Особенности течения ветряной оспы у взрослых

Ветряная оспа – патологический процесс инфекционной этиологии, который возникает в организме в результате распространения возбудителя Varicella Zoster. Вирус внедряется в кровоток человека через слизистые верхних дыхательных путей. Заболевание отличается острым течением, из-за чего у пациента проявляются характерные клинические симптомы: головная боль, пиретическая лихорадка с повышением температуры до 39-39,5°C, появлением везикулярной сыпи и т.д.

Чаще всего патология развивается у детей, не достигших 10-12-летнего возраста. Однако изредка заболевание возникает у взрослых людей. Оно поражает пациентов, не имеющих иммунитета к Varicella Zoster.

Как начинается ветрянка у взрослых?

Инфекция проявляется у больных в следующих случаях:

1. Человек в детстве не перенес ветряную оспу.
2. Организм пациента по ряду причин не вырабатывает антитела к вирусу.
3. Содержащийся в спинных ганглиях в латентном состоянии Varicella Zoster активизировался из-за угнетения иммунной системы больного.

У взрослых ветряная оспа протекает гораздо тяжелее, чем у детей. Ребенок до определенного возраста защищен не только собственным, но и материнским иммунитетом. Именно поэтому в детском возрасте заболевание обычно протекает достаточно легко и проходит в короткие сроки. У человека после 15-18 лет собственная иммунная система плохо справляется с атаками Varicella Zoster, в результате чего ветрянка может привести к развитию различных осложнений или к обострению хронических патологий.

Ветряная оспа и принцип действия вируса

Внимание! При появлении у пациента обильной рвоты, судорог, нарушении сознания необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

В ряде случаев ветряная оспа развивается повторно. Это возможно в том случае, если у пациента крайне угнетена иммунная система. Существует ряд факторов, которые способствуют возникновению патологии:

• тяжелые психологические переживания, неврозы;
• длительное переохлаждение;
• аутоиммунные заболевания, ВИЧ или СПИД, гепатиты;
• карциноматозы;
• перенесенные инфекции;
• терапия антибактериальными средствами, цитостатиками или стероидами;
• обширные полостные операции, трансплантация органов или тканей;
• тяжелый физический труд.

Внимание! Современная медицина до сих пор не установила, по каким причинам иммунитет некоторых пациентов перестает вырабатывать антитела к Varicella Zoster. Существуют люди, которые перенесли ветряную оспу более 2-3 раз.

В типичном течении ветряной оспы выделяют четыре основных этапа:

1. Заражение и латентная фаза. В этот период возбудитель встраивается в ткани эпителия, после чего начинает активно делиться. Какая-либо симптоматика патологического процесса отсутствует.
2. Фаза привычных симптомов. Из эпителия вирус попадает в кровь и распространяется во все ткани и системы организма. Происходит активизация иммунитета больного, начинается продуцирование иммуноглобулинов. Данная стадия характеризуется общим нарушением самочувствия пациента, миалгией и артралгией, сонливостью, упадком сил.
3. Острый период. Это фаза, во время которой возбудитель патологии поражает спинальные ганглии – корешки нервных клеток. Данная стадия проявляется кожными высыпаниями – везикулами, наполненными прозрачным или белесым экссудатом.
4. Этап выздоровления. В этот период состояние больного постепенно нормализуется, везикулярные высыпания вскрываются и подсыхают.

Внимание! В норме ветряная оспа длится в течение 2-3 недель, однако у взрослого человека заболевание может продолжаться более месяца. А у пожилых людей с ослабленным иммунитетом симптомы ветрянки сохраняются 5-6 недель.

Проявления патологии у взрослых людей имеют выраженный характер. В большинстве случаев у пациентов отмечается следующая симптоматика:

1. Признаки интоксикации организма: тошнота, рвота, интенсивная головная боль, бледность кожных покровов, повышенная потливость, перепады артериального давления.
2. Длительно сохраняющаяся субфебрильная и фебрильная лихорадка, повышение температуры тела до критических показателей во время острой фазы.
3. Осложнения, вызванные поражением вирусом различных органов и систем.
4. Развитие генерализованной лимфаденопатии – воспалительный процесс в лимфатических узлах.

Клиническая картинка при ветрянке у взрослых

После окончания латентной фазы заболевания у пациента появляются признаки, схожие с острой респираторной инфекцией. Они возникают в среднем за 28-35 часов до появления характерной сыпи. Больные жалуются на сильную головную боль, миалгии, резкую слабость, гипертермию.

Внимание! Зачастую у взрослых ветряная оспа проявляется резким повышением температуры до 38,7-39°C и приступами рвоты. Такое состояние требует госпитализации и обязательного тщательного врачебного наблюдения.

Внедрение вируса зостер в организм

После окончания данной стадии наступает острый период ветрянки. У детей он характеризуется появлением специфической сыпи и постепенным снижением температуры тела. У взрослых данный период протекает более тяжело и сопровождается следующей симптоматикой:

1. Резко усиливаются признаки общей интоксикации, может отмечаться рвота и диарея, боль в глазных яблоках, светобоязнь. Гипертермия достигает 39-40°C.
2. На дерме и эпителиальных оболочках появляется везикулярная сыпь. У детей она имеет вид отдельных пузырьков размером с булавочную головку. У взрослых пациентов везикулы могут сливаться, превращаясь в бляшки, наполненные прозрачным или гнойным содержимым. Через некоторое время пузыри лопаются и покрывают кожу характерной сухой коркой. Сыпь сопровождается сильным зудом и, в редких случаях, болевым синдромом.
3. Локальное увеличение лимфатических узлов или лимфаденопатия. Наиболее подвержены поражению вирусом лимфоузлы в области паха, живота, шеи и нижней челюсти, подмышек.
4. У взрослых заболевание отличается циклическим течением: несколько дней или недель симптомы патологии могут исчезать и проявляться вновь.
5. У некоторых больных во время фазы первичных симптомов или острой стадии развиваются осложнения.

Катаральные явления и энантема при ветряной оспе у взрослых

Внимание! У пациентов с нарушенной работой иммунной системы тяжелые последствия воздействия Varicella Zoster могут проявиться в самом начале заболевания.

У взрослых людей ветряная оспа в зависимости от проявления характерных симптомов протекает в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме:

1. Легкая степень: острая стадия длится около 3-5 дней.
2. Ветрянка средней тяжести: ярко выраженная симптоматика продолжается до 7 дней.
3. Тяжелое течение болезни: патология длится более 8-9 дней и сопровождается осложнениями.

Характеристика сыпи при ветрянной оспе у взрослых

Специфика течения заболевания у взрослых

Как меняется сыпь при ветряной оспе за 15 дней

Ветряную оспу провоцирует один из вирусов герпеса. Он же вызывает другое заболевание — опоясывающий лишай. Это патология, при которой возбудитель, ранее содержащийся в нервных клетках в неактивном состоянии, начинает поражать их окончания, приводя к сильному зуду и появлению интенсивного болевого синдрома. У взрослых, уже перенесших ранее ветрянку, в абсолютном большинстве случаев развивается опоясывающий герпес. Данная патология характеризуется следующими признаками:

1. Острое развитие патологических процессов в организме: появляются симптомы общей интоксикации организма, пиретическая лихорадка, тошнота. Кожные покровы больного бледные, потливость повышена.
2. Примерно через 2-3 суток после появления первичных симптомов на эпидермисе и эпителиальных оболочках пациента появляется везикулярная сыпь.

Основная особенность развития вторичной ветряной оспы – острая болезненность в области пораженных высыпаниями участков. В ряде случаев болевой синдром настолько интенсивный, что пациент не может нормально двигаться.

Внимание! При вторичном появлении симптомов ветряной оспы, необходимо немедленно обратиться к врачу. Опоясывающий герпес при отсутствии терапии может привести к развитию тяжелых поражений нервной системы.

В редких случаях ветрянка у взрослых характеризуется крайне острым течением, при котором на ранних стадиях болезни возникают осложнения. Появление тяжелых последствий при – основная опасность при распространении Varicella Zoster. Нарушения в данном случае возникают при присоединении вторичной инфекции или в результате обострения хронических заболеваний.

Осложнения при ветряной оспе у взрослых

Ослабление иммунной системы больного и проникновение в его организм различных патогенов при ветряной оспе приводит к развитию следующих осложнений:

1. Фарингит – острое воспаление слизистых оболочек дыхательных путей. Также возможно появление трахеита, бронхита, в тяжелых случаях возникают пневмонии. При лечении в стационаре пациенты крайне подвержены госпитальному воспалению легких.
2. Острые воспалительные процессы в мочевыделительной системе, нарушение выведения урины.
3. Из-за пагубного воздействия вируса на сосуды, пациенты во время острой стадии заболевания страдают перепадами артериального давления, тахикардией, приступами аритмии.
4. Нарушение координации, головокружения.

Ветряная оспа у взрослых людей протекает довольно тяжело и проявляется целым рядом выраженных симптомов. Чтобы избежать развития осложнений, необходимо при появлении первых признаков патологии обращаться к специалисту и начинать проведение комплексной терапии.

источник

Ветрянка у взрослых – это антропонозное острое заболевание инфекционного профиля.

Передается исключительно воздушно-капельным способом, проявляющееся различной интенсивностью пиретической реакции организма, а также появлением патогномоничной экзантемы, отличающейся относительно благоприятным течением.

