типа, боль появляется и в области крестца и конечностей. Помимо этого актуальны проявления в виде головокружения и сильной жажды, рвоты и головной боли. В некоторых случаях течения начального периода заболевания все симптомы натуральной оспы проявляются в мягкой форме.

В период второго-четвертого дня проявления лихорадки на ее фоне у больных начинает формироваться инициальная кожная сыпь (сыпь, появляющаяся до того ее варианта, который рассматривается при оспе в качестве типичного), которая может проявляться или в качестве участков гиперемии (розеолезная, кореподобная или эритематозная сыпь) или в качестве геморрагической сыпи, сосредотачиваемой с обеих сторон грудной клетки (от подмышечных впадин до области грудных мышц), в том числе и от области немногим ниже пупка с захватом области внутренней бедренной поверхности и области паховых складок (что, тем самым, образует так называемый «треугольник Симона»).

Появление кровоизлияний характеризуется их сходством с пурпурой (сыпь, не исчезающая при давлении на нее и имеющая вид мелких множественных кровоизлияний в слизистые и в толщу кожного покрова), а в некоторых случаях с экхимозами (крупного типа пятна от 3 мм в диаметре, также имеющие вид кровоизлияний, затрагивающих кожу и слизистые). Длительность удержания пятнистой сыпи составляет порядка нескольких часов, если сыпь геморрагическая, то срок ее удержания, соответственно, удлиняется.

К четвертому дню проявления натуральной оспы у больных снижается температура и в целом отмечается ослабление симптоматики, сопутствующей начальному ее периоду. Вместе с тем именно с этого времени начинают появляться характерные для заболевания оспины, сосредотачивающиеся на лице и коже головы, а также на конечностях и на туловище. Локализация сыпи возможна также в области подошв и ладоней. Здесь уже отмечается и следование схеме трансформации от пятен и до рубца (с учетом промежуточных состояний папул, пузырьков, пустул и корочек). Кожные элементы, появляющиеся при натурально оспе, по типу проявления характеризуются собственной плотностью, в центре образования имеется характерное втяжение, основание подвержено инфильтрации (просачиванию жидкости из элементов сыпи).

Помимо указанных зон оспины сосредотачиваются и на слизистых, поражая, тем самым, слизистую носа, гортани и ротоглотки, трахеи и бронхов. Поражению подвергается конъюнктива глаз, мочеиспускательный канал и женские половые органы, прямая кишка. В дальнейшем эти образования на слизистых приобретают вид эрозий. Многообразия высыпаний при оспе не наблюдается – все они при этом заболевании соответствуют одной общей стадии. Прокол пузырька при оспе не приводит к его спадания по причине его многокамерности, образуемые к концу схемы трансформации элементов сыпи рубцы после отпадания корочки будут иметь различную глубину рубцов.

К восьмому-девятому дням течения заболевания происходит нагноение пузырьков, чему сопутствует повторное ухудшение состояния больных, к чему также присоединяется симптоматика токсической формы энцефалопатии. В частности у больных нарушается сознание, они бредят и находятся в состоянии возбуждения. Оспа у детей сопровождается на данном этапе появлением судорог.

Длительность периода подсыхания корочек и их последующего отпадения составляет около одной-двух недель. Волосистая часть головы и лицо обретают к завершению этого процесса характерные многочисленные рубцы. Особо тяжелая форма течения заболевания может привести к летальному исходу до перехода к появлению сыпи.

В качестве тяжелых форм проявления заболевания рассматривается сливная форма натуральной оспы, форма пустулезно-геморрагическая, а также оспенная пурпура.

Вакцина против натуральной оспы позволяет облегчить течение этого заболевания. Основные его особенности в этом случае заключаются в длительном течении инкубационного периода (длится он порядка 15-17 суток). Симптоматика интоксикации и общего недомогания носит умеренный характер проявления. Сыпь при оспе (типичная сыпь) проявляется в необильной форме, в дальнейшем ей не сопутствует этап образования пустул, не остается на коже и рубцов. В целом в данном варианте течения натуральной оспы выздоровление наступает спустя две недели. Помимо этого возможны легкие варианты форм оспы, при которых лихорадка проявляется кратковременно, сыпь отсутствует, расстройства самочувствия незначительны, а также варианты течения оспы, при которых сыпь проявляется необильно, при аналогичном самочувствии больных.

