Профилактика краевой патологии дифиллоботриоз описторхоз клещевой энцефалит

Описторхоз и дифиллоботриоз – краевая патология Ханты-Мансийского автономного округа-Югры. Рыба карповых пород и щука для многих традиционный и любимый продукт питания, поэтому процент зараженных этими паразитами среди коренных жителей крайне высок.

Описторхоз — это глистное заболевание с преимущественным поражением желчевыводящих протоков печени и реже поджелудочной железы. Возбудителем является описторх (кошачья сибирская двуустка).

Дифиллоботриоз — это глистное заболевание с поражением органов пищеварения с поражением тонкой кишки и развитием В12 — дефицитной анемии. Возбудителем является широкий лентец.

Профилактика описторхоза и дифиллоботриоза

Профилактика предполагает предотвращение попадания паразита в организм человека. Обеззараживание рыбы гарантируют следующие способы ее приготовления:
1. Варка рыбы в течение 15-20 минут с момента закипания.
2.Жарение рыбы в течение 15-20 минут небольшими кусками, в распластанном виде, под крышкой, с добавлением достаточного количества жира.
3. Приготовление котлет, тефтелей из рыбы 15-20 минут.
4.Приготовление рыбного пирога в духовке не менее 60 минут.
5. Посол рыбы в течение двух и более недель из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы.
6. Горячее копчение при температуре +70-80 градусов в течение 2-2,5 часов.
7. Холодное копчение только после предварительного обеззараживания путем посола (из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы).
8. Разделочные доски и ножи после обработки рыбы нужно обязательно вымыть с мылом и ошпарить кипятком. Самый идеальный вариант – это иметь под руками отдельный инвентарь для рыбы.

Эти правила определены опытным путем. Придерживайтесь их и живите спокойно. Отсутствие вакцинопрофилактики и лекарств, предупреждающих заражение, делает собенно важным знание мер профилактики заражения описторхозом и дифиллоботриозом.
Клещевой энцефалит — вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и смертельным исходом.

Профилактика клещевого энцефалита

1. Ношение в лесу специальной одежды: сапоги, куртки с плотно застегнутыми рукавами; головной убор, закрывающий волосы; платок, закрывающий шею.
2. Само- и взаимоосмотры на выходе из леса и на привалах.
3. Скашивание травы и низкого кустарника, рубка сухостоя, освобождение от завалов и пней.
4. Применение жидких и аэрозольных репеллентов (специальных химических веществ для борьбы с насекомыми).
5. Кипячение сырого козьего и коровьего молока на территориях, где регистрируется клещевой энцефалит.
6. Вакцинация, самый надежный метод профилактики клещевого энцефалита.

При укусе клеща следует обращаться в приемное отделение городской больницы. Если клеща сами удалили, то живого клеща положите в баночку, с целью создания повышенной влажности поместите в баночку чуть смоченную вату, салфетку (что имеется) можно доставить в лабораторию Роспотребнадзора. Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение суток. Не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д. В медучреждении удалят клеща и проведут экстренную профилактику противоклещевым иммуноглобулином. Следует обращаться немедленно, не позднее чем на 4 сутки с момента укуса клеща. В течении 21 дня нужно утром и вечером измерять температуру тела и наблюдать за местом укуса клеща нет ли покраснений , отека. Если появятся какие то изменения по состоянию здоровья, то нужно обращаться к терапевту.

(также известна как заячья болезнь или мышиная болезнь)

-это инфекционное заболевание животных и человека. Заболеваемость туляремией возможна в связи с тем, что вся территория Ханты-Мансийскогоавтономного округа расположена в природном очаге туляремии пойменно-болотного типа. Болезнь начинается остро с внезапного подъѐма температуры до 39—40°С. Появляется резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области, потеря аппетита. В тяжелых случаях может быть рвота, носовые кровотечения. Характерный признак—увеличение лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха.

КАК УБЕРЕЧЬ СЕБЯ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУЛЯРЕМИЕЙ?

Самым действенным методом специфической профилактики туляремии является ИММУНИЗАЦИЯ. Прививки проводятся лицам, старше 7 лет и не имеющим медицинских противопоказаний один раз в 5 лет. Для защиты от кровососущих насекомых и клещей использовать и ндивидуальные средства защиты (накомарники, репелленты и т.д.). При появлении в помещении грызунов следует предпринимать меры, направленные на их уничтожение с помощью ловушек или химических препаратов. Строго следить за чистотой во дворах и на садовых участках, не допускать захламленности, мусор и пищевые отходы хранить в строго отведенных местах, в мусоросборниках с плотно прилегающими крышками. Продукты следует хранить в недоступных для грызунов местах, воду -в закрытых емкостях. Не употреблять продукты питания со следами деятельности грызунов, а также не собирать грибы, поврежденные грызунами (погрызы, помет). Для питья, мытья овощей и фруктов, приготовления пищи следует использовать только кипяченую воду. Для того, чтобы избежать заражения воздушно -пылевым путем, работы, сопровождающиеся пылеобразованием, необходимо проводить с применением средств личной защиты (ватно-марлевая повязка или респиратор, перчатки).

По вопросам вакцинопрофилактики туляремии необходимо обратиться к участковому врачу поликлиники.

Во исполнение поручения Правительства Российской Федерации
от 10.07.2013г. №584, c 01.08.2017 года услуга записи на приём предоставляется исключительно авторизованным пользователям
в Единой системе идентификации и аутентификации (ЕСИА).
Зарегистрировать учётную запись в ЕСИА, Вы можете:
1) на сайте портала Госуслуг;
2) обратившись в ближайший к Вам центр обслуживания ЕСИА.

Инструкция по регистрации учётной записи на портале Госуслуг.

Загрузите мобильное приложение для записи к врачу для устройств с операционной системой Android и iOS

источник

Для югорчан такими «болезнями-земляками» являются описторхоз и дифиллоботриоз. Дело в том, что Ханты-Мансийский автономный округ расположен в крупнейшем природном очаге биогельминтозов и клещевого энцефалита, а также таких паразитарных болезней, как описторхоз и дифиллоботриоз, которые хорошо известны коренному населению Югры, отмечают специалисты.

Водоемы нашего региона на 80% и более поражены личинками сибирской двуустки (описторх). По статистике, каждый год на территории округа описторхозом заражаются свыше 13 тысяч человек, отмечают представители медицины.

Наверное, большинство из читателей знает, что описторхоз и дифиллоботриоз – это глистные заболевания человека и животных, переносчиками которых является речная рыба. И наверняка многие поморщились при прочтении. Но согласитесь – лучше уж познакомиться с этими, совсем не милыми, «земляками» заочно и теоретически, нежели сдаться им на милость по собственному легкомыслию.

Первое, что следует знать – откуда ждать угрозы. Стать жертвой паразитов можно при употреблении в пищу сырой (патанка, строганина), недостаточно обработанной, слабосолёной и вяленой рыбы.

Также вы – в зоне риска, если готовите рыбные блюда, используя не чистый инвентарь для разделки рыбы. Ближе, чем хотелось бы, познакомиться с паразитом можно при несоблюдении правил личной гигиены во время разделки сырой рыбы или после её окончания, а также при снятии пробы во время приготовления рыбных блюд. Либо питаясь там, где к требованиям санитарии относятся скептически. Даже роллы могут таить в себе угрозу, если покупать их в не заслуживающих доверия местах.

Попадая в организм человека, личинки проникают в желчные протоки, где они в течение 3-4 недель достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Отравление происходит продуктами их жизнедеятельности. Паразиты проникают в печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, вызывая тяжелейшее заболевание. Скопление паразитов в желчных протоках способствует их закупорке, нарушению оттока желчи и деформации протока.

