Попытки предупреждения заразных болезней, во многом напоминающие методику, которая была принята в XVIII веке, предпринимались еще в древности. В Китае прививка против оспы была известна с XI в. до н. э., и проводилась она путем вкладывания части материи, пропитанной содержимым оспенных пустул в нос здорового ребенка. Иногда использовали также сухие оспенные корочки. В одном из индийских текстов V века говорилось о способе борьбы с оспой: «Возьми с помощью хирургического ножа оспенную материю либо с вымени коровы, либо с руки уже зараженного человека, между локтем и плечом сделай прокол на руке другого человека до крови, а когда гной войдет с кровью внутрь тела, обнаружится лихорадка».
Были народные способы борьбы с оспой и в России. В Казанской губернии издревле растирали оспенные струпья в порошок, вдыхали его, а затем парились в бане. Кому-то это помогало, и болезнь проходила в легкой форме, для других все заканчивалось весьма печально.
Победить оспу не удавалось еще долгое время, и она собирала богатый скорбный урожай в Старом Свете, а затем и Новом. Оспа уносила миллионы жизней по всей Европе. От нее страдали и представители царствующих домов – Людовик XV, Петр II. И не было действенного способа борьбы с этой напастью.
Действенным способом борьбы с оспой была инокуляция (искусственное заражение). В XVIII веке она стала «модной» в Европе. Целые армии, как было в случае с войсками Джорджа Вашингтона, проходили массовую инокуляцию. Первые лица государств на себе показывали действенность этого способа. Во Франции в 1774 г. в год смерти от оспы Людовика XV был инокулирован его сын Людовик XVI.
Незадолго до этого, под впечатлением предыдущих эпидемий оспы, императрица Екатерина II обратилась за услугами опытного врача-инокулятора Великобритании Томаса Димсдейла. 12 октября 1768 года он провел инокуляцию императрице и наследнику престола, будущему императору Павлу I. Прививка Димсдейла не была первой, сделанной в столице империи. До него шотландский врач Роджерсон привил от оспы детей британского консула, но никакого резонанса это событие не получило, поскольку не было удостоено внимания императрицы. В случае же с Димсдейлом речь шла о начале массового оспопрививания в России. В память об этом значимом событии была выбита серебряная медаль с изображением Екатерины Великой, надписью «Собою подала пример» и датой знаменательного события. Сам врач в благодарность от императрицы получил титул наследного барона, звание лейб-медика, чин действительного статского советника и пожизненную ежегодную пенсию.
После успешно завершенного образцового прививания в Петербурге Димсдейл вернулся на родину, а в Петербурге начатое им дело было продолжено его соотечественником Томасом Голидеем (Холидеем). Он стал первым врачом Оспенного (Оспопрививального) дома, где желающим бесплатно делали прививку и в награду вручали серебряный рубль с портретом императрицы. Голидей долго жил в Петербурге, разбогател, купил дом на Английской набережной и получил участок земли на одном из островов невской дельты, который, согласно преданию, был назван его именем, переделанным в более понятное русским слово «Голодай» (ныне остров Декабристов).
Но длительной и полноценной защиты от оспы все же не было создано. Лишь благодаря английскому врачу Эдварду Дженнеру, и открытому им методу вакцинации удалось победить оспу. Благодаря своей наблюдательности, Дженнер несколько десятков лет собирал информацию о заболеваемости доярок «коровьей оспой». Английский врач пришел к заключению, что содержимое молодых незрелых пустул коровьей оспы, которое он назвал словом «вакцина», предотвращает заболевание натуральной оспой в случае его попадания на руки молочниц, то есть, при инокуляции. Из этого следовал вывод о том, что искусственное заражение коровьей оспой — безвредный и гуманный способ предотвращения натуральной оспы. В 1796 году Дженнер провел эксперимент на человеке, вакцинировав восьмилетнего мальчика Джеймса Фиппса. Впоследствии Дженнер открыл способ сохранения прививочного материала путем высушивания содержимого оспенных пустул и хранения его в стеклянной посуде, что позволило перевозить сухой материал в различные регионы.
Первая вакцинация против оспы в России по его методу была сделана в 1801 г. профессором Ефремом Осиповичем Мухиным мальчику Антону Петрову, который с легкой руки императрицы Марии Федоровны получил фамилию Вакцинов.
Процесс вакцинации того времени значительно отличался от современного оспопрививания. Прививочным материалом служило содержимое пустул привитых детей, «гуманизированная» вакцина, вследствие чего высока была опасность побочного заражения рожей, сифилисом и т. п. Вследствие этого А. Негри предложил в 1852 г. получать противооспенную вакцину от привитых телят.
В конце XIX века успехи экспериментальной иммунологии позволили изучить те процессы, которые происходят в организме после прививки. Выдающийся французский ученый, химик и микробиолог, основоположник научной микробиологии и иммунологии Луи Пастер сделал вывод о том, что метод вакцинации можно применить и к лечению других инфекционных заболеваний.
На модели куриной холеры Пастер впервые сделал экспериментально обоснованный вывод: «новое заболевание предохраняет от последующего». Отсутствие рецидива инфекционной болезни после прививки он определил как «иммунитет». В1881 году он открыл вакцину против сибирской язвы. Впоследствии была разработана антирабическая вакцина, позволившая бороться с бешенством. В 1885 г. Пастер организовал в Париже первую в мире антирабическую станцию. Вторая антирабическая станция была создана в России Ильей Ильичем Мечниковым, и стали возникать по всей России. В 1888 г. в Париже на средства, собранные по международной подписке, был создан специальный институт по борьбе с бешенством и другими инфекционными заболеваниями, который впоследствии получил имя своего основателя и первого руководителя. Так, открытия Пастера заложили научные основы для борьбы с инфекционными заболеваниями методом вакцинации.
Открытия И.И. Мечникова и П.Эрлиха позволили изучить сущность индивидуальной невосприимчивости организма к инфекционным заболеваниям. Усилиями названных ученых было создано стройное учение об иммунитете, а его авторы И.И.Мечников и П.Эрлих были удостоены в 1908 году Нобелевской премии (1908 г.).
Таким образом, ученым конца XIX – начала XX веков удалось изучить природу опасных болезней, и предложить действенные способы их предотвращения. Наиболее успешной оказалась борьба с оспой, так как были заложены и организационные основы борьбы с этим заболеванием. Программа ликвидации оспы была предложена в 1958 г. делегацией СССР на XI Ассамблее Всемирной организации здравоохранения и успешно реализована в конце 1970-х гг. совместными усилиями всех стран мира. В итоге, оспа была побеждена. Все это позволили значительно снизить смертность в мире, особенно среди детей, повысить продолжительность жизни населения.
источник
За много веков до нашей эры в египетских, древнеиндуских, китайских письменностях упоминается о существовавших тогда повальных болезнях. Наблюдая за их распространением, люди не могли не видеть, что далеко не каждый человек оказывается подверженным болезням и однажды переболевший не заболевает вторично.
Это позволило уже в то время использовать переболевших людей для ухода за больными и захоронения трупов.
Не менее древними являются и попытки использовать эти наблюдения для практических целей, для предохранения человека от заболевания.
В течение многих веков существовал метод предохранения от оспы путем искусственного заражения оспенным материалом. Китайцы в XI веке до нашей эры вкладывали оспенные струпья в нос здоровым людям. В Индии брамины натирали кожу до ссадин и прикладывали к ней размельченные оспенные корки и ткани, в Грузии иглами, смоченными в оспенном гное, кололи кожу здоровых.
