Описторхоз тесты с ответами

Сегодня они не утратили своей ценности, но в совокупности с результатами лабораторных исследований позволяют существенно повысить качество лечения, найти объективное подтверждение, объясняющее симптомы. Диагностика описторхоза обязательно включает различные анализы, дающие возможность убедиться в наличии паразитарной инвазии и оценить тяжесть течения заболевания, составить прогноз для выздоровления. О том, какими они бывают, как проводится расшифровка, читайте в статье.

Описторхоз – инфекционная патология, обусловленная заражением плоскими червями-трематодами. Они попадают в организм человека в виде личинок при употреблении рыбы семейства карповых и мигрируют в протоки печени и поджелудочной железы, где могут питаться и размножаться. Наблюдаются такие объективные признаки как:

снижение аппетита, тошнота, рвота;
боль и тяжесть в правом подреберье;
увеличение печени, селезенки;
желтушность кожи, слизистых оболочек;
повышение температуры тела;
боль в мышцах и суставах, слабость;
метеоризм, расстройство стула (в том числе чередующиеся запоры, диарея);
зуд кожи, высыпания по типу крапивницы (многочисленные волдыри).

Для описторхоза показательно, если жалобы появляются спустя несколько недель после употребления рыбы семейства карповых (по окончании инкубационного периода заболевания).

Их называют опорными, поскольку при возникновении можно задуматься о наличии паразитарной инвазии. Но иногда человек переносит ее в латентной форме, и диагноз устанавливается после получения результатов анализов, назначенных совершенно по другому поводу.

Современная модель медицины работает в соответствии с многочисленными протоколами, где прописаны все необходимые в ведении пациента шаги.

Это касается и описторхоза; при подозрении на наличие плоских червей выполняют анализы:

В первом случае имеются в виду исследования, которые нужны для обнаружения общих изменений со стороны органов и систем; они могут указывать на наличие патологического процесса (как, например, повышение числа клеток-лейкоцитов), однако требуют уточнения локализации очага и причин его формирования с помощью дополнительных методов.

Вторая группа исследований – это узконаправленные тесты. Они предназначены для выявления признаков определенной патологии, цель использования – подтверждение либо исключение диагноза.

Кроме того, лабораторные анализы могут быть:

обязательными (включают тесты, выполняющиеся всем пациентам);
дополнительными (полезные для диагностики методы, которые назначаются не всегда из-за сложности получения материала или других факторов).

Они проводятся амбулаторно (в поликлинике по направлению лечащего врача) или в стационаре (после госпитализации в палату профильного отделения). Спектр исследований определяется как основной, так и сопутствующими патологиями. Например, при описторхозе, из-за осложнений требующем вмешательства хирурга, проводятся коагулологические тесты (оценка функций системы гемостаза, то есть свертывания крови).

Это комплекс исследований, использующихся при остром или хроническом описторхозе. Состоит из общепрофильных и специфических, обязательных и дополнительных методов, которые сочетают между собой в зависимости от состояния пациента, целей диагностики (подтверждение наличия процесса, выявленного впервые, контроль качества проведенного курса терапии и др.).

К ним относятся такие тесты как:

Анализ крови общеклинический (ОАК). Включает оценку уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, а также подсчет лейкоцитарной формулы, что дает возможность исследовать клеточный состав, выявить признаки анемии и воспалительного процесса.
Исследование мочи (ОАМ). Является анализом обязательного спектра, предназначен для выяснения наличия воспаления и других патологий мочевыделительного тракта.
Анализ крови биохимический. Имеет большое значение, поскольку дает возможность выявить нарушения, спровоцированные глистной инвазией со стороны печени, поджелудочной железы и других органов.

Все общие тесты могут повторяться для оценки состояния пациента в динамике (до, во время и после лечения), но полученные результаты не подтверждают и не опровергают диагноз глистной инвазии.

Понятие «анализ на описторхоз» на самом деле включает в себя разные узконаправленные тесты, в процессе выполнения которых используется не только кровь, но и каловые массы, а также дуоденальное содержимое (получают при введении зонда в двенадцатиперстную кишку). Последний из названных методов относится к категории дополнительных – он весьма ценен для практической диагностики, но не всегда есть возможность получить нужный биологический материал.

Среди специфических тестов можно указать:

анализ крови на описторхоз (выполняется иммуноферментным методом (ИФА), цель – обнаружение иммуноглобулинов, или антител класса IgM и G, появляющихся при реакции организма на плоских червей; титр нарастает в зависимости от стадии течения патологического процесса, высок в острой фазе и снижается в хронической);
микроскопию дуоденального содержимого (осуществляется поиск яиц паразитов в биологическом материале, полученном от пациента и нанесенном на специальное стекло в виде мазка);
анализ кала на описторхоз (также используется термин «копрологическое исследование»; оно выполняется с той же целью, что и предыдущий метод микроскопии, но считается более простым – не требуется осуществление процедуры зондирования).

Как и общие тесты, специфические анализы используются не только после первого обращения пациента, но для оценки состояния в процессе терапии.

