У детей, которые начинают ходить в садик, нередко возникают детские инфекции. Хотя родители всеми силами стараются защитить своих малышей от болезней или плохого самочувствия, не всегда можно избежать ветрянки или скарлатины. Но родители могут много сделать в самом начале, своевременно распознав, например, такие серьезные патологии, как коклюш или корь, обратившись к врачу и изолировав ребенка от других.
Дети достаточно часто болеют инфекциями, часто заражаясь друг от друга. Вместо того, чтобы паниковать и пугаться, когда это происходит, родители могут помочь облегчить состояние и быть готовыми проводить все лечебные мероприятия, которые подразумевает та или иная инфекция. Но большинство молодых родителей не знают, как их распознавать, как реагировать на распространенные инфекции детей. Мы обсудим симптомы нескольких наиболее распространенных детских болезней, какие симптомы может давать каждая инфекция, и какие действия можно предпринять родителям.
Классическое проявление ветрянки в детском возрасте — это красные зудящие пятна, которые изначально возникают на лице и туловище, а затем могут распространяться по всему телу. Пятна при ветрянке быстро превращаются в пузырьки, а затем в небольшую корочку, высыпания сопровождаются лихорадкой и общим недомоганием. У детей ветрянка является относительно безвредной детской болезнью, во многих случаях она больше неприятна, чем реально опасна в плане осложнений.
Если возникла ветрянка, стоит помочь уменьшить зуд и сдирание корочек, чтобы предотвратить риск рубцевания ранок. Чтобы успокоить зуд, помогают успокаивающие гели и лосьоны для кожи. Овсяные ванны также могут уменьшить зуд. Два стакана овсянки добавляют в ванну и перемешивают воду. Диета с высоким содержанием питательных веществ, овощные и фруктовые соки, куриный суп, помогают выздоровлению. Стоит избегать сахара, чтобы ускорить время восстановления. Могут быть полезными пробиотики, рыбий жир и витамин С и цинк.
Обычно розеола проявляется как розовая сыпь, которая покрывает тело, которому предшествует умеренно высокая 3-дневная лихорадка. Сыпь обычно длится от 3 до 6 дней, начинается на голове и шее, а затем распространяется на остальную часть тела. Это чаще всего затрагивает детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, особенно младенцев в 9-12 месяцев. Розеола — безвредная болезнь, которая уйдет сама по себе без каких-либо вмешательств. Типичной характеристикой розеолы является то, что дети часто капризничают, пока у них есть лихорадка.
Целесообразно избегать контактов с другими детьми во время болезни, поскольку инфекция довольно заразна. Никакое специальное лечение не требуется. Чтобы ребенок чувствовал себя более комфортно во время лихорадки, стоит больше пить и соблюдать постельный режим.
Это респираторная болезнь, которая чаще всего поражает детей в возрасте до 9 лет. Корь обычно появляется примерно через 1-2 недели после заражения вирусом. Ребенок с корью будет испытывать симптомы, похожие на грипп, за которыми следует появление красной, зудящей сыпи. Часто красные пятна сначала появляются во рту, а затем они распространяются по всему телу. В конце концов, сыпь превращается из красной в коричневую. Сыпь при кори не столь сильно зудит, как ветряночная. Дети часто переносят корь без каких-либо осложнений, тогда как взрослые подвергаются большему риску осложнений. Симптомы обычно продолжаются около 14 дней.
Поскольку корь вызывается вирусом, показаны общеукрепляющие мероприятия: витамины, такие как A, C, E и цинк, легкое питание и постельный режим.
Симптомы скарлатины часто появляются через 3-8 дней после заражения. У ребенка будет умеренная и высокая температура, сопровождающаяся болью в горле и ярко-красным (малиновым) языком. Кроме того, у них будет сыпь, которая обычно высыпает на шее, в области паха или подмышках в течение дня или двух, пока длится лихорадка, но вскоре распространяется по телу. Скарлатина типична тем, что лоб и щеки могут быть красными, а носогубный треугольник — бледным.
Обычное лечение скарлатины — это антибиотики, а детей важно изолировать в силу заразности. Скарлатина — это микробная инфекция, которая может давать осложнения, лечить ее нужно под руководством врача.
Как следует из названия, коклюш характеризуется упорным и сильным кашлем, который может генерировать специфический звук. По мере того как состояние прогрессирует, приступы кашля будут увеличиваться по интенсивности и частоте, он часто продолжаются от до 6-8 недель. Рвота при коклюше на фоне кашля также может быть серьезной проблемой. Симптомы часто ухудшаются ночью. Если ребенку не исполнилось и года, при подозрении на коклюш нужно немедленно обратиться к врачу, может потребоваться госпитализация. В лечении коклюша часто назначаются антибиотики, но они практически не влияют на кашель, только подавляя бактерии. Могут быть полезны ингаляции с физраствором, прохладный воздух в помещении и покой. Коклюш наиболее тяжелая из инфекций, стоит привить от нее ребенка в раннем возрасте.
Круп, вызванный вирусами, которые поражают дыхательную систему, всегда проявляется грубым кашлем. Он обычно появляется ночью и звучит как собачий лай или карканье вороны. Другие симптомы, такие как лихорадка, снижение аппетита и насморк, а также кашель обычно продолжаются около недели. Чаще всего болеют дети в возрасте до 6 лет, и особенно тяжело переносят круп малыши в возрасте до 2 лет, с большей вероятностью у них возникают дыхательные расстройства.
Круп, как правило, не опасен, если он не начинает мешать дыханию. Если дыхание затруднено, нужно отправляться в ближайшую больницу, в стационаре проводится ингаляционная и противоотечная терапия, снимающая спазм и отек гортани.
В качестве первой помощи необходимо увлажнение воздуха, ингаляции через небулайзер или пребывание в душе с паром от горячей воды. В холодные месяцы детям становится легче во время пребывания на улице, вдыхая холодный воздух.
источник
Инфекционные детские болезни, такие как корь, коклюш, ветряная оспа, свинка, скарлатина и т. д., не представляют значительной опасности для детей.
Известно, что грудные дети, питающиеся материнским молоком, реже болеют такими инфекциями. Например, грудной ребенок не заболеет корью, если мама когда-то перенесла корь, но может заболеть коклюшем, даже если эта болезнь была у его матери в детстве. Поэтому грудничков надо тщательно оберегать от контакта с лицами, страдающими инфекционными заболеваниями. Для этого нужно знать способы распространения инфекции и меры профилактики заражения.
Как распространяются инфекционные болезни?
Причиной развития инфекционного заболевания являются бактерии или более мелкие микроорганизмы — вирусы. Обычно вирусная инфекция передается непосредственно при контакте с инфицированным человеком. Но не только человек может стать разносчиком заболевания, часто его переносят мухи, тараканы и другие насекомые. Таким образом вирусы распространяются не только в воздухе, но и на одежде и других предметах пользования инфицированного человека. Заражение может произойти не только путем непосредственного контакта с больным при разговоре, но и при соприкосновении с его вещами, а также если находиться в одной комнате с зараженным. Стоит опасаться не только личного общения с инфицированным, но стараться избегать заходить в квартиру больного, особенно это касается мам, имеющих малышей. Что же родители должны предпринять, чтобы уберечь дитя от заболевания? Прежде всего, больного следует изолировать и исключить всякий контакт его с грудным ребенком. Мама малыша тоже не должна общаться с больным, иначе непроизвольно становится передатчиком болезни.
Родителям грудного ребенка не стоит делать визиты в дома, зная, что там кто-то из членов семьи болеет инфекционным заболеванием. Эти же рекомендации следует применять и при посещении общественных учреждений, например, поликлиники, магазина и т. п., особенно в периоды эпидемических вспышек заболевания.
Корь — инфекционная болезнь, вызываемая вирусом, которая является достаточно распространенной среди детей начиная с годовалого возраста. Вспышки заболевания корью наиболее часто отмечаются весной или во время эпидемий.
Первые симптомы кори обычно появляются через 10-15 дней после заражения. Сначала корь протекает, как простуда в тяжелой форме, постепенно усиливающаяся. В это время появляется насморк, сильный сухой и частый кашель, охриплость голоса, воспаляется слизистая оболочка полости рта, температура поднимается до высоких цифр. Воспаление слизистой оболочки глаз проявляется их покраснением и слезотечением. Если оттянуть веко, то можно увидеть, что внутри оно интенсивного красного цвета. Такие симптомы, особенно во время эпидемии, дают основание думать, что это корь.
Сыпь появляется через 3-4 дня после начала заболевания. Сначала появляются неопределенные розовые пятна за ушами, в области лица, на конечностях, а затем распространяются по всему телу, становясь больше и темнее. За день до сыпи можно наблюдать в глубине рта, со стороны щек около места нижних коренных зубов появление крошечных белых пятен, окруженных краснотой. Сыпь обычно проявляется в течение 1-2 дней, при этом температура держится очень высокая. А малыш тем временем продолжает сильно кашлять и, несмотря на лекарства, чувствует себя очень плохо. Если корь проходит без осложнений, то через 2 дня после появления сыпи температура начинает снижаться, через 4-5 дней сыпь постепенно проходит; затем выздоровление наступает быстро.
Если после некоторого снижения температура поднимается вновь, а малыш чувствует себя все хуже и хуже, значит, корь дала осложнение. После нее часто бывают ушные абсцессы, бронхит, воспаление легких, хотя в настоящее время такие последствия наблюдаются редко. Но, тем не менее, они возможны, особенно у ослабленных детей.
