ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТАЦЕРКАРИЙ OPISTHORCHIS FELINEUS ОТ МЫШЕЧНЫХ МЕТАЦЕРКАРИЙ РЫБ НЕ ПАТОГЕННЫХ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ БЕЗОПАСНОСТИ РЫБЫ
1О. Т. Русинек, 2Ю. Л. Кондратистов
1Байкальский музей СО РАН, пос. Листвянка, Иркутская область, Россия
2Иркутская межобластная ветеринарная лаборатория, г. Иркутск, Россия
В статье приводятся результаты исследования мышечных тканий карповых рыб, обитающих в реке Бирюса (Иркутская область). Кроме метацеркариев Opisthorchis felineus (Rivolta, 1884) у рыб паразитируют метацеркарии Rhipidocotyle campanula (Dujardin, 1845) Условия среды в желудках дефинитивных хозяев трематоды O. felineus (Rivolta, 1884) и искусственно созданные условия in vitro, очень близки между собой. Различную устойчивость метацеркарий трематод Opisthorchis felineus (Rivolta, 1884) и Rhipidocotyle campanula (Dujardin,
1845) к условиям среды близкой к оптимальным, вероятно, можно объяснить эволюционными особенностями биологических циклов развития данных паразитических гельминтов.
Ключевые слова: описторхоз, Opisthorchis felineus (Rivolta, 1884), карповые рыбы
Cypriniformes, очаг описторхоза, река Бирюса, Тайшетский район, Иркутская область.
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF METACERCARIA ОPISTHORCHIS FELINEUS FROM MUSCULAR METACERCARIA IN FISH NONPATHOGENIC TO HUMAN DURING PARASITE SAFE TEST OF THE FISH
1Rusinek O. T., 2Kondratistov Yu. L.
1Baikal museum SB of RAS, s. Listvyanka, Irkutsk region, Russia
2Irkutsk interregional veterinary laboratory, Irkutsk, Russia
The article represents the results on muscular tissues of cyprinid fish living in Biryusa River (Irkutsk region). Apart from metacercaria Opisthorchis felineus (Rivolta, 1884) fish is parasited with metacercaria Rhipidocotyle campanula (Dujardin, 1845). Environmental condition in stomock of definitive hosts of fluke O. felineus (Rivolta, 1884) and artificial conditions created in vitro are very similar. Different resistance of metacercaria Opisthorchis felineus (Rivolta, 1884) and Rhipidocotyle campanula (Dujardin, 1845) to environmental conditions close to optimal probably can be explained with evolution features of biological cycles of development of this parasite helmints.
Key words: opisthorchosis, Opisthorchis felineus (Rivolta, 1884), cyprinid fish Cypriniformes, opisthorchosis focus, Buryusa River, Taishetskii district, Irkutsk region.
Видовой состав паразитов рыб широк и многообразен, но среди них только определѐнные личинки гельминтов представляют опасность для здоровья человека при употреблении инвазированной рыбы в пищу. Возбудители гельминтозоонозов рыб, попав в организм человека, оказывают на него патогенное воздействие, которое в некоторых случаях может приводить к летальному исходу. Поэтому контроль за безопасностью рыбной продукции и не рыбных объектов промысла по широкому спектру показателей, в том числе и по паразитологическим показателям безопасности, является важной задачей для медицинской и ветеринарной службы.
Санитарно-гигиеническими и ветеринарными нормами и правилами оценка рыбы и рыбопродуктов по показателю паразитарной чистоты отнесена к числу
обязательных. Основной критерий паразитологической оценки безопасности рыбы и рыбной продукции – отсутствие вредных для здоровья человека живых
45
паразитов. Однако среди огромного разнообразия паразитофауны рыб далеко не все являются патогенными для людей. Поэтому правильная идентификация обнаруживаемых паразитов служит гарантией обеспечения безопасности продукции и одновременно позволяет исключить неоправданную выбраковку отдельных партий рыб.
В организме пресноводных рыб может паразитировать 14 различных видов личинок гельминтов, при которых заражѐнная рыба как продукт питания человека представляет опасность. Из них только один вид относится к классу Cestoda, четыре вида – к классу Nematoda и девять видов – к классу Trematoda [7]. Возбудители гельминтозоонозов пресноводных рыб, представленные личинками гельминтов, относящихся к классу Trematoda, занимают по видовому составу доминирующее положение среди всех гельминтозоонозов пресноводных рыб. Следует отметить, что все девять видов личинок трематод, патогенных по отношению к человеку, чаще всего локализуются в мышечной ткани рыб. Кроме личинок, относящихся к гельминтозоонозам в мышечной ткани рыб, могут паразитировать и другие метацеркарии, не представляющие опасность для здоровья человека, но морфологически сходные с гельминтозоонозными личинками трематод. Данная ситуация затрудняет работу исследователя при санитарно-паразитологических исследованиях рыбной продукции и при недостаточной его квалификации может привести к ошибочным результатам исследования, повлекшим к неоправданной выбраковке отдельной партии рыбы или хуже того допуска “условно годной” рыбы по показателям паразитарной безопасности к реализации в свежем или охлаждѐнном виде.
С подобной ситуацией специалисты ихтиопатологи столкнулись во время паразитологического исследования карповой рыбы обитающей в реке Бирюса,
которая протекает по территории Тайшетского района, Иркутской области и
является неблагополучной по описторхозу рыб.
Цель работы – разработать методики дифференциальной диагностики
Opisthorchis felineus (Rivolta, 1884).
Материалы и методы исследований. При исследовании мышечной ткани рыб по методу компрессионной микроскопии за период с 2000 по 2011 гг. были
получены результаты, указывающие на то, что в мышечной ткани карповых рыб,
обитающих в реке Бирюса, кроме метацеркариев Opisthorchis felineus (Rivolta,
1884), паразитируют метацеркарии Rhipidocotyle campanula (Dujardin,1845),
которые по сравнению с личинками описторхисов регистрируются с более высокой экстенсивностью и интенсивностью инвазии, что подтверждается
Результаты и обсуждение. Метацеркарии Opisthorchis felineus (Rivolta,
1884) и Rhipidocotyle campanula (Dujardin, 1845) по морфологическим признакам схожи между собой.
Размер цисты метацеркария Opisthorchis felineus (Rivolta, 1884) – 0.17 х 0.21
до 0.25 х 0.33 мм, размер цисты метацеркария Rhipidocotyle campanula (Dujardin,
1845) 0.27-0.51 х 0.27-0.37 мм. Характерные отличительные морфологические признаки отмечаются при микроскопическом исследовании метацеркариев, особенно форма цисты, ротовой присоски и выделительного пузыря.
46
Таблица 1 – Данные по зараженности карповых рыб личинками трематод (р. Бирюса)
источник
Описторхоз — гельминтоз, поражающий желчные протоки печени, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы. Отличается длительным течением, протекает с частыми обострениями и способствует возникновению рака печени и поджелудочной железы.
Этиология и патогенез. Возбудителем описторхоза является сибирская или кошачья двуустка (Opisthorchis felineus). Длина гельминта составляет около 1 см. Половозрелая двуустка паразитирует в желчных протоках, желчном пузыре, протоках поджелудочной железы человека и ряда животных.
