Менингит вызванный вирусом ветряной оспы

Развитие неврологических осложнений из-за реактивации вируса ветряной оспы (VZV) является относительно необычным, особенно в случае иммунокомпетентных пациентов. В литературе описано лишь несколько случаев, большинство из которых касались взрослых или пожилых пациентов.

Через два дня после того, как его педиатр поставил диагноз опоясывающий герпес и назначил пероральный ацикловир по 400 мг три раза в день, 14-летний мальчик был госпитализирован из-за легкой лихорадки, сильной головной боли, медлительности, сонливости и рвоты. Проводили исследование цереброспинальной жидкости и показали повышенную концентрацию белка (95 мг / дл), нормальный уровень глюкозы (48 мг / дл, уровень глюкозы в крови, 76 мг / дл) и лимфоцитарный плеоцитоз (1400 лимфоцитов / мкл) и ДНК VZV был обнаружен с помощью полимеразной цепной реакции (1250 копий / мл). Результаты иммунологического скрининга на подсчеты субпопуляции ВИЧ, лимфоцитов, уровни иммуноглобулина в сыворотке и комплементе (C3 и C4), тесты на чувствительность к вакцинам и стимуляции лимфоцитов были ничем не примечательными. Ацикловир вводили внутривенно в дозе 10 мг / кг три раза в день и продолжали в течение 10 дней. Терапия была высокоэффективной, и клиническое состояние пациента быстро улучшалось: лихорадка исчезала через два дня, а все признаки и симптомы неврологического поражения через четыре дня. Поражения кожи разрешались примерно через неделю, и боли и диссестезии не сообщалось. Учитывая благоприятную эволюцию болезни, после 10-дневного лечения ребенок был выписан без дальнейшей терапии. Результаты исследования магнитного резонанса сразу после прекращения антивирусной терапии были нормальными, и контрольное обследование, проведенное примерно через четыре недели, не обнаружило признаков или симптомов заболевания.

Взаимодействие VZV также может привести к различным неврологическим осложнениям у детей с иммунокомпетентностью. Подходящая терапия ацикловиром и целостность иммунной системы важны для конечного результата лечения, но другие известные в настоящее время факторы, вероятно, также играют определенную роль.

Вирус Varicella zoster (VZV) является исключительно человеческим нейротрофическим альферопсирусом [1]. Первичная инфекция вызывает ветряную оспу (ветряная оспа), после чего вирус становится скрытым в ганглионарных нейронах по всей нейраксии. С возрастом или иммуносупрессией клеточно-опосредованный иммунитет к снижению VZV и реактивации вируса вызывает опоясывающий герпес (черепицу), который может быть осложнен при участии центральной и периферической нервной системы [2].

Развитие неврологических осложнений реактивации VZV является относительно необычным, особенно в случае иммунокомпетентных пациентов. В литературе описано лишь несколько случаев, большинство из которых касались взрослых или пожилых пациентов [3-8]. Несмотря на отсутствие доказательств относительно его эффективности, в таких случаях были назначены различные антивирусные схемы [2,9], включая введение противовирусных препаратов, не указанных для педиатрической популяции.

Здесь мы описываем случай иммунокомпетентного подростка с опоясывающим герпесом и асептическим менингитом из-за реактивации VZV, потому что некоторые из клинических характеристик пациента и результаты противовирусного лечения делают этот случай интересным.

14-летний мальчик был госпитализирован из-за мягкой лихорадки (подмышечная температура 38 ° C), сильной головной боли, медлительности, сонливости и рвоты. За два дня до приема его родители заметили, что макулопапулезная сыпь быстро развивается в пузырьки с эритематозной основой в очень ограниченной области левой дорзальной кожи. Никаких других признаков или симптомов не сообщалось. Педиатр пациента диагностировал опоясывающий герпес и назначал пероральный ацикловир по 400 мг три раза в день. История болезни мальчика была беспрецедентной, за исключением рецидивирующих респираторных инфекций в первые три года жизни. Он был диагностирован как имеющий ветряную оспу, когда ему было три года, но не получал противовирусную терапию.

После приема температура его тела составляла 37,8 ° C, жизненно важные признаки были ничем не примечательными, а поражения кожи, расположенные в небольшой части области, снабженной C8, считались совместимыми с диагнозом опоясывающего герпеса. В то же время неврологическое обследование выявило типичные признаки и симптомы менингеального поражения: пациент был немного смущен и не мог переносить яркий свет, его глубокие рефлексы сухожилий были преувеличены, и он был позитивным для знаков Брудзинского и Кернига. Однако не было сенсорного дефицита. Результаты обычных анализов крови находились в пределах нормы, и не было увеличения воспалительных биомаркеров. Результаты компьютерной томографии мозга (КТ) и электроэнцефалографических исследований были нормальными. Исследование на цереброспинальной жидкости (CSF) показало повышенную концентрацию белка (95 мг / дл), нормальный уровень глюкозы (48 мг / дл, уровень глюкозы в крови, 76 мг / дл) и лимфоцитарный плеоцитоз (1400 лимфоцитов / мкл). ДНК VZV детектировали с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР, 1250 копий / мл), тогда как ПЦР-анализ вируса простого герпеса 1 и 2, энтеровируса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна Барра и вируса JC был отрицательным. Результаты иммунологического скрининга на подсчеты субпопуляции ВИЧ, лимфоцитов, уровни иммуноглобулина в сыворотке и комплементе (C3 и C4), тесты на чувствительность к вакцинам и стимуляции лимфоцитов были ничем не примечательными.

Дозу ацикловира изменяли до 10 мг / кг три раза в день, которые вводили внутривенно в течение 10 дней. Терапия была высокоэффективной, и клиническое состояние пациента быстро улучшалось: лихорадка исчезала через два дня, а все признаки и симптомы неврологического поражения через четыре дня. Поражения кожи разрешались примерно через неделю, и боли и диссестезии не сообщалось. Учитывая благоприятную эволюцию болезни, после 10-дневного лечения ребенок был выписан без дальнейшей терапии. Результаты исследования магнитного резонанса сразу после прекращения антивирусной терапии были нормальными, а контрольное обследование, проведенное около четырех недель спустя, не обнаружило признаков или симптомов заболевания. Таблица 1.

Характеристики иммунокомпетентного подростка с опоясывающим герпесом и асептическим менингитом, вызванным реактивацией VZV

CSF: цереброспинальная жидкость; КТ: компьютерная томография; MR: магнитный резонанс; ПЦР: полимеразная цепная реакция; VZV: вирус ветряной оспы.

Опоясывающий герпес в основном поражает пожилых людей (его частота в 8-10 раз выше у людей в возрасте> 60 лет, чем у молодых пациентов) и пациентов с ослабленным иммунитетом, в том числе с приобретенным иммунодефицитом из-за введения лекарственного средства [10], хотя реципиенты трансплантата костного мозга и ВИЧ- серопозитивные пациенты также подвергаются особому риску [11]. Считается, что ослабление клеточного иммунитета является основным фактором увеличения заболеваемости опоясывающим герпесом, поскольку титры антител остаются неизменными или даже могут возрастать с возрастом [2,11], что объясняет, почему в иммунокомпетентных детях имеется только несколько случаев заболевания [ 1,3].

После ветряной оспы VZV остается скрытой в сенсорных дорзальных корневых ганглиях и, когда реактивируется, реплицируется по ходу нерва и появляется как везикулярная кожная сыпь [1,2,9]. В большинстве случаев этому предшествуют парестезии, зуд и боль или «предгерпетическая невралгия» [2,9], и эти сенсорные симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы предлагать альтернативную причину, такую ​​как коронарная ишемия или состояние брюшной полости. Боль и зуд являются обычными сопутствующими извержениями, но они также могут следить за сыпью и становиться хроническим, но самоограничивающим «постгерпетическая невралгия» [2,9]. Некоторые нетипичные случаи могут приводить к боли без каких-либо повреждений кожи, хотя значительный рост титров антител VZV позволяет предположить, что боль тесно связана с VZV [2,9,10].

Ситуация у нашего пациента была противоположной: хотя и ограниченной по степени, поражение кожи было ясным и легко диагностированным как изменения, связанные с VZV, но, что удивительно, они не были связаны с какой-либо значительной болью или дизестезией на протяжении всего острого заболевания или позже , включая постгерпетическую невралгию. У ребенка не было сенсорных неврологических дефицитов, которые могли бы объяснить отсутствие боли при болезни, которая избирательно повреждает сенсорные нервы. Следовательно, разумно думать, что доброкачественная клиническая картина была связана с эффективностью его иммунной системы, несмотря на то, что VZV участвовал в центральной нервной системе, когда он получал антивирусную терапию. Положительная эволюция дела также могла быть вызвана быстрым лечением ацикловира, который, как известно, очень эффективен против VZV.

Асептический менингит является одним из возможных осложнений реактивации VZV. Это не одно из самых тяжелых неврологических осложнений и обычно не приводит к главному повреждению головного мозга, характеризующему миелопатию VvV, васкулопатию или болезнь глаз [2]. В нашем случае, хотя неврологическое участие было клинически очевидным, оно было очень мягким и не вызывало каких-либо постоянных повреждений, возможно, потому, что пероральная противовирусная терапия была начата, как только был опознан опоясывающий герпес, и даже если это не могло привести к высокому ацикловиру концентрации в CSF, он, возможно, уменьшил тяжесть менингита и благоприятствовал положительному клиническому исходу. В этом отношении этот случай напоминает те, которые недавно были описаны Mantero et al. [4] и Goyal et al. [5], которые соответственно описали менингоэнцефалическую аутологиювропатию VZV у иммунокомпетентной молодой женщины с менингитом и черепным параличом и менингитом у 27-летнего мужчины, оба из которых полностью выздоравливали. Тем не менее, эти пациенты получали пролонгированную терапию ацикловиром, тогда как нашему пациенту потребовалось всего 10 дней внутривенного лечения. Необходимо собрать дополнительную информацию о том, когда и как долго антивирусное лечение следует вводить пациентам с неврологическим вмешательством из-за реактивации VZV.

Результаты иммунологических исследований нашего ребенка были нормальными, но нормальная иммунная система не гарантирует доброкачественный курс неврологических проявлений реактивации VZV. Mpaka et al. описали случай ранее здорового 66-летнего мужчины, укуса которого ухудшилось до комы в течение 24 часов после начала заболевания [6] после развития лимфоцитарного менингита с множественными двусторонними отечными и геморрагическими поражениями преимущественно в белом веществе и внутрижелудочковыми и субарахноидальное кровоизлияние. Диагноз энцефалита VZV подтвержден ПЦР-анализом CSF, и он получил адекватное лечение ацикловиром. Однако, хотя его общее состояние считалось хорошим два года спустя, этот случай показывает, что менингит, вызванный реактивацией VZV, может иметь сложную эволюцию даже у иммунокомпетентных субъектов.

В нашем случае подчеркивается тот факт, что реактивация VZV может также приводить к различным неврологическим осложнениям у иммунокомпетентных детей, которые могут быть доброкачественными (как в нашем случае) или очень тяжелыми [2,10]. Подходящая терапия ацикловиром и целостность иммунной системы важны для конечного результата лечения, но другие известные в настоящее время факторы, вероятно, также играют определенную роль. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить взаимосвязь между VZV и нейронным повреждением.

