Паразиты в печени человека описторхоз

Описторхоз – это болезнь, вызванная попаданием в организм гельминта (печеночного трематода), который поражает печень, поджелудочную железу. Частота заражения на территории России и бывшего СССР – 2/3 от всего количества больных всего мира. Это связано с привычкой есть сырую либо плохо термически обработанную речную рыбу.

Причина заражения этим гельминтом – небольшой плоский червь (кошачья либо сибирская двуустка), который паразитирует в протоках (желчных и поджелудочной железы). Реже его можно встретить в тканях печени, желчного пузыря. Описторхоз опасен, ведь попадая во внутренние органы человека, в течение месяца достигает полового созревания и начинает размножение (откладывает яйца), вызывая при этом болезненное состояние. Гельминтов этого вида еще называют сосальщиками.

Патогенез болезни описторхоз:

аллергическая реакция (отравление продуктами обмена веществ паразитов);
механическое воздействие (повреждение тканей органов присосками и шипами, большое количество червей способно перекрыть протоки);
нервно-рефлекторные проблемы (раздражение нервных окончаний на тканях, что приводит к патологическим импульсам органов);
болезнь создает условия для возникновения и наложения инфекций.

Симптомы описторхоза отличаются особенностями каждого индивидуума, временем и способом заражения. Инкубационный период болезни – до трех недель, правда проходить она может по-разному. На ранней стадии вероятно бессимптомное протекание болезни, симптомы проявляются при резком снижении иммунитета. Может появиться сильная аллергическая реакция. Средняя продолжительность жизни возбудителя (яйца описторхов) в организме – 20 лет.

Симптомы ранней стадии болезни:

слабость в организме;
общее недомогание;
субфебрилитет;
резкие непродолжительные скачки температуры организма;
сильное потоотделение.

В течение четырех недель болезнь (легкая либо средняя степень тяжести) недуг переходит в латентное состояние и становится хронической. Симптомы хронического описторхоза схожи с проявлениями хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита. Больной жалуется на приступы боли в правом подреберье, которые могут отдавать в спину или живот (схожи с желчными коликами). Поражения ЦНС выражаются соответствующими симптомами (бессонница, нервозность). Это способствует неправильной постановке диагноза.

Характер проявления хронической формы описторхоза:

диспепсический синдром;
болевые ощущения при пальпации (зона желчного пузыря);
дискинезия желчного пузыря;
аллергический синдром (поражение клеток эпителия, крапивница, зуд, отек Квинке);
тремор конечностей, век.

Период острого этапа заболевания – от нескольких дней до 3 месяцев, иногда дольше. Часто к симптомам присоединяются проявления легочных заболеваний, признаки астматического бронхита. Острый описторхоз у больных часто проявляется увеличением печени, гастроскопия может выявить эрозии и язвы слизистых оболочек и тканей желудка, двенадцатиперстной кишки. Симптомы при описторхозе часто путают с проявлениями других заболеваний, потому процесс постановки правильного диагноза затягивается. Важно вовремя начать лечение болезни.

Симптомы острого описторхоза у взрослого:

повышение температуры тела;
ощущение ломоты в суставах, мышцах;
аллергические поражения кожи (высыпания);
боли в правом подреберье;
рвота, изжога, тошнота, метеоризм;
нарушения стула (кал жидкий);
снижение аппетита.

Симптомы описторхоза у женщин имеют свои особенности. Это заболевание провоцирует увеличение болезненности месячных, изменения цикла менструаций. Особо опасно эта болезнь для беременных, поскольку будущую мамочку нещадно мучает токсикоз, что повышает риск прерывания и выкидыша. Возникает острая проблема с выработкой материнского молока, с грудным вскармливанием, нарушения со стороны иммунной системы, от чего страдает ребенок. Если у беременной обнаружили симптомы заражения гельминтами – необходима госпитализация и лечение болезни.

Чтобы узнать, как выявить описторхоз у мужчин, нужно изучить особенности симптоматики. Статистические данные говорят, что заражаются гельминтами чаще мужчины (возраст 15-55 лет). Скорее всего это связано с менее щепетильным подходом к готовке еды, в том числе рыбы. Правда, мужской организм борется с заболеванием активнее, и переносит болезнь, как стандартные проблемы с желудком, кишечником. Течение болезни чуть легче, чем у женщины. Симптомы описторхоза у мужчин особо не отличаются, острый этап проходит болезненно.

Больные приходят с жалобами на боли в сердце и перебои с пульсом, общее вялое состояние организма сопровождается тахикардией и общей слабостью. Кроме того, возникают симптомы поражения ЖКТ. Признаки описторхоза часто путают с проявлениями различных болезней. К примеру, хроническая фаза нередко выявляет симптомы панкреатита, гепатита (увеличение печени, желтуха), гастрита, дуоденита, цирроза печени, желчного перитонита. Кроме того, возникают симптомы поражения ЖКТ. На остром этапе болезни выделяют 4 варианта течения тяжелого острого описторхоза:

тифоподобное течение (панкреатит, гепатит, желтуха, увеличенная печень), цирроз, гастрит; крови эозинофилы до 90%, СОЭ до 40 мм);
гепатохолангитическое течение (ноющие боли, панкреатит, нарушение функций поджелудочной железы, поражение печени);
гастроэнтероколическое течение (эрозивный гастрит, энтероколит, язвы, нарушение стула);
течение с поражением дыхательных путей (болезни дыхательных путей, бронхит астматического типа, пневмония, плеврит).

Для точной диагностики описторхоза и его лечения необходимо применить комплексный подход. Из основных вопросов, которые должен задать врач пациенту – место проживания (возможно, эндемический очаг), каким способом была приготовлена рыба, какие методы профилактики были применены. Необходимы результаты анализов крови, УЗИ внутренних органов и зондирование. Как определить описторхоз у человека? Примерно через месяц, когда в кале обнаруживаются яйца червей-описторхов, диагноз подтверждается.

Методы диагностики болезни описторхоз:

анамнез (термическая обработка рыбы, количество);
общая клиническая картина болезни;
выявление в каловых массах яйца паразита;
результаты УЗИ-диагностики пациента;
проведение иммуноферментного анализа (анализ крови), ПЦР.

Описторхоз – это тяжело переносящееся паразитарное заболевание (группа гельминтозов), поражающее печень, поджелудочную железу. При осложненной форме страдают практически все важные органы организма. Трематоды (описторхи) – мелкие черви длинной до 2 см и шириной до 0,2 см, которые имеют на теле колючки и присоски, чем очень вредят внутренним органам. Описторхоз – симптомы у человека могут проявиться повторно, но тогда болезнь плохо поддается лечению, пациент восстанавливается намного дольше и тяжелее.

Зачастую заражаются люди, проживающие в определенном регионе, имеющие традиции, связанные с употреблением блюд из рыбы сырой, плохо прожаренной или просоленной. Путь заражения описторхозом – замкнутый круг, который состоит из 4 этапов. Из организма человека яйца описторхиса вместе с калом оказываются в воде, далее поедаются моллюсками, которыми питаются рыбы. Последний этап – приобретение нового хозяина (им может быть человек, пес, кот). По сути, гельминт выбирает моллюск и рыбу как средство передвижения.

