Жидкий стул и описторхоз

Двенадцатиперстная кишка является своеобразным центром желудочно-кишечного тракта, осуществляя многие функции и имея обширные связи с остальными отделами кишечника, желудком, поджелудочной железой, печенью и билиарной системой через нервные, кровеносные и лимфатические структуры. Поэтому двенадцатиперстная кишка легко поражается токсинами, продуктами метаболизма паразитов. Довольно часто вовлекается она в патологический процесс и у больных хроническим описторхозом.

Российские медики при обследовании 70 больных описторхозом лишь у 16 нашли нормальное морфологическое строение слизистой оболочки, полученной при биопсии. У 24 больных диагностирован хронический дуоденит без атрофии и у 30 — атрофический. По данным исследований, тяжесть поражения слизистой двенадцатиперстной кишки находилась в прямой зависимости от давности и массивности инвазии. Наряду с морфологическими изменениями слизистой оболочки, врачи выявили существенное нарушение пристеночного (мембранного) пищеварения у страдающих хроническим описторхозом. Из 50 обследованных у 40 имело место снижение эффективности пристеночного пищеварения.

Морфологические исследования слизистой оболочки тощей кишки выявляют у больных хроническим описторхозом признаки выраженного еюнита. Изменения слизистой оболочки тощей кишки характеризуются главным образом дистрофическими изменениями энтероцитов на вершинах ворсин.

У 12,3% больных хроническим описторхозом отмечается непереносимость молока и молочной пищи. Прием молока у них вызывает понос. Причиной подобных поносов является ферментативная недостаточность тонкой кишки. Клетками слизистой оболочки этого отдела кишечника осуществляется гидролиз ферментом лактазой молочного сахара (лактозы) с образованием глюкозы и галактсизы. Приобретенная недостаточность лактазы ведет к неполному расщеплению молочного сахара. Нерасщепленный молочный сахар в тонкой кишке не всасывается, поступает в толстую, и под влиянием кишечной микрофлоры происходит его ферментация с образованием ряда органических кислот, раздражающих слизистую оболочку. Образующаяся уксусная кислота и сама молочная кислота обладают выраженной осмотической активностью, вызывая приток большого количества воды в кишечник. Органические кислоты, особенно уксусная и молочная, стимулируют перистальтику кишечника, нарушая этим переваривание и всасывание жира. Стул у таких больных частый, кислого и пенистого характера, зловонный.

Большое содержание молочной кислоты в кале определяет появление кожного зуда и высыпаний вокруг анального отверстия. Среди обследованных больных хроническим описторхозом зуд заднего прохода выявлен у 14,8%. У многих больных зуд появляется ночью, нарушая сон. Усиливается зуд и во время физической работы, при длительной ходьбе. При осмотре кожа аноректальной области уплотнена, отечна, в трещинах и расчесах, нередко мацерирована, гиперемирована.

Хроническое воспаление прямой и сигмовидной кишки, по данным наблюдений, встречается у 29,6% больных хроническим описторхозом. По данным ректоскопии, у 10,3% диагностированы катаральные, у 16,2% — атрофические и у 3,1% больных — язвенные проктосигмоидиты.

Клинически хронический проктосигмоидит у больных описторхозом характеризуется жалобами на периодическую смену запоров поносами, давлением в прямой кишке, отсутствием чувства опорожнения при акте дефекации. Больных беспокоят частые, небольшими порциями, дефекации, боли в левой нижней части живота, тенезмы.

По данным исследований, 6,1% больных хроническим описторхозом жалуются на запоры, длящиеся годами.

У 19,4% больных стул бывает через 2-4 дня, а у 7,3% — по нескольку раз в день небольшими порциями, типа овечьего. Как правило, акт дефекаций больным не приносит субъективного облегчения и полного очищения кишечника.

Причиной развития хронического запора у больных врачи считают воспалительные изменения в толстой кишке. Сочетание проктосигмоидита с запором у этих больных взаимозависимо, так как колит обусловливает возникновение запора, а копростаз ведет к раздражению каловыми массами слизистой толстой кишки, поддерживая этим воспаление слизистой.

У части больных запоры связаны с болезненностью актов дефекации, заставляющей больных искусственно воздерживаться от опорожнения кишечника. У таких больных со временем притупляется ректальная чувствительность, что ведет к расстройству рефлекторного акта дефекации. Хронический запор у больных описторхозом определяет возникновение характерных клинических симптомов. Многие больные жалуются на неприятные ощущения в животе, боли в левой подвздошной области, отмечают неприятные ощущения в заднем проходе, особенно усиливающиеся и длящиеся несколько часов после акта дефекации. Периодически в стуле появляются пенистая слизь, некоторые акты дефекации заканчиваются выделением небольших бескаловых порций пенистой массы.

Наличие колита и хронического запора является причиной довольно частого обнаружения у больных хроническим описторхозом наружного и внутреннего геморроя (16,3%) и анальных трещин (6,5%).

Таким образом, при хроническом описторхозе довольно часто вовлекается в патологический процесс кишечник, причем могут возникнуть как запоры, так и поносы. У больных тонкий и толстый отделы кишечника поражаются примерно в одинаковом количестве случаев.

источник

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Кроме внешних инфекционных агентов, которыми являются бактерии и вирусы, поражать организм человека могут и внутренние возбудители болезней. Речь идет о гельминтах, которые делятся на три класса — нематоды, трематоды и цестоды. Самыми коварными считаются сосальщики, то есть плоские черви класса трематод, которые долгое время могут скрываться бессимптомной формой гельминтоза, провоцируя при этом развитие серьезных осложнений.

Чаще всего в медицинской практике встречаются трематодозы, связанные с паразитарной деятельностью печеночной двуустки. Данный вид паразитов вызывает описторхоз, которым могут заразиться животные и люди, употребляющие в пищу сырую рыбу. В народе печеночного сосальщика называют кошачьей двуусткой, так как по статистике чаще всего инфекции подвергаются именно кошки.

Сложность течения заболевания и лечения от него связана не только с бессимптомным длительным началом, но и со сложным жизненным циклом такого паразита. Цикл развития печеночной двуустки подразумевает несколько этапов, так как для полноценного роста и размножения паразиту нужно пребывать в организмах троих хозяев.

В организме окончательного носителя паразит начинает откладывать яйца, которые с фекалиями попадают в окружающую среду. Далее инфицированию подвергают водоемы пресноводного типа, в водах которых яйца могут сохранять жизнеспособность до полугода. В этих условиях червь находит своего первого промежуточного владельца — моллюсков.

В организме моллюска личинки вылупляются из яйца, сначала трансформируются в мирацидий, далее выходит на стадию спороцист, внутри которых накапливается множество личинок. Цекарии в них покидают своего прежнего хозяина, проникают наружу для поисков нового. В водоеме цекария трансформируется в метацекарию, то есть покрывается специфичной оболочкой. После этого двуустка внедряется в тело нового промежуточного хозяина — рыб семейства карповых. Но и в этом организме паразит не способен размножаться.

В теле рыб личинки только спустя 6 недель обретают способности к инвазиям, то есть попаданию в тело окончательного хозяина, закрепления в нем и последующего размножения. При систематическом употреблении зараженной рыбы человек становится носителем метацекариев, сначала в желудке личинки освобождаются от оболочки, после этого внедряются желчный пузырь и желчные протоки. В течение 3 недель личинки дозревают, трансформируются во взрослых особей, продуцируя новое потомство. Таким образом, цикл развития и существования паразита завершается.

В медицине кошачья двуустка называется Opisthorchis felineus, от его названия и пошло наименование заболевания описторхоз. Печеночный сосальщик является представителем трематодов или плоских червей, длина которого достигает 1,5 см. Строение паразита отрицает наличие пищеварительной системы, а также центральной нервной системы. Зато туловище паразита оснащено мощными органами фиксации — двумя шипами и присосками. Благодаря им червь прочно крепится к органам человека, так сказать присасывается к слизистым, нарушая их целостность.

Половые органы паразита позволяют ему размножаться в одиночестве. Все дело в том, что печеночная двуустка является гермафродитом, то есть в ее строении подразумевается наличие обеих полов для репродукции. Благодаря такой особенности паразит является очень плодовитым, ежедневно продукция целую колонию яиц. Эти яйца попадают во внешнюю среду, способствуя распространению инфекции.

После постоянного употребления в пищу зараженной рыбы первые признаки описторхоза могут проявляться только спустя 1,5-2 месяца. В редких случаях у человека наблюдается латентная форма описторхоза, протекающая практически бессимптомно. Клиническая картина и симптомы такого гельминтоза зависят от формы течения инфекции.

повышение температуры тела до 38 градусов, которая держится на таком уровне около 2 недель;
неустойчивый и частый стул, боли в области живота;
самочувствие пациента остается прежним.