Выделяясь с калом зараженных описторхозом людей и животных, яйца паразита попадают в воду, где они заглатываются моллюском Bethygnia leachi. В организме этих моллюсков происходят развитие и размножение колоний личинок гельминтов, которое заканчивается выходом в воду церкариев (хвостатых личинок). При проникновении в организм карповых рыб церкарии попадают в мышцы, где инкапсулируются с образованием цист. Человек заражается описторхозом при употреблении в пишу сырой или плохо просоленной рыбы. Паразит оказывает на организм человека механическое, токсическое и аллергическое действие. Возбудителями описторхоза являются два вида трематод – Opisthorchis felineus и О. viverrini (Poiries, 1886 г., Hassal, 1896 г.), близких по систематическому положению, циклу развития, морфологии, патогенезу и клинике вызываемой болезни. Основным возбудителем описторхоза человека является Opisthorchis felineus (Rivolta, 1884 г.). Описторхоз виверры распространен в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Лаос, Индия, Китай). Описторхис — сравнительно мелкий сосальщик. Форма тела листовидная, ланцетовидная с заостренным передним концом, Алина 8-18 мм, ширина 1,2 — 2 мм. Имеет ротовую и брюшную присоски. От ротовой присоски идут глотка, пищевод, от которого отходит двуветвистый кишечник. В заднем конце расположи экскреторный (выделительный) канал. Половая система — гермафродитна. Мужские органы представлены двумя лопастными семенниками, семяприемником — в задней трети тела; женские — маткой и желточниками, отодвинутыми вперед и занимающими среднюю часть тела. Половое отверстие открывается впереди брюшной присоски. В сутки одна особь выделяет до 900 яиц. Яйца мелкие, бледно-желтого цвета, по форме напоминают огуречное семя. На одном полюсе яйца — крышечка, на противоположном — бугорок, размеры — 26 — 30 х 10 — 15 мкм. Жизненный цикл. Описторхисы — биогельминты. В жизненном цикле, обеспечивающем их циркуляцию в природе, участвуют окончательный и два промежуточных хозяина. Окончательными хозяевами являются человек и 34 вида и один подвид млекопитающих, представители 7 отрядов 15 семейств: кошка, собака, свинья, лисица, песец, соболь, россомаха, бобер, выдра, хорек, хомяк, енот, горностай, норка, ласка, колонок, барсук, бурундук, заяц, землеройка, волк, бурый медведь, лев, тюлень и др. В лабораторных условиях заражают крыс, мышей, кроликов, морских свинок, обезьян. Первый промежуточный хозяин — пресноводный моллюск (Vogel, 1932 г.) рода Bithynia inflata, по современному определению Cadiella (Мефодьев, 1988 г.). Это переднежаберный моллюск, обитатель мелководных, хорошо прогреваемых, богатых растительностью водоемов со стоячей водой или слабым ее течением, особенно пойменных водоемов, пересыхающих стариц, глубиной максимально до 2 — 3 метров. Биотопы кадиелл возникают при рН воды не более 7,5, при содержании хлора не более 50 мг/л. Битинии мигрируют при высыхании грунта, за месяц они способны переместиться на 4 м, в анабиозе пребывают до 7 — 10 месяцев в году. Они хорошо переносят низкие температуры, зимуют в промерзающем грунте. Время пробуждения моллюска зависит от температуры воды не ниже 10 — 20°С. Половозрелость наступает на втором году жизни (С. А. Беэр). Второй промежуточный хозяин (или дополнительный) — рыбы семейства карповых (доказано Брауном в 1893 г.): язь, линь, плотва, елец, голавль, густера, лещ, красноперка, подуст, чехонь, уклел, синец, белоглазка, верховка, шиповка и др. У окончательного хозяина описторхи паразитируют в протоках печени (100%), желчном пузыре (43 -60%), в протоках поджелудочной железы (32 — 36%). Половозрелые особи выделяют яйца, которые с испражнениями инвазированного выходят во внешнюю среду и попадают в воду, на дно водоема. В яйце развивается мирацидий, Моллюск проглатывает яйцо, в его теле мирацидий превращается в спороцисту. В спороцисте из зародышевой массы формируется несколько десятков редий, в которых дальше образуются до 100 — 120 церкариев. Церкарии достигнув зрелости, выходят в воду, активно движутся, проявляя положительный гео- и фототаксис. В результате, плавая в нижних слоях воды, они нападают на проплывающую мимо рыбу, тень которой при ее движении активизирует хвостатую личинку. Попав на кожу рыбы, церкарии укрепляются, прилипают к ней, теряя хвост, вбуравливаются в ее толщу. Не исключается проникновение церкариев в тело рыбы через естественные отверстия боковой линии или при проглатывании моллюсков со зрелыми церкариями. В подкожной клетчатке и мышечной ткани зараженных рыб образуются метацеркарии — инцистированные личинки округлой или овальной формы (0,24 — 0,34 × 0,18 — 0,24 мм), локализующиеся в спинных наружных мышцах. Через 6 недель метацеркарии становятся инвазионными для окончательных хозяев. Дальнейшее их развитие происходит в организме окончательного хозяина, который, поедая инвазированную метацеркариями рыбу, заражается описторхозом. В двенадцатиперстной кишке под действием желудочного сока и пищеварительных ферментов ткани рыбы перевариваются и метацеркарии, освободившиеся от оболочки, по общему желчному протоку проникают в печень и желчный пузырь, по вирсунгову протоку — в ходы поджелудочной железы. Продвижение метацеркариев идет быстро (3-5 часов), а через 1,5 — 2 недели они достигают половой зрелости. Длительность паразитирования описторхов у человека составляет годы — 10-20-30 лет. В течении описторхоза различают две стадии болезни, что обусловлено особенностями развития возбудителя. Попав в организм человека в стадии личинки, возбудитель проходит в нем фазу созревания до половозрелой особи, а затем многие годы обитающей во внутри- и во внепеченочных желчных протоках, желчном пузыре и поджелудочной железе.
В ранней стадии болезни ведущим патогенетическим фактором является развитие общей аллергической реакции в ответ на воздействие продуктов метаболизма, ферментов растущего паразита. В ее основе — развитие пролиферативных процессов в лимфатических узлах, селезенке, пролиферативно-экссудативных реакций в коже, слизистых оболочках дыхательных путей, пищеварительных органов. Важную роль играет расстройство микроциркуляции и гипоксия с нарушением газообмена, прежде всего в крови печени. Как следствие этих воздействий — развитие дистрофических процессов в печени, миокарде и др. органах. Развитие органной патологии зависит от интенсивности заражения, а также наличия иммунологической толерантности у коренных жителей очагов, у которых острая фаза проходит легче, чем у «неиммунных» — приезжих в очаг.
В основе патогенеза хронической стадии описторхоза выражена вся многофакторность патологии: механическое, аллергическое, нервно-рефлекторное влияние взрослых гельминтов, вторичное влияние микробной флоры, а также аутосенсибилизация организма продуктами гибели собственных тканей — клеток эпителия желчных протоков и желчного пузыря. Развиваются явления хронического пролиферативного холангита, перихолангита, в паренхиме печени возникают структурные изменения в виде хронического гепатита, а при длительном течении — цирроза печени. Нервно-рефлекторное влияние, вызванное механическим и токсическим раздражением блуждающего и симпатического нервов, а также интерорецепторов протоков, ведет к возникновению дискинезий желчевыводящих путей и желчного пузыря, расстройств секреторной и моторной функций желудка, моторики 12-перстной кишки. Нарушается функциональное состояние поджелудочной железы и коры надпочечников. В результате хронических воспалительных изменений в слизистой желудка и 12-перстной кишки аллергической природы и гормональных нарушений инвазию, как правило, сопровождает хронический гастродуоденит. Описторхоз является фактором, предрасполагающим к развитию первичного рака печени — холангиокарциномы. Источником инвазии при описторхозе является окончательный хозяин — человек и домашние животные (кошки, собаки, свиньи и др.). Нельзя недооценивать и роль диких животных (волк, лисица, кабан, ондатра, водяная полевка и др.) в сохранении и поддержании природных очагов, а следовательно, и возбудителя описторхоза. С испражнениями окончательного хозяина яйца описторхов попадают в водоем разными путями: при сбросе сточных вод, смыве нечистот дождевыми и талыми водами с берегов и др. Максимальная продолжительность сохранения жизнеспособности яиц описторхов в Сибири составила 29 месяцев, в Сумской области Украины — 22 месяца. Формирование очага описторхоза зависит от возможностей и условий заражения промежуточного и дополнительного хозяев. Заражение промежуточного хозяина — моллюска — обусловлено рядом факторов: численностью и плотностью их популяций в зависимости от температуры и скорости течения воды, содержания солей, степени восприимчивости к возбудителю и др. Продолжительность жизни свободноплавающих церкарий O.felineus не превышает двух суток. Заражение карповых рыб зависит от численности моллюсков, эмиссии церкарий, гидрологических особенностей водоема. Описторхозом заражаются люди любого возраста, но чаще в возрасте 20 — 40 лет, особенно рыбаки, члены их семей, рабочие рыболовецких артелей, рыбообрабатывающих предприятий, плавсостав, бакенщики, т. е. люди профессионально связанные с выловом или обработкой рыбы. Они составляют группу риска. Заражение происходит при употреблении в пищу плохо проваренной, прожаренной, малосоленой, вяленой, сырой рыбы. Метацеркарии отличаются высокой жизнестойкостью: при температуре -3 — 12°С сохраняются до 25 дней, при — 30 — 40°С — 5 — 6 часов. Они менее устойчивы к действию высоких температур и крепкого посола. В северных очагах России заражению способствует употребление в пищу строганины, в очагах описторхоза в Украине — малосольной, вяленой рыбы.
