Описторхоз у кого лечиться

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Описторхоз — это болезнь печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Возбудителями данной патологии приходятся гельминты под названием «двуустки сибирские» (или кошачьи). Паразиты обосновываются в панкреатических и желчных протоках, в желчном пузыре млекопитающих, в том числе и человека.

Причины заражения «Описторхозом»
Течение жизненного цикла паразитов
Что представляют собой сибирские двуустки?
Диагностика Описторхоза»
Кто наиболее подвержен заболеванию?
Фазы и степени тяжести течения болезни
- Признаки острой фазы
- Признаки хронической фазы
Влияние заболевания на беременность
Поэтапное лечение
- Первый этап — подготовительный
- Второй этап
- Третий этап — реабилитационный
Меры профилактики

В 1884 году возбудитель недуга был обнаружен у кошек и получил наименование Opisthorchis felineus (кошачья двуустка). Через несколько лет (в 1891 году) при обследовании трупа человека профессор Томского университета К.Н. Виноградов натолкнулся на похожего гельминта. И дал ему название Distomum sibiricum (сибирская двуустка). Впоследствии оказалось, что эти два вида абсолютно идентичны.

Человек и животные заражаются описторхисами, поедая сырую, плохо прожаренную или проваренную речную рыбу. Потенциальными хозяевами глистов могут стать 34 вида млекопитающих. Например: собака, лисица, кошка, волк, бурый медведь, бобр, выдра и др.

Жизненный цикл у паразита начинается с того, что мелкие бледно-зеленые яйца попадают с фекалиями в пресноводные водоемы. Внутри у них находятся зародыши. Несформировавшиеся яйца не несут опасности заражения. Промежуточным хозяином личинки в воде становятся пресноводные моллюски, внутри которых зародыш превращается в хвостатую личинку — церкария.

После того, как церкарий покидает организм моллюска, он проникает в мышечную ткань рыбы. Дополнительным хозяином паразита становится семейство карповых, которое насчитывает 23 вида рыб. Там церкарии в течение 6 недель проходят инвазионную стадию.

Внимание! Следует отметить, что другие рыбные семейства, кроме карповых не поражаются личинками описторхиса. У них очень плотная кожа и чешуя, поэтому личинки не могут под них проникнуть.

После поедания животным или человеком зараженного рыбного мяса, сформировавшиеся личинки попадают в желудок, а оттуда передвигаются в желчные и поджелудочные протоки, где становятся половозрелыми особями.

Сибирская двуустка — гермафродит, наделенный мужскими и женскими половыми органами. Посредине тела у нее находятся женские органы (матка и желточники), а в задней трети — мужские органы (семенники и семяприемники). Передняя часть брюшины наделена присосками, где располагается брюшное отверстие.

В течение суток одна двуустка сибирская может отложить до 900 штук яиц, а количество паразитов у одного человека может достигать от нескольких единиц до десятков тысяч. Период формирования половозрелой особи описторхиса из яйца составляет 4-4,5 месяца.

Описторхисы нарушают целостность стенок желчных протоков своими присосками и шипиками, повреждают эпителий. Этим объясняется наличие множества кровоточащих эрозий. Также высокая концентрация паразитов и их яиц в желчных и панкреатических протоках создает помеху для свободного оттока желчи, что приводит к разладу секреторной и моторной функций пищеварительного тракта.

Точно диагностировать наличие в организме двуустки сибирской можно:

При проведении анализа там обнаруживают яйца паразитов, слизь, клетки эпителия, лейкоциты. Также при диагностике проводят анализ периферической крови.

Недуг распространен в местах, где население употребляет сырую или слабосоленую рыбу в пищу. Очаги заболевания сосредоточены в бассейнах рек Волга, Днепр, Днестр. Имеются отдельные сигналы с берегов Енисея, Урала, Северной Двины. В Европе случаи заражения зафиксированы в Болгарии, Франции, Германии, Италии.

Интересно, что у жителей вышеуказанных регионов симптомы острой стадии клинически не проявляются. Причиной тому служит иммунологическая толерантность супрессорного типа, которая вырабатывается у коренного населения. Организм перестает распознавать антиген, как чужеродный. Поэтому болезнь нередко выявляется случайно при проведении анализа крови.

У человека, перенесшего эту болезнь, иммунитет против нее не вырабатывается. Поэтому существует риск заразиться несколько раз.

В патогенезе заболевания отслеживаются две фазы:

Ранняя, (или острый описторхоз);
Поздняя, (или хронический описторхоз).

Период инкубации длится 2-4 недели. Ранняя фаза заболевания является проявлением аллергических реакций организма на продукты метаболизма описторхисов. Их выделения попадают в кровь и вызывают интоксикацию организма.

По степени тяжести острый описторхоз классифицируется как:

Легкая степень начинается с резкого увеличения температуры до 38 °C, которая затем опускается до 37-37,5 °C и держится в продолжение 1-2 недель. Человек жалуется на сильную утомляемость и слабость, расстройство стула, болезненность живота.
Среднетяжелая степень характеризуется перепадами температуры тела от 37 до 39 °C, которая держится 2-3 недели. Пациенты жалуются на такие симптомы, как болевые ощущения в мышцах и суставах, кожная сыпь, расстройство стула, тошнота, рвота. При пальпации можно ощутить увеличенные размеры селезенки и печени.
Тяжелая степень сопровождается высокой температурой 39-39,5 °C, кожными высыпаниями, одутловатостью лица, чрезмерной возбужденностью или заторможенностью.

Воспаление в желчных протоках, слущенный эпителий, сами гельминты благоприятствуют возникновению дискинезии желчевыводящих путей и развитию вторичной инфекции. Например, стафилококков, грибков, кишечной палочки.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На ранней стадии у человека могут проявиться мучительные токсико-аллергические проявления. Такие как:

синдром Стивена-Джонсона;
отек Квинке;
крапивница;
острый эпидермальный некролиз.

Все указанные симптомы не дают исчерпывающий перечень проявлений острой фазы. Клинические проявления недуга индивидуально выражаются у каждого человека.

Если вовремя не начать лечение, то болезнь переходит в стадию хронического описторхоза, который может длиться много лет. Симптомы значительно меняются: прекращается лихорадка, приходят в норму гематологические показатели.

Основные симптомы заболевания у пациентов:

отрыжка;
тошнота;
рвота;
боли в правом подреберье.

Иногда развивается панкреатит, характеризующийся волнообразным чередованием стадий обострения и ремиссии. Редко возникают такие формы, как описторхозная киста поджелудочной железы и хронический псевдоопухолевый панкреатит.

Патологические изменения сердечно-сосудистой системы выражаются в виде сердечных болей, частых сердцебиений, дистрофических изменений миокарда по показаниям электрокардиографии.

Хронический описторхоз провоцирует расстройство вегетативной и центральной нервной системы. Люди жалуются на головокружение, головную боль, бессонницу, нервозность. Нередки проявления аллергических реакций, таких как крапивница, пищевая аллергия, отек Квинке, кожный зуд.

В процессе прогрессирования болезнь поражает органы, которые не являются местом сосредоточения гельминтов. Так, у половины пациентов фиксируются гастродуоденальные патологии, в том числе проявления хронического гастрита.

При острой и хронической форме недуга происходит сбой в функционировании иммунной системы. Организм теряет защиту от бактерий и вирусов, увеличивается вероятность появления опухолей. В особо трудных случаях наблюдаются осложнения в виде желчного перитонита, цирроза печени, первичного рака поджелудочной железы.

Медики отмечают, что наличие в организме описторхисов крайне негативно влияет на плод. Хронические заболевания усугубляет описторхоз, и беременность может оказаться под угрозой прерывания. Тянущие и схваткообразные боли внизу живота — это симптомы, на которые жалуются беременные женщины.

Терапию во время беременности должен назначать только врач, который подберет неопасный для будущей мамы и малыша препарат. Бесконтрольное применение лекарств категорически воспрещено!

После лечения, для проверки его эффективности, проводится контрольное обследование кала.

Если женщина больна описторхозом, то планировать зачатие ребенка можно только после прохождения курса противогельминтной терапии.

Можно ли вылечить описторхоз? Да, при тщательном соблюдении всех предписаний врача. Лечение назначается с учетом многих факторов: фаза заболевания, возраст пациента, наличие хронического заболевания, клинические симптомы описторхоза.

Врачевание проводят в три этапа.

Направлен он на то, чтобы возобновить функции желчевыделительной системы, восстановить отток желчи, устранить симптомы интоксикации, аллергические и воспалительные процессы.

При проведении терапии назначают антигистаминные препараты, антибиотики широкого спектра действия. Желчегонная терапия проводится на основании данных о дискинезие желчевыводящих путей.

Хорошее спазмолитическое и микроциркуляторное действие оказывают физиопроцедуры:

Магнитотерапия;
Электрофорез;
Микроволновая терапия.

