Для обработки везикул при ветряной оспе используют

Ветряная оспа, более известная как ветрянка, является острым вирусным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем. К счастью, практически во всех случаях прогноз благоприятный.

Однако заболевание нужно начинать лечить сразу же, так как его симптомы доставляют немалый дискомфорт. В статье речь пойдет о проявляющейся при ветряной оспе сыпи, а также о том, как и чем ее можно устранить.

Для начала следует изучить ее. Инкубационный период после попадания в организм вируса Varicella Zoster (возбудителя ветряной оспы) длится 3-4 дня. Потом начинают проявляться следующие симптомы:

1. Точечные высыпания.
2. Периодически поднимающаяся температура. Данный симптом имеет волнообразный характер, так как лихорадка совпадает с периодом, когда появляется сыпь.
3. Сильный зуд.
4. Экзантема на слизистых оболочках.

В редких случаях пациента беспокоит еще головная боль, лихорадка и пояснично-крестцовые боли. В основном эти симптомы проявляются у заболевших взрослых, но это – редкость, так как ветрянку, в основном, все переносят в детстве.

Сыпь при ветряной оспе не проявляет себя сразу же. Перед ее появлением, за несколько дней, а иногда и за пару часов, у ребенка пропадает активность, появляется сонливость, усталость и головная боль. Потом его начинает знобить, поднимается температура.

Эти симптомы указывают на продромальный период. Как только повышается температура, возникает сыпь. При ветряной оспе так всегда.

Первые точки, которые называются «реш», появляются именно в этом периоде. Пятна красноватого оттенка могут распространяться по всему телу. Они очень напоминают высыпания, которыми характеризуется корь или скарлатина.

Рассказывая о симптомах ветряной оспы у взрослых (лечение и специфика терапии будут рассмотрены дальше), нужно оговориться, что отличительная черта данного недуга заключается в формировании специфического патогенеза сыпи. Момент, когда она начинает появляться, совпадает с днем, когда возникает лихорадка.

Температура поднимается до невысоких показателей. Однако вместе с ней толчкообразно появляются точки на теле.

Каков характер сыпи при ветряной оспе? Она представляет собой розовые пятна, диаметром 2-4 мм. За несколько часов они превращаются в папулы, некоторые из которых становятся везикулами. Они однокамерные и окружены венчиком гиперемии.

Спустя некоторое время (примерно через 1-3 дня) везикулы подсыхают, в результате чего образуются коричневые или темно-красные корочки, отпадающие через 9-11 дней. Однако при ветряной оспе сыпь, имея полиморфный характер, часто появляется повторно. Поэтому на одном и том же участке часто можно увидеть одновременно корочки, везикулы, папулы и пятна.

Данное заболевание специфично. Пусть симптомы всегда одинаковы, но есть некоторые особенности сыпи при ветряной оспе. Взять, к примеру, день проявления симптомов. У одного ребенка пятна на коже могут появиться на 11-й день после общения с больным, у другого – намного позже.

Затем наступает продромальный период, тоже имеющий различную длительность. Но, если говорить о средних показателях, то сыпь появляется на коже спустя 14 дней после общения ребенка с больным.

Где локализуются первые пятна? Тоже важный вопрос, на который надо ответить, раз речь идет о характере сыпи при ветряной оспе. Вот только в случае с данным заболеванием отсутствует этапность. Сыпь появляется одновременно на нескольких участках тела. Но чаще всего ее удается обнаружить:

• на животе и спине;
• лице;
• конечностях;
• коже волосистой части головы.

Редко появляется сыпь во рту и на ладонях. А вот зуд отмечается практически везде, по всему телу. К сожалению, беспокоит он пациента на протяжении всего заболевания – от того момента, когда папулы появляются, и до момента образования на них корочек.

Перед тем как перейти к обсуждению специфики обработки элементов сыпи при ветряной оспе, нужно немного внимания уделить и этой теме.

Врачу, чтобы поставить верный диагноз, достаточно изучить общую клиническую картину. Она весьма специфична. А вот анализ крови – нет. Патологические изменения ограничиваются ускорением скорости оседания эритроцитов – это говорит о развитии воспалительного процесса в организме.

В рамках диагностики ветряной оспы может быть проведено вирусологическое исследование, нацеленное на обнаружение вирионов при электромикроскопии везикулярной жидкости, которая окрашена серебрением. Также пациента нередко направляют на серологический анализ, проводимый в парных сыворотках при помощи РТГА и РСК.

Это, пожалуй, самое популярное средство, о котором известно всем и каждому. Раствор бриллиантовой зелени является доступным по стоимости спиртовым антисептиком, который оказывает интенсивное противомикробное и обеззараживающее действие.

Этот недорогой раствор губительно влияет на патогенные грибы, грамположительные микроорганизмы, стафилококк и даже на дифтерийную палочку. Плюс его в том, что он не оказывает негативного воздействия на ткани. Он подсушивает высыпания, но целостность эпидермиса не нарушает.

Применение зеленки помогает уменьшить зуд, ускорить процесс подсушивания сыпи, а также избежать дополнительного заражения и последующего нагноения, вероятность чего существует, ведь нарушение целостности пустулы чревато образованием ранки.

Этот раствор также часто используют при ветряной оспе у детей. Клинические рекомендации по использованию марганцовки основаны на оказываемом ею действии – она является отличным антисептиком, особенно выручающим в тех случаях, когда заболевание поражает большие участки тела.

Обработав этим раствором сыпь, получится быстро ослабить зуд и поспособствовать интенсивному заживлению открытых ран.

Вот, что надо учитывать, применяя марганцовку:

1. Растворять ее нужно в теплой воде.
2. Перед обработкой прыщей важно дождаться, пока кристаллы растворятся полностью. В противном случае есть риск обжечь кожу.
3. Разводить порошок, применяя ложку и перчатки.
4. Обрабатывать сыпь только слабым, 1-процентным раствором. Если нагноение сильное, то можно применить 3-процентный, но это максимум.
5. Если сыпь наблюдается по всему телу, разрешено обмыться раствором. Но тогда он должен быть максимально слабым, особенно, если процедура делается для ребенка – от 0,1 % до 0,5 %.

И, кстати, марганцовку нельзя применять чаще одного раза в день.

Поскольку речь идет об особенностях обработки сыпи при ветряной оспе, то и об использовании данного препарата также необходимо рассказать.

Лосьон «Каламин», в состав которого входит одноименное действующее вещество, а также оксиды железа и цинка, обладает мощным антисептическим эффектом. И он разрешен даже для лечения заболевших ветрянкой грудничков. Применять его легко:

1. Сначала надо взболтать емкость с лосьоном.
2. Потом нанести его на кусочек чистой ткани или ватный диск.
3. Обработать пораженный участок тела.

Применять средство можно максимум четыре раза в сутки. Но использование допускается до полного исчезновения высыпаний. Рекомендуется сочетать обработку кожи лосьоном с внутренним применением антигистаминных препаратов.

Кстати, запрещено использование лосьона для обработки слизистых оболочек. А еще всегда нужно дожидаться его полного впитывания. Иначе не будет эффекта.

Под этим названием известен лекарственный раствор фиолетового цвета. Его основу составляет фенол, резорцин и борная кислота. Данные вещества образуют очень эффективное сочетание, способное предупредить инфицирование открытых ран. Также они стимулируют регенерацию поврежденных тканей, мягко купируя зуд.

Обсуждая специфику устранения симптомов ветряной оспы у взрослых и лечение недуга, надо отметить, что злоупотреблять «Фукорцином» запрещено. Четырех раз в сутки достаточно, причем повторять процедуру нужно с равными промежутками.

Не нужно пугаться появления жжения и боли после нанесения средства – это нормально. Поводом прекратить лечение данным раствором является лишь отек.

Это лекарство выпускается в форме порошка, который перед применением необходимо растворить. Интересно, что средство окрашивает кожу в желтый цвет, поэтому, используя его, можно отслеживать появление новых элементов сыпи. То же самое с зеленкой.

«Риванол» обладает антисептическим действием – его рекомендуется использовать, дабы предотвратить нагноение тканей. То, как часто его применять, в индивидуальном порядке определяет лечащий врач.

Обычно достаточно двух раз в сутки. Важно знать, что «Риванол» запрещен к применению, если в моче у пациента наблюдается белок, либо у него имеются почечные заболевания. Детям, не достигшим трех лет, также нельзя его использовать.

На эту тему также следует поговорить. В развитых странах прививки от данного недуга делают с 70-х годов. За почти 50 лет удалось существенно снизить частоту заболевания, причем как у детей, так и у взрослых. Это важно, ведь осложнениями недуга, пусть и редко встречающимися, может стать пневмонит, энфецалит, воспаление легких, либо неэстетичные рубцы на коже тела.

