Описторхоз – это болезнь, вызванная попаданием в организм гельминта (печеночного трематода), который поражает печень, поджелудочную железу. Частота заражения на территории России и бывшего СССР – 2/3 от всего количества больных всего мира. Это связано с привычкой есть сырую либо плохо термически обработанную речную рыбу.
Причина заражения этим гельминтом – небольшой плоский червь (кошачья либо сибирская двуустка), который паразитирует в протоках (желчных и поджелудочной железы). Реже его можно встретить в тканях печени, желчного пузыря. Описторхоз опасен, ведь попадая во внутренние органы человека, в течение месяца достигает полового созревания и начинает размножение (откладывает яйца), вызывая при этом болезненное состояние. Гельминтов этого вида еще называют сосальщиками.
Патогенез болезни описторхоз:
- аллергическая реакция (отравление продуктами обмена веществ паразитов);
- механическое воздействие (повреждение тканей органов присосками и шипами, большое количество червей способно перекрыть протоки);
- нервно-рефлекторные проблемы (раздражение нервных окончаний на тканях, что приводит к патологическим импульсам органов);
- болезнь создает условия для возникновения и наложения инфекций.
Симптомы описторхоза отличаются особенностями каждого индивидуума, временем и способом заражения. Инкубационный период болезни – до трех недель, правда проходить она может по-разному. На ранней стадии вероятно бессимптомное протекание болезни, симптомы проявляются при резком снижении иммунитета. Может появиться сильная аллергическая реакция. Средняя продолжительность жизни возбудителя (яйца описторхов) в организме – 20 лет.
Симптомы ранней стадии болезни:
- слабость в организме;
- общее недомогание;
- субфебрилитет;
- резкие непродолжительные скачки температуры организма;
- сильное потоотделение.
В течение четырех недель болезнь (легкая либо средняя степень тяжести) недуг переходит в латентное состояние и становится хронической. Симптомы хронического описторхоза схожи с проявлениями хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита. Больной жалуется на приступы боли в правом подреберье, которые могут отдавать в спину или живот (схожи с желчными коликами). Поражения ЦНС выражаются соответствующими симптомами (бессонница, нервозность). Это способствует неправильной постановке диагноза.
Характер проявления хронической формы описторхоза:
- диспепсический синдром;
- болевые ощущения при пальпации (зона желчного пузыря);
- дискинезия желчного пузыря;
- аллергический синдром (поражение клеток эпителия, крапивница, зуд, отек Квинке);
- тремор конечностей, век.
Период острого этапа заболевания – от нескольких дней до 3 месяцев, иногда дольше. Часто к симптомам присоединяются проявления легочных заболеваний, признаки астматического бронхита. Острый описторхоз у больных часто проявляется увеличением печени, гастроскопия может выявить эрозии и язвы слизистых оболочек и тканей желудка, двенадцатиперстной кишки. Симптомы при описторхозе часто путают с проявлениями других заболеваний, потому процесс постановки правильного диагноза затягивается. Важно вовремя начать лечение болезни.
Симптомы острого описторхоза у взрослого:
- повышение температуры тела;
- ощущение ломоты в суставах, мышцах;
- аллергические поражения кожи (высыпания);
- боли в правом подреберье;
- рвота, изжога, тошнота, метеоризм;
- нарушения стула (кал жидкий);
- снижение аппетита.
Симптомы описторхоза у женщин имеют свои особенности. Это заболевание провоцирует увеличение болезненности месячных, изменения цикла менструаций. Особо опасно эта болезнь для беременных, поскольку будущую мамочку нещадно мучает токсикоз, что повышает риск прерывания и выкидыша. Возникает острая проблема с выработкой материнского молока, с грудным вскармливанием, нарушения со стороны иммунной системы, от чего страдает ребенок. Если у беременной обнаружили симптомы заражения гельминтами – необходима госпитализация и лечение болезни.
Чтобы узнать, как выявить описторхоз у мужчин, нужно изучить особенности симптоматики. Статистические данные говорят, что заражаются гельминтами чаще мужчины (возраст 15-55 лет). Скорее всего это связано с менее щепетильным подходом к готовке еды, в том числе рыбы. Правда, мужской организм борется с заболеванием активнее, и переносит болезнь, как стандартные проблемы с желудком, кишечником. Течение болезни чуть легче, чем у женщины. Симптомы описторхоза у мужчин особо не отличаются, острый этап проходит болезненно.
Больные приходят с жалобами на боли в сердце и перебои с пульсом, общее вялое состояние организма сопровождается тахикардией и общей слабостью. Кроме того, возникают симптомы поражения ЖКТ. Признаки описторхоза часто путают с проявлениями различных болезней. К примеру, хроническая фаза нередко выявляет симптомы панкреатита, гепатита (увеличение печени, желтуха), гастрита, дуоденита, цирроза печени, желчного перитонита. Кроме того, возникают симптомы поражения ЖКТ. На остром этапе болезни выделяют 4 варианта течения тяжелого острого описторхоза:
- тифоподобное течение (панкреатит, гепатит, желтуха, увеличенная печень), цирроз, гастрит; крови эозинофилы до 90%, СОЭ до 40 мм);
- гепатохолангитическое течение (ноющие боли, панкреатит, нарушение функций поджелудочной железы, поражение печени);
- гастроэнтероколическое течение (эрозивный гастрит, энтероколит, язвы, нарушение стула);
- течение с поражением дыхательных путей (болезни дыхательных путей, бронхит астматического типа, пневмония, плеврит).
Для точной диагностики описторхоза и его лечения необходимо применить комплексный подход. Из основных вопросов, которые должен задать врач пациенту – место проживания (возможно, эндемический очаг), каким способом была приготовлена рыба, какие методы профилактики были применены. Необходимы результаты анализов крови, УЗИ внутренних органов и зондирование. Как определить описторхоз у человека? Примерно через месяц, когда в кале обнаруживаются яйца червей-описторхов, диагноз подтверждается.
Методы диагностики болезни описторхоз:
- анамнез (термическая обработка рыбы, количество);
- общая клиническая картина болезни;
- выявление в каловых массах яйца паразита;
- результаты УЗИ-диагностики пациента;
- проведение иммуноферментного анализа (анализ крови), ПЦР.
Описторхоз – это тяжело переносящееся паразитарное заболевание (группа гельминтозов), поражающее печень, поджелудочную железу. При осложненной форме страдают практически все важные органы организма. Трематоды (описторхи) – мелкие черви длинной до 2 см и шириной до 0,2 см, которые имеют на теле колючки и присоски, чем очень вредят внутренним органам. Описторхоз – симптомы у человека могут проявиться повторно, но тогда болезнь плохо поддается лечению, пациент восстанавливается намного дольше и тяжелее.
Зачастую заражаются люди, проживающие в определенном регионе, имеющие традиции, связанные с употреблением блюд из рыбы сырой, плохо прожаренной или просоленной. Путь заражения описторхозом – замкнутый круг, который состоит из 4 этапов. Из организма человека яйца описторхиса вместе с калом оказываются в воде, далее поедаются моллюсками, которыми питаются рыбы. Последний этап – приобретение нового хозяина (им может быть человек, пес, кот). По сути, гельминт выбирает моллюск и рыбу как средство передвижения.
Кошачья двуустка – это паразит, который встречается у кошек, но заразиться человеку от домашнего любимца нельзя, только от рыбы или раков. Жизненный цикл кошачьей двуустки начинается с выхода яйца из организма хозяина (с каловыми массами). Эти яйца заглатываются моллюсками, становятся личинками и в течении 2 месяцев превращаются в церкарий (активная личинка). Такая форма развития личинки помогает попасть в организм рыбы, где образует цисты в подкожном слое жира и мышцах.