Кошачья двуустка – это паразит, который встречается у кошек, но заразиться человеку от домашнего любимца нельзя, только от рыбы или раков. Жизненный цикл кошачьей двуустки начинается с выхода яйца из организма хозяина (с каловыми массами). Эти яйца заглатываются моллюсками, становятся личинками и в течении 2 месяцев превращаются в церкарий (активная личинка). Такая форма развития личинки помогает попасть в организм рыбы, где образует цисты в подкожном слое жира и мышцах.

Еще до организма человека или другого млекопитающего черви меняют двух временных (промежуточных) хозяев – моллюска и рыбу (лещ, плотва, сазан). Особенности физиологического строения и процессов в организмах рыб семейства карповых позволяют закрепиться личинкам описторхиса, поэтому рыба из пресноводных рек Сибири и других регионов может быть источником заражения глистной инвазией (болезнью описторхоз). Бывает описторхоз в рыбе, проходящей пресноводные водоемы, останавливающейся там только на период нереста.

По последним данным лабораторных проверок пресноводной рыбы, практически каждый ее вид является переносчиком гельминтов. Описторхоза не бывает в морской рыбе: слишком соленая среда не дает возможности личинкам сосальщика выжить. Бытует мнение, что в хищной рыбе описторхиса нет, но на практике яйца гельминта можно обнаружить в судаке, окуне и щуке. Чтобы обезопасить себя от заражения таким паразитом, необходимо следить за качественной термической обработкой и вовремя делать профилактику болезни.

Даже при слабо выраженных симптомах лечение описторхоза необходимо начинать как можно раньше:

Подготовительное медикаментозное лечение начинается со снятия воспалительных процессов, аллергических реакций, интоксикации и очистки кишечника.
Параллельно выписываются желчегонные препараты, ведь от хорошего оттока желчи зависит скорость восстановления.
Далее назначаются антибиотики и антигистаминные средства, во время лечения пациенту нужно соблюдать строгую диету.
Курс терапии занимает около 2 недель, заниматься самолечением запрещено.

Последствия болезни описторхоз (при запоздалом лечении):

вызывает перитонит;
печеночная недостаточность;
желтуха, гепатит;
цирроз печени;
острый панкреатит;
нарушения функционирования печени и/или поджелудочной железы, рак.

Профилактика описторхоза должна проводиться комплексно. Кушать можно только качественно проваренную, прожаренную и соленую рыбу. Необходимо помнить о чистоте разделочных приборов, ножей и досок, нарезать рыбу кусками толщиной не более 5 см для качественной термообработки. Запрещено пробовать сырую рыбу или фарш, кормить ею домашних животных. Ветеринары рекомендуют регулярно (раз в полгода) проводить курс дегельминтизации домашних любимцев. Важно следовать технологии приготовления блюд из рыбы.

Методы уничтожения паразитов в рыбе:

заморозка на 7-8 часов (при -40 градусах);
засолка в растворе соли до 40 дней (зависит от веса);
варить рыбу (минимум 20 минут после закипания);
жарить рыбу (минимум 20 минут под крышкой).

Анна. 45 лет Никогда не думала об опасности заражения от речной рыбы. Когда муж принес улов, мы решили засолить его. Видимо, неправильно приготовили. Буквально через пару дней муж стал пациентом инфекционной больницы с букетом симптомов острого описторхоза. Сейчас уже ходит просто отмечаться, но лечение болезни было очень тяжелым.

Вероника, 32 года Откуда я подцепила описторхоз, даже не догадываюсь, видимо дело случая. Рыбу не люблю, сырую тем более не ем. С моим организмом начали происходить неприятные вещи, подниматься температура. Пришлось наблюдаться у врача, но легче не становилось. Появилась аллергическая сыпь, сдала анализы и наконец-то выяснили диагноз. Тогда пошла на поправку.

Иван, 65 лет Я заядлый рыбак и любитель рыбных блюд в разных видах. Живу возле Волги и практически весь улов оттуда. Рыбаки-соседи рассказали о болезни от заражения гельминтами. Посмотрел фото описторхиса, начитался о симптомах, профилактике. Впредь ловлю рыбу просто для удовольствия, потом выпускаю ее в реку. Очень не хочется из-за хобби стать пациентом больницы.

Юлия, 28 лет Заболел мой любимый кот. Сначала мы и не поняли, в чем проблема, думали пищеварение шалит. Оказалось, симптомы заражения описторхисами. После сдачи анализов описторхоз подтвердился. Ветеринар обрадовал – для людей кот как переносчик паразита не опасен, пролечили и полностью поменяли рацион. Больной кот здоров, мы предупреждены о болезни.

источник

Симптомы описторхоза – боль в животе, кожная сыпь, повышение температуры. Эти признаки начинают беспокоить, когда гельминты повреждают желчевыводящие пути и печень. На этой стадии лечение и устранение последствий паразитарной инвазии займут много времени. Поэтому лучше всего диагностировать описторхоз до появления выраженных клинических признаков, а также принять меры для ее предотвращения.

Причины описторхоза – глисты под названием «кошачья двуустка». Это паразиты-трематоды, то есть черви с присосками. Длина взрослой особи составляет 1-2 см, форма тела ланцетовидная, немного заострена к переднему концу. Обладают серо-белым цветом и двумя присосками – брюшной и ротовой. Первая выполняет роль крепления, с ее помощью описторх фиксируется на внутренней поверхности органа. Вторая соединена с глоткой и пищеводом. В противоположной стороне от ротовой присоски находится выделительный канал.

В человеке описторхисы выбирают местом обитания печень и желчные протоки.

Описторх встречается в рыбе семейства карповых, которая водится в пресных водоемах. Плохая термическая обработка или ее отсутствие приводят к тому, что паразит попадает в организм конечного носителя – человека. До него у описторха два промежуточных хозяина на разных стадиях жизненного цикла.

Этапы развития гельминта включают три стадии – яйца, личинки и зрелого паразита.

Яйца попадают в реки и озера вместе с отходами жизнедеятельности. Поглощают мирацидий пресноводные моллюски. В их организме описторх находится около двух месяцев, изменяясь и переходя к следующей стадии развития. Яйца не видны без специального оборудования, определить их наличие в водоеме без лабораторного анализа невозможно.

На этом этапе описторхи внедряются в организмы рыб семейства карповых, где живут в жировой ткани и мышцах. По прошествии полутора месяцев церкарий превращается в метацеркарий.

Это подвижная личинка, у которой есть двойная защитная оболочка и отсутствует хвост. При попадании в организм теплокровного существа за несколько часов достигает желчевыводящих путей и присасывается к их стенкам. Средой обитания этих червей являются печень и желчный пузырь. При сильном заражении описторхоз распространяется в поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку.

После этого описторх растет в размерах, у него завершается формирование половой системы. Процесс занимает около 2 недель, по прошествии которых червь начинает откладывать яйца. Часть их выводится из организма естественным путем, другие остаются в протоках и могут приводить к формированию кист. Носитель гельминтов сталкивается с первыми симптомами болезни. Размер взрослого глиста варьируется от 8 до 20 мм в зависимости от возраста. Срок жизни червя может достигать 20 лет.

