Циркулирующие иммунные комплексы описторхоз

Описторхоз (трематодоз) — заболевание, вызываемое гельминтом Opisthorchis felineu, принадлежащим к плоским червям трематодам. Заражение человека и млекопитающих животных происходит при употреблении в пищу сырой, недостаточно прожаренной рыбы карповых пород, зараженной личинками гельминта. Личинки паразита попадают со съеденной рыбой в кишечник человека, выходят из окружающих их оболочек и проникают в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, где через 2 недели достигают половой зрелости и через месяц начинают откладывать яйца.

Описторхисы травмируют слизистые оболочки панкреатических и желчных протоков, создают препятствие оттоку желчи, способствуют развитию кист и новообразований печени. Оказывают токсическое действие, приводят к появлению аллергических реакций. Инкубационный период продолжается 2-4 недели. Начальными симптомами заболевания могут быть: повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени (иногда увеличивается и селезенка), аллергические высыпания на коже. В поздней стадии наблюдаются жалобы на боль в подложечной области и правом подреберье, нередко боли обостряются в виде приступов желчной колики. Часто возникают головные боли, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, изжога, нарушение аппетита, ощущение неприятного вкуса во рту, задержка стула, частый жидкий стул, метеоризм), головокружения, некоторые больные жалуются на бессонницу. Печень часто увеличена и уплотнена. Иногда описторхоз может протекать и в стертой (малосимптомной) форме. Не диагностируемые и не леченные формы описторхоза могут привести к таким осложнениям, как гнойный холангит (гнойное воспаление печеночных желчных протоков), разрыв кист желчных протоков с последующим развитием желчного перитонита, острый панкреатит (внезапное острое воспаление ткани поджелудочной железы и ее распад (некроз)) , рак печени.

Анализ крови на описторхоз на ранней стадии заболевания, до начала откладывания яиц паразитом, является единственным методом лабораторной диагностики описторхоза, при хроническом описторхозе – вспомогательным методом, при котором требуется подтверждение – нахождение паразитов в фекалиях и дуоденальном содержимом (содержимое просвета двенадцатиперстной кишки). Иммунная система при контакте с антигенами описторхисов первыми начинает вырабатывать иммуноглобулины класса М ((IgM). Их синтез достигает максимального значения через 1,5-2 недели, а через 3-4 недели начинает быстро снижаться, поскольку начинают вырабатываться иммуноглобулины класса G (IgG). Концентрация специфических IgG достигает максимума к 2-3 месяцам от начала заражения и держится на таком уровне довольно долго. Однако при длительных сроках заболевания (более 10 лет) у больных нередко наблюдается снижение уровня концентрации специфических антител ниже порогового уровня, который может быть определен современными методами, вследствие связывания антител с антигенами гельминтов и образования ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов).

Таким образом, определение ЦИК описторхов в сыворотке крови позволяет выявить хроническую стадию заболевания и назначить необходимое лечение.Анализ выявляет циркулирующие в крови специфические иммунные комплексы, состоящие из антигенов описторхисов, связанных с антителами.

Самым распространённым методом определения ЦИК описторхов является ИФА — иммуноферментный анализ, суть которого состоит в том, что в лунках полистироловой планшеты сорбируют (закрепляют) поликлональные антитела к антигенам Opisthorchis felineus. Затем добавляют иследуемые образцы сыворотки крови. При наличии ЦИК (антитела IgG + антигены описторхисов), происходит связывание антигенов из ЦИК с антителами, сорбированными на планшете. Далее добавляют конъюгат (антитела IgG, меченные ферментом), который также связывается с антигенами ЦИК сыворотки.После добавления на конечном этапе субстрата — бесцветного вещества — происходит его взаимодействие с ферментом конъюгата и окрашивание, интенсивность которого пропорциональна количеству выявленных (связанных с коньюгатом) ЦИК. Результат оценивается спектрофотометрически.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

источник

Н.В.Карбышева, Л.В. Султанов, С.И Белых, К. Мак Косланд, Э. Оганова
Алтайский центр по профилактике и борьбе со СПИДом;ф.«4 – Life Research L.C.», США.

Н.В.Карбышева, Л.В. Султанов, С.И Белых, К. Мак Косланд, Э. Оганова
Алтайский центр по профилактике и борьбе со СПИДом;ф.«4 – Life Research L.C.», США.

Литературные данные, освещающие состояние гуморального и клеточного звеньев иммунной системы при описторхозной инвазии, чрезвычайно противоречивы. Размах колебаний значений иммунологических показателей — от достоверно значимых превышений нормативных уровней до достоверного их снижения при идентичных проявлениях процесса или проводимого лечения. Наиболее согласуются данные о значительной уязвимости при описторхозе Т-системы лимфоцитов, что проявляется изменением количественных характеристик этой популяции и её субпопуляций. Этот процесс трактуется с позиции Т- супрессии, подавления ответа Т – лимфоцитов на специфические антигены, обусловленной, по мнению авторов, воздействием «фактора» гельминта, что не объясняет всех особенностей формирования иммунного ответа при описторхозе. В последние годы стали появляться работы, поднимающие вопросы патогенеза данной инвазии с позиции генетической толерантности к антигенам описторхисов и феномена персистенции «функциональных» антигенов паразитов. Проведенные нами ранее исследования по изучению гуморального звена иммунной системы у больных описторхозом позволили рассматривать выявленную активацию иммунного ответа при хроническом описторхозе как отражение взаимодействия с антигеном, характеризующимся слабовыраженной иммуногенностью. Гуморальные компоненты при данной инвазии являются скорее её специфическими маркерами, но не обладают защитными свойствами, что приводит к персистенции описторхиев и взаимной адаптации паразита и хозяина на длительный срок. Установлено, что развитие специфического защитного иммунного ответа, даже при длительной персистенции этиологического фактора, можно обеспечить путем активации первой стадии иммунного ответа с максимальной индукцией цитокинов первой фазы. Подтверждение гипотезы об Op.felineus как слабоиммуногенном антигене может быть получено при использовании иммуномодуляторов, стимулирующий эффект которых выражается в активации моноцитарно-макрофагального звена иммунной системы (индуцибильная фаза иммунного ответа). В этом отношении интерес представил препарат Transfer Factor Plus производства фирмы «4 – Life Research L.C.», США, в своей основе представляющий сигнальные молекулы, которые «обучают» и «тренируют» незрелые иммунные клетки для полноценного распознавания многих микроорганизмов.

Целью исследования явилась сравнительная оценка динамики показателей иммунной системы у больных хроническим описторхозом при лечении бильтрицидом и с использованием Transfer Factor Plus.

Статья. Россия, 13 мая 02 г.