Продолжительность жизни паразита в организме человека – до 25 лет. При этом заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острая форма заболевания вызвана тяжёлой интоксикацией организма и характеризуется повышением температуры тела, головной болью, недомоганием, отёками, сыпью, болями в мышцах, суставах. При тяжёлом течении возможно развитие аллергического миокардита, эозинофильной мелкоочаговой пневмонии.

Для хронической формы описторхоза характерны симптомы воспаления желчного пузыря (холецистита) с периодическими обострениями и ремиссиями. Больных беспокоят тяжесть и периодически возникающие боли в правом подреберье, эпигастрии, снижение аппетита, тошнота, вздутие живота, запор либо жидкий стул с развитием дисбактериоза.

Еще один паразит, который встречается в нашем регионе, используя в роли «троянского коня» рыбу, – широкий лентец. Он – причина дифиллоботриоза. Обитает лентец в верхних отделах тонких кишок, питается всей поверхностью тела, всасывая при этом различные пищевые вещества, в том числе витамины Bi2 и фолиевую кислоту.

А попадает этот неприятный «гость» в наш организм, как и описторх, – минуя трех хозяев-переносчиков. Яйца паразитов заглатываются рачками (циклопами) и в их теле развиваются личинки. Циклопов проглатывают в качестве корма пресноводные хищные рыбы, такие как щука, налим, окунь, ёрш. Особенно опасна щучья икра.

При лёгком течении заболевания больные жалуются на общую слабость, плохой аппетит, тошноту, боль и урчание в животе, расстройства кишечника, снижение трудоспособности.

При тяжёлом течении наступает непроходимость кишок. У 2-3% больных наступает тяжёлая форма анемии (малокровие). Больные жалуются на слабость, сонливость, головокружение. На языке появляются ярко-красные пятна, трещины. Кожа становится бледной с желтоватым оттенком, могут увеличиваться печень, селезёнка. Температура тела достигает 36-38 градусов.

Никакие народные средства не помогут вылечить описторхоз и дифиллоботриоз самостоятельно! Только дегельминтизация под наблюдением врачей! Иначе можно навредить своему организму так, что придется восстанавливать своё здоровье прежде, чем избавляться от паразитов.

Меры предупреждения описторхоза и дифиллоботриоза несложны:

— нельзя есть сырую и термический не обработанную рыбу и строго соблюдать правила ее обработки:

— жарить рыбу в пластованном виде в течение не менее 25 минут на хорошо разогретой сковороде, в кипящем жире. Это же время требуется для поджаривания рыбных котлет, тефтелей;

— варить не менее 20-25 минут с момента закипания, предварительно разделав рыбу на куски;

— солить в теплом растворе при температуре не ниже 15° в течение не менее двух недель, при расходе соли 270-290 г на килограмм рыбы, посол икры (при температуре +5-6 0 С) проводится при количестве соли 6% к весу икры (60г соли на 1 кг икры) в течение 12 часов;

— вялить рыбу (размером 25 см) не менее 3 недель после 2-3-дневного посола из расчета 12—14% соли к весу рыбы;

— Рыбный пирог запекайте не менее 1 часа в духовке.

— описторхи гибнут при замораживании рыбы до -40 град.С в течение 7 часов, при -35 град.С в течение 14 часов, при -28 град.С в течение 32 часов; личинки широкого лентеца погибают при температуре – 12 0 в течение 12 часов;

— заражение может произойти в результате случайного проглатывания мелких кусочков рыбы, попавших на руки или предметы внешней среды при разделке.

— для разделки рыбы должны быть отдельные разделочные доски и ножи, после использования их нужно промывать с мылом и ошпаривать кипятком. Самый идеальный вариант – это иметь отдельный инвентарь для рыбы.

— обследование и лечение детей и взрослых ,проживающих в природных очагах инфекций.

Не употребляйте в пищу сырую и необезвреженную рыбу, хорошо обрабатывайте кухонный инвентарь и руки после разделки рыбы – тем самым Вы убережете себя!

Как можно защититься от клещевого энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики. Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов или приспособленной одежды. Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которым обрабатывают открытые участки тела и одежду.
Вакцинация. Бесплатную вакцинацию для детей с 3 лет, проводят в БУ «Нижневартовская городская детская поликлиника» Помните, что единственным реальным методом предупреждения развития тяжелых инвалидизирующих и летальных последствий при КВЭ остается профилактика — введение вакцины против клещевого энцефалита.

Для индивидуальной защиты от укуса клещом надо соблюдать правила поведения на опасной в отношении клещей территории:

— проводить само – и взаимоосмотры каждые 10-15 минут для обнаружения клещей (периодические осмотры своей одежды и тела необходимы, так как клещи крайне редко впиваются сразу, некоторое время (от получаса до нескольких часов) они ползают, выбирая место укуса);

— не садиться и не ложиться на траву; стоянки и ночевки в лесу устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих лесах на песчаных почвах;

— после возвращения из леса или перед ночевкой снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду;

— не заносить в помещение свежесорванные растения и цветы (особенно черёмуху), тщательно проверить верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи;

— внимательно осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей. Клеща надо удалять аккуратно, не допуская его раздавливания,

— при посещении леса надо одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей, надевать однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды – в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку.

Целесообразно применять специальные химические средства индивидуальной защиты от клещей: акарицидные средства (предназначены только для обработки верхней одежды, применение их на кожу недопустимо), и репеллентные препараты (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу возможно для защиты от клещей, комаров, мошек).

Обязательно при обнаружении присосавшихся клещей или признаков присасывания необходимо обратиться к врачу для постановки на учёт и проведения медицинского наблюдения.

Помните, что соблюдение мер профилактики при выходе на природу, своевременное обращение за медицинской помощью, своевременно начатое лечение поможет предотвратить развитие клещевого вирусного энцефалита.

Здоровья вам и вашим близким.

Надо помнить, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить!

источник

Описторхоз — паразитарное заболевание с преимущественным поражением печени, вызываемое Opisthorchis felineus (кошачьей двуусткой).

Описано в конце XIX века русским ученым Виноградовым, впервые выявлено у коренных жителей Севера. Широко распространено в мире — есть очаги в России (Поволжье), Украине, Казахстане, во Вьетнаме, Лаосе, Тайланде. Однако самый крупнейший в мире очаг -гиперэндемичный (с высоким риском заражения) расположен в Тюменской области и носит название Обь-Иртышского.

На территории Тюменской области можно выделить 3 зоны с разным риском заражения: 1) гиперэндемичные -очень высокий риск заражения — Ханты-Мансийский автономный округ, Тобольский район- центр описторхозного очага, по берегам крупных рек и притоков — Обь, Иртыш. 2) мезоэндемичные — невысокий риск заражения — Октябрьский, Советский районы, 3) гипоэндемичные — г.Тюмень — с низким риском, 4) спорадическая заболеваемость — юг Тюменской области (описторхоз привозной).

Описторхоз — тяжелое заболевание, ежегодно им заражаются сотни человек, он значительно нарушает трудоспособность населения и дает тяжелые осложнения.

Болеют описторхозом человек и 63 вида плотоядных (кошки, собаки в Тобольске были заражены 100%), пушные животные в зверосовхозах (сырая рыба), водяные крысы, чайки, другие птицы. Источник заражения рыба карповых пород — язь (основная промысловая рыба), елец, плотва, чебак. Цикл развития сложный — 3 хозяина (2 промежуточных, 1 основной).

Цикл развития начинается с попадания яиц паразитов, выделяемых с фекалиями больным человеком или животным, в окружающую среду. До активного расселения человека на Севере по берегам рек, очаг существовал как природный, так как циркуляция возбудителя шла без участия человека. Появление человека внесло существенные изменения — продолжительность человеческой жизни больше,

количество яиц, выделяемых в окружающую среду больше — очаг стал смешанным — природно-антропогенным, со все более усиливающейся ролью человека в распространении инвазии. Этому способствовало и сейчас еще способствует отсутствие централизованной канализации, т.к. фекалии попадают непосредственно в окружающу. среду.

