Меню Рубрики

Как обнаружить ветряную оспа

Возбудитель ветряной оспы относится к вездесущему, но немногочисленному семейству герпесвирусов. Все члены семейства вызывают кожные поражения при простом и генитальном герпесе, цитомегаловирусной инфекции и опоясывающем лишае. Все они, и ветряная оспа не исключение, начинают внедрение со слизистых, а после на всю оставшуюся жизнь человека прячутся в нервной ткани, выходя на поверхность в виде герпетических высыпаний.

Источник заболевания – больной человек в период образования сыпи. Не обязательно встречаться с самим больным, достаточно получить плавающую в воздухе вылетевшую при кашле или разговоре капельку слюны с живым вирусом.

Причиной заболевания становится попадание вируса ветряной оспы на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где он сразу же внедряется внутрь эпителиальной клетки, размножается и с током крови путешествует в лимфатические узлы, а дальше — по всему организму.

Большинство переносит ветрянку в детском саду, восприимчивость к инфекционному агенту практически 96%, поэтому ветряная оспа у взрослых встречается очень редко, а течение её преимущественно нетипично. Симптомы либо слишком выражены, либо почти не выражены, только не классический вариант.

Часто инфекцию принимают за аллергическую реакцию, когда не появляются пузырьки, процесс останавливается на стадии пятнышек. Часто на передний план выходят симптомы тяжелой интоксикации, при этом сыпь малозаметная. Усугубляют общую реакцию сопутствующие хронические болезни и возрастное снижение иммунитета.

Инфекционисты клиники Медицина 24/7 диагностируют патологию и помогут справиться с симптомами, ухудшающими качество жизни.

Время от заражения до появления первых симптомов болезни занимает 10 — 21 день, но чаще укладывается в 2 недели.

Заболевание начинается остро, на начало – продромальный период – уходит около двух суток. Характерных симптомов у начала ветряной оспы нет, просто интоксикация. Но у каждого третьего взрослого болезнь начинается с выраженных проявлений: лихорадка, головная боль, тошнота, боли в животе и пояснице.

В некоторых случаях первыми симптомами ветряной оспы могут быть катаральные явления: першение в горле, насморк и сухой кашель.

Это сыпь, возникающая на не воспаленной коже. Сначала появляется быстро растущее пятнышко, серединка его постепенно возвышается, и в ней вырастает пузырек, как капелька росы. Жидкость в нем скоро мутнеет, и уже на 3 день образуется корочка. Пузырьки разных размеров, от точки до сантиметра. Пузырек не обязательно вырастет, может оставаться в стадии пятнышка.

Новые пузырьки появляются в несколько этапов, таких волн не более четырех с перерывом день-два, и около недели регулярно «подсыпает» новыми. На весь период сыпи уходит не более 3-х недель, на третьей преимущественно образуются корочки. Рубцов не остается.

Сначала на туловище и конечностях, но не на ладошках и стопах, а после – на лице и голове. Во рту тоже бывает, вызывая боли при жевании и слюнотечение, пузырьки легко вскрываются, образуя эрозии, которые за 3 дня заживают. На слизистой половых органов тоже возникают пузыри. Папулы вырастают и в глазу, переносятся довольно легко, пузырек быстро вскрывается, образуя язвочку, которая за пару дней бесследно проходит.

В клинике Медицина 24/7 проводится обследование на высокоточном оборудовании, что позволяет быстро поставить правильный диагноз и безотлагательно начать лечение.

При образовании сыпи повышается температура, сыпь идет волнами и лихорадка тоже волнами, но температура редко длится более 5 дней. При чрезвычайно обильной сыпи возможна высокая температура и сонливость, судороги и потеря сознания. Сыпь, конечно, сильно чешется.

Почти у половины на шее и в подчелюстных областях увеличиваются лимфатические узлы, чего почти не встречается у детишек. Самочувствие взрослых страдает значительнее, чем у детей, и выраженность клинических проявлений интенсивнее.

Легкое течение с немногочисленными высыпаниями, нормальной или кратко повышающейся до 38°С температурой, пузыри проходят за 3 дня.

При течении инфекции средней тяжести с температурой до 39°С обильные кожные образования проходят за 5 дней.

Тяжелая ветрянка отмечается у ослабленных хроническими болезнями пациентов, свежая сыпь держится почти неделю, состояние тяжелое с выраженными симптомами интоксикации.

При ухудшении состояния необходимо сразу обратиться к инфекционисту, который ведёт приём без выходных и праздников в клинике «Медицина 24/7». Запись осуществляется круглосуточно по телефону +7 (495) 230-00-01 . Ранее начало специальной терапии позволит избежать непоправимых последствий.

У взрослых чаще встречаются атипичные формы. Так, при лечении иммуноглобулином контактировавшего с больным взрослого, что практикуется при безусловной вероятности развития заболевания, симптомы ветряной оспы почти не выражены и этот вариант называется стёртым.

У больных с тяжелыми хроническими процессами, опухолями или после пересадки, наоборот, развиваются тяжелые формы по типу гангрены пузырьков, с огромными пузырями – буллезная, геморрагическая с кровоизлияниями в пузырьки – при заболеваниях крови. Очень тяжело течет генерализованная форма, когда сыпь образуется даже во внутренних органах.

Не раньше, чем он сам себя почувствует выздоравливающим, а по медицинским критериям:

  • У пациента не должно быть кожной сыпи и слизистые тоже чистые.
  • Нет никаких признаков интоксикации.
  • Хотя бы трое суток температура должна быть нормальной.
  • Анализ крови без отклонений от нормы.

Большинство переносит ветрянку в детстве, у взрослых инфекция протекает гораздо тяжелее, чем у детишек, которые даже во время расцвета заболевания хорошо себя чувствуют и активны.

В клинике «Медицина 24/7» используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов и сохранить их активность. Получите помощь специалиста нашего медицинского центра, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01

Причина развития ветряной оспы — вирус из немногочисленного семейства герпесвирусов, его обозначили как тип 3. С одной стороны, он очень нежный и не выдерживает не только ультрафиолета, но и просто солнечного света.

Не требуется обработки антисептиками поверхностей в комнате больного, потому что попадание вируса на них приводит к его гибели, но в холоде он сохраняется довольно долго и легко восстанавливается после замораживания. При этом вирусная частица очень летуча и на частичках слюны летает от человека к человеку.

Ветряная оспа – удивительная инфекция по степени прилипчивости, и поэтому большинство переносит её в детстве. На некоторое время новорожденному остается защита от давным-давно переболевшей ветрянкой мамы, причина этой устойчивости – доставшиеся малышу противовирусные антитела, циркулировавшие в системе кровотока беременной. Как только антитела разрушатся, ребенок станет беззащитным.

Иммунитет после болезни характеризуют как устойчивый, практически пожизненный, тем не менее, в редчайших случаях повторное заболевание возможно. Дело в том, что вирусная частица оседает в нервных узлах – ганглиях, и даже через несколько лет она может стать причиной опоясывающего лишая или даже повторной ветряной оспы, а циркулирующие в крови антитела не чинят неприятностей внезапно активизирующемуся герспесвирусу 3 типа.

Только квалифицированный врач-инфекционист способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния. Иногда при этом необходимо прибегнуть к современным методам диагностики. Всё это возможно в клинике «Медицина 24/7».

Маловероятно, что причиной ветряной оспы может стать контактный путь передачи – через прикосновение к больному. Но вирусная частица прекрасно передается воздушно-капельным путем с помощью аэрозоля, который образуется в воздухе из мельчайших капелек слюны при кашле и разговоре больного человека.

В мельчайших капельках слюны плавают живые инфекционные агенты, считают, что и через вентиляционную систему инфекция распространяется таким же способом, ведь достаточно одного больного на многоквартирный подъезд, и заболеют все жильцы, не имеющие иммунитета.

При возникновении заболевания необходимо сразу обратиться к специалисту, который ведёт приём без выходных и праздников в клинике Медицина 24/7. Ранее начало терапии позволит избежать непоправимых последствий.

