В старинных романах нередко можно встретить такое описание внешности: «Изрытое оспинами лицо». У тех, кто выживал после натуральной (или, как её ещё называют, чёрной) оспы, навсегда оставалась метка — рубцы на коже. Они образовывались из-за самой характерной особенности болезни — оспин, которые появляются на теле больных.
Сегодня оспы больше нет, хотя когда-то она считалась одной из страшнейших болезней человечества.
Первые упоминания о вспышках оспы относятся к VI веку, но историки высказывали предположения, что некоторые описанные ранними хронистами эпидемии похожи на ту же болезнь. Например, во II веке, во времена царствования императора-философа Марка Аврелия на Рим обрушился мор, причиной которого, вероятно, была оспа. В результате войска не смогли оказывать отпор варварам из-за нехватки солдат: в армию почти некого было рекрутировать — болезнь поразила значительную часть населения империи.
В полную силу болезнь обрушилась на человечество в Средние века, когда из-за несоблюдения правил гигиены эпидемии распространялись с молниеносной скоростью, выкашивая города и сёла.
От оспы европейские страны страдали до ХХ века. В XVIII веке она была основной причиной смерти в европейских странах — оспа убила даже российского императора Петра II.
Последняя серьёзная вспышка болезни в Западной Европе случилась в 70-е годы XIX века, тогда она унесла около полумиллиона жизней.
Европейцы привозили оспу и в другие страны, и она уничтожила не меньше индейцев, чем ружья бледнолицых. Американские колонисты даже использовали болезнь как биологическое оружие. Широко известна история о том, как коренным жителям Нового Света дарили одеяла, заражённые вирусом оспы. Индейцы гибли от неизвестного заболевания, а колонисты захватывали их земли.
Лишь массовое распространение вакцинации положило конец регулярным вспышкам оспы в развитых странах.
Однако и после массового распространения вакцины оспа в ХХ веке продолжала отнимать жизни в бедных странах Африки и Азии. Иногда болезнь «навещала» и давно знакомые ей места — например, в России последняя вспышка оспы была зафиксирована в конце 1950-х годов. Вирус привёз турист из Индии, от болезни скончались три человека.
В 1958 году на XI сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения заместитель министра здравоохранения СССР академик Виктор Жданов высказал невероятную по смелости идею: оспу можно победить окончательно, для этого необходима массовая вакцинация в масштабах всей планеты.
Идею советского учёного Всемирная организация здравоохранения поначалу встретила в штыки: генеральный директор ВОЗ Маролино Кандау просто не поверил, что такое возможно. Тем не менее Советский Союз по собственной инициативе начал безвозмездно выделять ВОЗ миллионы доз вакцины от оспы для распространения в странах Азии и Африки. Лишь в 1966 году организация приняла программу глобальной ликвидации оспы. Ведущую роль в ней играли советские эпидемиологи, которые работали в самых удалённых уголках мира.
Через 11 лет после начала реализации программы глобальной вакцинации, 26 октября 1977 года, в Сомали последний раз в истории был поставлен диагноз «натуральная оспа».
Окончательно болезнь признали побеждённой на XXXIII конференции ВОЗ в 1980 году.
Возможно ли возвращение этой смертоносной болезни, рассказал RT заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им И.И. Мечникова РАМН, профессор Михаил Костин.
«Вирусы могут возвращаться, ведь штаммы вирусов ещё сохраняются в специальных лабораториях в России и США. Это делается на всякий случай, чтобы при необходимости быстро создать новую вакцину, — заявил Костин. — Разработка новых вакцин от натуральной оспы проводится и сейчас. Так что если, не дай бог, возникнет такая необходимость, то можно проводить вакцинацию».
С 70-х годов ХХ века от натуральной оспы не вакцинируют, отметил Костин, поскольку болезнь считается ликвидированной, и «сейчас рождается поколение, которое не имеет иммунитета от оспы».
По словам профессора, все инфекции управляемы, они управляются вакцинацией. Если её не проводить, то окончательно не побеждённая инфекция грозит стать неуправляемой, а это может привести к тяжёлым последствиям, особенно на фоне раздающихся тут и там призывов к отказу от прививок.
К настоящему моменту человечество победило не только оспу — список ушедших в прошлое смертельных болезней постепенно расширяется. Близки к исчезновению в развитых странах такие печальные спутники человечества, как свинка, коклюш или краснуха. Вакцина от вируса полиомиелита до недавнего времени имела три серотипа (разновидности). Уже доказано, что одна из них ликвидирована. И сегодня вакцина от этого заболевания содержит не три разновидности штамма, а две.
Но если люди будут отказываться от вакцин, то «уходящие» болезни могут вернуться.
«Примером возвращения болезней является дифтерия, — прокомментировал ситуацию Костин. — В девяностые люди массово отказывались от вакцинации, а пресса это начинание ещё и приветствовала. И в 1994—1996 годах нигде на планете дифтерии не было, и только бывшие советские республики столкнулись с её эпидемией. Из других стран специалисты приезжали посмотреть, как выглядит дифтерия!»
источник
Вирус вызывает особо опасное высококонтагиозное инфекционное заболевание, характеризующееся общим поражением организма и обильной сыпью на коже и слизистых оболочках. В прошлом отмечались эпидемии и пандемии заболевания, сопровождающиеся высокой летальностью. В 1892 г. Г.Гварниери, исследуя под микроскопом срезы роговицы зараженного кролика, обнаружил специфические включения, впоследствии названные тельцами Гварниери, представляющие собой скопления вирусов натуральной оспы. Возбудитель оспы впервые обнаружен в световом микроскопе Е. Пашеном (1906).
Таксономия. Вирус натуральной оспы – ДНК-содержащий; относится к семейству Poxviridae (от англ, рох – язва), роду Orthopoxvirus.
Морфология, химический состав, антигенная структура. Вирус натуральной оспы является самым крупным вирусом, при электронной микроскопии имеет кирпичеобразную форму с закругленными углами размером 250-400 нм. Вирион состоит из сердцевины, имеющей форму гантели, двух боковых тел, расположенных по обе стороны от сердцевины, трехслойной наружной оболочки. Вирус содержит линейную двунитчатую ДНК, более 30 структурных белков, включая ферменты, а также липиды и углеводы.В составе вируса обнаружено несколько антигенов: нуклео-протеидный, растворимые и гемагглютинин. Вирус натуральной оспы имеет общие антигены с вирусом осповакцины (коровьейоспы).
Культивирование. Вирусы хорошо размножаются в куриных эмбрионах, образуя белые плотные бляшки на хорионаллантоисной оболочке. Репродукция вируса в культуре клеток сопровождается цитопатическим эффектом и образованием характерных цитоплазматических включений (телец Гварниери), имеющих диагностическое значение.
Резистентность. Вирусы оспы обладают довольно высокой устойчивостью к окружающей среде. На различных предметах при комнатной температуре сохраняют инфекционную активность в течение нескольких недель и месяцев; не чувствительны к эфиру и другим жирорастворителям. При температуре 100ºС вирусы погибают моментально, при 60ºС – в течение 15 мин, при обработке дезинфицирующими средствами (фенол, хлорамин) – в течение нескольких часов. Длительно сохраняются в 50 % растворе глицерина, в лиофилизированном состоянии и при низких температурах.
Восприимчивость животных. Заболевание, сходное по клиническим проявлениям с болезнью человека, можно воспроизвести только у обезьян. Для большинства лабораторных животных вирус оспы малопатогенен.
Эпидемиология. Натуральная оспа известна с глубокой древности. В XVII-XVIII вв. в Европе оспой ежегодно болело около 10 млн человек, из них умирало около 1,5 млн. Оспа являлась также главной причиной слепоты. На основании высокой контагиозности, тяжести течения и значительной летальности натуральная оспа относится к особо опасным карантинным инфекциям.