Для повышения точности исследования кала применяются методы концентрации. Это обработка материала специальными реактивами с последующим центрифугированием.

Позволяет сосредоточить в мазке максимально большое количество яиц, что упрощает поиск под микроскопом.

Диагностика описторхоза у взрослых и детей требует не только качественного выполнения исследований, но и правильной интерпретации результатов – ведь от лабораторных тестов во многом зависит формирование тактики лечения. Трактовку данных можно осуществлять в соответствии с критериями, указанными в таблице:

Стадия течения	Тесты
	Общие			Специфические
	ОАК	Биохимия крови	Исследование мочи	Расшифровка анализа крови на описторхоз (ИФА)	Микроскопия дуоденального содержимого	Анализ кала
Острая	Лейкоциты – повышение до 50-60×10⁹/л, эозинофилы – до 80-90%, уменьшение показателей гемоглобина, эритроцитов (признаки анемии), высокий уровень СОЭ	Увеличивается: уровень билирубина, щелочной фосфатазы, а также ферментов печени группы трансаминаз: АЛТ, АСТ. При остром процессе многократное повышение (в 4-8 раз), при хронической патологии – умеренное (в зависимости от тяжести повреждения).	Появление незначительного количества белка (протеинурия), цилиндров.	Титр антител 1:400 – 1:800, тест положительный (при этом в ранней стадии, в том числе в начале инкубационного периода, может быть отрицательным)	Обнаружение яиц гельминтов.
Хроническая	Снижены: эритроциты, гемоглобин; повышены – эозинофилы (от 10 до 20%). Лейкоциты в норме (от 4 до 9 x10⁹/л) или незначительно нарастают.			Уровень антител низкий или они не выявляются (результат негативный)	Обнаружение яиц гельминтов.

Исходя из представленных данных, можно сделать вывод о том, что даже при наличии паразитарной инфекции исследования не всегда подтверждают диагноз. Достоверность анализа крови на описторхоз высока только в острой фазе, когда иммунная система бурно реагирует на вторжение гельминтов. То же самое касается и других тестов – если активность инвазии снижается, вероятность обнаружения яиц или иных признаков также становится меньшей. Поэтому требуется комплексная оценка вместе с объективными симптомами, использование инструментальных тестов (ультразвуковое исследование и др.), применение методов концентрации для микроскопии.

Этот этап в лабораторной диагностике называют преаналитическим, и он имеет немалое значение для качества тестов – если пациент нарушает рекомендации, многие методики дают недостоверный результат. Чтобы этого избежать, необходимо устранить все факторы, неблагоприятно влияющие на точность исследований:

Сдавать кровь следует натощак в утренние часы, за 2 суток исключив жирные и жареные блюда, алкогольные напитки, интенсивные физические нагрузки.
Перед исследованием мочи провести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию материала в стерильную емкость с крышкой – выполнять эти манипуляции нужно сразу после пробуждения.
Если планируется копрологический тест, в том числе для выявления яиц гельминтов, нельзя есть грубую пищу, которая долго переваривается (семена подсолнуха, орехи, грибы). Следует очищать овощи и фрукты от кожуры, отказаться от свеклы, препаратов висмута, ректальных свечей, слабительных, влияющих на окраску и консистенцию фекалий. Собирать материал нужно в чистую посуду, избегая загрязнения посторонними примесями.

Мочу и кал необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов.

Если пациенту требуется взять кровь на описторхоз, ему не следует принимать лекарственные препараты (особенно антибактериальные или противогельминтные), если же это произошло, важно предупредить лечащего врача – результаты могут быть искажены.

источник

10 мая 2017, 19:14 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 967

Описторхоз — гельминт, что обитает в желчном пузыре и протоках. Анализ на описторхоз поможет вовремя установить проблему. Как же провести правильную диагностику, какие нужны анализы и как не перепутать описторхоз и лямблиоз? Достаточно ли будет, если сдать только общий анализ крови и мочи? И что кроется под коварным заболеванием?

Важно знать! Даже «запущенных» паразитов можно вывести дома, без операций и больниц при помощи узнать подробности >>>

Диагностировать в начальных стадиях болезнь очень трудно. Только спустя более 4-х недель после инфицирования можно найти в кале яйца. В связи с этим собираются данные по эпидемиологическому анамнезу, изучаются всевозможные симптомы, учитывается уровень повышения кровяных телец, например, когда высоки эозинофилы или наблюдается лейкоцитоз. Проверяют степень поражения организма паразитами с помощью инструментально-лабораторных методов. В крови с помощью биохимической пробы проверяется уровень билирубина, активность холестерина, состав и строение белков.

ЭТО действительно ВАЖНО! Дворниченко В.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого выведения паразитов и микробов из организма» УЗНАТЬ.