Еще до организма человека или другого млекопитающего черви меняют двух временных (промежуточных) хозяев – моллюска и рыбу (лещ, плотва, сазан). Особенности физиологического строения и процессов в организмах рыб семейства карповых позволяют закрепиться личинкам описторхиса, поэтому рыба из пресноводных рек Сибири и других регионов может быть источником заражения глистной инвазией (болезнью описторхоз). Бывает описторхоз в рыбе, проходящей пресноводные водоемы, останавливающейся там только на период нереста.
По последним данным лабораторных проверок пресноводной рыбы, практически каждый ее вид является переносчиком гельминтов. Описторхоза не бывает в морской рыбе: слишком соленая среда не дает возможности личинкам сосальщика выжить. Бытует мнение, что в хищной рыбе описторхиса нет, но на практике яйца гельминта можно обнаружить в судаке, окуне и щуке. Чтобы обезопасить себя от заражения таким паразитом, необходимо следить за качественной термической обработкой и вовремя делать профилактику болезни.
Даже при слабо выраженных симптомах лечение описторхоза необходимо начинать как можно раньше:
- Подготовительное медикаментозное лечение начинается со снятия воспалительных процессов, аллергических реакций, интоксикации и очистки кишечника.
- Параллельно выписываются желчегонные препараты, ведь от хорошего оттока желчи зависит скорость восстановления.
- Далее назначаются антибиотики и антигистаминные средства, во время лечения пациенту нужно соблюдать строгую диету.
- Курс терапии занимает около 2 недель, заниматься самолечением запрещено.
Последствия болезни описторхоз (при запоздалом лечении):
- вызывает перитонит;
- печеночная недостаточность;
- желтуха, гепатит;
- цирроз печени;
- острый панкреатит;
- нарушения функционирования печени и/или поджелудочной железы, рак.
Профилактика описторхоза должна проводиться комплексно. Кушать можно только качественно проваренную, прожаренную и соленую рыбу. Необходимо помнить о чистоте разделочных приборов, ножей и досок, нарезать рыбу кусками толщиной не более 5 см для качественной термообработки. Запрещено пробовать сырую рыбу или фарш, кормить ею домашних животных. Ветеринары рекомендуют регулярно (раз в полгода) проводить курс дегельминтизации домашних любимцев. Важно следовать технологии приготовления блюд из рыбы.
Методы уничтожения паразитов в рыбе:
- заморозка на 7-8 часов (при -40 градусах);
- засолка в растворе соли до 40 дней (зависит от веса);
- варить рыбу (минимум 20 минут после закипания);
- жарить рыбу (минимум 20 минут под крышкой).
Анна. 45 лет Никогда не думала об опасности заражения от речной рыбы. Когда муж принес улов, мы решили засолить его. Видимо, неправильно приготовили. Буквально через пару дней муж стал пациентом инфекционной больницы с букетом симптомов острого описторхоза. Сейчас уже ходит просто отмечаться, но лечение болезни было очень тяжелым.
Вероника, 32 года Откуда я подцепила описторхоз, даже не догадываюсь, видимо дело случая. Рыбу не люблю, сырую тем более не ем. С моим организмом начали происходить неприятные вещи, подниматься температура. Пришлось наблюдаться у врача, но легче не становилось. Появилась аллергическая сыпь, сдала анализы и наконец-то выяснили диагноз. Тогда пошла на поправку.
Иван, 65 лет Я заядлый рыбак и любитель рыбных блюд в разных видах. Живу возле Волги и практически весь улов оттуда. Рыбаки-соседи рассказали о болезни от заражения гельминтами. Посмотрел фото описторхиса, начитался о симптомах, профилактике. Впредь ловлю рыбу просто для удовольствия, потом выпускаю ее в реку. Очень не хочется из-за хобби стать пациентом больницы.
Юлия, 28 лет Заболел мой любимый кот. Сначала мы и не поняли, в чем проблема, думали пищеварение шалит. Оказалось, симптомы заражения описторхисами. После сдачи анализов описторхоз подтвердился. Ветеринар обрадовал – для людей кот как переносчик паразита не опасен, пролечили и полностью поменяли рацион. Больной кот здоров, мы предупреждены о болезни.
источник
Употребление в пищу продуктов животного происхождения, в том числе рыбы, всегда несет в себе риск заражения различными видами гельминтов. Недостаточная термическая обработка повышает вероятность глистной инвазии для человека.
Такие способы приготовления, как вяление и холодное копчение, позволяют яйцам и личинкам паразитарных червей, находящимся в мышечных тканях и икре, сохранять жизнеспособность в течение длительного времени.
Среди наиболее опасных видов гельминтозов, развивающихся в результате употребления в пищу рыбы, является описторхоз, который обычно передается носителю во время употребления рыбы семейства карповых и некоторых других видов. При ответе на вопрос, пелядь — рыба описторхозная или нет, а также относительно других видов, следует рассматривать ее принадлежность к определенному семейству и роду рыб.
Описторхоз — это гельминтоз, вызванный попаданием и размножением в организме носителя плоских червей Opisthorchis, которые еще называют печеночными трематодами. Этот вид червей поражает гепатобилиарную систему — печень, желчный пузырь, желчевыводящие протоки и протоки поджелудочной железы. Основной вред организму носителя печеночные сосальщики наносят механическим и токсическим путем.
Описторхи закрепляются на стенках желчевыводящих протоков с помощью присосок, нарушая кровообращение в слизистой, а иногда и повреждая ткани этих органов. Гельминтная инвазия червями и яйцами трематодов может вызывать закупорку желчевыводящих протоков.
Продукты жизнедеятельности паразитов вызывают интоксикацию организма, а также повышают его сенситивность к аллергенам. Если описторхоз не лечить, то заболевание протекает достаточно долго в хронической форме с периодами обострения, и в перспективе может спровоцировать первичный рак печени.
Список, в какой рыбе имеется описторхоз, достаточно большой и включает в себя все виды семейства карповых.
Рыба, обитающая в среднем и нижнем течении рек Обь и Иртыш, показывает максимальный уровень заражения печеночными сосальщиками Opisthorchis.
Описторхоз: в каких рыбах он есть? Общепринятый перечень, в какой рыбе есть описторхоз, включает в себя следующие виды:
Это далеко не полный список, в какой рыбе есть описторхоз, и в мясе и икре многих других видов часто обнаруживают яйца и личинки трематод.
Пресноводная нехищная рыба более подвержена гельминтозам, т.к. у нее наблюдается достаточно низкое содержание холевой кислоты, которая является естественным биологическим веществом для борьбы с вирусами, микробами и паразитами.
Какая рыба болеет описторхозом меньше всего или вовсе не подвержена заражению трематодами? Принято считать, что описторхоза у рыб хищных видов из-за высокого содержания холевой кислоты практически не бывает.
Поэтому описторхоз у щуки, а также у других хищных пород (луфарь, сом, голавль), в рыболовецкой и рыбопромысловой практике не встречается.
Однако биологи выделяют несколько видов хищной рыбы, которая все же имеет риск заражения описторхозом — налим и судак. Это речные виды рыбы, которые питаются мелкой рыбешкой. Последняя, если она заражена гельминтами, может стать причиной глистной инвазии и у этих хищников.
Некоторые биологи утверждают, что невозможен также описторхоз у рыб рода сиговых, а также осетровых. Морские виды наименее всего подвержены описторхозу, т.к. соленая вода является неблагоприятной средой для размножения паразитов. Но многое зависит от концентрации соли в воде и конкретного места обитания. В слабосоленых морских заливах может водиться рыба, зараженная плоскими червями Opisthorchis.
Что касается пеляди, то она как раз относится к семейству лососевых и роду сиг, и это может дать предварительный ответ на вопрос, пелядь рыба описторхозная или нет? В естественных условиях обитания возможность заражения печеночными трематодами достаточно низок. Но если пелядь разводится искусственным путем в мелких прудах, то глистная инвазия особей возможна.