Источником инфекции является больной человек, который заразен в течение всего периода болезни. Вирус передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями. Возможен контактно-бытовой механизм передачи – через поврежденные кожные покровы.В начале 20-х годов текущего столетия в результате применения оспенной вакцины удалось ликвидировать натуральную оспу в Европе, Северной Америке, а также в СССР (1936). Отечественные ученые В. М. Жданов, М. А. Морозов и др. обосновали возможность осуществления глобальной ликвидации оспы. В 1958 г. по предложению СССР Всемирная организация здравоохранения приняла резолюцию и разработала программу по ликвидации оспы во всем мире, которая была успешно выполнена благодаря глобальной противооспенной вакцинации людей. В 1977 г. в Сомали был зарегистрирован последний случай оспы в мире. Таким образом, оспа исчезла как нозологическая форма.
Патогенез и клиническая картина. Вирус оспы проникает в организм через слизистую оболочку дыхательных путей и реже через поврежденную кожу. Размножившись в регионарных лимфатических узлах, вирусы попадают в кровь, обусловливая кратковременную первичную вирусемию. Дальнейшее размножение вирусов происходит в лимфоидной ткани (селезенка, лимфатические узлы), сопровождается повторным массивным выходом вирусов в кровь и поражением различных систем организма, а также эпидермиса кожи, так как вирус обладает выраженными дерматотропными свойствами. Инкубационный период составляет 8-18 дней. Заболевание начинается остро, характеризуется высокой температурой тела, головной и поясничной болью, появлением сыпи. Для высыпаний характерна последовательность превращения из макулы (пятна) в папулу (узелок), затем в везикулу (пузырек) и пустулу (гнойничок), которые подсыхают с образованием корок. После отпадения корок на коже остаются рубцы (рябины). По тяжести течения различают тяжелую форму («черная» и сливная оспа) со 100% летальностью, среднюю с летальностью 20-40% и легкую с летальностью 1-2%. К числу легких форм натуральной оспы относится вариолоид – оспы у привитых. Вариолоид характеризуется отсутствием лихорадки, малым количеством оспенных элементов, отсутствием пустул или сыпи вообще.
Иммунитет. У переболевших людей формируется стойкий пожизненный иммунитет, обусловленный выработкой антител, интерферона, а также клеточными факторами иммунитета. Прочный иммунитет возникает также в результате вакцинации.
Лабораторная диагностика. Работа с вирусом натуральной оспы проводится в строго режимных условиях по правилам, предусмотренным для особо опасных инфекций. Материалом для исследования служит содержимое элементов сыпи на коже и слизистых оболочках, отделяемое носоглотки, кровь, в летальных случаях – кусочки пораженной кожи, легкого, селезенки, кровь. Экспресс-диагностика натуральной оспы заключается в обнаружении: а) вирусных частиц под электронным микроскопом; б) телец Гварниери в пораженных клетках; в) вирусного антигена с помощью РИФ, РСК, РПГА, ИФА и других специфических реакций. Выделение вируса осуществляют в куриных эмбрионах или клеточных культурах. Идентификацию вируса, выделенного из куриного эмбриона, проводят с помощью РН (на куриных эмбрионах), РСК или РТГА. Вирус, выделенный на культуре клеток, обладает гемадсорбирующей активностью по отношению к эритроцитам кур, поэтому для его идентификации используют реакцию торможения гемадсорбции и РИФ. Серологическую диагностику осуществляют с помощью РТГА, РСК, РН в куриных эмбрионах и на культурах клеток.
Специфическая профилактика и лечение. Живые оспенные вакцины готовят накожным заражением телят или куриных эмбрионов вирусом вакцины (осповакцины). Повсеместная вакцинация населения привела к ликвидации натуральной оспы на земном шаре и отмене с 1980 г. обязательного оспопрививания. Поэтому оспенные вакцины необходимо использовать только по эпидемическим показаниям с целью экстренной массовой профилактики. Методы введения вакцин – накожно или через рот (таб-летированная форма). После вакцинации формируется прочный иммунитет.
Для лечения натуральной оспы, помимо симптоматической терапии, применяли химиотерапевтический препарат – метисазон.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
источник
Поксвирусы — это группа крупных (размер вириона 200—320 нм), кирпичеобразных ДНК-содержащих вирусов, преимущественно с дерматропными свойствами. Многие поксвирусы, например возбудитель миксомы, вызывают заболевания главным образом у низших животных. Возбудители натуральной оспы (variola major), аластрима (variola minor), вакцинии и коровьей оспы являются близкими друг к другу представителями группы поксвирусов, вызывающих болезни у человека.
Оспа натуральная
Определение. Натуральная оспа—тяжело протекающее контагиозное заболевание, характеризующееся лихорадкой и везикулезными и пустулезными высыпаниями. Аластрим — аналогичное, но более легко протекающее заболевание с низкими показателями летальности. Хотя по тяжести клинического течения эти заболевания отличаются друг от друга, при лабораторном исследовании не удалось выявить каких-либо биологических и иммунологических различий между возбудителями variola major и variola minor.
Полагают, что в настоящее время в естественных условиях возбудители натуральной оспы не встречаются. В 1958 г. (в оригинале указано «1967». — Примеч. пер.). Всемирная организация здравоохранения приступила к осуществлению беспрецедентной программы по глобальной ликвидации натуральной оспы. Предпосылками для возможности реализации этой программы явились важные эпидемиологические факторы — отсутствие резервуара вируса натураль ной оспы у животных и наличие клинических проявлений заболевания у всех инфицированных лиц.
Энергичные действия по реализации этой программы привели к тому, что к 1977 г. в Сомали был зарегистрирован последний случай заражения натуральной оспой человека в естественных условиях. При проведении в последующие годы глобального эпидемиологического надзора не было выявлено ни одного случая заболевания, и таким образом в 1979 г. была доказана ликвидация натуральной оспы на земном шаре, что было подтверждено Всемирной организацией здравоохранения в мае 1980 г. В связи с этим были уничтожены все запасы вируса натуральной оспы в мире, за исключением двух лабораторий — в Атланте и в Москве.
Вместе с тем мероприятия по эпидемиологическому надзору за натуральной оспой продолжаются, в частности проводятся исследования поксвирусов животных (например, возбудителей оспы обезьян, белой оспы), которые могут в результате мутации стать вирулентными для человека, хотя вероятность этого представляется возможной в весьма отдаленном будущем. Следует также иметь в виду угрозу «утечки» вируса из лаборатории, что практически невозможно.
Поскольку болезнь эта, очевидно, ликвидирована, следующее ниже описание ее имеет, возможно, больше исторический, чем практический интерес. Однако эта инфекция может неожиданно появиться вновь, и поэтому знание ее особенностей и мер по ее профилактике все еще является необходимым.
Патогенез и патоморфологические изменения. Вирус проникает в организм человека через дыхательные пути и размножается в неустановленных местах, вероятно, в лимфатических узлах или в печени. Через несколько дней, в течение которых какие-либо признаки инфекции отсутствуют, возникает вирусемия, сопровождающаяся отеком, эндотелия кровеносных сосудов кожи и периваскулярным воспалением. В результате разрушения клеток и экссудации сыворотки образуются отдельные везикулезные элементы. Инфицированные эпителиальные клетки увеличены в объеме и содержат цитоплазматические включения, окруженные зоной просветления (тельца Гуарниери). В отличие от ветряной оспы при натуральной оспе поражение кожи выражено больше и достигает кориума. Полагают, что глубокие рубцы, чаще всего отмечающиеся в области лица, образуются на месте разрушенных сальных желез. Возможно увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов и наличие в них очаговых скоплений крупных мононуклеарных клеток.