Н.В.Карбышева, Л.В. Султанов, С.И Белых, К. Мак Косланд, Э. Оганова

Литературные данные, освещающие состояние гуморального и клеточного звеньев иммунной системы при описторхозной инвазии, чрезвычайно противоречивы (1, 3, 5, 12). Размах колебаний значений иммунологических показателей — от достоверно значимых превышений нормативных уровней до достоверного их снижения при идентичных проявлениях процесса или проводимого лечения (10, 11). Наиболее согласуются данные о значительной уязвимости при описторхозе Т-системы лимфоцитов, что проявляется изменением количественных характеристик этой популяции и её субпопуляций (5, 12). Этот процесс трактуется с позиции Т- супрессии, подавления ответа Т – лимфоцитов на специфические антигены, обусловленной, по мнению авторов (5, 10), воздействием «фактора» гельминта, что не объясняет всех особенностей формирования иммунного ответа при описторхозе. В последние годы стали появляться работы, поднимающие вопросы патогенеза данной инвазии с позиции генетической толерантности к антигенам описторхисов (7) и феномена персистенции «функциональных» антигенов паразитов (4). Проведенные нами ранее исследования по изучению гуморального звена иммунной системы у больных описторхозом (2) позволили рассматривать выявленную активацию иммунного ответа при хроническом описторхозе как отражение взаимодействия с антигеном, характеризующимся слабовыраженной иммуногенностью. Гуморальные компоненты при данной инвазии являются скорее её специфическими маркерами, но не обладают защитными свойствами, что приводит к персистенции описторхиев и взаимной адаптации паразита и хозяина на длительный срок. Установлено, что развитие специфического защитного иммунного ответа, даже при длительной персистенции этиологического фактора, можно обеспечить путем активации первой стадии иммунного ответа с максимальной индукцией цитокинов первой фазы (8, 13). Подтверждение гипотезы об Op.felineus как слабоиммуногенном антигене может быть получено при использовании иммуномодуляторов (9, 14), стимулирующий эффект которых выражается в активации моноцитарно-макрофагального звена иммунной системы (индуцибильная фаза иммунного ответа). В этом отношении интерес представил препарат Transfer Factor Plus производства фирмы «4 – Life Research L.C.», США, в своей основе представляющий сигнальные молекулы, которые «обучают» и «тренируют» незрелые иммунные клетки для полноценного распознавания многих микроорганизмов (15).

Целью исследования явилась сравнительная оценка динамики показателей иммунной системы у больных хроническим описторхозом при лечении бильтрицидом и с использованием Transfer Factor Plus.

Материалы и методы.

Обследовано 94 пациента в возрасте от 20 до 60 лет. У 24 (25,5%) больных инвазия протекала латентно, у 70 (74,5%) – клинически выражено. Преобладали гепатохолангитический (40,9%), астеновегетативный (33,3%) варианты течения хронической фазы описторхоза. У 30% больных на коже периодически появлялись высыпания, у 12% возникали приступы удушья по типу бронхиальной астмы, артралгический синдром развился у 25(27%) больных, явления васкулита — у 17 (18%). В 95% случаев описторхоз был выявлен впервые, у остальных пациентов в анамнезе курс дегельминтизации бильтрицидом, без эффекта. Диагноз хронического описторхоза верифицировали данными микроскопии желчи (дуоденальное зондирование) или содержимого кишечника (наличие яиц Op.felineus или взрослых паразитов).

У всех наблюдаемых больных изучено состояние гуморального звена иммунной системы – в сыворотке крови проведено определение уровня иммуноглобулинов трех основных классов M, G, A, содержания циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). У 45 больных хроническим описторхозом определена концентрация провоспалительных цитокинов (IL-1β, TNF-α, IFN-γ).

Всем больным проведена антигельминтная терапия бильтрицидом (фирма «Байер») по рекомендуемой схеме: 75 мг на кг/массы в три приема, перорально, курс лечения – 1 день. 50 больным этой группы (1-я группа, опыт) после приема антигельминтика проведен 7-ми дневный курс лечения Transfer Factor Plus. Препарат назначался по 2 капсулы 3 раза в сутки. Остальные 44 пациента, получавшие только бильтрицид, составили контрольную группу (2-я группа), сопоставимую по полу, возрасту, клиническим проявлениям обследуемых больных.

Все исследуемые показатели в 2 – х группах больных определяли до начала терапии и через 2 недели, 3 месяца после ее проведения. Диспансерное наблюдение осуществлялось на протяжении полугода.

Для оценки полученных данных обследовано 75 доноров в возрасте от 18 до 50 лет.

Определение ЦИК проведено методом преципитации 4% ПЭГ-6000. Величину оптической плотности определяли против контроля при длине волны 450 нм на вертикальном спектрофотометре Multiskan МСС/340. Количество ЦИК выражали в условных единицах (у.е.).

Опредение концентрации цитокинов в сыворотке крови выполнено на тест-системах ProCon IL-1β, ProCon TNF-α, ProCon IFN-γ производства ООО «Протеиновый контур» г.С.-Петербург по инструкции производителя. Результаты иммуноферментного анализа регистрировали на вертикальном фотометре Multiskan MСС 340 в при длине волны 492 нм. Для определения концентрации интерлейкинов в анализируемых образцах строился калибровочный график по средней оптической плотности каждого стандартного раствора.

Содержание иммуноглобулинов определялось прямым сандвич вариантом иммуно-ферментного анализа. В работе применяли коммерческий коньюгат пероксидазы с антителами к иммуноглобулинам человека (Московский НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи), моноспецифические антисыворотки к иммуноглобулинам человека А, М, G, стандартную сыворотку крови человека производства этого же института или Горьковского НИИЭМ. В качестве твердой фазы использовали 96-луночные планшеты для иммунологических реакций. Детекцию проводили на вертикальном фотометре Multiskan MСС 340 в двух волновом режиме 492/600 нм.. Вычисления проводили с помощью персонального компъютера и прикладной программы, разработанной на базе SK4 для сандвич-варианта ИФА.Так же исследования выполнялись на тест-системах IgM, IgA, IgG-стрип производства ЗАО «Вектор-БЕСТ» по инструкции производителя. Результаты иммуноферментного анализа регистрировали на вертикальном фотометре Multiskan MСС 340 в при длине волны 492 нм.

Статистическая обработка вариационных рядов включала подсчет средних арифметических величин ( X ) и стандартных ошибок средних арифметических (m), стандартного отклонения. В работе использовались методы непараметрической статистики. Значимость различий вариационных рядов в связанных попарно выборках оценивалась с помощью U — критерия Вилконсона — Манна — Уитни, критерия c 2, корре-ляция показателей вычислялась по методу Спирмена. Анализ данных проводился с помощью пакета прикладных программ Statgraf.

Результаты и их обсуждение.

У пациентов 1-ой группы в процессе клинических наблюдений после назначения антигельминтика и приема Transfer Factor Plus при сравнении с контрольной группой не зарегистрировано развития астеновегетативного синдрома, появления и/или усиления болей в правом подреберье, часто возникающих после приема бильтрицида (у 73% и 52% больных 2-ой группы соответсвенно). В 1-ой группе обследуемых через 4 месяца после лечения у всех больных с артралгическим синдромом (12 человек) и у 7 из 9 больных с васкулитами наступило полное выздоровление. Во 2-ой группе, получавших только бильтрицид, остаточные явления в виде артралгий, васкулитов продолжали беспокоить соответсвенно в 95% и 100% случаев (по c 2 р 0,05).

Использование традиционной только антигельминтной терапии бильтрицидом не сопровождалось существенными изменениями изучаемых показателей состояния гуморального звена иммунной системы, отражая определенную монотонность процесса.

На протяжении всего периода наблюдений практически без изменений при сопоставлении с показателями до лечения оставались уровни IgG и ЦИК.

Через 2 недели после лечения бильтрицидом несколько выше стал уровень IgM, что можно рассматривать как результат дейстивия антигельминтика, «обнажающего» высокоиммунногенные структуры паразита (3, 6, 8). Отмечено некоторое повышение уровня IgA.