Вакцинация от ветряной оспы очень эффективна, ее отличает высокая иммуногенность. Она формирует невосприимчивость к недугу у 95 % привитых детей. В случае с подростками показатели чуть хуже, составляют они 78 %.

В России вакцинные препараты против ветрянки были лицензированы в 2008 году. Делать прививки врачи рекомендуют, лучше всего направлять на эту процедуру детей в возрасте от одного до двух лет. Взрослые могут пойти на вакцинацию по желанию. Это надо сделать, если в детстве переболеть ветрянкой не довелось.

Примерно через 1-3 недели после прививки у пациента может подняться температура и возникнуть сыпь. Это нормально – данные симптомы говорят об активном формировании иммунитета к заболеванию. Лечения они не требуют! Все неприятные проявления пройдут самостоятельно спустя пару дней.

Как правило, прививка переносится легко. Организм на вакцину реагирует местно: на участке, куда делался укол, возникает отечность, краснота, уплотнение и легкая болезненность. Очень редко повышается температура, возникает недомогание, слабость и увеличиваются лимфоузлы.

Об этом – напоследок. Как уже говорилось ранее, обсуждаемым заболеванием чаще всего болеют в детстве. И если вдруг зарегистрирована вспышка ветряной оспы в саду, карантин устроят с большой вероятностью. В школах такое тоже бывает. Длится период изолированности, как правило, 21 день.

Что же происходит, когда ветрянка поражает лишь одного учащегося? Тут важно, чтобы родители вовремя заметили подозрительные симптомы и отправились с ребенком к врачу. В случае обнаружения у него ветрянки, выписывается больничный.

Ребенок до полного исчезновения симптомов должен находиться дома, даже если в какой-то момент ему становится существенно легче. Ведь заразиться действительно можно, просто постояв рядом с носителем инфекции.

Информация о выявлении карантинного недуга передается в поликлинику. Там диагноз подтверждается, и затем в образовательном учреждении объявляют карантин. Если же в какой-то момент (допустим, на 5 день после начала «каникул») обнаруживается еще один заболевший ребенок, период также продлевается на 21 день.

К слову, скорейшей ликвидации заражения способствуют следующие мероприятия:

1. Интенсивное проветривание помещений сквозным методом в течение 30 минут. Делать это надо до и после посещения учеников.
2. Увеличение перерывов между занятиями до 10 минут.
3. Регулярное проведение влажной уборки в кабинетах и комнатах.
4. Поддержание уровня влажности на 60-80 %.
5. Обеззараживание воздуха ультрафиолетом дважды в день.
6. Дезинфекция школьных экспонатов, игрушек и посуды.

источник

Сегодня мы поговорим о том, чем мазать ветрянку в разных ситуациях. Главной задачей при лечении ветряной оспы является дискомфорт в виде зуда и жара, но при тяжёлом течении болезни, придётся воспользоваться и противовирусными средствами. Ниже, после списка мазей и средств наружного использования, мы приведём рекомендации, после которых будет понятно, сколько и зачем мазать зелёнкой ветрянку, чем можно мазать ветрянку для снятия зуда и борьбы с вирусом. А также поговорим о том, сколько дней мазать ветрянку в разных случаях и нужно ли вообще это делать.

Перед тем как мы начнём рассматривать чем мазать ветрянку у детей преследуя определённые цели, необходимо поговорить о самой сыпи и о том, зачем её вообще обрабатывать мазями и средствами для прижигания. В первоначальной стадии сыпь, похожая на обыкновенные прыщи. Появляется на лице и уже затем переходит на туловище, руки, ноги, на слизистые оболочки полости рта и в область половых органов.

Если заблаговременно не обработать высыпания, не предотвратить расчёсы, то восстановление кожного покрова сильно затянется, возможно, на месте сыпи останутся шрамы в виде рубцов. В связи с этим лечение ветрянки должно быть направлено, прежде всего, на значительное облегчение зуда и правильный уход за больным ребёнком.

Что же будет, если не мазать ветрянку зелёнкой? Давно известно, что на самом деле никакого лечебного воздействия при обрабатывании элементов сыпи зелёнкой не оказывается. И как мазь для лечения ветрянки зелёнка не предусматривается. Все должны понимать, что причиной заболевания является вирус, который убить невозможно. В глубину кожного покрова зелёнка не проходит. Её краткосрочное воздействие на бактерии ничего вылечить не может. Поэтому зелёнка не является обязательной при лечении ветряной оспы.

Медициной установлено, что как только новые пузырьки перестают появляться, на шестой — седьмой день ребёнок перестаёт быть заразным. Чтобы проследить такое явление, родители каждое утро обрабатывают свежие пузырьки и когда обнаруживается, что ненамазанных зелёнкой пузырьков нет, значит, ровно через 5 дней малыш больше не заразен.

Это говорит о том, что зелёнка оказывается всего лишь красителем, для того, чтобы определить сроки заразности, а лечебного терапевтического эффекта в её использовании нет. Некоторые люди считают, что её применяют для подсушивания ветряной сыпи, но это не так.

Как часто мазать сыпь зелёнкой при ветрянке у ребёнка определяется по интенсивности появления прыщиков. Так как сыпь появляется волнообразно, необходимо отслеживать новые высыпания и отмечать их красящим средством, можно это делать зелёнкой, а можно фукорцином, о котором подробнее написано ниже.

Существует много средств от ветрянки для детей. Сначала рассмотрим некоторые препараты, разбив их на группы, а ниже поговорим как их применять.

1. Ацикловир – мазь, крем. Противовирусное средство для наружного применения. Снимает воспалительный процесс. Понижает активность вируса и препятствует процессу его размножения. Сокращает острый период ветрянки. Использование вместе с иммуностимуляторами усиливает эффект действия Ацикловира.
2. Оксолин –мазь для местного и наружного применения. Используется от ветрянки для детей. Наносить на поражённые участки следует 2-3 раза в течение суток. На намазанные мазью места накладывается вощаная бумага.
3. Масло чайного дерева. Противовирусное, иммуностимулирующее средство. Относится к природным антисептикам. Может заменить некоторые медицинские препараты. Применяется в качестве наружного средства при поражении кожного покрова. Для нанесения на поражённые места необходимо приготовить домашнее средство в виде смешанных масел (масло чайного дерева и любое масло в соотношении 1/10). Наносить 2-3 раза в течение суток.
4. Инфагель. Противовирусный, иммуностимулятор – средство для наружного использования. Применяется для лечения поражённых участков кожи от ветрянки у детей. Побочных воздействий не оказывает. Можно применять в составе комбинированной терапии со средствами антибактериального свойства, индукторами интерферона, а также противовирусными препаратами.

1. Левомицетиновый спирт. Прижигающее средство. Быстро угнетает вирусы, подавляет развитие инфекции, предупреждает загнивание язвочек, предотвращает распространение заболевания вглубь, подсушивает ранки, ускоряет регенерацию кожи.
2. Салициловый спирт. Средство для устранения проблем кожных покровов. Довольно доступное и эффективное при применении. Обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами.

1. Салицилово-цинковая паста, используется для подсушивания ранок. Следует наносить на поражённые участки тела тонким слоем 2-3 раза в течение суток. Салициловую и цинковую мази можно соединить, использовать в качестве аналога пасты.
2. Цинковая мазь при ветрянке применяется как антисептическое, противовоспалительное средство. Противопоказана при повышенной чувствительности к оксиду цинка. Доза применения цинка зависит от лекарственной формы средства и от показаний заболевания. Аналог – Деситин.

1. Салициловая мазь. Используется при лечении ветрянки у детей. Принадлежит нестероидным противовоспалительным препаратам. Уменьшает инфекционно-воспалительные процессы на кожном покрове. Применяется для наружного пользования. При попадании на слизистые оболочки необходимо сразу промыть большим количеством воды.
2. Камистад – гель. Средство, в состав которого входит лидокаин, используется для местного применения. Имеет местноанестезирующее, противомикробное воздействие.
3. Ибупрофен – гель, мазь. Снимает умеренный болевой синдром и уменьшает воспаление. Смягчает лихорадочный синдром при ветрянке у детей. Предназначен для симптоматической терапии.

1. Фенистил – капли, гель, эмульсия. Блокатор гистаминовых H1-рецепторов. Капли применяются для приёма внутрь. Гель – для наружного применения. При ветрянке используются от кожного зуда. Противопоказан детям в возрасте до 1 месяца. В возрасте до 6 лет препарат может вызвать у детей повышенную возбудимость. Применение и дозировка – только по рекомендации лечащего врача.
2. Фукорцин – раствор. Антисептик для наружного применения. Раствор наносится на зоны поражения кожного покрова 2-4 раза в сутки. После высыхания раствора на обработанные места наносятся мази и пасты. Не рекомендуется наносить средство на большие участки кожи. В этом случае препарат может вызвать головокружение и слабость – токсические явления.

