Оспа обезьян мкб 10

Оспа животных — группа зоонозных инфекционных болезней, вызываемых вирусами семейства Poxviridae и характеризующихся лихорадкой и везикулёзно-пустулёзной сыпью. К ним относятся: оспа обезьян, оспа коров, заболевания, вызываемые вирусом вакцины и его подвидом — вирусом оспы буйволов, а также псевдокоровья оспа (паравакцина) и оспа Таны. Возбудителя псевдокоровьей оспы относят к роду Parapoxvirus, оспы Таны — к роду Yatapoxvirus, остальных — к роду Orthopoxvirus. Оспа обезьян клинически напоминает натуральную оспу и представляет наибольшую опасность, так как способна передаваться от человека к человеку, а возбудитель очень близок генетически к вирусу натуральной оспы. Другие поксвирусные инфекции проявляются единичными везикулёзно-пустулёзными элементами и регионарным лимфаденитом.

Оспа обезьян (англ. monkeypox, лат. variola vimus) — острая зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь, распространённая в тропических лесах и саванне экваториальной зоны Центральной и Западной Африки и характеризующаяся интоксикацией, лихорадкой и везикулёзно-пустулёзной сыпью.

Источник и резервуар возбудителя — больные приматы 12 видов (церкопитеки, колобусы, гиббоны, гориллы, шимпанзе, орангутанги и др.) и тропические белки. Длительность периода выделения вируса неизвестна. Человек заражается от больных животных контактным (через конъюнктиву и повреждённую кожу) и воздушно-капельным или воздушно-пылевым путём (аэрозольный механизм заражения). Естественная восприимчивость людей неизвестна. Больной человек может быть источником возбудителя инфекции.

Первые вспышки оспы обезьян были зарегистрированы в 1958 г. с интервалом в четыре месяца в Государственном институте сывороток в Копенгагене у яванских макак, завезённых из Сингапура. В последующем отмечали вспышки в 78 лабораториях разных стран, работающих с обезьянами. В конце августа 1970 г. в Экваториальной провинции бывшей республики Заир (Демократическая Республика Конго) был зафиксирован первый случай оспы обезьян у 9-месячного маль- чика. В 1970-2003 гг. было зарегистрировано около 950 случаев оспы обезьян у людей в Демократической Республике Конго, Центрально-Африканской Республике, Габоне, Камеруне, Нигерии, Кот-Д’Ивуаре, Либерии, Сьерра-Леоне. В 2003 г. в США она была обнаружена у 37 человек. Более 95% всех случаев заболевания выявлены в Демократической Республике Конго. Свыше 450 случаев оспы обезьян у людей в этой стране зарегистрированы в 1996-1997 гг. в двух районах провинции Восточный Касаи, при этом в 73% случаев была доказана передача инфекции от человека к человеку. Наиболее поражаемый контингент — дети в возрасте 4-10 лет. Сезонность — летняя.

При выявлении больных оспой обезьян или подозрительных на это заболевание проводят такие же противоэпидемические и профилактические мероприятия, как при натуральной оспе, включая вакцинацию противооспенной вакциной.

В тропических районах Центральной и Западной Африки, эндемичных по оспе обезьян, рекомендована плановая вакцинация населения.

Возбудитель — вирус рода Orthopoxvirus семейства Poxviridae. По морфологическим и антигенным свойствам близок к вирусу натуральной оспы, но отличается от него по основным биологическим свойствам:

-на хорион-аллантоисной оболочке куриных эмбрионов при температуре 34,5-35,0 °С вирус размножается с образованием мелких оспин с центральной геморрагией и единичных крупных белых оспин; предельная температура развития — 39,0 °С (рис. 18-5);

-обладает выраженной гемагглютинирующей активностью;

-не оказывает цитопатического действия и не вызывает феномена гемадсорбции в клетках перевиваемой линии почек эмбриона свиньи.

Устойчивость к воздействию факторов окружающей среды — такая же, как у возбудителя натуральной оспы.

Фазы патогенеза — такие же, как при натуральной оспе, но с развитием более выраженных воспалительных изменений в лимфоузлах.

Инкубационный период длится от 7-го до 21-го дня.

Основной особенностью, отличающей оспу обезьян от натуральной оспы, является развитие лимфаденита у 86% больных. Он возникает в продромальном периоде одновременно с повышением температуры до 38,0-39,5 °С, головной болью, миалгией и артралгией. Лимфаденит может быть двусторонним или односторонним и, в зависимости от входных ворот инфекции, развивается в подчелюстных, шейных, подмышечных или паховых лимфоузлах. С возникновением экзантемы у 64% больных развивается генерализованная лимфаденопатия. При аэрозольном механизме заражения больные отмечают боль в горле и кашель. Периоды высыпаний, нагноения (рис. 18-10) и реконвалесценции по клиническим проявлениям практически не отличаются от натуральной оспы, но протекают обычно легче и быстрее (за 2-4 нед). По классификации Rao (табл. 18-33) оспа обезьян у людей проходит в обычной форме по дискретному варианту в 58% случаев заболевания, по полусливному и сливному — в 32 и 10% случаев соответственно. Возможно развитие оспенной пурпуры (один случай у ребёнка), дискретного варианта вариолоида, оспы без сыпи, оспы без температуры и инаппарантной формы.

Основные диагностические мероприятия соответствуют таковым при натуральной оспе

Режим постельный (длится до отпадения корочек). Диета — механически и химически щадящая (стол № 4). Принципы лечения такие же, как при натуральной оспе.

При оспе обезьян чаще возникают вторичные осложнения, связанные с присоединением бактериальной инфекции: бронхопневмония, кератиты, диарея, флегмоны, абсцессы и другие.

Летальность при оспе обезьян в среднем составляет 3,3-9,8% (в зависимости от возраста заболевших). В возрастной группе старше 10 лет летальные исходы не зарегистрированы.

Зависит от клинической формы и возраста.

Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник для студентов лечебных факультетов мед. вузов / Под ред. В.И. Покровского и др. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — С. 422-429.

Инфекционные болезни: Учебник для студентов мед. вузов / Под ред. Е.П. Шуваловой. — М.: Медицина, 2005. — С. 412-419.

Финогеев Ю.П. и др. Инфекционные болезни с поражением кожи / Под общ. ред. Ю.В. Лобзина. — СПб.: Фолиант, 2003. — 240 с.

Маренникова С.С., Щелкунов С.Н. Патогенные для человека ортопоксвирусы. — М.: КМК, 1998. — С. 40-65.

Руководство по инфекционным болезням / Под общ. ред. Ю.В. Лобзина. — СПб.: Фолиант, 2003. — C. 470-473.

Тропические болезни: Учебник для студентов мед. вузов / Под ред. Е.П. Шуваловой. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. — С. 79-87.

Turkington C., Ashby B. Encyclopedia of Infections Diseases. — Facts on File, 1998. — P. 63, 183, 249-250

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Оспа животных — группа зоонозных инфекционных болезней, вызываемых вирусами семейства Poxviridae и характеризующихся лихорадкой и везикулёзно-пустулёзной сыпью. К ним относятся: оспа обезьян, оспа коров, заболевания, вызываемые вирусом вакцины и его подвидом — вирусом оспы буйволов, а также псевдокоровья оспа (паравакцина) и оспа Таны. Возбудителя псевдокоровьей оспы относят к роду Parapoxvinis, оспы Таны — к роду Yatapoxvirus, остальных — к роду Orthopoxvirus. Оспа обезьян клинически напоминает натуральную оспу и представляет наибольшую опасность, так как способна передаваться от человека к человеку, а возбудитель очень близок генетически к вирусу натуральной оспы. Другие поксвирусные инфекции проявляются единичными везикулёзно-пустулёзными элементами и регионарным лимфаденитом.

Оспа обезьян (англ. monkeypox, лат. variola vimus) — острая зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь, распространённая в тропических лесах и саванне экваториальной зоны Центральной и Западной Африки и характеризующаяся интоксикацией, лихорадкой и везикулёзно-пустулёзной сыпью.

В04. Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы.

Источник и резервуар возбудителя — больные приматы 12 видов (церкопитеки, колобусы, гиббоны, гориллы, шимпанзе, орангутанги и др.) и тропические белки. Длительность периода выделения вируса неизвестна. Человек заражается от больных животных контактным (через конъюнктиву и повреждённую кожу) и воздушно-капельным или воздушно-пылевым путём (аэрозольный механизм заражения). Естественная восприимчивость людей неизвестна. Больной человек может быть источником возбудителя инфекции.