Эпидемиология. Натуральная оспа не столь контагиозна, как корь или грипп, и для передачи возбудителя требуется очень близкий (лицом к лицу) контакт с инфицированным человеком; однако установлен также воздушно-капельный способ распространения вируса. Больной натуральной оспой является источником инфекции за день до появления сыпи и до момента заживления ее элементов и отпадения корочек. На ранней стадии болезни источником заражения служит отделяемое носоглотки; в период разгара высыпаний сыпи сами элементы сыпи являются важнейшим источником инфицированного материала. Вирус натуральной оспы может загрязнять одежду, постельные принадлежности, пыль или другие объекты и сохранять при этом жизнеспособность на протяжении месяцев, что обусловливает необходимость проведения дезинфекции окружающих больного предметов.
Клинические проявления. Инкубационный период при натуральной оспе от момента заражения до появления предвестников болезни составляет примерно 12 дней, с колебаниями от 4 до 17 дней. Течение заболевания можно разделить на следующие стадии: предвестников болезни, ранних высыпаний и образования везикулезных и пустулезных элементов. Стадия предвестников болезни характеризуется повышением температуры тела до 39—41°С, головной болью, миалгиями (особенно в области поясницы), болями в области живота, рвотой и появлением у некоторых больных кратковременных пятнистых, эритематозных элементов. На 3—4-й день температура тела нормализуется, симптомы болезни купируются; при этом складывается впечатление, что больной выздоровел. Именно в этот период, когда у больного отсутствует лихорадка, на коже появляются отдельные элементы сыпи. Ранними признаками болезни служат болезненные эрозии на слизистой оболочке щек и пятнистые элементы, вначале появляющиеся на коже лица и предплечий и вскоре превращающиеся в плотные папулы округлой формы, число которых увеличивается; в дальнейшем они распространяются на все туловище. Отдельные элементы сыпи могут оставаться дискретными и рассеянными или сливаться, охватывая большую часть тела больного. Элементы сыпи наиболее плотно сконцентрированы на лице и дистальных участках конечностей, в том числе на ладонях и ступнях, относительно меньше их в области подмышечных ямок. На 3—4-й день после появления сыпи папулы превращаются в везикулы, содержащие прозрачную жидкость, которая в течение нескольких дней становится мутной в результате накопления там гнойных клеток и десквамированных эпителиальных клеток; иногда можно наблюдать кровоизлияния в везикулы и окружающие их участки кожи. По мере развертывания клинической картины натуральной оспы элементы сыпи на данный момент времени в каком-либо одном участке тела находятся на одной и той же стадии развития. В период, когда везикулы превращаются в пустулы, отмечается рецидив лихорадки, которая персистирует до тех пор, пока не наступает заживления элементов сыпи. Пустулы имеют в центре пупкообразное вдавление и покрыты корочками, которые обычно отпадают через 3 нед от начала болезни, после этого на их месте остаются небольшие рубцы или глубокие ямки.
Описанная выше картина относится к среднетяжелой форме заболевания. Более легкое течение болезни может наблюдаться у ранее привитых лиц или у некоторых людей, которые прежде не были вакцинированы. При легких формах болезни отмечается обычная продолжительность инкубационного периода и периода предвестников болезни, однако затем появляется либо незначительная сыпь с числом отдельных элементов менее 100, либо сыпь, напоминающая ветря-ночную. Описаны формы натуральной оспы, характеризующие наличием периода предвестников болезни, но без последующей стадии высыпаний (variola sine eruptione). Встречаются также молниеносные формы инфекции (фатальная, «черная» оспа). После инкубационного периода обычной продолжительности заболевание начинается с тяжелой прострации, лихорадки, признаков угнетения костномозгового кроветворения, появления геморрагических элементов на коже и кровотечений. Больной погибает через 3—4 дня от начала заболевания без появления типичных высыпаний на коже.
Аластрим протекает аналогично легким или среднетяжелым формам variola major, имеет такую же продолжительность инкубационного периода и периода предвестников болезни, однако высыпания значительно менее интенсивны и летальные исходы наблюдаются весьма редко.
Осложнения. Течение пустулезной стадии болезни может осложниться вторичной инфекцией элементов сыпи золотистым стафилококком. При тяжелых формах натуральной оспы могут наблюдаться бактериальная пневмония и сепсис. Весьма часто отмечается умеренный конъюнктивит, описаны также случаи ирита и кератита. На поздних стадиях заболевания может развиться энцефало-миелит, течение его аналогично течению других форм постинфекционного энцефалита. В ряде случаев возможно развитие остеомиелита и появление выпота в полость суставов, описаны также случаи орхита.
Лабораторные исследования. В продромальном периоде болезни отмечается лейкопения, а на пустулезной стадии — лейкоцитоз. Экспресс-диагностика покс-вирусной инфекции возможна путем обнаружения с помощью электронной микроскопии в приготовленных из везикулярной жидкости препаратах вирусных частиц кирпичеобразной формы. Обнаружить поксвирусы можно посредством специфической преципитации в агаре, используя полученный из элементов сыпи антигенный материал и противооспенную или противовакцинную иммунную сыворотку. Для окончательной идентификации необходимо произвести посев вируса на культуру клеток или на хорион-аллантоисную мембрану и провести реакцию нейтрализации со специфической антисывороткой.
Дифференциальная диагностика. Сложнее всего дифференцировать натуральную оспу от ветряной оспы. В отличие от ветряной оспы при натуральной оспе отмечается более продолжительный продромальный период, и период превращения элементов сыпи в везикулы измеряется днями, а не часами. Для натуральной оспы весьма характерно то, что все элементы сыпи однородны, в то время как при ветряной оспе на одном и том же участке тела они могут находиться на разных стадиях развития. Применение электронной микроскопии и реакции преципитации в агаре (см. выше) особенно эффективно при дифференцировании возбудителей натуральной оспы и ветряной оспы. С целью дифференциальной диагностики можно также использовать цитологическое исследование соскобов с основания везикул. Обнаружение многоядерных гигантских клеток и/или внутриядерных включений с большой вероятностью указывает на наличие инфекции, вызванной представителями герпетической группы вирусов (ветряная оспа — опоясывающий герпес или простой герпес), что нехарактерно для поксвирусной инфекции.
К числу других заболеваний, сходных с натуральной оспой, относятся вакцинальная экзема, герпетическая экзема, везикулезный риккетсиоз, лекарственные сыпи, некоторые случаи контактных дерматитов, а также синдром Стивенса— Джонсона. Молниеносные, геморрагические формы натуральной оспы напоминают менингококкемию, тиф и геморрагические лихорадки.
Профилактика. Одной из профилактических мер для лиц, контактировавших с больным, служит вакцинация. Поскольку эффективность подобной вакцинации наиболее высока в тех случаях, когда она проведена в начале инкубационного периода, лиц, имевших контакт с больным (независимо от того, были ли они привиты ранее), следует вакцинировать сразу же при установлении возможности их заражения. Результаты крупномасштабных клинических испытаний свидетельствуют о том, что N-метилизатин-3-тиосемикарбазон (метисазон) — препарат, препятствующий размножению поксвирусов, может при приеме внутрь предупреждать натуральную оспу и аластрим у лиц, имевших контакты с заболевшими. Применение лекарственного препарата и одновременное проведение срочной вакцинации обеспечивает большую степень защиты, нежели использование одного из этих средств. Недостатком метисазона является то, что иногда он вызывает рвоту. Комбинированное использование вакцинации и парентерального введения вакцинального иммуноглобулина в начале инкубационного периода также служит эффективным профилактическим мероприятием у лиц, имевших контакты с больными.