Письменное информированное согласие на публикацию этого отчета о случаях заболевания и любые сопроводительные изображения были получены от родителей пациента. Копия письменного согласия доступна для обзора редактором журнала.

CSF: Цереброспинальная жидкость; КТ: компьютерная томография; MR: Магнитный резонанс; ПЦР: полимеразная цепная реакция; VZV: вирус ветряной оспы.

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

SE подготовил рукопись, руководил управлением клиники и возглавлял педиатрическую клинику, в которой пациент был госпитализирован; SB, RP, LM и LS признали пациента, последовали за ним во время госпитализации и провели последующие обследования; НП написал проект рукописи. Все авторы прочитали и утвердили окончательный вариант рукописи.

Это исследование было поддержано грантом Министерства здравоохранения Италии (Bando Giovani Ricercatori 2009).

источник

Здравствуйте!
Ребенку 8 лет, 31 июля заболел ветрянкой, температура повышалась несильно и сыпи было немного.
2 августа и 3 августа до обеда температура была нормальная, ребенок бодр и весел.
3 августа после обеда стал сонный, жаловался на головную боль и резь в глазах, когда смотришь на свет, трудно было двигать глазами, тошнило, один раз рвало, температура поднялась до 37,5. Я вызвала скорую. К приезду скорой температура была уже в норме, голова болела умеренно. Скорая увидела менингеальную симптоматику и увезла ребенка в больницу.
Там ему льют из капельницы ацикловир, состояние не ухудшалось, да и голова прошла. Правда, немного подсыпало. Сегодня должны были сделать пункцию, но неврологи его осмотрели и поставили под сомнение менингеальную симптоматику. Завтра будут еще наблюдать и решать вопрос, нужна ли пункция.

Вопросы. 1)Можно ли без пункции исключить менингит и энцефалит? Не следует ли мне все-таки настоять на проведении дополнительных исследований? 2)Почему скорая увидела менингеальные симптомы (и мне показала), а в больнице сегодня их не видят — они могли исчезнуть за день под ацикловиром? 3)Если это не мозговые осложнения, то ЧТО это может быть?

1) Пункция в вашем случае не изменит тактику лечения и прогноз заболевания. Соглашусь с вашими докторами, что от пункции в вашем случае можно воздержаться.
2) Да, при начале противовирусной терапии (а ее, как и положено в вашем случае проводили в/в, обеспечив постоянную нужную концентрацию), симптомы могут «уйти быстро»
3) По вашему описанию: общемогзговая и менингеальная симптоматика и «подсыпание» вполне укладывается в тяжелое течение ветряной оспы.

Когда ребенку исполнится 50 лет (надеюсь, что к тому времени эта вакцина получит регистрацию в моем отечестве) подумайте о необходимости привиться от опоясывающего герпеса, несмотря на перенесенную ветряную оспу.

Менингит — это воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Заболевание очень опасное и при подозрении на развитие менингита пациента следует как можно скорее госпитализировать, поскольку он лечится только в стационаре, независимо от возраста пациента.

Считается, что менингит чаще бывает у детей. Несостоятельность или большая проницаемость гематоэнцефалического барьера у детей определяет не столько частоту заболеваемости у детей, сколько тяжесть течения и частоту летальных исходов (в мозг проникают вещества, которые не должны туда проникать, вызывая судороги и прочие корковые или пирамидные расстройства).

Менингит опасен тем, что даже при своевременной, правильной терапии он может вызвать серьезные осложнения и отдаленные последствия, такие как периодические головные боли, снижение слуха, зрения, головокружение, эпилептические припадки, которые могут длиться несколько лет или остаться на всю жизнь.

• Первичные – самостоятельное заболевание без местного инфекционного процесса в каком-либо органе
• Вторичные — воспаление развивается на фоне общего или местного инфекционного заболевания, чаще всего после свинки, кори, туберкулеза, сифилиса и пр.

• Бактериальные
• Грибковые
• Вирусные
• Смешанные
• Паразитарные
• Неспецифические

• Конвекситальные
• Диффузные
• Локальные
• Базальные

• Серозные серозный менингит у детей -симптомы
• Гнойные

• острые – молниеносные, реактивный менингит
• подострые
• рецидивирующие
• хронические

Независимо от причин возникновения, возбудителя инфекции, локализации процесса, клинические проявления заболевания имеют несколько общих первых признаков менингита.

Менингит настолько серьезное, опасное заболевание, осложнения которого могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу, поэтому каждый человек должен знать как определить менингит, какие у него характерные симптомы, как проявляется менингит, чтобы как можно раньше обратиться за медицинской помощью и вовремя начать адекватное лечение.

Один из симптомов менингита: если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то его ноги непроизвольно согнутся.

Это в первую очередь интоксикация:

• высокая температура тела
• бледность кожных покровов
• боль в мышцах и суставах
• одышка, частый пульс, синюшность носогубного треугольника
• при тяжелом течении может быть низкое артериальное давление
• снижение аппетита, полный отказ от пищи
• больные испытывают чувство жажды и поэтому много пьют, отказ от питья расценивается как неблагоприятный признак.

Это общемозговые первые симптомы менингита, такие как:

возникает из-за токсического воздействия инфекции на мозговые оболочки, вследствие повышения внутричерепного давления, она отмечается у всех пациентов с любыми менингитами. Головная боль распирающая, очень интенсивная, усиливается во время движения, резких звуков и световых раздражений, не локализуется в отдельных частях, а ощущается по всей голове. Причем прием анальгетиков не дает эффекта, не снимает боль.

Они появляются на 2-3 день болезни. Рвота может возникать на пике головной боли, она не приносит облегчения. Обычно это рвота – фонтаном и не связана с приемом пищи. Повышенная зрительная, тактильная и звуковая чувствительность развивается из-за раздражения клеток мозговых узлов, задних корешков и рецепторов мозговых оболочек, это значительно снижает порог чувствительности к любым раздражителям. Усиление боли у пациента может вызвать даже легкое прикосновение к больному.

Грудные дети сильно возбуждены, беспокойны, часто вскрикивают, от прикосновений резко возбуждаются, у них также часто бывает понос, сонливость, повторяющиеся срыгивания. У маленьких детей нередко одним из первых признаков менингита служат судороги, часто повторяющиеся. Взрослые пациенты обычно накрывают голову одеялом и лежат, отвернувшись к стене. Если в начале болезни у взрослых и подростков сопровождается судорожным подергиванием — это неблагоприятный признак.

• • ригидность затылочных мышц – затрудненное или невозможное сгибание головы. Это самый ранний признак менингита и постоянный.
  • симптомы Кернига – состояние, когда согнутые в коленях и тазобедренных суставах ноги не могут разогнуться.
  • симптомы Брудзинского – верхний симптом характеризуется непроизвольным сгибанием ног при наклонении головы к груди. Если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то ноги в коленных и тазобедренных суставах непроизвольно согнутся. Средний симптом – непроизвольное сгибание ног у больного, если надавливать на область лонного сочленения. Нижний симптом – когда проверяют симптом Кернига, непроизвольно сгибается другая нога.

• Симптомы Лесажа – у маленьких детей некоторые характерные менингеальные симптомы не ярко выражены, поэтому осматривают большой родничок. Он выбухает, пульсирует и напряжен. А также проверяют на позу легавой собаки – когда держат ребенка подмышками, он запрокидывает голову назад, подтягивает ноги к животу – это симптом Лесажа.
• Человек принимает вынужденную позу лягавой собаки (курка). Это когда больной накрывает одеялом лицо и отворачивается к стенке, приводит согнутые ноги к животу в положении на боку и запрокидывает голову, так как это снимает натяжение оболочек и уменьшает головную боль.
• У пациентов с менингитом также могут быть следующие характерные боли:
  • Симптом Бехтерева – сокращение мимической мускулатуры при простукивании по скуловой дуге
  • Симптом Пулатова – боль при простукивании черепа
  • Симптом Менделя – боль при надавливании на область наружного слухового прохода
  • Боль при надавливании на точки выхода черепно-мозговых нервов ( например, тройничного, под глазом, на середине брови).
• Кроме того, поражения черепно-мозговых нервов, клинически могут проявляться такими симптомами:
  • снижением зрения
  • двоением в глазах
  • нистагмом
  • птозом
  • косоглазием
  • парезом мимической мускулатуры
  • снижением слуха
  • в большинстве случае у пациентов наблюдается изменение, спутанность сознания.

• В первые дни болезни у больного в основном наблюдаются такие первые признаки менингита:
  • возбуждение, которые в дальнейшем может нарастать
  • сопровождаться галлюцинациями, двигательным беспокойством
  • или наоборот сменяться оглушенностью, вялостью
  • вплоть до вхождения в коматозное состояние.

С первых – вторых суток на фоне повышения температуры и головной боли появляется розовая или красная сыпь, исчезающая при надавливании. За несколько часов она становится геморрагической, то есть сыпь в виде синячков (вишневой косточки) с более темной серединой разной величины. Начинается со стоп, голеней, вползая на бедра и ягодицы и расползаясь все выше (вплоть до лица).

Это – опасный сигнал, и скорую надо вызывать незамедлительно, иначе дело может быстро закончиться смертью. Сыпь – это омертвение мягких тканей на фоне начинающегося сепсиса, вызванного менингококком. Септицемия может быть и без выраженной мозговой симптоматики. Сыпи в сочетании с лихорадкой достаточно, чтобы срочно вызвать Скорую помощь.

Ветряная оспа или в простонародье ветрянка, одно из самых распространенных заболеваний в мире, но, несмотря на легкость его течения у него имеется тяжелое осложнение – ветряночный энцефалит, который поражает центральную нервную систему (ЦНС) и при отсутствии лечения вызывает необратимые процессы в организме.

Как известно ветрянка носит звание детской болезни и зачастую не вызывает опасений у родителей, так как протекает у ребенка в сравнительно легкой форме. Во взрослом возрасте все с точностью до наоборот. Взрослые люди переносят ветряную оспу тяжело, вплоть до попадания в реанимацию.

Но у любой болезни есть опасные осложнения. Не обошли они стороной и ветрянку.

Ветряной энцефалит встречается достаточно редко, на 10 тысяч больных ветрянкой приходится один вирусный энцефалит.

Как правило, вирусному энцефалиту подвержены дети в возрасте старше года, это обуславливается дополнительной защитой детского организма иммунной системой матери, которая с молоком направляет на защиту малыша свои ресурсы. Но даже если ребенок находится на искусственном вскармливании случаев поражения данной болезнью детей до года отмечено крайне мало.

Различают несколько видов ветряночного энцефалита у детей:

• предветряночный;
• ранний;
• постветряночный (поздний).

Данный вид болезни развивается в организме ребенка до появления сыпи на теле и может развиться за несколько недель до появления симптомов ветряной оспы. Как правило, данный тип является наименее благоприятным. Ребенок становиться вялым, тонус мышц снижается, перестает обращать внимание на внешние раздражители, не разговаривает. Результатом становиться закрепление в организме вируса, даже после выздоровления и в более зрелом возрасте возникает опасность заражения опоясывающим лишаем.