Чтобы начался цикл развития паразита яйцо должно попасть в воду. Особенностью Тюменской области является то, что это низменность. Разливающиеся по весне реки имеют большую затопляемую пойму. Уровень воды на заливаемых массивах небольшой, она хорошо прогревается и в ней в большом количестве размножаются моллюски рода Bytinia leacha и B.inflata. Моллюски заглатывают яйца Opis.felineus и в их кишечнике начинается 1 этап развития — яйцо превращается в мерацидий, затем в редию. Редия — опушенная ресничками личинка, которая выходит из тела моллюска в воду, активно плавает в ней и внедряется под чешую рыбы карповых пород (особенности чешуи). В толще мышцы редия превращается в метацеркарий — личинку, покрытую плотной соединительно-тканной капсулой. Метацеркарий — заразное начало для человека. При поедании сырой, непроваренной, непрожаренной, слабосоленой или слабовяленой рыбы карповых пород происходит заражение человека.

Метацеркарий попадает в желудок, где под действием желудочного сока переваривается его оболочка и он активно против тока желчи движется в печень (основной орган обитания). У людей, у которых на БДС открывается проток поджелудочной железы возможно попадание гельминтов в pancreas, хотя они там встречаются очень редко.

Первоначально была описана и изучена картина хронического описторхоза, только в 70-ые годы нашего века был описан острый опис-торхоз. В настоящее время различают 4 вида описторхоза: 1) Острый — развивается в течение 3 мес с момента заражения. Острый аллергоз — протекает тяжело, маскируется под маской различных болезней. Полисимптоматичен — у одних больных протекает как аллергический дерматит, у других как брюшной тиф, у третьих по типу бронхиальной астмы с летучими эозино

фильными инфильтратами в легких, у четвертых возможно развитие аллергического миокардита (описаны смертельные случаи).

Развивается у неиммунных контингентов, у тех, кто впервые употребил в пищу зараженную рыбу. Появился и был описан как болезнь в период активного освоения Зап.Сиб. ТПК. Широкий приток населения на Север привел к выносу заболевания за пределы очага, люди уезжали к себе домой в Болгарию, Польшу, Вьетнам, другие города СССР и заболевали неизветсной болезнью, как впоследствии оказалось, описторхозом.

При остром описторхозе в печени развивается о. продуктивный холангиогепатит с адено-, папилломатозными разрастаниями эпителия, массивной воспалительной инфильтрацией междольковой соединительной ткани. В составе воспалительных инфильтратов в большом количестве обнаруживаются лимфоциты, плазматические клетки и эозинофилы.

В крови больных выраженная эозинофилия — ранний и стойкий признак паразитарных инвазий. Сенсибилизация при о. описторхозе возникает за счет того, что неполовозрелые описторхисы обладают выраженными антигеными свойствами. С момента созревания, оно соответствует началу яйцепродукции (21-е сут), выраженность аллергических реакций постепенно стихает. В крови определяется высокий Т противоописторхозных а/т, яйца в кале появляются к концу 1 мес.

Личинки паразита живут в печени очень долго, десятки лет, не размножаются. Они питаются эпителием, который отрывают с помощью присоски ротовой, у них есть полостное пищеварение, с помощью которого они переваривают эритроциты и клетки эпителия. У описторхисов, особенно молодых, на теле многочисленные крючья и шипики, которыми они повреждают эпителий.

2. Хронический— после 3-х мес с момента заражения. Широко распространен у коренного населения, постоянных жителей очага, перешедших на характерное питание местного населения.

Клинически протекает стерто, выраженных клинических проявлений, аллергоза нет. У больных часто встречаются диспептические расстройства,

возможны аллергические реакции при нарушении диеты. В крови — эозинофилия, титр противоопист. а/т, в желчи и в стуле — яйца паразита. Функциональное состояние печени не нарушено. Особенности клинического течения хр. описторхоза обусловлены формированием хозяино-паразитных отношений. Описторхисы выделяют факторы, вызывающие иммунносупрессию (подавление) иммунной системы хозяина — поэтому аллергических реакций нет.

Хроническое течение заболевания способствует массивному разрастанию соединительной ткани в печени, в первую очередь вокруг желчных протоков. Благодаря перидуктальному склерозу паразит как бы замуровывается от иммунной системы хозяина, т.к. через эту соединительно-тканную капсулу а/г паразита не проникают в кровоток.

Длительное пребывание паразита в печени требует значительного объема питательных веществ. Гельминты выделяют ростстимулирующие факторы заставляющие эпителий протоков непрерывно размножаться. Это обусловливает развитие адено- и папилломатоза.

В печени больных хр. описторхозом развивается хронический гепатит. В периоды обострений ХАГ, в периоды ремиссий ХПГ. В протоках — хр. продуктивный холангит с множественными сосочковыми разрастаниями эпителия, карманами, образованными эпителием, вокруг протоков кольцевидно разросшаяся соединительная ткань. В стенке протоков образуются внутрипротоковые гранулемы вокруг яиц и продуктов жизнедеятельности паразитов. Они представлены скоплением клеток, разрастанием грануляционной ткани. Просвет протоков сужен, встречаются пробки из тел гельминтов, развивается холестаз. Подкапсульные желчные протоки расширены, стенки их истончены, в виде “гроздьев” винограда выявляются на внутренней поверхности печени, через истонченную стенку просвечивают описторхи.

В м/д соединительной ткани массивная лимфоцитная инфильтрация, разрастание соединительной ткани. В гепатоцитах белковая и жировая дистрофия, узлы — регенераты.

Возможно развитие тяжелого осложнения — рака печени.

3. Суперинвазионный— самый тяжелый описторхоз — за счет многократных повторных заражений — наиболее частая форма у аборигенов.

У коренного населения — давность заболевания, интенсивность соответствует паспортному возрасту. Инвазия составляет — десятки тысяч паразитов. В печени — очень тяжелое поражение — ХАГ или ХПГ с массивным разрастанием соединительной ткани с выраженными нарушениями функции печени.

Наиболее часто развиваются тяжелые осложнения — рак печени и pancreas; желчный перитонит.

Наиболее часто на фоне описторхоза развивается рак желчных протоков — аденокарцинома, так называемый первичный рак печени (без предшествующего цирроза).

1) Рак печени в Тюменской области встречается в 9-10 раз чаще, чем в соседних — Томской и Свердловской областях, где нет описторхоза.

Описторхисы отнесены к промоторам, т.е.факторам, усиливающим клеточную пролиферацию (за счет своего ростостимулирующего эффекта). Они непосредственно не вызывают развития рака. Кроме того, они подавляют иммунную систему хозяина, снижая тем самым иммунологический контроль за делящимися клетками. В таких условиях возможно появление мутантнойклетки и ее дальнейшее развитие.

Оказывается, что в мясе рыбы содержатся канцероген DMN, DMNA, которые способствуют возникновению мутаций в клетках. Причем в процессе старения количество канцерогенов возрастает в 2-3 раза. Таким образом сочетание этих факторов способствует развитию рака печени.

2) Поражение поджелудочной железы. Несмотря на то, что паразиты встречаются там редко, изменения развиваются всегда — они однотипны поражению печени. Продуктивный каналикулит, с массивным склерозом, каналикулоэктазами. Чаще поражается головка pancreas — она утолщается, уплотняется. Развивается булавовидный или индуративный панкреатит. Возможно сдавление общего желчного протока и развитие желтухи.

За счет разрастания соединительной ткани происходит атрофия островков Лангерганса и формирование сахарного диабета. Часто встречается рак поджелудочной железы.

