Безжалостная черная оспа уносила во время эпидемии тысячи, а иногда и миллионы жизней. Переболевшие ей оставшиеся в живых счастливчики до конца своих дней носили на теле шрамы от гнойных пузырей. Многие лишались зрения. Эдвард Дженнер предложил защиту от оспы, которая заключалась в вакцинации против этого тяжелого заболевания.
Эдвард Дженнер родился в 1749 году в мае. В семье священника он был третьим ребенком. Медициной Эдвард заинтересовался еще в детстве, и уже в 12 лет стал учится на хирурга и постигать ее основы, занимаясь анатомией. Очень быстро он стал практиковать в больнице.
Переехав в 1770-м в Лондон, Эдвард завершил свое медицинское образование. Знаменитый хирург помог ему овладеть всеми тонкостями этой профессии, и уже в 32 года Дженнер стал компетентным профессионалом. В 1788 году он женился и обосновался в поместье Беркли. А в 1792-м Университет Святого Эндрю присвоил ему медицинскую степень.
Помимо медицины Дженнер интересовался также натуралисткой и естествознанием. Но самым главным достижением его жизни было открытие вакцины, создающей иммунитет к оспе, которая в то время была такой же страшной, как чума и холера.
Прививка против этой болезни существовала и раньше. Биоматериал от больного человека вводили здоровому. Этот процесс носил название «вариоляция». Процедура часто проходила с осложнениями, пациенты долго болели. Эдварда тоже привили в детстве таким образом, и он на себе испытал мучительные последствия вариоляции.
В основу исследований Дженнера легло крестьянское поверье, что переболевшие коровьей оспой люди уже не заражаются черной оспой либо легко переносят ее. Все свое свободное время он посвящал исследованиям этого феномена, и наконец нашел подтверждение данной теории.
Теория требовала подтверждения практикой. На себе испытать действие вакцины Дженнер не мог из-за проведенной в детстве вариоляции. Он долго мучился, прежде чем решился рискнуть чьей-то жизнью. Но важность открытия одержала верх. В 1796-м Эдвард ввел содержимое пузырьков коровьей оспы 8-ми летнему Джеймсу Фиппсу. А когда эта болезнь отступила, Дженнер сделал на его руках надрезы и потер их зараженной черной оспой материей.
Организм Джеймса никак не отреагировал на поступление в организм смертельно опасной инфекции. Это означало, что найдено действенное средство для предупреждения тяжелейшей болезни. В дальнейшем Дженнер был очень привязан к мальчику и даже подарил ему дом с садом.
Два года спустя после проведения первой вакцинации ученый опубликовал результаты своих исследований и экспериментов, распространяя таким образом сведения об успешной вакцинации и методах ее проведения. Открытие Дженнера оценили во всем мире. Многие научные Европейские сообщества приняли его в свои ряды.
В 1803-м были созданы Институт оспопрививания (Дженнеровский) и Королевское Дженнеровское общество. Эдвард Дженнер стал первым их руководителем, пожизненно оставаясь на этой должности.
Правительство Великобритании также высоко оценило это открытие, наградив ученого в 1806 году премией в 10 тыс. стерлингов, а через 2 года – в 20 тыс. стерлингов. Оксфорд присвоил ему в 1813-м ученую степень доктора, его признали почетным гражданином Лондона, что подтверждал диплом, отделанный бриллиантами. А российская императрица отправила Дженнеру драгоценный перстень вместе с благодарственным письмом. В его честь была даже выбита медаль.
Спустя 40 лет после первой удачной вакцинации вариоляцию в Великобритании вообще запретили. А в 1853-м вакцинация посредством прививки коровьей оспы стала делаться всем в обязательном порядке.
Не всем пришлось по душе это открытие. Даже многие ученые того времени отнеслись к нему отрицательно. Брошюры с исследованиями и техникой проведения вакцинаций ученый долгое время выпускал на свои средства. Выступали против этого метода защиты от оспы и представители церкви, ссылаясь на Божью волю.
Но болезнь была очень страшной, и многие люди стали прибегать к вакцинации, чтобы уберечься от нее. Ее применяли среди английских и французских военных, а на Сицилии прибытие вакцины было встречено Крестным ходом. Последнее заболевание черной оспой зафиксировали в 1977 году, а с 1980-го болезнь побеждена полностью.
Эдвард Дженнер умер в 1823 году. Ему, отцу иммунологии, в 1862 году поставили памятник на Трафальгарской площади. Но противники вакцинации добились его переноса в Кенсингтонские сады, где памятник находится и сейчас.
А в 1996 году в тротуар вмуровали табличку, описывающую заслуги ученого перед человечеством. Его имя носят улицы, поселки, больницы. В доме, где он трудился, открыт музей.
Для нас важна актуальность и достоверность информации. Если вы обнаружили ошибку или неточность, пожалуйста, сообщите нам. Выделите ошибку и нажмите сочетание клавиш Ctrl+Enter .
источник
В связи с появлением в Европе, в Украине и в России, в частности в Волгоградской области, таких инфекционных заболеваний, как корь и ветрянка, возобновились дискуссии между последователями и противниками вакцинации. Но речь в этом обзоре пойдет о другом заразном заболевании, о черной оспе, как о примере того, что история оспенной вакцины дает понять – человечество обладает возможностями для того, чтобы обуздать любые эпидемии инфекционных болезней.
Что касается продолжающихся споров о вакцинациях, то, казалось, что вопрос о необходимости прививок был окончательно закрыт, и начинать дискуссии по этому поводу является бессмысленным занятием, когда еще в 1980-м было объявлено о полной победе над оспой. Что стало результатом инициативы Советского Союза, который в 1958-м на саммите ВОЗ предложил осуществить оспенную вакцинацию всем людям в мире.
Однако сейчас под влиянием ложной информации или фейк-ньюс о вреде прививок, появилось много сторонников отказа от вакцинации. Отказ от прививок толкает не только этих людей и их окружение на смертельную опасность, но и все человечество ставит под угрозу эпидемий.
На протяжении столетий население планеты подвергалось заражению такого заболевания, как черная или натуральная оспа, появившейся еще в глубокой древности в результате мутации вируса болезни верблюдов, унося десятки тысяч ежегодно, а при эпидемиях и миллионы людских жизней.
Что касается оспенных эпидемий, то впервые о них стало известно в 4-м веке в Китае и в 6-м веке на Корейском полуострове уже нашей эры. Причем эпидемия оспы 6-го века погубила половину тогдашнего населения корейцев.
В 8-м веке оспа появилась на территории теперешней Европы и Ближнего Востока, в частности в Испании и в Италии, на Сицилии, в Палестине. Пик оспенной эпидемии в Старом Свете пришелся на 15-й век, и в последующие времена эта инфекция уносила жизни около миллиона европейцев ежегодно.
Что касается появления такого метода борьбы с инфекцией, как прививание, то еще китайские лекари заметили, что те, кто переболел оспой, в дальнейшем не подвергались заражению. В 10-м веке китайские врачи освоили первый метод вдувания через трубку в нос пациентов частиц из оспенных болячек.
Есть документальное подтверждение тому, что в 1701-м константинопольские врачи (переняв этот опыт у черкесов) освоили метод прививки, который назвали вариоляцией (variola толмачами с латыни переводится как оспа). Хотя и не всегда вариоляция была успешной, так как от 1 до 3-х процентов привитых все равно умирали.
А в периоды эпидемий смертность среди тех, кому не делали вариоляцию, доходила до 20 процентов заболевших. В Англию материал для вариоляции привезла жена посла в Константинополе по имени Мэри Монтегю, сделав прививку от оспы сначала своему ребенку, а затем уговорила привить детей Уэльскую принцессу.
Однако перед тем как сделать вариоляцию детям королевской семьи, прививание осуществили полдюжины заключенным, пообещав им освобождение. Дата 1722-й год считается началом распространения вариоляции в Англии, после того как были привиты двое девочек королевской семьи.
Интересен факт, что мотивом для вариоляции детей, причем именно девочек, было то, что оспенные шрамы обезображивали лица переболевших, и это было скорее не заботой о здоровье, а о красоте будущих невест.
А что касается России, то 1768 год ознаменован тем, что первой решившейся сделать прививку от оспы стала Екатерина Великая, но об этом позже.
Современная иммунология считает, что первый изобретатель оспенной вакцины – это английский врач по имени Эдвард Дженнер, который в 1798-м опубликовал результаты прививок от коровьей оспы человеку.
Как и любое изобретение, открытие озаряет наблюдательных людей. Эдвард Дженнер заметил парадокс доярок, которые не заражаются оспой.
Поэтому он сделал предположение, что между заболеваниями людей и животных существует обратная связь и пришел к заключению о необходимости намеренно заражать людей коровьей болезнью для защиты их от черной оспы.
Кстати, термин «вакцинация» начал использовать первым Дженнер, так как vaccinia – это название коровьей оспы по латыни. Его заслуга в том, что он первым опубликовал свои исследования, хотя признание вакцинация от оспы получила позже, в 19-м веке.
В 1796-м Дженнер прививает коровью оспу Фиппсу, мальчику восьми лет. Когда тот переболел, врач заразил его натуральной оспой, и в результате Фиппс остался здоров.
Этот опыт Дженнера есть во всех учебниках по иммунологии, однако далеко не во всех публикациях говорится, что он не первый и далеко не единственный, кто додумался прививать коровью оспу для защиты от настоящей инфекции.
Кроме упоминаемого ранее фермера Джасти процедуру вакцинации осуществил в 1791-м некий Петер Плетт. Кстати, он тоже пришел к мнению о необходимости преднамеренного заражения коровьей оспой в результате наблюдения за доярками.
Вплоть до 17-го века нет письменных упоминаний об оспе в России, однако это не говорит о том, что болезнь отсутствовала. И тут в 1730-м от оспы умирает в юном возрасте император Петр II. Потом заражается Петр III, он выживает и до конца жизни испытывает комплексы в связи с уродством.
Инициатором вариоляции в России стала Екатерина, вероятно, видя перед собой обезображенное оспой лицо своего мужа Петра III.
Она же и показала пример своим подданным, одной из первых сделав прививку в 1768-м, которую осуществил английский врач Томас Дистейл. Императрица настояла на том, чтобы прошли вариоляцию как наследник престола, так и впоследствии ее внуки. Помимо этого, она издала указ о массовых прививках.
И первым стали в России это делать учащимся кадетам, а также солдатам и офицерам императорской армии. Ясно, что методология прививок была иногда губительной, но это, тем не менее, дало свои результаты резким снижением распространения инфекции и, безусловно, спасло многие сотни тысяч жизней.
Первым привитым по методике Дженнера в России стал мальчик Антон, которому в 1801-м императрица Мария Федоровна дала фамилию Вакцинов. Оспенные прививки в России применялись повсеместно вплоть до 1919-го, когда это стало обязательной процедурой.
К 1935 году в СССР заболело 3 тыс. человек. А в следующем 1936-м уже не было случаев такого заболевания. Правда, в самом конце 50-х была вспышка оспы в Москве, что распространилась от советского туриста, который путешествовал в Индии. Заболело тогда около 50 человек, и трое зараженных умерли.
В 1958-м Советский Союз инициировал на Ассамблее здравоохранения принятие программы борьбы с оспой. И, как результат, через 20 лет, а именно в 1978-м не было зафиксировано ни одного заболевания черной оспой в мире.
В 1982-м оспенная прививка на территории Советского Союза была прекращена. Что касается других стран, то информация насчет оспопрививания противоречивая.
Известно, что, например, в США, в 2001-ом рассылка писем с якобы сибирской язвой и в связи с угрозой распространения также и черной оспы вынудила Президента этой страны приказать сделать оспенную вакцинацию всем военнослужащим.
Сейчас оспенную прививку в России не проводят. Но, тем не менее, есть риски заражения этой болезнью некоторых категорий работников (например, тех, кто по роду службы занимается с обезьянами), и они должны проходить вакцинацию в обязательном порядке.
От чего исчезла натуральная оспа? Помогли ли этому прививки? Ответы в видео:
Уже несколько поколений россиян не прошли оспенную вакцинацию, поэтому врачи бьют тревогу о том, что иммунизация населения настолько ослабла, что является угрозой в виде появления вспышек инфекции оспы.
источник
В 1772 г., завершив обучение, двадцатитрехлетний Эдвард Дженнер открыл медицинскую практику в Беркли, Глостершир. Примерно в 1780 г., все еще заинтригованный связью между коровьей и натуральной оспой, он начал собирать сведения о людях, которые переболели коровьей оспой и оказались затем невосприимчивы к натуральной (о чем говорило отсутствие у них реакции на вариоляцию).
В 1772 г., завершив обучение, двадцатитрехлетний Эдвард Дженнер открыл медицинскую практику в Беркли, Глостершир. Примерно в 1780 г., все еще заинтригованный связью между коровьей и натуральной оспой, он начал собирать сведения о людях, которые переболели коровьей оспой и оказались затем невосприимчивы к натуральной (о чем говорило отсутствие у них реакции на вариоляцию).
Дженнер зарисовал язвы, вызванные коровьей оспой, на руках молочниц и привез рисунки в Лондон, чтобы показать нескольким докторам и обсудить, как коровья оспа может защитить человека от натуральной. Однако большинство докторов отнеслись к этой идее без интереса. Точно так же, когда Дженнер обратился к коллегам-медикам с просьбой помочь ему в исследовании, они отказались, утверждая, что идея смехотворна и все это не более чем деревенские россказни.
Но Дженнер не сдавался и продолжал исследования, пока наконец не подошел вплотную к своему эпохальному открытию.
14 мая 1796 г., взяв дело в свои руки, он сделал первую в мире прививку от оспы восьмилетнему Джеймсу Фиппсу, сыну одного из своих работников. Дженнер ввел мальчику зараженное коровьей оспой «отделяемое», взятое с руки молочницы по имени Сара Нелмс, которая подхватила инфекцию от коровы по кличке Цветик.
Как и в случае Бенджамина Джести, который сделал то же самое 22 года назад, эксперимент оказался успешным: повторная вариоляция Фиппса через несколько месяцев показала отсутствие реакции, свидетельствующее о том, что у него выработалась невосприимчивость к оспе. Надо сказать, защищенный от оспы Фиппс прожил после этого долгую жизнь и даже подвергался вариоляции еще 20 раз, чтобы доказать свою невосприимчивость к болезни.
Однако, несмотря на победу Дженнера, новость о его успехе вызвала не больше энтузиазма, чем новость о том, что сделал Джести 20 лет назад. В 1797 г. он подал в Королевское научное общество статью, где описывал свой эксперимент с Фиппсом и упоминал еще 13 случаев, когда люди вырабатывали невосприимчивость к натуральной оспе в результате иммунизации коровьей. Но материал быстро отклонили, сославшись на то, что он недостаточно обоснован. Более того, эксперимент Дженнера был признан «противоречащим современной науке» и «недостоверным», а самого его предупредили, что ему лучше «прекратить распространять эти дикие идеи, если он дорожит своей репутацией».
Дженнер ничего не мог сделать с «дикостью» и «недостоверностью» своей идеи, но мог собрать больше данных. К несчастью, ему пришлось ждать еще год до следующей вспышки коровьей оспы, но когда весной 1798 г. она наконец случилась, Дженнер ввел вирус еще двум детям. Затем он провел эту процедуру еще с несколькими детьми, взяв зараженный материал из язв первых двух детей (метод «рука к руке»). Когда вариоляция показала, что дети больше не подвержены заболеванию, Дженнер убедился, что был прав.
Но на этот раз он не стал обращаться в Королевское научное общество, решив опубликовать свой труд собственными силами, и издал ставшую ныне классической шестидесятичетырехстраничную книжку «Размышления о причинах и последствиях Variolae Vaccinae, или коровьей оспы».
Таким образом, когда Эдвард Дженнер в мае 1796 г. ввел Джеймсу Фиппсу вирус коровьей оспы, он подытожил все подсказки, накопившиеся за предшествующее тысячелетие. Сделав это, он заложил научное основание одного из величайших прорывов в истории медицины — вакцинации.
В своей работе Дженнер сделал множество важных утверждений. Вот некоторые из них: прививка коровьей оспой защищает от натуральной оспы; защиту можно передавать от человека к человеку методом «рука к руке»; в отличие от натуральной оспы, коровья не смертельна и вызывает локализованные неинфекционные очаги на коже. В этой работе Дженнер также впервые использовал термин vaccine (от лат. vacca, «корова»), от которого затем произошли «вакцина» и «вакцинация».
Но, даже получив новые доказательства, Дженнер снова столкнулся с недоверием и презрением коллег. Возражения сыпались со всех сторон. Одни врачи отказывались признавать коровью оспу легкой болезнью; другие утверждали, что пробовали повторить эксперимент Дженнера и у них ничего не вышло; третьи возражали против вакцинации из религиозных или нравственных соображений. Пожалуй, самое причудливое возражение выдвинули те, кто утверждал, будто после попыток вакцинации у пациентов стали проявляться «животные» признаки. Появилась даже карикатура, изображавшая привитых от оспы младенцев с коровьими рогами на головах.
Но постепенно к делу приступили более авторитетные врачи. Они опробовали предложенный Дженнером метод, и положительных отзывов стало больше. Судя по всему, вакцина действительно работала, хотя дебаты о ее эффективности и безопасности продолжались. Тем временем Дженнер тоже продолжал работу и опубликовал еще несколько статей, которые проясняли или уточняли его взгляды на основе новых данных. Хотя он не во всем был прав (например, ошибочно полагал, что вакцинация дает пожизненную защиту от заболевания), практика начала распространяться на удивление быстро.
Через несколько лет прививки стали делать не только в Англии, но и по всей Европе, а скоро и в других странах мира. В Америке первую вакцинацию произвел 8 июля 1800 г. Бенджамин Уотерхаус, профессор Гарвардской медицинской школы. Он ввел вакцину своему пятилетнему сыну, еще двум детям и нескольким слугам. После этого он послал вакцину президенту Томасу Джефферсону для распространения в южных штатах, и тот вскоре организовал вакцинацию для своей семьи и множества соседей (всего около 200 человек).