Первые вспышки оспы обезьян были зарегистрированы в 1958 г. с интервалом в четыре месяца в Государственном институте сывороток в Копенгагене у яванских макак, завезённых из Сингапура. В последующем отмечали вспышки в 78 лабораториях разных стран, работающих с обезьянами. В конце августа 1970 г. в Экваториальной провинции бывшей республики Заир (Демократическая Республика Конго) был зафиксирован первый случай оспы обезьян у 9-месячного мальчика. В1970-2003 гг. было зарегистрировано около 950 случаев оспы обезьяну людей в Демократической Республике Конго, Центрально-Африканской Республике, Габоне, Камеруне, Нигерии, Кот-Д’Ивуаре. Либерии. Сьерра-Леоне. В 2003 г. в США она была обнаружена у 37 человек. Более 95% всех случаев заболевания выявлены в Демократической Республике Конго. Свыше 450 случаев оспы обезьян у людей в этой стране зарегистрированы в 1996-1997 гг. в двух районах провинции Восточный Касаи, при этом в 73% случаев была доказана передача инфекции от человека к человеку. Наиболее поражаемый контингент — дети в возрасте 4-10 лет. Сезонность — летняя.

При выявлении больных оспой обезьян или подозрительных на это заболевание проводят такие же противоэпидемические и профилактические мероприятия, как при натуральной оспе, включая вакцинацию противооспенной вакциной.

В тропических районах Центральной и Западной Африки, эндемичных по оспе обезьян, рекомендована плановая вакцинация населения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Оспа обезьян вызывается вирусом рода Orthopoxvirus семейства Poxvuidae. По морфологическим и антигенным свойствам близок к вирусу натуральной оспы, но отличается от него по основным биологическим свойствам:

• на хорион-аллантоисной оболочке куриных эмбрионов при температуре 34,5-35,0 °С вирус размножается с образованием мелких оспин с центральной геморрагией и единичных крупных белых оспин: предельная температура развития — 39.0°С;
• обладает выраженной гемагглютинирующей активностью;
• не оказывает цитопатического действия и не вызывает феномена гемадсорбции в клетках перевиваемой линии почек эмбриона свиньи. Устойчивость к воздействию факторов окружающей среды — такая же, как у возбудителя натуральной оспы.

Фазы патогенеза оспы обезьян — такие же, как при натуральной оспе, но с развитием более выраженных воспалительных изменений в лимфоузлах.

Инкубационный период оспы обезьян длится от 7-го до 21-го дня.

Основной особенностью, отличающей оспу обезьян от натуральной оспы, является развитие лимфаденита у 86% больных. Он возникает в продромальном периоде одновременно, появляются симптомы оспы обезьян: повышение температуры до 38,0-39.5 °С, головная боль, миалгии и артралгии. Лимфаденит может быть двусторонним или односторонним и, в зависимости от входных ворот инфекции, развивается в подчелюстных, шейных, подмышечных или паховых лимфоузлах. С возникновением экзантемы у 64% больных развивается генерализованная лимфаденопатия. При аэрозольном механизме заражения больные отмечают боль в горле и кашель. Периоды высыпаний, нагноения и реконвалесценции по клиническим проявлениям практически не отличаются от натуральной оспы, но протекают обычно легче и быстрее (за 2-4 нед). По классификации Rao оспа обезьян у людей проходит в обычной форме по дискретному варианту в 58% случаев заболевания, по полусливному и сливному — в 32 и 10% случаев соответственно. Возможно развитие оспенной пурпуры (один случай у ребёнка), дискретного варианта вариолоида, оспы без сыпи, оспы без температуры и инаппарантной формы.

Оспа обезьян чаще всего осложняется бактериальными инфекциями: бронхопневмония, кератиты, диарея, флегмоны, абсцессы и другие.

[9], [10], [11], [12]

Летальность при оспе обезьян в среднем составляет 3,3-9,8% (в зависимости от возраста заболевших). В возрастной группе старше 10 лет летальные исходы не зарегистрированы.

Диагностика оспы обезьян соответствует таковой при натуральной оспе.

[13], [14], [15], [16]

источник

Оспа обезьян – это острое вирусное заболевание, относящееся к природно-очаговым инфекциям. Основным признаком является сыпь на коже и слизистых оболочках, наблюдается генерализованная лимфаденопатия, лихорадка, артралгии, миалгии, выраженная слабость. Реже встречается сухой кашель, першение в горле. Диагностика заключается в выделении возбудителя с помощью микроскопических и вирусологических методов, детекции антител в сыворотке крови. Этиотропное лечение не разработано, используются патогенетические и симптоматические меры, направленные на борьбу с интоксикацией, гиперпирексией, осложнениями.

Оспа обезьян является эндемичной зоонозной инфекцией и одной из актуальных проблем региональной инфектологии для Конго, Либерии, Нигерии, ряда других стран Центральной и Западной Африки с влажным тропическим климатом. Первые упоминания схожих симптомов относятся к XVIII веку. Возбудителя выделил датский ученый фон Магнус в 1959 году, сама нозология была подробно описана в 1970 году. Сезонность круглогодичная, гендерных различий не выявлено, заболевание поражает детей, подростков и молодых взрослых; среди дошкольников чаще всего регистрируются осложнения и смертельные исходы.

Возбудитель инфекции – вирус с одноименным названием. Филогенетически выделяют два вида: центральноафриканский и западноафриканский, характеризующийся относительно легким течением. Источниками и резервуарами служат больные люди и многие животные: луговые собачки, африканские белки, мыши, гамбийские крысы, приматы. Пути передачи: контактный, алиментарный – при употреблении в пищу сырого, плохо обработанного мяса. Воздушно-капельный способ заражения реализуется при длительном тесном контакте с больным, трансплацентарный – во время беременности (врожденная оспа).

Основные факторы риска – возраст до 10 лет, ВИЧ-инфекция и другие иммунодефициты, проживание или временное пребывание в долине реки Конго, работа в сельском хозяйстве, профессии, связанные с уходом за животными, охотой и разделкой тушек. Актуальной проблемой остаются региональные особенности питания, включающие в рацион сырое мясо и внутренности животных, наличие грызунов в жилищах, бедность, низкий уровень гигиенических навыков, тесное совместное проживание и малодоступная медицинская помощь.

Патогенез оспы обезьян изучен недостаточно. Известно, что после попадания в организм человека вирус длительное время находится в регионарных лимфоузлах, где размножается, а затем гематогенно и лимфогенно распространяется по органам. Вирус обладает тропностью к эпителию, усиливает выработку провоспалительного интерлейкина-10. Патогистологические изменения характеризуются эпидермальным некрозом с прогрессированием эпителиальной гиперплазии, расширением границ некротических изменений. К моменту появления пузырей происходит разрушение сальных желез и волосяных фолликулов.

Инкубационный период составляет 7-21 день, чаще около двух недель. Болезнь начинается остро с головной боли, слабости, озноба, повышения температуры тела до 39,5-40° C. Лимфатические узлы, находящиеся рядом с местом проникновения возбудителя, воспаляются, увеличиваются в размерах, становятся болезненными при прикосновении. Из-за сильной интоксикации возможно снижение аппетита, тошнота, рвота. На 3-4 день лихорадка спадает до 38,5° C и менее, на ступнях, лице, ладонях, затем – туловище появляется сыпь.

Высыпания при оспе обезьян последовательно проходят несколько стадий. Сначала образуется пятно диаметром до 1 см, которое превращается в бугорок. Следующий этап – появление пузырька с прозрачным, а затем мутным содержимым, Затем формируется корочка с исходом в рубец. Во время последних трех этапов температура вновь повышается до 39° C, наблюдаются ознобы, ухудшение самочувствия. Лимфатические узлы у 64% больных оспой обезьян в этот период увеличиваются по всему телу, субъективные ощущения при их пальпации отсутствуют.

Из-за наличия высыпаний на слизистой глотки возникает кашель, чувство саднения, сухости в горле. До 70% больных имеют сыпь на слизистой рта, что проявляется выраженным дискомфортом при пережевывании пищи, усиленным слюноотделением. В 30% случаев поражаются гениталии, в 20% – веки, что сопровождается резкими болевыми ощущениями в области половых органов и глаз соответственно. При присоединении гноеродной флоры выявляется усиление лихорадки, снижение артериального давления, учащение сердцебиения, нарушения сознания – предвестники инфекционно-токсического шока.

Основными осложнениями оспы обезьян считаются гнойно-некротические поражения, вызванные вторичными бактериальными инвазиями. К таковым относят бронхопневмонию, для которой характерно формирование некротических фокусов, респираторный дистресс-синдром и высокая летальность. Редкими осложнениями являются поражения глаз и ЖКТ, сепсис. Постинфекционное появление рубцов на роговице может привести к слепоте. На второй неделе болезни возможно возникновение профузной диареи, рвоты и прогрессирующего обезвоживания. Септические состояния регистрировались при большом числе элементов сыпи (свыше 4 500).