Главное проявление ветряной оспы – характерное поражение кожи. Ветряночный агент имеет тропизм к коже, первым делом он устремляется туда, внедряется в клетки и размножается. Пока частица находится в клетке, организм реагирует на непорядок образованием воспалительного вала: рядом расширяются сосудики, по которым активно прибывают иммунные клетки, наполненные биологически активными веществами, растворяющими все чужеродные вещества. В общем, развивается воспалительный отек.

Плодящийся вражеский агент и иммунные защитники совместно становятся причиной гибели клетки. На месте умершей клетки образуется полость, которая наполняется окружающей воспалительной жидкостью, отслаивающей поверхностный слой кожи. Так из пятнышка образуется пузырек.

Период от проникновения инфекционного агента до развития симптомов заболевания при ветряной оспе продолжается не более 3-х недель. Но уже в последние несколько дней инкубации в организме инфицированного человека происходит размножение вирусов и выделение его в окружающее пространство. В это время человек еще не знает о своей болезни, но он уже способен стать причиной заражения других людей за сутки до появления высыпаний.

На все время появления новых кожных проявлений ветряной оспы человек является источником заразы. Когда новых пузырьков уже не появляется, но ещё остаются корочки, человек уже не опасен и вполне может контактировать с людьми. В среднем весь период зарождения и созревания пузырей длится около недели, но у ослабленных сопутствующими заболеваниями взрослых инфекция может протекать нетипично, долго и тяжело.

Специалисты клиники «Медицина 24/7» всегда учитывают не только индивидуальные особенности заболевания, но возможности и интересы каждого пациента, чтобы лечение было максимально комфортным и реально улучшающим качество жизни. Если Вы не здоровы, случайно контактировали с источником инфекции или в семье появился инфекционный больной, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01

Ветряная оспа передается необыкновенно летучим вирусом герпеса 3 типа. В медицинской литературе высокая вероятность передачи инфекции обозначается как вирулентность 96%, а в жизни выглядит так: если в подъезде дома появился больной ветрянкой, то заболевают все, кто не переболел ранее.

Диагностика несложна, и часто не требуется сдавать анализы для выявления возбудителя инфекции. Ветряная оспа имеет очень характерные клинические проявления, поэтому диагностика проводится врачом-инфекционистом по симптомам.

В пользу инфекции говорит и высокая степень передачи, в большинстве случаев удается проследить, откуда пришла инфекция. Диагностика возбудителя может потребоваться при атипичном течении заболевания, когда проявления либо менее, либо более выражены и не похожи на ветряную оспу.

При любом инфекционном процессе в общем анализе крови отмечаются изменения, и при ветрянке тоже, но специфичных только для этого заболевания проявлений нет. В большинстве случаев отмечается ускорение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.

Для выявления возбудителя берут содержимое пузырька или соскоб-отпечаток с эрозии, после специального серебрения при микроскопии определяют скопления вирусов или гигантские клетки с множеством ядер. При нетипичной форме, проявляющейся катаральными изменениями в горле, тоже выполняют эти реакции.

С помощью тестовых систем молекулярно-биологическими методами выявляют антитела к вирусу в крови, это называется серологическим исследованием. Как правило, диагностику выполняют при тяжелом течении, правда, выраженность изменений никак не коррелирует с тяжестью заболевания.

Инфекционист клиники Медицина 24/7, обладая обширным клиническим кругозором, имеет в своём распоряжении самые современные методы диагностики и оборудование с возможностью выполнения сложных анализов, что сказывается на благоприятном прогнозе для пациента.

Дифференциальная диагностика ветряной оспы проводится с другими процессами, при которых также возникают кожные изменения в сочетании с симптомами интоксикации. Прежде всего, с ОРВИ и герпетическими инфекциями: генерализованным герпесом и цитомегаловирусной инфекцией.

Ищут отличия от гнойничкового поражения кожи – стрептодермии и опасной инфекции животных – ящура, и другими инфекциями.

Только квалифицированный специалист, имеющий широкие диагностические возможности, способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния, и всё это возможно в инфекционном центре «Медицина 24/7».

источник

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся возникновением характерной пузырьковой сыпи в фоне общего интоксикационного синдрома. Возбудитель ветряной оспы — вирус герпеса 3 типа, передающийся от больного воздушно-капельным путем. Ветряная оспа относится к наиболее распространенным детским инфекциям. Она проявляется характерными обильными зудящими пузырьковыми высыпаниями, появляющимися на высоте лихорадки и общеинфекционных проявлений. Типичная клиника позволяет диагностировать заболевание, не проводя никаких дополнительных исследований. Лечение ветряной оспы в основном симптоматическое. Для профилактики вторичного инфицирования рекомендована антисептическая обработка элементов сыпи.

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся возникновением характерной пузырьковой сыпи в фоне общего интоксикационного синдрома.

Ветряную оспу вызывает вирус Varicella Zoster семейства герпесвирусов, он же – вирус герпеса человека 3 типа. Это ДНК-содержащий вирус, мало устойчивый во внешней среде, способный к репликации только в организме человека. Инактивация вируса происходит довольно быстро при воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании, высушивании. Резервуаром и источником ветряной оспы являются больные люди в течение 10 последних дней инкубационного периода и пятых-седьмых суток периода высыпания.

Ветряная оспа передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. Ввиду слабой устойчивости вируса контактно-бытовая передача труднореализуема. Распространение вируса с мелкодисперсным аэрозолем, выделяемым больными при кашле, чихании, разговоре, возможно на достаточно большое расстояние в пределах комнаты, вероятен занос с током воздуха в смежные помещения. Существует вероятность передачи инфекции трансплацентарно.

Люди обладают высокой восприимчивостью к инфекции, после перенесения ветряной оспы сохраняется напряженный пожизненный иммунитет. Дети первых месяцев жизни защищены от инфекции полученными от матери антителами. Ветрянкой чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста, посещающие организованные детские коллективы. Порядка 70-90% населения переболевают ветряной оспой в возрасте до 15 лет. Заболеваемость в городах более чем в 2 раза выше, чем в сельских населенных пунктах. Пик заболеваемости ветрянкой приходится на осенне-зимний период.

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка дыхательных путей. Вирус внедряется и накапливается в клетках эпителия, распространяясь в последующем в регионарные лимфоузлы и далее в общий кровоток. Циркулирование вируса с током крови вызывает явления общей интоксикации. Вирус ветряной оспы имеет сродство к эпителию покровных тканей. Репликация вируса в эпителиальной клетке способствует ее гибели, на месте отмерших клеток остаются полости, наполняющиеся экссудатом (воспалительной жидкостью) – формируется везикула. После вскрытия везикул остаются корочки. После отделения корочки под ней обнаруживается вновь сформированный эпидермис. Высыпания при ветряной оспе могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках, где достаточно быстро везикулы прогрессируют в эрозии.

Ветряная оспа у лиц с ослабленной иммунной системой протекает в тяжелой форме, способствует развитию осложнений, вторичному инфицированию, обострению хронических заболеваний. При беременности вероятность передачи ветрянки от матери плоду составляет в первые 14 недель 0,4% и увеличивается до 1% вплоть до 20 недели, после чего риск заражения плода практически отсутствует. В качестве эффективной профилактической меры беременным женщинам, болеющим ветряной оспой, назначают специфические иммуноглобулины, помогающие снизить вероятность передачи инфекции ребенку до минимума. Более опасна ветряная оспа, развившаяся за неделю до родов и в последующий после родов месяц.

Стойкий пожизненный иммунитет надежно защищает организм от повторной инфекции, однако при значимом снижении иммунных свойств организма взрослые, болевшие ветрянкой в детстве, могут заразиться ей вновь. Имеет место феномен латентного носительства вируса ветряной оспы, накапливающегося в клетках нервных узлов и способного активизироваться, вызывая опоясывающий лишай. Механизмы вирусной активации при таком носительстве пока недостаточно ясны.

Читайте также:  Проведение противоэпидемических мероприятий в очаге ветряной оспы

Инкубационный период ветряной оспы колеблется в пределах 1-3 недель. У детей продромальные явления слабо выражены, либо вовсе не наблюдаются, в целом — течение легкое с незначительным ухудшением общего состояния. Взрослые склонны к более тяжелому течению ветряной оспы с выраженной симптоматикой интоксикации (озноб, головная боль, ломота в теле), лихорадкой, иногда отмечается тошнота, рвота. Высыпания у детей могут возникнуть неожиданно на фоне отсутствия какой-либо общей симптоматики. У взрослых период высыпаний нередко начинается позднее, лихорадка при появлении элементов сыпи может некоторое время сохраняться.