В 1801 г. у Дженнера не осталось сомнений в успехе вакцинации. Он писал:
«Множество людей приобщились к ее благам в Европе и в других частях света. Ее успех слишком очевиден, чтобы допустить хоть тень сомнения относительно конца этого предприятия, коим станет безусловное уничтожение оспы, этого ужасного бича человеческого рода».
Хотя во времена Дженнера никто даже отдаленно не понимал, как работает вакцина или что именно вызывает оспу, и хотя технически он не был первым человеком, который привил другого человека от оспы, сегодня историки отдают лавры этого открытия именно ему, поскольку он первым продемонстрировал эффективность вакцинации с научной точки зрения. Не менее важно и то, что именно он дал миру первый достаточно безопасный способ остановить самую беспощадную болезнь в истории человечества.
И все же, несмотря на успех Дженнера, вскоре стало ясно, что у его вакцины есть серьезные недостатки. Во-первых, приобретенный иммунитет не был пожизненным, и никто не мог понять почему. Некоторые ученые предполагали, что в процессе «передачи» методом «рука к руке» вакцина постепенно теряет силу. Иными словами, «агент», отвечающий за обеспечение иммунитета, как-то ослабевает, утрачивает свои свойства по мере того, как его передают от одного человека к другому.
Возник и ряд других назойливых вопросов. Например, почему этот подход — взять сравнительно безобидную болезнь и сделать из нее вакцину против гораздо более серьезного заболевания — нельзя использовать против всех болезней?
Ответ, как мы сегодня знаем, состоит в том, что эффективность вакцины Дженнера — удачное стечение обстоятельств. У вируса натуральной оспы обнаружился безобидный близкий родственник — коровья оспа, но этот редчайший каприз природы не повторяется ни с одним другим человеческим заболеванием. Учитывая, что других способов создать вакцину тогда не существовало, история вакцинации могла оказаться очень и очень короткой.
Возможно, поэтому развитие вакцинации вскоре действительно зашло в тупик, где и оставалось следующие 80 лет. Пока наконец один ученый — уже сыгравший ключевую роль в открытии микробной теории — не сделал очередной гигантский шаг вперед.
Это был Луи Пастер, который совершил первый крупный прорыв в истории вакцинации со времен Дженнера, открыв способы аттенуации вирусов, а также создал эффективную вакцину против птичьей холеры, сибирской язвы и бешенства.
Джон Кейжу. Открытия, которые изменили мир.
источник
Оспа – одна из древнейших и опаснейших болезней. Люди, заразившиеся этим заболеванием, погибали. Количество жертв исчислялось не тысячами, а доходило до миллионов. Течение болезни очень тяжелое, больной страдает от лихорадки, его тело покрывают гнойные пузыри. Тем, кто имел удачу выжить, приходилось нелегко: многие теряли зрение, шрамы покрывали тело. Врач Эдвард Дженнер стал человеком, который спас мир от этого заболевания. Он первый предложил вакцинацию.
В мае 1749 года в Англии, в местечке Берклей, у священника по фамилии Дженнер родился 3 ребенок, ему дали имя Эдвард. Желания идти по стопам отца и быть священнослужителем у юноши не было. Поэтому с 12 лет он начал изучать медицину, учился на хирурга.
Через время он начал заниматься анатомией человека и приступил к практике в больнице.
В 1770 году молодой человек перебрался в Лондон, где смог завершить медицинское образование. Он работал под руководством знаменитого хирурга и анатома, который помог ему блестяще овладеть всеми тонкостями хирургии. Молодого юношу интересовала не только медицина, но и естествознание, натуралистика.
Эдвард Дженнер в 1792 году получил медицинскую степень, которую ему вручили в университете Святого Эндрю.
В возрасте 32 лет он уже прослыл компетентным хирургом. Его самым большим достижением считается изобретение вакцины, которая создает иммунитет к заболеванию оспой.
При этом нельзя сказать, что он изобрел саму прививку, так как практика прививки оспы от больного человека здоровому была и до этого. Процедура носила название «вариоляция», она проходила не всегда удачно: часто люди после вариоляции серьезно заболевали. Сам Эдвард в детстве был привит подобным образом и долго мучился от последствий.
Пробудило в нем интерес работать в этом направлении примитивное верование необразованных людей в то, что если болел коровьей оспой, то болезнь, которая поражает людей, уже не страшна.
Он экспериментальным путем, основываясь на свою интуицию, доказал, что крестьяне не ошибались. Работа поглотила его, он посвящал исследованиям все свое время.
В 1796 году Эдвард Дженнер, фото которого представлены в статье, привил мальчика восьми лет веществом, которое взял из пустул коровьей оспы.
Эксперимент прошел успешно, ученый продолжил свои труды.
В 1823 году ученого не стало.
Ученый скрупулезно исследовал результаты своих экспериментов и позже изложил их в брошюре, которую опубликовали в 1798 году. Через время было написано еще 5 работ на тему вакцинации. Целью работы ученого было распространение знаний о вакцинации и обучение техники ее проведения.
Великое дело ученого-врача получило всемирное признание. Он стал почетным членом многих научных обществ Европы.
В 1840 году в Великобритании была запрещена вариоляция. В 1853 году прививка с помощью коровьей оспы стала обязательной для всех процедурой.
В 1803 году были основаны Институт оспопрививания, который также называют Дженнеровский институт и Королевское Дженнеровское общество. За свои заслуги перед миром Эдвард Дженнер был назначен первым руководителем института. Эта должность была за ним пожизненно.
В 1806 году ученый получил награду от правительства — 10 тысяч стерлингов, в 1808 году еще одну, которая равнялась 20 тысячам стерлингов.
В 1813 году Дженнеру была присвоена ученая степень доктора медицины, это происходило в Оксфорде. Ученый был назван почетным гражданином Лондона, ему вручили диплом, украшенный бриллиантами.
Российская императрица Мария Федоровна, на то время возглавлявшая Ведомство императрицы Марии, которое было покровителем всех научно-медицинских и лечебных заведений, отправила Дженнеру благодарственное письмо и драгоценный перстень.
В честь великого ученого того времени была выбита медаль, на ней была надпись «Дженнер».
Эдвард Энтони Дженнер долго сомневался, прежде чем провести апробацию своей теории. На себе провести опыт он не мог, так как в детстве переболел оспой после неудачной вариоляции.
Ученого постоянно мучили сомнения, достаточно ли он уверен в своей теории, чтобы рискнуть чьей-то жизнью.
Когда крестьянка Нелмс заболела коровьей оспой, то у нее на коже рук появились пузырьки. Дженнер рискнул и привил содержимое одного пузырька восьмилетнему Джеймсу Фиппсу. Он шел на большой риск, так как того, что мальчик переболел коровьей оспой, было недостаточно. Чтобы подтвердить теорию, необходимо было еще заразить его черной оспой.
Эдвард понимал, что в случае, если мальчик умрет, ему жизни тоже не будет.
После того как ребенок выздоровел от коровьей, ученый ввел ему человеческую оспу. Несмотря на то что на обеих руках пациента были сделаны надрезы и тщательно втерта материя с ядом, реакции не было. Это означало, что эксперимент прошел успешно: благодаря Дженнеру Фиппс стал невосприимчив к оспе, которая является одним из тяжелейших заболеваний. Хотя ребенком он не осознавал всей тяжести и ответственности ситуации.
Ученый очень привязался к Джеймсу, он любил его как родного сына. В день 20-летия со дня публикации сведений об эксперименте ученый подарил Фиппсу дом с садом, в котором посадил много цветов.
Прививка, созданная ученым, была названа вакцинация, так как «вакка» в переводе с латинского языка означает «корова». Термин так прочно вошел в обиход, что сегодня любая прививка, которая выполняется в профилактических целях, называется этим словом. Дословно его можно перевести как «коровизация», но это не значит, что вакцина приготовлена с использованием антител именно этого животного. В случае бешенства, например, она готовится из мозга зараженного кролика. А в случае сыпного тифа — из легочной ткани мышей.
Несмотря на все величие открытия, оно было всего лишь началом тернистого пути. Ученому пришлось вытерпеть непонимание, травлю. Даже ученые-современники его не поняли и обратились к ученому с просьбой не компрометировать свою научную репутацию. Еще когда он был в начале пути, часто делился с коллегами своими мыслями, так как был общительным человеком. Но никто не разделял его интересов.
Свою книгу, в которой были показаны результаты исследований за последние 25 лет жизни Дженнера, он издавал за собственные средства.
Эдвард Дженнер и его последователи не сразу были хорошо приняты, после того как он издал свою книгу, ему пришлось стерпеть немало колкостей в свой адрес. Главным аргументом противников вакцинации было, что таким образом идут против воли Божьей. В газетах печатались карикатуры, на которых у людей, которые подверглись вакцинации, вырастали рога и шерсть.
Но болезнь наступала, и все большее количество людей спешили попробовать способ Дженнера уберечься от нее.
В конце 18 века вакцинация применялась на английском флоте и в армии.
Наполеон Бонапарт обязал вакцинироваться всех солдат французских войск. В Сицилии, куда он прибыл с вакциной, население настолько было радо спасению от болезни, что устроило крестный ход.
Натуральная оспа – одно из заболеваний, входящих в группу особо опасных. Наряду с ней там желтая лихорадка, чума, холера. Передается вирус воздушно-капельным путем, через предметы. Он проникает в эпителий, из-за этого на коже образуются пузырьки. Иммунитет больного снижается, поэтому начинается нагноение пузырьков, которые превращаются в гнойные раны. Если больной выживает, то на месте гнойников будут рубцы.
Эдвард Дженнер — основоположник оспопрививания, тот, кто сделал возможным обезопасить себя от угрозы заболеть. Благодаря работе ученого оспа стала первой болезнью, которую удалось победить с помощью проведения вакцинации.
1977 годом датируется последний случай заболевания черной оспой. ВОЗ в мае 1980 года провозгласила о победе над болезнью по всему миру. На сегодняшний день вирус оспы остался лишь в хорошо охраняемых лабораториях.
Вирус оспы охраняется от террористов. Если его похитят, последствия будут ужасающими, так как на него не распространяется действие антибиотиков, а прививки уже длительное время не проводят.
От оспы умирала 1/6 часть всех заболевших, если это дело касалось маленьких детей, то смертность составляла 1/3. Поэтому благодарность ученому была неописуемая.
Эдвард Дженнер, биография которого на сегодняшний день известна многим, считается отцом иммунологии. В честь него в Кенсингтонских садах в живописном уголке, который носит название «Итальянские сады», стоит памятник. Он был поставлен в 1862 году. Табличка, которая рассказывает о заслугах ученого, была вмурована в тротуар в 1996 году.
Многие сейчас не осознают всю значимость открытия ученого. По мнению специалистов, этот человек спас так много человеческих жизней, как никто другой.
Именем ученого названы улицы, отделения в больницах, поселки и деревни. В доме, где привык работать, открыт музей.
Над памятником ученому работал Уильям Колдер Маршалл. Изначально он находился на Трафальгарской площади, но спустя четыре года его переместили в парк из-за протестов людей, выступающих против прививок.
На сегодняшний день врачи и ученые организовали кампанию, которая пытается вернуть памятник на площадь. По мнению специалистов, люди, протестующие против прививок, просто не знают всего ужаса таких болезней, как черная оспа.
Ученый женился в 1788 году, купил в Беркли поместье. У его жены было слабое здоровье, поэтому лето семья проводила в Челтнем-Спа. Доктор имел большую практику. У него было 3 детей.
Большую часть своей жизни ученый посвятил разработке вакцины от оспы. Несмотря на это, ему также хватило времени, чтобы заниматься другими болезнями. Ему принадлежит открытие о том, что грудная жаба – это недуг, который поражает коронарные артерии. От коронарных артерий зависит снабжение кровью сердечной мышцы.
источник
«Лечить подобное подобным» — встречался ли кто-нибудь из наших читателей с этим принципом? Наверняка многие знают, что это — о гомеопатии.
Но речь пойдёт не о ней. Попробуйте представить, о чем ещё можно было бы сказать, используя такой подход? Томить не будем: с некоторым допущением — о прививках.
«Причем тут подобное?» — спросите вы? Давайте узнаем.
Древнее, ещё древнее.
Сразу вопрос: что общего у вакцины и. коровы? Подсказка: на латинский «корова» переводится» как «vacca». Именно от этого слова и произошел термин «вакцина». Его предложил французский микробиолог и химик Луи Пастер. Сделал он это в честь врача Эдварда Дженнера, известного в мире медицины и в истории вакцинации как создателя вакцинопрофилактики.
XVIII-е столетие близилось к концу. Дженнер, находясь в деревне, подметил, что фермеры, занимающиеся заражёнными коровьей оспой коровами, не заболевают оспой натуральной — страшным инфекционным недугом, «выкашивавшем» при возникновении эпидемии миллионы людей.
По-видимому, врач провёл связь между этим фактами, и решил привить коровью оспу мальчику. После смелого эксперимента мальчик тоже стал устойчивым к этой инфекции.
НА ФОНЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ
ЛЮДИ ЧАСТО ОТКАЗЫВАЮТСЯ ОТ ПРИВИВОК.
В ИТОГЕ ИНФЕКЦИИ, КОТОРЫЕ СЧИТАЛИСЬ
ИСКОРЕНЁННЫМИ, ВОЗВРАЩАЮТСЯ
В то время представители микромира ещё не были исследованы. Сам же метод широко распространяется по Европе, а позднее, благодаря ему, оспу ликвидируют в мировом масштабе.
Столетие спустя идею Дженнера развил и усовершенствовал Луи Пастер, создавший впоследствии прививку против бешенства.
Получается, XVIII век? Как оказалось, не совсем так. Ещё задолго до Дженнера и Пастера в Индии и Китае проводили так называемую инокуляцию — прививание здоровых лиц жидкостью из пузырьков больных лёгкой формой натуральной оспы. Методика была далека от совершенства: вирус, хотя и был менее опасным, иногда всё же приводил к смерти. Помимо этого бывало и так, что ошибочно вводился высокопатогенный возбудитель. Позднее подобный принцип прививания стали практиковать в Европе и Америке.
В начале XVIII столетия один из способов предохранения от оспы привезла из Турции на родину супруга английского посла.
Несмотря на положительные отзывы, применять «турецкую защиту» осмеливались немногие: как бы ни была очевидна польза от такой «прививки», люди сильно боялись заболеть «настоящей» оспой. Тем не менее храбрецы были, в том числе — особы, отмеченные властью.
В ранней истории вакцинопрофилактики упоминается и наша страна. В конце 60-х годов XVIII столетия в России побывал английский врач Т. Димсдаль. Его пригласили для проведения противооспенной прививки Екатерине II и её сыну Павлу.
Таким образом идея предупредить подобное подобным, была, что называется, «в воздухе», и Дженнер смог уловить её «запах».
Ещё один интересный факт. Чуть более чем за 20 лет до вошедшего в историю медицины опыта Дженнера один английский фермер заразил коровьей оспой супругу и двоих своих детей. Соседи негодовали. Все трое начали лихорадить, так что не обошлось без визита доктора. Однако, когда в округе случилась эпидемия оспы, члены семьи фермера не пострадали — при том, что контактировали с больными. В начале 90-х того же века опыт англичанина повторил его прусский «коллега», тоже фермер.
Так кто же создал прививки? Как видим, ответить на этот вопрос не так-то просто. Однако именно благодаря работе Дженнера вакцинопрофилактика получила своё широкое распространение. Её принципы были позднее подхвачены и развиты другими учёными.
Что происходит с иммунитетом при внедрении в организм инфекции: от болезни к вакцинопрофилактике
После попадания патогена на него реагируют клетки иммунной системы. Составные части агента, воспринимаемые организмом как чужеродные, и вызывающие специфический ответ иммунной системы, называются антигенами. Продуктами ответа иммунитета являются антитела и иммунные клетки, способные атаковать возбудителя инфекции.
После его ликвидации «обученная» иммунная система остаётся готовой в новой встрече с инфекцией — с тем отличием, что в следующий раз на внедрение микроорганизма она ответит сразу.
По-видимому, такой же принцип защиты интуитивно использовали предшественники Дженнера — с той разницей, что брался коровий, а не человеческий патоген. Сам Дженнер писал, что две эти разновидности оспы — это две формы одного и того же недуга, и перенесение коровьей оспы делает устойчивым к натуральной.
ПОСЛЕДНИЙ СЛУЧАЙ ИНФИЦИРОВАНИЯ
НАТУРАЛЬНОЙ ОСПОЙ ЕСТЕСТВЕННЫМ
ПУТЁМ БЫЛ ЗАФИКСИРОВАН В СОМАЛИ В 1977 ГОДУ
Может возникнуть закономерный вопрос: а не слишком ли рискован такой «лобовой» подход к созданию невосприимчивости к инфекциям вообще? Если порассуждать: больной человек выделяет патогены, которые, попадая в организм другого, с большой вероятностью вызовут болезнь. Но это уже не вакцинация, а переболевание в прямом смысле слова. И потом: в случае фермеров и Дженнера привитие делалось не человеческим, а коровьим патогеном. К счастью, он вызывал защиту и от человеческого. А как быть с другими микроорганизмами, «родственников» которых, сравнительно безопасных для человека, нельзя отыскать у животных?
Изменить, но сохранить
В начале XX столетия появляются методы стабильного ослабления болезнетворных микроорганизмов. При этом исключался риск заболевания, но сохранялся эффект создания защиты.
Научный прогресс позволил получать вакцины, которые можно разделить на три группы:
— живые. Содержат ослабленный патоген, который не может вызвать болезнь, но стимулирует иммунитет;
— инактивированные. Содержат убитый патоген, либо его части;
— анатоксины — токсины бактерий в изменённой безвредной форме.
Дальнейшее развитие в области молекулярной биологии, генной инженерии дало возможность создавать молекулярные вакцины, которые содержат определённые белки либо белковые фрагменты патогенных возбудителей.
Читайте материал по теме: Непривитые дети – самые здоровые?