Заключается в проведении специфической терапии описторхоза противогельминтными средствами. С особой осторожностью препараты назначают пациентам в первый триместр беременности, в период лактации, детям до четырех лет, пожилым людям.

Важно! В группе риска также оказываются больные с тяжелыми патологиями сердца, почек, печени.

После применения препаратов могут возникнуть побочные симптомы, такие как слабость, тошнота, головная боль, дискомфорт в правом подреберье. Большинство из них проходит в течение суток.

Некоторые пациенты в течение 2-3 недель после антигельминтной терапии замечают слабость, кожные высыпания, обострение болей в животе, ухудшение печеночных проб. Эти симптомы появляются в результате гибели описторхисов.

Направлен он на стимуляцию оттока желчи и выведение продуктов метаболизма и распада гельминтов. Это дуоденальное или слепое зондирование (с ксилитом, сорбитом, минеральной водой), сорбенты, пробиотики для регенерации кишечника.

Реабилитационный комплекс можно дополнить настоями и отварами трав. Но перед употреблением народных средств обязательна консультация врача, потому что могут быть противопоказания к их применению.

Во время проведения терапии пациентам рекомендовано придерживаться диеты №5 по Певзнеру. Для того чтобы облегчить проявления заболевания, продукты употребляют в печеном или отварном виде. Запрещенные продукты — это жареные, острые, копченые блюда. Рекомендуются нежирный творог, нежирные сорта мяса или рыбы, каши.

После прохождения курса дегельминтизации в рацион постепенно вводятся продукты богатые клетчаткой. Это яблоки, бананы, сухофрукты. Они усиливают перистальтику кишечника и отток желчи.

Внимание! Для контроля эффективности дегельминтизации спустя 1, 3, 6 месяцев проводят анализ кала и дуоденального содержимого.

Следует особо подчеркнуть, что успешное противопаразитарное лечение не всегда приводит к полному клиническому излечению пациента. У людей, страдавших недугом более 5 лет, некоторые симптомы и жалобы остаются. Дело в том, что в органах сформировались глубокие морфологические изменения, которые требуют отдельных мер.

Потенциальная причина заболевания — это употребление плохо обработанной термически рыбы и несоблюдение мер предосторожности. Соблюдение нескольких простых рекомендаций обезопасят ваше здоровье:

жарить и варить рыбу не менее 20 минут;
исключить из рациона сырую и слабо просоленную рыбу;
покупать рыбные продукты только в специализированных точках (ни в коем случае не на стихийных рынках);
не употреблять суши в сомнительных барах;
не давать речную рыбу домашним питомцам;
не дегустировать на соленость сырой рыбный фарш;
разделочные доски обрабатывать мыльной водой и кипятком;
после обработки рыбы тщательно мыть руки с мылом.

Соблюдение профилактических мер призвано обезопасить человека от паразитов, но если вы почувствовали недомогание, подозреваете, что могли заразиться гельминтами, то сразу обращайтесь к врачу. Вовремя начатое лечение — залог успеха в борьбе с паразитами.

Лямблиоз является довольно опасным заболеванием, которое провоцируют микроорганизмы, называемые лямблиями. По своим характеристикам лямблии больше относятся к классу бактерий, чем к глистам. Медицинские работники, говоря о лямблиозе, именуют его как «болезнь грязных рук».

Если руки помыть легко, это совсем не значит, что и болезнь так же быстро и легко уходит из организма человека. Подход к лечению должен быть серьезным и процедурам следовать тщательно и ответственно. И не всегда легко подобрать лекарство от лямблий у взрослых пациентов.

Насколько реально избавиться от этой болезни, и есть ли методы эффективного лечения? В аптеках есть немало препаратов, используя которые избавляются от лямблий хоть и не быстро, но с успехом.

В этой статье не рассматриваются все три группы медикаментов, но только самые востребованные в процессе лечения. Фармацевты предлагают следующие лекарственные препараты, выпускаемые в форме таблеток:

Тиберал (Орнидазол);
Метронидазол (Трихопол);
Немозол (Тнидазол).

Производными от Нитрофуранов представлены:

Препараты с содержанием Акридина (Квинаркин и Мепакрин);
Нифурател;
Фуразолидон.

Не стоит принимать его без согласования с лечащим врачом, так как организм каждого пациента имеет индивидуальные особенности, предрасположенности к аллергии и другие параметры состояния. Но если врач решил назначить это лекарство и дозу к нему, то лечение проводится три дня.

Пациенты, имеющие заболевания центральной нервной системы, эпилептические припадки, есть патологии крови, а также обнаружена почечная или хроническая недостаточность или даже опухоль, — должны воздержаться от лечения тинидазолом.

Лечение длится примерно неделю, дозировку же лекарства определяет врач-паразитолог.

Когда не наблюдаются симптомы лямблиоза как болезни, человек может быть лишь только носителем этих паразитов, находящихся в цисте (временной оболочке). В подобной ситуации больший эффект лечения будет от применения мочегонных таблеток, чтобы бактерии вышли естественным путём. Не лишним познакомиться и с методами фитотерапии, отлично помогающими на этой стадии.

Помимо медикаментов лечащий врач может назначить взрослому пациенту таблетки для укрепления иммунитета. Пробиотики назначает обычно гастроэнтеролог с целью нормализовать работу кишечника. Среди известных и часто употребляемых в данном направлении: лактобактерин, линекс и ацепол.

Пребиотики, по своему действию, несколько отличаются от пробиотиков. Их применяют в роли катализаторов, чтобы создать и размножить полезную микрофлору в желудочно-кишечном тракте. Из этого ряда стоит выделить:

лактофильтрум;
инсулин;
лактусин и др. Достаточно прочесть инструкцию из упаковки, чтобы узнать о дозировке и способе применения.

Когда лямблии находятся еще в цисте, и нет никакой симптоматики заболевания, то избавиться от них не просто затруднительно. Пациент не видит причины для лечения.

Бактерии переходят к активным действиям в тех случаях, когда иммунитет уже ослаблен предыдущей борьбой с различного рода инфекциями или простудными заболеваниями. Можно ли нанести предупреждающий удар тогда, когда лямблии находятся еще в капсуле, то есть разрушить ее и нейтрализовать паразитов?

Среди них есть сравнительно менее токсичный и эффективный Макмирор. Достигнуть успеха в лечении лямблиоза возможно, только если по схеме применять таблетки. Схема лечения включает в себя этап подготовки, этап избавления от паразитов (анти паразитарная терапия) и заключительный этап (восстановление).

Когда эти паразиты поселяются в печени человека, то ситуация считается довольно опасной. Печень заметно увеличивается, наблюдается дискомфорт в животе, вероятны сильные боли и даже обмороки через аритмию. Порой подобное состояние может привести пациента к гипертоническому кризу.

Симптомы такого рода свидетельствуют об активной фазе лямблий, находящихся в печени. В этих случаях лучше посоветоваться с лечащим врачом, чтобы он назначил препараты, учитывая особенности организма самого пациента.

Болезнь протекает как в острой стадии, так и в хронической. Определение стадии поможет правильно подобрать лекарства для лечения или профилактики. Стоит все же заметить, что лечение лямблиоза, поразившего почки, ЖКХ, мочевой пузырь или печень, проводится примерно одинаковыми методами. Это не уменьшает важности посещения врача для осмотра и определения пораженного органа.

Если сравнить народные средства для борьбы с глистами и средств этого же класса направленные на борьбу с лямблиями, то легко можно заметить их похожесть. Их действие направлены на создание дискомфорта паразитам, поселившимся в кишечнике или любом другом органе.

Народные средства преследуют именно эту цель и не являются такими токсичными, как классические лекарства. И поскольку уже подтверждена аналогия народного лечения гельминтоза с лямблиозом, то не трудно подобрать приемлемый вариант.

Очистить чеснок в объеме 0,25 кг, измельчить его на терке с мелкой ячейкой или в чесночнице. Потом кладём полученную массу в стеклянную посуду, достаточную для того, чтобы сверху залить 1 литр водки.

Поставив посуду в тёмное место, ждать 10 дней, а потом процедить. Взрослый человек может принимать настойку из чеснока 3 раза на день по 1 столовой ложке, слегка разбавляя водой перед употреблением.

Когда подорожник начинает цвести, необходимо собрать его листья, потом они тщательно вымываются, высушиваются и размалываются мясорубкой до состояния кашицы. На полученный объем перемолотых листьев добавляют равный объем мёда, перемешивают и ставят в холодильник.

Человек принимает это средство за 30 минут перед употреблением пищи, 1 столовая ложка, 3 раза в день. Общий курс длится месяц.

Вскипятить 250 грамм молока, туда высыпать измельченную головку чеснока, подождать минут 10, процедить напиток и залпом выпить.Приготовить постель без подушки и лечь на час как минимум. Спустя пару часов сварить манную кашу на основании одного стакана молока, сахара не добавлять и съесть.

