Как заполнить справку от ветряной оспы

Нам сказал врач, чтоб приходили на 9-10 день после первых высыпаний за справкой. У нас все покрыто корочками, хоть их и не много, но они ещё не все отпадают. Сегодня 9 день. С корочками прям в сад выписывают? Или ждать пока отпадет большая часть? Просто как то не очень выглядит ребёнок покрытый корочками.

Выписывают конечно, на них никто и не смотрит. Ребенок не заразен на 5-ый день после последнего высыпания!

врач проверит, если уже реально просто корочки — да выпишет и можно и в сад и в общество — ребёнок уже не болен и не заразен — а ранки — это последствия — вы же не сидите дома пока не заживёт ссадина на коленке илил укус комара ж… по сути ранки после ветрянки вот и есть заживление просто ранок — уже не болезнь а последствия остаточные

посиди дома. После ветрчнки организму восстановится нужно.

Да вот с одной стороны так, а с другой у нее утренник на след неделе, вообще не Але на нем будет. Да даже на утренник пофигу. У нее на танцах новый танец учат, на след неделе открытый урок, тоже нифига не знает, а должна была солировать.

тем более танцы… Я бы до окончания новогодних праздников дала ребенку «отпуск» от всего. Из личного опыта — в том году точно так же перед нг выздоровел и я его потащила. Итог до середины февраля то одно то второе.

Новогодние праздники закончится в январе, сегодня только 12 декабря. Сидеть месяц после ветрянки перебор по мне. Я согласна, что нужно отдохнуть, но не столько. Мы тогда и ходить не будем никуда, если месяцами отсиживаться.

до середины февраля у многих детей то одно то другое и без ветрянок — сезон болячек в разгаре… сидеть дома реально не повод. у меня сын болел ветрянкой в январе, потом мы всюду водили и везде бывали и не болели ни разу до мая. а в следующий год ветрянкой не болели а в феврале болели гриппом в начале и потом в марте простудой очень сильно — так что дело не в ветрянке и не в отсиживании дома

Мы заболели перед новым годом и просидели месяц почти, так как были потом новогодние праздники и выходные. Я думаю вам лучше с врачом поговорить, наш врач нам всегда говорит, если есть возможность посидите после болезни ещё дня 3-4 как минимум дома.

источник

Согласно рекомендациям СанПиН, при выявлении факта ветряной оспы в детском коллективе нужно придерживаться таких правил для профилактики дальнейшего распространения заболевания:

• Осуществлять дезинфекцию помещения и предметов обихода не нужно. В обычных условиях вирус нестабилен и быстро погибает.
• Желательно регулярно проводить сквозное проветривание, которое полностью удаляет из помещения болезнетворные частицы.
• Необходимо как можно чаще проводить влажную уборку. Это не сильно влияет на активность вируса, но повышает сопротивляемость организма человека к различным инфекциям. При влажности воздуха 60—80% слизистые оболочки увлажненные, что позволяет задерживать на их поверхности болезнетворные организмы.
• Больному рекомендуется постельный режим. Он не должен посещать занятия как минимум еще 5 дней после появления последних высыпаний на теле.
• Нужно не забывать о личной гигиене. Ребенок должен часто мыть руки, особенно перед едой, после активных игр, посещения туалета.

В большинстве случаев ветряная оспа не представляет опасности для детей, но может вызывать тяжелые последствия у взрослых. Поэтому государственные нормы, прописанные в СанПиН, четко указывают, что нужно делать при вспышке данного заболевания в коллективе.

Карантин по ветрянке в детском саду или в школе объявляют после выявления первого случая заболевания. Если ребенок заболел в детском саду, его изолируют, вызывают родителей и направляют на лечение.

Медицинский работник регистрирует факт в журнале учета инфекционных заболеваний, в течение 2 ч. передает в поликлинику сообщение по телефону, затем оформляет экстренное сообщение по установленному образцу.

Специалист органов санитарно-эпидемиологического надзора выдает предписание на проведение профилактических мероприятий.

Приказом руководителя учреждения объявляется карантин. Родителям об этом сообщит педагог, у входа обязательно размещается объявление. Дети, общавшиеся с больным, могут посещать свою группу или класс.

ПАМЯТКА разработана с целью предупреждения возникновения и распространения инфекции в организованных детских коллективах, вызванной вирусом варицелла-зостер ветряная оспа и опоясывающий лишай

Ветряная оспа — острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путём передачи. Обычно характеризуется лихорадочным состоянием, папуловезикулезной сыпью с доброкачественным течением. Вызывается вирусом семейства Herpesviridae — варицелла-зостер (Varicella Zoster). Источник инфекции при ветряной оспе – больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Инкубационный период продолжается 10-21 день, наиболее часто заболевание начинается через 14-16 дней после контакта с источником инфекции.

Первичный элемент сыпи– папула (мелкое пятнышко), которая через несколько часов превращается в везикулу – пузырек с прозрачным содержимым и ободком гиперемии (покраснения) вокруг. Спустя 1-2 дня пузырьки вскрываются и подсыхают, образуя корочки. В этот период особенно часто отмечается зуд кожи и возможность занесения инфекции при расчесывании. После отпадения корочек некоторое время может оставаться пигментация, рубцевания не происходит. Элементы сыпи могут появляться на коже головы, туловища, конечностей, половых органов. Типичной локализацией ветряночной сыпи является волосистая часть головы. Везикулы также обнаруживаются на слизистой ротовой полости и внутренних органов.

Учитывая всеобщую восприимчивость к ветряной оспе, ведущим фактором риска заражения является пребывание в организованных коллективах, где часто возникают эпидемические вспышки заболеваний.

С целью предупреждения возникновения и распространения ветряной оспы в школах и детских дошкольных учреждениях в соответствии с требованиями СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» проводится следующий перечень профилактических и противоэпидемических мероприятий:

1. При выявлении медицинским работником заболевшего ветряной оспой, больного изолируют на дому на 21 день. Госпитализация может быть необходима только по клиническим показаниям. Допуск в организованный коллектив разрешается со справкой от врача-педиатра.

2. В школе и в детских дошкольных учреждениях при регистрации случая ветряной оспы проводится ежедневное медицинское наблюдение за контактными с отметкой в листе медицинского наблюдения о состоянии кожных покровов и 2-кратной термометрией.

3. Необходима изоляция вновь выявленных больных.

4. Запрещаются массовые мероприятия на период наблюдения за контактными детьми с последнего случая регистрации заболевания в течение 21 дня.

5. Дети перенесшие ветряную оспу карантинно-изоляционным мероприятиям не подвергаются.

6. Организация проведения текущей дезинфекции в организованном детском коллективе: соблюдение режима проветривания помещений не реже 4-х раз в день (классы, места общего пребывания детей), влажная уборка с моющими средствами не реже 2-х раз в день. Учитывая свойства возбудителя, дезинфекционные мероприятия в очагах ветряной оспы не проводятся.