После заражения или при подозрении на инвазию нужно пойти, в первую очередь, к гастроэнтерологу. Доктор проведет осмотр и назначит сдать анализы на описторхоз. Так как болезнь не сразу себя проявляет, назначается комплекс анализов, которые придется сдать повторно через некоторое время. Изначально доктор ориентируется на внешние проявления болезни, определяет возможные пути инфицирования, например, при употреблении рыбы или мяса после недостаточной термообработке. Оцениваемые симптомы:

повышение температуры;
сыпь и крапивница;
изменения в цвете кожного покрова;
ломота в суставах или мышцах;
болевые ощущения в правом подреберье;
увеличение печени и, соответственно, дискомфорт при надавливании;
тошнота и рвота;
изжога;
метеоризм и диарея;
нервозность и другие психические расстройства;
плохой аппетит.

Вернуться к оглавлению

При сборе анамнеза берутся во внимание условия, в которых родился и рос пациент, полная история болезней. К опрашиванию подключаются родные и друзья, вся информация конфиденциальна. Чтобы найти причину, важно доверять друг другу и предоставлять достоверную информацию. Врачу нужно проверить проживал ли пациент там, где часто фиксируется очаг описторхоза, была ли в рационе рыба недостаточной прожарки. Вся собранная информация поможет нарисовать картину заболевания.

А вы знали? Паразиты очень опасны — доказано что эти безобидные существа провоцируют рак! Мало кто знает, но избавиться от него очень просто — возьмите читать далее.

Общий осмотр больного проводится с целью выявления патологических изменений в общем состоянии. При осмотре придерживаются определенной схематики, чтобы не упустить важные моменты. Осмотр проводится только при дневном свете ― (при прямом и боковом освещении. Это позволяет увидеть, не поменяли ли кожные покровы цвет. После обследования можно сказать, насколько болен пациент (удовлетворительное или тяжелое состояние), как протекает недуг. После чего назначается анализ на описторхоз и другие исследования.

Диагностика описторхоза состоит в нескольких процессах, которые подразделяются на прямые и косвенные. Прямым процессом считаются обследования, что выявляют гельминтов, личинки и их яйца непосредственно в организме. А вот с косвенным процессом диагностируют болезнь только по симптомам, что характеризуют этот недуг.

Общий анализ кала на описторхоз делается трижды с цикличностью в 3 дня, потому как гельминты можно изначально не увидеть. Анализ крови на описторхоз может быть ИФА, на ЦИК, ПЦР и общим:

Обращаем внимание! Умоляем, не затягивайте с выведением паразитов, потом будет только хуже Чистать историю Дворниченко Виктории >>

ИФА состоит в выявление в большом количестве иммуноглобулинов G и M. Антитела к описторхам IgM проявляются уже после первого контакта с паразитом. Антитела к антигенам описторхисов IgG обнаруживаются уже спустя месяц. Сдают анализ на 2-й недели возможного заражения, чтобы концентрация антител к описторхам была максимальной.
Исследование на ЦИК позволяет идентифицировать воспалительный процесс по компонентам, вырабатываемым в крови при наличии паразитов.
ПЦР ― специфическая диагностика ДНК-паразитов в крови.

Вернуться к оглавлению

Анализ крови проводится натощак с утра. За день из рациона исключить напитки, такие как кофе, сок и крепкий чай, желательно употреблять только питьевую воду. Жирная, соленая, острая, жареная и сладкая пища также нежелательны. Исключить физические нагрузки, алкоголь. Если пациент курит, желательно отказаться от сигарет за час до сдачи крови. Желательно не принимать медикаменты, если нельзя прекратить прием препарата об этом стоит предупредить в лаборатории. Анализ кала берут из утренней порции. Достаточно 40―50 г в стерильную емкость и относят в лабораторию в течение 2-х часов.

Изучение фекалий на лямблиоз проводится по методам, описание которых сведено в таблице:

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с паразитами пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь внутренний организм у вас один, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Дворниченко Виктории, как не навредив себе можно избавится от паразитов. Читать статью >>

источник

Описторхозом называется паразитарное заболевание, вызываемое червем-трематодой (Opisthorchis felineus). Главная опасность этого недуга кроется в значительных инвазиях. Поскольку симптомы болезни во многом связаны с пораженным органом, диагностика затруднена из-за схожести недуга с другими болезнями этого органа. Для правильной диагностики необходимо сделать анализ на описторхоз. Поскольку пациенты обращаются на разных стадиях заболевания, для постановки диагноза используются различные методики исследования. Поэтому только специалист сможет точно определить, какие анализы сдать на описторхоз.

При заражении описторхозом в первую очередь проводится исследование кала. Однако в фекалиях не всегда можно выявить яйца паразита. Чаще всего это возможно только на поздней стадии заболевания, когда глист достиг размеров половозрелой особи и начал размножаться.

Возникает вопрос, как выявить описторхоз у человека на начальной стадии заражения, когда в кале еще нет яиц глиста? В этом случае необходимо сдать кровь на описторхоз. При этом диагностика описторхоза может проводиться как на основе общеклинических анализов крови, в которых наблюдаются характерные изменения, так и посредством проведения специальных анализов крови, позволяющих выявить антитела к антигенам описторхисов.