Первые специфические признаки ветрянки у взрослых заключаются в виде появления экзантемы розеолезно-везикулезного характера, в то время как опоясывающий герпес проявляется сливной экзантемой, расположенной на измененном фоне. Отличительным признаком экзантемы при ветрянке у взрослых является то, что элементы сыпи не нарушают ростковый слой эпидермиса, что обусловливает бесследное ее исчезновение в реконвалесцентном периоде.

Зуд при ветрянке у взрослых, как правило, выражен достаточно интенсивно, поэтому пациенты расчесывают элементы сыпи, что провоцирует развитие внутрикожных атрофических рубцов.

Для того чтобы заразиться ветрянкой иногда достаточно просто оказаться в помещении, где некоторое время назад присутствовал больной человек. Вирус – настолько маленький и легкий, что способен переноситься потоками воздуха на значительные расстояния. Именно поэтому заболевание и получило название ветряной оспы. Единственный факт, который может сдерживать стремительное распространение заразы, это то, что возбудитель, оказавшись вне организма, погибает примерно через 10 минут.

Пациент начинает выделять возбудитель в окружающую среду за несколько дней до визуального дебюта ветрянки, то есть невозможно полностью исключить возможность заражения, если у человека нет иммунитета к вирусу ветряной оспы или он не привит.

В том случае если в детском коллективе один ребенок заболел ветрянкой, то во всей группе или классе объявляется карантин.

У взрослых ветряная оспа протекает гораздо тяжелее, чем у детей. Ребенок до определенного возраста защищен не только собственным, но и материнским иммунитетом. Именно поэтому в детском возрасте заболевание обычно протекает достаточно легко и проходит в короткие сроки. У человека после 15-18 лет собственная иммунная система плохо справляется с атаками Varicella Zoster, в результате чего ветрянка может привести к развитию различных осложнений или к обострению хронических патологий.

В ряде случаев ветряная оспа развивается повторно. Это возможно в том случае, если у пациента крайне угнетена иммунная система. Существует ряд факторов, которые способствуют возникновению патологии:

• тяжелые психологические переживания, неврозы;
• длительное переохлаждение;
• аутоиммунные заболевания, ВИЧ или СПИД, гепатиты;
• карциноматозы;
• перенесенные инфекции;
• терапия антибактериальными средствами, цитостатиками или стероидами;
• обширные полостные операции, трансплантация органов или тканей;
• тяжелый физический труд.

Инкубационный период при ветрянке у взрослых составляет от 10 до 21 дня (чаще всего 14-17). На протяжении этого времени вирус успевает прижиться в организме, начинает размножаться на слизистых оболочках носоглотки и разноситься по всему организму с помощью лимфатической системы.

Существует три степени (формы) заболевания:

1. Легкая. Если Вам повезло, то высыпания прекратятся через 2-3 дня, температура не должна подниматься выше 38 градусов. Такой тип ветрянки у взрослых встречается обычно при повторном заражении или у людей с очень сильным иммунитетом;
2. Средней тяжести — наиболее распространенная форма. Интоксикация длится 4-6 дней, температура тела поднимается до 38,5-39, обильная сыпь на теле, возможны единичные высыпания на слизистых оболочках;
3. Тяжелая. Температура поднимается выше 39 и держится до 10 суток. Возможны судороги, тошнота и рвота, сильные головные боли. Высыпания покрывают всю кожу, слизистые оболочки, возможны даже на глазных яблоках.

Если вы получали ранее профилактические инъекции иммуноглобулина, вполне вероятно атипичное течение ветрянки со слабыми клиническими симптомами. Температура не поднимется выше 37,4, редкие высыпания будут безболезненными, а легкое недомогание можно списать на усталость или простуду.

Ветрянка у взрослых (см. фото) проявляет себя характерными симптомами, которые трудно спутать с проявлениями прочих заболеваний. У взрослых течение инфекции имеет свои особенности:

• По окончании инкубационного периода появляется головная боль, дискомфорт и ломота во всем теле, возникает ощущение разбитости, усталости, общего недомогания.
• Вскоре заболевание заявляет о себе резким подъемом температуры до высоких значений (39-40°С), зудом во всем теле и появлением мелких красноватых пузырьков с серозным содержимым. Такие узелки, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи, вскоре захватывают все тело — начиная с головы и заканчивая конечностями. При этом кожа выглядит воспаленной, гиперемичной и отечной. У взрослых высыпные элементы часто распространяются не только на кожу, но и на слизистые оболочки носоглотки, ротовой полости и половых органов.
• Острый период у взрослых сопровождается тяжелой лихорадкой, сильным жаром, что может привести к поражению неравной системы и таким симптомам, как светобоязнь, тошнота, рвота, нарушение координации движений, судороги.
• Высокую температуру у взрослых тяжело сбить жаропонижающими средствами, она может держаться на протяжении 5 дней (в особо тяжелых случаях 7- 10 дней), после чего терморегуляция организма постепенно приходит в норму.
• Примерно через 3-4 дня от начала болезни пузырьки начинают лопаться и подсыхать, покрываясь сухой корочкой (струпом). В то же время могут появляться новые высыпания, так как картина болезни отличается полиморфизмом. То есть на теле больного могут присутствовать, как свежие высыпания второй волны, так и подсохшие везикулы, покрытые плотной корочкой, которые появились на начальном этапе болезни. Волнообразное появление высыпаний — характерная особенность ветряной оспы. В среднем новые водянистые пузырьки формируются на коже на протяжении 10 дней.

У взрослых формирование высыпаний часто сопровождается присоединением гноеродной инфекции. В этом случае узелки долго не вскрываются, а после разрешения плохо заживают, мокнут и оставляют после себя на коже некрасивые рубцы.

Во время болезни значительно ухудшается состояние больного, который испытывает постоянное недомогание, сильную слабость, головные и мышечные боли. Течение болезни сопровождается отсутствием аппетита, нарушением сна, постоянным лихорадочным состоянием — пик которого, характеризующийся резким подъемом температуры, приходится на первые сутки развития инфекции.

1. Геморрагическая. Сопровождается появлением пузырьков, наполненных кровянистым содержимым, мелкими кровоизлияниями под кожу, появлением гематом, кровоточивостью десен, примесью крови в рвотных массах, моче и испражнениях. У этой формы заболевания самый неблагоприятный прогноз, грозящий летальным исходом.
2. Висцеральная. Проявляется высокой температурой, множественными высыпаниями на коже, слизистых, половых органах, сильной интоксикацией организма.
3. При буллезной форме на коже больного одновременно с характерными высыпаниями появляются крупные дряблые пузыри — буллы, заполненные серозным содержимым. После их разрешения на коже остаются долго не заживающие язвы.
4. Гангренозная форма ветрянки встречается редко, в основном у сильно истощенных больных при плохом уходе. В этом случае происходит инфицирование папул с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Вокруг папул образуется кайма, состоящая из некротизированных тканей, состояние больного осложняется сильным жаром и общей интоксикацией организма.

Вид высыпаний постоянно меняется, в соответствии с фазой развития инфекции. Патологический процесс проходит несколько этапов. Поражение кожи вирусом ветряной оспы сопровождается появлением характерных красных пятен, связанных с расширением капилляров. Пятна имеют округлую форму и могут быть размером от 3 мм до 1 см. Через два-три часа после появления пятен, в местах их локализации формируются папулы — серозные бесполостные узелки.

В ходе патологического процесса происходит отслоение эпидермиса и через 12-20 часов из папул образуются везикулы — полушаровидные пузырьки с розовым ободком, заполненные органической жидкостью. По мере созревания, везикулы лопаются, и на их месте формируется корочка. С этого момента, элемент сыпи прекращает свое развитие и перестает быть заразным. Зуд прекращается. Со дня появления красных пятен до формирования корочки обычно проходит пять-семь дней. В этот же период каждые два дня формируются новые подсыпания. Их количество зависит от сложности формы болезни.

Повторная активация вируса варицелла-зостер и заболевание ветряной оспой возможно только на фоне значительного снижения защитных сил организма.

Такое возможно:

• при наличии ВИЧ-инфекции;
• после пересадки органов;
• вследствие акклиматизации или сильного стресса;
• после курса химиотерапии;
• после приема кортикостероидов, антибиотиков или иммунодепрессантов.

В силу способности вируса к мутации, возможно и повторное заражение от внешнего источника. Такое случается, если в организме человека, ранее переболевшего ветрянкой, сформировалось недостаточно антител против вируса. При этом варицелла-зостер проявляется уже не в виде ветряночной сыпи, а в качестве другого самостоятельного заболевания — опоясывающего лишая, при котором высыпания приобретают форму полосок.

Чаще всего, повторное развитие инфекции возникает у людей после 40 лет.

Ветрянка у взрослых опасна для здоровья как сама по себе, так и появлением серьезных осложнений. Образовавшиеся рубцы на месте пузырьков – это заметный косметический дефект кожи. Ветрянка может вызывать осложнения у людей, входящих в группу риска. К такой категории относятся:

• беременные женщины,
• курящие люди,
• пациенты со слабым иммунитетом,
• страдающие хроническими заболеваниями легких, кроме астматиков.

Чем старше человек, тем сложнее может протекать ветряная оспа. Особенную опасность ветрянка у взрослых представляет для беременных женщин, так как ветряная оспа, перенесенная во время первых месяцев беременности, может привести к тяжелой патологии или гибели плода, а в последнем триместре беременности может способствовать преждевременным родам или развитию у ребенка врожденной ветрянки.