В продолжении оставшегося дня рацион питания может оставаться обычным. Курс лечения продолжать 2 или 3 дня.

Пациент, заболевший лямблиозом, может использовать следующий народный метод, принимая по утрам бутерброд с тонким слоем дегтя, приобретенного в аптеке. Однако, важным условием является то, что этот странный бутерброд надо есть на голодный желудок.

Гриб, растущий на лиственнице, еще называют лиственничной губкой. В данном рецепте её надо измельчить так, чтобы наполнить 1 стакан. Потом пересыпать в более удобную посуду чуть большей ёмкости и залить сверху 0,5 литра водки.

На 14 дней поставить в тёмное место, но каждый день взбалтывать. Параллельно готовят настойку из тысячелистника и смородинового листа (можно заменить календулой). Принимают вначале настойку из губки три раза в день за пол часа перед приёмом пищи. Настоем лечатся 30 дней.

Выкопать корни хрена в количестве примерно 1 кг, отмыть от земли перемолоть на мясорубке, даже не очищая их. Полученная масса накладывается в стеклянную банку емкостью 3 л, залить охлажденной прокипячённой водой.

Поставить на 4 дня в холодильник, по окончании этого времени процедить. Настоявшуюся воду принимают перед едой по 1 столовой ложке. Курс лечения этой настойкой длится до тех пор, пока настойка не кончится. Средняя продолжительность от 4 до 5 недель.

Необходимо отобрать столько зерен овса, чтобы наполнить всего лишь столовую ложку. При отсортировке удалять зернышки зеленоватого, черного или розового цвета.

Как только процедура отбора нужного объема закончена, пересыпать зерна в термос емкостью не менее 0,3 литра и залить кипятком примерно этого объема. На следующий день полученный отвар следует процедить и выпить на голодный желудок.

После этого пациент ложится в постель, кладёт грелку под правый бок и лежит около 1 часа. Такая процедура совершается каждый день на протяжении 14 дней.

Вероятно, кто – то хотел бы найти лекарство от гельминтов для профилактики всей семьи, если обнаружены лямблии у одного ее члена.

Профилактика лямблиоза требует строгого соблюдения целого перечня правил:

воду пить только после фильтра или кипячения;
детские учреждения закрытого типа обследовать два раза в год. Причем не только детей, но и персонал. Если обнаружатся у кого-либо цисты лямблий, то санацию проходит вся семья;
держателям питомцев в жилых помещениях рекомендуется проводить регулярную обработку против лямблий и гельминтов ветеринарными средствами, но не реже 1 раза в 6 месяцев;
соблюдать правила гигиены, что уменьшит риск заражения лямблиями

Те, кто вынужден был лечиться от этого вида паразитов, нередко высказывают свое мнение о том или ином лекарственном средстве, которое ими применялось. Не в качестве рекламы представим лекарство от лямблий у взрослых отзывы.

Лямблиоз лечится долго, утомительно и процедуры не сопровождаются приятными ощущениями. Чтобы этого периода не было в жизни отдельного человека или целой семьи, стоит беречься, соблюдая правила гигиены, причем самые элементарные.

Шансы устоять перед бактериями лямблий высоки только у тех, кто не проявляет халатности к своему здоровью.

Взрослая кошачья двуустка под микроскопом. Они достигают до 1,5 см в длину и 0,7 см в ширину. Но средние размеры немного меньше.

Кошачья двуустка или кошачий сосальщик (Opisthorchis felineus) – паразитический червь класса Трематод, разновидность печеночного сосальщика, вызывающий описторхоз. Окончательными хозяевами являются питающиеся рыбой млекопитающие такие, как собаки, лисы, кошки, крысы, свиньи, кролики, тюлени, львы, росомахи, куницы, хорьки и человек.

Этого паразита еще называют сибирской двуусткой, так как в реках Сибири он широко распространен и впервые там был обнаружен у человека.

Близким родственником того же рода трематод является вид под названием Opisthorchis viverrini, который распространен в основном лишь в Юго-Восточной Азии. Он также вызывает описторхоз.

Кошачья двуустка встречается в Испании, Италии, Албании, Греции, Франции, Македонии, Швейцарии, Германии, Польше, России, Турции и на Кавказе.

По оценкам 1,5 миллиона человек в России заражено кошачьей двуусткой . Жители Сибири приобретают инфекцию, потребляя сырую, слабо подсоленную и замороженную рыбу.

Больше всего именно в России и Восточной Европе можно найти личинок в стоячих и медленно текучих водах. В некоторых таких районах инфицированию подвергается до 80% населения, а по другим данным не менее 90%.

Высокий уровень заражения кошачьей двуусткой наблюдается в таких российских реках, как Обь, Кама, Иртыш. Также эти паразиты встречаются в Волге, Доне, Днепре. Эпидемиология регулярно фиксирует случаи заболеваемости в Амурской области. Нередко заражению подвергаются люди, побывавшие на отдыхе в Сибири. Кошачий сосальщик распространен в России, Казахстане, Украине. Самыми неблагополучными являются Новосибирская, Омская, Тюменская, Томская области, Республика Алтай. Заболеванию подвергаются рыбоядные животные, преимущественно кошки, а также человек.

Впервые кошачья двуустка была обнаружена в 1884 году в печени кошки Себастьяном Риволтой из Италии. В 1891 году русский ученый К. Н. Виноградов нашел ее у человека и назвал паразита «сибирский печеночный сосальщик». В 1930-е годы гельминтолог Ганс Вогель из Гамбурга опубликовал статью, описывающую жизненный цикл кошачьей двуустки.

Фото инкапсулированной личинки (метацеркарии) под микроскопом. Размер их менее 0,2 мм. Поэтому в рыбе их обнаружить невооруженным глазом не удастся. Обозначения: РП – ротовая присоска; БП – Брюшная присоска; МП – Экскреторный мочевого пузыря

Взрослая особь имеет плоское тело, которое в длину достигает 4−13 мм, а в ширину − 1−3,5 мм, а иногда немного больше. Кошачья двуустка имеет строение, характерное другим видам сосальщиков: на переднем конце находятся присоски. Они помогают паразиту удерживаться в теле хозяина. В хвостовой части находятся семенники. Матка размещается в средней части тела. Она заполнена яйцами, поэтому имеет коричневый цвет. Остальная часть тела гельминта желтоватая, практически прозрачная.

Яйца устойчивы к условиям окружающей среды. В пресном водоеме они сохраняют опасность для живых организмов на протяжении года.

Сравнительная характеристика кошачьего и китайского сосальщиков указывает на то, что эти два паразита по внешнему виду схожи между собой. Оба гельминта имеют присоски, одинаково расположены и внутренние органы. Но по размерам китайский сосальщик больше, чем кошачья двуустка. Его тело в длину достигает 25 мм.

Паразит в период своего развития сменяет двух промежуточных хозяев. Взрослые особи наблюдаются преимущественно в теле кошек, но также встречаются у других плотоядных животных и человека. Они являются окончательными хозяевами гельминта.

Жизненный цикл кошачьего сосальщика сложный. Яйца паразита попадают в воду с калом конечного хозяина, где их поглощают брюхоногие моллюски. Спустя 2−10 месяцев во внешнюю среду выводятся личинки (церкарии) с хвостом для плавания . Они попадают в организм рыбы семейства карповых через подкожную клетчатку и превращаются в бесхвостых особей – личинок пятого поколения (метрацеркарий).

В организм конечного хозяина кошачья двуустка проникает при употреблении инфицированной рыбы, содержащей зрелую личинку – метацеркарию. Через 10−15 дней она становится взрослой особью.

Инкубационный период болезни длится 2−4 недели. Описторхоз может протекать в острой и хронической стадии.

Легкая форма острого заболевания проявляет симптомы в виде повышения температуры (до 38˚C), незначительной слабости, чрезмерной утомляемости. Средняя степень тяжести описторхоза сопровождается аллергическими реакциями, возникающими при воздействии на организм продуктов обмена глистов. Температура повышается до 39˚C, наблюдаются боли в мышцах, расстройство пищеварения, рвота. Тяжелое течение описторхоза, кроме всех вышеперечисленных симптомов, характеризуется признаками поражения внутренних органов. Если пострадала печень, возникает желтуха, ощущаются боли в правом подреберье, увеличиваются лимфатические узлы. Когда поражению подвергается пищеварительный тракт, у человека появляется вздутие живота, тошнота, изменение стула. В правом подреберье возникает упорная боль приступообразного характера. Иногда появляется кашель.

Хроническая форма описторхоза в основном развивается у людей, проживающих в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Она характеризуется длительным бессимптомным течением. Первые клинические проявления могут проявиться спустя 10 или 20 лет с момента заражения. У больных появляется чувство тяжести и боли в правом подреберье, уменьшается аппетит, возникает рвота. Развивается хронический гепатит. В некоторых случаях описторхоз осложняется циррозом печени или гепатоцеллюлярной карциномой (последствие злокачественного перерождения клеток паренхимы печени).

