Оспа причины симптомы лечение и профилактика

Оспа является заразной вирусной инфекцией, которая способна поражать только людей.

Для этого заболевания характерны общая интоксикация и своеобразные высыпания на слизистых оболочках и коже, после которых практически всегда остаются многочисленные рубцы. Данную инфекцию вызывают два вида вирусов: возбудитель натуральной оспы (смертность зараженных составляет 20-40%, а по некоторым данным – около 90% ) и возбудитель аластрима (смертность порядка 1-3%).

Вирус оспы натуральной отличается высокой устойчивостью: несколько дней может сохраняться на белье и в пыли комнат, больше года остается активным в корках больного после слущивания, находящихся в темноте, а на свету – около 2,5 месяцев.

Вирус оспы погибает через полчаса при нагревании до 60 0 С, через 1-5 минут – до 70-100 0 С и через 6 часов от воздействия ультрафиолетового облучения. За полчаса обезвредить вирус оспы могут спирт, соляная кислота, ацетон и эфир.

Больной человек является источником инфекции с последних дней инкубации вируса и до момента отпадения корок.

Наибольшую опасность представляют собой больные, у которых симптомы оспы имеют стертые формы, что затрудняет распознавание заболевание, в результате чего изоляция больных зачастую происходит с опозданием.

Однако опасность представляет собой не только больной, но и вещи, с которыми он контактировал. Инфекция может быть передана как воздушно-капельным, так и воздушно-пылевым, контактно-бытовым путем. Возможен также механический перенос оспы мухами. Восприимчивость к инфекции у людей, не имеющих к ней иммунитета, практически стопроцентная. Наиболее подвержены заражению оспой дети. Человек, переболевший данной инфекцией, приобретает прочный иммунитет на продолжительное время, однако не пожизненно. Прививка от оспы обеспечивает иммунитет к заболеванию на 3-5 лет, по истечении которых необходима ревакцинация.

Вирус оспы был распространен на всех континентах, однако сегодня это заболевание побеждено с помощью массовой вакцинации в странах мирового сообщества. В 1980 году было официально объявлено об искоренении оспы. На сегодняшний день вирус натуральной оспы находится в двух лабораториях, принадлежащих США и России, вопрос о его окончательном уничтожении ВОЗ отложила до 2014 года.

Инкубационный период при типичном течении заболевания длится около 8-12 дней.

Для начального периода характерны такие симптомы оспы, как: озноб, повышение температуры тела, сильная жажда, рвущие сильные боли в крестце, пояснице и конечностях, головная боль, головокружение, рвота. В некоторых случаях может наблюдаться мягкое начало болезни, со стертыми проявлениями инфекции.

На 2-4 день к вышеперечисленным симптомам оспы присоединяется инициальная кожная сыпь или геморрагическая сыпь, локализующаяся по обеим сторонам грудной клетки вплоть до подмышечных впадин, на внутренних поверхностях бедер и в складках ниже пупка. Пятнистая сыпь обычно держится несколько часов, в то время как геморрагическая – немного дольше.

На 4 день клинические симптомы оспы начинают ослабляться, температура снижается, однако на коже появляются оспины – типичное проявление данного заболевания. Оспины начинают свое существование в виде пятен, затем они превращаются папулы, которые, в свою очередь, становятся пузырьками, превращающимися впоследствии в пустулы (нагноения). Последние стадии, которые проходят оспины, это – образование корочек, их отторжение и образование рубца. Помимо кожи, оспенные высыпания, которые затем превращаются в эрозии, появляются также на слизистой оболочки носа, гортани, ротоглотки, бронхов, женских половых органов, на прямой кишке, конъюнктивах и других органах.

Для 8-9 дня заболевания характерна стадия нагноения пузырьков, которая сопровождается ухудшением самочувствия больных, появлением признаков токсической энцефалопатии (возбуждение, бред, нарушение сознание).

Оспа у детей на данном этапе может характеризоваться судорогами. Для того чтобы оспины подсохли и отпали, требуется 1-2 недели, после чего на волосистой части головы и лице остаются многочисленные рубцы. При особо тяжелом течении болезни зараженные могут умереть до этапа появления высыпаний.

Прививка от оспы позволяет в случае инфицирования перенести заболевание легко и без осложнений. У привитых больных наблюдаются умеренное недомогание, не сильно выраженные признаки интоксикации, необильное оспенное высыпание, не образуются пустулы, в результате чего рубцы на коже не остаются. Возможны также более легкие формы оспы, характеризующиеся кратковременной лихорадкой, отсутствием выраженных расстройств и сыпи. Особенностью у привитых больных также является продолжительность инкубационного периода, который составляет 15-17 дней. Выздоровление обычно наступает через две недели.

Осложнениями оспы могут быть сепсис, ириты, кератиты, панофтальмиты, пневмонии, менингоэнцефалиты, энцефалиты.

Симптомы оспы являются основанием для проведения специфических исследований, в результате которых будет поставлен окончательный диагноз.

Оспа у детей и у взрослых в большинстве случаев имеет типичную клиническую картину, поэтому и лечение данных возрастных групп аналогичное.

В связи с тем, что эффективные средства лечения оспы длительное время отсутствовали, широко использовались магические и «народные» приемы избавления от инфекции. Сегодня для лечения оспы, в случае необходимости, могут быть применены противовирусные препараты и противооспенный иммуноглобулин, который в дозе 3-6 мл вводится внутримышечно. Для того, чтобы не допустить присоединения бактериальной инфекции, целесообразным является нанесение на пораженные участки антисептических препаратов. В случае бактериальных осложнений для лечения оспы подойдут такие антибиотики, как цефалоспорины, макролиды, полусинтетические пенициллины. При данном заболевании необходимы мероприятия, способствующие детоксикации организма.

Доктор Губерт В.О. в конце XIX века использовал прививку от оспы для лечения заболевания. Ежедневно зараженным людям вводилась вакцина против данной инфекции, что позволяло значительно смягчить симптомы оспы. На сегодняшний нельзя уверенно сказать, почему данный способ лечения не получил широкого распространения.

К мерам предупреждения заболевания относятся ранняя диагностика инфекции, изоляция больных, карантин, дезинфекция, предупреждение завоза из других стран. Как показывает медицинская практика и мировая история, прививка от оспы – самый важный и действенный способ профилактики заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Черная оспа, называемая в современной интерпретации оспой натуральной, является вирусной инфекцией с высокой степенью заразности, поражающей исключительно людей. Симптомы этого заболевания проявляются общей интоксикацией организма, сопровождающейся характерными высыпаниями на коже и слизистых.

У людей, перенесших эту инфекцию, наблюдается частичная или полная потеря зрения и наличие рубцов, образовавшихся на месте язв. В статье поговорим о видах оспы, симптомах и методах лечения.

Оспой заражаются только люди. Развитию натуральной оспы предшествует попадание в организм человека двух видов специфических вирусов:

Variola major – смертность наступает в сорока процентах случаев;
Variola minor – показатель летальности варьируется от одного до трех процентов случаев.

Различают две формы заболевания:

типичный – имеет три степени тяжести различной интенсивности;
атипичный – имеет нестандартные симптомы и четыре разновидности.

Разновидности атипичного вида оспы у человека:

рудиментарная оспа – заболевание с бессимптомным или слабо выраженным течением (высыпаний и температуры нет, реже – легкое проявление);
висцеральная оспа – инфекционный процесс, захватывающий внутренние органы (почки, печень, легочную систему, поджелудочную железу и другие) и поражающий преимущественно недоношенных грудничков;
геморрагическая оспа – высыпания содержат частицы крови, на поверхности кожи возникают гематомы (последствие приема некоторых медикаментов);
гангренозная оспа – редко встречающаяся тяжелейшая патология с крупной сыпью, образующей глубокие язвы, и трудно поддающаяся лечению.