В качестве осложнений, которые могут проявиться впоследствии на фоне оспы, рассматриваются энцефалиты и менингоэнцефалиты, сепсис, кератиты, пневмонии, ириты и панофтальмиты.

Диагностика оспы подразумевает под собой учет характерных для заболевания клинических проявлений (в частности речь идет о сыпи), которые используются для последующего проведения клинических исследований. Так, диагностирование заболевания основывается на анализах содержимого образуемых кожных элементов в той или иной их стадии (везикула, пустула, пузырек, корочка), также исследуется кровь и мазок слизи, взятой из полости рта. Наличие во взятых образцах вируса оспы определяется посредством проведения микропреципитации, ПЦР, электронной микроскопии. Получение предварительного результата происходит в период 24 часов, за счет проведения дальнейших, более основательных исследований образцов, происходит уже выделение вируса и его идентификация.

Лечение натуральной оспы основано на применении противовирусных препаратов (в частности применяется метисазон, курс до 6 суток, дважды в день в доз. 0,6 г.), а также противооспенного иммуноглобулина (внутримышечно, доз. от 3 до 6 мл.). В целом же высокоэффективный препарат, который мог бы применяться в рамках этиотропного лечения, до нынешнего времени создан не был, а терапевтическая эффективность указанных препаратов достаточно низка.

В качестве профилактической меры по недопущению присоединения к картине заболевания бактериальной инфекции, что в частности касается пораженных областей кожного покрова, применяются антисептики. Актуальные бактериальные осложнения требуют назначения больным антибиотиков широкого спектра действия, в качестве которых в частности могут выступать цефалоспорины, пенициллины полусинтетические и макролиды. Детоксикация организма обеспечивается за счет реализации мер в виде применения кристаллоидных и коллоидных растворов, плазмофореза и ультрафильтрации (в некоторых случаях). При появлении кожного зуда кожа может обрабатываться уксусом или спиртом.

Относительно прогноза можно сказать, что он определяется на основании клинической формы течения заболевания, общего состояния больного в рамках преморбидного периода (в качестве такого состояния рассматривается исходное состояние больного, до появления у него заболевания). Случаи летальности отмечаются в пределах 2-100%. Легкое течение заболевания определяет благоприятный прогноз для тех пациентов, которые были привиты. Реконвалесценты, т.е. выздоровевшие пациенты подлежат выписке из стационара после того как у них, соответственно, отмечено клиническое выздоровление, однако не ранее чем через сорок суток с момента начала заболевания.

После перенесения легких форм заболевания выписка производится без каких-либо корректировок по части пригодности к несению военной службы, в то время как перенесение форм тяжелых требует решения относительно этого вопроса со стороны ВВК при учете соответствующих резидуальных явлений (т.е. явлений, актуальных после перенесения заболевания, в частности здесь рассматриваются изменения зрения на фоне оспы и пр.).

В качестве мер профилактики рассматриваемого заболевания выделяют, прежде всего, вариоляцию (т.е. метод вакцинации с использованием ранней и небезопасной вакцины). Следует заметить, что натуральная оспа является первым, а также единственным из инфекционных заболеваний, победа над которым была достигнута за счет массовой вакцинации. Вместе с тем, прививка от натуральной оспы – метод профилактики, прекращенный в применении на территории СССР в период конца 70-х, то есть сейчас прививки от оспы в обязательном порядке не делаются. В 1980 году ВОЗ в рамках одной из очередных сессий было объявлено о том, что натуральная оспа была официально ликвидирована на планете. Между тем, потенциальная опасность оспы все же рассматривается, что объясняется сохранением штаммов в рамках условий двух, как утверждается, главных лабораторий (США и Россия). Вопрос, касающийся их уничтожения, ранее был отложен до рассмотрения в 2014 году.

Учитывая тот факт, что натуральная оспа выступает в качестве особо опасной инфекции, больные люди, а также люди с подозрением на возможное заражение, в обязательном порядке подлежат изоляции с проведением соответствующего клинического обследования и лечения в условиях стационара. Для тех лиц, которые находились в контакте с заболевшим (или с человеком, относительно которого имеются подозрения об актуальности оспы), устанавливается карантин сроком на 17 суток. Это также подразумевает под собой необходимость в проведении вакцинации, вне зависимости от того, была ли она проведена ранее и как много времени с этого момента прошло.