Кошачьи двуустки питаются слизью желчных протоков, кровью и эпителиальными клетками. В организме конечного хозяина гельминты не размножаются, только откладывают яйца, которые в дальнейшем выводятся естественным путем и попадают в пресную воду, где происходит повторение жизненного цикла.

Описторхозом болеет не только человек. Заразиться могут и домашние животные (кошки, собаки), поедая сырую или недостаточно проваренную рыбу.

После активизации гельминтов у носителя развивается острая форма описторхоза. Возникают следующие симптомы:

Боль в животе – тупая и ноющая. Сопровождается тошнотой и рвотой, метеоризмом, поносом. Эти нарушения появляются из-за сбоя в работе печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
Сыпь при описторхозе, обусловленная реакцией иммунной системы на паразитов. Часто высыпания располагаются в паху, под мышками, на шее и внутренней поверхности локтевых суставов.
Повышение температуры тела до 38 и более. Лихорадка является естественной реакцией организма на описторхоз. С помощью поднятия температуры иммунитет пытается самостоятельно избавиться от описторхов.
Астенический синдром. Из-за сбоя в работе пищеварительного тракта нарушается всасывающая функция кишечника, что приводит к дефициту необходимых веществ. Астенический синдром вызывает головную боль, слабость, утомляемость и раздражительность.
Аллергические проявления – при описторхозе нередки отек слизистых носа и горла, чихание, насморк и кашель, увеличение лимфатических узлов.
Печень увеличивается в размере из-за воспалительного процесса, который спровоцирован описторхозом. Орган выступает за край нижней реберной дуги.

При отсутствии лечения болезнь переходит в скрытую форму, развивается хронический описторхоз. Известны случаи, когда люди были заражены паразитами на протяжении 25 и более лет. Реакция на паразита исчезает, вместо нее проявляются симптомы проблем печени и желчного пузыря:

Нарушается отток желчи, поскольку паразиты и их яйца находятся в желчном протоке и создают преграду для движения.
Постоянное раздражение слизистой оболочки приводит к ее уплотнению, что сужает желчный проток и не выпускает желчь.
Угнетается механизм всасывания питательных веществ, что приводит к нарушению метаболизма.
Больной худеет, постоянно чувствует слабость, вялость и раздражительность.
Возникают мышечные и суставные боли, в дальнейшем они могут перерасти в артрозы и артриты.
У мужчин и женщин среднего возраста часто возникают патологии сердца, ведь питание миокарда нарушается из-за общего истощения.

Описторхоз без симптомов встречается редко. С таким течением может столкнуться человек с пониженным иммунитетом. Ослабленный организм редко дает выраженную ответную реакцию на наличие глистов.

Спутать болезнь с ОРВИ мешает длительное течение хронической формы – от 2 до 2,5 недель.

Сложность диагностики в том, что у описторхоза нет специфических симптомов, а их комбинация индивидуальная для каждого человека. Как обнаружить наличие описторхов в организме, знает только паразитолог. Но чтобы попасть к этому специалисту на прием, сначала необходимо удостовериться в том, что это именно паразитарная инвазия:

Первичный осмотр у терапевта. Врача могут насторожить нетипичные для ОРВИ симптомы, а именно сыпь и увеличение лимфатических узлов.
Сдача крови на анализ. Поражение печени подозревают при изменении биохимических показателей печеночных ферментов – АЛТ и АСТ, а также при наличии в крови большого количества билирубина – основного желчного пигмента. При опиторхозе к этим симптомам присоединяется повышенный уровень эозинофилов – веществ, которые служат индикатором аллергических реакций.
Чтобы опровергнуть или подтвердить подозрения на паразитарную инвазию, больного направляют сдать кал на анализ. При описторхозе в нем будут выявлены яйца гельминтов.

Перед тем, как определить тяжесть описторхоза и назначить соответствующее лечение, врачу потребуется провести ряд обследований:

УЗИ печени и желчного пузыря. Выявит взрослых паразитов, определит проходимость желчевыводящих путей.
Исследование дуоденального содержимого, то есть проба слизи из двенадцатиперстной кишки при помощи специального зонда. По дуоденальной пробе можно выявить степень поражения пищеварительного тракта, определить воспаление и язвенную болезнь.
Рентгенография или компьютерная томография в зависимости от оснащения больницы. Определяет состояние печени и степень поражения желчного пузыря у женщин и мужчин. От тяжести ситуации зависит длительность восстановления и выбор методов лечения.

Болезнь у взрослых и детей лечится комплексно. Стандартная программа лечения включает:

Медикаменты. Помимо противогельминтных препаратов, назначаются желчегонные лекарства, антигистаминные, противовоспалительные и антибактериальные при необходимости.
Специальная диета. Питание подбирается таким образом, чтобы ускорить отвод желчи и снизить нагрузку на печень и поджелудочную железу. Подойдет стол №5 по Певзнеру.
Вспомогательные меры для восстановления печени. На этом этапе часто применяются народные методы, которые усиливают эффективность терапии при правильном использовании.

Схема лечения корректируется в зависимости от состояния человека. Длительность терапии может быть разной. Она зависит от тяжести заболевания и продолжается до полного уничтожения паразитов. Восстановительный период может занимать от двух недель до нескольких месяцев.

Схема лечения описторхоза включает:

Антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил. Купируют симптомы аллергической реакции.
Противопаразитарные препараты, вызывающие паралич мышечной и нервной ткани у паразитов, что приводит к их гибели. К числу таких лекарств относятся Бильтрицид, Хлоксил.
Противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Бутадион, Парацетамол. Снимают лихорадку и боль, вызванную воспалением печени и желчных протоков.
Сорбенты – Смекта, активированный уголь, Полифепан. Прием этих лекарств помогает вывести из организма продукты жизнедеятельности паразита.
Желчегонные средства – Холосас, Холивер. Ускоряют циркулирование желчи, предотвращая ее накопление в желчных протоках. При наличии камней в желчном пузыре использование этих лекарств невозможно, так как они могут спровоцировать приступ колики.
Гепатопротекторы – Эссенциале форте, Карсил. Это средства, которые защищают печень и желчный пузырь от токсического воздействия паразитов и лекарств. Ускоряют восстановление печени после терапии.
В качестве дополнительной лечебной меры врач назначает ферментные препараты – Креон, Панзинорм, Пакреатин. Они улучшают пищеварительные функции.

Лечить описторхоз можно с помощью некоторых растений. Они восстанавливают клетки печени, смягчают течение аллергических реакций и улучшают микрофлору пищеварительного тракта после антигельмитных препаратов. Используются:

Трава зверобоя. Столовую ложку сушеной травы зверобоя залить стаканом кипятка и дать настояться. Употреблять по столовой ложке 5 раз в день перед едой. Принимать на протяжении всех этапов лечения описторхоза. Запрещено лечение этим методом при повышенном АД и если вы планируете загорать (зверобой усиливает фоточувствительность кожи).
Осиновая кора. Для приготовления отвара потребуется залить стаканом кипятка 2 ст. л. порошка из осиновой коры. Прокипятить в течение 3-5 минут на слабом огне, процедить. Употреблять ежедневно по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Это средство содержит большое количество салицилатов – компонентов, которые снимают лихорадку, озноб и другие проявления описторхоза, вызванные воспалением.
Березовый деготь. 6 капель средства добавляют в стакан молока, выпивают за час до еды один раз в сутки. Курс лечения – 10 дней.