Эти виды ветряной оспы встречаются довольно редко. Осложнения, которые вызывает данное заболевание, выражаются в энцефалитах и менингоэнцефалитах, сепсисе, кератитах, пневмонии, иритах и панофтальмитах.

Течение заболевания сопровождается интоксикацией и характерными высыпаниями, проявляющимися несколькими стадиями, сменяющими друг друга.

Для ветряной оспы характерны следующие виды сыпи:

пятна – их возникновение вызвано местным капиллярным расширением от действия вируса, представляют собой розовые пятна до четырех миллиметров в диаметре;
папулы – возникают через несколько часов на местах пятен как следствие серозного отека, имеют вид немного приподнятых красноватых образований, напоминающих по внешнему виду укус насекомых;
пузырьки – образование на месте папул вызвано отслоением эпидермиса – однокамерные пузырьки с прозрачной жидкостью окружены красного цвета «ободком», содержимое со временем мутнеет;
пустулы – возникают на месте лопнувших пузырьков, быстро покрываются корочками;
корочки – кожный покров заживает, корки отпадают на протяжении двух-трех недель;
рубцы – образуются на месте заживших высыпаний.

На любой стадии болезни запрещается сдирать или расчесывать образования, это может привести к бактериальному инфицированию и образованию долго незаживающих ран. Также при мытье нельзя пользоваться губками или мочалками, для гигиенических процедур достаточно применить жидкое моющее средство.

Причиной симптомов натуральной оспы становится заражение вирусом этого заболевания от уже больного человека или скрытого носителя инфекции.

Возбудителем натуральной оспы является антигенно-родственный эритроцитам группы A фильтрующийся вирус. За счет этого объясняется резкое снижение иммунитета, высокая подверженность заболеванию и смертность.

Особенностью этого возбудителя является устойчивость к воздействию внешней среды:

В течение длительного времени (от одного до многих месяцев) виновник заболевания свободно сохраняется в отшелушенных корочках с оспин на поверхности кожи больного человека. Если вирус заморозить или лиофилизовать (заморозить и высушить), его жизнеспособность способна сохраняться несколько лет.
Нагревание до 60 °C вызывает гибель вируса в течение получаса, а при повышении окружающей температуры до 70-100 °C гибель возбудителя происходит максимум за 5 минут.
При действии ультрафиолетового излучения гибель вируса наступает через шесть часов.
Соляная кислота, спирт, эфир или ацетон за полчаса уничтожат возбудителя.

Инкубационный период натуральной оспы длится в среднем от восьми до четырнадцати дней, иногда может продолжаться до двадцати пяти суток. Заболевший человек считается заразным за пару дней до появления первых симптомов и до того момента, пока продолжаются высыпания.

Выделение возбудителя происходит при разрывании поверхности пузырьков, появляющихся на коже вновь, а также тех, что уже подсыхают.

Кроме этого вирус обнаруживается в кале, моче и ротовой полости больного.

Отсюда понятно, что передача возбудителя от заболевшего здоровому человеку происходит посредством близкого контакта, воздушно-капельным путем и от носителей данного вируса (людей или животных).

Вирус способен выжить на одежде и постельном белье.

Следует сказать, что трупы погибших людей от опасных видов оспы у человека, также несут высокий риск заразности.

Наиболее опасно для окружающих такое течение болезни, которое происходит бессимптомно в скрытой форме – его тяжело диагностировать и, следовательно, вовремя изолировать больного.

Заболевают этим недугом люди в любом возрасте, но наиболее подверженной возрастной категорией являются дети до четырех лет. Причем, в детском возрасте болезнь переносится легко, и организм приобретает стойкий иммунитет.

Взрослые страдают сильной интоксикацией, тяжелым протеканием ветряной оспы и возможные последствия для них могут быть наиболее опасными. Действие вируса затрагивает лимфоузлы, которые становятся болезненными и напряженными и увеличиваются в размерах в несколько раз. Также может развиться менингит, пневмония, нарушение зрения. Последнее связано с тем, что язвы поражают роговицу глаза.

Заражение вирусом от больного человека происходит еще за два-три дня до того, как появляются первые признаки болезни – высыпания. Первые проявления заболевания возникают быстро и остро, человек ощущает плохое самочувствие за несколько суток до того, как наступит активная фаза действия вируса.

Процесс заражения происходит следующим образом:

Вдыхаемый зараженный воздух попадает в респираторный тракт и далее движется к лимфоузлам, а затем проникает в кровь, разносясь по всему организму.
Гематогенным образом инфицируется эпителий, в котором затем вирус начинает интенсивное размножение, вызывая у человека высыпания на слизистых и коже и снижение иммунитета (виды высыпаний ветряной оспы зависят от ее разновидности).
В результате снижения защитных функций организма активизируется процесс перехода везикул (полостей с жидкостью внутри) в пустулы (полости с гноем).
Ростковый слой в эпидермисе погибает, развивается деструктивный процесс, в результате которого образуются рубцы.
В тяжелых случаях на этом этапе может развиться инфекционно-токсический шок и геморрагический синдром (кровоточивость).

При типичном развитии и течении заболевания симптомы можно заметить спустя восемь-четырнадцать (чаще – двенадцать) суток от момента заражения. В зависимости от вида оспы симптомы могут проявляться в более или менее выраженной форме.

Первичными симптомами заражения являются:

высокая температура (от 37,5°C до 41°C);
озноб;
острые боли в пояснице;
боли в конечностях и области крестца;
сильная жажда;
головокружение;
рвота;
головная боль.

После возникновения первых симптомов, на второй-четвертый день высокой температуры у больных формируется на коже инициальная сыпь – начальные образования, которые еще не классифицируются как типичные оспенные.

Вид сыпи при ветряной оспе на начальном этапе представляет собой гиперемированные участки кожи, похожие на розеолезные, кореподобные или эритематозные поражения.

Также она может локализоваться в области подмышечных впадин, грудной клетки, живота и на внутренней стороне бедер в виде геморрагической сыпи. В этом случае поражение имеет мелкие множественные кровоизлияния в толщу кожи и слизистые оболочки. Могут развиться экхимозы – крупные пятна более трех миллиметров в диаметре с кровоизлияниями. Фото больного оспой человека и как выглядят симптомы и оспины на лице можно увидеть в этой статье.

Длительность присутствия при типичном виде заболевания пятнистой сыпи составляет несколько часов, а геморрагической – немногим больше.

Средняя фаза проявления натуральной оспы характеризуется тем, что к четвертому дню у больных заметно понижается температура, симптоматика и интоксикация снижается, общее состояние немного улучшается.

Одновременно на коже головы и лице начинают проявляться характерные высыпания (вид сыпи при ветряной оспе зависит от вида заболевания), далее распространяющиеся на конечности и туловище, подошвы и ладони.

Параллельно ранее возникшие оспины проходят последовательные стадии трансформации по следующей схеме: пятно — папула — пузырек — пустула — корочка — рубец.

Кожные высыпания при натуральной оспе характеризуются определенной плотностью, в центре папулы имеется углубление, из которого просачивается инфильтрат. Кроме указанных ранее зон, высыпания могут локализоваться и на слизистой, поражая нос, гортань и ротоглотку, трахеи и бронхи.

При дальнейшем распространении вируса заражение переходит на конъюнктиву глаз, мочеиспускательный канал, прямую кишку и женские половые органы. Далее на слизистых образуются эрозии.

Восьмой-девятый день болезни характеризуется нагноением пузырьков. Этот процесс повторно ухудшает состояние больного. Кроме того, на этом этапе присоединяется симптомы токсической энцефалопатии.

Внешне это выражается в нарушении сознания, возникновении бреда и возбужденного состояния, у детей появляются судороги.

Длительность фазы подсушивания и отпадания корок составляет одну-две недели. На волосистой части головы, а также на лице к концу процесса на местах образований появляются характерные рубцы.