В средние века представление о неповторяемости некоторых заболеваний и, в частности, чумы становится общепринятым, и для ухода за больными, окуривания помещений и уборки трупов широко используются переболевшие чумой.
Успехи вариоляции вызвали целый ряд попыток использовать этот метод при других инфекциях, таких как корь, скарлатина, дифтерия, холера и другие. Все эти попытки не имели успеха и не получили дальнейшего развития, так как широкое применение этого метода выявило и его недостатки. У многих привитых оспа протекала тяжело, принимала генерализованные формы, иногда давала и смертельные исходы. Кроме того, привитые становились источниками инфекции.
Тем не менее, вариоляция подготовила врачебную мысль и восприятия идеи вакцинации. Этой последней человечество обязано английскому врачу Эдварду Дженнеру.
В 1798 г. появилась работа Э.Дженнера, в которой автор на 75 страницах текста сообщил итоги своих 25-летних наблюдений над иммунитетом, получаемых при прививках коровьей оспы людям, и с несомненностью доказал, что иммунитет к коровьей оспе распространяется и на человеческую оспу. Появлению этой работы предшествовал (в 1796 г.) публичный опыт прививки коровьей оспы мальчику, которому затем через полтора месяца привили человеческую оспу, но с отрицательным результатом: мальчик после прививки коровьей оспы оказался иммуннен по отношению к человеческой оспе. В течение ближайших 2 лет было привито свыше 100000 человек. Прививки эти получили название вакцинации (от латинского слова vacca — корова).
В сущности именно с работы Дженнера и начинается развитие иммунологии как науки. Эта работа воочию показала возможность искусственного воспроизведения иммунитета и оказала громадное влияние на врачебное мышление всего последующего времени.
В начале XIX века работы Пастера заложили прочный фундамент иммунологии. Химик по образованию он занимался изучением брожения свекловичного сока, пивоваренного производства, виноделия. И начиная с 1857 года появляются работы Пастера, доказывающие участие микробов в различных видах бродильных процессов. Он объяснил природу брожения. Начиная с 1879 года Пастер открывает одного за другим возбудителей куриной холеры, родильной горячки, остеомиелита, гнойных абсцессов, доказывая этими работами живую природу возбудителей инфекционных заболеваний.
Случайные наблюдения за возбудителями куриной холеры, оставленные в термостате и впоследствии потерявшими вирулентность, послужило фундаментом, на котором им было создано учение о предохранительных прививках.
Открытие Пастера, являющееся одной из крупнейших вех в истории медицины, создали экспериментальный фундамент иммунологии. В 1881 году Пастер создал общий принцип разработки предохранительных прививок путем введения ослабленных микробов.
Итак, к концу XIX столетия выявилось главное: при помощи прививок ослабленными культурами возбудителей инфекции можно создать иммунитет к определенному инфекционному заболеванию.
Значительный успех был, достигнут в 1888 г., когда Эмиль Ру и Александр Иерсен сумели выделить растворимый токсин из над осадочной жидкости культур дифтерийной палочки. Этот токсин при введении экспериментальным животным вызывал всю картину дифтерии. Стало вероятным, что иногда болезнь вызывает не сам микроб, а выработанный им токсин. В 1890 г. Беринг и Китасато сообщили, что после иммунизации столбнячным токсином в крови животных появляется нечто, способное нейтрализовать или разрушить токсин и предотвратить заболевание. Вещество, которое вызывало обезвреживание токсина, получило название анти-токсин, а вскоре был введен более общий термин — анти-тело. То, что вызывает образование антител, стали называть анти-геном.
В 1895 году Херикоурт и Рихет попытались осуществить пассивную иммунизацию антисыворотками, полученными у животных после прививки им человеческих опухолей.
В начале 20-го столетия Пауль Эрлих выдвинул гуморальную теорию образования антител. Он доказал, что злокачественные новообразования имеют антигенные свойства и таким образом, организм может распознавать их как нечто чужеродное. Является основоположником теории “иммунологического надзора”.
В 1986 г. Грубер и Дерхем открыли специфическую агглютинацию бактерий, а спустя несколько лет Жюль Борде — агглютинацию эритроцитов. В 1897 г. Крауз описал реакцию преципитации между АГ и АТ. В результате появилась возможность проводить количественные и качественные изучения АТ in vitrо и практически наблюдать их действие. На базе этих наблюдений К.Ландштейнер в 1901 г. открыл изоантиген эритроцитов системы АВО, он является основоположником учения о тканевых изоантигенах. Его учение продолжил Винер, открывший в 1940 г. RH-фактор в эритроцитах млекопитающих.
Гросс в 1943 г. впервые описал специфические для рака антигены.
Работы в области изучения генетической системы, кодирующей основные поверхностные антигенные и рецепторные структуры клеток принадлежат Доссэ, Снеллу.
Иммунологическую толерантность открыли независимо друг от друга в 1953 г. Медовар и Гашек. М.Бернет открыл приобретенную иммунологическую толерантность.
Мечников, Максимов обосновали важность для клинических целей оценки состояния клеток периферической крови. Кроме того, Мечников внес огромный вклад в изучение фагоцитарной системы иммунитета.
Бурное развитие неинфекционной иммунологии началось во II половине 20 века. К этому периоду относятся также важнейшие достижения, как экспериментальное воспроизведение иммунологической толерантности, создание селекционно-клональной теории иммунитета, расшифровка химической структуры иммуноглобулинов, выделение глобулинов пяти различных классов, разработка культивирования лимфоидных клеток, выяснение роли тимуса как центрального органа иммунной системы, доказательство существования в костном мозге стволовых клеток, способных трансформироваться в иммунокомпетентные клетки, выявление Т — и В-лимфоцитов и клеточных коопераций в процессе синтеза антител. Важное значение имела разработка методов получения антител, способных реагировать с гормонами. Использование лабораторных моделей трансплантационного иммунитета, открытие лейкоцитарных антигенов гистосовместимости дало возможность разработать схемы подбора доноров, что позволило внедрить в клинику трансплантацию почек.
Дата добавления: 2014-11-06 ; Просмотров: 551 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
источник
Начало развития иммунологии относится к концу XVIII века и связано с именем Э.Дженнера, впервые применившего на основании лишь практических наблюдений впоследствии обоснованный теоретически метод вакцинации против натуральной оспы.
Открытый Э.Дженнером факт лег в основу дальнейших экспериментов Л.Пастера, завершившихся формулировкой принципа профилактики от инфекционных заболеваний — принцип иммунизации ослабленными или убитыми возбудителями.
Развитие иммунологии долгое время происходило в рамках микробиологической науки и касалось лишь изучения невосприимчивости организма к инфекционным агентам. На этом пути были достигнуты большие успехи в раскрытии причины ряда инфекционных заболеваний. Практическим достижением явилась разработка методов диагностики, профилактики и лечения инфекционных заболеваний в основном путем создания различного рода вакцин и сывороток. Многочисленные попытки выяснения механизмов, обусловливающих устойчивость организма против возбудителя, увенчались созданием двух теорий иммунитета — фагоцитарной, сформулированной в 1887 году И.И.Мечниковым, и гуморальной, выдвинутой в 1901 году П.Эрлихом.