Кроме того, в 16% случаев в результате болезни могут развиться эпилепсия, гиперкинетический синдром или частичные параличи.

Во время высыпаний на теле ребенка у него могут проявиться симптомы поражения головного мозга, что является признаками раннего ветряного энцефалита. Данный тип болезни, ровно, как и предветряночный имеет высокую статистику по смертности пациентов.

Если первые два вида болезни являются следствием повреждения головного мозга вирусом, то поздний энцефалит относится к разряду инфекционно-алергических болезней и является своего рода ответом на воспалительные процессы, протекающие в организме во время ветрянки. Начало болезни, как правило, совпадает с высыханием корочки на теле, отсюда и название поздний. Поздний тип болезни является наиболее благоприятным и наиболее распространенным видом.

Распознать ветряночный энцефалит не сложно, но необходимо постоянное наблюдение за ребенком. Болезнь начинается с обычного повышения температуры тела, чихания и головных болей, поэтому до появления сыпи легко спутать болезнь с обычной простудой.

Однако, главным сигналом являются кожные высыпания, которые не похожи на сыпь при простой ветрянке, а имеют гнойную структуру. Очень важно на первых этапах не прозевать начало болезни, так как при затягивании возможно получения серьезных осложнений.

Кроме того, ветряночный энцефалит имеет следующие симптомы:

• головокружение;
• фонтанирующая рвота;
• слабость и апатия;
• отсутствие аппетита и нежелание пить воду;
• нарушение координационных функций организма (ребенок не может дотронуться кончика носа с закрытыми глазами);
• отсутствие мимики;
• неконтролируемые приступы агрессии;
• параличи;
• потеря сознания;
• коматозные проявления.

В случае не принятия мер по лечению возможна потеря сознания ребенком без причины, что в конечном итоге может привести к впаданию в кому и к летальному итогу (несмотря на то, что смертность составляет всего 10%). Поэтому, крайне не рекомендуется игнорировать симптомы ветряночного энцефалита, ввиду тяжести заболевания.

В редких случаях возможно распространение заболевания в спинном мозге, что является осложнением и может проявиться в виде увеличения чувствительности кожных покровов, задержка мочеиспускания и дефикации, а также в нарушении тонуса мышц.

Самым благоприятным вариантом является поздний ветряночный энцефалит у детей, так как в этом случае не происходит поражение головного мозга и болезнь проходит без опасных проявлений, таких как судороги или кома. Как правило, она заканчивается в течение 7-10 дней. Все симптомы постепенно прекращаются, и последствия болезни полностью уходят.

Диагностика энцефалита при ветряной оспе заключается в проведении лабораторных исследованиях различной направленности. Однако, обязательно назначают ликвор спинномозговой жидкости, при анализе которой определяют наличие в собранном материале вируса ветряной оспы. Кроме того, назначают МРТ головного мозга, для определения наличия эпилептических синдромов.

Анализ крови также проводится, и повышенное содержание белка и лимфоцитов является поводом для беспокойства.

Но самое первое, на что обращает внимание доктор, на наличие контактов с больными ветрянкой и наличия в анамнезе больного данной болезни.

После постановки диагноза врач должен назначить лечение вирусного энцефалита и как правило это госпитализация в инфекционное отделение, так как больной ребенок должен находиться под постоянным контролем врачей.

Основу лечения составляет препарат – ацикловир, который вводится внутримышечно.

Кроме того больному показаны препараты:

• для снятия отека головного мозга;
• ускоряющие циркуляцию крови головного мозга;
• способствующие устранению судорог.

Также, план лечения постоянно корректируется, в зависимости от общего состояния ребенка и реакции на то или иное лекарство.

Лечение ветряного энцефалита продолжается от 1,5 до 2 недель.

После выздоровления у больного постепенно пропадают все симптомы, приобретенные во время болезни, но до 2 лет он находится на учете у невропатолога и у педиатра. Данная мера необходима для качественного устранения последствий. Врачи проводят различные исследования, инструментальные и неинструментальные.

К примеру, в результате позднего энцефалита после ветрянки от 1,5 до 2 месяцев у ребенка наблюдается головокружение, что является нормальным проявлением для данной болезни, но оно должно протекать под наблюдением специалиста.

Увы, в настоящее время не существует эффективной вакцины против энцефалита при ветряной оспе и основой профилактики заболевания является ограничение общения ребенка с больными ветрянкой, ровно, как и помещение больного малыша на карантин. Как правило, в случае раннего распознавания болезни (1-3 часа после появления сыпи) и изолирования ребенка от сверстников в 90% случаев будет иметь положительный эффект.

Важным шагом по предупреждению осложнений после ветрянки, поддержание организма ребенка во время болезни иммуностимулирующими препаратами.

Во взрослом возрасте ветряной энцефалит переносится одинаково тяжело, как и сама ветрянка. Обычно он сопровождается менингитом и различными невритами. У больного развиваются более опасные осложнения и последствия.

Таким образом очевидно, что энцефалит при ветряной оспе не относится к заболеваниям, которые «сами пройдут», так как последствия затянутого лечения дорого обойдутся для вашей дальнейшей жизни. Не стоит пренебрегать походом к специалисту при появлении первых признаков болезни.

Менингит – острое инфекционное заболевание, для которого характерно воспаление оболочек головного мозга. Заболевание может быть первичным (болезнь поражает головной мозг сразу) и вторичным (менингит развивается вследствие занесения инфекции из другого очага). В этой статье мы рассмотрим симптомы и лечение менингита у взрослых.

Основная причина первичного менингита – заражение менингококковой инфекцией. Источник заражения – носители инфекции, которая передается воздушно-капельным путем. Кроме менингококков, заболевание могут вызывать и другие возбудители, такие как пневмококк, спирохеты, туберкулезная палочка, гемофильная палочка.

Другая причина развития первичного менингита – вирусная инфекция. Чаще всего заболевание вызывается энтеровирусной инфекцией, но может развиться на фоне ветрянки, кори или краснухи.

Вторичные менингиты возникают при занесении инфекции в мозг из других очагов воспаления: фурункулы лица и шеи, отит, синуситы, остеомиелит костей черепа и др. Еще о причинах разных форм менингита у детей и взрослых можно узнать в нашей статье.

Менингит обычно начинается остро. Исключением может быть менингит туберкулезной этиологии, который обычно развивается в течение нескольких месяцев.

Первые симптомы менингита могут напоминать сильную простуду с выраженным интоксикационным синдромом: высокая температура тела до 40 С, озноб, мышечные и суставные боли, слабость.

Симптомы острого менингита:

Основной признак менингита – головная боль без четкой локализации. Больные говорят: «Болит вся голова». С развитием заболевания болевой синдром нарастает, боль становится невыносимой, распирающей, усиливающейся при любых движениях, громких звуках и ярком свете. У больных часто отмечается спутанность сознания.

Сильная тошнота, рвота, которая не приносит облегчение.

Первичный менингит менингококковой этиологии сопровождается появлением сыпи. При легкой форме заболевания появляются мелкоточечные темно-красные высыпания, которые разрешаются в течение нескольких дней. Для тяжелой формы менингита характерно появление крупных красных пятен и кровоподтеков, сохраняющихся на коже не менее недели.

Если происходит поражение черепных нервов, то у больного может развиться косоглазие.

Менингиальные симптомы в разной степени выявляются у всех больных. Обычно у больных определяется напряжение затылочных мышц. Больные испытывают сильную боль при попытках привести голову к груди и разогнуть ноги в коленях. Больные лежат на кровати в определенной позе, облегчающей состояние. Обычно больные лежат на боку, голова сильно запрокинута назад, руки прижаты к груди, а ноги согнуты в коленях и приведены к животу («поза легавой собаки»).

Обычно врач устанавливает диагноз без затруднений, поскольку симптомы менингита очень специфичны. Для уточнения диагноза, а также выявления возбудителя менингита, выполняется спинномозговая пункция. Лечение менингита осуществляется только в стационаре.

1. В основе лечения менингита лежит антибактериальная терапия. Лечение антибиотиками необходимо начинать при первых признаках заболевания, поэтому врач назначает антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролиды. Назначение препаратов именно широкого спектра действия объясняется тем, что результат люмбальной пункции будет готов не сразу, а выявить возбудителя менингита в анализе крови удается крайне редко. Антибактериальные препараты вводятся внутривенно, при тяжелом течении менингита лекарственные вещества могут быть введены эндолюмбально (в спинномозговой канал). Длительность курса антибактериальной терапии определяется врачом, но применение препаратов будет осуществляться не менее недели после того, как у больного нормализуется температура тела.
2. Лечение и профилактика отека головного мозга проводятся при помощи диуретиков (лазикс, диакарб). Введение мочегонных препаратов должно сочетаться с одновременным введением жидкости. При применении диуретиков следует учитывать, что они способствуют вымыванию кальция из организма.
3. Дезинтоксикационная терапия необходима для уменьшения проявления интоксикации организма. Больному внутривенно вводятся физиологический раствор, 5 % раствор глюкозы и др.

Длительность лечения менингита различна, зависит от степени тяжести заболевания и состояния больного. После завершения лечения в стационаре необходимо продолжение лечения в амбулаторных условиях. Восстановление здоровья, после перенесенного менингита, может длиться и более года, поэтому вопрос о возвращении к работе решается индивидуально для каждого человека.

Самым надежным средством профилактики менингита является вакцинация против некоторых заболеваний, которые могут стать его причиной. Наиболее часто применяются менингококковая вакцина, вакцина против гемофильной палочки типа B, тройная вакцинация против кори, краснухи и паротита.

• избегание контакта с людьми, больными менингитом;
• после контакта с больным менингитом необходимо обратиться к врачу для назначения профилактического курса приема препаратов;
• ношение одноразовых медицинских масок во время эпидемий инфекционных заболеваний;
• соблюдение правил гигиены (мытье рук перед едой, после посещения общественных мест);
• поддержание нормального иммунного статуса организма.

Менингит – это очень тяжелое и смертельно опасное заболевание, которое требует оказания квалифицированной медицинской помощи. Самолечение недопустимо!

При подозрении на менингит необходимо вызвать «Скорую помощь», которая доставит больного в инфекционный стационар. Дополнительно больного осматривает невролог, офтальмолог.

Ветряная оспа или в простонародье ветрянка, одно из самых распространенных заболеваний в мире, но, несмотря на легкость его течения у него имеется тяжелое осложнение – ветряночный энцефалит, который поражает центральную нервную систему (ЦНС) и при отсутствии лечения вызывает необратимые процессы в организме.

Как известно ветрянка носит звание детской болезни и зачастую не вызывает опасений у родителей, так как протекает у ребенка в сравнительно легкой форме. Во взрослом возрасте все с точностью до наоборот. Взрослые люди переносят ветряную оспу тяжело, вплоть до попадания в реанимацию.

Но у любой болезни есть опасные осложнения. Не обошли они стороной и ветрянку.

Ветряной энцефалит встречается достаточно редко, на 10 тысяч больных ветрянкой приходится один вирусный энцефалит.