1. Бепантен – крем, мазь. Препараты для лечения язвочек и ранок. Используются для наружного применения. Улучшают трофику и регенерацию поражённых тканей. Устраняет сухость кожи как следствие перенесённой ветрянки. Д-Пантенол — аналог.
2. Медерма – гель от рубцов. Средство для наружного применения, только на уже заживших участках. Гель наносится на очищенную сухую кожу, втирается до полного впитывания в течение 3-5 минут 2-3 раза в день.

Необходимо понимать, что мазь от ветрянки подбирается для конкретной цели. Существует несколько планов лечения, они могут корректироваться при индивидуальных особенностях пациента, но всё-таки следует о них знать:

• Во-первых, противовирусные и противогерпетические препараты обычно используются, когда ветрянка протекает в тяжёлой форме. А именно: у взрослых, у детей с ветрянкой «новорожденных» и с особой осторожностью у беременных.
• Во-вторых, для снятия зуда нельзя много использовать антигистаминной мази. Пользоваться средствами для снятия зуда нужно очень осторожно и только после рекомендаций врача. Нет необходимости мазать каждый элемент сыпи, поскольку это может привести к передозировке средства, по причине активного всасывания препарата через кожу, что может вызвать осложнения.
• В-третьих, при лёгком или классическом течении заболевания достаточно мазать ребёнка только зелёнкой или аналогами зелёнки, о которых вы можете узнать в статье — чем мазать ветрянку, кроме зелёнки, лишь для отслеживания новых высыпаний. А параллельно использовать вспомогательные процедуры по снятию зуда, приведённые ниже.
• В-четвёртых, это не относится к мазям, но очень важно — используя жаропонижающие нельзя принимать Ацетилсалициловую кислоту (Аспирин), это вызовет очень серьёзные осложнения!
• В-пятых, все противогерпетические, антигистаминные и жаропонижающие средства, всё что имеет противопоказания, при ветрянке обязательно должен порекомендовать лечащий врач, не аптекарь, а именно врач.

Как правило, кожное болезненное раздражение прекращается через неделю. В редких случаях, если заболевание проходит в более тяжёлой форме, длится почти месяц, но сыпь при этом наблюдается весь этап болезни.

Чем лучше мазать ветрянку, в каждом отдельном случае, ориентируясь на состояние пациента, пропишет доктор. Но есть несколько рекомендаций врачей, которых стоит придерживаться:

• если применяются противогерпетические препараты такие как Ацикловир, нельзя допускать дефицит жидкости в организме, чтобы избежать осложнений на почки;
• при ветряной оспе рекомендуется обильное питьё даже без применения противогерпетических, просто при их приёме это обязательное условие;
• необходимо купать ребёнка в тёплой воде, чтобы избавить его от зуда, поскольку именно жар при ветрянке, из-за которого потеет ребёнок, провоцирует зуд;
• после приёма ванны не нужно ребёнка вытирать полотенцем, во избежание расчёсывания ветряной сыпи, необходимо просто примыкать полотенце к коже;
• у больного должна быть каждый день чистая и удобная одежда, это необходимо также для борьбы с зудом;
• местным антигистаминным средством, которое выписал врач, нужно мазать только сильно зудящие места, а не все высыпания.

Подводя итоги, стоит напомнить, что ничего не будет если не мазать ветрянку зелёнкой. Просто в этом случае чтобы понять, когда ребёнок перестанет быть заразен, необходимо вести счёт от первых высыпаний. Как правило, после перовой сыпи через 7 дней ребёнок уже не заразен. Необходимо также понимать, что вместо того чтобы постоянно прижигать ветряную сыпь, для временного избавления от зуда, лучше придерживаться рекомендациям врачей, которые описаны выше.

источник

Эту статью проверил и отредактировал Анохин Владимир Алексеевич, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой детских инфекций Казанского ГМУ.

Среди инфекционных детских заболеваний ветряная оспа – один из лидеров. Возбудитель – вирус семейства герпесвирусов, мало устойчив во внешней среде и достаточно активно распространяющийся по воздуху в помещениях. Заболевание очень заразное: практически все люди, бывшие в контакте с заболевшим и не имеющие иммунитета (ранее переболевшие ветрянкой или вакцинированные против нее), заболевают. Поэтому в детских коллективах вводят медицинские ограничения («карантин») на всех неиммунных лиц, и сразу во всем здании.

Как уже говорилось, вирус с током воздуха распространяется достаточно далеко (по коридорам, лестничным пролетам), заражая всех детей. Болезнь в связи с этим и получила соответствующее название – ветряная оспа.

Болезнь встречается во всех возрастных группах – от грудных детей до взрослых старших возрастных групп. Взрослые переносят инфекцию, как правило, тяжелее. У них чаще развиваются осложнения, хотя вариант развития заболевания, его тяжесть, наличие возможных осложнений зависят от многих причин: состояния иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний у человека, прием им каких-то лекарственных препаратов и проч. Этим-то и опасна ветрянка.

Более того, перенесенная ветряная оспа в старшем возрасте, у пожилого человека может проявиться (и нередко проявляется!) в форме опоясывающего лишая.

Лечатся больные ветряной оспой чаще всего амбулаторно (в домашних условиях). Заразны больные до 5 дня с момента появления последних элементов сыпи на теле. Дело в том, что высыпания появляются ежедневно в течение 3-6 дней (чаще это 5 дней). Новые элементы можно найти на гладкой коже и на волосистой части головы. Поэтому заразный период продолжается 8-11 дней.

Нередко заболевание осложняется развитием пневмонии, а иногда – менингитом или энцефалитом. Развивающийся при ветрянке энцефалит достаточно характерный: поражаются структуры мозга, ответственные за координацию движений человека, чаще всего это мозжечок. Головная боль, повторная рвота, головокружение, шаткая походка либо полная невозможность двигаться и т.п. Лечение этого состояния, конечно же, проводится в стационаре.

Ветряной оспой можно заразиться, только находясь в одном помещении с заболевшим. Существует такой миф, что заражение происходит на улице. Это не так. Вообще, заражение на улице – явление исключительное, маловероятное для большинства известных инфекций. Говоря о помещении, имею в виду и транспорт (в т.ч. и салон автомобиля). Одним словом, — любое закрытое пространство, обеспечивающее циркуляцию воздуха внутри.

Т.н. «карантин» (в действительности, — просто ограничительный режим для посещения и перемещения детей, контактировавших в группе с заболевшим ветряной оспой) назначается сроком на 21 день с момента изоляции больного от группы. С учетом особенностей эпидемиологии инфекции (см. выше), мероприятия проводятся во всех группах (помещениях) здания ДДУ.

Если в течение 21 дня никто из наблюдаемых не заболевает, карантин снимается. При выявлении «нового» больного, вновь на всех бывших с ним в контакте опять накладывается 21-дневный карантин. Это может продолжаться достаточно долго. Справедливости ради следует признать, что практически все ранее не болешие дети заболевают. Не болеют только вакцинированные против этого заболевания и ранее уже переболевшие ветрянкой.

Поскольку возбудителем ветрянки является вирус, то период болезни нельзя сократить, ускорив выздоровление, можно лишь облегчить состояние ребенка. ему обязательно необходимо соблюдать режим, принимать препараты купирующие болезни симптомы.

Сегодня существует препарат, который может воздействовать на вирус ветряной оспы. Это ацикловир, но, с учетом особенностей вируса, препарат это используется в «утроенной дозировке» по сравнению с его обычными рекомендациями. Обычно такой вариант лечения используют у больных тяжелыми формами болезни, у детей с иммунодефицитом.

При обычном течении болезни лечение проводиться родителями, в домашних условиях по предписанию врача.

В первые дни необходимо соблюдать постельный режим, поскольку развитие вируса в организме приводит к его интоксикации проявляющейся в виде повышенной температуре тела и слабости. Для дезинтоксикации и предотвращения обезвоживания на фоне высокой температуры, рекомендуется давать ребенку больше жидкости, чистой воды, теплого чая, витаминных морсов.

В продромальный период, когда вирус, проникнув с кровью в слои эпителия, провоцирует сыпь при ветрянке — отслоение верхнего слоя и на теле ребенка появляются папулы и везикулы, заполненные жидкостью, температура ребенка может превышать 38,5 градуса.

Для снижения температуры рекомендовано применять только препараты на основе парацетамола или же ибупрофена. Аспирин детям до 14 лет применять не рекомендовано, а в сочетании с вирусом ветряной оспы такой препарат представляет угрозу для печени и может спровоцировать отек головного мозга.

Сколько держится температура при ветрянке, будет зависеть от появления новых элементов сыпи. Как правило, повышенная температура у ребенка сохраняется ровно столько дней, сколько появляются новые элементы сыпи на теле. Каждое повышение температуры связано только с появлением «новых» элементов, и повторные подъемы связаны бывают только с осложнениями болезни!