Пока держится температура, малыш почти ничего не ест. Не отказывается только от жидкой пищи. Поэтому ему нужно больше давать питья, теплого чая, молока, овощных и фруктовых соков, богатых витаминами.
Во время болезни, особенно при высокой температуре, больному ребенку назначается исключительно пастельный режим, но уже спустя два дня после стойкого понижения температуры ему можно вставать. Вполне безопасным будет разрешить малышу и поиграть с детьми уже через неделю после появления сыпи, при условии, что кашель и другие симптомы болезни прошли.
Ребенок заразен в основном до появления у него сыпи, поэтому при первых признаках заболевания ребенка необходимо изолировать от других детей. Существуют высокоэффективные противокоревые прививки, которые начинают делать ребятишкам в 12-14-месячном возрасте. Почему не раньше? Потому что в первые месяцы жизни дети обычно не болеют корью, так как материнские антитела предохраняют их от заболевания. Введение вакцины, причем достаточно одной инъекции, обеспечивает профилактику заболевания на протяжении длительного времени, хотя сама прививка может вызвать некоторое повышение температуры тела. Вакцинация не является обязательной, однако она рекомендуется, особенно ослабленным детям, подверженным респираторным заболеваниям.
Предохранительная прививка быстро обеспечивает защиту организма. Если вакцина введена в течение 5 дней после контакта с больным корью, она способна предотвратить заболевание, поскольку действует значительно быстрее вируса кори.
С целью предупреждения развития кори применяется гамма-глобулин, при своевременном введении которого заболевание или не развивается, или протекает очень легко.
Коклюш. Благодаря вакцинации коклюш в настоящее время встречается редко, но не исчез окончательно. Он по-прежнему является длительно протекающим заболеванием, изнурительным для ребенка.
Непосредственно после контакта с бациллоносителем коклюша начинается инкубационный период, который длится примерно 8-10 дней, как правило, без каких-либо симптомов начала заболевания. По истечении этого срока у ребенка появляется небольшое покашливание, усиливающееся с каждым днем. На фоне кашля повышается температура тела. К концу 2-й недели кашель становится длительнее, тяжелее, приобретает приступообразный характер. Во время приступа лицо малыша краснеет, на глазах выступают слезы. От постоянного напряжения, вызванного кашлем, возможны кровоизлияния в белочную оболочку глаз. Приступ кашля заканчивается глубоким свистящим вдохом, отхождением вязкой мокроты и нередко рвотой.
Такие приступы могут повторяться от 5 до 30 и более раз в сутки. Их длительность и частота определяют степень тяжести заболевания, которое развивается в течение 2-3 недель. Постепенно кашель ослабевает, приступы становятся реже. Коклюш — болезнь длительная, тянется от 5 до 12 недель. Повышение температуры во время коклюша может свидетельствовать об осложнении в виде воспаление легких, возможны носовые кровотечения.
Коклюш трудно поддается лечению антибиотиками. Обычно врачи назначают лишь симптоматическое лечение, направленное на устранение приступов кашля, назначаются и успокоительные средства. В режим питания ребенка следует внести изменения, связанные с приступами кашля, который может начаться в любой момент. Малыша рекомендуется кормить часто и маленькими порциями, лучше после приступа кашля или рвоты.
Возникновение коклюша до 18 месяцев особенно серьезно для ребенка. В этом возрасте приступы кашля, длящиеся до 2-3 мин, могут привести к остановке дыхания. Во избежание риска асфиксии маленького ребенка следует госпитализировать, по крайней мере на некоторое время.
Противококлюшная прививка не является обязательной, однако вакцинация обычно проводится начиная с 3-4-месячного возраста; с этой целью применяется вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Как правило, противококлюшную прививку не делают детям, склонным к судорогам.
После контакта с больным коклюшем до появления приступов кашля назначение гамма-глобулина может предотвратить заболевание или, по меньшей мере, ослабить его проявления в случае возникновения. Карантин, как правило, длится 30 дней от начала заболевания, так как на протяжении этого срока ребенок считается заразным. Эти же меры применяются и для братьев и сестер малыша.
Скарлатина вызывается гемолитическим стрептококком. К счастью, в настоящее время частота скарлатины значительно снизилась и протекает эта болезнь гораздо легче, чем раньше. Обычно ею болеют дети от 2 до 8 лет. Инкубационный период заболевания в среднем составляет 4-5 дней. Первые симптомы появляются внезапно, болезнь поначалу больше напоминает ангину с резким повышением температуры, увеличением- шейных лимфатических узлов, часто с общим недомоганием и рвотой, иногда многократной.
Очень быстро, через 1-2 дня, появляется сыпь в виде сплошной красной пелены, состоящей из бляшек и пятен, не имеющих четких границ и постепенно сливающихся между собой. Сыпь особенно обильна на сгибательных поверхностях рук, в складках шеи, на боках и внизу живота, т. е. сначала в теплых местах, влажных участках кожи.
Она быстро распространяется по всему телу, захватывая лицо, не затрагивая лишь кожу вокруг глаз и в области рта. Если малыш откроет рот, то можно увидеть, что вся ротовая полость «залита» красным, а через некоторое время краснеет и язык, начиная с краев. Окраска языка похожа цветом на клубнику.
При отсутствии осложнений скарлатина длится несколько дней; температура понижается, сыпь постепенно исчезает. Но шелушение кожи проходит иногда лишь к концу 2-й или 3-й недели и остается особенно заметным на руках и ногах, на которых во время болезни кожа отслаивается в виде больших лохмотьев.
Осложнения в виде нарушения функции почек и заболевания суставов, которые раньше наблюдались при скарлатине, стали в наши дни редкими благодаря лечению антибиотиками, оказывающими сильное действие на стрептококк. Тем не менее, по-прежнему при скарлатине необходимо систематически проверять наличие белка в моче.
В настоящее время редко отмечаются тяжелые случаи скарлатины. В большинстве случаев эта болезнь протекает в приглушенной, стертой форме и может ограничиваться возникновением сыпи, которую сразу нелегко соотнести с высыпаниями при скарлатине в связи с меньшей интенсивностью и продолжительностью. Но, учитывая предшествующую ей ангину, наличие гемолитического стрептококка в мазке из зева, шелушение кожи на конечностях, удается поставить точный диагноз.
До сравнительно недавнего времени скарлатина была заразной в течение всего периода заболевания; теперь же через несколько дней лечения антибиотиками она уже не представляет опасности для окружающих. И если раньше заболевшего скарлатиной ребенка изолировали от других детей на срок 40 дней с момента заболевания, то сегодня он остается на карантине только 2 недели, по истечении которых при отсутствии стрептококка в мазке из зева он считается здоровым.
Свинка (паротит) также является инфекционным заболеванием, которым наиболее часто болеют весной и зимой. Паротит — заболевание слюнных желез, обычно околоушных, находящихся во впадине позади мочки уха. При этом сначала железа заполняет впадину, а потом опухает вся сторона лица, одновременно с этим опухоль смещает мочку уха наверх. Свинка редко возникает у ребенка до 1 года. Заболеть паротитом можно только один раз в жизни. Кстати, если мама когда-то перенесла свинку, новорожденный имеет иммунитет к этому заболеванию, сохраняющийся в течение 6-7 месяцев.
Инкубационный период заболевания длится в среднем около 3 недель, а больной становится заразным уже за несколько дней до появления характерных симптомов и далее около 10 дней.
Основным признаком заболевания является припухлость околоушной слюнной железы, причем у большинства детей сначала опухает одна сторона шеи, а через 1-2 дня опухоль появляется и с другой стороны.
Ребенку трудно глотать, жевать, иногда даже просто раскрывать рот, потому что воспаленная железа очень болезненна, особенно при прикосновении. Припухлость достигает своего максимума через 3 дня и держится 2-3 дня, затем постепенно спадает. Как правило, в начале болезни температура невысока, но повышается уже на 2-3-й день и держится в течение всей болезни. Нередко опухоль проходит через 3-4 дня, но может держаться 7-10 дней. Из-за высокой температуры и постоянного чувства боли, появляется беспокойство, раздражительность, слабость. В особо тяжелых случаях возможны рвота и боли в животе. Поэтому во время болезни рекомендуется постельный режим, который необходимо соблюдать до тех пор, пока температура остается повышенной. Особое внимание в этом случае следует уделить и питанию: исключить из рациона кислую и соленую пищу, раздражающие слюнные железы; а также необходимо избегать пищи, требующей пережевывания.
Нередко, когда у ребенка опухоль располагается по бокам шеи, врачи подозревают заболевание околоушной железы или обычное воспаление лимфатических узлов. Кстати, воспаление лимфозулов характерно и для ангины, хотя в этом случае опухоль не пересекает челюсти. Поэтому при первых симптомах болезни необходимо сразу вызывать врача, так как только он может установить точный диагноз и назначить правильное лечение болезни. Например, обычное воспаление лимфатических узлов требует совершенно другого лечения.
Дифтерия считается одним из самых опасных заболеваний, которое, однако, можно предупредить. Если ребенок получил три инъекции против дифтерии в первый год жизни, дополнительные прививки в один год и затем каждые 3 года, он практически застрахован от этой болезни. Таким образом, благодаря вакцинации это инфекционное заболевание, ранее внушавшее серьезные опасения, в настоящее время стало редким. Тем не менее, оно еще наблюдается в тех случаях, когда детям не были сделаны прививки.