Читайте также: Ветряная оспа у пожилых

Тяжелая форма болезни может спровоцировать летальный исход. К тяжелым и опасным видам оспы относят пустулезно-геморрагическую и сливную формы заболевания, а также оспенную пурпуру.

Первичной задачей диагностики ветряной оспы является учет характерных для вируса клинических проявлений, которые далее используются для клинических исследований, к которым добавляют еще мазок из полости рта и анализ крови. Затем на основании проведенных анализов с помощью электронной микроскопии, ПЦР и микропреципитации диагностируется вид и степень заболевания.

Начальный результат получают в течение суток, а далее выделяется вирус и происходит его идентификация – важно быстрее проанализировать причины, признаки и симптомы оспы.

Лечение оспы основывается на приеме следующих препаратов:

противовирусных, например, «Метисазона» курсом до недели два раза в сутки по 0,6 г;
противооспенного иммуноглобулина внутримышечно в дозировке от трех до шести миллилитров.

Стоит отметить, что терапевтическая эффективность этих средств достаточно слаба, но до нынешнего времени других лекарственных средств для этиотропного лечения не создано.

Для облегчения сопутствующих симптомов и профилактики присоединения бактериальной инфекции назначают антисептические препараты и антибиотики (макролиды, пенициллины полусинтетические, цефалоспорины).

Для детоксикации организма применяют кристаллоидные и коллоидные растворы, плазмофорез и ультрафильтрацию. При возникновении зуда кожу обрабатывают спиртом или уксусом.

Что касается прогноза, то его определяют, исходя из вида оспы и течения болезни, а также от того, как пациент ее переносит.

Летальный исход прогнозируется в пределах от двух до ста процентов. Благоприятное окончание заболевания наиболее вероятно для привитых пациентов.

При первом подозрении на заражение вирусом оспы нужно без промедления обратиться в инфекционный кабинет к специалисту.

Так как оспа является опасным заболеванием, то важно не только лечение. Профилактика симптомов оспы играет ключевую роль в победе над этим вирусом.

В качестве основного профилактического мероприятия выступает вакцинация. Она не защищает от проникновения вируса, но значительно облегчает симптомы течения болезни. Вакцинация производится методом вариоляции – с применением ранней вакцины, которая не является безопасной.

Восприимчивость к возбудителю наиболее актуальна для тех людей, кто не подвергался вакцинации, так как естественной защиты от ветряной оспы не развивается. Полученный при получении прививки от ветряной оспы вид иммунитета называется приобретенным.

Благодаря повсеместному и обязательному прививанию в середине прошлого века была достигнута победа над распространением этого вируса. Всемирная Организация Здравоохранения объявила в одна тысяча девятьсот восьмидесятом году о том, что натуральная оспа официально ликвидирована на всей планете.

Не смотря на это, лиц с подозрением на заражение данным вирусом обязательно изолируют, ведь полностью исключать заболевание нельзя – штаммы этой инфекции хранятся в двух лабораториях США. Вопрос об их уничтожении остается нерешенным.

источник

Натуральная оспа представляет собой инфекционное заболевание человека, относящееся к особо опасным инфекциям, вызываемое вирусом Orthopoxvirus variola, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и специфическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Распространение натуральной оспы происходит аэрозольным путем, при этом возбудитель настолько устойчив в воздушной среде, что может вызывать заражение людей, находящихся не только в одной комнате с больным, но и в соседних помещениях. В середине 70-х годов ХХ века полная ликвидация натуральной оспы в развитых странах привела к отмене профилактической вакцинации против этого заболевания.

Вирус Orthopoxvirus variola входит в группу вирусов оспы животных и человека, устойчив в окружающей среде, легко переносит понижение температуры и высыхание, может сохранять жизнеспособность при замораживании в течение нескольких лет. При комнатной температуре сохраняется в оспенных корочках до года, в мокроте и слизи – до трех месяцев. При нагревании до 100° С вирус в высушенном виде погибает только через 5-10 минут.

Резервуаром и источником оспы является больной человек. Выделение вируса происходит на протяжении всего периода высыпаний, в особенности заразны больные в первые 8-10 дней. Бессимптомное и реконвалесцентное носительство не отмечается, хронизация не характерна. Преимущественная локализация возбудителя в организме человека – слизистые оболочки ротовой полости, носа, глотки, верхних дыхательных путей, выделение происходит с кашлем, чиханием, в процессе дыхания. Кожа так же может служить местом выделения возбудителя.

Натуральная оспа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями. Аэрозоль с возбудителем способен перемещаться с током воздуха на значительное расстояние, поражая людей, располагающихся в одной комнате с больным, и проникая в соседние помещения. Оспа имеет тенденцию к распространению в многоэтажных многоквартирных помещениях, лечебных учреждениях, скученных коллективах.

Естественная восприимчивость человека – высокая. Неиммунизированные лица заражаются в подавляющем большинстве случаев, процент невосприимчивых лиц составляет не более 12 из 100 непривитых (в среднем 5-7%). После перенесения заболевания формируется стойкий длительный (более 10 лет) иммунитет.

Инкубационный период натуральной оспы обычно составляет 9-14 дней, может увеличиваться до 22 дней. Выделяют периоды заболевания: продромальный (или период предвестников), высыпаний, нагноения и реконвалесценции. Продромальный период длится от двух до четырех дней, отмечается лихорадка, симптомы интоксикации (головная боль, озноб, слабость, боли в мышцах, пояснице). В это же время на бедрах и груди может обнаруживаться сыпь, напоминающая экзантему при кори или скарлатине.

К концу продромального периода лихорадка, обычно, спадает. На 4-5 сутки появляется оспенная сыпь (период высыпания), первоначально представляющая собой мелкие розеолы, прогрессирующие в папулы, а через 2-3 дня – в везикулы. Везикулы имеют вид многокамерных мелких пузырьков, окруженных гиперемированной кожей и имеющих небольшое пупковидное углубление в центре. Сыпь локализуется на лице, туловище, конечностях, не исключая ладони и подошвы, в отличие от ветряной оспы элементы сыпи в одной зоне мономорфны. С прогрессированием сыпи снова нарастает лихорадка и интоксикация.

К концу первой недели заболевания, в начале второй, начинается период нагноения: температура резко поднимается, состояние ухудшается, сыпные элементы нагнаиваются. Оспины теряют свою многокамерность, сливаясь в единую гнойную пустулу, становятся болезненными. Спустя неделю пустулы вскрываются, образуя черные некротические корочки. Кожа начинает сильно зудеть. На 20-30 сутки наступает период реконвалесценции. Температура тела больного постепенно нормализуется с 4-5 неделе заболевания, оспины заживают, оставляя после себя выраженное шелушение, а в дальнейшем — рубцы, иногда весьма глубокие.

Выделяют тяжелые клинические формы оспы: папулезно-геморрагическую (черная оспа), сливную и оспенную пурпуру. Среднетяжелое течение имеет оспа рассеянная, легкое – оспа без сыпи и температуры: вариолоид. В такой форме оспа протекает обычно у привитых лиц. Характерны редкие высыпания, не оставляющие после себя рубцов, интоксикационные симптомы отсутствуют.

Чаще всего натуральная оспа осложняется инфекционно-токсическим шоком. Отмечают осложнения воспалительного характера со стороны нервной системы: миелиты, энцефалиты, невриты. Есть вероятность присоединения вторичной инфекции и развития гнойных осложнений: абсцессов, флегмон, лимфаденитов, пневмонии и плеврита, отитов, остеомиелита. Может развиться сепсис. После перенесения оспы могут остаться последствия в виде слепоты или глухоты.

Диагностика натуральной оспы производится с помощью вирусоскопического исследования с использованием электронного микроскопа, а так же вирусологическими и серологическими методами: микропреципитация в агаре, ИФА. Исследованию подлежит отделяемое оспенных пустул и корочки. С 5-8 дня заболевание возможно определение специфических антител с помощью РН, РСК, РТГА, ИФА.