Если говорить о том, как определить описторхоз иными методами, то врач может назначить следующие инструментальные и лабораторные анализы и обследования:

Ультразвуковое исследование всех органов, которые находятся в брюшной полости. Если диагностируют определенные патологии желчного пузыря или увеличение печени, то это может косвенно указывать на наличие паразита и является основанием для исследования кала и крови.
Компьютерная томография или МРТ также помогут выявить отклонения в работе и строении желчного пузыря, поджелудочной и печени.
Если человек ранее проверялся на наличие этих паразитов, и анализы ничего не выявили, то можно попробовать сделать дуоденальное зондирование. В процессе обследования на анализ берется желчь. В ней также можно выявить яйца паразита.
Еще одна эндоскопическая методика, которая может быть эффективной в диагностике описторхоза, – это ретроградная панкреатохолангиография. Во время этой процедуры можно обследовать протоки желчного пузыря, где легко обнаружить половозрелые особи гельминта.

Если есть подозрение на описторхоз, анализы крови (ОАК и биохимический) – это первое, что необходимо сдать. Косвенно на наличие паразита в организме могут указывать следующие отклонения от нормы в анализах:

В биохимии крови обнаруживается превышение концентрации амилаза и билирубина. Также несколько повышены результаты сулемовой пробы и тимоловой. Хоть это и не позволяет точно обнаружить в организме человека глистов, но косвенно указывает на повреждение внутренних органов и отклонения от нормы в их деятельности, что характерно для описторхоза.
В общем анализе стоит обратить внимание на понижение гемоглобина, а также снижение числа эритроцитов. Все это является признаком анемии, которая нередко сопровождает данный недуг. Часто на наличие в организме паразитов указывает выраженная эозинофилия и характерный лейкоцитоз. Такие отклонения от нормы появляются вследствие реакции иммунитета на антигены гельминтов.

Если у вас подозревают описторхоз, можно сдать анализы кала, сделать КТ, рентген, УЗИ. Даже если в кале не будут выявлены яйца глистов, но в других исследованиях будут замечены характерные для глистных инвазий отклонения от нормы, стоит сделать иммуноферментный анализ, который считается наиболее информативным и позволяет выявить недуг даже на начальной стадии. В любом случае точно сказать, какие анализы нужно сдать, сможет ваш врач, основываясь на клинических симптомах и состоянии больного.

В острой стадии недуга в организме больного вырабатываются антитела к описторхисам, поэтому методика ИФА (иммуноферментный анализ) дает практически 100-процентную точность. Однако эффективность этой методики снижается до 70 % в случае перехода недуга в хроническую форму.

Необходимо учитывать, что у жителей регионов, где есть повышенный риск заболеваемости описторхозом, наблюдается существенное занижение показателей серологических анализов. Это объясняется наличием у них наследственной пониженной чувствительности к этим паразитам. При этом у тех, кто недавно приехал в такие регионы, наоборот, могут наблюдаться ложноположительные результаты серологических реакций из-за отсутствия врожденной толерантности.

Важно! Эффективность и результативность того или иного диагностического метода напрямую связана со стадией развития паразита и активностью его жизнедеятельности.

Для проведения анализа ИФА понадобится венозная кровь пациента, взятая натощак в амбулаторных условиях. В плазме крови больного человека присутствуют антитела к описторхозу igg и igm. В зависимости от присутствия тех или иных антител и их концентрации можно сделать выводы о времени, когда произошло заражение, а также стадии недуга. При этом руководствуются следующими данными:

Антитела IgM обнаруживаются в крови через несколько суток после инфицирования. Пик выработки этих антител приходится на вторую неделю заболевания. Через полтора-два месяца после начала болезни титр IgM быстро снижается;
Иммуноглобулины IgG появляются в крови на 14-21 сутки от начала болезни. Пик их выработки приходится на второй или третий месяц недуга. При переходе заболевания в хроническую форму концентрация этих антител остается в неизменном виде на протяжении года и более.

Сдавать анализ на антитела к описторхам нет смысла, если человек болеет давно. Это связано с тем, что при хроническом течении недуга титр антител значительно понижен. Такое значительное снижение титра иммуноглобулинов к возбудителям заболевания объясняется соединением антигенов паразита с иммуноглобулинами больного и образованием ЦИК.

Внимание! Иногда в ходе ИФА получаются ложноположительные результаты. Такое бывает при иммунодефицитных состояниях, хронических болезнях, во время лечения антибиотиками, химиотерапии или при наличии сопутствующих патологий.

Наиболее информативным методом исследования считается анализ фекалий. Если в кале обнаружены яйца паразита, то это является достоверным подтверждением глистных инвазий. Однако отсутствие яиц не гарантирует, что человек не болен, поскольку на начальной стадии неполовозрелые особи не могут размножаться. Также на наличие гельминтов можно исследовать желчь.

Важно! Анализ кала может быть информативным только с 3-4 недели от начала инфицирования, когда глисты разовьются до половозрелых особей. Яйца червя двуустки всегда обнаруживаются в кале при хроническом течении недуга.

Более того, однократно сделанный анализ не всегда будет информативным, ведь яйца появляются в фекалиях с определенной регулярностью. Поэтому кал на анализ сдают от трех до 6 раз с интервалом в пару дней.