Список возможных осложнений:

• артрит;
• энцефалит;
• заболевания сердца;
• нарушение работы почек;
• гепатит;
• абсцесс;
• серьёзные нагноения;
• пневмония;
• поражение лимфатической системы;
• кожные заболевания;
• сепсис (заражение крови).

Во избежание последствий со стороны кожных покровов, важно обеспечить тщательную личную гигиену, исключить расчесывание и попадание в узелки гноеродных микроорганизмов.

Если у женщины к моменту осознанного планирования беременности отсутствует иммунитет к возбудителю ветрянки, то ей порекомендуют пройти соответствующую вакцинацию. Заражение во время беременности опасно для плода примерно до 20 недели. На этом сроке вирус вызывает внутриутробную смерть плода, что заканчивается выкидышем или мертворождением. Также возможно развитие тяжелых пороков, которые влекут за собой инвалидность рожденного ребенка.

На более поздних сроках влияние вируса на организм как матери, так и плода ослабевает, достигая второго пика непосредственно перед родами. Заражение ветрянкой на поздних сроках чревато развитием пневмонии, которая может также повлечь смерть ребенка. В подобных случаях проводится специальная терапия иммуноглобулинами и специфическими антителами.

Отсутствие иммунитета к ветрянке в целом не является показание к прерыванию беременности.

Основные цели лечения ветрянки – это снятие симптомов и создание антибактериального пространства вокруг больного.

В зависимости от формы врач назначает препараты, обеспечивающие быстрое лечение и предотвращение осложнений на различные органы.

Важно начать прием противовирусных препаратов с момента самых первых симптомов ветряной оспы. Оспины распространяются не только на коже, но и на слизистых и различных внутренних органах.

Ниже таблица, где указаны симптомы и как лечить, чтобы достигнуть нужного результата:

Раствор бриллиантовый зеленый, применяемый в лечении ветрянки, обладает дезинфицирующими свойствами, так как содержит 70% спирт, но главное свойство, на самом деле, это идентификация сыпи. Определить последнее высыпание без зеленки очень сложно. Спирт может раздражать воспаленною кожу и от этого зуд усиливается. Для обработки везикул подойдет противовирусная мазь Оксолин.

Медикаментозные препараты для приёма внутрь или инъекций назначаются врачом по мере необходимости. Это могут быть лекарства такого действия:

1. Противовирусные медикаменты. Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир. Продолжительность приема и дозировку определяет врач.
2. Антигистаминные средства. Необходимы для устранения симптомов зуда и других проявлений гиперсенсибилизации. Назначают Супрастин, Цетиризин, Лоратадин и другие препараты.
3. Жаропонижающие препараты. Ибупрофен, Панадол.
4. Антибиотические препараты. Необходимы для коррекции осложнений. Оксациллин, Цефазолин.
5. Растворы для внутривенных инфузий. Необходимы для снижения концентрации токсинов в крови, их выведения, улучшения циркуляции. 5% раствор глюкозы, Реополиглюкин.
6. Специфические антитела против Varicella Zoster.

Все препараты назначает врач, самолечение может привести к развитию серьезных осложнений.

Для профилактики присоединения бактериальной инфекции рекомендуется:

• Соблюдать постельный режим. Лежачее положение улучшает кровообращение, что облегчает нагрузку на сердце и сводит к минимуму риск развития осложнений.
• Избегать перегрева. Повышенная потливость увеличивает зуд и риск образования гнойников.
• Ежедневно менять нательное и постельное белье.
• Обильное питье до 2,5 литров в сутки, если нет противопоказаний со стороны сердца и почек. Питьевой режим способствует выведению токсинов.
• Часто мыть руки с мылом и коротко обстригать ногти для предотвращения расчесов.
• Делать холодные компрессы с раствором соды 1 ч. л. на стакан воды. Для уменьшения зуда достаточно подержать компресс 10-15 минут.
• Принять ванну с добавлением соды.
• Полоскать рот после еды:
  • содовым раствором (1 ч. л. на стакан воды);
  • раствором фурацилина (2 таб. на стакан воды);
  • отварами трав ромашки, календулы, шалфея (2 ч. л. на стакан кипятка).
• Обмывать высыпания на половых органах слабым раствором марганцовки для дезинфекции и подсушивания высыпаний.

Ветряная оспа сопровождается высокой температурой и отравлением вирусными токсинами. У больных увеличивается затраты энергии и распад белка, угнетается функция пищеварительных желез и органов ЖКТ. Диета при ветрянке учитывает эти изменения и обеспечивает достаточное поступление энергетических веществ, воды и витаминов.

Питание больных должно быть разнообразным по составу. Пища дается в протертом и полужидком виде, особенно при поражении слизистой оболочки рта и глотки.

При ветрянке рекомендованы:

• слабые мясные и рыбные бульоны;
• котлеты и тефтели на пару;
• слизистые протертые супы;
• пюре или икра из овощей;
• кефир, йогурт и другие кисломолочные продукты;
• творог со сметаной, творожное суфле;
• взбитое яйцо или омлет на пару;
• не жесткие ягоды и фрукты, муссы, пюре и соки из них;
• соки с мякотью, некрепкий чай с лимоном или молоком, отвар шиповника.

После того, как восстановится слизистая ротовой полости и нормализуется температура, можно вернуться к обычному питанию. До выздоровления необходимо соблюдать питьевой режим, особенно больным, принимающим ацикловир и другие противовирусные препараты. Воду можно пить в чистом виде или в виде компотов из сухофруктов и чая.

С помощью народных методов лечения можно повысить защитные силы организма и помочь ему скорее избавиться от ветряночной интоксикации. Напитки из лекарственных трав принимаются внутрь. Ниже приведены некоторые средства от ветрянки:

1. Витаминный напиток из сока сельдерея и апельсина. Из 1 корня и 1 цитрусового плода выдавливают сок, смешивают и принимают перед едой его весь за один раз.
2. Стакан ягод черники, съеденных в течение дня, поддержит иммунитет больного.
3. При высыпаниях на слизистых оболочках следует полоскать рот настоем шалфея или содовой водой (1 ч. л. пищевой соды на стакан кипячёной воды). Этим же средством можно обмывать половые органы.
4. Сбор из лекарственных трав №1. Равные количества цветков ромашки аптечной, календулы, травы череды смешать. Залить 5 столовых ложек смеси 1 л воды, довести до кипения, снять с огня и дать постоять 1 час. Принимать по половине стакана 4 раза в день за полчаса до приёма пищи.
5. Сбор из лекарственных растений №2. Сухие листья малины, цветки липы, ивовую кору мелко порезать и смешать в одинаковых пропорциях. Залить 4 столовые ложки сбора 1 л кипятка и дать настояться 40 минут. Принимать по полстакана 3–4 раза в день перед едой.
6. Напиток с мумиё. 1 чайную ложку этого лекарственного сырья разводят в половине стакана чуть тёплой воды и пьют средство утром до завтрака. Такой напиток прекрасно укрепляет иммунитет и ускоряет заживление ранок.
7. Медовый напиток с лимоном. Сок из 1 плода и чайную ложку мёда развести в 1 л воды. Пить несколько раз в день.

Такой же напиток можно приготовить на молоке и без лимонного сока.

Вопрос о том, можно ли мыть голову и тело при наличии ветряночных высыпаний, является предметом жарких споров. Естественно, любой человек лучше себя чувствует, когда он чистый, а не мыться 2–3 недели (столько в среднем длится болезнь) – весьма проблематично.

На сегодняшний день большинство врачей пришло к мнению, что купаться во время ветрянки не только можно, но и нужно, при одном условии: острая стадия болезни, характеризующаяся высокой температурой, ознобом и симптомами общей интоксикации, должна остаться позади.

Водные процедуры оказывают положительное влияние на кожу, очищают и успокаивают её. Можно принимать как душ, так и ванну. Однако существует ряд правил купания во время ветрянки, которые нужно строго соблюдать:

1. Ни в коем случае нельзя мыться горячей водой. Температура воды должна быть комфортной (35–40 градусов).
2. Не рекомендуется использовать обычное мыло — как твёрдое, так и жидкое. Лучше намыливать тело нейтральным гелем для душа. Больше всего подойдёт при ветрянке нежный гель-крем для купания грудных детей.
3. Нельзя использовать мочалку или скрабы, чтобы не нарушить целостность везикул. Можно мылить воспалённую кожу только ладонью.
4. Голову можно мыть мягким детским шампунем, осторожно массируя её волосистую часть пальцами без применения ногтей.
5. После купания не следует растирать тело полотенцем, особенно жёстким. Сдирание пузырьков и корочек может привести к инфицированию ранок и развитию гнойных осложнений. Кожу нужно лишь промокнуть мягкой фланелевой пелёнкой. Длинные волосы следует отжать и дать им высохнуть самостоятельно. Нельзя использовать для сушки горячий фен!

Прививка от ветрянки не включена в график обязательных вакцинаций и используется лишь по желанию человека. Вакцинация от ветрянки среди взрослой категории лиц может применяться в любом периоде, особенно если человек ранее не переносил данную патологию в активной клинической форме. В большинстве ситуаций, прививкой против ветрянки заинтересованы лица, работа которых связана с ежедневным контактом с детьми, так как среди организованных детских коллективов ветрянка является достаточно распространенной инфекционной патологией.