Лечение натуральной оспы заключается в назначении противовирусных препаратов (метисазон), введении иммуноглобулинов. Кожу, пораженную оспенной сыпью, обрабатывают антисептическими средствами. Дополнительно (ввиду гнойного характера инфекции) назначается антибиотикотерапия: применяют антибиотики групп полусинтетических пенициллинов, макролидов и цефалоспорины. Симптоматическая терапия заключается в активной дезинтоксикации с помощью внутривенной инфузии растворов глюкозы, водно-солевых растворов. Иногда в терапию включают глюкокортикоиды.

Прогноз зависит от тяжести течения и состояния организма больного. Привитые лица, как правило, переносят оспу в легкой форме. Тяжело протекающая оспа с геморрагическим компонентом может закончиться смертью.

В настоящее время специфическая профилактика оспы производится с целью не допустить ее завоза из эпидемически опасных регионов. Ликвидация оспы в развитых странах достигнута благодаря массовой вакцинации и ревакцинации населения на протяжении нескольких поколений, в настоящее время плановая всеобщая вакцинация нецелесообразна. В случае выявления больного натуральной оспой, осуществляют его изоляцию, а так же производят карантинные мероприятия в отношении всех, имевших контакт с больным. В очаге инфекции производят тщательную дезинфекцию, контактных лиц вакцинируют в течение первых трех дней с момента контакта.

источник

Оспа — очень заразная болезнь, вызываемая вирусом оспы — ортопоксвирусом.

В 30% случаев наблюдается летальный исход. Очаги инфекции были уничтожены. Главное беспокойство вызывает опасность биотерроризма. Развиваются серьезные общеинфекционные симптомы и характерная пустулезная сыпь. Лечение патогенетическое, проводится избирательно. Профилактика включает прививку, которая из-за риска осложнений проводится избирательно.

С 1977 г. в мире не было зарегистрировано ни одного случая оспы вследствие принятой во всём мире вакцинации. В 1980 г. ВОЗ рекомендовала прекращение обычной прививки от оспы. Плановая вакцинация в США прекратилась в 1972 г. Поскольку человек — единственный естественный хозяин вируса оспы, и вирус не может выжить более >2 дней в окружающей среде, ВОЗ объявила натуральную оспу уничтоженной. Беспокойство вызывает вероятность биотеррора посредством использования вируса оспы из сохраненных лабораторных материалов или даже искусственно созданного вируса, что увеличивает шансы повторения эпидемий.

Характеризуется выраженной интоксикацией, лихорадкой, своеобразной экзантемой и энантемой. Заболевание имеет склонность к пандемическому распространению.

Опасны трупы, одежда и другие предметы больного. Может быть передача инфекции через вторых и третьих лиц.

После заболевания иммунитет прочный, но не на всю жизнь. У привитых иммунитет до 5 лет, иногда до 10.

Вирус находится в везикулах, пустулах и на слизистой дыхательных путей. Длительно сохраняется в корочках. В замороженном виде и лиофилизированном виде сохраняется годами.

Вирус попадает через слизистую и поврежденную кожу в лимфоузлы. Там он депонируется в клетки кожи и слизистую дыхательных путей, размножается, появляются отек, воспаление, которые приводят к экзантеме и энантеме. Развивается гематогенная диссеминация вируса, интоксикация и поражение печени, почек, селезенки.

Существует по крайней мере 2 вида вируса оспы:

Variola major (классическая оспа) — более вирулентный вид.
Variola minor (аластрим) — менее вирулентный вид.

Загрязненная одежда или постельное белье могут также передать инфекцию. Инфекция наиболее заразна в течение первых 7-10 дней после того, как появляется сыпь. Как только на поражениях кожи формируется корочка, риск заражения снижается.

Процент заболеваемости высокий, до 85% у непривитых людей, инфекция может вызвать 4-10 вторичных случаев от каждого первичного. Однако инфекция имеет тенденцию распространяться медленно и главным образом в рамках близких контактов.

Вирус попадает в ротоглоточную или респираторную слизистую оболочку и размножается в лимфоузлах, вызывая последующую виремию. Со временем он локализуется в малых кровеносных сосудах дермы и ротоглоточной слизистой оболочке. Другие органы редко клинически поражаются, за исключением ЦНС (возможен энцефалит). Может развиться вторичная бактериальная инфекция.

Клиника может быть разнообразна.

Классическая форма — рассеянная, среднетяжелая. Начало острое, озноб, повышение температуры. Боли в пояснице, крестце. Головная боль, рвота, жажда. На 2-3-и сутки появляется мелкая папулезная сыпь на лице, конечностях. На голове, за ушами появляются типичные оспины. Энантема появляется на слизистой на 4-5-й день. С 6-8-го дня происходит нагноение везикул, повышается температура, нарушается сознание, бред, возбуждение, мучительный зуд. Через 1,5-2 недели — обратное развитие сыпи, снижается температура, интоксикация. На 2-3-й день болезни появляется оспенная пурпура, или геморрагическая сыпь, происходят кровоизлияния в кожу, слизистую, под конъюнктиву. Резко выражена интоксикация, температура до 42 °С.

Для пустулезно-геморрагической черной оспы характерно повышение температуры, интоксикации, геморрагии. На 8-10-й день появляются пустулы, которые приобретают черный цвет.

При сливной оспе оспины образуют пузырьки с гноем, появляются корки, скованность при движениях, температура 40 °С.

Вариолоид — оспа у вакцинированных, протекает легко, нет пустул.

Кожа при классической форме сухая, лицо и конъюнктивы красные. Сыпь на лице, голове, на слизистой щек, глотки, лбу, висках, лице, руках, туловище, ногах, даже на подошвах и ладонях. Сыпь на выпуклых местах туловища. Подмышечные впадины и околопупочная область никогда не подвергаются высыпаниям. Сначала везикула розовая с красным венчиком, с серозной или геморрагической жидкостью, с пупкообразным вдавлением в центре, многокамерная, затем пустула, корка, рубец. Пустулы появляются с лица, поэтапно. Энантема на мягком нёбе, носоглотке, реже в носу, на конъюнктиве — вызывает мучительную боль. Может быть ларингит, фарингит. Слизистые гиперемированные, отечные. Лимфоузлы шеи увеличены, слегка болезненны. При высыпании на слизистой голосовых связок, бронхах появляется охриплость голоса, могут быть бронхиты и пневмонии. Тахикардия, снижение АД. Язык сухой, увеличен — затруднено дыхание через рот. Нарушение сна, потеря сознания, бред, возбуждение, судороги.

У Variola major 10-12-дневный инкубационный период (диапазон 7-17 дней), сопровождаемый 2-3-дневным продромальным периодом с лихорадкой, головной болью, болью в пояснице и сильным недомоганием. Иногда появляется сильная боль в животе и рвота. После продромального периода развивается пятнисто-папулезная сыпь на ротоглоточной слизистой оболочке, лице и руках, затем она быстро распространяется по телу и ногам. Поражения ротоглоточной области быстро превращаются в язвы. После 1 или 2 дней кожные поражения становятся везикулярными, затем появляются пустулы. Пустулы на лице и конечностях более плотные, чем на туловище, могут появиться и на ладонях. Пустулы круглые и тугие, кажутся глубокими. Поражения кожи при натуральной оспе, в отличие от таковых при ветряной оспе, находятся все на одной и той же стадии развития на данном участке тела. После 8 или 9 дней пустулы покрываются корочкой. Типичны тяжелые остаточные шрамы. Смертность составляет около 30%, из-за выраженной воспалительной реакции и отказа многих органов.