Диагностика заболевания осуществляется на основании клинических симптомов. Высыпания, характерные для ветряной оспы, значительно отличаются от образований на коже, которые развиваются при других патологиях. Поэтому только по этому признаку большинству пациентов можно поставить верный диагноз.

Для определения состояния организма некоторым больным назначают общий анализ крови. В нем четко прослеживается увеличение СОЭ. Очень редко применяются специфические серологические методы, которые точно установят факт развития ветряной оспы. Но это практикуют очень редко из-за высокой стоимости диагностических процедур.

Лечение от вирусных инфекций вообще и ветряной оспы в частности затруднительно. Вирус не живёт в обычном смысле слова: не растёт, не питается, не выделяет, находится внутри клеток организма. Подействовать непосредственно на него с целью расстроить функционирование любыми медицинскими препаратами проблематично. Поэтому лечение идёт двумя путями: активировать защитные силы организма или борьбой с симптомами.

Лечение производится препаратами ацикловир (или подобные ему фамцикловир, валацикловир, ганцикловир), имунноглобулин, интерферон. Дозировки и формы препаратов назначает врач.

Возможно применение антигистаминных препаратов с целью ослабления зуда. Зуд с разной силой проявляется у разных больных в период болезни. Стоит учитывать, что чем больше больной потеет, тем больше зуд вне зависимости от любых применяемых или не применяемых вообще медикаментов. Лечение сыпи во рту, точнее, профилактика их инфицирования производится полосканием рта после еды слабым раствором марганцовки или других антисептиков, можно просто кипячёной водой.

Для лечения сыпи на коже обрабатывают зеленкой, метиленовым синим, йодом, раствором Кастеланни. Можно купать в слабом (светло-розовом) растворе марганцовки. Малюткам надевают специальные рукавички для избегания расчёсывания. Цель – предупредить возможное повреждение покровов тела и последующее вторичное заражение.

Для снижения температуры у детей в период заболевания не рекомендуется использовать аспирин из-за возможного возникновения синдрома Рея.

При осложнении лечение проводят в зависимости от самого осложнения – разные лечат по-разному.

Чтобы лечение ветрянки прошло более эффективно следует придерживаться таких рекомендаций:

• Запрещено слишком тепло одевать ребенка. Повышенное потоотделение провоцирует усиление зуда, что приводит к расчесыванию образований на теле.
• У ребенка должны быть коротко постриженные ногти, что позволяет предупредить расчесывание сыпи. Очень маленьким детям рекомендуется надеть перчатки или тонкие рукавички.
• После водных процедур тело необходимо аккуратно промокнуть полотенцем. Растирать кожу запрещено.
• Желательно все время чем-то занимать ребенка, чтобы он не концентрировался на кожном зуде. В крайнем случае врачи назначают не только антигистаминные средства для устранения данного симптома, но и легкие успокаивающие.

На сегодняшний день не существует эффективных лекарств, которые могли бы непосредственно воздействовать на вирус ветряной оспы и уничтожить его. Поэтому лечение заболевания в основном симптоматическое или сводится к повышению защитных сил организма. Рекомендуется придерживаться строгого постельного режима весь лихорадочный период.

Врачи назначают некоторые препараты, позволяющие облегчить состояние больного и предупредить развитие осложнений. К ним относят:

• Антигистаминные препараты. Назначаются в виде мазей, кремов или таблеток внутрь. Они борются с зудом, который заставляет больного расчесывать образования на коже, что провоцирует присоединение вторичной инфекции.
• Антибактериальные средства. Используются для обработки сыпи, чтобы предупредить их инфицирование и ускорить заживление.
• Препараты из группы танинов. Применяются для подсушивания образований на коже и ускорения регенерации.
• Противолихорадочные препараты. Используются для снижения температуры тела. Чаще всего применяют лекарственные средства, которые содержат Парацетамол или Ибупрофен. Аспирин категорически запрещен для детей, поскольку он может вызывать смертельно опасный синдром Рея.

Во время карантина по ветрянке проводятся ежедневные осмотры. Утренний прием и фильтр в детском саду контролируют медицинская сестра или врач.

Утренний прием и фильтр в детском саду контролируют медицинская сестра или врач.

Медработник обязательно измеряет температуру тела ребенка.

При первых признаках ветряной оспы, когда у ребенка появляется слабость или сонливость, лучше оставить его дома.

Они осматривают тело и видимые слизистые ребенка, измеряют температуру. Ребенок не допускается в группу при наличии симптомов болезни (сыпи с везикулами-пузырьками, повышенной температуры тела).

Родители также должны быть предельно внимательны. При первых признаках ветряной оспы, когда у малыша появляется слабость или сонливость, нет аппетита, лучше оставить его дома и вызвать участкового педиатра.

Если заболевание протекает в легкой форме, ребенок изолируется на 9-10 дней.

После высыпания формируются корочки, и ребенок уже не представляет угрозы заражения. При развитии осложнений (присоединении вторичной инфекции) может понадобиться госпитализация. После ветрянки ребенок приходит в школу или детский сад со справкой врача о выздоровлении.

Санитарные мероприятия не включают режим дезинфекции, поскольку вирус герпеса 3 типа нестоек во внешней среде. Необходимы регулярные проветривания и влажная уборка.

Все занятия, включая музыкальные и физкультурные, проводятся в помещении группы или классной комнаты. На прогулку детей выводят через отдельный вход.

Все занятия, включая физкультурные, проводятся в помещении группы или классной комнаты.

Детей из карантинных коллективов не допускают в санатории, спортивные и оздоровительные лагеря, откладывается плановая госпитализация. Медицинские справки в такие учреждения в обязательном порядке содержат заключение о контактах с инфекционными больными.

Временно прекращается набор детей в группу. Опасно подвергать риску инфицирования неадаптированного ребенка.

Карантин по ветрянке не распространяется на детей, переболевших ранее. Стойкий иммунитет человек приобретает после первой встречи с герпесвирусом.

• 1 Что такое ветрянка
• 2 Нужен ли карантин
• 3 Характерные симптомы заболевания
• 4 Какие высыпания появляются при ветрянке
• 5 Сколько проявляются основные симптомы
• 6 Диагностика
• 7 Опасна ли ветрянка для беременных женщин
• 8 Нормативы по карантину
• 9 Лечение ветряной оспы
• 10 Особые рекомендации к лечению
• 11 Вакцинация от ветряной оспы
• 12 Как действовать при вспышке ветрянки в коллективе

Ветряную оспу вызывает вирус под названием Varicella Zoster. Он относится к категории герпесвирусов третьего типа. Этот ДНК-содержащий микроорганизм достаточно неустойчив к негативным факторам внешней среды. Несмотря на это, он способен несколько часов оставаться полностью активным в помещении с сухим и стоячим воздухом. Также вирус ветрянки легко перемещается вместе с вентилируемыми потоками, преодолевая несколько десятков метров.