Как правило, вирусному энцефалиту подвержены дети в возрасте старше года, это обуславливается дополнительной защитой детского организма иммунной системой матери, которая с молоком направляет на защиту малыша свои ресурсы. Но даже если ребенок находится на искусственном вскармливании случаев поражения данной болезнью детей до года отмечено крайне мало.

Различают несколько видов ветряночного энцефалита у детей:

• предветряночный;
• ранний;
• постветряночный (поздний).

Данный вид болезни развивается в организме ребенка до появления сыпи на теле и может развиться за несколько недель до появления симптомов ветряной оспы. Как правило, данный тип является наименее благоприятным. Ребенок становиться вялым, тонус мышц снижается, перестает обращать внимание на внешние раздражители, не разговаривает. Результатом становиться закрепление в организме вируса, даже после выздоровления и в более зрелом возрасте возникает опасность заражения опоясывающим лишаем.

Кроме того, в 16% случаев в результате болезни могут развиться эпилепсия, гиперкинетический синдром или частичные параличи.

Во время высыпаний на теле ребенка у него могут проявиться симптомы поражения головного мозга, что является признаками раннего ветряного энцефалита. Данный тип болезни, ровно, как и предветряночный имеет высокую статистику по смертности пациентов.

Если первые два вида болезни являются следствием повреждения головного мозга вирусом, то поздний энцефалит относится к разряду инфекционно-алергических болезней и является своего рода ответом на воспалительные процессы, протекающие в организме во время ветрянки. Начало болезни, как правило, совпадает с высыханием корочки на теле, отсюда и название поздний. Поздний тип болезни является наиболее благоприятным и наиболее распространенным видом.

Распознать ветряночный энцефалит не сложно, но необходимо постоянное наблюдение за ребенком. Болезнь начинается с обычного повышения температуры тела, чихания и головных болей, поэтому до появления сыпи легко спутать болезнь с обычной простудой.

Однако, главным сигналом являются кожные высыпания, которые не похожи на сыпь при простой ветрянке, а имеют гнойную структуру. Очень важно на первых этапах не прозевать начало болезни, так как при затягивании возможно получения серьезных осложнений.

Кроме того, ветряночный энцефалит имеет следующие симптомы:

• головокружение;
• фонтанирующая рвота;
• слабость и апатия;
• отсутствие аппетита и нежелание пить воду;
• нарушение координационных функций организма (ребенок не может дотронуться кончика носа с закрытыми глазами);
• отсутствие мимики;
• неконтролируемые приступы агрессии;
• параличи;
• потеря сознания;
• коматозные проявления.

В случае не принятия мер по лечению возможна потеря сознания ребенком без причины, что в конечном итоге может привести к впаданию в кому и к летальному итогу (несмотря на то, что смертность составляет всего 10%). Поэтому, крайне не рекомендуется игнорировать симптомы ветряночного энцефалита, ввиду тяжести заболевания.

В редких случаях возможно распространение заболевания в спинном мозге, что является осложнением и может проявиться в виде увеличения чувствительности кожных покровов, задержка мочеиспускания и дефикации, а также в нарушении тонуса мышц.

Самым благоприятным вариантом является поздний ветряночный энцефалит у детей, так как в этом случае не происходит поражение головного мозга и болезнь проходит без опасных проявлений, таких как судороги или кома. Как правило, она заканчивается в течение 7-10 дней. Все симптомы постепенно прекращаются, и последствия болезни полностью уходят.

Диагностика энцефалита при ветряной оспе заключается в проведении лабораторных исследованиях различной направленности. Однако, обязательно назначают ликвор спинномозговой жидкости, при анализе которой определяют наличие в собранном материале вируса ветряной оспы. Кроме того, назначают МРТ головного мозга, для определения наличия эпилептических синдромов.

Анализ крови также проводится, и повышенное содержание белка и лимфоцитов является поводом для беспокойства.

Но самое первое, на что обращает внимание доктор, на наличие контактов с больными ветрянкой и наличия в анамнезе больного данной болезни.

После постановки диагноза врач должен назначить лечение вирусного энцефалита и как правило это госпитализация в инфекционное отделение, так как больной ребенок должен находиться под постоянным контролем врачей.

Основу лечения составляет препарат – ацикловир, который вводится внутримышечно.

Кроме того больному показаны препараты:

• для снятия отека головного мозга;
• ускоряющие циркуляцию крови головного мозга;
• способствующие устранению судорог.

Также, план лечения постоянно корректируется, в зависимости от общего состояния ребенка и реакции на то или иное лекарство.

Лечение ветряного энцефалита продолжается от 1,5 до 2 недель.

После выздоровления у больного постепенно пропадают все симптомы, приобретенные во время болезни, но до 2 лет он находится на учете у невропатолога и у педиатра. Данная мера необходима для качественного устранения последствий. Врачи проводят различные исследования, инструментальные и неинструментальные.

К примеру, в результате позднего энцефалита после ветрянки от 1,5 до 2 месяцев у ребенка наблюдается головокружение, что является нормальным проявлением для данной болезни, но оно должно протекать под наблюдением специалиста.

Увы, в настоящее время не существует эффективной вакцины против энцефалита при ветряной оспе и основой профилактики заболевания является ограничение общения ребенка с больными ветрянкой, ровно, как и помещение больного малыша на карантин. Как правило, в случае раннего распознавания болезни (1-3 часа после появления сыпи) и изолирования ребенка от сверстников в 90% случаев будет иметь положительный эффект.

Важным шагом по предупреждению осложнений после ветрянки, поддержание организма ребенка во время болезни иммуностимулирующими препаратами.

Во взрослом возрасте ветряной энцефалит переносится одинаково тяжело, как и сама ветрянка. Обычно он сопровождается менингитом и различными невритами. У больного развиваются более опасные осложнения и последствия.

Таким образом очевидно, что энцефалит при ветряной оспе не относится к заболеваниям, которые «сами пройдут», так как последствия затянутого лечения дорого обойдутся для вашей дальнейшей жизни. Не стоит пренебрегать походом к специалисту при появлении первых признаков болезни.

источник

Ветряная оспа (ветрянка) — широко распространенное заболевание, которое вызывает зуд, сыпь и красные прыщи или волдыри (высыпания) по всему телу. Болезнь более распространена среди детей, но большинство людей в какой-то момент жизни заболевают ветряной оспой, если у них они не было соответствующих прививок.

Ветрянка, как правило, не является серьезным заболеванием для здоровых детей. Но она может вызвать проблемы у беременных женщин, новорожденных детей, подростков, взрослых, и людей с проблемами иммунной системы, в связи с чем организму труднее бороться с инфекцией.

После того, как Вы переболели ветрянкой, скорее всего Вы не заболеете ею повторно. Но вирус остается в организме еще долго после выздоровления. Если вирус снова станет активным, он может стать причиной вирусной инфекции, которая называется опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) является вирусной инфекцией, при которой возможна боль, жжение, покалывание правой или левой стороны тела. Через несколько дней или недель, широкая или узкая полоса или небольшая область обычно появляется в той же области тела с сыпью, которая перерастает в волдыри, потом они покрываются струпьями и в течение нескольких недель исчезают.

Опоясывающий лишай развивается от вируса, который вызывает ветрянка (вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая). Вирус сохраняется в нервных тканях и может стать активными у людей, которые переболели ветрянкой. Опоясывающий лишай наиболее распространен среди пожилых людей и взрослых, у которых иммунная система ослаблена из-за стресса, травмы или других факторов. Никто не знает, почему вирус герпеса снова становится активным.

Человек, больной опоясывающим лишаем, может быть разносчиком вируса, пока волдыри в струпьях. Распространение этого вируса может вызвать ветрянку у тех людей, которые ею не болели или не были привиты.

Лекарства могут облегчить дискомфорта от боли и сыпи. У некоторых людей боль может продолжаться и после того, как сыпь прошла (постгерпетическая невралгия).

Людям в возрасте 60 лет и старше, которые так и не переболели ветрянкой, рекомендуется сделать прививку от опоясывающего лишая. Это может помочь предотвратить опоясывающий лишай или сделать его менее болезненным, если человек заболеет.

Каковы причины заболевания ветряной оспой, и как она распространяется?

Ветрянка вызвана вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая. Он может легко распространяться. Вы можете заразиться от контакта с инфицированным человеком, если он чихает, кашляет, или раздает продукты питания или напитки. Вы также можете заразиться, если при прикосновении на кожу попадет жидкость из волдыря на коже человека, больного ветрянкой.

Человек, больной ветрянкой может быть разносчиком вируса даже до того, как у него или у нее появятся какие-либо симптомы. Больше всего вирус ветрянки передается в период, начиная от 2 до 3 дней до появления сыпи и до тех пор, пока все волдыри не покроются корочкой.

Повышенному риску заболеть ветряной оспой подвержен человек, который никогда до этого не болел этим заболеванием и не был привит. Если Вы проживаете с человеком, больным ветрянкой, риск заболеть еще выше из-за тесного контакта.

Первыми симптомами ветрянки часто являются высокая температура, головная боль и боль в горле. Вы или Ваш ребенок можете чувствовать недомогание, усталость, отказываться от пищи. Сыпь при ветряной оспе, как правило, появляется через 1 или 2 дня после появления первых симптомов.

Главным отличительным признаком инфекции ветрянки является зудящая сыпь из красных прыщей и волдырей. Сыпь держится примерно 1 – 2 дня, за это время прыщи проходят все этапы болезни от пузырей, которые потом лопаются, высыхают и покрываются корочкой.

У некоторых детей при ветрянке появляется сыпь без высокой температуры или без других ранних симптомов. Обычно симптомы ветрянки появляются после 14 – 16 дней после контакта с заболевшим. Это называется инкубационным периодом. После появления красных пятен при ветрянке, как правило, за 1 – 2 дня они проходят все этапы болезни. Сначала образовываются пузыри, потом они лопаются, высыхают и покрываются корочкой. Новые красные прыщи будут появляться каждый день в течение 5 – 7 дней. Вы или Ваш ребенок можете вернуться на работу, в школу или детский сад, когда все пузыри покрылись корочкой. Это, как правило, примерно через 10 дней после появления первых симптомов. Другие заболевания могут иметь такие же симптомы, как и ветряная оспа. По этой причине, возможно, Вы можете думать, что болели ветрянкой дважды, а на самом деле Вы перенесли две различные инфекции. Как ставится диагноз ветряная оспа? Врач задаст Вам вопросы о симптомах и проведет осмотр. Это, как правило, даст врачу достаточно информации, чтобы выяснить, есть ли у вас ветрянка. Здоровым детям с симптомами ветрянки, возможно, не нужно посещать врача. Вы можете описать симптомы ребенка врачу по телефону. Тогда ребенку не придется выходить из дома и уменьшается риск распространения вируса. Но важно узнать у своего врача, посетит ли он или она больного ребенка. Подросткам, взрослым, беременным женщинам и людям с проблемами здоровья необходимо обратиться к врачу при заболевании ветрянкой. Это особенно важно для беременных женщин, поскольку ветрянка на ранних стадиях беременности может привести к врожденным дефектам плода. Сначала позвоните доктору и запишитесь на прием и обсудите, нужно ли Вам предпринимать какие-либо шаги, чтобы избежать распространения вируса, когда вы придете. Например, сотрудники поликлиники могут провести Вас сразу в смотровую комнату, и Вам не нужно будет ждать в вестибюле.