температура тела 39 градусов может держаться около 3 недель;
регулярные боли в правом подреберье, понос;
болевые ощущения в суставах и мышцах;
заметное увеличение селезенки, печени;
крапивница на коже.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

температура тела около 40 градусов не спадает в течение 3 недель и больше;
симптомы интоксикации — ломота в теле, упадок сил, головные боли;
интенсивные боли в печени или желудке;
сильное высыпание на коже, желтушность слизистых и кожи;
увеличение печени и болезненность при пальпации;
если цекарии в легких, наблюдается одышка и кашель, а также хрипы.

Независимо от стадии и формы описторхоза, такой вид гельминтоза сопровождается типичные признаками — частый дискомфорт в области печени, повышенная раздражительность, утомляемость, депрессивное состояние, нарушение стула, тошнота.

Обычно лечение описторхоза проводится амбулаторно, но строго по предписаниям и рекомендациям лечащего врача. Для помещения пациента в стационар нужные веские причины, такие как тяжелая форма описторхоза, болезнь пожилых людей и детей, люди с иммунодефицитом и при наличии патологий и осложнений.

Дегельминтизация предполагает прием любых препаратов на основе празиквантела, например, Бильтрицид или Азинокс. Лечение длится всего 1 сутки, рассчитанную врачом дозу делят на три приема за день. При этом учитывается в первую очередь масса тела человека.

Симптоматическая и патогенетическая терапия включает в себя прием препаратов для борьбы с аллергией, синдрома боли, диспепсических проявлений. Для этого врач назначает антигистаминные препараты, в случае тяжелой формы — глюкокортикоиды, препараты противовоспалительного действия, желчегонные средства, а также ферменты для печени и пищеварения.

Если своевременно не провести лечение описторхоза, кошачья двуустка может стать причиной развития осложнений и патологических изменений. К осложнениям приводят обычно не только отсутствие квалифицированного лечения, но и массивная инвазия сосальщиками, а также наличие патологий желчного пузыря или печени.

воспалительный процесс с накоплением гноя в желчном пузыре и его протоках;
язвенное заболевание желудка;
перитонит гнойного характера;
поражения поджелудочной железы человека;
онкология желчных протоков.

Но при условии своевременного обращения к врачу есть все шансы ликвидировать паразитов, восстановить нормальное функционирование всех внутренних органов. Чтобы предотвратить риски заражения, следует приобретать сертифицированную рыбную продукцию, рыбу подвергать тщательной термической обработке, ограничить себя от сырой рыбы.

Возбудителем такого неприятного заболевания, как описторхоз, является плоский червь, который может попасть в организм человека во время употребления сырой либо плохо термически обработанной речной рыбы. Таким образом поражается печень, поджелудочная железа и желчевыводящие пути. Описторхоз и беременность – очень тяжелое сочетание, поскольку болезнь несет негативное влияние на плод. Из-за тянущих болей внизу живота, похожих на схватки, у беременной женщины может случиться выкидыш.

Первые симптомы у больных можно наблюдать спустя 21 день после попадания паразита в организм человека. Температура тела повышается до 39 градусов, а верхние дыхательные пути воспаляются так же, как и при гриппе. Вообще, симптомы зависят от формы болезни, а иногда они и вовсе долгое время отсутствуют.

Различают две формы развития недуга, каждая из которых имеет свои симптомы.

Острая – характеризуется высокой температурой и ознобом, усиленным потоотделением, болью в суставах и мышечной ткани. Также может начаться диарея, тошнота со рвотой, аллергическая реакция на коже, отсутствие аппетита и резкое снижение веса.
Хроническая – симптомы при такой форме могут быть периодическими и постоянными. К ним относятся боли от правого подреберья до лопатки, резкие перепады настроения, постоянная слабость и сонливость, головные боли, дрожь в руках и веках, депрессия, снижается аппетит, присутствует рвота и понос.

Острый описторхоз может длиться несколько дней или даже не один месяц. Хронический же преследует человека в течение нескольких лет. Если не заняться полноценным лечением заболевания, то симптоматика будет проявляться всю жизнь.

Женщина может забеременеть, уже имея в организме паразита, но можно и заразиться им во время беременности.

Когда у беременной женщины есть подозрения на описторхоз, необходимо обязательно обратиться в клинику к опытным специалистам. Они с самого начала выясняют, какие в точности симптомы присутствуют, не употребляла ли женщина рыбу во время еды либо была на территории, где заболевание очень распространено.

При осмотре тела можно выявить пожелтение кожи и глазных склер, а пальпация определяет, насколько изменены размеры печени и есть ли болевые ощущения при этом. Анализы крови показывают уровень белковых клеток и ферментов печени в крови. Только через месяц после заражения можно делать анализ кала, который покажет наличие яиц паразитов. Если в одном грамме выявлено 100 яиц, это говорит о легкой степени болезни. Если же их количество варьируется в пределах 30 тысяч и более, это тяжелая степень. Также в кале можно обнаружить ДНК описторхоза.

Кроме этого, назначается иммунологическая диагностика для того, чтобы определить наличие антител и антигенов к заболеванию в организме человека. С помощью ультразвукового исследования определяются изменения в печени и желчном пузыре. Такие же признаки можно установить во время магнитно-резонансной томографии. Для исследования желчи на наличие яиц описторхоза рекомендуется проведение дуоденального зондирования.

Также необходима обязательная консультация гастроэнтеролога и акушера-гинеколога.

Когда есть беременность, и у женщины обнаруживается описторхоз, она без замедлений должна получить лечение в стационаре. Период вынашивания ребенка настолько деликатен, что обычные лекарственные средства для лечения такого заболевания применять категорически запрещается. Это касается и периода кормления ребенка грудью.

Женщине рекомендуется принимать противоаллергические препараты, чтобы уменьшить проявление сыпи и зуда. Важно восстановить нормальное функционирование печени. Для этого врачи назначают желчегонные лекарства и витамины. Чтобы улучшить процесс пищеварения, нужно принимать ферментные препараты, а для снятия болевых ощущений – спазмолитические медикаменты.

Также во время лечения запрещается употреблять слишком острые и копченые продукты. Вместо них, полезной пищей считается каша, нежирное мясо и творог. Желательно соблюдать белково-углеводную диету.

Антипаразитные препараты противопоказаны при беременности, поэтому такое лечение проводится после прекращения кормления грудью. Когда из организма уже выведены гельминты, в пищу вводятся продукты с клетчаткой – яблоки и сухофрукты. Затем следует регулярно делать анализ кала для того, чтобы проконтролировать эффективность лечения.

Особенно от этого паразита страдает печень: развивается гепатит или цирроз, образовываются гнойники, она не может полноценно выполнять свои функции. Также воспаляется брюшина, поджелудочная железа либо желчный пузырь (панкреатит, холецистит). Если лечение будет проигнорировано, есть риск образования злокачественной опухоли в печени или поджелудочной железе.

Беременность при описторхозе сопровождается тяжелым токсикозом с постоянной тошнотой и рвотой. Женщина в такой ситуации может родить преждевременно, существует возможность выкидыша и гибели плода в утробе.

Важно знать, что заболевание, которое длилось 5 лет и больше, всегда оставляет следы в организме человека. Возможен остаток некоторых симптомов, поскольку в органах остаются глубокие изменения.

Женщина, узнав о своей беременности, должна обратиться к врачу и стать на учет к участковому акушеру-гинекологу:

в первом триместре нужно посещать его один раз в месяц;
в средине беременности – каждые две – три недели;
в последнем триместре – раз в неделю.

Нельзя употреблять в пищу сырую, плохо прожаренную, проваренную или засоленную рыбу. Так, ее стоит покупать только в специализированных местах, термически обрабатывать в течение 20 минут. Такой рыбой кормить домашних питомцев не рекомендуется. После работы с рыбой стоит тщательно мыть руки, а доски и кухонные приборы обрабатывать мыльными средствами.

О таком недуге, как шистосомы у человека (шистосомоз), многие даже и не слышали. Однако, основываясь на данных статистики ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), им заражено 300 млн. человек, а гибнет каждый год от его последствий 500 тыс. человек. Что же такое шистосомоз? Каковы симптомы заболевания? Какова диагностика и лечение?

Шистосомы или кровяные сосальщики — группа биогельминтов, возбудители шистосомоза у человека.

Шистосомоз (бильгарциоз) — хронический гельминтоз, порождаемый трематодами рода Schistosoma, с преимущественным поражением кишечника, мочевой и половой систем. Распространен в субтропиках или тропиках (Азия, Африка и Латинская Америка). Но, в связи с популяризацией туризма, география их распространения расширяется.

В теле человека может развиваться не один вид шистосом. Наиболее распространены следующие виды:

S.haematobium (вызывает мочеполовой шистосомоз);
S.mansoni (вызывает кишечный шистосомоз);
S.japonicum (вызывает японский шистосомоз).