В окружающую среду микроорганизм попадает с частицами слюны больного. Он очень заразный. При попадании в организм человека, который не имеет специфического иммунитета, почти с 100-процентной вероятностей вызывает заболевание. Особенно большой риск заразиться ветрянкой существует в таких условиях:

• низкая влажность;
• отсутствие регулярных проветриваний;
• пренебрежение самыми простыми правилами гигиены.

Это заболевание достаточно быстро распространяется в закрытых помещениях и может вызывать серьезные осложнения при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

После заражения симптомы ветрянки проявляются не сразу. Данное заболевание имеет инкубационный период в 1—3 недели. Его длительность зависит от состояния иммунной системы организма и возраста больного. Чем он короче, тем тяжелее протекает ветрянка.

Угрозой этого заболевания является еще и то, что больной человек становится потенциально опасным для окружающих за 1—2 дня до появления первых высыпаний и остается таким еще на протяжении 5 дней после образования на теле последних папул. Самой опасной считается ветрянка на 14 день, когда заболевание достигает пика своего развития.

Для ветряной оспы характерно одновременное наличие высыпаний на теле, которые прошли разные стадии развития. На участке кожи могут присутствовать как свежие пузырьки с жидкостью, так и подсохшие корочки. Каждое из образований на теле обычно полностью исчезает только спустя 2—3 недели.

При наличии лихорадки она длится не дольше 2—3 дней. При осложненном течении заболевания повышенная температура может наблюдаться около 10 дней. При ветрянке жар очень часто появляется и исчезает с периодичностью в несколько часов или суток, что вполне нормально. Период появления высыпаний обычно длится от 2 до 9 дней.

Карантин при ветрянке может длиться от 21 дня (если нет повторных вспышек) до нескольких месяцев. Три недели — максимальный срок инкубационного периода, когда явных признаков болезни еще нет, но ребенок уже инфицирован. С выявлением каждого заболевшего ветряной оспой продолжительность карантина увеличивается.

Если ребенок не посещал дошкольное учреждение на момент объявления карантина и не был в контакте с больным, родителям могут предложить домашний режим до окончания карантинных мероприятий либо временный переход в другую группу (возможно, не по возрасту).

Иногда родители настаивают на допуске в карантинную группу. В этом случае они должны написать заявление на имя заведующей детским садом.

Иногда родители настаивают на допуске в карантинную группу. В этом случае они должны написать заявление на имя заведующей детским садом, указав, что получили информацию о возможных последствиях.

При карантине учреждение продолжает работать. Мероприятия, обеспечивающие защиту коллектива от распространения ветрянки:

• коллективы, находящиеся на карантине, не допускаются в музыкальный и физкультурный залы, занятия проводят в помещении группы или классной комнате;
• в здания учебных заведений и на прогулку группы на карантине попадают по запасному входу;
• в помещениях проводят частое проветривание и влажную уборку;
• дети из карантинных групп, не болевшие ранее ветрянкой, не принимаются в санаторно-курортные учреждения, на стационарное лечение и другие общественные места, где они могут стать источниками инфекции.

Коллективы, находящиеся на карантине, не допускаются в музыкальный и физкультурный залы.

В помещениях, которые закрыты на карантин по ветряной оспе, необходимо проветривание и влажная уборка.

На прогулку группы на карантине выходят по запасному выходу.

По правилам карантина детей каждый день должна осматривать медицинская сестра. При выявлении больного его изолируют от остальных малышей и вызывают родителей забрать ребенка домой.

Если беременная женщина заболела ветряной оспой, нет показаний для искусственного прерывания беременности. При этом данное правило актуально на любом сроке. Если ветрянка появилась в первом триместре беременности, риск поражения плода вирусом ничтожно мал — не больше 0,4%. На сроке от 14 до 20 недель вероятность негативных последствий для ребенка составляет не больше 2%.

На более позднем сроке риск развития осложнений для плода практически нулевой. Еще больше снизить вероятность негативных последствий от ветрянки для беременной женщины можно путем введения специфического иммуноглобулина. Он полностью ограждает ребенка от всех негативных последствий, которые может спровоцировать ветряная оспа.

Единственная опасность, которая существует для малыша, это его заражение в период 4—5 дней до родов. В это время у женщины чаще всего отсутствуют клинические симптомы заболевания, что не позволяет его вовремя диагностировать. В таком случае на свет рождается ребенок, который может иметь врожденную ветряную оспу с вероятностью 17%. Треть таких детей погибает, а у других развиваются тяжелые последствия. Первые симптомы врожденной ветряной оспы обычно появляются в период с 6 по 11 день после рождения ребенка.

При выявлении сыпи и повышении температуры до 39 С больного помещают в карантин. Если такой ребенок обнаружен в группе детсада, то его осматривает медработник и сообщает о подозрении на ветряную оспу родителям.

СанПин предусматривает изоляцию всех контактировавших детей с 11-го по 21-й день.

Кроме того, прекращается прием новых и временно отсутствующих детей, которые не прививались от этого заболевания и не перенесли его ранее, а значит, не имеют иммунитета. Дети из группы, в которой зарегистрированы случаи заболевания, не допускаются к участию в массовых мероприятиях заведения, также запрещено переводить их в другие группы.

источник

Здравствуйте!
Для возврата авиабилетов мне нужна справка о том что я могу быть опасна на борту самолета))

В четверг выяснилось, что у моего сына ветрянка.
Контактировала я с ним в пятницу. В четверг 5 ноября мне надо улетать на свадьбу в Новосибирск, обратно 9 ноября.
Я сдала анализ и выяснилось что антител у меня нет, т.е. я могу заболеть в любой момент в течение 21 дня. Самое ужасное, что заразна я буду за один день ДО высыпаний, т.е. заранее не узнать. Вот допустим сегодня я не заразна, НО если завтра меня обсыпет, то получается сегодня я была заразна. Обсыпит меня вероятнее всего на 10 день после сына, это будет 9е число. Но нет гарантии что меня не обыспет завтра или после 9 ноября.
Я переживаю что могу заразить кого-то в самолете и на свадьбе и не дай Бог среди них будут беременные (это очень опасно для плода, если беременная не болела ветрянкой).