Подтверждение диагноза оспы обезьян требует осмотра инфекциониста, консультации дерматовенеролога. Другие специалисты привлекаются при наличии показаний. Необходим тщательный сбор эпидемиологического анамнеза на предмет нахождения в африканских странах. Для верификации заболевания назначаются следующие лабораторные и инструментальные методы:

• Физикальное обследование. Объективный осмотр выявляет генерализованное увеличение лимфоузлов, обильную полиморфную кожную сыпь с этапами пятна, папулы, пустулы, везикулы и корочки. Элементы высыпаний в 95% случаев находятся на лице, в 75% на ступнях и ладонях, обнаруживаются на слизистых. По органам и системам обычно без патологии, иногда при пальпации живота отмечают увеличение размеров печени, селезенки.
• Лабораторные исследования. В общеклиническом анализе крови определяется лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. Изменения биохимических параметров для периода гиперпирексии отражаются в умеренном увеличении активности АЛТ, АСТ и СРБ, гипоальбуминемии, гипопротеинемии. На фоне высокой лихорадки в общем анализе мочи появляется незначительная протеинурия, увеличивается плотность мочевого осадка.
• Выявление инфекционных агентов. Обнаружение вируса из образцов тканей больного вирусологическим методом доступно только в специализированных лабораториях. Электронная микроскопия дает четкое изображение, однако визуально возбудители неотличимы от герпесвирусов. Методом ПЦР детекция вируса возможна с отпечатков элементов сыпи, корочек. Серологическая диагностика (ИФА) требует соблюдения «холодовой цепи» доставки образцов крови для исследований.
• Инструментальные методики. Рентгенография грудной клетки необходима для дифференциального диагноза, исключения легочных осложнений. УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов определяет признаки лимфаденита, лимфаденопатии, реже гепатоспленомегалии, сканирование мягких тканей рекомендуется для исключения гнойных инфильтратов и абсцессов. По показаниям проводят тонкоигольную биопсию лимфоузлов.

Дифференциальная диагностика оспы обезьян осуществляется с натуральной оспой, отличительная особенность которой заключается в отсутствии генерализованной лимфаденопатии, тяжелом течении и наличии многокамерных везикул; ветряной оспой с истинным полиморфизмом высыпаний, элементами на волосистой части головы и их отсутствием на ладонях и подошвах. Обязательно сравнение имеющейся клиники с корью, типичные проявления которой включают пятнисто-папулезную сливную сыпь, энантему, катаральные явления.

Наиболее распространенные бактериальные кожные инфекции стафилококковой этиологии проявляются в виде поражения волосяных фолликулов, потовых и сальных желез, стрептококковой – вялого пузыря-фликтены либо одиночных язв. При чесотке обнаруживаются прямые сероватые ходы без стадийности высыпаний. Для вторичного сифилиса характерна розеолезная сыпь без субъективных ощущений. Медикаментозная аллергия манифестирует разнообразными высыпаниями без этапности и после применения известного аллергена.

Все пациенты с подозрением на данное заболевание подлежат обязательной госпитализации с соблюдением правил транспортировки и изоляции как при особо опасной инфекции. Постельный режим необходим до 3-5 суток нормальных значений температуры тела. Специфическая диета отсутствует, ввиду поражений ротовой полости и сложностей при проглатывании пищи следует исключить алкоголь, никотин, острую и кислую пищу и маринады; блюда необходимо подавать комнатной температуры. Питьевой режим при отсутствии противопоказаний должен быть усилен с целью снижения выраженности интоксикации.

Этиотропные противовирусные препараты, разрешенные к применению, не разработаны. Основными мерами в процессе лечения оспы обезьян являются инфузионная и оральная дезинтоксикация, обезболивание и другие средства симптоматической терапии. Назначение антибиотиков показано при наличии гнойных осложнений. Рекомендуется орошать слизистые оболочки после каждого приема пищи и посещения туалета средствами с антисептическими свойствами. Для предотвращения образования рубцов, особенно на лице, следует использовать влажные повязки.

Применение цидофовира, изначально лицензированного для лечения цитомегаловирусного ретинита при ВИЧ-инфекции, находится в стадии клинических испытаний. Разработка пероральных препаратов для терапии данной инфекции проводится в Нью-Йорке и Северной Каролине (СМХ-001, ST-246). Оба препарата завершили вторую фазу клинических испытаний на людях, доказав свою безопасность. Исследования продолжаются.

Прогноз серьезный, но более благоприятный, чем при натуральной оспе. Летальность широко варьируется, зависит от возраста пациентов с оспой обезьян, не превышает 3,3-10%, регистрируется преимущественно у детей до 7-10 лет. Продолжительность болезни составляет 2-3 недели, характерно спонтанное излечение. Описаны случаи бессимптомного течения инфекции у лиц, живущих в эндемичных зонах, находящихся в прямом или косвенном взаимодействии с больными животными и людьми.

Доказано протективное действие вакцины против натуральной оспы. В США, Японии и Европе имеются лицензированные живые вакцины (ACAM2000, LC16m8, IMVAMUNE, IMVANEX) с широким перечнем противопоказаний и побочных действий. Неспецифические способы предотвращения заболевания – исключение контакта с больными людьми и животными, тщательная термическая обработка мяса и внутренностей перед употреблением в пищу, изоляция заболевших, использование медицинским персоналом перчаток, щитков и халатов при работе с пациентами.

источник

Натуральная оспа — особо опасное острое инфекционное заболевание, характеризую­щееся тяжелой интоксикацией, двухволновой лихорадкой, везикуло-пустулезной сыпью на коже и слизистых оболочках.

Заболевание проявляется типичными высыпаниями.

• Первые элементы сыпи появляются на лице, за ушными раковинами в облас­ти волосистой части головы, висков. Затем в течение 1—2 суток сыпь распро­страняется на все туловище и конеч­ности. Вначале элементы сыпи имеют папулезный характер, бледно-красного цвета, плотные на ощупь. Через 2—3 дня папулы превращаются в везикулы. Все элементы сыпи находятся в одной ста­дии развития. Везикулы заполнены прозрачным содержимым, имеют пуп­ковидное вдавление, расположены на инфильтрированном основании, окру­жены венчиком гиперемии, плотные на ощупь. При проколе они не спадаются, так как бывают многокамерными. Сыпь наиболее обильная на лице, кистях и стопах, при этом она не щадит ладони и подошвы.

• Аналогичные высыпания появляются и на слизистых оболочках полости рта, дыха­тельных путей, глаз, желудочно-кишеч- ного тракта, влагалища, уретры и др. Эволюция сыпи на слизистых оболочках такая же, как и кожных высыпаний, с той лишь особенностью, что везикулы на сли­зистых оболочках быстро вскрываются и превращаются в эрозии и язвочки, запол­ненные гноем. Появляется болезненность при глотании, слюнотечение, светобоязнь и слезотечение.

• Через 2—3 дня содержимое кожных пузырьков мутнеет, и вскоре они превра­щаются в пустулы (обычно на 6—8-й день болезни). Появляется отек и инфильтра­ция кожи. Нагноение пузырьков сопро­вождается подъемом температуры тела до 39-40 °С.

При вариолоиде элементы сыпи часто задер­живаются на стадии формирования везикул, образование пустул не происходит, второго подъема температуры не бывает.

При уапо!а ттогэлементы сыпи мелкие, их нагноения не происходит. После отпадения корочек рубиов не образуется. Течение добро­качественное.

При оспе обезьян клинические проявления бывают такими же, как и при натуральной оспе.

Для лабораторного подтверждения исполь­зуют вирусоскопические, вирусологические и серологические методы исследования в соответствии с инструкцией по лаборатор­ной диагностике натуральной оспы, утверж­денной М3 СССР от 1972 года. Материалом для вирусологического и вирусоскопического исследования служит содержимое везикул- пустул, корочки, соскоб папул, мазки из зева, кровь, кусочки внутренних органов трупа, для серологического исследования — парные сыворотки, взятые в динамике заболевания.

Начиная с 5—6-го дня болезни выявля­ют специфические антитела с помощью реакции торможения гемагглютинации. Используют также методы флюоресцирую­щих антител и микропреципитации в агаре. Окончательный диагноз ставится в лабора­тории НИИ вирусных препаратов в Москве, являющейся национальной референс-лабо- раторией ВОЗ по оспе.

align=left hspace=8>ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Проводят с ветряной оспой, герпетичес­кой инфекцией, геморрагическими диатеза­ми, скарлатиной, импетиго, корью, токси- ко-аллергическим состоянием, синдромом Стивенса—Джонсона и др.

При подозрении на оспу больного немед­ленно госпитал изируют и содержат в строгой изоляции до выяснения диагноза. Больной находится в стационаре до полного отпа­дения корочек. Лиц, бывших в контакте с больным, изолируют на 14 дней, подверга­ют немедленной вакцинации или ревакци­нации, за ними устанавливают медицинс­кое наблюдение; кроме этого, им назначают

Рис. 8. Аутоинокуляция натуральной оспы в глаза из первичного очага вакцинации

метисазон. За остальными лицами в данной местности, не имевшими прямого контакта с больным, после вакцинации или ревакци­нации устанавливают медицинское наблю­дение с ежедневной термометрией в тече­ние 14 дней. Все вещи больного обязательно дезинфицируют, а перевязочный материал сжигают.