Тяжесть течения заболевания колеблется в тяжести от бессимптомной инфекции до тяжелой болезни. Исход пациента зависит от раннего выявления и лечения.

При проникновении в организм конечного хозяина кошачья двуустка паразитирует в желчном пузыре, протоках поджелудочной железы, желчных ходах, оказывая токсическое действие. Наибольший ущерб достигается во время прикрепления и передвижения паразитов. Присосками эти глисты втягивают слизистую оболочку, защемляя ее, в результате чего нарушается кровообращение, а в некоторых случаях повреждаются ткани.

Большое скопление гельминтов, их яиц, а также лущенной эпителиальной ткани создает препятствие для оттока желчи и секрета поджелудочной железы. Это приводит к расширению желчных ходов и развитию инфекции. При поражении организма кошки или человека гельминтами возникает заболевание описторхоз.

При употреблении рыбы плотоядные животные, в основном кошки, заражаются гельминтами. Инкубационный период болезни длится 5−21 день. Первыми признаками является повышение температуры, слабость, эозинофилия (рост уровня эозинофилов в крови). При тяжелом течении заболевания появляется лихорадка, желтуха. При внешнем прощупывании печени ощущается ее бугристость. Наблюдается рвота, расстройство пищеварения, выпадение шерсти. Когда описторхоз переходит в хроническую форму, состояние животного улучшается, но появляется дискинезия желчных путей, хронический панкреатит.

Терапия описторхоза комплексная, включающая в себя использование противогельминтных препаратов и средств для восстановления работы пораженных органов. Лечение проводится Празиквантелом, Хлоксилом, Альбендазолом. В ветеринарной терапии применяются такие же препараты. При выраженных интоксикациях, когда животное длительно отказывается от корма, делаются внутривенные капельные вливания.

Чтобы снизить вероятность поражения кошачьей двуусткой, необходимо подвергать рыбу тщательной термической обработке перед употреблением. После контакта с ней нужно тщательно вымыть руки и посуду. Кошек следует кормить рыбой только после длительной варки.

источник

Описторхоз — это опасное паразитарное заболевание взрослых и детей, которым можно заразиться при поедании сырой рыбы. Избавиться от этих гельминтов непросто, поскольку они обитают в печени и желчных протоков и крепятся к слизистой оболочке при помощи специальных крючков. Лечение описторхоза проводят в несколько этапов. Вначале организм необходимо подготовить щадящей диетой, которая поддержит печень и не позволит паразитам продолжать размножаться. После того как все анализы будут в норме и от болезни удастся избавиться, начинается восстановительный период. Он направлен на заживление поврежденных глистами слизистых оболочек, регенерацию печени и поддержание работы пищеварительного тракта. Есть и способы лечения народными средствами, но они уступают медикаментам в эффективности.

Возбудитель описторхоза — это червь группы трематод, который может достигать до 2 мм в длину. На фото он выглядит как образование ланцетовидной формы. Несмотря на небольшие размеры, этот гельминт опасен для человека. Он вызывает аллергические реакции, травмирует своими присосками слизистую оболочку желчевыводящих протоков, а в большом количестве может их закупоривать и препятствовать оттоку желчи.

Основные симптомы, которые проявляются при поражении печени описторхозом и должны стать поводом для дальнейшего обследования, могут отличаться в зависимости от формы болезни. К ним относятся:

боль и дискомфорт в правом подреберье, возможны проявления желтухи;
общая слабость, головная боль и головокружение, бессонница;
нарушения работы желудка и кишечника.

О том, по какой причине возникает описторхоз и какими симптомами он проявляется, можно прочитать здесь. Последствиями несвоевременного лечения могут стать тяжелые нарушения функции печени, интоксикация организма и нервной системы, патологии желудочно-кишечного тракта. Без медикаментозной терапии одна взрослая особь может паразитировать у человека от 10 до 30 лет.

Схема лечения описторхоза включает прием специфических противопаразитарных препаратов. Они токсичны не только для гельминтов, но и для человека, поэтому перед их приемом проводится подготовительный этап. Далее глистов нужно уничтожить и вывести из организма, для этого используются антигельминтные средства разных групп. После основного лечения важно восстановить защитные силы организма и баланс кишечной микрофлоры, иначе могут проявиться сопутствующие заболевания в виде гастрита либо воспаления кишечника.

Первый этап лечения описторхоза может быть назначен еще на этапе диагностики болезни. Он включает общие симптоматические методы, которые позволят снять признаки интоксикации, поддержать работу печени и создать неблагоприятные условия для размножения паразитов. На этой стадии терапия неспецифическая. Те препараты, которые показаны для восстановления общего состояния пациента, могут продолжать применяться и на следующих этапах.

К приему медикаментов против возбудителя описторхоза можно подготовиться следующими способами:

снять симптомы аллергии путем приема антигистаминных средств (Супрастина);
устранить признаки общей интоксикации (инфузионное введение гемодеза, глюкозы, различных солевых растворов);
возможно назначение антибактериальных средств широкого спектра действия, курс длится не более 5 дней;
желчегонные препараты, настои или отвары трав;
дополнительные группы медикаментов (спазмолитики, противорвотные средства, пищеварительные ферменты и пробиотики).

Лечебная диета — это комплекс мер, который позволит не только снять нагрузку с печени, но и сдержать увеличение популяции гельминтов. Поскольку они приспособлены развиваться в желчных протоках в условиях постоянного поступления желчи, на этот процесс можно воздействовать коррекцией питания больного. Обилие жирной пищи провоцирует усиленное желчеотделение, поскольку этот секрет задействован в эмульгации жиров в тонком кишечнике. При подготовке к лечению, а также во время проведения терапии рекомендуется полностью отказаться от жиров животного происхождения.

Основные правила диетического питания при описторхозе:

разрешены только растительные масла в небольшом количестве;
основа рациона — это медленные углеводы в виде каш или первых блюд с добавлением крупы;
специи, соль, соусы и приправы противопоказаны;
из напитков можно употреблять несладкий чай, соки или овощные отвары, а от алкоголя и газировок придется отказаться;
мучные блюда и сладости также не будут вредными для печени, поэтому их употребление нужно свести к минимуму;
полезно регулярно есть натуральные йогурты и пить кефир — это продукты способны восстановить нормальный баланс микрофлоры кишечника.

Лечение описторхоза у взрослых и детей — это специфические медикаменты. Чаще всего назначают препараты на основе празиквантела (Бильтрицид), они выпускаются в форме таблеток для приема внутрь. После нескольких дней воздействия лекарственных средств поводят слепое зондирование печени и желчного пузыря, чтоб изгнать паразитов из организма. Еще один не менее эффективный препарат против возбудителя описторхоза — Экорсол на основе осиновой коры и других растительных экстрактов. Подробнее о том, какие препараты используются для лечения описторхоза, можно узнать здесь.

В период массовой гибели гельминтов в кровь выделяются токсичные продукты их распада, поэтому проявления аллергии могут усиливаться. Для их снятия назначают антигистаминные препараты, а также внутривенное введение растворов против интоксикации. Процедуры проходят в больнице под наблюдением лечащего врача. Если симптомы болезни проявляются особенно ярко, может быть принято решение о госпитализации больного и его лечении в стационаре. Такая мера характерна при терапии описторхоза, осложненного гепатитом или холециститом. Если заболевание протекает без значительного ухудшения самочувствия, препараты можно принимать в домашних условиях, но периодически появляться в больнице для контроля эффективности лечения.

После лечения противопаразитарными препаратами необходимо восстановить состояние внутренних органов. Принцип терапии в этом периоде схож с методами, которые применяются на подготовительном этапе. Возможно назначение нескольких групп препаратов:

гепатопротекторов — средств растительного или синтетического происхождения, которые стимулируют регенеративные процессы в печени и защищают ее от пагубного воздействия внешних факторов;
пробиотиков — эта группа лекарств необходима для восстановления баланса кишечной микрофлоры, которая может изменяться под влиянием антигельминтиков;
спазмолитиков при болевом синдроме;
антигистаминных, желчегонных и других симптоматических средств.

Период восстановления длится до трех месяцев. В течение этого времени периодически следует проводить процедуры слепого дуоденального зондирования. Они провоцируют отток желчи из желчного пузыря и желчевыводящих путем вместе со зрелыми паразитами и их личинками. Таким действием обладают различные тюбажи с использованием минеральных вод, ксилитом, сорбитом и некоторыми другими веществами.

Эффективность терапии противопаразитарными препаратами оценивает лечащий врач. Повторные исследования необходимо провести через 3 месяца после окончания приема медикаментов. В ходе обследования пациент трижды сдает кал на анализ для выявления яиц паразитов, и один раз проходит процедуру дуоденального зондирования с забором желчи. Если гельминты не обнаруживаются, терапию можно считать успешной. При выявлении яиц или зрелых паразитов медикаментозное лечение назначают повторно, но не ранее, чем через 6 месяцев после окончания предыдущего курса.