Начало XX века — время возникновения другой ветви иммунологической науки — иммунологии неинфекционной. Как отправной точкой для развития инфекционной иммунологии явились наблюдения Э.Дженнера, так для неинфекционной — обнаружение Ж.Борде и Н.Чистовичем факта выработки антител в организме животного в ответ на введение не только микроорганизмов, а вообще чужеродных агентов. Свое утверждение и развитие неинфекционная иммунология получила в созданном И.И.Мечниковым в 1900 г. учении о цитотоксинах — антителах против определенных тканей организма, в открытии К.Ландштейнером в 1901 году антигенов человеческих эритроцитов.
Результаты работ П.Медавара (1946) расширили рамки и привлекли пристальное внимание к неинфекционной иммунологии, объяснив, что в основе процесса отторжения чужеродных тканей организмом лежат тоже иммунологические механизмы. И именно дальнейшее расширение исследований в области трансплантационного иммунитета привлекло к открытию в 1953 году явления иммунологической толерантности — неотвечаемости организма на введенную чужеродную ткань.Стало очевидным, что организм очень точно различает «свое» и «чужое», а в основе реакций, возникающих в нем в ответ на введение чужеродных агентов (вне зависимости от их природы), лежат одни и те же механизмы. Изучение совокупности процессов и механизмов, направленных на сохранение постоянства внутренней среды организма от инфекций и других чужеродных агентов — иммунитета, лежит в основе иммунологической науки (В.Д.Тимаков, 1973 г.).
Вторая половина ХХ века ознаменовалась бурным развитием иммунологии. Именно в эти годы была создана селекционно-клональная теория иммунитета, вскрыты закономерности функционирования различных звеньев лимфоидной системы как единой и целостной системы иммунитета. Одним из важнейших достижений последних лет явилось открытие двух независимо работающих механизмов в специфическом иммунном ответе. Один из них связан с так называемыми В-лимфоцитами, осуществляющими гуморальный ответ (синтез иммуноглобулинов), другой — с системой Т-лимфоцитов (тимусзависимых клеток), следствием деятельности которых является клеточный ответ (накопление высокочувствительных лимфоцитов). Особенно важным является получение доказательств существования взаимодействия этих двух видов лимфоцитов в иммунном ответе.
Результаты исследований позволяют утверждать, что иммунная система — важное звено в сложном механизме адаптации человеческого организма, а его действие в первую очередь направленно на сохранение антигенного постоянства внутренней среды организма, нарушение которого может быть обусловленно проникновение в организм чужеродных антигенов (инфекция, пересадка органов) или изменение качества собственных тканей.
Таким образом, даже краткий экскурс в историю развития иммунологии позволяет оценить роль этой науки в решении ряда медицинских и биологических проблем. Инфекционная иммунология — прародительница общей иммунологии — стала в настоящее время только ее ветвью.
источник
Иммунология как определенное направление исследований возникла из практической необходимости борьбы с инфекционными заболеваниями. Как отдельное научное направление иммунология сформировалась лишь во второй половине ХХ века. Гораздо более продолжительна истории иммунологии как прикладного раздела инфекционной патологии и микробиологии. Многовековые наблюдения за заразными болезнями заложили фундамент современной иммунологии: несмотря на широкое распространение чумы (V век до н.э.), никто не заболевал дважды, по крайней мере смертельно и для захоранения трупов использовали переболевших.
Имеются свидетельства тому, что первые прививки оспы проводили в Китае за тысячу лет до Рождества Христова. Инокуляция содержимого оспенных пустул здоровым людям с целью их защиты от острой формы заболевания распространилась затем в Индию, Малую Азию, Европу, на Кавказ.
На смену инокуляции пришел метод вакцинации (от лат. «vacca» — корова), разработанный в конце XVIII в. английским врачом Э. Дженнером. Он обратил внимание на тот факт, что молочницы, ухаживавшие за больными животными, иногда заболевали в крайне слабой форме оспой коров, но при этом никогда не болели натуральной оспой. Подобное наблюдение давало в руки исследователя реальную возможность борьбы с болезнью людей. В 1796 г., через 30 лет после начала своих изысканий Э. Дженнер решился опробовать метод вакцинации коровьей оспой. Эксперимент прошел успешно и с тех пор способ вакцинации по Э. Дженнеру нашел широкое применение во всем мире.
Зарождение инфекционной иммунологии связывают с именем выдающегося французского ученого Луи Пастера. Первый шаг к целенаправленному поиску вакцинных препаратов, создающих устойчивый иммунитет к инфекции, был сделан после наблюдения Пастера над патогенностью возбудителя куриной холеры. Из этого наблюдения Пастер сделал вывод: состарившаяся культура, потеряв свою патогенность, остается способной к созданию устойчивости к инфекции. Это определило на многие десятилетия принцип создания вакцинного материала — тем или иным способом (для каждого возбудителя своим) добиваться снижения вирулентности патогена при сохранении его иммуногенных свойств.
Хотя Пастер разработал принципы вакцинации и успешно применял их на практике, он не знал о факторах, включенных в процесс защиты от инфекции. Первыми, кто пролил свет на один из механизмов невосприимчивости к инфекции, были Эмиль фон Беринг и Китазато. Они продемонстрировали, что сыворотка от мышей, предварительно иммунизированных столбнячным токсином, введенная интактным животным, защищает последних от смертельной дозы токсина. Образовавшийся в результате иммунизации сывороточный фактор — антитоксин — представлял собой первое обнаруженное специфическое антитело. Работы этих ученых положили начало изучению механизмов гуморального иммунитета.
У истоков познания вопросов клеточного иммунитета стоял русский биолог-эволюционист Илья Ильич Мечников. В 1883 году он сделал первое сообщение по фагоцитарной теории иммунитета на съезде врачей и естествоиспытателей в Одессе. У человека есть амебоидные подвижные клетки — макрофаги, нейтрофилы. «Едят» они пищу особого рода — патогенных микробов, функция этих клеток — борьба с микробной агрессией.
Параллельно с Мечниковым разрабатывал свою теорию иммунной защиты от инфекции немецкий фармаколог Пауль Эрлих. Он знал о том факте, что в сыворотке крови животных, зараженных бактериями, появляются белковые вещества, способные убивать патогенные микроорганизмы. Эти вещества впоследствии были названы им «антителами». Самое характерное свойство антител — это их ярко выраженная специфичность. Образовавшись как защитное средство против одного микроорганизма, они нейтрализуют и разрушают только его, оставаясь безразличными к другим.
Две теории — фагоцитарная (клеточная) и гуморальная — в период своего возникновения стояли на антагонистических позициях. Школы Мечникова и Эрлиха боролись за научную истину, не подозревая, что каждый удар и каждое его парирование сближало противников. В 1908 г. обоим ученым одновременно была присуждена Нобелевская премия.
К концу 40-х — началу 50-х годов ХХ столетия завершается первый период развития иммунологии. Был создан целый арсенал вакцин против самого широкого набора инфекционных заболеваний. Эпидемии чумы, холеры, оспы перестали уничтожать сотни тысяч людей. Отдельные, спорадические вспышки этих заболеваний встречаются до сих пор, но это лишь очень локальные, не имеющие эпидемиологического, а тем более пандемического значения случаи.
Рис. 1. Ученые-иммунологи: Э. Дженнер, Л. Пастер, И.И. Мечников, П.Эрлих.