Обычно дифтерия по своим проявлениям напоминает тяжелую форму ангины и начинается с общего недомогания, красноты в горле, высокой температуры. Со временем на слизистой оболочке зева, гортани образуются плотные пленки, дыхание становится затрудненным. Иногда дифтерия начинается с гортани, при этом появляются хрипота и лающий кашель, дыхание затрудняется. Заболевание сопровождается интоксикацией всего организма; отмечаются слабость, бледность, учащенный пульс, при этом температура может оставаться невысокой.
Если профилактические прививки не проводились или вакцинация была неполной (без необходимого повтора), заболевание ребенка ангиной должно вызвать подозрение на дифтерию. В этом случае необходимо вызвать врача, который при подозрении на дифтерию немедленно введет ребенку сыворотку и другие лекарства, а также возьмет мазок из зева с целью выявления дифтерийной палочки.
источник
30. Корь, краснуха, коклюш, ветряная оспа: этиология, пути инфицирования, патогенез, основные морфологические проявления, осложнения, исходы, значение.
Корь— острое высоко-контагиозное инфекционное заболевание детей, характеризующееся катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктивы и пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов. Дети моложе 3 лет и взрослые болеют корью редко.
Этиология и патогенез.Возбудитель кори — РНК-содержащий вирус, относится к миксовирусам, размером 150 нм, культивируется в культуре тканей человека и обезьяны, где развиваются типичные гигантские клетки, обнаруживающиеся у больного в секрете зева, верхних дыхательных путей, в крови и моче.
ПП:воздушно-капельным путем. Вирус попадает в верхние дыхательные пути и в конъюнктиву глаз. В эпителии слизистых оболочек вирус вызывает дистрофические изменения и проникает в кровь, что сопровождается кратковременной вирусемией, следствием которой является расселение вируса в лимфоидную ткань, вызывающее в ней иммунную перестройку. Вирусемия становится более выраженной и длительной, появляется сыпь. С окончанием высыпаний на коже вирус исчезает из организма. Длительность заболевания — 2—3 нед. Коревой вирус обладает способностью снижать барьерную функцию эпителия, фагоцитарную активность. Это состояние анергии резко повышает склонность больных к вторичному инфицированию или обострению существующего хронического процесса, например туберкулеза.
Макро:В слизистой оболочке зева, трахеи, бронхов, конъюнктиве развивается катаральное воспаление. Слизистая оболочка набухшая, полнокровная, секреция слизи резко повышена. В тяжелых случаях могут возникать некрозы, слизистая оболочка становится тусклой, серовато-желтого цвета, на поверхности ее видны мелкие комочки. Отек и некрозы слизистой оболочки гортани могут вызвать рефлекторный спазм ее мускулатуры с развитием асфиксии —ложный круп.
Микро:в слизистых оболочках наблюдаются гиперемия, отек, вакуольная дистрофия эпителия, вплоть до его некроза и слущивания, усиленная продукция слизи слизистыми железами и небольшая лимфогистиоцитарная инфильтрация.
Энантема определяется на слизистой оболочке щек соответственно малым нижним коренным зубам в виде беловатых пятен, названных пятнами Бильшовского—Филатова—Коплика.
Экзантема в виде крупнопятнистой папулезной сыпи появляется на коже сначала за ушами, на лице, шее, туловище, затем на разгибательных поверхностях конечностей.
При стихании воспалительных изменений нарастающий нормальный эпителий вызывает отторжение неправильно ороговевших и некротических фокусов, что сопровождается очаговым (отрубевидным) шелушением, В лимфатических узлах, селезенке, лимфоэпителиальных органах пищеварительного тракта наблюдаются пролиферация с плазматизацией В-зависимых зон и увеличение центров размножения фолликулов. В миндалинах, червеобразном отростке и лимфатических узлах обнаруживаются гигантские многоядерные макрофаги.
При неосложненной кори в межальвеолярных перегородках легких образуются милиарные и субмилиарные фокусы пролиферации лимфоидных, гистиоцитарных и плазматических клеток. Возможно развитие интерстициальной пневмонии, при которой в стенках альвеол образуются причудливые гигантские клетки — гигантоклеточная коревая пневмония. Однако этиологическая связь такой пневмонии только с коревым вирусом пока не доказана.
Осложнения. Среди осложнений центральное место занимают поражения бронхов и легких, связанные с присоединением вторичной вирусной и бактериальной инфекции.
При современных методах лечения подобные легочные осложнения встречаются крайне редко. Исчезла также наблюдающаяся раньше при осложненной кори влажная гангрена мягких тканей лица — нома.
Смерть больных корью связана с легочными осложнениями, а также с асфиксией при ложном крупе.
Ветряная оспа—острое инфекционное заболевание детей, характеризующееся пятнисто-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочках. Болеют дети преимущественно дошкольного и раннего школьного возраста.
Этиология и патогенез. Возбудителем является ДНК-содержащий вирус, относящийся к группе вирусов герпеса (поксвирус). Элементарные тельца (тельца Араго) имеют коккоподобный вид, размеры 160—120 нм. Вирус ветряной оспы идентичен возбудителю опоясывающего лишая, поскольку наблюдаются перекрестное заражение и иммунизация. Источник заражения — больной человек, передача осуществляется воздушно-капельным путем. В редких случаях встречается трансплацентарная передача с развитием поздней фетопатии или врожденной ветряной оспы.
Вирус попадает в дыхательные пути, проникает в кровяное русло, где в период инкубации размножается. В силу эктодермотропности вирус сосредотачивается в эпидермисе кожи, а также в эпителии слизистых оболочек.
Макро:изменения кожи начинаются с появления красноватых, слегка приподнятых зудящих пятнышек, в центре которых быстро формируется везикула с прозрачным содержимым. Когда везикула подсыхает, центр ее западает и покрывается буроватой или черноватой корочкой. Везикулы располагаются преимущественно на туловище и волосистой части головы, на лице и конечностях число их скудное.
Микро:процесс образования везикул кожи начинается с баллонной дистрофии шиповатого слоя эпидермиса, здесь же наблюдается возникновение гигантских многоядерных клеток.
Гибель эпидермиса приводит к формированию мелких полостей, которые, сливаясь, образуют везикулы, заполненные серозной жидкостью. Дно везикулы представлено герминативным слоем эпидермиса, крыша — приподнятым роговым слоем. В дерме наблюдаются отек, умеренная гиперемия. Эрозии слизистых оболочек представляют собой дефект эпителия, соединительная ткань слизистой и подслизистой оболочек отечна, сосуды полнокровны, могут наблюдаться лимфогистиоцитарные инфильтраты. При ветряной оспе с генерализованными поражениями внутренних органов очаги некроза и эрозии наблюдаются в легких, печени, почках, селезенке, поджелудочной железе, надпочечниках, в слизистой оболочке пищеварительного, дыхательного и мочеполового трактов.
Осложненияпредставлены вторичным инфицированием кожных высыпаний, чаще стафилококком. У маленьких детей легко может развиться стафилококковый сепсис.
Смертельный исход зависит от присоединившегося стафилококкового сепсиса или в редких случаях от генерализованных поражений внутренних органов.
Коклюш— острое инфекционное заболевание детей, характеризующееся поражением дыхательных путей с развитием типичных приступов спастического кашля. Заболевание изредка наблюдается у взрослых.
Этиология и патогенез.Заражение происходит воздушно-капельным путем. Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, где происходит размножение микроба. Продукты распада возбудителя (эндотоксин) вызывают раздражение нервных рецепторов гортани, возникают импульсы, идущие в ЦНС и приводящие к образованию в ней стойкого очага раздражения. Развивается «невроз респираторного тракта», который клинически проявляется следующими друг за другом толчкообразными выдохами, сменяющимися судорожным глубоким вдохом, многократно повторяющимися и заканчивающимися выделениями вязкой мокроты или рвотой. Приступы спастического кашля вызывают застой в системе верхней полой вены, усиливающий расстройства кровообращения центрального происхождения, и приводят к гипоксии. Коклюш у грудных детей протекает особенно тяжело, у них спастических приступов кашля не бывает, их эквивалентом являются приступы апноэ с потерей сознания и асфиксией.
Патологическая анатомия. во время приступа лицо одутловатое, отмечаются акроцианоз, геморрагии на конъюнктивах, коже лица, слизистой оболочке полости рта, на плевральных листках и перикарде.
Слизистая оболочка дыхательных путей полнокровна, покрыта слизью. Легкие эмфизематозно вздуты, под плеврой определяются идущие цепочкой воздушные пузырьки — интерстициальная эмфизема. В редких случаях развивается спонтанный пневмоторакс. На разрезе легкие полнокровны, с западающими участками ателектазов.
Микроскопическив слизистой оболочке гортани, трахеи, бронхов — явления серозного катара: вакуолизация эпителия, повышение секреции слизи, полнокровие, отек, умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация.
В головном мозге наблюдаются отек, полнокровие, мелкие экстравазаты, редко — обширные кровоизлияния в оболочках и ткани мозга. Особенно выражены циркуляторные изменения в ретикулярной формации, ядрах блуждающего нерва продолговатого мозга. Они ведут к гибели нейронов.
Осложнениязависят от присоединения вторичной инфекции. При этом развиваются панбронхит и перибронхиальная пневмония, сходная с таковой при кори.