И еще скажу сразу про прививку
Вакцина делается в течение 96 часов (лучше даже 72 часов) после контакта. Сына обсыпало в четверг вечером. Прямой контакт у меня с ним был в пятницу утром. Я хотела сделать прививку в субботу, НО я и тогда и на данный момент болею, остаточный кашель. Это самое важное противопоказание к прививке

Если вдруг кому понадобится (т-т-т), то вакцина в ЕЦВ стоит всего 2900 руб. знала бы раньше((( сделала бы когда еще в садике увидела карантин и знала о поездке, ведь тогда я еще здорова была

В связи с этим я приняла решение вернуть билеты, но ак просит справку!!
По сути я же еще не больная, но уже опасна
К какому врачу сейчас бежать? И вообще, я из дома выходить боюсь. вдруг я уже сегодня заразна?
Можно ли вызывать на дом? Надо же еще наверно сына показать, чтобы поверили что я контактна?
Больничный лист у меня открыт на сына и он пока не закрыт и находится в поликлинике у врача, никаких записей у меня нет. врача вызывали один раз в пятницу, никаких бумаг она не оставила

Вот какие требования у ак, относительно документов

Для осуществления вынужденного возврата денежных средств по медицинским показаниям пассажиру следует обратиться в один из офисов продаж S7 Airlines.
Перелет необходимо аннулировать до окончания регистрации на рейс (за 40 минут до вылета рейса).

Вынужденный возврат билета по медицинским показаниям производится на основании одного из перечисленных медицинских документов:
1. Справка (оригинал)
2. Больничный лист (копия больничного листа, заверенная работодателем)
3. Выписка из истории болезни (выписка из амбулаторной карты — оригинал)
4. Выписной эпикриз (оригинал)
5. Выписка из журнала вызова скорой помощи (оригинал)
6. Сигнальный лист аэропорта вылета (оригинал)

Все документы за исключением сигнального листа должны соответствовать следующим требованиям:
1.Наличие в документе четкого и читабельного названия медицинского учреждения, выдавшего Документ.
2.Наличие реквизитов данного учреждения (адрес, контактные данные).
3.Четко читаемая должность и фамилия лица, выдавшего Документ.
4.Соответствие дат болезни или дат противопоказаний к перевозке, указанных в Документе, датам по возвращаемой перевозке.
5. Наличие диагноза, который может содержать название болезни/травмы или обозначается как «заболевание». Для больничного листа указание заболевания или диагноза не требуется.
6. Наличие в документе минимум двух печатей: личной печати врача (лечащего врача или главного врача) и печати мед. учреждения, в оттиске которой должно быть полное наименование мед. организации.

Требования, предъявляемые к сигнальному листу:
1. Наличие штампа аэропорта вылета
2. Информация о том, что пассажир отстранен от вылета
3. Номер электронного билета пассажира или ФИО пассажира с указанием номера рейса, от вылета которым пассажир отстранен
4. Предварительный диагноз, который может быть указан как «заболевание».

дочь Алиса (10.10.10) и сын Александр (06.10.12)

источник

Карантин по ветрянке в детском саду может быть объявлен после подтверждения диагноза у первого заразившегося. Этот факт обязательно регистрируется в специальном журнале учета инфекционных заболеваний медицинским работником детского дошкольного учреждения.

С 1.05.2018 года вступило в силу Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 5 февраля 2018 г. № 12 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая». Этим документом регулируются правила профилактических мероприятий и объявления карантина при возникновении угрозы распространения инфекции.

При регистрации очага инфекции в дошкольных общеобразовательных организациях (детских садах) медицинский персонал заведения обязан проводить ежедневные осмотры детей, контактировавших с источником возбудителя ветряной оспы. Это необходимо для того, чтобы вовремя выявить зараженных детей и предотвратить распространение инфекции в коллективе. Результаты осмотров должны фиксироваться в медицинском журнале. При осмотре измеряется температура тела, оценивается общее состояние ребенка и осматриваются кожные покровы.

Если выявлено 2 и более случаев инфицирования, допускается проведение лабораторных исследований. Цель анализов — выявление детей с отсутствием иммунитета к вирусу Зостер и случаев атипичных и легких форм инфекции.

Меры профилактики для ветряной оспы аналогичны другим инфекционным заболеваниям.

Полный текст документа вы можете скачать по ссылке СП 3.1.3525-18

В настоящее время массового поражения ветряной оспой среди взрослого населения не наблюдается. Большинство взрослых людей получили иммунитет в детском возрасте. Дети очень легко переносят заболевание, не подвергаясь острым проявлениям болезни и без развития осложнений.

Карантин при ветрянке, являясь препятствием для распространения ветряной оспы среди детей, приводит к взрослению части населения без иммунитета. В дальнейшем, если заражение происходит в зрелом возрасте, ветрянка для них может стать причиной инвалидности и тяжелых последствий для организма.

Это могут быть следующие болезни:

• менингит, энцефалит;
• пиодермия, гнойные язвы;
• миокардит, лимфаденит;
• сепсис и прочие системные заболевания.

Таким образом, несмотря на то что ограничение контактов в среде обнаружения инфекции прописано в СанПин по ветряной оспе, это подвергается сомнению современными специалистами.

Во многих странах мира не устанавливаются ограничения для контактов с зараженным ветрянкой ребенком для того, чтобы дать возможность переболеть всем детям с нормальным иммунитетом.

Главными признаками ветряной оспы выступают высыпания и высокая температура. Но это только острые проявления, которые возникают на этапе окончания инкубационного периода.

На лице или волосяной части головы появляются розовые пятна, которые при надавливании не изменяют цвет. Ребенок становится вялым и неактивным. У него снижается аппетит, а также теряется сон.

При выявлении сыпи и повышении температуры до 39 С больного помещают в карантин. Если такой ребенок обнаружен в группе детсада, то его осматривает медработник и сообщает о подозрении на ветряную оспу родителям.

СанПин предусматривает изоляцию всех контактировавших детей с 11-го по 21-й день.

Кроме того, прекращается прием новых и временно отсутствующих детей, которые не прививались от этого заболевания и не перенесли его ранее, а значит, не имеют иммунитета. Дети из группы, в которой зарегистрированы случаи заболевания, не допускаются к участию в массовых мероприятиях заведения, также запрещено переводить их в другие группы.

Герпес имеет контагиозные свойства только при попадании на слизистые оболочки, но вне организма человека он быстро разрушается. Особенно негативно на него воздействует движущийся свежий воздух, ультрафиолетовое облучение и нагревание.

В соответствии с нормами СанПин, при выявлении признаков ветряной оспы у одного из членов группы выполняются следующие действия:

• больной изолируется от коллектива на срок карантина, который составляет 21 день;
• в помещении проводится сквозное проветривание не менее 4 раз в день;
• дважды в день проводится влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих средств;
• проводится дезинфекция воздуха с помощью ультрафиолетовых ламп;
• из обихода исключаются мягкие игрушки;
• игрушки, сделанные из других материалов, ежедневно обрабатываются горячей водой с моющими средствами.

