От чего красные пятна на лице описторхоз

Проводя анализ крови на описторхоз, можно своевременно выявить заражение описторхозом. Описторхоз представляет паразитарное заболевание, которое поражает, в первую очередь, печень и поджелудочную железу. По статистическим данным число заболевших описторхозом составляет около 21 миллиона человек.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Возбудителем заболевания является кошачья, или сибирская, двуустка, научное название которой – гельминта. Основной путь, через который передается заболевание – это употребление в пищу плохо обработанной рыбы.

Как проявляет себя описторхоз и какими современными методами диагностики его можно обнаружить, рассмотрим далее.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Описторхоз опасен тем, что его симптомы проявляются только через недели 2 или 4 после того как человек заразился. Тогда, когда уже наступает острый период заболевания.

Инфицированные описторхозом обычно жалуются на следующие признаки болезни:

слабость, утомляемость;
болевые ощущения под правым ребром;
боли в мышцах;
непонятного происхождения сыпь;
проблемы с дефекацией;
высокая температура;
расстройство пищеварения;
изменение цвета кожи.

Перечисленными симптомами обычно сопровождается острый период болезни описторхоз. При хроническом течении заболевания симптомы мало выражены, иногда могут обостриться хронические патологии ЖКТ, но обычно признаков почти не ощущается.

Диагностировать данное заболевание у взрослого человека достаточно сложно, но в самую первую очередь врачи назначают анализ крови на описторхоз.

На первой стадии выявления заболевания назначают общий анализ крови. При этом, если человек действительно заболел описторхозом, в результатах анализа должны быть следующие данные:

Эозинофилы должны наблюдаться в большом количестве, так как они являются показателями аллергической реакции человека на внешние раздражители, в данном случае, на гельминты.
Лейкоциты, красные клетки крови, которые участвуют в иммунном ответе, повышены.
СОЭ, показатель, который сообщает, что иммунная система дает реакцию на раздражитель, также на высоком уровне.

Вот три основных показателя, при обнаружении повышенных результатов в общем анализе крови которых, можно косвенно предполагать о наличии заболевания описторхоз.

Биохимия – это более подробный анализ крови, который может выявить и подтвердить наличие заболевания. В результатах анализа крови на описторхоз при биохимической диагностике о наличии заболевания описторхоз свидетельствуют следующие данные:

билирубин, который трансформируется печенью, повышен;
трансаминазы АЛТ и АСТ, которые используются для выявления патологий печени, повышены;
милазы, которые являются активным веществом в поджелудочной железе, повышены.

Высокий уровень указанных показателей также может говорить об описторхозе. Эти показатели указывают на то, что такие внутренние органы, как печень и поджелудочная железа – органы которые преимущественно поражают гельминты, повреждены, их функции нарушены, а значит, болезнь описторхоз развивается.

Общий анализ крови и биохимия служат в основном как дополнительные методы диагностики данного заболевания к основным.

ИФА, или иммуноферментный анализ, который представляет собой способ серологического анализа крови на описторхоз. При отсутствии заболевания, в данных результата антитела к такому возбудителю как гельминта в составе крови будут отсутствовать. ИФА позволяет обнаружить болезнь на самых ранних ее этапах, до того, как паразиты отложат яйца.

При начальной стадии заболевания метод считается единственным достоверным, но если болезнь описторхоз перетекла в хроническую стадию, иммуноферментный анализ уже применяется в качестве дополнительного.

Чувствительность иммуноферментного анализа на гельминты в острой форме заболевания составляет почти 100 %, а при хронической только 70 %.

Несмотря на это анализ ИФА может дать ложноположительные или ложноотрицательные результаты в ряде случаев.

Ложноположительные результаты, то есть те, которые якобы подтверждают наличие болезни, кроме реакции на сам описторхоз, могут появиться при:

специфических заболеваниях дыхательной системы (аллергозах);
болезнях органов ЖКТ;
патологии печени, желчного пузыря и его протоках;
токсоплазмозе;
токсокарозе и т.д.

Ложноотрицательные результаты, отрицающие наличие болезни, могут быть при:

хронических заболеваниях;
иммунодефицитных состояниях человека;
приеме некоторых медикаментозных препаратов, например, антибактериальных или химиопрепаратах.

Для того, чтобы понять какие показатели повышены, а какие являются нормой, предоставим нормальные значения показателей крови при диагностике у взрослого человека.

Показатель	Нормально значение
Показатель	Мужчины	Женщины
Эозинофилы (% от общего числа лейкоцитов)	от 1 до 5 %	от 4 до 12 %
Лейкоциты (*109/л)	от 4 до 9
СОЭ (мм/ч)	от 1 до 10	от 2 до 15
Общий билирубин(мкмоль/л)	от 3,4 до 17,1	от 3,2 до 17,00
АСТ, АЛТ (ед/л)	от 41 до 50	от 31 до 35
Амилаза (ед/л)	от 25 до 125
ИФА (IgG)	антитела отсутствуют	антитела отсутствуют

В таблице представлены нормальные показатели, то есть такие, при которых наличие заболевания не подтверждается. Отклонение от указанных данных нормы в большую сторону всех показателей означает возможность присутствия в организме описторхоза.

Особой подготовки вовсе не требуется. Правила для сдачи общего анализа крови и биохимии такие, как и обычно.

Общий анализ крови обязательно сдавать натощак утром.

Перед биохимическим анализом стоит воздержаться от приема пищи за 8 – 12 часов до проведения исследования для большей точности. Кровь обязательно сдавать утром и натощак, а до этого дня вечером поужинать легкой пищей, избегая мучного, жареного, жирного, газированных и крепких напитков.

Кровь на ИФА для серологических исследований берется тоже на голодный желудок из вены. За два или три дня до проведения анализа необходимо исключить продукты, которые вызывают повышенное газообразование (бобовые, капуста, виноград и др.). Не стоит есть за 12 – 13 часов до анализа.

Кроме диагностики описторхоза анализом крови, врач-паразитолог может назначить для подтверждения болезни описторхоза такие анализы, как:

анализ кала на наличие яиц кошачьей двуустки;
диагностику ПЦР;
анализ мочи;
ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ);
дуоденальное зондирование.

Анализ кала позволяет выявить выделение паразитами яиц. При этом важно сдать данный анализ не один раз для более точной диагностики, так как яйца могут выделяться нерегулярно. Методом диагностики кала также проводится контрольное обследование уже после лечения пациента.

ПЦР, или полимеразная цепная реакция применяется относительно недавно. Благодаря этому методу можно обнаружить генетический аппарат паразита. ПЦР является прямым методом поиска гельминты.

УЗИ внутрибрюшной полости позволит увидеть уплотнение толщины стенок желчного пузыря и его протоков, расслоение стенок протоков печени, в которых скапливаются гельминты.

Дуоденальное зондирование представляет собой метод, при котором в 12-перстную кишку или парентерально (минуя ЖКТ) вводят разного типа раздражители для того, чтобы стимулировать сокращение желчного пузыря, в результате чего желчь вытекает в 12-перстную кишку и берется для анализа. Метод позволяет определить состояние желчных путей и протоков, а также выявить яйца гельминтов. Исследование сока 12-перстной кишки представляет собой альтернативу анализа кала. При невозможности исследования кала применяют данный метод диагностики.

Описторхоз является довольно опасным заболеванием. При обнаружении любых симптомов стоит сразу же обратиться за медицинской помощью. Врачи проведут обследования, которые позволят своевременно определить стадию и тяжесть заболевания, и назначат лечение. Болезнь развивается очень быстро и может нанести непоправимый урон, поэтому откладывать поход в больницу не стоит. Также важно соблюдать одну профилактическую рекомендацию – рыбу нужно покупать в проверенных магазинах, а готовить ее очень тщательно, так как именно от нее существует самая большая вероятность заразиться.