Смертельный исход в настоящее время встречается редко, преимущественно у грудных детей от асфиксии, пневмонии, в редких случаях от спонтанного пневмоторакса.
Краснуха— антропонозная вирусная инфекция с генерализованной лимфаденопатией и мелкопятнистой экзантемой.
Этиология:Возбудитель — РНК-геномный вирус рода Rubivirus семейства Togaviridae. Он проявляет тератогенную активность.
Резервуар и источник инфекции — человек с клинически выраженной или стёртой формой краснухи. Больной выделяет вирус во внешнюю среду за 1 нед до появления сыпи и в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Путь передачи — воздушно-капельный. Существует вертикальный путь передачи (трансплацентарная передача вируса), особенно в первые 3 мес беременности.
Патогенез:Заражение происходит через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, возможно заражение через кожу. Вслед за этим вирус проникает в регионарные лимфатические узлы, где репродуцируется и накапливается, что сопровождается развитием лимфаденопатии. Последующая вирусемия с гематогенным диссеминированием по всему организму возникает ещё в инкубационный период. Возбудитель, обладая тропностью к эпителию кожных покровов и лимфатической ткани, оседает на эпителии кожи и в лимфатических узлах. Вирусемия обычно завершается с появлением экзантемы. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розовые или красные мелкие пятна с ровными краями. Они располагаются на неизменённой коже и не возвышаются над её поверхностью. У взрослых высыпания склонны к слиянию, у детей сливаются редко. Иногда появлению сыпи предшествует кожный зуд. Сначала (но не всегда) элементы сыпи появляются на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы.В крови больных в это время уже обнаруживают вируснейтрализующие антитела; в последующем их концентрация нарастает, и формирующиеся иммунные реакции приводят к элиминации возбудителя из организма и выздоровлению. После перенесённого заболевания антитела сохраняются пожизненно, что обеспечивает стойкость постинфекционного иммунитета.
При развитии краснухи у беременных в период вирусемии возбудитель с кровью беременной легко преодолевает плацентарный барьер и поражает плод. Триада Грега: слепота, глухота, пороки сердца.
источник
Первый симптом заболевания — несколько характерных прыщиков на лице и теле, похожих на обыкновенные прыщи, но на некоторых из них имеются крошечные желтые водяные волдыри. Основание прыщика и кожа вокруг покрасневшие. Волдыри лопаются, засыхают и образуется корочка. При установлении диагноза врач ищет среди засохших волдырей такие, у которых головка еще цела. Новые волдыри появляются в течение 3-4 дней.
У старшего ребенка и у взрослого может быть головная боль и общее недомогание за день до появления сыпи. Но маленький ребенок не замечает таких симптомов. Вначале температура почти нормальная, но может повысится в следующие 2 дня. Одни дети чувствуют себя неплохо на протяжении всего заболевания и температура не поднимается выше 38°. Другие дети чувствуют себя плохо и у них высокая температура. Прыщики обычно зудят.
Необходимость вызвать врача для установления диагноза и лечения, если у ребенка сыпь и температура или, если он плохо себя чувствует (ветряную оспу легко можно спутать с оспой и другими детскими болезнями). Обычно ребенка держат в постели, пока появляются все новые прыщи. Зуд можно частично устранить теплой ванной, в которой растворяют соду или крахмал (одна чашка на маленькую ванну и две чашки на большую). Пользуйтесь только растворимым крахмалом. Помещайте ребенка в ванну на 10 минут 2-3 раза в день. Не срывайте корочки с засохших волдырей. Расчесывая волдыри, ребенок заносит в них инфекцию, из-за чего возникают нарывы. Поэтому следует мыть руки ребенка с мылом 3 раза в день и коротко стричь ему ногти.
Ветряная оспа проявляется между 11-м и 21-м днем после заражения. Обычно ребенку разрешают выходить на улицу и посещать школу через неделю после начала болезни или через 2 дня после прекращения высыпания новых волдырей. Засохшие корочки волдырей незаразны, из-за них не следует выдерживать карантин. Однако, в некоторых школах настаивают, чтобы ребенок оставался дома, пока не отпадут все корочки.
Больного изолируют дома до 5-го дня, считая от конца высыпания. Дети в возрасте до 7 лет, не болевшие ветряной оспой и не контактировавшие с больными, разобщаются с неимевшими контакта с 11-го по 21-й день, считая с момента контакта.
В первую неделю заболевание ничем не напоминает коклюш. У ребенка просто простуда с небольшим насморком и сухим кашлем. К концу недели матери кажется, что простуда почти прошла, и она опять посылает его в школу («оставался небольшой сухой кашель»). Только в течение 2-й недели возникает первое подозрение на коклюш. Мать замечает, что у ребенка появились долгие приступы кашля по ночам. Он судорожно кашляет 8-10 раз на одном дыхании. В одну из ночей после нескольких длительных приступов кашля ребенок давится и у него возникает рвота. Когда он старается вдохнуть воздух, после приступа кашля, из горла может вырваться завывание. В наше время против коклюша делают прививки, которые настолько ослабляют болезнь, что до завываний, а в некоторых случаях и до рвоты дело не доходит. В этом случае диагноз основывается на характере кашля в течение 2-й недели от начала заболевания (приступы судорожного кашля на одном дыхании) и на факте наличия больных коклюшем в округе.
Не торопитесь делать вывод, что ваш ребенок болен коклюшем, если он сильно кашляет в первую неделю после начала заболевания. Более того, сильный кашель в начале заболевания свидетельствует против коклюша. Коклюш длится неделями: в среднем 4 недели, а в тяжелых случаях 2-3 месяца. Если сухой кашель продолжается более месяца, врач подозревает коклюш.
Если врач сомневается и очень важно поставить правильный диагноз, существуют два лабораторных анализа, которые иногда помогают установить заболевание.
При первом анализе ребенка заставляют покашлять на пластинку, смазанную специальной желатиной, в которой хорошо размножаются бактерии коклюша. Если врач находит бактерии на пластинке, он уверен, что ребенок болен коклюшем. Но, если врач не находит бактерий на пластинке, это не доказывает, что у ребенка нет коклюша. Этот метод особенно надежен в первые 2 недели от начала заболевания. Второй способ — анализ крови, который иногда дает определенные результаты, особенно в течение 3-й и 4-й недель от начала заболевания. Но часто анализ крови тоже ни о чем не говорит.
Коклюш может быть серьезной болезнью, особенно до 2 лет. Если в доме есть ребенок грудного возраста, берегитесь коклюша, как чумы. Главная опасность коклюша в этом возрасте — общее истощение и воспаление легких, иногда поражение нервной системы. Большинство детей, больных коклюшем, чувствуют себя лучше, если на улице и в помещении прохладно и днем, и ночью. Но ребенка безусловно следует оберегать от охлаждения. Крепким детям разрешают гулять на протяжении всего заболевания, если у них нормальная температура. Но они, разумеется, не должны играть с другими детьми. У некоторых детей приступы кашля бывают реже при постельном режиме. Если у ребенка частая рвота, кормите его небольшими порциями и чаще. Безопаснее кормить ребенка сразу же после сильного приступа кашля с рвотой, потому что следующий сильный приступ, вероятно, будет не скоро. Чтобы помочь измученным мускулам живота, можно туго забинтовать его.
Поскольку коклюш является серьезным заболеванием, очень важно срочно вызвать врача, чтобы поставить диагноз и назначить правильное лечение. Детям грудного возраста требуется особое лечение, которое оказывается очень эффективным.
Условия карантина бывают различные в разных странах. Обычно ребенку разрешают возобновлять занятия в школе по истечению 5 недель от начала заболевания, если прекратилась рвота. Коклюш не перестает быть заразным вдруг, по истечении определенного времени. Его заразность уменьшается постепенно и тем быстрее, чем легче протекает болезнь. Вы можете считать ребенка неопасным для окружающих, если в течение 2 недель он кашляет заметно меньше. Коклюш проявляется через 5-14 дней после заражения. Если с больным коклюшем был в контакте грудной ребенок, не привитый против коклюша, ему вводят сыворотку, чтобы предотвратить болезнь или смягчить ее течение.
Это заболевание слюнных, обычно околоушных желез, которые находятся во впадине как раз позади мочки уха. Сначала железа заполняет впадину, а потом опухает вся сторона лица. Опухоль смещает мочку уха наверх. Проведите пальцами вдоль нижнего края челюсти, и вы почувствуете твердую опухоль, как бы пересекающую эту линию.
Когда у ребенка вспухают железы по бокам шеи, встает вопрос, болен ли он свинкой или у него одно из более редких заболеваний околоушной железы (которые могут повторяться несколько раз), или обычное воспаление лимфатических узлов. Лимфатические узлы, которые иногда воспаляются после ангины, находятся ниже, чем околоушные железы, и опухоль не пересекает челюсти.
У ребенка, заболевшего свинкой, прежде всего заметна опухоль под ушами. Ребенок старшего возраста может жаловаться на боль вокруг уха или в горле, особенно при глотании и жевании за день до появления опухоли. Может быть и общее недомогание. Вначале обычно температура невысока, но она может повысится на 2-й или 3-й день. У большинства детей сначала опухает одна сторона шеи, а через 1-2 дня опухоль появляется и с другой стороны. Иногда вторая сторона опухает лишь через неделю, а иногда и вообще не опухает.