Щекур или чир также относится к семейству лососевых и роду сиг и обитает в пресных водах рек и озер европейской части России, Сибири и Камчатки.
Вероятность описторхоза рыбы в щекуре достаточно низкая, очень редко встречаются случаи глистной инвазии особей после поедания мелких рыбок, в теле которых содержатся личинки описторхов.
Ответ на вопрос, есть ли в щуке описторхоз, лежит на поверхности. Щука, которая относится к хищным видам рыбы, по мнению большинства специалистов не может болеть гельминтозами. Защитные свойства организма этого вида не позволяют паразитам развиваться, поэтому ответ на вопрос, болеет ли щука описторхозом, с 99% точностью отрицательный.
Описторхоз в щуке в отдельных случаях может возникнуть при заглатывании зараженной кормовой рыбы, но такие случаи крайне редки. Человеку заразиться описторхозом от щуки очень сложно, но если употреблять в пищу печень слабой зараженной рыбы, то риск заражения увеличивается, т.к. трематоды обычно поражают этот орган.
Обычно форель, относящаяся к семейству лососевых, не подвержена гельминтозам.
Несмотря на то, что классификация рыбы по семействам и родам является основанием для предварительного диагностирования отсутствия глистной инвазии, это не является абсолютной гарантией того, что заражения не произойдет. В зависимости от жизненного цикла, среды обитания могут изменяться защитные свойства ихтиофауны. Некоторые виды, даже те, которые относятся к хищным, могут быть подвержены гельминтозам, в т.ч. описторхозу рыбы.
Эта пресноводная рыба рода сиговых семейства лососевых — излюбленный деликатес жителей Сибири. Обладает очень вкусным, нежным и жирным мясом с малым содержанием межмышечных костей. Ответ на вопрос, болеет ли муксун описторхозом, не может быть однозначным.
Поскольку это род сиговых, то теоретически заражение муксуна описторхозом маловероятно. Снижает риск заболевания и тот факт, что эта рыба водится в холодных северных водах, где выживаемость паразитов крайне затруднительна. Однако случаи заражения муксуна гельминтами все же фиксируются.
Традиционно муксун употребляют в виде строганины или слабосоленого балыка. Этот способ приготовления повышает риск заражения человеком от муксуна описторхозом, поскольку муксун может получить заражение при заходе в реку на нерест.
Пыжьян, или сибирский сиг, популярный вид промысловой рыбы, которая ценится благодаря высоким питательным и вкусовым качествам. Чаще всего пыжьян употребляется в виде консервов, особенно в томатном соусе. Этот вид также может быть подвержен глистной инвазии трематодами, и описторхоз пыжьяна возможен, особенно если речь идет о полупроходной или речной форме рыбы.
Принято считать, что окунь — это не тот вид рыбы, от какой бывает описторхоз. Вопрос о возможности заражения окуня описторхами — достаточно спорный. Поскольку это речной вид, то возможность заражения окуня описторхозом при поедании мелкой кормовой рыбки с личинками червей все же существует, хотя совсем небольшая.
Поскольку язь относится к семейству карповых, то принято считать, что он сильно подвержена глистной инвазии печеночными трематодами.
Описторхоз в рыбе чаще всего встречается при ловле в пресных водоемах — реках, проточных озерах и прудах, но встречается также в слабосоленых морских заливах.
В последнем случае вероятность заражения язи описторхозом снижается, т.к. паразит не выживает в соленой воде.
Этот вид относится к семейству осетровых, следовательно, он мало подвержен инвазии печеночными сосальщиками. Принято считать, что в осетровых, как и сиговых рыбах, паразиты практически не выживают. Дополнительным фактором безопасности относительно стерляди можно считать и то, что сегодня она поступает в магазины в основном с рыбных заводов, где фактор заражения стерляди описторхозом и другими гельминтозами очень низкий.
Скумбрия — ценная промысловая рыба, имеющая вкусное, жирное и питательное мясо. Ответ на вопрос, есть ли в скумбрии описторхоз, неоднозначен. Это морской вид, который по определению считается безопасным с точки зрения риска заражения гельминтозом.
С осторожностью рекомендуется употреблять скумбрию холодного копчения, т.к. этот способ обработки недостаточен, чтобы избавиться от гельминтов. Если речь идет о скумбрии горячего копчения, то можно с 99% точностью утверждать, что в продукте паразитов нет.
И еще немного дополнительной информации о описторхозе – в следующем видео:
Фактор риска заражения печеночными трематодами при употреблении в пищу описторхозных рыб не должен стать причиной отказа от этого ценного продукта питания. Самое главное правило, которого нужно придерживаться для того, чтобы не заразиться описторхозом — это правильная и достаточная обработка.
Описторхозную рыбу можно обрабатывать различными способами, в том числе холодом и тепловым воздействием.
Горячее копчение считается одним из наиболее эффективных способов избавления от паразитов.
С замороженной рыбой нужно быть осторожнее. Поскольку личинки описторхов достаточно устойчивы к низким температурам, то для правильной обработки рыбы нужно выдерживать ее в морозилке при температуре не выше −10°С не менее недели. Если температуру снизить до −25°, то паразиты полностью погибают в течение трех суток.
Засолка — недостаточно надежный способ избавиться от паразитов, т.к. здесь многое зависит от технологии приготовления рассола и непосредственной обработки. Чем крупнее тушка, тем больше времени потребуется для выдерживания ее в рассоле. Средняя продолжительность засолки рыбы для уничтожения личинок и червей трематод составляет 40 суток.
источник
Исследования показали, что внутренними паразитами заражены семеро лиц из 10.
Вредитель обладает ротовыми и брюшными присосками, которыми закрепляется при попадании внутрь пациента в желчевыводящих путях, протоках печени.
Заболевание получило распространение в бассейнах рек стран Юго-Восточной Азии, Казахстана, Украины, России.
74% глистных процессов приходится на долю описторхоза. Болезнь вызывают плоские кошачьи двуустки шириной 2 мм, длиной 20 мм.
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Люди инфицируются печёночным сосальщиком после приёма в пищу недосоленной, недожаренной или сырой рыбы семейства карповых.
Личинки сосальщика попадают в кишечник взрослого, где выходят из оболочек, продвигаясь во внутренние органы. Там через 14 дней откладывают яйца.
Недомогание начинается с острой стадии, поднятием критической температуры, болями в правом боку. Через два или три месяца признаки критического периода исчезают — недуг переходит в хроническую стадию, продолжая разрушительное действие здоровью.
Двуустки живут в организме индивида в течение 20 лет, если не найти средство от описторхоза. Своевременно начать лечение это – гарантия исключения серьёзных осложнений.
92% людей умирают от сепсиса паразитами. Серьёзность процесса проявляется в скрытности, схожести с другими болезнями, тяжести результатов.
Трематоды вызывают следующие недуги:
- Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
- Аллергические реакции.
- Нарушение функций паренхиматозных органов.
- Ослабление иммунитета.
- Нездоровье поджелудочной железы.
- Расстройство центральной нервной системы.
У женщин трематоды порождают:
- миому и фиброму матки;
- воспаление яичников, почек.
Эндопаразиты вызывают у мужчин:
Даже пройдя лечение, необходимо продолжить борьбу против осложнений правильно подобранными препаратами.
Сепсис двуусткой имеет фазы развития:
- Острая. Продолжается от 2 до 12 недель с момента заражения.
- Хроническая. При отсутствии лечения.
Рассмотрим проявления инфицирования:
- неприятный запах изо рта;
- аллергические реакции;
- частые простуды;
- повышенная нервозность, нарушение аппетита и сна:
- боли в мышцах и суставах;
- увеличение лимфатических узлов;
- понос и запоры.