Кроме того, часто молодые женщины репродуктивного возраста, которые в детском периоде не болели ветрянкой, обращаются в медицинские учреждения с целью осуществления плановой вакцинации. Инфекционистами выделяется определенная категория лиц, которым рекомендовано в плановом порядке осуществлять прививку от ветрянки (лица, страдающие тяжелой формой сахарного диабета, лейкоза, а также онкопациенты, принимающие длительные курсы химиотерапии).

Для того чтобы в организме взрослого человека сформировались стойкие иммунные реакции против ветрянки, прививку следует осуществлять двумя дозами. Кроме того, экстренная иммунизация здорового человека, контактирующего с инфицированным лицом, может иметь хороший терапевтический эффект в случае ее использования в первые трое суток после контакта.

В настоящее время для осуществления прививки против ветрянки у взрослых используются такие вакцины как Окавакс и Варилрикс, проявляющие идентичную эффективность.

Вакцина Окавакс представляет собой противоветряночную живую вакцину и допускается к использованию как в отношении детей, так и взрослой категории лиц. Прививка с использованием Окавакса представляет собой подкожное введение одной дозы препарата в проекции наружной поверхности плеча. В большинстве ситуаций прививка против ветрянки у взрослых протекает без осложнений, однако, в некоторых ситуациях у пациента может появляться кратковременная местная реакция в виде небольшого отека, уплотнения или гиперемии в проекции непосредственной инъекции. Абсолютным противопоказанием для осуществления прививки против ветрянки с использованием живой вакцины является любой триместр беременности и тяжелая соматическая патология, сопровождающаяся иммунодефицитом.

Прививка с использованием вакцины Варилрикс в большинстве ситуаций используется в качестве экстренного профилактического мероприятия, и эффективность ее напрямую зависит от времени использования. Так, в ситуации, когда после контакта здорового человека с инфицированным ветрянкой пациентом прошло более 72 часов прививка считается нерациональной. Прививка против ветрянки с использованием вакцины Варилрикса должна осуществляться дважды с периодичностью в три месяца. Среди противопоказаний к применению вакцины Варилрикса следует отметить наличие у пациента признаков иммунодефицита, какой-либо острой инфекционной патологии.

В ситуации, когда прививку против производят в плановом порядке в отношении женщины репродуктивного возраста, осуществлять ее следует не позднее, чем за три месяца до предполагаемой беременности. Активный синтез специфических антител против вируса ветрянки у взрослых, который наблюдается после прививки живой вакциной, может сопровождаться появлением малоинтенсивной сыпи на кожных покровах, патоморфологические элементы которой сходны с таковыми при ветрянке. Данное состояние рассматривается инфекционистами как реактивное и не требует медикаментозной коррекции.

Эффективность вакцинации против ветрянки имеет ограниченную продолжительность, составляющую тридцать лет.

источник

Считается, что болеть ветрянкой — «прерогатива» детей. Это не так. Люди любого возраста, не перенесшие оспу в прошлом, имеют риск инфицирования. Между тем ветряная оспа у взрослых протекает в разы тяжелее, чем у младших пациентов. Поэтому так важно вовремя распознать симптомы ветрянки у взрослых и начать лечение.

Непосредственная причина заражения заключается в контакте с возбудителем. Происходить подобное взаимодействие может различными путями. Среди вероятных источников заражения:

• Физический контакт с больным. Объятия, прикосновения, половые связи с заразившимся человеком. Люди, которые болеют ветрянкой, крайне заразны.
• Использование бытовых предметов инфицированного (полотенца, расчески, другие гигиенические предметы).
• Нахождение в одном помещении с болеющим. Воздушно-капельный путь инфицирования считается основным. Заразиться можно даже пройдя мимо больного.

Инкубационный период (время с момента проникновения вируса в организм и до проявления первых признаков болезни) составляет порядка двух—трех недель. Возбудителем заболевания считается вирус герпеса третьего типа. Специфический иммунитет вырабатывается сразу после перенесения ветряной оспы. Потому по второму разу, как правило, не болеют.

В отличие от ребенка, взрослый человек переносит болезнь не так легко. Частные признаки этого следующие:

• Наблюдается более существенная гипертермия и признаки общей интоксикации организма. Температура нередко превышает 39 градусов. Болезнь протекает с подобными проявлениями на протяжении всего периода.
• Почти втрое выше риск специфических осложнений: ветряночной пневмонии, менингита, летального исхода.
• Количество папул значительно больше. Они покрывают большие площади дермы и затрагивают слизистые оболочки.
• Риск развития рубцов не зависит от расчесывания. Папулы более чем в половине случаев спонтанно нагнаиваются (гнойная ветрянка) с изъязвлением участков дермы и глубоким воспалением.
• В целом заболевание проходит в разы тяжелее: недомогание сильнее, присутствует головная боль, боли в суставах, снижается работоспособность.
• Начинается процесс не сразу по окончании инкубационного периода, а спустя почти неделю.
• Выздоровление наступает особенно долго. На полное излечение уходит порядка месяца, а в некоторых случаях и больше. Взрослые переносят ветрянку не только тяжелее, но и дольше.

Оспа крайне опасна своими осложнениями.

Потому при первых же подозрениях на начало неблагоприятных последствий у взрослых пациентов требуется госпитализация в стационар.

Если процесс начался у человека с дисфункцией защитной системы организма, а также если возникла ветрянка у пожилых и престарелых людей, лечение обязательно должно проходить в условиях стационара.

Клиническая картина типична для герпетического заболевания. На первый план выходят следующие симптомы:

• Кожные высыпания. У старших пациентов появляются с запозданием. Развитие папул имеет ярко выраженную стадиальность. Все начинается с возникновения на коже многочисленных красных пятен. Спустя несколько дней пятна возвышаются над кожей. Развивается сама папула — герпетический волдырь, заполненный экссудатом. Еще через несколько суток начинается нагноение папул и их изъязвление. Со стороны это выглядит как образование кратерообразных ран. Важно отметить, подобное течение типично только для старших больных. Наконец, процесс разрешается самостоятельно с формированием корки. Полный цикл развития герпетических высыпаний занимает около 5—8 дней. По окончании периода остаются рубцы и шрамы (оспины).
• Гипертермия. Достигает существенных значений в 39—40 градусов.
• Проявления общей интоксикации: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, ломота суставов.
• Интенсивный зуд дермы. Ветрянка у взрослых поражает верхний слой кожи — эпидермис. Именно в нем расположены рецепторы зуда. Для облегчения мучительного проявления прибегают к расчесыванию. Делать этого нельзя. Это чревато механическим распространением возбудителя и развитием вторичного инфицирования ран.
• Болевой синдром. Обусловлен теми же причинами, что и зуд.
• Сыпь на слизистых оболочках полости рта, горла, половых органов (уретра, влагалище).

Симптомов ветрянки у взрослого человека существует множество. Все они в совокупности существенно снижают качество жизни.

В своем развитии патология проходит четыре стадии:

• Первая — латентная. Вирус только начинает репликацию.
• Вторая — продромальная. Происходит выход возбудителя в кровеносное русло. Наблюдаются признаки интоксикации с головной болью, слабостью.
• Третья — острая фаза. Все клинические проявления на пике. У взрослых эта стадия длится порядка 1—3 недель.
• Четвертая — фаза затухания. Организм успешно справляется с вирусом. Наблюдается засыхание ранок, постепенное выздоровление.

Весь цикл длится около 2 месяцев.

Диагностикой и лечением дермальных патологий занимаются врачи-дерматологи. В первую очередь рекомендуется вызвать участкового терапевта на дом для проведения первичной диагностики. По окончании устного опроса проводится сбор анамнеза. Большое значение имеет факт недавнего контакта с инфицированным или его предметами. Оспа передается легко, потому неважно, насколько интенсивным было взаимодействие.

На первичном приеме врач-дерматолог прибегает к дерматоскопии (осмотру папул герпеса с помощью специального увеличительного прибора). В домашних условиях у терапевта такой возможности нет. Однако признаки болезни достаточно специфичны. Чтобы поставить точку в вопросе верификации диагноза, показано прохождение следующих мероприятий:

• ПЦР — позволяет выявить ДНК вируса герпеса.
• Взятие экссудата из папул оспы для проведения вирусологического исследования.
• Общий анализ крови — дает классическую картину воспаления.
• Анализ мочи.
• Серологическое исследование. Необходимо для выявления специфических антител к герпетическому возбудителю. Наравне с вирусологической методикой применяется для целей дифференциальной диагностики.

Только по окончании диагностики можно назначать лечение. «На глаз» оспа не лечится.

Лечение ветряной оспы у взрослых медикаментозное. Назначаются следующие группы лекарств.

Противовирусные препараты — основное средство терапии.

• Фукорцин. Применяется для наружно обработки кожи. Используется только точечно. Велика вероятность проникновения ацетона и фенола (действующих веществ препарата) в кровеносное русло и развития отравления.
• Зеленка. Не имеет минусов Фукорцина, однако пересушивает раны, вызывая их растрескивание и усиление зуда.
• Циндол. Суспензия для наружного применения. В основе препарата — оксид цинка. Эффективно смягчает кожу, ослабляет патологическую симптоматику, инициирует регенеративный процесс.
• Каламин. Полный аналог Циндола за одним исключением. Дополнительно в состав средства входит оксид железа, обладающий вяжущим и регенеративным эффектом.
• Цинковая мазь. Стоит дешево, по эффективности не уступает Циндолу и Каламину. Применяется в дерматологии на правах универсального средства для лечения кожных проблем. Помогает вылечить ветряную оспу в том числе.
• Мирамистин. Способствует борьбе с герпетическим агентом.