Самые частые пути заражения человеком — сырая или недостаточно термически обработанная рыба семейства карповых. После попадания личинок гельминтов в организм, они продвигаются к печени, поджелудочной железе, желчному пузырю и желчевыводящим протокам. И если человек не лечит заболевание медикаментозными средствами и по врачебному предписанию, паразит может провоцировать образование онкологии и многих других непоправимых заболеваний.

Все коварство заболевания заключается в нечеткой клинической картине, так как описторхоз признаки может, как скрывать, так и проявлять в тяжелых формах. Это могут быть как типичные симптомы дисбактериоза, так как развивающийся холангит или вовсе абсцесс печени.

Первые признаки описторхоза:

повышение температуры тела и ломота, что часто путают с простудой;
болевые ощущения в правом подреберье, правом боку и в области желудка, симптомы типичные гастродуодениту или холециститу;
спустя месяц после заражения появляется типичный только описторхозу признак — в дуоденальном содержимом и кале пациента наблюдаются яйца паразита.

И только при наличии последнего признака и сам человек, и медицинский работник смогут точно определить наличие паразитов внутри организма, после чего проводится соответствующая диагностика и назначается курс объективного лечения.

Клиническая картина описторхоза и перечень симптомов у взрослого человека и у ребенка напрямую зависит от того, сколько времени прошло с момента заражения. Кроме этого не последнюю роль играет показатель численности инвазий и индивидуальные особенности организма человека.

Признаки описторхоза у человека острой формы:

резкие боли в области правого подреберья;
ломота в мышечной ткани и суставах;
гипертермия;
увеличенный в размерах желчный пузырь или печень;
частая тошнота, которая сопровождается приступами рвоты;
частая изжога;
метеоризм в области кишечника и желудка;
болевые ощущения в эпигастральной зоне;
быстрая потеря массы тела;
жидкий стул.

Кроме этого заметить проявления этого заболевания можно на кожном покрове, где проявляется сыпь, схожая на крапивницу. Бывают случаи, когда проявления острой стадии описторхоза путают с первыми признаками приобретенной патологии легких аллергической этиологии.

Если на первых порах проследить, какие симптомы при описторхозе могут наблюдаться у пациента, достаточно сложно, то на стадии хронического описторхоза все становится более очевидно. Но, тем не менее, часто медики хронический описторхоз путают с гепатитом, гастродуоденитом, обостренным холециститом или панкреатитом.

Хроническая стадия такого гельминтоза характерна следующими симптомами:

приступы резкой боли в области правого подреберья повышенной интенсивности;
переходящие в область грудной клетки болевые ощущения;
дискинезия желчного пузыря;
во время проведения пальпации желчного пузыря человек чувствует боль;
диспепсия;
непереносимость организмом продуктов питания с большим процентом жирности.

Обострение описторхоза сопровождается симптомами нарушенной работы ЦНС:

частые головокружения;
понижение работоспособности человека;
регулярные головные боли;
повышенная раздражительность;
нарушения сна;
быстрая утомляемость и депрессия;
тремор языка, кончиков пальцев и век.

Часто пациенты, которые страдают от описторхов, наблюдают у себя расстройства нервной системы, что в будущем приводит к развитию новых болезней — нейроциркуляторная дистония или же вегетативный невроз.

Кожные покровы на стадии хронического описторхоза также обладают типичными проявлениями — зуд и крапивница кожи, артралгия, отек Квинке, аллергия на пищу. В будущем без соответствующего лечения гельминтных инвазий приведут к развитию патологий многих внутренних органов.

В 5% случаев заболевания описторхозом болезнь может протекать бессимптомно. И только после проведения тщательного обследования и диагностики соответствующими методами можно обнаружить наличие характерных описторхозу симптомов. Но, как правило, первые 2-4 недели поле заражения, человек никоим образом не будет осведомлен о «соседстве» с паразитами, в то время как описторхисы будут вовсю размножаться и заселять внутренние органы человека.

Если описторхозом заражен ребенок, проявления заболевания будут проходить максимально сглажено, иногда может возникать только повышенная температура тела. Поэтому детский описторхоз долгое время считается бессимптомным гельминтозным заболеванием. В этом и заключается все коварство такой болезни, которую очень сложно обозначить своевременно.

Чтобы распознать заболевание описторхоз и не допустить обострение описторхоза, следует знать не только его симптомы, но и учитывать следующие факторы:

Место проживания человека. Чаще всего очаги заражения описторхозом наблюдаются на Севере России, Юго-Восточной Азии (Вьетнам, Таиланд или Индия), где распространена рыба семейства карповых.
Профессия и род деятельности. Как показывает практика, часто описторхозом болеют рыбаки.
Гастрономические особенности. Заболевание часто встречается у народов, которые часто употребляют сырую, вяленую или засоленную рыбу.
Употребление в пищу рыбы. Если человек приобретает карповых рыб, нужно придерживаться правил готовки.

Кроме этого медикаментозную терапию нужно совмещать в рецептами и рекомендациями народной медицины, что только ускорит процесс выздоровления и восстановит защитные функции организма.

Главное правило, позволяющее избежать заражения личинками описторхоза, заключается правильной обработке и готовке рыбы. Если рыба будет кипеть минимум 15 минут, церкарии описторха будут массово гибнуть, что предотвратит все риски заражения.

Если рыбу следует засаливать, на 1 кг ее веса нужно брать минимум 300 г соли, а срок засолки должен быть не меньше 2 недель. И лучше отказаться от покупки вяленой рыбы у неизвестных продавцов.

Как правило, профилактика описторхоза заключается не только в своевременной диагностике и предупреждения заражения человеком, но и исследования речной рыбы на наличие паразитов перед тем, как она поступит в городские торговые сети.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не покупать рыбу у неизвестных поставщиков, предпочитая только проверенные магазины, торговые центры и супермаркеты.

Оставьте свой комментарий первым!

Описторхоз относится к гельминтным заболеваниям из группы трематодозов, вследствие чего паразиты заселяют и поражают поджелудочную железу и гепатобилиарную систему человека. В медицине черви описторхоза называются сибирской и кошачьей двуусткой.

Первые признаки описторхоза:

повышение температуры тела и ломота, что часто путают с простудой;
болевые ощущения в правом подреберье, правом боку и в области желудка, симптомы типичные гастродуодениту или холециститу;
спустя месяц после заражения появляется типичный только описторхозу признак — в дуоденальном содержимом и кале пациента наблюдаются яйца паразита.

Признаки описторхоза у человека острой формы:

резкие боли в области правого подреберья;
ломота в мышечной ткани и суставах;
гипертермия;
увеличенный в размерах желчный пузырь или печень;
частая тошнота, которая сопровождается приступами рвоты;
частая изжога;
метеоризм в области кишечника и желудка;
болевые ощущения в эпигастральной зоне;
быстрая потеря массы тела;
жидкий стул.

Хроническая стадия такого гельминтоза характерна следующими симптомами:

приступы резкой боли в области правого подреберья повышенной интенсивности;
переходящие в область грудной клетки болевые ощущения;
дискинезия желчного пузыря;
во время проведения пальпации желчного пузыря человек чувствует боль;
диспепсия;
непереносимость организмом продуктов питания с большим процентом жирности.

Обострение описторхоза сопровождается симптомами нарушенной работы ЦНС:

частые головокружения;
понижение работоспособности человека;
регулярные головные боли;
повышенная раздражительность;
нарушения сна;
быстрая утомляемость и депрессия;
тремор языка, кончиков пальцев и век.