Если доктор обнаруживает одно или несколько перечисленных примет, то в 99 случаях из 100 уверен в присутствии внутри тела пациента кошачьих двуусток. В таком случае, срочно требуется проверка в медицинском учреждении, чтобы, после диагностики, специалист понял, чем лечить описторхоз.
При появлении первых сигналов расстройства здоровья необходимо срочно посетить паразитолога или терапевта, которые назначат следующие процедуры:
- Анализ желчи поджелудочной железы, сока двенадцатиперстной кишки и кала.
- Эндоскопию.
- Биохимическую проверку крови.
- Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, желчевыводящих путей и печени.
- Резонансную томографию.
В медицинских учреждениях стали популярными способы молекулярной и иммунологической диагностики крови, кала.
В России заражение среди немолодого населения трематодами достигло 60%. Возникает вопрос: чем лечить описторхоз у взрослых и какое лекарство выбрать?
Общую схему лечения можно разделить на три периода: подготовительный, медикаментозный и восстановительный.
Лечат в начальной стадии желчегонными и противоаллергическими препаратами, антибиотиками и спазмолитическими медикаментами продолжительностью 10, 14 или 20 дней в зависимости от степени инфицирования больного. Непременно нужно соблюдать диету.
Доктор назначает биологически активные добавки (БАД) – «Экорсол» и «Популин», в составе которых содержатся растительные, природные элементы. БАД разрешается применять неоднократно, достигая положительных результатов в 70 — 90% случаях.
На этой стадии лечения необязательна госпитализация больного.
Для дезинтоксикации назначают внутривенное вливание 5% раствора глюкозы и физраствора.
На этом этапе доктор назначает антибиотики курсом до 5 дней, прописывает антигистаминные лекарства.
Чтобы стимулировать выведение желчи, используют спазмолитические снадобья: «Олиметин», «Ровахол», а для её образования — «Фестал», «Холагол».
На втором этапе лечения проходит дегельминтизация организма препаратами от описторхоза:
Дозы приёма «Празиквантела» рассчитывает доктор: 50-75 мг на килограмм веса тела взрослого. Таблетки употребляют три раза в день через равный промежуток времени.
Назначается физиолечение. Пациент продолжает принимать антигистаминные, седативные, противовоспалительные таблетки.
На следующий день глисты гибнут, поэтому проводится зондирование для эвакуации из организма пациента червей, результатов их жизнедеятельности.
Эти препараты чреваты противопоказаниями, вызывают опасный исход, оттого пациента госпитализируют.
Важно знать! «Празиквантел» нельзя давать детям до четырёх лет, беременным женщинам, при цистицеркозе печени.
Российские учёные разработали лекарство от описторхоза — Intoxic Plus.
Результаты проверки снадобья приведены в таблице:
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
По отзывам больных, препарат от описторхоза Intoxic Plus считается результативным медикаментом для борьбы с эндопаразитами.
Нормализовать функции желудочно-кишечного тракта, усиление оттока жёлчи и окончательное очищение внутренних органов от вредителей — главная задача реабилитационной фазы.
- Доктор назначает таблетки от описторхоза: «Ахиллан», «Гепатосол», «Флорента». Больные принимают, как желчегонное средство, по 1 ч. л. 3 раза в день один месяц в зависимости от тяжести недуга.
- Две процедуры за 7 суток дуоденального зондирования.
- Сорбенты («Энтеросгель») по 1—2 раза каждую неделю в течение трёх месяцев.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Пробиотики («Бак-Сет форте») для восстановления микрофлоры кишечника по 2 раза 2 капсулы на 14 дней.
Прогноз относительно выздоровления и последствий болезни обычно благоприятный. Исключением являются осложнения: панкреатит, перитонит или рак.
После завершения третьего этапа пациенты проходят диспансерное наблюдение ещё шесть месяцев.
Комплексная терапия с разрешения врача не исключает применение народных средств:
- семечек тыквы;
- травы зверобоя;
- берёзового дёгтя;
- осиновой коры.
Помните! Альтернативная медицина не заменит традиционной, но подходит для предотвращения недуга.
Как только проявятся показатели инфицирования сосальщиками, стоит уделить больше внимания санитарному содержанию жилья, личной гигиене, соблюдению диеты.
Распорядок питания включает дробный приём пищи каждые 3 часа 6 раз в день с обильным питьём, чтобы суточное количество килокалорий было 2500.
Регламент питания при недомогании включает такие продукты:
Категорически запрещено употребление следующих продуктов:
В России выросло количество заболеваний описторхозом, который вызывается эндопаразитами на фоне загрязнения среды, несоблюдения личной гигиены людьми. Не станьте участником печальной статистики, соблюдайте правила гигиены, регулярно посещайте врача и проводите диагностику, а в случае заражения используйте действенные лекарства для борьбы с паразитом.
Описторхоз, симптомы которого многообразны и порой бывают неспецифическими – заболевание, вызываемое гельминтами, которые могут поразить печень и желчевыводящие пути человека. Источником заражения становится рыба, в которой есть паразиты. Опасность заболевания состоит в том, что его сложно диагностировать, и оно способно привести к серьезным последствиям для здоровья людей. Как выявить у себя заболевание описторхоз? Можно ли вылечить описторхоз, если паразиты попали ваш организм?
- Описторхоз – что это такое?
- Симптомы заболевания
- Острый период
- Развитие
- Характерные симптомы
- Варианты развития острого описторхоза
- Степени острого описторхоза
- Хронический описторхоз
- Механизм развития
- Характерные симптомы
- Диагностика заболевания
- Осмотр
- Анализ
- Лечение заболевания и профилактика
Медики отмечают, что описторхоз как заболевание является разновидностью гельминтоза. Началом болезни считается попадание в организм человека или плотоядного животного личинок плоского червя-паразита, который имеет название «сибирская двуустка». Форма тела паразита напоминает листок с заостренной передней частью и состоит из брюшной присоски и ротовой полости. Половая система у них имеет гермафродитный тип. Возбудитель описторхоза способен попасть в окончательного хозяина при употреблении сырой или полусырой рыбы или мяса животных, которые питались зараженной рыбой. В основном такими гельминтами оказываются заражены карповые породы пресноводных рыб.
Максимальное количество больных описторхозом, симптомы и лечение которого не всегда удается провести сразу, зафиксировано в районах, которые расположены возле рек и других пресноводных водоемов. Чаще всего этот диагноз подтверждается у мужчин в возрасте от 15 до 50 лет, которые проживают в местах, где в пищу принято употреблять сырую или полусырую рыбу, которая не подвергается достаточной термической обработке. Хотя ее могут диагностировать и у женщин. Также описторхозом могут болеть хищники, употребляющие рыбу. Поэтому заболевание еще называют «описторхоз плотоядных».
Болезнь опасна тем, что способна вызывать злокачественные образования в печени и поджелудочной железе, гепатиты, патологии легких и нарушения в работе дыхательной системы.
Как определить эту болезнь? Если у человека описторхоз, признаки его напрямую зависят от того, какое количество личинок попало в организм, особенности их жизненного цикла, вероятности повторного заражения, а также первоначального состояния иммунитета заразившегося.
[attention type=yellow]Инкубационный период болезни составляет в среднем 21 день. Обычно острый описторхоз проявляется через 5-42 дня с того момента, как личинки попали в организм. Как правило, заболевание в начальной фазе протекает остро. Эта фаза длится 1-2 недели при легкой или средней степени.[/attention]При проникновении паразитов или их личинок в организме больного формируется ответная реакция, которая проявляется в виде аллергии. Они могут проявиться как по немедленному, так и по замедленному типу, приводя к нарушениям иммунитета и поражениям практически всех тканей.