Избавиться от симптомов описторхоза только с помощью домашних методов не получится, поскольку ни в одном растении нет нужной концентрации веществ для уничтожения паразитов. Народные средства при описторхозе эффективны только в качестве вспомогательной меры при комплексной антигельминтной терапии.

Описторхоз у взрослых и детей требует комплексного подхода к лечению. Во время болезни и терапевтических мер печень и желчный пузырь подвергаются сильной нагрузке. Задача диеты – свести к минимуму нагрузку на органы, обеспечив при этом достаточно питательных веществ для восстановления пищеварительной системы. Запрещено употреблять алкоголь, жирную и жареную еду, а также копчености, консервы, грибы. Блюда нужно варить или подвергать паровой обработке.

При истощении, вызванном хроническим описторхозом, назначают поливитаминные комплексы для восполнения дефицита микро- и макроэлементов.

Возбудитель описторхоза в больших количествах приводит к анемии и гепатиту – воспалению печени. У человека с симптомами глистной инвазии ослабевает иммунитет, повышается риск инфицирования любой другой болезнью.

Скопление большого количества гельминтов приводит к образованию кист. Это повышает риск появления злокачественной опухоли.

Паразитарная инвазия может привести к тяжелой аллергической реакции, которая при отсутствии помощи чревата летальным исходом.

Длительное течение описторхоза приводит к нарушению оттока желчи. Это провоцирует язвенную болезнь и гастрит. У больных описторхозом повышается риск образования камней в желчном пузыре.

Избежать тяжелого и длительного лечения симптомов болезни поможет профилактика. Чтобы предотвратить заражение описторхозом, потребуется исключить вероятность попадания паразитов в организм. Для этого основной источник описторхов – рыбу – необходимо термически обрабатывать. Лучше отказаться от употребления в пищу речной рыбы, приготовленной с помощью засолки, вяленья и копчения.

Люди часто надеются, что именно им повезет и достанется речная рыба без глистов. Этого не будет, поскольку описторхами заражены все пресноводные водоемы. А с симптомами паразитарной инвазии сталкиваются 75% населения, хотя не у всех появляются характерные признаки описторхоза.

источник

Описторхоз — опасное паразитарное заболевание. В первую очередь оно поражает печень и желчевыводящие пути.

Недуг вызывается плоскими червями сосальщиками, которые попадают в организм человека при употреблении в пищу рыбы, зараженной паразитами. Течение заболевания хроническое и волнообразное: частые обострения чередуются с периодами затишья.

Заболевание наиболее распространено на территории России (Западная Сибирь), Белоруссии, Украины (Приднепровье), Казахстана и стран Юго-Восточной Азии (Таиланд, Вьетнам, Лаос, Камбоджа). Самый крупный очаг описторхоза в мире — Тюменская область.

Распространенность описторхоза на территории Европы и России:

Россия. От недуга страдает 70-75% населения, а в очагах иногда эта цифра достигает до 100% (то есть все жители, кроме грудных детей, заражены)
Беларусь — 3-5%
Казахстан и Украина — примерно по 7-10 % в каждой стране
Страны Балтии (Литва, Латвия, Эстония) и Западная Европа (Австрия, Бельгия и другие) — по разным данным от 2 до 4-5% населения в каждой стране

В этом списке «пальма первенства» принадлежит России. Что связано с особенностями глубоко укоренившихся пищевых традиций в некоторых районах: употребление в пищу сырой или плохо термически обработанной рыбы (в мороженном, слабосоленом, вяленом виде). Особенно это касается коренных народов Крайнего Севера.

Однако у остальных жителей этих и других регионов присутствуют точно такие же шансы заразиться описторхозом. Ведь нередко имеет место получение гедонистических реакций (удовольствия от употребления конкретной пищи).

Рыба, заражённая описторхом, водится в реках Иртыш, Обь, Урал, Енисей, Кама, Днепр, Дон, Волга, Северная Двина, Бирюса.

В 1884 году, при вскрытии кошки, итальянский ученный Себастьян Ривольта обнаружил небольших размеров паразитического червя, назвав его «кошачьей двуусткой».

Несколькими годами позднее, в 1891 году, профессор и сибирский ученный К. Н. Виноградов исследовал труп крестьянина. Ученый обнаружил в печени умершего плоских, почти белых гельминтов, длинна которых была не более 8 мм. Профессор назвал свою находку «сибирской двуусткой».

Спустя некоторое время стало понятно, что речь идет об одном и том же паразите.

Известно, что в годы Великой Отечественной войны в одном из концентрационных немецких лагерей погиб русский солдат-сибиряк. При вскрытии его трупа немцы пришли в ужас, поскольку в печени и поджелудочной железе были обнаружены около 42 тысяч описторхов!

В 1973 году во время одной из экспедиций на севере Томской области была вскрыта кошка для получения биологического материала. На первый взгляд она казалась беременной, а поверку оказалось, что это кот с огромным животом. А то, что посчитали за матку с котятами — восемь больших кист в печени с описторхисами.

Возбудители описторхоза — два вида трематод (черви, имеющие присоски): Opisthorchis felineus (встречается наиболее часто) и О. viverrini. Они близки по своему строению, циклу развития, механизму поражения, вызываемым симптомам.

Взрослая особь описторхиса представляет собой плоского мелкого сосальщика, длина которого составляет от 8 до 18 мм, а ширина — 1,2 до 2 мм. У него ланцетовидная форма тела с заостренным передним концом. Он имеет две присоски для фиксации на гладких поверхностях: ротовую и брюшную. Брюшная присоска расположена в середине тела, ротовая — в головном конце. От ротовой присоски берут свое начало глотка и пищевод, от которого начинается кишечник. В заднем конце паразита расположен выделительный канал.

На плоском мускульно-кожном теле паразита находятся щипки, при помощи которых он прикрепляется в теле хозяина к слизистым оболочкам желчного пузыря и желчных протоков.

Описторхис — это гермафродит, поскольку имеет как мужские, так и женские половые органы. Женские органы представлены маткой и желточниками, которые располагаются в средней части тела. Мужские органы — двумя семенниками и семяприемником, который находится в задней трети тела. Половое отверстие располагается впереди брюшной присоски.

В организме хозяина паразит не размножается, но накапливается с поедаемой сырой или плохо термически обработанной рыбой. Однако он откладывает яйца — до 900 штук в сутки.

Форма яиц напоминает огуречное семя. Яйца мелкие, бледно-желтого цвета. Они содержат внутри личинку (мирацидий), которая сохраняет в речной воде жизнеспособность до одного года, в болотной — 36-40 часов, на воздухе или в почве — до 7-10 дней. Яйца выделяются во внешнюю среду из организма через желудочно-кишечный тракт с калом. Незрелые яйца паразита незаразны. Для созревания они должны пройти длинный путь — жизненный цикл.

В циркуляции описторхиса в природе участвует два промежуточных и один конечный хозяин:

Первый промежуточный хозяин — пресноводный моллюск рода Bithynia inflata. Он обитает в хорошо прогреваемых мелководных водоемах со стоячей водой или слабым течением, которые богаты растительностью.
Второй промежуточный или дополнительный хозяин — рыба семейства карповых: линь, язь, шиповка, плотва, синец, верховка и другие.
Окончательный хозяин — человек или плотоядное (употребляющее мясо) животное (кошка, собака, свинья, лисица, тюлень и другие).

