Меню Рубрики

Назовите клинические симптомы среднетяжелой формы ветряной оспы

Ветрянка (ветряная оспа) — острая инфекционная болезнь, которой болеют преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста. Реже болеют младенцы до года-двух или уже взрослые люди/подростки. При этом независимо от формы ветрянки у человека вырабатывается пожизненный иммунитет. Единственное отличие между болеющими оспой в разных возрастных категориях — это тяжесть течения болезни. Чем старше пациент, тем тяжелее протекает инфекция. Патология характеризуется кожными пузырчатыми высыпаниями на коже и температурой. В том, каковы симптомы разных форм ветряной оспы, разбираемся в материале ниже.

Ветрянка передается исключительно воздушно-капельным путем. Отсюда и название «ветряная». Болезнетворный вирус герпеса (herpes zoster) оседает на слизистой глаз и верхних дыхательных путей. При этом стоит знать, что вирус бывает постоянно очень летуч и может перемещаться с большой скоростью не только в пределах одной комнаты, но и даже в пределах одной квартиры или многоэтажного дома.

Важно: при этом во внешней среде вирус погибает. То есть заразиться через третьих лиц ветрянкой невозможно. Только при прямом контакте с больным.

Как правило, переносчиком инфекции является уже заболевший ребенок, который находится на начальной стадии болезни. То есть в ее инкубационном периоде (до проявления явных симптомов). Чаще всего всплеск заболеваемости ветрянкой приходится на осень и зиму.

Ветрянка у детей или взрослых имеет такие особенности:

  • Болезнь находится в инкубационном периоде около трех недель. Чаще 14-21 день.
  • Проявляется инфекция кожными высыпаниями в виде пузырьков и повышенной температурой. Папулы (пузырьки) на коже больного появляются и постепенно усыхают в течение 3-4 дней. При этом скорость их трансформации из простого узелка в везикулу (пузырек с содержанием жидкости) равна нескольким часам.
  • Вирус полностью погибает в течение получаса при температуре 52 градуса.
  • Болезнь боится ультрафиолета.
  • Вирус инертен к низким температурам, замораживанию и размораживанию.

Если ветрянкой заболеет беременная женщина, то есть риск передачи вируса плоду через плаценту. В этом случае плод чаще погибает, если беременность находится на ранних сроках. Если же беременность находится в последнем триместре, это может спровоцировать преждевременные рода или формирование врожденного вируса у малыша. В последнем случае младенец погибает от атипичного течения болезни.

Важно: дети до года переносят инфекцию очень тяжело. Последствиями болезни могут стать пневмония, отит, пиодермия и пр. Не менее тяжело переносят ветрянку и взрослые. У таких пациентов может развиться энцефалит, пневмония и пр., как следствие перенесенного вируса.

В зависимости от проявленной симптоматики вирус принято классифицировать по формам. Так, самая простая — это ветрянка в легкой форме. В этом случае слабое течение болезни у детей имеет такую клиническую картину:

  • В целом состояние пациента можно назвать стабильным. Возможно лёгкое разовое повышение температуры до субфебрильной 38 градусов или ее полное отсутствие (нахождение в пределах нормы).
  • Высыпания на коже мелкие и редкие.
  • Умеренный зуд в местах высыпаний.
  • Длительность образования папул и везикул не более 3 дней.
  • Затем наступает фаза выздоровления. Через 7-10 дней ребенок может посещать сад или школу.

Важно: легкая форма ветрянки должна переноситься в постельном режиме. Особенно стоит разгрузить глаза (исключить чтение, просмотр телевизора, игры в компьютер и пр.).

При таком течении болезни у детей отмечаются такие симптомы:

  • Повышение температуры до отметки 38 градусов и немного выше перед высыпанием на коже.
  • Распространение кожной сыпи по телу и волосистой части головы, затрагивая в малой степени слизистые. Высыпания формируются в течение 4-5 дней.
  • Кожный зуд.
  • Признаки интоксикации (тошнота, слабость, головокружение).

Важно: как только сыпь проходит (идет на спад), маленький пациент начинает чувствовать себя лучше. Проходит температура и слабость.

Тяжелая форма ветрянки наиболее сложно переносится маленькими пациентами. Здесь к тому же играет угнетающую роль и психологическая составляющая. Малыши не готовы адекватно реагировать на проявления тяжелой симптоматики болезни. В целом картина при ветрянке в тяжелой форме выглядит так:

  • Повышение температуры тела до отметки 40 градусов.
  • Высыпания на коже многочисленные, порой образующие целые пораженные сыпью участки из мелких папул.
  • Высыпания могут длиться 7-9 дней.
  • Сильный зуд не дает покоя маленькому пациенту.
  • Признаки интоксикации (слабость, озноб, тошнота, рвота, беспокойный сон) не покидают больного вплоть до прекращения формирования сыпи.

Важно: у детей тяжёлые проявления вирусной инфекции встречаются редко. Чаще всего болезнь в тяжелой форме настигает взрослых пациентов и подростков.

Помимо трех вышеприведенных форм течения болезни различают и несколько редко встречающихся атипичных. К таковым относят:

  • Рудиментарную оспу. Чаще встречается у малышей первых 2-3 месяцев жизни. В этом случае у маленьких пациентов отмечают несколько единичных пузырчатых высыпаний. Общее состояние малыша остается стабильным.
  • Геморрагическая ветрянка. В этом случае главным признаком является наличие на коже геморрагических пузырьков. У больного случаются кровоизлияния в кожные покровы. Возможны рвоты с кровью, кровотечения носом, кровоизлияния в некоторые внутренние органы.
  • Генерализованная ветрянка. Здесь помимо формирования высыпаний на коже папулы и везикулы формируются и на внутренних органах. Больной испытывает тяжелые симптомы интоксикации.
  • Гангренозная форма ветрянки. Здесь параллельно с простой ветряночной сыпью на коже больного формируются участки некрозов, папул, верх которых покрыт струпьями. При отпадании таких корочек под ними выявляют язвы с гнойным дном и неровными краями.

Дети в возрасте 12-16 лет переносят ветряную оспу в большинстве случаев в тяжелой форме. Это обусловлено тем, что в организме подростка происходит гормональный бунт. На таком форе иммунитет часто испытывает скачки, которые могут сыграть на руку гуляющему в школе вирусу ветрянки.

Важно: чтобы обезопасить подростка от течения болезни в тяжелой форме, лучше привить молодого человека/девушку. При этом важно понимать, что если ребёнок имеет хронические болезни, то течение ветрянки в этом возрасте будет еще более тяжелым.

Симптомы течения ветрянки у подростков выглядят так:

  • Первичная головная боль, насморк и озноб, которые можно спутать с признаками начинающегося ОРЗ. Как правило, они начинаются за 24 часа до появления сыпи.
  • Повышение температуры тела до отметки 39-40 градусов.
  • Формирование обширных площадей сыпи и сильный зуд в этих местах.
  • Возможно появление сыпи на половых органах и на слизистых.
  • Вероятно повторение высыпаний в течение 10 дней от начала их формирования.
  • У подростков под высохшими и отпавшими корочками сыпи могут образовываться рубцы или пигментные пятна.

Важно: у детей в возрасте 12-16 лет после перенесенной ветрянки могут развиться такие осложнения как артрит, гепатит, бурсит, пневмония и нефрит, сепсис, кератит, энтерит и пр.