Приблизительно у 5-10% людей натуральная оспа переходит либо в геморрагическую разновидность, либо в злокачественный вариант. Геморрагическая форма более редка и имеет более короткий и более интенсивный продромальный период, сопровождаемый генерализованной эритемой и кровоизлияниями кожи и слизистой оболочки. В течение 5 или 6 дней эта форма завершается смертью. У злокачественной формы похожее, тяжелое начало, сопровождаемое развитием сливающихся, ровных поражений кожи без пустул. У редко остающихся в живых эпидерма часто шелушится.

Variola minor имеет похожие симптомы, но намного менее тяжелые, с менее экстенсивной сыпью. Уровень смертности 38 °С или другой симптом болезни, следует соблюдать домашнюю изоляцию.

Читайте также: Оспа овец на человека

Вакцина против оспы — живой вирус коровьей оспы, который связан с оспой и обеспечивает перекрестный иммунитет. Прививку делают бифуркационной иглой, которую опускают в подготовленную вакцину. Иглу быстро вводят 15 раз в участок приблизительно 5 мм в диаметре и с достаточной силой, чтобы вызвать кровотечение. Место прививки закрывается во избежание распространения вируса вакцины на другие части тела или на других людей. Лихорадка, недомогание и миалгии распространены неделю после прививки. Успешность прививки проявляется развитием пустулы приблизительно на 7-й день. Ревакцинация может спровоцировать только папулу, окруженную эритемой, которая достигает максимума между 3 и 7 днями. Люди без таких признаков успешной прививки должны быть привиты еще одной дозой вакцины.

Пока нет вспышки инфекции среди населения, прививка в целях профилактики рекомендуется только людям с высоким риском подверженности вирусу (например, персонал лаборатории).

Осложнения вакцинации. Факторы риска осложнений включают экстенсивные заболевания кожи (особенно экзема), иммуносупрессорные болезни или терапию, воспаление глаз и беременность. Широкое распространение прививки не рекомендуется из-за риска осложнений. Тяжелые осложнения случаются приблизительно у 1 из 10 000 пациентов после первой (основной) прививки и включают:

Поствакцинальный энцефалит.
Прогрессирующая вакцинальная болезнь.
Вакцинальная экзема.
Генерализованная вакцинальная болезнь.
Миокардит и/или перикардит.
Неинфекционная сыпь.

Поствакцинальный энцефалит случается приблизительно у 1 из 300 000 реципиентов базовой прививки, как правило, через 8-15 дней после ревакцинации.

Прогрессирующая вакцинальная болезнь приводит к незаживающим вакцинальным (везикулярным) поражениям кожи, которые распространяются по прилегающим участкам кожи и в конечном счете на другие области кожи, кости и внутренние органы. Прогрессирующая вакцинальная болезнь может наступить после основной прививки или ревакцинации, но почти всегда у пациентов с сопутствующим дефектом клеточно-опосредованного иммунитета; может быть смертельной.

Вакцинальная экзема приводит к вакцинальным поражениям кожи, появляющимся на областях активной или даже пролеченной экземы.

Генерализованная вакцинальная болезнь — результат гемопатогенного распространения вируса, приводит к вакцинальным поражениям во многих местах; обычно легкая форма. Если есть непреднамеренное поражение глаз вирусом, изредка встречается вакцинальный кератит.

Некоторые тяжелые вакцинальные осложнения лечатся вакцинальным иммуноглобулином (VIG); было зарегистрировано, что один случай вакцинальной экземы был успешно вылечен VIG, цидофовиром и ST-246. В прошлом пациентам из группы риска, которым нужно было проводить прививку из-за воздействия вируса, одновременно давали VIG, чтобы попробовать предотвратить осложнения. Эффективность этой практики неизвестна, и Центр контроля заболеваний не рекомендует данные мероприятия. VIG доступен только в Центре.

Экстренная профилактика. Прививка может предотвратить или значительно уменьшить тяжесть болезни и рекомендуется для членов семьи больного оспой и близко с ним контактировавших. Раннее вмешательство является самым эффективным, а лучших результатов можно достичь в период до 4 дней после контакта с больным.

источник

Оспа натуральная (или черная оспа, как ее называли раньше), представляет собой высокозаразную вирусную инфекцию, поражающую только людей. Оспа, симптомы которой проявляются в виде общей интоксикации в сочетании с характерными высыпаниями, покрывающими кожу и слизистые, завершается для больных, ее перенесших, частичной или полной потерей зрения и практически во всех случаях оставшимися после язв рубцами.

Провоцируют развитие натуральной оспы два вида специфических вирусов, это Variola major и Variola minor. Первый из указанных вирусов определяет показатели смертности в пределах 20-40% (на основании некоторых данных эта цифра и вовсе составляет порядка 90%), второй – в пределах 1-3%.

Типичные случаи течения оспы, как уже отмечено, протекают в сочетании с интоксикацией и характерного типа высыпаниями, сосредотачиваемыми на слизистых и на коже. Высыпания эти, в свою очередь, проявляются в виде нескольких стадий с их попеременной трансформацией сначала в пятна, после – в пузырьки, далее – в пустулы, затем – в корочки и, наконец, в рубцы.

Также мы уже отметили, что оспой заболевают только люди (в рамках проведения опытов с попытками заражения животных какие-либо результаты в этом направлении достигаются с трудом). В качестве возбудителя натуральной оспы выступает фильтрующийся вирус, являющийся антигенно родственным эритроцитам в группе A, за счет чего объясняется слабый иммунитет при одновременно высокой подверженности заболеванию и смертность, отмечаемая по соответствующей группе лиц.

Особенность возбудителя натуральной оспы заключается также и в том, что он весьма устойчив в отношении воздействия факторов внешней среды, в особенности это касается условий с пониженной температурой и с высушиванием. На протяжении длительного периода времени (исчисляемого многими месяцами), возбудитель заболевания может свободно сохраняться в чешуйках и в корочках, изъятых с оспин, сосредотачиваемых на коже больного человека. При замораживании или при лиофилизации (способ, при котором производится мягкая сушка с предварительной заморозкой) жизнеспособность вируса может достигать нескольких лет. Между тем, нагревание вируса до 60°C приводит к его гибели в период около получаса, при нагревании же в пределах 70-100°C его гибель происходит в период от 1 до 5 минут. Воздействие ультрафиолета приводит к гибели вируса спустя шесть часов. При использовании эфира, спирта, ацетона или соляной кислоты обезвредить его можно за полчаса.

Длительность инкубационного периода натуральной оспы (временной период между моментом попадания в организм вируса и проявлением первых симптомов, сопутствующих заболеванию, этим вирусом провоцируемым) составляет в среднем около 8-14 дней, однако чаще отмечается его длительность около 11-12 дней. Заболевший человек заразен для окружения в рамках всего периода высыпаний (имеется предположение, что актуально это и в период за несколько дней до того, как появляется сыпь), что, соответственно, определяет период общий период заразности в рамках трех недель.

Выделение вируса происходит через разрывающиеся пузырьки, появляющиеся на коже, а также через те пузырьки, которые уже начинают на ней подсыхать. Помимо этого вирус имеется в моче, кале и в ротовой полости заболевшего человека. Соответственно, передача возбудителя происходит через непосредственный контакт больного человека со здоровым, воздушно-капельным путем, от животных, выступающих в качестве носителей и от здоровых людей, также выступающих в качестве таковых. Жизнеспособность вируса сохраняется на постельном белье и на одежде. Отдельно следует отметить, что труп погибшего от данного заболевания человека также определяет высокую степень заразности.

Наибольшая опасность в плане заражения определена для такой группы больных, течение оспы у которых происходит в стертой форме, потому как данный вариант течения заболевания осложняет возможность его диагностирования, за счет чего произвести изоляцию больных своевременно довольно трудно.

Восприимчивость к заражению вирусом актуальна для пациентов, не подвергшихся вакцинации. Что касается естественного иммунитета к данному заболеванию, то его не существует. Заболеть натуральной оспой можно в любом возрасте, однако в особенности уязвимыми в этом плане являются дети в возрасте до 4-х лет.