В группе больных, получавших наряду с антигельминтиком TransferFactor Plus, выявлена иная динамика изучаемых показателей.

Уже через 2 недели после лечения отмечено нарастание уровня IgG и более активное образование ЦИК. Максимальных значений уровень ЦИК в этой группе достигал через 3 месяца после лечения, в 2,5 раза превышая показатели во 2 группе.

Концентрации провоспалительных IL-1β и TNF—α существенно не изменились (табл. 2), оставаясь повышенными при сравнении с донорами (p Factor Plus содержание IFN-γ, более чем в 2 раза с показателями до лечения и в контрольной группе.

Таким образом, выявленная в целом активация гуморального звена иммунной системы при хронической фазе описторхоза до лечения отражает особенности ответа при взаимодействии с антигеном, характеризующимся слабовыраженной иммуногенностью. Гуморальные компоненты иммунного ответа при описторхозной инвазии являются лишь её специфическими маркерами, но не обладают защитными свойствами, что и обеспечивает длительное выживание Op.felineus в организме хозяина.

Существующий дисбаланс содержания исследованных цитокинов можно рассматривать как еще одно свидетельство неполноценности иммунного ответа при хронической фазе описторхоза с отсутствием главной компоненты — защитного эффекта. Мы видим повышение концентрации IL-1β, способного индуцировать большую часть местных и общих проявлений воспалительной реакции, запускающего начальные события иммунного ответа, в частности к вовлечению в него Т-хелперов (9). Способность Op.felineus к “экранированию” как поверхностных структур паразита, так и высокоиммуногенных антигенов (3), по-видимому, объясняет тот факт, что лишь у небольшой части обследованных повышен уровень TNF—α, продукция которого включается в том числе и при условии распознавания липопротеидов экзогенов. Как отражение индукции слабо специфического иммунного ответа и отсутствие сдвигов уровня IFN-γ, роль которого в активации антигенпредставляющих клеток – макрофагов и последующей стимуляции экспрессии молекул АГ ГКГ 2 класса, необходимых для развития специфического иммунного ответа чрезвычайно важна (16, 17). Положительная динамика иммунного ответа была получена при использовании в терапии больных хроническим описторхозом Transfer FactorPlus. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о несомненной клинико-иммунологической эффективности данного продукта.

Применение Transfer Factor Plus способствует активации моноцитарно-макрофагального звена, что определяется увеличением концентрации IL-1β и TNF—α и особенно IFN-γ, приводящей к индукции второй фазы иммунного ответа, с последующим формированием специфического защитного иммунитета.

Назначение Transfer Factor Plus считаем целесообразным в комплексном лечении больных данной инвазией. Иммунореабилитация с использованием Transfer Factor Plus, проводимая вслед за дегельминтизацией бильтрицидом способствует скорейшей элиминации антигенов описторхиев (динамичное образование ЦИК), предупреждая тем самым развитие иммунопатологических процессов и обеспечивает более полное и раннее выздоровление.

1. Белозеров Е.С. Описторхоз / Шувалова Е.П. – Л.: Медицина, 1981. – 128 с.

2. Карбышева Н.В. Иммунный ответ у больных хроническим описторхозом /Трунов А.Н., Киушкина И.Н., Обухова О.О./ Консилиум. -2001. -№ 6. С. 15-18.

3. Котелкин А.Т. Поиски изучения иммунологических маркеров Opisthorchis felineus и исследование возможности их использования для иммунодиагностики описторхоза: Автореф. дис. . канд. биологических наук. -–Кольцово, 2000. – 20 с.

4. Кузнецова В.Г. О патогенезе хронических и резидуальных форм описторхоза // Мед. паразитология и паразитарные болезни. – 2001 -№ 2. – С. 21-23.

5. Лепехин А.В. Эпидемиология, клиника и профилактика описторхоза / Мефодьев В.В., Филатов В.Г., Бужак Н.С. – Томск, 1992. – 230 с.

6. Налобин В.А. Закономерности восстановительного процесса после химиотерапии описторхоза // Описторхоз. Современное состояние проблемы, перспективы развития: Сб. тез. Юбилейной конф. – Тюмень, 1991. – С. 163-165.

7. Озерецковская Н.Н. Толерантность к антигенам описторхисов: иммунитет или генетика ? /Шуйкина Э.Е., Парфенов С.Б. // Описторхоз. Современное состояние проблемы, перспективы развития: Сб. тез. Юбилейной конф. – Тюмень, 1991. – С. 171 – 174.

8. Петров Р.В., Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии // Иммунология.- 1994.- N6.- C.6-9.

9. Пинегин Б.В., Андронова Т.М., Юдина Т.И. Иммунодиагностика и иммунотерапия хирургических инфекций // International J. on Immunorehabilitation. — 1998. — N10. — P.86-100.

10. Савин В.А. Сравнительный анализ влияния бильтрицида и хлоксила на иммунный статус больных описторхозом /Моисеенко А.В., Далматов Д.М., Черемных Л.Г. // Описторхоз. Современное состояние проблемы, перспективы развития: Сб. тез. Юбилейной конф. – Тюмень, 1991. – С. 222 – 224.

11. Сергиев В.П. Паразитарные болезни человека, их профилактика и лечение / Лебедева М.Н., Фролова А.А., Романенко Н.А.// Эпидемиология и инф. болезни. –1997. — № 2. – С. 8 — 10.

12. Степанова Т.Ф. Клиническая реабилитация в комплексе мер борьбы с описторхозом / Скареднов Н.И. // Описторхоз. Современное состояние проблемы, перспективы развития: Сб. тез. Юбилейной конф. – Тюмень, 1991. – С. 232 – 234

13. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма от инфекций // Иммунология. — 2000. — N1. — C.61-64.

14. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Основные принципы иммуномодулирующей терапии // Аллергия, астма и клиническая иммунология. — 2000. — N1. — C.9-16.

15. Хэннен Д. Трансфер Фактор – Плюс /Под ред. Ю.П.Гичева и Э.Огановой. – Новосибирск, 2001. – 73 с.

16. Paul W.E., Seder R.A. Lymphocyte responses and cytokines // Cell. — 1998. — V.76. — P.241.

17. Roirr I., Brostoff J., Male D. Immunology. — Fourth Edition. — 1998. — 281 p.

Динамика иммунных показателей у больных хроническим описторхозом в зависимости от вида лечения ( X ± m )

источник

Анализ крови на описторхоз – это династическая мера, позволяющая выявить в крови такого опасного паразита, как описторхоз. Согласно медицинской статистке, многие обнаружив, у себя высыпания розоватого цвета и общее недомогание принимают эти симптомы за аллергическую реакцию, доверив свое здоровье антигистаминным препаратам.

Но зачастую подобное состояние здоровья может свидетельствовать о чем-то более серьёзном. Выявить данное заболевание достаточно сложно и обнаружить его можно только диагностика. Для этого нужно сдать анализ крови на описторхоз.

Вызывают это заболевание паразиты (описторхи) , которые попадают в организм через сырую еду (рыба, моллюски), а также через прямой контакт с нашими домашними любимцами. Описторхоз – это глист длиной в 8 миллиметров и внешне схожий с огуречным отростком, обитающий в желудочном пузыре и печени.