3) Желчный перитонит — тяжелое осложнение, нередко приводящее к смерти.

За счет внутрипротоковых гранулем, пробок из тел гельминтов развивается холестаз (застой желчи), желчная гипертензия — желчные протоки растягиваются, стенка их истончяется, формируются холангиоэктазы. При усилении желчной гипертензии (появление камней, сдавление pancreas) общего желчного протока возможно пропотевание желчи в брюшную полость — с развитием пропотного желчного перитонита. Прогноз благоприятный т.к. носит ограниченный характер.

При высокой желчной гипертензии, случайном ранении холангиоэктазов во время операции на верхнем этаже брюшной полости, при пункционных биопсиях печени возможен разрыв холангиоэктазов и развитие прободного желчного перитонита. Прогноз неблагоприятный, т.к. выраженная желтуха, интоксикация носит характер разлитого.

Описторхоз накладывает отпечаток на течение других заболеваний на его фоне.

Брюшной тиф — протекает у больных описторхозом стерто, либо в виде бр. тифозного носительства. Это обусловлено тем, что у них общий орган обитания. Брюшная тифозная палочка живет в желчи, за счет массивного перидуктального склероза она не распознается иммунной системой человека. Кроме того установлено, что бр. тиф. палочка поселяется внутри описторхиса, становясь еще более недоступной для иммунной системы.

Аппендицит— у больных описторхозом частые приступы аппендицита. Однако при исследовании удаленных отростков у них не обнаруживаются типичные для аппендицита поражения. Это обусловлено тем, что приступ аппендицита был симулирован нарушениями кровообращения в отростке возникшими за счет того, что аппендикс — важный орган иммуногенеза, участвующий в общем иммунном ответе при гельминтозе.

4. Реинвазионный— повторное заражение после излечения. Неблагоприятная форма , т.к. при лечении за счет а/г погибающих гельминтов развивается дополнительная сенсибилизация, что способствует значительному повреждению печени.

Антигельминтный препарат — празиквантель (билтрицид) — и на неполовозрелые формы — раннее лечение. Более желательно, до формирования в печени грубых патоморфологических изменений. Эффективное лечение не зависит от вида а/гельминтика, а зависит от времени начала лечения. Чем раньше, тем больше вероятность выздоровления.

Различают эффективность лечения: 1) паразитологическая — определяется гибелью паразитов. Яйца в кале не обнаруживаются. 2) Эффективность клиническая — выздоровление, исчезновение клинической симптоматики.

Паразитологическое излечение зависит от давности заболевания в острую фазу (до 3 мес) составляет до 98%, а в хроническую 46,4 — 50%. Основными причинами низкой эффективности дегельминтизации является развитие склероза на путях всасывания и поступления лекарственного вещества к паразиту. К ним относятся: 1) хронический гастрит, обязательно развивающийся при хр. описторхозе, 2) склероз подслизистого и слизистого слоя тонкого кишечника, 3) перипортальный фиброз, 4) перигепатоцеллюлярный фиброз, 5) капилляризация синусоидов, 6) перидуктальный склероз. В печени при хр. описторхозе развивается редукция микроциркуляторного русла, поэтому празиквантель, доходит к паразиту в желчь в значительно меньшей дозе, чем был введен в организм больного.

Празиквантель обладает гепатотоксическим действием, поэтому увеличение дозы и повторное лечение не желательны.

источник

С 01.08.2017 г. по 31.08.2017 г. в Мегионской городской больнице №2 пройдет месячник «Профилактика краевой патологии» (описторхоз, дифиллоботриоз, туляремия, клещевой энцефалит). В рамках месячника будут проводиться мероприятия с целью повышение уровня знаний населения о данных заболеваниях и их профилактике- проведение бесед с пациентами, распространение печатной продукции, трансляция видеороликов на жидкокристаллическом экране ЛПУ.

Описторхоз— это глистное заболевание с преимущественным поражением желчевыводящих протоков печени. Возбудитель-описторх (кошачья сибирская двуустка). Его личинки проникают в рыбы карповых пород (язь, плотва, линь, красноперка, уклея, гольян), которые являются источником заражения человека и животных.

Основной путь заражения описторхозом- употребление «строганины», слабосоленой, вяленой, недостаточно прожаренной рыбы карповых пород. Бывают случаи, когда личинки попадают к человеку через плохо обработанные после разделки рыбы доски и ножи.

Если симптомы неярко выражены, то человек переносит острую фазу «на ногах», не обращаясь к врачу. А болезнь переходит в хроническую стадию, беспокоя болями в правом подреберье, тошнотой, нарушением пищеварения. Страдают и другие органы и системы человека, возрастает риск развития аллергии, сахарного диабета, онкологии.

Дифиллоботриоз-это глистное заболевание с поражением органов пищеварения- тонкой кишки и развитием В12-дефицитной анемии. Возбудителем является широкий лентец. Это самый крупный из человеческих гельминтов, его длина может достигать 10-20 метров. Промежуточным хозяином являются рыбы хищных пород (щука, налим, судак, окунь, ерш), заглотнувшие зараженных рачков. При употреблении в пищу сырой или неправильно приготовленной рыбы, в организме человека развивается половозрелый лентец.

Заболевание протекает в легкой или тяжелой форме. При легком течении больные в основном жалуются на плохой аппетит, общую слабость, тошноту, боль в животе, расстройство кишечника. При остром течении наступает непроходимость кишечника, у некоторых больных наступает тяжелая форма анемии (малокровие). На языке появляются трещины, ярко-красные пятна, кожа становится бледной с желтоватым оттенком, поднимается температура тела. Поэтому при появлении данных симптомов, необходимо обратиться к врачам.

Никакие народные средства не помогут вылечить описторхоз и дифиллоботриоз самостоятельно! Только дегельминтизация под наблюдением врачей!

Профилактика описторхоза и дифиллоботриоза

Профилактика предполагает предотвращение попадания паразита в организм человека. Обеззараживание рыбы гарантируют следующие способы ее приготовления:

Варка рыбы в течение 15-20 минут с момента закипания.
Жарение рыбы в течение 15-20 минут небольшими кусками, в распластанном виде, под крышкой, с добавлением достаточного количества жира.
Приготовление рыбного пирога в духовке не менее 60 минут.
Посол рыбы в течение двух и более недель из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы.
Горячее копчение при температуре +70-80 градусов в течение 2-2,5 часов.
Холодное копчение только после обработки рыбы путем посола (2кг соли на 10 кг рыбы)
Разделочные доски и ножи после обработки рыбы нужно вымыть с мылом и
ошпарить кипятком.

Туляремия- острая зоонозная природно-очаговая болезнь. Возбудитель- мелкая неподвижная грамотрицательная палочка, устойчивая в окружающей среде. Возбудитель туляремии является одним из наиболее высоко патогенных микроорганизмов. Длительно переносит низкие температуры, до 10 месяцев.

Основные механизмы заражения туляремией:

трансмиссивный- через укусы комарами, слепнями, клещами, мухами-жигалками.
контактный – при соприкосновении кожи с больными или павшими грызунами, зайцами.
алиментарный- через продукты питания, воду (колодезная, открытых водоемов), контаминированных возбудителем туляремии от больных грызунов.
аэрозольный-при вдыхании пыли во время переработки зерна, перекладке сена, соломы, загрязненных продуктами жизнедеятельности больных грызунов.

Болеют преимущественно сельские жители и горожане, живущие на окраине городов или выезжающие на рыбалку, охоту, купание. Восприимчивость почти 100%, после перенесенной болезни остается стойкий иммунитет.

Болезнь начинается остро, с озноба, повышение температуры тела до 38-40С, характерна сильная головная боль, слабость. Лицо гиперемировано, одутловатое, язык обложен. Наиболее характерным признаком туляремии считают лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) различной локализации.