Возвращение больного из карантина в детский сад после ветрянки возможно по истечении пяти суток после обнаружения последнего свежего элемента сыпи. Но специалисты рекомендуют продолжить восстановительный период на 1-2 недели в домашних условиях.

Регулярное увлажнение не имеет прямого влияния на вирусы Зостер, но позволяет повысить сопротивляемость человеческого организма. Влажность воздуха в группе должна составлять 50-70 %, что поддерживает оптимальное состояние местного иммунитета у детей. Выглядит это следующим образом.

При нормальном увлажнении слизистых рта и носоглотки у ребенка вырабатывается слизь, которая препятствует попаданию микроорганизмов непосредственно на эпителий. При постоянном удалении части слизи из носа происходит избавление от множества вирусов. Если в комнате сухой и жаркий воздух, слизь пересыхает, поэтому доступ к тканям, где активируется ветрянка, становится открыт.

Следует помнить, что методы гигиены также имеют большое значение в профилактике ветряной оспы. Чистота рук станет надежной преградой для распространения болезни между контактными людьми. Ведь зараженные ветрянкой дети, кашляющие и чихающие в ладони, затем могут перенести вирусы на слизистые других малышей при игре и активном общении.

Четкое соблюдение правил, прописанных в СанПин по ветряной оспе, дает гарантию на препятствие возникновения эпидемий в детских учреждениях.

источник

Документ СанПиН (санитарные правила и нормы) по ветряной оспе содержит перечень рекомендаций, которые помогают предупредить распространение данного инфекционного заболевания в детских или взрослых коллективах. Эти правила действуют на всей территории России. Их должны придерживаться как государственные организации, так и учреждения с частной формой собственности.

Ветряную оспу вызывает вирус под названием Varicella Zoster. Он относится к категории герпесвирусов третьего типа. Этот ДНК-содержащий микроорганизм достаточно неустойчив к негативным факторам внешней среды. Несмотря на это, он способен несколько часов оставаться полностью активным в помещении с сухим и стоячим воздухом. Также вирус ветрянки легко перемещается вместе с вентилируемыми потоками, преодолевая несколько десятков метров.

В окружающую среду микроорганизм попадает с частицами слюны больного. Он очень заразный. При попадании в организм человека, который не имеет специфического иммунитета, почти с 100-процентной вероятностей вызывает заболевание. Особенно большой риск заразиться ветрянкой существует в таких условиях:

• низкая влажность;
• отсутствие регулярных проветриваний;
• пренебрежение самыми простыми правилами гигиены.

Потребность выполнения СанПиН вызвана особенностями течения ветрянки.

Это заболевание достаточно быстро распространяется в закрытых помещениях и может вызывать серьезные осложнения при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

После заражения симптомы ветрянки проявляются не сразу. Данное заболевание имеет инкубационный период в 1—3 недели. Его длительность зависит от состояния иммунной системы организма и возраста больного. Чем он короче, тем тяжелее протекает ветрянка.

Угрозой этого заболевания является еще и то, что больной человек становится потенциально опасным для окружающих за 1—2 дня до появления первых высыпаний и остается таким еще на протяжении 5 дней после образования на теле последних папул. Самой опасной считается ветрянка на 14 день, когда заболевание достигает пика своего развития.

СанПиН указывает, что при обнаружении ветряной оспы в детском или взрослом коллективе, необходимо ограничить общение больного с окружающими. Но это правило активно обсуждается современными специалистами и подвергается критике. Установлено, что ветрянка не способна вызвать эпидемии среди взрослого населения. Это связано с тем, что данный вирус очень активный и чаще всего поражает человека в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Поэтому многие взрослые имеют специфический иммунитет и им не страшна ветрянка.

В развитых странах мира никак не ограничивают общение больного ребенка с коллективом. Это приводит к тому, что большинство людей переболевают ветряной оспой в детском возрасте, что сводит риск появления любых осложнений к нулю.

При ограничении общения людей с ветрянкой со здоровым населением значительно снижается число заболевших. В результате многие взрослые не имеют специфического пожизненного иммунитета, что является очень опасным. Чем старше больной, тем больше риск развития различных осложнений, которые становятся причиной инвалидности или даже смерти. К ним относят:

• Абсцесс, нагноения, буллезная стрептодермия. Они развиваются вследствие вторичного заражения при расчесывании образований на теле.
• Пневмония.
• Менингит, энцефалит.
• Миокардит.
• Лимфаденит.
• Сепсис.
• Синдром Рея, который сопровождается острой печеночной недостаточностью.

После окончания инкубационного периода развиваются первые симптомы заболевания. К ним относят:

• Выраженная слабость, которая может сочетаться с повышенной утомляемостью и снижением трудоспособности.
• Очень редко — понос, рвота и прочие расстройства пищеварения. Иногда это состояние может приводить к развитию судорог.
• Появление различных расстройств сна.
• Обнаружение характерных для ветряной оспы высыпаний.
• Повышение температуры тела.

Выраженность симптомов зависит от многих факторов, в том числе и от возраста больного.

Самым характерным признаком ветряной оспы считается сыпь. Ее развитие происходит следующим образом:

• появляются небольшие покраснения на теле, размер которых сначала не превышает миллиметра, после чего они увеличиваются до сантиметра;
• участок, размещенный посередине покраснения, поднимается вверх и образует папулу;
• в центре образования собирается жидкость, которая напоминает капельку воды;
• появившийся пузырек с прозрачным содержимым покрыт тонкой кожной пленкой;
• со временем жидкость начинает мутнеть, а само образование значительно уплотняется;
• появившаяся папула становится фестончатой, постепенно подсыхает;
• со временем образование покрывается корочкой, которая отпадает через несколько дней.

Больше всего опасны высыпания, образующиеся на слизистых. Они могут обнаруживаться во рту, в носу, на поверхности половых органов или около глаз. Данные образования очень быстро трансформируются в эрозии с желтовато-сероватым дном. Такие высыпания подвержены вторичному инфицированию, что может вызвать развитие различных осложнений.

Для ветряной оспы характерно одновременное наличие высыпаний на теле, которые прошли разные стадии развития. На участке кожи могут присутствовать как свежие пузырьки с жидкостью, так и подсохшие корочки. Каждое из образований на теле обычно полностью исчезает только спустя 2—3 недели.

При наличии лихорадки она длится не дольше 2—3 дней. При осложненном течении заболевания повышенная температура может наблюдаться около 10 дней. При ветрянке жар очень часто появляется и исчезает с периодичностью в несколько часов или суток, что вполне нормально. Период появления высыпаний обычно длится от 2 до 9 дней.

Диагностика заболевания осуществляется на основании клинических симптомов. Высыпания, характерные для ветряной оспы, значительно отличаются от образований на коже, которые развиваются при других патологиях. Поэтому только по этому признаку большинству пациентов можно поставить верный диагноз.