Симптомы заболевания выглядят следующим образом:

Минздрав предупреждает: Более 10 миллионов человек умирают из-за паразитов, найденных в рыбе, овощах и фруктах, купленных на рынках и магазинах. Читать интервью >>

сыпь розового цвета в виде крапивницы, которая локализуется на лице и конечностях;
общее недомогание;
рвота;
повышение температуры тела;
лихорадка;
головная боль;
болевые ощущения в районе солнечного сплетения.

Лечение заболевания осуществляться с помощью Празиквантела или Бильтрицида, которые уничтожают паразита, а восстановить организм можно принимая Смекту и проведя полную очиcтку кишечно-желудочного тракта.

Анализ крови — самый точный метод определения описторхов в организме

Глисты опасны не только сами по себе, а и осложнениями, которые они вызывают ведь без своевременного лечения подобное соседство может привести к летальному исходу. Именно поэтому при подозрении на заражение описторхозом назначается данная диагностика:

Анализы.
Фиброгастродуоденальная диагностика.
УЗИ брюшной полости.
Эндоскопия.

Для выявления паразита назначаются следующие анализы:

Развёрнутый и биохимический анализ крови.
Анализ мочи и кала.
Иммуноферментный анализ.
Циркулирующие иммунные комплексы в плазме (ЦИК).
Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.

Важно знать: стоит отдельно поговорить про ИФА и ЦИК, так как в выявлении паразитов они являются главными показателями.

Иммуноферментный анализ– это новейшее лабораторное исследование, предназначенное для поиска специфического антитела в крови, влияющие на состояние здоровья пациента. ИФА гарантирует 99.99% нахождения антитела.

К преимуществам данного методам диагностики относится:

высокая результативность.
возможность отслеживать динамику заболевания.
доступность и быстрота получения результатов.

Для выявления описторхоза подобная диагностика играет заключительную роль, так как именно из-за этих паразитов в крови у носителя увеличиваются антитела, что приводит к высыпаниям на кожном покрове.

Получить необходимые данные благодаря этому анализу, медики могут следующим образом:

Натощак сданная кровь помещается в окошко планшета.
Для обнаружения увеличенного количества антител в кровь вносят медицинский фермент под названием меченный реагент вместе с бесцветным веществом, которое окрашивает фермент.
По интенсивности окрашивания фермента медики и определяют антитела.

Циркулирующие иммунные комплексы в плазме (ЦИК) – это свидетельство о том, что в организме происходят различные воспалительные процессы.

Циркулирующие иммунные комплексы в плазме являются вспомогательной диагностикой и показывает общее состояния организма (то, насколько он сильно пострадал от инфекции). О его состоянии свидетельствуют показатели циклюющих иммунных комплексов и ели они превышают указную норму (1:100), то это обозначает, что в организме происходит воспалительный либо инфекционный процесс.

Каких-то особых мер при подготовке к сдаче анализов от пациентов не требуется (главное – не есть за сутки перед сдачей крови). Какие именно пациенту нужно будет сдавать анализы указывает лечащий врач исходя из данных полученных при первичной диагностике. Но, среди них обязательно присутствует: ИФА и ЦИК.

Полученные данные в ходе лабораторного исследования расшифровываются дабы, выявить общую картину о заболевании. Наличие либо отсутствие паразитов в организме определяется благодаря иммуноглобулину.

Расшифровка полученных данных:

Отсутствие паразитов. Норма иммуноглобулина не превышает 1:100.
Наличие глистов. Норма иммуноглобулина свыше 1:100.

Важно знать: повторное лабораторное исследование требуется при норме иммуноглобулина в 1:100.

Если, при первых признаках проявления описторхоза обратится за медицинской помощью и сделать все необходимые анализы, то возможность быстрого лечения увеличивается в разы, так как диагностика – это первый путь к выздоровлению.

Следует помнить, что эти паразиты негативно сказываются на состоянии всего организма, так как за период обитания в нем они выделяют опасную желчь. Ну а для того чтобы уберечь себя от подобного соседства стоит помнить, что все глисты боятся не заморозки, а длительного воздействия высоких температур. Поэтому еду, стоит тщательно обрабатывать во время приготовления.

Вам все еще кажется, что избавиться от паразитов непросто?

Глисты могут бессимптомно жить в вашем организме годами и продукты их жизнедеятельности будут мешать работе вашего организма и вызывать другие болезни, течение которых чаще становится хроническим.

Вам знакомы следующие симптомы не понаслышке:

тошнота;
газы и вздутие;
частые простуды;
плохой сон;
проблемы с весом;
излишняя нервозность;
утомляемость;
проблемы с кожей?

Избавиться от паразитов без серьёзных последствий для организма проще чем кажется, убедитесь в этом из статьи Кандидата Медицинских Наук Дворниченко В. В., как вывести глистов из организма навсегда. Читать статью >>

Запущена федеральная программа по избавлению населения от паразитов! Тяжело поверить, но эффективный препарат для очищения организма финансируется бюджетом и спецфондами . Страшная статистика свидетельствует, что 850 ТЫСЯЧ человек в России умирает каждый год из-за паразитов! Чтобы избежать этого нужно принимать копеечное средство.

источник

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Заражение гельминтами имеет множество симптомов и проявлений, характерных для других болезней, не имеющих отношения к инвазии. Поэтому диагностика гельминтозов представляет собой непростую задачу.

А если речь идет о таком опасном заражении, как описторхоз, способном вызвать тяжелое поражение печени и поджелудочной железы, то важность своевременного и правильного диагностирования инвазии возрастает многократно.

Достоверность диагноза обеспечивается проведением целого ряда исследований, дополняющих друг друга информацией, которая позволяет вынести однозначное заключение о виде инвазии. Пациенту с подозрением на описторхоз необходимо сдать кровь на общий, биохимический и иммуноферментативный анализ, пробы мочи и кала. В некоторых случаях требуется исследование желчи.

Проверку крови нельзя отнести к самым информативным способам диагностики, поскольку при нем устанавливают лишь косвенные признаки наличия паразитов. А именно, содержание антител, которые могут указывать на инвазию. Но это информация не содержит точного указания на определенный вид гельминтов. То есть врач не может сказать, что виной состояния пациента является именно кошачья двуустка.

Стоимость этой процедуры различается в зависимости от места проживания пациента и имеющегося в поликлинике оборудования. В некоторых случаях по направлению врача она проводится бесплатно. В частных клиниках цена может варьироваться в диапазоне 500…1500 и более рублей.

Выполнение манипуляции требует от пациента определенной подготовки. Сдавать пробу следует в первой половине дня натощак, а в течение суток перед этим нельзя употреблять алкоголь и принимать любые лекарства.

Скорость получения результатов зависит от вида обследования, режима и условий работы в поликлинике, имеющегося оборудования. Обычно на это уходит несколько дней, но в некоторых лабораториях предоставляется возможность за дополнительную плату ускорить процесс.

Если оказалось, что анализ положительный, то есть подтверждается наличие в организме кошачьей двуустки, больному необходимо, не мешкая, обратиться к врачу. Но при этом он должен знать, что исследование не дает стопроцентной точности, поэтому его желательно подтвердить проверкой кала, а в некоторых случаях и желчи.