В связи с искоренением натуральной оспы во всем мире и в нашей стране с 1980 года вак­цинация против оспы прекращена.

Для экстренной профилактики можно использовать специфический противоос- пенный иммуноглобулин, который вводят из расчета 0,5—1 мл/кг массы тела ребенка.

ВАКЦИНИЯ (ВАКЦИНАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ)

Вакциния — случайный занос вируса осповакцины (обычно самим вакциниро­ванным) из места прививки на другие участ­ки кожи и слизистых. Более тяжелые ослож­нения при вакцинации встречаются чаще, чем при ревакцинации, при этом у грудных детей чаще, чем у взрослых.

Они включают следующие заболевания:

• генерализованную вакцин и ю, которая в отсутствие сопутствующих заболеваний обычно проходит самостоятельно;

• вакцинальную экзему — диссеминиро­ванное поражение кожи у высоковоспри­имчивых к вирусу осповакцины лиц, стра­дающих зудящими дерматитами, которое нередко протекает тяжело и может закон­читься смертью;

• гангренозную вакцинию — тяжелое угро­жающее жизни осложнение у больных с иммунодефицитами (врожденными или при лейкозах, лимфомах, лимфогрануле­матозе, химиотерапии, лечении глюкокор- тикоидами, ВИЧ-инфекции);

• вакцинальный энцефалит, который встре­чается редко (3 случая на 1 млн доз), но в 25% случаев приводит к пожизненным неврологическим дефектам и в 15—25% к смерти.

Поскольку вирус осповакцины может передаваться восприимчивым лицам, проти­вопоказаниями к оспопрививанию считают­ся зудящие дерматиты, иммунодефициты и беремен ность не только у подлежащих вакци- нации, но и у их домочадцев.

источник

Оспа обезьян — редкое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией и появлением экзантемы [3] .

Возбудитель — вирус, относящийся к семейству поксвирусов. Впервые был выделен в 1958 году от больных обезьян. По своей структуре и свойствам сходен с вирусом оспы человека. Исследования показали, что вирус оспы обезьян в антигенном отношении более сходен с вирусом натуральной оспы, нежели с вирусами вакцины и коровьей оспы. Хорошо растет и размножается в оболочке куриных эмбрионов [3] [4] .

Источником инфекции являются обезьяны, но были случаи, когда инфекция передавалась от человека [5] . Заболевания наблюдались в основном в Африке, также имела место в Соединенных Штатах [6] . В основном это заболевание диагностируют у больных в возрасте до 16 лет [4] .

Инкубационный период длится от 7 до 19 дней. Начинается заболевание остро, внезапно, с повышения температуры тела, головных и мышечных болей, также вполне возможны головокружение, тошнота, рвота. Последующая динамика болезни сходна с симптоматикой натуральной оспы, чаще легкой и среднетяжелой формы. Главным отличием оспы обезьян от оспы человека является наличие почти у 90% больных лимфаденита. На 3—4-й день болезни появляется сыпь, сначала на лице, затем на руках, потом охватывает туловище. Она начинается с появления пятна диаметром около 6-10 мм, затем на этом месте образуется папула, которая впоследствии превращается в везикулу (пузырек, заполненный прозрачным содержимым), затем образуется корочка, после которой остается рубец. Состояние больного в это время резко ухудшается, появляется тахикардия, учащается дыхание, снижается артериальное давление, потом состояние больного постепенно улучшается. Также могут наблюдаться и лёгкие формы болезни, при которых общее состояние остаётся нормальным. Общая длительность заболевания 2—3 недели [3] [4] .

Лечение оспы обезьян основывается на тех же принципах, что и лечение при оспе человека [4] .

Обычно заболевание протекает доброкачественно, летальный исход наблюдается всего у 10% больных, в основном невакцинированных [7] . Возможны осложнения: энцефалит, менингоэнцефалит, пневмония, сепсис.

1. ↑Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
2. ↑ 12Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
3. ↑ 123Оспа обезьян на infectology.ru . Дата обращения 25 июля 2010.Архивировано 4 мая 2012 года.
4. ↑ 1234Ж.И. Возианова. Инфекционные и паразитарные болезни. — Киев: Здоров’я, 2002. — Т. 3. — С. 787-790. — 904 с. — ISBN 5-311-01296.
5. ↑Оспа обезьян передается от человека к человеку . Дата обращения 25 июля 2010.Архивировано 4 мая 2012 года.
6. ↑Новая биологическая угроза США – оспа обезьян . Дата обращения 25 июля 2010.Архивировано 4 мая 2012 года.
7. ↑Е.П. Шувалова. Инфекционные болезни. — С. 415-417. — 696 с.

Особо опасная инфекция

Особо опасные инфекции (ООИ) — условная группа инфекционных заболеваний, представляющих исключительную эпидемическую опасность. Перечень и меры профилактики распространения ООИ были закреплены в Международных медико-санитарных правилах (ММСП), принятых 22-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ 26 июля 1969 года. В 1970 году 23-я ассамблея ВОЗ исключила из перечня карантинных инфекций сыпной и возвратный тифы. С поправками 1981 года список включал лишь три заболевания: чуму, холеру и сибирскую язву.

В 2005 году на 58-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ приняла новые ММСП, в которых были введены довольно многочисленные и серьёзные изменения. В частности, согласно этим правилам, ВОЗ имеет право судить о состоянии с теми или иными заболеваниями в стране не только по официальным отчетам этих государств, но и по результатам оценки информации из СМИ. ВОЗ, согласно этим правилам, получила бо́льшую возможность международного медицинского регулирования инфекционной заболеваемости, вызванной ООИ.

This page is based on a Wikipedia article written by authors (here).
Text is available under the CC BY-SA 3.0 license; additional terms may apply.
Images, videos and audio are available under their respective licenses.

источник

Возбудитель — РНК-содержащий Orthopoxvirus variola рода Orthopoxvirus подсемейства Chordopoxviridae семейства Poxviridae. Отличается высокой устойчивостью по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды, особенно к высушиванию: в высохших оспенных корочках при комнатной температуре сохраняется до 1 года, в мокроте и слизи носоглотки — до 3 мес.

Инкубационный период длится 9-14, изредка до 22 дней.

Источник инфекции — больной человек. На протяжении большей части инкубационного периода он не представляет эпидемиологической опасности, несмотря на присутствие вируса в крови. Выделение вируса в небольшом количестве начинается в конце инкубационного периода, в это время создается опасность для ближайшего окружения.

Эпидемиологическая опасность больного резко возрастает при появлении сыпи, особенно на коже рук, слизистых оболочках зева, трахеи, бронхов и бронхиол. Вирус выделяется с капельками слизи и слюны из носа, зева, а также с гноем и оспенными корочками. Период заразительности длится в среднем 40 дней. Вирусоносительство у реконвалесцентов встречается редко и не имеет эпидемиологического значения.

При субклинических формах, которые развиваются у привитых, частично потерявших иммунитет, а также у детей первых недель жизни, получивших материнский иммунитет, массивность выделения вируса значительно меньшая.

Вакцинация — стратегическое направление в профилактике натуральной оспы — решило судьбу инфекции. Последний случай оспы на земном шаре был зарегистрирован в Сомали (1977 г.).

Живая лиофилизированная вакцина вводится накожно. Нужно учитывать, что введение вакцины взрослым, потерявшим иммунитет, должно быть локальным, в противном случае увеличивается количество сильных, а возможно, и поствакцинальных реакций. Иммунитет после вакцинации сохраняется в течение 5 лет. В нашей стране сплошная плановая вакцинация предусматривала первичную иммунизацию детей на третьем году жизни и две ревакцинации в 8 и 16 лет.

В возрасте старше 16 лет проводилась селективная иммунизация 1 раз в 5 лет военнослужащим, лицам, выезжающим в страны, где еще регистрировались заболевания, работникам международного транспорта, гостиниц и донорам (для получения противооспенного иммуноглобулина). С 1980 г. (у военных с 1981 г.) вакцинация в стране не проводится.

В связи с прекращением прививок в мире население планеты фактически потеряло иммунитет к натуральной оспе. Ликвидация натуральной оспы — величайшее достижение человечества, но забывать о ней не следует по двум обстоятельствам: во-первых, в силу возможности использования возбудителя в качестве бактериологического оружия (если вирус хранится где-то, кроме 2 лабораторий в России и США, определенных ВОЗ). Во-вторых, в связи с опасностью дальнейшей адаптации вируса оспы обезьян к организму человека и проникновением изменившегося вируса в человеческую популяцию.