Цикл развития

С фекалиями конечного хозяина яйца паразита попадают в водоем, где заглатываются пресноводным моллюском и попадают в его желудочно-кишечный тракт. В ЖКТ моллюска мирацидия претерпевает ряд изменений, превращаясь в цекарию. Весь процесс занимает около двух месяцев.

Далее цикария покидает моллюск и активно внедряется в тело рыб из семейства карповых, располагаясь в мышцах и подкожной клетчатке.

Затем цикария теряет хвост и обретает двойную оболочку, превращаясь в метацикарий — подвижную личинку. Метацикарий находится в округлой цисте сероватого цвета размером 0,17—0,21 мм. Весь процесс занимает около шести недель, после чего рыба становится способной к заражению.

Из цисты, попавшей в желудок и верхний отдел тонкого кишечника окончательного хозяина, высвобождается метацикарий. Далее он по желчевыводящим путям проникает в печень и желчный пузырь. Весь процесс занимает 3-5 часов. Спустя 1,5-2 недели метацикарий достигает половой зрелости. Длительность паразитирования взрослой особи в организме человека или плотоядного млекопитающего может составлять от 10 до 30 лет.

Описторхи в 100% располагаются во внутрипеченочных желчных протоках, в 60% — желчном пузыре, 36% — протоках поджелудочной железы.

В организме хозяина описторхи питаются клетками эпителия, слизистыми выделениями желчевыводящих путей и красными кровяными тельцами (эритроцитами).

Только метацекарий, из всех стадий развития паразита, способен к жизни и размножению в организме человека или млекопитающего.

Метацикарий имеет высокую жизнестойкость: сохраняется при температуре 3-12°С ниже ноля до 25 дней, при 30-40°С ниже ноля — 5-6 часов. Тогда как при воздействии высоких температур погибает в течение 10-15 минут, также его уничтожает крепкий рассол.

Проявления недуга связаны с особенностями жизненного цикла паразита, количеством личинок попавших в организм, частоты повторных заражений, а также исходного состояния иммунной системы конечного хозяина.

Заболевание начинается спустя 5-42 дня с момента заражения. Однако в среднем инкубационный период (с момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет 21 день.

Наиболее часто начало заболевания протекает остро и длится около 1-2-х недель у больных с легкой и средней тяжестью течения.

Ведущие факторы в механизме развития острой фазы описторхоза — токсические и аллергические реакции организма. Они возникают в ответ на проникновение паразита в организм человека и продукты его жизнедеятельности.

В его основе лежат аллергические реакции, которые развиваются по замедленному или немедленному типу с системными проявлениями (то есть поражаются практически все ткани), а также нарушения в работе иммунной системы.

Токсины паразита (антигены), попадая в организм, взаимодействуют с клетками иммунной системы: макрофагами и Т-лимфоцитами. В результате запускаются сложные процессы, которые приводят к повышению в организме уровня Ig E.

В свою очередь, Ig E способствуют высвобождению из тучных клеток (иммунных клеток соединительной ткани — базофилов) биологически активных веществ, вызывающих аллергическое воспаление (медиаторы иммунного воспаления): гистамин, брадикинин и другие. Они устремляются в очаг иммунного воспаления, который имеется практически во всех органах и системах (коже, суставах, сердце, легких и так далее)

Наиболее важные медиаторы иммунного воспаления:

Гистамин. Взаимодействует со специальными гистаминовыми рецепторами (Н1, Н2), которые присутствуют в клетках гладких мышц (коже, бронхах, пищеварительной системе, сосудах и других органах), слизистой оболочке клеток носа и желудка. Гистамин, воздействуя на клеточные рецепторы, приводит к сужению бронхов, усилению выработки желудочного сока, расширению сосудов, а также выходу жидкости из них в ткани (развивается крапивница, отек Квинке и другие аллергические реакции).
Фактор, усиливающий передвижение эозинофилов (клетки крови, которые борются с глистами и уменьшают концентрацию медиаторов иммунного воспаления в тканях).

Кроме того, изменяется работа некоторых органов иммунной системы: лимфатических узлов и селезенки. В них увеличивается количество и активность плазматических клеток (вырабатывают антитела), лимфоцитов (вырабатывают антитела и взаимодействуют с чужаком), макрофагов (переваривают чужеродные белки), которые призваны бороться с бактериями, вирусами и токсинами.

Все эти изменения ведут к тому, что нарушается кровообращение в мелких сосудах (микроциркуляция) во всех органах и тканях, а также развивается отек вокруг сосудов. Поэтому ткани и органы меньше получают питательных веществ, а также кислород. В результате нарушается их работа.

Симптомы острого описторхоза

Аллергические реакции. Появляются высыпания на поверхности кожных покровов и кожный зуд (за счет раздражения нервных окончаний), развивается отек Квинке и крапивница (в основном при тяжелом и длительном течении заболевания). Иногда высыпания похожи на герпетические или псориатические. Наиболее часто высыпания располагаются на коже лица и сгибательных поверхностях конечностей (рук и ног), в области суставов.
Поражение ЖКТ и диспепсические явления. Имеются боли в животе, пониженный аппетит, метеоризм, изжога. У больных нередко появляется жидкий стул с комочками непереваренной пищи и слизью. В какой-то мере этими же изменениями обусловлена тошнота и рвота.
Астеновегетативный синдром (слабость, недомогание, быстрая утомляемость, нарушения сна, раздражительность).
Увеличение в размерах печени и поджелудочной железы, а также нарушение их функции (желтушность кожных покровов, развитие панкреатита и гепатита).
Боли, ломота в суставах и мышцах. Носят непостоянный характер.
Поражение органов дыхательной системы:одышка, кашель, приступы удушья, слизистые выделения из носа.
Увеличение лимфатических узлов и селезенки.

При остром описторхозе наблюдаются ещё следующие симптомы:

Повышение температуры тела
Одно из проявлений общей интоксикации.
Температура повышается из-за того, что в процессе своей жизнедеятельности метацикарий выделяет пирогенны (вещества, повышающие температуру тела). Они взаимодействуют с центром терморегуляции, который находится в головном мозге. В результате уменьшается теплоотдача, а процесс образования тепла повышается.
Боль в животе
Тупая, ноющая и давящая, но иногда она имеет характер печеночной колики. Боль в основном располагается в верхней части живота по середине или справа.

Боль возникает из-за того, что метацикария, продвигаясь по желчевыводящим путям и находясь в желчном пузыре, повреждает их слизистую оболочку. В результате слущиваются клетки с поверхности слизистой, развивается местно отек и воспаление.

Рвота и тошнота
Являются симптомами общей интоксикации. Развиваются вследствие того, что продукты жизнедеятельности паразита воздействуют на рвотный центр в головном мозге. В результате происходит сокращение мышц скелета и желудочно-кишечного тракта, что ведет к возникновению тошноты или извержению желудочного содержимого.

Конечно, не все симптомы острого описторхоза могут наблюдаться у одного и того же больного. А их выраженность зависит от тяжести заболевания, а также преимущественного поражения того или иного органа.