Попадая в организм, токсины паразита начинают взаимодействовать с Т-лимфоцитами и некоторыми другими клетками иммунной системы. После чего происходит запуск сложных процессов, результатом которых становится резкое повышение уровня IgE и возникновение аллергических воспалений почти в каждом органе: печени, легких, сердце и т. д.
Значительные изменения происходят в органах иммунной системы (лимфоузлах, селезенке). Здесь начинают активно вырабатываться плазматические клетки, которые участвуют в выработке антител, лимфоциты, вступающие в реакцию с чужеродными телами и макрофаги, которые уничтожают вирусы, бактерии и токсины. Такие изменения приводят к тому, что в тканях организма больного возникает нарушение кровообращения. А вокруг мелких сосудов возникает отек. Все это приводит к тому, что к ним поступает недостаточное количество кислорода и необходимых питательных веществ, нарушается их работа.
Острый период развития описторхоза у больного может проявляться следующими симптомами:
- Аллергические реакции. У больного возникает зуд, становятся заметны кожные высыпания. При тяжелой форме недуга развивается отек Квинке. Иногда такие высыпания напоминают проявление герпеса или псориаза. В основном местом их локализации становится лицо и сгибы конечностей.
- Поражаются органы ЖКТ и возникают диспепсические явления. Пациент жалуется на снижение аппетита, изжогу и метеоризм. В большинстве случаев стул разжижается и в нем отчетливо заметны слизь и непереваренные комочки пищи.
- Астеновегетативный синдром, проявляющийся общим недомоганием, мышечной слабостью, сложностями с засыпанием, повышенной утомляемостью и сильной раздражительностью.
- Наблюдается увеличение печени. Становиться больше в размере может и поджелудочная железа. Кожа становится желтоватой. Возникают гепатит и панкреатит.
- Периодически возникает ломота в костях, мышцах и суставах.
- Происходит увеличение селезенки, воспаляются лимфатические узлы.
- Нарушается работа органов дыхания. Постановка диагноза усложняется появлением выделений слизи из носовых ходов и кашля, которые похожи на симптомы ОРВИ.
- При заболевании повышается температура тела. Это своеобразная защитная реакция на действие токсинов, которые возникают в результате жизнедеятельности паразитов.
- Из-за передвижения в желчевыводящих путях метацеркарии повреждается слизистая оболочка. Такие нарушения способствуют воспалению и отеку. В результате появляется боль в правом подреберье, которую иногда принимают за печеночную колику.
- Следствием интоксикации организма становятся тошнота и рвота, которые возникают под воздействием продуктов жизнедеятельности паразитов.
У одного больного могут быть не все признаки описторхоза. Какие симптомы при описторхозе будет испытывать пациент, зависит от тяжести заболевания и того, какой орган окажется пораженным паразитами.
- Тифоподобный острый описторхоз. Средняя продолжительность составляет 2 недели. При этом возникают ярко выраженные аллергические реакции, повышается температура тела, кашель, больного мучает озноб, тошнота, рвота, мышечная боль, неприятные ощущения в области сердца, ломота в суставах, лимфоузлы увеличиваются.
- Гепатохолангитический описторхоз. Симптомы – высокая температура, ноющие, тупые, в некоторых случаях схваткообразные боли в животе, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Заболевший человек может отметить у себя признаки поражения печени. При осмотре врач обратит внимание на неестественный размер органа, пожелтение кожи. Анализ покажет повышенный уровень билирубина в крови.
- Гастроэнтероколитический. Характеризуется болевыми ощущениями живота вверху, справа или посередине. У пациента снижается аппетит, возникают тошнота, стул разжижается, иногда возможна рвота. Диагностический метод исследования показывает развитие колита, гастрита или язвенной болезни желудка.
- Примерно у каждого третьего больного такой патологией, как описторхоз, лечение которого не начато вовремя, происходит поражение дыхательных путей. Его проявлениями являются выделения слизи из носовых ходов, покраснение и отек глотки, одышка, кашель, болевые ощущения в груди. При этом у человека может развиться пневмония или бронхиальная астма.
- Легкая. Вначале резко повышается температура до 38 °С. Через некоторое время ее показатели снижаются до 37 °С – 37,5 °С. На такой отметке они остаются на протяжении 1-2 недель. У пациента наблюдается мышечная слабость, признаки диареи и боль в области живота.
- Средняя. Описторхоз у человека начинается со скачка температуры до 39 °С. В течение 2-3 недель температура держится в пределах 37 °С – 37,5 °С. Больного тревожат мышцы и ноют суставы. Появляется жидкий стул и кожная сыпь. Селезенка и печень становятся неестественно большими. Иногда появляется тошнота, рвота и проявления бронхита.
- Тяжелая. Температура тела поднимается до 39-39,5°С и держится продолжительное время. Среди других признаков интоксикации: крапивница, нарушение сна, психологические нарушения (возбужденность или заторможенность). Больной отмечает у себя боль в правом подреберье, увеличение печени и желтуху.
Выявленный описторхоз у взрослых жителей районов, где распространено заболевание, проходит значительно легче и зачастую не имеет острой фазы, в отличие от приезжих людей. Это объясняется их иммунологической устойчивостью к возбудителю недуга.
В данной фазе аллергические и токсические проявления менее выражены, нежели в острой фазе. Если описторхоз у взрослых, симптомы и лечение в каждой фазе схожи.
Проведенная в этой фазе диагностика описторхоза показывает наличие патологических изменений организма:
- Из-за раздражающего воздействия присосок паразита поражается слизистая оболочка желчного пузыря и его протоков.
- В желчном пузыре и его протоках скапливаются паразиты и отложенные ими яйца.
- В местах, где локализованы паразиты, происходит раздражение нервных волокон.
Это приводит к воспалению желчного пузыря, нарушению работы желудка и двенадцатиперстной кишки. Последствия описторхоза, перешедшего в хроническую фазу, заключаются в повреждении этих органов, на их стенках появляются рубцы, возможно присоединение вторичной инфекции. Все это может привести к нарушению пищеварения, что приведет к минимальному поступлению в организм необходимых питательных веществ.
Принято выделять следующие симптомы описторхоза у взрослых, перешедшего в хроническую фазу:
- Аллергические реакции. Чаще всего высыпания как признак описторхоза возникают на лице, суставах и сгибах конечностей. Возможно возникновение трещин. В тех местах, где кожа еще не поражена, она имеет серый оттенок, сильно зудит и становится восприимчивой к внешним раздражителям. В некоторых случаях отмечалось развитие бронхита аллергического характера и астмы.
- Астенический синдром. У пациента снижается работоспособность, умственная и физическая активность, нарушается сон и аппетит. Его мучают частые головные боли.
- Время от времени повышается температура тела.
- Пациент жалуется на мышечные и суставные боли. Если проигнорировать описторхоз, его симптомы и лечение, у пациента через некоторое время диагностируются артрозы и артриты.
- Из-за недостаточного питания сердечной мышцы поражается сердце. Наблюдается нарушение сердечного ритма.
- Происходит поражение органов ЖКТ, в том числе и печени. Из-за этого организм регулярно испытывает дефицит витаминов и питательных веществ, что приводит к резкому похудению.
- У некоторых больных с симптомами описторхоза в стуле можно выявлять большое количество молочной кислоты, которая провоцирует зуд в анальной области.
- Снижается иммунитет, что делает организм восприимчивым к вирусам, инфекциям и развитию злокачественных новообразований.
Так как в пищу детям не принято давать продукты, не прошедшие термическую обработку, то у них крайне редко встречается описторхоз.
[bold]Большинство симптомов этой болезни у них такие же, как и у взрослых, но есть некоторые отличия:[/bold]- Все аллергические реакции и проявления у маленьких пациентов выражены намного ярче. У них описторхоз как заболевание чаще приводит к развитию бронхиальной астмы и высыпаний аллергического характера.