Кроме околоушных, существуют и другие слюнные железы. Свинка иногда распространяется и на них (подчелюстные, подъязычные железы).
При легкой форме свинки опухоль проходит через 3-4 дня, но обычно она держится 7-10 дней.
У мальчиков в период полового созревания инфекция может поразить одно из яичек. Но, даже, если воспаляются оба яичка, это редко заканчивается бесплодием.
Свинка — заразная болезнь, которой, как считает ряд врачей, и я в том числе, можно болеть и во второй раз. Поэтому избегайте контакта с больным свинкой. Тот факт, что во время свинки опухали обе стороны лица, не имеет никакого значения, все равно ею можно заразиться во второй раз.
Обязательно вызовите врача, если вы подозреваете свинку. Очень важно точно установить диагноз. Обычное воспаление лимфатических узлов требует совершенно другого лечения.
Обычно ребенка держат в постели, пока не спадет опухоль. Некоторые больные свинкой не могут есть кислую или острую пищу (типа лимонного сока или маринованных огурцов), потому что это раздражает воспаленные железы. Но другие продолжают с удовольствием есть такие продукты.
Свинка проявляется через 11-23 дня после заражения.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
источник
У детей, которые начинают ходить в садик, нередко возникают детские инфекции. Хотя родители всеми силами стараются защитить своих малышей от болезней или плохого самочувствия, не всегда можно избежать ветрянки или скарлатины. Но родители могут много сделать в самом начале, своевременно распознав, например, такие серьезные патологии, как коклюш или корь, обратившись к врачу и изолировав ребенка от других.
Дети достаточно часто болеют инфекциями, часто заражаясь друг от друга. Вместо того, чтобы паниковать и пугаться, когда это происходит, родители могут помочь облегчить состояние и быть готовыми проводить все лечебные мероприятия, которые подразумевает та или иная инфекция. Но большинство молодых родителей не знают, как их распознавать, как реагировать на распространенные инфекции детей. Мы обсудим симптомы нескольких наиболее распространенных детских болезней, какие симптомы может давать каждая инфекция, и какие действия можно предпринять родителям.
Классическое проявление ветрянки в детском возрасте — это красные зудящие пятна, которые изначально возникают на лице и туловище, а затем могут распространяться по всему телу. Пятна при ветрянке быстро превращаются в пузырьки, а затем в небольшую корочку, высыпания сопровождаются лихорадкой и общим недомоганием. У детей ветрянка является относительно безвредной детской болезнью, во многих случаях она больше неприятна, чем реально опасна в плане осложнений.
Если возникла ветрянка, стоит помочь уменьшить зуд и сдирание корочек, чтобы предотвратить риск рубцевания ранок. Чтобы успокоить зуд, помогают успокаивающие гели и лосьоны для кожи. Овсяные ванны также могут уменьшить зуд. Два стакана овсянки добавляют в ванну и перемешивают воду. Диета с высоким содержанием питательных веществ, овощные и фруктовые соки, куриный суп, помогают выздоровлению. Стоит избегать сахара, чтобы ускорить время восстановления. Могут быть полезными пробиотики, рыбий жир и витамин С и цинк.
Обычно розеола проявляется как розовая сыпь, которая покрывает тело, которому предшествует умеренно высокая 3-дневная лихорадка. Сыпь обычно длится от 3 до 6 дней, начинается на голове и шее, а затем распространяется на остальную часть тела. Это чаще всего затрагивает детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, особенно младенцев в 9-12 месяцев. Розеола — безвредная болезнь, которая уйдет сама по себе без каких-либо вмешательств. Типичной характеристикой розеолы является то, что дети часто капризничают, пока у них есть лихорадка.
Целесообразно избегать контактов с другими детьми во время болезни, поскольку инфекция довольно заразна. Никакое специальное лечение не требуется. Чтобы ребенок чувствовал себя более комфортно во время лихорадки, стоит больше пить и соблюдать постельный режим.
Это респираторная болезнь, которая чаще всего поражает детей в возрасте до 9 лет. Корь обычно появляется примерно через 1-2 недели после заражения вирусом. Ребенок с корью будет испытывать симптомы, похожие на грипп, за которыми следует появление красной, зудящей сыпи. Часто красные пятна сначала появляются во рту, а затем они распространяются по всему телу. В конце концов, сыпь превращается из красной в коричневую. Сыпь при кори не столь сильно зудит, как ветряночная. Дети часто переносят корь без каких-либо осложнений, тогда как взрослые подвергаются большему риску осложнений. Симптомы обычно продолжаются около 14 дней.
Поскольку корь вызывается вирусом, показаны общеукрепляющие мероприятия: витамины, такие как A, C, E и цинк, легкое питание и постельный режим.
Симптомы скарлатины часто появляются через 3-8 дней после заражения. У ребенка будет умеренная и высокая температура, сопровождающаяся болью в горле и ярко-красным (малиновым) языком. Кроме того, у них будет сыпь, которая обычно высыпает на шее, в области паха или подмышках в течение дня или двух, пока длится лихорадка, но вскоре распространяется по телу. Скарлатина типична тем, что лоб и щеки могут быть красными, а носогубный треугольник — бледным.
Обычное лечение скарлатины — это антибиотики, а детей важно изолировать в силу заразности. Скарлатина — это микробная инфекция, которая может давать осложнения, лечить ее нужно под руководством врача.
Как следует из названия, коклюш характеризуется упорным и сильным кашлем, который может генерировать специфический звук. По мере того как состояние прогрессирует, приступы кашля будут увеличиваться по интенсивности и частоте, он часто продолжаются от до 6-8 недель. Рвота при коклюше на фоне кашля также может быть серьезной проблемой. Симптомы часто ухудшаются ночью. Если ребенку не исполнилось и года, при подозрении на коклюш нужно немедленно обратиться к врачу, может потребоваться госпитализация. В лечении коклюша часто назначаются антибиотики, но они практически не влияют на кашель, только подавляя бактерии. Могут быть полезны ингаляции с физраствором, прохладный воздух в помещении и покой. Коклюш наиболее тяжелая из инфекций, стоит привить от нее ребенка в раннем возрасте.
Круп, вызванный вирусами, которые поражают дыхательную систему, всегда проявляется грубым кашлем. Он обычно появляется ночью и звучит как собачий лай или карканье вороны. Другие симптомы, такие как лихорадка, снижение аппетита и насморк, а также кашель обычно продолжаются около недели. Чаще всего болеют дети в возрасте до 6 лет, и особенно тяжело переносят круп малыши в возрасте до 2 лет, с большей вероятностью у них возникают дыхательные расстройства.
Круп, как правило, не опасен, если он не начинает мешать дыханию. Если дыхание затруднено, нужно отправляться в ближайшую больницу, в стационаре проводится ингаляционная и противоотечная терапия, снимающая спазм и отек гортани.
В качестве первой помощи необходимо увлажнение воздуха, ингаляции через небулайзер или пребывание в душе с паром от горячей воды. В холодные месяцы детям становится легче во время пребывания на улице, вдыхая холодный воздух.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Поделись статьёй и все узнают, что ты разбираешься в здоровье детей! Спасибо ツ
источник
Распространённые детские заболевания. Коклюш — сравнительно частое заболевание детей раннего возраста (характеристика, этиология, методы лечения). Паракоклюш — эпидемическое заболевание. Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание вирусного типа.
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ЛУБЕНСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ
ПО ПРЕДМЕТУ ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ
НА ТЕМУ: КОКЛЮШ. ПАРАКОКЛЮШ. ВЕТРЯНАЯ ОСПА
Выполнила: студентка группы Ф-31
Коклюш — сравнительно частое инфекционное заболевание детей раннего возраста, дети восприимчивы к этой инфекции с первых дней жизни; болезнь характеризуется преимущественным поражением дыхательных путей и ЦНС, сопровождается своеобразными приступами спазматического кашля, который заканчивается выделением тягучей прозрачной слизи или рвотой.
Этиология. Возбудителем коклюша является палочка, открытая и описанная в 1906 г. французскими исследователями Борде и Жангу. В организме человека палочка коклюша разрушается и выделяет эндотоксин. Его действие приводит к специфическим изменениям в органах дыхания и в ЦНС (повышенная возбудимость дыхательного и сосуд о двигательного центров). Возбудитель коклюша не отличается большой стойкостью в окружающей среде, быстро погибает под действием высокой температуры, лучей солнца и при воздействии дезинфицирующих средств.
Эпидемиология, Источником инфекции является больной ребенок, заразительность которого особенно высока в начальном периоде заболевания. Больной продолжает выделять палочку коклюша до 30-го дня болезни. Инфекция передается воздушно-капельным путем, поэтому помещение больного в отдельную палату или полубокс предупреждает ее рассеивание. Источником заражения могут быть и взрослые, больные коклюшем в легчайшей форме, без характерных приступов спазматического кашля. Такое заболевание нередко остается нераспознанным.
Восприимчивость к коклюшу ниже, чем к кори, она варьирует от 40 до 70%. Чаще болеют дети в возрасте от 1 года до 5 лет, к 10 годам заболеваемость снижается, у детей старше 10 лет и среди взрослых коклюш регистрируется редко. Коклюш не щадит детей первых месяцев (1 — 3 мес) и даже первых дней жизни. После перенесенного коклюша создается стойкий иммунитет, сохраняющийся на всю жизнь.