Лечение. Специфической терапии при натуральной оспе не существует. Убедительных данных об эффективности лечения метисазоном больных с клинически выраженной натуральной оспой не получено, хотя препарат можно рассматривать как активное профилактическое средство. Дефицит жидкости в организме следует возмещать путем введения соответствующих растворов. В период везикулезной и пустулезной стадии болезни необходимо стремиться предупредить развитие вторичных бактериальных осложнений путем использования стерильных салфеток и асептических способов ухода за больными. Зуд можно уменьшить путем назначения антигистаминных препаратов. Следует избегать применения лосьонов или мазей. На поздних стадиях болезни, когда начинается шелушение, водные процедуры помогают очистить кожу от чешуек. В случае развития вторичных бактериальных осложнений следует вводить парентеральным путем антибиотики, активные против возбудителей указанных инфекций. Местное применение антибиотиков не рекомендуется.
Вакцинальная болезнь
Вакцинальная болезнь — это вирусное заболевание кожи, развивающееся при введении с профилактической целью противооспенной вакцины. Точных данных о происхождении вакцинального вируса не имеется. Полученный впервые в 1796 г. Дженнером прививочный штамм в течение многих лет поддерживался путем последовательных пересевов от человека человеку экссудата из свежих кожных элементов.
Вакцинация. В настоящее время проведение противооспенных прививок показано только немногим сотрудникам лабораторий, работа которых непосредственно связана с возбудителями натуральной оспы или близкими к ним поксвирусами животных, такими как вирус оспы обезьян. Для въезда в некоторые страны Азии и Африки до сих пор требуются сертификаты о полноценных прививках против оспы, несмотря на отсутствие медицинских показаний для этого. Лицам, выезжающим в такие страны, предпочтительнее обеспечивать себя справками о наличии медицинских противопоказаний, нежели подвергаться риску возможных осложнений при введении вакцины. В США многим военнослужащим до сих пор вводят осповакцину, что продолжает служить причиной развития осложнений и распространения вируса среди контактирующих с ними лиц.
В прошлом вирус коровьей оспы иногда использовали для лечения таких болезней, как рецидивирующая герпетическая инфекция или бородавки. Однако какие-либо данные об эффективности подобного метода лечения отсутствуют, поэтому применение вируса в этих целях строго противопоказано. Живой, лиофилизированный вирус осповакцины, полученный из содержимого везикул инфицированных телят, сохраняет свою активность в течение 18 мес при температуре 8°С. Вирус разводят растворителем непосредственно перед использованием. Прививку обычно проводят путем нанесения небольшой капли вакцины на кожу в области дельтовидной мышцы и повторных уколов стерильной иглой через эту каплю вакцины в поверхностный слой кожи либо путем множественного накалывания с помощью бифуркационной (раздвоенной) иглы. Прививка всегда должна вызывать ту или иную форму кожной реакции; полное отсутствие какого-либо изменения кожи свидетельствует либо об утрате вакциной активности, либо о неправильном ее введении. Реакция у неиммунных лиц характеризуется появлением на месте введения вакцины красной папулы через 3—5 дней после проведения прививки. Примерно на 5—6-й день папула превращается в везикулу и на 9—11-й день после инокуляции в пустулу. Везикула и пустула могут быть окружены большой зоной эритемы. Примерно через 2 нед после вакцинации пустула подсыхает и покрывается корочкой, которая отпадает к концу 3-й недели, оставляя рубец. В период везикулезной и пустулезной стадии у детей обычно отмечаются лихорадка, недомогание и раздражительность, наряду с этим лимфатические узлы в подмышечной области увеличиваются и сохраняются в таком состоянии до нескольких месяцев. У частично иммунных лиц отмечается менее выраженная реакция, при этом лихорадка или другие основные симптомы отсутствуют. Папула появляется на коже на 3-й день, превращается в везикулу на 5—7-й день и заживает без выраженного рубцевания. Описанную рядом авторов так называемую иммунологическую реакцию, при которой папула и/или эритема появляется вскоре после вакцинации и затем исчезает без превращения в везикулу, можно рассматривать как «сомнительную» реакцию, представляющую собой проявление повышенной чувствительности на компоненты непредумышленно инактивированной вакцины. Прививка считается успешной, если на 7-й день после инокуляции формируются везикулы или пустулы. В противном случае необходима ревакцинация, желательно вакциной из другой, серии.
Для поддержания иммунитета ревакцинацию рекомендуется проводить каждые 3 года. Вакцинация абсолютно противопоказана лицам с врожденными или приобретенными иммунодефицитными состояниями, страдающим лимфомой, лейкозом или другими болезнями крови, лицам, получающим стероиды, антиметаболиты, алкилирующие препараты и лучевую терапию, а также больным с энцефалитом, вызванным осповакциной (по данным анамнеза). Вакцинация относительно противопоказана лицам, страдающим экземой (или страдавшим ею в прошлом), тяжелыми формами акне или другими сходными кожными болезнями, беременным женщинам, детям в возрасте до 1 года. В случае острой необходимости в проведении вакцинации лиц, относящихся к последней категории, одновременно с прививкой рекомендуется ввести вакцинальный иммуноглобулин (ВИГ) в дозе 0,3 мл/кг внутримышечно на другом участке тела.
Осложнения. В ряде случаев заживление первичного вакцинального поражения кожи может перейти в медленно прогрессирующий некроз с разрушением обширных участков кожи, подкожной клетчатки и глубоких тканей (гангренозная вакциния). Наряду с первичным очагом возможны метастатические поражения других участков кожных покровов, а также костей и внутренних органов. Гангренозная форма осложнений встречается чаще всего у лиц с ослаблением иммунитета и при отсутствии лечения почти всегда заканчивается фатально. Вакцинальная экзема— это тяжелое осложнение, встречающееся у больных с экземой или другими хроническими кожными болезнями. Как на ранее патологически измененных, так и на нормальных участках кожи непосредственно в результате вакцинации либо вследствие контакта с недавно вакцинированным лицом может развиться обширный инфекционный процесс.
Генерализованная форма осложнений у лиц, не страдающих кожными болезнями, характеризуется немногочисленными вторичными элементами вокруг места инокуляции вакцины либо широким распространением оспенных элементов, напоминающим первичное вакцинальное поражение. Заканчивается процесс, как правило, полным выздоровлением. Вирус осповакцины может быть перенесен с места первичной инокуляции в глаза либо (при расчесывании) на другие участки кожи. Поствакцинальный энцефаломиелит развивается через 2—25 дней после вакцинации. Состояние больного внезапно резко ухудшается, появляются ригидность затылочных мышц, сонливость, рвота, судороги, кома, а также признаки поражения спинного мозга. Период комы длится несколько дней, после выздоровления каких-либо стойких последствий не отмечается, однако у 30—40% больных поствакцинальный энцефаломиелит приводит к смерти. Через 7—10 дней после вакцинации у привитых лиц возможно появление буллезной многоформной эритемы или диффузной пятнистой эритемы, полагают, что в основе этого лежит аллергическая реакция на вирус или другие компоненты вакцины.
Отмечалась следующая частота побочных реакций на 1 млн вакцинированных лиц: гангренозная вакциния—0,9; вакцинальная экзема— 10,4; генерализованная вакциния—23,4; вакцинальные поражения в результате случайной имплантации вируса—25,4; поствакцинальный энцефаломиелит—2,9; другие осложнения—11,8; летальность составляет 1 на 1 млн.