- Если длительное время не удается обнаружить паразита, у ребенка поражаются мелкие сосуды, возникает «синюшность» кожи, конечности становятся холодными.
Дети, которые заболели в раннем возрасте или длительное время не начинали лечиться, сильно отстают в умственном и физическом развитии.
Независимо от формы недуга нет специфических признаков описторхоза у взрослых. Заподозрить наличие заболевания удается только после выяснения того факта, что человек проживает либо находился на территориях, считающихся очагом описторхоза или же в случае употребления в пищу не подвергавшейся термической обработке рыбы, которую могли привезти из таких регионов.
Внешне описторхоз, диагностика которого всегда очень затруднена, напоминает простудное или вирусное заболевание. Пациент жалуется на слабость в мышцах, повышенную температуру, кашель и выделения из носа. Но при этом у него увеличены лимфоузлы и печень, сыпь на коже указывает на аллергию.
Нередко описторхоз ошибочно принимают за кишечную инфекцию, язву, панкреатит, опухоли и другие заболевания. Врачей при этом должно насторожить увеличение размеров печени, желтый оттенок кожи, болезненный живот и аллергические проявления. Но болезнь имеет определенный признак, который помогает медикам в диагностике и уточнении диагноза – трещины на языке, отекшие веки с высыпаниями, которые преимущественно имеют желтый или белый цвет.
В диагностике могут помочь некоторые исследования:
- Общий анализ крови, результат которого покажет превышенный уровень СОЭ, лейкоцитов и эозинофилов.
- Результат биохимического анализа крови продемонстрирует повышение билирубина, амилазы и трансаминаз, что указывает на поражение внутренних органов, в частности печени.
- Анализ кала, где будут обнаружены яйца паразита. Иногда на анализ берут желчь.
- УЗИ, во время которого отмечается расширение желчевыводящих путей.
- Ретроградная панкреатохолангиография – осмотр желчных протоков. Для проведения этого исследования используется эндоскоп.
- Холангиография – метод аналогичен ретроградной панкреатохолангиографии, но в данном случае желчные протоки предварительно заполняются контрастным веществом.
- Томография выявляет изменения в состоянии внутренних органов.
Зная, что такое описторхоз, можно понять, что это заболевание должно иметь комплексный и поэтапный подход к лечению. Это поможет восстановить работу организма и навсегда убить описторхоз.
[bold]Лечение этой болезни у взрослых имеет ряд особенностей, которые зависят от стадии, в которой диагностировалось заболевание:[/bold]- Лечение описторхоза в острой фазе предполагает прием противовоспалительных и антигистаминных препаратов. Только после этого назначается специфическое лечение, которое позволит избавиться от описторхоза.
- Хроническая фаза предполагает прием препаратов, которые могут убивать и выводить из организма гельминтов. Также проводится восстановление поврежденных органов.
[bold]Заболевание лечится в несколько этапов:[/bold]
- Подготовительный – 1-3 недели. Прием антигистаминных препаратов, сорбентов, гепатопротекторов, пищеварительных ферментов, желчегоных и противовоспалительных препаратов.
- Прием специфических препаратов от описторхоза – Бильтрицид и Хлоксил. При необходимости добавляются желчегонные средства.
- Восстановительный. Пациенту назначаются желчегонные препараты, ферменты, гепатопротекторы и витаминные комплексы, которые помогают восстановить поврежденные органы и работу организма в целом.
Зная, как лечить описторхоз, не стоит забывать и о необходимости придерживаться определенного режима питания. При описторхозе больному показана диета №5, которая исключает жареные и острые блюда. Все продукты должны проходить термическую обработку: вариться или запекаться.
Преимущество нужно отдавать нежирным сортам мяса и рыбы, кашам, нежирным молочным и кисломолочным продуктам, отваренным и запеченным фруктам и овощам.
После того, как вылечить описторхоз удалось, пациенту следует постепенно вводить в меню продукты, богатые клетчаткой, которые способствуют выработке и отхождению желчи.
Чем опасен описторхоз для человека? Прежде всего, нарушениями в работе печени и поджелудочной железы. Со временем без лечения это приводит к развитию таких необратимых процессов, как цирроз и рак. Поэтому важно знать не только симптомы и каково лечение описторхоза у взрослых, но и то, какова профилактика описторхоза.
- Эпидемиология аскаридоза
- Строение аскариды человеческой
- Яйца аскариды
- Цикл развития аскарид
- Диагностика аскаридоза
Аскариды (Ascaris) являются крупными раздельнополыми гельминтами из рода паразитических нематод — круглых червей. Ascaris lumbricoides вызывают аскаридоз у человека, Ascaris suum — у свиней. Гельминты обитают в регионах с достаточно влажным и теплым климатом — тропиках и субтропиках Латинской Америки, Африки, побережья Мексиканского залива и Азии. Случаи и вспышки заболевания постоянно регистрируются на Европейском континенте.Болезнь редко встречается в засушливых районах и сухих степях, отсутствует в зонах пустынь и вечной мерзлоты. Очаги аскаридоза формируются в местах, где почва загрязнена яйцами гельминтов. Считается, что в мире болеет аскаридозом около 1,4 миллиарда человек, из которых 100 тысяч ежегодно умирает.
Среди всех гельминтозов аскаридоз составляет 8%. Среди инвазированных гельминтами 72% случаев приходится на детей. Большое количество детей и взрослых с этим гельминтозом регистрируется в сельской местности, где отмечается низкий санитарно-гигиенический уровень и высокая степень загрязненности почвы яйцами паразитов.
При заболевании поражается желудочно-кишечный тракт, развиваются синдромы токсикоза и аллергии, снижается иммунитет. При массивной инвазии отмечается непроходимость кишечника, связанная с его обтурацией клубком аскарид. Разрыв мигрирующими личинками капилляров приводит к воспалению многих органов. Повышенная двигательная активность взрослых аскарид приводит к развитию перитонита, аскаридозу печени и многих других внутренних органах. Отрицательно влияет заболевание на течение беременности. Иммунодепрессивное действие паразитов обуславливает снижение реакции организма ребенка на введение вакцины против дифтерии, кори, полиовирусов и столбняка
Аскаридоз является самым распространенным гельминтозом, передаваемым через почву. Яйца аскарид передаются человеку контактно-бытовым, алиментарным и водным путями.
В Мире аскаридозом болеет около 1,4 миллиардов человек, из которых около 100 тысяч ежегодно умирает. Заболевание выявляется в 153 странах Мира из 218. Наибольшая пораженность отмечается в зонах тропического и субтропического климата — в странах Латинской Америки, Африки и Азии. Более половины обследованных заражены аскаридозом в Бразилии, Нигерии, Эквадоре, Конго, Иране, Ираке, Индонезии и Афганистане.
Заболевание также регистрируется у людей, проживающих в зонах с умеренным климатом, исключение составляют районы пустынь, высокогорья и вечной мерзлоты.
В РФ аскаридоз наиболее распространен в южном, центральном и западном регионах, в зонах, где применяется орошение земель, предгорных районах Средней Азии, а также в государствах Закавказья.
Восприимчивость гельминтозу очень высокая. В очагах аскаридоза заболевает до 80% населения, что связано с отсутствием у больных, перенесших заболевание, стойкого иммунитета.
Значительно чаще (в 3,5 раз) аскаридозом болеют дети. Заболеваемость в сельской местности превышает таковую среди жителей городов. Наиболее часто болеют лица, работающие на очистительных сооружениях, землекопы и занимающиеся выращиванием овощей, ягод и зелени.