ДНК-вакцины. Принцип их работы заключается в следующем. В организм человека, которого собираются привить от какой-либо инфекции, вводится не сам возбудитель (ослабленный либо убитый) и не его антигены, а участок его нуклеиновой кислоты. Участок, специально подобранный — такой, по которому и образуется нужный белок-антиген. Иными словами, вводится носитель, в котором закодирована информация об антигене. Попав в клетку человека, эта нуклеиновая кислота начинает вырабатывать нужные белки. Эти вакцины находятся в стадии исследований. Существуют и иные подходы в технологии получения вакцин.
После прививки
Попав в ранее вакцинированный организм, у возбудителя нет шансов, поскольку атака начинается в максимально ранние сроки после его проникновения. А потому организм либо не заболеет совсем, либо перенесёт болезнь в лёгкой форме и без осложнений.
Практические результаты
У тех из наших читателей, кто родился в конце 70-х и позднее, наверняка уже не нет следа от противооспенной прививки. Знаете, почему?
Последний случай инфицирования натуральной оспой естественным путём был зафиксирован в Сомали в 1977 году. В следующем был зарегистрирован и последний случай лабораторного заражения. А в 80-м было объявлено о ликвидации этой инфекции. В Советском Союзе вакцинация была прекращена в 1978-1982 годах. Благодаря прививкам, к концу 70-х в США полностью победили полиомиелит.
Читайте материал по теме: Полиомиелит возвращается?
Нам всем нравится завершённость в проблемных вопросах. Тотальная ликвидация оспы — один из таких. Однако в начале 2000-х президент США Джордж Буш-младший отдал приказ провести прививочную кампанию против оспы среди всех военнослужащих. Причина — рассылка спор сибирской язвы (одна из особо опасных инфекций) и угроза использования оспы в качестве биологического оружия.
БЛАГОДАРЯ ПРИВИВКАМ, К КОНЦУ 70-х В США
ПОЛНОСТЬЮ ПОБЕДИЛИ ПОЛИОМИЕЛИТ
На сегодняшний день с исследовательскими целями с вирусом натуральной оспы по всему миру работают всего несколько лабораторий.
Только ли инфекция? Только ли профилактика?
Как оказалось, нет. Сегодня разрабатываются вакцины для лечения хронических инфекционных патологий (в частности, вызванных вирусами гепатитов B и C, папилломы, иммунодефицита человека), новообразований (меланомы, рака молочной железы или прямой кишки), аллергических или аутоиммунных заболеваний (рассеянный склероз, диабет I типа, ревматоидный артрит).
Уходя, болезнь оглядывается назад
Даже если ныне живущему и будущим поколениям и не придётся столкнуться с опустошительными эпидемиями прошлого, сегодняшняя ситуация также далека от идеальной. Всё также представляют опасность некоторые инфекции дыхательных путей, вирусный гепатит B и C, туберкулёз, малярия, а также сравнительно недавно появившиеся угрозы в виде вируса Эбола, ВИЧ, коронавирусов и ряда других патогенов.
Ситуация осложняется и тем, что на фоне эпидемиологического благополучия люди часто отказываются от прививок. В итоге инфекции, которые считались искоренёнными, возвращаются.
В СЕРЕДИНЕ 90-х В РОССИИ ПРОИЗОШЛА ВСПЫШКА
ДИФТЕРИИ. В РЕЗУЛЬТАТЕ «АНТИПРИВИВОЧНОЙ»
КАМПАНИИ ЗАРАЗИЛИСЬ БОЛЕЕ 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК,
НЕСКОЛЬКО ТЫСЯЧ ИЗ НИХ УМЕРЛИ
За последние несколько десятков лет заболевания коклюшем, дифтерией, полиомиелитом, корью отмечены в Японии, России и некоторых других государствах СНГ, в отдельных странах Латинской Америки. В 2011 году почти все штаты США не провели нужного числа вакцинаций от коклюша. В итоге на следующий год заболели 42 тысячи человек. В середине 90-х в России произошла вспышка дифтерии, до того встречавшейся лишь изредка. В результате «антипрививочной» кампании заразились более 100 тыс. человек, несколько тысяч из них умерли. Эпидемию удалось остановить лишь благодаря массовой вакцинации детей.
Предупредить? Да! Актуальное состояние вопроса
На сегодняшний день разработан и действует национальный календарь прививок. Он регламентирует периодичность вакцинации детей в зависимости от их возраста. В календаре предусмотрены прививки от таких инфекций, как вирусный гепатит B, туберкулез, полиомиелит, коклюш, столбняк и ряд других.
Вот как выглядит календарь сегодня:
Послесловие
Прогресс медицины в области профилактики опасных инфекций позволяет избежать заражения ими, либо перенести заболевание в легкой форме. Периодически уточняются и дополняются национальные календари прививок. Во многом благодаря вакцинопрофилактике общество свободно от эпидемий той или иной инфекции. А потому стоит ли играть с судьбой в «кости», отказываясь от прививок?
Текст: Энвер Алиев
источник
Масштабные антипрививочные кампании, к которым присоединяется все больше молодых родителей, массовая антипрививочная истерия в СМИ на фоне изредка раздающихся голосов защитников вакцинации побудили меня к написанию цикла статей о прививках. И первый материал посвящен тому, что же изменилось в мире с появлением вакцин.
Противники вакцинации, громко трубящие о ее «грозных» последствиях, почему-то «забывают упомянуть» о временах, когда в мире бушевали эпидемии страшных, смертельных заболеваний. Я восполню этот пробел и напомню читателям о трагедиях, развернувшихся в те годы.
Дифтерия, о которой сегодня благополучно забыли, — тяжелейшее заболевание, которое осложняется параличом конечностей, мягкого нёба, голосовых связок, дыхательных путей. Человек может умереть в невыносимых муках, будучи не в состоянии вдохнуть даже маленький глоток воздуха. Смертельный исход ждет до 20 % детей и взрослых старше 40 лет и 5–10 % людей среднего возраста. В 1920-х годах в Америке во время эпидемии дифтерии погибало 13–15 тысяч человек в год, большинство из которых дети. В 1943 году в Европе дифтерию перенесли 1 миллион человек, из которых 50 тысяч умерли.
В 1974 году Всемирная организация здравоохранения запустила программу иммунизации от дифтерии, результаты которой проявились моментально. Эпидемии стали редкостью, а их редкие вспышки оказывались ничем иным, как следствием ошибок врачей.
Так, в начале 1990-х годов в России медицинские чиновники решили пересмотреть существующий еще с советских времен список противопоказаний к вакцинации против дифтерии — разумеется, с благими намерениями. Он был значительно расширен, и результаты этих намерений привели… к эпидемии дифтерии в 1994 году. Тогда дифтерией заболели 39 703 человека.
Для сравнения: в спокойный 1990 год было зафиксировано всего 1211 случаев заболевания. Но дифтерия — это не самая жуткая болезнь, которую удалось взять под контроль с помощью вакцин.
Мучительное заболевание, смертность от которого может достигать 50 %. Заразиться им проще простого: отец певца революции Маяковского уколол палец иглой и умер от жестокого столбняка. Токсины, которые выделяют бактерии Клостридии тетани, — яды, приводящие к тоническим сокращениям жевательных мышц, судорогам мимических мышц, а затем к напряжению мышц спины, конечностей, глотки, живота. Вследствие сильных мышечных спазмов нарушается или полностью прекращаются глотание, дефекация, мочеиспускание, кровообращение и дыхание. Около 40 % больных старше 60 лет погибают в неописуемых страданиях. Молодые пациенты имеют больше шансов на выживание, однако перенесенная болезнь останется одним из самых больших кошмаров в их жизни.
Благодаря массовой иммунизации опасность заболеть столбняком приняла гипотетический характер. Так, на 2012 год в России регистрировалось всего 30–35 случаев столбняка в год, причем 12–14 из них имели летальный исход. Около 70 % заболевших — пожилые люди старше 65 лет, не привитые от столбняка.
Еще одно ужасное заболевание, оставшееся в допрививочном прошлом навсегда, — оспа. Эта вирусная инфекция легко передается воздушно-капельным путем, собирая богатый урожай жертв. Мало кто сегодня знает и помнит, что как минимум каждый третий больной оспой погибал. Общий коэффициент смертности детей до года составлял 40–50 %.
Сыпь, покрывающая практически все тело, — это только одна, эстетическая сторона заболевания. Такие же оспины со временем появлялись на слизистой оболочке носа, ротоглотки, гортани, а также дыхательных путей, половых органов, мочеиспускательного канала и конъюнктивы глаза.
Затем эти высыпания превращались в эрозии, а позже возникали признаки поражения головного мозга: нарушение сознания, судороги, бред. Осложнения оспы — воспаление головного мозга, пневмония, сепсис. Пациентам, которые выживали после этого заболевания, на память оставались уродующие многочисленные рубцы.
В XVIII веке оспа была лидирующей причиной смертности в мире. Каждый год 400 тысяч европейцев погибали вследствие эпидемий. И только создание вакцины остановило эту напасть. Начало концу оспенным трагедиям положил английский врач Эдвард Дженнер. Он заметил, что доярки, переболевшие коровьей оспой, не заражаются оспой человеческой. Так, еще в начале XVIII века, появилась первая в мире вакцина против натуральной оспы, в состав которой входил неопасный для человека вирус коровьей оспы.
В Россию вакцинация пришла после смерти от оспы императора Петра II. Первыми вакцинированными стали императрица Екатерина II и будущий император Павел I. Так началась эра вакцинации, которая позволила полностью победить уносящую миллионы жизней болезнь. По данным ВОЗ, с 1978 года оспа считается побежденной — с тех пор не было зарегистрировано ни одного случая заболевания.
Благодаря массовой иммунизации оспу удается держать под тотальным контролем, и это — огромное достижение современной медицины. О котором, конечно же, не упоминают противники прививок. Да, спросит читатель, но как же все-таки работают вакцины в человеческом организме?
Прививки учат организм правильно реагировать на возбудителя заболевания. Убитые или живые, но инактивированные микробы стимулируют иммунный ответ без развития заболевания. В результате организм вырабатывает антитела к антигенам возбудителя и формирует стойкий иммунитет к ним.
Повсеместная вакцинация, начавшаяся в XX веке, не только уничтожила натуральную оспу. Распространенность кори и свинки снизилась на 99 %, а коклюша — на 81 %. Мы почти забыли о полиомиелите и паротите. Девочки, становясь девушками и женщинами, больше не рискуют заразиться «смешной» краснухой во время беременности и потерять из-за этого долгожданного малыша.
Мы привыкли к стабильности и достижениям современной медицины настолько, что стали их не замечать. И тогда в нашу жизнь ворвались голоса тех, кто с горящими праведным гневом глазами возвещает о… смертельной опасности вакцинации. Преисполненные трагичных интонаций эти голоса призывают защищаться от прививок как от самых зловредных, непредсказуемых своими последствиями веществ. На чём же основывают эти люди свои теории, чем аргументируют они «опасность» вакцинации и насколько эти аргументы соответствуют действительности, я расскажу в следующих статьях.
Впервые оспа была диагностирована более 3000 лет назад в Древней Индии и Египте. Длительное время это заболевание было одним из самых страшных и беспощадных. Многочисленные эпидемии, охватывающие целые континенты, уносили жизни сотен тысяч людей. История свидетельствует о том, что в XVIII столетии Европа ежегодно теряла 25% взрослого населения и 55% детей. И только в конце XX века Всемирной организацией здравоохранения была официально признана полная ликвидации оспы в развитых странах мира.
Победа над этим, а также рядом других, не менее смертоносных заболеваний стала возможной благодаря изобретению метода вакцинации. Впервые вакцину создал английский доктор Эдвард Дженнер. Идея прививки от возбудителя коровьей оспы пришла молодому врачу в голову в момент беседы с дояркой, руки которой покрывала характерная сыпь. На вопрос о том, не больна ли крестьянка, та ответила отрицательно, подтвердив, что уже переболела коровьей оспой ранее. Тогда Дженджер вспомнил, что среди его пациентов даже на пике эпидемии не встречались люди данной профессии.
В течение долгих лет доктор занимался сбором сведений, подтверждающих предохранительные свойства коровьей оспы по отношению к натуральной. В мае 1796 года Дженнер решился на проведение практического эксперимента. Он привил восьмилетнему Джеймсу Фиппсу лимфу оспяной пустулы человека, заразившегося коровьей оспой, а несколько позже — содержимое пустулы другого больного. На этот раз в ней присутствовал возбудитель натуральной оспы, но мальчик не заразился.
Повторив эксперимент несколько раз, в 1798 году Дженнер опубликовал научный доклад, касающийся возможности предотвращения развития заболевания. Новая методика получила поддержку светил медицины, и в том же году вакцинация была проведена среди солдат английской армии и матросов флота. Сам Наполеон, несмотря на противостояние английской и французской короны в те времена, велел изготовить золотую медаль в честь величайшего открытия, которое впоследствии спасло жизни сотен тысяч человек.
Первая прививка против оспы в России была сделана в 1801 году. В 1805-м вакцинация была принудительно введена во Франции. Благодаря открытию Дженнера стала возможной эффективная профилактика гепатита В, краснухи, столбняка, коклюша, дифтерии и полиомиелита. В 2007 году в США была разработана первая в истории вакцина против рака, с помощью которой ученым удалось справиться с вирусом папилломы человека.
История вакцинации по современным меркам относительно молода, и хотя предания о профилактике инфекционных заболеваний путем прототипов вакцин известны со времен античного Китая, первые официально задокументированные данные об иммунизации датируются началом XVIII века. Что же известно современной медицине об истории прививок, их создателях и дальнейшем развитии вакцинации?
Что бы ни говорили противники — история неизменна, и история прививок тому подтверждение. Описания эпидемий заразных болезней известны нам с древних времен. Например, в Вавилонском эпосе о Гильгамеше (2000 г. до н. э.) и в нескольких главах Ветхого Завета.
Древнегреческий историк при описании эпидемии чумы в Афинах в 430 г. до н. э. поведал миру о том, что переболевшие и выжившие от чумы люди никогда не заражаются ею повторно.
Другой историк времен римского императора Юстиниана, описывая эпидемию бубонной чумы в Риме, также обращал внимание на невосприимчивость переболевших людей к повторному заражению и называл это явление латинским термином immunitas.
В XI в. Авиценна выдвинул свою теорию приобретенного иммунитета. Позже эту теорию развил итальянский врач Джироламо Фракасторо. Авиценна и Фракасторо полагали, что все болезни вызываются мелкими «семенами». А иммунитет к оспе у взрослых объясняется тем, что, переболев в детстве, организм уже выбросил из себя тот субстрат, на котором могут развиваться «семена оспы».
По преданиям, профилактика заболевания черной оспой существовала еще в античном Китае. Там это делали так: здоровым детям в нос вдували через серебряную трубочку порошок, полученный из истолченных сухих корочек с оспенных язвочек больных оспой людей. Причем мальчикам вдували через левую ноздрю, а девочкам — через правую.
Похожая практика имела место в народной медицине многих стран Азии и Африки. Из истории вакцинации от оспы известно, что с начала XVIII в. практика противооспенных прививок пришла и в Европу. Эту процедуру называли вариоляцией (от лат. variola — оспа). По сохранившимся документам, в Константинополе начали прививать оспу с 1701 г. Прививки не всегда заканчивались добром, в 2-3% случаев от прививок оспы умирали.
Но в случае пришествия дикой эпидемии смертность составляла до 15-20%. Кроме того, выжившие от оспы оставались с некрасивыми щербинами на коже, в том числе и на лице. Поэтому сторонники прививок уговаривали людей решаться на них хотя бы ради красоты лица своих дочерей (как, например, в «Философских тетрадях» Вольтера и в романе «Новая Элоиза» Жан Жака Руссо).
Из Константинополя в Англию идею и материал для прививки оспы привезла леди Мэри Монтегю. Она сделала вариоляцию своим сыну и дочери и убедила привить детей принцессу Уэльскую. Но прежде чем подвергнуть Риску детей из королевской семьи, прививку сделали шести заключенным, пообещав им освобождение, если они хорошо перенесут вариоляцию. Заключенные не заболели, и в 1722 г. принц и принцесса Уэльские привили от оспы двух своих дочерей, чем подали монарший пример жителям Англии.
С 1756 г. практика вариоляции, также добровольная, имела место и в России. Как известно, оспу привила Екатерина Великая.
Таким образом, как функция защищенности организма от заразных болезней иммунитет был известен людям с древности.
Ну, а возбудителей болезней человек получил возможность изучать только с появлением и развитием методов микроскопии.
Кто же создал вакцину против оспы согласно официальным источникам? Историю прививок против оспы в современной иммунологии начинают отслеживать с работ английского врача Эдварда Дженнера, который в 1798 г. опубликовал статью, где описал свои испытания прививок коровьей оспы сначала одному 8-летнему мальчику и затем еще 23 людям. Через 6 недель после прививки Дженнер рискнул привить испытуемым натуральную человеческую оспу — люди не заболели.
Дженнер был врачом, но испытанный им метод придумал не он. Он обратил профессиональное внимание на практику отдельных английских фермеров. В документах осталось имя фермера Бенджамина Джести, который в 1774 г. попробовал вцарапывать вязальной иглой содержимое пустул оспы коров своей жене и ребенку с целью их защиты от заболевания черной оспой.
Дженнер разработал врачебную технику оспопрививания, которую он назвал вакцинацией (vaccina — по-латыни коровья). Этот термин из истории первых прививок от оспы «дожил» до наших дней и давно получил расширенное толкование: вакцинацией называют любую искусственную иммунизацию с целью защиты от болезни.
А что же касательно истории открытия других вакцин, кто создал прививки от таких инфекционных заболеваний, как туберкулез, холера, чума и так далее? В 1870-1890 гг. благодаря развитию методов микроскопии и методов культивирования микроорганизмов Луи Пастер (стафилококк), Роберт Кох (туберкулезная палочка, холерный вибрион) и другие исследователи, врачи (А. Нейссер, Ф. Леффлер, Г. Хансен, Э. Клебс, Т. Эшерих и др.) открыли возбудителей более 35 заразных болезней.
Имена первооткрывателей остались в названиях микробов — нейссерии, палочка Леффлера, клебсиелла, эшерихии и т.д.