Исход каждого элемента сыпи – корочки. Корочки отпадают, обычно, через 2-3 дня, не оставляя каки-либо изменений на коже.

Вирус, проникая в эпителиальные клетки, поражает их, и слизистая полости рта не исключение.

При высыпании во рту появляются красные пузырьки, которые лопаясь, оставляют на слизистой небольшие язвочки. Поскольку слизистая ротовой полости имеет намного больше нервных окончаний и рецепторов, то везикулы в процессе созревания, а также ранки (эрозии) болезненны и доставляют ребенку определенные неудобства. Тем не менее, изменения во рту в специальном лечении не нуждаются. Они разрешатся самостоятельно на фоне проводимого лечения и выздоровления ребенка.

Самый распространенный вопрос, интересующий родителей – чем лучше мазать (тушировать) элементы сыпи при ветрянке? Действительно, высыпания на коже доставляют ребенку дискомфорт в виде зуда и жжения, а так же являются воротами для бактериальной инфекции. Не секрет что на коже человека, а так же в его окружении находятся миллионы грибков и бактерий.

Особенно опасны стрептококки и стафилококки. При расчесывании ребенком высыпаний вместе с микрофлорой находящейся под ногтями в очаги поражения кожи могут проникнуть бактерии и вызвать гнойное воспаление.

Чтобы такого не произошло, необходимо соблюдать гигиену тела и использовать т.н. «водные антисептики». Используются для этого фукорцин, растворы бриллиантового зеленого или метиленового синего. Их действие ограничивается подсушивающим и антисептическим эффектом, а также показывают полную картину появления новых высыпаний на коже малыша. Чем мазать при ветрянке пораженные участки кожи?

Для этих целей лучше использовать одноразовые ватные палочки, так как они позволяют захватывать пораженные вирусом участки кожи точечно и при этом не распространяют инфекцию на другие участки тела.

Многие родители интересуются — когда можно купаться при ветрянке у детей и можно ли вообще мыться при ветрянке? Одним из ошибочных мнений педиатрии в прошлом было то, что при ветрянке ребенка категорически нельзя купать. Связано такое заблуждение с тем, что вирус герпеса находящийся в везикулах с жидкостью может распространиться по всей поверхности тела.

Современные ученые доказали, что контакт с водой на сыпь не влияет, так как она будет появляться на кожных покровах до тех пор, пока к возбудителю ветрянки (герпетическому вирусу) не выработаются антитела. Поэтому, мыться во время ветрянки разрешается. Такое единогласное решение принято врачами многих стран.

Вода очищает кожу, облегчает зуд, убирает загрязнения, пот, раскрывает поры и расслабляет нервную систему. При ветрянке у детей и взрослых после купаний наступает облегчение состояния.

Лучше всего принимать водные процедуры после окончания тяжелой стадии болезни: снижения лихорадки, уменьшения количества новой сыпи, исчезновения общей слабости.

Гигиена тела, которая заключается в ежедневной смене постельного и нательного белья, а также принятии душа в период нормализации температуры, когда можно купать ребенка при ветрянке, залог скорейшего выздоровления без каких либо осложнений.

Вопросы, связанные с протекание болезни и лечением ветрянки и ответы на них:

1. Можно ли выходить на улицу при ветрянке? Можно.
2. Когда можно мыть ребенка при ветрянке? В первые три дня после проявления заболевания у ребенка может присутствовать слабость и жар, поэтому не стоит принимать водные процедуры. В последующие дни, после спада температуры теплый душ является обязательной процедурой предотвращающей присоединение бактериальной инфекции.
3. Сколько длится ветрянка? Протекание болезни, без осложнений начиная от первых проявлений сыпи и заканчивая периодом, когда малыш перестает быть заразным, т.е. примерно через 11-12 дней..
4. Чем лечить ветрянку у взрослых? Лечение взрослого от ветрянки практически ни чем не отличается от предписаний врача для малыша.
5. Сколько дней держится температура при ветрянке? Температура тела повышается при болезни в тот период, когда иммунитет борется с инфекцией. Как правило, при ветрянке температура держится 3 дня, в период первых высыпаний и может подняться повторно, во вторую волну высыпаний.

Несмотря на относительно легкое течение ветряной оспы у большинства детей, болезнь эта может привести к серьезным осложнениям. В настоящее время в качестве профилактики ветряной оспы используется вакцинация от этой болезни: прививка от ветрянки включена в региональный календарь многих регионов России.

Во всем мире подобные вакцины используются с 80-х годов и успели зарекомендовать себя как достаточно эффективные — обеспечивают защиту от вируса на протяжении не менее 10–15 лет.

Прививку от ветрянки рекомендуется делать всем детям в возрасте до 2-х лет, а также взрослым из групп риска. Данные рекомендации поддержаны позицией ВОЗ по вакцинации от ветряной оспы. В России используется вакцина «Варилрикс», безопасность и эффективность которой были доказаны более чем в 40 масштабных клинических исследованиях.

Есть определенные данные, которые указывают, что вакцина от ветряной оспы позволяет предупредить опоясывающий герпес или снизить выраженность клинических симптомов.

источник

Сыпь по всему телу является одним из главных симптомов ветрянки. Она появляется на первый-второй день болезни и быстро распространяется по всему телу, а у некоторых деток возникает и на слизистых. Сначала сыпь представляет собой пятнышки, быстро преобразующиеся в папулы, а затем – в пузырьки.

Такие волдыри при ветрянке достаточно сильно чешутся, поэтому каждая мама интересуется, какими средствами лучше мазать болячки при ветрянке.

К тому же, если не обрабатывать кожу, многие малыши расчесывают сыпь и сдирают корочки, в результате чего образуются ранки, которые в будущем останутся на теле в виде шрамов до конца жизни. И потому правильный выбор средства от зуда важен и для устранения дискомфорта, и для внешнего вида ребенка.

Применение бриллиантового зеленого при ветряной оспе популярно в нашей стране очень давно, несмотря на то, что за рубежом деток с ветрянкой в зеленую точечку встретить невозможно. Этот препарат, который относят к анилиновым красителям, оказывает антисептическое воздействие на кожу, подсушивает везикулы и препятствует их заражению болезнетворными бактериями. Кроме того, это средство доступное (продается во всех аптеках и даже в супермаркетах) и недорогое.

• Из-за наличия спирта в составе такого красителя препарат пересушивает кожу.
• Средство с трудом удаляется с детской кожи.
• Такая обработка загрязняет белье и одежду ребенка.

Популярный педиатр подтверждает, что зеленка очень популярна для обработки высыпаний при ветряной оспе, но при этом уверяет, что особой необходимости использовать такой краситель при данной инфекции нет.

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Нанесение зеленых точек на новые прыщики каждое утро, конечно, способно помочь маме заметить момент, когда новые высыпания больше не появляются. И уже через 5 дней малыш перестанет быть заразным для окружающих. Однако Комаровский акцентирует внимание на том, что даже без зеленки с 7-8 дня заболевания, когда все прыщики покрылись корочками, ребенок больше не заразен для других людей.

Известный врач считает, что использование зеленки должно быть личным решением каждой мамы, но большой необходимости в смазывании ветряночных пузырьков бриллиантовым зеленым нет, так как ветрянка замечательно заживает и без такой обработки.

Заменить зеленку можно такими аналогами:

• Фукорцином. Такой раствор ярко-малиновой окраски содержит краситель фуксин, спирт, резорцин, борную кислоту и другие соединения. Фукорцин, как и зеленка, обладает антисептическим действием и препятствует заражению ранок, образующихся при ветрянке, когда пузырьки лопаются. Иногда мамы называют это средство фукорциновой мазью, но такая красная мазь на самом деле является спиртовым раствором.
• Метиленовым синим. Спиртовый раствор данного синего красителя также считается антисептиком и может заменять зеленку.

Для обработки пузырьков, вызванных ветрянкой, весьма популярны средства на основе оксида цинка. Такие препараты хорошо справляются с зудом, поэтому часто выбираются мамами, желающими облегчить состояние малышей (чтобы не чесалось и кроха не повреждал пузырьки).

К средствам этой группы относятся:

• Каламин. Средство выпускают в форме лосьона и крема. Помимо 5% окиси цинка основным ингредиентом этого препарата является природный минерал каламин. Обработка Каламином снижает зуд, устраняет раздражение кожи, оказывает охлаждающее и подсушивающее действие, а также создает на поверхности кожи защитный барьер, препятствующий инфицированию сыпи.
• Циндол. Такая белая суспензия эффективно подсушивает ветряночную сыпь, устраняет зуд и ускоряет заживление кожи. Родители хвалят ее за быстрое действие и невысокую цену.
• Цинковая мазь. Это недорогое средство оказывает подсушивающее и обеззараживающее действие на кожу.