Клиническая картина. В остром периоде инвазии (через 2—4 нед после заражения) отмечаются лихорадка, мышечные и суставные боли, зудящие высыпания на коже, увеличение лимфатических узлов, печени, реже селезенки. В крови — эозинофилия, иногда эозинофильная лейкемоидная реакция. В хроническом периоде преобладают симптомы поражения печени, желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы. Кроме болей в правом подреберье, могут быть диспепсические явления: тошнота, рвота, саливация. Нередко отмечается субфебрилитет. В крови — признаки анемии, эозинофилия, увеличенная СОЭ. Острая фаза. Заболевание начинается через 5-42 дня после заражения. В среднем инкубационный период составляет 21 день. Преобладает острое начало болезни, реже — постепенное начало с проявлением недомогания, слабости, потливости, субфебрилитета. В дальнейшем описторхоз может протекать субклинически, малосимптомно, сопровождается кратковременным подъемом температуры до 38 °С, эозинофилией до 15 — 20% на фоне умеренного лейкоцитоза. Острый описторхоз средней тяжести (40 — 50% больных) характеризуется высокой лихорадкой с постепенным нарастанием температуры до 39 — 39,5 °С, катаральными явлениями верхних дыхательных путей. Эозинофилия достигает 25 — 60%, нарастает лейкоцитоз, умеренно повышается СОЭ до 20 — 40 мм/час. У больных легкой и средней тяжести течения через 1 — 2 недели наступает улучшение, латентный период болезни, который в дальнейшем переходит в хроническую форму. При тяжелом течении острого описторхоза (10 — 20% больных) выделяют тифоподобный, гепатохолангитический, гастроэнтероколитический варианты и вариант с преимущественным поражением дыхательных путей в виде астмоидного бронхита, пневмонии. Для тифоподобного варианта, который наиболее ярко отражает аллергическую природу острой фазы, характерно острое начало, высокая температура с ознобом, лимфаденопатией, кожными высыпаниями. Нередко отмечают кардиалгии, с диффузными изменениями миокарда на ЭКГ, явления интоксикации. С первых дней болезни наблюдается резкая слабость, сильные головные боли, миалгии и артралгии, диспепсические проявления, кашель и другие симптомы аллергии. Эозинофилия достигает 80 — 90% при лейкоцитозе до 20 — 30 -109/л, повышение СОЭ до 30 — 40 мм/час. Острые явления продолжаются 2 — 2,5 недели. Гепатохолангитический вариантпротекает с высокой лихорадкой, эозинофилией и явлениями диффузного поражения печени: желтуха, гепатоспленомегалия, функциональные нарушения — повышение содержания билирубина в сыворотке крови в прямой реакции, повышении уровня белка за счет а2 — у-глобулинов, изменение показателей осадочных проб (сулемовой, тимоловой и др). Симптоматика холангиохолецистита включает болевой абдоминальный синдром: боли тупые, ноющие, давящие, иногда по типу печеночной колики. В более тяжелых случаях симптомы гепатобилиарной патологии усугубляются проявлениями панкреатита с нарушением функций поджелудочной железы. Больные жалуются на боли опоясывающего характера, в правом и левом подреберье и диспепсические проявления. Гастроэнтероколитический вариант проявляется клинически в форме катаррального, эрозивного гастрита, энтероколита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Наиболее яркими симптомами болезни являются боли в эпигастрии, правом подреберье, снижение аппетита, тошнота, реже рвота, нарушение стула. При фиброскопии — эрозивно-геморрагический гастродуоденит, иногда язвенные ниши. Лихорадка и интоксикация выражены слабее, эозинофилия до 30 — 40%. У одной трети больных в процесс вовлекаются органы дыхания в виде воспаления верхних дыхательных путей, астмоидного бронхита, пневмонии, плеврита. Как правило, имеет место астено-вегетативный синдром в виде слабости, быстрой утомляемости, раздражительности, нарушения сна. В некоторых случаях отмечается затяжное течение острой стадии. Лихорадка затягивается до двух и более месяцев, сохраняются признаки поражения печени, легочный синдром. По мере стихания проявлений острой стадии состояние больного улучшается, болезнь переходит в хроническую фазу чаще с проявлениями дискинезии желчных путей, хронического холангиохолецистита, хронического панкреатита. Дискинезия желчных путей и холестаз способствуют присоединению вторичной бактериальной инфекции. В этих случаях возможно развитие тяжелого поражения гепатобилиарной системы по типу холангиогепатита с выраженным болевым синдромом, увеличением печени, желтухой, нарушением функциональных проб. Чаще это персистирующий гепатит с симптомами «малой печеночной недостаточности» и астено-вегетативного синдрома. В случаях присоединения поражения поджелудочный железы выявляются симптомы панкреатита. Среди форм поражения желудочно-кишечного тракта чаще регистрируется хронический гастрит, при котором в зависимости от степени поражения железистого аппарата выявляются нарушения секреторной, кислотообразующей, пепсинообразующей и белковыделительной функций. Наряду с гастритом часто развивается дуоденит с соответствующим комплексом симптомов. Нередки жалобы больных на боли в области сердца, перебои пульса, которые связаны с дистрофическими изменениями миокарда (ЭКГ). Превалируют явления астенизации организма за счет угнетения и даже истощения гипофиз — надпочечниковой системы. В тяжелых случаях прогноз становится серьезным. К числу осложнений описторхоза относятся цирроз печени, желчный перитонит, первичный рак печени и поджелудочной железы. О признаках поражений при описторхозе нервной системы свидетельствуют жалобы на головную боль, головокружение раздражительность, бессонницу, депрессию и др. В хронической фазе описторхоза также отмечаются эозинофилия, но более низкого уровня, лейкопения, умеренная гипохромная анемия. Описторхоз отягощает течение сопутствующих болезней, отрицательно влияет на течение беременности, период лактации, а также способствует формированию тифо-паратифозного носительства. Суперинвазия (повторное заражение больного описторхозом) обусловливает прогрессирующее течение болезни. У местных жителей очагов описторхоза отмечается субклиническое течение инвазии с умеренными проявлениями астено-вегетативного или диспепсического синдрома, случаи острой фазы регистрируются редко. Наиболее частой формой проявления описторхоза является холангиогепатит.Течение описторхоза у детей отличается тем, что острая фаза регистрируется значительно реже и протекает в легкой форме. Хроническая фаза у детей 1 — 3 лет проявляется отставанием в физическом развитии, симптомами дискинезии желчных путей, умеренной эозинофилией, снижением питания. По мере взросления нарастают явления сенсибилизации, и в подростковом возрасте определяется органная патология, характерная для взрослых. Осложнения описторхоза: гнойный холангит (воспаление желчевыводящих путей), разрыв кистозно-расширенных желчных протоков с последующим развитием желчного перитонита, острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), рак печени.