При появлении симптомов, которые могут указывать на актуальность натуральной оспы, необходимо обратиться к инфекционисту.

источник

Черная оспа, называемая в современной интерпретации оспой натуральной, является вирусной инфекцией с высокой степенью заразности, поражающей исключительно людей. Симптомы этого заболевания проявляются общей интоксикацией организма, сопровождающейся характерными высыпаниями на коже и слизистых.

У людей, перенесших эту инфекцию, наблюдается частичная или полная потеря зрения и наличие рубцов, образовавшихся на месте язв. В статье поговорим о видах оспы, симптомах и методах лечения.

Оспой заражаются только люди. Развитию натуральной оспы предшествует попадание в организм человека двух видов специфических вирусов:

Variola major – смертность наступает в сорока процентах случаев;
Variola minor – показатель летальности варьируется от одного до трех процентов случаев.

Различают две формы заболевания:

типичный – имеет три степени тяжести различной интенсивности;
атипичный – имеет нестандартные симптомы и четыре разновидности.

Разновидности атипичного вида оспы у человека:

рудиментарная оспа – заболевание с бессимптомным или слабо выраженным течением (высыпаний и температуры нет, реже – легкое проявление);
висцеральная оспа – инфекционный процесс, захватывающий внутренние органы (почки, печень, легочную систему, поджелудочную железу и другие) и поражающий преимущественно недоношенных грудничков;
геморрагическая оспа – высыпания содержат частицы крови, на поверхности кожи возникают гематомы (последствие приема некоторых медикаментов);
гангренозная оспа – редко встречающаяся тяжелейшая патология с крупной сыпью, образующей глубокие язвы, и трудно поддающаяся лечению.

Эти виды ветряной оспы встречаются довольно редко. Осложнения, которые вызывает данное заболевание, выражаются в энцефалитах и менингоэнцефалитах, сепсисе, кератитах, пневмонии, иритах и панофтальмитах.

Течение заболевания сопровождается интоксикацией и характерными высыпаниями, проявляющимися несколькими стадиями, сменяющими друг друга.

Для ветряной оспы характерны следующие виды сыпи:

пятна – их возникновение вызвано местным капиллярным расширением от действия вируса, представляют собой розовые пятна до четырех миллиметров в диаметре;
папулы – возникают через несколько часов на местах пятен как следствие серозного отека, имеют вид немного приподнятых красноватых образований, напоминающих по внешнему виду укус насекомых;
пузырьки – образование на месте папул вызвано отслоением эпидермиса – однокамерные пузырьки с прозрачной жидкостью окружены красного цвета «ободком», содержимое со временем мутнеет;
пустулы – возникают на месте лопнувших пузырьков, быстро покрываются корочками;
корочки – кожный покров заживает, корки отпадают на протяжении двух-трех недель;
рубцы – образуются на месте заживших высыпаний.

На любой стадии болезни запрещается сдирать или расчесывать образования, это может привести к бактериальному инфицированию и образованию долго незаживающих ран. Также при мытье нельзя пользоваться губками или мочалками, для гигиенических процедур достаточно применить жидкое моющее средство.

Причиной симптомов натуральной оспы становится заражение вирусом этого заболевания от уже больного человека или скрытого носителя инфекции.

Возбудителем натуральной оспы является антигенно-родственный эритроцитам группы A фильтрующийся вирус. За счет этого объясняется резкое снижение иммунитета, высокая подверженность заболеванию и смертность.

Особенностью этого возбудителя является устойчивость к воздействию внешней среды:

В течение длительного времени (от одного до многих месяцев) виновник заболевания свободно сохраняется в отшелушенных корочках с оспин на поверхности кожи больного человека. Если вирус заморозить или лиофилизовать (заморозить и высушить), его жизнеспособность способна сохраняться несколько лет.
Нагревание до 60 °C вызывает гибель вируса в течение получаса, а при повышении окружающей температуры до 70-100 °C гибель возбудителя происходит максимум за 5 минут.
При действии ультрафиолетового излучения гибель вируса наступает через шесть часов.
Соляная кислота, спирт, эфир или ацетон за полчаса уничтожат возбудителя.