Быстро вылечить оспу можно с помощью противогерпетических средств. Основной рекомендованный препарат — это Ацикловир. Он угнетает активность ДНК герпетического возбудителя, предотвращает дальнейшее распространение агента.

Местного действия: Гентамициновая, Тетрациклиновая мази. Применяются для предотвращения вторичного инфицирования открытых ран.

Мазь Виферон и ее аналоги. Повышает местный иммунитет и способствует выработке собственного интерферона организма.

Назначаются только для снятия температуры свыше 38 градусов. Лучше применять препараты на основе ибупрофена (Нурофен, Ибупрофен). В отличие от Парацетамола и Ацетилсалициловой кислоты, они безопасны.

Купируют зуд. Назначаются: Пипольфен, Цетрин, Тавегил, Супрастин, а также Фенистил в форме мази.

После ветрянки рекомендуется использовать специализированные косметические средства (Контрактубекс, Мед гель), которые помогут избавиться от шрамов.

Применять указанные фармацевтические средства нужно только в комплексе. Особая роль уделяется противовирусным, противогерпетическим и антисептическим препаратам. Они позволят гораздо быстрее избавиться от оспы. Помимо приема лекарств, показан постельный режим, обильное питье. О прогулках на период острой фазы лучше забыть.

Помещение больного в стационар показано в следующих случаях:

• есть риск развития осложнений;
• наблюдается стойкая гипертермия, которая не снимается жаропонижающими средствами;
• развивается интенсивный болевой синдром, локализованный в области кожных покровов;
• спустя 2—3 недели состояние пациента не улучшается;
• есть проблемы с дыханием, сердечной деятельностью;
• пациенту больше 50 лет;
• больной страдает иммунодефицитом либо иммунитет просто ослаблен.

Вопрос с госпитализацией решается только врачом. Если специалист считает, что лечиться следует в условиях стационара, значит, тому есть веские причины. Даже легкая форма ветрянки может быть таковой только на первый взгляд.

Защититься от инфицирования можно только не вступая в контакт с больными. Другие методы неэффективны. Ветрянка — крайне заразна. По статистике, мужчины болеют чаще женщин. Потому представителям сильного пола нужно проявить особую осторожность.

Ветрянка у взрослых — это опасная и крайне тяжелая патология. Нередки случаи смертельного исхода. По этой причине следует немедленно обращаться к врачу после появления первых же высыпаний. Строгое соблюдение лечебных рекомендаций — залог благоприятного исхода.

источник

Ветрянка у взрослых: симптомы по стадиям, лечение (более 30 препаратов), сколько длится инкубационный период, осложнения, фото

Ветряная оспа — острая инфекция с лихорадкой и характерной сыпью в виде пузырьков. Вызывает ее вирус Varicella Zoster, который передается воздушно-капельным путем и распространяется на большие расстояния, заражая практически каждого, кто с ним встречается.

Взрослые болеют ветрянкой редко, но тяжело. Высокий риск осложнений увеличивает летальность в 30-40 раз по сравнению с детьми. Заражение во время беременности опасно развитием у плода врожденных аномалий, тяжелой ветрянки новорожденных или внутриутробной гибелью плода. Чтобы оградить себя от тяжелых последствий, каждый взрослый должен уметь распознавать первые симптомы ветрянки, знать о путях распространения и методах профилактики.

Varicella zoster virus (VZV) относится к вирусам герпеса 3 типа и вызывает два заболевания: ветрянку и опоясывающий герпес (лишай). Микроорганизм имеет диаметр 120-150 нм, по антигенному составу и патогенным свойствам похож на вирус простого герпеса. Ядро, содержащее молекулу ДНК, окружено двумя белковыми оболочками, поверх которых расположен липидный слой со специфическими антигенами.

Вирус ветрянки погибает при температуре 60 °С в течение 30 мин. Даже малые дозы ультрафиолетового и рентгеновского облучения действуют на микроорганизм губительно. Чувствителен к дезинфектантам, особенно гипохлориду натрия. Хорошо сохраняется при низких температурах, выдерживает повторные замораживания и оттаивания.

Попадая с воздухом в бронхи и легкие, возбудитель ветрянки оседает и размножается на эпителии слизистой оболочки. По кровеносным сосудам вирус мигрирует в кожу и разрушает эпидермис, образуя большие многоядерные клетки. Характерные проявления сыпи возникают в результате расширения капилляров, местного отека и отслоения верхнего слоя кожи.

Заразиться можно только от человека, страдающего ветрянкой или опоясывающим герпесом. Вирус передается по воздуху в составе мельчайших капелек жидкости. Во время разговора, смеха, чихания, кашля пузырьки лопаются и возбудитель рассеивается по помещению в виде аэрозоля. Вирус распространяется в радиусе 20 м по коридорам, в соседние комнаты, на верхние и нижние этажи, легко проникает в вентиляционные системы. Высокая заразность и выживаемость обеспечивают массовые вспышки заражений, особенно в больших коллективах.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

• основной — воздушно-капельный;
• контактный — перенос содержимого пузырьков сыпи на кожные и слизистые покровы здорового человека;
• пылевой — вдыхание взвеси вирусных частиц, попавших на постельное белье, одежду, предметы окружающей среды.

Период заразности больного ветрянкой человека начинается за двое суток до появления высыпаний и заканчивается через 3-5 дней после исчезновения последнего элемента . При отсутствии иммунитета восприимчивость к инфекции составляет более 90%. Наиболее опасны легкие и стертые формы, при которых ветряная оспа остается нераспознанной и больные продолжают заражать окружающих.

Заразиться можно только при личном контакте с больным человеком, в том числе во время инкубационного периода, когда симптомов заболевания еще нет. Контактируя с третьими лицами (то есть с тем, кто был в контакте с больным, но сам здоров), невозможно.

Общение с человеком, у которого последние высыпания были 5 дней назад и нет новых элементов за это время, безопасно — вируса в его организме уже нет.

Заболеваемость ветрянкой возрастает в холодный период года. С декабря по апрель регистрируется более половины всех случаев. Сезонность обусловлена особенностями иммунитета зимой и весной в условиях дефицита витаминов и минералов, снижения физической активности и недостатка солнечного света.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), ветряная оспа относится к классу В01. Выделяют клинические формы с серозным менингитом, энцефалитом, пневмонией, без осложнений, врожденную ветряную оспу.

По характеру течения и степени проявления симптомов ветрянка бывает:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

• типичная:
  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая;
• атипичная:
  • рудиментарная (стертая);
  • геморрагическая;
  • буллезная;
  • гангренозная;
  • генерализованная (с поражением внутренних органов).

У взрослых тяжелые и среднетяжелые формы наблюдаются более чем в 90% случаев. Течение ветрянки бывает гладкое и негладкое (с осложнениями, присоединением вторичной инфекции, обострением хронических заболеваний). У детей инфекция протекает намного легче (см. подробнее «Ветрянка у детей») .

Типичная картина ветрянки включает инкубационный и начальный (продромальный) периоды, разгар заболевания и выздоровление. При стертой форме температура тела может оставаться в норме или повышаться до субфебрильных значений, сыпь проявляется в виде нескольких элементов и не вызывает дискомфорт.

В зависимости от количества возбудителя, попавшего в организм, инкубационный период длится от 10 до 21 суток, в течение которых клинические симптомы отсутствуют, но человек может выделять вирус. Ветрянка становится заразной с конца инкубационного периода. Первые признаки инфекции:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

• температура тела 37-39 ºС и выше, головная боль;
• иногда беспокоит насморк, кашель, болит горло;
• общая слабость, вялость, сонливость, снижение аппетита;
• тошнота, рвота, учащение стула;
• боль в животе и пояснице.

Начальная стадия ветрянки длится 1-4 дня, затем в течение 2-8 суток появляется сыпь с сильным зудом. Одновременно по соседству располагаются высыпания на разных стадиях развития (ложный полиморфизм), так как ежедневно происходит подсыпание новых элементов. Количество их может достигать нескольких сотен. Температура держится до 10 дней.

Таблица — Динамика изменения сыпи при ветрянке

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Пузырьки на слизистых оболочках рта, глотки, гортани и трахеи вскрываются с образованием поверхностных эрозий (язв), покрытых бело-желтым налетом, и заживают в течение 2-4 дней. У трети пациентов развивается конъюнктивит.

Поражение половых органов при ветрянке сопровождается сильной болью, зудом, отечностью, жжением при мочеиспускании. У мужчин пузырьки располагаются на головке полового члена, по ходу мочеиспускательного канала. Ветрянка может вызвать уретрит, простатит, баланопостит. Контакт с одеждой повреждает везикулы, способствует образованию язвочек и обширному поражению паховой области. У женщин вирус локализуется на больших и малых половых губах, во влагалище.

Ветрянка сопровождается увеличением и воспалением лимфатических узлов (лимфаденитом). Вовлекаются преимущественно шейные, затылочные и подчелюстные лимфоузлы. Кожа на месте поражения краснеет, появляется припухлость и болезненность при прощупывании.