Диагноз. Ставится на основании клинических данных с учетом эпидемиологического анамнеза (употребление в пищу необезвреженной рыбы в очагах описторхоза). Диагноз подтверждается обнаружением в кале и дуоденальном содержимом яиц двуусток. Диагностика описторхоза в ранней фазе затруднительна, т. к. яйца паразитов в желчи и в кале обнаруживаются только через 4 — 6 недель с момента заражения. Поэтому диагноз острого описторхоза основывается на данных эпидемиологического анамнеза (пребывания в очаге, употребления там в пищу сырой, вяленой, малосоленой рыбы) и клинических проявлениях острого аллергического заболевания с лихорадкой, кожными высыпаниями, миалгией, артралгией, катаральными другими явлениями на фоне лейкоцитоза и эозинофилии. Учитывая высокую концентрацию сывороточных специфических иммуноглобулинов преимущественно класса JgM, можно использовать серологические методы диагностики: РНГА — диагностический титр 1:256 достигает эффективности в 84,2% случаев; РЭМА — диагностический титр 1:100, эффективна у 92% больных. Реакции, к сожалению, могут давать ложноположительные результаты с сывороткой инвазированных фасциолами, дикроцелиями и другими гельминтами. Диагноз может быть подтвержден через 1 — 1,5 месяца на основании обнаружения яиц описторхов. Длядиагностики хронической фазы используют паразитологический метод, основанный на обнаружении яиц описторхов в дуоденальном содержимом или фекалиях. При дуоденальном зондировании необходимо исследовать все три порции (А, В, С), что удается не всегда из-за частой дискинезии желчевыводящих путей. Отрицательная порция А диагностического значения не имеет, такое зондирование требует повторения. С целью «провокации» яйцевыделения рекомендуется прием обследуемым 1,0 — 2,0 г хлоксила накануне зондирования. Отцентрифугированный осадок желчи наносят на стекло и тщательно микроскопируют при малом увеличении микроскопа. Наиболее эффективными методами копрооовоскопической диагностики являются метод эфир-формалинового осаждения яиц, метод эфир-уксусного осаждения и толстый мазок по Като.
Лечение. Специфическим средством при лечении описторхоза является хлоксил. Цикл лечения составляет 2 дня. Суточная доза от 0,1 до 0,15 г на 1 кг массы тела (3 раза в день после еды), препарат запивают 100 мл молока. Противопоказания для специфического лечения: заболевания печени с резким нарушением ее функций, органические заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации. Лечение больных описторхозом, как в острой, так и в хронической фазах должно быть комплексным с соблюдением принципа сочетания патогенетической и этиотропной терапии. Этапность в схеме лечения предусматривает: подготовку, назначение антигельминтного препарата на фоне патогенетической терапии, реабилитацию, диспансеризацию, контроль эффективности лечения. Лечение больных в острой фазе направлено прежде всего на купирование аллергических реакций и связанной с ними органной патологии. С этой целью назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил), хлористый кальций, седативные средства (препараты валерианы, брома). В качестве противовоспалительных препаратов, с учетом развития васкулитов, назначают салицилаты, бутадион, аскорутин. Освобождение от инвазии не обеспечивает полного восстановления функциональных и органических нарушений гепатобилиарной системы, желудочно-кишечного тракта, системы иммунитета и микроциркуляции. В связи с этим больные нуждаются в проведении реабилитационного лечения, индивидуализированного с учетом оставшейся патологии. Как правило, восстановительный комплекс включает общеукрепляющее лечение, препараты, улучшающие функциональное состояние желчевыделительной системы, противовоспалительную терапию, физиотерапевтические процедуры, полноценное диетическое питание и др. В течение первых двух месяцев после выписки из стационара желательно проводить дуоденальные зондирования, тюбажи с сорбитом, 25 — 33% сернокислой магнезией один раз в неделю. Диспансеризация предусматривает этапное наблюдение больного описторхозом в условиях стационаров и КИЗов поликлиник. Сроки диспансерного наблюдения определяются тяжестью патологии и с учетом клинических показаний проводятся в течение 2 — 3-х лет и более. Клинико-лабораторное обследование целесообразно проводить не менее одного раза в полгода. Учитывая возможность повторного заражения (суперинвазии, реинвазии), важное значение имеет просветительная и санитарно-воспитательная работа среди больных. Врач в беседах с больными разъясняет меры профилактики заражения, правила кулинарной обработки рыбы.
Профилактика . Охрана водоемов от загрязнения фекалиями. Адекватная кулинарная обработка употребляемой в пищу рыбы. Методы борьбы и профилактики включают многоплановый комплекс мероприятий: лечебно-профилактические: — выявление инвазированных; — дегельминтизация инвазированных; — контроль, обследование пролеченных; диспансерное наблюдение; санитарно-эпидемиологические: — охрана водоемов от фекальных загрязнений; — контроль за соблюдением технологии обработки рыбы (засолки, копчения, вяления и др.). Испытанные в условиях западносибирского очага меры по борьбе с моллюсками (фенасал, его соли) в очагах Украины не испытаны и вряд ли целесообразны. Полноценное радикальное проведение этих мероприятий обеспечивает общественную профилактику. санитарно-просветительная работа, особенно в неблагополучных по описторхозу местностях, проводится в сочетании с лечебными мероприятиями. Методы санитарного просвещения разнообразны: памятки, индивидуальные беседы, выступления в печати, радио, по телевидению. Особое внимание надо уделять группам риска, приезжих рабочих, служащих, демонстрируя препараты описторхов, таблицы, приводя примеры историй болезни. Необходимо разъяснять населению правила обработки рыбы в домашних условиях: — Варить рыбу (уху) не менее 20 мин. от начала кипения, жарить — в пластованном виде 15 — 20 минут. — Горячее копчение после посола обезвреживает рыбу. — Посол рыбы проводить при температуре +16 — +20°С в течение 14 дней при расходе соли не менее 14% к ее массе. — Замораживание в льдосолевой смеси не рекомендуется, т. к. метацеркарии сохраняются в рыбе живыми до 2 — 4 недель. — В рыбных консервах и рыбе горячего копчения жизнеспособных метацеркариев не содержится.
источник
Биологические особенности, таксономическое положение, морфофизиологическая характеристика и жизненный цикл описторхоза (Opisthorchis Felineus). Эпидемиологическая ситуация в очаге описторхоза. Рыбы семейства карповых как промежуточный хозяин описторхоза.
В настоящее время насчитывается свыше 250 видов паразитирующих у человека гельминтов, вызывающих заболевание — гельминтозы. На территории нашей страны обнаружено около 100 видов гельминтозов, из них более 20 имеют практически повсеместное распространение. В Тюменской области одно из первых мест среди гельминтозов принадлежит описторхозу. Это связано с тем, что на территории нашей области расположен крупнейший очаг этого заболевания — Обь — Иртышский бассейн, являющийся самым обширным по площади водосбора (2929000 кв. км) и протяженности (4345 км). Кроме того, высокие темпы освоения Севера Западной Сибири, разработка нефтяных и газовых месторождений сопровождались глубокими социально-демографическими изменениями, связанными с миграциями населения из других областей страны и широким использованием вахтового метода работы. Также исследователями отмечен большой удельным весом рыб семейства карповых в рационе питания населения, значительная зараженность рыб личинками возбудителя и низкий уровнем знаний мер профилактики (Пустовалова, 1994). Следствием этого явилось осложнение ситуации по краевой патологии, прежде всего по описторхозу, медико-социальное и экономическое значение которого в последние десятилетия приобрело большие масштабы. На территории Западной Сибири, по статистическим данным, регистрируется до 80% всех случаев данной инвазии в стране (Ясинский, 1978). В целом по региону этим заболеванием страдает около 6% населения (более 1 млн. человек), а в центре очага (бассейн Иртыша в районе Тобольска) пораженность населения достигает 80-100% (Хохуткин, 1989).