Место проживания человека. Чаще всего очаги заражения описторхозом наблюдаются на Севере России, Юго-Восточной Азии (Вьетнам, Таиланд или Индия), где распространена рыба семейства карповых.
Профессия и род деятельности. Как показывает практика, часто описторхозом болеют рыбаки.
Гастрономические особенности. Заболевание часто встречается у народов, которые часто употребляют сырую, вяленую или засоленную рыбу.
Употребление в пищу рыбы. Если человек приобретает карповых рыб, нужно придерживаться правил готовки.

источник

Описторхоз — одно из наиболее распространённых паразитарных заболеваний в России, на территории которой располагается крупнейший в мире очаг этого гельминтоза. Хотя диагностика описторхоза на сегодняшний день не составляет труда, в подавляющем большинстве случаев заражённые люди обращаются к врачу уже тогда, когда их печени и поджелудочной железе нанесён непоправимый ущерб. Избежать такого развития событий — несложно, если вовремя заметить типичные симптомы описторхоза, одним из которых является сыпь. Попытаемся разобраться, почему вообще возникает сыпь при описторхозе и как она выглядит.

Сибирские двуустки — возбудители описторхоза — оказывают на человеческий организм многогранное воздействие: нервно-рефлекторное, механическое, токсическое и аллергическое. Высыпания на коже — следствие аллергического воздействия двуусток, т.е. реакции иммунной системы на безобидные в целом белки паразитов, а впоследствии и на собственные разлагающиеся ткани.

На этом, однако, причины поражения кожи не заканчиваются. При многолетнем отсутствии лечения описторхоз провоцирует в качестве осложнений ряд самостоятельных заболеваний, некоторые из которых (например, сахарный диабет) сами по себе становятся причиной проблем с кожей.

Таким образом, описторхоз вызывает кожные высыпания двумя путями:

прямым — аллергизацией человеческого организма антигенами паразита;
косвенным — развитием сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, холецистита, хронического гепатита и т.д.)

Аллергические реакции на коже, спровоцированные описторхозом, обусловлены сенсибилизацией (повышением чувствительности) иммунной системы к антигенам (чужеродным молекулам) паразитов. Антигенами паразитов являются белки — ферменты растущих двуусток и отходы их жизнедеятельности (метаболиты). Особенно яркими аллергические реакции бывают, как правило, на первом этапе заболевания — в период роста гельминтов. Основные признаки описторхоза в этот период — крапивница (на фотографии ниже), лихорадка и лёгочный синдром.

Позже, когда занятые двуустками органы повреждаются достаточно сильно, аллергические реакции начинают проявляться в результате аутосенсибилизации. Это означает, что иммунная система принимается бороться с продуктами гибели собственных тканей — в данном случае с отмершими эпителиальными клетками желчного пузыря и желчных протоков.

Если углубиться в биохимию организма, то крапивница, угри, зуд и другие аллергические реакции развиваются следующим образом:

для борьбы с антигенами, выделяемыми гельминтами, специальные плазматические клетки производят антитела — клетки, призванные распознать антиген и связать его;
антитела провоцируют активацию иммунных клеток — нейтрофилов, базофилов и тучных клеток;
эти иммунные клетки высвобождают ряд т.н. аллергомедиаторов — простагландинов, лейкотриенов и гистамина;
аллергомедиаторы провоцируют аллергические реакции — зуд, высыпания на коже и прыщи.

Кожные проявления, спровоцированные непосредственно двуустками, могут проявиться уже спустя 2 недели после заражения и отличаются постоянством, но легко устраняются после уничтожения гельминтов.

Другое дело — развивающиеся при многолетнем паразитировании опасные осложнения, сами по себе являющиеся причиной различных дерматозов (заболеваний кожи).

При этом в подавляющем большинстве случаев описторхоз протекает именно в хронической форме, многие годы почти не беспокоя больного симптомами, но необратимо повреждая органы гепатобилиарной системы. В конечном итоге это приводит к следующим осложнениям:

гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени);
холангиокарцинома (рак желчных протоков);
цирроз печени;
хронический панкреатит;
хронический холангит;
хронический гепатит;
холецистит;
сахарный диабет.

Симптомами последних шести заболеваний, независимо от причины их возникновения, являются различные кожные проявления.

цирроз печени: кожный зуд, желтуха, красный плоский лишай, капиллярит;
панкреатит: желтуха и симптом Тужилина (каплевидные высыпания размером до 4 мм);
холангит: желтуха и кожный зуд;
гепатит: желтуха и зудящие высыпания;
холецистит: желтуха и зуд.

Отдельного рассмотрения заслуживает нередко развивающийся от описторхоза сахарный диабет 1-го типа. Среди его симптомов встречаются следующие поражения кожи:

зуд слизистых оболочек и кожи;
витилиго — обесцвечивание участков кожи;
акантокератодермия — потемнение и уплотнение кожи;
диабетическая пузырчатка — поражения кожи, напоминающие ожоговые волдыри;
диссеминированная кольцевидная гранулема — пятна в виде колец;
кандидоз, стригущий лишай, эпидермофития и другие грибковые инфекции;
высыпной ксантоматоз — отложения холестерина и холестанола под кожей, часто возникающие на коже лица и напоминающие обычные прыщи (на фото).

Лечение антигистаминными препаратами чисто аллергических проявлений описторхоза потенциально возможно, но не имеет смысла, поскольку пребывающие в печени двуустки — это бесконечный источник новых аллергенов на протяжении 20–30 лет (продолжительность их жизни). Окончательно устранить крапивницу, прыщи на лице и кожный зуд реально только этиотропной терапией, т.е. устранением причины заболевания — гельминтов.

Дегельминтизация при описторхозе у взрослых и детей от 4 лет осуществляется однократным приёмом препарата празиквантел (торговая марка — Бильтрицид) в дозе 40 мг/кг. Почти столь же высокую эффективность показали экстракты осиновой коры «Популин» и «Экорсол», и именно с них рекомендуется начать терапию (особенно при описторхозе у детей).

При этом не стоит удивляться, если крапивница или прыщи из-за описторхоза не исчезают после успешной дегельминтизации. Переболевшие описторхозом люди практически всегда нуждаются в дополнительном лечении печени, желчных протоков и поджелудочной железы, длительном соблюдении лечебной диеты №5 и тщательной профилактике новых заражений.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

Паразиты в организме ‒ это неприятно, но, чаще всего, излечимо. Сложнее, когда приходится иметь дело не с заражением, а с последствиями. Заболевание может скрытно протекать много лет, приводя к серьёзным, и неожиданным осложнениям. Различные органы могут стать мишенью для паразитов, следствие таких поражений ‒ тяжёлые болезни. Один из видов паразитарного заражения организма ‒ описторхоз. Его вызывает печёночный сосальщик вида трематод.

Территории, где высока вероятность заражения, расположены вблизи крупных рек, так как личинки попадают в организм человека с заражённой рыбой семейства карповых. Плохо просоленная, недостаточно термически обработанная речная рыба ‒ главный источник инвазии человека.

Личинки паразитов, попадая в организм с едой, теряют оболочки под воздействием желудочного сока, теперь они готовы к развитию во взрослую особь. По жёлчному протоку личинки переносятся в жёлчный пузырь, поджелудочную железу, печень. Там происходит развитие до половозрелого состояния.

Взрослые паразиты представляют собой плоский, ланцетовидный организм, от 8 до 18 мм в длину, с двумя присосками. Из-за наличия этих присосок описторхисы ещё называются двуустками. С помощью присосок паразиты прикрепляются к слизистым оболочкам органов, чем сильно их травмируют. Наряду с механическим повреждением, возникают кровотечения.

У молодых гельминтов на поверхности тела есть выросты-шипы. При перемещении возбудители описторхоза травмируют ими ткани органов. Повреждённые участки могут дополнительно инфицироваться бактериями или отмирать под воздействием токсинов паразитов.