Ведущую роль в борьбе с ветрянкой играет клеточный иммунитет. Недостаточность защитной функции Т-лимфоцитов снижает вероятность успешного уничтожения вируса. У людей с нарушениями иммунной системы заболевание приобретает тяжелое течение с поражением внутренних органов.

Риск развития атипичных и тяжелых форм ветрянки повышается при следующих состояниях:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

• ВИЧ-инфекция;
• лейкозы, онкологические заболевания;
• трансплантация органов;
• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• аутоиммунные болезни;
• системные поражения соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка).

В группе риска находятся лица, получающие терапию кортикостероидами, цитостатиками, иммунодепрессантами. Препараты подавляют клеточный иммунитет снижают способность организма ликвидировать вирус.

Таблица — Атипичные формы ветрянки у взрослых

p, blockquote 28,0,1,0,0 —>

У половины взрослых, заболевших ветрянкой, наблюдается осложненное течение заболевания. В группе риска находятся ослабленные лица с иммунодефицитом и получающие иммуносупрессивную терапию. Летальность достигает 10-12%, поэтому для взрослых это инфекция опасна, от нее можно умереть.

Основные группы осложнений ветрянки у взрослых:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

• присоединение бактериальной инфекции кожи и слизистых оболочек с формированием стрептодермии, абсцесса, флегмоны, рожистого воспаления, стоматита, кератоконъюнктивита;
• поражение внутренних органов (пневмония, гломерулонефрит, гепатит, миокардит, артрит);
• неврологические нарушения (серозный менингит, энцефалит, миелит, радикулит, неврит лицевого и зрительного нервов);
• иммунная тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов с развитием кровотечений, подкожных кровоизлияний.

Около 20% осложнений ветрянки у взрослых приходится на пневмонию. Симптомы появляются на 3-5-й день болезни. Первые признаки — боль в груди, одышка, кашель с кровавой мокротой, температура тела поднимается до 40 °С.

Энцефалит при ветрянке характеризуется тяжелым течением и множественными поражениями коры больших полушарий, мозжечка, ствола мозга. На 5-7-й день заболевания появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, нарушение координации движений, мышечная слабость, нистагм (непроизвольные движения глазами), расстройства сознания, судороги.

У 50% больных ветрянкой наблюдается пустулезная форма сыпи с развитием лихорадки 39-40 °С и обильным гнойным поражением кожи (пиодермией), требующим дополнительной антибактериальной терапии. После нее остаются рубцы и шрамы, которые затем можно смазывать различными гелями (например, Контратубекс) и мазями для уменьшения их выраженности.

После выздоровления возбудитель ветрянки сохраняется в нервных узлах спинного и головного мозга. У 80-90% людей инфекция не проявляется в течение жизни. Ослабление организма (травма, стресс, пожилой возраст, переохлаждение, снижение иммунитета, онкологические заболевания) могут активировать вирус с развитием нового заболевания — опоясывающего лишая (herpes zoster).

Чаще всего поражаются межреберные промежутки и пояснично-крестцовая область. Заболевание начинается с повышения температуры, покраснения, жгучей боли и зуда по ходу нервных стволов. На следующий день появляются пузырьки размером 0,3-0,5 см как при ветрянке. Через неделю везикулы подсыхают с образованием корочек. Процесс практически всегда односторонний.

При локализации вируса в тройничном, лицевом, языкоглоточном, блуждающем нервах высыпания появляются на лице. Распространение инфекции на глаза, уши, язык вызывают конъюнктивит, атрофию зрительного нерва и глазодвигательных мышц, боль в ухе, глухоту, вестибулярные нарушения.

Опоясывающий герпес может протекать в буллезной, геморрагической, гангренозной, генерализованной формах. При абортивном течении сыпь останавливается на стадии папулы или отсутствует, заболевание проявляется только невралгией. В тяжелых случаях развивается серозный менингит, энцефалит или менингоэнцефалит.

Около 5-7% женщин детородного возраста не болели ветрянкой и не имеют антител к возбудителю. Инфекция передается плоду через сосуды плаценты или слизистую оболочку шейки матки. Вероятность врожденных аномалий у ребенка при заболевании женщины до 25-й недели беременности составляет 2%. Внутриутробная гибель плода наблюдается в 61% случаев.

Опасность ветряной оспы для развивающегося малыша зависит от того, на каком сроке женщина перенесла инфекцию:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

• До 12 недель — в 5-7% случаев развивается синдром ветряной оспы.
• До 20 недель — синдром ветряной оспы формируется только у 2-3% переболевших женщин.
• В последнюю неделю беременности и первые 2 суток после родов — организм матери не успевает сформировать достаточное количество защитных антител, поэтому у ребенка отсутствует врожденный иммунитет. Сразу после рождения развивается неонатальная ветрянка с пневмонией, энцефалитом, гепатитом и геморрагической сыпью.

Признаки синдрома врожденной ветрянки:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

• недоразвитие конечностей, добавочные пальцы, косолапость, деформация грудной клетки;
• низкая масса тела, задержка развития;
• микроцефалия (маленький размер черепа и мозга в сочетании с умственной отсталостью);
• рубцы, изъязвления, отсутствие участков кожи;
• атрофия коры головного мозга, зрительного нерва;
• дефекты глазного яблока, катаракта, воспаление сетчатки;
• паралич, судорожный синдром;
• в 24% случаев — гибель новорожденных в первые дни жизни.

Ветрянка у беременной не является показанием для прерывания беременности, на каком сроке не заболела бы женщина. Однако необходимо тщательно проводить все ультразвуковые скрининги (особенно в 12-14 и 18-21 недели) для своевременного выявления пороков развития у плода.

Для предупреждения заражения ветрянкой всем женщинам, которые не болели инфекцией (серонегативным), показана вакцинопрофилактика. Планировать беременность можно через три месяца после введения ветряночного иммуноглобулина. Если женщина не уверена или не знает, болела ли она ветрянкой, можно сдать анализы на определение иммунного статуса (ИФА), что поможет определить, есть ли иммунитет к ветрянке.

Вакцинация может проводиться беременным в том случае, если они контактировали с больным человеком и не перенесли инфекцию ранее. Необходимо успеть сделать прививку в первые 72 часа после инцидента, это поможет избежать болезни в 50% случаев.

Если женщина недавно перенесла ветрянку, рекомендуется планировать беременность через два-три месяца после окончательного выздоровления. Если зачатие происходит раньше, это не является показанием для прерывания вынашивания, но необходимо более тщательно и на оборудовании высокого класса проводить УЗИ в положенные сроки.

Заболевание в период лактации не препятствует кормлению при условии соблюдения правил гигиены кожи. Если женщина заболела ветрянкой за 5 дней до и 2 после родов, ребенка изолируют до окончания заразного периода у матери. Допускается кормление сцеженным грудным молоком.

При подозрении на ветрянку следует обратиться к врачу-инфекционисту. На приеме проводится осмотр кожи и слизистых оболочек, пальпация лимфатических узлов, выслушивание грудной клетки, обследование ротоглотки и миндалин. В ходе беседы врач собирает анамнез — устанавливает факт контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом в течение 21 дня до появления симптомов.

Исследования, необходимые для диагностики ветрянки:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

• лабораторные анализы крови (общий и биохимический);
• инструментальное обследование — УЗИ, рентгенография, ЭКГ, КТ, МРТ;
• серологические тесты;
• обнаружение вируса в тканях организма.

На основании проведенных исследований врач устанавливает форму и степень тяжести заболевания, принимает решение о госпитализации. Диагноз ветрянки подтверждает характерная сыпь, положительные результаты анализов на антитела и обнаружение вируса в тканях методом ПЦР (подробнее о методе исследования читайте в статье «ПЦР анализ — что это такое, расшифровка» ).

При микроскопическом исследовании содержимого везикул в препарате видны скопления возбудителя — тельца Арагао. На материале, полученном при соскобе с основания пузырьков, проводят пробу Цанка с целью выявления гигантских многоядерных клеток, образованных под действием вируса ветрянки.

Вирусные антигены (белки наружной оболочки) можно обнаружить при исследовании соскобов с папул, корочек, жидкости из везикул и пустул, мазков из носоглотки методом иммунофлюоресценции. Для определения ДНК вируса ветрянки используют проводят полимеразно-цепную реакцию (ПЦР).

Вероятность внутриутробного инфицирования плода является показанием для исследования амниотической жидкости на наличие возбудителя. При поражении органов исследуют образцы тканей, спинномозговую внутриглазную жидкость.

Серологическая диагностика основана на определении антител в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Тест выполняется 2 раза — в первые дни болезни и через 2-3 недели. Диагноз ветрянки подтверждается при нарастании количества антител (IgM и IgG) в 4 раза в течение 14 дней. У людей с иммунодефицитными состояниями информативность серологических тестов снижается в связи с низкой способностью организма вырабатывать защитные антитела.

Выбор методов зависит от формы заболевания, наличия поражения внутренних органов, развития осложнений. В продромальный период ветрянки (до появления сыпи) важно поставить верный диагноз и исключить заболевания внутренних органов или острую респираторную инфекцию. ЭКГ и рентгенографию грудной клетки выполняют с целью диагностики пневмонии и осложнений со стороны сердца.

Беременным рекомендовано УЗИ плода до 20-й недели. Если отклонений развития плода не обнаружено и в амниотической жидкости не определяется вирус ветрянки, то риск инфицирования плода считается низким. За женщиной устанавливается врачебный контроль.