Профилактика направлена на борьбу с грызунами, уничтожение их в складах, амбарах, жилищах и борьба с членистоногими переносчиками возбудителя.

Вакцинация против туляремии проводят населению, проживающему на неблагополучных по туляремии территориях, а также лицам, подвергающимся риску заражения этой инфекцией, занятым на полевых и лесных работах, обработкой меха, лабораторной работой с животными.

Согласно данным Роспотребнадзора территория всего Ханты-Мансийского автономного округа является природным очагом туляремии.

Клещевой энцефалит— вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему.Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и смертельным исходом.

Источником и переносчиком инфекции в природе являются иксодовые клещи. Часто укус клеща проходит не замечено благодаря содержанию в слюне особых обезболивающих и разжижающих кровь веществ. Возможно заражение через сырое молоко коров и коз, раздавливании и втирании присосавшегося клеща. Занос клещей может быть с животными (кошки, собаки), или людьми на одежде, с цветами, ветками и т.д.

Инкубационный период клещевого энцефалита (период с момента заражения до клиники) длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. Беспокоит резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи.

Профилактика клещевого энцефалита

Ношение в лесу специальной одежды: сапоги, куртки с плотно застегнутыми рукавами; головной убор, закрывающий волосы; платок, закрывающий шею.
Само- и взаимоосмотры на выходе из леса и на привалах.
Скашивание травы и низкого кустарника, рубка сухостоя, освобождение от завалов и пней.
Применение жидких и аэрозольных реппелентов.
Кипячение сырого козьего и коровьего молока на территориях, где регистрируется клещевой энцефалит.
Вакцинация, самый надежный метод профилактики клещевого энцефалита.

При укусе клеща следует обращаться в хирургический кабинет, при его отсутствии на станцию скорой медицинской помощи. Если клеща сами удалили, то живого клеща положите в баночку, с целью создания повышенной влажности поместите в баночку чуть смоченную вату и доставить в хирургический кабинет или в приемный покой. Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение суток. Не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д.

В медучреждении удалят клеща и проведут экстренную профилактику противоклещевым иммуноглобулином. Следует обращаться немедленно, не позднее чем на 4 сутки с момента укуса клеща. В течении 21 дня нужно утром и вечером измерять температуру тела и наблюдать за местом укуса клеща нет ли покраснений, отека. Если появятся какие то изменения по состоянию здоровья, то нужно обращаться к терапевту.

источник

17.03.2016 «Ханты-Мансийский автономный округ расположен в крупнейшем природном очаге биогельминтозов. Такие паразитарные болезни как описторхоз и дифиллоботриоз хорошо известны коренному населению. Однако приезжим, которые мало информированы о данных заболеваниях, сложно избежать заражения данными гельминтами»
Напомним, что описторхоз — это глистные заболевания с преимущественным поражением желчевыводящих протоков печени и реже поджелудочной железы. Возбудителем является описторх (кошачья сибирская двуустка). Его личинки проникают в рыбы карповых пород (язь, елец, лещ, плотва, линь, верховка, пескарь, гольян.), которые являются источником заражения человека и животных.
На сегодняшний день по данным БУ «Радужнинская городская больница» на учете с диагнозом –описторхоз состоит 1236 человек.
ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА:
— при употреблении в пищу сырой (натанка, строганина), недостаточно обработанной, слабосоленой и вяленой рыбы семейства карповых;
— при использовании необезвреженного инвентаря (ножи, посуда, оборудование) для приготовления готовых блюд (салаты, холодные закуски);
— при несоблюдении правил личной гигиены во время разделки (обработки) сырой рыбы или после ее окончания (плохо вымытые руки);
К ЧЕМУ ПРИВОДИТ ОПИСТОРХОЗ?
Заражение кошачьей двуусткой приводит к различным нарушениям здоровья- развитию хронического гепатита, панкреатита, цирроза печени, анемии. В 3 раза чаще у таких больных встречается тяжелое течение бронхиальной астмы, в 4 раза чаще заболевание сахарного диабета, увеличивается риск возникновения рака печени и поджелудочной железы. У женщин, больных описторхозом, в 2 раза увеличивается частота токсикозов беременности и слабость родовой деятельности.
ЛИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА:
Предупреждение заражений или личная профилактика заключается в постоянном и строгом соблюдении правил обезвреживания рыбы семейства карповых.
Тепловые обработки являются самыми надежными:
— варить рыбу в течение 15-20 минут с момента закипания воды, кусками не более 150г. (крупные экземпляры разрезать на куски);
— жарить небольшими кусками весом не более 100 г. в распластанном виде кожицей вниз под крышкой на слабом огне в течение 20-25 минут с каждой стороны в обильном количестве масла;
— приготовление котлет, тефтелей и др. из рыбы- 15-20 минут;
— солить мелкую рыбу в течение 14 дней, крупную (свыше 25 см) в течение 40 суток с добавлением 2 кг соли на 10 кг рыбы, или 200 г соли на 1 кг рыбы, а при плюсовой температуре из расчета 3,5 кг соли на 10 кг рыбы, но вялить 2-3 недели в зависимости от климатических условий (если дождливая погода — то вялить более 3-х недель) с последующим вымачиванием;
— вялить по вкусу с предварительным посолом- в течение 2-х недель (вяление рыбы не является способом обезвреживания, если не выдержана технология засола);
— пироги не менее 1 часа выпекать, рыбу закладывать в один слой, в распластанном виде, кожицей вверх;
— горячее копчение при температуре 70-80о в течение 2,5 ч, не рекомендуется солить и вялить язя в домашних условиях,
— использованный разделочный инвентарь прокипятить в течение 3-5 минут и хорошо промыть с использованием моющих средств,
— по окончании работы тщательно вымыть руки с использованием мыла и щетки для очистки подногтевых пространств.

Дифиллоботриоз — это паразитарное заболевание с признаками преимущественного поражения органов пищеварительного тракта. Данные глистные инвазии (цестодозы) вызываются ленточными червями. К числу возбудителей относятся широкий лентец, паразитирующий в кишечнике человека, млекопитающих и рыб.
Дифиллоботриоз поражает плотоядных животных и человека при употреблении в пищу сырой или недостаточно термически обработанной рыбы, а также плохо просоленной икры. Пресноводные рыбы, такие, как ерш, окунь, налим и лещ являются промежуточными хозяевами паразита.
Вполне вероятно заражение при разделке рыбы если на руки, нож, а также посуду, попали личинки лентеца в стадии плероцеркоидов.
Профилактика дифиллоботриоза
Для предупреждения заражения нужно употреблять в пищу только хорошо проваренную или прожаренную рыбу, а также качественно просоленную икру пресноводных рыб.
Важно помнить, что при посоле рыбы личинки погибают спустя 2-7 дней (в зависимости от концентрации используемого рассола). Яйца гельминтов погибают при засаливании икры через полчаса, если массовая доля поваренной соли составляет 10% к весу икры. Если соли 5%, то продукт становится безопасным для употребления в пищу только через 6 часов, а если всего 3%, то через двое суток.
Гибель личинок гельминта происходит также при глубокой заморозке (-18°С – за 2-4 суток, а при -6°С — через неделю).
При разделке и приготовлении рыбы человек должен строго соблюдать правила гигиены.
При выявлении больного, необходимо обязательно обследовать членов его семьи, так как они в данном случае относятся к группе риска.