Имя Луи Пастера связано с историей вакцинации самым непосредственным образом. Он показал, что заболевания можно экспериментально вызывать путем введения в здоровые организмы определенных микробов. Он вошел в историю как создатель вакцин против куриной холеры, сибирской язвы и бешенства и как автор метода ослабления заразности микробов путем искусственных обработок в лаборатории.
По преданию, Л. Пастер открыл этот метод случайно. Он (или лаборант) забыл пробирку с культурой холерного вибриона в термостате, культура перегрелась. Ее, тем не менее, ввели подопытным курам, но те холерой не заболели.
Побывавших в опыте кур не выкинули из соображений экономии, а через какое-то время вновь использовали в экспериментах по заражению, но уже не испорченной, а свежей культурой холерного вибриона. Однако эти куры опять не заболели. Л. Пастер обратил на это внимание, подтвердил в других экспериментах.
Вместе с Эмилем Роуксом Л. Пастер исследовал различные штаммы одного и того же микроорганизма. Они показали, что разные штаммы проявляют различную патогенность, т.е. вызывают клинические симптомы разной степени тяжести.
В последовавшее столетие медицина энергично внедрила пастеровский принцип изготовления вакцинирующих препаратов путем искусственного ослабления (аттенуации) диких микробов.
Продолжалось изучение механизмов защиты от инфекционных болезней. История создания вакцины была бы неполной без Эмиля фон Беринг и его коллег Ш. Китасато и Е. Вернике.
В 1890 г. они опубликовали работу, в которой показали, что сыворотка крови, т.е. жидкая бесклеточная часть крови от людей, переболевших дифтерией или столбняком, способна инактивировать этот токсин. Феномен назвали антитоксическими свойствами сыворотки и ввели термин «антитоксин».
Антитоксины были отнесены к белкам, и более того — к белкам-глобулинам.
В 1891 г. Пауль Эрлих назвал противомикробные вещества крови термином «антитело» (по-немецки antikorper), так как бактерий в то время называли термином korper — микроскопические тельца.
Дальнейшая история прививок в России и других странах
В 1899 г. JI. Детре (сотрудник И.И. Мечникова) ввел термин «антиген» для обозначения субстанций, в ответ на которые организм животных и человека способен вырабатывать антитела.
В 1908 г. П. Эрлиху вручили Нобелевскую премию за гуморальную теорию иммунитета.
Одновременно с П. Эрлихом в 1908 г. Нобелевскую премию за клеточную теорию иммунитета получил великий русский ученый Илья Ильич Мечников (1845-1916). Современники И.И. Мечникова отзывались об его открытии как о мысли «гиппократовского масштаба». Сначала ученый как зоолог обратил внимание на то, что определенные клетки беспозвоночных морских животных поглощают твердые частицы и бактерий, проникших во внутреннюю среду.
Затем (1884 г.) он увидел аналогию между этим явлением и поглощением белыми клетками крови позвоночных животных микробных телец. Эти процессы наблюдали до И.И. Мечникова и другие микроскописты. Но только И.И. Мечников осознал, что это явление не есть процесс питания данной единичной клетки, а защитный процесс в интересах целого организма.
И.И. Мечников первым рассматривал воспаление как защитное, а не разрушительное явление.
Дальнейшая история прививок в России и других странах развивалась семимильными шагами.
Научный спор между клеточной (И.И. Мечников и его ученики) и гуморальной (П. Эрлих и его сторонники) теориями иммунитета длился более 30 лет и способствовал развитию иммунологии как науки.
Первыми институтами, где работали первые иммунологи, были институты микробиологии (Институт Пастера в Париже, Институт Коха в Берлине и др.). Первым специализированным иммунологическим институтом стал Институт Пауля Эрлиха во Франкфурте.
Следующий нестандартно мыслящий иммунолог — Карл Ландштейнер. В то время как почти все современные ему иммунологи изучали механизмы защиты организма от инфекций, К. Ландштейнер замыслил и осуществил исследования по образованию антител в ответ не на микробные антигены, а на самые разные другие вещества. В 1901 г. он открыл группы крови АВО (антигены эритроцитов и антитела — агглютинины) (в настоящее время это система АВН). Это открытие имеет глобальные последствия для человечества, может быть, даже для его судьбы как вида.
В течение 3-4 десятилетий середины XX в. биохимики узнали, какие есть варианты молекул иммуноглобулинов и какова структура молекул этих белков. Были открыты 5 классов, 9 изотипов иммуноглобулинов. Последним был идентифицирован иммуноглобулин класса Е.
Наконец, в 1962 г. Р. Портер предложил модель структуры молекул иммуноглобулинов. Она оказалась универсальной для иммуноглобулинов всех типов и совершенно верной и по сегодняшний день наших знаний.
Затем была разгадана загадка разнообразия антиген-связывающих центров антител.
Многие ученые-иммунологи были удостоены Нобелевской премии.
С конца 80-х гг. XX в. наступила пора новейшей истории иммунологии. В этой области работают тысячи исследователей и врачей во всем мире, и не в последнюю очередь — в России.
Совершенствуется производство вакцин против различных болезней.
Быстро накапливаются новые факты, которые помогают понять и объяснить обществу, чего нельзя делать, чтобы окончательно не погубить не нами созданную жизнь на нашей планете.
Статья прочитана 9 872 раз(a).
1796 год стал переломным в истории вакцинации, и связан он с именем английского врача Э. Дженнера. Во время практики в деревне Дженнер обратил внимание, что фермеры, работающие с коровами, инфицированными коровьей оспой, не болеют натуральной оспой. Дженнер предположил, что перенесенная коровья оспа является защитой от человеческой, и решился на революционный по тем временам эксперимент: он привил коровью оспу мальчику и доказал, что тот стал невосприимчивым к натуральной оспе – все последующие попытки заразить мальчика человеческой оспой были безуспешными. Так появилась на свет вакцинация (от лат. vacca – корова), хотя сам термин стал использоваться позже. Благодаря гениальному открытию доктора Дженнера была начата новая эра в медицине. Однако лишь спустя столетие был предложен научный подход к вакцинации. Его автором стал Луи Пастер.
В 1880 году Пастер нашел способ предохранения от заразных заболеваний введением ослабленных возбудителей. Французский ученый Луи Пастер стал человеком, который совершил прорыв в медицине (и иммунологии, в частности). Он первым доказал, что болезни, которые мы сегодня называем инфекционными, могут возникать только в результате проникновения в организм микробов из внешней среды. В 1880 году Пастер нашел способ предохранения от заразных заболеваний введением ослабленных возбудителей, который оказался применимым ко многим инфекционным болезням. Пастер работал с бактериями, вызывающими куриную холеру. Он концентрировал бактериальные препараты настолько, что их введение даже в ничтожных количествах вызывало гибель кур в течение суток. Однажды, проводя свои эксперименты, Пастер случайно использовал культуру бактерий недельной давности. На этот раз болезнь у кур протекала в легкой форме, и все они вскоре выздоровели. Ученый решил, что его культура бактерий испортилась и приготовил новую. Но и введение новой культуры не привело к гибели птиц, которые выздоровели после введения им «испорченных» бактерий. Было ясно, что инфицирование кур ослабленными бактериями вызвало появление у них защитной реакции, способной предотвратить развитие болезни при попадании в организм высоковирулентных микроорганизмов.
Если вернуться к открытию Дженнера, то можно сказать, что Пастер привил «коровью оспу» для того, чтобы предотвратить заболевание обычной «оспой». Отдавая долг первооткрывателю, Пастер также назвал открытый им способ предупреждения инфекционной болезни вакцинацией, хотя, конечно же, никакого отношения к коровьей оспе его ослабленные бактерии не имели.
В 1881 году Пастер произвел массовый публичный опыт, чтобы доказать правильность своего открытия. Он ввел нескольким десяткам овец и коров микробы сибирской язвы. Половине подопытных животных Пастер предварительно ввел свою вакцину. На второй день все невакцинированные животные погибли от сибирской язвы, а все вакцинированные – не заболели и остались живы. Этот опыт, протекавший на глазах у многочисленных свидетелей, был триумфом ученого.
В 1885 году Луи Пастером была разработана вакцина от бешенства – заболевания, которое в 100% случаев заканчивалось смертью больного и наводило ужас на людей. Дело доходило до демонстраций под окнами лаборатории Пастера с требованием прекратить эксперименты. Ученый долго не решался испробовать вакцину на людях, но помог случай. 6 июля 1885 года в его лабораторию привели 9-летнего мальчика, который был настолько искусан, что никто не верил в его выздоровление. Метод Пастера был последней соломинкой для несчастной матери ребенка. История получила широкую огласку, и вакцинация проходила при собрании публики и прессы. К счастью, мальчик полностью выздоровел, что принесло Пастеру поистине мировую славу, и в его лабораторию потянулись пострадавшие от бешеных животных не только из Франции, но и со всей Европы (и даже из России).
«Думать, что открыл важный факт, томиться лихорадочной жаждой сообщить о нём и сдерживать себя днями, неделями, годами, бороться с самим собой и не объявлять о своём открытии, пока не исчерпал всех противоположных гипотез – да, это тяжёлая задача»
С тех пор появилось более 100 различных вакцин, которые защищают от сорока с лишним инфекций, вызываемых бактериями, вирусами, простейшими.
Задать вопрос специалисту
Вопрос экспертам вакцинопрофилактики
Ребенку 1 г 10 мес. В 6 мес. была сделана прививка Инфанрикс-Гекса, две недели назад прививка корь-краснуха-паротит. Ребенок начал ходить в детский сад, сейчас узнала, что в группе есть дети, которым некоторое время назад сделали живую вакцину от полиомиелита.
Представляет ли пребывание с такими детьми опасность для моего ребенка?
Когда и какую можно сделать прививку от полиомиелита нам сейчас? У меня выбор: поставить комплексную АКДС Инфанрикс или только полиомиелит, можно ли сделать прививку от полиомиелита через две недели после Приорикса?
Для защиты от любых форм полиомиелита ребенок должен иметь как минимум 3 прививки. При вакцинации других детей живой оральной вакциной против полиомиелита непривитые или не полностью привитые дети высаживаются из детского сада на 60 дней для предупреждения развития вакциноассоциированного полиомиелита.
Нет, через 2 недели вы не можете начать прививки, интервал между прививками не меньше 1 месяца. Вам нужно сделать как минимум 2 прививки против полиомиелита прежде, чем ребенок будет защищен от этой инфекции. Т.е если ребенок привит дважды, то только через 1 месяц после последней прививки выработается достаточный иммунитет. Лучше привиться 2-х кратно с интервалом в 1,5 месяца АКДС+ ИПВ(Пентаксим, ИнфанриксГекса), через 6-9 месяцев делается ревакцинация. АКДС+ИПВ/ОПВ(Пентаксим). Прививка против гепатита В у вас пропала, но если вы будете прививаться ИнфанриксГекса дважды с интервалом в 1,5 месяца, 3ю прививку против гепатита В можно сделать через 6 месяцев от первой. Рекомендую сделать полный курс вакцинации, поскольку ребенок посещает детский сад (организованный коллектив) и практически не имеет никакой защиты от опасных и тяжелых инфекций.
У меня вопрос несколько общего характера, но обращаюсь к вам, так как до сих пор не смог получить на него внятного ответа. Кому, на ваш взгляд, может быть выгодна кампания по дискредитации вакцинации и, в особенности, детской? Я не прошу, конечно же, назвать конкретных виновников, мне интереснее понять, какие стороны могут быть в этом заинтересованы? Или же это процесс спонтанный, сродни невежеству, не нуждающемуся в подпитке?
Мои знакомые врачи предполагают, что информационные вбросы о вреде прививок могут (в теории) заказывать производители лекарств, поскольку тем выгоднее, чтобы человек шёл в аптеку за рекламируемым по ТВ препаратом, а не делал прививку у врача. Но это было бы справедливо для вакцины (к примеру) от гриппа (по ТВ хватает рекламы противогриппозных препаратов). А как же тогда быть с вакциной БЦЖ, вакциной от гепатита? Такие-то препараты по ТВ не рекламируют. С такой же логикой можно было бы предположить, что «заинтересованная сторона» — производители вегетарианских товаров и витаминов, которые предлагают пичкать ими детей едва ли не с первых дней жизни, но и эта теория тоже представляется мне спорной. А вы что считаете по этому поводу?
Это вопрос, который, к сожалению, не имеет точного ответа, можно лишь предполагать. Понять мотивацию людей, выступающих против вакцинопрофилактики — метода, доказавшего свою безопасность и эффективность для профилактики инфекционных и, на сегодняшний день, некоторых неинфекционных болезней, достаточно сложно.
Существуют общества, фонды «антивакцинальщиков», которые зарабатывают на этом рейтинг, в т.ч. с использованием интернет-технологий (например посещаемость, просмотры сайтов, сообщения в форумах), а возможно и деньги. Возможно это лоббирование интересов со стороны гомеопатов, т.к. большинство гомеопатов высказываются негативно в отношении вакцинации, рекомендуя заменить эпидемиологически обоснованный метод – вакцинацию, на недоказанный — гомеопатию.
Моей дочери 13 лет и она не болела ветряной оспой. Хотим сделать прививку, правильно ли мы поступаем?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Да, чем старше ребенок, тем, к сожалению, больше вероятность тяжелого течения ветряной оспы, А так как это девочка, то нужно подумать и о том, что если заболевают ветряной оспой во время беременности, то это приводит к тяжелой патологии плода.
Можно ли взрослому привиться от ротавируса, если каждый год болею этим, нет желчного пузыря, спасибо!
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Нет, смысла в вакцинации для взрослых нет. Взрослые не болеют очень тяжело, а задача вакцины против ротавируса – предотвратить тяжелые формы заболевания с обезвоживанием у младенцев. Потом на протяжении всей жизни все равно заболевания возможны, но в легкой форме. Возможно стоит поговорить с гастроэнтерологом о профилактических мерах, например, лечении биопрепаратами.
У нас медотвод до 3 лет. Родились недоношенными,повышен. ВЧД, ВПК, ОАК, дмжп, дмпп. В роддоме получили гепатит в и после бцж и манту в 1 год и все. После всего увиденного болезней страшных боимся получать прививки. Когда мы собирались получить прививки от кори в тот момент столько детей стали инвалидом (есть дети дальних родственников возраст начиная год и старшекласники). При наших болячках можно ли нам делать прививки? Какие анализы сдавать перед прививкой?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Для ребенка, особенно при наличии указанных состояний опасны не прививки, а инфекции. Для проведения вакцинации обязателен осмотр врача перед прививкой, клинический анализ крови, при необходимости – общий анализ мочи и осмотр врача специалиста, у которого наблюдается ребенок с имеющимися заболеваниями.
Что делает эта прививка? Как решается проблема с заражением столбняком.
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Прививка против столбняка защищает от развития заболевания. Заражение столбняком происходит путем попадания спор бактерий, находящихся в загрязненных землей предметах, в поврежденные ткани. Споры столбнячной палочки истребить невозможно, поэтому проблема с заболеванием решается путем плановой вакцинации.
Подскажите пожалйста, как лучше и более аргументировано ответить на мнение студента-медика и вообще любого медработника: «я не делаю прививку от гриппа, потому что не известно какой вирус будет в этом эпидсезон, а прививку от гриппа разрабатывают летом, когда еще на знают актуальные штаммы будущей эпидемии». Другими словами какая вероятность в % того, что тривакцина от гриппа, которой ппививают осенью «перекроет» актуальные штаммы вируса в наступающем эпидсезоне зимой с учетом того, что возможно появление одного или нескольких новых штаммов. Буду также благодарен, если Вы сбросите ссылки на первоисточники таких данных, чтобы мои слова были более убедительны.
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Главными аргументами в необходимости профилактики гриппа являются сведения о высокой контагиозности, тяжести, многообразии осложнений этой инфекции. Грипп чрезвычайно не только для групп риска, но и для здоровых людей среднего возраста. Такое частое осложнение как пневмония протекает с развитием РДС и летальностью, достигающей 40%. В результате гриппа могут развиваться синдром Гудпасчера, Гийена-Барре, рабдомиолиз, синдром Рейе, миозит, неврологические осложнения и т.д. Причем среди умерших и лиц с тяжелыми осложнениями привитых людей не наблюдается!
Вакцинация согласно ВОЗ является самой эффективной мерой профилактики гриппа. Практически все современные противогриппозные вакцины содержат три типа вируса – H1N1, H3N2 и В. В последние годы зарубежом зарегистрировано несколько четырехвалентных вакцин, создан такой препарат и в России. Разновидности вируса меняются каждый год. И существует сеть специальных Национальных центров ВОЗ по гриппу, которые проводят наблюдение за циркулирующими вирусами, отбирают пробы, осуществляют выделение вирусов и антигенную характеристику. Информацию о циркуляции вирусов и впервые выделенные штаммы отправляют в сотрудничающие центры и головные контрольные лаборатории ВОЗ для проведения антигенного и генетического анализа, в результате которого разрабатываются рекомендации о составе вакцины для профилактики гриппа в южном и северном полушариях. Эта система Глобального надзора за гриппом. Таким образом, состав вакцины на грядущий сезон не «угадывается», а прогнозируется на основании уже выделенных антигенов при начавшейся циркуляции вируса и заболеваемости в одной из частей света. Прогноз является высокоточным. Ошибки бывают редко и связаны с распространением от животных нового типа вируса. Наличие защиты против штаммов вирусов гриппа не входящих в состав вакцины категорически не опровергается. Так лица привитые сезонной вакциной в эпидемическом сезоне 2009/2010 г.г. имели легкое течение гриппа, вызванного пандемическим штаммом, не вошедшим в состав вакцины и среди умерших не было людей, привитых от гриппа.
Информацию о системе Глобального Надзора за гриппом можно найти на официальном сайте ВОЗ или сайте Европейского Региона ВОЗ.
Вакцина (от лат. vacca — корова) — медицинский или ветеринарный препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным болезням. Вакцина изготавливается из ослабленных или убитых микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, или из их антигенов, полученных генно-инженерным или химическим путём.