Патогенез. Возбудитель коклюша попадает в организм человека через верхние дыхательные пути, локализуется на слизистой оболочке гортани, трахеи или бронхов, вызывая при этом поверхностный некроз эпителия, повышенную возбудимость нервных окончаний (рецепторов), а также специфические изменения в легких. Общая реакция организма при коклюше обусловлена избирательным действием коклюшного эндотоксина на кровеносные сосуды легких и ЦНС. Возникают рефлекторный кашель, застойные явления в легких, застойный очаг возбуждения дыхательного и сосудодаигательного центров. Формируется патологический кашлевой рефлекс, который сопровождается сужением голосовой щели и спазмом дыхательной мускулатуры. В развитии тяжелых и осложненных форм коклюша большую роль играет вторичная микрофлора (стафилококк, пневмококк и стрептококк) или наслоение острой респираторной вирусной инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и др.).
Клиническая картина. Инкубационный период коклюша продолжается от 3 до 14 дней, в среднем он составляет 5 — 8 дней. Клиническое течение болезни можно разделить на 3 периода: катаральный; период спазматического, или судорожного, кашля; период разрешения. Общая продолжительность болезни колеблется от 1 до 3 мес. Начало болезни постепенное. Самочувствие больных не нарушено, аппетит сохранен. С первых дней болезни появляется сухой кашель, интенсивность которого в последующие дни нарастает, он усиливается по ночам.
Катаральный период сопровождается умеренным повышением темпера-туры тела и не имеет каких-либо выраженных специфических симптомов. Иногда температура тела может быть субфебрильной или остается нормальной. Возможен небольшой насморк или легкая охриплость голоса. В конце недели кашель становится более выраженным и представляет собой основной симптом болезни, в легких выслушиваются сухие и единичные влажные хрипы, определяется коробочный оттенок перкуторного легочного звука (эмфизема).
Продолжительность катарального периода в среднем 1—2 нед. Этот период является самым опасным для окружающих. В конце этого периода кашель становится приступообразным и наступает наиболее характерный период коклюша. Типичный приступ спазматического кашля возникает внезапно или после коротких предшествующих признаков: чувства першения в горле, давления в груди или беспокойства. Приступ начинается глубоким вдохом, за которым следует ряд кашлевых толчков, следующих друг за другом без передышки до полного израсходования воздуха, ребенок «закатывается». Затем происходит новый глубокий вдох, сопровождаемый характерным протяжным звуком (свистом) вследствие затрудненного прохождения воздуха через судорожно замкнутую голосовую щель (реприз). Чередование кашлевых толчков и свистящих вдохов продолжается до тех пор, пока больному не удастся откашлять небольшое количество прозрачной слизи или не начнется рвота. Чем тяжелее коклюш, тем длительнее приступы и тем большим числом реприз они сопровождаются.
Во время приступа внешний вид больного ребенка весьма характерен: лицо краснеет, шейные вены набухают, появляется слезотечение, язык до предела высовывается наружу. Во время тяжелого приступа может произойти непроизвольное отхождение кала и мочи. В результате частых приступов, сопровождающихся расстройством кровообращения и застойными явлениями, лицо больного становится одутловатым, веки — отечными; на коже и конъюнктиве появляются кровоизлияния. После окончания приступов кашля восстанавливается общее удовлетворительное состояние больного. Дети, больные коклюшем, в межприступном периоде ведут обычный образ жизни, играют, аппетит у них сохранен. Температура тела во втором периоде болезни снижается до нормальной. Повышение ее в этом периоде свидетельствует об осложнении. При исследовании крови у большинства больных обнаруживается выраженный лейкоцитоз и лимфоцитоз, СОЭ уменьшена или нормальная.
Период спазматического кашля продолжается от 2 до 8 нед, постепенно количество приступов уменьшается, они ослабевают, исчезают репризы; заболевание переходит в третий период — период разрешения, продолжающийся 2—4 нед. Постепенно исчезают все симптомы болезни и начинается выздоровление.
Различают 3 основные формы коклюша: легкую, среднетяжелую и тяжелую. При легкой форме частота приступов — от 5 до 15 раз в сутки; приступы типичные, но короткие, рвота наблюдается редко, общее самочувствие больного не нарушается. При среднетяжелой форме количество приступов колеблется от 15 до 24. Каждый приступ более продолжительный и имеет несколько реприз. Общее самочувствие страдает умеренно. При тяжелой форме коклюша приступы повторяются 25 — 30 раз в сутки и более, они тяжелые и длительные, иногда продолжаются до 15 мин, имеют до 10 реприз и почти всегда заканчиваются рвотой. Омечаются расстройство сна, отсутствие аппетита, вялость, похудание, возможна длительная лихорадка. У маленьких де-
тей даже при умеренной частоте приступов и небольшой их продолжительности коклюш может протекать очень тяжело.
У грудных детей коклюш имеет ряд особенностей. Чаще отмечается укорочение инкубационного (до 3 — 5 дней) и катарального (до 2 — 6 дней) периодов; иногда начальный период как бы совсем выпадает и спазматический кашель отмечается уже с первых дней болезни. Приступы маловыражениого кашля не сопровождаются репризами, но могут внезапно возникнуть цианоз, расстройство сознания, судороги, возможна остановка дыхания. Расстройство ритма дыхания ведет к нарушению вентиляции легких, развиваются застойные явления, циркуляторные расстройства кровообращения в ЦНС и гипоксия мозга, Маленькие дети особенно чувствительны к последней, которая значительно усиливается при внезапных остановках дыхания (апноэ); это отягощает течение болезни и способствует развитию осложнений (бронхит, ателектаз, бронхопневмония). Пневмония у маленьких детей развивается рано, чаще бывает сливной, проявляет особую склонность к длительному течению, преобладанию судорожного синдрома и отличается высокой летальностью.
Особенности клинической картины современного коклюша. В течение последних 15 лет в клинической картине коклюша произошли значительные изменения в сторону более легкого течения болезни и резкого снижения летальности, что связывается с введением в широкую практику активной иммунизации. Заболеваемость коклюшем среди привитых детей в 4 — 6 раз ниже, чем среди непривитых. У привитых детей среднетяже-лая форма коклюша отмечается лишь у 0,6%, а среди непривитых она составляет 31,3%. В настоящее время коклюш у привитых детей характеризуется заметным уменьшением частоты осложнений, редкими приступами спазматического кашля, редкостью геморрагического синдрома, уменьшением частоты ателектаза. Неуклонно снижается летальность: среди детей грудного возраста она составляет не более 0,8%, у детей более старшего возраста в последние годы не регистрируется.
Диагноз. Распознавание коклюша в типичных случаях не представляет особых затруднений. Приступы настолько характерны, что матери приводят детей к врачу, уже определив диагноз. Гораздо труднее распознать коклюш в начальном, катаральном, периоде заболевания, при легких и атипичных формах болезни, а также при появлении коклюшеподобного кашля в период вспышек острых респираторных вирусных инфекций. В затруднительных для диагностики случаях необходимо строго учитывать эпидемиологические данные (контакт с больными), сроки возможного карантина (инкубационный период), характерные изменения крови. Диагностике помогает бактериологическое исследование. Материал собирают стерильным ватным тампоном со стенок глотки и из-под язычка. У детей дошкольного и школьного возраста используют метод «кашлевых пластинок»: открытую чашку Петри помещают перед ртом больного в момент кашля (расстояние 5 — 8 см); в капельках выделяемой слизи содержится множество микроорганизмов, они оседают на поверхности питательной среды. Полученный материал отправляют для исследования в бактериологическую лабораторию, ответ получают через 3 — 4 дня. В качестве вспомогательных методов лабораторной диагностики коклюша используют серодиагностику: реакцию агглютинации и реакцию связывания комплемента. Эти методы имеют ограниченное применение и выполняются только в специализированных лабораториях.
Лечение, Важнейшую роль в лечении играют правильно организованный режим, систематические прогулки и уход за больным ребенком. Постельный режим назначают только при тяжелых и осложненных формах болезни. Прекрасное действие на больных коклюшем оказывают систематические прогулки и особенно свежий прохладный воздух. Ребенок в летнее время должен проводить на воздухе большую часть дня, а в холодные месяцы года — несколько часов в сутки; необходимо организовать сон на открытой веранде или дома при открытом окне («прогулка в комнате»). Длительное пребывание больного на свежем воздухе улучшает газообмен, нормализует вентиляцию легких, устраняет гипоксию, оказывает рефлекторное действие на ЦНС и нормализует кровообращение. Ребенок быстро успокаивается, исчезает цианоз, прекращается кашель, появляется розовая окраска щек, дыхание становится ровным и глубоким.
Большое внимание следует уделить санитарно-гигиеническим мероприятиям, спокойной обстановке в семье и воспитательной работе с детьми дошкольного и школьного возраста; организации различных отвлекающих занятий, интересных настольных игр, чтению детских книг и т. д. Неблагоприятная обстановка усиливает приступы кашля у больного, способствуя затяжному течению и ряду осложнений.
Питание рекомендуют с учетом возраста, а также индивидуальных особенностей организма ребенка. Больных кормят малыми порциями, пища должна быть полноценной, иметь высокую энергетическую ценность и достаточно витаминизированной.