Стоит понимать, что ветряную оспу даже в лёгкой форме запрещено переносить на ногах. Особенно показан строгий постельный режим в первые 3-4 дня. При этом желательно в течение 7 дней подержать ребенка дома, пока не пройдёт сыпь.

Мочить высыпания нельзя до образования корочек. Как правило, это занимает 3-5 дней. Лишь после этого периода можно выкупать маленького пациента. Мочалкой лучше не пользоваться, чтобы не сдирать корочки засыхающей сыпи.

источник

Первая эпидемия ветряной оспы была описана в 1868 по 1874 года, после этого события болезнь приобрела значение отдельного нозологического вида, то есть её отделили от заболевания, которое имело в прошлом страшные последствия – от натуральной оспы. В 1911 году учёный из Бразилии Э. Арагао обнаружил в пузырьках сыпи тельца вируса. Временем позже выяснилось, что возбудителем ветряной оспы является никто иной, как вирус Варицелла Зостер, так же он имеет название – герпес Зостер, состоящий в семействе герпесвирусов.

Относительно классификации герпеса, вирус ветрянки относится к третьему типу, который входит в число рода Varicellovirus. Вирус размножается только в человеческом организме, попадая в окружающую среду, за 10 минут он полностью разрушается, от воздействия солнечного света, тепла и ультрафиолетового излучения.Из этого следует, что вирус сложно передаётся, через предметы быта, однако, всё же следует ограничить общее пользование посуды или белья на время течения заболевания.

Герпес Зостер имеет крупные размеры, и может быть обнаружен при наблюдении в простой световой микроскоп. Виден вирус уже в первые дни после того, как заболевание проявит себя.

В следствие того, что вирус имеет иммуносупрессивное свойство, может появится в организме вторичная вирусная или бактериальная инфекция.

Для здорового ребёнка, ветрянка не является опасным заболеванием, что нельзя сказать в отношении взрослого человека, и в особенности о беременных и новорожденных. К этому стоит добавить, что у детей или же у взрослых, находящихся в состоянии иммунодефицита, который мог быть вызван ВИЧ-инфекцией, иммунодепрессивным средствами (лекарственные вещества подавляющие иммунитет, для того, чтобы понизить процент возможного отторжения органа) в ходе трансплантации, ветрянка может вызывать серьёзные осложнения, а так же может возникать повторно.

Сыпь, которая проявляется на коже в период заболевания, позже исчезает бесследно, однако, если высыпания расчёсывать, могут оставаться рубцы, которые имеют атрофический характер. Они могут осталься в виде шромов на всю жизнь, либо на очень длительное время.

Заболевание антропонозное – это означает, что распространителем инфекции является только больной человек, от инкубационного периода, когда вирус только попадает в организм человека и начинает реплицироваться в клетках, до стадии схождения корочек сыпи. От одного к другому человеку вирус передаётся воздушно-капельным путём (аэрогенный механизм передачи). Среди взрослого населения ветряная оспа встречается очень редко в следствие того, что человек переболел ей ещё в детстве, а значит чаще всего заражаются дети от 6 месяцев до семи лет.

Вирус появляется во внешней среде из пузырьков сыпи, которые выявляют на эпителии кожи и оболочках ротовой полости, гениталий и анального отверстия, но инфицированный может распространять вирус ещё за двадцать четыре часа до появления изменений на коже, а так же остаётся распространителем инфекции в течение семи дней после того, как сыпь проходит. Вирус считается высоко контагиозным, то есть риск заразится после общения с инфицированным очень высокий, хватит мимолётного общения, для того, чтобы получить в свой арсенал этот недуг.

Ветряную оспу можно классифицировать по нескольким признакам:

По механизму появления:

  • Типичная
  • Атипичная:
    • Гангренозная
    • Геморрагическая
    • Рудиментарная
    • Висцеральная

По степени тяжести:

  • Гладкое (нет осложнений)
  • Есть осложнения
  • Присоединение инфекции

Слизистая дыхательных путей – это входные ворота для вируса ветрянки.

Данное заболевание имеет в патогенезе шесть этапов развития:

  1. Первый этап это проникновение вируса и его репликация (размножение) в организме человека. Размножение вируса происходит очень быстро, когда он накапливается в большом объёме во входных воротах, он проникает в региональные лимфатические узлы.
  2. Второй этап – это вирусемия. После того, как вирус попал в лимфатические узлы он проникает в кровь, и по средствам этого разносится по всему организму и стремится к тропным органам: кожа, нервная система и слизистые оболочки. Появления вируса в крове вариабельно во времени, что отображается на волнообразном подъёме температуры, а так же влияет на постепенное увеличение пузырьков сыпи на коже.
  3. Третий этап – развитие воспаления на коже. После того как вирус Зостер попадает в кожу, а именно в её шиповидный слой, который богат капиллярами, начинается их расширение, что на коже фиксируется в виде красного пятнышка. Воспаление вызывает отёк и привлекает на это место макрофаги и лимфоциты, которые инфильтрируют участок, в следствие этого на коже возникает папула (узелок, бесполосное образование). Клетки шиповатого слоя подвергаются баллонирующей дегенерации, а именно, они растут в объёме из-за того, что в них накапливается жидкость, клетки отдаляются друг от друга, между ними образуется полость, которая заполняется лимфой — образуется везикула. Исчезновение везикулы начинается с того, что экссудат (в данном случае лимфа) рассасывается. Верх везикулы западает, а позже заживает. Вирусемия способствует тому, что вирус попадает так же во внутренние органы и нервную систему.
  4. Пятый этап – начало иммунного ответа. В иммунном ответе принимают непосредственное участие врождённые факторы и Т-лимфоциты CD8 и CD16, а так же интерферон. В ходе иммунного ответа образуются антитела, которые создают стойкую иммунную защиту. А так же способствуют исчезновению вируса из крови.
  5. Шестой этап – пожизненное нахождение вируса в нервных ганглиях. И только сильное иммунодепрессивное состояние может повлиять на то, что возникнет повторное проявление инфекции, но уже по форме опоясывающего лишая.

В клинической картине выделяют пять стадий заболевания:

  • Первая стадия или инкубационный период – это момент, когда инфекция проникает в организм и размножается в нём. Этот период длится две недели. На данном этапе симптомы ветрянки не проявляются и инфицированный человек не заразен.
  • Вторая стадия – первые клинические проявления заболевания, связаны они с тем, чем из первичного очага вирус попадает в кровь, на это действо начинает организовывать ответ иммунная система человека. Для этого периода заболевания характерно повышение температуры до субфебрильных цифр 37,0 – 37,6 градусов, нарушение внимания, концентрации человека, появляются головные боли, ощущается слабость, снижается работоспособность, всё это проявление астенического синдрома, который длится до двух дней. Когда проявляются первые симптомы заболевания человек становится распространителем инфекции.
  • Третья или острая стадия, характеризуется распространением с током крови вируса до нервных клеток и клеток кожи. Вирус персистирует в корешках спинного мозга, но в состоянии стабильного иммунного ответа он не проявляет никакой активности в отношении нервной системы. Однако, на коже, напротив, проявляется основной симптом заболевания – сыпь размером 0,4 – 0,5 см, которая сохраняется на эпителии до недели. Причина возникновения и характер сыпи был описан выше. В этот момент температура перескакивает субфебрильные цифры и может дорасти до 39 градусов,
  • Четвёртая стадия или выздоровление наступает на 3-ей неделе болезни. Сыпь исчезает, а состояние у больного заметно улучшается. Через семь дней, после того, как исчезает сыпь с тела, больной перестаёт быть опасным для других людей.
  • Несмотря на то, что случилось чудное выздоровление, может произойти так, что возникнет острая вторичная стадия, которая проявляется тогда, когда у человека наблюдается сильно ослабленный иммунитет. В этот период высыпания будут сосредоточены непосредственно в тех местах, в которых были поражены нервные ганглии, чаще всего это живот, область подмышек, это и дало название вторичной стадии, как опоясывающий герпес или лишай.