Новый этап развития иммунологии связан в первую очередь с именем выдающегося австралийского ученого М.Ф. Бернета. Именно он в значительной степени определил лицо современной иммунологии. Рассматривая иммунитет как реакцию, направленную на дифференциацию всего «своего» от всего «чужого», он поднял вопрос о значении иммунных механизмов в поддержании генетической целостности организма в период индивидуального (онтогенетического) развития. Именно Бернет обратил внимание на лимфоцит как основной участник специфического иммунного реагирования, дав ему название «иммуноцит». Именно Бернет предсказал, а англичанин Питер Медавар и чех Милан Гашек экспериментально подтвердили состояние, противоположное иммунной реактивности — толерантности. Именно Бернет указал на особую роль тимуса в формировании иммунного ответа. И, наконец, Бернет остался в истории иммунологии как создатель клонально-селекционной теории иммунитета. Формула такой теории проста: один клон лимфоцитов способен реагировать только на одну конкретную, антигенную, специфическую детерминанту.
Особого внимания заслуживают взгляды Бернета на иммунитет как на такую реакцию организма, которая отличает все «свое» от всего «чужого». После доказательства Медаваром иммунологической природы отторжения чужеродного трансплантата, после накопления фактов по иммунологии злокачественных новообразований стало очевидным, что иммунная реакция развивается не только на микробные антигены, но и тогда, когда имеются любые, пусть незначительные антигенные различия между организмом и тем биологическим материалом (трансплантатом, злокачественной опухолью), с которым он встречается.
Сегодня мы знаем если не все, то многое из механизмов иммунного реагирования. Нам известны генетические основы удивительно широкого разнообразия антител и антигенраспознающих рецепторов. Мы знаем, какие типы клеток ответственны за клеточные и гуморальные формы иммунного реагирования; в значительной степени понятны механизмы повышенной реактивности и толерантности; многое известно о процессах распознавания антигена; выявлены молекулярные участники межклеточных отношений (цитокины); в эволюционной иммунологии сформирована концепция роли специфического иммунитета в прогрессивной эволюции животных. Иммунология как самостоятельный раздел науки встала в один ряд с истинно биологическими дисциплинами: молекулярной биологией, генетикой, цитологией, физиологией, эволюционным учением.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
источник
Иммунология представляет собой науку о специфических реакциях организма на внедрение чужеродных организму веществ и структур. Первоначально иммунологию рассматривали как науку о невосприимчивости организма к бактериальным инфекциям и с момента возникновения иммунология развивалась как прикладная область других наук (физиология человека и животных, медицина, микробиология, онкология, цитология).
За последние 40 лет иммунология стала самостоятельной фундаментальной биологической наукой.
История развития.
Первый этап развития: первые сведения в 5в до н. э. В древности человечество было беззащитно перед инфекционными болезнями (чума, оспа). Эпидемии уносили множество жизней. Первые иммунологические наблюдения относятся к древней Греции. Греки заметили, что люди, переболевшие оспой не восприимчивы к повторному заражению. В древнем Китае брали оспенные струпья, перетирали и давали нюхать. Этот метод использовался персами и турками и назывался метод вариоляции. Он получил распространение и в Европе.
В 18 веке в Англии замечено, что доярки обслуживающие болеющих коров редко заболевают натуральной оспой. На этом основании Джеер в 1796 г. разработал безопасный способ профилактики оспы путем прививки человеку коровьей оспы. Дальше этот способ был усовершенствован: к вирусу коровьей оспы был добавлен вирус натуральной оспы. Благодаря полной вакцинации населения оспа была ликвидирована. Однако зарождение иммунологии как науки относится к началу 80 гг 19 века и связано с открытием Пастером микроорганизмов, возбудителей болезней. Изучая куриную оспу, Пастер пришел к выводу, что микробы теряют способность вызывать гибель животных вследствие изменения биологических свойств и высказал предположение о возможности предупреждения инфекционных болезней ослабленными микробами оспы.
В 1884 г Мечников сформулировал теорию фагоцитоза. Это была первая экспериментально обоснованная теория иммунитета. Он ввел понятие клеточный иммунитет. Эрлих считал, что в основе иммунитета лежат вещества, которые подавляют чужеродные объекты. Позже выяснилось, что правы оба.
В конце 19 в. были сделаны следующие открытия: Леффлер и Ру показали, что микробы выделяют экзотоксины, которые при введении животным вызывают такие же заболевания, как и сам микроб. В этот период были получены антитоксические сыворотки к различным инфекциям (противодифтерийная, противостолбнячная). Букнер установил,что в свежей крови млекопитающих микробы не размножаются, т к она обладает бактерицидными свойствами, которые обуславливает вещество алексин (комплемент).
В 1896 г. открыты АТ — агллютинины. В 1900 г. Эрлих создал теорию образования АТ.
Второй этап начинается с начала и до середины 20 в. Начинается этот этап с открытия Лангштейнера Аr (сенсибилизированные T-клетки) группы А, В, 0, определяющих группу крови человека, а в 1940 г. Лангштейнер и Винер открыли Аr на эритроцитах, которые назвали Rh-фактором. В 1902 г. Рише и Портье открыли явление аллергии. В1923 г. Рамон обнаружил возможность превращения высокотоксичных бактериальных экзотоксинов в нетоксичные вещества под влиянием фармолина.
Третий этап середина 20 в. до нашего времени. Начинается с открытия Бернетом толерантности организма к собственным Аr. В 1959 г. Бернет разработал клонально-селекционную теорию образования АТ. Портер открыл молекулярную структуру АТ.
Иммунная система наряду с другими системами (нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая) обеспечивает постоянство внутренней среды организма (гомеостаз). В иммунной системе различают 3 компонента:
Клеточный компонент находится в 2 формах – организованный (- лимфоидные клетки, которые входят в состав тимуса, костного мозга, селезенки, миндалин, лимфоузлов) и неорганизованный (свободные лимфоциты, циркулирующие в крови).
Клеточный компонент не однороден: Т и В-клетки. Молекулярным компонентом являются Ig, которые вырабатываются В-лимфоцитами. Известно 5 классов Ig: G, D, M, A, E. В настоящее время установлено строение Ig различных классов, преобладающими в сыворотке крови человека являются Ig G (70-75% от общего количества Ig).
Кроме Ig в молекулярный компонент входят иммуномедиаторы (цитокины), которые выделяются различными клетками иммунной системы ( макрофаги и лимфоциты).
Цитокины выделяются не постоянно, взаимодействуют с поверхностными рецепторами клеток и регулируют силу и продолжительность иммунного ответа. Генетический компонент включает множество генов, определяющих синтез Ig. Каждая из 4 белковых цепей АТ кодируется 2-мя структурными генами.
источник
Иммунопрофилактика (от лат. immunis — свободный, избавленный от чего-либо) — противоэпидемическое мероприятие, направленное на предупреждение распространения инфекционных болезней и осуществляемое путем иммунизации восприимчивых контингентов населения. При этом иммунопрофилактика инфекционных болезней с воздушно-капельным механизмом распространения их возбудителей является единственной высокоэффективной мерой, так как она, по мнению ведущего отечественного эпидемиолога Л. В. Громашевского, приводит в действие важнейший регулятор эпидемического процесса при этих болезнях — иммунитет населения.