Не менее информативным будет исследование кала методом ПЦР. Даная методика исследования будет информативной независимо от стадии недуга, поскольку в исследуемом материале обнаруживают частицы ДНК паразита, а не его яйца. Преимуществом полимеразной цепной реакции является и то, что кал на анализ нужно сдать только пару раз с промежутком в 7-14 дней.

Не менее важно знать, как сдавать анализ на описторхоз, поскольку от этого зависит точность результатов. Важно следовать таким указаниям:

Сбор фекалий лучше произвести утром незадолго до их сдачи.
За 24 ч до этого лучше не употреблять лекарства и алкоголь.
На анализ нужен свежий кал, а не тот, который хранился в холодильнике.
Для сбора фекалий лучше использовать специальную стерильную емкость (она продается в аптеке).
Не стоит применять слабительное, поскольку это отразится на результатах анализов.

Что касается ОАК, то на инфицирование паразитом могут указывать такие отклонения в результатах:

эозинофилы в норме не могут превышать 5 %;
лейкоцитоз (у взрослых и детей соответственно выше 8х10⁹ и 10х10⁹);
эритроциты в норме должны быть выше 3,5 млн/мл;
норма по гемоглобину составляет 120 г/л.

100-процентный положительный результат может быть только при обнаружении в кале яиц паразита. Если же ИФА дал положительный результат, но в исследуемом материале (желчи и кале) яйца не обнаружены, то это может указывать на следующее:

небольшой очаг поражения, поэтому не во всех участках фекалий содержатся яйца;
такое бывает на начальной стадии недуга, когда паразит еще не размножается;
пациент сам или с помощью медикаментов излечился;
лабораторная ошибка.

Внимание! Если результаты всех исследований отрицательные, а симптомы недуга сохраняются, необходимо сдать все анализы повторно.

Что касается нормы по специфическим иммуноглобулинам, то она следующая:

антитела группы А – от 0,7 до 4 г/л;
антитела группы G – от 7 г/л, но не больше 16 г/л;
иммуноглобулины типа М – от 0,4 г/л, но не более 2,3 г/л.

В 1-1,5 % случаев получаются ложноположительные результаты по методу ИФА. Особенно часто такое бывает у пациентов с различными аллергическими заболеваниями, патологиями ЖКТ, болезнями гепатобилиарной системы. Довольно большой процент ложноположительных реакций приходится на долю других паразитарных заболеваний (токсокароз, эхинококкоз, трихинеллез и фасциолез).

источник

Описторхоз начинает проявлять себя через 2-4 недели после заражения. При острой форме наблюдаются такие симптомы:

Лихорадка (повышение температуры до 38-40 градусов).
Головная боль.
Тошнота, рвота.
Повышенное потоотделение.
Ломота суставов, мышечные боли.
Увеличение печени, реже селезенки.
Желтушность склер.

Хронический описторхоз проявляется приступами боли в правом подреберье, тяжестью в желудке, нарушениями стула, желтухой. Заболевание может протекать без симптомов. Токсины, которые выделяют сосальщики в ходе жизнедеятельности, оказывают пагубное влияние на нервную систему. Поэтому описторхоз сопровождается нарушениями сна, повышенной утомляемостью и раздражительностью.

При первом появлении перечисленных симптомов, необходимо обращаться к врачу, сдавать анализы на паразитов. Своевременная диагностика и комплексная терапия, позволят избежать осложнений описторхоза – гнойного холангита, хронического гепатита, цирроза, злокачественной трансформации клеток печени.

Диагноз описторхоз нельзя поставить только на основе клинических проявлений. Симптомы заболевания неспецифичны. Диагностику заболевания проводят следующими методами:

Сбор анамнеза (нахождение больного в очаге инфекции, употребление сырой, вяленой рыбы, суши, моллюсков).
Анализ кала. Яйца сосальщиков появляются в каловых массах через 5-6 недель после инфицирования.
Серологические тесты (исследования крови) – иммуноферментный анализ (ИФА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Печеночные пробы (биохимия крови).
Анализ желчи.
Эндоскопия желчных и панкреатических протоков. Позволяет обнаружить взрослых червей.
УЗИ, КТ, МРТ печени и желчных протоков.

Анализы сдаются комплексно для получения наиболее полной картины развития инфекции. Иногда диагностика занимает 1-1,5 месяца.

Сосальщики начинают откладывать яйца через месяц после инфицирования человека. Яйца выходят с каловыми массами, также их можно обнаружить в дуоденальном соке. Поэтому важно провести комплексное исследование.

Традиционно анализ на описторхоз фекалий проводят с помощью микроскопа. Образец обрабатывают химическими реагентами, рассматривают на предмет наличия яиц паразита. Обычно нужно провести анализ нескольких проб, сосальщики откладывают яйца нерегулярно и в разных количествах.

Более продвинутым методом исследования кала является полимеразная цепная реакция (ПЦР). С помощью ПЦР расшифровывают последовательности фрагментов чужеродной ДНК в образце, определяют вид паразита.