Компьютерную или магнитно-резонансную томографию выполняют при подозрении на неврологические осложнения ветрянки (энцефалит, миелит, энцефаломиелит). Электроэнцефалография и нейросонография проводится для диагностики поражений нервов, внутричерепной гипертензии, миелита, энцефаломиелита.

Легкие и стертые формы ветрянки лечатся на дому при условии выдачи больничного листа. Госпитализация в инфекционный стационар необходима при тяжелом и среднетяжелом течении с обильной сыпью, температурой тела свыше 38 ºС, осложнениями. Если в семье есть ребенок или беременная женщина, не болевшая ветряной оспой, пациента необходимо изолировать даже при легкой форме.

Медикаментозная терапия ветрянки включает:

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

• симптоматическое лечение;
• противовирусные препараты;
• иммунокоррекцию;
• антибиотики при бактериальных осложнениях.

Тактика лечения ветрянки зависит от периода и тяжести заболевания, возраста, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний. Во время разгара и восстановления применяют физиотерапевтические процедуры и рецепты народной медицины. В период лихорадки следует соблюдать постельный режим. Нательное белье меняют 2 раза в сутки. Чтобы не допустить инфицирования элементов сыпи, не следует дотрагиваться до тела грязными руками.

Для ликвидации возбудителя и профилактики осложнений ветрянки всем взрослым показано применение Ацикловира внутрь или внутривенно (при выраженном иммунодефиците, нарушении всасывания из кишечника, развитии энцефалита и тяжелых форм). Наибольший эффект наблюдается, если начать лечение в первые 24 часа после появления сыпи.

В инфицированных клетках препарат превращается в активную форму и встраивается в ДНК вируса ветрянки. Ацикловир блокирует фермент ДНК-полимеразу и препятствует дальнейшему синтезу генетического материала. Возбудитель теряет способность размножаться, и популяция погибает. Аналогичным действием обладают Фамцикловир и Валацикловир.

Препараты назначают с осторожностью при аллергических реакциях, почечной недостаточности, рвоте, диарее. Применение противовирусных средств во время беременности допускается, если польза для матери превышает потенциальный риск для будущего ребенка. Действующее вещество переходят в грудное молоко в недопустимой концентрации, поэтому при лечении ветрянки после родов следует приостановить грудное вскармливание.

Присоединение бактериальной инфекции требует назначения антибиотиков. Лекарства останавливают развитие пиодермии и предотвращают появление рубцов и шрамов после заживления пузырьков. При гнойных осложнениях ветрянки, пневмонии, лимфадените используют Амикацин, Азитромицин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим, Ванкомицин, Меропенем.

Учитывая склонность ветрянки к тяжелому течению с высокой лихорадкой, интоксикацией и плохим самочувствием, кроме противовирусных средств, взрослым необходима медикаментозная поддержка. В составе терапии присутствуют препараты, улучшающие общее состояние и повышающие резистентность организма.

Комплексное лечение ветрянки включает:

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

1. Жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил, Ибуклин) применяют при повышении температуры более 38 ºС.
2. Антигистаминные препараты для снижения кожного зуда и аллергических реакций на вирус ветрянки (Лоратадин — Зантак, Хлоропирамин, Мебгидролин, Клемастин, Ципрогептадин, Эбастин, Диметиндена малеат, Цетиризин, Фенистил, Супрастин).
3. При выраженной лекарственной аллергии, угрозе развития неврологических осложнений применяют глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон).
4. Для снижения токсического действия вируса ветрянки и восстановления водно-электролитного баланса внутривенно вводят дезинтоксикационные растворы с хлоридами калия, магния, кальция, натрия, декстрозой, глюкозой.
5. Расстройства пищеварительной функции лечат противодиарейными и адсорбирующими препаратами (Смекта, Активированный уголь, Энтеросгель). Кишечную микрофлору восстанавливают про- и пребиотиками.
6. При затруднении носового дыхания, поражении бронхов используют Ксилометазолин, Ацетилцистеин, Фенспирид, Сальбутамол.
7. Для остановки кровотечений, устранения геморрагической сыпи применяют Этамзилат, Аминокапроновую кислоту.
8. Судорожный синдром во время ветрянки требует назначения Диазепама. Препарат оказывает успокаивающее, расслабляющее действие на нервную и мышечную системы.
9. При развитии грибковых осложнений используют Нистатин, Флуконазол.

Беременным дополнительно назначают витамины группы В, Е, Кокарбоксилазу, Рибоксин, Липоевую кислоту, препараты кальция и калия, Троксевазин в капсулах.

Лицам с тяжелыми генерализованными формами ветрянки и ослабленным иммунитетом требуется дополнительная защита. Препараты на основе человеческого иммуноглобулина восполняют недостаток антител IgG, нейтрализующих вирус ветрянки, и повышают общую резистентность организма.

Иммуномодуляторы Интерферон, Тилорон, Циклоферон, Изопринозин оказывают непосредственное противовирусное действие, укрепляют иммунитет за счет активации макрофагов и лимфоцитов, стимулируют стволовые клетки костного мозга, увеличивают количество антител. Для лечения ветрянки у беременных используют Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b в виде ректальных свечей .

Специфический противоветряночный иммуноглобулин применяют в качестве средства экстренной профилактики при контакте с больным ветрянкой или опоясывающим герпесом. Препарат показан не привитым и не болевшим ранее взрослым, а также пациентам после трансплантации костного мозга. Оптимальный срок введения иммуноглобулина — не позднее 72 часов после контакта с больным.

Обработка элементов сыпи необходима для лечения и профилактики образования пустул. Причина гнойных осложнений — нормальные обитатели кожи (Staphylococcus Epidermidis) и патогенные бактерии (Streptococcus Pyogenes, Staphylococcus Aureus). Зуд во время ветрянки вынуждает человека повреждать элементы сыпи, увеличивая вероятность образования рубцов.

Средства для наружного применения:

p, blockquote 73,0,0,0,0 —>

1. 1% спиртовой раствор Бриллиантовый зеленый (зеленка) обладает антисептическими свойствами, подсушивает пузырьки, позволяет отследить новые подсыпания.
2. Фукорцин (жидкость Кастеллани) оказывает противомикробное и противогрибковое действие.
3. 5% раствор перманганата калия облегчает воспаление и препятствует инфицированию ранок.
4. Лосьоны на основе оксида цинка (Каламин, Циндол) — средства для лечения ветрянки без красителей, снижают отечность, обеззараживают, подсушивают и успокаивают кожу.
5. Гель Поксклин оказывает охлаждающий эффект, уменьшает зуд, предотвращает расчесывание и образование ранок.
6. Наружные антибиотики (Банеоцин, Мупироцин, Левомеколь) препятствуют развитию бактерий и нагноению пузырьков.
7. Слизистую оболочку рта необходимо полоскать растворами фурацилина, борной кислоты, мазать Солкосерилом, Калгелем, Камистадом.
8. Половые органы обрабатывают Мирамистином, Фенистилом, Деситином.

Мази и кремы на основе Ацикловира применяют при обширных высыпаниях. Препараты наносят на пораженные ветрянкой участки чистыми руками тонким слоем каждые 4 часа. Длительность терапии — 5-10 дней. Глазная мазь накладывается на внутреннюю поверхность нижнего века. Лекарство проникает через роговицу глаза во внутриглазную жидкость и создает достаточную концентрацию для уничтожения вируса.

Если возбудитель ветрянки устойчив к действию Ацикловира, применяют наружное средство Фоскарнет. Действующее вещество (фосфономуравьиная кислота) связывается с вирусным ферментом ДНК-полимеразой и препятствуют размножению вируса.

Во время ветрянки следует придерживаться рациона, рекомендованного при острых инфекционных заболеваниях. Соблюдение правил питания способствует быстрому освобождению от токсических веществ и повышает защитные силы организма. Диета при ветрянке снижает нагрузку на органы пищеварения и печень, предотвращает брожение и газообразование. Энергетическая ценность суточного рациона должна быть в пределах 2150-2230 ккал с содержанием 80 г белка, 70 г жира и 300-320 г углеводов.

Таблица — Питание при ветрянке

p, blockquote 78,0,0,0,0 —>

Диету необходимо соблюдать в течение всего периода разгара ветрянки. Суточный рацион делят на 5-6 порций, температура блюд — 60-65 °С. Объем жидкости за день — 2 л и более. Соль следует ограничить до 8-10 г.

В домашних условиях медикаментозную терапию ветрянки можно дополнять отварами трав для наружного и внутреннего применения, ягодными напитками, лечебными ваннами. Особое внимание следует уделять уходу за кожей. Применение дополнительных средств поможет быстрее избавиться от высыпаний и предотвратить появление следов.

Для укрепления иммунитета во время ветрянки принимают травяные сборы. Полезны лекарственные настои из травы и корней петрушки, ромашки, календулы, мелиссы, базилика. Большое количество витаминов содержится в смеси равных количеств меда и лимонного сока. Следует соблюдать осторожность — кислые компоненты могут раздражать высыпания на слизистой оболочке рта.

Сыпь при ветрянке точечно обрабатывают эфирным маслом чайного дерева, растворами соды, календулы, прополиса. Зуд и жжение во рту устраняют полосканием настоем шалфея, разведенной марганцовкой, солевым раствором. К болезненным местам прикладывают кусочек льда, делают примочки с облепиховым маслом, ромашкой, тысячелистником, чередой.