Если мама интересуется, что можно использовать вместо зеленки и цинковых средств, то ей можно порекомендовать:

• ПоксКлин. Такой гидрогель содержит алоэ вера, поэтому он благотворно влияет на воспаленную при ветрянке кожу, успокаивая ее, уменьшая зуд и снимая отек.
• Салициловый спирт. Препарат достаточно эффективно подсушивает пузырьки, ускоряя процессы регенерации в коже, однако пользоваться спиртом стоит аккуратно, чтобы избежать пересушивания кожи.
• Масло чайного дерева. Такое средство препятствует заражению поврежденной кожи и снимает воспаление. При этом оно натуральное и не оказывает пересушивающего действия.
• Фенистил. Это лекарство из группы антигистаминных, выпускаемое в виде геля, нередко применяется при ветрянке. Смазывание сыпи Фенистилом помогает быстро снять зуд и отечность, охлаждает кожу и успокаивает ее.
• Перманганат калия. Для обработки сыпи применяют прозрачный раствор такого средства бледно-розового цвета (5%). Пользоваться марганцовкой для смазывания кожи ребенка следует крайне осторожно, ведь высокая концентрация препарата способна вызвать ожоги.
• Перекись водорода. Такая бесцветная жидкость отличается выраженным антисептическим действием и предотвращает заражение пузырьков.
• Пищевую соду. Приготовив из нее 5% раствор, средство наносят на кожу для устранения зуда и подсушивания пузырьков.

Применение йода при ветряной оспе не рекомендуется, поскольку у этого препарата отмечают раздражающее действие. Если смазать пузырьки раствором йода, кожный зуд лишь усилится.

Обильную сыпь при тяжелой или среднетяжелой ветрянке можно смазывать:

• Ацикловиром (Зовираксом). Такой препарат непосредственно воздействует на возбудитель ветрянки, оказывая противогерпетическое действие. Ацикловир ускоряет заживление сыпи и уменьшает воспалительный процесс в коже.
• Вифероном. Для обработки ветряночной сыпи можно использовать белый гель или желтую мазь. У такого препарата отмечают противовирусное и иммуномодулирующее действие благодаря наличию в составе интерферона альфа-2В.
• Оксолиновой мазью (3%). Средство оказывает местное действие, угнетая процесс размножения вируса герпеса.

Безопасными средствами, разрешенными для обработки кожи деток первого года жизни при ветряной оспе, являются:

• Каламин – разрешен к применению у грудничков, хорошо успокаивает кожу, мешает заражению, ускоряет ее заживление.
• Виферон — гель может применяться с рождения, а форма мази этого лекарства разрешена лишь для детей старше года.
• Фенистил – этим гелем допустимо смазывать кожу ребенка старше 1 месяца. При этом обработка должна быть ограниченной (смазывать всю кожу нельзя).
• Циндол – средство часто применяется для обработки нежной кожи грудных малышей при ветрянке, оказывая противоотечное, противозудное и успокаивающее действие.

Все препараты должны наноситься на чистую кожу. Если требуется точечная обработка, удобно пользоваться ватной палочкой, а для смазывания большой площади высыпаний применяют ватный диск.

Частота обработки зависит от используемого препарата, так как одни средства наносят раз в день (например, фукорцин или Ацикловир), а другими мажут тело малыша до 6-8 раз в день (раствор соды). Большинство препаратов наносят 3-4 раза в день.

Длительность обработки кожи определяют на основе изменений кожи ребенка – как только высыпания начинают заживать, нанесение мазей, гелей и других средств можно прекратить. В большинстве случаев кожу смазывают в течение первых 7-10 дней болезни.

Если мама не хочет ничем смазывать ветряночные пузырьки, это никак не скажется на их заживлении. Если соблюдать гигиену (менять белье, купать ребенка) и не допускать расчесывания, вся сыпь с кожи ребенка пропадет и без какой-либо дополнительной обработки.

Если сыпь при ветрянке появилась не только на поверхности кожи, но и в интимных местах, на глазах или в ротовой полости, это доставляет ребенку дополнительный дискомфорт.

Для ее обработки можно применять:

Наносить препараты на гениталии, слизистую рта или глаз следует очень аккуратно.

Применение антибактериальных средств при ветряночной сыпи на половых органах и других слизистых противопоказано.

Чтобы не осталось следов от высыпаний при ветрянке, что особенно важно при обильной сыпи на лице, применяются разные препараты, например:

• Крем Бепантен, в основе которого декспантенол.
• Гель против рубцов Медерма.
• Средство Медгель на основе силикона.
• Мазь от шрамов Контратубекс.
• Гель Дерматикс.

Подробнее о ветряной оспе вы сможете узнать, посмотрев передачу доктора Кмаровского.

источник

Ветряная оспа – высокозаразная патология вирусной природы с острым течением, проявляющаяся лихорадкой и прочими признаками интоксикации организма, а также появлением на коже везикулезно-папулезной сыпи. Ветрянка стала самостоятельным заболеванием лишь с конца 18 века, до этого ее рассматривали как особую форму обычной оспы. Ученые впервые обнаружили возбудителя болезни в содержимом везикул и доказали идентичность вирусов, вызывающих две абсолютно отличающиеся друг от друга патологии: ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Ветрянка является первичным проявлением герпес-вирусной инфекции, поражающей преимущественно клетки кожи у детей. Клиническими проявлениями заболевания являются: характерная зудящая сыпь на коже и выраженный интоксикационный синдром. Опоясывающий лишай развивается у взрослых лиц в результате перехода инфекции из латентной формы в активную. При этом на теле человека появляется сыпь сливного характера.

Ветряная оспа — типичная детская инфекция, являющаяся в настоящее время одной из самых распространенных. Взрослые люди, не переболевшие ветрянкой в детстве, могут заразиться в зрелом возрасте. Диагностика заболевания не составляет труда, не требует дополнительного обследования больного и основывается на типичной клинической картине. Лечение патологии противовирусное и симптоматическое. Антисептическая обработка везикул необходима для профилактики вторичного инфицирования.

Возбудителем заболевания является герпес-вирус 3 типа, содержащий молекулу ДНК и липидную оболочку, которая обеспечивает его пожизненное пребывание в спинномозговых корешках. Вирус способен к репликации только в организме человека. Он быстро проникает в нервные клетки и разрушает их, образуя внутриклеточные включения.

Varicella Zoster — это довольно крупный микроб, видимый в обычный световой микроскоп. Он обнаруживается в серозном экссудате везикул с 3 дня заболевания. Вирус обладает слабой устойчивостью к внешним факторам и быстро инактивируется при нагревании и охлаждении, воздействии ультрафиолетового излучения и дезинфектантов.

Контагиозность вируса Varicella Zoster достигает практически 100%. Патология развивается после контакта с переносчиками возбудителей – больными людьми, которые максимально заразны в последние дни инкубации и в течение девяти дней с момента появления первых высыпаний.

Механизм передачи инфекции аэрозольный, реализующийся воздушно-капельным путем. Вирус способен преодолевать большие расстояния, перемещаться на соседний этаж и распространяться по вентиляции. Встречается трансплацентарное инфицирование плода.

Стопроцентная восприимчивость к вирусу оспенной инфекции объясняется его летучестью. Группу риска составляют лица, не болевшие ветрянкой и непривитые. Даже мимолетные контакты с больными людьми могут закончиться заражением ветрянкой.

Пик заболеваемости приходится на холодное время года — осень и зиму. Горожане болеют намного чаще, чем сельские жители.

Иммунитет после ветряной оспы стойкий, напряженный. Часто формируется латентное вирусоносительство, при котором микробы накапливаются в клетках нервных узлов и активизируются при снижении защитных сил организма. У лиц с выраженным иммунодефицитом при стрессе, акклиматизации, ВИЧ-инфицировании и после трансплантации возможно развитие повторной ветрянки после контакта с больными людьми.

В наибольшей степени ветрянке подвержены дети 5-9 лет, посещающие школы и детские сады. Новорожденные не болеют ветрянкой благодаря наличию в крови материнских антител. Взрослые и дети старше 12 лет заражаются крайне редко. Они тяжело переносят патологию и долго восстанавливаются после нее.

В коллективах ветряная оспа приобретает эпидемический характер и требует проведения целого ряда профилактических мер.

Varicella Zoster вместе с вдыхаемым атмосферным воздухом попадает в организм человека и оседает на поверхности мерцательного эпителия органов дыхания. Накапливаясь в эпителиоцитах, микроб проникает в кровеносную и лимфатическую системы. Этот период проявляется выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой и прочими неспецифическими признаками. С током крови микробы разносятся по всему организму и фиксируются в клетках кожи, вызывая местные проявления патологии. Пузырьки при ветрянке образуются после прохождения 3 стадий развития: пятно – папула – везикула.