В народной медицине есть несколько рецептов, как вылечить описторхоз без применения токсичных антигельминтиков. Они менее эффективны, но отличаются относительной безопасностью и натуральностью лекарственных средств. Курс такой терапии обычно более длительный и также должен начинаться с подготовительного этапа.

Березовый деготь обладает широким спектром противопаразитарного действия, в том числе он уничтожает возбудителя описторхоза. В стакан молока добавляют 6 капель дегтя и выпивают такое средство 1 раз в день. Курс лечения длится 10 дней, затем необходимо сделать 20 дней перерыва. Всего следует 3 таких повторных курса.

Еще одно народное средство для лечения описторхоза — это настой осиновой коры. Для приготовления лекарства берут 20 г сухого измельченного сырья и заливают его двумя стаканами кипятка. Средство настаивается в тепле в течение 10 часов, лучше готовить его с вечера и оставлять на ночь. Затем настой процеживают и принимают внутрь. Полученный объем разделяют на 3 раза и принимают его по небольшой порции за 30 минут перед каждым приемом пищи. Настой с корой осины не хранится, свежее средство необходимо готовить каждый день. Курс лечения может длиться до двух недель.

Семечки тыквы — это известное народное средств против паразитов. Его рекомендуется использовать в качестве тюбажа. Полный стакан семян измельчают, а затем соединяют с двумя белками яиц и ложкой меда. Затем эту смесь размешивают в стакане воды и выпивают за 1 прием. Далее необходимо лечь на правый бок, подложить под него грелку и подождать в таком положении не менее 30 минут. Такую процедуру можно проводит не чаще, чем раз в 10 дней.

Одна из проблем, почему многие больные откладывают с обращением в больницу — незнание, какой врач лечит описторхоз. Стоит понимать, что лечение может быть назначено только после постановки окончательного диагноза, поэтому может понадобиться пройти обследование у разных специалистов. При подозрении на описторхоз у взрослых можно обратиться к участковому терапевту. Далее он выпишет назначение на анализы и передаст пациента на лечение инфекционисту. Необходимость проведения анализов на описторхоз у детей определяет педиатр.

Большинство пациентов беспокоит вопрос, можно ли вылечить описторхоз навсегда или остается вероятность повторного заражения. Современные противопаразитарные препараты могут дать практически полную гарантию выздоровления, если принимать их по инструкции. Народные методы редко оказывают эффективными, курс лечения ими длится дольше и также может иметь противопоказания.

источник

Описторхоз у взрослых и детей относится к числу наиболее тяжелых заболеваний, вызванных заражением гельминтов. Длительное время паразиты могут развиваться в организме человека, не вызывая при этом никаких симптомов. Червь, вызывающий развитие заболевания, отличается высокой жизнеспособностью. Он способен паразитировать в течение 20 лет. Чтобы понять, как лечить описторхоз, необходимо разобраться в механизме развития данной патологии.

Понять, что такое описторхоз и как его лечить, достаточно просто, если обратиться к механизму развития патологии. Данный вид гельминтоза развивается на фоне заражения организма человека двумя видами паразитов. Они развиваются в желчных протоках, желчном пузыре и поджелудочной железе. Заражение происходит через загрязненные воду и рыбу.

Прежде чем перейти к рассмотрению вопроса, можно ли вылечить описторхоз, следует обратиться к симптомам заболевания. Сделать это необходимо ввиду того, что терапия заболевания предполагает прием препаратов, которые могут негативно сказаться на организме человека. Соответственно, определиться с тем, нужно ли лечить патологию, можно только после возникновения первых признаков описторхоза.

Из-за особенностей жизненного цикла гельминтов выделяют две стадии развития описторхоза. Такой подход позволяет эффективнее определиться с тем, чем лечить патологию.

На начальном этапе развития описторхоза, когда паразиты еще не достигли половой зрелости, наиболее ярко появляются симптомы аллергической реакции. Также патология сопровождается появлением:

приступов тошноты и рвоты;
болевых ощущений в правом подреберье;
диареи;
снижения аппетита.

Ввиду того что описторхоз на начальной стадии характеризуется симптомами, свойственными множеству других патологий, принимать какие-либо таблетки без консультации у врача не рекомендуется. Только специалист на основании данных диагностики способен определить, как вылечить гельминтоз.

Решение вопроса, можно ли вылечить описторхоз навсегда, зависит от множества факторов. Не последнюю роль в этом играет, когда больной обращается за помощью к врачу. Если своевременно не начать лечение патологии, то она приобретает хроническую форму течения, характеризующуюся следующими признаками:

желтушность кожных покровов;
болевые ощущения, возникающие при пальпации области желчного пузыря;
бессонница, на фоне которой возникает раздражительность;
головные боли;
приступы болевых ощущений, локализованные в правом подреберье, и другое.

Вне зависимости от формы описторхоза клиническая картина, характерная для этого заболевания, напоминает проявления ряда других патологий.

При появлении указанных выше признаков необходимо обратиться в поликлинику. Там можно узнать, какой врач лечит описторхоз.

Диагностика заболевания на начальной стадии затруднена ввиду того, что яйца гельминтов появляются в каловых массах только спустя месяц после заражения. Определить острую форму патологии позволяют сбор информации о состоянии пациента и внешний осмотр на предмет обнаружения признаков аллергической реакции. Дополнительно проводится серологический анализ крови. Однако такой метод является малоэффективным, так как он часто дает ложноположительный результат.

Выявить гельминты в организме при хронической форме заболевания позволяет анализ каловых масс. Помимо него, врач может назначить рентген, УЗИ, МРТ и биохимический анализ крови. Проведение данных исследований позволяет исключить другие заболевания и подобрать эффективное лечение.

Лечение описторхоза, как и терапия других гельминтозов, предполагает выполнение комплекса мероприятий, направленных на подавление патогенной микрофлоры и устранение основных симптомов. Полное восстановление организма занимает несколько месяцев. Лечение патологии проводится в течение трех этапов.

На первом этапе пациента переводят на специальную диету. Также назначаются:

сорбенты, предназначенные для очищения кишечника;
лекарства для снятия болевого синдрома и спазмов;
антигистаминные препараты;
антибактериальные медикаменты, когда в ходе диагностики были обнаружены очаги воспаления.

Подготовительный этап занимает около 10-20 дней. Его продолжительно напрямую зависит от тяжести поражения организма.

В ходе этого этапа лечения принимаются комплекс препаратов, действие которых направлено на уничтожение паразитов, устранение симптомов патологии и укрепление организма. Основу терапии составляют противогельминтные лекарства. Дополнительно врач обязательно назначает диетическое питание, способствующее нормализации работы органов ЖКТ.

На последнем этапе назначаются препараты, обеспечивающие восстановление функций органов ЖКТ. Попутно проводится лечение посредством ферментов, витаминных комплексов и физиотерапии. Обязательно применяются лекарства, которые ускоряют ток желчи. Они позволяют скорее вывести отмерших паразитов из организма.

Как правило, быстро вылечить описторхоз лекарствами удается, если заболевание имеет острый характер течения. В таких случаях назначаются десенсибилизирующие препараты: Азинокс, Хлоксил и другие.

В число лекарств, подавляющих развитие сопутствующих заболеваний, входят анальгетики (купируют боль) и антибиотики (снимают воспаление). Однако в самом начале лечения проводится терапия, направленная на устранение интоксикации организма, вызванной деятельностью паразитов. Для этих целей применяются антигистаминные препараты.

В течение первой недели реабилитации ежедневно проводится беззондовое дуоденальное зондирование. В последующие месяцы число исследований сокращается до двух в неделю. Обязательным условием успешного восстановления организма является ежедневная дефекация.

Первые выводы о том, насколько было эффективно лечение описторхоза, можно будет сделать спустя 6 месяцев после начала терапии.

В лечении описторхоза в основном применяются следующие препараты:

Альбендазол. Воздействие этого препарата приводит к нарушению пищеварительных функций паразитов, вследствие чего те постепенно отмирают. Курс лечения посредством Альбендазола длится в течение трех дней. Лекарство принимается в дозировке, не превышающей 400 гр. Его прием также назначаются остальным членам семьи в качестве профилактики описторхоза.
Празиквантел, или бильтрицид. Препарат парализует мышечную активность у паразитов, что в итоге приводит к их гибели. Суточная норма приема Празиквантела не должна превышать 40 мг/кг. В особо тяжелых случаях дозировка увеличивается до 75 мг/кг. Препарат применяется в течение одного дня. Побочные эффекты, возникающие на фоне приема Празиквантела, наиболее ярко выражены при массовой глистной инвазии.
Хлоксил. Длительность курса лечения Хлоксилом зависит от тяжести протекания заболевания. Лекарственная терапия проводится в течение двух, трех и пяти дней. Препарат назначается в дозировке 0,3 мг/кг. Хлоксил рекомендуется запивать молоком.