В водоемах округа обитают 29 видов рыб, относящихся к девяти семействам. Промысловое значение имеют девятнадцать видов, основные из них — муксун, пелядь, чир, пыжьян, нельма, осетр, стерлядь, язь, щука, елец, плотва, окунь, налим.
Жизнедеятельность обских рыб во многом определяется водностью года, длительностью и высотой затопления поймы. Большое влияние на распределение рыб имеет замор — явление обескислороживания воды в зимний период. Причины замора известны. Дело в том, что в водах Оби содержится много органики (до 42 мг/л), на разложение которой расходуется кислород. Кроме того, кислород поглощается закисью железа, попадающей в реки из болот. Замор в Оби начинается в декабре от устья реки Кети и распространяется вниз по течению со скоростью 15 км в сутки. Заморные воды достигают середины Обской губы.
Рыбы приспособлены избегать заморных участков путем миграций. Туводные рыбы (язь, щука, окунь, елец и др.) мигрируют в незаморные верховья притоков или зимуют у «живунов». На магистрали Оби известно более четырехсот «живунов» в Сургутском, Ханты-Мансийском и Октябрьском районах. Отнерестовавшие особи полупроходных рыб зимуют в районе нерестилищ, а молодь и неполовозрелые особи — в Обской губе.
За последние годы отмечено существенное снижение вылова рыбы, особенно осетровых, некоторых сиговых и карповых рыб. Ежегодные потери уловов от антропогенного воздействия в Обь-Иртышском бассейне, по данным СибрыбНИИпроекта, составляют около 6,8 тыс.т.
Интенсивное освоение нефтяных месторождений в Сургутском и Нижневартовском районах привело к сильному загрязнению воды и грунтов в пойменных водоемах и руслах рек. Строительство городов и поселков ведет к увеличению объемов бытовых стоков. Под разработку и обустройство месторождений, строительство газопроводов изымаются большие участки речной поймы, что вызывает сокращение нерестовых и нагульных площадей. Постоянные и временные зимние дороги часто нарушают водотоки, где проходят пути миграции и находятся места зимовки рыб. Зарегулирование стока реки Оби также сказывается на снижении уловов рыб.
1. Биология OPISTHORCHIS FELINEUS
Таксономическое положение OPISTHORCHIS FELINEUS.
Согласно К.И. Скрябину (1950) возбудитель описторхоза — описторхис кошачий — OPISTHORCHIS FELINEUS (Rivolta,1884) относится к типу плоские черви — Plathelmintes Schneider, 1878. к подтипу — Platodes Leuckart, 1884;
к классу трематоды (сосальщики) — Trematoda Rudolphi, 1803;
к подклассу дигинетические трематоды — Diginea van Beneden, 1858;
к отряду фасциолята — Fasciolata Scriabin et Schult, 1937;
к семейству описторхиды — Opisthorchidae Braun, 1937;
к подсемейству — Opisthorchinae Looss, 1899;
к роду описторхис — OPISTHORCHIS R/ Blanchard 1895;
Общая морфофизиологическая характеристика OPISTHORCHIS FELINEUS.
Возбудитель описторхоза трематода OPISTHORCHIS FELINEUS (Rivolta, 1884) — мелкий плоский червь ланцетовидной формы. Длина паразита 4 — 13 мм, ширина 1-3,5 мм. Размеры гельминта обитающего у человека крупнее, чем паразитирующего у животных. Это впервые отметил К.Н.Виноградов (1891) и в дальнейшем было подтверждено другими авторами (Плотниковым, 1938). Установлено было, что при увеличении количества описторхисов в печени одного хозяина средний размер из тела уменьшается (Плотников, 1953). По мнению авторов, при интенсивной инвазии описторхисами, среда обитания их насыщается продуктами обмена, которые тормозят рост паразитов.
Половозрелая трематода имеет плоское удлиненное тело с утонченным передним концом и закругленным задним. На переднем конце тела расположена ротовая присоска, а между первой и второй четвертью его — брюшная точка. В глубине ротовой присоски располагается ротовое отверстие, ведущее в глотку, а за ней следует пищевод. Пищевод делится на две ветви, слепо заканчивающиеся на задней части тела, где располагается два лопастных семенника: передний, обычно четырех лопастной, и задний — пяти лопастной. Между семенниками, в задней части тела, S — образно извивается экскреторный канал, открывающийся отверстием в заднем конце тела паразита. Впереди от семенников расположен овальный яичник и крупный мешковидный семяприемник. К наружи от кишечных ветвей располагается гроздевидные желточники, состоящие большей частью из восьми фолликулов. Все пространство между семенниками и брюшной присоской заполнено петлями матки, имеющей темно-коричневый цвет благодаря наличию в ней большого количества яиц. Половое отверстие (мужское и женское) открывается впереди от брюшной присоски. Описторхисы являются гермафродитами. При копуляции семя выносится через матку в оотип и семяприемник. Здесь происходит оплодотворение яйцеклетки, которая с небольшим количеством желточных клеток одевается прочной оболочкой и в виде сформировавшегося яйца поступает в матку. Плодовитость описторхов велика.
Пищей для описторхов служит выделение слизистых оболочек желчных протоков и поджелудочной железы, эпителиальные клетки, кровь и т.д. Н.А. Голубева (1945) считает, что в питании описторхов существенное значение имеет заглатывание крови, которое является для них источником кислорода. Пищеварение внеклеточное, ферментативное.
В организме человека и животных описторхисы обладают большей продолжительностью жизни. Имеются указания, что в организме человека и животных описторхисы могут жить до 10-20 лет (Винников, 1952).
Жизненный цикл OPISTHORCHIS FELINEUS.
OPISTHORCHIS FELINEUS проходит сложный цикл развития со сменой промежуточного и дополнительных хозяев (Виноградов, 1891), высказал предположение, что описторхоз имеет промежуточного хозяина — моллюска. В дальнейшем это предположение подтвердил H.Vogel (1932), который экспериментально доказал, что яйцо описторхиса для своего развития должно попасть в кишечник промежуточного хозяина — моллюска Bithynia leachi. Зрелое яйцо содержит сформированного мирацидия, выход которого происходит только в кишечнике моллюска. Яйцо овальной формы бледно- желтого цвета, с нежной двухконтурной оболочкой. Оно имеет на одном полюсе крышечку, а на противоположном — небольшой выступ скорлупы. По данным Н.Н.Плотникова (1953), размер яйца 0,011 — 0,019 мм ширины и 0,023-0,034 мм длины. Перфорировав стенку кишки первого промежуточного хозяина — моллюска Opisthorchophorus hispanica (Андреева, 2001) мирацидий превращается в мешковидную материнскую спороцисту. Б.Р.Брускин (1959) установил, что молодые спороцисты путем поперечных перетяжек дают начало мелким спороцистам (полиэмбриония). После созревания спороцисты размножается двумя способами: одна часть соматических клеток образует редии, а другая — яйцевые клетки. После выхода последних из спороцисты через разрыв в кутикулярной оболочке начинается дробление, в результате которого появляются новые поколения молодых спороцист (партеногенез). Внутри каждой редии сформировываются церкарии, покидающие ее еще в незрелом состоянии и “дозревающие” в тканях пищеварительной железы моллюска. Развитие личиночных фаз описторхиса в промежуточном хозяине, по H. Vogel (1932), завершается через 2 — 2,5 месяца. По мнению П.П.Горячего (1958) в условиях Западной Сибири этот процесс длится 10 -12 месяцев. Свободноживущая фаза Opisthorchis felineus относится к группе Pieurolophocerca. Тело церкарии бледно — желтовато — коричневого цвета, передняя его часть покрыта мелкими шипиками. Тело покрыто чувствительными волосиками — сенсиллами, которые на брюшной стороне короче, чем на спинной. Тело живых церкарий может сокращаться с 0,25 мм до 0,15 мм. Ротовая присоска грушевидной формы, 0,043 — 0,048 мм в длину. В передней половине тела медиально расположены железы проникновения — 20 клеток с хорошо заметным ядром. Их выводные протоки, собраны в четыре пучка, открываются у дорзального края ротовой присоски. Между выводными протоками желез проникновения и ротовыми отверстиями находится бугорок с четырьмя большими и многочисленными мельники шипиками. По бокам тела замещены 50 цистогенных желез. Имеется зачаток брюшной присоски. Выделительная система представлена мерцательными клетками, которые располагаются по 5 клеток симметрично по обоим сторонам тела, а также выделительными каналами и экскреторным пузырем. Хвост церкария мощный, вдвое длиннее тела. По спинной части хвоста проходит плавниковая мембрана. Продолжительность свободноплавающих церкарий не превышает 55 -60 часов, а период их активности короче.