Цикл развития шистосомы длится 6 месяцев. Яйца этого паразита называют мирацидиями, они имеют форму овала и имеют один шип. В моллюсках, переносчиках яиц, паразиты развиваются до 4-8 недель, пока не смогут самостоятельно перемещаться в пресной воде — в запрудах, заторах рек, озерах (местах обитания моллюск). Моллюск — так называемый промежуточный хозяин в цепи заражения человека. Развившиеся личинки — церкарии — неимоверно подвижны. В сутки из моллюска в окружающую его воду выходят тысячи цикарий.

Шистосомы дожидаются основных хозяев в пресной воде. Шистосомы у человека в организме появляются путем прохождения через кожу. Продолжительность жизни в воде этого паразита примерно 72 часа. Если за это время он не найдет носителя или временного переносчика, то шистосома гибнет.

Путь заражения шистосомозом прост — достаточно прогуляться босыми ногами по берегу озера, реки или побродить по мокрой траве, чтобы заразиться. Часты случаи заражения во время стирки белья и религиозных обрядов. А любители мочиться не выходя из воды подвержены проникновению личинок в мочеполовую систему через уретру. При таком попадании церкарии направляются в кровеносную систему. Там самцы развиваются и ожидают самок (шистосомы — разнополые паразиты).

Через 2,5 — 3 месяца они соединяются попарно. Для этого в теле самца имеется желоб (гинекоформный канал) для самки. Объединившись, они начинают вырабатывать яйца прямо в сосудах человека, которые созревают достаточно быстро. В сутки выбрасываются до 3 тысяч готовых к передвижению шистосом. Они перемещаются по венам носителя и задерживаются в печени, выводясь наружу с калом, мочой и кровью (при порезах). В пресной воде начинается новый жизненный цикл в поисках носителя.

В местах внедрения церкариев в кожу отмечаются зуд, высыпания и покалывание.

При мочеполовом (урогенитальном) шистосомозе выделяют симптомы (лечение требуется незамедлительное):

кашель с выделением мокроты и крови (при передвижении по организму молодых особей);
симптомы бронхиальной астмы;
мигрень;
слабость;
снижения аппетита;
боли во время мочеиспускания и кровяные выделения после мочеиспускания (дизурия и гематурия).

При кишечном шистосомозе (бильгарциозе) поражаются в большей степени кишечник и печень. Помимо зуда и сыпи появляются боли в животе и нерегулярность стула, сукровица и слизь в каловых массах. При обширном проникновении паразитов отмечаются:

запоры сменяющиеся поносом;
признаки геморроя;
резкое снижение веса;
вздутие и повышенное газообразование;
ложные позывы;
отеки ног и живота.

Японский шистосомоз (бильгарциоз, болезнь Катаяма) воздействует на организм сходно с кишечным шистосомозом, но более агрессивно, что может привезти к циррозу печени. Есть опасность попадания яиц паразита в головной мозг, тогда у человека может развиться менингоэнцефалит.

Признаки ярко проявляют себя. С началом откладывания яиц шистосомами (синдром Катаяма) начинаются:

лихорадка, длительностью 3 недели и более;
отсутствие аппетита;
чрезмерная утомляемость;
кашель;
дерматит и высыпания;
отеки век глаз, мошонки и крайней плоти.

При отсутствии лечения, приводит к эпилептиформным припадкам и судорогам, ухудшению зрения и речи, обморочным состояниям.

Если выявлен шистосомоз, как вылечиться? Лечение результативно на ранних этапах. При всех формах шистосомоза применяются средства против гельминтов: Празиквантел, Ниридазол, Метрифонат, Гикантон, Стильбокаптат. Лечение шистосомоза при мочеполовом поражении подразумевает использование Мирацила или Фуадина.

Только в стационарах с контролем электрокардиограммы возможно успешное лечение шистосомоза. Все лекарственные препараты, дозировки, продолжительность терапии предписывает только врач. Лечение народными средствами неэффективно и противопоказано.

Лечение заболевания проводят препаратами трехвалентной сурьмы — например, винносульмянонатриевой солью. Этот раствор вводят, регулярно увеличивая дозу, внутривенно. Лечение длится не менее месяца.

При наличии осложнений нередко требуется хирургическое воздействие.

Так как возможно вторичное заражение шистосомами, рекомендуется пройти повторный курс терапии примерно спустя год.

Продолжительное хроническое заражение нередко заканчивается инвалидностью и смертью больного.

Рассмотрев жизненный цикл шистосомы, симптомы и лечение, нельзя забывать о профилактике. В качестве защитных мер используют обработку водоемов для уничтожения моллюсков, своевременное выявление и терапия зараженных, просвещение населения. В странах-очагах паразитов рекомендовано пить кипяченую воду и предварительно очищенную с помощью фильтров, надевать резиновые перчатки и сапоги при контактах с водой.

На фоне заражения появляются такие заболевания, как пиелонефрит, воспаление почек, поражение предстательной железы и импотенция, нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты, сепсис, и др.

источник

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Что такое описторхоз и как проявляется? Это заболевание, которое вызывают паразитические микроорганизмы, поражающие печень и поджелудочную железу. Возбудитель описторхоза кошачья двуустка, относящаяся к группе трематод. Страдает вся пищеварительная система, поэтому нужно знать, как лечить описторхоз.

Что это такое – описторхоз? Кошачья двуустка, или описторхис, становится причиной развития болезни. По форме паразит напоминает продолговатый листок. На ротовой и брюшной полости имеются присоски, с помощью которых он крепится к слизистой поверхности. Длина достигает 15 мм. Локализуются в желчных путях и печени человека или животных. В организме паразиты откладывают яйца, которые вместе с калом попадают в водную среду.

Особенностью описторхиса является то, что этот паразит может производить половые клетки обоих полов – как женские, так и мужские.

Описторхоз плотоядных имеет несколько стадий развития. Промежуточным хозяином выступают жители водоемов – улитки или рыбы. Яйца вместе с илом заглатывают моллюски. В их организме в течение двух месяцев происходит дальнейшее развитие до церкария – личинки со своеобразным хвостиком.

Церкарии покидают улитку и проникают в организм рыб. Начинается следующий этап развития. Церкарий покрывается защитной оболочкой и превращается в метацеркарий. Именно в этом состоянии паразит попадает в ротовую полость человека, а затем – в пищеварительный тракт.

Описторхозом люди могут заразиться несколькими путями:

вместе с недостаточно хорошо проваренной, провяленной или просоленной рыбой;
сырой, нефильтрованной водой;
во время купания в открытых водоемах.

Когда личинки попадают в человеческий организм, они остаются в кишечнике. Оболочка метацеркария разрушается, и гельминт через стенки кишечника проникает в органы пищеварительной системы. Больше всего страдает печень. Через две недели из личинки развивается взрослая особь, и еще по истечении пары недель откладываются яйца.

Признаки описторхоза зависят от степени зараженности и иммунитета организма. Играет роль и давность времени попадания личинок в организм. Выделяют острую и хроническую стадию протекания. Острая стадия описторхоза у человека может длиться до 2 месяцев, а хроническое течение заболевания продолжается годами.

Симптомы описторхоза у женщин в острой стадии протекания не отличаются от особенностей проявления болезни среди мужчин. Как его распознать? Острый описторхоз характеризуется следующими симптомами:

проявиться могут болевые ощущения в любой области живота, особенно в верхней;
болезненные ощущения и ломота в мышцах, суставах;
на ощупь врач определяет увеличенные размеры печени;
зудящие ощущения в теле, особенно на ногах и руках;
беспокоит тошнота, может появиться рвота;
нарушается стул, чаще всего развивается понос;
описторхоз может проявлять признаки в виде изжоги, метеоризма, повышенного образования газов;
нарушается аппетит;
сон становится беспокойным, прерывистым;
на любых участках кожи может проявляться сыпь.

Появление во время описторхоза у человека гастрита, аллергической реакции, нарушений в работе пищеварительного тракта осложняют выявление истинной причины, в результате чего становится труднее его лечить.

Как проявляется описторхоз, протекающий в хронической стадии? Описторхоз печени имеет симптомы, характерные для хронической стадии. Они могут напоминать гепатит, панкреатит и другие заболевания органов пищеварения:

боль в верхней части живота становится сильной, приступообразной;
у взрослых описторхоза признаки могут быть в виде болей, которые ощущаются во всей грудной клетке;
нарушается сердечный ритм;
развивается дисфункция желчного пузыря;
малейшие погрешности в питании приводят к сильным болям.

Какие еще симптомы при описторхозе? В дальнейшем описторхоз у взрослых характеризуется присоединением симптомов, связанных с нарушением деятельности кишечника и нервной системы:

пациента беспокоят частые боли в голове, головокружения;
снижается активность, появляется усталость, слабость;
плохой сон приводит к раздражительности, агрессивности;
наблюдается проявление депрессии.