Первая вакцина получила свое название от слова vaccinia (коровья оспа) — вирусная болезнь крупного рогатого скота. Английский врач Эдвард Дженнер впервые применил на мальчике Джеймсе Фиппсе вакцину против натуральной оспы, полученную из пузырьков на руке больного коровьей оспой, в 1796 г. Лишь спустя почти 100 лет (1876-1881) Луи Пастер сформулировал главный принцип вакцинации — применение ослабленных препаратов микроорганизмов для формирования иммунитета против вирулентных штаммов.
Некоторые из живых вакцин были созданы советскими учеными, например, П. Ф. Здродовский создал вакцину против сыпного тифа в 1957-59 годах. Вакцину против гриппа создала группа ученых: А. А. Смородинцев, В. Д. Соловьев, В. М. Жданов в 1960 году. П. А. Вершилова в 1947-51 годах создала живую вакцину от бруцеллёза.
Движение против вакцинации возникло вскоре после разработки Эдвардом Дженнером первой вакцины против оспы. С развитием практики вакцинации росло и движение антивакцинаторов.
Как отмечают эксперты ВОЗ, большинство доводов антивакцинаторов не подтверждаются научными данными.
Вакцинация стимулирует адаптивный иммунный ответ путем образования в организме специфических клеток памяти, поэтому последующая инфекция тем же агентом вызывает стойкий, более быстрый иммунный ответ. Для получения вакцин используют штаммы патогенов, убитые или ослабленные, их субклеточные фрагменты или анатоксины.
Выделяют моновакцины — вакцины, приготовленные из одного патогена, и поливакцины — вакцины, приготовленные из нескольких патогенов и позволяющие развить стойкость к нескольким болезням.
Различают живые, корпускулярные (убитые), химические и рекомбинантные вакцины.
Живые вакцины изготовляют на основе ослабленных штаммов микроорганизма со стойко закрепленной авирулентностью (безвредностью). Вакцинный штамм после введения размножается в организме привитого и вызывает вакцинальный инфекционный процесс. У большинства привитых вакцинальная инфекция протекает без выраженных клинических симптомов и приводит к формированию, как правило, стойкого иммунитета. Примером живых вакцин могут служить вакцины для профилактики краснухи, кори, полиомиелита, туберкулеза, паротита.
Корпускулярные вакцины содержат ослабленные или убитые компоненты вириона (вирионы). Для умерщвления обычно используют тепловую обработку или химические вещества (фенол, формалин, ацетон).
Создаются из антигенных компонентов, извлеченных из микробной клетки. Выделяют те антигены, которые определяют иммуногенные характеристики микроорганизма.Химические вакцины имеют низкую реактогенность, высокую степень специфической безопасности и достаточную иммуногенную активность. Вирусный лизат, используемый для приготовления таких вакцин, получают обычно с помощью детергента, для очистки материала применяют разнообразные методы: ультрафильтрацию, центрифугирование в градиенте концентрации сахарозы, гель-фильтрацию, хроматографию на ионообменниках, аффинную хроматографию. Достигается высокая (до 95% и выше) степень очистки вакцины. В качестве сорбента применяется гидроксид алюминия (0,5 мг/доза), а в качестве консерванта — мертиолят (50 мкг/доза). Химические вакцины состоят из антигенов, полученных из микроорганизмов разными методами, преимущественно химическими. Основной принцип получения химических вакцин заключается в выделении протективных антигенов, обеспечивающих создание надежного иммунитета, и очистке этих антигенов от балластных веществ.
Для производства этих вакцин применяют методы генной инженерии, встраивая генетический материал микроорганизма в дрожжевые клетки, продуцирующие антиген. После культивирования дрожжей из них выделяют нужный антиген, очищают и готовят вакцину. Примером таких вакцин может служить вакцина против гепатита В, а также вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ).
История вакцинации по современным меркам относительно молода, и хотя предания о профилактике инфекционных заболеваний путем прототипов вакцин известны со времен античного Китая, первые официально задокументированные данные об иммунизации датируются началом XVIII века. Что же известно современной медицине об истории прививок, их создателях и дальнейшем развитии вакцинации?
Что бы ни говорили противники — история неизменна, и история прививок тому подтверждение. Описания эпидемий заразных болезней известны нам с древних времен. Например, в Вавилонском эпосе о Гильгамеше (2000 г. до н. э.) и в нескольких главах Ветхого Завета.
Древнегреческий историк при описании эпидемии чумы в Афинах в 430 г. до н. э. поведал миру о том, что переболевшие и выжившие от чумы люди никогда не заражаются ею повторно.
Другой историк времен римского императора Юстиниана, описывая эпидемию бубонной чумы в Риме, также обращал внимание на невосприимчивость переболевших людей к повторному заражению и называл это явление латинским термином immunitas.
В XI в. Авиценна выдвинул свою теорию приобретенного иммунитета. Позже эту теорию развил итальянский врач Джироламо Фракасторо. Авиценна и Фракасторо полагали, что все болезни вызываются мелкими «семенами». А иммунитет к оспе у взрослых объясняется тем, что, переболев в детстве, организм уже выбросил из себя тот субстрат, на котором могут развиваться «семена оспы».
По преданиям, профилактика заболевания черной оспой существовала еще в античном Китае. Там это делали так: здоровым детям в нос вдували через серебряную трубочку порошок, полученный из истолченных сухих корочек с оспенных язвочек больных оспой людей. Причем мальчикам вдували через левую ноздрю, а девочкам — через правую.
Похожая практика имела место в народной медицине многих стран Азии и Африки. Из истории вакцинации от оспы известно, что с начала XVIII в. практика противооспенных прививок пришла и в Европу. Эту процедуру называли вариоляцией (от лат. variola — оспа). По сохранившимся документам, в Константинополе начали прививать оспу с 1701 г. Прививки не всегда заканчивались добром, в 2-3% случаев от прививок оспы умирали.
Но в случае пришествия дикой эпидемии смертность составляла до 15-20%. Кроме того, выжившие от оспы оставались с некрасивыми щербинами на коже, в том числе и на лице. Поэтому сторонники прививок уговаривали людей решаться на них хотя бы ради красоты лица своих дочерей (как, например, в «Философских тетрадях» Вольтера и в романе «Новая Элоиза» Жан Жака Руссо).
Из Константинополя в Англию идею и материал для прививки оспы привезла леди Мэри Монтегю. Она сделала вариоляцию своим сыну и дочери и убедила привить детей принцессу Уэльскую. Но прежде чем подвергнуть Риску детей из королевской семьи, прививку сделали шести заключенным, пообещав им освобождение, если они хорошо перенесут вариоляцию. Заключенные не заболели, и в 1722 г. принц и принцесса Уэльские привили от оспы двух своих дочерей, чем подали монарший пример жителям Англии.
С 1756 г. практика вариоляции, также добровольная, имела место и в России. Как известно, оспу привила Екатерина Великая.
Таким образом, как функция защищенности организма от заразных болезней иммунитет был известен людям с древности.
Ну, а возбудителей болезней человек получил возможность изучать только с появлением и развитием методов микроскопии.
Кто же создал вакцину против оспы согласно официальным источникам? Историю прививок против оспы в современной иммунологии начинают отслеживать с работ английского врача Эдварда Дженнера, который в 1798 г. опубликовал статью, где описал свои испытания прививок коровьей оспы сначала одному 8-летнему мальчику и затем еще 23 людям. Через 6 недель после прививки Дженнер рискнул привить испытуемым натуральную человеческую оспу — люди не заболели.
Дженнер был врачом, но испытанный им метод придумал не он. Он обратил профессиональное внимание на практику отдельных английских фермеров. В документах осталось имя фермера Бенджамина Джести, который в 1774 г. попробовал вцарапывать вязальной иглой содержимое пустул оспы коров своей жене и ребенку с целью их защиты от заболевания черной оспой.
Дженнер разработал врачебную технику оспопрививания, которую он назвал вакцинацией (vaccina — по-латыни коровья). Этот термин из истории первых прививок от оспы «дожил» до наших дней и давно получил расширенное толкование: вакцинацией называют любую искусственную иммунизацию с целью защиты от болезни.
А что же касательно истории открытия других вакцин, кто создал прививки от таких инфекционных заболеваний, как туберкулез, холера, чума и так далее? В 1870-1890 гг. благодаря развитию методов микроскопии и методов культивирования микроорганизмов Луи Пастер (стафилококк), Роберт Кох (туберкулезная палочка, холерный вибрион) и другие исследователи, врачи (А. Нейссер, Ф. Леффлер, Г. Хансен, Э. Клебс, Т. Эшерих и др.) открыли возбудителей более 35 заразных болезней.
Имена первооткрывателей остались в названиях микробов — нейссерии, палочка Леффлера, клебсиелла, эшерихии и т.д.
Имя Луи Пастера связано с историей вакцинации самым непосредственным образом. Он показал, что заболевания можно экспериментально вызывать путем введения в здоровые организмы определенных микробов. Он вошел в историю как создатель вакцин против куриной холеры, сибирской язвы и бешенства и как автор метода ослабления заразности микробов путем искусственных обработок в лаборатории.
По преданию, Л. Пастер открыл этот метод случайно. Он (или лаборант) забыл пробирку с культурой холерного вибриона в термостате, культура перегрелась. Ее, тем не менее, ввели подопытным курам, но те холерой не заболели.
Побывавших в опыте кур не выкинули из соображений экономии, а через какое-то время вновь использовали в экспериментах по заражению, но уже не испорченной, а свежей культурой холерного вибриона. Однако эти куры опять не заболели. Л. Пастер обратил на это внимание, подтвердил в других экспериментах.
Вместе с Эмилем Роуксом Л. Пастер исследовал различные штаммы одного и того же микроорганизма. Они показали, что разные штаммы проявляют различную патогенность, т.е. вызывают клинические симптомы разной степени тяжести.
В последовавшее столетие медицина энергично внедрила пастеровский принцип изготовления вакцинирующих препаратов путем искусственного ослабления (аттенуации) диких микробов.
Продолжалось изучение механизмов защиты от инфекционных болезней. История создания вакцины была бы неполной без Эмиля фон Беринг и его коллег Ш. Китасато и Е. Вернике.
В 1890 г. они опубликовали работу, в которой показали, что сыворотка крови, т.е. жидкая бесклеточная часть крови от людей, переболевших дифтерией или столбняком, способна инактивировать этот токсин. Феномен назвали антитоксическими свойствами сыворотки и ввели термин «антитоксин».
Антитоксины были отнесены к белкам, и более того — к белкам-глобулинам.
В 1891 г. Пауль Эрлих назвал противомикробные вещества крови термином «антитело» (по-немецки antikorper), так как бактерий в то время называли термином korper — микроскопические тельца.
Дальнейшая история прививок в России и других странах
В 1899 г. JI. Детре (сотрудник И.И. Мечникова) ввел термин «антиген» для обозначения субстанций, в ответ на которые организм животных и человека способен вырабатывать антитела.
В 1908 г. П. Эрлиху вручили Нобелевскую премию за гуморальную теорию иммунитета.
Одновременно с П. Эрлихом в 1908 г. Нобелевскую премию за клеточную теорию иммунитета получил великий русский ученый Илья Ильич Мечников (1845-1916). Современники И.И. Мечникова отзывались об его открытии как о мысли «гиппократовского масштаба». Сначала ученый как зоолог обратил внимание на то, что определенные клетки беспозвоночных морских животных поглощают твердые частицы и бактерий, проникших во внутреннюю среду.
Затем (1884 г.) он увидел аналогию между этим явлением и поглощением белыми клетками крови позвоночных животных микробных телец. Эти процессы наблюдали до И.И. Мечникова и другие микроскописты. Но только И.И. Мечников осознал, что это явление не есть процесс питания данной единичной клетки, а защитный процесс в интересах целого организма.
И.И. Мечников первым рассматривал воспаление как защитное, а не разрушительное явление.
Дальнейшая история прививок в России и других странах развивалась семимильными шагами.
Научный спор между клеточной (И.И. Мечников и его ученики) и гуморальной (П. Эрлих и его сторонники) теориями иммунитета длился более 30 лет и способствовал развитию иммунологии как науки.
Первыми институтами, где работали первые иммунологи, были институты микробиологии (Институт Пастера в Париже, Институт Коха в Берлине и др.). Первым специализированным иммунологическим институтом стал Институт Пауля Эрлиха во Франкфурте.
Следующий нестандартно мыслящий иммунолог — Карл Ландштейнер. В то время как почти все современные ему иммунологи изучали механизмы защиты организма от инфекций, К. Ландштейнер замыслил и осуществил исследования по образованию антител в ответ не на микробные антигены, а на самые разные другие вещества. В 1901 г. он открыл группы крови АВО (антигены эритроцитов и антитела — агглютинины) (в настоящее время это система АВН). Это открытие имеет глобальные последствия для человечества, может быть, даже для его судьбы как вида.
В течение 3-4 десятилетий середины XX в. биохимики узнали, какие есть варианты молекул иммуноглобулинов и какова структура молекул этих белков. Были открыты 5 классов, 9 изотипов иммуноглобулинов. Последним был идентифицирован иммуноглобулин класса Е.
Наконец, в 1962 г. Р. Портер предложил модель структуры молекул иммуноглобулинов. Она оказалась универсальной для иммуноглобулинов всех типов и совершенно верной и по сегодняшний день наших знаний.
Затем была разгадана загадка разнообразия антиген-связывающих центров антител.
Многие ученые-иммунологи были удостоены Нобелевской премии.
С конца 80-х гг. XX в. наступила пора новейшей истории иммунологии. В этой области работают тысячи исследователей и врачей во всем мире, и не в последнюю очередь — в России.
Совершенствуется производство вакцин против различных болезней.
Быстро накапливаются новые факты, которые помогают понять и объяснить обществу, чего нельзя делать, чтобы окончательно не погубить не нами созданную жизнь на нашей планете.
Сегодня известно два вида оспы — натуральная и более безопасная ветряная, прививка от оспы позволила свести заболеваемость во всем мире к нулю. Эпидемии натуральной оспы были распространены на территории Европы и России с 10 века, хотя отдельные упоминания об этой болезни встречаются и в древнеримских источниках. Природные очаги оспы расположены в Индии, Китае и Восточной Сибири, именно здесь инфекция появилась впервые.
В 10 веке в Индии и Китае болезнь уносила до 30% всего населения, в Европу оспа была занесена солдатами Александра Македонского, после чего болезнь была распространена по всему материку турками-османами в ходе завоевательных походов.
Смертность от натуральной оспы составила 50-70%, болезнь была распространена настолько сильно, что в Франции в полицейских сводках шрамы после оспы считались официальной приметой. Болезнь была окончательно побеждена только в 1980-х, последний случай был зарегистрирован в Бангладеше в 1978 г.
В связи с ликвидацией болезни вакцина от оспы была отменена уже в 1980 х годах. В настоящее время существует несколько непривытых от оспы поколений, родившихся после восьмидесятых. В последнее время черная оспа перешла на человекоподобных обезьян, что вызывает обеспокоенность вирусологов и эпидемиологов. Сегодня вновь возрастает вероятность перехода болезни на человеческую популяцию, если коллективный иммунитет, существующий за счет ранее привитых поколений, полностью исчезнет.
В России прививка от оспы в плановом режиме показана тем, кто может заразиться инфекцией по роду деятельности. Существует также запас вакцин для прививания людей при активизации вируса на территории страны. Противооспенная вакцина бывает трех видов:
- Сухая живая вакцина (вводится накожно).
- Сухая инактивированная (применяется в рамках двухэтапной вакцинации).
- Эмбриональная живая, в таблетках, для орального применения.
Таблетки используются исключительно для активации иммунитета к болезни ранее привитых людей. В инактивированной сухой вакцине содержатся убитые вирусы оспы, вакцина применяется для первичного прививания, для создания иммунитета требуется две дозы. Сухая вакцина с живыми ослабленными вирусами используется для экстренного прививания, для формирования иммунитета достаточно одной дозы. Вакцинация от оспы требует применения специальных стерильных инструментов, оспенная вакцина содержит ослабленные вирусы, получаемые методом их выращивания на кожных покровах телят.
Массовая вакцинация от оспы не проводится, исключение составляет группа риска, вакцинация таких людей проводится в обязательном порядке. Обязательной вакцинации подлежат:
- Сотрудники территориальных органов по эпидемиологическому надзору.
- Врачи, санитарки и медсестры больниц и инфекционных отделений.
- Врачи, санитарки и лаборанты лабораторий вирусологии.
- Врачи, санитарки и медицинские сестры дезинфекционных подразделений.
- Весь персонал больниц, скорой помощи и выездных бригад, который работает в очаге распространения оспы.
В плановом порядке предусмотрена двухэтапная вакцинация от так называемой черной оспы. На первом этапе подкожно вводится инактивированная вакцина, через неделю на на втором этапе на кожной поверхности плеча ставится вторая прививка. Повторная вакцинация проводится через 5 лет. Ученые, разрабатывающий противооспенные препараты, обязаны проходить ревакцинацию каждые 3 года.
При обнаружения заболевания черной оспой на территории РФ, вакцинацию должны проходить все проживающие в регионе люди, а также все сотрудники, направляемые в эту местность для выполнения работы.
В случае вспышки заболевания прививку должны поставить даже те, кто прошел вакцинацию ранее. Помимо этого, все контактировавшие ранее с пациентом люди также должны быть привиты.
Перед введением препарата пациент доложен пройти тщательное обследование, в ходе которого выявляются перенесенные и хронические заболевания, аллергии, также проводятся анализы крови и мочи. При необходимости снимается ЭКГ или электроэнцефалограмма, проводится флюорография. Отдельно выявляется наличие в окружении пациента больных, страдающих экземами, дерматитами и иммунодефицитами. Контакты с привитым от оспы таких больных ограничиваются сроком на 3 недели по причине их высокой подверженности вирусу.