Источником заражения и единственным хозяином гельминтов является только человек, который выделяет во внешнюю среду вместе с фекальными массами яйца паразитов. В почве при определенной температуре, влажности и доступе кислорода оплодотворенные яйца аскарид созревают и могут находиться в ней от 7 до 12 лет благодаря мощной защите — пятислойной оболочке. В случае, если яйцо не созрело, оно перезимовывает и личинка доразвивается весной. В выгребных ямах, где доступ кислорода ограничен, они не развиваются, но сохраняют жизнеспособность.
Человек заражается при проглатывании зрелых яиц гельминтов. Фекально-оральный — основной механизм заражения. Яйца аскарид передаются человеку контактно-бытовым, алиментарным и водным путями.
Фактором передачи аскарид является любая инфицированная пища и предметы:
- немытые или недостаточно обработанные фрукты и овощи овощей — редис, морковь, помидоры, огурцы, салат, укроп, петрушка и др.;
- некипяченая вода.
Руки — один из основных факторов передачи гельминтов. Яйцами аскарид руки загрязняются у детей во время игр в песочнице, игровых площадках, у взрослых — во время работ на приусадебном участке, огороде, цветниках, а также у работников очистительных сооружениях и землекопов.
Способствует распространению аскаридоза применение с целью удобрения необезвреженных фекальных масс человека.
Сезон заражения гельминтозом:
- в зоне умеренного климата летом и осенью, когда созревают овощи и фрукты (апрель — октябрь месяцы);
- в регионах с более холодным климатом — 2 — 3 мес.;
- в течение года в тропических и субтропических зонах;
- круглогодично при хранении овощей в погребах.
Иммунитет, который сохраняется после спонтанного выздоровления, длится от 6 до 12 месяцев. Аскаридоз, возникший повторно в течение этого периода, протекает с менее выраженными патоморфологическими изменениями.
Причиной аскаридоза у человека являются крупные раздельнополые гельминты из рода паразитических нематод (круглых червей) Ascaris lumbricoides. Ascaris lumbricoides — типичный геогельминт. Созревание яиц паразита происходит в почве, без промежуточного хозяина. Взрослые особи гельминтов обитают в тонком кишечнике, питаются его содержимым (пищевой кашицей) и наружным слоем слизистой оболочки. Аскариды удерживаются в полости кишки за счет положения тела — сворачиваются кольцом или изгибаются дугой, упираясь в стенки.
- Тело гельминта вытянутое, веретенообразное, слегка красноватого цвета. После гибели паразит приобретает желтовато-белую окраску. Снаружи аскарида покрыта плотной оболочкой (кутикулой), защищающей ее от механического воздействия и переваривания под воздействием ферментов хозяина.
- На головном конце располагаются три кутикулярные губы, окружающие ротовое отверстие.
- Хвостовой конец у самца загнут на брюшную сторону, у самки — с коническим придатком.
- По бокам паразита имеются продольные линии, по ходу которых располагаются канальцы выделительной системы.
Ротовое отверстие, окруженное тремя кутикулярными губами, пищевод, кишечная трубка, заканчивающаяся вблизи заднего конца анальным отверстием — основные структуры пищеварительной системы паразита.
У самки аскариды тело длинное — от 20 до 40 см, толщина — 3 — 6 см. На хвостовом конце имеется конической формы придаток. Половые органы самки состоят из парных яичников, яйцеводов и двух маток, переходящих в вагину. Вульва (наружные половые органы) открываются в конце передней трети тела. У половозрелых самок в этом месте имеется перетяжка кольцевидной формы. За одни сутки самка откладывает до 240 тысяч оплодотворенных и неоплодотворенных яиц. Неоплодотворенные яйца аскариды не обладают инвазивной способностью.
Самцы гельминтов короче самок, их длина составляет от 15 до 25 см., ширина — 2 — 4 мм. Хвостовой конец фиксирован, загнут на брюшную сторону. На теле имеются 2 спикулы (наросты) до 2 мм длиной, помогающие прикрепляться к телу самки. Органы осязания самцов представлены расположенными на вентральной стороне хвоста 70-ю парами преанальных и 7-ю парами постанальных сосочков. Половая система представлена семенниками, семяпроводом и семяизвергательным каналом, впадающим в клоаку.
Самка гельминта обладает высокой плодовитостью. В ее теле одномоментно обнаруживается около 27 млн. яиц, находящихся на разных стадиях развития. За одни сутки самка откладывает до 240 тысяч оплодотворенных и неоплодотворенных яиц, за год — 64 млн.
Яйца аскарид окружены 5-ю оболочками. Внутри их находится шаровидной формы мелкозернистый бластомер. Ниже + 120С и выше + 360С яйца аскарид не развиваются, но сохраняют жизнеспособность. Уничтожить оболочки могут горячая вода (+ 50°С), солнечный свет, спирт, бензин и эфир.
Оболочка яиц паразитов толстая пятислойная. Она защищает зародыш от повреждающих факторов внешней среды.
- Наружная оболочка в период нахождения яйца в половых органах белковая, бугристая, прозрачная и бесцветная, темно-желтого или коричневого цвета и непрозрачная при выходе в кишечник, так как окрашивается фекальным пигментом.
- Средняя оболочка трехслойная, глянцевитая.
- Внутренняя оболочка липидная, многослойная, гладкая, прозрачная и бесцветная, проницаема для воды, но задерживает органические вещества и соли.
Оплодотворенные яйца имеют овальную, реже шаровидную форму. Их размер 50 — 70 х 40 — 50 мкм.
Неоплодотворенные яйца гельминтов имеют разнообразную форму — чаще вытянутую, удлиненную, реже — грушевидную или трехгранную. Их размер составляет 50 — 100 х 40 — 45 мкм. Белковая оболочка неоплодотворенных яиц грубая, с неровными зубцами. Внутренняя часть яйца заполнено желточными клетками крупных размеров. Яйца, лишенные белковой оболочки, гладкие прозрачные и бесцветные, из-за чего трудно диагностируются.
Половозрелые гельминты паразитируют в тонкой кишке. При наличии самцов самки выделяют наружу оплодотворенные и неоплодотворенные яйца. Оплодотворенные из них способны развиваться далее, неоплодотворенные — не способны к дальнейшему развитию. Яйца вместе с фекальными массами выделяются наружу, загрязняя почву, где при температуре от + 120С до + 360С и влажности не ниже 4 — 8% созревают, проходя стадии бластомера, морулы, гаструлы, головастика и, наконец, личинки. После того, как личинка совершит линьку и превратится в личинку в чехлике, яйцо становится заразным. Весь процесс длится 16 — 17 суток. Через воду, фрукты и овощи яйца попадают через рот в кишечник человека. В кишечнике они освобождаются от оболочек и личинка оказывается в просвете кишечника.
При миграции по организму человека личинки аскарид совершают сложный путь. Его длительность составляет 14 — 15 дней. После освобождения из яйца личинки проникают в кровеносные сосуды кишечной стенки, далее по системе портальной вены они попадают в печень, далее по нижней полой вене — в правую половину сердца, откуда через легочную артерию — в легкие. Обратно попасть в кровь личинки не могут, так как утрачивают способность буравить (разрушать) капиллярную стенку. В органах личинки инкапсулируются и погибают.
За время миграции личинки питаются кровью и вырастают до размеров 3 — 4 мм.
Разрушив стенку капилляр альвеол, они проникают в их просвет. С помощью мерцательного эпителия через бронхи и трахею они попадают в полость рта, заглатываются и попадают в желудок, где созревают и превращаются во взрослые особи.
Развиваясь, личинка линяет 4 раза. С 5 по 6 день — первый раз (в этот период она находится в печени, второй раз — через 10 дней во время пребывания в легких, третий (на 15 день) и четвертый (на 25 — 29 день) — при нахождении в кишечнике. После 4-й линьки личинка превращается во взрослую особь.