При описторхозе запрещается потребление следующих продуктов:

свежие хлебобулочные изделия;
жиры, включая жирное мясо;
мясные, грибные и рыбные бульоны;
соленья, копчености, консервы;
яйца в любом виде;
щавель, зеленый лук, шпинат;
острые продукты;
какао, шоколад, кофе и другое.

Полный перечень продуктов, а также состав рациона можно узнать у лечащего врача. Для восстановления функций кишечника рекомендуется принимать пищу по 5-6 раз в день. Все продукты должны быть либо отваренными, либо запеченными. Рекомендуется включить в свой рацион:

молочные продукты с низким содержанием жира;
пресное печенье;
некрепкий кофе и чай;
разнообразные каши;
варенье, мед, сахар;
разнообразные отвары;
кисели и другое.

Важно при описторхозе достигнуть баланса в еде. Организм при таком заболевании остро нуждается в регулярном поступлении питательных веществ.

Методы, которые предлагает народная медицина, можно использовать только после консультации врача и в качестве дополнения основной терапии. Замещать последнюю разнообразными отварами крайне не рекомендуется.

Острую форму заболевания можно лечить при помощи сока репейника. Он принимается за 30 минут до еды 3 раза в день в дозировке 30 мл. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Для приготовления второго средства потребуются:

1 стакан тыквенных семян, перемолотых в мясорубке;
столовая ложка меда;
2 яичных желтка;
200 мл подогретой воды.

После смешивания ингредиентов получается кашица, которую необходимо принимать по утрам натощак. Далее нужно набрать в грелку теплой воды и приложить ее к правому боку, удерживая в течение нескольких часов.

В подавлении патогенной микрофлоры хорошо зарекомендовали себя следующие лекарственные растения:

Зверобой. Эта трава обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Зверобой применяется для ускорения регенерации поврежденных тканей организма.
Крапива. Крапива способствует нормализации обмена веществ, улучшает тонус кишечника и ускоряет процесс выведения желчи из организма. В лечении описторхоза применяются семена растения. Их необходимо есть каждый день по одной чайной ложке, обязательно запивая водой.
Чистотел. Как и крапива, обладает желчегонным свойством. Для приготовления лечебного состава потребуются 200 грамм растения, смешанные с небольшим количеством кремния. Полученный состав нужно поместить в 3-литровую емкость, добавить 200 грамм сахара и ложку сметаны. В конце смесь заливается молочной сывороткой и настаивается в течение двух недель. Лекарственное средство применяется по 100 мл до еды.
Одуванчик. Одуванчик является универсальным растением, назначаемым при различных заболеваниях печени и желчного пузыря. Он способствует устранению симптомов интоксикации организма. Для приготовления лечебного отвара необходимо взять столовую ложку высушенных корней и листьев растения и залить их стаканов кипятка. Смесь настаивается в течение двух часов. Ее необходимо пить на протяжении всего дня небольшими глотками.

В лечение описторхоза главную роль играет правильно подобранные лекарства и соблюдение всех назначений врача. В целях профилактики заболевания рекомендуется тщательно обрабатывать воду и рыбу перед употреблением.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с паразитами пока не на вашей стороне.

Нервозность, нарушение сна и аппетита, иммунные нарушения, дисбактериоз кишечника и боли в желудке. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Можно ли избавиться от паразитов без серьёзных последствий для организма? Рекомендуем прочесть статью Елены Малышевой о современных методах избавления от паразитов.

источник

Рассмотрены распространение, патогенез, клиническая картина описторхоза, формы заболевания, методы лабораторной диагностики и подходы к лечению пациентов, а также применяемые препараты и меры по контролю эффективности терапии.

Propagation, pathogenesis, clinical picture of opistorchosis, are examined, as well as forms of disease, methods of laboratory diagnostics and approaches to the treatment of patients, and also applied preparations and the measures to control the therapy efficiency.

Описторхоз — внекишечный природно-очаговый биогельминтоз, вызываемый трематодами из семейства Opisthorchidae, характеризующийся полиморфизмом клинических проявлений, обусловленных паразитированием этих гельминтов в желчных протоках печени и протоках поджелудочной железы и длительным течением.

Возбудитель описторхоза был открыт и описан S. Rivolta в 1884 г. у кошек и назван Opisthorchis (Distomum) felineus. В 1891 г. профессор Томского университета К. Н. Виноградов при вскрытии трупа человека обнаружил подобного же гельминта, подробно описал его и назвал Distomum sibiricum (сибирская двуустка) [4]. В 1894 г. M. Braun доказал идентичность Distomum felineum Rivolta (1884 г.) и Distomum sibiricum Winogradov (1891 г.) [1, 2].

Описторхоз занимает доминирующее место в краевой инфекционной патологии Западной Сибири, где существует самый напряженный в мире очаг этой инвазии. В низовьях Иртыша и среднего течения Оби пораженность местного населения достигает 70–80% и даже 90% [1].

Очаги описторхоза расположены также в бассейнах рек Днестра, Немана, Волги, Днепра. Имеются данные о наличии очагов с низким уровнем экстенсивности в притоках Енисея, в бассейне Урала, Северной Двины и Бирюсы. За рубежом очаги описторхоза зарегистрированы в Италии, Германии, Франции, Болгарии и других странах [1].

Описторхисы относятся к классу трематод, семейству Opisthorchidae. O. felineus — плоский гельминт ланцетовидной формы, длиной 4–20 мм и шириной 1–4 мм. Яйца описторхисов с уже сформированными личинками выделяются с фекалиями во внешнюю среду, и дальнейшее развитие происходит в пресноводных водоемах, где обитает промежуточный хозяин описторхисов — пресноводные моллюски Codiella inflata и Codiella troscheli. Моллюск с пищей заглатывает яйцо, из которого выходят мирацидии, превращающиеся в спороцисту, редию и хвостатую личинку — церкария. Церкарий покидает тело моллюска, выходит в водоем и в силу хемо- и фототаксиса прикрепляется к телу своего дополнительного хозяина — рыбы семейства карповых. К семейству карповых относится 23 вида рыб (язь, лещ, карп, чебак, елец, линь, красноперка, сазан, пескарь и др.). Проникшие в мышечную и соединительную ткань рыбы церкарии инцистируются и превращаются в метацеркарий. Метацеркарии достигают инвазионной стадии через 6 недель. В организм окончательного хозяина — человека и животных — метацеркарии попадают при употреблении в пищу инвазированной необезвреженной рыбы. Круг дефинитивных хозяев паразита насчитывает 34 вида рыбоядных млекопитающих (кошка, собака, свинья, лисица, волк, корсак, песец, бурый медведь, росомаха, хорь, бобр и др.). В желудке окончательного хозяина происходит переваривание наружной капсулы, а под действием дуоденального сока метацеркарии освобождаются от своей внутренней оболочки и через ампулу дуоденального сосочка мигрируют в общий желчный проток и внутрипеченочные желчные протоки. У 20–40% зараженных лиц описторхисы также обнаруживаются и в протоках поджелудочной железы, куда они проникают по вирсунгову протоку [3]. Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3–4 нед достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца. Число паразитов у одного человека может быть от единиц до десятков тысяч. Весь цикл развития описторхиса от яйца до половозрелой стадии длится 4–4,5 мес.

В патогенезе описторхоза, как и многих других гельминтозов, прослеживается 2 фазы: ранняя и поздняя. Ранняя фаза, или острый описторхоз, длится от нескольких дней до 4–8 и более недель и связана с проникновением эксцистированных метацеркариев паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. Поздняя фаза или хронический описторхоз продолжается многие годы.

Молодые описторхисы повреждают стенки желчных протоков своими шипиками, а половозрелые — присосками, отрывая эпителий желчных протоков, которым они питаются, чем определяется развитие множественных кровоточащих эрозий и бурной регенеративно-гиперпластической реакции эпителия. Это эволюционно сформировавшееся качество описторхисов, направленное на создание оптимальных условий для их жизнедеятельности и поддержание вида. В условиях этого процесса чрезвычайно велика возможность мутации, что в сочетании с иммуносупрессорным влиянием описторхисов значительно повышает риск канцерогенеза [4]. Скопление в желчных и панкреатических протоках гельминтов, их яиц, слизи, слущенного эпителия создает препятствие для оттока желчи и секрета, что способствует развитию пролиферативного холангита и каналикулита поджелудочной железы, сопровождающихся различной степенью фиброза этих органов.

Механическое раздражение стенок желчных протоков печени и панкреатических протоков приводит к развитию патологических висцеро-висцеральных рефлексов, ведущих к нарушению моторной и секреторной функции органов желудочно-кишечного тракта.

Альтеративные изменения в органах локализации и других органах обусловлены и влиянием продуктов метаболизма описторхисов, которые преодолевают эпителиальный барьер и поступают в кровеносное русло, оказывая токсическое воздействие на организм человека.