Микробы уничтожают эпителиоциты, формируются полости с серозным содержимым. Пузырьки лопаются, а на их месте образуются корки, которые со временем отпадают.

У лиц с пониженным иммунитетом развиваются осложненные формы патологии, часто происходит вторичное инфицирование высыпаний. Ветрянка способствует обострению хронических заболеваний.

Симптомы ветрянки настолько характерны, что позволяют не просто заподозрить патологию, но и поставить правильный диагноз без проведения дополнительных методов исследования.

1. Первые признаки ветрянки возникают не сразу. Инкубация – период с момента проникновения возбудителя в организм до появления первых клинических признаков, длящийся 15 дней. На ранней стадии в организме больного происходит размножение микробов в клетках эпителия органов дыхания.
2. После развития вирусемии заболевание переходит в стадию продромы и появления высыпаний. Продромальный период начинается с момента проникновения вируса в кровь. На теле человека появляется сыпь, которая самостоятельно исчезает. У взрослых продрома проявляется болью в голове и пояснице, лихорадкой.
3. Период появления сыпи проявляется регионарным лимфаденитом и лихорадкой, сопровождающей каждую новую волну высыпаний. Увеличение шейных и заушных лимфоузлов указывает на происходящую в организме ребенка борьбу с Varicella Zoster. Патогномоничным признаком ветряной оспы является сыпь, которая появляется одновременно с началом интоксикации. Сначала на теле образуются маленькие, красные пятна, которые уплотняются, набухают и превращаются в папулы. На месте папул со временем появляются везикулы, наполненные жидкостью и окруженные зоной гиперемии. Везикулезная жидкость содержит живые микробы и является очень заразной. Характерно волнообразное течение периода высыпаний: одни элементы сыпи исчезают, а другие появляются. У больного на теле присутствует полиморфная сыпь, которая нестерпимо чешется. При этом отсутствует определенная локализация. Зудящая сыпь на теле напоминает «капельки росы». Серозный экссудат в пузырьках становится гнойным, он лопается и покрывается корочкой, которая отпадает примерно через неделю. Если высыпания расчесывать, не обрабатывать антисептиками и не соблюдать элементарных правил личной гигиены, произойдет их вторичное инфицирование, и на месте везикул образуются пустулы. Они заживают, оставляя после себя атрофические шрамы и рубцы.
4. После отпадания корочек начинается период выздоровления. Он длится 3 недели и сопровождается формированием пожизненного иммунитета. На месте везикул остаются темные пятна, исчезающие через несколько недель.

• Ветряная оспа протекает чаще всего в типичной форме с характерными клиническими признаками. Кроме нее выделяют стертую и осложненные формы.
• Стертая форма проявляется кратковременным появлением редкой сыпи и протекает без интоксикационного синдрома.
• Буллезная форма — на коже вместо пузырьков появляются буллы, оставляющие на своем месте незаживающие язвенные дефекты.
• Геморрагическая форма — возникновение на коже коричневых пузырьков с кровью.
• Гангренозная форма развивается у лиц с выраженным иммунодефицитом. Везикулы быстро растут, вскрываются и на их месте формируются черные корки с зоной гиперемии.

Типичная форма ветряной оспы протекает доброкачественно, а осложненные часто заканчиваются энцефалитом, миокардитом, пиодермией, лимфаденитом.

У взрослых интоксикационный синдром выражен сильнее, чем у детей. Затяжной период сыпи сопровождается сильным зудом. Часто присоединяется бактериальная инфекция, и развиваются осложнения.

Диагностические методы исследования больных с ветряной оспой:

1. Вирусологический метод: с помощью электромикроскопии выделяют вирус ветрянки из содержимого везикул.
2. Серологическое исследование: реакция связывания комплимента и пассивной гемагглютинации. Иммуноферментный анализ – определение в крови больного антител к вирусу ветряной оспы. Иммуноглобулины класса М указывают на острый период заболевания и появляются в инкубационном периоде. Иммуноглобулины G появляются на 2 неделе и сохраняются пожизненно, они защищают организм человека от повторного заражения.
3. Полимеразная цепная реакция является основой генетического метода и направлена на обнаружение молекулы ДНК вируса.
4. Иммунологическое обследование.
5. К общеклиническим анализам относятся: общий анализ крови, общий анализ мочи.

Эти диагностические методы применяются не всегда. Специалисты без труда ставят диагноз, учитывая только жалобы больных и данные, полученные при осмотре. Анализы назначают при развитии осложнений.

Дети легко переносят ветрянку. Осложнения в виде нагноения сыпи, абсцессов, гангрены, пневмонии или сепсиса развиваются у 5% больных. Возможно поражение почек, печени и сердца.

Легкие формы ветрянки лечат с помощью жаропонижающих средств и зеленки, которой смазывают сыпь. Во всех остальных случаях показано комплексное лечение заболевания, включающее этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Этиотропное лечение патологии направлено на уничтожение вируса, который после выздоровления остается в организме и в дальнейшем может вызвать опоясывающий лишай. Поэтому проведение противовирусной терапии просто необходимо. Большая часть вирусов погибнет или будет неактивной в течение длительного времени.

• Больным назначают противогерпетические средства для приема внутрь – «Зовиракс», «Изопринозин», а также препараты для местного применения — мазь «Ацикловир». «Валцикон» и «Девирс» – современные и действенные препараты для лечения ветряной оспы.
• Иммуномодуляторы – препараты интерферона, «Бронхомунал», «Амиксин».
• Иммуностимуляторы – «Деринат», «Имудон», «ИРС-19», «Неовир».
• При вторичном бактериальном инфицировании больным назначают цефалоспорины 3 поколения.

1. Специалисты рекомендуют больным питаться часто, небольшими порциями, исключая из рациона жирные мясные продукты и обогащая его витаминами. Показана растительно-молочная диета и частое пребывание на свежем воздухе.
2. Постельный режим и обильное щелочное питье показаны больным с тяжелым течением патологии.
3. Прыщи при ветрянке необходимо мазать различными наружными средствами — мазями, лосьонами, растворами. Элементы сыпи обычно обрабатывают зеленкой. Уменьшить зуд помогут обтирания кожи уксусом, разведенным 1 к 1 с кипяченной водой, и присыпания тальком. Обработка слизистой рта заключается в полоскании фурациллином. При конъюнктивите закладывают мазь «Ацикловир», капают в глаза альбуцид.
4. Поливитамины.

Симптоматическое лечение ветрянки заключается в использовании:

• Жаропонижающих препаратов из группы ибупрофена и парацетамола – «Нурофен», «Ибуклин»,
• Пробиотиков – «Линекс», «Бифиформ»,
• Энтеросорбентов – «Смекта», «Полисорб»,
• Муколитиков – «Амбробене», «АЦЦ»,
• Антиагрегантов – «Кавинтон», «Актовегил»,
• Противовоспалительных средств – «Эриспал»,
• Антигистаминных средств – «Лоратодин», «Цетрин».

Ультрафиолетовое облучение ускоряет процесс отпадения корочек.

Для устранения зуда можно использовать хвойные ванны. Очаги на слизистых оболочках и коже смазывают облепиховым маслом или маслом шиповника.

При появлении у ребенка хотя бы одного из перечисленных ниже симптомов следует немедленно вызвать врача:

1. Если температура тела поднимается выше 37 градусов и держится на этой отметке в течение нескольких дней,
2. Если количество и размер высыпаний увеличивается, они изменяются, становятся синюшными или наливаются кровью,
3. Если высыпания появляются на слизистой оболочке полости рта, конъюнктиве глаз, половых органов,
4. Если ветрянка протекает атипично,
5. Если появляются кашель, насморк, кровь из носа,
6. Если нарушается дыхание, возникает понос и рвота, сонливость, судорожный синдром.

Многих родителей интересует вопрос: можно ли купать ребенка, больного ветрянкой? Специалисты до сих пор спорят по этому поводу. Если у ребенка высокая температура тела, на коже имеются язвочки или развились осложнения, то до стихания острого периода лучше избегать купаний. При удовлетворительном состоянии ребенка водные процедуры необходимы. Грязи и пот, попадая на высыпания, спровоцируют дополнительное нагноение и усилят зуд. Купаться следует в теплой воде без использования мочалки.

Вероятность заразиться ветрянкой после контакта с больным человеком более 90%. Ветряная оспа — малоконтролируемая инфекция. Ассортимент лекарств и профилактических препаратов относительно небольшой. В настоящее время разработаны и активно применяются японские и бельгийские вакцины – «Варилрикс», «Окавакс», «Варивакс», «Превенар», «Пневмо-23». Они изготовлены из живой ослабленной вирусной культуры и действуют в течение 10-20 лет. Вводят препараты 2 раза с интервалом в несколько месяцев. Сразу после прививки начинает формироваться естественный, длительный иммунитет. За рубежом вакцины от ветрянки входят в национальный календарь прививок. В нашей стране детей прививают по желанию родителей. Вакцинацию проводят 2 раза в год.