Для определения состояния организма некоторым больным назначают общий анализ крови. В нем четко прослеживается увеличение СОЭ. Очень редко применяются специфические серологические методы, которые точно установят факт развития ветряной оспы. Но это практикуют очень редко из-за высокой стоимости диагностических процедур.

Если беременная женщина заболела ветряной оспой, нет показаний для искусственного прерывания беременности. При этом данное правило актуально на любом сроке. Если ветрянка появилась в первом триместре беременности, риск поражения плода вирусом ничтожно мал — не больше 0,4%. На сроке от 14 до 20 недель вероятность негативных последствий для ребенка составляет не больше 2%.

На более позднем сроке риск развития осложнений для плода практически нулевой. Еще больше снизить вероятность негативных последствий от ветрянки для беременной женщины можно путем введения специфического иммуноглобулина. Он полностью ограждает ребенка от всех негативных последствий, которые может спровоцировать ветряная оспа.

Единственная опасность, которая существует для малыша, это его заражение в период 4—5 дней до родов. В это время у женщины чаще всего отсутствуют клинические симптомы заболевания, что не позволяет его вовремя диагностировать. В таком случае на свет рождается ребенок, который может иметь врожденную ветряную оспу с вероятностью 17%. Треть таких детей погибает, а у других развиваются тяжелые последствия. Первые симптомы врожденной ветряной оспы обычно появляются в период с 6 по 11 день после рождения ребенка.

Действующими нормативными документами в сфере здравоохранения (СанПиН) устанавливается, что при выявлении факта появления ветряной оспы в детском коллективе нет необходимости вводить карантин. При наличии у ребенка ветрянки следует пользоваться общими для всех заболеваний рекомендациями:

• больной не должен контактировать с другими детьми и посещать учебное заведение (в среднем около 3 недель);
• обязательно обращение к врачу для определения состояния больного и тактики лечения;
• при отсутствии ребенка в школе или садике больше 5 дней обязательно нужно принести справку о его состоянии здоровья.

В СанПиН отсутствуют требования к обязательному проведению вакцинации от ветряной оспы. Если работники учебных или медицинских учреждений настаивают на таком действии, это противозаконно.

На сегодняшний день не существует эффективных лекарств, которые могли бы непосредственно воздействовать на вирус ветряной оспы и уничтожить его. Поэтому лечение заболевания в основном симптоматическое или сводится к повышению защитных сил организма. Рекомендуется придерживаться строгого постельного режима весь лихорадочный период.

Врачи назначают некоторые препараты, позволяющие облегчить состояние больного и предупредить развитие осложнений. К ним относят:

• Антигистаминные препараты. Назначаются в виде мазей, кремов или таблеток внутрь. Они борются с зудом, который заставляет больного расчесывать образования на коже, что провоцирует присоединение вторичной инфекции.
• Антибактериальные средства. Используются для обработки сыпи, чтобы предупредить их инфицирование и ускорить заживление.
• Препараты из группы танинов. Применяются для подсушивания образований на коже и ускорения регенерации.
• Противолихорадочные препараты. Используются для снижения температуры тела. Чаще всего применяют лекарственные средства, которые содержат Парацетамол или Ибупрофен. Аспирин категорически запрещен для детей, поскольку он может вызывать смертельно опасный синдром Рея.

Чтобы лечение ветрянки прошло более эффективно следует придерживаться таких рекомендаций:

• Запрещено слишком тепло одевать ребенка. Повышенное потоотделение провоцирует усиление зуда, что приводит к расчесыванию образований на теле.
• У ребенка должны быть коротко постриженные ногти, что позволяет предупредить расчесывание сыпи. Очень маленьким детям рекомендуется надеть перчатки или тонкие рукавички.
• После водных процедур тело необходимо аккуратно промокнуть полотенцем. Растирать кожу запрещено.
• Желательно все время чем-то занимать ребенка, чтобы он не концентрировался на кожном зуде. В крайнем случае врачи назначают не только антигистаминные средства для устранения данного симптома, но и легкие успокаивающие.

Единственным эффективным методом профилактики ветряной оспы считается проведение вакцинации. В некоторых странах мира она делается в обязательном порядке — Австралия, Австрия, США. В Европе такую вакцину дают только тем людям, которые находятся в группе риска по развитию опасных для жизни осложнений. Такое решение вызвано опасением, что массовая вакцинация детей может привести к вспышке опоясывающего герпеса среди пожилых граждан. В России и многих других странах такая профилактика ветряной оспы проводится избирательно, при желании родителей.

Вследствие введения вакцины у человека формируется стойкий иммунитет. Он сохраняется на долгие годы — не меньше 20 лет. Для достижения такого результата вакцина водится по следующей схеме:

• Вакцина Окавакс. Используется в количестве 1 дозы для детей до 1 года.
• Вакцина Варилрикс. Вводится детям в возрасте от 1 года двукратно в количестве одной дозы с интервалом 6—10 недель.
• Для проведения экстренной профилактики вводится любая из вакцин в количестве одной дозы на протяжении 3 суток после контакта с больным.

Согласно рекомендациям СанПиН, при выявлении факта ветряной оспы в детском коллективе нужно придерживаться таких правил для профилактики дальнейшего распространения заболевания:

• Осуществлять дезинфекцию помещения и предметов обихода не нужно. В обычных условиях вирус нестабилен и быстро погибает.
• Желательно регулярно проводить сквозное проветривание, которое полностью удаляет из помещения болезнетворные частицы.
• Необходимо как можно чаще проводить влажную уборку. Это не сильно влияет на активность вируса, но повышает сопротивляемость организма человека к различным инфекциям. При влажности воздуха 60—80% слизистые оболочки увлажненные, что позволяет задерживать на их поверхности болезнетворные организмы.
• Больному рекомендуется постельный режим. Он не должен посещать занятия как минимум еще 5 дней после появления последних высыпаний на теле.
• Нужно не забывать о личной гигиене. Ребенок должен часто мыть руки, особенно перед едой, после активных игр, посещения туалета.

В большинстве случаев ветряная оспа не представляет опасности для детей, но может вызывать тяжелые последствия у взрослых. Поэтому государственные нормы, прописанные в СанПиН, четко указывают, что нужно делать при вспышке данного заболевания в коллективе.

источник

Ветряная оспа у детей

2. Код протокола: Р-педиатрический.

B01.0 Ветряная оспа с менингитом (G02.0)

B01.1 Ветряная оспа с энцефалитом (G05.1)

B01.2 Ветряная оспа с пневмонией (J17.1)

B01.8 Ветряная оспа с другими осложнениями

B01.9 Ветряная оспа без осложнений

4. Дата разработки протокола: 27.03.2014.

5. Категория пациентов: дети от 0 до 18 лет.