Истоки иммунопрофилактики неразрывно связаны с наблюдениями за развитием невосприимчивости к ранее перенесенным заболеваниям. В сочинении, посвященном описанию истории Пелопонесской войны (V век до и. э.), Фукидид отмечал, что для ухода за больными и для захоронения умерших использовались переболевшие, которые, как правило, вторично не болели. Несомненно, эти факты были известны задолго до Фукидида. С ними могут быть связаны первые попытки создания активного иммунитета против оспы путем вакцинации или, вернее, заражение этой болезнью, которое практиковалось в глубокой древности в Индии и Китае. Так, известно, что еще в XI веке до н. э. в Китае в качестве метода иммунизации использовали прием введения в нос тампоном либо путем вдувания через серебряную трубочку порошка из растертых струпьев, полученных от больного оспой. Любопытно, что при этом употребляли не свежий, а длительно хранившийся порошок. Не исключено, что подобный прием был следствием наблюдения за результатами вариоляции (от лат. variola — оспа) в связи с характером вводимого субстрата. Однако согласиться с этим, значит предположить, что примерно 30 веков тому назад практически использовался принцип ослабления заразного начала (аттенуации), оказавшийся столь плодотворным в будущем при создании живых вакцин. Наряду с приведенными приемами иммунизации применялись также и такие методы, как облачение ребенка в одежду, снятую с больного оспой, продевание через кожу иммунизируемого нити, смоченной содержимым пустулы, или бинтование участка его кожи, на которой предварительно делались ссадины либо надрезы, повязкой, инфицированной оспенным материалом, что напоминает длительно повсеместно применявшуюся в последние годы технику вакцинации против оспы с помощью бифуркационных игл. Чрезвычайно, своеобразная техника вариоляции была в древней Грузии, где кожу прививаемых здоровых людей кололи иглами, смоченными до этого содержимым оспенных пустул. Это ли не прообраз метода так называемого множественного накалывания, широко использовавшегося при реализации программы ликвидации оспы в мире?
В большинстве случаев вариоляция сопровождалась легким заболеванием, оставлявшим, однако, после себя длительный иммунитет. Неудивительно, что вариоляция (инокуляция) с помощью техники надрезов и наколов начиная с XII века нашей эры получила распространение в Греции и Турции, а спустя 5-6 столетий — в Англии и других странах Европы. Этот метод был завезен в Англию леди Монтегю — женой английского посла в Константинополе. Вместе с тем в ряде случаев прививавшиеся тяжело заболевали и умирали и к тому же служили источником заражения окружающих их людей. Поэтому за первые 40 лет после введения вариоляции в Лондоне от оспы умерло больше людей, чем за предыдущие 40 лет. Однако панический ужас перед эпидемиями оспы, периодически опустошавшими страны Европы в средние века, заставлял население добровольно подвергаться процедуре вариоляции.
Вариоляция была запрещена лишь в 1803 г. в Австрии, в 1840 г. в Англии, а затем и в других странах, т. е. более чем через 40 лет после публичных опытов и издания работы английского врача Э. Дженнера, бесспорно доказавших эффективность и безвредность прививок коровьей оспой, сообщавших человеку невосприимчивость к оспе.
В 1868 г., т. е. за 30 лет до открытия Э. Дженнера, врачи Соттон и Фьюстер доложили Лондонскому медицинскому обществу, что люди, переболевшие коровьей оспой, не заболевают при контакте с оспенными больными, а предпринятая врачом Эчером попытка активно привить оспу человека таким людям, т. е. фактически заразить их оспой, также оказалась безуспешной. Тем не менее именно исследования Э. Дженнера, обобщившие итоги его 25-летних наблюдений и содержавшие столь ценные сведения, как неизменность течения коровьей оспы в процессе дальнейших прививок материала от человека к человеку (метод вакцинации, известный под названием переноса гуманизированной лимфы с руки на руку) и ряд других, оказали огромное влияние на развитие профилактической медицины. По сути дела опубликование работы Э. Дженнера положило начало развитию иммунологии.
По имени источника получения прививочного материала метод иммунизации, предложенный Э. Дженнером, был назван вакцинацией (от лат. vacca — корова). В последующем дженнеровские прививки получили широкое распространение, а их автор после нескольких лет дискуссий с противниками вакцинации — мировое признание.
Окончательной победе идей Э. Дженерра несомненно способствовало то, что предложенный им принцип вакцинации был вскоре успешно использован французским клиницистом А. Труссо, который эффективно иммунизировал здоровых овец материалом, полученным от животных с наиболее легко протекающей овечьей оспой. Вместе с тем нельзя не признать, что открытие Э. Дженнера было не более чем величайшим эмпирическим достижением.
Последующим успехам иммунология обязана гению Л. Пастера. Его гипотеза о тождестве причины всесторонне изученного им процесса брожения Сахаров и инфекционного процесса оказалась высоко конструктивной. Им были открыты микробы — возбудители целого ряда инфекционных болезней животных и человека. Естественно, главной задачей оставалась разработка средств иммунопрофилактики, и тут помог случай — оставленная в термостате культура возбудителя куриной холеры утратила способность вызывать заболевания у зараженных ею животных, которые, однако, оказались в последующем невосприимчивы к заражению вирулентными микробами. Осмысливание этого факта в связи с исследованиями Э. Дженнера привело Л. Пастера к выводу о возможности направленного снижения вирулентности (аттенуации) микробов, когда, утрачивая способность вызывать заболевание, они тем не менее сохраняют свойство вызывать состояние специфической невосприимчивости к соответствующей инфекционной болезни.
Это поистине гениальное положение по сути дела явилось основой последующего развития экспериментальной и прикладной иммунологии. Принцип аттенуации с помощью различных технических приемов от уже испытанного исследователем воздействия на культуры микробов-возбудителей высокой температуры до их пассирования через организм обычно не болеющих и поэтому не чувствительных к ним животных позволил Л. Пастеру получить эффективные вакцины против бешенства и сибирской язвы. Однако широкое использование их было невозможно вследствие того, что пастеровские вакцины были монополизированы Обществом пастеровских вакцин, а технология их изготовления засекречена.
Вскоре оригинальная живая аттенуированная вакцина была получена отечественным ученым Л. С. Ценковским, а в последующем на основе аттенуации вирулентных культур микроорганизмов были изготовлены ныне широко применяемые живые вакцины против туберкулеза, туляремии, бруцеллеза, чумы, гриппа, желтой лихорадки, эпидемического паротита и ряда других инфекционных болезней.
Развитие прикладной иммунологии, сопровождавшееся изучением механизмов формирования невосприимчивости к инфекционным болезням, привело к выдающемуся открытию в 1890 г. дифтерийного и столбнячного антитоксина Э. Берингом и С. Китазато, в 1896 г. — агглютининов В. Л. Грубером и X. Дюрхамом, в 1897- 1899 гг. — преципитинов Ф. Краусом и Н. Я. Чистовичем.
В свою очередь открытие специфических антител в сыворотке крови больных и вакцинированных в прикладном плане явилось основой для получения и применения иммунных сывороток в клинической, противоэпидемической и лабораторной практике, с чем связаны такие увлекательные разделы учения об иммунитете, как серотерапия, серопрофилактика и серодиагностика инфекционных болезней.
Однако не менее важно, что открытие и изучение антител способствовало накоплению сведений, на основе которых выкристаллизовывалось понятие об антигенах микроорганизмов как субстрате, индуцирующем их образование. Несомненно, с развитием этого раздела учения об иммунитете следует связывать предложение немецких ученых Р. Пфейффера и В. Колле и английских исследователей Семпла и А. Райта делать прививки против брюшного тифа культурой убитых возбудителей этой инфекционной болезни. Как известно, в последующем такие вакцины с успехам широко применялись в первую мировую войну, обеспечив сравнительно стабильное эпидемическое благополучие в отношении брюшного тифа среди войсковых контингентов воюющих армий, невзирая на зачастую крайне неблагоприятные санитарно-гигиенические условия. В свою очередь всестороннее изучение структуры и функций микробных антигенов позволили Н. Ф. Гамалее сформировать, как нам кажется, наиболее перспективное направление в развитии прикладной иммунологии — создание и применение так называемых химических вакцин — микробных антигенов, полностью освобожденных от балластных веществ. Как известно, эта идея лучше всего воплотилась в связи с разработкой в 1923 г. Г. Рамоном метода получения дифтерийного анатоксина — обезвреженного токсина возбудителя дифтерии.