Инкубационный период натуральной оспы длится в среднем от восьми до четырнадцати дней, иногда может продолжаться до двадцати пяти суток. Заболевший человек считается заразным за пару дней до появления первых симптомов и до того момента, пока продолжаются высыпания.

Выделение возбудителя происходит при разрывании поверхности пузырьков, появляющихся на коже вновь, а также тех, что уже подсыхают.

Кроме этого вирус обнаруживается в кале, моче и ротовой полости больного.

Отсюда понятно, что передача возбудителя от заболевшего здоровому человеку происходит посредством близкого контакта, воздушно-капельным путем и от носителей данного вируса (людей или животных).

Вирус способен выжить на одежде и постельном белье.

Следует сказать, что трупы погибших людей от опасных видов оспы у человека, также несут высокий риск заразности.

Наиболее опасно для окружающих такое течение болезни, которое происходит бессимптомно в скрытой форме – его тяжело диагностировать и, следовательно, вовремя изолировать больного.

Заболевают этим недугом люди в любом возрасте, но наиболее подверженной возрастной категорией являются дети до четырех лет. Причем, в детском возрасте болезнь переносится легко, и организм приобретает стойкий иммунитет.

Взрослые страдают сильной интоксикацией, тяжелым протеканием ветряной оспы и возможные последствия для них могут быть наиболее опасными. Действие вируса затрагивает лимфоузлы, которые становятся болезненными и напряженными и увеличиваются в размерах в несколько раз. Также может развиться менингит, пневмония, нарушение зрения. Последнее связано с тем, что язвы поражают роговицу глаза.

Заражение вирусом от больного человека происходит еще за два-три дня до того, как появляются первые признаки болезни – высыпания. Первые проявления заболевания возникают быстро и остро, человек ощущает плохое самочувствие за несколько суток до того, как наступит активная фаза действия вируса.

Процесс заражения происходит следующим образом:

Вдыхаемый зараженный воздух попадает в респираторный тракт и далее движется к лимфоузлам, а затем проникает в кровь, разносясь по всему организму.
Гематогенным образом инфицируется эпителий, в котором затем вирус начинает интенсивное размножение, вызывая у человека высыпания на слизистых и коже и снижение иммунитета (виды высыпаний ветряной оспы зависят от ее разновидности).
В результате снижения защитных функций организма активизируется процесс перехода везикул (полостей с жидкостью внутри) в пустулы (полости с гноем).
Ростковый слой в эпидермисе погибает, развивается деструктивный процесс, в результате которого образуются рубцы.
В тяжелых случаях на этом этапе может развиться инфекционно-токсический шок и геморрагический синдром (кровоточивость).

При типичном развитии и течении заболевания симптомы можно заметить спустя восемь-четырнадцать (чаще – двенадцать) суток от момента заражения. В зависимости от вида оспы симптомы могут проявляться в более или менее выраженной форме.

Первичными симптомами заражения являются:

высокая температура (от 37,5°C до 41°C);
озноб;
острые боли в пояснице;
боли в конечностях и области крестца;
сильная жажда;
головокружение;
рвота;
головная боль.

После возникновения первых симптомов, на второй-четвертый день высокой температуры у больных формируется на коже инициальная сыпь – начальные образования, которые еще не классифицируются как типичные оспенные.

Вид сыпи при ветряной оспе на начальном этапе представляет собой гиперемированные участки кожи, похожие на розеолезные, кореподобные или эритематозные поражения.

Также она может локализоваться в области подмышечных впадин, грудной клетки, живота и на внутренней стороне бедер в виде геморрагической сыпи. В этом случае поражение имеет мелкие множественные кровоизлияния в толщу кожи и слизистые оболочки. Могут развиться экхимозы – крупные пятна более трех миллиметров в диаметре с кровоизлияниями. Фото больного оспой человека и как выглядят симптомы и оспины на лице можно увидеть в этой статье.

Длительность присутствия при типичном виде заболевания пятнистой сыпи составляет несколько часов, а геморрагической – немногим больше.

Средняя фаза проявления натуральной оспы характеризуется тем, что к четвертому дню у больных заметно понижается температура, симптоматика и интоксикация снижается, общее состояние немного улучшается.