Исследование крови на наличие в организме описторхов выглядит следующим образом. К пробе, содержащей антиген паразита, добавляется дозированное количество сыворотки крови пациента. Если инвазия имеет место, антитела, содержащиеся в сыворотке, связываются с антигеном. Этот процесс отслеживается с помощью маркированного ферментом реагента. О количестве антител (а, следовательно, и о степени зараженности) судят по интенсивности окраски пробы.

Если заболевание имеет хроническую форму, то есть пациент страдает гельминтозом длительное время, иммунный ответ организма оказывается сниженным, и количество антител в организме бывает относительно невелико, что не позволяет с уверенностью говорить о наличии инвазии.

В этом случае в качестве альтернативы стандартному ИФА может применяться более сложный и дорогостоящий метод определения циркулирующих иммунокомплексов. ЦИК – это присутствующие в крови комплексы, состоящие из антигена, антител и комплемента (особого белка), которые представляют собой иммунный ответ организма на антигены, возникающий при различных нарушениях в организме – аллергозах, инфицировании, болезнях иммунной системы.

Циркулирующие иммунокомплексы позволяют обнаружить антигены при длительной, хронической инвазии. Однако чтобы провести исследование крови на ЦИК, требуется специальное, сложное и дорогостоящее оборудование, которое имеется далеко не во всех поликлиниках. Кроме этого, для выявления ЦИК необходим набор специальных реагентов.

Медицинские учреждения, выполняющие забор и исследование крови, довольно многочисленны. Это могут быть обычные поликлиники или диагностические центры, имеющие иммунологические лаборатории. Выписать направление на проведение анализа может любой врач, начиная от терапевта и заканчивая инфекционистом.

Но где бы ни была проведена процедура, расшифровка должна проводиться инфекционистом-паразитологом. Причем отрицательный результат не означает окончательную точку в проведении исследований. Если имеются какие-то другие признаки заражения описторхами, необходимо проводить дополнительные анализы.

Применяемые при серологических исследованиях тест-системы (Описторх-IgM-стрип и пр.) обеспечивают 95-ти процентную точность. Это высокий, но не абсолютный показатель, который позволял бы интерпретировать результаты со стопроцентной достоверностью.

Ложноотрицательный результат наблюдается при снижении иммунитета пациента из-за различных факторов – наличия сопутствующих патологий или длительного приема сильнодействующих лекарств, влияющих на иммунитет – глюкокортикостероидов, антибиотиков и пр. Ложноположительная реакция может быть обусловлена аллергическими болезнями пациента – крапивницей, бронхиальной астмой и др.

Для большей достоверности диагноза и выбора оптимальной схемы лечения применяется комплексное исследование, предполагающее одновременное применение разных методов, – в частности, ИФА и обследованием кала.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чем лучше пациент информирован о своих болезнях, тем более сознательно и с большей пользой он может позаботиться о своем здоровье. С этой точки зрения умение самостоятельно расшифровывать результаты является положительным фактором. Но нужно понимать, что исчерпывающе точную расшифровку может сделать только врач.

Различные виды проверок крови (общая, биохимическая, иммуноферментная) позволяют получать дополняющую друг друга информацию, которая делает картину инвазии более ясной.

Если ОАК обнаруживает эозинофилию, это дает основания предполагать описторхоз. Эозинофилы – это особый вид лейкоцитов, количество которых возрастает при ряде патологий, в том числе и при инвазии паразитами, в число которых входят и описторхи. О наличие инвазии может свидетельствовать и повышенные показатели СОЭ.

В случае если БАК показывает высокий уровень трансаминазов, билирубина, амилазы, сулемовой и тимоловой осадочных проб, можно с определенной степенью достоверности (хотя и не стопроцентной) сделать предположение о наличии описторхоза, поскольку все вышеперечисленные показатели говорят о нарушении функций внутренних органов, в основном печени.

ИФА может быть показан лицам с патологией желчевыводящих путей, а также тем, которые длительное время находились в эндемичных районах. В сыворотке крови, взятой у незараженного описторхами человека, антитела к возбудителям описторхоза должны отсутствовать.

Заражение сибирской двуусткой в ранней стадии имеет форму острой аллергии. При этом отмечается явно выраженная эозинофилия. На поздних этапах инвазии, когда уже имеют место нарушения в гепатобилиарной системе, количество эозинофилов снижается – становится умеренно повышенным или даже находится в пределах нормы. Поэтому использование ИФА позволяет диагностировать заболевание с большой достоверностью только на ранних стадиях, до момента откладывания самками гельминтов яиц.

Если говорить именно о начальной стадии инвазии описторхами, то ИФА признается единственно достоверным лабораторным исследованием. Если же болезнь перешла в хроническую форму, то данные ИФА могут использоваться только в качестве вспомогательного источника информации. Для острой фазы чувствительность иммуноферментного анализа является практически стопроцентной. При переходе инвазии в хроническую стадию, она снижается до 70%.

Антитела IgM появляются в крови уже спустя неделю после того как паразит попал в организм человека. Через полторы-две недели концентрация антител IgM повышается до максимального значения. А по истечении 6…8 недель после заражения титр антител IgM резко снижается.

Антитела IgG образуются в крови спустя две-три недели после появления антител igM. Максимальная концентрация igG наблюдается к 2..3 месяцам с момента инфицирования. И обычно остается на этом уровне в течение года и более.

При затяжном описторхозе количество специфических антител снижается ниже уровня, который необходим для применения ИФА. Поэтому он в этом случае теряет свою информативную значимость. Причина снижения уровня специфических антител объясняется тем, что они связываются с антигеном паразитов, образуя ЦИК.

У пациентов, страдающих болезнями ЖКТ и гепатобилиарной системы, а также подверженных аллергозам и другим системным недугам, ложноположительный результат фиксируется в 1,5% случаев.

Некоторые заболевания при анализе на сибирскую двуустку дают еще более высокий процент ложноположительных результатов. В частности:

при токсоплазмозе он достигает 5,6%;
токсокарозоме – 7,3%;
эхинококкозе – 15,4%;
трихинеллезе – 20,0%;
фасциолезе – 29,4%.

Жители, постоянно проживающие в очагах описторхоза, имеют невысокие значения серологических реакций из-за врожденно сниженной чувствительности к инфицированию паразитами. Результат исследования у приезжих, не имеющих врожденной толерантности к гельминтам, обычно показывает более высокие показатели иммуноферментных реакций.

Серологическая диагностика может давать и ложноотрицательные результаты в отношении описторхоза, которые обуславливаются иммунодефицитными состояниями, возникающими из-за хронических болезней или приема некоторых лекарств (антибиотиков, глюкокортикостероидов).

У незараженного человека любые признаки наличия описторхоза должны отсутствовать. При этом бывают случаи, когда результаты оказываются отрицательными, но выявляется паразиты другого вида. В этом случае необходимо пройти курс лечения от обнаруженных гельминтов.

Если при проведении различных исследований их результаты оказываются противоречащими друг другу, материал необходимо сдавать повторно. Но в любом случае приоритет по достоверности имеет исследование кала, являющееся самым информативным исследованием при инвазии кошачьей двуусткой.

После получении положительного результата, необходимо сразу же приступить к лечению. Терапия инвазии описторхами является комплексной и поэтапной, включающей подготовку организма к приему антигельминтных средств, непосредственную дегельминтизацию и восстановительный период.