Патологическое изменение в тканях ведёт к образованию фиброзной ткани, спаек, язв, возникают кисты и опухоли. Злокачественное перерождение клеток может вызвать рак печени и поджелудочной железы.

Различают две фазы развития болезни:

Острая. Продолжается от двух недель до 3 месяцев с момента заражения.
Хроническая. Если инвазию не лечить, соответствует продолжительности жизни описторхисов (около 20 лет).

На раннем этапе заболевания первыми последствиями для организма являются аллергические реакции. Паразиты выделяют токсины и ферменты, которые в организме человека вызывают различные ответные симптомы.

Клинические проявления могут быть настолько сглажены, что остаются незамеченными или приписываются другим недугам. Высыпания на коже, выпадение волос, дискомфорт в кишечнике, тяжесть в подреберье ‒ трудно связать эти симптомы с заражением гельминтами. Ещё тяжелее представить, что мелкие паразиты могут привести к астматическим приступам или раку.

Часто, подозрения о наличии описторхисов возникают из-за длительного беспричинного кашля. Так как симптом имеет аллергическую причину, никаких изменений в лёгких и бронхах долго не удаётся обнаружить. Кашель и боль за грудиной могут продолжаться месяцами, годами, приобретая признаки бронхиальной астмы.

Связь описторхоза и развития бронхиальной астмы исследуется. Однозначно подтверждено, что инвазия паразитами изменяет течение, уже имеющейся у больного, бронхиальной астмы.

К аллергическим реакциям при описторхозе относятся ринит, отёки, пищевая аллергия.

Изменение стула, непереносимость определённой пищи (жирной, жареной), тошнота, понижение кислотности желудка ‒ симптомы заражения со стороны ЖКТ. Вследствие нарушения впитывающей способности кишечника, недостатка питательных веществ и витаминов, наблюдается резкое снижение веса.

При переходе в хроническую форму возможно развитие гастрита (от поверхностного до атрофического), дуоденита, язвы желудка, двенадцатипёрстной кишки. Снижение кислотности желудочного сока (ахилия) отрицательно сказывается на защитных функциях желудка и кишечника, провоцирует снижение аппетита, пища усваивается не полностью.

Лечение описторхоза проводится после снятия болевого синдрома и рубцевания язв.

Аллергические реакции на коже напоминают крапивницу, высыпания при герпесе, псориазе. Чаще всего высыпания, покраснения и шелушение возникает на лице, внутренних сгибах суставов, животе, но могут охватывать любые участки тела. Сыпь сопровождается сильным зудом. Проверяется гипотеза о том, что длительное токсическое воздействие со стороны паразитов и изменения в жёлчном пузыре запускают механизм развития псориаза.

Кислородное голодание тканей, как последствие интоксикации и сужения капилляров, приводит к бледности кожи, синюшности конечностей, ослаблению волос. Нарушения работы печени часто отмечают по желтоватому оттенку кожных покровов.

В хронической фазе высыпания встречаются реже. Поражение кожных покровов на этой стадии сигнализирует о состоянии внутренних органов и требует к себе более пристального внимания. В запущенных случаях, даже после обнаружения гельминтов и их лечения, высыпания продолжаются и требуют отдельного лечения.

От работы желудочно-кишечного тракта напрямую зависит состояние волос. Не получая должного питания, волосы тускнеют. Ногти, как и волосы, становятся тонкими, ломкими. В редких случаях происходит выпадение волос и ресниц.

После лечения описторхоза, выпадение волос уменьшается. Если облысение не было вызвано генетической предрасположенностью, то, по мере восстановления организма, волосы отрастают снова.

Выпадение волос, само по себе, не является признаком заражения паразитами. Их истончение, выпадение, ломкость рассматривают как последствия недостатка микроэлементов, витаминов, ухудшения притока крови к волосистой части головы.

При переходе в хроническую фазу, проявляются последствия длительной интоксикации и разрушительных действий описторхисов в поражённых органах. Дополнительно происходит отравление организма фрагментами отмерших тканей, отслоившегося эпителия. Угнетённый иммунитет не справляется с защитой от инфекций, человек постоянно болеет.

Местом, где предпочитают развиваться данные паразиты, являются жёлчные протоки и жёлчный пузырь. Прикрепляясь к стенкам протоков при помощи присосок, описторхисы травмируют их. Впоследствии это приводит к воспалению, появлению спаек, фиброзных участков, язв.

Ткани деформируются, протоки сужаются. Жёлчь, не имея свободного выхода, застаивается и, инфицируется гнилостными бактериями. Просветы протоков забиваются нагноившейся слизью, эпителием, телами описторхисов, яйцами паразитов. Возникают такие осложнения:

В некоторых случаях для спасения жизни больного, требуется хирургическое вмешательство.

Осложнение, которое встречается чаще всего ‒ холангит. Это воспаление, которое распространяется на жёлчный пузырь и жёлчные протоки и ходы. Холангит ‒ самый распространённый признак присутствия паразитов в теле.

При заражении поджелудочной железы нарушается её нормальное функционирование, уменьшается выработка ферментов, затрудняется отток секрета, описторхисы механически повреждают орган. Возникают такие заболевания:

холецистопанкреатит;
острый панкреатит;
рак поджелудочной железы.

О нарушении выработки гормонов поджелудочной железой свидетельствует возникновение гипергликемии (повышенного содержания сахара) натощак. Сахарный диабет при опистархозе диагностируется в 3 ‒ 4 раза чаще, чем без инвазии. Для его лечения требуется сначала изгнать паразитов.

Самые серьёзные и многочисленные последствия наблюдают со стороны печени. Описторхисы, травмируют её шипами и присосками. Вызывают приступообразные или постоянные боли, тяжесть в правом подреберье. Печень увеличена, очертания нарушены.

На месте здоровой ткани образуются фиброзные уплотнения, гнойные поражения, опухоли. Больная печень с поражёнными протоками не может полноценно осуществлять свои функции. Среди последствий со стороны печени при хроническом описторхозе отмечают:

абсцесс (появление гнойных очагов);
гепатит (воспаление печени);
паразитарный цирроз (образование грубых фиброзных участков на месте поражённой ткани);
рак печени (злокачественная опухоль).

Клетки изменённых, поражённых тканей склонны к злокачественному перерождению. После лечения паразитарной инвазии важно продолжать лечение и восстановление печени.

Со стороны центральной нервной системы также проявляются тяжёлые последствия. Токсическое и аллергическое воздействие продуктов жизнедеятельности двуусток вызывает такие симптомы: головокружение, головная боль, депрессия, эмоциональные вспышки. Характерно повышенное потоотделение, онемение тела. Самым грозным последствием острого течения оспиторхоза можно назвать отёк мозга.

В острой фазе иммунитет остро реагирует на присутствие чужеродных организмов. Если же описторхоз не выявить и не вылечить на ранних стадиях, он угнетающе действует на иммунитет человека. Способность сопротивляться разного рода инфекциям падает. Возникают множественные вторичные инфекции поражённых органов.

У детей до 3 лет заражение встречается редко, так как пищу для детей тщательно обрабатывают. Течение при инвазии бывает острым и хроническим. Аллергические реакции в острой фазе выражены сильнее, чем у взрослых. Высокая температура (до 39,5°), лихорадка, озноб, боли в подреберье, головные боли.

Когда опистерхоз поражает неокрепший организм, последствия могут быть очень серьёзными. Кроме общей для взрослых и детей картины осложнений, у детей могут наблюдаться:

изменения миокарда;
аллергический гепатит с желтухой;
анорексия (истощение);
задержка развития.