В лечении коклюша используют специфические средства, антибактериальные препараты и антибиотики: препараты стрептомицина, тетрацикли-нового ряда, пенициллина, эритромицина и др. Специфический (этиотропный) эффект удается получить при использовании антибактериальных препаратов в начальном периоде заболевания (1-я неделя); при этом необходимо учитывать индивидуальные особенности ребенка и возможность аллергии. Проведенный курс лечения в катаральном периоде предупреждает развитие спазматического кашля, смягчает и укорачивает время течения болезни. Применение антибиотиков на 3 —4-й неделе заболевания уже не устраняет развившихся приступов кашля. В таком случае необходимы кислород, свежий воздух, отвлекающие процедуры и симптоматическая терапия. Антибиотики назначают выборочно, по показаниям: а) при тяжелых формах заболевания; б) при развившихся осложнениях; в) детям в возрасте до 2 лет для профилактики осложнений (пневмония).
Ампициллин назначают внутрь или внутримышечно по 25 — 50 мг/кг в сутки (в 4 приема). Курс лечения — 10 дней. Эритромицин назначают по 25 000 — 300000 ЕД/кг в сутки (на 4 приема внутрь), курс лечения — 8 — 10 дней. В тяжелых случаях рекомендуется комбинированное применение двух антибиотиков.
В начальной стадии болезни у детей раннего возраста используют специфический противококлюшный у-глобулин; его вводят внутримышечно по 3 мл 3 дня подряд. Введение у-глобулина можно комбинировать с антибиотике терапией.
Патогенетическая терапия и лечение осложнений проводятся по общим правилам. Для ослабления приступов спазматического кашля у детей раннего возраста применяют нейролептические средства (аминазин, пропазин), антигистаминные (дипразин), новокаин и др. При остановке дыхания необходимы длительная искусственная вентиляция легких, кислородная терапия, сердечные средства. Лечение пневмонии проводится по общим принципам с использованием антибиотиков широкого спектра действия. При вялом, затянувшемся течении болезни применяют стимулирующую терапию: переливание плазмы и плазмозаменителей, переливание крови, у-глобулин и др.
Профилактика. Важнейшим условием успешности противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является ранняя диагностика коклюша и своевременная изоляция больного. Активная специфическая профилактика коклюша состоит в введении АКДС-вакцины (против коклюша, дифтерии, столбняка). Прививкам подлежат все здоровые дети с 3-месячного возраста.
Плановая массовая активная иммунизация против коклюша в сочетании с комплексом общих профилактических и противоэпидемических мероприятий может радикально воздействовать на эпидемический процесс и обеспечить в ближайшие годы ликвидацию заболеваемости коклюшем у детей.
Паракоклюш — эпидемическое заболевание, которое вызывается палочкой паракоклюша, близкой по своим свойствам палочке коклюша и относящейся к тому же роду. Морфологически это короткая грамотрицательная неподвижная палочка, образующая на среде Борде-Жангу конусовидные блестящие колонии. От палочки коклюша она может быть отдифференцирована серологически с помощью специфических агглютинирующих сывороток.
Эпидемиология. Сходна с таковой коклюша. Паракоклюшу свойственны: цикличность в распространении заболевания, не коррелирующая с цикличностью при коклюше; сезонное распределение сходное, но не идентичное коклюшу; высокий уровень заболеваемости в детских коллективах, почти полностью охваченных иммунизацией против коклюша. Наиболее часто пара-коклюшем заболевают дети в возрасте от 2 до 6 лет, на которых приходится около 80% всех случаев заболеваемости. Заболеваемость паракоклюшем детей в возрасте до 1 года в противоположность коклюшу относительно низкая, болеют преимущественно дети (80 — 93%), посещающие детские учреждения. Коэффициент восприимчивости при паракоклюше составляет 42%.
Клиническая картина. Инкубационный период при паракоклюше колеблется от 3 до 15 дней. Начало заболевания характеризуется слабовыраженными катаральными явлениями: легким ринитом, умеренной гиперемией зева, редко конъюнктивитом. Общее состояние больных обычно мало нарушено: температура тела, как правило, нормальная, иногда повышается до 37,5 —38 «С в течение 1 —3 дней. Основным симптомом паракоклюша является кашель. В зависимости от его характера можно выделить 3 формы паракоклюша: коклюшеподобную, стертую и бессимптомную.
При коклюшеподобном течении заболевания после непродолжительного продромального периода появляется приступообразный кашель, который сопровождается покраснением лица, репризами, иногда заканчивается рвотой. Однако приступы кашля возникают реже и бывают менее длительными, чем при коклюше. У большинства детей паракоклюш протекает как легкая или стертая форма коклюша. Частота коклюшеподобной формы составляет 12-15%.
При стертом течении заболевания кашель носит характер трахеального или трахеобронхиального. Диагноз паракоклюша у подобных больных можно установить только после бактериологического исследования. Частота этой формы 60-70%.
У 10—15% детей наблюдается выделение возбудителя паракоклюша без клинических признаков болезни.
Изменения в легких при паракоклюше незначительны. У некоторых детей появляются нестойкие сухие хрипы. Рентгенологически выявляется расширение тени корней, усиление сосудистого рисунка, реже уплотнение перибронхиальной ткани. В периферической крови у некоторых больных паракоклюшем обнаруживается умеренный лейкоцитоз и кратковременный лимфоцитоз.
Осложнения при паракоклюше бывают крайне редко, обычно в виде пневмонии, развивающейся, как правило, в связи с наслоением острой респираторной вирусной инфекции. Летальных исходов при паракоклюше не бывает.
Дифференциальная диагностика коклюша и паракоклюша на основе клинических данных представляет большие трудности и проводится с помощью бактериологического исследования. Перспективным с точки зрения ускоренной дифференциальной диагностики представляется люминесцентно-серологический метод с одновременным использованием меченных изотиоцианатом флюоресцеина коклюшных и паракоклюшных глобулинов.
Лечение. Симптоматическое. В связи с легким течением заболевания антибиотики ве используются. Неспецифическая профилактика та же, что и при коклюше. Специфическая профилактика не применяется.
Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание вирусного происхождения, характеризуется повышением температуры тела и поражением кожи и слизистых оболочек, реже внутренних органов, проявляющемся в виде мелких прозрачных пузырьков, заполненных лимфой, с последующим рассасыванием и образованием сухой корочки на месте пузырька. В период выздоровления корочки отпадают без образования рубца.
Этиология. Возбудителем ветряной оспы является фильтрующийся вирус. В окружающей среде вирус ветряной оспы неустойчив, быстро погибает, В естественных условиях вирус ветряной оспы живет и размножается только в организме человека, обладает строгой избирательностью и поражает преимущественно эпителиальные клетки кожи. Большое количество вируса содержится в ветряночных пузырьках в первые 5 дней болезни, после 5-го дня количество вируса быстро уменьшается, и к 8-му дню он не выявляется.
Эпидемиология. Источником инфекции является больной в течение последних двух дней инкубационного периода, всего периода высыпания и образования везикул. Больной считается незаразным в период выздоровления — во время образования и отпадения корочек.
Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Для заражения необязателен прямой контакт с больным. Вирус может быстро проникать в соседние комнаты, смежные квартиры. Дети весьма восприимчивы к этой болезни. В быту ветряную оспу называют «ветрянкой» или «летучкой». Вследствие малой устойчивости вируса в окружающей среде через вещи и третьих лиц инфекция не передается.
Заболеваемость ветряной оспой велика в связи с высокой восприимчивостью. Чаще всего болеют ветряной оспой дети до 5-летнего возраста. Пониженная восприимчивость отмечается у грудных детей в возрасте до 6 мес. Дети старше 10 лет и взрослые редко болеют ветряной оспой. После перенесенной инфекции остается стойкий иммунитет, сохраняющийся всю жизнь.
Клиническая картина. Инкубационный период в среднем 14 дней, иногда укорачивается до 11 или удлиняется до 21 дня. Продромальные явления чаще отсутствуют или выражены слабо. Изредка бывает продромальная сыпь, чаще всего скарлатиноподобная или кореподобная. Эта сыпь держится 3 — 5 ч и быстро исчезает.
Появление ветряночной сыпи чаще происходит одновременно с подъемом температуры тела, локализация пузырьков не имеет закономерностей. Сыпь появляется на лице, волосистой части головы, туловище и конечностях; на ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Элементы сыпи в начале высыпания бывают пятнисто-папулезными, величиной от просяного зерна до горошины, однако вскоре в центре появляется нежный пузырек (везикула) с прозрачным содержимым. Ветряночные пузырьки по виду напоминают капельку росы, они сохраняются 1—2 дня, при проколе спадаются и быстро подсыхают в поверхностную бурую корочку (рис. 38). При высыпании больного беспокоит зуд. Высыпание ветряночной сыпи происходит не одновременно, чаше толчкообразно, в 2 — 3 приема, с интервалом 1 — 2 дня. В разгаре заболевания ветряночная сыпь имеет полиморфный характер: на одном и том же участке кожи можно видеть пятнышки, пузырьки и корочки. Температурная кривая отражает динамику высыпания, так как каждое новое появление пузырьков сопровождается повышением температуры тела до 38 — 39 ‘»С. При повышении температуры нарушается общее состояние ребенка, он становится раздражительным, беспокойным, снижается аппетит, нарушается сон. На 3 —5-й день от начала заболевания везикулы превращаются в корочки, температура снижается до нормальной, улучшается самочувствие, восстанавливается сон, аппетит. Корочки держатся на коже 1 — 2 нед, затем отторгаются, оставляя нежную пигментацию; рубцов, как правило, не остается. Заболевание в типичных случаях протекает благоприятно. При исследовании крови в период высыпания наблюдается лейкопения с относительным лимфоцит озом.
В большинстве случаев ветряная оспа протекает в типичной форме, однако клинические проявления могут значительно варьировать: в одних случаях болезнь проявляется единичными пузырьками, не сопровождаясь повышением температуры тела, в других — наблюдается обильное повторное высыпание с выраженной лихорадкой (39 —40 : С) и общей интоксикацией. Встречается и абортивное (легчайшее) течение, при котором папулы не доходят до стадии пузырьков и подсыхают в нежные корочки величиной с булавочную головку. В редких случаях везикулы ветряной оспы переходят в пустулы (с гнойным содержимым), вокруг которых более резко выражен воспалительный венчик гиперемии. Это так называемая пустулезная форма, ее течение более длительное и тяжелое. После отпадения корок могут остаться единичные рубцы.
При буллезной форме, кроме типичных везикул, появляются крупные пузыри с мутным содержимым. Лопнувший пузырь оставляет после себя мокнущую поверхность. Изредка может присоединяться вторичная гнойная инфекция, и болезнь становится осложненной.
При гангренозной форме отдельные пузырьки принимают геморрагический характер. В их окружении появляется воспалительная зона. На месте лопнувших пузырьков образуются некротические струпья или язвы с грязным некротическим дном и неровными, подрытыми краями. Течение таких форм длительное, возможны гнойно-септические осложнения с летальным исходом. Эта редкая форма ветряной оспы встречается главным образом у истощенных и больных детей, особенно при плохом уходе, способствующем присоединению вторичной инфекции.
Осложнения при ветряной оспе встречаются редко. В от/дельных случаях бывают клинические проявления стоматита, ларингита или стеноза дыхательных путей — «ветряночный круп». Изредка наблюдаютс п/чаи энцефалита, менингита, а также ветряночные поражения внутренних органов: легких, печени., селезенки, почек, Ветряночная пневмония может возникнуть в первые дни болезни при типичных элементах сыпи на туловище и конечностях,
Диагноз и дифференциальная диагностика. В большинстве случаев распознавание ветряной оспы не представляет трудности даже при слабовыраженных симптомах болезни. Диагностические трудности возникают при подозрении на натуральную оспу. Ветряная оспа редко сопровождается продромальными явлениями, чаще они отсутствуют. При натуральной оспе проявлению специфической сыпи предшествуют высокая температура тела, боль в пояснице, рвота — признаки продромального периода, продолжающегося 3 — 4 дня. При ветряной оспе сыпь одновременно появляется на лице, голове, туловище и конечностях. При натуральной оспе сыпь распространяется в определенной последовательности : раньше на лице, затем на туловище, потом на конечностях, она почти всегда бывает на ладонях и подошвах, причем сыпь наиболее интенсивно поражает лицо и конечности. Появление сыпи при натуральной оспе сопровождается снижением температуры тела, а при ветряной оспе — ее подъемом.
Ори натуральной оспе сыпь на коже проходит определенные стадии развития: папула, пустула с пупковидным вдавлением в центре и последующее образование корочек и рубцы. При натуральной оспе элементы сыпи расположены в глубине кожи на инфильтрированном основании, плотные, оспины многокамерные, не спадаются при проколе, имеют пупковидное вдавление (рис. 39). При ветряной оспе элементы сыпи расположены поверхностно, основание их не инфильтрировано, при проколе везикулы спадаются, так как они однокамерные, и быстро подсыхают в корочку. При натуральной оспе все элементы сыпи находятся в одной стадии развития (мономорфизм сыпи). Для сыпи при ветряной оспе характерен полиморфизм. Большое значение для дифференциальной диагностики имеют данные эпидемиологического анемнеза, выяснение основного источника инфекции и возможные сроки контакта с инфекционным больным.
Буллезную форму ветряной оспы можно спутать с пузырчаткой. Ветряную оспу отличают пузырьки, типичные ветряночные везикулы с нередкой локализацией на волосистой части головы.
Импетиго отличается от ветряной оспы преимущественно локализацией на лице, руках, дряблостью пузырьков с быстрым нарушением их целости и образованием гнойных корок,
Скрофулюс сопровождается появлением плотных зудящих папул и мелких пузырьков, преимущественно на тыльной поверхности конечностей, в области поясницы: и на ягодицах. Течение длительное, возможны рецидивы; заболевание сопровождается сильным зудом, повышения температуры тела не бывает.
При неясном диагнозе больного необходимо изолировать (в бокс) и наблюдать в динамике в течение 3 дней.
Лечение. Необходим гигиенический режим, ребенок должен оставаться в постели во время повышения температуры тела. Ногти ребенка следует коротко остричь, чтобы он не расчесывал и не срывал корочек. Во избежание заноса гнойной инфекции нужно следить за чистотой постельного белья. Для лучшего подсыхания везикулы смазывают 2% раствором перманганата калия или 1—2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, кожу смазывают индифферентными мазями или прокипяченным растительным маслом. В периоде подсыхания корочек рекомендуются теплые ванны.
При гнойных осложнениях применяют антибиотики. При гангренозной форме и затянувшемся течении необходимо назначать стимулирующую терапию (у-глобулин, плазма, переливание крови).
Профилактика. Большое значение имеют своевременные противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. Больного изолируют в домашних условиях и лишь в тяжелых и осложненных случаях направляют для лечения в инфекционную больницу. Срок изоляции «больного ветряной оспой — 9 дней с момента появления сыпи. О случае заболевания ветряной оспой необходимо сообщить в соответствующие детские учреждения (ясли, детский сад, детская поликлиника и др.).
После изоляции больного проветривают помещение и делают влажную уборку. Дезинфекция в очаге не проводится, так как возбудитель болезни нестоек и быстро погибает в окружающей среде.
Для группы детей (ясельного и дошкольного возраста), имевших контакт с больным, устанавливают карантин на 21 день. Сроки обязательного разобщения таких детей — с 11-го по 21-й день после установления случая контакта (строгий карантин). Переболевшие ветряной оспой допускаются в детский сад после отпадения корочек.
1. Святкина К.А. и др. Детские болезни. (Святкина К.А., Белогорская Е.В., Кудрявцева Н.П.). — М.: Медицина,1988.—320 с: ил. — (Учеб.- лит. Для учащихся мед. училищ)
Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Как возникает ветряная оспа. Основные эпидемиологические признаки. Дифференциальная и лабораторная диагностика. Лечение ветряной оспы. Мероприятия в эпидемическом очаге.
реферат [23,5 K], добавлен 12.12.2010
Борьба с болезнями у детей. Пути заражения человека вирусами. Воздушно-капельный, гематогенный, алиментарный и половой пути передачи заболевания. Коклюш: проблемы и пути их решения. Чрезвычайно редкие осложнения. Ветряная оспа, менингококковая инфекция.
курсовая работа [100,8 K], добавлен 22.10.2012
Жалобы больного при поступлении на слабость и боли в горле. Общий осмотр, нейро-психическая сфера. План необходимых исследований для постановки диагноза. Ветряная оспа как основное заболевание, среднетяжелое течение, без осложнений. Назначение лечения.
история болезни [16,1 K], добавлен 11.06.2009
Этиология коклюша у детей, его патогенез и патологическая анатомия. Клиника заболевания, характеристика осложнений. Дифференциальный диагноз коклюша, прогноз на выздоровление и лечение. Сестринский процесс при коклюше. Мероприятия в очаге заболевания.
курсовая работа [500,5 K], добавлен 21.11.2014
Ветряная оспа как острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из семейства Herpesviridae, передающееся воздушно-капельным путем. Инкубационный период заболевания. Сыпь, опоясывающий лишай. Энтеровирусная инфекция, четыре формы заболевания.
презентация [251,0 K], добавлен 01.02.2017
Борьба с болезнями у детей. Скарлатина и стрептококковая ангина, коклюш. Ветряная оспа: легкая, среднетяжелая, тяжелая форма. Корь, краснуха, эпидемический паротит — инфекционная болезнь вирусного происхождения. Острые респираторные вирусные инфекции.
реферат [52,2 K], добавлен 17.11.2010
Ветряная оспа, ветрянка — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадочным состоянием и папуловезикулезной сыпью. Таксономия вируса ветряной оспы. Резервуары инфекции, пути передачи. Роль вируса в городских экосистемах. Протекание болезни.
курсовая работа [210,4 K], добавлен 22.08.2011
Коклюш — опасное инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается специфическими бактериями. Приступы спазматического кашля при коклюше. Легкая, среднетяжелая и тяжелая формы коклюша. Клиника заболевания, его лечение и профилактика.
презентация [244,7 K], добавлен 10.11.2013
Инфекционные заболевания дыхательных путей бактериальной (туберкулез, дифтерия) и вирусной (корь, краснуха, ветряная оспа) природы. Чувствительность к антибиотикам, сезонность как характерные особенности дыхательных инфекций. Основные принципы лечения.
презентация [238,9 K], добавлен 01.09.2016
История распространения оспенной эпидемии. Пути заражения оспой. Ее знаменитые жертвы. Инкубационный период, симптомы и последствия острого вирусного заболевания. Применение противовирусных препаратов для ее лечения. Биологическое оружие на основе оспы.
презентация [1,2 M], добавлен 12.02.2017
источник