Особенно эффективным оказалось массовое применение оспенной вакцины, а затем высоко очищенных дифтерийного, столбнячного, стафилококкового и других анатоксинов. Уже к 1936 г. натуральная оспа в СССР была ликвидирована. Следует отметить, что до начала реализации программы плановой вакцинации всего населения натуральная оспа была широко распространена: в 1919 г. было учтено 136 больных на каждые 100 000 населения. Беспримерный опыт ликвидации оспы в пределах огромной страны путем плановых прививок и тяжелая ситуация в отношении оспы в развивающихся странах Азии, Африки и Латинской Америки послужили причиной для обсуждения по инициативе советской делегации вопроса о необходимости и реальности разработки и реализации программы ликвидации оспы в мире на 11-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВАЗ), состоявшейся в мае 1958 г. Предложение СССР было принято, после чего разработана и начала осуществляться программа глобальной ликвидации натуральной оспы.
До начала реализации этой программы, по далеко не полным статистическим данным ВОЗ, только с 1950 по 1958 г. заболевания натуральной оспой регистрировались более чем в 50 странах мира, поражая ежегодно от 91 823 (1955) до 554 756 (1951) человек преимущественно из числа детей раннего возраста. По мере выполнения программы число больных оспой, равно как и число стран, где они были выявлены, неуклонно снижалось, и в 1978 г. было учтено два последних случая этой грозной инфекционной болезни. 8 мая 1980 г. на 33-й сессии ВАЗ делегации 155 государств — членов ВОЗ единодушно одобрили выводы о том, что ликвидация оспы завершена во всем мире и отсутствуют данные о возможности ее возникновения в качестве эндемического заболевания.
В наши дни, когда широко применяются полиомиелитная и АКДС-вакцины, в состав которой входят дифтерийный и столбнячный анатоксины, достигнута практически полная ликвидация заболеваемости дифтерией и острым полиомиелитом, еще в недавнем прошлом столь грозными инфекционными болезнями. В то же время до 1959 г., когда была начата массовая иммунизация всех восприимчивых (ранее не болевших) детей и подростков коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной, в стране ежегодно регистрировалось большое число заболевших манифестными и зачастую тяжело протекавшими формами дифтерии и коклюша. Например, в 1955 г. соответствующие показатели заболеваемости составили 76,3 и 378,4 на 100 000 населения.
По мере увеличения полноты охвата полноценной вакцинацией подлежащих ей контингентов в сроки, регламентированные календарем профилактических прививок, уровень заболеваемости дифтерией и коклюшем последовательно и резко снижался: в 1978 г. соответствующие показатели заболеваемости были равны 0,1 и 6,6 на 100 000 населения. Таким образом, за период с 1955 по 1978 г. частота случаев заболевания клинически выраженными формами дифтерии и коклюша уменьшилась соответственно в 763 и 57,3 раза!
Не менее разительны и статистические данные, характеризующие эффективность профилактических прививок против полиомиелита. Так, показатель заболеваемости остро протекающей формой полиомиелита в 1959 г. (в 1960 г. была начата массовая иммунизация восприимчивых контингентов населения полиомиелитной вакциной) был равен 6,51, а в 1978 г. — 0,06 на 100 000 населения. Иными словами, частота случаев заболевания острым полиомиелитом уменьшилась за указанный период в 108,5 раза!
В связи с изложенным очевидна правомерность положения, согласно которому дифтерия, коклюш и полиомиелит рассматриваются как так называемые контролируемые инфекционные болезни, ибо с помощью плановой вакцинации удается практически повсеместно и стабильно сокращать заболеваемость ими до уровня единичных случаев.
Не менее плодотворным для становления иммунопрофилактики оказалось изучение структуры антител. В настоящее время иммунные сыворотки полностью вытеснены препаратами гамма-глобулинов, которые в связи с высокой очисткой от балластных фракций практически безопасны, а вследствие высокой концентрации антител с тем же эффектом вводятся в гораздо меньшем объеме, чем сыворотки, из которых они извлекаются.
Изучение кинетики антителообразования в разных ( условиях способствовало выявлению группы веществ, обладающих так называемым адъювантным действием — способностью стимулировать. реакцию организма на введенный антиген. Это открытие совместно с результатами исследований, позволивших сформулировать один из основных законов иммунологии — закон о прямой зависимости между величиной дозы антигена и интенсивностью антителообразования в организме привитого, во многом определило пути дальнейшего совершенствования как самих вакцин, так и системы их массового применения. Созданы сорбированные (адъювантные) вакцины, сформулированы положения об оптимальной прививочной дозе, о наиболее сбалансированных по соотношению антигенов сложных, так называемых, ассоциированных вакцинах против ряда инфекционных болезней.
Практическая реализация установленных фактов и положений в вакцинно-сывороточном производстве существенно способствовала снижению реактогенности вакцин без ущерба для их иммуногенности, а также уменьшению числа необходимых инъекций при увеличении числа инфекционных болезней, против которых их введение сопровождается формированием достаточно напряженного иммунитета. Если к тому же указать на большие успехи в совершенствовании техники вакцинации, то нет нужды аргументировать значимость этих открытий прежде всего в деле создания реальных условий для проведения поистине массовой, а отсюда и высокоэффективной иммунопрофилактики инфекционных болезней.
Именно это обеспечило победу над оспой в рамках начатой по инициативе Советского Союза глобальной программы ликвидации этой инфекции с помощью иммунопрофилактики и именно это заложено в основу начатой ВОЗ расширенной программы иммунизации (РПИ).
Опыт в первую очередь СССР и других социалистических государств, а также индустриально развитых стран мира свидетельствует в пользу несомненно очень высокой эффективности упорядочение и систематически проводимой иммунопрофилактики в борьбе с наиболее распространенными инфекционными болезнями. Учитывая эффективность вакцинации, осуществляемой в рамках календаря профилактических прививок, а также и то, что именно тотальная иммунизация населения мира против оспы обеспечила полную ликвидацию этой недавно еще столь широко распространенной инфекционной болезни, 31-я сессия ВАЗ, состоявшаяся в мае 1978 г., поддержала предложение о реализации РПИ с учетом ближайших и долгосрочных целей и очередных задач этой программы.
Дифтерия и туберкулез для большинства развивающихся стран также являются серьезной проблемой. Ежегодно только от дифтерии в этих странах погибает более 100 тыс. детей в возрасте до 5 лет.
В то же время в СССР (как, впрочем, и в других индустриально развитых странах) после введения массовых плановых профилактических прививок показатели заболеваемости и смертности, в частности, от обсуждаемых шести инфекционных болезней необычайно резко снизились. Высокий эффект плановой профилактической вакцинации, проводимой в СССР в рамках календаря профилактических прививок, настолько очевиден, что постановка вопроса о проведении РПИ абсолютно своевременна.
В соответствии с основной, или как принято говорить, долгосрочной задачей РПИ должна обеспечить своевременное получение каждым ребенком полноценного курса прививок против указанных ранее шести инфекционных болезней. При этом в случае необходимости предусматривается возможность включения в эту программу дополнительных прививок против других инфекционных болезней.