Период от момента заражения яйцами паразита до их появления в фекальных массах составляет 2,5 — 3 месяца. Миграционный период личинок составляет 14 — 15 дней. В организме больного аскариды более года не живут
Watch this video on YouTube
Диагностика аскаридоза у взрослых и детей основана на обнаружении яиц паразитов в кале и взрослых особей в кишечнике больного. Антитела к аскаридам появляются в крови с 5 — 10 дня инвазии, однако этот метод диагностики используется в качестве дополнительного, подтверждающего наличие гельминтов в организме больного. Боли в животе и значительное повышение уровня эозинофилов в крови также указывают на заболевание. Гельминты в кишечнике и других органах обнаруживаются при рентгенологическом исследовании, эндоскопии, УЗИ и при проведении полостных операций.
Существует множество методов диагностики аскаридоза. Они подразделяются на лабораторные и инструментальные.
Лабораторные методы диагностики:
- Копрологическое исследование.
- Анализ кала на яйца глист.
- Анализ мокроты на обнаружение личинок гельминтов.
- Общий анализ крови.
- Биохимическое исследование крови.
- Серологические методы исследования.
- Гистологическое исследование.
Инструментальные методы диагностики:
- Рентгенологическое исследование пищевода, органов брюшной полости и легких.
- УЗИ.
- Эндоскопическое исследование.
- Диагностическая лапаротомия и лапароскопия.
При заглатывании яйца паразитов проникают в кишечник, где лишаются своих оболочек. Из яиц в просвет кишки выходят личинки, которые сразу же повреждают кишечную стенку и устремляются в капилляры. По системе кровеносных сосудов личинки попадают в легкие и далее в бронхи, трахею и горло, откуда после заглатывания вновь оказываются в кишечнике. Миграционная фаза длится 14 — 15 дней. Диагностика аскаридоза в этот период затруднена. На присутствие паразитов в организме больного указывают клинические данные, наличие личинок в мокроте, повышенный уровень эозинофилов и антител в крови.
Кишечная стадия аскаридоза начинается через 14 — 15 дней после заражения яйцами гельминтов. В этот период из личинок вырастают половозрелые особи, способные оплодотворяться и выделять яйца. Его длительность составляет 2,5 — 3 месяца. Поэтому при подозрении на аскаридоз обязательно проводится анализ кала на яйца аскарид именно через этот период времени, а также после диагностической дегельминтизации.
От момента заражения яйцами аскарид до появления яиц в каловых массах проходит 2,5 — 3 месяца. Личинки мигрируют 14 — 15 дней. В организме больного гельминты более года не живут.
Симптомы аскаридоза многочисленные и разнообразные. В миграционный период на первый план выходят симптомы токсикоза и аллергоза. Выход личинок в дыхательные пути сопровождается легочными жалобами. Особое внимание следует уделить сбору эпидемиологического анамнеза: сезон года, участи в сборе ягод, овощей и зелени, пребывание в сельской местности и др. Следует помнить, что дети болеют аскаридозом в 3,5 раз чаще, что связано с недостаточным соблюдением мер личной гигиены.
Кишечная фаза аскаридоза связана с жизнедеятельностью взрослых особей паразитов в кишечнике больного. Аскариды нарушают работу желудочно-кишечного тракта, наносят механические травмы, перфорируют кишечную стенку и проникают в разные органы, их скопления приводят к развитию кишечной непроходимости.
На определенном этапе миграции личинки паразитов проникают в воздуховодные пути больного и далее с мокротой поднимаются в глотку и заглатываются. Обнаружение личинок аскарид в мокроте — безусловное подтверждение диагноза, однако это является редкой находкой. Небольшое количество личинок в мокроте обязывает проводить исследование многократно.
По ходу миграции личинки разрушают сосуды и могут проникнуть в любые органы: печень, глаза, головной мозг и др. В органах личинки утрачивают способность разрушать стенки капилляров, инкапсулируются и погибают. С целью обнаружения личинок в тканях пораженных органов используется методика гистологического исследования. Из пораженного органа извлекается с помощью биопсии биоптат — кусочек ткани, который далее исследуется при помощи микроскопии. Биоптаты берутся из самых разных тканей организма человека.
Обнаружение яиц гельминтов или взрослых особей в каловых массах и после диагностической дегельминтизации является достоверным признаком аскаридоза. Яйца аскарид не обнаруживаются:
- в период миграции личинок;
- в первые 3 — 3,5 месяца после заражения. У инвазированных в период с мая по сентябрь месяцы яйца гельминтов начнут появляться в кале через 3 — 3,5 месяца — то есть с декабря по февраль;
- при низкой интенсивности инвазии;
- при наличии в кишечнике одних самцов, старых или недостаточно зрелых самок.
Анализ кала на аскариды применяется для диагностики хронической стадии аскаридоза.
При исследовании кала применяются методы обогащения, с помощью которых достигается увеличение концентрации яиц паразитов на поверхности жидкости или в осадке (метод Калантарян, Фюллеборна, Красильникова, Бермана и др.).
С целью выявления яиц гельминтов в кале применяется метод простой микроскопии и толстого мазка (метод Като).
Анализ кала на аскариды следует повторять несколько раз. Отрицательный результат анализа еще не говорит об отсутствии паразитов в кишечнике.
Взрослые особи гельминтов выявляются при проведении копрологического исследования после диагностической дегельминтизации, при рентгенологическом исследовании органов брюшной полости, хирургических вмешательствах, эндоскопии и УЗИ. Паразиты могут продвигаться вниз и вверх по кишечнику, проникать в желудок, пищевод, горло, дыхательные пути и лобные пазухи. При перфорации кишечной стенки аскариды по кровеносным сосудам проникают в печень, желчный пузырь и сердце.
Watch this video on YouTube
Операция по удалению аскарид из желчного пузыря и печени ребенка.
Диагностика аскаридоза с применением рентгенологического метода исследования, эндоскопии и УЗИ имеет место при не выявленных причинах заболевания и отрицательных результатах копрологического исследования.
При рентгенологическом исследовании применяется бариевая взвесь, что позволяет изучить содержимое кишечника на всем его протяжении. Барий вводится как через рот, так и при помощи зонда непосредственно в тонкий кишечник.
- Аскариды, расположенные клубками, выглядят как участки просветления округлой формы.
- Скопления паразитов могут располагаться в виде располагающихся параллельно друг другу в ряд лентовидных просветлений.
- При пальпации или давлении паразиты смещаются, начинают двигаться, меняют свое положение.
- При максимальном скоплении гельминты заполняют весь кишечник. Они обнаруживаются в 12-и перстной кишке, желудке, пищеводе и желчевыводящих путях.
- При аскаридозе отмечается дискинезия кишечника (местная и всего кишечника), что проявляется стойким спазмом кишки, метеоризмом и перестройкой рельефа слизистой оболочки.
В миграционную стадию продукты жизнедеятельности и распада паразитов оказывают токсическое влияние на организм больного и вызывают сенсибилизацию. В органах и тканях возникают очаги эозинофильного воспаления и механического повреждения.
- Количество эозинофилов повышается до 20% — 60%.
- Скорость оседания эритроцитов повышается до 50 мм/час.
- Снижается количество эритроцитов и уровень гемоглобина.
- Повышается количество лейкоцитов.
Watch this video on YouTube
Операция по удалению аскарид из глаз.
Антитела к аскаридам класса IgG в крои больного появляются через 5 — 10 дней от момента инвазии. Выявляются они с применением иммуноферментного метода (ИФА) и реакции латекс-агглютинации (РЛА). Серологические методы сегодня не получили широкого применения из — за трудности в трактовке результатов. Они используются как дополнительные методы в комплексе с другими методиками и клиническими данными.
Watch this video on YouTube
Нелегалы внутри нас: глисты аскариды.
источник