Что касается особенностей заражения, то картина выглядит следующим образом. Вдыхание воздуха, зараженного вирусом, приводит к тому, что он оказывается в респираторном тракте (заражение также может быть произведено перечисленными ранее способами). Далее вирус попадает к ближайшим лимфоузлам, а затем в кровь, что провоцирует виремию – попадание его в кровоток с последующим распространением по телу. Гематогенным образом происходит инфицирование эпителия, и именно в нем вирус натуральной оспы начинает интенсивно размножаться, это, в свою очередь, обуславливает появление у подвергшегося заражению человека энантемы и экзантемы (высыпаний на слизистых и на коже).

Из-за сопутствующего ослабления иммунитета происходит активация вторичной флоры с преобразованием везикул (ограниченных поверхностных полостей с жидкостью внутри них, несколько приподнятых над уровнем кожи) в пустулы (образования, аналогичные предыдущей форме, но содержащие в своих полостях гной). Далее происходит гибель в эпидермисе росткового слоя, в результате которого развиваются глубокие процессы нагноительного и деструктивного характера, уже на фоне этого и происходит формирование рубцов.

Помимо этого не исключается возможность развития инфекционно-токсического шока под влиянием указанных процессов, сопутствующих течению оспы. Тяжелые ее формы протекают в комплексе с развитием геморрагического синдрома (кровоточивость кожи и слизистых).

Если рассматриваются случаи типичного течения заболевания, то симптомы натуральной оспы в таком случае проявляются спустя 8-12 суток с момента заражения (это, соответственно, и определяет ее инкубационной период).

Для начального периода течения заболевания характерно появление озноба и повышение температуры. Температура у больных до момента нагноения кожных высыпаний, как правило, отмечается в пределах не более 37,5°C, впоследствии ее повышение может быть зафиксировано в рамках отметок 40-41°C.

У больных появляются выраженные боли в пояснице «рвущего» типа, боль появляется и в области крестца и конечностей. Помимо этого актуальны проявления в виде головокружения и сильной жажды, рвоты и головной боли. В некоторых случаях течения начального периода заболевания все симптомы натуральной оспы проявляются в мягкой форме.

В период второго-четвертого дня проявления лихорадки на ее фоне у больных начинает формироваться инициальная кожная сыпь (сыпь, появляющаяся до того ее варианта, который рассматривается при оспе в качестве типичного), которая может проявляться или в качестве участков гиперемии (розеолезная, кореподобная или эритематозная сыпь) или в качестве геморрагической сыпи, сосредотачиваемой с обеих сторон грудной клетки (от подмышечных впадин до области грудных мышц), в том числе и от области немногим ниже пупка с захватом области внутренней бедренной поверхности и области паховых складок (что, тем самым, образует так называемый «треугольник Симона»).

Появление кровоизлияний характеризуется их сходством с пурпурой (сыпь, не исчезающая при давлении на нее и имеющая вид мелких множественных кровоизлияний в слизистые и в толщу кожного покрова), а в некоторых случаях с экхимозами (крупного типа пятна от 3 мм в диаметре, также имеющие вид кровоизлияний, затрагивающих кожу и слизистые). Длительность удержания пятнистой сыпи составляет порядка нескольких часов, если сыпь геморрагическая, то срок ее удержания, соответственно, удлиняется.

К четвертому дню проявления натуральной оспы у больных снижается температура и в целом отмечается ослабление симптоматики, сопутствующей начальному ее периоду. Вместе с тем именно с этого времени начинают появляться характерные для заболевания оспины, сосредотачивающиеся на лице и коже головы, а также на конечностях и на туловище. Локализация сыпи возможна также в области подошв и ладоней. Здесь уже отмечается и следование схеме трансформации от пятен и до рубца (с учетом промежуточных состояний папул, пузырьков, пустул и корочек). Кожные элементы, появляющиеся при натурально оспе, по типу проявления характеризуются собственной плотностью, в центре образования имеется характерное втяжение, основание подвержено инфильтрации (просачиванию жидкости из элементов сыпи).

Помимо указанных зон оспины сосредотачиваются и на слизистых, поражая, тем самым, слизистую носа, гортани и ротоглотки, трахеи и бронхов. Поражению подвергается конъюнктива глаз, мочеиспускательный канал и женские половые органы, прямая кишка. В дальнейшем эти образования на слизистых приобретают вид эрозий. Многообразия высыпаний при оспе не наблюдается – все они при этом заболевании соответствуют одной общей стадии. Прокол пузырька при оспе не приводит к его спадания по причине его многокамерности, образуемые к концу схемы трансформации элементов сыпи рубцы после отпадания корочки будут иметь различную глубину рубцов.

К восьмому-девятому дням течения заболевания происходит нагноение пузырьков, чему сопутствует повторное ухудшение состояния больных, к чему также присоединяется симптоматика токсической формы энцефалопатии. В частности у больных нарушается сознание, они бредят и находятся в состоянии возбуждения. Оспа у детей сопровождается на данном этапе появлением судорог.

Длительность периода подсыхания корочек и их последующего отпадения составляет около одной-двух недель. Волосистая часть головы и лицо обретают к завершению этого процесса характерные многочисленные рубцы. Особо тяжелая форма течения заболевания может привести к летальному исходу до перехода к появлению сыпи.

В качестве тяжелых форм проявления заболевания рассматривается сливная форма натуральной оспы, форма пустулезно-геморрагическая, а также оспенная пурпура.

Вакцина против натуральной оспы позволяет облегчить течение этого заболевания. Основные его особенности в этом случае заключаются в длительном течении инкубационного периода (длится он порядка 15-17 суток). Симптоматика интоксикации и общего недомогания носит умеренный характер проявления. Сыпь при оспе (типичная сыпь) проявляется в необильной форме, в дальнейшем ей не сопутствует этап образования пустул, не остается на коже и рубцов. В целом в данном варианте течения натуральной оспы выздоровление наступает спустя две недели. Помимо этого возможны легкие варианты форм оспы, при которых лихорадка проявляется кратковременно, сыпь отсутствует, расстройства самочувствия незначительны, а также варианты течения оспы, при которых сыпь проявляется необильно, при аналогичном самочувствии больных.

В качестве осложнений, которые могут проявиться впоследствии на фоне оспы, рассматриваются энцефалиты и менингоэнцефалиты, сепсис, кератиты, пневмонии, ириты и панофтальмиты.

Диагностика оспы подразумевает под собой учет характерных для заболевания клинических проявлений (в частности речь идет о сыпи), которые используются для последующего проведения клинических исследований. Так, диагностирование заболевания основывается на анализах содержимого образуемых кожных элементов в той или иной их стадии (везикула, пустула, пузырек, корочка), также исследуется кровь и мазок слизи, взятой из полости рта. Наличие во взятых образцах вируса оспы определяется посредством проведения микропреципитации, ПЦР, электронной микроскопии. Получение предварительного результата происходит в период 24 часов, за счет проведения дальнейших, более основательных исследований образцов, происходит уже выделение вируса и его идентификация.

Лечение натуральной оспы основано на применении противовирусных препаратов (в частности применяется метисазон, курс до 6 суток, дважды в день в доз. 0,6 г.), а также противооспенного иммуноглобулина (внутримышечно, доз. от 3 до 6 мл.). В целом же высокоэффективный препарат, который мог бы применяться в рамках этиотропного лечения, до нынешнего времени создан не был, а терапевтическая эффективность указанных препаратов достаточно низка.