Учитывая сказанное, службы здравоохранения ряда стран, в том числе и нашей страны, обсуждают вопрос о возобновлении вакцинации контингентов риска, к которым относятся и медицинские работники.

Противоэпидемические мероприятия, проводившиеся до ликвидации натуральной оспы в глобальном масштабе, включали обязательную госпитализацию больных, изоляцию лиц, общавшихся с больными, экстренную вакцинацию населения на локальной территории. Медицинский персонал работал в специальных защитных костюмах.
Диагноз натуральной оспы устанавливают при использовании метода люминесцентной микроскопии, вирусологических, электронно-микроскопических и серологических исследований, метода ПЦР.

Возбудитель — РНК-содержащий вирус семейства Poxviridae подсемейства поксвирусов позвоночных Chordopoxviridae рода Orthopoxvirus. По антигенной структуре близок к вирусу натуральной оспы.

Инкубационный период — от 7 до 19, в среднем 12 дней.

Источник инфекции — животные, обитающие в Западной и Центральной Африке. Первые заболевания человека (1970 г.) были связаны с заражением от обезьян, в дальнейшем установлено, что основными источниками инфекции являются грызуны, в первую очередь древесные белки. Возможность заражения человека от человека ограничена. В случае инфицирования человека ранее отмечалось не более 1-2 генераций, в последние годы в связи с постепенной адаптацией возбудителя к организму человека и отсутствием иммунитета к натуральной оспе (вакцинация защищала от оспы обезьян 70-85% привитых) наблюдается до 5-7 генераций. В США в 2003 г. выявлены случаи заражения от экзотических мелких грызунов, завезенных из Ганы, а также местных луговых собачек и больных людей. Эпидемиологическая опасность больного сохраняется до отпадения оспенных корочек.

Механизм передачи — при заражении от животных бывает воздушно-капельным и воздушно-пылевым. Не исключена возможность инфицирования контактным путем и при сдирании шкур животных. Заражение от человека происходит, видимо, контактно-бытовым, воздушно-пылевым и воздушно-капельным путем (возбудитель найден в орально-фарингеальном отделяемом и пустулах на коже). Известны случаи внутрибольничного инфицирования.

Вакцинация против натуральной оспы создает иммунитет и против оспы обезьян. Прекращение вакцинации против натуральной оспы в связи с ликвидацией ее в глобальных масштабах привело к почти полному исчезновению иммунологической защищенности населения планеты и нарастанию числа случаев оспы обезьян у человека. Заболевания протекают легче, но летальность достигает 10-11%, особенно у детей.

Противоэпидемические мероприятия включают ветеринарносанитарные меры (уничтожение больных животных) и медицинские мероприятия. Больной подлежит госпитализации. При уходе за ним медицинскому персоналу рекомендуется надевать маску, работать в перчатках. Во время вспышки оспы обезьян у населения при завозе инфекции целесообразно провести вакцинацию оспенной вакциной медицинских работников данной территории и лиц, имевших тесное общение с больным человеком и инфицированными животными.

Н.А.Семина, Е.П.Ковалева, В.Г.Акимкин, Е.П.Селькова, И.А.Храпунова

источник

[www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=059.01 059.01] 059.01

Возбудитель — вирус, относящийся к семейству поксвирусов. Впервые был выделен в 1958 году от больных обезьян. По своей структуре и свойствам сходен с вирусом оспы человека. Исследования показали, что вирус оспы обезьян в антигенном отношении более сходен с вирусом натуральной оспы, нежели с вирусами вакцины и коровьей оспы. Хорошо растет и размножается в оболочке куриных эмбрионов [1] [2] .

Источником инфекции являются обезьяны, но были случаи, когда инфекция передавалась от человека [3] . Заболевания наблюдались в основном в Африке, также имела место в Соединенных Штатах [4] . В основном это заболевание диагностируют у больных в возрасте до 16 лет [2] .

Инкубационный период длится от 7 до 19 дней. Начинается заболевание остро, внезапно, с повышения температуры тела, головных и мышечных болей, также вполне возможны головокружение, тошнота, рвота. Последующая динамика болезни сходна с симптоматикой натуральной оспы, чаще легкой и среднетяжелой формы. Главным отличием оспы обезьян от оспы человека является наличие почти у 90% больных лимфаденита. На 3—4-й день болезни появляется сыпь, сначала на лице, затем на руках, потом охватывает туловище. Она начинается с появления пятна диаметром около 6-10 мм, затем на этом месте образуется папула, которая впоследствии превращается в везикулу (пузырек, заполненный прозрачным содержимым), затем образуется корочка, после которой остается рубец. Состояние больного в это время резко ухудшается, появляется тахикардия, учащается дыхание, снижается артериальное давление, потом состояние больного постепенно улучшается. Также могут наблюдаться и лёгкие формы болезни, при которых общее состояние остаётся нормальным. Общая длительность заболевания 2—3 недели [1] [2] .

Лечение оспы обезьян основывается на тех же принципах, что и лечение при оспе человека [2] .

Обычно заболевание протекает доброкачественно, летальный исход наблюдается всего у 10% больных, в основном невакцинированных [5] . Возможны осложнения: энцефалит, менингоэнцефалит, пневмония, сепсис.

1. ↑ 123 [www.infectology.ru/nosology/infectious/viral/ospa_obesyan.aspx Оспа обезьян на infectology.ru]. Проверено 25 июля 2010.[www.webcitation.org/67OoDKo01 Архивировано из первоисточника 4 мая 2012].
2. ↑ 1234Ж.И. Возианова. Инфекционные и паразитарные болезни. — Киев: Здоров’я, 2002. — Т. 3. — С. 787-790. — 904 с. — ISBN 5-311-01296.
3. ↑ [www.drmed.ru/s.php/12843.htm Оспа обезьян передается от человека к человеку]. Проверено 25 июля 2010.[www.webcitation.org/67OoEbGdH Архивировано из первоисточника 4 мая 2012].
4. ↑ [www.rol.ru/news/med/news/03/06/17_024.htm Новая биологическая угроза США – оспа обезьян]. Проверено 25 июля 2010.[www.webcitation.org/67OoFikd3 Архивировано из первоисточника 4 мая 2012].
5. ↑Е.П. Шувалова. Инфекционные болезни. — С. 415-417. — 696 с.

– Ну, так так и скажи ему.
– Мама, вы сердитесь? Вы не сердитесь, голубушка, ну в чем же я виновата?
– Нет, да что же, мой друг? Хочешь, я пойду скажу ему, – сказала графиня, улыбаясь.
– Нет, я сама, только научите. Вам всё легко, – прибавила она, отвечая на ее улыбку. – А коли бы видели вы, как он мне это сказал! Ведь я знаю, что он не хотел этого сказать, да уж нечаянно сказал.
– Ну всё таки надо отказать.
– Нет, не надо. Мне так его жалко! Он такой милый.
– Ну, так прими предложение. И то пора замуж итти, – сердито и насмешливо сказала мать.
– Нет, мама, мне так жалко его. Я не знаю, как я скажу.
– Да тебе и нечего говорить, я сама скажу, – сказала графиня, возмущенная тем, что осмелились смотреть, как на большую, на эту маленькую Наташу.
– Нет, ни за что, я сама, а вы слушайте у двери, – и Наташа побежала через гостиную в залу, где на том же стуле, у клавикорд, закрыв лицо руками, сидел Денисов. Он вскочил на звук ее легких шагов.
– Натали, – сказал он, быстрыми шагами подходя к ней, – решайте мою судьбу. Она в ваших руках!
– Василий Дмитрич, мне вас так жалко!… Нет, но вы такой славный… но не надо… это… а так я вас всегда буду любить.
Денисов нагнулся над ее рукою, и она услыхала странные, непонятные для нее звуки. Она поцеловала его в черную, спутанную, курчавую голову. В это время послышался поспешный шум платья графини. Она подошла к ним.
– Василий Дмитрич, я благодарю вас за честь, – сказала графиня смущенным голосом, но который казался строгим Денисову, – но моя дочь так молода, и я думала, что вы, как друг моего сына, обратитесь прежде ко мне. В таком случае вы не поставили бы меня в необходимость отказа.
– Г’афиня, – сказал Денисов с опущенными глазами и виноватым видом, хотел сказать что то еще и запнулся.
Наташа не могла спокойно видеть его таким жалким. Она начала громко всхлипывать.
– Г’афиня, я виноват перед вами, – продолжал Денисов прерывающимся голосом, – но знайте, что я так боготво’ю вашу дочь и всё ваше семейство, что две жизни отдам… – Он посмотрел на графиню и, заметив ее строгое лицо… – Ну п’ощайте, г’афиня, – сказал он, поцеловал ее руку и, не взглянув на Наташу, быстрыми, решительными шагами вышел из комнаты.