Хочется обратить внимание на то, что для данного этапа заболевания не обязательно появление сыпи, симптомами могут стать боли, которые проявляются по ходу нерва, который был поражён вирусом. Больной также опасен для здорового населения, как и при первичном проявлении заболевания.

Сыпь – очень важный симптом, на нём необходимо сосредоточить внимание, потому как, если не проводить никаких лабораторных исследований, именно он укажет нам на то, что перед нами ветрянка время болезни которой может зависеть от разных факторов. Для того, чтобы провести различие между ветрянкой и сыпью при других инфекционных или аллергических заболеваниях, надо знать некоторые её особенности:

Читайте также:  Эпидемия оспы на руси

  • Сыпь локализуется на волосистой части головы, шее, на груди, руках, животе и ногах, реже сыпь можно увидеть на слизистых оболочках век, рта, анального отверстия и гениталий.
  • Сыпь имеет полиморфный характер, это значит, что на коже можно наблюдать, как обычные точки покраснения, так волдыри и корочки, это указывает на различные стадии развития сыпи.
  • Размер сыпи 0,4-0,5 см
  • Даже если на теле появились четыре или пять красных точек, если это сыпь при ветрянке, а не укус того же комара, то будет отмечаться повышение температуры.
  • Сыпь не появляется локализовано в одном месте, отдельные её элементы видны по всему телу.
  • Сыпь каждый день изменяется, старые высыпания превращаются в маленькие бугорки, через день они заполняются лимфой, и возникают волдыри, в это время могут появляться подсыпания – красные точки, это и есть полиморфность сыпи. Четвёртый день – день когда волдырь лопается и на его месте появляется эрозия, затем – корка, и корка отпадает по итогу, не оставляя никакого следа.
  • На стадии появления корочки, появляется сильный зуд.

Помимо типичной формы, ветрянка – оспа, которая может иметь атипичный характер течения, различают четыре формы атипичного проявления болезни:

Рудиментарная форма проявляется у детей, которые имеют остаточный специфический иммунитет, или же у тех, кто во время бессимптомного периода получал иммуноглобулины, эритромассу или сыворотку крови. Это наиболее лёгкая форма течения, продромальный период выражен настолько слабо, что его принимают за обычную усталость, пока не начнёт проявляться пятнистая сыпь, которая не всегда будет переходить в форму волдыря. Температура тела сохраняется в пределах нормы.

Самое тяжёлое течение имеет геморрагическая форма. Эта форма возникает у людей с иммунодепрессивным состоянием, а так же у больных, которые получали лечение гормональными препаратами, а именно, глюкокортикоидные средства и цитостатики. Для этой формы характерен выраженный продромальный период, высокая температура и сильная интоксикация, поражаются внутренние органы, а в везикулах можно наблюдать кровяное содержимое. Кровотечения ЖКТ, из носа, гематурия и кровохаркание могут сопровождать заболевание. Данная форма имеет неблагоприятный прогноз и может завершиться летальным исходом.

У недоношенных детей можно наблюдать висцеральную форму заболевания, а так же у детей – подростков с иммунодепрессивным синдромом. Поражается нервная система и внутренние органы (лёгкие, печень, почки), всё это сопровождается сильной интоксикацией, обильной сыпью и высокой температурой. Эта форма так же может иметь летальные последствия.

Гангренозная форма характерна для людей с ИДС, как и формы описанные выше, возникает реже, чем остальные виды. Пузыри при этой форме имеют большой размер, на них быстрее появляется корочка, с ограниченной зоной некротизированных тканей, после отпадения корочки остаётся язва. Эта форма может вызвать появление сепсиса.

Итак, как появляется ветрянка у детей было описано выше, однако, на данном этапе хочется привлечь внимание к тому, какие есть особенности течения заболевания у взрослого населения. Лучше всего сразу рассмотреть симптомы болезни. После двадцати лет заболевание протекает в средне тяжёлой или же в тяжёлой форме. Первые клинические проявления сходны с симптоматикой при отёке мозга, а так же указывают на то, что болезнь вовлекла и периферическую нервную систему.

Выраженная интоксикация сопровождается скачком температуры до сорока градусов. Высыпания появляются намного больше и не сходит дольше нежели в детском возрасте. Очень часто присоединяется гноеродная флора, которая влияет на то, что везикулы переходят в форму пустул, что вызывает появление рубцов на коже. Возможно развитие абсцесса или флегмоны.

Часто ветрянка оспа у взрослых имеет атипичный характер.

Ветрянка – болезнь, которая имеет высокий благоприятный прогноз, однако может иметь некоторые осложнения:

  • Поражение, которое имеет характер герпетического и распространяется на органы дыхательной системы (трахеит, ларингит, пневмония).
  • Поражение органов участвующих в детоксикации организма (абсцесс печени, нефрит, гепатит).
  • Поражение нервной системы, как центральной, так и периферической (мозжечковая атаксия, парезы мышц и т.д).
  • Поражение сердечно-сосудистой системы (геморрагический синдром, миокардит, тромбофлебит).
  • Поражение суставов и мышц (миозит, артирит, фасцит).

Для того, чтобы правильно поставить диагноз и начать рациональное лечение, необходимо выяснить кто же возбудитель заболевания, в данном случае искать возбудитель ветрянки.

Для этого используют следующие лабораторные методы:

  • Экспресс-диагностика — реакция иммунофлуоресценции – обнаружение антител к вирусу.
  • Серологический метод – определение антител.
  • Вирусологический — выделение вируса из пустул.
  • Молекулярно-генетический – выделение из везикул жидкости ДНК вируса.

Так же для постановки используют наружный осмотр сыпи, анамнез заболевания и эпидемиологические данные.

Если заболевание имеет типичную форму и лёгкую степень течения, лечение ветрянки допустимо в домашних условиях. При остальных вариантах развития показана госпитализация.

Для того, чтобы избежать осложнений и как можно скорее избавить больного от заболевания, ему необходим тщательный уход за телом и слизистыми оболочками! Рекомендуется два раза в день принимать гигиенический душ и менять нательное бельё.

Этиотропная терапия заключается в приёме вироцидных препаратов:

  • Пранобекс
  • Ацикловир (эффективен в первые сутки появления сыпи, наносить мазь на поражённые участки тела. При тяжёлых формах, на поздних сроках Ацикловир рекомендуется вводить внутривенно).
  • Валацикловир (детям после 12 лет).
  • Фамцикловир (детям от 17 лет).

Препараты интерферона, так же хорошее оружие в борьбе с недугом:

  • Виферон (если свечи, то необходимо по одной два раза в день от пяти до десяти дней) Детям в возрасте до семи лет лучше принимать виферон – 1, а тем кто достиг школьного возраста – виферон-2.
  • Капиферон
  • Генферон лайт

Среднетяжёлая и тяжёлая степень никак не обойдутся без иммуноглобулинов.