6. Пользователи протокола: врачи педиатры, детские инфекционисты, врачи общей практики.

7. Определение: ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из семейства Herpesviridae, передающееся воздушно-капельным путём, характеризующееся лихорадкой, умеренно выраженной интоксикацией и распространённой везикулёзной сыпью.

Смертность от ветряной оспы составляет 1 на 60 000 случаев. В группе риска находятся подростки, а так же больные с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, в связи с большим риском тяжелого течения, как самой инфекции, так и ее осложнений. Тяжело протекает ветряная оспа у детей, получавших гормональную терапию стероидными препаратами. Описаны случаи врожденной ветряной оспы у детей, чьи матери переболели ветрянкой в первой половине беременности; перинатальная инфекция имеет место у детей, матери которых заболели за 5 дней и через 48 часов после рождения ребенка.

8. Клиническая классификация (по Тимченко В. Н.2004 год):

· Выраженность синдрома интоксикации

· Выраженность местных изменений

С наслоением вторичной инфекции

С обострением хронических заболеваний

Пример формулирования клинического диагноза:

— Ветряная оспа, типичная, средней степени тяжести, гладкое течение.

— Ветряная оспа, типичная, средней степени тяжести, осложнённая острым бронхитом.

— Ветряная оспа, рудиментарная форма, гладкое течение.

— Ветряная оспа, буллезная форма, тяжёлой степени тяжести, с обострением хронического гастрита.

— Ветряная оспа, пустулёзная форма, тяжёлой степени тяжести, осложненная левосторонней нижнедолевой пневмонией.

9. Показания для госпитализации:

1. выраженная интоксикация, геморрагические проявления, нейротоксикоз;

2. развитие специфических и неспецифических осложнений;

4. дети из многодетных семей, домов ребенка, школ-интернатов, общежитий;

5. при невозможности надлежащего ухода на дому за больным;

6. особое внимание нужно уделить детям, получающим или получавшим в недавнем прошлом цитостатические препараты, а так же детям с иммунодефицитом.

10. Перечень диагностических мероприятий:

— основные: ОАК, ОАМ, копрограмма, б/посев кала.

— дополнительные: микроскопический метод, ИФА, серологический метод, вирусологический метод. При осложнениях со стороны дыхательной системы: рентгенограмма легких. При поражении нервной системы: люмбальная пункция, компьютерная томография.

11. Диагностические критерии ветряной оспы:

1) жалобы, анамнез, физикальные данные:

Инкубационный период продолжается 11-21 дней, чаще он составляет 14-17 дней.

Продромальный период продолжается от нескольких часов до 1-2 суток (чаще отсутствует). Характеризуется слабо выраженным синдромом интоксикации, субфебрильной температурой тела, редко — синдромом экзантемы: мелкоточечной или мелкопятнистой сыпью, которая предшествует высыпанию типичных пузырьков.

Период высыпаний обычно начинается остро, с нового подъёма температуры тела до 37,5-38,5 0 С, умеренно выраженных проявлений интоксикации, а также развития характерной пятнисто-везикулезной сыпи на коже, слизистых оболочках щек, языка, неба, конъюнктивах, реже — гортани и половых органов. Обязательным тестом является появление высыпаний на волосистой части головы.

Динамика развития сыпи (пятнышко-папула) происходит быстро в течение нескольких часов, везикула в корочку за 1 -2 суток. Ветряночные элементы диаметром 0,2-0,5 см, округлой или овальной формы, окружены венчиком гиперемии; стенка везикулы напряжена, содержимое прозрачное. Пузырьки однокамерные, спадаются при проколе. Со 2 дня высыпаний поверхность везикулы становится вялой, центр западает, в последующие дни образуются геморрагические корочки и в течение последующих 4-7 суток подсыхают и отпадают. Остается легкая пигментация, единичные рубчики. У больных новые подсыпания появляются в течение 2-5 суток, отмечается ложный полиморфизм сыпи. Каждое новое высыпание сопровождается повышением температуры тела, поэтому температурная кривая при ветряной оспе неправильного типа.

У ряда больных, на фоне иммунодефицита, могут развиться пустулёзные, буллезные, геморрагические, гангренозные и висцеральные формы.

У детей раннего возраста возможны судороги, потеря сознания.

В части случаев ветряная оспа может протекать без типичных симптомов и тогда единственным свидетельством ее являются несколько пузырьков, которые могут быть и не распознаны как симптомы ветряной оспы. В таких случаях диагностическим признаком ветряной оспы будет служить наличие 1-2 элементов сыпи на волосистой части головы.

При врожденной инфекции инкубационный период продолжается от 6 до 16 дней. Чаще болезнь имеет среднетяжелое или тяжелое течение. Известны случаи генерализованного течения с поражением внутренних органов — легких, мышцы сердца, почек и т. д. Встречаются также легкие и рудиментарные формы заболевания. Тяжесть врожденной ветряной оспы зависит от срока беременности, при котором произошло заражение. Если женщина заболевает перед родами, то ветряная оспа у новорожденного возникает на 5— 10-й дни жизни. Характеризуется тяжелым течением и часто заканчивается летальным исходом. Если же беременная заболевает за 5—10 дней до родоразрешения, то инфекция появляется сразу после рождения ребенка и характеризуется легким течением и благоприятным прогнозом. Это объясняется тем, что в крови матери успевают выработаться специфические антитела к вирусу, которые через плаценту передаются к плоду.

2) лабораторно-инструментальные исследования:

— в ОАК: лейкопения, лимфоцитоз, нормальная СОЭ.

— при микроскопический методе выявляются тельца Арагао в мазках из жидкости везикул, при серологическом методе принимается во внимание 4-х кратное нарастание титров антител.

3) показания для консультации специалистов:

— кардиоревматолог — при миокардите, синовиите;

— нефролог — при гломерулонефрите;

— оториноларинголог — при остром стенозирующим ларингите, ларинготрахеобронхите, мастоидите, отите;

— невропатолог — при менингоэнцефалите, миелите;

— офтальмолог — при кератите;

— хирург — при аденофлегмоне, абсцессе.

4) дифференциальный диагноз:

— своевременная диагностика и лечение возникших осложнений;

— предупреждение эпидемического распространения заболевания.

1) немедикаментозное лечение:

— изоляция больного на 5 дней с момента последнего высыпания;

— режим постельный в течение всего лихорадочного периода;

— диета с учетом возраста ребенка, формы и периода заболевания. В острый период рекомендуется молочно-растительная пища, механически и химически щадящая, обильное питье;

— полоскание полости рта после еды 2% раствором пищевой содой;

— ежедневная смена нательного и постельного белья;

— не рекомендуется купание ребенка в течение всего острого периода.