Для большинства здоровых детей и взрослых, необходимо только домашнее лечение ветрянки. Главное лечение включает в себя отдых и прием лекарственных средств для снижения температуры и зуда. Вы также можете принимать ванны с овсяной мукой, чтобы уменьшить зуд.

Людям, у которых заболевание проходит долго или при условии других проблемах со здоровьем, возможно, потребуется более сильное лечение ветряной оспы. Им, возможно, потребуется лечение иммуноглобулином (ИГ) или прием противовирусных лекарств.

Иммуноглобулин (который также называют гамма глобулином) – это протеин в крови человека и в его тканях. Этот вид протеина напоминает антитела, которые помогают иммунной системе тела распознать и разрушить инородные субстанции, например, бактерии и вирусы.

Иммуноглобулин (ИГ) могут давать, чтоб помочь предотвратить развитие заболевания после контакта с человеком, который заболел. Его также могут давать людям с определенными проблемами с иммунной системой, чтоб помочь предотвратить развитие инфекционных заболеваний. Иммуноглобулин обычно получают из крови людей, которые уже перенесли заболевание. Например, иммуноглобулин, который дают для предотвращения развития гепатита А, обычно берут из крови людей, которые уже оправились от вирусной инфекции гепатита А.

В зависимости от заболевания, защита, обеспечиваемая иммуноглобулином, может длиться от нескольких дней, до нескольких месяцев.

Ваш врач может прописать Вам лечение вскоре после того, как Вы заразитесь вирусом, так как это поможет Вам быстрее почувствовать себя лучше.

Как можно предотвратить ветрянку?

Вы можете предотвратить заболевание ветрянкой путем прививки вакциной от ветряной оспы.

Вакцина против ветрянки (вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая)

Эта вакцина представляет собой живую, но ослабленную форму вируса ветрянки (ветряной оспы). Большинство экспертов в области здравоохранения рекомендуют, чтобы все дети 12-месячного возраста и старше, которые не болели ветрянкой были привиты, получив одну дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую – от 4 до 6 лет.

Подросткам и взрослым, у которых еще нет иммунитета от вируса ветряной оспы, необходимо две дозы вакцины с интервалом не менее 4 недель.

При вводе в организм вируса в слабой форме, реагирует иммунная система. Она разрушает вирус и вырабатывает необходимые для борьбы с вирусом белки (антитела). Антитела к вирусу остаются в организме и будут защищать человека от заболевания или его симптомов в тяжелой форме, если человек заболеет снова этим вирусом. Затем считается, что у человека выработался иммунитет к ветрянке.

Врачи рекомендуют делать прививку здоровым детям дважды – в возрасте 12 месяцев и старшем возрасте, если дети не болели ветрянкой. Детям более старшего возраста и взрослым, которые не болели ветрянкой и не были привиты от нее также необходимо две дозы.

У большинства детей нет реакции на вакцину. Но если у Вашего ребенка были серьезные или длительные болезни, поговорите со своим врачом о том, следует ли делать ребенку прививку. У таких детей могут быть реакции на вакцину.

Если вы были в контакте с человеком, больным ветрянкой, а Вы не болели до этого ветрянкой или не были привиты, Вы еще можете предотвратить заболевание. Сразу сделайте прививку от ветрянки.

В редких случаях, люди, привитые от ветрянки, все равно ею болеют. Еще реже люди, болевшие ветрянкой, болеют ею снова. Если это происходит, болезнь обычно протекает в более легкой форме, с меньшим количеством волдырей и не такими явными симптомами. Это называется прорыв инфекции.

Не старайтесь делать так, чтобы ребенок специально заболел ветрянкой. Некоторые родители специально стараются сделать так, чтобы их дети заболели ветрянкой, так как считают, что этот вирус для детей более безопасен и лучше, если они перенесут его в юном возрасте. Но это не очень хорошая идея, потому что даже у маленьких детей могут быть серьезные проблемы от заболевания ветрянкой.

Люди привыкли считать, что ветрянка – совершенно безобидная и неопасная хворь. Еще бы, ее даже лечить не нужно! Что может быть проще, чем намазать прыщики зеленкой и оставить ребенка в покое? Да не тут-то было. Как показывает практика, около 7% переболевших ветрянкой малышей получают весьма неприятное продолжение. Это могут быть вполне безобидные или очень опасные для жизни и здоровья осложнения, с которыми будут бороться специалисты (чаще всего в стационаре). Во избежание последствий, каждая мама должна внимательно следить за течением болезни и улавливать малейшие изменения в состоянии здоровья своего маленького пациента. Если что-то пойдет не так, нужно незамедлительно вызвать врача и получить его заключение.

Если в течение болезни в организм ребенка попадут вредные бактерии, они могут начать размножаться и проникать в кровеносные и лимфатические сосуды, распространяясь так по всему телу. В лучшем случае, у ребенка начнут гноиться язвочки на коже (обычно именно при расчесах бактерии попадают внутрь), ну а в худшем – внутренние органы и системы могут отреагировать на проникновение болезнетворных микроорганизмов по-разному.

Так, осложнения после ветрянки у детей бактериального характера могут проявиться:

• кожными заболеваниями – ранки начнут нагнаиваться, вокруг них начнется разрастание кожного покрова, появится небольшие, но болезненные отеки; при этом содержимое пузырьков становится не прозрачным и жидким, а мутным, желтоватым, слизистым (в зависимости от вида бактерий, которые будут хозяйствовать на пораженном месте);
• поражения внутренних органов – это происходит, когда бактерии разносятся кровотоком и лимфотоком по всему организму; обычно страдает самый ослабленный орган (например тот, в котором и так идут хронические процессы), но может отреагировать и совершенно здоровая ранее система (часто начинается воспаление легких, менингит, менингоэнцефалит и пр.).

В первом случае детвора отделается рубцами, которые не несут опасности для жизни, просто являясь косметическим дефектом. Но если начнется бактериальная пневмония, ее будет весьма сложно вылечить. На фоне высокой температуры появится сначала сухой, а затем влажный кашель, количество мокроты будет расти, а ребенок не сможет нормально дышать, пока инфекция не будет полностью подавлена.

Намного тяжелее протекает такое осложнение при ветрянке у маленьких детей, как менингит и менингоэнцефалит. Начинается оно с резкого повышения температуры, к которому присоединяется ужасная головная боль, тошнота или рвота. В особо тяжелых случаях начинают трястись руки, появляются судороги, а движения теряют координацию. Если вовремя не начать борьбу с бактериями, ребенок может остаться инвалидом или вовсе потерять жизнь.

Важно! Если родители начнут лечить свое чадо самостоятельно, просто сбивая температуру и отпаивая жидкостью, заболевание примет тяжелую форму, что может повлечь за собой необратимые последствия. Помните: ветрянка обычно протекает «мирно» и без температуры, а если она все же поднялась – это не подвод для паники, нужно просто вызвать врача, чтобы тот поставил диагноз и назначил профессиональное лечение для устранения симптомов.

Если к ветрянке присоединится не бактериальная, а вирусная инфекция, малыш рискует получить такие осложнения, как вирусная пневмония и энцефалит. Несмотря на то, что течение этих болезней не такое острое, как у бактериальных инфекций, вылечить ребенка может быть еще сложнее. И связано это именно с плавностью и легкостью течения осложнения.

Поставить диагноз в таком случае будет затруднительно, ведь все начнется с обычной вялости, повышения температуры до субфебрильной отметки (около 38°) и общего недомогания. Но ведь это все характерно и для обычного течения неосложненной ветрянки! Вот поэтому диагноз устанавливается порой с большим опозданием. А когда диагностика запаздывает, бороться с болезнью становится сложно.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо обратиться за помощью к врачу, который и даст направление на лечение в стационар. Там будут назначены необходимые анализы и выписано правильное лечение.

Наиболее распространенным осложнением ветряной оспы у маленьких детей является стоматит. Его вызывает все тот же вирус Герпеса, поэтому при попадании жидкости из пузырьков в рот (малыши часто расчесывают прыщики и суют свои ручки в рот), на слизистой оболочки полости рта тоже начнут появляться папулы. Иногда они там появляются и сами по себе, как и на слизистой глаз (отчего возникает конъюнктивит и воспаление глазного нерва), на оболочках внутренних органах (почках, сердце, печени, пр.).

Уже сказано, что осложнения возникают лишь в 7% случаев, поэтому обычно родителям не за что переживать. Но и расслабляться не следует, особенно если болеет очень маленький ребенок. Ни в коем случае нельзя заражать ребенка специально, как это иногда делают «заботливые» родители. Пусть каждый малыш переболеет детской инфекцией тогда, когда придет на то время, только так можно не опасаться последствий и возникновения осложнений.

В Национальный календарь прививок, которые делают всем желающим, входят инъекции от 13 популярных инфекций: гепатита В, гриппа, дифтерии, коклюша и т. д.

Маленьким россиянам рекомендованы прививки против гепатита В, туберкулеза, АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк), гемофильной инфекции, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, пневмококковой инфекции и гриппа. Но это далеко не все заболевания, которые представляют опасность. О том, чем можно дополнить защиту ребенка и какие прививки стоит сделать в качестве превентивной меры, АиФ.ru рассказала врач-педиатр Татьяна Буцкая.

Родителям, которые принимают решение о том, от каких заболеваний прививать ребенка, я рекомендую придерживаться европейского и американского прививочных календарей. В них входят также прививки от гепатита А, ротавируса, менингококка, ВПЧ и ветряной оспы. Кроме того, он значительно дополнен прививками от современных болезней, которые могут быть опасными, а некоторые из них и вовсе смертельны.

Он же кишечный грипп или ротавирусный гастроэнтерит. У новорожденных, грудных детей и детей младшего возраста в связи с тем, что иммунитет только формируется, могут возникать осложненные формы ротавируса, опасные обезвоживанием. Почти 95% непривитых детей к 5 годам имеют в анамнезе эпизод заболевания ротавирусом. Заражение происходит в основном орально-фекальным путем (через грязную воду, руки, игрушки, бытовые предметы). Вакцины представляют собой капельки в рот: «Ротатек» и «Ротарикс». Иммунитет приобретается как минимум на 5 лет.

Казалось бы, обычная «детская ветрянка», которой болеет каждый детсадовец. Все дело в том, что, попав однажды в организм, вирус навсегда остается в нем. Это значит, что в будущем при неблагоприятных условиях вирус может активизироваться в виде, например, опоясывающего лишая, пневмонии, ветряночного энцефалита. Для беременных женщин заражение ветрянкой чревато осложнениями вплоть до выкидышей. Вакцины: «Варилрикс», «Окавакс» и «Приорикс-тетра». Иммунитет формируется на 30 и более лет.

Вирус папилломы человека. Передается половым путем и в 70% случаев вызывает рак шейки матки и предраковые состояния у женщин. Поэтому важно вакцинировать девочку до начала половой жизни. Лучше всего — в 9-14 лет. Вакцины: «Гардасил» и «Церварикс». Эффективность вакцины составляет практически 100%.