Если контакт с больным ветрянкой уже произошел, вакцина заболевание не устранит, но облегчит его протекание. Ввести ее необходимо в течение 3 дней после контакта с больным или зараженным.

Специфические иммуноглобулины используют при проведении пассивной иммунопрофилактики ветрянки и герпеса. Их вводят лицам с иммунодефицитом; новорожденным детям, чьи матери не болели ветрянкой; детям с тяжелыми декомпенсированными формами заболеваний; лицам, не имеющим естественного иммунитета.

Если патология была обнаружена у ребенка, посещающего организованный коллектив, необходима его изоляция на 7-10 дней. Он должен оставаться дома во избежание распространения инфекции. Дети, находившиеся в контакте с больным ветрянкой, изолируются на три недели. В учреждении объявляют карантин: не переводят воспитанников в другие группы и не принимают новых детей. Помещение регулярно проветривают, а детей как можно чаще выводят на свежий воздух. Специальных дезинфекционных процедур не требуется, достаточно проводить влажную уборку. Контактных детей постоянно осматривают, проводят термометрию, персонал инструктируют, устанавливают питьевой режим и разрабатывают график кварцевания.

Дети переносят ветрянку легко, поэтому педиатры и инфекционисты рекомендуют не прятать своего ребенка от болезни. Ветрянкой болеют 1 раз в жизни, и будет лучше, если это случится в детстве. Во взрослом возрасте патология переносится намного тяжелее и часто сопровождается развитием осложнений.

источник

Ветряная оспа — эта острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, толчкообразным появлением на коже и слизистой своеобразной пятнисто-везикулезной сыпи. Возбудителем ветряной оспы является вирус крупных размеров

Ветряная оспа — эта острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, толчкообразным появлением на коже и слизистой своеобразной пятнисто-везикулезной сыпи.

Возбудителем ветряной оспы является вирус крупных размеров (от 150 до 200 нм) из семейства Herpetosviridae. Этот вирус в большом количестве содержится в ветряночных пузырьках в первые 3-4 дня болезни, затем его количество быстро снижается, и после 7-го дня обнаружить его не удается.

В настоящее время установлена идентичность вируса, вызывающего опоясывающий герпес, и вируса ветряной оспы. Вирус имеет центральное ядро, липидную оболочку, содержит ДНК. Живет и размножается только в человеческом организме. К основным свойствам вируса относятся его летучесть и чрезвычайно малая устойчивость. Во внешней среде вирус быстро погибает, в капельках слизи, слюны сохраняется не более 10–15 мин; нагревание, солнечные лучи, УФ-излучение быстро инактивируют его.

Ветряная оспа встречается повсеместно и является чрезвычайно контагиозным заболеванием со 100-процентной восприимчивостью. Источник инфекции — больные ветряной оспой, иногда опоясывающим лишаем. Больные ветряной оспой становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 ч до появления сыпи) и продолжают представлять опасность для окружающих до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Механизм передачи — воздушно-капельный, при этом вирус выделяется в огромном количестве при кашле, разговоре, чихании. Возможен вертикальный механизм передачи вируса плоду от матери, болевшей ветряной оспой в период беременности. Ветряной оспой болеют преимущественно дети в возрасте от 1 до 10 лет, причем пик заболеваемости приходится на 3-4 года.

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Размножаясь на слизистых оболочках, вирус в конце инкубационного периода попадает в кровь, обусловливая вирусемию. С током крови он разносится по всему организму. Возбудитель фиксируется преимущественно в эпителии кожи и слизистых оболочек, где, размножаясь, приводит к появлению патогномоничной для ветряной оспы сыпи.

Вирус не только дерматотропен, но,в известной степени, и нейротропен, что проявляется в его способности вызывать поражения со стороны нервной системы. Пузырьки при ветряной оспе образуются в результате вакуолизации клеток с очень незначительной сетчатостью. На ранних стадиях ядра пораженных клеток содержат сферические эозинофильные включения (тельца Тиццера). В процессе дегенерации ядер эти тельца выходят в цитоплазму. Клеточные вакуоли быстро сливаются со смежными, образуя везикулу. Вначале везикула бывает многокамерной, состоит из маленьких полостей, отделяемых друг от друга клеточными тяжами, которые в дальнейшем быстро разрываются благодаря наполнению везикул жидкостью. Поражается в основном мальпигиевый слой. Изменения на слизистых оболочках носят тот же характер, что и в эпидермисе. Элементы сыпи на слизистых оболочках при ветряной оспе не оставляют после себя рубцов, так как некроз эпителия при ветряной оспе обычно не проникает глубже герминативного слоя.

В течении ветряной оспы выделяют 4 периода: инкубационный, продромальный, периоды высыпания и образования корочек. Инкубационный период составляет при ветряной оспе 10–21 день. Продромальные явления могут отмечаться в течение 1-2 сут до начала высыпания. При этом больной испытывает недомогание, снижается аппетит, возникают головная боль, тошнота, иногда рвота. Если продромальный период отсутствует, то заболевание начинается с появления сыпи. Период высыпания у большинства больных протекает без особых нарушений общего состояния. Лихорадка совпадает с периодом массового появления сыпи, при этом у взрослых она достигает значительных цифр. Высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер.

Первые элементы сыпи могут появиться на любом участке тела, но чаще на лице, волосистой части головы, спине, реже — на животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует.

Клинический пример: больной С.,23 года, студент, обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры до 38,8°С , головную боль, слабость, недомогание, высыпания на лице, волосистой части головы, туловище и конечностях. Со слов пациента, он заболел два дня назад; возникли недомогание, слабость, температура повысилась до 37,4°С. На следующий день состояние ухудшилось, температура поднялась до 38,0°С, отмечалась головная боль, была однократно рвота. К вечеру появилась обильная сыпь (рис. 1).

Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела — 39,0°С. На коже лица, волосистой части головы, туловище, конечностях имеется обильная полиморфная сыпь. На одном участке можно встретить папулы, везикулы, пустулы. Беспокоит кожный зуд. Слизистая ротоглотки гиперемирована, на мягком небе и язычке отмечаются в небольшом количестве везикулы и эрозии. Пальпируются увеличенные болезненные лимфатические узлы шеи. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 22/мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС — 92/мин. АД — 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Мочевыделение не нарушено. Менингеальной, очаговой неврологической симптоматики нет. В группе, где учится пациент, отмечались подобные случаи болезни.

Учитывая острое начало болезни, наличие лихорадки, симптомов интоксикации, а также полиморфной сыпи на волосистой части головы, лице, туловище, конечностях и слизистой ротоглотки(рис. 2), пациенту можно поставить предварительный диагноз «ветряная оспа».

Элементы ветряной оспы проходят следующие стадии развития: пятна, папулы, везикулы, корочки. Вначале появляется красное пятнышко размером от булавочной головки до чечевичного зерна круглой или овальной формы. В течение нескольких часов пятна приобретают характер папул с четко очерченным контуром. Через несколько часов либо на следующий день в центре элементов образуется пузырек-везикула с ровными краями и прозрачным серозным содержимым. В случае нагноения везикул образуются пустулы, при этом отмечается глубокое поражение кожи, что может приводить к образованию небольших западений в центре пустул, которые оставляют рубцы. Нередко отмечаются высыпания на конъюнктивах глаз, слизистой оболочке рта (твердом небе, слизистой оболочке щек, деснах, язычке, задней стенке глотки), иногда гортани и половых органах. Ветряночные пузырьки напоминают афты, однако везикулы быстро повреждаются, образуя небольшие поверхностные язвочки (эрозии). Для ветряной оспы характерны многократные высыпания, появляющиеся в несколько приемов, последовательно, в течение 2–5 дней. Такое волнообразное высыпание приводит к тому, что на одном и том же ограниченном участке кожи отмечаются элементы ветряной оспы, находящиеся на различных этапах развития, что придает ветряной оспе полиморфный характер. Помимо специфического высыпания в некоторых случаях в продромальном периоде ветряной оспы отмечается появление на коже продромальной сыпи, английское ее название «rash» («реш»), которая предшествует ветряночному высыпанию. Продромальная сыпь обычно появляется на груди, изредка на верхних конечностях, реже — на лице. Она не обильна, эфимерна, бывает скарлатиноподобной, кореподобной, реже носит геморрагический или эритематозный характер.

В зависимости от течения различают следующие клинические формы ветряной оспы.

Типичные и атипичные. Среди атипичных, в свою очередь, различаются следующие формы: рудиментарная, геморрагическая, буллезная, гангренозная, генерализованная.

По тяжести формы заболевания могут быть легкие, средние и тяжелые. Последние бывают: а) с выраженной общей интоксикацией; б) с выраженными изменениями на коже.