На другой день Ростов проводил Денисова, который не хотел более ни одного дня оставаться в Москве. Денисова провожали у цыган все его московские приятели, и он не помнил, как его уложили в сани и как везли первые три станции.
После отъезда Денисова, Ростов, дожидаясь денег, которые не вдруг мог собрать старый граф, провел еще две недели в Москве, не выезжая из дому, и преимущественно в комнате барышень.
Соня была к нему нежнее и преданнее чем прежде. Она, казалось, хотела показать ему, что его проигрыш был подвиг, за который она теперь еще больше любит его; но Николай теперь считал себя недостойным ее.
Он исписал альбомы девочек стихами и нотами, и не простившись ни с кем из своих знакомых, отослав наконец все 43 тысячи и получив росписку Долохова, уехал в конце ноября догонять полк, который уже был в Польше.

После своего объяснения с женой, Пьер поехал в Петербург. В Торжке на cтанции не было лошадей, или не хотел их смотритель. Пьер должен был ждать. Он не раздеваясь лег на кожаный диван перед круглым столом, положил на этот стол свои большие ноги в теплых сапогах и задумался.

источник

Из места инокуляции вирус в течение инкубационного периода проникает в лимфатические узлы, гематогенно диссеминирует во внутренние органы и после репликации в них проникает в кожу, вызывая формирование специфической стадийно развивающейся везикулезной сыпи, сходной с сыпью при натуральной оспе Характерно развитие воспаления в периферических лимфатических узлах

Инкубационный период продолжается около 12 дней Манифестные случаи болезни наблюдаются у детей и подростков, как правило, не подвергавшихся противооспеннои вакцинации, и напоминают классическую или модифицированную натуральную оспу

Болезнь начинается остро с быстрого повышения температуры до 39-40 °С, сопровождающегося слабостью, чувством разбитости, анорексией, болями в мышцах спины и конечностей и артралгиями В отличие от натуральной оспы часто отмечается значительное увеличение подчелюстных, подъязычных, шейных и паховых лимфатических узлов

С 3—4-го дня болезни после кратковременной температурной ремиссии на коже лица, затем на туловище и конечностях появляется крупная сыпь, стадийно развивающаяся от макул до везикул, пустул и корочек Характерна центробежная концентрация высыпаний и их мономорфность Сьшь напоминает высьшания при натуральной оспе, имеет более крупные размеры, пупковидное вдавление в центре, но в отличие от натуральной оспы элементы сыпи не склонны к слиянию (дискретные везикулы). Интенсивность высыпаний колеблется от нескольких десятков элементов при легких формах до 100 и более при тяжелом течении болезни. Могут поражаться слизистые оболочки с образованием на месте везикул болезненных эрозий и язв.
На 7-8-й дни болезни развивается пустулизация элементов сыпи, сопровождающаяся повторным подъемом температуры и усилением общетоксических симптомов.

Образование корочек с 9-10-го дня болезни сопровождается улучшением общего самочувствия больных и свидетельствует о начале выздоровления.
Продолжительность клинического периода болезни составляет от 2 до 4 нед. У ряда больных отмечаются рецидивы болезни.
Почти у 40% больных возникают осложнения, обусловленные вторичными инфекционными поражениями кожи, органов дыхания и пищеварительного тракта.

Прогноз. Оспа обезьян, как правило, протекает доброкачественно. Летальные исходы наблюдаются в 10% случаев и исключительно у невакцинированных лиц, достигая в этой группе 15%.

Оспу обезьян следует предполагать в случаях возникновения осповидного заболевания, связанного с пребыванием невакцинированного пациента в сельских районах зоны влажного тропического леса в Западной или Центральной Африке или контактом с экзотическими (африканскими) животными.

В связи с большим сходством болезни с натуральной оспой необходима лабораторная верификация диагноза с использованием преимущественно вирусологических методов. Изоляция Monkeypox virus из крови или содержимого везикул больных, а также из органов погибших людей достигается путем заражения патологическим материалом хорион-аллантоисной оболочки 12-дневных куриных эмбрионов с экспозицией при температуре 39 °С или культуры клеток (RK13). Перспективны генетические методы идентификации вирусной ДНК, позволяющие выявить штаммовые различия вирусов.

Серологическая диагностика мало информативна вследствие большой антигенной близости вирусов оспы обезьян и натуральной оспы.
Этиотропное лечение не разработано. Больным назначают дезинтоксикационную терапию, местно используют антисептические средства, проводят профилактику вторичных инфекционных осложнений.

В связи с трудностью клинической дифференциальной диагностики оспы обезьян и натуральной оспы больные подлежат изоляции в боксы на 17 дней.
В эндемических очагах в эпидемиологически неблагоприятный период проводится вакцинация противооспенной вакциной. Рекомендуется создание очищенных буферных зон между лесным массивом и жилыми постройками, ограничение прямого контакта людей, в особенности детей, с тканями забитых диких животных, обучение их правилам жизни в природных условиях. Проводятся мероприятия по расширению сельскохозяйственного животноводства с целью сокращения отлова диких животных. Лица, занимающиеся промыслом диких животных, должны быть вакцинированы против натуральной оспы.

источник

Ты — не раб!
Закрытый образовательный курс для детей элиты: «Истинное обустройство мира».
http://noslave.org

[http://www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=059.01 059.01] 059.01

Ошибка Lua в Модуль:Wikidata на строке 170: attempt to index field ‘wikibase’ (a nil value).

Ошибка Lua в Модуль:Wikidata на строке 170: attempt to index field ‘wikibase’ (a nil value).

Ошибка Lua в Модуль:Wikidata на строке 170: attempt to index field ‘wikibase’ (a nil value).

Ошибка Lua в Модуль:Wikidata на строке 170: attempt to index field ‘wikibase’ (a nil value).

Ошибка Lua в Модуль:Wikidata на строке 170: attempt to index field ‘wikibase’ (a nil value).

Ошибка Lua в Модуль:Wikidata на строке 170: attempt to index field ‘wikibase’ (a nil value).

Возбудитель — вирус, относящийся к семейству поксвирусов. Впервые был выделен в 1958 году от больных обезьян. По своей структуре и свойствам сходен с вирусом оспы человека. Исследования показали, что вирус оспы обезьян в антигенном отношении более сходен с вирусом натуральной оспы, нежели с вирусами вакцины и коровьей оспы. Хорошо растет и размножается в оболочке куриных эмбрионов [1] [2] .

Источником инфекции являются обезьяны, но были случаи, когда инфекция передавалась от человека [3] . Заболевания наблюдались в основном в Африке, также имела место в Соединенных Штатах [4] . В основном это заболевание диагностируют у больных в возрасте до 16 лет [2] .

Инкубационный период длится от 7 до 19 дней. Начинается заболевание остро, внезапно, с повышения температуры тела, головных и мышечных болей, также вполне возможны головокружение, тошнота, рвота. Последующая динамика болезни сходна с симптоматикой натуральной оспы, чаще легкой и среднетяжелой формы. Главным отличием оспы обезьян от оспы человека является наличие почти у 90% больных лимфаденита. На 3—4-й день болезни появляется сыпь, сначала на лице, затем на руках, потом охватывает туловище. Она начинается с появления пятна диаметром около 6-10 мм, затем на этом месте образуется папула, которая впоследствии превращается в везикулу (пузырек, заполненный прозрачным содержимым), затем образуется корочка, после которой остается рубец. Состояние больного в это время резко ухудшается, появляется тахикардия, учащается дыхание, снижается артериальное давление, потом состояние больного постепенно улучшается. Также могут наблюдаться и лёгкие формы болезни, при которых общее состояние остаётся нормальным. Общая длительность заболевания 2—3 недели [1] [2] .

Лечение оспы обезьян основывается на тех же принципах, что и лечение при оспе человека [2] .

Обычно заболевание протекает доброкачественно, летальный исход наблюдается всего у 10% больных, в основном невакцинированных [5] . Возможны осложнения: энцефалит, менингоэнцефалит, пневмония, сепсис.

1. ↑ 123 [http://www.infectology.ru/nosology/infectious/viral/ospa_obesyan.aspx Оспа обезьян на infectology.ru]. Проверено 25 июля 2010.[http://www.webcitation.org/67OoDKo01 Архивировано из первоисточника 4 мая 2012].
2. ↑ 1234Ж.И. Возианова. Инфекционные и паразитарные болезни. — Киев: Здоров’я, 2002. — Т. 3. — С. 787-790. — 904 с. — ISBN 5-311-01296.
3. ↑ [http://www.drmed.ru/s.php/12843.htm Оспа обезьян передается от человека к человеку]. Проверено 25 июля 2010.[http://www.webcitation.org/67OoEbGdH Архивировано из первоисточника 4 мая 2012].
4. ↑ [http://www.rol.ru/news/med/news/03/06/17_024.htm Новая биологическая угроза США – оспа обезьян]. Проверено 25 июля 2010.[http://www.webcitation.org/67OoFikd3 Архивировано из первоисточника 4 мая 2012].
5. ↑Е.П. Шувалова. Инфекционные болезни. — С. 415-417. — 696 с.