Сыпь при ветряной оспе носит характер буллезного дерматита. Высыпания представляют собой единичные элементы, возникающие на любых участках тела и распространяющиеся без какой либо закономерности. Элементы сыпи первоначально представляют собой красные пятнышки, прогрессирующие в папулы, а затем — в мелкие ровные однокамерные везикулы с прозрачной жидкостью, спадающиеся при прокалывании. Вскрывшиеся везикулы образуют корочки. Для ветряной оспы характерно одновременное существование элементов на разных стадиях развития и возникновение новых (подсыпание).

Сыпь при ветряной оспе вызывает интенсивный зуд, при расчесывании возможно инфицирование везикул с формированием пустул. Пустулы при заживании могут оставить после себя рубец (оспину). Неинфицированные везикулы рубцов не оставляют, после отделения корочек обнаруживается здоровый новый эпителий. При нагноении сыпных элементов общее состояния обычно ухудшается, интоксикация усугубляется. Сыпь у взрослых обычно более обильна, и в подавляющем большинстве случаев из везикул формируются пустулы.

Сыпь распространяется практически по всей поверхности тела за исключением ладоней и подошв, преимущественно локализуясь в области волосистой части головы, на лице, шее. Подсыпания (возникновение новых элементов) возможно на протяжении 3-8 дней (у взрослых, как правило, они сопровождаются новыми лихорадочными волнами). Интоксикация спадает одновременно с прекращением подсыпаний. Сыпь может появляться на слизистых оболочках ротовой полости, половых органов, иногда — на конъюнктиве. Сыпные элементы на слизистых прогрессируют в эрозии и язвы. У взрослых сыпь может сопровождаться лимфоаденопатией, для детей поражение лимфатических узлов не характерно.

Помимо типичного течения, различают стертую форму ветряной оспы, протекающую без признаков интоксикации и с кратковременной редкой сыпью, а также тяжелые формы, различающиеся на буллезную, геморрагическую и гангренозную. Буллезная форма характеризуется сыпью в виде крупных дряблых пузырей, оставляющих после вскрытия долго заживающие язвенные дефекты. Такая форма характерна для людей с тяжелыми хроническими заболеваниями. Геморрагическая форма сопровождается геморрагическим диатезом, на коже и слизистых оболочках отмечаются мелкие кровоизлияния, могут возникать кровотечения из носа. Везикулы имеют коричневатый оттенок за счет геморрагического содержимого. У лиц со значительно ослабленным организмом ветряная оспа может протекать в гангренозной форме: быстро растущие везикулы с геморрагическим содержимым вскрываются с формированием некротических черных корок, окруженных ободком воспаленной кожи.

В подавляющем большинстве случаев течение ветряной оспы доброкачественное, осложнения отмечаются не более чем у 5% больных. Среди них преобладают заболевания, вызванные вторичной инфекцией: абсцессы, флегмоны, в тяжелых случаях – сепсис. Опасным, трудно поддающимся терапии осложнением является вирусная (ветряночная) пневмония. В некоторых случаях ветряная оспа может провоцировать кератит, энцефалит, миокардит, нефрит, артриты, гепатит. К осложнениям склонны тяжелые формы заболеваний у взрослых, в особенности при сопутствующих хронических патологиях и ослабленной иммунной системе. У детей осложнения отмечаются в исключительных случаях.

Диагностика ветряной оспы в клинической практике производится на основании характерной клинической картины. Общий анализ крови при ветряной оспе неспецифичен, патологические изменения могут ограничиваться ускорением СОЭ, либо сигнализировать о воспалительном заболевании с интенсивностью, пропорциональной общей интоксикационной симптоматике.

Вирусологическое исследование подразумевает выявление вирионов при электромикроскопии везикулярной жидкости, окрашенной серебрением. Серологическая диагностика имеет ретроспективное значение и производится с помощью РСК, РТГА в парных сыворотках.

Ветряную оспу лечат амбулаторно, за исключением случаев тяжелого течения с интенсивными общеинтоксикационными проявлениями. Этиотропная терапия не разработана, в случае формирования пустул прибегают к антибиотикотерапии непродолжительным курсом в средних дозировках. Лицам с иммунной недостаточностью можно назначать противовирусные препараты: ацикловир, видарабин, интерферон альфа (интерферон нового поколения). Раннее назначение интерферона способствует более легкому и кратковременному течению инфекции, а также снижает риск развития осложнений.

Терапия ветрянки включает меры по уходу за кожей с целью предупреждения гнойных осложнений: везикулы смазываются антисептическими растворами: 1%-й раствор бриллиантового зеленого, концентрированный – перманганата калия («зеленка», «марганцовка»). Изъязвления слизистой обрабатываются перекисью водорода в 3%-ном разведении или этакридина лактатом. Интенсивный зуд в области высыпаний облегчают, смазывая участки кожи глицерином или обтирая разведенным уксусом, спиртом. В качестве патогенетического средства назначают антигистаминные препараты. Беременным женщинам и больным с тяжелой формой назначают специфический противоветряночный иммуноглобулин.

Прогноз благоприятный, заболевание заканчивается выздоровлением. Везикулы исчезают без следов, пустулы могут оставлять оспенные рубцы. Значительное ухудшение прогноза у лиц с иммунодефицитом, тяжелыми системными заболеваниями.

Профилактика ветряной оспы заключается в предупреждении заноса инфекции в организованные детские коллективы, для чего при выявлении случаев заболевания производятся карантинные мероприятия. Больных изолируют на 9 дней с момента появления высыпаний, контактировавшие с больными дети разобщаются на 21 день. В случае если день контакта с больным точно определен, ребенок не допускается в детский коллектив с 11 по 21 день после контакта. Контактным детям, не болевшим ранее ветряной оспой, с ослабленным иммунитетом в качестве профилактической меры назначают противоветряночный иммуноглобулин.

Последнее время стала применяться вакцинация против ветряной оспы. С этой целью используются вакцины Варилрикс (Бельгия) и Окавакс (Япония).

источник

Ветрянка — инфекционное заболевание, которому подвержены представители любых возрастных групп. Чаще всего болезнь протекает без осложнений, однако запущенные формы могут спровоцировать развитие вирусной пневмонии, флегмон, абсцессов, сепсиса, артритов, энцефалита, нефрита, миокардита. По этой причине так важно знать, как выглядит ветрянка, и уметь диагностировать ее на начальных стадиях патологического процесса.

Возбудитель ветрянки — вирус Varicella Zoster из семейства Herpesviridae. Представители этого вида могут размножаться только в органах и тканях человеческого тела. В окружающей среде они быстро инактивируются под действием ультрафиолета, солнечных лучей или высоких температур.

Источниками заражения при ветряной оспе становятся заболевшие люди в последние 8—9 дней инкубационного периода и на протяжении недели после появления первых высыпаний на коже. Чаще всего инфекция передается от зараженного человека здоровому трансплацентарно или аэрозольным путем при кашле, поцелуях, чихании или разговоре. Уровень заболеваемости ветряной оспой значительно увеличивается осенью и в зимнее время. Дети и подростки сталкиваются с проявлениями болезни значительно чаще, чем взрослые. При этом в мелких населенных пунктах заболеваемость в 2 раза ниже, чем в крупных городах.

Для того чтобы понять, как начинается ветрянка у детей, подростков и взрослых, нужно подробно изучить механизм развития этого патологического процесса. Внедрившись в организм через слизистую оболочку органов дыхательной системы, Varicella Zoster накапливается и размножается в эпителиальных клетках, откуда и попадает в лимфоток, регионарные лимфатические узлы, в кровоток. Циркулируя по органам и тканям вместе с кровью, вирус провоцирует появление на начальной стадии ветрянки первых интоксикационных симптомов заболевания.