Наличие описторхов в организме беременной женщины крайне отрицательно сказывается на развитии плода. Возможные последствия: внутриутробная задержка развития, гипоксия, малый вес новорождённого. Течение беременности осложняется токсикозами, анемией. Угроза преждевременного прерывания беременности и преждевременных родов в 2 раза выше, чем у незараженных женщин.

При планировании беременности рекомендуется пройти обследования не только на бактериальные инфекции, но и на выявление паразитов. Из-за токсического воздействия препаратов на плод, лечение описторхоза у беременных не проводят.

Описторхоз, сам по себе, не приводит к смертельному исходу. Фатальными для организма являются болезни, возникающие из-за несвоевременной диагностики, некорректного лечения инвазии. Доказана связь описторхоза и канцерогенеза (возникновения злокачественных образований).

Гельминты создают условия для возникновения раковых опухолей печени и поджелудочной железы. Их выделения обладают мутагенным эффектом, длительное пребывание в организме снижает реакцию иммунной системы на патогены. Механическое и токсическое поражение органов описторхозом, запускает патологические процессы в тканях. Клетки перерождаются, возникает рак.

Опасность описторхоза в его разнообразных проявлениях, скрытности и тяжёлых последствиях. Больной может годами лечить заболевания, не зная причины. Даже обнаружив заражение и изгнав паразитов, большинство болезней, полученных за годы такого соседства, прийдётся лечить дальше. Они не исчезают вместе с описторхисами, а развиваются как самостоятельные процессы.

Существует ряд характерных симптомов наличия глистов в человеческом организме, позволяющих своевременно выявить этот неприятный недуг и приступить к его лечению.

В большинстве случаях судить о возможном гельминтозе помогает сыпь на коже – это могут быть прыщи разного размера, псориатические бляшки, экзематозные пятна или небольшие покрасневшие участки. То, какие высыпания проявились на эпидермисе, зависит от разновидностей паразитов, ведущих активную жизнедеятельность в организме хозяина, и стадии развития гельминтоза.

Почему при глистах на человеческой коже, как показано на фото, проявляются различные высыпания? Гельминты способны нарушать правильную проницаемость слизистой кишечника – это приводит к тому, что внутрь нее проникают довольно крупные и не до конца переваренные частички пищи.

Организм реагирует на такое явление при глистах по-своему – у больного резко повышается уровень эозинофилов в крови. Это – защитные клетки, которые вызывают защитную реакцию человеческого организма на те или иные раздражители (в данном случае – на продукты жизнедеятельности глистов). Как результат – на коже пациента могут появиться прыщи, пятна и другие разнообразные высыпания.

Ситуация усугубляется еще и тем, что на фоне глистной инвазии в организме больного интенсифицируется продуцирование такого вещества как иммуноглобулин Е, — он только способствует более активного проявлению аллергических реакций на коже.

Итак, основными клиническими проявлениями гельминтоза на эпидермисе являются следующие признаки:

экзематозные высыпания;
крапивница;
угревая сыпь (прыщи разного размера);
папилломы и папулы;
большие гнойные фурункулы (воспаленные прыщи).

О том, какие глисты вызывают наиболее яркие кожные проявления, и как они выражаются, — далее.

Чаще других разновидностей глистов высыпания на человеческой коже появляются при аскаридах. На фоне их паразитарный активности у больного не только могут быть прыщи, но и развивается конъюнктивит, проявляются реакции в легких, разлаживается работа органов желудочно-кишечного тракта.

Помимо аскарид, спровоцировать то, что у человека могут быть прыщи либо иные разновидности высыпаний на эпидермисе, способны следующие типы глистов:

острицы;
парагонимы;
лямблии;
фасицолы;
трихинеллы;
анкилостомы;
стронгилоиды и другие паразиты.

К числу наиболее распространенных форм, которые может принимать сыпь на коже человека при глистах, можно отнести следующие:

Для парагонимоза характерно появление на эпидермисе плотных узлов различных размеров. Их число может быть разным, внутри таких образований находятся непосредственно глисты и отложенные ними яйца. Такая сыпь чаще всего обнаруживается на шее, в области живота и в зоне грудной клетки.

Узлы при глистах, представленные на фото ниже, могут быть безболезненными на ощупь, эпидермис вокруг таких образований видоизменен – он часто имеет красноватый оттенок, зудит и шелушится.

Характер высыпаний на эпидермисе при гельминтозе напрямую зависит от стадии его развития (выделяют три основных этапа — латентный, острый и хронический).

Так, на острой стадии глисты паразитируют во внутренних органах человека (кишечнике, легких печени). На этом этапе основными симптомами недуга являются тяжелый кашель, сбои в работе ЖКТ, нарушение зрения и боли в голове. Эта же стадия отличается появлением первых аллергоподобных или истинно аллергических реакций организма. К симптомам их возникновения можно отнести:

мелкую сыпь и зуд кожи при глистах;
эритему;
отечность в области лица и на теле;
могут появляться папулы (большие воспаленные прыщи).

Следующим этапом развития гельминтоза является латентная стадия процесса инфицирования. Этот период отличается минимальным количеством симптомов, которые могут появляться при глистах (в том числе, кожных).

На хроническом этапе гельминтоза паразиты активизируются, откладывают множество яиц, из которых развиваются личинки. Данная стадия отличается довольно яркой клинической картиной – у больного могут диагностироваться симптомы кишечной непроходимости, почечной недостаточности, гипертермия. На коже появляются прыщи разного размера и характера – от мелкой аллергической сыпи до папул. Этот период гельминтоза опасен своей продолжительностью – в наиболее тяжелых случаях он может растянуться даже на нескольколет.

Это незнакомое, на первый взгляд, слово, на самом деле описывает очень серьезное и малоизученное паразитарное заболевание, основным симптомом которого является наличие червей под кожей человека.

Передается такой недуг через комариные укусы. Он имеет две основных формы:

гельминты поселяются под кожей человека и паразитируют там;
глисты «атакуют» внутренние органы, вызывая серьезные сбои в их работе.

Симптомы заболевания очень характерны – под эпидермисом прощупываются гельминты.

Пораженные глистами участки кожи болят, шелушатся и чешутся.

О том, как правильно лечить данную патологию, получившую название болезни Моргелонов, пока неизвестно. Хирургическое вмешательство не демонстрирует высокой эффективности (паразиты мигрируют под кожей), а консервативная терапия попросту бессильна против них. На данном этапе развития мировой медицины Дифляриоз (он же – болезнь Моргелонов) находится на стадии активного изучения.

Наличие глистных инвазий в человеческом организме симптоматично различными проявлениями – кишечными расстройствами, иммунными сбоями, нарушениями в работе сердечно — сосудистой системы и другими неприятными признаками.

Одной из наиболее типичных реакций организма на гельминтов является возникновение на коже различных высыпаний – это могут быть прыщи (угри, папиломы, фурункулы), мелкая сыпь, покрасневшие участки эпидермиса (они зудят и шелушатся). Нередко глисты вызывают развитие даже таких серьезных заболеваний кожи как экзема и псориаз.

Бороться с высыпаниями на эпидермисе при гельминтозе бесполезно – чтобы избавиться от них, необходимо устранить основную причину их появления – то есть, попросту вывести глистов. В иной ситуации любая местная терапия будет бесполезна.

Симптомы и лечение описторхоза у взрослых различны, поэтому при первых же проявлениях болезни незамедлительно обращайтесь в медицинские учреждения. Потому что лечение описторхоза весьма трудоемкий процесс, который необходимо начать как можно раньше. Согласно статистике, только на территории России диагностировано около 2 млн. случаев заражения описторхозом.