В 1893 году Браун впервые высказал предположение, что дополнительными хозяевами описторхиса являются рыбы. Сейчас установлено, что дополнительными хозяевами описторхиса являются следующие виды рыб:
Leuciscus leuciscus baicalensis (Dybowski) — елец сибирский;
Leuciscus cephalus (L.) — голавль;
Rutilus rutilus (L.) — плотва европейская;
Rutilus rutilus lacustris (Pallas) — чебак (плотва сибирская;
Rutilus rutilus caspicus (Jakowlew) — вобла (плотва каспийская);
Scardinius erythroptalmus (L.) — красноперка;
Blicca biorkna (L.) — густера;
Chondrostoma nasus (L.) — подуст;
Aspius aspius (L.) — сазан (карп);
Alburnus Alburnus (L.) — уклея;
Leucaspius delintatus (Heckel) — овсянка (верховка);
Abramis ballerus (L.) — синец;
Carassius carassius (L.) — карась.
Относительно путей проникновения церкарий в организм рыб мнение разноречиво. И.Д.Близнюк (1969) считает, что в тело рыбы старше одного года церкарий не может проникнуть через наружные покровы. Ошибочность этого мнения доказывается ростом численности метацеркарий рыб с возрастом последних. Заражение рыб идет в течение всей жизни.
Представление В.С.Мясоедова (1960) об отверстиях каналов боковой линии рыб как “входных воротах” для церкарий подтверждает В.И.Дроздов (1965). Дроздов также выдвигает и теорию о пероральном пути проникновения церкарий. Взгляды этих ученых позже не подтвердились.
Способность церкарий перфорировать чешую рыб впервые отметил А.И.Шустов (1977). Подтверждение этого является равномерное распределение их по площади подкожных мышц (преимущественно выше боковой линии).
Во время внедрения в ткани хозяина церкария теряет хвост. Метацеркарии локализуются на глубине 0,3 см, больше всего в подкожной клетчатке на глубине 0,15 — 0,25 см (Ляйман, 1956). В течение первых суток она достигает места локализации и окружает себя гиалиновой оболочкой. Позже циста окружается слабовыраженной, образующейся из ткани хозяина фиброзной оболочкой — биологической полупроницаемой мембраной, обеспечивающей питанием паразита (Березанцев, 1968). Форма цисты зрелой метацеркарии шаровидная или слегка овальная. В цисте метацеркария находится в изогнутом положении. Извлеченная из цисты личинка ланцетовидной формы с закругленными концами. Ее длина в покои 0,22 — 0,62 мм и ширина 0,12-0,27 мм. Вся поверхность передней части тела покрыта короткими и тонкими шипиками. Задняя часть занята экскреторным пузырем. Диаметр ротовой присоски 0,071 — 0,12 мм, брюшная присоска (0,088 — 0,139 мм) расположена в задней половите тела и разделяет его в соотношении 1:0,5 — 1:0,7.
Хорошо выделенный пищевод раздваивается под острым углом на две ветви кишечника, которые доходят до заднего конца тела.
Строение нервной системы метацеркарии детально изучено Е.И. Колмогоровой (1959) и др. Помимо мышц тела метацеркарии могут встречаться на жабрах, в мышцах спины, головы и полости рта, на лучах плавников, соединяющих лучи перепонках и чешуе. В организм дефинитивного хозяина — человека и животных метацеркарии попадают при поедании инвазированной рыбы. К настоящему времени паразиты зарегистрированы у 34 видов и одного подвида млекопитающих — представителей 7 отрядов 15 семейств:
1.Отряд INSECTIVORA — НАСЕКОМОЯДНЫЕ
Сем.Erinaceidae — Ежовые, (еж) (Erinaceus europaeus)
Сем. Soricidae — Землеройка.Кутора (Neomys fodiens)
Отряд RODENTIA — ЗАЙЦЕОБРАЗНЫЕ.
Сем. LEPORIDAE — Зайцы. Кролик (Oryctolagus cuniculus)
Сем. CAVIIDAT — Свинковые. Морская свинка (Cavia cobaya)
Сем. SCIURIDAE — Беличьи. Бурундук (Eutamias sibiricus)
Сем. CASTORIDAE — Бобры. Бобр (Castjr fiber)
Сем. MURIDAE — Мыши. Амбарная крыса (Ratlus norvegica), домовая мышь (Mus musculus)
Сем.CRICETIDAE — Хомякообразные. Золотистый хомячок (Vesocricetus ayrftus), обычный хомячок (Cricetus cricetus), ондатра (Ondatra zibetica), водяная полевка (Arvicola terrestris).
Сем.CANIDAE — Собачьи. Волк (Canis lupus), собака (C. Familiaris), лисица обыкновенная (Vuples vuples), корсак (V. Corsac), песец (Alopes lagopus), енотовидная собака (Nyctereutes procyonoides)
Сем. URSIDAE — Медвежьи. Бурый медведь (Ursus arctos)
Сем.PROCYONIDAE — Енотовые. Енот-полоскун (Procion lotor)
Сем. MUSTELIDAE — Куньи. Горностай (Mustela trminea), ласка (M.Nivalis), колонок (M. Sibirica), степной хорек (M. Eversmanni), европейский барсук (Meles meles), соболь (Martes zibellina), росомаха (Gulo gulo), выдра (Lutra lutra)
Сем. FELIDAE — Кошачьи. Кошка домашняя (Felis catus)
Отряд PINNIPEDIA — ЛАСТОНОГИЕ
Cем. PHOCIDAE — настоящие тюлени. Каспийский тюлень (Phoca caspica)
Отряд ARTIODACTYLE — ПАРНОКОПЫТНЫЕ
Сем. SUIDAE — Свиньи. Дикая свинья (Sus scrofa), домашняя свинья (Sus scrofa domestica)
Сем. HOMINIDAE — Человек (Homo sapiens)
В желудке происходит переваривание только наружной соединительной капсулы метацеркариев. Внутренняя тонкая оболочка их не изменяется после переваривания в желудочном соке несколько часов, а под действием дуоденального сока метацеркарии освобождаются от внутренней оболочки за счет разрыва оболочки самой личинкой. Освобожденные метацеркарии из верхних отделов кишечного тракта, продвигаясь по протокам желчевыделительной системы, достигают чрез 3 — 5 часа желчного пузыря и печени. Положительный хемотаксис к желчи помогает им отыскать отверстие желчного протока (Vogel 1934). Проникновение метацеркариев описторхоза в поджелудочную железу происходит по вирсунгову протоку. Проникшие в гепатобиллиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 2 — 4 недели достигают половой зрелости. Единственными местами обитания описторхов является желчевыделяющие пути печени, желчный пузырь, поджелудочная железа. Таким образом, весь цикл развития от яйца до половой стадии длится 4 — 4,5 месяца.
2. Эпидемиологическая ситуация в Обь-Иртышском очаге описторхоза
описторхоз opisthorchis felineus карповый
Общепризнан факт, что Западная Сибирь является крупнейшей в стране эндемичной местностью. Здесь по статистическим данным регистрируется до 80% всех случаев данной инвазии в стране (Ясинский, 1978).