Острый описторхоз чередуется со стадией ремиссии. Обострение симптомов провоцируют различные неблагоприятные факторы:

Если не лечить болезнь, то последствия описторхоза проявляются тяжелым течением аллергии, холециститом, гепатитом, гастритом.

Чем опасен описторхоз? Снижается иммунитет, человек часто болеет простудными заболеваниями, воспаляются хронические болезни. Для человека болезнь опасна развитием цирроза печени.

По тяжести течения гельминтоза выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму.

Симптомы описторхоза у взрослых легкой степени тяжести сопровождаются длительным незначительным повышением температуры тела. Она не сбивается жаропонижающими средствами. Наблюдаются боли в области живота, понос, метеоризм, общая слабость.
Среднюю степень тяжести можно обнаруживать по следующим проявлениям: продолжительный подъем температуры тела, боли в голове, животе, мышцах и суставах. Все тело покрывает сыпь, увеличиваются в размерах печень и селезенка, присоединяются сухой кашель и одышка.
Заболевание описторхоз, протекающее в тяжелой стадии, проявляется болями во всем теле, нарушается сердечно-сосудистая деятельность. Пациент плохо спит, становится раздражительным, беспокойным, наблюдается интоксикация организма. Опасность состоит в том, что все органы увеличиваются и отекают.

Описторхоз имеет симптомы, схожие с интоксикацией организма. Отравление продуктами жизнедеятельности паразитов приводит к постоянной тошноте, рвоте и другим неприятным симптомам, которые ухудшают качество жизни. Нарушается отток желчи, может развиться абсцесс.

Описторхоз, диагностика которого может проводиться не только по внешним проявлениям, но и по изучению биоматериала, который доставляется в лабораторию, выявляется следующим образом.

Диагностика описторхоза может проводиться по общему анализу капиллярной крови. При болезни выявляется повышенный уровень эозинофилов, лейкоцитов, а также СОЭ.
Выявить можно по биохимическому анализу венозной крови. Он показывает повышенный уровень билирубина, амилазы, тимоловой пробы.
В кале и желчи можно обнаружить яйца глист.
Диагностический метод ПЦР.
Как определить описторхоз по УЗИ брюшной полости? При заражении гельминтами расширяются желчевыводящие пути, увеличивается печень и желчный пузырь.

Хроническую стадию заболевания можно диагностировать по триаде симптомов: трещины и налет на языке, отек век, бело-желтые высыпания на любом участке тела. Обнаруженный диагноз нужно начинать лечить незамедлительно.

Как только обнаруживаются первые описторхоза симптомы у взрослых, то и лечение начинается сразу же. Как вылечить описторхоз? Схема лечения описторхоза включает в себя три этапа: подготовительный, основной и восстановительный.

Как избавиться от описторхоза противогельминтными препаратами? Первым делом нужно подготовить организм. Целью подготовительного этапа является снятие интоксикации, воспаления и аллергических проявлений, которые вызвали гельминты.

Подготовка длится около недели. В течение этого времени больному назначают определенный курс лекарственной терапии и специальную диету. Под запретом соленые, жирные, острые блюда, а также продукты, обладающие закрепляющим эффектом. Нельзя употреблять никотин и алкоголь.

Лекарства против аллергии помогут снять отек, воспаление и уменьшить зудящие ощущения (Супрастин, Тавегил, Лоратадин).
Болезнь лечится гепатопротекотрами, которые облегчают работу печени (Эссенциале, Резалют, Урсосан).
Антибактериальная терапия необходима в случае присоединения инфекции – Цефазолин, Хемомицин.
Желчегонные препараты устраняют застой желчи, устраняют боль, зуд (Хофитол, Холензим, Аллохол).
Ферментные препараты помогают пищеварительной системе переваривать и расщеплять пищу (Мезим, Креон).
Энтеросорбенты избавляют организм от токсинов и проявлений аллергии (Энтеросгель, Смекта, активированный уголь).
Внутривенно могут вводить солевые растворы, глюкозу.

Травить паразитов удается с помощью самых эффективных противогельминтных медикаментов. Лечение описторхоза у взрослых может проводиться с помощью следующих препаратов.

Как описторхоз вывести с помощью препарата Празиквантел? Лекарство обладает широким спектром действия, способно убивать гельминтов на любой стадии развития. Приводит к парализации мышечной системы паразита, от чего они погибают. Назначают 40 мг действующего вещества на 1 кг массы тела взрослого человека. Желательно пить во время ужина.
Убить описторхоз можно с помощью медикамента Хлоксил. Происходит разрушение оболочки гельминта и его последующая гибель навсегда. Курс лечения длится 3-5 дней. Через два дня после окончания курса необходимо принимать желчегонные препараты.
Выявленный гельминт может лечиться лекарством Альбендазол. Препарат препятствует всасыванию глюкозы и нарушает обменные процессы в организме паразитов. Помогает быстро выводить гельминты наружу. В сутки назначают 0,4 г.

Симптомы описторхоза и его лечение зависит от иммунитета человека. В период восстановления после основного лечения описторхоза могут быть назначены следующие группы лекарств:

витаминно-минеральные комплексы восстановят потерянные ценные питательные компоненты;
иммуномодуляторы повысят защитные силы организма;
пребиотики и пробиотики нормализуют микрофлору кишечника и улучшат работу пищеварительной системы.

Травление паразитов должно проводиться под контролем врачей. Большинство противогельминтных препаратов обладают высокой токсичностью. Если не соблюдать дозировку, то состояние может ухудшиться.

Лечение дополняется рецептами народной медицины. На помощь приходят составы, которые включают чеснок, чистотел, пижму, полынь, чабрец. Эффективны отвары на основе коры деревьев ясеня, осины, ивы.

Профилактика описторхоза помогает снизить риск заражения. Она включает в себя соблюдение некоторых простых правил.

Нельзя есть сырую рыбу – ее нужно хорошо термически обрабатывать.
Следует избегать употребления малосоленой рыбы.
Если есть домашние питомцы, то описторхоза профилактика заключается еще и в том, чтобы не давать им сырую рыбу.
Нельзя купаться в открытых неизвестных водоемах.
Необходимо соблюдать гигиену рук, особенно находясь на природе.

Можно ли вылечить описторхоз? Если своевременно обнаружить и правильно лечить симптомы болезни, то она полностью излечивается. Соблюдение профилактических мер позволит избежать заражения и ускорит выздоровление.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом…

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе… Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью Елены Малышевой о действенных, современных способах эффективной борьбы с паразитами… Читать статью >>

Описторхоз – наиболее распространенное паразитарное заболевание, заражение им происходит при употреблении в пищу рыбы, которая была инвазирована гельминтами. Лечение описторхоза проводят сильнодействующими противопаразитными препаратами, обладающими высокими побочными эффектами. Однако существуют альтернативные методы в терапии описторхоза, к примеру, для более щадящего лечения применяют препарат Популин.

Что такое описторхоз?
Популин
Схема лечения описторхоза

Наиболее актуальна зараженность описторхозом для сибирского региона, нередко встречается гельминтоз у побережья Волги, Камы, Днепра. Приобрести заболевание довольно просто, для этого даже не обязательно кушать зараженную рыбу: если для разделки рыбы использовать общие ножи или доски, личинки паразита могут сохраняться на них в течение долгого времени, а попадать в организм вместе с другой пищей.

Опасность заболевания заключается в долгом отсутствии симптомов, тем временем гельминт паразитирует, нанося механический ущерб тканям и вызывая сенсибилизацию. Следует заметить, что для описторхисов самыми привлекательными местами являются печень, поджелудочная железа, а также желчный пузырь. Гельминты питаются слизью протоков, поедают слизистые оболочки.

Патогенез описторхоза проявляется такими признаками, как тошнота и рвота, метеоризм, диарея, болевой синдром в правом подреберье, головокружения, реакции аллергического характера в виде зуда и крапивницы, повышенным содержанием эозинофилов в крови.

Лечение описторхоза проводят препаратом Празиквантел (Бильтрицид), однако он весьма дорогой и токсичный для организма человека. Препарат первого ряда вызывает сильные побочные эффекты, которые заключаются в общей слабости, снижении аппетита, тошноте и рвоте, головокружениях, можно заметить ухудшение биохимических показателей печени.

Терапию описторхоза можно проводить и другими лекарственными средствами, с целью комплексного лечения и профилактики можно использовать такую биологически активную добавку, как Популин.

Препарат Популин изготавливают на основе водного концентрированного экстракта молодой коры осины, которая была собрана в период движения сок. БАД содержит экстракт солянки холмовой, являющийся эффективным гепатопротектором (вещество, улучшающее функции печени), а также сухой концентрат воды из озера Шира.

Это интересно! Еще десятки лет назад отвар осины считался сильным противоглистным, желчегонным и общеукрепляющим средством, при проводимых исследованиях было выяснено, что экстракт продукта обладает бактерицидным действием на ряд гельминтов.