Вызывает самую тяжелую форму менингита. Опасен для детей до 5 лет. В российский национальный прививочный календарь включены прививки только от пневмококка и гемофильной палочки, которые также являются возбудителями бактериальных менингитов. Вакцины от менингококка: «Менактра», «Менинго А+С», «Менцевакс».

Болезнь поражает печень. Считается «болезнью грязных рук». Поэтому особенно подвержены этому заболеванию дети младшего возраста, тянущие все в рот. Также гепатит А может распространяться в дошкольных и школьных учебных учреждениях, то есть в местах скопления детей. Сегодня родители много путешествуют с маленькими детьми, особенно — в жаркие страны, где уровень санитарии ниже, чем в европейском регионе. Поэтому перед выездом лучше привить ребенка. Вакцины: «ГЕП-А-ин-ВАК», «Аваксим», «Хаврикс», «Вакта».

Такие прививки доступны в России, правда, ставить их придется платно. Перед вакцинацией также следует пройти осмотр у педиатра, ребенок должен быть здоров: после последнего заболевания должно пройти не менее месяца.

Ветряная оспа – это остро возникающее инфекционное заболевание. Оно характеризуется появлением пятнисто-папуллезной сыпи на слизистых оболочках и коже, симптомами интоксикации. Ветрянка имеет вирусную этиологию. Ее возбудителем является вирус Varicella Zoster, представитель семейства Herpesviridae, к которому организм человека не выработал устойчивости. Заражение ветрянкой происходит от больного в стадии продрома или высыпаний, вплоть до отпадения корочек. Вирус может паразитировать только в организме людей (то есть является антропонозом), быстро погибает от ультрафиолета, нагревания и на открытом воздухе.

Заразится от больного ветрянкой можно, даже не вступая с ним в близкий контакт, так как вирус очень летуч. Пути передачи возбудителя – воздушно-капельный, очень редко – в результате тесного контакта с инфицированным бельем больного, трансплацентарный или восходящий (по материнским родовым путям). Ветрянка передается через поцелуи, кашель и чихание.

Ветряная оспа формирует стойкий иммунитет после перенесенного заболевания в любой форме. Но возбудитель остается в организме человека, длительно персистируя в нервных ганглиях. Поэтому иммунитет после ветрянки называется нестерильным. При снижении иммунитета вследствие тяжелого хронического недуга или стресса вирус активизируется, вызывая заболевание под названием опоясывающий герпес. Повторное заражение ветрянкой встречается крайне редко. Это наблюдается у лиц с выраженным угнетением иммунитета: с лейкозами на фоне химиотерапии, у ВИЧ-инфицированных, а также после трансплантации донорских органов и тканей. Эти пациенты могут повторно заболеть ветрянкой.

В странах Северной Америки, Европы, Израиля вместо анилиновых красителей в сочетании с антигистаминными препаратами используют Каламин Лосьон . Как показывает многолетняя мировая практика, средство отлично помогает успокоить кожу при неприятных ощущениях, является мягким антисептиком, защищает кожу от раздражающих факторов, подсушивает новые образовавшиеся пузырьки и способствует более быстрому заживлению. Охлаждает и успокаивает места расчесывания и как следствие уменьшает риски появления рубцов и шрамов. Каламин Лосьон клинически испытан в ЦКБ РАН и сертифицирован на территории Российской Федерации.

С момента заражения вирусом до первых признаков заболевания в среднем проходит от 11 до 21 дня (инкубационный период). В этот скрытый период возбудитель ветряной оспы из дыхательного эпителия проникает в лимфу, затем в кровь и, размножаясь, расселяется по всем органам. Больной может ощущать слабость и повышенную утомляемость, плохой сон. В инкубационный период ветрянки за день до начала высыпаний пациент становится заразным для окружающих. Ухудшается самочувствие, повышается температура.

Как же выглядит ветрянка? Вирус ветряной оспы в первую очередь поражает эпителиальные клетки поверхностного слоя кожи. В результате их гибели и развития отека окружающих тканей на коже и на слизистых возникает специфичная для ветрянки сыпь. Она имеет несколько этапов развития, причем может остановиться на любом из них, определяя течение болезни по степени тяжести. Стадии трансформации сыпи на коже: макула – папула – везикула – корочка – заживление, рубчик или пустула. На слизистых оболочках (на конъюнктиве глаза, в горле, во рту) это: макула – папула – везикула – эрозия – заживление.

Выделяют следующие виды ветрянки (некоторые могут вызвать осложнения):

Ветрянка заразна в среднем около двух недель. Заразный период длится с момента начала продрома (за сутки-двое до появления первых элементов сыпи) и до отпадения корочек. Переносчик заболевания только человек, поэтому весь срок болезни пациент не должен контактировать со здоровыми детьми, гулять вдали от детских садов и школ. Так как во второй раз вирус вызывает опоясывающий герпес, необходимо исключить контакт этих больных со здоровыми детьми. Длительность заразного периода при этом – до исчезновения сыпи.

Для профилактики бактериальных осложнений необходимо выполнять все рекомендации врача, регулярно мыться, купаться в отварах трав и слабом растворе марганцовки. По назначению доктора вовремя начать принимать противовирусные или антибактериальные препараты.

Самым эффективным способом предупреждения ветрянки является специфическая прививка, особенно вакцинация детей до года.

Ветряная оспа у взрослых в возрасте старше 17 лет составляет не более 10% от всех случаев заболеваемости. Так как возбудитель широко распространен, чаще всего им заражаются уже в дошкольном возрасте. После болезни остается пожизненный иммунитет, поэтому ветрянка у взрослого человека проявляется только в случае первого контакта с вирусом варицелла-зостер. Организм людей не выработал надежной защиты от возбудителя, в связи с чем, после перенесенной ветряной оспы, он продолжает в жить в неактивной форме в нервных ганглиях. Встречается информация, что во время гормонотерапии, химиотерапии онкологических заболеваний, после пересадки органов на фоне выраженного угнетения иммунной системы возможно повторное заражение ветряной оспой. В менее тяжелых случаях (стрессы, обострение хронических заболеваний) активация вируса проявляется в виде опоясывающего герпеса.

Обычно такая легко протекающая в детском возрасте болезнь как ветрянка у взрослых имеет симптомы не менее средней тяжести. При этом, в возрасте после 20 лет тяжелые и осложненные формы взрослые переносят в любой возрастной категории одинаково часто. Ветряная оспа протекает тяжелее при наличии сопутствующих хронических заболеваний и иммунодефицитных состояний.

Длительность инкубационного периода после контакта с возбудителем может быть минимальной – от 11 дней или продолжаться до 21 дня. В стадии продрома, проявляющейся в среднем за 30 часов до первых высыпаний, уже выражены общеинфекционные симптомы в виде слабости, субфебрильной температуры, головной боли, ломоты.

Первые признаки ветрянки у взрослых часто проявляются симптомами отека головного мозга и вовлечения периферической нервной системы. Это свето- и звукобоязнь, тошнота и неприносящая облегчения рвота, нарушение координации движений, слабость или судорожные подергивания в скелетных мышцах.

С появлением первых розовых пятен на коже начинается период высыпаний. В это время для ветряной оспы у взрослых характерны следующие симптомы:

Осложнения после ветрянки у взрослых связаны с генерализацией процесса и поражением зостер-вирусом различных внутренних органов, частым присоединением патогенных микробов и срывом адаптационных механизмов в эндокринной и иммунной системах. Наиболее часто встречаются:

Герпетические поражения органов дыхания: трахеит, ларингит, пневмония с дыхательной недостаточностью.

Патология органов детоксикации: гепатит, абсцессы в печени, нефрит.

Поражение нервной системы, как центральной, так и периферической. Могут возникать энцефалит, менингит, полирадикулоневрит, мозжечковая атаксия, отек и формирование кист в головном мозге, параличи или парезы скелетных мышц.

Патология костно-мышечной системы в виде артритов, синовитов, миозитов, фасциитов.

Часты остаточные последствия ветрянки у взрослых в виде гемипарезов, длительных нарушений координации движений, астенического синдрома, рубцов и очагов атрофии кожи, формирования хронических заболеваний печени и почек.

Ветряная оспа у взрослых включает лечение жаропонижающими, антигистаминными лекарственными препаратами, высыпаний – наружными средствами. С первых дней заболевания требуется активная профилактика тяжелых осложнений. Поэтому лечить ветрянку у взрослых нужно с обязательным применением противовирусных препаратов. Их используют не только в виде мазей, но и таблеток и растворов для парентерального введения. Лечение ветрянки у взрослых включает применение иммуноглобулинов для уменьшения активности вируса. Часто требуется подключение антибактериальной терапии.

Симптомы всех болезней вы можете найти на нашем сайте в разделе симптомы.

Единственный источник ветрянки — больной человек. Больной опасен с начала заболевания ветрянкой и в течении 3-4 дней после появления последних пузырьков. Можно также заразиться от больного опоясывающим лишаем, т.к. это заболевание вызвано тем же самым вирусом.

Ветрянка передается воздушно-капельным путем (т.е. при вдыхании ее с воздухом) и распространяется на довольно большие расстояния. Вирус легко распространяется с током воздуха по вентиляционной системе, лестничным клеткам с этажа на этаж. Он может также передаваться от матери к плоду.

В преобладающем большинстве случаев ветряная оспа протекает легко, не оставляя после себя каких-либо серьезных последствий. Тяжелые осложнения после ветрянки, вплоть до смерти, наблюдаются чаще у взрослых, пациентов с иммунодефицитными состояниями и болезнями крови, у новорожденных и подростков.

Ветряная оспа вызывает осложнения, связанные непосредственно с воздействием вируса и реакцией на него организма больного. Также возможно присоединение вторичной бактериальной флоры с развитием гнойного воспаления.

Последствия ветряной оспы, вызванные воздействием вируса:

Обильная сыпь на слизистых оболочках дыхательных путей может обусловить клинику ветряночного трахеита или ларингита. При этом у больного отмечается сухой грубый кашель, боль по ходу трахеи, затруднение дыхания.

Множественные ветряночные болячки во рту дают картину острого стоматита. Отмечаются болезненное глотание и жевание из-за эрозий на небе, слизистой полости рта и десен.

Сливная пузырьковая сыпь на половых органах вызывает развитие болезненного воспаления крайней плоти и головки полового члена у мужчин. У женщин наблюдается вовлечение слизистой половых губ и вульвиты.

Самые частые последствия ветрянки остаются на коже. Хотя вирус поражает только самые поверхностные слои эпидермиса, часто из-за сильного зуда больные, особенно дети, срывают засыхающие корочки и расчесывают образовавшиеся эрозии. В результате нарушается ростковый слой. Это приводит к тому, что при полном заживлении образуются шрамы после ветрянки. В большинстве случаев они очень нежные, постепенно сглаживаются и проходят бесследно в течение нескольких месяцев. Но в складках кожи и в местах, где кожа сильно трется с одеждой, обычно повреждаются глубокие слои эпидермиса. В этом случае шрамы от ветрянки остаются на всю жизнь. Их характерной особенностью является отсутствие пигмента меланина, в связи с чем, несмотря на малый размер, их белые следы становятся заметны на фоне загорелой кожи. Убрать следы от ветрянки поможет лазерная коррекция в косметической клинике.