Тифоподобный вариант. Длиться в среднем от 2 до 2,5 недель. Наиболее четко отражает аллергическую основу заболевания. Для него характерно наличие высокой температуры тела с выраженным ознобом, острое начало, резкое увеличение лимфатических узлов, нарушение общего состояния. Больные жалуются на выраженные боли в области сердца, мышцах и суставах. У них имеется тошнота, рвота, кашель, симптомы аллергии (высыпания на коже, отек Квинке и другие).
Гепатохолангитический вариант. Протекает с высокой температурой тела, поражением печени (увеличение печени и селезенки, изменения биохимических показателей крови: повышение уровня общего билирубина, сулемовой и тимоловой пробы). Больные жалуются на боли в животе: тупые, ноющие, давящие либо схваткообразные. Они могут находиться справа либо слева, либо носить опоясывающий характер. Имеется тошнота и рвота.
Гастроэнтероколитический вариант. При нем развивается гастрит, колит, язва желудка. Больные жалуются на боли в верхней средней либо правой части живота. Имеется понижение аппетита, тошнота, рвота (редко), жидкий стул.
Поражение дыхательных путей. Развивается у 1/3 больных. Проявляется слизистыми выделениями из носа, отеком и покраснением слизистой оболочки задней стенки глотки, развиваются симптомы, симулирующие пневмонию, бронхит (кашель, одышка, приступы удушья, боли в груди, иногда вплоть до развития бронхиальной астмы).

Течение острого описторхоза в зависимости от степени тяжести заболевания

Легкая степень
Заболевание начинается остро с внезапного повышения температуры тела до 38,0°С, которая далее держится на субфебрильных цифрах (37,0-37,5°С) около 1-2 недель. Больные жалуются на слабость и повышенную утомляемость, боли в животе без указания четкого места (локализации), имеется послабление стула.
Среднетяжелая степень
Начинается с повышения температуры тела до 39,0°С, которая может быть различного типа (чаще всего субфебрильная). Она держится до 2-3 недель. Больные жалуются на боли в суставах и мышцах. На коже имеются умеренные аллергические высыпания, нередко наблюдаются: тошнота, рвота, жидкий стул, бронхит с астматическим компонентом. Увеличиваются печень и селезенка.
Тяжелая степень
Ярко выражены симптомы общей интоксикации: высокая и стойкая температура тела (до 39,0-39,5°С), аллергические высыпания на коже (чаще всего крапивница), отек Квинке, бессонница, заторможенность или чрезмерное возбуждение.

Ведущие симптомы — желтуха, выраженные боли в верхней части живота справа, увеличение печени, изменения в биохимическом анализе крови (повышение билирубина, трансаминаз и другие)

Важно!

В силу иммунологической устойчивости к паразиту у коренных жителей очага описторхоза острая фаза заболевания либо вообще отсутствует, либо проходит намного легче, чем у приезжих.

В этой фазе воздействие на организм токсических и аллергических реакций, вызванных токсинами уже взрослого паразита, выделяющего яйца, сохраняются. Имея тот же самый механизм возникновения и проявления, что и в острой фазе. Однако они несколько менее выражены.

Механизм развития хронического описторхоза

Имеют место патологические изменения, которые развиваются вследствие:

Раздражающего и повреждающего действия присосок, а также щипков взрослого паразита на слизистую оболочку желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков
Скопления в протоках и желчном пузыре взрослых паразитов, а также их яиц (создается механическое препятствие)
Раздражение блуждающего и симпатического нерва за счет механического (в местах прикрепления взрослых паразитов) и токсического (продукты жизнедеятельности паразита или гибели собственных тканей) воздействия на них.

В результате развивается воспалительная реакция слизистой оболочки желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков, а с их поверхности слущивается эпителий. Также нарушается двигательная функция желудка, 12-перстной кишки и желчного пузыря.

Поэтому при длительном течении заболевания происходит уплотнение слизистой оболочки желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков, также на ней образуются рубцы. Кроме того, сужается конечная часть общего желчного и пузырного протока. Таким образом, замедляется ток желчи и панкреатического сока, что создает условия для присоединения вторичной инфекции и образованию камней в желчном пузыре. Также нарушается процесс пищеварения и всасывания, приводя к недостаточному поступлению питательных веществ в организм.

Симптомы хронического описторхоза

Астенический синдром (поражение центральной нервной системы). Больные жалуются на быструю физическую и умственную утомляемость, понижение работоспособности, нарушения сна, раздражительность, общую слабость, головные боли, дрожание рук и ног.
Аллергические проявления. Появляются аллергические высыпания на коже, похожие на герпетические и/или псориатические (описторхоз иногда становится причиной начала псориаза), крапивница. Наиболее часто высыпания располагаются на коже лица и сгибательных поверхностях конечностей, в области суставов. Нередко появляются трещины на коже в области сгибов и складок. Места кожи, которые не поражены, имеют сероватый оттенок и сухие на ощупь.
Часто имеется повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам, под воздействием которых на коже появляются высыпания.
Присутствует очень выраженный кожный зуд.
Нередко развивается аллергический бронхит или бронхиальная астма.
Периодическое повышение температуры тела на длительное время без видимых на то причин до субфебрильных цифр (37,0-37,5°С).
Боли в мышцах и суставах, которые носят упорный характер, а при длительном течении заболевания развиваются тяжелейшие артриты и артрозы.
Поражение сердца связано с нарушением питания сердечной мышцы. Больные жалуются на боли в области сердца, а также перебои пульса.
Похудение вследствие нарушения всасывания в кишечнике, поэтому развивается недостаточность витаминов, минералов, жиров, белков и углеводов.
Поражение ЖКТ, печени и диспепсические явления. Понижается аппетит, имеется непереносимость жирной пищи, тошнота, изредка рвота, отрыжка, запоры или неустойчивый стул.

Имеются боли либо по всему животу, либо они находятся в верхней части живота больше справа. Однако они могут быть и опоясывающими, захватывая левую и правую сторону живота спереди, а также спину. Боли в животе носят различный характер в зависимости от количества описторхов в организме: если мало паразитов, то боли периодические и кратковременные, если много, то постоянные и длительные.

Поражается печень, что проявляется её увеличением, появлением желтушности кожных покровов и видимых слизистых оболочек, нарушением её работы (изменение биохимических показателей крови: билирубина, трансаминаз и так далее).

У таких больных часто развивается гепатит (иногда вплоть до цирроза печени), желчнокаменная болезнь, холецистит, гастрит (нередко с появлением эрозий), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, энтерит, панкреатит.

Из-за высокого содержания в стуле молочной кислоты у некоторых больных имеется зуд заднего прохода.

Как при остром, так и при хроническом описторхозе нарушается работа иммунной системы. Поэтому организм становится более уязвим для вирусов и бактерий, а также у него повышается предрасположенность к развитию опухолей. Поэтому довольно часто присоединяется вторичная инфекция с развитием пневмонии, энтерита (поражение тонкого кишечника), тонзиллита (ангины), развиваются опухоли (наиболее часто — печени и поджелудочной железы) и так далее.