Сегодня многие люди уже не помнят, делали ли им какие -то прививки от оспы, так как практически у всех есть шрам на плече, но никто не помнит против чего это прививка вводилась. В СССР отмена вакцинации произошла в 1982 г., все родившиеся позднее этого года люди у же не прививались. За шрамом от оспы часто принимают шрам от туберкулеза, отличить их можно по размеру. Противооспенный шрам достигает 5-10 мм в диаметре, кожа несколько утоплена и имеет измененный рельеф. Поверхность шрама покрыта неровностями в виде точек и неровностей, напоминающих рытвины. Родившиеся после 1982 г. прививались против туберкулеза, вакцина оставляет после себя небольшой шрам с гладкой поверхностью, количество которых может составлять 1 или 2. Если в процессе заживания прививки образовывалась большая корочка (диаметром до 1 см), размеры шрама могут напоминать прививку от оспы.
Прививка не входит в список обязательных, если человек по каким-то причинам нуждается в вакцинации, это можно сделать в любом возрасте при условии отсутствия противопоказаний. Дети, при необходимости, прививаются не ранее 1 года.
Ветряная оспа не представляет большой опасности, но может провоцировать серьезные последствия в виде опоясывающего лишая и неврологических симптомов. Вакцинация от ветряной оспы применяется в развитых странах с 70-х годов 20 века. За время её использования было проведено множество наблюдений, действие препарата хорошо изучено. Прививка от ветрянки защищает человека от инфекции в течение 20 и более лет, может вводиться детям от 1 года.
Для формирования стойкого иммунитета взрослым и подросткам с 13 лет показано двукратное введение вакцины. Введение прививки не обеспечивает стопроцентный иммунитет, вероятность заражения все же остается. Но характер протекания болезни будет достаточно легким, а риск развития болезни сведен к минимуму. Во взрослом возрасте болезнь переносится гораздо труднее, осложнения развиваются в 30 – 50 раз чаще. Непривитый и неболевший ветрянкой в детском возрасте человек для предотвращения развития заболевания должен пройти вакцинацию.
В детском возрасте ветрянка проходит в легкой форме, осложнения встречаются редко. Из-за родства вируса с нервными тканями могли наблюдаться поражения центральной нервной системы. У перенесших заболевание в зрелом возрасте заболевание может вызвать опоясывающий лишай. Безобидная на первый взгляд инъекция может спровоцировать серьезные проблемы в будущем.
Оспа или, точнее, натуральная оспа — острозаразное заболевание. Единственным источником этой болезни являлся больной человек. Оспа передавалась при непосредственном контакте здорового человека с больным либо через посредство любых вещей и предметов, загрязненных больными. Вирус оспы относится к числу стойких микроорганизмов. Длительное время он может сохраняться в содержимом «оспин» (корочках оспенных поражений на коже) или в выделениях слизистых оболочек полости рта и дыхательных путей. Нательное или постельное белье больных также являлось заразным. Английский эпидемиолог Сталлибрас описал вспышку натуральной оспы среди персонала прачечной, куда попало белье больного натуральной оспой. Вирус стоек к высушиванию и сохраняется некоторое время даже в пыли. Заболевание было крайне опасным и давало огромную смертность.
В прошлом делались попытки предохранять людей от оспы у разных народов по-разному. Использовались, например, корочки из высохших оспенных «пузырьков», делали уколы в кожу иглами, смоченными содержанием таких оспенных «пузырьков», которые брали у больных. Надеялись, вызвав легкую форму оспы, предохранить людей от натуральной оспы. Не всегда это удавалось, но страх перед грозной болезнью был столь велик, что в надежде на спасение шли на большой риск.
Первая надежная вакцина для прививок против оспы была создана в XVIII столетии английским врачом Эдуардом Дженнером.
Для истории оспы интересными являются такие факты: вирус оспы впервые описан в конце XIX века, подтверждено это открытие в начале XX века, а вакцина Дженнера была создана гораздо раньше — в конце XVIII столетия! Так, не имея чистой культуры вируса оспы, вакцина все же была получена. Как это произошло?
Из своего врачебного опыта и рассказов крестьян Дженнер знал, что оспой болеют животные и, в частности, коровы. Подмечено было также и то, что человек, заразившись коровьей оспой, становится невосприимчивым к натуральной оспе. Даже во время грозных эпидемий оспы такие люди не болели. При коровьей оспе возникает поражение на вымени, поэтому чаще заражались доильщицы коров, у которых оспенные пузырьки развивались обычно местное — на кистях рук. В народе хорошо знали, что коровья оспа никакой опасности для человека не представляет, оставляя на коже рук лишь легкие следы от бывших оспенных пузырьков.
Заинтересовавшись этим, Дженнер решил проверить народное наблюдение, при этом он думал — «нельзя ли умышленно возбуждать коровью оспу, чтобы предохранить от натуральной оспы». Долгих двадцать пять лет длилось это наблюдение, но Дженнер не торопился с выводами. С большим терпением и исключительной добросовестностью скромный сельский врач оценивал и изучал каждый случай. Что он мог сказать, когда на руках доильщиц коров появились оспенные пузырьки? Конечно, это доказывало, то человек может заразиться коровьей оспой и Дженнер действительно много раз наблюдал подобные заражений. Но я должен убедиться также и в том, говорил Дженнер, что во время эпидемий оспа таких людей щадит. Отдельные случаи не убедительны, ведь это может быть чистой случайностью. Я должен убедиться в закономерности того, что, заразившись коровьей оспой, человек станет невосприимчивым к натуральной оспе, а для этого нужны не один и не два, а много случаев. Долгих двадцать пять лет Дженнер терпеливо продолжал наблюдение. И, наконец, замечательный труд был вознагражден. Дженнер пришел к заключению, что передающееся в веках народное поверье оказалось истиной.
Будучи уверенным в возможности предохранения человека при помощи коровьей оспы, Дженнер решается делать прививки коровьей оспы людям. Обычно первые прививки против оспы связывают со знаменитой прививкой коровьей оспы мальчику Джеймсу Фиппсу. В истории оспопрививания дата 14 мая 1796 года отмечается как начало дженнеровских прививок. В те времена Дженнера даже упрекали в том, что он ставит опыты на людях, однако новые материалы рисуют облик Эдуарда Дженнера совсем с иной стороны. По данным английского ученого Бернарда Глемзера, первым пациентом Дженнера был его десятилетний сын — маленький Эдуард. Ему первому Дженнер сделал прививку против оспы. Это было началом той драматической ситуации, которую Дженнеру пришлось пережить, делая прививки другому ребенку. Им и был 8-летний мальчик Джеймс Фиппс.
Итак, первые прививки детям были сделаны. Безвредность их была очевидной, но надо было еще доказать благодетельные результаты этой прививки, убедиться, что привитой ребенок не заболеет, если его заразить натуральной оспой. И после мучительных колебаний Дженнер решается на этот тяжелый шаг. Своего сына и Джеймса Фиппса Дженнер заразил. Все обошлось благополучно. Дета не заболели. Начало оспопрививанию коровьей оспой было положено, но для Дженнера это был путь, полный драматизма и тяжелых переживаний.
Как ни велико было открытие Дженнера и его метода, начало оспопрививания оказалось вместе с тем и началом трудного тернистого пути. Много пришлось пережить ученому, вынести травлю мракобесов и лжеученых. Потребовалось «еще много десятилетий, пишет академик АМН СССР О. В. Бароян, чтобы этому методу пробиться через пелену косности и сопротивления, критики и насмешек…».
Шли годы. Постепенно во многих странах убедились, что Дженнер дал безопасный способ использования коровьей оспы против натуральной оспы человека. Со временем пришло признание и на родине Дженнера в Англии.
На фоне страшных эпидемий оспы создание надежного оружия против этой болезни было великим событием. Об этом образно и ярко сказал в свое время выдающийся ученый Ж- Кювье. Если бы открытие вакцины, говорил он, осталось единственным, которое медицина сделала, его одного было бы достаточно, чтобы навсегда прославить нашу эпоху в истории науки и сделать бессмертным имя Дженнера, отводя ему почетное место среди главнейших благодетелей человечества.
С годами метод Дженнера совершенствовался. Вакцину против оспы в большом масштабе получают в институтах и лабораториях. Отбираются здоровые телята (даже определенной масти), которые содержатся в гигиенических условиях и заражаются оспой. Для этого используется специальная разновидность вакцинного вируса оспы. Перед заражением на боках и животе телят шерсть выбривают, кожу тщательно моют и дезинфицируют. Через несколько дней после заражения, когда созревают оспенные пузырьки и в них накопится большое количество вируса оспы, с соблюдением строгих гигиенических правил, собирают материал, содержащий безвредный для человека возбудитель — вирус коровьей оспы.
После специальной обработки вакцины выпускаются для оспопрививания в виде непрозрачной сиропообразной жидкости, Разработаны и другие методы получения вакцины против оспы, например, тканевая (выращенная в клеточных культурах), яичная (выращенная в куриных зародышах).
Вакцинация против оспы сыграла огромную роль в ликвидации оспы на нашей планете. Это великий памятник врачу-гуманисту Эдуарду Дженнеру. Его открытие стало поистине истоком гениальной идеи о живых вакцинах.
18 января 1926 г. В Москве состоялась премьера ленты Сергея Эйзенштейна Броненосец Потемкин, вошедшей в десятку лучших фильмов всех времен и народов.
18 января 1936 г. Умер английский писатель, лауреат Нобелевской премии Джозеф Редьярд Киплинг.
19 января 1906 г. Вышел в свет первый номер украинского сатирического журнала Шершень.
20 января 1946 г. Президент США Гарри Трумэн основал Центральную разведывательную группу, которая впоследствии стала ЦРУ.
23 января 1921 г. Агентом ЧК был убит украинский композитор Николай Леонтович. Его обработка Щедрика известна во всем мире как рождественская колядка Carol of the Bells .
Оспой — заразной вирусной инфекцией — люди болели еще в древности. В документах Древних Индии и Египта описывается течение недуга. Сперва повышается температура, больные жалуются на ломоту в костях, рвоту, головную боль, а затем появляются многочисленные пузырьки, быстро покрывающие всю кожу. Смертность при этом заболевании составляла 40 процентов. Те, кому удалось победить недуг, оставались изуродованными: оспенные рубцы уже никогда не заживали. Врачи искали способы победить эту заразу. Здорового человека заражали оспой, надеясь, что вирус вызовет более слабую форму болезни и при этом поможет в выработке иммунитета. В Китае еще до нашей эры целители брали корочки с подсохших оспенных язв, высушивали их, измельчали и получившийся порошок вдували в ноздри здоровым людям. В Индии такой же порошок втирали в специально сделанную ранку на коже. В Турции делали укол иглой, смоченной гноем из оспенной язвы. Эта процедура называлась вариоляцией. В результате этих манипуляций пациенты иногда переносили оспу в легкой форме, но многие умирали.
Английский врач Эдвард Дженнер в возрасте восьми лет был подвергнут вариоляции, чуть не стоившей ему жизни. Получив медицинскую степень, Дженнер стал сельским врачом. Ему приходилось наблюдать смерть от оспы многих пациентов, но он был бессилен им помочь. Узнав, что доярки, переболевшие коровьей оспой, оказывались невосприимчивы к оспе натуральной, Дженнер сделал прививки коровьей оспы своему сыну и его кормилице. Результаты были положительными, но коллеги не поддержали новатора. Тем не менее врач продолжал эксперименты и в 1796 году сделал прививку против оспы ребенку, получив согласие его родителей. Он воспользовался материалом из раны женщины, заразившейся коровьей оспой. Мальчик чувствовал себя хорошо, и через две недели исследователь привил ему натуральную человеческую оспу, но заболевания не последовало. Результаты своих экспериментов Дженнер изложил в статье, представленной Королевскому научному обществу. В научных и общественных кругах Европы эксперименты Эдварда Дженнера подвергались критике, при этом его труды были переведены на другие языки, а практика прививок в течение 10 лет распространилась по всему миру.
В память о прививке Эдварда Дженнера по предложению отца микробиологии Луи Пастера все прививочные материалы стали называть вакцинами — от латинского слова vacca (корова). Изначально вакцинация имела узкое применение. Расширил ее границы Луи Пастер. Он изобрел вакцины от сибирской язвы, бешенства. Разными путями — от убеждения до принуждения — внедрялась массовая вакцинация. Благодаря государственным программам вакцинации заболеваемость натуральной оспой постепенно уменьшалась и к 1947 фактически сошла на нет в Европе и США, однако продолжала оставаться серьезной проблемой для большинства стран Азии, Африки и Южной Америки. В 1967 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла программу полного искоренения натуральной оспы во всем мире, и в 1980 году оспа была полностью побеждена.
У вакцинации, как и у всякого медицинского вмешательства, есть сторонники и противники. Действительно, многие вакцины имеют побочные эффекты. Особенно много вопросов вызывают комбинированные вакцины от нескольких видов заболеваний. Любая прививка — это вмешательство в одну из самых загадочных и тонких систем организма — иммунную, поэтому делать прививки можно лишь после консультации с врачом и использовать только проверенные вакцины.
Подготовила Светлана ВИШНЕВСКАЯ, ФАКТЫ
Впервые оспа была диагностирована более 3000 лет назад в Древней Индии и Египте. Длительное время это заболевание было одним из самых страшных и беспощадных. Многочисленные эпидемии, охватывающие целые континенты, уносили жизни сотен тысяч людей. История свидетельствует о том, что в XVIII столетии Европа ежегодно теряла 25% взрослого населения и 55% детей. И только в конце XX века Всемирной организацией здравоохранения была официально признана полная ликвидации оспы в развитых странах мира.
Победа над этим, а также рядом других, не менее смертоносных заболеваний стала возможной благодаря изобретению метода вакцинации. Впервые вакцину создал английский доктор Эдвард Дженнер. Идея прививки от возбудителя коровьей оспы пришла молодому врачу в голову в момент беседы с дояркой, руки которой покрывала характерная сыпь. На вопрос о том, не больна ли крестьянка, та ответила отрицательно, подтвердив, что уже переболела коровьей оспой ранее. Тогда Дженджер вспомнил, что среди его пациентов даже на пике эпидемии не встречались люди данной профессии.
В течение долгих лет доктор занимался сбором сведений, подтверждающих предохранительные свойства коровьей оспы по отношению к натуральной. В мае 1796 года Дженнер решился на проведение практического эксперимента. Он привил восьмилетнему Джеймсу Фиппсу лимфу оспяной пустулы человека, заразившегося коровьей оспой, а несколько позже – содержимое пустулы другого больного. На этот раз в ней присутствовал возбудитель натуральной оспы, но мальчик не заразился.
Повторив эксперимент несколько раз, в 1798 году Дженнер опубликовал научный доклад, касающийся возможности предотвращения развития заболевания. Новая методика получила поддержку светил медицины, и в том же году вакцинация была проведена среди солдат английской армии и матросов флота. Сам Наполеон, несмотря на противостояние английской и французской короны в те времена, велел изготовить золотую медаль в честь величайшего открытия, которое впоследствии спасло жизни сотен тысяч человек.
Первая прививка против оспы в России была сделана в 1801 году. В 1805-м вакцинация была принудительно введена во Франции. Благодаря открытию Дженнера стала возможной эффективная профилактика гепатита В, краснухи, столбняка, коклюша, дифтерии и полиомиелита. В 2007 году в США была разработана первая в истории вакцина против рака, с помощью которой ученым удалось справиться с вирусом папилломы человека.
Оспа в Античном и Новом Мире
Шрамы от оспы на мумифицированых останках фараона Рамзеса V свидетельствуют о наших длительных отношениях с этой болезнью. Болезнью, уникальной как для людей, так и вируса, убившего миллионы людей. Распространяющаяся через контакт с живыми или уже умершими телами вирусоносителей — это было особенно жестоко для сообществ, которые ранее небыли знакомы с подобными ужасами. Например, по крайней мере треть ацтеков умерла в мучениях после того, как испанские колонизаторы принесли оспу в Новый свет в 1518 году.
Выжившие после оспы несли отметки оспы всю жизнь. Некоторых оставались слепыми, фактически все из них были изуродованы шрамами. С 16 века болезнь охватила большинства стран мира, рябые лица были привычным зрелищем, собственно никто даже не обращал внимания. Некоторые более состоятельные выжившие использовали разного рода косметику, чтобы скрыть повреждения или покрывали свои лица белым свинцовым порошком. Бледное как смерть лицо Елизаветы I было признаком перенесенной оспы.
Хотя, переболевшие оспой получали неоспоримое преимущество перед нетронутыми — пожизненный иммунитет. Однако, поскольку иммунитет не был вещью передающейся по наследству, город, подкошенный оспой ранее с оставшимися выжившими жителями, был готов для другого прихода заболевания поколением позже. Идея предотвращать эпидемий путем стимулирования иммунитета была впервые использована в Китае. Там примитивная форма прививки существовала уже в десятом столетии нашей эры. Иммунитет создавался вызывая умеренную форму болезни у здоровых людей, например вдуванием струпьев оспы в виде порошка в нос. В Древней Индии брамины втирали струпья оспы в ссадины на коже.
Эти местные знания были, вероятно, переданы странствующими практиками и простым сарафанным радио. К началу 18 века, прививки от оспы известная как вариоляция уже была распространена в некоторых частям Африки, Индии и Османской империи. Именно с этим и столкнулась Леди Мэри Уортли Монтэгу в 1717, когда она стала свидетелем данной практики у местных крестьянок, выполняющих прививки на сезонных “праздниках оспы”. При возвращении в Великобританию таким образом она привила своих детей во время вспышки в 1721.
Мазер, Онисим и эпидемии в Бостоне
В том же самомо году на другой стороне Атлантики, Бостон был также поражен оспой. Коттон Мазер (Cotton Mather). ведущий священник, который чуть ранее слышал о прививках от Онисима (Onesimus) — его рабочего раба-африканца, который прививался еще ребенком. Прививки уже практиковались в Африке. Вдохновленный знанием Онисима, Мазер начал кампанию за прививки перед лицом растущей эпидемии. Его пропаганда имела крайне ограниченный успех и была встречена с большой враждебностью. Но действия Леди Монтэгу, Онисима и Мазера в конечном счете ускорили внедрение в практику вакцинации на Западе.