В результате поражения вирусом нервных клеток и мозговых оболочек наблюдается ветряночный энцефалит, менингит, поражение мозжечка и ядер черепных нервов. У пациента наблюдаются головная боль, центральная тошнота и рвота, судороги и потеря сознания, нарушение координации движений и чувства равновесия. При поражении периферических двигательных нейронов возникают вялые параличи, может стать внешне асимметричным лицо. Неврологические последствия после ветрянки протекают обычно благоприятно. В течение нескольких недель наступает полный регресс симптомов и выздоровление.

1. Ветрянка вызывает осложнения, связанные с бактериальным воспалением пузырьковой сыпи. Это гнойные конъюнктивиты и кератиты, стоматиты, баланопоститы, вульвиты, пиодермии. Наиболее часто на месте пустул остаются долго светлеющие пигментные пятна. Но при длительно незаживающих ранках, осложнившихся абсцессом или воспалением подкожной клетчатки, наиболее вероятными последствиями будут грубые рубцы после ветрянки. Причиной развития этих осложнений чаще всего является нарушение правил гигиены при уходе за кожей или иммунодефициты.
2. При распространении ветряночного вируса или бактериальной флоры с током крови по всему организму возможны такие осложнения после ветряной оспы, как серозные или гнойные артриты и бурситы, миокардит, гепатит, нефрит. Очень часто наблюдается болезненное увеличение регионарных лимфатических узлов.
3. Осложненная гангренозным воспалением кожи ветрянка может иметь последствия в виде тромбофлебитов поверхностных и глубоких вен.

Читайте также:  Признаки оспы у индеек

Читайте также на нашем сайте про симптомы ветрянки.

Обычно диагностика ветряной оспы не представляет трудностей в связи с особой морфологией высыпаний и характерной клинической картиной. Исключение составляют нетипичные варианты течения заболевания.

Диагностическими критериями ветряной оспы являются следующие симптомы:

Начало периода высыпаний на 11 – 21 дни после контактирования с заболевшим.

Волнообразное течение периода высыпаний.

Ложный полиморфизм сыпи при ветрянке (наличие на коже пациента одновременно всех стадий развития сыпного элемента от макулы до корочки).

Специфические черты высыпаний. Это однокамерные мягкие пузырьки в поверхностном слое эпидермиса, чаще без воспалительного основания, завершающие свое развитие зудящей корочкой. Иммунофлюоресцентный анализ на ветрянку мазков-отпечатков серозного содержимого пузырьков или их микроскопия (обычная и электронная) выявляет возбудителя.

Наличие энантемы.

В сомнительных случаях проводится анализ на антитела к ветрянке – серологическое исследование крови (реакция связывания комплемента) в динамике, дважды с интервалом более 2 недель. Нарастание в 4 раза и более титра антител к вирусу ветряной оспы является неоспоримым доказательством.

При диагнозе ветрянка периферический анализ крови указывает только на протекание в организме больного вирусной инфекции.

Самым информативным современным способом исследования является электронная микроскопия вируса ветряной оспы в культуре тканей, взятой при пожизненной или посмертной биопсии из пораженного органа больного человека.

Дифференциальная диагностика ветряной оспы проводится с бактериальными поражениями кожи (стрептодермией), аллергической сыпью , натуральной оспой, осложненной формой герпетической инфекции, другими сыпными инфекциями вирусной природы.

Лучшее средство от ветрянки – это сделанная профилактическая прививка от ветряной оспы. Вакцина «Окавакс» была разработана японскими учеными еще в 70-е годы прошлого столетия, ее эффективность и безопасность подтверждены. Вакцина против ветрянки также может быть использована и для экстренной иммунизации в первые три дня после контакта с заболевшим ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Особенно показана вакцинация детям с иммунодефицитами, тяжелыми хроническими заболеваниями, подросткам.

Препарат для прививки от ветрянки имеет невысокую цену, при этом, однократная иммунизация формирует полноценный и стойкий иммунитет. В некоторых регионах вакцинация против ветряной оспы включена в программу иммунизации. В этом случае сделать прививку желающие могут бесплатно.

В случае выявления симптомов заболевания, лечение ветрянки включает основные принципы:

Ограничение всех видов нагрузок. На период подъемов температуры или при неврологических проявлениях – постельный режим.

Обильное питье фруктовых и ягодных морсов.

Диета на основе молочных продуктов, фруктов и овощей. Ограничение углеводов при нормальном содержании белка.

Строгое выполнение правил личной гигиены, особенно тщательно необходимо следить за чистотой наружных половых органов и кожи естественных складок. Ежедневный душ или быстрые ванны. Полотенцем и мочалкой кожу не растирать, образовавшиеся корочки не срывать.

Жаропонижающими средствами сбивать температуру свыше 38 градусов. Подходящим препаратом является парацетамол в свечах, суспензии или таблетках. Врачом может быть назначен ибупрофен. Ветрянка требует из лечения исключить аспирин, особенно у маленьких детей. Он может вызвать очень тяжелое поражение печени, вплоть до летального исхода.

Антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил», «Диазолин», «Фенкарол») по назначению врача. Они ускоряют подсыхание корочек и помогают снять зуд при ветрянке.

Наружные средства для обработки элементов сыпи (мазь, гель, паста, растворы спиртовые и водные) применяются каждый день после купания. Они помогают облегчить зуд, ускорить подсыхание и отпадение корочек, вылечить бактериальные осложнения. Обязательно полоскание полости рта и промывание антисептическими растворами глазных щелей при энантемах в горле или на конъюнктивах.

Противовирусные лекарственные препараты («Ацикловир», «Панцикловир», «Виролекс», аденина арабинозид) в виде мазей, таблеток для приема внутрь или инъекций. «Ацикловир» при ветрянке останавливает размножение вируса, уменьшает интенсивность высыпаний. Обладая иммуностимулирующим действием, это лекарство от ветрянки предупреждает генерализацию инфекции и тяжелые осложнения.

Лечить ветряную оспу с помощью антибактериальной терапии внутрь, парентерально или наружно в виде мазей или присыпок оправдано только при доказанном присоединении бактериальных осложнений.

Лечиться только в инфекционном стационаре в тяжелых случаях заболевания. Здесь при осложнениях ветрянки применяются способы лечения, направленные на предупреждение угрожающих жизни состояний и остаточных последствий.

Так как восприимчивость к вирусу Varicella Zoster не болевших приближается к 100%, обязательно при выявлении больного быстро изолировать его от здоровых на все время заразного периода. В детских организованных коллективах для предупреждения вспышки ветряной оспы объявляется карантин.

В одном из разделов нашего сайта есть информация про вакцинацию против бешенства.

К возбудителю ветряной оспы человек обладает 100%-ной восприимчивостью. Поэтому не заразиться ветрянкой при первичном тесном контакте с ним практически невозможно. Вирус очень летуч и крайне неустойчив во внешней среде. Поэтому основные мероприятия, помогающие не заболеть ветрянкой, направлены на быстрое разобщение больного и карантинное наблюдение за контактными.

Неспецифическая профилактика ветряной оспы включает следующие мероприятия:

1. Изоляция заболевшего ребенка от здоровых детей и запрет на посещение организованного коллектива до полного выздоровления.
2. Проведение профилактических карантинных мероприятий и наблюдение за контактными в период с 11 по 21 дни после факта контакта с больным. Санитарная обработка помещений для того, чтобы не заразиться, не требуется. Достаточно регулярных проветриваний и влажной уборки.
3. Противовирусные препараты типа Ацикловир для профилактики ветрянки не применяются, но их прием может уменьшить активность высыпаний и предупредить развитие осложнений.
4. В закрытых детских коллективах, детям до года и ослабленным в первые сутки контакта с ветрянкой вводится специфический иммуноглобулин, позволяющий не заболеть или перенести заболевание в легкой или абортивной форме.

В последнее десятилетие стала доступна специфическая иммунная профилактика ветрянки.

Вакцинация против ветряной оспы началась после разработки в Японии в 1974 году вакцинного штамма Ока и получения на его основе первой вакцины «Окавакс». В дальнейшем фармацевтические компании GlaxoSmithKline и Merck & Co стали выпускать вакцины «Варилрикс» и «Варивакс» соответственно. В США прививка от ветряной оспы с 1995 включена в национальный календарь обязательной вакцинации. В большинстве других стран вакцинация проводится по эпидемическим показаниям людям, входящим в группу риска развития осложнений заболевания, и в рамках региональных программ по вакцинации.

Вакцина от ветрянки способна формировать в организме очень стойкий и длительный иммунитет. Она подходит для экстренной и плановой иммунизации. Сделанная в первые 72 часа после контакта с заболевшим, прививка дает практически 100% защиту от инфекции. Прививка от ветрянки выполняется с 12-месячного возраста однократно вакциной «Окавакс» или двукратно вакциной «Варилрикс» с интервалом между введениями от 1,5 до 3 месяцев. Каких-либо серьезных осложнений от вакцинации не зарегистрировано. Поэтому вакцина от ветряной оспы может применяться у людей с иммунодефицитами или с тяжелыми хроническими заболеваниями.

В одном из разделов нашего сайта есть информация про вакцинацию против бешенства, болезнь Паркинсона, желчнокаменная болезнь.

Ветряная оспа в 90% случаев протекает именно в детском возрасте. Чаще всего заболевают дети 4-9 лет. В этот период отмечается самое благоприятное течение болезни с наименьшим числом осложнений. В возрасте от 6 месяцев до 4 лет и старше 10 лет ветряная оспа встречается значительно реже, но начинается и протекает тяжелее. Малыши до 6 месяцев защищены материнскими антителами. Поэтому ветрянка у грудных детей встречается редко, и переносят они болезнь чаще в легкой форме.

Ребенок заразен для окружающих в период, начинающийся за два дня до высыпаний и вплоть до отпадения корочек. Поэтому карантин в детском саду начинается с первого случая заболевания и длится по 21 день с момента выявления последнего заболевшего ребенка. Кроме того, для не болевших детей эпидемически опасна не только детская ветрянка. Вирус Varicella Zoster способен длительно находиться в неактивном состоянии и при ослаблении иммунитета вызывать у взрослых опоясывающий герпес . При контакте с такими больными после инкубационного периода также появляются признаки ветрянки у детей, которые ранее ею не болели.

При легком и среднетяжелом заболевании ветряная оспа у детей проводят лечение в домашних условиях. Ребенка с момента появления первых симптомов обильно поят, переводят на молочно-растительную диету. Сыпь ежедневно после гигиенического купания без мочалки нужно аккуратно мазать анилиновыми красителями и раствором танина, обладающими дезинфицирующими и подсушивающими свойствами. Из жаропонижающих средств лечить ветрянку у детей аспирином запрещено, так как у малышей он на фоне вирусной инфекции может вызвать опасный для жизни синдром Рея. При высокой температуре рекомендуется использовать парацетамол и ибупрофен. При диагнозе ветрянка у детей антибактериальное лечение назначают только в случае присоединения микробных осложнений. Противовирусные препараты, например ацикловир, уменьшают выраженность клинических симптомов заболевания и применяются для профилактики угрожающих жизни осложнений у ослабленных детей.