И наконец, антибиотики назначаются, если заболевание проходит с осложнениями или в атипичной форме.

Если появились высыпания в ротовой полости, всякий раз после еды необходимо полоскать рот. Лучше всего сделать раствор в который будет входить настой ромашки, календулы, фурацилин и кипячёная вода.

Сыпь можно подсушивать и обеззараживать при нанесении на место поражения однопроцентного раствора бриллиантового зелёного.

Все это рекомендации для того случая, когда нет возможности срочно обратиться к врачу. Само собой, самолечение — злейший враг, который может привести к самым срьезным последствиям. В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ПОЗВОНИТЬ В СКОРУЮ ИЛИ ОБРАТИТЬСЯ В БОЛЬНИЦУ!

источник

Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ!», раздела «Медицина»!

В сегодняшней статье речь пойдет о таком заболевании, как — ветрянка (ветряная оспа).

Ветряная оспа, или ветрянка (лат. Varicella) — острое вирусное заболевание, которое характеризуется в основном пузырьковой сыпью и передается воздушно-капельным путём.

После контакта с заболевшим может пройти от 7 до 21 дней, прежде чем появятся симптомы заболевания. Человек может заразить других, даже не зная, что он болен.

В детском возрасте протекает в достаточно легкой форме. У грудных детей, взрослых, а также людей с ослабленным иммунитетом болезнь может принимать гораздо более тяжелые формы.

Как правило, ветрянка характеризуется лихорадочным состоянием, папуловезикулезной сыпью с доброкачественным течением, однако ей свойственны и другие симптомы:

— температура до 38°С и общая слабость;
— пятнистая сыпь розового или красного цвета;
— пузырьки;
— плоские корочки, желтого или светло-коричневого цвета;
— головная боль;
— боли в животе.

Начало ветрянки острое. Появляется слабость, а температура тела повышается до 38°С. На коже любого участка тела, в том числе на веках, во рту, в области гениталий, а также на волосистой части головы, обнаруживается сыпь.

Вначале это розового или красного цвета пятнышки, с четкими контурами округлой формы, которые очень быстро начинают несколько возвышаться над уровнем кожи.

Через несколько часов, пятнышки (сыпь) покрывается прозрачными блестящими пузырьками, диаметром от 1 до 5 мм, которые похожи на капельки воды. Они окруженные узким розово-красным ободком.

Через 2-3 дня пузырьки подсыхают и дают плоские поверхностные желтые или светло-коричневые корочки, которые спустя 6-8 дней отпадают, как правило, не оставляя после себя рубцов.

Во время ветряной оспы, помимо старых корочек, с каждым днем появляются новые элементы сыпи, и число поврежденных участков кожи все больше и больше. В результате, на теле больного одновременно можно наблюдать пятнышки, пузырьки и корочки.

Лихорадка, высыпание на коже и слизистых оболочках продолжается в течение 5-14 дней.

Отпадение корочек и полное очищение кожи от остатков сыпи затягивается еще на несколько дней.

Возбудителем, и как следствие причиной ветрянки (ветряной оспы) является — вирус семейства герпесвирусов (Herpesviridae) — «варицелла-зостер» (Varicella Zoster), который помимо ветрянки, является также возбудителем такого заболевания, как — герпес.

Как передается ветрянка?

Во внешней среде, вирус ветряной оспы (варицелла-зостер) быстро погибает под воздействием солнечного света, нагревании (при 52°С в течении 30 минут) и ультрафиолетовом облучении, но в тоже время он хорошо переносит низкие температуры, повторные замораживания и оттаивания. Вне организма, на открытом воздухе, его выживаемость составляет около 10 минут, поэтому, заражение через третьих лиц и предметы, бывшие в употреблении у больного, практически исключается.

Основной источник ветрянки — больной человек. Заразным он становится за 2 суток до появления сыпи и сохраняет эту способность во время, когда тело покрыто пузырьками с жидкостью, т.е. до подсыхания корочек.

Передается ветрянка воздушно-капельным путем. Восприимчивость к ветрянке высокая – 100%. После ветрянки развивается стойкая невосприимчивость.

Различают типичные (легкая, среднетяжелая и тяжелая) и атипичные формы ветряной оспы.

Легкая форма ветряной оспы. При легкой форме общее состояние больного удовлетворительное. Температура иногда бывает нормальной, но чаще субфебрильной, редко превышая 38°С. Высыпания на коже не обильные, на слизистых оболочках в виде единичных элементов. Длительность высыпания 2-4 дня.

Среднетяжелая форма ветряной оспы. Для среднетяжелой формы характерны небольшая интоксикация, повышенная температура, довольно обильные высыпания и зуд. Длительность высыпания 4-5 дней. По мере подсыхания везикул нормализуется температура и улучшается самочувствие больного.

Тяжелая форма ветряной оспы. Тяжелая форма характеризуется обильной сыпью на коже и слизистых оболочках рта, глаз, половых органов. Температура высокая, наблюдаются рвота, отсутствие аппетита, плохой сон (бессонница), беспокойство ребенка в связи с сильным зудом. Длительность высыпания 7-9 дней.

К атипичным относятся рудиментарные формы и формы с так называемыми аггравированными симптомами (генерализованная, геморрагическая, гангренозная).

Формы с аггравированными симптомами встречаются редко, протекают крайне тяжело и часто заканчиваются летально. Они возникают главным образом у ослабленных детей с измененным иммунитетом (например, у детей, больных лейкозом, длительно леченных стероидными гормонами и цитостатиками).

Генерализованная форма ветряной оспы. Генерализованная (диссеминированная или висцеральная) форма сопровождается лихорадкой, тяжелой интоксикацией, обильным высыпанием пузырьков на коже, слизистых оболочках и внутренних органах.

Геморрагическая форма ветряной оспы. При геморрагической форме содержимое пузырьков имеет геморрагический характер, появляются кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, носовые кровотечения, кровавая рвота, кровохарканье, гематурия, кровоизлияния во внутренние органы.

Гангренозная форма ветряной оспы. Гангренозная форма характеризуется появлением на коже наряду с обычными высыпаниями участков некроза или сухой гангрены, покрытых струпьями, после отпадания которых обнаруживаются глубокие язвы с грязным дном и подрытыми краями.

У взрослых ветряная оспа может протекать очень тяжело, с так называемой первичной ветряной пневмонией, энцефалитом.

Особенно опасна для беременных, так как, перенесенная в первые месяцы беременности, она может привести к тяжелой антенатальной патологии или к гибели плода, а в конце беременности может вызвать преждевременные роды или развитие у ребенка врожденной ветряной оспы. Прогноз в этих случаях весьма серьезен, так как болезнь протекает атипично и дети погибают от диссеминации ветряной оспы.

Читайте также:  Вирус ветряной оспы в инвитро

У детей первых 2 месяцев жизни ветряная оспа встречается редко, чаще в легкой или рудиментарной форме. В целом же у детей в возрасте от 2 месяцев до 1 года болезнь часто протекает тяжело, с различными осложнениями (отит, пневмония, пиодермия и др.).

Как правило, человек болеет ветрянкой один раз в жизни. Тем не менее, в иммунную систему заносится вирус, который может никак себя не проявлять, а потом активироваться вновь во взрослом возрасте, вызывая сыпь. Такая сыпь называется опоясывающим лишаем или опоясывающим герпесом.