В процессе всего лечения пациенту назначаются различные лекарства – антигистаминные, направленные против проявлений аллергии, гепатопротекторы, защищающие печень, энтеросорбенты для удаления токсинов из ЖКТ, синтетические гельминтозные средства и пр.

Современная медицина имеет достаточный набор средств, чтобы в случае, если болезнь не слишком запущена, быстро избавить пациента от описторхов и не допустить сколько-нибудь серьезных осложнений.

Глисты выйдут из организма за 3 дня. Записывайте бабушкин рецепт…
Читать далее »»

Трематоды или сосальщики – класс гельминтов, паразитирующих в организме моллюсков, речных рыб и позвоночных. Они становятся причинами опасных заболеваний внутренних органов – ЖКТ, поджелудочной железы, печени, сердца. У нас в стране наиболее распространенными из этого класса являются плоские черви класса Opisthorchis. Заражение ими обычно происходит при употреблении непрошедшей термическую обработку рыбы семейства карповых. В зависимости от локализации паразитов, симптоматика может проявляться по-разному, что затрудняет диагностику. Выявить болезнь с высокой степенью точности позволяет комплексный лабораторный анализ на описторхоз.

Своевременное распознание признаков возможного заболевания – первый шаг на пути его диагностики. Так как любое исследование не дает стопроцентного результата, специалистами используется комплексный подход, включающий как анализы на описторхоз (кровь, кал, дуоденальное содержимое), так и выявление симптомов.

Наиболее яркими признаками острой стадии инвазии Opisthorchis являются:

Аллергические высыпания в виде крапивницы и/или дерматита.
Мышечные боли, ломота в суставах.
Лихорадочное состояние, беспричинное повышение температуры.
Болевые ощущения в правом подреберье, «под ложечкой».
Визуально заметное или пальпируемое увеличение желчного пузыря, боль при надавливании на него.
Расстройство работы пищеварительной системы – тошнота и рвота, нарушение стула, метеоризм и т.д.

При отсутствии своевременной реакции на симптомы заболевание может переходить в хроническую стадию, продолжающуюся от 2–3 до нескольких десятков лет.

Проявляется застарелый описторхоз болевыми ощущениями в правом боку, печеночными и желчными коликами, аллергическими высыпаниями. В случае поражения нервной системы могут наблюдаться головные боли, повышенная утомляемость, раздражительность, потливость, тремор рук и век.

У грудных детей и дошкольников диагностика описторхоза затруднена, так как болезнь обычно протекает в скрытой форме. Острая стадия может проявляться в возрасте 3–5 лет. Заподозрить инвазию можно по замедленному физическому и умственному развитию, нарушению аппетита, хронической усталости. В этих случаях необходимо срочно сдать анализ на описторхоз.

В норме у человека антитела к возбудителю заболевания в плазме отсутствуют. Поэтому их обнаружение в сочетании с симптоматикой позволяют с уверенностью говорить о наличии инвазии. Также периодически сдавать кровь на анализ рекомендуется пациентам, продолжительное время проживающим в районах эндемичных описторхозу, употребляющим не прошедшую необходимую термическую обработку рыбу, имеющим заболевания желчевыводящих путей и печени.

Различают несколько типов анализов крови, позволяющих с определенной вероятностью говорить о наличии болезни или подозрениях на нее. Но однозначно диагностировать описторхоз ни один из них не позволяет, так как все они являются косвенными и могут рассматриваться лишь в комплексе с симптоматикой, паразитическими исследованиями кала и дуоденального содержимого.

Заподозрить инвазию трематодами можно по повышенному содержанию эозинофильных гранулоцитов – подвиду лейкоцитов, вырабатываемых в качестве ответа на воздействие аллергенов, а также:

Общему высокому содержанию лейкоцитов.
Увеличенной скорости осаждения эритроцитов, что является нормальной реакцией на инфекционные и воспалительные процессы в организме.

Повышенное содержание в крови билирубина, фермента поджелудочной железы, трансаминаз, сулеймовой и тимоловой проб являются свидетельством ненормальной работы желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени и двенадцатиперстной кишки. Это косвенные признаки описторхоза, являющиеся едва ли не единственными его проявлениями в хронической стадии.

Наиболее современный и точный метод диагностики широкого спектра болезней, основанный на выявлении ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов) в крови. Эти антигены, антитела и другие компоненты вырабатываются организмом как ответ на попадание чужеродных агентов – возбудителей инфекции и паразитов. По типу и содержанию разных иммуноглобулинов можно определить не только сам факт заражения, но и его стадию, характер течения болезни.

Так, например, частицы IgM вырабатываются в первые несколько недель после заражения, а их пиковый максимум приходится на срок в 1,5–2 недели. А lgG в превышающей пороговой концентрации обнаруживаются спустя 3–4 недели, а максимума достигают через 2–3 месяца.

Конечно, поставить диагноз только на основании ИФА можно далеко не всегда. В хронической стадии эта лабораторная методика рассматривается как вспомогательная, так как уровень иммунноглобулина IgG при описторхозе, длящемся более 5–6 месяцев, может падать ниже порогового. Но на начальном этапе инвазии – до того, как паразиты отложат яйца – это исследование лучше, чем какое-либо другое говорит о болезни.

Правильно осуществленный анализ крови на описторхоз и его расшифровка позволяют диагностировать заболевание в острой стадии в 98-99% случаев, в хронической – в 70%. Получение ложноположительных результатов у полностью здоровых людей составляет не более 1%. В случаях, если пациент страдает аллергией – 1,5-2%. Также возможен ложноположительный результат при некоторых паразитарных заболеваниях: токсоплазмозе, эхинококкозе, трихинеллезе, фасциолезе.

Этот метод исследования является наиболее простым и в то же время показательным, но лишь на поздних стадиях течения болезни. В то же время и вероятность ложноотрицательного результата при наличии характерной симптоматики инвазии высока. Анализ кала на описторхоз позволяет выявить яйца паразитов, которые обычно появляются на 4–6 неделе после заражения. Обнаружить гельминтные цисты зачастую удается не с первого раза, поэтому понадобится предоставить как минимум 3–5 проб для исследования.

Вероятность ложноотрицательного результата при исследованиях связана с жизненным циклом паразитов, их количеством в организме и возможностью неравномерной локализации яиц в каловых массах.

Для исследования берется небольшая доза фекалий, которая смешивается с глицерином и наносится на предметное стекло. Далее происходит изучение пробы под микроскопом. Яйца паразитов имеют крошечные размеры и не видны невооруженным глазом, но даже при небольшом увеличении уже хорошо различимы и могут быть идентифицированы. Для определения количества цист используется методика Горячева или Фюлленборна. Они основаны на выпадении яиц в осадок при смешивании кала с раствором нитрата натрия или солевым раствором.

Это альтернативный исследованию кала анализ на описторхоз, заключающийся в изучении содержимого двенадцатиперстной кишки. Плюс такого исследования в возможности обнаружения паразитов на ранней стадии развития инвазии – до того, как они отложили яйца, а также выявления самих кист и личинок, еще не перешедших во взрослую форму.

Cодержимое двенадцатиперстной кишки берут при помощи специального зонда, который вводится через сфинктер органа. Для получения дозы жидкости кишка стимулируется медикаментозно, что приводит к сокращению желчного пузыря и выбросу из него желчи вместе с личинками, яйцами и взрослыми особями Opisthorchis. Полученную пробу подготавливают к микроскопическому исследованию подобно калу.