Экстракт коры осины содержит дубильные вещества, салицин, горькие гликозиды популин, бензойную кислоту, а также другие вещества, оказывающие на организм человека положительное воздействие.

Какие же преимущества имеет Популин:

Исключение возникновения эффектов побочного действия, отсутствие противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости ингредиентов биологически активной добавки.
Эффективность препарата по непосредственному назначению практически такая же, как и у бильтрицида. Лечение оказывается эффективным в 80% случаев.
Популин обладает не только противопаразитным действием, но также может оказывать противовоспалительный, желчегонный, противоязвенный и вяжущий эффект. Такие свойства препарата благоприятно сказываются на функциях ЖКТ.
Прием БАД можно проводить в домашних условиях, наблюдаясь у врача амбулаторно. По истечению шести месяцев последнего приема Популина можно повторить лечение, в этом случае результативность достигнет 100%.
Принимать Популин можно детям с трех лет.
Лечение Популином не опасно при наличии серьезных заболеваний, таких, как туберкулез, бронхиальная астма, хронический гепатит, порок сердца, цирроз печени, пиелонефрит, клещевой энцефалит, сахарный диабет, псориаз и другие.
Принимать Популин можно в качестве средства профилактического при нахождении в эндемичном очаге, где существует опасность развития описторхоза.

Самым важным преимуществом этой биологически активной добавки является отсутствие отрицательного действия на организм человека.

Хотя Популин является биологически активной добавкой, его применение нужно согласовать с лечащим врачом, так как лечение самостоятельное может не только пользы не принести, но и навредить здоровью. Перед назначением Популина обязательно проводят диагностические мероприятия, которые позволяют поставить точный диагноз, определить место локализации паразитов и степень запущенности описторхоза.

После проведения необходимой диагностики назначается специальная схема приема препарата для лечения описторхоза. Как правило, она включает в себя три этапа:

Подготовительный.
Лечебный.
Восстановительный.

Во время лечения рекомендуется соблюдать особую диету. Диета запрещает употребление жирной и жареной пищи, копченых и острых блюд, сдобных изделий, кондитерских изделий, острых овощей, сыра, алкоголя. Рацион должен включать в себя нежирное мясо и рыбу, приготовленных на пару или отварные, свежие, тушеные и запеченные овощи, каши на воде, блюда вегетарианской кухни, натуральные соки, мед.

Ниже описана схема лечения описторхоза препаратом Популин. При соблюдении всех рекомендаций, лечение будет иметь положительный результат.

Первый этап – подготовительный, он заключается в организации хорошего оттока желчи, снятии процесса воспалительного, а также в улучшении функций печени. Длительность данного этапа составляют от одной до трех недель. Для восстановления ЖКТ и ликвидации воспаления принимают Гепатосол, Ахиллан, Флоренту, Ширлайн. Следует заметить, что длительность первого этапа влияет на результат всего лечения в целом. Схема приема средств:

Для защиты печение прием Гепатосола осуществляют по ложке чайной в три приема. Лекарство пьют за 40 минут до приема еды.
В качестве желчегонного и противовоспалительного средства принимают Ахиллан по одной ложке чайной трижды в день. Пьют, как и предыдущее средство, до приема еды.

Далее наступает второй этап, который заключается в непосредственном лечении описторхоза. Длительность этого этапа составляют одну неделю. В это время принимают:

Популин. Биологически активную добавку пьют трижды в день по три ложки чайные через 30 минут после приема еды (дозировка указана для взрослых и для детей старше двенадцати лет).
Гепатосол. Прием осуществляют в день три раза по одной ложке чайной. Гепатосол пьют также всю неделю.
Экстракт корня лопуха. Данный компонент терапии начинают употреблять с третьего дня второго этапа по седьмой. Пьют экстракт лопуха по чайной ложке трижды в сутки.

Последний заключительный этап предполагает восстановление организма, на это отводится от трех недель до одного месяца. Кроме этого, третий этап подразумевает вывод погибших паразитов из организма больного, для этого необходимо усилить отток желчи, поэтому осуществляют прием тех препаратов, что и в подготовительном этапе. Схема восстановления:

Прием Гепатосола. Лекарственный препарат пьют по ложке чайной трижды в день до приема пищи на протяжении трех недель (в день троекратный прием).
Прием Ахиллана. Пьют трижды по ложке чайной за прием на протяжении месяца.
Прием Флоренты. Концентрат Флоренты разводят в воде в соотношении 1:10. Принимают раствор в количестве столовой ложки в день трижды до еды. Флоренту пьют на протяжении месяца.

Эффективность лечения описторхоза средством Популин проверят через шесть месяцев. За это время происходит полный вывод яиц паразита, а также восстановление функций ЖКТ.

Не забывайте о том, что правильное лечение (исходя из предрасположенностей организма) может назначить только специалист. Перед началом лечение обязательно проконсультируйтесь с врачом. Будьте здоровы!

Описторхи – это плоские гельминты длиной около 1 см. Заражение ими называется описторхозом. Паразиты проникают в организм человека и животных, поражая их поджелудочную железу, желчный пузырь с протоками, печень. Инвазия происходит обычно при приеме в пищу сырой или недостаточно прожаренной/проваренной рыбы.

Описторхоз не проходит сам собой, его нужно лечить. Игнорирование болезни может закончиться серьезным поражением печени и органов пищеварения. Ею могут болеть как взрослые, так и дети, а также животные, употребляющие в пищу рыбу.

Комплексное лечение предполагает прием целого ряда медикаментов, направлено не только на уничтожение гельминтов, но и на поддержку организма зараженного. Помимо дегельминтных препаратов врачом назначаются желчегонные, ферментативные и повышающие моторику кишечника средства. Часто бывает необходим прием антигистаминных средств. Схема терапии и дозы зависят от состояния больного и степени поражения его организма гельминтами.

Кроме приема медикаментов терапия включает в себя диету, которая играет важную роль в лечении – повышает его эффективность, сокращает сроки выздоровления. Основные установки диеты – частый прием пищи малыми порциями, исключение жирных, жаренных и острых блюд и алкоголя. Показано обильное питье, которое способствует выводу токсинов из организма. Диета входит в подготовительный этап.

От того, насколько правильно и своевременно была проведена подготовка, зависит успешность лечения и скорость избавления от очень опасных паразитов. Подготовка к дегельминтизации состоит из следующих лечебных мероприятий.

Диета, о которой уже было сказано выше.
Прием антигистаминных. Они необходимы для борьбы с аллергией, поскольку зараженность часто вызывает аллергическую реакцию организма.
Очистка кишечника от токсинов с помощью сорбентов.
Прием ферментных и желчегонных средств для улучшения переваривания пищи. Препараты принимаются по определенной схеме в зависимости от типа ДЖВП.
Обезболивающие препараты (спазмолитики). Они снимают боль, которая является частым спутником заболевания.
Антибиотики широкого спектра действия для борьбы с воспалением в органах, пораженных гельминтами.

Методика терапии предполагает поэтапность, и начинается она с подготовки организма. Необходимость подготовительной фазы объясняется тем, что некоторые противогельминтные медикаменты обладают токсичностью для организма человека. В основном это касается пищеварительной системы.

Одним из мероприятий подготовительной фазы является диета. Кроме нее врач назначает целый ряд лекарств для поддержания организма, который испытывает серьезную нагрузку при дегельминтизации. Это следующие препараты:

Эдем, цетрин и диазолин – оказывают противоаллергическое действие.
Раствор гемодеза или 5-и процентная глюкоза – для дезинтоксикации.
Холеретики и холекинетики – в качестве желчегонных препаратов.
Антибиотики с широким спектром действия – для борьбы с воспалениями.
Энтеросгель или активированный уголь – выводят токсины из кишечника.
Биопрепараты и ферментативные вещества – для поддержания в здоровом состоянии микрофлоры кишечника и улучшения пищеварения.

Особенностью подготовительного этапа является то, что проводится он в стационаре под наблюдением врача.

Видов антигельминтных средств выпускается большое количество. Все они обладают своими особенностями в отношении дозы и схемы приема. Чаще всего для дегельминтизации назначают следующие лекарства.

Принимается бильтрицид до еды или во время нее. Таблетки запиваются чистой водой. Время между приемами должно находиться в диапазоне 4…6 часов. Продолжительность приема невелика – всего 1-3 дня – и определяется она тем, насколько успешно идет выздоровление.

В одной таблетке бильтрицида содержится 600 мг активного вещества. Доза определяется из расчета 25 мг на один кг веса пациента. Максимальная дневная доза составляет 1800 мг (3 таблетки).

Бильтрицид может иметь следующие побочные проявления:

недомогание и слабость;
нарушение координации;
головная боль;
чувство, схожее с алкогольным опьянением;
горечь во рту;
притупление чувств.

Экорсол является натуральным противоглистным лекарством, эффективно уничтожающим описторхов. Он оказывает комплексное действие – дегельминтное и гепатозащитное. Последнее особенно важно, так как при лечении от гельминтов иногда страдает печень человека.