Ветряная оспа может навсегда оставить на коже оспины, особенно у подростков. Временные отметины могут оставаться видимыми от 6 месяцев до года.

Если беременная женщина заболеет ветрянкой за несколько дней до родов, новорожденный может получить тяжелую форму заболевания.

Ветряная оспа может привести к развитию вторичных серьезных бактериальных инфекций, вирусной пневмонии, энцефалита, при которых необходимо срочно отвести больного к врачу.

В типичных случаях диагноз ветряной оспы устанавливается на основании характерных клинических проявлений и эпидемиологических данных (сезонность заболевания, контакт с больным ветряной оспой).

Лабораторная диагностика проводится редко, в основном для подтверждения нетипичных случаев заболевания, с помощью микроскопического метода.

Для диагностики осложнений ветряной оспы также проводятся бактериологическое, биохимическое, рентгенологическое и ультразвуковое исследования.

Лечение ветряной оспы проводится в основном на дому, и направлено, прежде всего, на предотвращение развития осложнений заболевания, за счет попадания в поврежденные участки кожи вторичной инфекции.

Исключением являются осложнения, а также тяжелая форма ветрянки, особенно при симптомах со стороны нервной системы (боли, отдающие в ноги, сильная головная боль) или если больному становится тяжело дышать. В таких случаях, больному необходимо госпитализация.

При лечении ветрянки следует:

— ограничить больного постельным режимом на 6-7 дней;

— соблюдать диету, и употреблять в основном молочно-растительную пищу (супы из риса, перловки, овса и др; вермишелевый, рисовый, геркулесовый молочные супы), а также пищу, богатую витаминами. Избегайте употребления соленых продуктов, а также цитрусовых фруктов и соков, т.к. если признаки ветрянки присутствуют в ротовой полости, они могут вызвать раздражение слизистой и сильный зуд;

— употреблять обильное количество жидкости;

— обратить особое внимание на гигиенический уход: частая смена постельного и нательного белья. Постель желательно проглаживать. После приема пищи, обязательное полоскание полости рта.

При появлении признаков формирования нарыва на месте высыпаний можно использовать антибактериальную мазь.

При болезненных и зудящих высыпаниях в области наружных половых органов можно использовать препараты для наружного применения с обезболивающим эффектом. При выборе лучше проконсультироваться с врачом или работником аптеки.

Чтобы ослабить зуд кожи: применяется обтирание кипяченой водой с уксусом с последующим припудриванием тальком.

Чтобы ускорить подсыхание пузырьков: Рекомендуется смазывать их 10% раствором марганцевокислого калия или бриллиантовым зеленым (зеленкой). Можно также воспользоватся препаратом «Деласкин».

Для понижения температуры широко используется «Парацетамол». По рекомендации врача также можно применять «Ибупрофен».

Можно также ежедневно принимать ванны со слабым раствором перманганата калия, или ванны с другими добавками, о которых речь пойдет чуть ниже, в народных средствах.

Чтобы предотвратить расчесы кожи: необходимо следить за регулярной короткой стрижкой ногтей.

После подсыхания всех пузырьков показаны теплые гигиенические ванны.

При лечении ветрянки часто используют следующие лекарственные средства: «Анаферон», «Анаферон детский», «Интерферон», «Ацикловир Гексал», «Ацикловир-Акос», «Виру-мерц Серол», «Гипорамин», «Псило-бальзам», «Эпиген Интим», «Деласкин».

При сильном зуде можно принять антигистаминное средство, например: «Супрастин».

При осложнениях, а также в тяжелых формах ветряной оспы врач назначает антибиотики.

Несмотря на интенсивные исследования в сфере разработки перспективных противогерпетических препаратов, инфекции, вызванные вирусом герпеса, являются малоконтролируемыми. Это связано с трудностями непосредственного влияния на вирусы, находящиеся в клетках организма. Поэтому ассортимент эффективных лекарств против ветряной оспы относительно небольшой.

Ванна с ромашкой. 2-3 ст. л. измельченных цветков ромашки лекарственной залейте 1 л воды и доведите до кипения. Протомив отвар 10-15 минут на медленном огне, процедите его, после чего влейте в ванну и купайте больного 1-2 раза в день по 5-10 мин.

Ванна с календулой и чистотелом. Как и в предыдущем рецепте, 2-3 ст. л. цветков календулы и чистотела залейте 1 л воды и доведите до кипения. Протомив отвар 10-15 минут на медленном огне, процедите его, после чего влейте в ванну и купайте больного 1-2 раза в день по 5-10 мин.

Чайное дерево. Аккуратно смазывайте ватной палочкой все элементы сыпи маслом чайного дерева. Эта процедура облегчит зуд.

При высокой температуре и ослабленном организме ребенку необходимо обильное питье, и если у него в ротовой полости ветрянка не обнаружена, желательно, чтобы питье содержало большое количество витамина С, который содержится в апельсиновом, грейпфрутовом соке. Аскорбиновая кислота является отличным средством для укрепления иммунной системы.

Сок земляники обладает общеукрепляющим и противомикробным эффектом, нормализует нарушенный обмен веществ.

Чернику можно принимать в виде сока или свежих ягод. Вещества, содержащиеся в ягодах черники, губительно действуют на возбудителей болезни.

Сок сельдерея улучшает аппетит, оказывает слабительное и мочегонное действие. Достаточно 1-2 чайных ложек 3 раза в день за 30 мин до еды.

Если у вас существует высокая вероятность заболеть ветрянкой, обратитесь к врачу. Назначенные медикаменты или прививка могут предотвратить заражение. Избегайте контакта с другими людьми во время инфекционного периода (пока все оспины не затянутся коркой).

Если люди подвергались вероятности заражения при контакте с вами, посоветуйте им наблюдать за возможным появлением кожных высыпаний в течение 2 недель с момента контакта.

Практически невозможно предотвратить распространение болезни в одной семье. Исследования показывают, что в 9 случаях из 10-ти супруг(а) инфицированного также заболеет.

Вакцинация от ветряной оспы является основным методом профилактики данного заболевания. Она формирует стойкий иммунитет человека на долгие годы. В исследовании, проводившимся в Японии, было доказано, что через 20 лет после вакцинации вакциной «Окавакс» провакцинированные имели практически стопроцентный иммунитет и ни у одного заболевание не развилось.

Прививка производится по следующей схеме:

— вакцина «Окавакс»: все лица старше 12 месяцев — 1 доза (0,5 мл) однократно;
— вакцина «Варилрикс»: все лица старше 12 месяцев 1 доза (0,5 мл) двукратно с интервалом введения 6-10 недель;
— экстренная профилактика (любой из вакцин): 1 доза (0,5 мл) в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов).

источник

Нейротоксикоз с судорожным синдромом или менингоэнцефалитическими реакциями

С осложнениями /стрептодермия,

Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы тестового контроля и ситуационных задач:

Укажите один правильный ответ

Возбудитель ветряной оспы относится к семейству:

а) грамотрицательных микробов

б) воздушно-капельным путем

Инкубационный период при ветряной оспе составляет:

Высыпания при ветряной оспе:

5. Высыпания при ветряной оспе возникают:

а) «толчкообразно» в течение нескольких дней

б) поэтапно: в 1-й день на лице

6. Продромальный период ветряной оспы характеризуется:

а) выраженной интоксикацией

б) субфебрильной температурой тела

7.ДНК вируса Varicella-Zosterможно определить с помощью

8. После перенесенной ветряной оспы вирус сохраняется в:

9. Антибиотики больным ветряной оспой показаны:

а) всем больным для профилактики осложнений

б) при гнойных осложнениях.