Чтобы сдать анализ на описторхоз, необходимо некоторое время до процедуры соблюдать определенные правила. Если брать кровь можно практически без подготовки – утром на пустой желудок, то для исследования кала и желчи требования более жесткие. Перед дуоденальным зондированием надо отказаться от приема пищи за 8–10 часов до процедуры. Также за несколько дней до процедуры рекомендуется прекратить прием желчегонных препаратов и слабительных средств. Перед тем, как сдавать анализы, хорошо будет проконсультироваться со специалистом, так как некоторые используемые медикаменты могут иметь побочные эффекты, препятствующие получению точных результатов.

Кал для анализа берется утром. Он должен быть получен без применения слабительных и клизм. За несколько суток до этого не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые могут повлиять на его цвет и консистенцию (свеклу, морковь, бобовые и т.д.).

Сдать анализы на описторхоз можно в любой современной лаборатории, специализирующейся на таком виде исследований. Например, в сети Инвитро. Так как симптоматика заболевания схожа с другими паразитарными болезнями, будет не лишним пройти комплексное исследование на гельминтов и простейших (лямблиоз, энтеробиоз, аскаридоз и др.).

Глисты выйдут из организма за 3 дня. Записывайте бабушкин рецепт…
Читать далее »»

источник

Описторхоз – это заболевание, вызываемое плоскими червями класса сосальщиков (описторхис). Чаще всего возбудителями являются печеночные сосальщики, кошачья и сибирская двуустка. Это совсем мелкие паразиты ланцетовидной формы длиной от 8 до 18 мм. Развиваются они при помощи двух промежуточных хозяев, после чего попадают к человеку или любому плотоядному животному, тем самым заражая его и вызывая заболевание. Первыми промежуточными хозяевами являют пресноводные моллюски. Заражаются они при помощи попадания яйца описторхиса в водоем с фекалиями больного конечного хозяина. В теле моллюска паразит растет, развивается и проходит стадию метаморфоза, длящуюся 2 месяца. Затем паразит в форме церкарии (результат метаморфоза) попадает ко второму промежуточному хозяину – рыбе семейства карповых.
В рыбе описторхис обитает в подкожной клетчатке и мышцах, где и проходит свою вторую стадию развития, становясь личинкой – метациркорием. Сама личинка находится в цисте округлой формы серого цвета размером от 0,17 до 0,21 мм, внутри которой она очень подвижна и терпеливо ожидает своего конечного хозяина. Личинка становится инвазионной (способной заразить конечного носителя) через 6 недель после попадания в тело рыбы. Только в этой стадии сосальщик может заразить человека или животное. Если же личинка попадет в организм конечного хозяина раньше, то она не только не сможет размножаться, но даже и прижиться.
Если же паразит достиг в теле рыбы своей последней стадии развития – метациркория, а ее в этот период съел человек, то именно он и становится конечным хозяином. В желудке и в начальном отделе тонкого кишечника «хозяина» личинка освобождается от цисты и попадает по протокам в желчный пузырь и желчные ходы печени. Именно здесь она достигает половой зрелости (10-12 дней), после чего начинает откладывать яйца.
Если яйца попадают на почву, то через 10 дней они погибают. Ну, а если в воду, то могут сохранять свою жизнеспособность в течение целого года, пока моллюск и яйцо не встретятся. И тогда весь процесс начнется сначала: пройдя всю стадию развития, паразит сможет заразить еще одного конечного хозяина. В теле человека или животного сосальщик может жить до 20 лет.
Симптомы описторхоза
Инкубационный период заболевания около 21 дня. Выделяют острую и хроническую фазу течения заболевания.
Острая фаза
Эта фаза длится от нескольких дней до 8 недель и даже более. В этот период может наблюдаться резкое повышение температуры, ломота в теле, крапивница. Немного позднее к этим симптомам добавляется рвота, жидкий стул, метеоризм, боли в желудке и правом подреберии, потеря аппетита.
Если заболевание вовремя не распознано и лечение не назначено, то постепенно симптомы угасают, больному становится легче, описторхоз переходит в хроническую фазу.
Хроническая фаза
На этой стадии можно обнаружить симптомы, характерные для таких заболеваний, как гепатит, холецистит, панкреатит, гастродуоденит. В правом подреберии постоянно появляются приступообразные боли, похожие на желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Наблюдаются диспепсические расстройства.
Поскольку паразит поражает еще и нервную систему, то это проявляется соответственной симптоматикой. Больной жалуется на быструю утомляемость, бессонницу, раздражительность, нервозность. Наблюдается повышенная потливость, тремор рук, век и языка. Довольно часто неврологические симптомы выступают на первый план, что способствует неверному диагностированию.
В дополнение к перечисленному у больного могут наблюдаться аллергические проявления (крапивница, зуд, отек Квинке, пищевая аллергия).
Признаки описторхоза
У данного заболевания нет признаков, присущих только ему. Именно поэтому диагностировать описторхоз на ранних стадиях довольно сложно. Все признаки очень похожи на множество других болезней. Изначально ломота в теле и высокая температура говорят об обычной простуде, а боли в подреберии, желудке и правом боку очень похожи на гастродуоденит, панкреатит, холецистит или гепатит.
А вот через месяц после заражения, когда описторхисы достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца, появляется признак, характерный только для данного заболевания: в кале и дуоденальном содержимом довольно часто обнаруживаются яйца. Поставить диагноз на этой стадии заболевания довольно просто.
Диагностика описторхоза
Диагноз «описторхоз» ставят на основе клинических данных и результатов лабораторных исследований крови, мочи, копрологических исследований, фиброгастродуоденоскопии, а также обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: проживание или пребывание когда-либо в эндемичном очаге, употребление в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород.
Комплексная диагностика описторхоза по трем специфическим маркерам заболевания — IgM, IgG, ЦИК — позволяет точно поставить диагноз описторхоза.
Иммунная система при контакте с антигенами описторхисов первыми начинает вырабатывать специфические к ним иммуноглобулины класса М (IgM). Их синтез достигает максимального значения через 1,5-2 недели, а через 6-8 недель начинают вырабатываться иммуноглобулины класса G (IgG). Их максимальная концентрация достигается к 2-3 месяцам от начала заражения и держится на таком уровне довольно долго.
Однако при длительных сроках (более 10 лет) заболевания описторхозом наблюдается значительное снижение уровня специфических антител — ниже порогового из-за развития иммунодефицитного состояния пациента и адсорбции белков плазмы на кутикуле паразита. Низкие концентрации антител можно определить только современными методами. Малые количества антител практически полностью связываются с экскреторно-секреторными антигенами гельминтов с образованием циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), главная функция которых- удаление из организма чужеродных антигенов.

Процедура взятия биоматериала оплачивается отдельно и зависит от типа материала:

источник

Описторхоз – это глистная инвазия, вызываемая Opisthorchis felineus – паразитом из класса печеночных сосальщиков, известного также как сибирская, или кошачья, двуустка. Заболевание характеризуется поражением печени и желчного пузыря. Различают острый описторхоз (ранняя фаза), длится от нескольких дней до 4-8 и более недель и связан с проникновением эксцистированных метацеркариев паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. Поздняя фаза или хронический описторхоз продолжается многие годы. Течение заболевания может быть бессимптомным.