2) медикаментозное лечение:

— этиотропное лечение при тяжелом течении:

Ацикловир по 20мг/кг перорально 4 раза в сутки курсом 5 дней (детям 3-6 лет по 400 мг, старше 6 лет по 800 мг на прием, 4 раза в сутки).

Виферон в ректальных суппозиториях детям до 7 лет 150000МЕ, старше 7 лет 500000МЕ 2 раза в сутки, курсом 7 дней, в дальнейшем по 1 свече 1 раз в сутки в течение 2 недель;

Циклоферон детям 4-6 лет – 150мг, 7-11 лет- 300мг, с 12лет 450мг, 1 раз в сутки, перорально, курсом 2-4 недели.

— при высокой лихорадке (выше 38,5 о С)

Парацетамол 10-15 мг/кг перорально с интервалом не менее 4-6 часов,

Ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг перорально 3-4 раза в сутки.

1% спиртовой раствор бриллиантового зелёного,

— в качестве общеукрепляющих средств показаны витаминно-минеральные комплексы:

Мульти-табс, АлфаВИТ, Пиковит в сиропе с 1 года, в возрастных дозировках курсом не менее 1 месяца;

— категорически запрещается назначать при лечении ветряной оспы кортикостероиды. Исключение составляют осложненные формы ветряной оспы (энцефалиты), при которых назначаются гормоны под прикрытием антибактериальных препаратов.

— при наличии осложнений бактериальной природы назначаются антибактериальные препараты:

Препаратами выбора являются:

Амоксициллин 15 мг/кг 3 раза в сутки, перорально;

Амоксициллин + клавулановая кислота 20-40 мг/кг 3 раза в сутки, перорально;

Цефуроксим 40 мг/кг/в сутки в 2 приема, перорально;

Цефотаксим детям старше 1 мес. – по 50-100 мг/кг/сут. парентерально в 2-3 введения.

-лечение антибиотиками проводится под прикрытием про- и пребиотиков, курсом 3-4 недели:

Энтерожермина в суспензии в разовой дозе детям от 1 месяца до 12 лет по 1 флакону 2 раза в сутки, старше 12 лет по 1 флакону 2-3 раза в сутки, перорально.

Линекс детям от 0 до 2 лет – по 1 капсуле на прием (вскрыть капсулу и растворить в молоке, смеси, пюре), старше 2 лет – по 1-2 капсуле, 3 раза в сутки.

Хилак форте – детям от 0 до 6 лет: по 15-30 капель, старше 6 лет: по 20-40 капель, 3 раза в сутки.

-в периоде реконвалесценции с иммуномодулирующей целью:

Иммунал в разовой дозе: детям от 1 года до 6 лет – 5-10 капель, 6-12лет – 10-15 капель, старше 12 лет – 20 капель, 3 раза в сутки, курсом от 1 до 8 недель под контролем иммунограммы.

Перечень основных лекарственных средств:

2. Виферон суппозитории 150000МЕ, 500000 МЕ, 1000000МЕ, 3000000МЕ.

4. Парацетамол 500 мг табл.

5. Ибупрофен 200мг, 400мг табл.

6. Раствор бриллиантового зелёного1%

7. Таблетки Мульти-табс, АлфаВИТ, сироп Пиковит.

Перечень дополнительных медикаментов:

1.) Амоксициллин 500-1000мг табл.; 250-500мг капсула; 250 мг/5 мл пероральная суспензия;

2.) Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500мг/100мг, 1000мг/200мг;

3.) Цефуроксим250 мг, 500 мг таблетка; 750 мг во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора;

4.) Цефотаксим 250 мг, 500 мг, 1 000 мг, во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора;

6.) Энтерожермина, суспензия для перорального применения 5 мл;

7.) Хилак-форте 30мл, 100мл, капли для приема внутрь;

8.) Иммунал 50 мл, во флаконе, раствор для приема внутрь;

3)Другие виды лечения: не показаны.

4) Хирургические вмешательства: по показаниям (флегмона, паратонзиллит, гнойный отит, абсцессы).

5) Профилактические мероприятия:

Больного изолируют в домашних условиях (или в мельцеровском боксе), до 5 суток с момента последнего высыпания. Детей в возрасте до 7 лет, не болевших ветряной оспой, разобщают с 9 по 21 день с момента контакта с больным. За контактными устанавливается ежедневное наблюдение с проведением термометрии, осмотра кожи и слизистых оболочек.

6) Дальнейшее ведение (рекомендации ИВБДВ):

1. Повторный осмотр участкового врача через 2 дня. Если ребенку стало хуже или он не может пить или сосать грудь, появляется лихорадка, учащенное или затрудненное дыхание, осмотр проводится раньше.

2. Научить мать, в какой ситуации необходимо срочно вновь обратиться к врачу.

14 .Список разработчиков: Стариков Юрий Григорьевич – к.м.н., доцент кафедры детских инфекционных болезней Карагандинского государственного медицинского университета.

1. Баешева Динагуль Аяпбековна — д.м.н., заведующая кафедрой детских инфекционных болезней АО «Медицинский университет Астана»

2. Куттыкожанова Галия Габдуллаевна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней КАЗ НМУ им. Асфендиярова.

16. Указание условий пересмотра протокола:через 4 года

—изменения нормативно-правовой базы Республики Казахстан;

— пересмотр клинических рекомендаций ВОЗ;

-наличие публикаций с новыми данными, полученными в результате доказанных рандомизированных исследований.

17. Список используемой литературы:

1. Диагностика и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний у детей: учебное пособие / Р. Х. Бегайдарова, Ю. Г. Стариков и др. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 140 с.

2. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций./ В. Н. Тимченко и др.-СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004. – 384 с.

3. Интенсивная терапия в педиатрии под редакцией В. А. Михельсона. – М., ГЭОТАР-МЕДИА, 2003-552 с.

4. Инфекционные болезни у детей/ под ред. В. Н. Тимченко. – 3-е изд. Испр. и доп. – СПб.: Спец. Лит, 2008. – 607с.: ИЛ.

5. Лебензон С. С. Избранные лекции по курсу детских инфекций. Новосибирск, 1992 г., 178 с.

6. Медицинский научно-практический журнал Лечащий врач #03/12.Геморрагическая форма ветряной оспы у детей и ее исходы по материалам собственных наблюдений, возможности профилактики/Е. И. Краснова О. В. Гайнц Н. И. Гаврилова И. В. Куимова А. В. Васюнин

7. Поражение нервной системы при кори, ветряной оспе и паротитной инфекции/Касымбекова Р. Г. и др. – Актуальные вопросы детских инфекционных болезней. Алматы, 2007. с. 147-153

8. Рецептурный справочник педиатра/Е. Н. Панкова и др.- Изд. 3-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 396,[20]c.

9. Учайкин В. Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей, М: Москва. 2004, 824 с.

источник