Одновременно на коже головы и лице начинают проявляться характерные высыпания (вид сыпи при ветряной оспе зависит от вида заболевания), далее распространяющиеся на конечности и туловище, подошвы и ладони.

Параллельно ранее возникшие оспины проходят последовательные стадии трансформации по следующей схеме: пятно — папула — пузырек — пустула — корочка — рубец.

Кожные высыпания при натуральной оспе характеризуются определенной плотностью, в центре папулы имеется углубление, из которого просачивается инфильтрат. Кроме указанных ранее зон, высыпания могут локализоваться и на слизистой, поражая нос, гортань и ротоглотку, трахеи и бронхи.

При дальнейшем распространении вируса заражение переходит на конъюнктиву глаз, мочеиспускательный канал, прямую кишку и женские половые органы. Далее на слизистых образуются эрозии.

Восьмой-девятый день болезни характеризуется нагноением пузырьков. Этот процесс повторно ухудшает состояние больного. Кроме того, на этом этапе присоединяется симптомы токсической энцефалопатии.

Внешне это выражается в нарушении сознания, возникновении бреда и возбужденного состояния, у детей появляются судороги.

Длительность фазы подсушивания и отпадания корок составляет одну-две недели. На волосистой части головы, а также на лице к концу процесса на местах образований появляются характерные рубцы.

Тяжелая форма болезни может спровоцировать летальный исход. К тяжелым и опасным видам оспы относят пустулезно-геморрагическую и сливную формы заболевания, а также оспенную пурпуру.

Первичной задачей диагностики ветряной оспы является учет характерных для вируса клинических проявлений, которые далее используются для клинических исследований, к которым добавляют еще мазок из полости рта и анализ крови. Затем на основании проведенных анализов с помощью электронной микроскопии, ПЦР и микропреципитации диагностируется вид и степень заболевания.

Начальный результат получают в течение суток, а далее выделяется вирус и происходит его идентификация – важно быстрее проанализировать причины, признаки и симптомы оспы.

Лечение оспы основывается на приеме следующих препаратов:

противовирусных, например, «Метисазона» курсом до недели два раза в сутки по 0,6 г;
противооспенного иммуноглобулина внутримышечно в дозировке от трех до шести миллилитров.

Стоит отметить, что терапевтическая эффективность этих средств достаточно слаба, но до нынешнего времени других лекарственных средств для этиотропного лечения не создано.

Для облегчения сопутствующих симптомов и профилактики присоединения бактериальной инфекции назначают антисептические препараты и антибиотики (макролиды, пенициллины полусинтетические, цефалоспорины).

Для детоксикации организма применяют кристаллоидные и коллоидные растворы, плазмофорез и ультрафильтрацию. При возникновении зуда кожу обрабатывают спиртом или уксусом.

Что касается прогноза, то его определяют, исходя из вида оспы и течения болезни, а также от того, как пациент ее переносит.

Летальный исход прогнозируется в пределах от двух до ста процентов. Благоприятное окончание заболевания наиболее вероятно для привитых пациентов.

При первом подозрении на заражение вирусом оспы нужно без промедления обратиться в инфекционный кабинет к специалисту.

Так как оспа является опасным заболеванием, то важно не только лечение. Профилактика симптомов оспы играет ключевую роль в победе над этим вирусом.

В качестве основного профилактического мероприятия выступает вакцинация. Она не защищает от проникновения вируса, но значительно облегчает симптомы течения болезни. Вакцинация производится методом вариоляции – с применением ранней вакцины, которая не является безопасной.

Восприимчивость к возбудителю наиболее актуальна для тех людей, кто не подвергался вакцинации, так как естественной защиты от ветряной оспы не развивается. Полученный при получении прививки от ветряной оспы вид иммунитета называется приобретенным.

Благодаря повсеместному и обязательному прививанию в середине прошлого века была достигнута победа над распространением этого вируса. Всемирная Организация Здравоохранения объявила в одна тысяча девятьсот восьмидесятом году о том, что натуральная оспа официально ликвидирована на всей планете.

Не смотря на это, лиц с подозрением на заражение данным вирусом обязательно изолируют, ведь полностью исключать заболевание нельзя – штаммы этой инфекции хранятся в двух лабораториях США. Вопрос об их уничтожении остается нерешенным.

источник