ПЦР анализ на описторхоз, как правильно сдавать:

За несколько дней до сдачи материала необходимо перестать употреблять слабительные средства, ставить ректальные свечи.
Сбор материала проводят в стерильный контейнер с палочкой. Емкость нельзя споласкивать водой и мыть с мылом.
Контейнер заполняют калом на треть объема. Использовать клизмы для облегчения дефекации запрещено. Нельзя чтобы в образец попадала моча.

Образцы кала желательно собрать с утра и сразу отнести в лабораторию для исследования. Недостаток ПЦР – нельзя определить концентрацию чужеродных организмов.

По крови определяют наличие инфекции, ее локализацию, стадию развития. Во время диагностики описторхоза обязательно берут кровь для общего и биохимического исследования. На что обращают внимание:

Уровень эозинофилов. Это молодые формы иммунных клеток. При нормальном состоянии здоровья их концентрация в крови небольшая. Повышение уровня эозинофилов указывает на воспалительный процесс.
Уровень свободного и связанного билирубина. Билирубин – продукт распада гемоглобина, один из главных компонентов желчи. При закупорке желчных протоков паразитами вещество выбрасывается в кровь.
Уровень активности ферментов – щелочной фосфатазы, трансаминаз. В норме они работают в клетках печени, осуществляя процессы распада и синтеза. Когда гепатоциты разрушаются из-за деятельности сосальщиков, ферменты попадают в кровь.

Кровь на описторхоз сдают в утреннее время, натощак. Общий анализ крови указывает на наличие в организме воспалительного процесса или аллергии. Биохимические исследования помогают определить степень поражения органов. Для выявления чужеродных агентов проводят анализ крови на антитела.

Иммуноферментный анализ крови на описторхоз позволяет обнаружить иммуноглобулины (антитела) к возбудителям заболевания. Антитела начинают синтезировать с первых часов после попадания в организм антигенов. Первоначально иммунный ответ обеспечивают IgM. Через некоторое время (3-4 недели) в кровь поступают IgG, которые отвечают за длительную иммунную реакцию. Концентрация IgG достигает максимума на 3-4 месяц после заражения, может держаться на том же уровне больше года. При длительном отсутствии лечения, иммунная система ослабевает, синтез антител снижается.

Если при первых симптомах описторхоза, провели ИФА крови, обнаружили иммуноглобулины IgM, анализ кала и дуоденального содержимого проводят через 1-1,5 месяца. Если обнаружили IgG, кал и сок двенадцатиперстной кишки исследуют сразу.

Результаты иммуноферментного анализа могут быть ложноположительными и ложноотрицательными, поэтому обязательно проводят комплексную диагностику.

Анализ на описторхоз желчи проводят с помощью метода дуоденального зондирования. Сначала в двенадцатиперстную кишку вводят специальное вещество, которое стимулирует сокращение желчного пузыря, открытие сфинктера и выход желчи из протока. Выделенная жидкость засасывается в трубку зонда.

Накануне процедуры зондирования нельзя употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, картофель, молоко, черный хлеб. Эти продукты стимулируют газообразование.

С помощью зонда собирают три порции дуоденального содержимого – А, В, С. Часто забор материала затруднен из-за закупорки желчных протоков. Желчь помещают в центрифугу, чтобы высадились твердые частицы. Осадок рассматривают под микроскопом на предмет наличия яиц описторхов.

Анализ желчи имеет гораздо большее диагностическое значение, чем анализ кала или крови. В фекалиях не всегда можно обнаружить яйца паразита, а ИФА крови может давать ложные результаты, из-за наличия в организме дополнительных инфекций.

Основными методами, с помощью которых можно определить описторхоз, являются анализы желчи, кала и крови. Дополнительно также проводят:

Ультразвуковое исследование печени и желчных протоков. Позволяет оценить степень воздействия паразитов на орган. В острой фазе заметно увеличение просвета желчных протоков, в хронической фазе протоки сужены, а сам желчный пузырь увеличен.
Эндоскопия желчных протоков (РХГП – ретроградная панкреатохолангиография). Метод позволяет выявить в протоках желчного пузыря и поджелудочной железы взрослых особей паразита.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводится комплексное исследование брюшной полости, можно заметить изменения в печени, протоках и поджелудочной железе.

Эндоскопия проводится на голодный желудок. Перед проведением исследований нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Расшифровку анализов проводит лечащий врач. Самодиагностику проводить не стоит. Результаты клинических исследований могут быть такими:

Анализ кала на яйца паразитов. Меньше 100 яиц на 1 грамм материала – описторхоз в легкой степени, больше 30 000 – описторхоз в крайне тяжелой степени.
Общий анализ крови. В острой фазе заболевания наблюдается эозинофилия.
Биохимический анализ крови. При описторхозе в крови повышенный уровень билирубина, активность печеночных ферментов.
Иммуноферментный анализ. Высокие титры свидетельствуют о наличие в организме чужеродных агентов. Повышенная концентрация IgM свидетельствует о начальной стадии заболевания, появление в крови IgG – описторхоз в хронической форме.
Исследование дуоденального содержимого. Степень заражения определяется по количеству яиц описторхиса. О застое желчи может свидетельствовать повышенный уровень холестерина и кристаллов кальция.