Исполнитель: 15.03.16г.
И.о.зав.каб. медпрофилактики
Завричко Раиса Владимировна
Конт. тел.8(34668)3-07-58

источник

Жители нашего округа привыкли слышать о том, что в местной рыбе карповых пород их подстерегает описторхоз, который вызывает весьма серьезное заболевание печени и поджелудочной железы. Но и другие рыбы Обь-Иртышского бассейна не без греха. Щука, налим, ерш, судак могут быть заражены личинками гельминта (глиста) под названием широкий лентецом (diphyllobothrium latum)

В отличии от описторха, который имеет размеры от 0,5 до 1,2 см, широкий лентец вырастает в длину от 2-ух до 10 метров, а иногда и до 20. Паразиты поделили территорию обитания в человеке: описторх «выбрал» жилище по размеру — протоки печени и поджелудочной железы, лентецу по его длине «подошёл» тонкий кишечник человека, где глист всем телом прижимается к слизистой и питается всем, что должно было достаться человеческим органам и тканям.

Организм человека начинает реагировать на постороннее механическое воздействие на стенки тонкого кишечника, развиваются аллергические реакции, нарушается витаминный баланс, с образованием дефицита витамина В12, фолиевой кислоты, что может вызвать серьезную анемию (малокровие), нарушение естественной микрофлоры кишечника.

Болезнетворное влияние гельминтов возрастает при увеличении их количества и длительности пребывания в организме человека.

Описторхи и широкий лентец проживают с человеком до 20 и более лет.

Дифиллоботриоз — болезнь, вызванная широким лентецом – не имеет выраженных специфических признаков. Обычно отмечаются неопределённые боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, как проявления дисбактериоза, аллергические реакции в виде сыпи, зуда, у 1,5-5 % больных может развиваться анемия.

Как же происходит заражение широким лентецом?

Дифиллоботриоз, также как описторхоз, через воду, пусть даже некипячёную речную и озёрную, не передается.

Заражение происходит при употреблении сырой или недостаточно проваренной или прожаренной рыбы, малосольную икру (чаще всего щучью). Могут заразиться хозяюшки, пробуя рыбный фарш «на соль».

Природа предусмотрела сложный путь заражения человека широким лентецом: яйца гельминта от больного человека (или поедающего рыбу животного) должны попасть в воду, с водой проглочены веслоногим моллюском, этот моллюск должен быть съеден хищной пресноводной рыбой-щукой, ершом, налимом, судаком, окунем — и уже в этой рыбе созреет форма личинки опасная для человека.

По данным врачей – инфекционистов, ежегодно на территории Ханты-Мансийского автономного округа-Югры дифиллоботриозом заражаются около тысячи человек. Несмотря на то, что данный гельминтоз успешно лечится, врачи советуют лучше не заражаться.

Меры личной профилактики просты:

варить рыбу в течение 15 минут с момента закипания воды;

жарить рыбу в распластанном виде в жире до 20 минут, столько же времени необходимо затратить для приготовлении рыбных котлет;

посол икры (при температуре +5-6 0 С) проводится при количестве соли 6% к весу икры (60г соли на 1 кг икры) в течение 12 часов;

личинки широкого лентеца погибают при температуре – 12 0 в течение 12 часов;

для разделки рыбы должны быть отдельные разделочные доски и ножи, после использования их нужно промывать с мылом и ошпаривать кипятком.

Помните, гельминты, как всякую болезнь, легче предупредить, чем лечить!

Если Вы нашли ошибку в тексте, выделите ее и нажмите комбинацию клавиш ctrl+enter.
Сообщение об ошибке будет направлено редактору портала.

источник

Самым распространенным паразитарным заболеванием человека в России является описторхоз. Его возникновение связано с возбудителем заболевания, который называется двуустка кошачья.

Данный гельминт является паразитом собак, кошек и человека. Возбудитель встречается в печени, поджелудочной железе и желчном пузыре. Передача возбудителя происходит от животного или человека.

Яйца этого паразита часто попадают вместе с фекалиями в водоемы и проникают в организм рыб. Чаще всего он встречается в рыбах из семейства карповых. Если употреблять в пищу слабопросоленную или плохо прожаренную рыбу, паразит проникает и в организм человека.

Заболевание дифиллоботриоз вызывается ленточным червем — широким лентецом. Он может достигать в длину 10 метров. Паразитирование червя происходит в желудочно-кишечном тракте человека.

Соблюдение профилактических мер имеет большое значение при опасности заражения описторхозом в эпидемических очагах. Очень важно соблюдать правила разделки рыбы. Для этой процедуры нужно пользоваться отдельной разделочной доской и ножом. В данной статье мы разберем диагностику и профилактику таких заболеваний, как описторхоз и дифиллоботриоз

Основной разносчик паразитов — рыба

Паразитарное заболевание печени и желчевыводящих путей называется описторхозом. Развитие болезни связано с плоскими червями. Человек заражается паразитами при употреблении в пищу зараженной рыбы.

У людей, которые длительное время едят такую пищу, хронический описторхоз не имеет выраженных симптомов. Чаще признаки острого описторхоза развиваются у людей, которые приезжают из районов, где заболевание встречается очень редко.

Продолжительность инкубационного периода этой болезни составляет около месяца. Нередко у больных возникают аллергические реакции с множеством поражений.

В стертой форме заболевание проявляет себя повышенной температурой и увеличением количества эозинофилов в анализе крови. Главными симптомами болезни является острое и внезапное начало, боли в правом подреберье и очень высокая температура с лихорадкой.

Развитие хронического описторхоза связано с жизнедеятельностью паразитов в желчных протоках печени и поджелудочной железе. Его важным симптомом является воспаление этих органов. В этом случае возникают тошнота, сухость и горечь во рту, боли в верхней части живота, непереносимость жирной пищи.

Также может развиться депрессия и повышенная тревожность. В тяжелых случаях болезни развивается желтуха, абсцессы в печени и происходит закупорка желчных протоков.

Заболевание дифиллоботриоз вызывается ленточным червем — широким лентецом. Он может достигать в длину 10 метров. Паразитирование червя происходит в желудочно-кишечном тракте человека. Чаще всего гельминт обнаруживают в тонком кишечнике. Жизнедеятельность этого паразита приводит к поражению кишечника и анемии, так как он использует витамин В12 для своей жизнедеятельности.

Заболевание часто не проявляет себя в течение всего инкубационного периода, который может продолжаться не менее 2 месяцев. После этого появляются такие признаки болезни, как рвота, боли в животе, тошнота, возникают проблемы со стулом. В некоторых случаях повышается температура до невысоких значений.

Если в просвете кишечника скопилось много гельминтов, развивается кишечная непроходимость. В этом состоянии больному необходима срочная хирургическая помощь.

На ранних стадиях болезни достаточно трудно диагностировать описторхоз. Яйца паразитов можно обнаружить только через месяц после заражения после исследования желчи и кала. Постановка диагноза основывается на клинической картине болезни. Также большое значение имеют и эпидемиологические данные.

Хорошо помогают в определении диагноза клинический и биохимический анализ крови. Также помогают его поставить серологические методы исследования. Диагноз окончательно подтверждается спустя 1,5 месяца после начала болезни. В этом случае в биологическом материале находят яйца двуустки кошачьей.

Жизненный цикл паразита, вызывающего описторхоз

Большое значение для диагностики описторхоза имеют ультразвуковое и рентгенологические методы исследования. Также нередко применяется компьютерная томография пораженных органов. Иммунологические методы диагностики описторхоза не обладают нужной чувствительностью к возбудителю болезни. Их применяют в качестве дополнения к паразитологическим методам.

Диагностика острого описторхоза у детей предполагает изучение эпидемиологического анамнеза. Врачу нужно обязательно сообщить о том, что в пищу ребенок употреблял необработанную нужным образом рыбу. Об описторхозе у ребенка могут свидетельствовать следующие симптомы:

сыпь на коже;
лихорадка;
развитие пневмонии;
проявления желтухи;
миалгии;
лейкоцитоз;
положительная серологическая реакция.