При типичной форме общее состояние больного страдает редко, температура кратковременно повышается до 37-38°С, обычно в период массового высыпания. Полиморфизм сыпи хорошо выражен. Общая продолжительность высыпания при типичной форме составляет 3–5 дней. Энантема наблюдается в 70% случаев. Осложнения встречаются редко.

При атипичном течении ветряной оспы отклонения от обычного возможны как в стороны легких (рудиментарных), так и редко встречающихся тяжелых форм болезни с необычными кожными проявлениями, нередко с летальным исходом.

Рудиментарная форма протекает без сыпи или со скудным высыпанием, при этом элементы сыпи не достигают своего полного развития, ограничиваясь только появлением мелких красных пятнышек. Иногда сыпь может состоять всего лишь из нескольких папул и мелких, едва заметных пузырьков, при этом полиморфизм сыпи слабо выражен. Высыпания на слизистых также единичны.

При геморрагической форме на 2-3- день болезни высыпания наблюдается скопление геморрагического содержимого в пузырьках при одновременном появлении петехий и крупных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. Возможны кровотечения из десен, носа и желудочно-кишечного тракта. Корочка, образующаяся при этой форме, черного цвета, глубоко находящаяся в коже, нередко изъязвляется (рис. 3).

Эта форма болезни наблюдается у больных с предшествующими геморрагическими явлениями — при капилляротоксикозе, болезни Верльгофа.

При буллезной форме на коже наряду с типичными ветряночными пузырьками наблюдаются большие дряблые, тонкостенные пузырьки с желтовато-мутным содержимым, которые подсыхают медленнее, чем обычно, и образуют корочку или же, лопаясь, превращаются в длительно не заживающие мокнущие поверхности. При буллезной форме самостоятельно образованные пузырьки, быстро увеличиваясь по периферии, могут сливаться в большие пузыри.

Для гангренозной формы характерен прогрессирующий некроз. Через несколько дней после появления везикул вокруг некоторых из них появляются гангренозные ободки, распространяющиеся по периферии. Пузырьки круглые, крупные, диаметром в несколько сантиметров, наполненные гнойно-кровянистым содержимым. После вскрытия на их месте образуется некротический струп, при отторжении которого обнаруживаются долго не заживающие язвы различной глубины с подрытыми краями, с грязным гнойным дном. Для этой формы характерна выраженная интоксикация, высокая летальность. Гангренозная форма наблюдается редко, главным образом у детей со сниженной реактивностью организма.

Генерализованная (висцеральная) форма возникает при лечении стероидными гормонами, у людей, ослабленных тяжелыми заболеваниями. Характерно поражение внутренних органов. Течение болезни очень тяжелое, нередко с летальным исходом.

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако в ряде случаев могут развиться осложнения (примерно у 5% больных), иногда очень тяжелые.

Среди осложнений ветряной оспы наиболее часты различные гнойные поражения кожи — абсцессы, фурункулы, флегмоны. В основе гнойных осложнений кожи лежит суперинфекция стафилококками или стрептококками. Одной из частых причин инфицирования является расчесывание больным зудящих мест кожи. В большинстве случаев входными воротами гнойной инфекции становится поврежденный ветряночный пузырек.

Менее распространенные осложнения: энцефалит, миокардит, пневмония, кератит, нефрит, артрит, гепатит.

Клинически выраженная картина ветряночной пневмонии — одна из особенностей ветряной оспы взрослых. При этом непосредственно перед высыпанием, чаще одновременно с массовым высыпанием и повышением температуры, у больного появляются одышка, цианоз, кашель с кровянистой мокротой, боли в груди. Физикальные изменения часто отсутствуют или очень незначительны. На рентгенограмме видны обильные мелкие очажки на всем протяжении. Клинические проявления пневмонии наблюдаются в течение 7–10 дней, рентгенологические изменения — до 1-2 месяцев.

Поздние ветряночные энцефалиты появляются чаще во время угасания сыпи с 5–15-го дня болезни, но могут возникать и позже. Для поздних ветряночных энцефалитов обычны более плавное развитие и независимость от характера высыпания и тяжести течения ветряной оспы. Одновременно с кратковременными подъемами температуры у больных к концу ветряночного высыпания наблюдаются вялость, головная боль, рвота, а через несколько дней основные симптомы. Энцефалиты могут быть различной локализации: атактические формы, миелиты и энцефаломиелиты, энцефалиты с поражением психики, изолированное поражение нервов, менингоэнцефалиты, при этом чаще регистрируется атактический синдром. Наблюдались поздние ветряночные энцефалиты с парезом конечностей и полной временной потерей зрения. Среди энцефалитов, дающих менее благоприятный прогноз, можно упомянуть формы с поражениями подкорковых узлов. К исключительно редким последствиям ветряночных менингоэнцефалитов относится поражение психики с последующей идиотией. Для ветряночного энцефалита и других неврологических осложнений ветряной оспы характерна обратимость процесса.

Поражение почек — редкое осложнение. Нефрит при ветряной оспе чаще появляется на 2-й неделе к концу высыпания. Он начинается остро: с подъема температуры до высоких показателей, рвоты, головной боли и болей в животе. Изменения в моче бывают умеренными и выражаются в появлении незначительного количества белка, небольшой гематурии, единичных цилиндров. Это осложнение протекает легко и к 12–15-му дню болезни исчезает.

Ветряная оспа представляет значительную опасность для будущих матерей, особенно в первые месяцы беременности. Возможно патологическое влияние на развитие плода, иногда выкидыш, в поздние сроки могут возникнуть тяжелые висцеральные формы ветряной оспы у новорожденных, способные привести к летальному исходу.

Диагностика ветряной оспы в типичных случаях не представляет затруднений. Диагноз устанавливается, главным образом, на основании клиники, при этом учитываются данные эпидемиологического анамнеза. Из лабораторных методов используют вирусоскопический, вирусологический, молекулярно-биологический и серологический. Вирусоскопический метод заключается в окрашивании содержимого пузырька серебрением, вирус обнаруживается с помощью обычного светового микроскопа.

Основным вирусологическим методом можно считать ПЦР, так как она очень информативна. Этим способом определяют ДНК-вируса. Кроме того, можно выделить вирус в культуре тканей, но данный метод очень дорогостоящий и занимает много времени. Из серологических методов используют РСК, РИМФ и ИФА.

Ветряную оспу следует дифференцировать с натуральной оспой, опоясывающим герпесом, полиморфной экссудативной эритемой, импетиго, везикулезным риккетсиозом (табл. 1).

Большое место в терапии больного занимают гигиенические мероприятия, цель которых — предотвращение вторичной инфекции. В период высыпания и лихорадки требуется соблюдение постельного режима. Элементы сыпи смазывают раствором анилиновых красителей: 1-2% водным или спиртовым растворами бриллиантового зеленого, генцианового фиолетового, метиленового синего. Очень хорошо смазывать элементы сыпи водными растворами марганцовокислого калия в разведении 1:5000 или 2-3% йодной настойки. При поражении слизистых полости рта необходимо полоскание слабым раствором марганцовокислого калия. Афты смазывают раствором бриллиантового зеленого. Эффективна обработка 3% раствором перекиси водорода. Для уменьшения зуда кожу можно смазывать глицерином, обтирать водой с уксусом или спиртом. Показаны антигистаминные препараты (псило-бальзам, фенистил). При тяжелой форме заболевания с выраженными симптомами интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. Эффективны в отношении лечения ветряной оспы противовирусные препараты (ацикловир, видарабин) (табл. 2). Антибиотики при ветряной оспе назначают в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции и гнойных осложнений.

Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике, ранней изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения. Изоляция больного прекращается через 5 дней после появления последнего свежего элемента сыпи. Дети до 7 лет, вступавшие в контакт с больными ветряной оспой, не болевшие и посещающие детские учреждения, изолируются до 21-го дня с момента контакта.

1. Зубик Т. М. и др. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. — Л., 1991.
2. Руководство по инфекционным болезням // Под ред. Ю. В. Лобзина. — СПб., 2001.
3. Юнусова Х. А., Шамсиев Ф. С. Ветряная оспа. — М., 1999.
4. Баран В. М., Талапин В. И. Фармакотерапия инфекционных болезней. — Минск, 1995.
5. Детские инфекционные болезни // Под ред. В. В. Фомина. — Екатеринбург, 1992.
6. Беренбейн Б. А. и др. Дифференциальная диагностика кожных болезней. — М., 1989.
7. Соринсон С. Н. Неотложные состояния у инфекционных больных. — Л.: Медицина, 1990.

Т. К. Кускова, кандидат медицинских наук
Е. Г. Белова, кандидат медицинских наук
Т. Э. Мигманов, кандидат медицинских наук
Московский медико-стоматологический университет

источник