Появление кожных признаков ветряной оспы у детей, подростков и взрослых обуславливается имеющимся родством возбудителя болезни с покровными тканями. Эпителиальная клетка, в которой реплицируется (размножается) вирусный агент, гибнет, а на ее месте появляется полость. Она быстро наполняется воспалительным экссудатом и трансформируется в везикулезный прыщ или язву. Сыпь при ветряной оспе у детей и людей зрелого возраста может появляться не только на коже, но и на слизистых оболочках.

У людей, переболевших ветряной оспой, формируется устойчивый пожизненный иммунитет. Однако при резком ослаблении защитных сил организма у взрослых, которые уже болели ветрянкой, будучи детьми, могут снова появиться признаки болезни. Кроме того, вторичная активация Varicella Zoster может привести к развитию опоясывающего лишая.

Для того чтобы понять, как выглядит ветрянка у детей, взрослых и подростков, нужно знать, что в своем течении заболевание проходит 3 этапа:

  • инкубационный, или латентный;
  • продромальный;
  • стадию высыпаний.


Инкубационный период начинается в момент инфицирования и заканчивается при появлении первых признаков ветряной оспы. Приблизительная продолжительность этого этапа болезни — от 12 до 21 дня. При этом заболевший человек не испытывает никаких субъективных ощущений и может даже не подозревать о развитии у него патологического процесса.

Продромальный период начинается за 20—40 часов до появления первых сыпных элементов. Как определить ветрянку на этом этапе ее развития? Как правило, болезнь проявляется:

  • сильной лихорадкой;
  • выраженными головными болями;
  • болевым синдромом в пояснично-крестцовой зоне;
  • ломотой во всем теле;
  • тошнотой;
  • общим недомоганием, слабостью, сниженной работоспособностью.

Продромальный период при ветрянке у ребенка может отсутствовать. Первым видимым признаком заболевания при этом становится сыпь.

Последний этап развития болезни характеризуется появлением полиморфных высыпаний. Однозначно ответить на вопрос о том, с какой части тела начинается сыпь, невозможно. Высыпания равномерно распределяются по слизистым оболочкам и коже рук, туловища, ног, лица, головы, шеи. При этом сыпные элементы чешутся, вызывают нестерпимый зуд, причиняют больному выраженный физический и психологический дискомфорт.

Сыпь на теле заболевшего человека появляется волнообразно с промежутками в 24—48 часов. Волны высыпаний сопровождаются ухудшением самочувствия больного, лихорадкой. Продолжительность этого периода болезни — 4—9 дней.

Для того чтобы научиться вовремя распознавать ветряную оспу, необходимо узнать, как выглядят прыщи, сопровождающие развитие этой патологии. Первым признаком ветрянки становятся красные округлые пятна на теле больного, которые сначала очень сложно отличить от аллергической сыпи. Пятнышки чешутся, зудят и постепенно уплотняются в центре.

Через 6—7 часов на месте красных пятен появляются розовые пузырьки, заполненные бесцветной жидкостью. Вокруг каждого из них формируется ярко-красный ободок из гиперемированных тканей. Спустя сутки прыщи лопаются или подсыхают, после чего на их поверхности образуется плотная желтоватая или коричневая корка. Еще через неделю или две корка самопроизвольно отпадает, не оставляя следов на пораженных участках кожи.


На ранней стадии заболевания зудящие сыпные элементы появляются не только на кожных покровах, но и на слизистом эпителии гениталий, ротоглотки. Когда пузырьки с бесцветным экссудатом лопаются, на их месте образуются ярко-красные округлые эрозии.

При отсутствии осложнений язвочки полностью заживают за 5—6 дней.

То, как внешне выглядит ветрянка, во многом зависит от того, в какой форме протекает патологический процесс. В современной медицинской практике выделяют 2 разновидности этой болезни:

Типичная ветряная оспа может протекать в трех формах:

  • Легкая. Сыпь появляется только на определенных участках кожи, температура не поднимается выше 38 градусов, болезнь длится не больше 3 дней.
  • Среднетяжелая. В начале болезни температура поднимается до 39 градусов, сыпные элементы распространяются не только по коже, но и по слизистым оболочкам, больной мучается от сильных головных болей, испытывает общую слабость.
  • Тяжелая. На слизистых и кожных покровах появляется обильная пузырьковая сыпь, температура поднимается до 39 градусов, пропадает аппетит, наваливается сильная усталость, могут начаться судороги и головные боли.


Как распознать ветрянку, протекающую в атипичной форме, какие признаки указывают на развитие этой патологии? Медики отмечают, что эта разновидность болезни также имеет несколько подвидов с различной клинической симптоматикой. В частности, выделяют следующие типы ветряной оспы:

  • рудиментарный;
  • генерализованный;
  • геморрагический;
  • гангренозный.

Рудиментарная ветрянка может развиться у новорожденного ребенка, а также у детей, получивших противоветряночную вакцину. Болезнь проявляется множественными пятнышками и узелками на коже, которые не трансформируются в пузырьки и не доставляют больному выраженный физический дискомфорт.

В комплекс симптомов при ветрянке, протекающей в генерализованной форме, входят:

  • вирусное поражение легких, печени и других внутренних органов;
  • обильная сыпь на эпителиальных тканях и на внутренних органах;
  • температура до 39 градусов и выше;
  • мигрени, головокружения;
  • бессонница;
  • тошнота.


Люди, столкнувшиеся с проявлениями этого заболевания, теряют аппетит и стремительно худеют. Помимо этого, больные испытывают хроническую усталость и сильную слабость.

Основным симптомом при ветрянке, протекающей в гангренозной форме, являются обильные высыпания в виде крупных пузырьков с кровянистым содержимым, которые могут чесаться, зудеть и доставлять больному выраженный физический дискомфорт. Вокруг каждого сыпного элемента образуется кольцо из гиперемированных тканей. Пузырьки быстро лопаются и преобразуются в глубокие язвы, которые объединяются друг с другом.

Основной признак ветрянки, протекающей в геморрагической форме — появление кровянистых примесей в экссудате, заполняющем сыпные элементы. Развитие патологического процесса сопровождается носовыми и внутренними кровотечениями, кровоизлияниями в эпителиальные ткани, кровавой рвотой.

Важно помнить о том, что и типичные, и атипичные формы ветрянки требуют внимательного отношения и комплексного лечения под контролем специалистов. К врачу нужно обращаться сразу же после того, как начнут проявляться первые признаки патологического процесса. Своевременно начатая терапия не только облегчает неприятную симптоматику болезни, но и помогает избежать ее осложнений.

источник

Практически все вирусные инфекции имеют общие симптомы: они всегда развиваются остро и сопровождаются проявлениями интоксикации. Но у каждой из них свой возбудитель болезни. Он живет и развивается внутри организма человека по своим правилам, поэтому в клинической картине есть обязательно характерные признаки, позволяющие производить предварительную идентификацию вируса. Варицелла не исключение. Знания о том, как распознать ветрянку, помогают правильно реагировать и предотвращать появление опасных осложнений.

Источником инфекции является больной человек. Он становится заразным за два дня до появления первых симптомов. Именно по ним и можно определить ветрянку. Вирус передается воздушно-капельным путем. Во внешнюю среду он выделяется вместе с капельками продукта слюнных желез. Остается жизнеспособным в течение первых пятнадцати минут. За это время успевает разлететься на сотни метров вокруг. И если в поле поражения попадает здоровый человек, ранее не болевший ветрянкой, заражение происходит в 100% случаях.

Вирус через носоглотку попадает в дыхательные пути, внедряется в клетки слизистого слоя. Он заставляет их перестраиваться и самим продуцировать частички патогенного микроорганизма. Период развития инфекции имеет инкубационный период. Он по времени начинается с момента заражения и заканчивается периодом появления первых признаков заболевания.

Пока Varicella Zoster (вирус человеческого герпеса третьего типа) адаптируется в дыхательных путях, иммунная система пытается контролировать его количество. В этот момент протекает скрытый период ветрянки. На этом промежутке трудно понять, произошло заражение или нет. Озвучивать предварительный диагноз можно, если удается выявить со стопроцентной точностью контакт с больным ветрянкой или опоясывающим лишаем.

Внимание! Если сделать прививку от оспы в первые три дня после контакта с больным человеком, можно предотвратить течение болезни и перенести ее в легкой форме. Эта возможность считается актуальной для подростков и взрослых, беременных женщин, лиц со сложными заболеваниями в анамнезе. У них ветрянка протекает крайне тяжело, вызывая опасные для жизни осложнения.