Вызывает заболевание двуустка кошачья, которая паразитирует внутри печени, желчном пузыре и его протоках, а также в поджелудочной железе человека или домашнего питомца. Двуустка кошачья – это достаточно мелкий паразит ланцетовидной формы. Его длина не превышает 1,8 см, а ширина – 2 мм.

В развитии паразита особую роль играют промежуточные хозяева – моллюски и рыбы (особенно семейства карповых). Окончательными хозяевами паразита являются плотоядные животные и люди.

Первым промежуточным хозяином гельминта становится битиниида – моллюск, обитающий в пересыхающих водоемах. Его заражение происходит во время проглатывания яиц гельминта, попадающих в воду вместе с фекалиями конечных хозяев паразита.

В организме моллюска паразит проходит стадию метаморфоза, которая длится 2 месяца. За это время из яиц паразита вылупляются личинки (церкарии), которые затем покидают тело моллюска и внедряются в тело рыб.

Там гельминт проникает в мышечные ткани или подкожную клетчатку. Именно здесь церкарий становится метацеркарием. При этом личинка внутри является очень активной. За это время у нее вырастают присоски и экскреторный пузырь, внутри которого располагаются маленькие черные гранулы.

Спустя 6 недель после заражения, рыба становится заразной для других живых организмов. Стоит отметить, что из всех жизненных циклов, которые проходит паразит, приживаться в организме человека или хищников может только сформировавшийся метацеркарий.

Конечные хозяева гельминта заражаются им при поедании зараженной рыбы.

В тонком кишечнике конечного хозяина паразит освобождается от защитной оболочки, после чего он проникает в печень, желчный пузырь и протоки. Спустя 10-12 недель гельминты становятся половозрелыми и начинают откладывать в организме хозяина яйца. При попадании яиц на почву, они погибают спустя 8-10 суток. В водоемах же они могут сохранять жизнеспособность на протяжении года.

Если больного не лечить, то в организме конечного хозяина гельминт может жить до 20 лет.

Инкубационный период после заражения длится 21 день. После этого появляются первые признаки заболевания. На начальных этапах человек чувствует слабость и недомогание. У зараженного может повыситься температура, усилится потоотделение.

Если описторхоз у взрослых протекает легко, то в дальнейшем больной будет ощущать только незначительное повышение температуры тела время от времени.

Если заболевание начнет протекать быстро и бурно, больной почувствует озноб, у него повысится температура тела до 40 градусов. При этом могут отмечаться симптомы воспаления верхних дыхательных путей.

Пациенты, у которых заболевание имеет легкую или среднюю степень тяжести спустя 1-2 недели отмечают улучшение самочувствия. После этого болезнь становится хронической, что затрудняет диагностику.

При тяжелой форме заболевания у человека практически всегда отмечаются признаки поражения органов дыхания. При этом у него может присутствовать озноб, увеличиваться лимфоузлы, возникать высыпания на кожных покровах.

У этих пациентов появляется мышечная слабость, головная боль, боль в костях, нарушение пищеварения и кашель. Длительность острого периода заболевания составляет 2-3 недели.

При гепатохолангитической форме болезни у человека развивается высокая температура и возникают симптомы, указывающие на поражение тканей печени:

увеличение размера печени;
желтуха;
болевые или дискомфортные ощущения в правом боку (иногда они напоминают печеночную колику).

При поражении паразитами поджелудочной железы у больного появляется боль возле солнечного сплетения и диспепсические расстройства.

При гастроэнтероколитической форме болезни у людей возникают симптомы эрозивного гастрита и воспаление тонкой и толстой кишки. При этом на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки образуются язвы. В этот момент у человека отмечается сильная боль в области живота, тошнота (которая нередко заканчивается рвотой), анорексия и расстройство стула.

При всем этом симптомы интоксикации либо слабовыраженные, либо отсутствуют вовсе.

Спустя некоторое время заболевание переходит из острой в хроническую форму. При этом признаки болезни становятся размытыми.

В это время у пациента нарушается моторика желчевыводящих путей, возникает воспаление поджелудочной железы (которое протекает в хронической форме), и воспаление желчного пузыря.

Такое состояние способствует присоединению вторичной инфекции, которую если не лечить в дальнейшем может вызвать тяжелое поражение печени.

Помимо этого у больных могут наблюдаться признаки тяжелого поражения органов пищеварения и органов сердечно-сосудистой системы. Иногда них могут также возникнуть признаки различных нарушений со стороны ЦНС.

Лечение описторхоза должно быть комплексным и состоять не только из применения противогельминтных препаратов, но и использования лекарств для восстановления функции пораженных органов.

Для лечения описторхоза врачи используют такие препараты как Празиквантел и Альбендазол.

Как правило, лечение описторхоза выполняется амбулаторно. Лечение в больнице показано только пациентам, которые страдают острой формой заболевания или имеют симптомы тяжелого поражения внутренних органов. Для этого врачи дополнительно дают препараты для снижения температуры, устранения аллергических реакций и интоксикации.

Иногда специалисты вводят заболевание в состояние ремиссии и устраняют неприятные симптомы, после чего проводят противоглистную терапию.

Прогноз заболевания при своевременной диагностике и корректном лечении достаточно благоприятный. Случаи летального исхода среди больных бывают редко.

Однако прогноз болезни может ухудшаться, если у пациента был диагностирован панкреатит, воспаление брюшной полости или возникло нагноение полости желчного пузыря и протоков.

Прогноз заболевания также не благоприятный, если описторхоз спровоцировал у больного развитие рака печени. После проведения интенсивного лечения больные должны наблюдаться у врача на протяжении 6 месяцев.

Лечение и диагностику описторхоза проводят врачи-терапевты, гастроэнтерологи и инфекционисты. По окончании курса терапии для восстановления функции органов пищеварения может потребоваться помощь диетолога.

Стоит отметить, что схему лечения должен подбирать только врач исходя из характера течения болезни и индивидуальных особенностей организма пациента.

Профилактика данного заболевания заключается в тщательной термической обработке рыбы, которая будет употребляться в пищу. Не рекомендуется есть слабосоленую рыбу, строганину или рыбу, которая прошла слабую термическую обработку.

Для того чтобы обеззаразить рыбу от личинок ее нужно замораживать при температуре минус 40 не менее 7 часов или при температуре минус 28 – не менее 32 часов. Личинки двуустки кошачьей невероятно устойчивы к низким температурам. Так, в бытовом холодильнике их гибель происходит только спустя месяц.

Для того чтобы паразит не распространялся дальше, отходы рыб не рекомендуется выбрасывать в водоемы или на мусорные свалки. Давать сырую рыбу домашним животным по этой же причине также не желательно.

Стоит следить за тем, чтобы в водоемы не попадали экскременты животных. Для того чтобы избежать заражения, домашних питомцев также нужно вовремя лечить от описторхоза.

источник

Описторхоз развивается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной, слабосоленой и сырой рыбы семейства карповых, зараженной описторхами (кошачья или сибирская двуустка, кошачий сосальщик). Восприимчивость к заболеванию у человека и плотоядных животных, употребляющих в пищу сырую рыбу, велика. Симптомы описторхоза разнообразны, они зависят от массивности и длительности инфицирования, индивидуальных особенностей организма.

При заболевании поражаются желчный пузырь, желчевыводящие пути и протоки поджелудочной железы. Описторхоз протекает как в легкой, так и в тяжелой форме. На исход паразитоза оказывает влияние своевременность выявления и адекватность лечения. Описторхоз у детей имеет свои особенности.

Патологический процесс (патогенез) гельминтоза развивается на основе токсического и механического воздействия паразитов и имеет раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.

Рис. 1. На фото описторхи. Справа вид паразитов в сканирующем микроскопе.

Рис. 2. Описторхи в рыбе (стадия метацеркарий). Подвижные личинки находятся внутри прозрачной цисты.