В качестве профилактической меры по недопущению присоединения к картине заболевания бактериальной инфекции, что в частности касается пораженных областей кожного покрова, применяются антисептики. Актуальные бактериальные осложнения требуют назначения больным антибиотиков широкого спектра действия, в качестве которых в частности могут выступать цефалоспорины, пенициллины полусинтетические и макролиды. Детоксикация организма обеспечивается за счет реализации мер в виде применения кристаллоидных и коллоидных растворов, плазмофореза и ультрафильтрации (в некоторых случаях). При появлении кожного зуда кожа может обрабатываться уксусом или спиртом.

Относительно прогноза можно сказать, что он определяется на основании клинической формы течения заболевания, общего состояния больного в рамках преморбидного периода (в качестве такого состояния рассматривается исходное состояние больного, до появления у него заболевания). Случаи летальности отмечаются в пределах 2-100%. Легкое течение заболевания определяет благоприятный прогноз для тех пациентов, которые были привиты. Реконвалесценты, т.е. выздоровевшие пациенты подлежат выписке из стационара после того как у них, соответственно, отмечено клиническое выздоровление, однако не ранее чем через сорок суток с момента начала заболевания.

Читайте также: Оспа на лице у ребенка

После перенесения легких форм заболевания выписка производится без каких-либо корректировок по части пригодности к несению военной службы, в то время как перенесение форм тяжелых требует решения относительно этого вопроса со стороны ВВК при учете соответствующих резидуальных явлений (т.е. явлений, актуальных после перенесения заболевания, в частности здесь рассматриваются изменения зрения на фоне оспы и пр.).

В качестве мер профилактики рассматриваемого заболевания выделяют, прежде всего, вариоляцию (т.е. метод вакцинации с использованием ранней и небезопасной вакцины). Следует заметить, что натуральная оспа является первым, а также единственным из инфекционных заболеваний, победа над которым была достигнута за счет массовой вакцинации. Вместе с тем, прививка от натуральной оспы – метод профилактики, прекращенный в применении на территории СССР в период конца 70-х, то есть сейчас прививки от оспы в обязательном порядке не делаются. В 1980 году ВОЗ в рамках одной из очередных сессий было объявлено о том, что натуральная оспа была официально ликвидирована на планете. Между тем, потенциальная опасность оспы все же рассматривается, что объясняется сохранением штаммов в рамках условий двух, как утверждается, главных лабораторий (США и Россия). Вопрос, касающийся их уничтожения, ранее был отложен до рассмотрения в 2014 году.

Учитывая тот факт, что натуральная оспа выступает в качестве особо опасной инфекции, больные люди, а также люди с подозрением на возможное заражение, в обязательном порядке подлежат изоляции с проведением соответствующего клинического обследования и лечения в условиях стационара. Для тех лиц, которые находились в контакте с заболевшим (или с человеком, относительно которого имеются подозрения об актуальности оспы), устанавливается карантин сроком на 17 суток. Это также подразумевает под собой необходимость в проведении вакцинации, вне зависимости от того, была ли она проведена ранее и как много времени с этого момента прошло.

При появлении симптомов, которые могут указывать на актуальность натуральной оспы, необходимо обратиться к инфекционисту.

источник

Известная болезнь, оставляющая шрамы по всему телу, в современном мире практически уничтожена. В конце прошлого столетия Всемирная Организация Здравоохранения сообщила о полной победе над натуральной оспой. Достичь такого результата получилось благодаря использованию массовой вакцинации. Последний случай заражения черной оспой с симптомами типичной формы был выявлен в семидесятых годах двадцатого века. Единственной причиной неполного исчезновения источника болезни является то, что возбудители сохранены в двух научных лабораториях. Но на сегодняшний день остается широко распространенной другая инфекция, которая тоже называется оспой и имеет признаки, схожие с натуральной. Это – ветрянка.

Чтобы понять природу детской ветрянки, очень похожей на оспу, и чем было вызвано страшное в прошлом для человечества заболевание, нужно рассмотреть особенности их возбудителей. Заражение натуральной оспой провоцируют микроорганизмы, имеющие ДНК-структуру и являющееся антигенами человеческих эритроцитов. Этим объясняется абсолютная подверженность человеческого организма и слабое сопротивление иммунной системы.

В годы эпидемий вирус Variola major приводил к 90 % случаев смертности среди заболевших, а от Variola minor погибало около 3-х процентов людей. Известно, что предварительные наблюдения за владельцами домашнего крупного рогатого скота и лошадей, позволили обнаружить устойчивость человека к натуральной оспе после передачи подобного вируса от животных. Также некоторую эффективность оказал прием вариоляции, то есть легкая прививка состава сыпи здоровым людям. Это были первые шаги к разработке самых действенных и спасительных вакцин против черной оспы с опасными симптомами.

К признакам острой стадии инфекции относятся следующие виды недомоганий:

интоксикация – в высокой степени сильная реакция на токсины вируса;
высыпания – на слизистых и большей части поверхности кожи;
лихорадка – на фоне очень высокой температуры, которую тяжело снизит простыми средствами;
боли мышечного и неврологического характера;
головокружение и общая слабость.

На этапе скрытого периода человек совершенно не подозревает о своей болезни, но в это время может заразить многих людей вокруг. Этому способствует также простой воздушно-капельный способ передачи возбудителей. Именно это стало причиной появления очагов массового заболевания и большого количества смертей.

Последствия натуральной оспы имеют собственные неизменные особенности, по которым раньше опознавали нужного человека.

Это такие признаки как:

оспины – рубцы на лице и теле, покрывающие практически всю кожу. Появляются такие шрамы в любом случае, так как во время развития сыпи происходит поражение глубоких слоев эпидермиса, которые при заживлении не восстанавливаются в нормальном виде, заполняясь соединительной тканью;
нарушение зрения – полная либо частичная потеря остроты зрения после выздоровления;
заболевания внутренних органов и кожи – вследствие осложнения текущей инфекции.

Инкубация вируса в клетках тканей составляет 1-2 недели, по окончанию которых больной становится заразным для окружающих. Причем в отличие от ветрянки, стойкость микроорганизма Вариола к внешним факторам значительно выше. Например, он не погибает на свежем воздухе и стойко переносит процесс высушивания и низкие температуры. Поэтому всегда существовала угроза распространения оспы даже после смерти заболевшего. Но если человек выживал, то переставал быть переносчиком инфекции после отпадения последней корочки.

В то же время существуют способы уничтожить возбудителей. Есть даже здравый смысл в проведении профилактических мероприятий в очаге поражения. Это кипячение белья и посуды, которыми пользовался больной. Ведь при 70-100 С вирус погибает в течение 1-5 минут. Влияние спирта и кислот также негативно на него воздействует и приводит к обеззараживанию поверхностей после получасовой обработки. При облучении ультрафиолетом такой результат наступает спустя шесть часов.

Сложность профилактических мер заключается в невозможности диагностирования признаков инфекции в некоторых случаях. Это так называемая атипичная форма болезни, когда основные симптомы оспы не проявляются в полной мере, а человек является полноценным источником заражения.

Контагиозный вирус Вариола является особо опасным для любого человека (так же как и возбудитель ветрянки), вне зависимости от возраста и пола, так как обладает высокой (почти 100%) заразностью. Но наблюдения показывают, что самые частые случаи заболевания встречаются у детей от 2 до 5 лет.

Попав на поверхность слизистых оболочек во рту или носоглотке при вдыхании человеком воздуха, негативные микроорганизмы проникают в клетки эпителия.

Дальнейшая картина развития возбудителя выглядит следующим образом:

всасывание в лимфатическую систему и активизация деятельности;
размножение и увеличение числа агентов в клетках эпителия;
высвобождение из лимфоузлов и попадание в кровоток;
распределение по внутренним органам и закрепление в эпидермисе.

На этапе появления высыпаний можно сказать, что болезнь уже прогрессирует. Оспа, симптомы которой проявляются на коже, в начале заболевания настолько сильно снижает иммунитет, что человек начинает чувствовать потерю сил и перестает сопротивляться другим возможным инфекциям. Такое течение зачастую, приводит к возникновению токсического шока на фоне лихорадочных приступов.