Скрытая часть инкубационного периода у детей дошкольного возраста длится от 10 до 14 дней. У подростков и взрослых – в среднем 14-21 день, детей – до года 5-6 дней. У недоношенного ребенка первые проявления ветрянки могут появиться уже на второй день после заражения.

Читайте также:  Основной элемент при ветряной оспе

При активном посещении ребенком 5 лет детсада диагноз может подтвердиться уже на десятый день с момента заражения. И все потому, что в замкнутом пространстве вирус попадает в его организм в большем количестве. Иммунитет из-за частых простуд у детей снижен, поэтому инфекция развивается быстрее.

Когда адаптация проходит, начинает активно увеличиваться количество вирусных частиц. Вместе с лимфатическим током они попадают в кровь. Появляются первые общие симптомы инфицирования. У больного ребенка повышается температура тела. При легкой форме +38 градусов, тяжелой – до 40 градусов. Продукты жизнедеятельности вируса отравляют организм, и постепенно формируются проявления интоксикации.

В период общего недомогания появляются головная боль, слабость, тошнота. Распознать ветрянку на данном этапе не представляется возможным. Но существуют косвенные признаки, которые могут на нее указать. Это контакт с больным, неблагоприятная эпидемиологическая обстановка (вспышка ветрянки в детском саду). Взрослые чаще всего заражаются от больных детей, которые приносят вирус домой.

Малыши переносят ветряную оспу проще, чем лица старшей возрастной категории. У них продромальный период длится один-два дня. У взрослых общее недомогание протекает три дня. Через несколько дней, как следствие, на теле появляются первые высыпания.

Этот этап занимает от двух до девяти дней. Varicella Zoster с кровотоком разносится по организму, но в большинстве случаев локализуется в эпидермисе. В клетках, подвергнутых атаке, происходят структурные изменения. В них образуются пространственные ниши, которые сливаются с элементами соседних клеток, пораженных вирусом. В результате образуется полость, которая заполняется жидкостью, где размножается вирус. Жизнедеятельность клеточных паразитов провоцирует образование токсинов. Они смешиваются с содержимым вакуолей. Увеличение объема патогенного субстрата разрывает папулу. Ее содержимое выливается наружу. Вскрытая эрозия быстро покрывается корочкой и заживает.

Первая сыпь появляется на участках кожи с хорошим кровоснабжением. Обычно ее элементы формируются на шее, голове, в верхней части тела. Потом высыпания распространяются хаотично. Количество элементов может варьироваться. При легком течении болезни возможно появление единичных элементов, среднем – большое количество высыпаний, тяжелом – более 800 везикул.

Ветрянка диагностируется именно по особенностям формирования сыпи:

  • на одном участке можно увидеть созревшие везикулы и папулы. Формирование сыпи происходит волнообразно, с интервалом в 1-2 дня. На пике высыпаний наблюдается повышение температуры тела. Полиформизм – главный симптом ветрянки. Он позволяет дифференцировать инфекцию;
  • у детей сыпь чаще всего проходит в один этап, у взрослых – в три;
  • первая сыпь появляется не на лице, а на теле;
  • на ладошках рук и стопах сыпь не появляется. Дифференциальная диагностика учитывает эту особенность и использует ее при определении бостонской экземы;
  • после отпадания корочки на коже при ветрянке не образуется рубцов. И все потому, что поражение вирусом не затрагивает ростковый слой дермы, отвечающий за регенерацию. На месте отпавшей корочки появляется поверхностная эрозия. Она быстро заживает и не оставляет никаких следов. Однако это происходит только в том случае, если больной не расчесывает ранки.

Вирус может размножаться в клетках слизистых ротовой полости, глаз, гениталий и вызвать изменения. Чаще всего он туда попадает по причине несоблюдения правил личной гигиены. Во время обработки кожи частички вируса из вскрывшихся везикул попадают под ногти, и инфекция легко разносится по всему организму. Этому способствует и расчесывание зудящих ранок.

Приведенные выше симптомы характерны для типичной формы ветрянки. Она развивается по двум сценариям:

  • заболевание имеет легкую клиническую картину. У больного нет повышения температуры тела. Он не испытывает недомогание, появляются единичные высыпания, а иногда сыпь отсутствует;
  • болезнь протекает с образованием булл – крупных тонкостенных волдырей размером до 2 см. Они растут на периферии и сливаются с соседними элементами сыпи. Внутри буллы заполнены жидкостью желтоватого цвета. После расчесывания они заживают медленно. Эта форма болезни чаще всего диагностируется у детей до двух лет.

Атипичная форма вызывает проявления, не характерные для ветряной оспы. Она всегда приводит к системным осложнениям, и ее лечение должно происходить под контролем врача-дерматолога.

Существует три формы атипичной ветрянки:

  1. Геморрагическая – диагностируется у людей, имеющих в анамнезе сосудистые патологии. При формировании сыпи образуются кровоизлияния. Ее созревание приводит к повреждению сосудов, расположенных под участком пораженной кожи. В результате волдыри заполняются кровью и на месте эрозии появляется корочка черного цвета. При поражении слизистой возможны кровотечения из носа, из десен.
  2. Гангренозная форма – протекает особенно тяжело. При ней вокруг волдырей сыпи образуется черная кайма. Она указывает на отмирание тканей. При этом сами везикулы заполняются гнойно-кровянистым содержимым. Подобная форма ветрянки возможна только у людей с очень слабым иммунитетом. Ее течение нередко заканчивается летальным исходом.
  3. Генерализированная ветрянка – диагностируется при массивном поражении сыпью внутренних органов. Проявление клиники зависит от того, какой орган вовлечен в процесс. Чаще всего такая ветрянка развивается у больных, принимающих в течение длительного времени стероидные препараты.

Для диагностики типичной формы достаточно внешнего осмотра больного и сбора данных эпидемиологического анамнеза. Врача необходимо вызвать на дом. Выявить возбудителя атипичной формы можно только при помощи лабораторных анализов. У больного берется кровь. Она изучается при помощи вирусологического и серологического методов.

Госпитализации подлежат только люди с пониженным иммунитетом, дети, проживающие в неблагополучных семьях, больные, в анамнезе которых есть системные заболевания.

Легкая же форма ветрянки лечится в домашних условиях.

источник

Такое инфекционное заболевание, как ветряная оспа, трудно спутать с другими болезнями. Первые признаки ветрянки у ребенка мало чем отличаются от болезни взрослого человека. Хотя большинство людей переносят это заболевание в детстве, некоторые не заражаются им до зрелых лет. Радоваться этому причины нет, потому что чем старше человек становится, тем сложнее протекает болезнь. Как выглядит ветряная оспа, при помощи каких первых признаков можно ее распознать, вы узнаете, ознакомившись с информацией, фото и видеоматериалами.

Характерная сыпь в виде маленьких розовых пятен диаметром от одного до пяти мм распространяется по телу очень быстро, не исключая слизистые ротовой полости, носа. Через несколько часов переходит в стадию, когда появляются пузырьки, которые наполнены жидкостью. Розовый ореол вокруг пузырька сохраняется на протяжении нескольких дней. Когда воспаленный пузырь лопается, появляется корочка, которая самостоятельно отпадет после полного заживления. Для того чтобы процесс шел быстрее, сыпь смазывают зеленкой. Высыпания могут повторяться волнообразно несколько раз.

В зависимости от возраста, общего состояния организма, уровня иммунитета медики определяют три основных формы развития болезни по определенным признакам. Важно, чтобы невзирая на зуд, не были повреждены подсыхающие корочки, ведь в противном случае может произойти повторное инфицирование и перейти в более сложную тяжелую форму, которая может повлечь за собой ряд осложнений и рубцы на коже. Распространенные сведения:

  • Легкая форма заболевания часто наблюдается у детей от двухлетнего возраста и до двенадцати лет. Ветрянка в легкой форме может сопровождаться незначительным кратковременным повышением температуры тела и необильным высыпанием в течение 2-3 дней.
  • При средней по тяжести протекания форме ветрянки наблюдается обильное высыпание, повышенная температура, зуд тела. Через 5 дней высыпания прекращаются. Температура нормализуется, когда на всех местах воспаления появляются подсохшие корочки.
  • Тяжелая форма ветряной оспы сопровождается сильными высыпаниями по всему телу, в том числе на волосяной части головы, половых органах, слизистой глаз, рта и носа. Высокая температура, отсутствие аппетита, сильные головные боли и зуд сопровождают больного более недели.