Иммунная система при контакте с антигенами описторхов начинает вырабатывать иммуноглобулины класса М (IgM). Их синтез достигает максимального значения через 1,5-2 недели, а через 3-4 недели начинает снижаться, поскольку начинают вырабатываться иммуноглобулины класса G (IgG). Концентрация специфических IgG достигает максимума к 2-3 месяцам от начала заражения и держится на таком уровне довольно долго. Однако при длительных сроках заболевания возможно снижение уровня специфических антител ниже порога чувствительности диагностических методов вследствие связывания антител с антигенами гельминтов и образования циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Исследование предназначено для выявления специфических ЦИК, содержащих антигены описторхов в сыворотке крови.

Описторхис фелинеус, ЦИК к возбудителю описторхоза.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Описторхоз – это пероральный биогельминтоз, природно-очаговое заболевание. Возбудителями данного гельминтоза являются паразитические плоские черви (трематоды), принадлежащие к семейству Opisthorchidae — Opisthorchis felineus, кошачья, или сибирская, двуустка. Источниками инфекции являются человек, кошки, собаки, лисы, инфицированные возбудителем и выделяющие с фекалиями яйца гельминтов. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой или термически плохо обработанной рыбы, содержащей живые личинки возбудителя (метацеркарии). С калом «носителей» яйца возбудителей описторхоза попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев. Церкарии проникают в карповых рыб. Заражение окончательных хозяев (человека и млекопитающих) происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки. Заразиться описторхозом очень просто в эндемичном очаге. Так как личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то при ее разделке происходит загрязнение разделочного инвентаря и других продуктов.

Попадая в желудок, капсула метацеркариев переваривается, а тонкая гиалиновая оболочка разрывается самой личинкой в двенадцатиперстной кишке, откуда личинки возбудителей описторхоза проникают в желчный пузырь, желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3-4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Таким образом, полный цикл развития возбудителя описторхоза (от яйца до половозрелого паразита) длится 4-4,5 месяца, после чего начинается продукция яиц.

В организме окончательного хозяина нарастание инвазии происходит только при повторных заражениях описторхозом. Продолжительность жизни описторхисов достигает 20-25 лет.

Клиническая картина описторхоза полиморфна и зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения.

Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4-8 недель и более) и хронический описторхоз (продолжается 15-25 лет и пожизненно). Острый описторхоз характеризуется лихорадкой, крапивницей, ломотой в мышцах и суставах, болями в правом подреберье, увеличением печени и желчного пузыря, болями и ощущением тяжести в эпигастрии, тошнотой, рвотой, изжогой, метеоризмом.

При фиброгастроскопии обнаруживают эрозивный гастродуоденит, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки. У некоторых больных появляются симптомы поражения легких, которые носят аллергический характер и протекают по типу астмоидного бронхита.

Хронический описторхоз проявляется симптомами хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита.

Появляются постоянные приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Отмечается диспепсический синдром, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, дискинезия желчного пузыря. Желудок и кишечник также вовлекаются в патологический процесс, что проявляется признаками гастродуоденита и кишечной дисфункции, панкреатита.

Возможен также аллергический синдром при хроническом описторхозе, который проявляется кожным зудом, крапивницей, отеком Квинке, артралгией, пищевой аллергией.

Особенность хронической формы описторхоза заключается в том, что после успешной дегельминтизации в организме могут оставаться необратимые изменения в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланса в иммунной системе.

Диагноз «описторхоз» ставят на основе клинических данных и результатов лабораторных исследований крови, мочи, копрологических исследований, фиброгастродуоденоскопии, также обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: проживание или пребывание в эндемичном очаге, употребление в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород.

Иммунная система при контакте с антигенами описторхисов первыми начинает вырабатывать специфические к ним иммуноглобулины класса М (IgM). Их синтез достигает максимального значения через 1,5-2 недели, а через 6-8 недель начинают вырабатываться иммуноглобулины класса G (IgG).

Однако при длительных сроках (более 10 лет) заболевания описторхозом наблюдается значительное снижение уровня специфических антител — ниже порогового — из-за развития иммунодефицитного состояния пациента и адсорбции белков плазмы на кутикуле паразита. Низкие концентрации антител можно определить только современными методами. В острой стадии в организме больного вырабатываются антитела к описторхисам, поэтому методика ИФА (иммуноферментный анализ) дает практически 100-процентную точность. Однако эффективность снижается до 70 % в случае перехода инфекции в хроническую форму. При длительных сроках (более 10 лет) заболевания описторхозом наблюдается значительное снижение уровня специфических антител — ниже порогового из-за развития иммунодефицитного состояния пациента и адсорбции белков плазмы на кутикуле паразита. Малые количества антител практически полностью связываются с экскреторно-секреторными антигенами гельминтов с образованием циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), главная функция которых — удаление из организма чужеродных антигенов. Если болезнь запущена, то происходит нивелирование антител и иммунологические реакции теряют свою остроту. В этих случаях и используется определение ЦИК. Выявление ЦИК в сыворотке крови позволяет назначить необходимое лечение в хронической стадии заболевания.

У жителей регионов, где есть повышенный риск заболеваемости описторхозом, наблюдается существенное занижение показателей серологических анализов. Это объясняется наличием у них наследственной пониженной чувствительности к этим паразитам. При этом у тех, кто недавно приехал в такие регионы, наоборот, могут наблюдаться ложноположительные результаты серологических реакций из-за отсутствия врождённой толерантности.

Для чего используется исследование?

Для диагностики описторхоза — гельминтоза, вызванного возбудителем Opisthorchis felineus;
для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами поражения желудочно-кишечного тракта: воспалительные заболевания кишечника, заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания.

Когда назначается исследование?

Диагностика хронического описторхоза;
эозинофилия в анализе крови;
наличие признаков поражения печени, желчного пузыря или поджелудочной железы, указывающие на возможное заражение трематодами;
эпидемиологические показания – проживание в эндемичных районах (районы с высокой степенью распространенности данного заболевания);
при употреблении плохо обработанной рыбы карповых пород;
группа повышенного риска (рыбаки, коренные народности Севера).

Референсные значения: не обнаружено.

Коэффициент позитивности (КП):

1.00 – положительный результат.

КП – концентрация специфических антител в единице объема. Чем выше КП пробы, тем выше концентрация антител.

Отрицательный результат (не обнаружено):

отсутствие инфицирования;
ранний период заболевания.

Положительный результат (обнаружено):

хроническая стадия заболевания (более 1 года).

В случае получения сомнительного результата рекомендуется повторить исследование через 14 дней. При повторном результате «Сомнительно» результат следует рассматривать как отрицательный

Эффективность и результативность анализа напрямую связана со стадией развития паразита и активностью его жизнедеятельности.
Если человек болеет давно, титр антител будет значительно понижен и может не определяться вовсе. Это объясняется соединением антигенов паразита с иммуноглобулинами больного и образованием ЦИК.

[41-009] Скрининг функции печени и поджелудочной железы [02-056] Анализ кала на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты (Parasep) [07-113] Скрининговое обследование на гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG) [02-041] Клинический анализ крови с микроскопией лейкоцитарной формулы

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, дерматовенеролог, хирург.

источник