Даже если рыба внешне выглядит здоровой лучше провести правильную термическую обработку перед ее употреблением

Для диагностики заболевания у детей применяются методы РПГА и ИФА. Также на исследование берут фекалии больного ребенка и его желчь. В хронической стадии описторхоз диагностируют по симптомам холепатии и гастроэнтеропатии, а также по эпидемиологическому анамнезу. Дискинезию желчных путей можно обнаружить на УЗИ.

Соблюдение профилактических мер имеет большое значение при опасности заражения описторхозом в эпидемических очагах. Для того, чтобы избежать развития заболевания, важно не допускать попадания фекалий животных в водоемы. В них могут находиться яйца паразитов. Очень важно соблюдать правила разделки рыбы. Для этой процедуры нужно пользоваться отдельной разделочной доской и ножом.

В учреждениях общественного питания для работы с рыбой на кухне выделяется отдельный стол. Весь разделочный инвентарь нужно тщательно мыть и дополнительно дезинфицировать. Это позволит исключить обсеменение паразитами других продуктов питания.

Большое значение имеет соблюдение правил по термической обработке и засолке рыбы. Рыбу нельзя есть без проведения обеззараживания: копчения, соления, замораживания и тепловой обработки. Сырой фарш или сырую рыбу ни в коем случае нельзя пробовать. Не стоит кормить домашних животных сырой рыбой.

Жизненный цикл паразитов, вызывающих дифиллоботриоз

Рыбу от паразитов можно обеззаразить следующими способами:

варить ее нужно минимум 20 минут после закипания;
солить рыбу требуется 10-40 дней. Продолжительность данного срока зависит от массы продукта;
на замораживание рыбы необходимо 32 часа при температуре 28 градусов.

Памятка по профилактике описторхоза и дифиллоботриоза:

Покупать рыбу нужно только в магазинах и на разрешенных рынках. Это будет гарантией ее качества и безопасности в использовании.
Жарка рыбы должна производиться в распластанном виде под крышкой не менее 20 минут. Куски рыбы должны быть мелкими;
В пирогах рыба закладывается в один слой в распластанном виде. Выпекать пироги нужно около часа;
Варка рыбы осуществляется не менее 20 минут после закипания. Куски рыбы должны быть не больше 5 см;
солить мелкую рыбу без потрошения нужно 14 дней. Для более крупной рыбы срок соления увеличивается до 21 дня. На 10 кг рыбы нужно взять 2 кг соли.
Нельзя есть сырую, плохо прожаренную, слабосоленую рыбу и икру.
После разделки рыбы разделочный инвентарь необходимо тщательно ошпарить кипятком, после чего промыть с помощью хозяйственного мыла.
Лица с симптомами поражения органов желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, аллергии должны обязательно пройти обследование на описторхоз. Это необходимо для своевременного установления диагноза и назначения необходимого лечения.
Лица, которые занимаются ловом рыбы и работники рыбоперерабатывающих предприятий каждый год обязаны проходить обследование на наличие данного заболевания.
Все родители должны каждый год проверять своих детей на гельминтозы. Это необходимо сделать перед началом учебного года и посещением детского сада.

источник

Такие паразитарные болезни, как описторхоз и дифиллоботриоз хорошо известны населению Ханты-Мансийского автономного округа. Практически все знают, что это за заболевания. Заразиться ими можно при употреблении местной рыбы. Но, несмотря на информированность, население продолжает заражаться описторхозом и дифиллоботриозом.

За 9 месяцев 2017 года в г.Югорске зарегистрировано 152 случая описторхоза, показатель – 401,9 на 100 тыс., аналогичный период 2016г. – 179 случав – 489,2 на 100 тыс. Заболеваемость описторхозом снизилась на 22%. Однако заболеваемость превышает среднеокружной уровень в 2,2 раза. Зарегистрировано 3 случая острого описторхоза у взрослых. Факторами передачи послужили язь, чебак, плотва, недостаточно термически обработанные. Дифиллоботриоза зарегистрирован 1 случай у взрослого, фактор передачи — щука, недостаточно термически обработанная. Во всех случаях употреблялась рыба, выловленная самостоятельно.

В Советском районе за 9 месяцев 2017 году зарегистрировано 394 случая описторхоза, показатель – 788,8 на 100 тысяч населения. Заболеваемость возросла по сравнению с 2016 годом в 1,5 раза. Заболеваемость описторхозом превышает среднеокружной уровень в 4,2 раза. Случаев острого описторхоза не зарегистрировано. Но зарегистрированы 3 случая дифиллоботриоза у взрослых. Фактор передачи — щука, недостаточно термически обработанная, слабосоленая щучья икра. Во всех случаях употреблялась рыба, выловленная самостоятельно.

Как показывает статистика, показатели говорят сами за себя. Заболеваемость описторхозом в г.Югорске и Советском районе стабильно в динамике по годам превышает среднеокружные показатели. Проблема заболеваний, передающихся через речную рыбу для нас остается крайне актуальной.

Хотелось бы напомнить населению,

о правилах их профилактики «рыбных» болезней.

Заражения можно избежать, если соблюдать простые при приготовлении рыбы предельно простые правила профилактики:

Обеззараживание речной рыбы от личинок описторхиса и широкого лентеца (возбудитель дифиллоботриоза) достигается термической обработкой, замораживанием, копчением, солением в соответствии со следующими рекомендациями.

В домашних условиях для обеззараживания рыбы следует:

Крупные куски рыбы весом до 100 грамм жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу жарить целиком в течение 15-20 минут.

Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 минут с момента закипания, рыбные пельмени — не менее 5 минут с момента закипания.

Выпекать рыбные пироги в течение 45-60 минут.

Солить рыбу необходимо крепким посолом (20% соли к весу рыбы) при температуре 1- 2°С:

— пескарь, уклея, гальян, верховка — 10 суток;

— плотва, елец, красноперка, голавль, белоглазка, чехонь, жерех, шиловка, мелкие до 25 см язи, лещи, лини — 21 сутки.

Холодное копчение рыбы необходимо проводить либо после ее предварительного посола 2-3 дня, либо после вымораживания.

Не употреблять в пищу свежемороженую рыбу и рыбный фарш.

Не рекомендуется покупать речную рыбу у частных лиц (особенно малосоленую, копченую, вяленую). При покупке речной рыбы в магазинах и на рынке необходимо спрашивать качественное удостоверение и сертификат соответствия. Какой бы красивой и ароматной не казалась вам предлагаемая соленая или копченая рыба, при отсутствии документации на нее, откажитесь от удовольствия.

Для уничтожения личинок описторхиса и дифиллоботрия нужно хорошо проморозить рыбу:

Такой низкотемпературный режим достигается на рыбоперерабатывающих предприятиях в специальных низкотемпературных камерах. В бытовых холодильниках такой режим обеспечить не возможно.

Отдельно хотелось бы обратить внимание на правила обеззараживания рыбной икры.

Чаще всего именно икра щуки служит фактором передачи случаев дифиллоботриоза. Рыбную икру следует обеззараживать следующим образом:

— теплый посол (температура плюс 15 — 16 °C) проводится при количестве соли (в процентах к весу икры): 12% — 30 минут; 10% — 1 час; 8% — 2 часа; 6% — 6 часов;

— охлажденный посол (при температуре плюс 5 — 6 °C) проводится при количестве соли (в процентах к весу икры): 12% — 1 час; 10% — 2 часа; 8% — 4 часа; 6% — 12 часов;

Нельзя заразиться описторхозом и дифиллоботриозом через речную и водопроводную воду! Однако в домашних условиях, разделав сырую рыбы и, например, колбасу одним ножом и на одной разделочной доске, заражение возможно.

Лечение описторхоза и дифиллоботриоза проводится препаратами бильтрицид и азинокс под контролем врача инфекциониста.