Возможность специфической терапии осложнений вакцинальной болезни ограничена, в то же время следует активно воздействовать на вторичные бактериальные инфекции и любые другие фоновые патологические состояния. Применение ВИГ может быть эффективным при случайной инокуляции вируса в глаза, а также при гангренозных осложнениях, вакцинальной экземе и генерализованной форме вакцинальной болезни в дозе 0,6 мл/кг внутримышечно, в тяжелых случаях назначаются большие дозы. Применение ВИГ неэффективно при многоформной эритеме или поствакцинальном энцефаломиелите. В ряде случаев при прогрессирующем гангренозном процессе использовали метисазон, а для местного применения при вакцинальном кератите и конъюнктивите был рекомендован 5-йодо-2′-деоксиуридин, однако данных об эффективности этих препаратов имеется недостаточно.
Коровья оспа
Коровья оспа главным образом поражает соски вымени у коров. Человек заражается почти всегда во время доения, однако иногда распространение инфекции происходит при контактах здоровых лиц с больными. Заболевание у человека характеризуется небольшим повышением температуры тела и появлением на пальцах и кистях рук небольших папул, превращающихся в везикулы, а затем в пустулы, и в целом напоминает течение вакцинальной болезни. Элементы сыпи могут распространяться на прилежащие участки кожи кисти с последующим изъязвлением в течение нескольких недель. При этом часто отмечаются отеки, лимфангиты и увеличение подмышечных лимфатических узлов.
Осложнения в виде энцефалита и тяжелого течения у лиц с экземой встречаются весьма редко. В целом болезнь протекает доброкачественно, без осложнений, элементы сыпи после заживления не оставляют рубцов.
Оспа коровья ложная (паравакцина)
Возбудитель болезни относится к группе поксвирусов и по антигенным свойствам отличается от вируса коровьей оспы, хотя и вызывает у человека сходное с последней заболевание. Паравакцина — это болезнь преимущественно телят и дойных коров, поражающая соски вымени у взрослых животных и полость рта у телят-сосунков. Люди заражаются в результате прямого кожного контакта. Патологический процесс начинается с развития на пальце, кисти или на запястье единичного поражения кожи в виде пятна, которое в течение 10 дней превращается в плотный узел диаметром 1—2 см. Последний покрывается корочкой и затем исчезает, не оставляя после себя рубца. Иногда заболевание сопровождается лимфаденитом. Клиническая картина и течение болезни весьма напоминают таковые при контагиозной эктиме, поксвирусной инфекции у овец, а также при папулезном стоматите у крупного рогатого скота, возбудитель которого может также инфицировать человека в случае непосредственного контакта.
Контагиозный моллюск
Болезнь передается путем распространения инфицированных клеток при прямом контакте с больным или через предметы обихода. У детей патологические изменения локализуются чаще всего на лице, туловище и конечностях, у взрослых — в области гениталий, нижней части живота и внутренней поверхности бедер (как следствие половых контактов).
После инкубационного периода продолжительностью 2—8 нед в эпидермисе формируются бледные, плотные, напоминающие жемчуг узелки диаметром 2— 10 мм. Узелки безболезненны, с вдавлением в центре в виде пупка, образование их не сопровождается общими симптомами. Из отверстия в центре выдавливается творожистое содержимое. Возможно местное распространение узелков в результате травматических повреждений этих элементов и прилегающих к ним участков кожи. При гистологическом исследовании обнаруживают гиперплазию эпидермиса, дегенерацию и акантоз. Диагноз устанавливается обычно на основании клинических данных, однако его можно подтвердить обнаружением при гистологическом исследовании крупных, эозинофильных цитоплазматических включений (тельца моллюсков) в пораженных эпителиальных клетках.
При отсутствии лечения контагиозный моллюск исчезает через 2—12 мес. В случае необходимости в качестве метода лечения часто используют выскабливание узелка или аккуратное удаление центрального стержня, выдавливание его с помощью щипцов.
источник
Вирус натуральной оспы – таково его полное имя – является представителем большого семейства поксвирусов (от английского слова «рох» – оспа). Поксвирусы – самые крупные из вирусов животных, их размер 250–300 нанометров. Частицы поксвирусов можно увидеть даже в световой микроскоп. Вирус натуральной оспы был открыт именно под световым микроскопом в 1906 году.
Вирионы вируса натуральной оспы выглядят как овальные тельца или как тельца прямоугольной формы, напоминающие кирпич или спичечный коробок со сглаженными ребрами. Сердцевина содержит генетический материал вируса – двунитевую ДНК вкупе с многочисленными белками. На поперечном срезе вириона сердцевина имеет форму гантели, потому что сверху и снизу по центру она сдавлена боковыми телами. Все это хозяйство покрыто оболочкой, на внешней поверхности которой видны бороздки. И, наконец, внеклеточные частицы вируса оспы покрыты еще одной оболочкой, состоящей из липидов; возможно, как часто бывает, эту оболочку вирус заимствует у клетки.
Схема строения вируса натуральной оспы: 1 – сердцевина, содержащая двунитевую ДНК; 2 – оболочка сердцевины; 3 – боковые тела;4 – оболочка вириона
Вирус оспы не зря такой крупный. Под его оболочками упрятано многое, чего более мелкие и более просто устроенные вирусы не могут себе позволить. Например, вирус может сам, без помощи клетки, изготовлять полноценные информационные РНК. Для этого надо много разных ферментов, и все они у вируса есть. Поэтому, проникнув в клетку, вирус не тратит время на раскачку – уже через несколько минут в клетке начинается синтез вирусных белков.
Вирус попадает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Вначале он накапливается в лимфатических узлах и в печени, а затем кровью разносится по всему организму. В отличие от большинства вирусов, испытывающих неодолимую тягу к тому или иному типу тканей, для размножения вируса натуральной оспы годятся любые клетки, в том числе и клетки кожи, поэтому вирус натуральной оспы вызывает образование сыпи. Вирус оспы поражает глубокие слои кожи, так что после выздоровления на месте сыпи остаются рубцы, «оспины».
Болезнь начинается внезапно – поднимается температура, возникает головная боль, появляются боли в животе, потом температура падает, и возникают поражения на коже, во всех внутренних органах и на всех слизистых в виде характерной оспенной корочки. Смерть наступает через 3–4 дня. Умирает примерно половина заболевших, а еще каждого пятого поражает слепота, потому что оспенная корочка образуется и на роговице глаза. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий пожизненный иммунитет.
Клиническая картина натуральной оспы настолько характерна, что заболевание определяется просто по внешнему виду больного. Беда в том, что врачей, которые видели настоящего больного оспой, в мире остались единицы, и первые два дня заболевания, когда у больного начинается головная боль и поднимается температура, ни о чем не говорят современному врачу, совершенно не ожидающему встретить оспу. А именно в эти два дня человек усиленно заражает ничего не подозревающих окружающих – заражает воздушнокапельным путем, потому что слюна и выделения из носоглотки содержат громадное количество вируса. Этот способ распространения вирусов вообще считается самым опасным, потому что его труднее всего прервать. Даже при обычном разговоре капельки слюны разлетаются на расстояние до полутора метров. По этой причине инфекционные оспенные бараки всегда устраивались на большом расстоянии от жилых районов или даже на кораблях, стоящих на якоре в открытом море. Зарегистрирован случай заболевания оспой, когда человек просто проезжал на автобусе мимо инфекционного барака, где находились больные оспой.
В первые дни заболевания вирус, проникший в кожу, еще слишко глубоко зарыт и опасности не представляет. Другое дело, когда на коже возникнут и покроются корочкой пузырьки. В таких корочках вирус высыхает и очень долго сохраняет свою заразность. Больной заразен до тех пор, пока у него на теле есть хотя бы одна корочка. Заражение может происходить при контакте с постельным бельем больного, при вдыхании пыли в его комнате. Однажды в Великобритании источником инфекции послужил хлопок, привезенный из–за моря. Вирус сохраняется в трупах. Даже если они закопаны на большую глубину, почвенные животные рано или поздно выносят вирус на поверхность почвы, на траву, и он может попасть к скоту вместе со съеденной травой.