При присоединении дополнительной инфекции, когда на пораженные участи кожи попадают гноеродные бактерии стрептококка или стафилококка, происходит нагноение ранок и образование новых уже инфицированных пузырьков. В пустулах при этом можно наблюдать мутное содержимое, часто с кровянистыми включениями. Их наличие говорит о развитии геморрагической формы оспы, которая связана с кровоточивостью слизистых (особенно во рту), а также очагов кожной сыпи.

Можно с твердостью сказать, что именно бактериальное поражение клеток кожи приводит к появлению шрамов после выздоровления. Ведь только воспалительные процессы в структуре кожной поверхности приводят к разрушению здоровых тканей росткового слоя эпидермиса. При эффективном лечении и предупреждении вторичных заболеваний, связанных с внедрением бактерий, оспенные высыпания проходят без последствий. Так же формируется сыпь и при ветрянке.

Для типичной оспы характерно появление первых симптомов уже через 10-12 дней с момента попадания вирусов в организм. Человек начинает ощущать недомогания в виде озноба и ломоты в теле. Постепенно его температура повышается до 37-38 С. Если элементы сыпи наполняются гнойным содержимым, то у больного наблюдается жар с температурой до 41 С. При этом он начинает бредить и терять сознание. Для детской оспы на данном этапе характерно появление судорог.

В первые сутки после инкубационного периода, инфекция выражается в сильной интоксикации.

При этом появляются такие физические проявления как:

резкая мышечная боль в конечностях и пояснице;
боли в суставах и крестце;
тошнота, рвота, головокружение.

Из-за высокой температуры наступает обезвоживание организма и снижение нормального обмена веществ, что тормозит ответную реакцию защитной функции иммунитета. Поэтому следует как можно больше поить больного во время начального выявления оспы по подобным симптомам. То же самое касается ветрянки у ребенка.

Родителям маленьких детей нужно знать, что любая инфекция вирусной природы требует больших сил от организма для эффективной борьбы с возбудителем. Соответственно, нужно соблюдать обязательный водный баланс в тканях. Это можно сделать путем обильного питья любых жидкостей, содержащих множество витаминов:

компоты, травяные чаи;
соки из свежих фруктов и овощей;
молоко в разных видах.

Среди наблюдаемых больных из определенных очагов поражения, существовал небольшой процент заразившихся людей, которые не ощущали наступление болезни настолько ярко и тяжело, пройдя основные этапы оспы в мягкой форме.

При наступлении 3-4 дня оспы формируются очаги сыпи в инициальном виде. То есть таких, когда врач может точно установить диагноз по виду сформировавшихся элементов на коже. Есть два типа проявления сыпи. Первыми являются кореподобные, розеолезные или эритематозные стойкие кровоизлияния на поверхности кожи. Это происходит при типичной форме инфекции.

Вторым типом являются геморрагические проявления на определенных местах туловища: от подмышек до груди, а также на внутренней стороне бедер и паховой области. Размер розовых либо красноватых пятен без уплотнений и верхушек может варьироваться от мелкого до крупного (около 3 мм в диаметре). Спустя несколько часов такие пятна переходят в следующую стадию развития.

Образование папул, везикул и корочек с четвертого дня болезни проходит под общий спад остроты симптомов. Но прыщики продолжают появляться на чистых участках головы, лица, рук, туловища. В конце концов, человек полностью покрывается живыми оспинами.

Помимо этого, сыпью поражаются и слизистые поверхности. На эпителии в полости рта, гортани, носа, а позже и трахеи возникают эритемы, а затем папулы, переходящие в везикулы без формирования корочек. После их заживления на эпителии остаются эрозии. Распространение пузырьков на слизистых оболочках охватывает не только органы дыхания, но и такие места как:

коньюктивальная полость глаз;
внутренняя поверхность кишечника;
половые органы у женщин;
мочеиспускательный канал.

Спустя время, периодическое возникновение элементов наблюдается в различных областях тела, в частности на слизистых поверхностях внутренних органов.

Особенностью оспин (как и при ветрянке) является последовательное развитие, которое проходят все появившиеся прыщики. Нарушение поверхностной оболочки папулы путем прокалывания не приносит полезного результата. Все наполненные жидкостью пузырьки имеют многокамерную структуру, способную самостоятельно разрушиться на этапе превращения в везикулы.

По прошествии 8-9 дней болезни возникают повторные обострения симптоматики. Оспа с симптомами лихорадки и интоксикации сопровождается новыми высыпаниями с развитием энцефалопатии. При этом больной входит в состояние возбуждения с параллельным судорожным синдромом.

В течение 1-2 недель прыщики подсыхают, образуются корочки, которые после рубцевания отпадают. На голове и лице остаются некрасивые шрамы различной глубины.

Для особо тяжелых форм свойственно развитие:

сливного вида сыпи;
геморрагического типа пустул;
оспенной пурпуры.

Нередко после перенесенной инфекции у человека обнаруживается какое-либо осложнение. Среди наиболее часто встречающихся находятся: энцефалит, менингит, сепсис, пневмония, кератит и прочие заболевания.

Как и ветрянку, определить натуральную оспу по симптомам наиболее просто из-за уникальных особенностей. Прежде всего, это характер высыпаний. На этапе созревания везикул специалист может точно сказать о природе заболевания.

Для уточнения результатов наблюдения используются лабораторные исследования содержимого пузырьков, а также слизи с поверхности эпителия. Образцы просматриваются в электронный микроскоп. Также сегодня распространено эффективное доказательство развития инфекции путем анализа крови больного еще во время инкубации вируса.

Курс лечения заключается в применении противовирусных средств под наблюдением врача. Больному может быть прописан шестидневный курс метисазона: два раза в день по 0,6 г. Некоторую эффективность показал противооспенный иммуноглобулин, который вводится внутримышечно по 3-6 мл за раз.

Широкое поражение кожного покрова требует обязательных мер антисептической обработки.

Она проводится с использованием таких препаратов:

макролиды, цефалоспорины, полусинтетические пенициллины;
растворы на основе кристаллоидов и коллоидов;
разбавленные уксусные кислоты и спиртовые настойки.

Для облегчения зуда и болевых ощущений больному назначаются курсы ультрафильтрации и плазмофореза.

Госпитализированного пациента выписывают только по прошествии 40 дней с начала болезни. Такие люди проходят обследование на результаты болезни и наличие осложнений. Многие теряют здоровье по причине потери зрения, становятся инвалидами.

Среди вакцинированных людей большинство переносит оспу с легкими симптомами и кратким периодом выздоровления, а некоторые – вообще без каких-либо проявлений.

Способом предотвращения эпидемий изначально была вариоляция. Когда использовалась жидкость из пустул больного и наносилась на кожу здорового человека. Этот метод не нашел широкого признания из-за низкой эффективности и подозрительного отношения народа. Дальнейшая разработка вакцин с ослабленными вирусами нашла признание общества и послужила началом искоренения черной оспы на планете. Сегодня прививка от оспы не является обязательной.

При любом подозрении в оспе, симптомы которой очень схожи с ветрянкой, стоит обратиться к инфекционисту для диагностирования реальной опасности. Причем окружающие люди, контактировавшие с объектом, также должны быть помещены в карантинные условия не меньше, чем на 17 дней.

Со времен массовых эпидемий черной оспы прошло не так уж и мало лет с точки зрения живучести вирусных агентов в благоприятных условиях внешней среды. Поэтому до сих пор в мировых лабораториях находится активный штамм вируса Вариола.

Также несколько лет назад существовали попытки создания бактериального оружия на основе возбудителя оспы. Поэтому, несмотря на объявление ВОЗ о ликвидации оспы в мировом масштабе, возможность появления новых вспышек заболевания полностью исключать нельзя.

источник