Описторхоз отрицательно влияет на течение беременности и период кормления грудью (рождение недоношенных детей, недостаточная лактация и другие), а также обостряет и усугубляет течение любых хронических заболеваний (сахарный диабет, панкреатит, пиелонефрит и так далее).

Развивается редко, поскольку еда для детей хорошо термически обрабатывается.

Симптомы описторхоза у детей в основном такие же, как и у взрослых. Однако отличия все же присутствуют:

У детей более выражен аллергический компонент (стойкие аллергические высыпания, чаще развивается бронхиальная астма).
При длительном течении заболевания имеется выраженное нарушение кровообращения в мелких сосудах. Поэтому у детей развивается цианоз (синюшность) кожных покровов (в основном конечностей), а также появляется похолодание рук и ног.

Как правило, кожа у детей на ощупь влажная, а кожный зуд очень выражен. За счет нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике кожа становится тусклой, волосы и ногти тонкие, ломаются. При начале заболевания в раннем детстве и длительном его течении дети могут отставать в физическом развитии от сверстников.

Вешний вид больного описторхозом зависит от фазы заболевания (острой, хронической), уровня инфицированности паразитом, степени тяжести и от варианта течения заболевания.

Вид больного при остром описторхозе

В первые дни болезни зараженный человек чувствует себя, как при вирусном или простудном заболевании. Его беспокоит головная боль, повышенная температура тела, ломота в суставах, слизистые выделения из носа и боль в горле, боль в животе, тошнота. Поэтому больной редко обращается к врачу. И даже, если он обращается к врачу, то не всегда выставляется правильный диагноз только по одним этим симптомам.

Кроме того, у пациента, как правило, имеются высыпания на теле в виде крапивницы (в тяжелых случаях), мелкой сыпи, нередко она похожа на герпетические или псориатические высыпания. Выражен кожный зуд, поэтому могут появиться расчесы на коже.

Вид больного при хроническом описторхозе

В этой фазе симптомы разнообразные и неспецифические: кожные высыпания (менее выражены), имеется желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, быстрая утомляемость и вялость, больные жалуются на боли в животе, плохой аппетит и самочувствие, метеоризм.

Как при остром, так и при хроническом описторхозе у заболевания нет специфических симптомов. Заражение паразитом можно заподозрить после беседы с больным, в которой выясняется, что он либо проживал/проживает в очаге описторхоза, либо употреблял плохо термически обработанную рыбу, привезенную из очага.

При остром описторхозе

Внешний вид больного напоминает таковой, как при ОРВИ или простудном заболевании: повышенная температура тела, слизистые выделения из носа, кашель. Однако на этом сходство, как правило, заканчивается.

При осмотре врач обращает внимание на увеличение печени и лимфатических узлов, наличие аллергических высыпаний на коже и их выраженность, присутствие болей в животе.

Необходимо отличать острый описторхоз от кишечных инфекций. В пользу кишечных инфекций свидетельствуют симптомы: присутствие в стуле прожилок крови, наличие ложных позывов на отхождение стула, отсутствие спастических болей, не прощупывается спазмированная сигмовидная кишка. Тогда как при остром описторхозе таких признаков нет.

Нередко допускаются ошибки при диагностике острых хирургических заболеваний живота с острым описторхозом. Поскольку часто симптомы схожи: боли в животе, рвота, повышенная температура тела. В этом случае поможет биохимический анализ крови, который выявит нарушение функции печени.

При хроническом описторхозе

Заболевание проявляется симптомами поражения многих органов. Больные жалуются на быструю утомляемость, беспричинное повышение температуры тела до 37,0-37, 5°С, склонность к аллергическим реакциям, боли в животе, неустойчивый стул. Однако иногда внешние признаки не выражены, либо вообще отсутствуют.

Такие больные, как правило, долго и безуспешно лечатся от самых различных недугов: панкреатита, гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, опухолей и других.

При осмотре врач обращает внимание на наличие у пациента следующих симптомов: увеличение печени, присутствие стойких аллергических высыпаний на коже, болезное прощупывание живота. Иногда имеется желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, похудение вследствие недостаточного поступления в организм питательных веществ.

Важное диагностическое значение для хронического описторхоза имеет триада (симптом Пальцева): отек век и появление на них белых и/или желтых высыпаний, наличие трещин на языке.

Диагностика острого описторхоза

При помощи микроскопического анализа кала и желчи затруднено. Поскольку откладывать яйца взрослые паразиты начинают лишь спустя 4-6 недель после заражения.

Однако проводится ряд исследований, которые помогают в диагностике заболевания:

Общий анализ крови (ОАК). В крови отмечается высокий уровень эозинофилов (индикатор аллергических реакций) и лейкоцитов (клетки крови, участвующие в иммунном ответе), а так же СОЭ (свидетельствующий о реакции иммунной системы).
Биохимический анализ крови. Повышается уровень билирубина, трансаминаз (АЛТ и АСТ), сулеймовая и тимоловая проба, амилаза (фермент поджелудочной железы) крови и мочи. Все эти показатели свидетельствуют о поражении внутренних органов (больше всего печени) и нарушении их функций.

Хронический описторхоз

Обнаружение яиц описторхов в кале и/или желчи — главный критерий диагностики хронического описторхоза.

Важно учитывать, что в кале не всегда выявляются яйца. Поэтому наибольшее диагностическое значение имеет нахождение их в желчи, которую получают при помощи дуоденального зондирования.

Причем необходимо исследовать все порции (А, В, С). Для «провокации» (стимулирования) выделения описторхами яиц у обследуемого применяется 1,0 — 2,0 г хлоксила. Далее порции поочередно пропускают через центрифугу, а из полученных осадков каждой порции делают мазки, нанося их стекла. Затем рассматривают их через микроскоп при небольшом увеличении.

ОАК и биохимический анализ крови. Повышено содержание эозинофилов лейкоцитов и СОЭ, билирубина, АЛТ и АСТ, тимоловой и сулеймовой пробы, амилазы.

Для обнаружения описторхов в организме применяются иммунологические анализы:

При остром описторхозе выявляются в крови специфические к паразиту IgM — антитела (белки, вырабатывающиеся иммунной системой в ответ на проникновение в организм чужака). Они обеспечивают первичный иммунный ответ. При переходе в хроническую стадию их уровень значительно падает, а далее они вообще исчезают.
При хроническом заболевании определяют специфические к описторхозу IgG. Это белки, которые обеспечивают длительный иммунный ответ, они вырабатываются клетками иммунной системы (плазматическими).

К сожалению, методы иммунологической диагностики иногда дают как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Поэтому спустя 1-1,5 месяца после обнаружения IgM проводится исследование дуоденального содержимого на выявление яиц описторхов. При выявлении IgG — сразу.

УЗИ печени и желчевыводящих путей. При остром описторхозе желчевыводящие пути расширенны. При хроническом заболевании отмечается увеличение самого желчного пузыря, при этом общий желчевыводящий проток сужен, а внутрипеченочные протоки расширены.
Ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ). Метод, во время которого при помощи эндоскопа исследуются желчные протоки. Он позволяет оценить состояние желчных протоков и обнаружить взрослых паразитов.
Чрескожная чрезпеченочная холангиография — исследование желчных протоков при помощи эндоскопа после их заполнения рентгенконтрастным веществом. Метод позволяет обнаружить взрослых паразитов.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследуются органы брюшной полости. Методики позволяют выявить изменения в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе, а также заподозрить хронический описторхоз.