Эдвард Дженнер, английский сельский врач и увлеченный исследователь, позже разработавший первую эффективную вакцину от оспы, путем введение пациенту неопасного вируса коровьей оспы. Ранее он замечал, что местные жители, которые перенесли коровью оспу получили иммунитет от гораздо более опасной человеческой оспы, он успешно впервые искусственно воспроизвел появление подобного иммунитета в эксперименте на местном мальчике Джеймсе Фиппсе в 1796 году.
Медленное отступление оспы
Адаптация Дженнер древней техники был самый первый вестник для ряда других вакцин разработанных в следующие пару столетий. Ставшей обязательной в 1853 году, вакцинация против оспы сделало прививание обязательным элементом современного цивилизованного общества. В настоящий момент прививание против оспы уже не практикуется. Ставшей первой в силу исторических причин, прививка от оспы сейчас вытеснила оспу на обочину человеческих страхов. Всемирная программа вакцинации против оспы была закончена в 1979 году, достигнув своих целей. Последний документированный прецедент заражения оспой естественным путем был зафиксирован в 1977 году в Сомали.
14 мая 1796 года произошло знаменательное для медицины, да и всей биологической науки событие: английский медик Эдуард Дженнер в присутствии врачебной комиссии внес восьмилетнему мальчику в надрезы кожи на руке (привил) жидкость, взятую им из пузырьков, имевшихся на кистях рук женщины, заразившейся при дойке больной коровы, так называемой оспой коров. Через несколоько дней на месте надрезов на руке образовались язвочки, у мальчика повысилась температура, появился озноб. Спустя некоторое время язвочки подсохли и покрылись сухими корочками, которые затем отпали, обнажив небольшие рубцы на коже. Ребенок полностью выздоровел.
Через месяц Дженнер сделал весьма рискованный шаг – он заразил этого мальчика тем же способом, но уже гноем из накожных пузырьков от больного страшным заболеванием – натуральной оспой. Человек в таком случае должен был неприменно тяжело заболеть, кожа его покрыться множеством пузырьков, и он мог в итоге с вероятностью 20 – 30 % (один человек из 3 –5 заболевших) умереть. Однако гениальность Дженнера как раз в том и состояла, что он был уверен: его пациент от натуральной оспы не умрет и даже не заболеет в той форме, какая обычно встречается. Так и случилось: мальчик не заболел. Впервые было доказано, что человека можно заразить легкой формой схожего заболевания (оспой коров) и после выздоравления он приобретает надежную защиту от такого грозного заболевания, как натуральная оспа. Возникающее состояние невосприимчивости к инфекционному заболеванию получило название «иммунитет» (от англ. immuhity – невосприимчивость.)
И хотя о природе возбудителей, как оспы коров, так и натуральной оспы в то время ничего не было известно, тем не менее, метод прививок против оспы, предложенный Дженнером и названный вакцинацией (от лат. vaccus — корова), быстро получил широкое распространение. Так, в 1800 году в Лондоне было вакцинировано 16 тысяч человек, а в 1801 году — уже 60 тысяч. Постепенно этот метод защиты от оспы завоевал всеобщее признание и стал широко распространяться по странам и континентам.
Однако наука, изучающая механизмы формирования иммунитета, — иммунология возникла лишь в конце XIX века после открытия бактерий. Большой импульс зарождению и развитию иммунологии дали работы великого французского микробиолога Луи Пастера, который первым доказал, что микроб убивающий может стать микробом, защищающим от инфекции, если в лаборатории ослабить его патогенные свойства. В 1880 году он доказал возможность профилактической иммунизации против куриной холеры ослабленным возбудителем, в 1881 году провел свой сенсационный опыт по иммунизации коров против сибирской язвы. Но поистине знаменитым Пастер стал после того, как 6 июля 1885 года привил ослабленный возбудитель смертельного заболевания – бешенства мальчику, покусанному бешеной собакой. Вместо неминуемой гибели этот мальчик остался жив. Причем в отличие от бактерий сибирской язвы и куриной холеры возбудителя бешенства Пастер увидеть не смог, но он со своими сотрудниками научился размножать этого возбудителя в мозгу кроликов, затем мозг умерших кроликов сушили, выдерживали определенное время, в результате чего добивались ослабления возбудителя. Как выражение признания заслуги Дженнера в разработке метода иммунизации против оспы свой метод защиты от бешенства Пастер также назвал вакцинацией. С тех пор все способы профилактического прививания против инфекционных заболеваний называют вакцинацией, а препараты, которые при этом используют, — вакцинами.
Важное открытие в 1890 году сделали Беринг и Китасато. Они обнаружили, что после иммунизации дифтерийным или столбнячным токсином в крови животных появляется некий фактор, способный нейтрализовать или разрушить соответствующий токсин и тем самым предотвратить заболевание. Вещество, которое вызывало обезвреживание токсина, получило название антитоксина, затем был введен более общий термин — «антитело», а то, что вызывает образование этих антител, назвали антигеном. Теория образования антител была создана в 1901 году немецким врачом, микробиологом и биохимиком П. Эрлихом . В настояще время известно, что все позвоночные от примитивных рыб до человека обладают высокоорганизованной иммунной системой, которая до конца ещё не изучена. Антигены — это вещества, несущие признаки генетически чужеродной информации. Антигенность присуща, прежде всего, белкам, а также и некоторым сложным полисахаридам, липополисахаридам и иногда препаратам нуклеиновых кислот. Антитела — это особые защитные белки организма, называемые иммуноглобулинами. Антитела способны связываться с антигеном, вызвавшим их образование, и инактивировать его. Агрегаты «антиген – антитело» в организме обычно удаляются фагоцитами, открытыми знаменитым русским учёным Ильёй Мечниковым в 1884 году, либо разрушаются системой комплимента. Последняя состоит из двух десятков различных белков, которые находятся в крови и взаимодействуют друг с другом по строго определенной схеме . Со времен И. И, Мечникова и П. Эрлиха понятие об иммунитете значительно расширилось. Гуморальный иммунитет — это невосприимчивость организма к той или иной инфекции, обусловленная наличием специфических антител. Различают естественный (врожденный) гуморальный иммунитет, обусловленный генетически (выработанный в филогенезе), и приобретенный, выработанный в течение жизни индивидуума. Приобретенный иммунитет может быть активным, когда организм сам вырабатывает антитела, и пассивным, когда вводятся готовые антитела. Активный приобретенный иммунитет может вырабатываться при попадании в организм возбудителя из внешней среды, что либо сопровождается возникновением заболевания (постинфекционный иммунитет), либо проходит незамечено. Приобретенный активный иммунитет можно получить, если ввести в организм антиген в виде вакцины. Именно на создание активного противоинфекционного иммунитета и расчитана вакцинопрофилактика .
Все вакцины можно разделить на две основные группы: инактивированные и живые.
Инактивированные вакцины подразделяются на следующие подгруппы: корпускулярные, химические, рекомбинантные вакцины, к этой же подгруппе могут быть отнесены и анатоксины. Корпускулярные (цельновирионные) вакцины представляют собой бактерии и вирусы, инактивированные путем химического (формалин, спирт, фенол) или физического (тепло, ультрафиолетовое облучение) воздействия или комбинацией обоих факторов. Для приготовления корпускулярных вакцин используют, как правило, вирулентные штаммы микроорганизмов, поскольку они обладают наиболее полным набором антигенов. Для изготовления отдельных вакцин (например, антирабической культуральной) используют аттенуированные штаммы. Примерами корпускулярных вакцин являются коклюшная (компонент АКДС-вакцины), антирабическая, лептоспирозная, гриппозные цельновирионные инактивированные вакцины, вакцины клещевого и японского энцефалита и ряд других препаратов. Помимо цельновирионных в практике используют также расщепленные, или дезинтегрированные, препараты (сплит – вакцины), в которых структурные компоненты вириона разъединены с помощью детергентов.
Химические вакцины представляют собой антигенные компоненты, извлечённые из микробной клетки, которые определяют иммуногенный потенциал последней. Для их приготовления используют различные физико-химические методики. К такого рода вакцинам относятся вакцины менингококковые групп А и С полисахаридные, вакцина против гемофильной инфекции типа В полисахаридная, вакцина пневмококковая полисахаридная, вакцина брюшнотифозная – Vi-антиген брюшнотифозных бактерий. Так как бактериальные полисахариды являются тимуснезависимыми антигенами, для формирования Т-клеточной иммунной памяти используют их конъюгаты с белковым носителем (дифтерийным или столбнячным анатоксином в количестве, не стимулирующем выработку соответствующих антител, или с белком самого микроба, например наружной оболочки пневмококка). К этой же категории могут быть отнесены субъединичные вирусные вакцины, содержащие отдельные структурные компоненты вируса, например субъединичная гриппозная вакцина, состоящая из гемагглютинина и нейроминидазы. Важная отличительная особенность химических вакцин – их низкая реактогенность. Рекомбинантные вакцины. В качестве примера можно назвать вакцину против гепатита В, для производства которой применяют рекомбинантную технологию . В 60-е годы было обнаружено, что в крови больных гепатитом В, кроме вирусных частиц (вирионов) диаметром 42 нм находятся небольшие сферические частицы со средним размером 22 нм в диаметре. Оказалось, что частицы 22 нм состоят из молекул белка оболочки вириона, который назван поверхностным антигеном вируса гепатита В (HBsAg), и обладают высокими антигенными и протективными свойствами. В 1982 году было обнаружено, что при эффективной экспрессии искусственного гена поверхностного антигена вируса гепатита В, в клетках дрожжей происходит самосборка изометрических частиц диаметром 22 нм из вирусного белка . Белок HBsAg выделяют из дрожжевых клеток путём разрушения последних и подвергают очистке с помощью физических и химических методов. В результате последней полученный препарат HBsAg полностью освобождается от дрожжевой ДНК и содержит лишь следовое количество белка дрожжей . Частицы 22 нм HBsAg, полученные методом генной инженерии, по структуре и иммуногенным свойствам практически не отличаются от природных. Мономерная же форма HBsAg обладает значительно меньшей иммуногенной активностью. В 1984 году в эксперименте на добровольцах было продемонстрировано, что получаемая генноинженерная молекулярная вакцина (22 нм-частицы) против гепатита В вызывает в организме человека эффективное образование вируснейтрализующих антител. Данная «дрожжевая» молекулярная вакцина явилась первой генноинженерной вакциной, которая была разрешена для использования в медицине. До сих пор она обеспечивает единственный надежный способ массовой защиты от гепатита В .
Инактивированные бактериальные и вирусные вакцины выпускаются как в сухом (лиофилизированном), так и в жидком виде. Последние, как правило, содержат консервант. Для создония полноценного иммунитета обычно необходимо двукратное или трехкратное введение инактивированных вакцин. Развивающийся после этого иммунитет относительно кратковременен, и для поддержания его на высоком уровне требуются ревакцинации. Анатоксины (в ряде стран применительно к анатоксинам используется термин «вакцина») представляют собой бактериальные экзотоксины, обезвреженные длительным воздействием формалина при повышенной температуре. Подобная технология получения анатоксинов, сохраняя антигенные и иммуногенные свойства токсинов, делает невозможной реверсию их токсичности. В прцессе производства анатоксины подвергаются очистке от балластных веществ (питательной среды, других продуктов метаболизма и распада микробной клетки) и концентрации. Эти процедуры снижают их реактогенность и позволяют использовать для иммунизации небольшие объёмы препаратов. Для активной профилактики токсинемических инфекций (дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены, стафилококковой инфекции) применяют препараты анатоксинов, сорбированных на различных минеральных адсорбентах. Адсорбция анатоксинов значительно повышает их антигенную активность и иммуногенность. Это обусловлено, с одной стороны, созданием депо препарата в месте его введения с постепенным поступлением антигена в систему циркуляции, а с другой — адъювантным действием сорбента, вызывающего вследствие развития местного воспаления усиление плазмоцитарной реакции в регионарных лимфатических узлах.
Анатоксины выпускают в виде монопрепаратов (дифтерийный, столбнячный, стафилококковый и др.) и ассоциированных препаратов (дифтерийно-столбнячный, ботулинический трианатоксин). В последние годы разработан препарат коклюшного анатоксина, который в ряде зарубежных стран вошел в число компонентов бесклеточной коклюшной вакцины. В России коклюшный анатоксин рекомендован к практическому применению в виде монопрепарата для вакцинации доноров, сыворотка (плазма) которых используется для изготовления иммуноглобулина человека коклюшного антитоксического, предназначенного для лечения тяжёлых форм коклюша. Для достижения напряженного антитоксического иммунитета требуются, как правило, двукратное введение препаратов анатоксинов и последующаа ревакцинация. При этом их профилактическая эффективность достигает 95-100% и сохраняется в течение нескольких лет. Важной особенностью анатоксинов является также и то, что они обеспечивают в организме привитого сохранение стойкой иммунной памяти. Поэтому при повторном их введении людям, полноценно привитым 10 лет назад и более, происходит быстрое образование антитоксина в высоких титрах. Именно это свойство препаратов обусловливает оправданность их применения при постэкспозиционной профилактике дифтерии в очаге и столбняка в случае экстренной профилактике. Другой, не менее важной особенностью анатоксинов является их относительно низкая реактогенность, что позволяет свести к минимуму перечень противопоказаний к применению.
Живые вакцины изготовляются на основе аттенуированных штаммов со стойко закрепленной авирулентностью. Будучи лишенными способности вызывать инфекционную болезнь, они, тем не менее, сохранили способность к размножению в организме вакцинированного. Развивающаяся вследствие этого вакцинальная инфекция, хотя и протекающая у большинства привитых без выраженных клинических симптомов, тем не менее, приводит к формированию, как правило, стойкого иммунитета. Вакцинные штаммы, применяемые в производстве живых вакцин, получают разными путями: путем выделения аттенуированных мутантов от больных (вакцинный штамм вируса паротита Geryl Lynn) или из внешней среды путем селлекции вакцинных клонов (штамм СТИ сибирской язвы) длительного пассирования в организме экспирементальных животных и куриных эмбрионов (штамм 17 D вируса желтой лихорадки). Для быстрого приготовления безопасных вакцинных штаммов, предназначенных для изготовления живых гриппозных вакцин, в нашей стране используют методику гибридизации «актуальных» эпидемических штаммов вирусов с холодоадаптированными штаммами, безвредными для человека. Наследование от холодоадаптированного донора хотя бы одного из генов, кодирующего негликозилированные белки вириона, ведет к утрате вирулентности. В качестве же вакцинных штаммов используют рекомбинанты, унаследовавшие не менее 3 фрагментов из генома донора. Иммунитет, развивающийся после прививок большинством живых вакцин, сохраняется значительно дольше, чем после прививок инактивированными вакцинами. Так, после однократного введения коревой, краснушной и паротитной вакцин продолжительность иммунитета достигает 20 лет, вакцины желтой лихорадки – 10 лет, туляремийной вакцины – 5 лет. Этим определяются и значительные интервалы между первой и последующей прививкой данными препаратами. Вместе с тем для достижения полноценного иммунитета к полиомиелиту трехвалентную живую вакцину на первом году жизни вводят трёхкратно, а ревакцинации проводят на втором, третьем и шестом году жизни. Ежегодно осуществляют иммунизацию живыми гриппозными вакцинами. Живые вакцины, за исключением полиомиелитной, выпускаются в лиофилизированном виде, что обеспечивает их стабильность в течение относительно длительного срока.
Как живые, так и инактивированные вакцины чаще используют в виде монопрепаратов.
Назначение консервантов — химических веществ, оказывающих бактерицидное действие, — состоит в обеспечении стерильности инактивированных вакцин, выпущенных стерильными. Последняя может быть нарушена в результате образования микротрещин в отдельных ампулах, несоблюдения правил хранения препарата во вскрытой ампуле (флаконе), при проведении процедуры вакцинации. ВОЗ рекомендует использование консервантов, прежде всего для сорбированных вакцин, а также для препаратов, выпускаемых в многодозовой расфасовке. Наиболее распространенным консервантом, как в России, так и во всех развитых странах мира является мертиолат (тиомерсал), представляющий собой органическую соль ртути, не содержащую, естественно, свободной ртути. Содержание мертиолата в препаратах АКДС-вакцины, анатоксинов, вакцине против гепатита В и других сорбированных препаратах (не более 50 мкг в дозе), требования к его качеству и методам контроля в нашей стране не отличаются от таковых в США, Великобритании, Франции, Германии, Канаде и других странах. Поскольку мертиолат неблагоприятно влияет на антигены инактивированных полиовирусов, в зарубежных препаратах, содержащих инактивированную полиомиелитную вакцину, в качестве консерванта используют 2-феноксиэтанол.
О минеральных сорбентах, обладающих адъювантными свойствами, сказано выше. В России в качестве последних используют алюминия гидроксид, а за рубежом — преимущественно алюминия фосфат. К числу других стимуляторов антителообразования можно отнести N-оксидированное производное поли-1,4-этиленпиперазина — полиоксидоний, который входит в состав отечественной инактивированной тривалентной гриппозной полимерсубъединичной вакцины Гриппол. Перспективными адъювантами при энтеральной иммунизации являются холерный токсин и лабильный токсин Е. Colli, стимулирующие образование секреторных Ig –a- антител. В настоящее время проходят испытания и другие виды адъювантов. Их практическое использование позволяет снизить антигенную нагрузку препарата и тем самым уменьшить его реактогенность.
Вторая группа включает вещества, присутствие которых в вакцинах обусловленно технологией их производства (гетерологичные белки субстрата культивирования, антибиотики, вносимые в культуру клеток при производстве вирусных вакцин, компоненты питательной среды, вещества, используемые для инактивации). Современные методы очистки вакцин от этих балластных примесей позволяют свести содержание последних к минимальным величинам, регламентируемым нормативной документацией на соответствующий препарат. Так, по требованиям ВОЗ, содержание гетерологичного белка в парентерально вводимых вакцинах не должно превышать 0,5 мкг в прививочной дозе. Наличие в анамнезе прививаемого сведений о развитии аллергических реакций немедленного типа на вещества, входящие в состав конкретного препарата (сведения о них содержатся в водной части инструкции по применению), является противопоказанием к его применению.