Натуральная оспа известна очень давно – вирус обнаружен микроскопически в язвенных поражениях египетских мумий. А вот живший семь столетий позже Гиппократ (IV век до н.э.) об оспе нигде не упоминает. Спустя еще шесть столетий, во II веке нашей эры, натуральную оспу описывает римский врач Гален, однако его современникам она не представляется грозной болезнью. Но в средние века оспа превратилась в то страшное бедствие – черную смерть, от которой вымирали целые города и одно название которой являлось символом всенародного бедствия.
источник
Оспа является заразной вирусной инфекцией, которая способна поражать только людей.
Для этого заболевания характерны общая интоксикация и своеобразные высыпания на слизистых оболочках и коже, после которых практически всегда остаются многочисленные рубцы. Данную инфекцию вызывают два вида вирусов: возбудитель натуральной оспы (смертность зараженных составляет 20-40%, а по некоторым данным – около 90% ) и возбудитель аластрима (смертность порядка 1-3%).
Вирус оспы натуральной отличается высокой устойчивостью: несколько дней может сохраняться на белье и в пыли комнат, больше года остается активным в корках больного после слущивания, находящихся в темноте, а на свету – около 2,5 месяцев.
Вирус оспы погибает через полчаса при нагревании до 60 0 С, через 1-5 минут – до 70-100 0 С и через 6 часов от воздействия ультрафиолетового облучения. За полчаса обезвредить вирус оспы могут спирт, соляная кислота, ацетон и эфир.
Больной человек является источником инфекции с последних дней инкубации вируса и до момента отпадения корок.
Наибольшую опасность представляют собой больные, у которых симптомы оспы имеют стертые формы, что затрудняет распознавание заболевание, в результате чего изоляция больных зачастую происходит с опозданием.
Однако опасность представляет собой не только больной, но и вещи, с которыми он контактировал. Инфекция может быть передана как воздушно-капельным, так и воздушно-пылевым, контактно-бытовым путем. Возможен также механический перенос оспы мухами. Восприимчивость к инфекции у людей, не имеющих к ней иммунитета, практически стопроцентная. Наиболее подвержены заражению оспой дети. Человек, переболевший данной инфекцией, приобретает прочный иммунитет на продолжительное время, однако не пожизненно. Прививка от оспы обеспечивает иммунитет к заболеванию на 3-5 лет, по истечении которых необходима ревакцинация.
Вирус оспы был распространен на всех континентах, однако сегодня это заболевание побеждено с помощью массовой вакцинации в странах мирового сообщества. В 1980 году было официально объявлено об искоренении оспы. На сегодняшний день вирус натуральной оспы находится в двух лабораториях, принадлежащих США и России, вопрос о его окончательном уничтожении ВОЗ отложила до 2014 года.
Инкубационный период при типичном течении заболевания длится около 8-12 дней.
Для начального периода характерны такие симптомы оспы, как: озноб, повышение температуры тела, сильная жажда, рвущие сильные боли в крестце, пояснице и конечностях, головная боль, головокружение, рвота. В некоторых случаях может наблюдаться мягкое начало болезни, со стертыми проявлениями инфекции.
На 2-4 день к вышеперечисленным симптомам оспы присоединяется инициальная кожная сыпь или геморрагическая сыпь, локализующаяся по обеим сторонам грудной клетки вплоть до подмышечных впадин, на внутренних поверхностях бедер и в складках ниже пупка. Пятнистая сыпь обычно держится несколько часов, в то время как геморрагическая – немного дольше.
На 4 день клинические симптомы оспы начинают ослабляться, температура снижается, однако на коже появляются оспины – типичное проявление данного заболевания. Оспины начинают свое существование в виде пятен, затем они превращаются папулы, которые, в свою очередь, становятся пузырьками, превращающимися впоследствии в пустулы (нагноения). Последние стадии, которые проходят оспины, это – образование корочек, их отторжение и образование рубца. Помимо кожи, оспенные высыпания, которые затем превращаются в эрозии, появляются также на слизистой оболочки носа, гортани, ротоглотки, бронхов, женских половых органов, на прямой кишке, конъюнктивах и других органах.
Для 8-9 дня заболевания характерна стадия нагноения пузырьков, которая сопровождается ухудшением самочувствия больных, появлением признаков токсической энцефалопатии (возбуждение, бред, нарушение сознание).
Оспа у детей на данном этапе может характеризоваться судорогами. Для того чтобы оспины подсохли и отпали, требуется 1-2 недели, после чего на волосистой части головы и лице остаются многочисленные рубцы. При особо тяжелом течении болезни зараженные могут умереть до этапа появления высыпаний.
Прививка от оспы позволяет в случае инфицирования перенести заболевание легко и без осложнений. У привитых больных наблюдаются умеренное недомогание, не сильно выраженные признаки интоксикации, необильное оспенное высыпание, не образуются пустулы, в результате чего рубцы на коже не остаются. Возможны также более легкие формы оспы, характеризующиеся кратковременной лихорадкой, отсутствием выраженных расстройств и сыпи. Особенностью у привитых больных также является продолжительность инкубационного периода, который составляет 15-17 дней. Выздоровление обычно наступает через две недели.
Осложнениями оспы могут быть сепсис, ириты, кератиты, панофтальмиты, пневмонии, менингоэнцефалиты, энцефалиты.
Симптомы оспы являются основанием для проведения специфических исследований, в результате которых будет поставлен окончательный диагноз.
Оспа у детей и у взрослых в большинстве случаев имеет типичную клиническую картину, поэтому и лечение данных возрастных групп аналогичное.
В связи с тем, что эффективные средства лечения оспы длительное время отсутствовали, широко использовались магические и «народные» приемы избавления от инфекции. Сегодня для лечения оспы, в случае необходимости, могут быть применены противовирусные препараты и противооспенный иммуноглобулин, который в дозе 3-6 мл вводится внутримышечно. Для того, чтобы не допустить присоединения бактериальной инфекции, целесообразным является нанесение на пораженные участки антисептических препаратов. В случае бактериальных осложнений для лечения оспы подойдут такие антибиотики, как цефалоспорины, макролиды, полусинтетические пенициллины. При данном заболевании необходимы мероприятия, способствующие детоксикации организма.
Доктор Губерт В.О. в конце XIX века использовал прививку от оспы для лечения заболевания. Ежедневно зараженным людям вводилась вакцина против данной инфекции, что позволяло значительно смягчить симптомы оспы. На сегодняшний нельзя уверенно сказать, почему данный способ лечения не получил широкого распространения.
К мерам предупреждения заболевания относятся ранняя диагностика инфекции, изоляция больных, карантин, дезинфекция, предупреждение завоза из других стран. Как показывает медицинская практика и мировая история, прививка от оспы – самый важный и действенный способ профилактики заболевания.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
источник
Человеческий вид постоянно взаимодействует с живой природой. Сегодня мнения мировых ученых едины – вирусы появились задолго до образования молекулы ДНК. Существует гипотеза, что бактерия — это эволюционный результат дегенеративных одноклеточных, своеобразный потомок древней доклеточной формы жизни. Ежегодная борьба человечества с неизвестными видами вирусов приводит к обоснованным выводам – они мутируют, развиваются и приспосабливаются к создаваемым нами условиям, при этом активно участвуя в эволюционном становлении генетического материала всех живых организмов. Каждый год обширные пандемии уносят сотни человеческих жизней.
Представляем вам топ 10 самых опасных вирусов, известных человеку не только с древних времен.