10. Изоляция больного необходима:

11. Гнойно-воспалительные заболевания могут быть осложнениями ветряной оспы:

12. Больным ветряной оспой показаны ежедневные гигиенические ванны:

13. Церебеллит – осложнение ветряной оспы:

а) осложнение ветряной оспы

б) рецидив герпетической инфекции 3 типа

15. Врожденная ветряная оспа диагностируется:

а) до 10 дня жизни новорожденного

16. Профилактику ветряной оспы можно провести препаратом:

Сумма эталонных ответов — 16

Укажите все правильные ответы

1. Источником инфекции при ветряной оспе может быть:

б) контактный по ветряной оспе на 1 неделе после контакта

в) больной опоясывающим лишаем.

2. Назовите типичные формы ветряной оспы:

3. Назовите показатели тяжести ветряной оспы:

б) катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей

в) интенсивность высыпаний

4. Показания к госпитализации больных ветряной оспой:

а) эпидемиологическая ситуация

в) тяжелые формы заболевания.

5. Для типичной ветряной оспы характерны:

6. Осложнением ветряной оспы могут быть:

7. Выберите симптомы, характерные для опоясывающего герпеса:

а) повышение температуры тела

б) катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей

8. Основные лечебные мероприятия при легкой форме ветряной оспы:

г) противовирусные препараты

д) обработка элементов анилиновыми красителями

е) обработка элементов йодом.

9. Больному с церебеллитом назначают:

а) противовирусные препараты

в) физиотерапевтическое лечение.

10. Для ветряночного энцефалита характерно:

а) катаральные явления со стороны дыхательных путей

г) неустойчивость в позе Ромберга.

11. В каких случаях требуется назначение противовирусных препаратов больному ветряной оспой и опоясывающим лишаем:

а) больным средне-тяжелой формой

в) при ветряночном энцефалите

г) всем онкогематологическим больным.

Сумма эталонных ответов — 27.

Расчет оценки ответа студента:

А (сумма правильных ответов)

Б (сумма эталонных ответов)

При К ниже 0,7 оценка неудовлетворительно

Ответьте на вопросы следующих задач:

I. У ребенка 4 лет, находящегося в хирургическом отделении с диагнозом “Паховая грыжа”, на четвертый день пребывания в стационаре отмечалось повышение температуры до 37,2˚C, и появилась сыпь. При осмотре: состояние удовлетворительное, на коже лица, туловища, конечностей на неизменном фоне пятна, папулы, везикулы. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено.

2. На основании каких клинических симптомов можно поставить

3.Какой будет дальнейшая динамика сыпи?

4.Назначьте лечение больному.

5.Где заразился ребенок — дома или в стационаре?

6.Ваши противоэпидемические мероприятия в хирургическом

II. Ребенок 5 лет, посещает детский сад, болен второй день. Заболевание началось остро с повышения температуры до 37,8?C, и появления сыпи. Сыпь располагается на неизмененном фоне кожи туловища и волосистой части головы. Она необильна, в виде мелких пятен, папул и везикул. На третий день болезни число элементов сыпи увеличилось, появились единичные высыпания на слизистой полости рта.

1. Поставьте клинический диагноз с указанием типа и тяжести болезни.

3.Какие противоэпидемические мероприятия следует провести в

III. У больного, находящегося в соматическом отделении, диагностирован опоясывающий лишай.

1. Можно ли оставить больного в отделении? Если нельзя, то куда его

3.Как поступить с контактными детьми, находящимися в стационаре?

IV. Ребенок 10 лет заболел остро, температура 37,3˚C, сыпь на лице, туловище, конечностях в виде пятен, папул, везикул. В последующие четыре дня температура сохранялась до 38?C, сыпь подсыпала. Появились единичные корочки. На пятый день болезни самочувствие улучшилось — температура снизилась до нормы, новых высыпаний не было, старые элементы подсыхали, инфицированных элементов не было. На 8 день болезни у ребенка вновь повысилась температура до 37,5˚C, появилась повторная рвота, головная боль, головокружение. Ребенок был доставлен в стационар. При поступлении состояние тяжелое: вялый, сонливый, рвота. Выражена замедленная речь, больной неустойчив и коленно-пяточной проб. На коже сухие корочки, единичные папулы и подсыхающие везикулы. По остальным органам без особенностей.

2. На основании каких клинических симптомов можно поставить данный

3. Назначьте обследование больному.

V. Ребенок 3 лет болен ветряной оспой. Заболевание протекало легко. Мать не купала ребенка. На 5 день болезни температура 39?C, ребенок беспокоен . Участковый врач обнаружил на груди инфицированные элементы.

1. Какова тактика участкового врача?

В детском саду, который посещает Петя Т. 5 лет, несколько случаев ветряной оспы. Мальчик заболел 1 декабря- температура тела 37,3?C, сыпь на коже в виде пятен, папул, единичных везикул. В последующие дни сыпь подсыпала, но была не обильной; температура субфебрильная, самочувствие ребенка было удовлетворительное.

На четвертый день болезни температура повысилась до 40,0 C; ребенок стал вялым, капризным, отказывается от еды. Участковый врач обратил внимание на участок гиперемии и инфильтрации вокруг ветряночного элемента, размером 4х6см, на коже грудной клетки спереди слева.

При пальпации отмечается резкая болезненность и сукровично-гнойное отделяемое.

По внутренним органам патологии не выявлено. Больной направлен в стационар. До госпитализации мать обрабатывала элементы сыпи 1% раствором бриллиантового зеленого, не купала ребенка.

В семье еще ребенок трех лет, который не болел ветряной оспой и посещает другую группу детского сада, где нет инфекционных заболеваний.

Ответьте на поставленные вопросы:

1. Поставьте клинический диагноз (3)

2. На основании каких клинических симптомов поставлен диагноз ветряной оспы ? (1)

3. Перечислите элементы сыпи у данного ребенка (4)

4. Согласно классификации ветряной оспы – как вы оценили форму болезни? (3)

5. С чем связано ухудшение состояния и подъема температуры на 4 день болезни? (1)

6. Где могло произойти заражение ветряной оспой у этого ребенка? (1)

7. Какое осложнение имело место у Пети? (1)

8. Характерно ли время года, когда заболел ребенок? (1)

9. Правильная ли тактика участкового врача, который направил больного в стационар? (1)

10.В чем ошибка в лечении на до госпитальном этапе? (1)

11. Какие изменения в общем анализе крови вы ожидаете получить у больного? (3)

12. Какое лечение следует назначить в стационаре? (7)

13. Какое лабораторное обследование Вы проведете в стационаре? (3)

14. Какие противоэпидемические мероприятия следует провести в семье данного ребенка? (4)

Читайте также:  Эпидемия оспы при екатерине

15. Назовите противоэпидемические мероприятия в детском саду? (3)

16. С какого дня младший брат Пети не может посещать детский сад почему? (2)

Сумма эталонных ответов – 38

Расчет оценки ответа студента:

А (сумма правильных ответов)

Б (сумма эталонных ответов)

При К ниже 0,7 оценка неудовлетворительно

Эталоны ответов к тест-задаче.