Первые признаки ветрянки у детей старше 10 лет часто выявляются в виде головной боли, тошноты и рвоты, высокой температуры тела. Такое течение в 12 лет связано с частым вовлечением в патологический процесс клеток и оболочек головного мозга. Сыпь обычно обильная и сопровождается появлением энантем во рту и на половых органах. Из-за распространения на веки, ладони и стопы, а также множественности эрозий и корочек на лице и теле ребенок выглядит обожженным. Осложнения после ветрянки у детей в возрасте 13 лет и старше регистрируются в 7% случаев. Встречаются ветряночная пневмония, нагноение сыпи, сепсис с поражением печени, почек, сердца. Поэтому в очаге ветрянки не болевшим детям и подросткам делают прививку, на 100% защищающую от заболевания.

Ветряная оспа у подростков встречается менее чем в 10% всех зарегистрированных случаев. Это связано с высокой восприимчивостью к возбудителю организма человека, его широким распространением, а также тесными контактами в больших коллективах детей 3-8-летнего возраста, способствующими быстрому распространению болезни. Поэтому в возрасте старше 14 лет ветрянка у подростков регистрируется редко.

Здоровый подросток может заразиться от больного ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Инкубационный период в возрасте старше 16 лет длится 14 – 17 дней, максимум до 22 дней. В организме ребенка в возрасте 15 лет и старше происходят бурные процессы гормональной и физической перестройки. Они обуславливают его ранимость и повышенную чувствительность. Частые поломки в системе иммунной защиты обуславливают восприимчивость подростков ко всем инфекциям и слабую им сопротивляемость. Поэтому рекомендуется не болевшим ветряной оспой детям старше 14 лет делать прививку.

Существуют специфические признаки ветрянки у подростков:

Если ветрянкой заболел подросток, в связи с сильным зудом и высоким риском гнойных осложнений пристальное внимание нужно уделить тщательной обработке сыпи на коже и слизистых антисептическими растворами.

Выраженные симптомы продромального периода. Примерно за 30 часов до начала высыпаний наблюдается повышение температуры тела, сильная головная и мышечная боль, общая слабость, яркий синдром интоксикации. Возможны энцефалические проявления в виде судорожных подергиваний, светобоязни.

Обильная зудящаясыпьна коже и слизистых. В период высыпаний свежие элементы возникают неоднократными «толчками», так что к 5-7 дню элементами различной степени зрелости покрыта практически вся кожа.

Волны подсыпаний сопровождаются значительным ухудшением общего состояния.

Склонность сыпи к гнойничковому перерождению. У детей 14-16 лет часты такие осложнения, как пиодермия, абсцессы, флегмона, фасциит. После отпадения корочек больше вероятность образования пигментных пятен и рубцов.

Заболевание редко протекает легко. Чем старше подросток, тем чаще регистрируются среднетяжелые и тяжелые формы болезни.

Высокая вероятность развития осложнений, связанных с распространением вируса и микробов по всему организму. Могут наблюдаться миокардит, пневмония, артрит, нефрит, бурсит, артрит, гепатит, энтерит, кератит, сепсис. Регистрируются гангренозные и геморрагические формы болезни.

Ветрянка у подростков включает лечение основного заболевания и его осложнений. Постельный режим, молочно-растительное питание с большим количеством жидкости, прием антигистаминных и жаропонижающих препаратов – режим такой же, как для больного любого возраста.

Лечить ветрянку у подростков нужно обязательно с использованием противовирусных препаратов, причем в виде не только мазей, но и парентеральных инъекций. Очень часто требуется подключение антибактериальной терапии. Для профилактики тяжелых осложнений широко применяют введение иммуноглобулина.

Читайте также на нашем сайте про перхоть и ее лечение.

Ветряная оспа у взрослых в возрасте старше 17 лет составляет не более 10% от всех случаев заболевания. Так как возбудитель широко распространен, чаще всего им заражаются уже в дошкольном возрасте. После болезни остается пожизненный иммунитет, поэтому ветрянка у взрослого человека проявляется только в случае первого контакта с вирусом варицелла-зостер. Организм людей не выработал надежной защиты от возбудителя, в связи с чем он после перенесенной ветряной оспы продолжает в жить в неактивной форме в нервных ганглиях. Встречается информация, что во время гормонотерапии, химиотерапии онкологических заболеваний после пересадки органов на фоне выраженного угнетения иммунной системы возможно повторно заболеть ветряной оспой. В менее тяжелых случаях (стрессы, обострение хронических заболеваний) активация вируса проявляется в виде опоясывающего герпеса .

Обычно такая легко протекающая в детском возрасте болезнь как ветрянка у взрослых имеет симптомы не менее средней тяжести. При этом в возрасте после 20 лет тяжелые и осложненные формы взрослые переносят в любой возрастной категории одинаково часто. Ветряная оспа протекает тяжелее при наличии сопутствующих хронических заболеваний и иммунодефицитных состояний.

Длительность инкубационного периода после контакта с возбудителем может быть минимальной от 11 дней или продолжаться до 21 дня. В стадию продрома, проявляющуюся в среднем за 30 часов до первых высыпаний, уже выражены общеинфекционные симптомы в виде слабости, субфебрильной температуры, головной боли, ломоты. Первые признаки ветрянки у взрослых часто бывают симптомами отека головного мозга и вовлечения периферической нервной системы. Это свето- и звукобоязнь, тошнота и не приносящая облегчения рвота , нарушение координации движений, слабость или судорожные подергивания в скелетных мышцах.

С появления первых розовых пятен на коже начинается период высыпаний. В это время для ветряной оспы у взрослых характерны следующие симптомы:

Энантемы на слизистых оболочках дыхательных путей, во рту, на половых органах в возрасте старше 18 лет практически в 100% заболеваний ветрянкой.

Неоднократные волны повторных подсыпаний общей продолжительностью до 10 дней.

Температура тела поднимается на высоте высыпаний до 39-40 градусов.

Ярко выраженные симптомы интоксикации.

Ветрянка быстро дает осложнения у взрослых, обусловленные гноеродной флорой. Везикулы трансформируются пустулы, которые долго мокнут. При вскрытии обнажаются глубокие язвочки, заживающие с образованием рубцов. Если иммунная защита не работает на должном уровне, возможно развитие абсцессов, флегмоны, фасциитов, вплоть до сепсиса и некротической формы болезни.

Заболевание часто протекает в атипичных тяжелых формах. Ветряная оспа у взрослых приводит к осложнениям гораздо чаще, чем в детском возрасте.

Ветряная оспа у взрослых включает лечение высыпаний наружными средствами, жаропонижающие препараты, антигистаминные лекарственные средства. С первых дней заболевания требуется активная профилактика тяжелых осложнений. Поэтому лечить ветрянку у взрослых нужно с обязательным применением противовирусных препаратов. Их используют не только в виде мазей, но и таблеток и растворов для парентерального введения. Ветрянка включает лечение у взрослых с помощью иммуноглобулинов для уменьшения активности вируса. Часто требуется подключение антибактериальной терапии.

Профилактика ветрянки у взрослых женщин и мужчин включает исключение контактов с заболевшими. Так как заболевание протекает обычно тяжело и часто оставляет инвалидизирующие последствия, желательно, чтобы проводилась профилактическая прививка от ветрянки не болевшим взрослым. Экстренная профилактика ветряной оспы проводится с помощью введения иммуноглобулина или выполнения прививки не позже чем через три дня после контакта.

Так как люди очень восприимчивы к возбудителю ветряной оспы, в 90% случаев болезнь переносится в детском возрасте. Поэтому лишь около 5% беременных рискуют заразиться и переболеть этой инфекцией. Но из-за физиологического снижения иммунитета существует риск активизации вируса на любом сроке беременности с развитием опоясывающего герпеса. По мировой статистике ветрянка при беременности наблюдается примерно в 5 случаях на каждую тысячу родов. Частота опоясывающего герпеса – около 2 случаев заболевания соответственно.

Ветрянка во время беременности возникает в случае заражения не болевшей ранее женщины вирусом Varicella Zoster от больного ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Возбудитель проникает в организм воздушно-капельным или контактным путем, внедряется через эпителий слизистой оболочки органов дыхания и с кровью разносится по всему организму. Продолжительность инкубационного периода составляет от 14 до 17 дней, реже – до 21 дня.

Во время вынашивания ребенка всегда происходит угнетение защитных факторов для сохранения чужеродного с иммунологической точки зрения для организма матери плода. Поэтому:

Ветряная оспа у беременных протекает обычно в среднетяжелой и тяжелой форме.

Ярче выражены симптомы заболевания: высокая температура, выраженная интоксикация и головная боль, очень обильная сыпь.

Значительно чаще наблюдаются атипичные формы болезни (геморрагическая, гангренозная, висцеральная).

Ветрянка у беременных примерно в 30% случаев осложняется герпетической пневмонией. При этом, чем больше срок гестации, тем выше риск тяжелой дыхательной недостаточности. Если в популяции смертность от данной болезни составляет максимум 20%, то во время беременности без применения интенсивного лечения она может достигать 45%.

Женщины во время беременности чаще переносят неврологические осложнения, признаками которых являются энцефалит и преходящая мозжечковая атаксия.

Ветряная оспа и беременность – намного более неблагоприятное сочетание, чем беременность с опоясывающим герпесом. В организме женщины во втором варианте всегда присутствуют защитные антитела, предохраняющие от осложнений мать и плод.

Беременность после ветрянки протекает благоприятно. После выздоровления зачатие и вынашивание плода проходит на фоне хорошего уровня иммунных предохраняющих факторов.

Отрицательное влияние ветрянки на беременность подтверждается увеличением числа ее самопроизвольных прерываний в первом триместре, ростом тяжелых пороков развития и случаев гибели плода. Если ветрянка протекает на поздних сроках, увеличивается частота преждевременных родов. Кроме того, у ребенка есть риск заболеть врожденной ветряной оспой.

Ветрянка на ранних сроках беременности сильно увеличивает риск развития у плода пороков нервной и костной систем (гипоплазия конечностей, пальцев и ребер, атрофия коры мозга и глазных яблок, аномалии сетчатки глаза). Дети рождаются с грубыми рубцами на коже, кистами в головном мозгу. Во второй половине ветрянка уже влияет на беременность не так значительно. В зависимости от срока заражения до родов дети рождаются либо с симптомами врожденной ветряной оспы, протекающей по типу генерализованной инфекции с высоким риском смерти, либо заболевают неонатальной оспой вскоре после рождения.

Лечение ветрянки у беременных должно проводиться с использованием специфического иммуноглобулина и противовирусных препаратов, так как она опасна и для женщины, и для плода. Чем раньше с момента контакта с заболевшим введен варицеллон или варитект (иммуноглобулин), тем слабее будут выражены симптомы заболевания, тем меньше будет продолжительность периода высыпаний. Противовирусные препараты уменьшают степень выраженности осложнений и значительно снижают риск смерти беременной женщины.

Вакцинация для профилактики ветряной оспы во время беременности не проводится.

источник