Синдром Рейе — острое токсическое поражение печени и головного мозга, возникающее при лечении вирусных заболеваний ацетилсалициловой кислотой, независимо от дозы. Пик заболеваемости приходится на возраст 5-14 лет, описаны единичные случаи у взрослых. Около 20-30% всех случаев синдрома Рейе возникает на фоне ветрянки.

Попадая в печень, ацетилсалициловая кислота нарушает клеточное дыхание и вызывает энергетический дефицит в тканях. В крови повышается содержание жирных кислот и продуктов обмена. Повреждение нейронов приводит к кислородному голоданию и отеку мозга. Вирус ветрянки оказывает дополнительное токсическое действие на клетки.

Клинически синдром Рейе проявляется на 3-7-й день после начала ветрянки. Первые симптомы — постоянная рвота, сонливость, апатия, дискоординация движений. Позднее появляется агрессия, возбуждение, слабоумие, дезориентация в пространстве, судороги, кровоточивость слизистых оболочек. Биохимический анализ крови показывает увеличение концентрации аммиака, АлАТ, АсАТ, свободных жирных кислот, снижение уровня глюкозы.

Прогрессирование болезни может спонтанно остановиться на любой стадии с выздоровлением через 5-10 дней. Без лечения летальность составляет 30-70%. Несмотря на то что синдром Рейе встречается у взрослых крайне редко, сочетание наследственной предрасположенности и повреждающего действия вируса не исключает развитие патологии на фоне применения Аспирина при лечении ветрянки. Поэтому препараты на основе ацетилсалициловой кислоты не стоит использовать в качестве симптоматического лечения при ветряной оспе.

Ведущее место по предотвращению распространения инфекции принадлежит выявлению заболевших и изоляции их от здоровых людей. В помещении, где находится больной ветрянкой, проводят тщательную влажную уборку дважды в день, проветривают комнаты четыре раза в сутки в течение 10 минут.

После постановки диагноза «ветряная оспа» врач устанавливает наблюдение за всеми, кто общался с больным, кроме переболевших ветрянкой и привитых.

Отсутствие генетической изменчивости вируса ветряной оспы позволило создать эффективную вакцину. При охвате прививками 85-90% риск возникновения эпидемии и заражения взрослых минимален. В Российской Федерации вакцинация детей против ветрянки включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Вакцины изготовлены на основе штамма «Ока» — ослабленной популяции Varicella Zoster virus, выращиваемой в клеточных культурах. Вакцинные вирусы ветрянки безопасны для человека и вызывают полноценный иммунный ответ. В России зарегистрированы вакцины Варилрикс (Бельгия) и Окавакс (Япония). Прививку можно сделать в отделении иммунопрофилактики поликлиники или в частном медицинском центре.

Прививаться против ветрянки рекомендовано взрослым, с незавершенным курсом вакцинации (получившим только одну дозу) или не имеющим антител против вируса, людям из групп риска по тяжелому и осложненному течению инфекции:

p, blockquote 92,0,0,0,0 —>

• хронические заболевания сердца, легких, почек, бронхиальная астма, эндокринные и нервно-мышечные расстройства;
• муковисцидоз;
• острый лейкоз;
• трансплантация органов (прививаются за несколько недель до начала приема иммунодепрессантов);
• во время лечения системными кортикостероидами, лучевой терапии.

При наличии показаний иммунизацию против ветрянки следует пройти медицинским работникам, воспитателям детских учреждений, женщинам за 3 месяца до беременности, призывникам.

Схема вакцинации взрослых включает двукратное введение 0,5 мл препарата с интервалом 6-10 недель. После полного курса у 99% взрослых формируется достаточная защита от инфекции. Иммунитет против ветрянки сохраняется в течение 7-20 лет. В качестве экстренной профилактики вакцину вводят в течение 72-96 часов после контакта с больным. Одна доза обеспечивает 90% эффективность.

К противопоказаниям относят аллергические реакции на компоненты препарата, беременность, иммунодефицит с количеством лимфоцитов менее 1200/мм³, инфекционные заболевания в острой фазе, лечение стероидами дозами более 20 мг в день. Вакцина против ветрянки переносится хорошо. Наиболее частые побочные эффекты — покраснение, болезненность и отек в месте введения, сыпь.

Вопрос: Можно ли купаться во время ветрянки?

Ответ: Гигиена кожи в период высыпаний обязательна. Два раза в день следует принимать душ с использованием антибактериального мыла. Для снятия зуда и подсушивания сыпи при ветрянке полезны лечебные ванны с содой, отваром ячменя, овсянки, календулы, ромашки, эвкалипта, шалфея, коры дуба, чистотела. На ранки благотворно действует морская вода. Длительность процедуры — не более 10 минут, температура воды — теплая или прохладная. После душа и ванны желательно позволить телу высохнуть самостоятельно или аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем. Не следует купаться и мыть голову в период высокой лихорадки.

Вопрос: Приводит ли инфекция к бесплодию?

Ответ: При попадании вируса на гениталии происходит поражение слизистой оболочки сыпью с возможным воспалением органов мочеполовой системы. После ветрянки мужчины и женщины полностью выздоравливают и способны иметь здоровое потомство. Планировать зачатие рекомендуется через 3 месяца после окончания заболевания, когда женский организм восстановится после терапии, а у мужчины произойдет полное обновление спермы.

Вопрос: Можно ли заболеть во второй раз?

Ответ: 70-90% взрослых переносят ветряную оспу до 15 лет. После заболевания формируется устойчивый пожизненный иммунитет. Повторная ветрянка встречаются в 3% случаев у людей с выраженным иммунодефицитом, а также в случае, если в детстве инфекция не привела к формированию стойкого иммунитета, например, протекала в стертой форме. Рецидив опоясывающего герпеса может произойти у 10-20% переболевших ветрянкой, чаще у пожилых.

Вопрос: Как убрать следы на лице после ветрянки?

Ответ: Если глубокие элементы сыпи повредили базальный слой эпидермиса, на месте пузырька остается ямка — атрофический рубец. Устранение дефекта возможно только при помощи лазерной терапии, глубокого пилинга, мезотерапии, внутрикожных филлеров или хирургической обработки. После ветрянки на лице и теле могут оставаться розовые или светлые пятна, которые проходят в течение двух лет. Ускорить процесс можно воздействием сосудистого лазера или поверхностного пилинга на основе кислот.

Вопрос: Как узнать, болел ли ветрянкой в детстве?

Ответ: Необходимо сдать серологический анализ крови на антитела к VZV класса IgG, которые появляются на первой неделе заболевания и сохраняются в течение жизни. Положительный результат свидетельствует о перенесенном заболевании и наличии иммунитета к ветрянке.

Вопрос: Что делать, если взрослый не болел ветрянкой, а его ребенок заболел?

Ответ: Учитывая высокую заразность инфекции, вероятность заболеть у взрослого очень высокая. Чтобы себя обезопасить, нужно либо изолировать ребенка от взрослого, либо пройти вакцинацию.

Вопрос: Можно ли заболеть повторно?

Ответ: После ветрянки формируется стойкий пожизненный иммунитет, это обеспечивает защиту от заражения. Однако в некоторых условиях, например, при иммунодефицитах, после пересадки костного мозга иммунная система не может сформировать адекватный ответ на ветрянку. Поэтому заболеть повторно можно. Некоторые взрослые, уверенные в том, что болели ветрянкой, на самой деле ее не перенесли, а то, что их родители посчитали ветряной оспой, было просто сходной инфекцией с подобными высыпаниями.

Вирус ветряной оспы способен распространяться по воздуху на расстояние до 20 м. Практически у 100% восприимчивых лиц при попадании возбудителя на слизистые оболочки дыхательных путей возникает заболевание. Ветрянка заразна в течение 10-24 дней после появления первых симптомов.

Взрослые переносят инфекцию в средней и тяжелой формах с высокой лихорадкой, обильными высыпаниями, зудом, поражением слизистых оболочек, лимфаденитом и осложнениями в виде нагноения кожи, пневмонии, энцефалита. Инфицирование во время беременности создает риск развития врожденных аномалий, ветрянки новорожденного или внутриутробной гибели плода.

Терапия включает противовирусные препараты, иммунокоррекцию, средства для облегчения состояния и устранения симптомов интоксикации. Тактика лечения кожных проявлений ветрянки — снятие зуда и предотвращение присоединения бактериальной инфекции, ведущей к образованию гнойничков и рубцов после заживления.

Не привитые и не болевшие ветрянкой взрослые могут избежать заболевания путем вакцинации двумя дозами с интервалом 6-10 недель. Экстренная профилактика после контакта с больным предотвращает заболевание в 90% случаев. Иммуноглобулин и вакцина должны быть введены не позднее 72 часов с момента предположительного заражения.

p, blockquote 114,0,0,0,0 —> p, blockquote 115,0,0,0,1 —>

Чаще ветрянка встречается у детей. Несмотря на то что она имеет сходные проявления и протекает в большей части случаев в легкой форме, необходимо знать особенности инфекции у маленьких пациентов. Это поможет избежать серьезных осложнений и вовремя диагностировать патологию. Подробно об этом читайте в статье: «Ветрянка у детей — признаки по стадиям, фото, инкубационный период. Как вылечить быстро и без последствий, защитит ли прививка».

источник