После установки точного диагноза лечащий врач назначает комплексное лечение, которое занимает обычно несколько месяцев.

Описторхоз – неприятное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Инфицированию одинаково подвержены взрослые и дети. Заразиться паразитами можно, употребляя в пищу плохо обработанную рыбу. Симптомы заболевания часто путают с холециститом, болезнями печени или поджелудочной. Своевременная диагностика – анализ на описторхоз кала, крови, желчи, УЗИ печени, эндоскопия, помогут навсегда избавиться от паразитов и избежать осложнений.

источник

Как определить наличие паразитов
Какие анализы нужно сдавать
В каких случаях необходимо сдать анализ крови
Видео

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

Микроскопические организмы, живущие за счет питательных веществ, вырабатываемых организмами хозяев, называются паразитами. Чаще всего их деятельность в значительной степени негативно влияет на состояние организма хозяина. Все паразитические микроорганизмы делятся на фитопаразитов и зоопаразитов. Первый вид состоит из высших растений, грибов и бактерий, а второй – из насекомых, простейших, паукообразных, гельминтов и т. д. К паразитам можно отнести и вирусы.

В процессе жизнедеятельности паразиты вынуждены менять от двух до трех хозяев, у которых они истощают и ослабляют организм. Это часто служит причиной его гибели. Большинство паразитических организмов являются причиной появления различных болезней.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Главная цель паразитирующего существа – скрыть свое присутствие. Чтобы определить наличие у человека глистов, нужно пройти обследование, требующее сдать ряд анализов, позволяющих наблюдать выход глистов или обнаружить результаты их размножения. Для этого принимаются анализы мокроты, кала,мочи и крови.

Точное выявление микроорганизмов осуществляется следующими методами:

С помощью гистологического анализа по Чернышовой;
С помощью гемосканирования;
С помощью гистологической копрограммы;
С помощью серологических тестов (иммуноферментный анализ);
С помощью ВРТ – вегеторезонансного тестирования.

Анализом на глисты методом гистологической копрограммы называется тонкий срез каловых масс с помощью оптических систем. В качестве бонуса этого способа является возможность определить вид найденных глистов.

Серологические тесты крови считаются более эффективными, они также называются иммуноферментным анализом (ИФА). Основаны на обнаружении и анализе количества антител, содержащихся в крови. При его проведении используются различные химические маркеры и реагенты, помогающие показывать виды антител и антигенов паразитов. Иммуноферментный метод проводится исключительно в лабораторных условиях.

При исследовании методом гемосканирования применяются различные типы микроскопов, позволяющие проводить изучение всех зафиксированных микроорганизмов, клеточных и субклеточных структур.

Вегеторезонансным тестированием называется метод, который использует специальную аппаратуру, выявляющую данные об общем состоянии здоровья пациента. Этим методом проводится также и исследование участков кожи. Он основан на биологическом резонансе между человеческим организмом и препаратом, в качестве которого выступают носители различных паразитов. Это позволяет определить степень нарушения иммунной системы и нагрузки, оказываемые на организм различными вирусами и бактериями.

Гистологический анализ по Чернышовой является обычным методом исследования каловых масс на содержание различных паразитов. Возможно проведение как для взрослых, так и для детей.

Гемосканированием называется исследованием крови, устанавливающее ее общее состояние и состав плазмы. При проведении данного исследования кровь никаким образом не обрабатывают, а рассматривают под микроскопом, соединенным с видеокамерой. В процессе изображение образца крови увеличивают в несколько тысяч раз и производят видео- и фотосъемку. Это позволяет получить информацию об иммунной системе и выявить грибок, бактерии или личинки глистов.

Совет: если не знаете, где можно сдать анализы по этим методам, то это можно уточнить у лечащего врача. В большинстве случаев их можно сдать обычной медлаборатории, но можно провести обследование и в частной клинике.

Цена каждого из анализов зависит от того, в какой лаборатории они проводятся и какое оборудование при этом используется. Логично, что в лаборатории частной клиники цена будет гораздо выше, чем в государственной. Но и результат может оказаться более точным. Исключение — если государственная лаборатория использует для исследований современное оборудование.

Для определения паразитов в распоряжении медиков имеется очень много методов, но какой из них выбрать в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Чаще всего для выявления различных паразитов необходимо сдать анализ кала и крови. Если говорить об анализах крови, то здесь следует выделить следующие виды:

На описторхоз;
На токсокароз;
На аскаридоз;
На лямблии;
На эхинококк;
На трихинеллез.

Для проведения всех этих анализов необходима венозная кровь.

Если же необходимо провести анализ на яйца глист, то в этом случае сдаются анализы кала. Таким способом можно обнаружить яйца бычьего цепня, одного из самых опасных и больших паразитов. Это связано с тем, что таким образом их обнаружить проще всего. При появлении зуда в области заднего прохода обычно проводится мазок на энтеробиоз.