Естественно, что решение столь грандиозной задачи предполагает поэтапное выполнение РПИ. Так, вначале индустриально развитые страны (страны-доноры) должны помочь развивающимся странам (странам-реципиентам) в деле бесперебойного приобретения высококачественных вакцинных препаратов против шести названных инфекционных болезней, в составлении рациональных национальных программ иммунизации всего восприимчивого контингента населения и, наконец, оказать необходимую помощь специалистами и аппаратурой для полноценной реализации этих программ.
В последующем предполагается оказание помощи со стороны стран-доноров в становлении технической базы для производства вакцинно-сывороточных препаратов, а также развития медицинских служб в странах-реципиентах, которые были бы сами способны обеспечить организацию и выполнение широкой программы иммунопрофилактики инфекционных болезней среди населения.
В настоящее время РПИ распространяется на все возрастающее число развивающихся стран-реципиентов, где последовательно увеличивается число детей, своевременно прививаемых против туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка и кори. Следует отметить, что РПИ практически является непосредственным продолжением начатой по инициативе СССР и столь блестяще завершившейся программы повсеместной ликвидации натуральной оспы.
Однако в отличие от последней РПИ имеет целью добиться контроля не над одной, а над шестью инфекционными болезнями и призвана осуществить реализацию не столько ограниченных во времени оперативных задач, сколько обеспечить создание постоянно действующих национальных медицинских служб, способных организовать проведение плановых профилактических прививок всем последующим поколениям детей.
Действительно, программа тотальной и при этом практически одномоментной вакцинации против натуральной оспы могла быть реализована и при отсутствии развитой национальной службы здравоохранения, тогда как реализация программы вакцинации настоящего и будущих поколений детей в рамках календаря профилактических прививок немыслима без такой службы.
В связи с этим задачи, поставленные РПИ, могут быть успешно решены только на основе широкого международного сотрудничества и в первую очередь при активной роли СССР как страны, накопившей самый большой опыт организации и( проведения плановых профилактических прививок всем подлежащим иммунизации контингентам, проживающим на территории огромного государства.
С учетом материально-технических возможностей и климатических особенностей развивающихся стран Азии, Африки и Латинской Америки, расположенных преимущественно в тропическом поясе, для успешной реализации РПИ очевидна необходимость существенного повышения прежде всего термостабильности вакцинных препаратов. Антигенно-иммуногенная активность живых вакцин и в том числе вакцин против туберкулеза, полиомиелита и кори может быть сохранена только при условии их транспортировки и хранения на месте проведения прививок при низких температурных режимах. Обеспечение этого условия требует оперативной разработки специальных приспособлений и оборудования для перевозки и содержания вакцинных препаратов, например, там, где пока нет электрификации и невозможна установка современных холодильников. Не менее необходимо создание несложных и вместе с тем точных индикаторов, четко регистрирующих какие-либо нарушения температурного режима во время транспортировки и хранения вакцин с целью их отбраковки и своевременного изъятия из практики профилактической иммунизации.
В итоге к настоящему времени создан принципиальный проект так называемой холодовой цепочки, предполагающий применение оборудования и приспособлений, которые должны обеспечить надлежащие температурные условия при перевозке вакцинных препаратов и их хранении на местах применения определенный период времени, в течение которого они должны быть использованы в рамках принятой национальной программы иммунизации.
источник
2000 г. до н.э. — 17 век. Первые описания оспы. Первые опыты, теории.
Всякая биологическая наука изучает соотношения структу ры и функции. Одну науку от другой отличают по тому, какие конкретно функции служат предметом изучения. Предметом изучения иммунологии, кратко говоря, является внутренняя защищенность организма от инфекций. Описания эпидемий заразных болезней сохранились в таких письменных источни ках, как Вавилонский эпос о Гильгамеше ( 2000-й год до н.э. по старой хронологии), в нескольких главах Ветхого Завета ( II Samuel 24, I Samuel 5:6, I Isaiah 37:36, Exodus 9:9, и др.). Древнегреческий историк Thucydides при описании эпидемии чумы в Афинах в 430 г. до н.э. (по старой хронологии) подробно остановился на наблюдениях о том, что переболевшие и выжившие от чумы люди никогда не заражаются ею повторно. Другой историк времен римского императора Юстиниана Pro copius , описывая эпидемию бубонной чумы в Риме, также обращал внимание на резистентность (невосприимчивость) единожды переболевших людей к повторному заражению и называл это явление латин ским термином immunitas . Это никак не означает «первого упоминания». В X веке персидский врач Рази ( Rhazes ) дал кли ническое описание дифференциального диагноза оспы , признаки отличия ее от кори и других лихорадочных заболеваний с сыпью. При этом Рази также писал о том, что у выздоровев ших от оспы людей остается пожизненная невосприимчивость к данному заболеванию. Рази объяснял развитие иммунитета к оспе по Гиппократу, который понимал всякую болезнь как нарушение равновесия между 4 жидкостями в организме — кровью, слизью, желтой желчью и черной желчью. Оспа по Рази — это процесс избавления организма от лишней влаги (через пустулы на коже). Рази заметил также, что оспой болеют преимущественно дети, гораздо реже взрослые и не болеют старики. Причастность Рази к иммунологии проявилась еще и в том, что он по каким-то своим соображениям предлагал лечить людей, укушенных ядовитыми скорпионами, сыворот кой ослов, покусанных теми же скорпионами (это серотера пия!).
В XI веке Авиценна выдвинул свою теорию приобретенного иммунитета. Позже эту теорию развил итальянский врач Джироламо Фракасторо ( Girolamo Fracastoro ), в 1546 г. он написал книгу «Зараза» (» On Contagion «). Авиценна и Фракасторо по лагали, что все болезни вызываются мелкими «семенами» ( se eds , germs , seminaria ), которые переносятся от человека к человеку. Разные «семена заразы» имеют различное сродство к разным растениям и животным, а внутри организма — к различным органам и жидкостям тела. Фракасторо полагал, что иммунитет к оспе у взрослых объясняется тем, что, переболев оспой в детстве, организм уже выбросил из себя тот субстрат, на котором только и могут развиваться «семена оспы». Современник Фракасторо врач Геронимус Меркуриалис ( Heironymus Mercurialis ) обращал внимание на то, что невосприимчивость к повторному заболеванию оспой не распространяется на воз можность заболеть другой экзематозной лихорадкой, например корью (это наблюдение специфичности иммунитета!).
По преданиям, практика профилактики заболевания черной оспой существовала в античном Китае. Там это делали так: здоровым детям в нос вдували через серебряную трубочку порошок, полученный из истолченных сухих корочек (стру пьев) с оспенных язвочек больных оспой людей, причем маль чикам вдували через левую ноздрю, а девочкам — через правую. Похожая практика имела место в народной медицине многих стран Азии и Африки. С начала XVIII в. практика противоос пенных прививок пришла и в Европу. Эту процедуру называли вариоляцией (от лат. variola — оспа). По сохранившимся доку ментам в Константинополе начали прививать оспу с 1701 г. Прививки не всегда заканчивались добром, в 2—3 % случаев от прививок оспы умирали. Но в случае пришествия дикой эпидемии смертность составляла до 15—20 %. Кроме того, выжившие от оспы оставались с некрасивыми щербинами на коже, в том числе и на лице. Поэтому сторонники прививок уговаривали людей решаться на них хотя бы ради красоты лица своих дочерей (как, например, Вольтер в «Философских тет радях» и Жан Жак Руссо в романе «Новая Элоиза»). Из Кон стантинополя в Англию идею и материал для прививки оспы привезла леди Магу Montague . Она сделала вариоляцию своим сыну и дочери и убедила привить детей принцессу Уэльскую. Но прежде чем подвергнуть риску детей из королевской семьи, прививку сделали 6 заключенным, пообещав им освобождение, если они хорошо перенесут вариоляцию. Заключенные не за болели, и в 1722 г. принц и принцесса Уэльские привили оспу двум своим дочерям , чем подали монарший пример жителям Англии. В Лондоне в 1746 г. был открыт специальный госпи таль Святого Панкраса ( St . Pancras ), в котором желающим жителям прививали оспу. С 1756 г. практика вариоляции, так же добровольная, имела место и в России. А вот практика карантинов на территориях, охваченных известными тогда заразными болезнями людей и сельскохозяйственных животных, в России была на протяжении нескольких столетий и отнюдь не добровольная, а весьма жесткая. И в этом выражалась забота государства о здоровье еще не зараженного населения и страны в целом.