Пролиферативные процессы в желчных протоках, а также сами гельминты, слизь, слущенный эпителий, создают условия для развития желчной гипертензии, способствуют формированию дискинезии желчевыводящих путей, стазу желчи, созданию благоприятных условий для развития вторичной инфекции (кишечная палочка, стафилококки, дрожжеподобные грибки и различные микробные ассоциации).

Клиническая картина описторхоза полиморфна и варьирует от бессимптомных форм до тяжелых проявлений, обусловленных развитием гнойного холангита, абсцесса печени и др.

Общепризнанной классификации описторхоза не существует. Выделяют раннюю фазу (острый описторхоз) и позднюю (хронический описторхоз). Острый описторхоз длится от нескольких дней до 4–8 и более недель и связан с проникновением личинок паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. В ранней фазе описторхоза ведущим звеном в патогенезе является развитие аллергических реакций и органных поражений в ответ на воздействие продуктов метаболизма паразита. В патогенезе хронической стадии описторхоза большую роль играют повторные заражения с обострением воспалительного процесса, фиброзом билиарных путей, поджелудочной железы, дистрофией паренхимы печени, дискинезией желчевыводящих путей, холестазом. Хронический описторхоз продолжается многие годы.

Инкубационный период равняется в среднем 2–3 нед.

Клинические варианты острого описторхоза разнообразны — от латентных до генерализованных аллергических реакций с множественными поражениями.

В эндемичных по описторхозу очагах у коренных жителей и у длительно проживающих в течение нескольких поколений местных жителей чаще не выявляется клинически выраженная острая фаза болезни, в то время как у вновь прибывших из благополучных по описторхозу местностей острая фаза описторхоза наблюдается почти всегда. Причина этого явления заключается в том, что у аборигенов (иммунное население) формируется иммунологическая толерантность супрессорного типа. Иммунологическая толерантность к описторхозному антигену формируется в связи с поступлением описторхозного антигена в организм на ранних стадиях эмбриогенеза. После рождения уже зрелый организм воспринимает этот антиген как «свое» [5, 6].

Инаппарантная (субклиническая) форма описторхоза выявляется случайно, когда при исследовании периферической крови отмечается большая эозинофилия.

При клинически выраженном остром описторхозе у больных наблюдается лихорадка — от субфебрильной до фебрильной длительностью от 3–4 дней до нескольких недель, интоксикационный синдром, умеренные артралгии и миалгии, экзантема различного характера, гепатобилиарный синдром: боли в правом подреберье (тупые, ноющие, давящие, жгучие), желтуха — от субиктеричности до интенсивной, кожный зуд, гепатомегалия, у части больных выявляются положительные пузырные симптомы. Характерны симптомы диспепсического характера (тошнота, рвота, изжога). Более чем у 80% больных выявляется цитолитический синдром с повышением активности аминотрансфераз (аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ)) в 2–7 раз по сравнению с нормой, часто холестаз (повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ)), развивается мезенхимально-воспалительный печеночный синдром [7]. Одним из проявлений острого описторхоза может быть бронхолегочный синдром: катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей (гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, насморк), астматоидный бронхит, эозинофильные инфильтраты в легких и экссудативные плевриты [8]. Реже наблюдается гастроэнтероколитический синдром, характеризующийся субфебрильной лихорадкой, умеренно выраженный интоксикацией и преобладанием симптомов поражения желудочно-кишечного тракта (боли в эпигастрии, изжога, тошнота, рвота, частый жидкий стул, иногда с примесью слизи).

Описанные синдромы острой фазы описторхоза не исчерпывают всего разнообразия клиники этого гельминтоза, и при любом варианте общие и локальные симптомы тесно переплетаются, что обусловливает полиморфизм клинических проявлений и индивидуальную неповторимость этих сочетаний у каждого больного.

У больных в острую фазу описторхоза могут развиваться и очень тяжелые токсико-аллергическиие проявления, такие как острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивена–Джонсона, острый миокардит, отек Квинке, крапивница.

Большое значение для диагностики острого описторхоза имеет исследование периферической крови. У всех больных наблюдается лейкоцитоз до 20–60 × 10 9 л, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и эозинофилия — 20–40%, иногда до 90%.

С переходом заболевания в хроническую фазу симптоматика существенно изменяется и характеризуется, прежде всего, устранением лихорадки и нормализацией гематологических показателей.

Латентное течение описторхоза чаще наблюдается у коренного и местного населения в очагах этой инвазии, а также нередко у лиц молодого возраста, инвазированных описторхисами.

Проявления клинически выраженного хронического описторхоза неспецифичны, полиморфны и не укладываются в какой-либо один синдром. Холангит при описторхозе является абсолютно обязательным звеном патогенеза. Некоторые исследователи [7, 9] не относят желчный пузырь к числу органов постоянного пребывания описторхисов и считают, что паразиты в желчный пузырь попадают случайно с током желчи. Учитывая функционально-морфологические связи внутрипеченочных желчных протоков и желчного пузыря, сочетанное поражение этих органов у больных описторхозом наблюдается очень часто, и синдромы холангита и холецистита относится к наиболее распространенным (80–87% случаев) [7, 9]. Проявления этих синдромов зависят от длительности и интенсивности инвазии. Так, в первые 3 года после заражения у 86% больных наблюдается гиперкинетический тип дискинезии желчевыводящих путей, у 11% — нормокинетический и у 3% — гипокинетический. Спустя 5–7 лет в 87% случаев выявляется гипокинетический тип дискинезии, в 6% — нормокинетический, в 7% — гиперкинетический [9]. У 50–85% больных отмечается гепатомегалия, у 30–40% — положительные пузырные симптомы [7].

У 13–17% больных хроническим описторхозом наблюдается гепатит, основными проявлениями которого являются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, отрыжка, артралгии, нередко — кожный зуд, гепатомегалия, при обострении развивается желтуха различной интенсивности [7–9].

У части больных развивается панкреатит, отличающийся волнообразным течением с частой сменой периодов обострений и ремиссий, и редко наблюдается прогрессирующее течение [10]. Чаще всего панкреатит протекает в виде болевой формы. Редкими формами панкреатита являются хронический псевдоопухолевый панкреатит и описторхозные кисты поджелудочной железы.

У больных описторхозом отмечаются и поражения органов, не являющихся местом постоянной локализации возбудителя. Так, у 45–50% больных описторхозом отмечаются различные формы гастродуоденальной патологии (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) [10–11]. Поражение кишечника у больных хроническим описторхозом отмечается довольно часто, и основным его проявлением является кишечная диспепсия. При изучении состава микрофлоры фекалий у них выявляется дисбактериоз, который характеризуется отсутствием или резким снижением количества бифидобактерий, уменьшением количества эшерихий, нередко в сочетании с угнетением их ферментативных свойств, и повышенным содержанием факультативной условно-патогенной микрофлоры (S. epidermidis, S. aureus и др.) [7].

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются сердцебиениями, болями в области сердца, наклонностью к гипотонии, диффузными дистрофическими изменениями миокарда по данным электрокардиографии (ЭКГ).

Описторхозная инвазия может приводить к нарушению деятельности центральной и вегетативной нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу, головную боль, головокружение [3, 9]. Наблюдаются признаки лабильности вегетативной нервной системы: потливость (часто локальная — потные руки), слюнотечение, выраженный дермографизм, тремор век, языка, пальцев рук, проявления вазомоторных сосудистых реакций, субфебрильная температура. В ряде случаев неврологическая симптоматика выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии, вегетативного невроза и т. д.

Аллергический синдром при хроническом описторхозе может проявляться кожным зудом, крапивницей, рецидивирующим отеком Квинке, артралгией, пищевой аллергией, умеренной эозинофилией.

Гельминтоовоскопические методы: микроскопия дуоденального содержимого, копроовоскопия.
Иммунодиагностика: выявление противоописторхозных антител в сыворотке крови в реакции иммуноферментного анализа (ИФА) с описторхозным антигеном. Диагностическая ценность ИФА довольно высока в острую фазу описторхоза — более чем у 90% больных он положительный, и титр антител достаточно высок (1:400–1:800). В случаях хронических форм титры противоописторхозных антител существенно ниже, и реакция может быть отрицательной. Положительная реакция ИФА отмечается лишь у 51,6% больных хроническим описторхозом [7]. Кроме того, до сих пор неизвестно, как долго сохраняются антитела после устранения инвазии, поэтому использовать эту реакцию для диагностики паразитологического выздоровления нельзя.

При назначении лечения больным описторхозом необходимо учитывать фазу болезни, вариант ее течения с учетом всех клинических синдромов, степень тяжести и особенности организма (возраст, сопутствующие заболевания и т. д.), возможность супер- и реинвазии.

Лечение описторхоза включает 3 этапа.