Описторхоз — системное заболевание, приводящее к нарушению работы многих органов, поэтому лечение должно быть комплексным и поэтапным. В зависимости от общего состояния больной может лечиться как амбулаторно (на дому), так и в условиях стационара (больницы).

Лечение имеет свои особенности в зависимости от стадии болезни:

При остром течении основной упор делается на противоаллергические и противовоспалительные препараты, а затем проводится специфическое лечение.
При хроническом заболевании — борьба с самим гельминтом и восстановительное лечение.

Этапы лечения описторхоза

Название препарата	Как действует	Как принимают
I этап — подготовительный (длится от 1 до 3 недель в зависимости от общего состояния больного)
Противоаллергические препараты (Супрастин, Тавегил и другие). Назначаются преимущественно препараты короткого и быстрого действия.	Блокируют высвобождение из тучных клеток медиаторов иммунного воспаления (гистамина, брадикинина и других). Блокирует Н-гистаминовые рецепторы клеток тканей, поэтому гистамин не может взаимодействовать с ними и вызывать аллергию.	Взрослым, как правило, назначается по 1 таблетке дважды в день, запивая достаточным количеством жидкости. Детям врач рассчитывает дозировку индивидуально, ориентируясь на вес маленьких пациентов.
Сорбенты (Смекта, Полифепан, Активированный уголь и другие)	Адсорбируют на себе токсины и выводят их из организма.	Дозировка и кратность применения зависят от самого препарата и тяжести общего состояния больного. Принимается до еды.
Гепатопротекторы (Силимарин, Урсосан, Галстена и другие)	Их механизм действия разнообразен и сложен. Но объединяет их одно: они защищают клетки печени от повреждающего воздействия токсинов, ядов, лекарственных препаратов. Некоторые из них обладают умеренным желчегонным свойством (Урсосан, Галстена, Гепатофальк)	Дозировка, кратность, длительность, способ приема зависит от самого препарата и тяжести общего состояния больного.
Желчегонные препараты (Аллохол, Холагол и другие)	Действуют двояко: усиливают выработку желчи в печени повышают тонус стенок желчного пузыря, стимулируя выведение желчи, и вместе с этим расслабляют тонус стенок желчевыводящих путей	Как правило, принимаются во время еды или сразу после неё. Дозировку, кратность и длительность приема определяет врач.
Пищеварительные ферменты (Мезим форте, Панкреатин, Пангрол и другие)	Улучшают переваривание пищи и общее состояние пищеварительной системы.	Назначаются до приема пищи. Дозировку, кратность и длительность приема определяет врач.
Антибактериальные препараты широкого спектра действия назначаются при необходимости, если имеются бактериальные осложнения	Наиболее часто применяются антибиотики из групп: * Цефалоспоринов (Цефазолин). Они разрушают оболочку бактериальной клетки * Макролидов (Химомицин). Проникают во внутрь бактериальной клетки, разрушая её * Пенициллинов (Кламокс). Они разрушают оболочку бактерии, приводя к её гибели	Дозировку и кратность приема определяет врач.
Противовоспалительные препараты (Бутадион, Ибупрофен)	Блокируют выработку циклооксигеназы — фермента, который уменьшает формирование простагландинов (блокируют выработку клетками медиаторов воспаления и аллергических реакций)	Применяется после еды. Как правило, назначается по одной таблетке дважды в день.
II этап — назначение специфических препаратов, способных бороться с описторхозом
Желчегонные препараты (Холосас, Холивер) назначаются при необходимости	Помогают выводить из организма погибших паразитов и предотвращают застой желчи.	Как правило, назначаются после еды. Противопоказание — желчнокаменная болезнь.
Бильтрицид (Празиквантел) — специфический препарат для лечения описторхоза	Механизм действия не до конца ясен. Предполагается, что он вызывает повышенную мышечную активность у паразитов, которая сменяется сокращением их мускулатуры и спастическим параличом (стойким сокращением), приводя к гибели.	Доза рассчитывается врачом: от 70-75мг на кг. Препарат применяется однократно и однодневно. При плохой переносимости иногда однократная доза делиться на 2-3 приема. В первые три месяца беременности и детям до 4 лет препарат не назначается. При применении его во время кормления грудью рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания 72 часа после приема препарата. Контроль эффективности лечения — через шесть месяцев.
Хлоксил — противогельминтный препарат	Разрушает кишечные клетки у описторхов и подавляет у них углеводный обмен, приводя к их гибели.	Назначается курсами: в течение двух, трех или пяти дней. Курсовая доза — от 15 до 24 грамм. Её делят на соответствующее количество дней лечения. Хлоксил разрешается для применения у детей, но он менее эффективный, нежели Бильтрицид.
III этап — восстановительный, который направлен на восстановление нормальной работы ЖКТ и внутренних органов
Желчегонные препараты (Холивер, Холосас)	Усиливают выработку желчи в печени и повышают тонус стенок желчного пузыря, расслабляя тонус желчевыводящих путей.	Как правило, назначается после еды или до неё в зависимости от препарата. Противопоказание — желчнокаменная болезнь.
Гепатопротекторы (Урсосан, Галстена и другие)	Защищают клетки печени от воздействия токсинов и лекарственных препаратов, улучшают их функцию.	Дозировка и длительность лечения индивидуальная в зависимости от назначенного врачом препарата, а также уже развившихся нарушений в работе печени.
Ферментные препараты (Креон, Панзинорм, Панкреатин)	Улучшают пищеварение и всасывание питательных веществ, витаминов и минералов в кишечнике.	Дозировка и длительность лечения индивидуальная. Препараты принимают до еды.
Поливитаминные препараты и минералы	Влияют на все виды обмена веществ, поскольку являются катализаторами (вещества, ускоряющие химические реакции) всех биохимических процессов в организме.	Как правило, назначаются комплексные препараты, содержащие как витамины, так и минералы. Принимаются 1-2 раза в день на протяжении не менее одного месяца.

На заметку

Здесь приведена примерная лекарственная схема лечения описторхоза. И только врач принимает решение об использовании конкретного препарата, его дозировки и длительности приема. Всё зависит от стадии болезни, степени инфицирования и уже развившихся нарушений в работе внутренних органов, а также наличия симптомов общей интоксикации.

На протяжении всего периода лечения рекомендуется соблюдать диету — стол №5 по Певзнеру. Она подразумевает исключение из питания жаренных, острых и копченных блюд.

Кулинарная обработка: продукты пекут, варят, готовят на пару.

Рекомендованные продукты: нежирные сорта мяса и рыбы, вчерашний хлеб или сухари, сливочное масло, нежирный творог, каши, овощи и фрукты (только в отварном или печеном виде).

После окончания лечения рекомендуется постепенное введение в рацион питания продуктов, богатых клетчаткой: яблоки с кожицей, абрикосы, бананы, черника, сушеные финики, персики, груши, сливы и так далее. Поскольку они улучшают двигательную функцию кишечника и отхождение желчи.

Эффективно совместно с приемом лекарственных препаратов. В противном случае употребление только отваров и настоев из трав могут не привести к излечению больного.

Народное лечение описторхоза

источник