С чего начинается ветрянка? Самым характерным признаком ветряной оспы считаются высыпания по всему телу, повышенная температура, иногда доходящая до 39 градусов и выше, озноб, головная боль. Инкубационный период вируса составляет до трех недель. Высыпания могут появиться как на десятый, так и на двадцатый день после заражения. В зависимости от сопротивляемости организма и возраста больного, течение болезни проходит по-разному.

Дети не всегда могут объяснить, что их беспокоит в момент начала заболевания. Первые дни по симптомам болезнь похожа на простудное заболевание: у ребенка пропадает аппетит, он становится капризным и вялым, повышается температура тела, болит живот. Через несколько дней на кожном покрове появляются первые следы в виде розовых прыщей. Когда ребенок еще маленький, он не может контролировать зуд. Важно следить, чтобы не были повреждены оспинки. Смазывая появляющиеся водянистые пузырьки зеленкой, проще отследить, когда прекратится появление новых болезненных и зудящих пятен.

Находясь на грудном вскармливании, маленькие детки до года редко заражаются ветряной оспой. Иммунитет к разного рода заболеваниям появляется вместе с антителами, поступающими с грудным молоком. Если заражение все равно произошло, инкубационный период ветрянки новорожденного составляет 7 дней. Форма заболевания может быть легкой с незначительными высыпаниями и более тяжелая, сопровождающаяся высокой температурой и множественными папулами с нагноением.

Случаи ветряной оспы в подростковый период переносятся тяжело. Это связано с изменением гормонального фона, снижением иммунитета. Высокая температура 39,0-39,7 может держаться в течение нескольких дней. Высыпания часто бывают обильными, гнойными, которые оставляют ямочки и шрамы на коже после выздоровления. Важно, чтобы первые появившиеся папулы оспы не перепутать с подростковыми высыпаниями и своевременно начать мазать их зеленкой.

Симптомы ветрянки у взрослых проявляются общим недомоганием, головной болью, ломотой, повышением температуры. Через пару дней после обострения состояния, на теле появляется сыпь. Взрослые очень тяжело переносят заболевание, высокая температура не снижается, пока все оспинки не подсохнут. Опасность ветрянки во взрослом возрасте такова, что могут обнаружиться осложнения (пневмония, артриты, потеря зрения, менингит, воспаляются и увеличиваются в размерах лимфоузлы).

До сих пор в мире медицины существуют разногласия по вопросу, может ли ветряная оспа повториться. Симптомы ветрянки похожи на высыпания герпеса, они относятся к одной категории. Бывают случаи, когда эти две болезни путают и ставят неверный диагноз. Но как у каждого правила, у ветрянки могут быть исключения, потому фиксировались случаи повторного заболевания ветряной оспой.

Симптоматика и развитие болезни такие же, как и при первичной болезни: повышение температуры, сыпь с несколькими стадиями изменения внешнего вида, общее недомогание. Есть вероятность, что в первый раз врачи могли не точно определить болезнь, потому что большинство медиков склонны думать, что люди только один раз болеют ветрянкой. При подозрении на повторную ветряную оспу, лучше выдержать карантин в три недели, чтобы не подвергать заражению окружающих.

Чтобы было более понятно, как выглядят первые общеизвестные признаки ветрянки, предлагаем посмотреть подборку видеоматериалов с наглядной иллюстрацией сыпи на разных стадиях течения болезни. Теоретические знания помогут не пропустить ответственный момент, когда заболевание находится только в начальной фазе, чтобы начать правильное лечение под наблюдением врача. Узнайте о мерах профилактики ветрянки в виде прививок. Подробный перечень симптомов поможет правильно диагностировать болезнь при первых признаках ветрянки.

Популярный детский доктор Комаровский поможет найти ответ на вопрос, нужно ли использовать традиционную зеленку для смазывания появившихся пузырьков. Какое влияние оказывает антисептический бриллиантовый зеленый раствор на ход развития болезни и обладает ли лечебными свойствами? Возможно ли отказаться от зеленки и чем это грозит? Узнайте интересную информацию от Комаровского, посмотрев предложенное видео.

источник

Родители обязательно должны знать, как начинается ветрянка у маленьких детей, чтобы своевременно распознать и не упустить первые признаки заболевания, перехода в сложную форму. В детстве ветряная оспа переносится намного легче, чем во взрослой жизни, и оставляет после себя иммунитет навсегда.

Часто заболевание проходит по типичному сценарию и проявляется на 14 день после заражения. При этом наблюдается:

  • резкое повышение температуры тела до 38-40 градусов;
  • появление плоских пятен розового цвета почти одновременно с началом лихорадки;
  • увеличение количества высыпаний в течение нескольких часов;
  • преобразование кожных проявлений в выпуклые пузырьки с жидким содержимым;
  • ухудшение самочувствия, увеличение лимфатических узлов, головная боль, слабость;
  • беспокойное поведение, нарушения сна, отказ от пищи.
  1. Высыпания, появившиеся первыми, подсыхают через 3 суток, покрываясь красной корочкой. С интервалом в 1-2 дня на кожном покрове малыша возникают новые пятна, одновременно с этим повышается температура тела.
  2. Активная фаза ветряной оспы у детей длится 6-8 суток и завершается после того, как появляются последние высыпания. Пятнышки на коже самопроизвольно вскрываются, а на их месте формируются корочки красного цвета, которые отпадают спустя 1-2 дня.

Если в период активной фазы малыш расчесывал высыпания, и присоединилась бактериальная инфекция, то после выздоровления на его коже останутся шрамы или рубцы.

Первые симптомы ветрянки у маленьких детей типичны для инфекционных заболеваний. На протяжении инкубационного периода, который длится от 1 до 3 недель, вирус размножается в организме.

Продрома (начало заболевания) не сопровождается проявлениями или имеет следующую симптоматику:

  • повышение температуры тела (как правило, несущественное);
  • недомогание и головную боль;
  • сниженный аппетит;
  • тошнота, рвота, иногда понос;
  • чувство царапания в горле;
  • иногда – появление быстро исчезающих красноватых высыпаний.

Далее у ребенка начинается активная стадия ветряной оспы, которая сопровождается повышением температуры до 39-40 градусов. Чем сильнее лихорадка в первые сутки, тем большая площадь кожи будет поражена высыпаниями. У некоторых малышей заболевание проходит в легкой форме. При этом температура повышается незначительно, но имеется сыпь.

Прыщи при ветрянке появляются быстро, стремительно расходится по коже и слизистым оболочкам, не затрагивая лишь ладони и ступни. Сначала они преобразуются в пузырьки с жидким содержимым, которые через 8-10 часов лопаются. Через некоторое время пораженные участки покрываются корочкой. Одновременно с этим возникают новые высыпания, провоцируя повышение температуры тела.

В особо тяжелых случаях прыщики при ветрянке у детей могут появиться на ладонях и ступнях. Высыпания могут длиться от 4 до 8 дней, затем наступает период выздоровления. Корочки отпадают примерно через неделю. Если малыш не расчесывал пораженную кожу, то следа от них не остается. В противном случае наблюдается «оспинка».

Для ветрянки у детей характерна высокая температура, однако ее диапазон вариабелен. Все зависит от формы болезни:

  1. При легкой форме температура невысокая. Вместе с тем, лихорадка, головные боли и недомогание у малыша практически отсутствуют.
  2. Средне-тяжелая форма характеризуется температурой не выше 39 градусов. Высыпания развиваются на протяжении 5-6 суток.
  3. Тяжелая форма у детей бывает нечасто. Она возникает у взрослых, которые не перенесли ветрянку в детстве. При этом температура поднимается до 40 градусов.
Читайте также:  История болезни ветряная оспа у беременных

Симптомы атипичных опасных форм ветряной оспы у ребенка:

  1. Геморрагическая. Сопровождается высокой температурой, интоксикацией, иногда – носовыми и желудочно-кишечными кровотечениями.
  2. Висцеральная. Характеризуется поражением внутренних органов, нервной системы, высокой температурой и выраженной интоксикацией. В группе риска находятся недоношенные дети.
  3. Генерализованная. Обычно развивается у лиц, которые принимали препараты, угнетающие иммунитет.
  4. Гангренозная, при которой высыпания у ребенка сливаются в эрозии и язвы, а кожные ткани постепенно отмирают.