— создание ассоциированных вакцин на основе существующих монопрепаратов;
— расширение номенклатуры вакцин;
— использование новых технологий .
Ассоциированные вакцины. Разработка новых комплексных вакцин имеет важное значение для решения медицинских, социальных и экономических аспектов проблемы вакцинопрофилактики . Использование ассоциированных вакцин уменьшает количество визитов к врачу, необходимых при раздельной иммунизации, обеспечивая тем самым более высокий (на 20 %) охват детей прививками в декретированные сроки. Помимо этого, при использовании ассоциированных препаратов в значительной степени снижается травматизация ребенка, а также нагрузка на медицинский персонал .
В начале ХХ столетия существовало мнение о жёсткой конкуренции между антигенами при их совместном введении и невозможности создания сложных комплексных вакцин. Впоследствии это положение было поколеблено. При правильном подборе вакцинных штаммов и концентрации антигенов в комплексных вакцинах можно избежать сильного отрицательного действия компонентов вакцин друг на друга. В организме существует огромное разнообразие субпопуляций лимфоцитов, обладающих разными видами специфичности. Практически каждый антиген (даже синтетический) может найти соответствующий клон лимфоидных клеток, способных отвечать выработкой антител или обеспечивать формирование эффекторов клеточного иммунитета. Вместе с тем, комплексная вакцина не является простой смесью антигенов, взаимное влияние антигенов при их совместном введении возможно. В некоторых случаях иммуногенность вакцины падает, если её включить в состав комплексного препарата. Это наблюдается даже если достигнуто оптимальное соотношение компонентов вакцины.
Первая комплексная убитая вакцина против дифтерии, брюшного тифа и паратифа была использована во Франции в 1931 году для проведения противоэпидемических мероприятий в частях армии и флота. В 1936 году в вакцину был введен столбнячный анатоксин. В 1937 году в Советской Армии стали применять убитую вакцину против брюшного тифа, паратифа и столбняка. Для профилактики кишечных инфекций применяли тривакцину (брюшной тиф, паратиф А и В) и пентавакцину (брюшной тиф, паратиф А и В, дизентерия Флекснера и Зонне). Недостатком живых и убитых комплексных вакцин была их высокая реактогенность, а при введении живых комплексных вакцин наблюдался и феномен интерференции, зависящий от взаимного влияния используемых в ассоциациях микробных штаммов. В связи с этим начались интенсивные работы по созданию химических (растворимых) многокомпонентных вакцин, лишенных недостатков корпускулярных вакцин и названных «ассоциированными вакцинами». Ассоциированная вакцина НИИСИ была разработана сотрудниками НИИ Советской Армии под руководством Н. И. Александрова из антигенов возбудителей брюшного тифа, паратифа А и В, дизентерии Флекснера и Зонне, холерного вибриона и столбнячного анатоксина. Полные соматические О — антигены, входящие в состав вакцины были получены из возбудителей кишечных инфекций путём глубокого их расщепления с помощью трипсина. После осаждения спиртом антигены соединяли со столбнячным анатоксином. В качестве адъюванта был использован фосфат кальция. В 1941 году были приготовлены первые лабораторные серии поливакцины. Производство её было освоено в Институте вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова. Состав вакцины был несколько изменён: исключён холерный компонент, а фосфат кальция заменен на гидроокись алюминия. Реактогенность вакцины была ниже, чем у корпускулярных комплексных вакцин. Вакцина оправдала себя в суровых условиях Великой Отечественной войны, она была эффективной при однократном введении (трёхкратная вакцинация в условиях войны была невозможной). Вместе с тем, вакцина не была лишена недостатков. Широкие эпидемиологические исследования, проведённые в 1952 году, показали недостаточную активность дизентерийного антигена, который в 1963 году был исключен из поливакцины. Для достижения стойкого иммунитета было рекомендовано повторное введение препарата. Для нужд армии в 50 – 60-х годах проведена большая работа по созданию ассоциированных вакцин из анатоксинов. Были созданы ботулинические трианатоксин и пентаанатоксин, а также различные варианты полионатоксинов из гангренозных, ботулинических и столбнячных анатоксинов. Количество антигенов в ассоциированных вакцинах достигало 18. Такие вакцины применялись для иммунизации лошадей с целью получения поливалентной гипериммунной сыворотки. В начале 40-х годов одновременно во многих странах началась разработка препаратов, состоящих из различных комбинаций дифтерийного, столбнячного анатоксинов и коклюшного микробов. В Советском Союзе АКДС-вакцина стала применяться в 1960 году, нормативная документация на препарат была разработана М. С. Захаровой. В 1963-1965 годах АКДС-вакцина вытеснила неадсорбированные коклюшно-дифтерийную и коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцины. АКДС-вакцина по эффективности была равна этим препаратам, а по реактогенности — ниже, так как содержала в 2 раза меньше микробов и анатоксинов. К сожалению, АКДС-вакцина до сих пор остается наиболее реактогенным препаратом среди всех коммерческих ассоциированных вакцин.
На основании многолетних исследований комплексных вакцин можно сформулировать основные положения по конструированию и свойствам таких вакцин.
(1) – Комплексные вакцины могут быть получены при многих сочетаниях однотипных и разнотипных моновакцин (живых, убитых, химических и пр.). Наиболее совместимыми и эффективными являются вакцины, сходные по физико-химическим свойствам, например, белковые, полисахаридные, живые вирусные вакцины и др.
(2) — Теоретически число компонентов в ассоциированных вакцинах может быть неограниченным.
(3) — «Сильные» в иммунологическом отношении антигены могут угнетать активность «слабых» антигенов, что зависит не от числа антигенов, а от их свойств. При введении комплексных препаратов может происходить запаздывание и быстрое угасание иммунного ответа на отдельные компоненты по сравнению с ответом на моновакцины.
(4) — Дозы «слабых» антигенов в вакцине должны быть выше по сравнению с дозами других компонентов. Возможен и другой подход, который заключается в снижении доз «сильных» антигенов с максимального уровня до уровня среднеэффективных доз.
(5) — В некоторых случаях наблюдается феномен синергии, когда один компонент вакцины стимулирует активность другого антигенного компонента.
(6) — Иммунизация комплексной вакциной существенно не влияет на интенсивность иммунного ответа при введении других вакцин (при соблюдении определенного интирвала после вакцинации комплексным препаратом).
(7) — Побочная реакция организма на ассоциированную вакцину не является простой суммой реакций на моновакцины. Реактогенность комплексной вакцины может быть равной, несколько выше или ниже реактогенности отдельных вакцин .
К ассоциированным препаратам, выпускаемым в России, относятся вакцины АКДС, менингококковая А + С, а также АДС-анатоксины. Значительно большее количество ассоциированных вакцин выпускается за рубежом. К ним можно отнести: вакцину против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита (инактивированную) и гемофильной инфекции типа в — ПЕНТАктХИБ; вакцину против кори, краснухи, эпидемического паротита — MMR, Приорикс. В настоящее время за рубежом проходят клинические испытания такие ассоциированные препараты, как 6-валентная вакцина, содержащая дифтерийный и столбнячный анатоксины, бесклеточную коклюшную вакцину, HBsAg, конъюгированный полисахарид Н. influenzae b, инактивированную полиомиелитную вакцину; 4-валентная живая вирусная вакцина против кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы; комбинированная вакцина против гепатита А и В; гепатита А и брюшного тифа и ряд других препаратов. В последние несколько лет в России разработаны и находятся на стадии государственной регистрации новые ассоциированные вакцины: комбинированная вакцина против гепатита В, дифтерии и столбняка (Бубо-М) и комбинированная вакцина против гепатита А и В. В стадии разработки находится также комбинированная вакцина против гепатита В, дифтерии, столбняка и коклюша.
За рубежом получены рекомбинантные вирусы вакцины, способные к экспрессии антигенов вирусов кори, гепатита А и В, японского энцефалита, герпеса простого, бешенства, Хантаан, денге, Эпштейна-Барр, ротавирусов, лепры, туберкулеза. При этом разработанные в США вакцины, предназначенные для профилактики кори, японского энцефалита, папилломатоза человека, геморагической лихорадки с почечным синдромом (восточный серотип), уже проходят клинические испытания. Несмотря на то, что за рубежом в качестве вектора используют штаммы вируса вакцины с относительно низкой вирулентностью (NYCBOH, WR), практическое использование подобных рекомбинантных вакцин в значительной степени будет затруднено в связи с давно известными свойствами данного вируса вызывать развитие как неврологических (поствакцинальный энцефалит), так и кожных (вакцинальная экзема, генерализованная вакциния, ауто — и гетероинокуляция) форм поствакцинальных осложнений при обычно применяемом скарификационном способе вакцинации. При этом следует иметь в виду, что обе формы поствакцинальной патологии, особенно первая, значительно чаще развиваются при первичной вакцинации, а их частота находится в прямой зависимости от возраста прививаемого. Именно в связи с этим для предотвращения осложнений в России разработана вакцина таблетированная оспенно-гепатитная В для орального применения, которая проходит первую фазу клинических испытаний.
Что касается сальмонеллезного вектора, то на его основе за рубежом созданы и изучаются препараты столбнячного и дифтерийного анатоксинов, вакцины для профилактики гепатита А, инфекций, вызваннных ротавирусами и энтеротоксигенной кишечной палочкой. Естественно, что последние два рекомбинантных препарата в связи с энтеральным введением сальмонелл представляются весьма перспективными. Изучается возможность использования в качестве микробных векторов вируса оспы канареек, бакуловирусов, аденовирусов, вакцины БЦЖ, холерного вибриона .
Новый подход к иммунопрофилактике в 1992 году предложили Танг с соавторами. Одновременно несколько групп учёных опубликовали в 1993 году результаты своих работ, подтвердивших перспективность этого нового направления исследований, получившего название днк-вакцины. Оказалось, что в организм можно просто вводить (внутримышечно) препарат гибридной плазмиды, содержащей ген протективного вирусного антигена. Происходящий при этом синтез вирусного белка (антигена) приводит к формированию полноценного (гуморального и клеточного) иммунного ответа. Плазмида является небольшой кольцевай двухцепочечной молекулой ДНК, размножающейся в бактериальной клетке. С помощью генетической инженерии в плазмиду можно встроить необходимый ген (или несколько генов), который затем сможет экспрессироваться в клетках человека. Целевой белок, кодируемый гибридной плазмидой, продуцируется в клетках, имитируя процесс биосинтеза соответствующего белка при вирусной инфекции. Это приводит к формированию сбалансированного иммунного ответа против данного вируса .
Вакцины на основе трансгенных растений. С помощью методов генной инженерии представляется возможным «внедрить» чужеродные гены почти во все технические сельскохозяйственные культуры, получив при этом стабильные генетические трансформации. С начала 90-х годов проводятся исследования по изучению возможности использования трансгенных растений для получения рекомбинантных антигенов. Данная технология особенно перспективна для создания оральных вакцин, поскольку в этом случае рекомбинантные белки, образуемые трансгенными растениями, могут действовать непосредственно, вызывая оральную иммунизацию. Естественно, что это происходит в тех случаях, когда растительный продукт используется как пища, не подвергаясь при этом термической обработке. Помимо использования растений как таковых, образуемый ими антиген может извлекаться из растительного сырья.
В первоначальных исследованиях была использована модель: табак — HBsAg. Из листьев трансгенных растений выделен вирусный антиген, по своим иммуногенным свойствам почти не отличающийся от рекомбинантного HBsAg, продуцируемого клетками дрожжей. В дальнейшем получен трансгенный картофель, продуцирующий антиген энтеротоксигенной кишечной палочки и антиген вируса Norwalk. В настоящее время начаты исследования по генетической трансформации бананов и сои.
Подобного рода «растительные вакцины» весьма перспективны:
— во-первых, в ДНК растений может быть встроено до 150 чужеродных генов;
— во-вторых, они, будучи пищевыми продуктами, применяются орально;
— в-третьих, их использование приводит не только к образованию системного гуморального и клеточного иммунитета, но и к развитию местного иммунитета кишечника, так называемого иммунитета слизистых (mucosal immunity). Последний особенно важен при формировании специфической невосприимчивости к кишечным инфекциям.
В настоящее время в США проводится 1 фаза клинических испытаний вакцины энтеротоксигенной кишечной палочки, представляющей собой лабильный токсин, экспрессированный в картофель. В ближайшем будущем технология рекомбинантных ДНК станет ведущим принципом конструирования и изготовления вакцин.
Антиидиотипические вакцины. Их создание коренным образом отличается от ранее описанных методик получения вакцин и заключается в изготовлении ряда моноклональных антител к идиотипам молекул иммуноглобулина, обладающего протективной активностью. Препараты таких антиидиотипических антител по своей пространственной конфигурации подобны эпитопам исходного антигена, что позволяет использовать эти антитела взамен антигена для иммунизации. Подобно всем белкам, они способствуют развитию иммунной памяти, что весьма важно в тех случаях, когда введение соответствующих антигенов не сопровождается её развитием. Вакцины в биодеградируемых микросферах. Инкапсуляция антигенов в микросферы представляет собой заключение их в защитные полимеры с образованием специфических частиц. Наиболее часто используемым для этих целей полимером является poly-DL-lactide-co-glycolide (PLGA), который в организме подвергается биодеградации (гидролизу) с образованием молочной и гликолевой кислот, являющихся нормальными продуктами обмена веществ. При этом скорость выделения антигена может варьировать от нескольких дней до нескольких месяцев, что зависит как от размеров микросфер, так и от соотношения лактида к гликолиду в диполимере. Так, чем большим будет содержание лактида, тем медленнее будет происходить процесс биодеградации. Поэтому при однократном применении смеси микросфер с коротким и длительным временем распада представляется возможным использовать подобный препарат и для первичной, и для последующей вакцинации. Именно этот принцип был использован при разработке препарата столбнячного анатоксина, который в настоящее время проходит клиническое испытание. В то же время следует отметить, что использование подобного препарата представляет определённую опасность при применении его у сенсибилизированного субъекта, у которого в ответ на вакцинацию возникнет тяжёлая аллергическая реакция. Если бы подобная реакция развивалась при первом введении адсорбированного столбнячного анатоксина, то повторная вакцинация была бы ему противопоказана, между тем она неминуемо произойдёт при применении микрокапсульной формы.
Помимо столбнячного анатоксина, в США в клинических испытаниях изучается микрокапсульная форма инактивированной гриппозной вакцины, предназначенной для парентерального применения.
Микрокапсулированные вакцины могут быть также использованы и при непарентеральных (оральном, интраназальном, интравагинальном) методах введения. В этом случае их введение будет сопровождаться развитием не только гуморального, но и местного иммунитета, обусловленного продукцией IgA-антител. Так, при оральном введении микросферы захватываются М-клетками, представляющими собой эпителиальные клетки пейеровых бляшек. При этом заахват и транспортирование частиц зависят от их размера. Микросферы диаметром более 10 мкм выделяются пейеровыми бляшками, диаметром 5-10 мкм остаются в них и утилизируются, а диаметром менее 5 мкм диссеминируются по системе циркуляции.
Использование биодеградируемых микросфер принципиально позволяет провести и одномоментную иммунизацию несколькими антигенами .
Наиболее распространённый метод изготовления липосом — механическая дисперсия. При этой процедуре липиды (например, холестерин) растворяют в органическом растворителе (обычно в смеси хлороформа и метанола) и затем высушивают. К образующейся при этом липидной плёнке добавляют водный раствор, в результате чего образуются многослойные пузырьки. Липосомы оказались весьма перспективной формой при использовании в качестве антигенов пептидов, поскольку они стимулировали при этом образование как гуморального, так и клеточного иммунитета. В настоящее время в ветеринарной практике используются липосомальные вакцины против болезни Ньюкастла и реовирусной инфекции птиц. В Швейцарии в Swiss Serum and Vaccine Institute впервые разработана лицензированная липосомальная вакцина пртив гепатита А — Epaxal-Berna и проходят испытание липосомальные вакцины для парентеральной иммунизации против гриппа; гепатита А и В; дифтерии, столбняка и гепатита А; дифтерии, столбняка, гриппа, гепатита А и В.
В США осуществляется клиническое испытание липосомальной гриппозной вакцины из гемагглютинина и проходит доклиническое изучение вакцина липосомальная менингококковая В.
Хотя в большинстве исследований липосомы использовались для системной иммунизации, имеются работы, свидетельствующие об их успешном применении для иммунизации через слизистые ЖКТ (вакцина эшерихиозная, шигеллёзная Флекснера) и верхних дыхательных путей, при этом развивается как общий, так и местный секреторный иммунитет.
Синтетические пептидные вакцины. Альтернативной иммунизации живыми и инактивированными вакцинами являются идентификация пептидных эпитопов антигена, которые определяют необходимый иммунный ответ, и использование синтетических аналогов этих пептидов для производства вакцин. В отличие от традиционных вакцинных препаратов данные вакцины, будучи целиком синтетическими, не несут в себе риска реверсии или неполной инактивации, помимо этого, эпитопы могут быть селекционированы и освобождены от компонентов, которые определяют развитие побочного действия. Использование пептидов создаёт возможность изготовления антигенов, которые в обычных условиях не распознаются. К последним относятся «собственные» антигены, такие как опухолевоспецифические антигены при различных формах рака. Пептиды могут быть конъюгированы с носителем или инкорпорированы в него. В качестве носителя возможно использование белков, полисахаридов, полимеров, липосом. При доклинических испытаниях подобного рода препаратов приобретает особое значение изучение возможных перекрестных реакций образуемых антител с тканями человека, поскольку образовавшиеся аутоантитела могут стать причиной развития аутоиммунных патологических состояний.
Пептидные вакцины могут быть присоединены к макромолекулярным носителям (например, к столбнячному анатоксину) или использоваться в комбинации с бактериальным липидным мицелием.
В.Ф. Учайкин; О.В. Шамшева Вакцинопрофилактика: настоящее и будущее. М., 2001 г.
Соросовский общеобразовательный журнал. 1998 г. № 7.
Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2001 г. № 1.
Вопросы вирусологии. 2001 г. № 2.
Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1999 г. № 5.
источник