Смертельный вирус по праву занимает первое место в мировом рейтинге. На сегодняшний день лекарства, способного излечить СПИД, не существует. Уберечься от заражения возможно только с помощью эффективной профилактики.
Первые случаи СПИДа зафиксированы в 1930-х годах в одной из стран Западной Африки. Тогда считалось, что переносчиком вируса были обезьяны. Официальное выделение и лабораторное исследование возбудителя произведено в 1980 году при идентификации 440 носителей-жителей США.
Возбудитель-вирус иммунодефицита человека разрушает защитную систему путем поражения CD4-лимфоцитов (клеток, отвечающих за уничтожение патогенной инфекции), снижение численности которых приводит к уменьшению сопротивляемости организма окружающей болезнетворной микрофлоре.
Источником инфицирования является латентный носитель или больной человек. Заражение происходит через кровь и биологические выделения — половой контакт всех видов, переливание крови, роды, грудное вскармливание, инъекции, трансплантация органов, бытовые микротравмы.
Инкубационный период длительный, от момента проникновения возбудителя в организм до проявления симптомов проходит достаточно много времени – от года и больше.
• лихорадочная – появляется у 50% зараженных, характеризуется незначительными кишечными или простудными признаками (ломота в теле, диарея, тошнота, редко сыпь и боль в горле);
• бессимптомная – длительность до 10 лет. Вирус разрушает иммунную защиту. Очень редко появляются небольшие припухлости в области лимфоузлов;
• развитие СПИДа. Активация латентных патогенных организмов, обитающих в теле человека. Появление белого налета на языке, геморрагических высыпаний конечностей, потливости, снижение зрения, резкое похудение до 10% общей массы. Затем состояние усугубляется гипертермией, диареей, лимфомой, туберкулезом и саркомой Капоши.
Продолжительность жизни больного ВИЧ с прогрессирующей симптоматикой – не более двух лет.
Лечение ВИЧ проводится иммуностимулирующими, антивирусными и антибактериальными препаратами в стационарных условиях. Основная цель медикаментозной терапии – продление жизни инфицированному.
1. Пользование презервативом, один сексуальный партнер.
2. Не пользоваться чужими предметами гигиены.
3. При лечебных манипуляциях использование одноразового инструмента.
Очень опасный вирус в мире для человека. Болезнь известна с древних времен. Эффективным методом борьбы с болезнью является своевременная и срочная ревакцинация сразу после заражения. Наиболее уязвимы инфицированию страны Азии, Африки, Канада, США (первые случаи заражения человека с 1880 года).
Возбудитель – вирус Rabies, передается через укус, попадание в кровь слюны домашнего или дикого животного. Проникнув в организм, вирус разрушает ЦНС, вызывая менингоэнцефалит, асфиксию и остановку сердца вследствие паралича дыхательных путей.
Источником является зараженное животное – собака, кошка, лисица, енот, грызуны. Инфицирование питомцем человека возможно даже в период инкубации.
Процесс развития болезни длится от 10 дней до года у людей (чаще 1-4 месяца), животных – до 2-3 недель. Если не сделать прививку в течение первых 10 дней после укуса, вероятность летального исхода для человека составляет 99% (во всем мире известны только 3 случая выздоровления после активной фазы).
Симптоматика прогресса заболевания характеризуется периодами:
1. Ранний – субфебрильная температура тела, беспокойство (1-3 дня).
2. Разгар – агрессия, галлюцинации, бред, боязнь воды (до 4 дней).
3. Параличный – состояние живого трупа, безучастность, отсутствие реакций, паралич конечностей, удушье (до 8 дней).
Лечение больного в период активной симптоматики не эффективно – врачебное наблюдение ограничивается симптоматическими мерами по облегчению состояния инфицированного.
• своевременная вакцинация домашних животных;
• немедленное обращение за медицинской помощью при укусе бродячих собак, котов или диких животных;
• прохождение полного курса консервативной терапии сразу после укуса.
На сегодня вакцина против вируса Эбола проходит тестируемую проверку на обезьянах, поэтому информации о ближайшем поступлении антисыворотки на потребительский рынок нет. Министерством здравоохранения официально подтвержден допуск экспериментальной сыворотки для предотвращения популяризации эпидемий.
Болезнь характеризуется сезонными вспышками и признана всемирной угрозой человечества.
Локализация возбудителя преимущественно в крови, слюне, других выделениях и жидкостях зараженного (сперма, моча, слизь). Передается контактным, инъекционным, половым путем. Заражение не исключается при рукопожатии и использовании общих бытовых предметов.
Период развития болезни охватывает 2-3 недели. Попав в организм, вирус блокирует комплементную группу крови (неактивные проферменты, связывающиеся с антигенными телами для разрушения и агглютинации последних).
Основные признаки лихорадки Эбола – геморрагические высыпания, утомляемость, апатия, боль в позвоночнике и конечностях, фарингит, резкое повышение температуры. Затем появляется диарея, боль в животе, дезориентация. Через неделю активная фаза сменяется на усиление болей, кровотечение из носа, кровавый понос, сухой кашель и острый панкреатит. На 14 день болезни – инфекционная интоксикация, геморрагический шок, массивная кровопотеря.
Положительной динамикой в лечении больного Эболой обладает плазма реконвалесцентов (носителей, приобретающих иммунитет после болезни). Однако метод не гарантирует полного выздоровления. Общее число смертности от вируса Эбола составляет около 50%.
Близкий родственник геморрагической лихорадки Эбола. 1967 год – дата первого инфицирования человека этим вирусом, зафиксировано в Марбурге (Германия). Источником заражения стали обезьяны из Уганды, привезенные для экспериментов.
Возбудителем болезни признан вирус Filoviridae зоонозного происхождения (передающейся человеку от животного). Предполагается, что инфицирование происходит при контакте с биологической жидкостью (слюна, рвотная масса, кровь, выделения).
Группа риска потенциального инфицирования вирусом Марбург
• ветеринары, контактирующие с обезьянами из Африки;
• ученые, исследующие вирус;
• медработники, контактирующие с больным вирусом Марбурга;
• лабораторные сотрудники, занимающиеся исследованием биоматериала.
Период развития лихорадки (инкубация) протекает не больше 10 дней. Затем больной чувствует лихорадку, мышечную боль. Постепенно симптомы усугубляются – появляются высыпания по телу, понос, абдоминальная боль, желтуха, панкреатит, органичная дисфункция, потеря веса. Не исключается дальнейшее развитие печеночной недостаточности, внутренних кровопотерь, бреда и галлюцинаций. Показатель смертности колеблется от 25 до 85%.
Исследование контагиозности и разработка сыворотки началась с 2014 года. Сегодня миру известны наночастицы, обладающие способностью вирусной дерепликации, тестируемые на обезьянах.
По мнению ученых, единственный способ защиты от вируса – использование максимальных мер предосторожности при контакте с африканскими животными.
Опасный для человека вирус натуральной оспы подразделяется на два вида: Variola Minor (ветрянка) и Magor (черная оспа). Эпидемии черной оспы уносят от 40% до 90% человеческих жизней, выжившие становятся инвалидами по зрению.
Первое упоминание смертельного недуга в IV веке – эпидемия черной оспы в Китае (95% смертности). VI век – заболевание поражает густонаселенные районы Кореи (88% летального исхода). 737 год – сокращение населения Японии на 35% (пандемия черной оспы). С 1500 годов черная оспа унесла миллионы европейских жизней. В период с 1700 по 1800 года была изготовлена и протестирована первая сыворотка от оспы. Вариоляция (прививание) дала эффект снижения смертности до 10%.