1-й этап — подготовительная патогенетическая терапия, направленная на обеспечение должного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы; восстановление моторно-кинетической функции желчевыделительной системы; купирование аллергического, интоксикационного синдромов, воспалительных процессов в желчевыводящих путях и желудочно-кишечном тракте.

В качестве противоаллергических средств рекомендуется применение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, которые назначаются во время курса подготовительной патогенетической терапии, при проведении этиотропной терапии и по показаниям — в период реабилитации.

При наличии воспалительных процессов в желчевыводящих путях показаны коротким курсом (чаще всего 5-дневным) антибиотики широкого спектра действия.

Желчегонная и спазмолитическая терапия должна осуществляться дифференцированно, с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей в течение 1–3 месяцев.

Классификация желчегонных препаратов

I. Препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени — истинные желчегонные (холеретики):

Препараты, содержащие желчные кислоты.
Синтетические препараты (гидроксиметилникотинамид, Оксафенамид, Холонертон, Циквалон).
Комбинированные холерики (Аллохол, Дигестал, Фестал, Холензим).
Препараты растительного происхождения (Галстена, Куренар, Фламин, Фуметерре, Холагогум, Холагол, Холосас, Холафлукс).
Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет ее водного компонента (гидрохолеретики).

II. Препараты, стимулирующие желчевыведение:

Холекинетики, повышающие тонус желчного пузыря и снижающие тонус желчных путей (берберина бисульфат, ксилит, магния сульфат, сорбит, Циквалон, Олиметин, Холагол).
Холеспазмолитики, вызывающие расслабление тонуса желчных путей (атропина сульфат, платифиллин, теофиллин).

Из спазмолитических средств можно использовать традиционные препараты (Но-шпа, дротаверин, Бускопан), но предпочтительнее применение селективных препаратов (мебеверина гидрохлорид (Дюспаталин)), ввиду их преимуществ селективности в отношении желудочно-кишечного тракта, отсутствия побочных эффектов; двойного механизма действия (снижение тонуса и уменьшение сократительной активности гладкой мускулатуры), высокой тропности к сфинктеру Одди.

При явлениях холестаза назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан), Гептрал.

По показаниям применяются прокинетики (метоклопрамид, домперидон — Мотилиум, Мотилак), ферментные препараты (Мезим форте, Креон, Панкреофлат, Пензитал и др.), пре- и пробиотики, средства эрадикационной терапии

Показано физиотерапевтическое лечение (микроволновая терапия, магнитотерапия, электрофорез с 10% раствором сернокислой магнезии), оказывающее спазмолитическое, десенсибилизирующее, микроциркуляторное действия.

2-й этап лечения описторхоза предусматривает проведение специфической химиотерапии. В настоящее время эффективным средством специфической терапии описторхоза является празиквантел. Фармакокинетика празиквантела и его аналогов связана с повышением проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, сокращением мускулатуры паразитов, переходящим в спастический паралич. Препараты празиквантела назначаются из расчета 50–60 мг на 1 кг массы тела больного в 3 приема с интервалом между приемами 4–6 часов. А. И. Пальцев [6] предлагает щадящую методику применения празиквантела, когда указанная суточная доза делится на двое суток. При щадящей методике применения празиквантеля курсовую дозу делят на 6 приемов в течение 2 сут: 3 приема в первые сутки с интервалом 4 ч и 3 — на вторые сутки. По данным автора, антигельминтная эффективность при этом остается такой же.

Противопоказаниями к приему препаратов празиквантела являются повышенная чувствительность к препарату, цистицеркоз глаз и печени, первый триместр беременности, лактация, детский возраст до 4 лет, печеночная недостаточность.

Необходимо отметить, что наличие описторхоза не является абсолютным показанием к дегельминтизации. Например, ее нужно назначать с осторожностью лицам пожилого и старческого возраста. Назначение антигельминтиков больным с тяжелой сопутствующей патологией (декомпенсированные пороки сердца, тяжелые поражения почек и печени и др.) также должно проводиться с известной осторожностью. Лечение препаратами празиквантела рекомендуется начинать не ранее 3-й недели от начала болезни и при уровне эозинофилии не более 20%.

После приема препарата могут возникать побочные явления: головная боль, головокружение, слабость, нарушение координации, тошнота, усиление или возобновление болей в правом подреберье. В большинстве случаев побочные реакции кратковременны и исчезают в течение суток. В части случаев в первые 2–3 недели после лечения больные отмечают общую слабость, усиление болей в животе и диспептических проявлений, возможно появление эозинофилии, ухудшение показателей функциональных проб печени, высыпания на коже типа крапивницы. Эти симптомы обусловлены в основном дополнительным антигенным воздействием в результате гибели гельминтов.

На 2-й день после приема празиквантела назначают дуоденальное зондирование или слепое зондирование с минеральной водой, сорбитом, ксилитом для эвакуации продуктов жизнедеятельности и распада описторхисов. Для увеличения пассажа желчи можно рекомендовать электростимуляцию правого диафрагмального нерва, импульсное магнитное поле.

3-й этап лечения — реабилитационная патогенетическая терапия, направленная на максимальное выведение продуктов жизнедеятельности и распада паразитов: желчегонная терапия, адекватная типу дискинезии желчевыводящих путей, беззондовое дуоденальное зондирование (тюбажи с ксилитом, сорбитом, сернокислым магнием, минеральной водой) 2–3 раза в течение 1-й недели, далее 1–2 раза в неделю (до 3 мес), сорбенты (Лактофильтрум, Энтеросгель, Полифепан и др.), пре- и пробиотики — для восстановления биоценоза кишечника.

При усилении аллергических реакций, интоксикационного синдрома, связанных с дополнительным антигенным воздействием при гибели гельминтов, требуется назначение десенсибилизирующей (антигистаминные препараты, при необходимости — глюкокортикоиды) и дезинтоксикационной (инфузии растворов, сорбенты) терапии.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных трав в течение 3–4 месяцев (табл.), по показаниям применяют спазмолитики, антихолестатические препараты и другие патогенетические средства.

Контроль эффективности дегельминтизации проводится через 1, 3 и 6 месяцев после лечения: выполняются гельминтоовоскопические исследования фекалий не менее 3 раз в каждый из указанных сроков и исследование дуоденального содержимого. Необходимо подчеркнуть, что паразитологическое выздоровление далеко не всегда сопровождается клиническим выздоровлением: у лиц, страдавших описторхозом более 5 лет, жалобы и объективные изменения, имевшие место в период хронической фазы, сохраняются [4, 6]. Объясняется это наличием глубоких морфологических изменений в органах, сформировавшихся в хроническую фазу болезни. Вопрос же о тактике лечения резидуальных форм описторхоза остается до сих пор нерешенным.

Беэр С. А. Биология возбудителя описторхоза. М., 2005. 336 с.
Виноградов К. Н. О новом виде двуустки (Distomum sibiricum) в печени человека. Отдельный оттиск // Труды Томского общества естествоиспытателей. Томск, 1881. 15 с.
Яблоков Д. Д. Описторхоз человека. Томск, 1979. 237 с.
Bouvard V., Baan R., Straif K., Grosse Y., Secretan B., El Ghissassi F., Benbrahim-Tallaa L., Guha N., Freeman C., Galichet L., Cogliano V. A review of human carcinogens–Part B: biological agents // Lancet Oncol. 2009; 10: 321–322. WHO International Agency for Research on Cancer Monograph Working Group.
Парфенов С. Б., Озерецковская Н. Н., Золотухин В. А. Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей разных контингентов больных описторхозом в очаге. Сообщение 2. Коренное население // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1989. № 2. С. 42–45.
Парфенов С. Б., Озерецковская Н. Н., Шуйкина Э. Е. Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей различных контингентов больных описторхозом в гиперэндемичном очаге. Сообщение 4. Трансплацентарная передача антигенов Opisthorchis felineus // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1991. № 3. С. 42–44.
Кузнецова В. Г. Патогенетические механизмы и особенности клиники последствий перенесенного описторхоза: Автореф. дис. … док. мед. наук. Новосибирск, 2000. 31 с.
Николаева Н. И., Николаева В. П., Гигилева А. В. Описторхоз. Этиология, клиника, диагностика, лечение // Российский паразитологический журнал. 2005. № 5. С. 23–26.
Пальцев А. И. Хронический описторхоз с позиций системного подхода. Клиника, диагностика, патоморфоз, лечение // РМЖ. 2005. № 2. С. 96–101.
Калюжина М. И. Состояние органов пищеварения у больных в резидуальный период хронического описторхоза: Автореф. дис. … докт. мед. наук. Томск, 2000. 53 с
Святенко И. А., Белобородова Э. И. Особенности клинико-эндоскопической картины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при хроническом описторхозе // Сибирский медицинский журнал. 2010. № 1. С. 41–44.

В. Г. Кузнецова, доктор медицинских наук, профессор
Е. И. Краснова 1 , доктор медицинских наук, профессор
Н. Г. Патурина, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО НГМУ МЗ РФ, Новосибирск

источник