Патологические процессы при описторхозе затрагивают многие органы и системы.

Продукты жизнедеятельности описторхов (токсины) в организме хозяина вызывают сенсибилизацию (повышенную чувствительность) и развитие аллергической реакции. Выступая в роли антигенов, они взаимодействуют с клетками иммунной системы хозяина Т-лимфоцитами и макрофагами, что запускает сложные процессы, приводящие к повышению уровня иммуноглобулинов класса E (Ig E). Из тучных клеток высвобождаются биологически активные вещества, которые устремляются в очаги иммунного воспаления, в результате чего в кожных покровах, слизистых оболочках, суставах, легких, бронхах, органах пищеварительной системы, сердце и других органах развиваются пролиферативно-экссудативных реакции.

Повышается проницаемость сосудов печени и поджелудочной железы. Сосудистая стенка, инфильтрированная эозинофилами, набухает. В органах появляются очаги некроза. Развивается антигенный панкреатит и гепатит. Гиперплазия клеток РЭС приводит к увеличению лимфатических узлов.

В желудке и кишечнике появляются очаговые и диффузные изменения аллергического характера, появляются массивные эозинофильные инфильтраты.

На кожных покровах появляются участки дерматита аллергической природы.

Рис. 3. В острой стадии описторхоза на первый план выходит аллергическая реакция организма. На фото признаки описторхоза — высыпания на кожных покровах аллергической природы.

В стадии половой зрелости кошачья двуустка паразитирует в желчном пузыре, желчевыводящих и панкреатических протоках. Паразит имеет 2 присоски, которые помогают ему удерживаться в теле хозяина — ротовую и брюшную. Ротовая присоска и кутикулярные шипы располагается на головном конце. Присоски при фиксации наносят слизистой оболочке механическое повреждение — втягивают и защемляют ее. Молодые особи фиксируются с помощью кутикулярных шипов, что также приводит к механическому повреждению стенок желчного пузыря, желчевыводящих и панкреатических протоков и нарушению их кровоснабжения. На стенках протоков появляются множественные кровоточащие эрозии. Стимуляция регенеративно — гиперпластических процессов приводит к их утолщению и развитию соединительной ткани в самом органе.

Рис. 4. Продольный срез ротовой присоски и глотка (фото слева) и ротовая присоска описторха с кутикулярными шипами (фото справа).

Рис. 5. Описторхоз печени. Паразит втягивает стенку желчного протока (микропрепарат).

В организме хозяина описторхи не размножаются, но с постоянным поеданием зараженной рыбы паразиты накапливаются и откладывают яйца. Один паразит в сутки откладывает до 900 штук яиц. Их скопление вместе со слущенным эпителием приводит к обтурации проходов, в результате чего затрудняется отток желчи и панкреатических соков. При хроническом течении заболевания протоки кистозно перерождаются. Их стенки утолщаются, а вокруг развивается соединительная ткань. Часто присоединяется вторичная инфекция. Поражение желчевыводящих протоков иногда приводит к развитию холангитического цирроза печени.

Токсико-аллергические реакции и механическое воздействие гельминтов — основные звенья патогенеза описторхоза.

Застой желчи способствует заселению желчных путей бактериями. Бактерии в желчные ходы проникают вместе с паразитами, из кишечника, а также заносятся гематогенным путем и становятся причиной развития бактериального холецистита, воспаления желчевыводящих протоков (холангита), хронического гепатита, редко — холангиолитического цирроза.

Железистая гиперплазия, развившаяся в результате длительного воздействия описторхов на стенки желчных протоков, создает основу для развития холангиокарциномы. Описторхоз, причиной которого являются Opisthorchis viverrini, включен в список канцерогенов 1-й категории.

В острой стадии описторхоза на первый план выходит аллергическая реакция организма, развившаяся на продукты жизнедеятельности паразитов, в хронической — длительное механическое воздействие зрелых паразитов.

Рис. 7. На фото фрагменты матки сибирской двуустки в желчевыводящих путях с массой яиц (микропрепарат).

В организм человека или плотоядного животного описторхи попадают при употреблении термически необработанной или недостаточно обработанной рыбы семейства карповых в форме метацеркарий, заключенных в оболочку — цисту. В желудочно-кишечном тракте оболочка метацеркарий растворяется и паразиты проникают в желчевыводящие пути, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы, где в течение 10 — 12 дней развиваются до половозрелого состояния и начинают откладывать яйца. Инкубационный период описторхоза составляет от 2 до 4 недель (5 — 42 дня). Считается, что в среднем от момента заражения до появления первых признаков и симптомов заболевания проходит 21 день.

В острой стадии описторхоза на первый план выходит аллергическая реакция организма, развившаяся на продукты жизнедеятельности паразитов, проявляющаяся гранулематозным гепатитом, панкреатитом, пневмонитом антигенного характера и эозинофильными инфильтратами в целом ряде других органов и тканей. Острая стадия заболевания при легкой и средней тяжести течения длится 1 — 2 недели, при тяжелом течении — 4 — 8 недель и более.

Четкие признаки и симптомы описторхоза проявляются в случае, когда человек попал в зону распространения заболевания впервые. Стертые признаки и симптомы описторхоза наблюдаются у жителей, постоянно проживающих в зоне паразитоза.

Острая стадия заболевания начинается с повышения температуры тела.
На кожных покровах отмечаются высыпания по типу крапивницы.
Появляются мышечно-суставные боли.
Через некоторое время больного начинают беспокоить боли в правом подреберье и в точке желчного пузыря, увеличивается печень. Со временем развивается антигенный панкреатит и гепатит, увеличиваются лимфатические узлы.
Появляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, боли в области желудка, стул становится частым и жидким, отмечается метеоризм, снижается аппетит. Развивается эрозивный гастродуоденит.
У некоторых больных появляются симптомы поражения бронхолегочной системы аллергического характера — антигенный пневмонит и астматический бронхит.

При легкой степени заболевания после внезапного повышения до 38 0 С температура тела снижается до субфебрильной и держится 1 — 2 недели. Повышенная утомляемость, слабость, боли в правом подреберье, неопределенные боли в животе и послабление стула — основные симптомы описторхоза легкой степени тяжести.

При описторхозе средней степени тяжести после внезапного повышения до 38 0 С температура тела снижается до субфебрильной и держится 2 — 3 недели. К вышеописанным симптомам присоединяются мышечно-суставные боли, на кожных покровах появляются высыпания аллергического характера, рвота и понос, признаки поражения бронхов — бронхит с астматическим компонентом, увеличивается селезенка, печень и лимфатические узлы.

При тяжелом течении описторхоза у больного отмечаются ярко выраженные симптомы интоксикации, температура тела достигает 39,0 — 39,5°С, высыпания на коже по типу крапивницы обильные, у некоторых больных развивается отек Квинке, больной заторможен или возбужден, увеличивается печень и селезенка, повышаются печеночные пробы, появляется желтуха, боли в правом подреберье упорные и приступообразные, увеличиваются лимфатические узлы, отмечается вздутие живота, тошнота, рвота и понос, появляются симптомы поражения бронхов и легочной ткани — кашель, приступы удушья, одышка и боли в груди.

Рис. 8. На фото три описторха в протоке поджелудочной железы человека.

Описторхоз, протекающий в тяжелой форме, может иметь несколько вариантов течения.

Тифоподобный вариант наиболее четко отражает аллергическую основу заболевания. Острое начало, высокая температура тела, ознобы, увеличение лимфатических узлов, мышечно-суставные боли, боли в сердце, тошнота и рвота, кашель и высыпания на коже — основные симптомы описторхоза тифоподобного варианта течения. Заболевание длится до 2 — 2,5 недель.