1. а/ ветряная оспа типичная

в/ течение с осложнением — инфильтрат на коже грудной

2. а/на основании везикулезных высыпаний

3. а/ пятна б/ папулы в/везикулы г/ корочки

б/ незначительно выражены симптомы интоксикации

7. а/ воспалительный инфильтрат на коже грудной клетки.

9. а/ тактика участкового врача правильная, так как ветряная

оспа протекала негладко-осложнение-инфильтрат.

б/ нейтрофильный сдвиг влево

б/ десенсибилизирующую терапию

е/ обработку элементов сыпи 1% спиртовым раствором

ж/ повязку с гипертоническим раствором на инфильтратах

б/ посев отделяемого из инфицированного ветряночного

14. Противоэпидемические мероприятия в семье:

б/ разобщение контактных с 11 до 21 дня

в/ наблюдение за контактными в течение 21 дня

г/ влажная уборка, проветривание квартиры

15. а/ разобщение контактной группы на 21 день

б/ ежедневный осмотр детей при приеме /утренний фильтр

с измерением температуры тела

в/ влажная уборка в группе, проветривание помещения

16. Брат Пети не может посещать детсад:

б/ минимальный инкубационный период при ветряной

оспе 11 дней, однако больной ветряной оспой заразен

уже в последние два дня инкубации, то есть с 29

источник

Ветряная оспа – это наиболее распространенная детская высоко контагеозная вирусная инфекция с воздушно-капельным заражением. В народе болезнь называют ветрянкой, болеют ею только люди.

Могут болеть и взрослые, но у них болезнь может проходить в более тяжелой форме по сравнению с тем, как протекает ветрянка у детей.

Ваш ребенок постоянно болеет?
Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном?

В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!
Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.

Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ.

90% детей переносят ветряную оспу в дошкольном возрасте. Учитывая такую распространенность заболевания в детском возрасте, многих родителей интересует вопрос: как передается ветрянка у детей?

Вызывает ветряную оспу вирус из семейства герпес-вирусов. Именно этот вирус вызывает и опоясывающий герпес или лишай. При попадании вируса в организм он остается в нем на всю жизнь, избавиться от него невозможно.

При неблагоприятных условиях и снижении иммунитета вирус может стать активным через много лет и проявиться в виде опоясывающего герпеса.

Активации вируса может способствовать:

  • заболевание крови;
  • ВИЧ-инфекция;
  • онкологические заболевания;
  • лучевая болезнь.

Вне организма вирус устойчивостью не отличается: на него губительно действуют и свет, и повышение температуры, и ультрафиолетовые лучи – он погибает уже через 10 мин.

Несмотря на неустойчивость вируса вне организма, ветряная оспа у детей возникает обычно в виде вспышек в детских коллективах, что связано с большой летучестью вируса, способного распространяться на десятки метров, по лестничным пролетам, шахтах лифтов, вентиляционным каналам.

Многим знакомы эти ситуации:

  • Как только начинается сезон простуд — ваш ребенок обязательно заболевает, а потом и вся семья.
  • Вроде бы покупаете дорогие препараты, но они действуют только пока их пьешь, а через неделю-две малыш заболевает по-новой.
  • Вы переживаете, что иммунитет вашего ребенка слабый, очень часто болезни берут верх над здоровьем.
  • Боитесь каждого чиха или покашливания.

Необходимо укреплять ИММУНИТЕТ ВАШЕГО РЕБЕНКА!

Поэтому, если заболевает 1 ребенок в дет. саду или школе, то дети всего учреждения считаются контактными. И заболевают все ранее не болевшие и не вакцинированные, так как восприимчивость к вирусу практически 100%.

Источник инфекции – больной не только ветряной оспой, а и опоясывающим герпесом. Вирус выделяется со слюной при разговоре, поцелуе, кашле. Заразным больной ветрянкой становится за день-два до появления высыпаний и длится до 5-го дня после последнего высыпания.

Передача ветряной оспы у детей происходит:

  1. Воздушно-капельным путем.
  2. Возможен также вертикальный путь передачи инфекции через плаценту – от заболевшей ветрянкой или опоясывающим лишаем будущей матери плоду (или передаваться во время родов).

Дети до 6-мес. болеют редко, так как их защищают антитела, полученные от матери, если она перенесла ветрянку задолго до беременности.

Ветрянка чаще регистрируется в холодный сезон, что связано с сезонным снижением иммунитета. Перенесенная инфекция оставляет у 97% переболевших пожизненный иммунитет, только у 3% возможно повторное заболевание.

Первые признаки ветрянки появляются у детей после периода инкубации, длящегося от 1 до 3 нед. (чаще 2 нед.).

Вирус, попав в организм, сначала проникает в клетки слизистой в дыхательных путях, размножается в них до определенного уровня, способного преодолеть местный иммунитет, которым обладает слизистая, и проникает в кровь.

В ответ на это появляются первые симптомы, которые называют продромальными:

  • слабость;
  • головная боль;
  • температура выше 38 0 С;
  • ухудшение аппетита;
  • сонливость;
  • учащение пульса;
  • раздражительность и плаксивость.

Продромальный период длится до 2 дней. Могут увеличиваться и лимфоузлы.

Затем наступает период высыпаний, хотя у некоторых детей основные признаки ветряной оспы(характерные высыпания) появляются одновременно с продромальными симптомами.

Сыпь вначале имеет вид пятна с нечеткими краями красновато-розового цвета, диаметром до 5 мм. Достаточно быстро пятна превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью, которая на следующий день становится мутной. Сильный зуд, сопровождающий высыпания, вызывает беспокойство ребенка.

Через день-два пузырьки самостоятельно вскрываются, жидкость из них вытекает. Пузырьки подсыхают и затем покрываются корочкой, которая впоследствии (спустя оду-две недели) отпадает после заживления.

Сыпь вначале появляется на туловище, но быстро распространяется на лицо, по волосистой части головы, на конечностях. На ладошках и подошвах она, как правило, отсутствует. Но такие же элементы сыпи могут быть на слизистых во рту, конъюнктиве глаз, в носоглотке, на наружных половых органах.

Для ветрянки характерно подсыпание, то есть появление каждый день новых и новых элементов, что сопровождается температурной реакцией организма. Поэтому на коже рядом можно увидеть элементы сыпи на разных стадиях: пятно, узелок, пузырек, корочку.

Интенсивность высыпаний у детей бывает разной – от 10 до 700-800 элементов. В среднем их насчитывается 200-300. Но встречаются случаи заболевания с минимальным (меньше 10 элементов) количеством или совсем без сыпи. Длительность лихорадки зависит от продолжительности периода высыпаний.

После прекращения новых высыпаний наступает период выздоровления. Постепенно уходят все признаки ветрянки у ребенка. После отпадения корочек остается легкая пигментация, которая постепенно исчезнет (примерно за 3 недели). Если ребенок расчесывал пузырьки или раньше времени сдирал корочки, то могут оставаться рубцы (оспины) на всю жизнь.

У детей симптомы ветрянки и их выраженность зависят от степени тяжести болезни и клинической формы.

При легкой степени ветрянки:

  • самочувствие и состояние удовлетворительное;
  • температура нормальная или не выше 38 0 С;
  • высыпаний немного;
  • период высыпаний длится 4 дня.

Для среднетяжелой степени характерны:

  • лихорадка выше38 0 С;
  • незначительные проявления интоксикации (сонливость, головная боль, слабость);
  • обильные высыпания;
  • период высыпаний равен 5 дн.