Еще в 1930 году К.И.Скрябин отмечал, что описторхоз отрицательно влияет на физическое развитие, экономический и культурный рост народностей Тобольского Севера. Глубокие социально-демографические изменения, начавшиеся в 70-х гг. в связи с освоением природных богатств Западной Сибири, обострили ситуацию по описторхозу не только в этом регионе, но и в стране. На основании эпидемиологического анализа учеными Тюменского НИИКИП обосновано общегосударственное и международное значение этой проблемы (Степанова, 1993).
Сначала 70-х гг. активизировалась лечебно-профилактическая деятельность. Внедрение хлоксила, а затем бильтрицида для терапии описторхоза дало возможность провести опыты оздоровительной работы в очагах (Степанова, 1998). Однако широкие лечебные мероприятия существенно не изменили ситуацию в стране. Вероятно, не были учтены особенности эпидемиологии и клиники описторхоза, развитие которого обусловлено многими социальными и природными факторами. В настоящее временя в районах Западной Сибири сохраняется высокий потенциальный риск заражения населения. Н.И. Скареднов, В.Г.Филатов, Р.Г.Фаттахов и др. (1984) отмечают, что зараженность рыб семейства карповых метацеркариями описторхов выявляются во всех магистральных реках и притоках Обь-Иртышского бассейна.
Экстенсивные показатели зараженности наиболее высоки у язя и ельца и ниже — у плотвы сибирской. Хотя отмечаются колебания зараженности рыб по годам, наиболее устойчивые различия зараженности рыб наблюдаются по бассейнам крупных притоков. Так, в русле р. Конды зараженность язя в 1977 — 1979 гг. колебалась от 94,4% до 100%, ельца — от 58,8% до 100%, плотвы — от 14,3% до 69,1%. В то же время в русле р. Пышма зараженность язя выявлялась в 57,9%, ельца от 6,6% до 26,7%, плотвы — от 9,5% до 17,7%.
При этом опасность широкого распространения описторхоза среди людей во многом зависит от объема вылова рыбы. Так, в Тюменской области в реке Тобол и его притоках до слияния с Тавдой не ведется промышленной добычи язя в виду его малочисленности. В уловах Тобольского рыбного комбината язь составляет 0,8%, Ханты-Мансийского — 17,6%, Березовского — 2,7%, Ямальского — 2,6%, Октябрьского — 4,1% от общей добычи рыбы. При этом распространенность любительского лова по районам Тюменской области также существенно различается: в южных рыбаки-любители имеются в 36%, а в северных — в 75% обследованных семей (Филатов, 1985).
По данным литературы доля рыбных блюд в рационе населения колеблется в значительных пределах (Климшин, 1972). В районах Крайнего Севера очень часто употребляются блюда из мороженной или “парной” рыбы (84 и 15% по исследованиям Золотухина, 1969, 1970, 1972). Население южных районов Тюменской области (Филатов, 1985) в таком виде рыбу не употребляет, а среди жителей региона Среднего Приобья это отмечено только в 18% случаях. Здесь преобладают способы посола и вяления, деликатесными считаются малосоленая слабо просушенная рыба. На это указал каждый третий опрошенный житель южных и две трети — северных районов.
История изучения распространения описторхоза среди населения Западной Сибири началась в конце 20-х гг. Впервые о высокой инвазированности жителей города Тобольска сообщала врач Р.А.Окулова (1929). Исследования, проведенные 70-й союзной гельминтологической экспедицией, установили очень высокую зараженность коренных жителей Тобольского Севера (85,2%) и рабочих рыбоконсервных заводов (Василькова, 1932).
Специальные эпидемиологические исследования в Среднем Приобье (Клишин, 1972) выявили не только высокую пораженность гельминтозом местного населения (83,2%), но и факт быстрого вовлечения новоселов в эндемичный процесс. Анализ отчетов экспедиции Тюменского НИИ краевой инфекционной патологии в 17 районах Западной Сибири (Скареднов, 1977) показывает, что нарастание экстенсивных показателей отмечается с юга на север до районов низовья Иртыша и Среднего Приобья и постепенное их снижение к Северному полярному кругу и верховьям рек. Так, экстенсивность инвазии в Тюмени составила 3,5%, в Ярковском районе — 13,2%, в Тобольском 82,2%, в Уватском — 81,1%, в Сургутском — 58,8%, в Нижневартовском — 56,1%. Наименьшие показатели выявлены в Пуровском, Тазовским и Красноселькупским районах (Побрус, 1971).
Вопросы сезонностей в эпидемичном процессе при описторхозе изучены недостаточно. В 1968 году А.А.Климшин и В.А.Доронин, описывая вспышку острой фазы описторхоза среди новоселов Тюменской области, выявили, что большинство случаев заболеваний зарегистрированы в летние месяцы. Такая сезонность объясняется авторами вероятностью заражения в конце апреля — мая, когда увеличивается добыча рыбы и частота ее употребления в малосоленом и вяленом виде. На сезонность заболеваемости описторхоза в острой фазе указывают Д.М.Далматов, Э.Ф.Зайкова (1983).
В.Г.Филатов и Н.Н.Скареднов (1985) относят южные районы Тюменской области к территориям с низкой напряженностью очагов, а районы Среднего Приобья — к напряженным очагам.
3. Рыбы семейства карповых как второй промежуточный хозяин OPISTHORCHIS FELINEUS
В настоящее время у рыб Обь-Иртышского бассейна выявлено 270 видов паразитов, из них наиболее многообразны простейшие(86 видов) и сосальщики (88 видов). У рыб из озер Кондинского, Сургутского и Ханты-Мансийского районов отмечено 105 видов ихтиопаразитов. Здесь имеются благоприятные условия для таких заболеваний рыб, как диплостомоз, лигулез, дифиллоботриоз, протеоцефалез и описторхоз. Наиболее неблагополучно эпизоотическое состояние в южных водоемах округа.
В Обском бассейне максимальная пораженность личинками описторхиса отмечается у карповых рыб в водоемах именно ХМАО. Отмечена тенденция снижениязараженности рыб в северных водоемах, где первый промежуточный хозяин описторхиса — моллюск из рода Codiella — не распространен.
О существовании второго промежуточного хозяина Opisthorchis felineus (Rivolta, 1884) известно уже более века. В настоящее время личинки возбудителя описторхоза выявлены у 26 видов и подвидов рыб. Рыбы, инвазированные личинками описторхисов, обнаружены на обширном пространстве в водоемах Западной Европы от Испании и Азии до Восточной Сибири в верховьях Енисея.
В бассейне Оби численность видов рыб, у которых регистрировались личинки паразита, снижается от верховьев к устью. В бассейнах Дона и Волги такой четкой зависимости не наблюдается. В основном исследования проводились с рыбой отловленной в русле магистральных рек и их притоков. Язь является основным переносчиком метацеркарий O.felineus во всех речных бассейнах, кроме бассейна Балтийского моря и бассейна Енисея. Это наиболее распространенный вид и у него чаще чем у других видов рыб отмечается паразитирование метацеркарий O.felineus. Нередко показатели экстенсивности инвазии описторхисами достигали уровня 90-100%. У отдельных особей данного вида регистрируются самые высокие показатели интенсивности инвазии — до нескольких десятков тысяч цист [12].