источник

Природно-очаговыми Антропургическими Природно-антропур.

Сапронозными М.б. внутрилабораторные ООИ

Зоонозные ООИ бывают :

Чума, туляремия, сап бешенство орнитоз,

большинство бруцеллез коксиелез и др.

геморрагических сибирская язва и др.

Карантин – наиболее полный комплекс ограничительных административных и лечебно-профилактических мероприятий направленных как на охрану определенной территории от заноса возбудителей ООИ из других территорий (стран), так и на предупреждение их распространения из эпидемического (эпизоотического) очага.

Карантинными мероприятиями являются:

· запрещение выезда из него без предварительной обсервации;

· ограничение транспортных связей с другими территориями.

· организация строгой системы вывоза из очага и ввоза в него сырья, товаров и продуктов;

· организация санитарно-карантинных пунктов (СКП) на транспорте, аэропортах, на ж/д станциях, в речных и морских портах;

· ограничение посещения тех участков, где выявлены опасные для человека эпизоотии;

· ограничение массовых мероприятий, торговли и др.

Карантинные мероприятия проводятся в отношении инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории (карантинных).

Перечень этих инфекций оговорен в Приложении № 1 к СП 3.4.2366-08 «Санитарная охрана территории РФ». Перечень введён взамен устаревшего, утверждённого Приказом № 263 от 02.07.99 «О введении в действие перечня инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории РФ».

* Коды болезней соответствуют «Международной статистической квалификации болезней и проблем, связанных со здоровьем».

Антропонозная вирусная инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся интоксикацией, лихорадкой, пустулезно-папулезной сыпью и высокой летальностью. Болезнь ликвидирована в октябре 1977 года, что было сертифицировано на Всемирной Ассамблее здравоохранения (ВА) в май 1980 года.

Этиология: возбудитель – ДНК – содержащий вирус Poxivirus/variolae культивируется в куриных эмбрионах и клетках человека и животных. Вирус оспы устойчив к низкой температуре и высушиванию.

Эпидемиология: Резервуар и источники возбудителя – больной человек и труп умершего от оспы. Период заразительности источника длится с момента появления кожных элементов до отпадения корок (примерно 3 недели). Больной наиболее заразен в период «цветения» оспенной сыпи и вскрытия ее элементов.

Механизм передачи возбудителя — аспирационный.

Пути передачи – воздушно-капельный и воздущно-пылевой.

Восприимчивость к инфекции – очень высокая. Иммунитет пожизненный, поствакцинальный – 3 года.

Клиника. Инкубационный период 5-22 дня, обычно 10-12 дней. В продроме – озноб, боли в крестцовой области, рвота, температура до 40оС и выше, лицо, конъюнктива, слизистая оболочка ротоглотки гиперемированы. На 2-3 день появляется пятнистая или мелкоточечная сыпь, исчезающая в течение 1-2 дней. На 4-5 день – температура тела снижается, состояние улучшается. Одновременно появляется сыпь гостиная: вначале на лице, затем на туловище и конечностях. Вначале пятна затем папулы, через 2-3 дня везикул с вдавлением в центре и гиперемией по перифирии. С 7-8 дня заболевания элементы сыпи нагнаиваются, вновь повышается температура тела, появляются интоксикация, отек кожи, тахикардия, одышка, бред. Сыпь кроме кожи имеется на конъюнктивах, слизистых носа, ротоглотки, дыхательных путей, уретры. На 15-17 день пустулы подсыхают, образуются корки (желтовато-бурые), которые отпадают на 4-5 неделе заболевания, оставляя рубцы. При тяжелой геморрагической оспе (черная оспа) летальность составляет 70-100%.

Диагностика. Дифференц.диагноз проводят с:

— генерализованной реакцией на вакцинализию

Лабораторная диагностика основана на микроскопии содержимого оспенных кожных элементов + РСК, РТГА, РН.

Противоэпидемические мероприятия. Лица, общающиеся с больным оспой изолируются в провизорный госпиталь на 17 дней и подлежат ежедневному 2-кратному медицинскому наблюдению.

Экстренная профилактика. Метисазон 2 раза 4-6 суток. Виразол (рибамидил) в течение 5 суток по 100-200 мг/кг. Одновременно независимо от данных о предшествующей вакцинации). Вакцинируют оспенной вакциной.

Оспа обезьян.

Зоонозная антропургическая вирусная инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся явлениями хронического энцефатита и энцефалопатии. Источниками возбудителя являются – обезьяны (макаки – резус + антитела к вирусу В обнаружены также у зеленых мартышек и красных обезьян.

Заражение происходит при укусе больных обезьян (носителей) или населении ими царапин, ослюнении поврежденной кожи (слизистых) человека. Заболеваемость людей носит спорадический характер. Заболевают лабораторный персонал, ветеринарные сотрудники, служащие зоопарка и прочие.

Инкубационный период – от 3 дней до 3 недель. Летальность превышает 70%. Клинически острое начало, лихорадка, зуд, болезненность или потеря чувствительности во входных воротах возбудителя инфекции. Часты геморрагические явления, головная боль, признаки асептического менингита и энцефалопатия.

Профилактикой являются меры предосторожности при работе с обезьянами и культурами тканей, тщательная дезинфекция кожи при контакте с обезьянами. Меры иммунопрофилактики не разработаны.

П. КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА.

(ЛИХОРАДКА КРЫМ-КОНГО).

Зоонозная природно-очаговая арбовирусная инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя (клещевая), характеризующаяся выраженной интоксикацией, 2-х фазной лихорадкой, множественными кровоизлияниями, кишечника, в легкие, явлениями геморрагического диатеза.

Этиология. Возбудитель – РНК – содержащий вирус из семейства Буньявирусов , относится к арбовирусам. Малоустойчив во внешей среде, относится ко П группе патогенности.

Эпидемиология.

1. Резервуар и источники возбудителя – крупный и мелкий рогатый скот, мелкие грызуны, зайцы, ежи и птицы, у которых инфекция протекает бессимптомно.

Вирус выделен не менее чем от 27(!) видов клещей, главным образом иксодовых. Человек заразен в лихорадочном периоде, сопровождающемся вирусемией.

2. Механизм передачи – трансмиссивный.

3. Переносчики – иксодовые клещи, мокрецы.

4. Возможна передача при медицинских манипуляциях с инфицированной кровью при попадании ее на кожные покровы. В лабораторных условиях отмечались случаи аспирационной передачи возбудителя.

5. Постинфекционный иммунитет длится 1-2 года.

6. Болезнь встречается в России – в Южном федеральном округе 74 случая и 1 летальный исход по данным 2012г.( в 2011 г. – 99 случаев, 5 летальных исходов) (Керченский п/о, Астраханская, Волгоградская , Ростовская области, в республиках Калмыкия, Ставропольском крае, Республике Дагестан и Ингушетия ),

в республиках ближнего зарубежья, на Балканском полуострове,

в Центральной Азии, Восточной и Южной Африке. Заболевания людей зарегистрированы в РФ в 7 из 13 субъектов ЮФО (2009г.).

Заболеваемость чаще встречается с мая по август в период сельскохозяйственных работ, перегона скота, чаще болеют сельские жители с 20 до 60-ти лет. В 2008г. резко возросла летальность, достигнув 5,7%, также отмечены случаи внутрибольничного инфицирования медработников.

В 2011 году произошла групповая вспышка заболеваний среди медперсонала в ЦРБ Ростовской области (смерть плода больной 26 летней женщины + 8 человек медперсонала, имевших даже кратковременный контакт. )

В 2012 г. = 696 случаев заболевания в РФ!

Клиника. Инкубационный период – 2-14 дней, чаще 3-5 дней. Острое начало, явления интоксикации, миалгии, артралгии, повышение температуры до 39-40оС в течение 6-12 дней. В период разгара – геморрагическая сыпь, возникают носовые, маточные, желудочные и другие кровотечения.

1. Специфический гипериммунный иммуноглобулин.

2. Интерферон, реаферон – в острой стадии.

4. Дегидратационная терапия.

5. Кортикостероиды (при явлениях отека мозга).

6. Реконвалесценты подлежат длительной диспансеризации.

Диганостика основана:

2. Серологических реакциях РСК, РНА, НРИФ, РТГГА в парных сыворотках.

Профилактика.

2. Индивидуальная защита (СИЗ, репелленты).

Противоэпидемические мероприятия.

2. Карантин не накладывается.

3. Госпитализация больного по клиническим показаниям.

В стационаре должна быть обеспечена профилактика внутрибольничного распространения вируса, прежде всего парентерально!

4. Дератизация, дезинсекция.

5. Дезинфекция выделений больного, содержащих кровь.