Инфицирование происходит воздушно-капельным способом, при контакте с носителем или больным. Период инкубации не превышает двух недель. Поступая в лимфу, вирус распространяется по эпителию, образует гнойные пустулы. Тяжелые формы болезни развиваются геморрагическим синдромом, энцефалитом, инфекционно-токсическим шоком и смертью. Излечившийся человек получает безобразные шрамы от пустул по всему телу. Как последствие обширных геморроидальных кровоизлияний у выживших появляется слепота.
Человек является заразным для окружающих с последних пяти дней инкубации и до отпадания корочек пустул.
Самый опасный вирус в мире. В годы Первой мировой войны испанкой заразилось более 35% населения планеты, из них смертность составила около 5% общей численности (150 миллионов человек).
Возбудитель — вирус H1N1, выделен при исследовании мумии в Аляске (XVIII-XIX века). Передается воздушно-капельным путем. Через определенное время инкубации (до 4 дней) у больного появляется цианоз кожи, резкое повышение температуры тела до 40 градусов, кашель с кровью. Затем молниеносное развитие легочного кровотечения. Смерть наступает от захлебывания собственной кровью.
Развитие тяжелых осложнений со смертельным исходом в первые дни болезни наблюдалось преимущественно у больных со сниженным иммунитетом, при беременности, у детей до 14 лет, пожилых людей.
Характерные признаки заражения для пациентов из группы риска
1. Стремительное развитие геморрагической пневмонии (за несколько часов).
2. Болезнь поражает только взрослых людей (от 25 до 45 лет).
3. Вероятность летального исхода составляет 95% именно в первые сутки болезни.
В последующие годы проводилась активная вакцинация населения, инфицированных пациентов лечили противовирусными препаратами.
На сегодня вирус H1N1 модифицирован и имеет более легкое течение. При обнаружении вспышек испанки летальный исход составляет не более 2% (преимущественно среди больных, поздно обратившихся за медицинской помощью).
Основные симптомы легкой стадии (первичное инфицирование — классическое)
• мышечная и костная боль;
• повышение температуры до 40 градусов;
• сердцебиение;
• гиперемия глазных яблок, горла;
• высыпания на теле, зуд;
• беспокойство.
Более тяжелая форма болезни развивается у местного населения, и возникает при единовременном инфицировании несколькими разновидностями абровируса.
Симптоматика геморрагической формы заболевания
• увеличение лимфы, тошнота, рвота;
• кашель, слабость, абдоминальная боль;
• развитие панкреатита, желудочные кровотечения;
• цианоз;
• учащенное сердцебиение, рвота с кровью.
Лечение лихорадки Денге проводится болеутоляющими средствами, витаминами. При тяжелых формах применяют плазмотерапию, коагулянты, глюкокортикоиды.
Один из разновидности опасных вирусов передаваемых трансмиссивно. Выделен лабораторно из обезьян леса Зик (Уганда) в 1947 году.
Первое инфицирование человека зафиксировано в 1968 году (Нигерия). С 1951 до 1982 годы серологические посевы вируса обнаружены в Индии, Египте. С 2007 года наблюдается восточная популяризация вируса – Новая Каледония, острова Пасхи и Кука, Южная и Центральная Америка, Африка. В 2007 году болезни присвоен статус пандемии.
Возбудитель – вирус Flavivirus, вызывающий однотипное заболевание. Источником заражения являются обезьяны. Инфекция переносится с помощью кровососущих насекомых, также не исключается передача через кровь, естественные выделения, половой контакт.
Инкубационный период длится не более двух недель. Первые признаки болезни – высыпания на теле, лихорадка, ломота, боль в суставах, опухание конечностей. Показатели выраженной интоксикации отсутствуют.
В современном мире пока что не существует специфических лекарств для лечения вирусной инфекции. Заболевание не смертельно, однако обладает выраженной степенью нейротропизма (поражает нервные и нейронные стволовые клетки). Как осложнение, вызывает микроцефалию.
Инфекция характерна тяжелым течением, поражением дыхательных органов, геморрагическими последствиями, и высоким процентом смертельного исхода.
Возбудитель – вирус Lassa mammarenavirus, официально признан одним из самых опасных для человека. Источником заражения являются крысы. Основная локализация – Западная и Центральная Африка. Механизм передачи вируса человеку преимущественно фекально-оральный (через продукты, воду), аэрозольный и прямоконтактный.
Больной лихорадкой Ласса является очень контагиозным для окружающих. Заражение от человека происходит через кровь, естественные выделения, контактным образом. Известны случаи вирусного инфицирования медперсонала через используемые инструменты.
Период развития заболевания длиться от шести дней до двух-трех недель. Больной чувствует общее недомогание, лихорадку, мышечную боль. Постепенно появляются поражения слизистых глаз (конъюнктивит), увеличение лимф. У 80% пациентов отмечаются проявления язвенно-некротического фарингита зева; повышение температуры сопровождается поносом, рвотой. Вторая неделя болезни характеризуется сыпью, геморрагическими кровотечениями (носовые, маточные, подкожные, легочные). Тяжелое течение знаменуется отеком лица и стремительным развитием кровопотери, общей интоксикацией. Летальный исход высоковероятен в течении 10-12 дней болезни.
Лечение больных лихорадкой Ласса проводится с использованием противовирусных препаратов, антибиотиков, на ранних стадиях практикуется плазмовведение. В тяжелых стадиях заболевания смертность достигает 55%.
К защитным профилактическим мерам от заражения вирусом Ласса относятся дезинфекция помещений, карантинные мероприятия прибывшим из локализационных стран.
По причине наличия 40% летального исхода заболевание, вызванное ротавирусом, считается опасным для жизни человека. В особую группу риска инфекции входят дети до пяти лет.
Возбудитель болезни – выделенный в 1943 году вирус Reoviridae. Попадая в организм, вызывает сильное обезвоживание с последующей интоксикацией. Возникновение и развитие заболевания носит сезонный характер – вирус активизируется в зимний период.
Очаговые случаи заболевания чаще всего регистрируются в домах престарелых и дошкольных учреждениях. Самая известная вспышка ротавирусной инфекции зафиксирована в 2005 году (Никарагуа – 30% смертности). Согласно исследованиям, предполагается, что очаг развития ротавируса возник по причине мутации вируса. Ранее известна еще одна вспышка очаговой инфекции в Бразилии (1977 год).
Источники возникновения вируса не известны. Человек может заразиться путем употребления грязной воды, через бытовые приборы или при тесном контакте с инфицированным носителем. Период развития симптомов недомогания – до пяти суток.
1. Первичные – на фоне слабости и упадка сил повышение температуры до 40 градусов, рвота, появление светло-желтого глинообразного стула.
2. Вторичные – признаки дегидратации (потери жидкости) усугубляются, на фоне рвоты и частых жидких дефекаций отсутствует аппетит, возникает насморк и першение в горле, темная моча.
Лечение проводится комплексно – одновременное купирование дегидрационной симптоматики, снижение интоксикации организма, внутривенное введение жидкости.
Как профилактическое средство от ротавирусной инфекции применяется вакцинация населения в странах с недостаточным уровнем медицинской помощи и выраженными признаками антисанитарии.
Рейтинг топ-10 опасных вирусов на планете не является окончательным. Какой из них самый опасный – тоже предугадать невозможно. Каждый день ученые открывают новые виды вирусов, исследуют их происхождение и природу, пытаются понять, насколько они безопасны для существования людей.
Однако, несмотря на высокие научные достижения, проблема сопротивления человека вирусам остается актуальной по сегодняшний день. Для сохранения нашей популяции необходимо постоянное активное противостояние губительным вирусным заболеваниям. Поэтому очень важно знать этиологию наиболее агрессивных, но уже знакомых человечеству биологических микроорганизмов.
источник