К второстепенным видам относятся елец, плотва, лещ и красноперка. Из них первые два вида имеют наибольшие показатели зараженности в бассейнах рек направленных с юга на север. Другие два вида по уровню инвазированности и частоте встречаемости у них гельминтов имеют важнейшее значение в бассейнах Черного и Каспийского морей. Остальные виды рыб, восприимчивых к возбудителю описторхоза являются менее распространенными и общая зараженность их в среднем ниже, чем у язя, ельца или плотвы. Однако в отдельных случаях показатели зараженности некоторых видов рыб личинками описторхисов также как у основных переносчиков могут достигать 100%. К таким видам относятся красноперка, карась золотой, лещ, гольян Чекановского, гольян обыкновенный, уклея [4, 8, 12, 7]. У пескаря обыкновенного в верховьях Оби на притоке Алей была выявлена зараженность метацеркариями O.felineus 96% случаев [1]. Показатели интенсивности инвазии второстепенных переносчиков гельминта существенно ниже чем у язя и ельца. По количеству личинок на 1 рыбу среди них лидирует плотва (634), затем линь (376), красноперка (148), карась золотой (90), уклея (43), гольян (27) и леща (17) [4, 15, 9]. У остальных видов рыб интенсивность инвазии была в пределах 1-10 экз. метацеркарий описторхисов на одну рыбу. Наиболее интенсивно были заражены рыбы в Обь-Иртышском бассейне.
Исследования по зараженности рыб различных возрастных групп почти не проводились. Наиболее полно они были осуществлены в бассейнах Иртыша и Средней и Нижней Оби. Зараженность сеголеток рыб цистами паразита колебалась от десятых долей процента до 77,9% [13]. Более высоких показателей не выявлено. Установлено на примере язя, что инвазированность рыб с возрастом увеличивается. Средние показатели экстенсивности инвазии язя составляют в возрасте 1 года — 10,0%, 2 года — 13,9%, 3 года — 26,7%, 4 года — 30,7%, 5 лет — 25,3%, 6 лет — 42,9%, и 7-8 лет — 94,4% [13]. Такая же закономерность сохраняется для ельца и плотвы.
Интересен такой факт, что все типичные малакофаги: язь, елец, плотва за исключением леща имеют самые высокие показатели интенсивности и экстенсивности инвазии личинками гельминта. Другие виды в рационе, которых есть зоо- и фитопланктон, имеют более низкие показатели зараженности (синец, верховка, голавль, чехонь). Необходимо отметить, что уровень зараженности рыб старших возрастных групп личинками описторхисов не может быть надежным индикатором эпидемиологической опасности данного водоема. Многие виды и подвиды рыб — переносчики метацеркарий паразита: вобла, тарань, язь, елец, лещ, жерех совершают значительные миграции. Кроме того личинки гельминта, приспособленные к длительному периоду жизни (до 9 лет) во втором промежуточном хозяине, могут аккумулироваться в теле рыб практически в течение всей их жизни [13]. Соответственно установить срок и место заражения старших возрастов рыб не представляется возможным. Наиболее надежным индикатором мест заражения церкариями O.felineus являются сеголетки рыб [11, 13]. Исследования данной возрастной группы позволяют не только с высокой точностью определить места заражения, но и выявить биотопы первого промежуточного хозяина паразита. Для примера можно привести работу Малкова [7] на реке Вятке, где зараженность язя составляла 41,2%, плотва и сеголетки карповых рыб были свободны от инвазии. Соответственно на данном участке реки нет биотопов моллюсков — первых промежуточных хозяев иначе плотва и сеголетки, не совершающие значительных миграций, были бы также инвазированы. Или автором исследования сеголеток рыб проводились до начала эмиссии личинок описторхисов. Для этого необходимо проводить исследования со второй половины июля, после начала эмиссии церкарий гельминтов, когда начинается период заражения мальков рыб. По материалам кадастра видно, что такие работы проводились в основном Обь-Иртышском бассейне.
Необходимо отметить случаи паразитирования описторхисов у рыб, которые могут вызывать сомнения в восприимчивости к данному паразиту. К таким видам относятся серебряный и золотой караси. Пораженность их гельминтом регистрировалась только в бассейне Черного моря в 60-70-е годы [6, 4] и в бессточных водоемах Казахстана [16]. Особенно высокие показатели экстенсивности инвазии были у рыб в притоках Дона — до 100%. Однако отсутствуют сведения о возрасте и локализации цист в теле рыб. По данным Шустова личинки паразитов выявлены у рыб в возрасте от 1 до 3 лет и только в тканях ротовой полости и на жаберных лепестках. Экспериментально Е.Г. Сидорову [12] удалось заразить годовичка золотого карася. Личинки располагались в подкожных слоях мышц спины и хвостового стебля. В исследованиях других авторов [2, 10, 12, 7, 13] караси старших возрастных групп были свободны от инвазии. Возможно, некоторые исследователи принимали за метацеркарии описторхисов другие виды паразитов. По данным наших исследований [14] золотой и серебрянный караси являются хозяевами другого близкого по систематическому положению и сходного по строению гельминта Metorchis bilis (Braun, 1890). Зараженность их личинками меторхисов может достигать 100%. Не менее спорным фактом является и нахождение цист O.felineus у карпа и сазана [5, 3]. В экспериментах, проведенных нами [14] по заражению молоди карпа церкариями описторхисов были получены отрицательные результаты.
Первостепенные источники инвазии для человека. Возрастная динамика описторхоза и дипилидиоза. Различия в экстенсивности и в интенсивности заражения кошек в районах с различной степенью урбанизации. Воспалительная реакция в тонком кишечнике кошек.
статья [193,4 K], добавлен 18.07.2013
Общая характеристика семейства карповых (Cyprinidae). Лигулез как широко распространенная инвазионная болезнь карповых рыб, вызываемая плероцеркоидами ремнецов. Развитие, патогенез и клиническое течение заболевания. Меры борьбы и профилактика болезни.
реферат [18,1 K], добавлен 25.10.2011
Расчет и разработка проекта хозяйства по выращиванию рыбы семейства карповых. Определение требований к источнику водоснабжения для прудового карпового хозяйства. Технологический расчет разновозрастных групп рыбы и рыбоводной площади прудов хозяйства.
курсовая работа [350,8 K], добавлен 14.01.2014
Описторхоз рыб и его распространение на территории Республики Казахстан. Биология возбудителя заболевания и его устойчивость к ряду физических и химических факторов. Методы паразитологических исследований и обезвреживания рыбы, пораженной описторхозом.
реферат [38,1 K], добавлен 17.03.2015
Проблема заболеваемости бешенством. Мероприятия в эпидемическом очаге. Мониторинг эпидемиологической ситуации в Казахстане в 2012 году. Картографический анализ распространения бешенства по территории Казахстан. Эпидемическая и эпизоотическая обстановка.
курсовая работа [691,5 K], добавлен 06.01.2016
Общая характеристика семейства корюшковых и мойвы. Особенности и биологические характеристики этих классов промысловой рыбы, анализ ареала обитания, характеристика питания, жизненного цикла и размножения. Хозяйственное значение и промысел корюшковых.
курсовая работа [101,9 K], добавлен 18.04.2015
Проведение ветеринарным врачом санитарно-гигиенических исследований рыбы при бактериальных и протозойных болезнях. Возбудители и патогенез аэромоноза, вибриоза, псевдомоноза, хилодонеллеза карповых и лососевых рыб. Диагностика и профилактика болезней.
курсовая работа [41,2 K], добавлен 19.03.2012
Биологическая характеристика кеты в связи со средой обитания и образом жизни. Влияние различных факторов среды на кету. Управление половыми циклами. Транспортировка икры, личинок, молоди и взрослых особей. Биологические основы акклиматизации рыбы.
курсовая работа [3,1 M], добавлен 09.12.2013
Правила перевозки живой рыбы. Проведение зимовки рыбы в зимовальных прудах. Условия, определяющие благополучный исход зимовки. Особенности разведения живого корма в рыболовных хозяйствах. Биологические особенности толстолобика (темп роста, плодовитость).
контрольная работа [28,3 K], добавлен 22.10.2010
Цистицеркоз крупного рогатого скота: морфология возбудителя, промежуточный хозяин, схема развития, эпизоотологические данные, патогенез, иммунитет, диагноз и лечение. Характеристика Белгородской станции по борьбе с болезнями животных. Анализ результатов.
курсовая работа [1,2 M], добавлен 28.06.2012
источник