Препарат могут принимать люди старше 12 лет. Принимается он 3 раза в день по 3 ч. л. в течение получаса после еды. Прием должен длиться от 3-х дней до недели. Подавляющее большинство пациентов переносит экорсол легко, без каких-либо осложнений.

Сырьем для производства популина служит осиновая кора, богатая салицином, дубильными веществами и кислотами. В силу своей натуральности популин абсолютно безвреден и может назначаться детям с самого раннего возраста.

Взрослые должны принимать лекарство по одной чайной ложке, разбавленной в 100 мл воды. Детям старше 4 достаточно половины чайной ложки. При необходимости врач может корректировать дозу. Лекарство принимается после еды три раза в сутки. Курс терапии составляет неделю.

Немозол обладает расширенным спектром воздействия в отношении гельминтов. Принимать его могут взрослые и дети, начиная с 3 лет. Причем доза не варьируется в зависимости от возраста, все пациенты должны принимать за один раз 400 мг лекарства (20 мг концентрированной суспензии). Немозол принимается однократно в сутки 3 дня.

Празиквантел – часто назначается для дегельминтизации при описторхозе. Если пациент подвергся массированному заражению и помещен в больницу, то его лечение, скорее всего, будет проводиться с помощью празиквантела. Лекарство легко проникает в организм гельминтов и вызывает паралич их мышц, вследствие чего описторхи погибают.

Празиквантел должен приниматься два-три раза в день. Обычно одного дня приема оказывается достаточно для уничтожения гельминтов. Но при необходимости врач может продлить курс. Дозировка определяется индивидуально с учетом веса больного.

Без приема антигельминтных лекарств справиться с описторхозом очень проблематично. Но подбирать медикаментозные препараты должен не больной, а врач: инфекционист, паразитолог или гастроэнтеролог.

В качестве одного из основных средств дегельминтизации применяется бильтрицид. Его можно назначать взрослым и детям от 4 лет. Информация о безопасности бильтрицида для малышей до 4 лет отсутствует, поэтому от его использования нужно воздержаться. Женщинам, находящимся на первых месяцах беременности, его тоже не назначают – во избежание негативных последствий для плода.

В отношении гельминтов бильтрицид действует быстро и эффективно, но обладает рядом побочных проявлений, делающих лечение им достаточно некомфортным. В частности, принимающие бильтрицид могут столкнуться с такими последствиями приема лекарства.

Головокружение с головной болью.
Тошнота и рвота.
Боли в кишечнике.
Понос, подкрашенный кровью.
Тяжесть в подреберье.
Потливость.
Симптомы менингизма (раздражение мозговых оболочек с головокружением, головной болью и другими проявлениями).
Повышенное внутричерепное давление.
Сбивчивость мышления.
Аллергия.

Превышение дозировки бильтрицида может привести к деструктивным изменениям в печени, проявляющихся спустя 12 часов с момента приема. К недостаткам препарата относят и проявление симптомов поражение ЖКТ, печени, желчных путей. Поэтому лечение направлено на то, чтобы восстановить функции пищеварительной системы.

Описторхоз у взрослых может быть в хронической или острой стадии. При избрании правильной схемы терапии он полностью излечим. В случае массивного заражения, при сильно выраженных симптомах нейтрализация заболевания должна проводиться в стационаре. Время окончательного излечения от инвазии зависит от степени зараженности и состояния больного.

источник

Рассмотрены распространение, патогенез, клиническая картина описторхоза, формы заболевания, методы лабораторной диагностики и подходы к лечению пациентов, а также применяемые препараты и меры по контролю эффективности терапии.

Propagation, pathogenesis, clinical picture of opistorchosis, are examined, as well as forms of disease, methods of laboratory diagnostics and approaches to the treatment of patients, and also applied preparations and the measures to control the therapy efficiency.

Описторхоз — внекишечный природно-очаговый биогельминтоз, вызываемый трематодами из семейства Opisthorchidae, характеризующийся полиморфизмом клинических проявлений, обусловленных паразитированием этих гельминтов в желчных протоках печени и протоках поджелудочной железы и длительным течением.

Возбудитель описторхоза был открыт и описан S. Rivolta в 1884 г. у кошек и назван Opisthorchis (Distomum) felineus. В 1891 г. профессор Томского университета К. Н. Виноградов при вскрытии трупа человека обнаружил подобного же гельминта, подробно описал его и назвал Distomum sibiricum (сибирская двуустка) [4]. В 1894 г. M. Braun доказал идентичность Distomum felineum Rivolta (1884 г.) и Distomum sibiricum Winogradov (1891 г.) [1, 2].

Описторхоз занимает доминирующее место в краевой инфекционной патологии Западной Сибири, где существует самый напряженный в мире очаг этой инвазии. В низовьях Иртыша и среднего течения Оби пораженность местного населения достигает 70–80% и даже 90% [1].

Очаги описторхоза расположены также в бассейнах рек Днестра, Немана, Волги, Днепра. Имеются данные о наличии очагов с низким уровнем экстенсивности в притоках Енисея, в бассейне Урала, Северной Двины и Бирюсы. За рубежом очаги описторхоза зарегистрированы в Италии, Германии, Франции, Болгарии и других странах [1].

Описторхисы относятся к классу трематод, семейству Opisthorchidae. O. felineus — плоский гельминт ланцетовидной формы, длиной 4–20 мм и шириной 1–4 мм. Яйца описторхисов с уже сформированными личинками выделяются с фекалиями во внешнюю среду, и дальнейшее развитие происходит в пресноводных водоемах, где обитает промежуточный хозяин описторхисов — пресноводные моллюски Codiella inflata и Codiella troscheli. Моллюск с пищей заглатывает яйцо, из которого выходят мирацидии, превращающиеся в спороцисту, редию и хвостатую личинку — церкария. Церкарий покидает тело моллюска, выходит в водоем и в силу хемо- и фототаксиса прикрепляется к телу своего дополнительного хозяина — рыбы семейства карповых. К семейству карповых относится 23 вида рыб (язь, лещ, карп, чебак, елец, линь, красноперка, сазан, пескарь и др.). Проникшие в мышечную и соединительную ткань рыбы церкарии инцистируются и превращаются в метацеркарий. Метацеркарии достигают инвазионной стадии через 6 недель. В организм окончательного хозяина — человека и животных — метацеркарии попадают при употреблении в пищу инвазированной необезвреженной рыбы. Круг дефинитивных хозяев паразита насчитывает 34 вида рыбоядных млекопитающих (кошка, собака, свинья, лисица, волк, корсак, песец, бурый медведь, росомаха, хорь, бобр и др.). В желудке окончательного хозяина происходит переваривание наружной капсулы, а под действием дуоденального сока метацеркарии освобождаются от своей внутренней оболочки и через ампулу дуоденального сосочка мигрируют в общий желчный проток и внутрипеченочные желчные протоки. У 20–40% зараженных лиц описторхисы также обнаруживаются и в протоках поджелудочной железы, куда они проникают по вирсунгову протоку [3]. Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3–4 нед достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца. Число паразитов у одного человека может быть от единиц до десятков тысяч. Весь цикл развития описторхиса от яйца до половозрелой стадии длится 4–4,5 мес.

В патогенезе описторхоза, как и многих других гельминтозов, прослеживается 2 фазы: ранняя и поздняя. Ранняя фаза, или острый описторхоз, длится от нескольких дней до 4–8 и более недель и связана с проникновением эксцистированных метацеркариев паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. Поздняя фаза или хронический описторхоз продолжается многие годы.

Молодые описторхисы повреждают стенки желчных протоков своими шипиками, а половозрелые — присосками, отрывая эпителий желчных протоков, которым они питаются, чем определяется развитие множественных кровоточащих эрозий и бурной регенеративно-гиперпластической реакции эпителия. Это эволюционно сформировавшееся качество описторхисов, направленное на создание оптимальных условий для их жизнедеятельности и поддержание вида. В условиях этого процесса чрезвычайно велика возможность мутации, что в сочетании с иммуносупрессорным влиянием описторхисов значительно повышает риск канцерогенеза [4]. Скопление в желчных и панкреатических протоках гельминтов, их яиц, слизи, слущенного эпителия создает препятствие для оттока желчи и секрета, что способствует развитию пролиферативного холангита и каналикулита поджелудочной железы, сопровождающихся различной степенью фиброза этих органов.

Механическое раздражение стенок желчных протоков печени и панкреатических протоков приводит к развитию патологических висцеро-висцеральных рефлексов, ведущих к нарушению моторной и секреторной функции органов желудочно-кишечного тракта.

Альтеративные изменения в органах локализации и других органах обусловлены и влиянием продуктов метаболизма описторхисов, которые преодолевают эпителиальный барьер и поступают в кровеносное русло, оказывая токсическое воздействие на организм человека.