18-19-й век. Начало истории современной иммунологии. Вакцинация. Прививки от бешенства, сибирской язвы, куриной холеры.
Таким образом, как функция защищенности организма от заразных болезней иммунитет был известен людям с древности. Ну а соответствующие структуры — носители этой функции — человек получил возможность, изучать только с появлением и развитием методов микроскопии, открытием микроорганиз мов — возбудителей заразных болезней, с развитием методов биохимии, клеточной и молекулярной биологии, методов ра боты с клетками эукариот in vitro , в том числе живыми.
В XVII — XVIII вв. большинство врачей этиологию и пато генез заразных болезней объясняли теорией «врожденных семян» (» innate seeds «). Томас Фулбр ( Thomas Fulbr ) писал, на пример, что все люди и животные рождаются с предрасполо женностью к определенным болезням, но эти болезни не раз виваются, пока в организм не попадет определенный инфек ционный агент из внешней среды (с чем не поспоришь и сегодня!). Таким образом, Т.Фулбр осознавал специфичность этиологии заболевания и специфичность приобретаемого им мунитета.
Условно историю современной иммунологии начинают отсле живать обычно с работ английского врача Эдварда Дженнера ( Edward Jenner , 1749—1823) , который в 1798 г. опубликовал статью, где описал свои испытания прививок коровьей оспы сначала одному 8-летнему мальчику и затем еще 23 людям. Через 6 недель после прививки Дженнер рискнул привить испы туемым натуральную человеческую оспу — люди не заболели. Дженнер был врачом, но испытанный им метод придумал не он. Он обратил профессиональное внимание на практику от дельных английских фермеров. В документах осталось имя фермера Бенджамина Джести, который в 1774 г. попробовал вцарапывать вязальной иглой содержимое пустул оспы коров своей жене и ребенку с целью их защиты от заболевания черной оспой, основываясь на практических наблюдениях крестьян, свидетельствующих, что контакт человека с коровами, больными коровьей оспой ( vaccinia ) каким-то образом за щищает от заболевания человеческой оспой ( smallpox ). Джен нер разработал врачебную технику оспопрививания, которую он назвал вакцинацией ( vaccus — корова по-латыни). Термин «дожил» до наших дней и давно получил расширительное толкование: вакцинацией называют любую искусственную им мунизацию с целью защиты от болезни.
В 1870—1890 гг. благодаря развитию методов микроскопии и методов культивирования микроорганизмов Луи Пастер ( Lo uis Pasteur , 1822-1895; стафилококк ), Роберт Кох ( Robert Koch , 1843—1910; туберкулезная палочка, холерный вибрион ) и дру гие исследователи и врачи (А. Нейссер, Ф. Леффлер, Г. Хансен, Э. Клебс, Т. Эшерих и др.) идентифицировали возбудителей бо лее 35 заразных болезней. Имена первооткрывателей остались в названиях микробов — нейссерии, палочка Леффлера, клеб сиелла, эшерихии и т.д. С этого времени развитие иммуноло гии связано с медицинской бактериологией, Р.Кох выделил воз будителей туберкулеза и холеры и много работал с возбудителем сибирской язвы ( Bacillus anthracis ). Он наблюдал и описал туберкулиновую реакцию, т.е. феномен кожной гиперчувстви тельности замедленного типа, и экспериментально показал специфичность иммунизации. Р.Кох сформулировал критерии диагностики инфекционных болезней, известные как постула ты Коха, или триада Генле — Коха:
1) микроб-возбудитель должен обнаруживаться при данном заболевании и отсутство вать у здоровых;
2) следует высеять чистую культуру целевого микроба;
3) чистая культура искомого микроба должна вызывать у экспериментальных животных симптомы, сходные с заболеванием человека.
Кох особо подчеркивал, что разные заболевания вызываются разными микроорганизмами (идея специфичности!) . В науке метод «решает все». Р.Кох первым разработал методы выделения чистых культур бактерий на твердых питательных средах (клонирование микроорганизмов), первым использовал для окраски микробов анилиновые кра сители и усовершенствовал технику микроскопирования за счет иммерсии объектива микроскопа. Р.Кох первым сделал мик рофотографии бактерий под микроскопом.
Л.Пастер показал (сначала на шелковичных червях и вин ном брожении, затем на позвоночных животных), что заболе вания можно экспериментально воспроизводимо вызывать пу тем введения в здоровые организмы определенных микробов . Л.Пастер вошел в историю как создатель вакцин против куриной холеры, сибирской язвы и бешенства и как автор метода аттенуации микроорганизмов — ослабления заразности микробов путем искусственных обработок в лаборатории. По преданию, аттенуацию Л.Пастер открыл случайно. Он (или лабо рант) забыл пробирку с культурой холерного вибриона в термо стате, культура перегрелась. Ее тем не менее ввели подопыт ным курам, но те холерой не заболели. Побывавших в опыте кур не выкинули из соображений экономии ресурса, а через какое-то время вновь использовали в экспериментах по зара жению, но уже не испорченной, а свежей культурой холерного вибриона. Однако эти куры опять не заболели. Л.Пастер обра тил на это внимание, подтвердил в других экспериментах ( из вестен его успешный публичный опыт по прививке в мае 1881 г. 27 овцам сибиреязвенной вакцины ), что предварительное введение в организм ослабленых (аттенуированных) мик робов способно в будущем защитить от развития заболевания при заражении одноименным, но вирулентным микробом. Вместе с Эмилем Роуксом ( Emile Roux ) Л.Пастер исследовал различные штаммы одного и того же микроорганизма. Они показали, что разные штаммы проявляют различную патогенность, т.е. вызывают клинические симптомы заметно разной степени тяжести. Л.Пастер и Э.Роукс разрабатывали методы лабораторной аттенуации микроорганизмов и приготовили аттенуированные вакцинные штаммы возбудителей куриной холеры, бешенства и антракса. Вакцину от бешенства Л.Пастер испытал на мальчике, которого укусила бешеная собака. Маль чик не заболел бешенством, что было расценено как выдаю щийся успех. В странах Европы и раньше всего в России (в Одессе И.И.Мечников) стали открывать так называемые па стеровские станции, где людям, укушенным животными, дела ли прививки от бешенства.
В последовавшее столетие медицина энергично внедрила пастеровский принцип изготовления вакцинирующих пре паратов путем искусственной аттенуации диких микробов в глобальном размере. Но, как отмечают многие, не склонные к преувеличениям специалисты по прошествии века, фейерверк успехов пастеровской иммунизации закончился к 1910 г.
Об иммунитете Источник: Р.М. Хаитов «Иммунология» 2002г.
источник