На начальной стадии проявления болезни становятся очевидными, но иногда самочувствие ребенка ухудшается уже в продромальный период. Тогда возникают плохой аппетит, чувство царапания в горле, недомогание. Однако нежелание кушать наблюдается и в начале патологии. Плохой аппетит не является специфическим признаком ветрянки и не позволяет понять, что у ребенка эта болезнь.

Рвота и диарея указывают на интоксикацию организма, в результате проникновения в него вируса. Если они беспокоят ребенка 1-2 раза, то это свидетельствует о том, что организм избавляется от токсинов. Больному дают обильное питье, чтобы избежать обезвоживания.

Указанные признаки представляют нормальную реакцию организма на патоген при условии, что они наблюдаются на начальной стадии заболевания. Нередко рвота, потеря аппетита возникают у ребенка до года. У детей до 3 лет симптоматика со стороны ЖКТ иногда указывает на то, что болезнь приобрела аггравированные проявления и перешла в осложненную форму.

Указанные признаки проявляются на начальной стадии ветрянки у детей. Плохой сон обусловлен лихорадкой или сильным зудом, который доставляет сыпь. Ухудшение самочувствия вызвано интоксикацией организма.

У новорожденных заболевание не встречается, если они находятся на грудном вскармливании, обеспечивающем естественную защиту.

Понимание того, как начинается ветряная оспа у детей, помогает не пропустить первые признаки заболевания. К тому же, важно вовремя обнаружить осложнения, к которым относятся следующие:

  1. Гангренозная ветряная оспа характеризуется тем, что сыпь преобразуется в дряблые пузырьки с проявлениями некроза. На коже формируются язвы, в которые проникает инфекция, начинается заражение крови.
  2. Вторичная инфекция. В этом случае на коже возникают очаги гнойного дерматита.
  3. Отит, пневмония, гингивит, стоматит и др. заболевания, обусловленные ослаблением иммунитета.
  4. Геморрагическая ветрянка, при которой внутри пузырьков скапливается кровь, после чего возникают кровотечения из легких, ЖКТ, носа.
  5. Ветряночный энцефалит, когда возникают сильная лихорадка и выраженные головные боли.

При ветряной оспе сыпь стремительно расходится по телу. Кроме того, она носит волнообразный характер. Это значит, что новые пятна возникают с интервалом в несколько суток. Причем одновременно на коже ребенка находятся и полусухие пузырьки, и свежие высыпания.

В отличие от аллергии, ветрянка сопровождается ухудшением самочувствия и лихорадкой. При этом пятнышки появляются сначала на лице и голове, а затем расходятся по телу, не затрагивая ладони и ступни.

Кроме того, аллергические проявления имеют четкое место нахождения, часто проходят по типу крапивницы, возникают после взаимодействия с аллергеном и исчезают на фоне приема антигистаминных средств.

При чесотке, как и при иных кожных заболеваниях, высыпания локализуются на руках, чего не наблюдается при ветрянке. Корь и краснуха характеризуются однократным появлением пятнышек на участках кожи.

Ветрянка неплохо переносится в детском возрасте и не оставляет после себя никаких негативных последствий. У малышей с нормальным иммунитетом и грудничков, получивших материнские антитела, она протекает легко.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ветрянка (ветряная оспа) является острым системным заболеванием, обычно у детей, вызываемым вирусом варицелла зостер (герпесвирус человека 3-го типа). Заболевание обычно начинается с умеренных общих симптомов, за которыми быстро появляются высыпания на коже, быстро распространяющиеся и проявляющиеся пятном, папулой, везикулой и корочкой. Диагноз клинический. Лица с риском осложнений получают постэкспозиционную профилактику иммуноглобулином и, если заболевание развивается, лечатся противовирусными препаратами (валацикловир, фамцикловир, ацикловир). Вакцинация эффективна.

[1], [2], [3]

Источник вируса — больной от последнего дня инкубационного периода до 5-го дня после появления последних высыпаний. Основной путь передачи — воздушно-капельный. Вирус способен распространяться на расстояния до 20 м (через коридоры в соседние комнаты квартиры и даже с одного этажа на другой). Возможен вертикальный механизм передачи вируса через плаценту. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая (минимум 90%), за исключением детей первых 3 мес жизни, у которых сохраняется пассивный иммунитет.

Заболеваемость характеризуется выраженной сезонностью, достигая максимума в осенне-зимние месяцы. Болеют преимущественно дети. Постинфекционный иммунитет напряжённый, поддерживается персистенцией вируса в организме. При снижении его напряжённости возникает опоясывающий герпес.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причина ветряной оспы — вирус ветрянки Varicella zoster virus семейства Herpesviridae. Размер вируса от 150 до 200 нм, он находится в ветряночных пузырьках в первые 3-4 дня болезни; после 7-го дня обнаружить вирус не удаётся. Геном имеет двуспиральную линейную молекулу ДНК, липидную оболочку. Вирус репродуцируется только в ядре инфицированных клеток человека. Установлена идентичность вируса, вызывающего опоясывающий герпес, и вируса ветряной оспы. В окружающей среде вирус неустойчив и быстро погибает, в капельках слизи, слюны вирус сохраняется не более 10-15 мин. Нагревание, солнечные лучи, УФ-излучение быстро инактивируют его.

Ветрянка очень контагиозна и распространяется воздушно-капельным путем, особенно во время продрома и во время раннего периода высыпаний. Заразный период определяется от 48 часов с момента первых высыпаний до появления корочек. Прямая передача (от носителей) невозможна.

Эпидемические вспышки возможны зимой и ранней весной и имеют 3-4 цикла. У новорожденных может быть иммунитет, вероятно, трансплацентарный, до 6 месяцев.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Входные ворота вируса ветрянки — слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где происходит репликация вируса, далее по лимфатическим путям возбудитель проникает в кровь. В конце инкубационного периода развивается виремия. Вирус фиксируется в клетках эктодермального происхождения, преимущественно в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочек дыхательных путей, ротоглотки. Возможно поражение межпозвоночных ганглиев, коры мозжечка и больших полушарий, подкорковых ганглиев. В редких случаях при генерализованной форме поражается печень, лёгкие, ЖКТ. В коже вирус вызывает формирование пузырьков, заполненных серозным содержимым, в котором вирус находится в высокой концентрации. При тяжёлых генерализованных формах болезни везикулы и поверхностные эрозии обнаруживают на слизистых оболочках ЖКТ, трахеи, мочевого пузыря и почечных лоханок, уретры, конъюнктивь: глаз. В печени, почках, лёгких и ЦНС выявляют мелкие очаги некроза с кровоизлияниями по периферии.

В патогенезе значительную роль отводят клеточному иммунитету, в основном системе Т-лимфоцитов, при угнетении которой наблюдают более тяжёлое течение болезни. После стихания острых проявлений первичной инфекции вирус пожизненно персистирует в спинальных нервных ганглиях.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Инкубационный период ветряной оспы длится от 10 до 21 дня, при введении нормального иммуноглобулина человека может удлиняться до 28 дней.

Продромальные симптомы ветрянки чаще отсутствуют, редко отмечают кратковременный субфебрилитет на фоне ухудшения общего самочувствия. Везикулы появляются обычно одновременно с повышением температуры или на несколько часов позднее. При обильной экзантеме температура может повышаться до 39 С и выше. Высыпания появляются волнами на протяжении 2-4 дней и сопровождаются подъёмом температуры. Сыпь локализована на лице, волосистой части головы, туловище и конечностях.