Пролиферативные процессы в желчных протоках, а также сами гельминты, слизь, слущенный эпителий, создают условия для развития желчной гипертензии, способствуют формированию дискинезии желчевыводящих путей, стазу желчи, созданию благоприятных условий для развития вторичной инфекции (кишечная палочка, стафилококки, дрожжеподобные грибки и различные микробные ассоциации).

Клиническая картина описторхоза полиморфна и варьирует от бессимптомных форм до тяжелых проявлений, обусловленных развитием гнойного холангита, абсцесса печени и др.

Общепризнанной классификации описторхоза не существует. Выделяют раннюю фазу (острый описторхоз) и позднюю (хронический описторхоз). Острый описторхоз длится от нескольких дней до 4–8 и более недель и связан с проникновением личинок паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. В ранней фазе описторхоза ведущим звеном в патогенезе является развитие аллергических реакций и органных поражений в ответ на воздействие продуктов метаболизма паразита. В патогенезе хронической стадии описторхоза большую роль играют повторные заражения с обострением воспалительного процесса, фиброзом билиарных путей, поджелудочной железы, дистрофией паренхимы печени, дискинезией желчевыводящих путей, холестазом. Хронический описторхоз продолжается многие годы.

Инкубационный период равняется в среднем 2–3 нед.

Клинические варианты острого описторхоза разнообразны — от латентных до генерализованных аллергических реакций с множественными поражениями.

В эндемичных по описторхозу очагах у коренных жителей и у длительно проживающих в течение нескольких поколений местных жителей чаще не выявляется клинически выраженная острая фаза болезни, в то время как у вновь прибывших из благополучных по описторхозу местностей острая фаза описторхоза наблюдается почти всегда. Причина этого явления заключается в том, что у аборигенов (иммунное население) формируется иммунологическая толерантность супрессорного типа. Иммунологическая толерантность к описторхозному антигену формируется в связи с поступлением описторхозного антигена в организм на ранних стадиях эмбриогенеза. После рождения уже зрелый организм воспринимает этот антиген как «свое» [5, 6].

Инаппарантная (субклиническая) форма описторхоза выявляется случайно, когда при исследовании периферической крови отмечается большая эозинофилия.

При клинически выраженном остром описторхозе у больных наблюдается лихорадка — от субфебрильной до фебрильной длительностью от 3–4 дней до нескольких недель, интоксикационный синдром, умеренные артралгии и миалгии, экзантема различного характера, гепатобилиарный синдром: боли в правом подреберье (тупые, ноющие, давящие, жгучие), желтуха — от субиктеричности до интенсивной, кожный зуд, гепатомегалия, у части больных выявляются положительные пузырные симптомы. Характерны симптомы диспепсического характера (тошнота, рвота, изжога). Более чем у 80% больных выявляется цитолитический синдром с повышением активности аминотрансфераз (аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ)) в 2–7 раз по сравнению с нормой, часто холестаз (повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ)), развивается мезенхимально-воспалительный печеночный синдром [7]. Одним из проявлений острого описторхоза может быть бронхолегочный синдром: катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей (гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, насморк), астматоидный бронхит, эозинофильные инфильтраты в легких и экссудативные плевриты [8]. Реже наблюдается гастроэнтероколитический синдром, характеризующийся субфебрильной лихорадкой, умеренно выраженный интоксикацией и преобладанием симптомов поражения желудочно-кишечного тракта (боли в эпигастрии, изжога, тошнота, рвота, частый жидкий стул, иногда с примесью слизи).

Описанные синдромы острой фазы описторхоза не исчерпывают всего разнообразия клиники этого гельминтоза, и при любом варианте общие и локальные симптомы тесно переплетаются, что обусловливает полиморфизм клинических проявлений и индивидуальную неповторимость этих сочетаний у каждого больного.

У больных в острую фазу описторхоза могут развиваться и очень тяжелые токсико-аллергическиие проявления, такие как острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивена–Джонсона, острый миокардит, отек Квинке, крапивница.

Большое значение для диагностики острого описторхоза имеет исследование периферической крови. У всех больных наблюдается лейкоцитоз до 20–60 × 10 9 л, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и эозинофилия — 20–40%, иногда до 90%.

С переходом заболевания в хроническую фазу симптоматика существенно изменяется и характеризуется, прежде всего, устранением лихорадки и нормализацией гематологических показателей.

Латентное течение описторхоза чаще наблюдается у коренного и местного населения в очагах этой инвазии, а также нередко у лиц молодого возраста, инвазированных описторхисами.

Проявления клинически выраженного хронического описторхоза неспецифичны, полиморфны и не укладываются в какой-либо один синдром. Холангит при описторхозе является абсолютно обязательным звеном патогенеза. Некоторые исследователи [7, 9] не относят желчный пузырь к числу органов постоянного пребывания описторхисов и считают, что паразиты в желчный пузырь попадают случайно с током желчи. Учитывая функционально-морфологические связи внутрипеченочных желчных протоков и желчного пузыря, сочетанное поражение этих органов у больных описторхозом наблюдается очень часто, и синдромы холангита и холецистита относится к наиболее распространенным (80–87% случаев) [7, 9]. Проявления этих синдромов зависят от длительности и интенсивности инвазии. Так, в первые 3 года после заражения у 86% больных наблюдается гиперкинетический тип дискинезии желчевыводящих путей, у 11% — нормокинетический и у 3% — гипокинетический. Спустя 5–7 лет в 87% случаев выявляется гипокинетический тип дискинезии, в 6% — нормокинетический, в 7% — гиперкинетический [9]. У 50–85% больных отмечается гепатомегалия, у 30–40% — положительные пузырные симптомы [7].

У 13–17% больных хроническим описторхозом наблюдается гепатит, основными проявлениями которого являются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, отрыжка, артралгии, нередко — кожный зуд, гепатомегалия, при обострении развивается желтуха различной интенсивности [7–9].

У части больных развивается панкреатит, отличающийся волнообразным течением с частой сменой периодов обострений и ремиссий, и редко наблюдается прогрессирующее течение [10]. Чаще всего панкреатит протекает в виде болевой формы. Редкими формами панкреатита являются хронический псевдоопухолевый панкреатит и описторхозные кисты поджелудочной железы.

У больных описторхозом отмечаются и поражения органов, не являющихся местом постоянной локализации возбудителя. Так, у 45–50% больных описторхозом отмечаются различные формы гастродуоденальной патологии (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) [10–11]. Поражение кишечника у больных хроническим описторхозом отмечается довольно часто, и основным его проявлением является кишечная диспепсия. При изучении состава микрофлоры фекалий у них выявляется дисбактериоз, который характеризуется отсутствием или резким снижением количества бифидобактерий, уменьшением количества эшерихий, нередко в сочетании с угнетением их ферментативных свойств, и повышенным содержанием факультативной условно-патогенной микрофлоры (S. epidermidis, S. aureus и др.) [7].

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются сердцебиениями, болями в области сердца, наклонностью к гипотонии, диффузными дистрофическими изменениями миокарда по данным электрокардиографии (ЭКГ).

Описторхозная инвазия может приводить к нарушению деятельности центральной и вегетативной нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу, головную боль, головокружение [3, 9]. Наблюдаются признаки лабильности вегетативной нервной системы: потливость (часто локальная — потные руки), слюнотечение, выраженный дермографизм, тремор век, языка, пальцев рук, проявления вазомоторных сосудистых реакций, субфебрильная температура. В ряде случаев неврологическая симптоматика выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии, вегетативного невроза и т. д.

Аллергический синдром при хроническом описторхозе может проявляться кожным зудом, крапивницей, рецидивирующим отеком Квинке, артралгией, пищевой аллергией, умеренной эозинофилией.

Гельминтоовоскопические методы: микроскопия дуоденального содержимого, копроовоскопия.
Иммунодиагностика: выявление противоописторхозных антител в сыворотке крови в реакции иммуноферментного анализа (ИФА) с описторхозным антигеном. Диагностическая ценность ИФА довольно высока в острую фазу описторхоза — более чем у 90% больных он положительный, и титр антител достаточно высок (1:400–1:800). В случаях хронических форм титры противоописторхозных антител существенно ниже, и реакция может быть отрицательной. Положительная реакция ИФА отмечается лишь у 51,6% больных хроническим описторхозом [7]. Кроме того, до сих пор неизвестно, как долго сохраняются антитела после устранения инвазии, поэтому использовать эту реакцию для диагностики паразитологического выздоровления нельзя.

При назначении лечения больным описторхозом необходимо учитывать фазу болезни, вариант ее течения с учетом всех клинических синдромов, степень тяжести и особенности организма (возраст, сопутствующие заболевания и т. д.), возможность супер- и реинвазии.

Лечение описторхоза включает 3 этапа.

1-й этап — подготовительная патогенетическая терапия, направленная на обеспечение должного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы; восстановление моторно-кинетической функции желчевыделительной системы; купирование аллергического, интоксикационного синдромов, воспалительных процессов в желчевыводящих путях и желудочно-кишечном тракте.