На фоне высокой температуры тела у больного появляются симптомы поражения печени: боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Печень увеличивается. Повышаются печеночные пробы. Отмечается иктеричность (желтушность) склер.

Заболевание протекает с явлениями гастрита, колита и язвы желудка. Снижение аппетита, тошнота, редко рвота, боли в животе неопределенной локализации и жидкий стул — симптомы описторхоза гастроэнтероколитического варианта течения.

Вариант течения описторхоза с поражением дыхательных путей регистрируется у каждого третьего больного. Появляются слизистые выделения из носа, отмечается отечность и покраснение задней стенки глотки, появляются симптомы поражения бронхов и легких: кашель, приступы удушья, одышка, боли в груди, реже — симптомы бронхиальной астмы.

Иногда на ранней стадии описторхоз протекает бессимптомно. Однако всегда отмечается повышение количества эозинофилов в крови.

В связи с развитием иммунологической устойчивости у постоянных жителей очага описторхоза острая фаза заболевания может отсутствовать, либо протекает намного легче, чем у приезжих.

Рис. 9. В тяжелых случаях при описторхозе нарушается работа печени, появляется желтушность склер и кожных покровов.

Если в острой стадии заболевания на первый план выходит аллергическая реакция организма, развившаяся на продукты жизнедеятельности паразитов, то при хроническом описторхозе в основе патогенеза лежит длительное механическое воздействие зрелых паразитов.

Прикрепление описторхов к стенкам желчевыводящих и панкреатических протоков и стенкам желчного пузыря приводит к нарушению их целостности, появлению множества кровоточащих эрозий, развитию воспаления. Стимуляция процессов регенерации приводит к расширению протоков и утолщению их стенок, в паренхиме органов появляются участки некроза и склероз.
Скопления яиц паразитов, слущенного эпителия и слизи затрудняют отток (продвижение) желчи и панкреатических соков по протокам, что приводит к их расширению и развитию холангио- и каналикулоэктазов.

Хронический описторхоз протекает длительно — 15 — 25 лет и более. Периоды ремиссий сменяются периодами обострений. Заболевание в хронической форме встречается в основном среди жителей регионов наибольшего распространения гельминтоза. В 100% случаев описторхи локализуются в желчевыводящих протоках, в 60% случаев — желчном пузыре, в 36% случаев — в протоках поджелудочной железы.

При неосложненном течении хронический описторхоз протекает доброкачественно. Функция печени нарушается незначительно. В основном патологический процесс локализуется в желчевыводящих путях. Нередко хронический описторхоз сочетается с хроническим панкреатитом, гастритом, гастродуоденитом. У части больных заболевание в основном проявляется симптомами холецистита и холангита, у других заболевание протекает с симптомами ферментной недостаточности, у третьих — с симптомами аллергии и токсикоза. Иногда встречается бессимптомное течение хронического описторхоза.

По излечении хронического описторхоза остаются необратимые изменения в печени и желчевыводящих путях, поджелудочной железе и ее протоках, желудке и других органах. Оздоровительные мероприятия, направленные на улучшение процессов пищеварения, в данном случае приобретают большое значение.

При хроническом описторхозе печень поражается редко. Иногда регистрируются небольшие очаговые поражения. Печень часто имеет нормальные размеры или несколько увеличена и уплотнена. В тяжелых случаях работа печени нарушается значительно, у больных появляется желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, повышаются биохимические показатели — билирубин, трансаминазы и др.

Усугубляет течение описторхоза наличие вирусного гепатита, других инфекционных заболеваний и воздействие токсических факторов.

При длительном течении гельминтоза в ряде случаев развивается хронический гепатит, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

Рис. 10. Поражение печени при описторхозе.

При описторхозе в первую очередь поражаются желчный пузырь и желчевыводящие протоки. Развивается дискинезия желчевыводящих путей, холангит и холецистит. У больного появляются боли в правом подреберье и приступы желчной колики. Желчный пузырь увеличивается в размерах. В дуоденальном содержимом много слизи, эпителиальных клеток, лейкоцитов и яиц паразитов. Желчный перитонит и абсцесс — тяжелые осложнения заболевания.

При хроническом описторхозе в 36% случаев поражаются протоки поджелудочной железы и сам орган. В стенках протоков развивается железистая гиперплазия эпителия, сами стенки утолщаются, в поджелудочной железе появляются участки склероза и некроза. Тяжелыми осложнениями заболевания являются деструктивный панкреатит и рак поджелудочной железы.

При поражении протоков и самой поджелудочной железы возникают боли опоясывающего характера и тошнота.

При описторхозе в патологический процесс нередко вовлекается желудочно-кишечный тракт. Появляется тошнота, изжога и боли в области желудка, стул становится частым и жидким, отмечается метеоризм, снижается аппетит, развивается эрозивный гастродуоденит, снижается кислотность желудочного сока. Высокое содержание в каловых массах молочной кислоты приводит к появлению зуда в области заднего прохода. Ахилия создает условия для развития вторичной флоры.

При хроническом описторхозе в ряде случаев развивается астено-невротический синдром. У больного появляется слабость, головокружение, нарушение сна, умственная и физическая утомляемость, дрожание пальцев рук, языка и век, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, частая смена настроения и депрессия. В случае, когда астено-невротический синдром выходит на первый план, больному ставится диагноз «вегетативный невроз» или «нейроциркуляторная дистония».

У некоторых больных при хроническом описторхозе в силу индивидуальных особенностей иммунной системы на первый план может выходить аллергический синдром. В роли антигенов выступают продукты жизнедеятельности описторхов (токсины). Они взаимодействуют с клетками иммунной системы хозяина Т-лимфоцитами и макрофагами, что запускает сложные процессы, приводящие к повышению уровня иммуноглобулинов класса E (Ig E). Из тучных клеток высвобождаются биологически активные вещества, которые устремляются в очаги иммунного воспаления, в результате чего в кожных покровах, слизистых оболочках, суставах, легких, бронхах, органах пищеварительной системы, сердце и других органах развиваются пролиферативно-экссудативных реакции.

Кошачий сосальщик обитает в организме человека от 10 до 20 и даже до 40 лет, в организме кошки — 3 и более года.

Рис. 11. На фото описторхи в желчном протоке печени человека.

Описторхоз у детей развивается редко, так как пища для них в большинстве случаев проходит достаточную термическую обработку. В случае развития заболевания его симптомы схожи с таковыми у взрослых.

При остром описторхозе в организме ребенка развиваются пролиферативные процессы в селезенке и лимфатических узлах, пролиферативно-эксудативные реакции с явлениями воспаления стенок мелких кровеносных сосудов, располагающихся в коже и слизистых оболочках, легочной ткани и бронхов, пищеварительной системы и других внутренних органах.

При хроническом описторхозе наряду с аллергическими реакциями развиваются симптомы, связанные с длительным механическим воздействием паразитов и их яиц.

Особенности клинической картины описторхоза у детей:

Описторхоз у детей протекает с более выраженным аллергическим компонентом, что проявляется стойкими высыпаниями аллергической природы, сопровождающимися сильным зудом и развитием бронхиальной астмы.
Недостаточное поступление в кровь питательных веществ приводит к сухости кожи, волосы становятся тусклыми и истончаются, ногти также становятся тусклыми и часто ломаются.
При длительном течении гельминтоза отмечается выраженное нарушение периферического кровообращения: появляется цианоз кожных покровов конечностей, руки и ноги становятся холодными на ощупь.
Длительное течение описторхоза у детей раннего возраста приводит к отставанию в физическом и психическом развитии.

Рис. 12. Описторхоз у детей. Высыпания аллергической природы на кожных покровах — ведущий признак гельминтоза.

источник