На ладонях и подошвах она встречается только при обильных высыпаниях. Элементы сыпи вначале имеют вид мелких макуло-папул, которые в течение нескольких часов превращаются в везикулы круглой или овальной формы, и размер 2-5 мм. Они располагаются поверхностно и на неинфильтрированном основании, стенка их напряжена, блестяща, содержимое прозрачно, но в некоторых везикулах мутнеет. Большинство везикул окружено узкой каймой гиперемии. Везикулы подсыхают через 2-3 дня. на их месте образуются корочки, которые отпадают через 2-3 нед. После отпадения корочек рубцов, как правило, не остаётся. Высыпания наблюдаются и на конъюнктиве, слизистых оболочках ротоглотки, иногда гортани, половых органов. Пузырьки на слизистых быстро превращаются в эрозии с желтовато-серым дном, которые через несколько дней эпителизируются. Высыпания на слизистой оболочке гортани и трахеи, сопровождаемые отёком слизистой оболочки, могут вызывать грубый кашель, охриплость голоса, в редких случаях явления крупа. Высыпания на слизистой оболочке половых губ представляют угрозу развития вульвовагинита. Высыпания часто сопровождаются увеличением лимфатических узлов.

К концу первой недели болезни одновременно с подсыханием везикул нормализуется температура, улучшается самочувствие больного. В это время многих больных беспокоит кожный зуд.

В гемограмме в период высыпания наблюдают небольшую лейкопению и относительный лимфоцитоз. СОЭ обычно не увеличена.

У иммунокомпетентных детей ветряная оспа редко протекает тяжело. У взрослых и иммуноскомпрометированных детей инфекция может иметь тяжелое течение. Умеренная головная боль, невысокая температура и недомогание могут быть выраженны 11-15 дней после заражения и длятся около 24-36 часов с момента появления высыпаний. Эти проблемы наиболее вероятны у пациентов в возрасте старше 10 лет и особенно тяжело протекают у взрослых.

[30], [31]

Различают следующие клинические формы ветряной оспы:

  • типичные;
  • атипичные:
    • рудиментарная;
    • геморрагическая;
    • гангренозная;
    • генерализованная.
  • лёгкие;
  • среднетяжёлые;
  • тяжёлые:
  • с выраженной общей интоксикацией;
  • с выраженными изменениями на коже.

Выделяется типичная и атипичная ветрянка (ветряная оспа). К типичной относят случаи с характерной сыпью. Чаще всего типичная ветрянка протекает в лёгкой и среднетяжёлой форме. Тяжёлая форма болезни возникает редко, чаще у ослабленных детей и взрослых, для неё характерна длительная ремиттирующая лихорадка до 6-8 сут. Отмечают такие симптомы ветрянки, как: головную боль, возможна рвота, менингеальный синдром, нарушение сознания, артериальная гипотензия, судороги. Сыпь обильная, крупная, метаморфоз её замедлен, возможны элементы с пупковидным вдавлением в центре, напоминающие элементы сыпи при натуральной оспе.

К атипичным формам относят рудиментарную, буллёзную, геморрагическую, гангренозную и генерализованную ветряные оспы.

Рудиментарную форму чаще наблюдают у детей, получавших иммуноглобулины, плазму в период инкубации. Сыпь необильная, розеолёзно-папулёзная с единичными очень мелкими везикулами. Общее состояние не нарушается.

Геморрагическая форма ветрянки встречается очень редко у резко ослабленных больных, страдающих гемабластозом или геморрагическими диатезами, на фоне приёма глюкокортикоидов и цитостатиков. На 2-3-й день высыпания содержимое пузырьков приобретает геморрагический характер. Появляются кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, носовые кровотечения и другие проявления геморрагического синдрома. Возможен летальный исход.

Очень редко встречается гангренозная форма ветряной оспы. Она развивается у истощённых больных, при плохом уходе, создающем возможность возникновения вторичной инфекции. Вначале отдельные пузырьки принимают геморрагический характер, затем в окружении их возникает значительная воспалительная реакция. В последующем образуется геморрагический струп, после отпадения которого обнажаются глубокие язвы с грязным дном и крутыми или подрытыми краями. Язвы, вследствие прогрессирующего гангренозного распада ткани, увеличиваются, сливаются, принимая значительные размеры. Нередко возникают осложнения гнойно-септического характера. Общее состояние больного тяжёлое, течение болезни длительное.

Генерализованная (висцеральная) форма. Встречается главным образом у новорождённых, иногда у взрослых с иммунодефицитом. Характерна гипертермия, интоксикация, поражение внутренних органов. Летальность высокая. На вскрытии обнаруживают мелкие очаги некроза в печени, лёгких, поджелудочной железе, надпочечниках, тимусе, селезёнке, костном мозге.

Ветрянка представляет опасность для плода и новорождённого. Если заболевание у женщины возникло в конце беременности, возможны преждевременные роды и мертворождения. При заболевании ветряной оспой в ранние сроки беременности может произойти внутриутробное заражение плода с развитием у него различных пороков развития. Вероятность заболевания новорождённых составляет 17%, их гибели — 30%. Врождённая Ветрянка (ветряная оспа) протекает тяжело. сопровождаясь тяжёлыми висцеральными поражениями.

[32], [33], [34]

Может присоединяться вторичная бактериальная инфекция (стрептококки и стафилококки), вызывает целлюлит и редко стрептококковый токсический шок. Самое частое осложнение ветрянки (ветряной оспы) — бактериальная суперинфекция, вызванная Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus. При этом содержимое везикул нагнаивается, формируя пустулы. Возможно развитие импетиго или буллёзной пиодермии.

Пневмония может осложнять тяжелую ветряную оспу у взрослых, новорожденных и иммуноскомпрометированных лиц любого возраста, но не у маленьких детей с достаточной иммунокомпетентностью. Описаны случаи «ветряночной» (вирусной) пневмонии, которая развивается в первые 3-4 дня болезни. Больные жалуются на одышку, боль в грудной клетке при дыхании, кашель с кровянистой мокротой, высокую температуру. Объективно отмечают цианоз кожного покрова, признаки бронхита, бронхиолита, а в некоторых случаях может развиться отёк лёгких. Патологическая картина в лёгких может напоминать милиарный туберкулёз (так как в лёгких выявляют множественные милиарные узелки). Из специфических осложнений наиболее серьёзными считают поражения нервной системы различной локализации — энцефалиты, менингоэнцефалиты, оптикомиелиты и миелиты, полирадикулоневриты, серозные менингиты. Наиболее характерен ветряночный энцефалит, на долю которого приходится около 90% неврологических осложнений.

Могут встречаться миокардиты, транзиторные артриты и гепатиты, геморрагические осложнения.

Энцефалопатия встречается менее чем в 1 случае на 1000 больных, обычно при разрешении болезни или в течение первых двух недель. Чаще всего эти симптомы ветрянки (ветряной оспы) разрешаются, хотя редко могут продолжаться длительно или привести к смерти. Одним из наиболее частых неврологических осложнений является острая постинфекционная мозжечковая атаксия. Поперечный миелит, паралич черепных нервов, проявления, подобные множественному склерозу, также могут иметь место. Редким, но очень тяжелым осложением у детей может быть синдром Рея, который начинается на 3-8-й день после начала сыпи, прием аспирина увеличивает риск. У взрослых в 1-2 случаях на 1000 больных встречается энцефалит, который может угрожать жизни.

Частота развития энцефалита не зависит от тяжести течения болезни. Чаще всего осложнения возникают на 5-8-й дни болезни. Описаны случаи развития энцефалита во время высыпания и даже до появления сыпи. Отмечено, что чем раньше начинается энцефалит, тем тяжелее он протекает. Энцефалит манифестирует остро с нарушения сознания, судорогами лишь у 15-20% больных. В остальных случаях доминирует очаговая симптоматика, которая нарастает в течение нескольких дней. Наиболее характерны мозжечковые и вестибулярные нарушения. Отмечают атаксию, тремор головы, нистагм, скандированную речь, интенционный тремор, дискоординацию. Возможны пирамидные знаки, гемипарезы, парезы черепных нервов. Редко наблюдают спинальную симптоматику. в частности, тазовые расстройства. Менингеальный синдром выражен слабо или отсутствует. У части больных в спинно-мозговой жидкости обнаруживают лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение количества белка и глюкозы. Течение болезни доброкачественное так как нейроциты страдают редко, лишь при развитии энцефалита в ранние сроки. Неблагоприятные отдалённые последствия редки.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

источник