К сожалению, следует отметить, что люди, даже зная об этих болезнях, не считают необходимым лечить их. Особенно описторхоз. Основной аргумент: «Всегда ел рыбу, и буду есть! Зачем лечиться?». А лечиться необходимо. При описторхозе скопление паразитов в желчных протоках способствует их закупорке, нарушается отток желчи и протоки деформируются. Острая фаза характеризуется повышением температуры тела, головной болью, недомоганием, отеками, сыпью. При тяжелом течении возможно развитие аллергического дерматита, мелкоочаговой пневмонии. Для хронической стадии характерны явления холецистита с периодическими обострениями. Больных беспокоят боль и тяжесть в правом подреберье, тошнота, вздутие живота, запор или жидкий стул с развитием дисбактериоза. Возбудитель описторхоза относится к биологическим канцерогенным факторам и может спровоцировать рак печени. При дифиллоботриозе паразиты способны вызвать закупорку кишок у человека. У 2-3% больных наступает тяжелая форма анемии.

С 2013 года в Ханты-Мансийском округе ежегодно проводятся месячники по профилактике описторхоза, в ходе которых проводится анкетирование населения. К сожалению, результаты анкетирования удручают. Граждане города Югорска и Советского района в основном знают про болезни, передающиеся через речную рыбу, но при этом не соблюдают элементарные правила их профилактики и негативно относятся к лечению.

Вот результаты анкетирования населения в 2013 и 2017 годах. Не так уж изменилось мнение населения, несмотря на проводимую разъяснительную работу.

Результаты анкетирования больных хроническим описторхозом в период «месячников» в 2013 и 2017 годах

Употребляют рыбу выловленную самостоятельно

источник

Энергообразующие системы клетки и их характеристики.

В зависимости от интенсивности и длительности физической активности, а также от уровня фитнес подготовки, наше тело пользуется тремя энергетическими системами: моментальной, краткосрочной и долговременной.

Моментальная энергия: компонентами этой системы являютсяаденозинтрифосфорная кислота (АТФ) и креатинфосфат (КФ). Все процессы, происходящие в организме, как-то: сокращение мышц, передача нервных импульсов, кровообращение, синтез тканей, пищеварение, секреция желез – происходят именно за счет АТФ.

Запасы АТФ в организме невелики: их количество рассчитано всего лишь на несколько секунд работы мышц при максимальной нагрузке. Поэтому процессы синтеза АТФ в организме идут беспрерывно.

Краткосрочная энергия: анаэробная система. Эта энергетическая система ресинтезирует АТФ путём расщепления сахара крови (глюкозы) и гликогена, запасённого в печени и мышцах. Для этого не требуется кислород, поэтому другое название системы – анаэробная, то есть безкислородная. Возможности этой энергетической системы также ограничены, но она может производить достаточное количество АТФ в короткий период времени.

Долговременная энергия: аэробная система. Другое название для аэробной системы – окислительная система. Оно отражает то, что для генерирования АТФ окислительная система нуждается в кислороде. И хотя аэробная система не может производить энергию также быстро, как моментальная и анаэробная, зато она может обеспечивать её в течение длительного времени. Для того, чтобы аэробная энергетическая система работала, кислород должен быть доставлен из воздуха к клеткам.

Когда кислород достигает клеток, он попадает в специальные клеточные структуры – митохондрии. Митохондрии производят большинство адезинтрифосфорной кислоты (АТФ). Они содержат ферменты, которые запускают химические реакции для извлечения энергии из продуктов, которую мы едим. Эта энергия обеспечивает мышечные сокращения, создание новых белков и работает в тысячах других клеточных функций.

Дифиллоботриоз – краевая патология Тюменской области.

Вид: Diphyllobothrium latum

Диагностические признаки: длина 7-10 м. сколекс лишен присосок. Прикрепляется к стенкам кишок при помощи 2 присасывательных бороздок – ботрий. Проглотиды в ширину больше, чем в длину. Матка имеет форму в виде петель, образующих розетку. Отверстие матки расположено у переднего края проглотиды. Яйца овальные, желтовато-коричневого цвета. Имеется крышечка.

Жизненный цикл: смена 2 промежуточных хозяев. Основные хозяева – человек и плотоядные млекопитающие. Первый промежуточный хозяин – циклоп, второй — рыба. Яйца должны попасть в воду, в воде из яйца освобождается свободно плавающая личинка – корацидий, снабженная 3 парами крючьев. Для дальнейшего развития корацидий должен быть проглочен 1 промежуточным хозяином. В кишках рачка корацидий теряет реснички и в виде онкосферы проникает в полость тела. Здесь он превращается в процеркоид. Если рачка проглатывает рыба, то в ее мускулатуре процеркоид превращается в плероцеркоид. Таким образом инвазионной стадией для человека является плероцеркоид.

Патогенное значение: ботриями лентец защемляет слизистую оболочку кишки, что приводит к омертвлению тканей. Клубки из стробил нескольких гельминтов могут повлечь за собой кишечную непроходимость. Вызывает общую слабость и истощение.

Хромосомная теория наследственности. Основные положения:

1. Гены находятся в хромосомах. Каждая хромосома представляет собой группу сцепления генов. Число групп сцепления равно гаплоидному набору хромосом.

2. Каждый ген в хромосоме занимает определенное место – локус. Гены в хромосомах расположены линейно.

3. Расстояние между генами в хромосоме прямопропорционально проценту кроссинговера между ними.

Сцепленное с полом наследование. Анализ наследования признака окраски глаз у дрозофилы в лаборатории Т. Моргана выявил некоторые особенности, заставившие выделить в качестве отдельного типа наследования признаков сцепленное с полом наследование. Зависимость результатов эксперимента от того, кто из родителей являлся носителем доминантного варианта признака, позволила высказать предложение , что ген определяющий окраску глаз у дрозофилы, расположен в Х-хромосоме и не имеет гомолога в Y-хромосоме. Все особенности сцепленного с полом наследования объясняются дозой соответствующих генов у представителя разного – гомо- и гетерогаметного пола.

Гомогаметный пол несет двойную дозу генов, расположенных в Х-хромосоме. Развитие соответствующих признаков у гетерозигот (Х А Х а ) зависит от характера взаимодействия между аллельными генами. Гетерогаметный пол имеет одну Х-хромосому (Х0 или XY). У некоторых видов Y-хромосома генетически инертна, у других она содержит некоторое количество структурных генов, часть из которых гомологична генам Х-хромосомы. Гены негомологичных участков Х- и Y-хромосом ( или единственной Х-хромосомы) у гетерогаметного пола находятся в гемизиготном состоянии. Они представлены единственной дозой: Х А Y, X a Y, XY B . Формирование таких признаков у гетерогаметного пола определяется тем, какой аллель данного гена присутствует в генотипе организма.

Характер наследования сцепленных с полом признаков в ряду поколений зависит от того, в какой хромосоме находится соответствующий ген. В связи с этим различают Х-сцепленное и Y-сцепленное (голандрическое) наследование.

Кариотип – диплоидный набор хромосом, свойственный соматическим клеткам организмов данного вида, являющийся видоспецефическим признаком и характеризующийся определённым числом и строением хромосом. Если число хромосом в гаплоидном наборе половых клеток обозначить п, то общая формула кариотипа будет выглядеть как 2п, где число п различно для разных видов.

Идиограмма — это графическое изображение гаплоидного набора хромосом (можно и диплоидного) и расположение их по группам в зависимости от формы и величины. Группы располагаются в порядке уменьшения величины входящих в них хромосом. (Помните составляли размеры хромосом, дак вот это и есть. СПС КЭП)

Дата добавления: 2016-03-25 ; просмотров: 432 | Нарушение авторских прав

источник