В качестве противоаллергических средств рекомендуется применение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, которые назначаются во время курса подготовительной патогенетической терапии, при проведении этиотропной терапии и по показаниям — в период реабилитации.

При наличии воспалительных процессов в желчевыводящих путях показаны коротким курсом (чаще всего 5-дневным) антибиотики широкого спектра действия.

Желчегонная и спазмолитическая терапия должна осуществляться дифференцированно, с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей в течение 1–3 месяцев.

Классификация желчегонных препаратов

I. Препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени — истинные желчегонные (холеретики):

Препараты, содержащие желчные кислоты.
Синтетические препараты (гидроксиметилникотинамид, Оксафенамид, Холонертон, Циквалон).
Комбинированные холерики (Аллохол, Дигестал, Фестал, Холензим).
Препараты растительного происхождения (Галстена, Куренар, Фламин, Фуметерре, Холагогум, Холагол, Холосас, Холафлукс).
Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет ее водного компонента (гидрохолеретики).

II. Препараты, стимулирующие желчевыведение:

Холекинетики, повышающие тонус желчного пузыря и снижающие тонус желчных путей (берберина бисульфат, ксилит, магния сульфат, сорбит, Циквалон, Олиметин, Холагол).
Холеспазмолитики, вызывающие расслабление тонуса желчных путей (атропина сульфат, платифиллин, теофиллин).

Из спазмолитических средств можно использовать традиционные препараты (Но-шпа, дротаверин, Бускопан), но предпочтительнее применение селективных препаратов (мебеверина гидрохлорид (Дюспаталин)), ввиду их преимуществ селективности в отношении желудочно-кишечного тракта, отсутствия побочных эффектов; двойного механизма действия (снижение тонуса и уменьшение сократительной активности гладкой мускулатуры), высокой тропности к сфинктеру Одди.

При явлениях холестаза назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан), Гептрал.

По показаниям применяются прокинетики (метоклопрамид, домперидон — Мотилиум, Мотилак), ферментные препараты (Мезим форте, Креон, Панкреофлат, Пензитал и др.), пре- и пробиотики, средства эрадикационной терапии

Показано физиотерапевтическое лечение (микроволновая терапия, магнитотерапия, электрофорез с 10% раствором сернокислой магнезии), оказывающее спазмолитическое, десенсибилизирующее, микроциркуляторное действия.

2-й этап лечения описторхоза предусматривает проведение специфической химиотерапии. В настоящее время эффективным средством специфической терапии описторхоза является празиквантел. Фармакокинетика празиквантела и его аналогов связана с повышением проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, сокращением мускулатуры паразитов, переходящим в спастический паралич. Препараты празиквантела назначаются из расчета 50–60 мг на 1 кг массы тела больного в 3 приема с интервалом между приемами 4–6 часов. А. И. Пальцев [6] предлагает щадящую методику применения празиквантела, когда указанная суточная доза делится на двое суток. При щадящей методике применения празиквантеля курсовую дозу делят на 6 приемов в течение 2 сут: 3 приема в первые сутки с интервалом 4 ч и 3 — на вторые сутки. По данным автора, антигельминтная эффективность при этом остается такой же.

Противопоказаниями к приему препаратов празиквантела являются повышенная чувствительность к препарату, цистицеркоз глаз и печени, первый триместр беременности, лактация, детский возраст до 4 лет, печеночная недостаточность.

Необходимо отметить, что наличие описторхоза не является абсолютным показанием к дегельминтизации. Например, ее нужно назначать с осторожностью лицам пожилого и старческого возраста. Назначение антигельминтиков больным с тяжелой сопутствующей патологией (декомпенсированные пороки сердца, тяжелые поражения почек и печени и др.) также должно проводиться с известной осторожностью. Лечение препаратами празиквантела рекомендуется начинать не ранее 3-й недели от начала болезни и при уровне эозинофилии не более 20%.

После приема препарата могут возникать побочные явления: головная боль, головокружение, слабость, нарушение координации, тошнота, усиление или возобновление болей в правом подреберье. В большинстве случаев побочные реакции кратковременны и исчезают в течение суток. В части случаев в первые 2–3 недели после лечения больные отмечают общую слабость, усиление болей в животе и диспептических проявлений, возможно появление эозинофилии, ухудшение показателей функциональных проб печени, высыпания на коже типа крапивницы. Эти симптомы обусловлены в основном дополнительным антигенным воздействием в результате гибели гельминтов.

На 2-й день после приема празиквантела назначают дуоденальное зондирование или слепое зондирование с минеральной водой, сорбитом, ксилитом для эвакуации продуктов жизнедеятельности и распада описторхисов. Для увеличения пассажа желчи можно рекомендовать электростимуляцию правого диафрагмального нерва, импульсное магнитное поле.

3-й этап лечения — реабилитационная патогенетическая терапия, направленная на максимальное выведение продуктов жизнедеятельности и распада паразитов: желчегонная терапия, адекватная типу дискинезии желчевыводящих путей, беззондовое дуоденальное зондирование (тюбажи с ксилитом, сорбитом, сернокислым магнием, минеральной водой) 2–3 раза в течение 1-й недели, далее 1–2 раза в неделю (до 3 мес), сорбенты (Лактофильтрум, Энтеросгель, Полифепан и др.), пре- и пробиотики — для восстановления биоценоза кишечника.

При усилении аллергических реакций, интоксикационного синдрома, связанных с дополнительным антигенным воздействием при гибели гельминтов, требуется назначение десенсибилизирующей (антигистаминные препараты, при необходимости — глюкокортикоиды) и дезинтоксикационной (инфузии растворов, сорбенты) терапии.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных трав в течение 3–4 месяцев (табл.), по показаниям применяют спазмолитики, антихолестатические препараты и другие патогенетические средства.

Контроль эффективности дегельминтизации проводится через 1, 3 и 6 месяцев после лечения: выполняются гельминтоовоскопические исследования фекалий не менее 3 раз в каждый из указанных сроков и исследование дуоденального содержимого. Необходимо подчеркнуть, что паразитологическое выздоровление далеко не всегда сопровождается клиническим выздоровлением: у лиц, страдавших описторхозом более 5 лет, жалобы и объективные изменения, имевшие место в период хронической фазы, сохраняются [4, 6]. Объясняется это наличием глубоких морфологических изменений в органах, сформировавшихся в хроническую фазу болезни. Вопрос же о тактике лечения резидуальных форм описторхоза остается до сих пор нерешенным.

Беэр С. А. Биология возбудителя описторхоза. М., 2005. 336 с.
Виноградов К. Н. О новом виде двуустки (Distomum sibiricum) в печени человека. Отдельный оттиск // Труды Томского общества естествоиспытателей. Томск, 1881. 15 с.
Яблоков Д. Д. Описторхоз человека. Томск, 1979. 237 с.
Bouvard V., Baan R., Straif K., Grosse Y., Secretan B., El Ghissassi F., Benbrahim-Tallaa L., Guha N., Freeman C., Galichet L., Cogliano V. A review of human carcinogens–Part B: biological agents // Lancet Oncol. 2009; 10: 321–322. WHO International Agency for Research on Cancer Monograph Working Group.
Парфенов С. Б., Озерецковская Н. Н., Золотухин В. А. Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей разных контингентов больных описторхозом в очаге. Сообщение 2. Коренное население // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1989. № 2. С. 42–45.
Парфенов С. Б., Озерецковская Н. Н., Шуйкина Э. Е. Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей различных контингентов больных описторхозом в гиперэндемичном очаге. Сообщение 4. Трансплацентарная передача антигенов Opisthorchis felineus // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1991. № 3. С. 42–44.
Кузнецова В. Г. Патогенетические механизмы и особенности клиники последствий перенесенного описторхоза: Автореф. дис. … док. мед. наук. Новосибирск, 2000. 31 с.
Николаева Н. И., Николаева В. П., Гигилева А. В. Описторхоз. Этиология, клиника, диагностика, лечение // Российский паразитологический журнал. 2005. № 5. С. 23–26.
Пальцев А. И. Хронический описторхоз с позиций системного подхода. Клиника, диагностика, патоморфоз, лечение // РМЖ. 2005. № 2. С. 96–101.
Калюжина М. И. Состояние органов пищеварения у больных в резидуальный период хронического описторхоза: Автореф. дис. … докт. мед. наук. Томск, 2000. 53 с
Святенко И. А., Белобородова Э. И. Особенности клинико-эндоскопической картины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при хроническом описторхозе // Сибирский медицинский журнал. 2010. № 1. С. 41–44.

В. Г. Кузнецова, доктор медицинских наук, профессор
Е. И. Краснова 1 , доктор медицинских наук, профессор
Н. Г. Патурина, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО НГМУ МЗ РФ, Новосибирск

источник