6. Контактных не разобщать!

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ЛЮДЕЙ ПРИ НАХОЖДЕНИИ НА ТЕРРИТОРИИ, ОПАСНОЙ В ОТНОШЕНИИ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕЙ:

• Необходимо одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения прицепившихся к одежде клещей и уменьшить возможность их проникновения под одежду. Учитывая, что клещи в большинстве случаев прицепляются с травянистой растительности на уровне голени, колена или бедра и ползут вверх по одежде, подчиняясь отрицательному геотаксису, брюки необходимо заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, а верхнюю часть одежды — в брюки. Манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке, а ворот рубашки и брюки не должны иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ. На голову предпочтительно надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или, в крайнем случае, волосы должны быть заправлены под косынку, шапку. Лучше, чтобы одежда была однотонной и светлой, так как на ней клещи более заметны.

• Необходимо постоянно проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся к одежде клещей. Поверхностные осмотры надо проводить каждые 10 – 15 минут, а сразу после возвращения из леса одежду необходимо снять и тщательно осмотреть тело и одежду для обнаружения заползших, а возможно и присосавшихся клещей. Клещи присасываются не сразу после попадания на кожу, и чем быстрее будет снят с тела присосавшийся клещ, тем меньшую дозу возбудителя он передаст.

• На энзоотичной территории нельзя садиться или ложиться на траву, так как в этом случае облегчается попадание клещей под одежду.

• Стоянки и ночевки в лесу предпочтительно устраивать на участках, лишенных травяной растительности. Перед ночевкой следует тщательно осмотреть одежду, тело, волосы.

• Нельзя заносить в помещение свежесорванные травы, ветки, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.

• Необходимо осматривать собак и других домашних животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей.

Ш. ЛИХОРАДКА ЗАПАДНОГО НИЛА.

Зоонозная природно-очаговая и антропургическая вирусная инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя (комариная), характеризующаяся полиаденитом, кожными экзантемами, иногда симптомами серозного менингоэнцефалита.

Этиология. Возбудитель – РНК – содержащий арбовирус из семейства Флавивирусов, близок к вирусам японского энцефалита, лихорадки денге, желтой лихорадки, относится ко П группе патогенности.

Эпидемиология.

1. Резервуар и источники инфекции – дикие и домашние птицы (водные , околоводные), синантропные птицы живущие большими колониями(врановые) :

— грызуны (мыши, хомяки, кролики, еноты)

2. Механизм передачи – трансмиссивный.

3. Переносчики — орнитофильные комары рода Culex, Aedes, аргасовые и иксодовые клещи.

4. Постинфекционный иммунитет – напряженный.

5. Болезнь встречается во многих странах Азии и Центральной Европы, в Западной Сибири, Средней Азии, Африке, Австралии. С 1999 г. вирус проник в Северную Америку, затем в Южную Америку. В 2012 г. в Волгоградской -210 сл., Астраханской, Ростовской – 47 сл., Ульяновской, Воронежской – 36 сл., Челябинской областях, Калмыкии и Краснодарском крае зарегистрирована крупная вспышка ЛЗН. В частности, в Волгоградской области в июле- сентябре в стационары поступило 700 пациентов (летальность составила 10 % от общего числа госпитализированных больных). Общее число пострадавших в 2012 г. – 454 чел!

Гиперэндемичным районом является Египет – где болеют в основном дети младшего возраста с мая-июня по август-сентябрь.

Болеют в основном сельские жители, а во Франции, где эта болезнь известна как «утиная лихорадка» чаще болеют горожане, приезжающие на охоту.

1. Инкубационный период 2-8 дней. Острое начало, высокая лихорадка в течение 3-12 дней, иногда 2-х волновая, головные, суставные, мышечные боли, гастроэнтерит, скарлатиноподобная сыпь, длительный полиаденит. Течение доброкачественное, иногда может развиться гепатит, менингит, энцефалит (в 40% случаев!) с парезами, параличами и летальным исходом.

Диагностика.

1. Заражение мышей-сосунков и культуры клеток.

2. РСК, РТГА, РНИФ в парных сыворотках.

Лечение: симптоматическое

Профилактика.

1. Уничтожение комаров и обезвреживание мест выплода.

2.Индивидуальная защита (СИЗ, репелленты, засетчевание и др.).

Иммунопрофилактика – не разработана.

Противоэпидемические мероприятия не проводятся!

1У. ЛИХОРАДКА ДОЛИНЫ РИФТ.

Зоонозная природно-очаговая и антропургическая арбовирусная инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя (комариная), характеризующаяся миалгиями, головной болью носовыми кровотечениями. Название происходит от долины Рифт в Кении, где в 1930 году возникла вспышка заболеваний скота.

Этиология. Возбудитель РНК – содержащий арбовирус из семейства Буньявирусов, неустойчивый во внешней среде. Относится к П группе патогенности.

Эпидемиология.

1. Резервуар и источники возбудителя – крупный и мелкий рогатый скот, верблюды, лошади, антилопы, обезьяны, летучие мыши.

2. Переносчик – комар (26!) видов, прежде всего родов Aedes, Culex и др.

3. Механизм передачи – трансмиссивный. Возможен контактный путь передачи при разделе туши больного животного и воздушно-пылевой. Возможно внутрилабораторное заражение.

4. Постинфекционный иммунитет нестойкий (20% болеют повторно).

5. Болезнь выявлена в странах Северной (Египет, Судан) Западной, Центральной, Восточной и Южной Африки, а также Латинской Америки. Известны эпидемии в ЮАР (1951г. – 20 000 чел.) и в Египте (1977-1978гг. – 18 000 чел, из которых 598 умерли). Заболеваемость растет в сезон дождей. Чаще болеют рабочие сельхозпредприятий, ветеринары. Каждые 5-15 лет вирус из дикой природы заносится в популяцию домашних животных.

Инкубационный период 3-7 дней, чаще 3-4 дня. Острое начало, озноб, подъем температуры – 39-40оС. Наблюдается сильная головная боль, боли в конечностях, суставах, в области живота и пояснице, рвота, диарея, светобоязнь. Лицо, склеры и конъюнктивы гиперемированы, возможны симптомы воспаления и геморрагии сетчатки, ириты. Лимфоузлы могут быть увеличены. Обычно заболевание длится 2-7 дней. Из осложнений – геморрагический синдром и поражение ЦНС.

Диагностика.

Диагностические признаки:

· прогрессирующее развитие лихорадки, фарингита, геморрагического синдрома, признаков поражения в.д.п.;

· отсутствие терапевтического эффекта от применения антибиотиков широкого спектра действия и противомалярийных препаратов;

· отрицательные результаты микробиологических исследований (заражение новорожденных белых мышей и культуры клеток; РН, РТГА, РСК и ИФА в парных сыворотках.

Симптоматическое и патогенетическое, направленное на поддержание вводно-солевого баланса; дезинтоксикационное ,дегидратационное и др. лечение.

Профилактика.

2. Карантинные меры в отношении животных и их вакцинация.

3. Иммунопрофилактика лабораторных работников.

Противоэпидемические мероприятия не проводятся!

У. ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ.

Острое природно-очаговое заболевание, вызываемое арбовирусом из семейства Флавивурисы (разиличают 4 серотипа 1,2,3 и 4), переносчиком является комары рода Aedes aegipti, также КУЛЕКС и АНОФЕЛЕС!. В отсутствие переносчика больной человек не опасен!

Эпидемиология. Природные очаги лихорадки Денге поддерживаются обезьянами, лемурами, белками, летучими мышами среди которых циркуляция возбудителя поддерживается комарами.

Около 40% населения земного шара проживает на территориях, где возможна передача вируса лихорадки Денге. Распространены очаги в Малайзии, Таиланде, Индонезии, Бирме, также в странах Карибского бассейна, Юго-Восточной Африки ( по оценке ВОЗ, более чем в 100 странах мира). По данным ВОЗ с 1998 г. в мире отмечается резкое ухудшение эпидемиологической обстановки. Ежегодно инфицируется около 50 млн. человек. В то же время регистрируется до 500 тыс. случаев заболеваний геморрагической лихорадкой Денге, из которых не менее 12 тысяч закачиваются летальным исходом. Эпидемии возникают после сезона дождей ( с мая по октябрь ), когда комары массово начинают размножаться. В крупных городах во время эпидемий может переболеть более половины населения (взрывной характер эпидемии, чаще болеют дети и приезжие ).

Как и при желтой лихорадке существуют два эпидемических типа очагов;

3. Завоз в РФ с 2010 года = 172 случая!В 2013 г. – 49 случаев завоза инфекции!

Клиника. Инкубационный период до 9 дней!

После перенесённого заболевания типоспецифический иммунитет сохраняется не более 2-х лет.

Дата добавления: 2014-01-05 ; Просмотров: 302 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник