Меню Рубрики

Клинические признаки ветряной оспы у детей

??По статистике в России за год это инфекционное заболевание переносит более 800 тысяч человек в возрасте до 12 лет. Безобидная на первый взгляд ветряная оспа у детей при неправильном подходе к лечению может вызвать серьезные осложнения, опасные для жизни. При заболевании противовирусное лечение не требуется, нужно лишь применять разного рода терапевтические меры, направленные на облегчение состояния. Формирование пожизненного иммунитета уменьшает заболеваемость среди взрослых.

Это высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание, которое распространено преимущественно среди детей в возрасте до 12 лет. Возбудитель ветрянки – вирус Варицелла-Зостер (Varicеlla-herpes zoster), который способен быстро перемещаться по воздуху на много сотен метров, но не способен выжить без организма человека и через 10 минут погибает под воздействием факторов внешней среды (высокая или низкая температура, ультрафиолетовые лучи).

Вирус ветряной оспы летучий и передается преимущественно воздушно-капельным путем. Люди, ранее не болевшие этим заболеванием и не привитые, заражаются со 100% вероятностью. После перенесенного заболевания у человека остается пожизненный иммунитет, но неактивная форма вируса присутствует в спинальных ганглиях, черепно-мозговых нервах. Если в процессе жизни сильно слабеет иммунная система (онкология, стрессы, заболевания крови) человека, латентная форма Варицелла-Зостер начинает активироваться, развивается опоясывающий герпес (лишай).

Заразиться ветрянкой можно только от больного человека, при этом вирус проникает через слизистые оболочки ротовой полости или дыхательных путей. Опасен инфицированный вирусом больной в течение 2 дней до появления сыпи на коже и следующие 5 дней после последних высыпаний. Возможна передача инфекции через плаценту от болеющей матери к плоду. Группа повышенного риска — дети, находящиеся в коллективе (детские сады, школы).

Ветрянка у детей проявляется в несколько этапов, которые сопровождаются характерными признаками. Основные стадии течения заболевания:

  1. Инкубационный период ветряной оспы (1-3 недели) — в это время вирус размножается в нервной системе зараженного человека без внешних клинических проявлений.
  2. Продромальный период (1 сутки) — у маленьких детей клиническая картина может отсутствовать, у взрослых появляются незначительные проявления похожие на обычную простуду. Основные симптомы:
  • повышение температуры тела до 37,5°С;
  • головные боли;
  • слабость, недомогание;
  • нарушение аппетита, тошнота;
  • кратковременные красные пятна на теле;
  • ощущение першения в горле.
  1. Период высыпаний начинается с резкого подъема температуры тела до 39-39,5°С. Чем выше гипертермия, тем тяжелее будет протекать заболевание с обильными высыпаниями. В легкой форме заболевание сопровождается только появлением сыпи на некоторых участках тела.

Ветряная оспа у детей бывает типичной и атипичной формы в зависимости от характера клинической картины. Типичная может протекать в нескольких вариантах:

  • Легкая (удовлетворительное состояние, температура нормальная или поднимается не выше 38 градусов, период высыпаний длится 4 дня, кожные проявления незначительные).
  • Среднетяжелая (начинается интоксикация организма в виде головной боли, слабости, сонливости; гипертермия выше 38 градусов, обильная сыпь, заканчивающаяся через 5 дней).
  • Тяжелая (сильная интоксикация, проявляющаяся тошнотой, повторяющейся рвотой, потерей аппетита, температурой тела до 40 градусов; период высыпаний – 9 дней, сыпь распространяется по всему телу, на слизистые оболочки, наблюдается слияние очагов друг с другом).

К атипичным формам ветряной оспы относят рудиментарную и аггравированную. Рудиментарная протекает легко с единичными высыпаниями, нормальной или субфебрильной температурой тела. Для аггравированной характерна выраженная клиническая картина. К этой форме относятся следующие виды течения заболевания, лечение которых осуществляется в условиях стационара:

  • Геморрагическая — проявляется высокой температурой, сильной интоксикацией, поражением внутренних органов, в высыпаниях в виде пузырьков появляется кровь. Впоследствии возникают кровоизлияния под кожу и клетчатку, в слизистые оболочки и внутренние органы.
  • Висцеральная — поражает недоношенных новорожденных и детей с разными иммунодефицитами. Интоксикационный длительный синдром, обильная сыпь, критическая гипертермия с поражением ЦНС, почек, легких, печени, сердца.
  • Гангренозная — диагностируется очень редко (чаще у людей с ВИЧ-инфекцией). Характерна для нее тяжелая интоксикация, огромного размера пузыри, на которых быстро образуется корочка и зона тканевого некроза. После ее отпадания на коже остаются глубокие и медленно заживающие язвы.

Ветрянка у грудных детей — явление редкое. Заражение происходит, если материнские антитела к вирусу герпеса не попали в организм ребенка еще в процессе внутриутробного развития плода. Возникает это в случае, когда мать не болела этим заболеванием до беременности. Течение инфекции у грудничков:

  • высокая температура до 40°С;
  • выраженная интоксикация;
  • беспокойство, слабость ребенка;
  • плохой аппетит;
  • обильные высыпания с медленным заживлением;
  • затяжное проявление болезни (10-14 дней).

Существует несколько последовательных стадий развития кожных высыпаний у детей. Они проявляются в разные дни заболевания. Основные стадии формирования сыпи:

  1. Прыщики (первые признаки ветрянки), которые похожи на комариные укусы.
  2. Пятнышки, которые переходят в наполненные прозрачной жидкостью пузырьки с красной кожей по краю. Постепенно они мутнеют и лопаются.
  3. Подсыхание пузырьков сопровождается образованием корочки, которую нельзя удалять.
  4. Существуют ситуации, когда симптомы ветрянки у детей проявляются одновременно в виде пятнышек, пузырьков, корочек без определенной последовательности.

Ветрянка в большинстве случаев проходит без осложнений, но бывают исключения. Дети с разными видами иммунодефицитов подвергаются более тяжелому течению заболевания. К основным нежелательным последствиям болезни можно отнести:

  • Вторичная инфекция возникает при поражении кожного покрова стафилококком и стрептококком с развитием гнойного дерматита, поддающегося только антибиотикам.
  • Подавление иммунной функции. При угнетении вирусом защиты организма развиваются заболевания: отит, гингивит, ларингит, пневмония, стоматит, артрит, нефрит, миокардит.
  • Геморрагическая форма ветрянки. Высокая вероятность летального исхода из-за повышенного риска кровотечений под кожу, в слизистые оболочки, носовых и легочных кровоизлияний.
  • Гангренозная ветряная оспа. Папулы становятся большими дряблыми пузырями с элементами некроза. В результате развиваются огромные язвы с риском развития сепсиса.
  • Ветряночный энцефалит – это воспаление головного мозга, которое проявляется высокой температурой, нестерпимыми головными болями.
  • Шрамы и рубцы остаются на коже после сильных расчесов ранок или при вторичном инфицировании кожи с развитием гнойного процесса.

Чаще ветрянка проходит сама в течение 1 – 1,5 недель. Легче всего ее переносят дети от 1 до 7 лет. Лечение ветрянки у детей лучше проводить дома, нужно употреблять больше жидкости и правильно питаться (исключить жирное, соленое, острое). В помещении для больного должно быть прохладно, чтобы не допускать обильного потоотделения, которое спровоцирует сильный кожный зуд, раздражение.

Во время болезни рекомендуется регулярная смена постельного и нательного белья. Лучше выбирать одежду из натуральных тканей, чтобы избежать лишнего травмирования кожи. Для профилактики развития вторичной инфекции нужно регулярно купать ребенка в кипяченой воде, делать прохладные ванночки с водным раствором марганцовки или отваром ромашки. Использовать разного рода моющие средства (гели, мыло, шампуни) и тереть мочалкой кожный покров нельзя. После водных процедур участки тела нужно промокнуть мягким полотенцем и обработать ранки антисептиком.

Для предотвращения инфицирования сыпь при ветряной оспе нужно обрабатывать антисептическими средствами. К основным дезинфицирующим препаратам относятся:

  • 1%-й спиртовой раствор бриллиантового зеленого (зеленка);
  • жидкость Кастеллани;
  • водный раствор фукорцина;
  • отвар ромашки и раствор фурацилина (для полоскания горла и полости рта);
  • водный раствор перманганата калия (марганцовка).

Ветряная оспа у детей лечится с применением антисептических средств и хорошим гигиеническим уходом за кожей. Бывают случаи, когда необходима комбинированная терапия, направленная на уменьшение вирусной нагрузки в организме. К основным группам таких препаратов относятся:

  • Жаропонижающие (детский Парацетамол, Ибупрофен или Нурофен).
  • Противовирусные крема для местного применения, которые разрешены детям с 2-х лет (Зовиракс, Ацикловир, Виролекс).
  • Антибиотики назначаются, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция с развитием гнойного и воспалительного процесса.
  • Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы для поддержания иммунной системы (Анаферон, Интерферон, Виферон).
  • Антигистаминные средства для снятия сильного зуда кожи (Кларитин, Цетрин, Эриус, Зиртек, Терфен).

источник

Ветряная оспа, хорошо знакомая каждому под названием ветрянка, относится к группе высококонтагиозных инфекционных заболеваний и поражает преимущественно детей в возрасте до 12 лет. Рецидивы болезни маловероятны, так как при первичном контакте с ее возбудителем в организме вырабатываются антитела, циркулирующие в крови на протяжении всей жизни. Специфическое противовирусное лечение при ветрянке у ребенка в большинстве случаев не требуется. Все предпринимаемые терапевтические меры направлены только на облегчение состояния больного и предупреждение осложнений.

Содержание:

  • Возбудитель заболевания
  • Пути заражения
  • Инкубационный период
  • Симптомы ветрянки
  • Формы ветрянки
  • Лечение ветрянки у детей
  • Осложнения ветрянки
  • Меры профилактики
  • Фото: Ветряная оспа и опоясывающий герпес у детей

Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству Herpesviridae (герпес). Он неустойчив в условиях внешней среды и вне организма человека способен просуществовать всего около 10 минут, так как погибает под воздействием высокой температуры, света и ультрафиолетовых лучей. Несмотря на это, вирус ветрянки очень легко передается от одного человека другому, что связано с его способностью быстро перемещаться с потоками воздуха на сотни метров. Вероятность возникновения ветряной оспы у людей, не болевших ею ранее и не прошедших вакцинацию, составляет 100%.

После перенесенной ветрянки вирус в неактивной форме пожизненно остается в организме человека, локализуясь в спинальных ганглиях, черепно-мозговых нервах, связанных с зонами кожи, которые были наиболее поражены при первичном инфицировании. При значительном ослаблении иммунитета, онкологических заболеваниях, нервных стрессах, болезнях крови и других неблагоприятных факторах у людей зрелого возраста он может вновь активизироваться, вызывая опоясывающий герпес (лишай).

От больных детей здоровым ветрянка передается только воздушно-капельным путем. Вирус попадает на слизистые верхних дыхательных путей, ротовой полости и глаз во время разговора, при кашле, чихании, поцелуе. Источником заражения выступают люди, заболевшие ветряной оспой или опоясывающим герпесом, примерно за 1-2 дня до возникновения на коже характерной сыпи и еще 5 дней после появления последнего высыпания. Передача заболевания осуществляется также через плаценту от будущей матери, болеющей ветрянкой или опоясывающим герпесом, к плоду.

В группе повышенного риска заражения ветрянкой находятся дети, посещающие садики, и младшие школьники, постоянно находящиеся в коллективе. Чаще всего случаи заболевания ветрянкой в детских садах и школах регистрируются в конце осени, зимой и в начале весны.

Важно: Для малышей до 6 месяцев, чьи мамы в детстве переболели ветрянкой, вирус, как правило, не представляет опасности, так как в их крови еще сохраняются преданные матерью через плаценту антитела к нему. После перенесенной ветрянки у 97% людей формируется пожизненный иммунитет, поэтому повторное заражение встречается редко.

Ветрянка характеризуется длительным инкубационным периодом. После контакта с источником инфекции проходит от 7 до 21 дня (чаще 14 дней), прежде чем появляются характерные для этого заболевания клинические признаки.

Попадая в организм, вирус ветряной оспы сначала фиксируется на слизистых верхних дыхательных путей, начинает адаптироваться и размножаться. В течение инкубационного периода какие-либо признаки заболевания отсутствуют, ребенок не заразен для окружающих. Когда вирус накапливается в достаточном объеме, он преодолевает местный иммунитет слизистых оболочек и начинает проникать в кровь.

При достижении в крови определенной концентрации вирусных частиц запускается ответная реакция иммунной системы, которая может сопровождаться подъемом температуры тела, головной болью, слабостью. Это состояние длится 1-2 дня и называется продромальным периодом, после чего уже появляются свойственные для данной болезни высыпания на коже. У детей симптомы ветрянки этого периода чаще слабо выражены или вообще отсутствуют.

Для клинической картины ветрянки, наступающей по завершении инкубационного периода вируса, характерно резкое и быстрое развитие. Сначала у детей может отмечаться:

  • слабость, сонливость;
  • повышение температуры тела примерно до 38-40°C;
  • капризность, раздражительность;
  • потеря аппетита;
  • головная боль.

Впоследствии или одновременно с перечисленными симптомами появляется сыпь. Иногда отмечается увеличение в размерах лимфатических узлов.

Высыпания при ветрянке представляют собой сначала красновато-розовые пятнышки (макулы), чем-то напоминающие комариные укусы, диаметром 2-5 мм с неровными краями. Спустя время они заполняются желтоватой жидкостью, начинают сильно чесаться, вызывают дискомфорт и беспокойство у детей. Жидкость внутри пузырьков прозрачная, на вторые сутки мутнеет.

Спустя 1-2 дня после этого пузырьки самопроизвольно лопаются, жидкость вытекает, они подсыхают, покрываются корочкой и постепенно заживают. По окончании процесса заживления (примерно через 1-2 недели) корочка отпадает, оставляя на коже легкую пигментацию, которая впоследствии исчезает. Если ребенок расчесывает ранки или преждевременно отдирает корочки, на коже остаются шрамы и рубцы в виде небольших углублений или кратеров.

Высыпания при ветрянке могут быть не только на коже, но и слизистых оболочках ротовой полости, носоглотки, конъюнктивы глаз и на наружных половых органах. Обычно сначала они появляются на лице, волосистой части головы, плечах, спине и животе, а затем распространяются на верхние и нижние конечности, при этом на ладонях и стопах чаще всего отсутствуют.

Новые элементы сыпи при ветрянке появляются каждые 1-2 дня, поэтому спустя пару дней после начала болезни на коже детей можно обнаружить одновременно разные их стадии: узелки, пузырьки и корочки. Каждая волна высыпаний сопровождается повышением температуры тела. Количество элементов сыпи за весь период болезни может варьировать от 10 до 800, но в среднем оно составляет порядка 200-300 штук. Иногда ветряная оспа протекает без высыпаний или с минимальным их количеством (до 10 штук).

После прекращения появления новых высыпаний и уменьшения выраженности других симптомов ветрянки у ребенка болезнь идет на спад, начинается период выздоровления.

В зависимости от типа клинической картины при ветрянке выделяют типичную и атипичную формы. Типичная форма по характеру течения бывает:

  1. Легкая. Состояние ребенка удовлетворительное, температура остается в пределах нормы или не поднимается выше 38°С, длительность периода высыпаний составляет 4 дня, высыпания немногочисленны.
  2. Среднетяжелая. Незначительная интоксикация (головная боль, слабость, сонливость), температура поднимается выше 38°С, высыпания обильные, появляются в течение 5 дней.
  3. Тяжелая. Общая интоксикации организма (тошнота, повторяющаяся рвота, потеря аппетита), температура поднимается до 40°С, период высыпаний составляет 9 дней, они почти полностью покрывают кожные покровы больного, а также присутствуют на слизистых оболочках, элементы сыпи могут сливаться друг с другом.
Читайте также:  Какие организмы вызывают оспу

Атипичные формы ветрянки разделяют на рудиментарную и аггравированную. Рудиментарная форма характеризуется легким течением, высыпания единичные, температура тела нормальная или субфебрильная. Аггравированная форма характеризуется очень интенсивно выраженной клинической картиной заболевания. К ней относятся висцеральная, гангренозная и геморрагическая формы, лечение которых осуществляется в стационаре.

При геморрагической форме заболевания у больного отмечается высокая температура, сильная интоксикация, поражение внутренних органов, в пузырьках появляется кровь, они кровоточат. Возникает гематурия, кровоизлияния в кожу и клетчатку, слизистые оболочки и внутренние органы.

Висцеральная форма ветрянки преимущественно выявляется у недоношенных детей, новорожденных и у детей с иммунодефицитом. Для нее характерны длительная интоксикация, обильные высыпания, тяжелая лихорадка, поражение нервной системы и внутренних органов (почек, легких, печени, сердца).

Гангренозная форма диагностируется крайне редко, в основном у пациентов с иммунодефицитом. Наблюдается выраженная интоксикация. Пузырьки при этой форме имеют крупные размеры, быстро покрываются корочкой с зоной некроза тканей. При отпадании корочки на коже возникают глубокие, очень медленно заживающие язвы.

В большинстве случаев ветрянка у детей проходит сама по себе за 7–10 дней. Легче всего ее переносят дети в возрасте от 1 до 7 лет. Для лечения используются лекарственные средства, направленные на устранение или уменьшение степени выраженности основных симптомов: температуры, сыпи и зуда. Специальная противовирусная или иммуностимулирующая терапия применяется только при среднетяжелой и тяжелой форме болезни.

При ветрянке очень важно не допустить нагноения пузырьков, вызванного попаданием в них бактериальной инфекции. Для этого родители должны тщательно следить, чтобы дети не прикасались к ним и ни в коем случае не расчесывали, отвлекая их различными способами. Ногти ребенка нужно коротко подстричь. Совсем маленьким можно надевать на ручки легкие хлопчатобумажные рукавички («царапки»), а с более взрослыми проводить беседу. Чтобы уменьшить зуд при ветрянке, педиатры часто назначают детям внутренний прием или местное нанесение антигистаминных препаратов (фенистил, эриус, супрастин, зодак, диазолин).

Для профилактики инфицирования пузырьков используются следующие антисептические дезинфицирующие препараты:

  • 1%-й спиртовой раствор бриллиантового зеленого (зеленка);
  • жидкость Кастеллани;
  • водный раствор фукорцина;
  • водный раствор перманганата калия (марганцовки).

При обработке элементов сыпи зеленкой, несмотря на все ее недостатки, можно легко и быстро определить, когда перестанут появляться новые высыпания.

При ветрянке, особенно если заболевание случилось летом, для предупреждения вторичной инфекции кожи необходимо один раз в день мыть ребенка, споласкивая его кипяченой водой или делая кратковременные прохладные ванночки с раствором марганцовки, пищевой соды или отваром ромашки. Недопустимо использовать какие-либо моющие средства (мыло, гели и прочее) и тереть кожу мочалкой. После купания необходимо аккуратно промокнуть тело мягким полотенцем и обработать ранки антисептическим раствором.

Лучше, если в помещении, где находится больной ребенок, будет прохладно, чтобы не допустить перегрева и не спровоцировать обильное потоотделение. Они будут только усиливать зуд и оказывать раздражающее действие на элементы сыпи, на что особенно обращает внимание родителей известный педиатр Е. О. Комаровский. В период болезни рекомендуется ежедневно менять ребенку постельное белье и домашнюю одежду, особенно если он сильно потеет. Одежда должна быть из натуральных тканей, легкой и комфортной, чтобы не травмировать кожу.

Из жаропонижающих препаратов при ветрянке у детей, если температура поднимается выше 38°С, применяют средства на основе парацетамола или ибупрофена. Категорически противопоказано давать детям при ветряной оспе любые препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, так как это чревато тяжелым нарушением функций печени и даже летальным исходом.

В период лечения ребенку также рекомендованы домашний режим, обильное питье и диетическое питание. Отводить детей в садик или школу рекомендуется не ранее через 1-2 недели после выздоровления, так как вирус ветряной оспы на время значительно ослабляет иммунитет.

При правильном лечении ребенка и соблюдении личной гигиены осложнения в результате ветрянки у детей встречаются редко. Одним из наиболее вероятных осложнений является нагноение (абсцесс, импетиго) элементов сыпи вследствие попадания в них патогенных микроорганизмов. Тогда к основному лечению ветрянки добавляют местное применение антибактериальных мазей, которыми обрабатывают воспаленные ранки.

Более серьезные осложнения могут иметь место у детей:

  • больных лейкозами или другими онкологическими заболеваниями;
  • с врожденными патологиями иммунной системы;
  • ВИЧ-инфицированных;
  • первого года жизни.

В этих случаях могут встречаться атипичные формы ветрянки у детей с симптомами сильной интоксикации организма, развитием сепсиса, поражением почек, легких, печени, ЖКТ, надпочечников, поджелудочной железы. Тяжелыми осложнениям ветряной оспы являются вирусная пневмония и воспаление оболочек головного мозга (энцефалит и менингоэнцефалит), однако они встречаются редко.

Важно: Особо опасно для будущих детей, когда ветрянкой заболевают беременные. Ветряная оспа, перенесенная женщиной в срок до 20-й недели беременности, приводит к развитию у новорожденного ветряночного синдрома. Младенец может родиться с недоразвитыми конечностями, рудиментарными пальцами, маленьким ростом, пороками развития глаз, нарушениями работы нервной системы.

Очень опасно для ребенка инфицирование вирусом ветрянки в самом конце беременности (за 4-5 дней до родов), в родах или в течение 5 дней после родов, так как он не успевает получить от матери в достаточном количестве антитела, необходимые для борьбы с инфекцией. У новорожденных и детей до 3 месяцев заболевание проходит в тяжелой форме с развитием патологий жизненно важных органов и нервной системы.

Для профилактики ветрянки или ее осложнений могут использоваться вакцинация (введение ослабленного живого вируса) или введение иммуноглобулинов (антител специфичных к вирусу Varicella zoster).

Вакцинацию рекомендуется проводить детям после одного года. Она защищает организм от ветряной оспы на 10 лет и дольше. Хотя иногда привитые люди могут все-таки заболеть ветрянкой, но протекать она уже будет в легкой форме. Введение вакцин (препараты «Окавакс», «Варивакс» и «Варилрикс») особенно актуально для женщин, планирующих беременность, если раньше они не болели ветрянкой. С их помощью можно проводить и экстренную профилактику ветрянки, если имел место контакт с носителем инфекции. Чтобы предотвратить развитие болезни, вакцину необходимо ввести в течение 48–72 ч после контакта с носителем инфекции.

Введение противоветряночного иммуноглобулина (препарат «Зостевир») актуально для людей, контактировавших с больными ветрянкой или опоясывающим герпесом, у которых высока вероятность развития тяжелых осложнений в случае заболевания ветрянкой. К таким людям относятся беременные, дети с онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, перенесшие трансплантацию органов, дети с тяжелыми хроническими системными заболеваниями, недоношенные весом до 1 кг, новорожденные, матери которых не болели ветрянкой.

источник

Ветряная оспа (она же Ветрянка) крайне заразное заболевание инфекционного генеза, вызванное вирусом семейства Herpesviridae (Varicella Zoster). Характерным признаком заболевания является повышение температуры, поражение кожных покровов и слизистой пузырьковой сыпью.

При попадании в человеческий организм Herpesviridae становиться причиной ветряной оспы, при повторном поражении вызывает опоясывающий герпес.

Вирус Herpesviridae (Varicella Zoster)

✨Несмотря на то, что данный вирус быстро гибнет при воздействии высоких температур и ультрафиолетовом излучении, он легко рассеивается. Распространение происходит при помощи воздушных потоков.

Распространителями вируса являются люди, больные ветрянкой и опоясывающим герпесом. Инфицирование происходит воздушным и воздушно-капельным путем, поэтому ветрянку легко подхватить на улице. При бытовом контакте с общими предметами обихода болезнь передаться не может. Пик опасности заражения приходиться на начальную стадию заболевания, а именно в начале появления высыпаний. Тем не менее больной представляет опасность заражения за 24 часа до проявления везикул. При обнаружении первой сыпи больного следует изолировать дома.

☝Поскольку патоген находится в содержимом пузырьков (сыпи), после ее подсыхания и образования на ней корочки, опасность заражения снижается.

Благодаря наличию в организме определенных антител, дети до 3-х месяцев редко подвержены заболеванию. Если у матери иммунитет отсутствует, младенец остается «незащищенным» и может заболеть. Чаще ветрянкой болеют в детстве. Преобладающе заболевание поражает детей в возрасте до 7 лет. Взрослые редко подвержены болезни. Если переболеть ветрянкой, происходит формирование стойкого иммунитета.

?В редких случаях возможно повторное заболевание.?

Эпидемия ветрянки обычно приходится на осенний и зимний периоды. Инфицирование организма происходит через верхние дыхательные пути, где вирус размножается. С помощью лимфатической системы вирус распространяется по организму, поражая клетки слизистых оболочек. Так же поражает эпидермис. На кожных покровах начинается образование небольших полостей, которые при слиянии образуют пузырь с водянистым содержимым. В начале формирования, содержимое пузырьков прозрачное, в дальнейшем мутнеет. Во время тяжелого течения ветряной оспы существует риск поражения жизненно важных органов.

. Осложнения могут возникнуть в спинном и головном мозге, мозжечке и распространиться на иные внутренние органы.

После перенесенной болезни, вирус Herpesviridae остается в организме человека. В результате чего, при иммуносупрессии существует риск возникновения опоясывающего герпеса.

Возрастной период частоты заболевания

Ветряная оспа имеет классификацию с различными формами течения заболевания.

Типичная ветряная оспа протекает в легкой форме, средней тяжести или тяжелой формах.

➡️Легкая форма ветрянки у детей сопровождается небольшим повышение температуры (не более 38 градусов). Сбивать такую температуру не рекомендовано. На кожных покровах появляется пузырьковая сыпь с прозрачным наполнением, слизистая не поражена. Характерный признак отличия от других форм — отсутствие интоксикации. Длительность высыпания составляет около 3-х дней.

При форме средней тяжести температура может достигать 39 градусов. Длительность высыпаний увеличивается до 4-6 дней, часто с локализацией на слизистых оболочках (горло, глаза и т.д.). Определить диагноз не составляет труда.

Для тяжелой формы ветряной оспы характерны крупные язвы, которые высыпают по всему телу ребенка, поражают слизистые оболочки. Повышение температуры тела достигает 40 градусов. Возможны судороги, поражения мозга и ЦНС.

Атипичная ветряная оспа также имеет несколько форм, но может отличаться характером сыпи и некоторыми симптомами. При рудиментарной форме атипичной ветрянки, ребёнка может не беспокоить температура вовсе, а высыпания могут иметь иной вид и напоминать узелок. Заболевание в такой форме вялотекущее, часто протекает незамеченным.

Атипическая форма (без высыпаний)

Висцеральная или генерализованная форма случается у детей на фоне выраженной иммуносупресии. Течение болезни крайне тяжелое. Поражаются внутренние органы, возможен неблагоприятный исход (смерть).

Генерализованная форма ветрянки

Геморрагическая форма поражает детей с гематологическими патологиями. Отличительным признаком является кровянистое содержимое пузырьковых высыпаний. Опасна кровоизлияниями в слизистые оболочки. Возможны носовые кровотечения и кровавая рвота.

Геморрагическая форма имеет неблагоприятный прогноз.

Геморрагическая форма ветрянки

При гангренозной форме вокруг пузырька начинается воспалительный процесс, после чего образуется небольшая, но глубокая язвочка. Возможно присоединение вторичной инфекции. Поражаются многие органы.

Гангренозная форма ветрянки

Максимальная продолжительность инкубационного периода достигает 23 дней, минимальный период длится 7-11 дней (за исключением врожденной ветряной оспы). Симптоматика в этот период полностью отсутствует. Иногда малыша могут беспокоить лихорадочные состояния. Признаки ветрянки как у взрослого, так и у ребенка остаются незамеченными.

Характеризуется повышением температуры до 38 градусов, вялостью, беспокойным сном, кишечными расстройствами (понос). Редко наблюдается повышение температуры до 40 градусов. У ребёнка начинается рвота, судороги, его беспокоят головные и мышечные боли. В редких случаях появляется сыпь, как при скарлатине.

Развитие болезни ветрянки

Для этого периода характерно острое начало. Внезапное повышение температуры (38-38.5 градусов), формирование ветряночной сыпи. Первоначально высыпания поражают лицо и голову, далее распространяются на туловище в верхней его части. На ладонях и подошвах высыпания появляются редко.

Первые 1-2 дня пузырьковая сыпь появляется в небольших количествах. Ее появление происходит через определенные интервалы. В этот период температура тела у ребенка будет варьироваться, снижаться в промежутках между появлением сыпи, и повышаться во время новых высыпаний.

✨Период высыпания колеблется от 3 до 8 дней.✨

Ветряночные пузырьки проходят 3 стадии:

В начале образования сыпь выглядит, как небольшое пятно розового цвета. Имеет четкие контуры. Через некоторое время на ее месте образуются пузырьки.

Пузырек или везикула с прозрачным наполнением, имеет округлую форму и окружен красноватой ареолой. Такие высыпания сопровождаются сильным зудом.

Начинается через 1-2 дня после образования везикул. Содержимое пузырьков может стать мутным или рассосаться, в обоих случаях на их месте образуется корка.

Везикулы могут образоваться на слизистых оболочках глаз, неба, у девочек на слизистой половых губ. Возможно увеличение периферических лимфоузлов, безболезненных при пальпации.

В начале заболевания симптомы ветрянки у детей общеинфекционные. Ранняя клиника проявляется в виде потери аппетита, слабости,тошноты, рвоты и поноса. Температура тела варьируется от нормальной до субфебрильной. Через 2-3 дня появляются первые пузырьковые высыпания. У ребенка беспокойный сон, т.к. язвочки начинают чесаться. На фоне высыпаний повышается температура, происходит интоксикация организма. В тяжелых случаях судороги и обмороки. Малыши часто подвержены присоединению бактериальной инфекции, на теле появляются гнойники.

Следы после расчесов высыпания

При некоторых формах ветряной оспы у детей наблюдаются поражения головного мозга, ЦНС, вовлекаются внутренние органы. Врожденный материнский иммунитет позволяет переносить инфекцию в более легкой форме. В большинстве случаев у детей ветрянка протекает легче, чем у подростков и взрослых.

Заболевание представляет опасность для беременных. На первых месяцах беременности инфицирование женщины может привести к замиранию плода или к серьёзным патологическим изменениям в развитии.

☝☝☝Не исключена возможность инфицирования плода в утробе (врожденная ветряная оспа), когда женщина заболела за несколько дней до родоразрешения. В этом случае инкубационный период заболевания составляет 6-16 дней. Если клинические проявления у новорожденного выявились позже 6-дневного срока (на 7-11 день) считается, что инфицирование произошло после рождения. В большинстве случаев наступает выздоровление. У новорожденных детей редко встречаются тяжелые формы. Но если у грудного ребёнка заболевание протекает в тяжелой форме, не исключен летальный исход.

Читайте также:  Ветряная оспа сколько раз в день мазать зеленкой

Поскольку ветряная оспа имеет характерный симптом в виде «ветряночных прыщиков», установить диагноз не составляет труда. Возможно проведения лабораторных исследований. При помощи серологической диагностики возможно обнаружить ветряночный элемент. Материал анализа — везикулярная жидкость, находящаяся в пузырьке. Но ветряную оспу следует дифференцировать от стрептодермии, аллергического воспалительного процесса на коже и натуральной оспы. Эти заболевания требуют серьезного специфического лечения.

?Госпитализация ребенка в больницу не требуется. Если пошагово соблюдать рекомендаций по лечебным мероприятиям, можно избежать негативных последствий.

Ветрянка не требует специфической терапии. Крайне важно соблюдать профилактические меры гигиену:

  • Следить за чистотой постельного белья;
  • Соблюдать гигиену рук;
  • Стричь ребенку ногти, во избежание сильных расчесов;
  • Принимать душ (ванну) со специальными растворами (например, с раствором марганца);
  • Не рекомендован длительный отказ от купания, т.к. возможны осложнения в виде воспалительных процессов на половых органах у детей;
  • После еды использовать дезинфицирующие растворы для полоскания полости рта (при поражении ротоглотки);

Прижигание высыпаний — средства

Во избежание гнойных осложнений и снижению зуда сыпь рекомендовано мазать ?зеленкой?, анилиновыми красителями или специальными мазями. Но доктор Комаровский в своих статьях отмечает, что применение зеленки служит исключительно для уточнения срока «заразности» ребенка. При сильном зуде можно дать ребенку антигистаминный препарат. Если пузырьковая сыпь поразила ротоглотку, ребенка рекомендовано кормить мягкой, полужидкой пищей, в иных случаях особой диеты не требуется. Питание должно быть сбалансированным, как при любом заболевании.

Ветрянка — высыпания во рту

♨Пища не должна быть горячей;

♨Пища должна быть жидкой или протертой (суп-пюре);

♨В пище не должно содержаться специй, которые будут раздражать слизистую (соль, перец);

Возможно применение противовирусных препаратов (ацикловир, панцикловир и др.), но на практике такие лекарства назначаются редко. В случае развития гнойного процесса в везикулах проводится антибактериальная терапия.

Пища при ветрянка — легкая

?Внимание! Народными средствами лечить ветряную оспу не стоит.?

?Травяные отвары, в которых советуют купать грудничков могут вызвать серьезную аллергическую реакцию. Что бы вылечить ветрянку достаточно следовать вышеприведенным рекомендациям.

?Развитие осложнений возможно как от присоединенной бактериальной инфекции, так и от самого заболевания.

Осложнения при вторичной гнойной инфекции весьма опасные и могут проявляться в виде?:

  • Мышечные воспаления и воспаление подкожной клетчатки;
  • Местное гнойное воспаление (везикулы могут загноиться);
  • Заразное кожное воспаление.

В особо тяжелых случаях инфекция разносится потоком крови по всему организму, поражая органы. Что иногда приводит к серозному воспалению суставов, гнойному бурситу.

Осложнение — гнойная инфекция

Осложнения при обширном поражении кожи ветряной оспой, а также в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции:

  • Ветряночный стоматит и ларингит;
  • Вульвит (у девочек);
  • Серьезные поражения ЦНС;
  • Ветряночный энцефалит;
  • Неврологические расстройства (паралич зрительного нерва, воспаление спинного мозга и т.д.).

Поскольку вспышки ветрянки чаще возникают в детских учреждениях, превентивные мероприятия во избежание эпидемии направлены на?:

  • Предупреждение вспышек заболеваемости в детских учреждениях;
  • Устранение возможностей инфицирования;
  • Формирование резистентности к вирусу.

Купание при ветрянке обязательно

Во время эпидемии ветрянки рекомендовано периодически проводить детские осмотры. Осуществлять проверки кожных покровов, ротоглотки, видимых слизистых оболочек. Следить за изменениями температуры тела. Помещать на карантин детей, контактирующих с заболевшим.

???Самым эффективным способом избежать инфицирования является вакцинация.

Оптимальным возрастом для иммунизации считается возраст от 12 до 24 месяцев. После прививки у детей происходит формирование стойкого иммунитета к ветряной оспе. Через 10-15 лет, в случае необходимости, возможна ревакцинация.

?В Российской Федерации прививка от ветряной оспы не входит в календарь прививок, и ставится по желанию.

источник

Ветряная оспа у детей (ветрянка) – это острое инфекционное высококонтагиозное заболевание вирусного происхождения, которое протекает с появлением на коже и слизистых оболочках характерной полиморфной сыпи и умеренно выраженным интоксикационным синдромом.

Восприимчивость к инфекции очень высокая. После контакта с больным заболевает практически 100% лиц, не имеющих к данной инфекции иммунитета. Наиболее высок показатель заболеваемости среди детей дошкольного и младшего школьного возраста, посещающих организованные детские коллективы. Согласно данным статистики, около 80% населения переболевает ветряной оспой до 16 лет. Пик заболеваемости приходится на холодное время года. В сельской местности заболевание регистрируется в два раза реже, чем в городах.

После перенесенной ветряной оспы у детей формируется стойкий иммунитет, который сохраняется пожизненно.

Дети первого года жизни, находящиеся на грудном вскармливании, крайне редко заболевают ветряной оспой, так как получают от материнского организма необходимые антитела.

Возбудителем ветряной оспы у детей является ДНК-содержащий вирус Varicella Zoster, относящийся к семейству Herpetoviridae, он также является возбудителем другого заболевания – опоясывающего лишая.

После контакта с больным ветряной оспой заболевает практически 100% лиц, не имеющих к данной инфекции иммунитета.

Вирус способен к репликации исключительно в организме человека, во внешней среде он быстро утрачивает свою вирулентность. Источником инфекции является больной ветряной оспой либо опоясывающим лишаем. Он представляет эпидемиологическую опасность для окружающих, начиная с последних 10-ти суток инкубационного периода и до 7-го дня с момента окончания высыпаний.

Ветряная оспа у детей передается воздушно-капельным путем, контактно-бытовая передача наблюдается крайне редко, что объясняется слабой устойчивостью вируса во внешней среде. При разговоре, чихании, кашле больной человек выделяет мелкодисперсный аэрозоль, содержащий вирус Varicella Zoster. Его частицы током воздуха разносятся на большие расстояния и могут попадать даже в смежные комнаты. Возможно перинатальное инфицирование ребенка при заболевании ветряной оспой беременной за 5 суток до родов.

Входными воротами для вируса ветряной оспы является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Возбудитель проникает в клетки эпителия, где начинает активно размножаться. Отсюда он распространяется в лимфатические узлы и кровоток, разносясь по всему организму. Вирусемия приводит к развитию общей интоксикации.

Вирус обладает сродством к эпителиальным клеткам кожных покровов и слизистых оболочек. После его репликации (размножения) эпителиальные клетки гибнут, а на их месте формируются заполненные экссудатом полости, т. е. везикулы. После их вскрытия образуется эрозия, которая затем покрывается корочкой. После отпадения корочки под ней обнажается участок кожи с новым эпидермисом. Ветряная оспа у детей с ослабленным иммунитетом протекает с выраженной общей интоксикацией, нередко сопровождается развитием осложнений.

Вирус ветряной оспы способен накапливаться в клетках нервных ганглиев. В этом случае у больного формируется латентное вирусоносительство. Активизация вируса приводит к развитию клинической картины опоясывающего лишая. В настоящее время причины, провоцирующие вирусную активизацию, не установлены.

Инкубационный период при ветряной оспе у детей длится 11–21 день. Заболевание начинается с непродолжительного продромального периода, который обычно выражен слабо. Ребенок может жаловаться на общую слабость, головную и/или мышечную боль. У него может повыситься температура, возникнуть тошнота, рвота.

Продромальный период сменяется периодом развернутых клинических проявлений (периодом высыпаний). Отмечаются ежедневные пики температуры, совпадающие с появлением новых высыпаний. Нередко у детей, особенно дошкольного возраста, везикулярные высыпания на кожных покровах и слизистых оболочках появляются внезапно, без каких-либо признаков общей интоксикации.

Сыпь при ветряной оспе у детей имеет характер буллезного дерматита. Ее элементы распространяются по телу без какой-либо закономерности, не сливаются между собой. Каждый элемент проходит несколько последовательных стадий развития: пятно, папула, везикула, корочка. На коже присутствуют элементы разного возраста, что связано с ежедневными подсыпаниями. Обычно первые пятна появляются на 1-2 сутки от начала заболевания, а последние на 3–6 день.

Основным диагностическим элементом кожной сыпи при ветряной оспе у детей является везикула – небольшой пузырек, заполненный прозрачным жидкостным содержимым и окруженный венчиком гиперемии. Сыпь сопровождается сильным зудом. При ее расчесывании может произойти инфицирование везикулы, в результате чего на ее месте формируется пустула (пузырек, заполненный гнойным содержимым). После заживления пустул остаются оспины (небольшие рубцы). Если же нагноения не происходит, заживление везикул не сопровождается формированием рубцов.

Сыпь может располагаться на любых участках тела, за исключением подошв и ладоней. Наибольшее количество элементов локализуется на шее, лице и волосистой части головы, они могут наблюдаться на слизистой оболочке половых органов, полости рта и на конъюнктиве. После вскрытия везикул на слизистых оболочках образуются эрозии, язвы.

В редких случаях ветряная оспа у детей сопровождается воспалением лимфатических узлов (лимфоаденопатией).

У детей с ослабленным иммунитетом могут развиваться тяжелые формы ветряной оспы:

  • буллезная – элементы сыпи представлены буллами (крупные пузыри, заполненные прозрачным содержимым);
  • пустулезная – нагноение везикул, с трансформацией их в пустулы;
  • геморрагическая – пропитывание везикул геморрагическим (с примесью крови) содержимым;
  • гангренозная – сыпь представлена некротическими элементами, проникающими в глубокие слои кожи.

Заболевание может принимать и стертую форму. В этом случае симптомы ветряной оспы у детей выражены слабо, проявления интоксикации отсутствуют, высыпания носят единичный характер и исчезают в течение короткого времени.

Диагностика ветряной оспы у детей проводится на основании характерных клинических симптомов заболевания, данных эпидемиологического анамнеза (указание на контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем за 11–21 день до начала заболевания).

Согласно данным статистики, около 80% населения переболевает ветряной оспой до 16 лет.

При атипичном течении ветряной оспы у детей, а также диссеминированном поражении внутренних органов, может возникнуть необходимость в проведении лабораторной диагностики:

  • выделение вируса Varicella Zoster из элементов сыпи классическими вирусологическими методами на культурах эмбриональных клеток;
  • микроскопия соскоба с основания элементов сыпи (обнаружение многоядерных гигантских клеток);
  • микроскопия мазков везикулезной жидкости (обнаружение телец Арагао);
  • обнаружение антител к антигенам вируса (постановка реакций ИФА, РСК, тест флюоресценции АТ к мембранным Аг).

Ветряную оспу у детей дифференцируют с укусами насекомых, контактным дерматитом, лекарственной аллергией, вторичным сифилисом, импетиго, простым герпесом.

Лечение ветряной оспы у детей в большинстве случаев проводят в домашних условиях. Госпитализация в инфекционный стационар показана только при тяжелом течении заболевания, сопровождающемся выраженной интоксикацией.

Необходим тщательный уход за элементами сыпи с целью предотвращения присоединения вторичной гнойной инфекции. Каждый элемент обрабатывают 1-2 раза в день антисептическим раствором (раствор марганцовокислого калия, раствор Кастеллани). Эрозии и язвы на слизистых оболочках обрабатывают раствором этакридина лактата или перекиси водорода. Для уменьшения выраженности зуда кожу в области высыпаний протирают спиртом, слабым раствором уксусной кислоты, смазывают глицерином. При необходимости ребенку могут быть назначены антигистаминные препараты.

С целью нормализации температуры тела применяют нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Не следует назначать детям с ветряной оспой ацетилсалициловую кислоту (Аспирин), так как ее прием может быть связан с развитием синдрома Рея.

При тяжелых формах заболевания, развитии диссеминированных форм, иммунодефицитных состояниях лечение детей проводят противовирусными препаратами (ацикловир, интерферон альфа, видарабин). Помимо этого, может применяться специфический противоветряночный иммуноглобулин.

Антибиотикотерапию назначают только при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Правильно организованное питание способствует ускорению выздоровления детей, снижает риск развития осложнений.

В первые дни болезни на фоне интоксикационного синдрома дети могут отказываться от еды. В этом случае ни настаивать на приеме пищи, ни тем более кормить их насильно не следует. Важно обеспечить обильное питье (некрепкий чай, отвар шиповника, минеральная вода без газа, компот). По мере улучшения общего состояния ребенка происходит возвращение аппетита, но и после этого следует сохранять усиленный питьевой режим.

Из рациона исключают продукты, способствующие аллергизации организма, и усиливающие тем самым кожный зуд. К таким продуктам относятся:

  • жирное мясо, колбасы, копчености;
  • морепродукты;
  • грибы;
  • ягоды, цитрусовые;
  • кондитерские изделия;
  • пряности;
  • соления и маринады;
  • сладкие газированные напитки.

Примерное меню на один день для детей, болеющих ветряной оспой:

  • завтрак: овсяная или гречневая каша со сливочным маслом, яйцо всмятку;
  • второй завтрак: нежирный творог со сметаной или стакан кефира;
  • обед: овощной суп-пюре, паровая котлета или отварная нежирная рыба;
  • полдник: свежевыжатый овощной сок, разбавленный теплой водой в соотношении 1:3;
  • ужин: запеченный кабачок, сухарики и несладкий чай или творожная запеканка с натертым на терке зеленым яблоком.

Для уменьшения зуда и профилактики нагноения везикул можно использовать средства народной медицины. В частности, теплые ванны:

  • с настоем календулы. 60 г лекарственного сырья заварить его 1 л кипятка, настаивать 40 минут, процедить и влить в ванну. Ванну принимать 2 раза в день по 8-10 минут;
  • с овсяной мукой. В полотняный мешок насыпать 500 г овсяной муки (при ее отсутствии можно взять геркулесовую крупу) и плотно завязать, опустить мешок в ванну с теплой водой. Продолжительность процедуры 5–8 минут, после чего тело ребенка аккуратно промокнуть мягким полотенцем;
  • с настоем тысячелистника. В 5 л кипящей воды всыпать 200 г травы тысячелистника, настоять 4 часа, процедить и вылить в ванну. Принимать ванну 15–20 минут.

Для подсушивания корочек и уменьшения зуда кожу можно протирать смесью оливкового и бергамотового масел, взятых в равных пропорциях. Способствует устранению зуда и протирание кожи отваром ячменя: 1 кг ячменя залить 5 л холодной воды, довести до кипения и кипятить на медленном огне 1 час, после чего остудить и процедить.

Читайте также:  Воздушно капельные инфекции корь оспа краснуха

В большинстве случаев ветряная оспа у детей протекает доброкачественно, и только у 5% больных наблюдаются осложнения:

Ученые из Лондонской школы тропической медицины и гигиены проводили медицинское обследование 49 детей, которые проходили лечение с диагнозом «инсульт». При сборе анамнеза было установлено, что многие из них несколькими месяцами ранее перенесли ветряную оспу. Этот факт вызвал интерес у специалистов. Стремясь ждать ему логическое объяснение, они провели ретроспективный анализ историй болезней детей с инсультом за последние несколько лет. Оказалось, что в 31% случаев дети перенесли ветряную оспу в последние 6 месяцев перед развитием острого расстройства мозгового кровообращения.

Объяснить связь между ветряной оспой и инсультом у детей врачи пока не могут, тем более что у взрослых подобная взаимосвязь не выявлена. Высказывается предположение, что вирус Varicella Zoster повреждает внутреннюю оболочку артерий, способствуя развитию в ней воспалительного процесса, который, в свою очередь, вызывает стеноз поврежденных сосудов.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением. Рубцы остаются только при нагноении везикул и их трансформации в пустулы. У детей с выраженным иммунодефицитом прогноз хуже, так как инфекция протекает значительно тяжелее, часто вызывая развитие опасных для жизни осложнений.

Профилактика ветряной оспы у детей заключается в предотвращении занесения и распространения инфекции в детских коллективах. Она включает следующие мероприятия:

  • изоляция больных ветряной оспой до 5-го дня с момента появления последних высыпаний;
  • в ясельных группах дошкольных детских учреждений на детей, бывших в контакте с заболевшим, накладывают карантин на 21 день от момента изоляции больного;
  • среди детей с иммунодефицитом проводят превентивные мероприятия в первые три дня от момента контакта с больным с помощью пассивной иммунопрофилактики (однократное введение иммуноглобулина).

Если ветряной оспой заболевает беременная, с целью профилактики внутриутробного заражения плода ей назначают специфические иммуноглобулины.

Разработана прививка против ветряной оспы у детей. Вакцинация показана детям с ослабленным иммунитетом, страдающим хроническими соматическими заболеваниями. Для ее проведения используют вакцины Окавакс (Япония) или Варилрикс (Бельгия).

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Как определить, что у ребёнка ветрянка? Советы родителям по диагностике и лечению ветряной оспы от врача-педиатра

Когда ребёнок плачет, любая мама чувствуют себя потерянной и виноватой, но у всех детских слёз есть причина, к несчастью иногда этой причиной становиться болезнь. Порой она лёгкая по течению, но кожный зуд настолько сильно изводит маленького человечка, что он кричит и плачет. Давайте поговорим о том, что такое ветрянка у детей, какие симптомы и лечение в домашних условиях.

Ветряная оспа — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, который относится к вирусам семейства герпес. Характеризуется повышением температуры, сыпью с различными элементами (от пятнашек до корочек), сильным зудом и катаральными явлениями.

Особенностью вируса герпеса 3 типа является его летучесть. В плохо проветриваемом помещении он способен распространяться на 20 м, и заразиться может любой не болевший ветрянкой человек.

Ветрянка чаще всего встречается у детей дошкольного возраста, но крайне редко бывает и у детей до 6 месяцев.

К 6 годам у 70 % детей есть антитела к ветрянке и иммунитет на всю оставшуюся жизнь.

После того как человек перенесёт ветряную оспу, у него появляются антитела к вирусу герпеса 3 типа, и формируется иммунный ответ на повторное внедрение вируса. Но при иммунодефиците может развиться опоясывающий лишай или повторный случай ветряной оспы, так как вирус продолжает «жить» в нервных ганглиях, полностью вылечиться невозможно.

Опоясывающим лишаем чаще всего болеют люди с иммунодефицитом. Особенностью этого заболевания является то, что сыпь распространяется не по всей коже, а по ходу нерва, например, по межреберьям или на лице по одной из ветвей лицевого или тройничного нерва. Заболевание это неприятно, особенно неприятен продромальный его период, часто заболевший не связывает его с проявлением герпес-инфекции.

До 18 века ветряная оспа не рассматривалась как самостоятельное заболевание, её считали одним из проявлений натуральной оспы. И лишь в начале 20 века появились первые описания вируса — возбудителя болезни в содержимом пузырьков. И только в 40-х годах двадцатого столетия появилось описание вируса ветряной оспы.

Обычно после контакта с больным человеком через 11 — 21 день (это инкубационный период ветрянки) появляются первые признаки ветрянки у ребёнка. Длительный инкубационный период часто провоцирует небольшое замешательство у родителей.

Казалось бы, встреча с больным была давно, и угроза заболеть уже миновала, и тут ребёнок начинает жаловаться на ломоту в теле, появляется озноб, происходит подъём температуры до 38 — 39 ˚С, появляются выделения из носа, малыш становится вялый, сонливый. Так как после контакта с больным проходит много времени, мамы не всегда могут понять, что это первые симптомы ветрянки у детей.

Через день или два появляется сыпь. Она вначале мелкоточечная или пятнистая. Дети обычно жалуются на зуд, малыши до четырёх лет могут плакать и вести себя беспокойно. В течение суток пятна превращаются в пузырьки, наполненные серозным содержимым. Через несколько дней пузырьки вскрываются, а на их месте образуются корочки на коже. После того как корочка сойдет, ранка заживает полностью, не оставляя рубцов.

Нужно отметить, что сыпь появляется (подсыпает) каждые 2 — 3 дня в течение 3 — 7 дней, потому все элементы сыпи разные (полиморфные).

Ребёнок заразен за два дня до появления первых признаков болезни, в период высыпаний и до семи дней с момента последнего подсыпания.

Надо отметить, что обычно чем младше возраст ребёнка, тем легче он переносит заболевание. Малышу 3 лет проще, чем взрослому человеку, пережить этот период.

  • температура выше 38 ˚С. Надо обратить внимание, что порой температура поднимается до 40 ˚С. Это не является осложнением заболевания, а лишь особенностью реактивности иммунитета болеющего человека. Впрочем, в некоторых случаях температура на протяжении всего заболевания может быть 37 ˚С;
  • появление сыпи отличается стадийностью. Стадии сыпи — пятно-пузырёк-появление корочек. Сыпь появляется на всём теле ребёнка, кроме ладоней и ступней. Также для ветрянки характерна сыпь на волосистой части головы;
  • волнообразное появление сыпи, когда после появления высыпаний наблюдается кратковременное затишье.

Другие симптомы заболевания:

  • вирусный конъюнктивит. Появляется он, как правило, при поражении вирусом герпеса первой ветви тройничного нерва. При появлении вирусного конъюнктивита дети могут жаловаться на неприятные ощущения в глазках, будут говорить, что им неприятно или больно смотреть на свет, из глаз текут слёзы;
  • вульвовагиниты у девочек;
  • стоматит — появление сыпи на слизистых оболочках рта. В случае появления сыпи во рту у ребёнка следует обратиться к лечащему врачу для дальнейшего дообследования и возможного изменения тактики лечения.

Можно ли купать ребёнка при ветряной оспе, когда тот болеет, — этот вопрос стоит особенно остро.

Мнения по этому вопросу, как всегда, расходятся.

Есть рекомендации, с которыми согласно большинство:

  1. Нельзя принимать ванну, то есть подолгу лежать и распаривать тело (во избежание инфицирования открытых ран).
  2. Нельзя пользоваться губкой или мочалкой. Не трите тело ребёнка ничем и никак.
  3. Будьте осторожны с мылом и гелями для душа. Они сушат кожу и могут усилить раздражение.
  4. Лучше, если ребёнок примет душ.
  5. После душа нужно промокнуть воду мягким полотенцем. Ни в коем случае не следует тереть тело.
  6. После высыхания кожи язвочки нужно обработать зелёнкой или фукорцином.

Обычно дети приносят инфекцию из детского садика, часто заражают младших братьев и сестёр. Ветрянка у детей протекает в лёгкой форме, и самое неприятное — это сыпь, потому лечатся эти дети дома.

Как лечить ветрянку у детей мы обсудим чуть позже, а пока давайте вспомним, как ухаживать за малышами с ветрянкой:

  • режим питания. Если ребёнок отказывается от еды, не заставляйте силком, пусть лучше ест по чуть-чуть, но чаще. Увеличьте количество фруктов и овощей в рационе;
  • обильное питьё. Рекомендуются морсы, компоты, кисели и домашние свежевыжатые соки. Если ребёнок не хочет это пить, предложите чай или воду;
  • желательно ограничить активные игры, пытаться удерживать ребёнка в постели бессмысленно;
  • постарайтесь объяснить, что расчёсывать язвочки нельзя, ногти у ребёнка должны быть коротко острижены;
  • постельное бельё желательно менять каждый день, ребёнок должен спать отдельно в своей постели;
  • помещение, в котором находится ребёнок, обязательно мыть каждый день, проветривать надо не реже, чем раз в час;
  • желательно, чтобы других детей в окружении больного ребёнка не было, но, увы, это не всегда возможно.

Это ещё один вопрос в уходе за больным ветрянкой ребёнком, беспокоящий родителей: можно ли гулять с малышом при ветрянке?

В период, когда ребёнок заразен, прогулки не рекомендуются. Но если родители уверены, что малыш не будет ни с кем контактировать (например, если вы живёте в частном доме), то можно выйти на короткую прогулку.

Перечислим важные условия для прогулок:

  1. Температура тела должна нормализоваться.
  2. Последние высыпания были 7 дней назад. В противном случае, если вы всё же вышли на прогулку, на улице не должно быть других людей, особенно детей или беременных женщин.
  3. Если ребёнок недавно переболел ветрянкой, загорать и купаться в открытых водоёмах ему нельзя.
  4. Иммунитет переболевшего ребёнка ещё ослаблен, потому ему не рекомендованы контакты с больными детьми или взрослыми с недомоганием.

Прививка от ветрянки детям делается в нашей стране с 2008 года, но до сих пор не входит в число обязательных прививок, а значит, родители сами должны решить для себя, прививать или нет своего малыша.

Делать прививку сейчас рекомендовано с двух лет. Прививка делается однократно при условии, что ребёнку нет 13 лет, и двукратно детям от 13 и взрослым, ещё не болевшим людям.

Осуществляется вакцинация вакцинами «Варилрикс» или «Окавакс» (являются живыми ослабленными вакцинами).

Вакцинация проходит по следующей схеме:

  • «Окавакс» — 0,5 мл (одна доза) единовременно детям, достигшим возраста 12 месяцев;
  • «Варилрикс» — 0,5 мл (одна доза) дважды с интервалом 2 — 2,5 месяца.

Экстренная профилактика проводится любым из выше названных препаратом в течение 96 часов с момента контакта с больным человеком. В нашей стране такая профилактика не распространена.

После введения препарата через 7 дней могут появиться признаки ветрянки у ребёнка. Это лёгкое недомогание, повышение температуры до 38 ˚С, возможно появление неяркой сыпи. Все симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Лечить их не нужно, они не являются осложнением вакцинации.

Другим способом профилактики является изоляция больных детей. Правда, это неэффективно, так как у детей не всегда продромальный период проявляется ярко, а заразен ребёнок за два дня до появления сыпи.

В начале, до появления сыпи, заболевание похоже на течение любого вирусного заболевания, например, гриппа.

При первых подсыпаниях можно принять ветрянку за аллергию или потницу, но обычно в течение суток становится ясно, что вывод сделан ошибочный.

Обычно после появления сыпи всё становится ясно.

Исключения есть всегда, однако чаще говорят о правилах. Например, когда заболевает беременная женщина, ранее не болевшая ветрянкой, у неё есть шанс потерять ребёнка, или малыш может родиться с ветрянкой.

Детки в возрасте до года переносят ветрянку крайне тяжело, и протекает она у них в нетипичной форме.

Другой вариант — взрослые и подростки. У них тоже иногда бывают осложнения, такие, например, как вирусная пневмония, миокардит или энцефалит.

  1. Рудиментарная. Высыпания пятнистые, катаральных явлений практически нет, заболевание проходит легко.
  2. Геморрагическая форма. Пузырьки при этой форме наполнены не прозрачным, а кровяным содержимым. Течение болезни тяжёлое, у больных отмечается рвота с кровью, носовые кровотечения, возможен чёрный стул. На второй день появляются петехиальные высыпания (мелкие точечные кровоизлияния в кожу).
  3. Буллёзная форма. Пузырьки при этой форме сливаются, образуя так называемые буллы. Заполнены они обычно мутным содержимым.
  4. Гангренозная форма. Имеет крайне тяжёлое течение.
  5. Генерализованная форма. При этой форме заболевания наблюдается тяжёлая интоксикация, поражение внутренних органов, гипертермия.

Все атипичные формы (кроме рудиментарной) лечатся в больнице, часто в отделениях реанимации.

  1. При подъёме температуры выше 38,5 ˚С можно дать ребёнку жаропонижающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола.
  2. Для уменьшения кожного зуда можно использовать местные мази, такие как Герпевир, Ацикловир. Возможно применение Фенистил геля.
  3. Можно использовать противогистаминные препараты. Например, средство Диазолин, выпускается оно в таблетках.
  4. Для профилактики вторичного инфицирования язвочек используют зелёнку или Фукорцин. Нанесение таких препаратов ещё и определить появление новых пузырьков помогает.
  5. При першении в горле можно использовать отвары трав и препараты, разрешенные для лечения детей конкретного возраста.
  6. Обязательна противовирусная терапия. Она назначается врачом.

Дорогие мамы, я желаю вам не теряться от слёз ваших детей, а для этого быть к ним очень внимательными и терпеливыми. Ветрянка — это лишь часть жизни вашего ребёнка, и со временем останутся лишь фото, напоминающие о пятнисто-зелёночном периоде.

источник