Тяжелая степень характеризуется:

  • выраженной интоксикацией (отсутствие аппетита, тошнота, повторная рвота, головная боль, слабость);
  • лихорадка до 40 0 С;
  • обильная, местами сливная, сыпь на коже, высыпания на слизистых;
  • период высыпаний длится до 9 дн.

Тяжелые формы заболевания у детей встречаются крайне редко. Они более характерны для взрослых, включая беременных, особенно у лиц с иммунодефицитом.

Помимо типичной различают и атипичные формы болезни.

Атипичные формы делят на:

  1. Рудиментарную, с легким течением форма: с единичными высыпаниями и нормальной или субфебрильной температурой.
  2. Аггравированную форму с выраженной клиникой и тяжелым течением.

К аггравированной форме ветряной оспы относятся:

  1. Геморрагическая форма проявляется:
  • высокой лихорадкой;
  • выраженной интоксикацией;
  • кровянистым содержимым пузырьков;
  • кровоизлияниями на коже и слизистых, во внутренних органах;
  • гематурией (появлением крови в моче).
  1. Висцеральная форма развивается чаще у младенцев, при иммунодефицитном состоянии, у недоношенных. Она характеризуется:
  • обильной сыпью;
  • длительной интоксикацией;
  • высокой лихорадкой;
  • поражением внутренних органов и нервной системы.
  1. Гангренозная форма возникает редко, обычно при иммунодефицитном состоянии:
  • интоксикация значительно выражена;
  • пузырьковая сыпь имеет крупные размеры, с некрозом тканей, после отторжения корки образуются глубокие, с медленным заживлением язвы.

Симптомы и лечение зависят от тяжести заболевания. При легком течении ветрянки (а так чаще всего она протекает у детей дошкольного возраста), лечить детей не нужно, болезнь проходит самостоятельно. Следует только обеспечить проведение гигиенических процедур, и предупредить расчесывание и инфицирование элементов сыпи (днем коротко стричь ногти, следить и убеждать, а на ночь надевать хлопчатобумажные варежки «царапки», как для новорожденных).

При среднетяжелом и тяжелом течении проводится противовирусная терапия и симптоматическое лечение. Лечение поможет устранить или уменьшить выраженность основных признаков: сыпи, температуры, зуда.

При высокой лихорадке применяются Парацетамол и Ибупрофен. Категорически запрещено применение Аспирина!

Уменьшить зуд помогутантигистаминные препараты: Диазолин; Фенистил, Зодак; Супрастин и др. Эти препараты могут назначаться внутрь или местно в виде мазей (но при этом следует четко соблюдать дозировку, чтобы не допустить передозирование).

Уменьшить риск инфицирования элементов сыпи можно с помощью обработки их растворами антисепиков: (краской Кастеллани, Фукарцином, р-ром перманганата каоия или марганцовки, 1% спиртовым р-ром бриллиантовой зелеии). К тому же, эти ежедневные обработки помогут уточнить день последнего высыпания для определения сроков изоляции ребенка.

С целью предупреждения инфицирования сыпи нужно ежедневно (можно несколько раз н день) обмывать ребенка без мочалок и моющих средств в душе или делать непродолжительные прохладные ванночки, со слаборозовым раствором перманганата калия или добавляя в воду отвар ромашки, или питьевую соду. После душа или ванночки осторожно промокать тело, а не вытирать. Нательное и постельное белье менять ежедневно. Белье должно быть из натуральных тканей.

При тяжелом и среднетяжелом течении ветряной оспы применяются по назначению врача противовирусные препараты:

  • Ацикловир (Виролекс, Зовиракс) применяются для детей с 2-летнего возраста;
  • Валцикловир – для детей старше 12 лет.

Применяется также специфический иммуноглобулин «Зостевир».

Правильное лечение и соблюдение гигиенических правил обычно приводят к выздоровлению детей без осложнений.

Развитие осложнений чаще происходит у детей:

  • с онкопатологией;
  • с заболеваниями крови;
  • на первом году жизни;
  • с врожденным иммунодефицитным состоянием;
  • с ВИЧ-инфекцией.

У таких детей могут развиваться атипичные тяжело протекающие формы ветрянки с осложнениями.

Возможные осложнения при ветрянке:

  1. Присоединение бактериальной инфекции и формирование абсцессов или развитие импетиго. В лечении при этом используются антибактериальные мази.
  2. Развитие сепсиса с поражением надпочечников и внутренних органов.
  3. Вирусная пневмония.
  4. Менингит и менингоэнцефалит.

Особая опасность для детей таится при внутриутробном инфицировании вирусом. При заболевании ветряной оспой беременной в первые 6 мес. развивается ветряночный синдром. У плода возможны уродства конечностей, рубцы на коже, отставание в психическом и физическом развитии.

Несколько менее опасной является ветрянка у беременной после 6 месяцев, так как плод получает не только вирус, а и материнские антитела, которые уже выработались к моменту заболевания плода. Ребенок переносит ветрянку внутриутрбно, а после рождения могут возникать рецидивы опоясывающего герпеса.

Опасным для ребенка является также заболевание ветрянкой беременной за 5 дн. до родов, в день родов или за 5 дн. после родов: в этом случае ребенок получает только вирус, а антитела для борьбы с вирусом не получает. Врожденная ветряная оспа у новорожденного протекает тяжело, с поражением нервной системы (нарушением сознания) и внутренних органов. Летальность достигает 20%.

Тяжелым течением отличается и ветрянка у тех грудничков, чьи матери не болели этими инфекциями до беременности. Болезнь у них отличается выраженной интоксикацией и обильными высыпаниями.

У детей со сниженным иммунитетом могут формироваться (помимо обычной пузырьковой сыпи) крупные вялые пузыри с гнойным содержимым (буллы) и нередко болезнь осложняется сепсисом.

Для профилактики ветрянки применяется вакцинация. Используется живая вакцина из ослабленного вируса. Проводится детям после года. Поствакцинальный иммунитет защищает ребенка 10 и более лет. Применяются вакцины «Варилрикс» (Бельгия), «Окавакс» (Япония).

Зарубежом выпускаются также вакцины «Варивакс» и «Зостервакс» (США), «MMRV» (Бельгия) – комбинированная вакцина от кори, краснухи, ветряной оспы, эпидемического паротита. Но в РФ эти вакцины не регистрировались.

Вакцинировать можно также женщин перед планируемой беременностью, если она не болела ветрянкой и не имеет антител от вируса. Можно проводит с помощью вакцинации и экстренную профилактику ветрянки (но не беременным), если ввести вакцину не позже 72 ч. после контакта с больным опоясывающим герпесом или ветрянкой. Беременным в таком случае вводится иммуноглобулин «Зостевир».

Он может также вводиться контактным из группы риска по развитию осложнений при ветрянке:

  • детям с онкопатологией;
  • ВИЧ-инфицированным;
  • недоношенным детям с массой тела до 1 кг;
  • детям после трансплантации органов;
  • новорожденным, чьи матери ветрянкой не болели.

Ветряную оспу не всегда можно считать легким заболеванием для детей. Она тоже может вызвать серьезные осложнения. Поэтому многие прививают своих детей от ветрянки. Если же ребенок уже проконтактировал, то родители, зная симптомы и лечение ветрянки, сумеют пролечить его без осложнений.

источник