Хотя сдавать анализы на глистов рекомендуется по направлению лечащего врача, существуют некоторые признаки того, что организм заражен паразитами. Так, одним из них является ухудшение самочувствия. Это связано со свойством паразитов выделять в организм токсины, отравляющие его. Другие снижают содержание полезных веществ, что приводит к ухудшению состояния здоровья, но при этом очень трудно связать его с деятельностью паразитов. Ведь симптомы имеют много общего с обычными заболеваниями.

В таком случае очень эффективным будет анализ крови, позволяющий установить количество иммуноглобулинов и антител, выступающих маркерами наличия паразитов в организме.

Очень часто необходимо провести диагностику методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), основным достоинством которого является установление большого количества болезней, когда ничто другое не в состоянии это сделать. Поэтому данный метод считается одним из самых эффективных и достоверных.

Совет: сдать анализ крови очень рекомендуется перед проведением вакцинации, во время беременности и после прохождения курса лечения от паразитов. Причем в последнем случае его необходимо пройти два раза: сразу после лечения и спустя 1-3 месяца.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что современные методы диагностики заражения паразитами имеют очень высокую степень точности и достоверности. Цена на них также стала более доступной, благодаря конкуренции. Но все же в частных клиниках цена несколько выше, чем в государственных за счет уровня обслуживания и более точной и современной аппаратуры. При этом одним из наиболее эффективных считается иммуноферментный метод.

После проведения исследования назначается лечение, которое может включать в себя различные препараты, в зависимости от полученных результатов. Например, при обнаружении лямблий и анаэробных кокков обычно прописываются таблетки тиберал.

Многие люди употребляют рыбу с раннего детства. Этот продукт богат кальцием, фосфором, йодом и другими питательными веществами, которые так необходимы организму.

Всё это конечно именно так, но почему, то все забывают уточнить, что именно рыба, является переносчиком многих неприятных заболеваний, которые передаются либо напрямую, либо за счёт паразитов обитающих в ней.

Одно из самых опасных заболеваний, способное вызвать самые страшные последствия, называется описторхоз, и именно рыба и является прямым переносчиком. Увидеть, как выглядит описторхоз, можно взглянув на фото.

Описторхоз, болезнь, которую очень трудно выявить, несмотря на огромное развитие в медицине. Наверное, по этой причине и насчитывается в порядке 20 миллионов человек, которые заражены описторхом, и это только официально.

Такая болезнь как описторхоз, является практически неуправляемой, её сложно диагностировать, выраженная симптоматика абсолютно неспецифична, а осложнения, которые она может вызвать, бывают порой просто ужасны.

Каждое третье заболевание, выявляется совершенно некомпетентными специалистами, то есть при возникновении какого-нибудь высыпания на коже, пациент обращается к аллергологу, а посредством анализов и выясняется заражённость.

Такое заболевание как описторхоз, вызывают гельминты класса сосальщиков.

Особенно часто, в качестве возбудителей, являются паразиты:

Сибирская двуустка.
Печёночная двуустка.

Эти виды, которых можно увидеть на фото, обладают небольшим размером, всего 10-15 мм, а развитие этих ланцетовидных паразитов, осуществляется за счёт нескольких промежуточных хозяев и человека, который является окончательным хозяином паразита.

В качестве основного источника заражения, является также человек, вернее его кал, который вместе с яйцами паразита, попадает в воду.

Дальше наступает новый жизненный цикл, который может начаться с улиток, проглотившими эти самые яйца.

Симптомы и признаки этого заболевания, могут зависеть от различных факторов, в том числе и от особенностей организма человека.

Само по себе, заболевание, подразделяется на хроническую и острую форму течения. Стандартный срок продолжительности болезни, составляет примерно 4-8 недель, изредка намного больше.

В случае с хроническим описторхозом, сроки могут составлять 10 и 20 лет.

Острая стадия заболевания, отмечает у многих пациентов такие симптомы как:

Повышенная температура.
Высыпания на коже, похожие на крапивницу.
Мышечные боли и признаки боли в суставах.

Спустя некоторое время после заражения, возникают болевые ощущения в правой стороне груди, также фиксируется значительное увеличение, как желчного пузыря, так и печени.

Спустя ещё некоторое время, появляются новые симптомы:

Болевые ощущения в эпигастральной области.
Продолжительная тошнота.
Рвота.
Изжога.
Диарея.
Понижение аппетита.

При проведении фиброгастроскопического обследования, ставится диагноз эрозивного гастродуоденита, и назначаются специальные препараты. Иногда описторхоз, может носить признаки заболевания лёгочной ткани с элементами аллергии, а если точнее, то возникают симптомы астматического бронхита.

Зачастую хронический описторхоз практически ничем не отличается по своим симптомам от хронического холецистита, панкреатита, и даже гепатита. Все жалобы пациента, также направлены на 100% схожие симптомы, вследствие чего, иногда и лечится не то заболевание, которое возникло.

Не менее актуальные признаки описторхоза, которые чаще всего характеризуют это заболевание, это:

Возникновение диспепсического синдрома.
При лёгком надавливании на желчный пузырь, возникают сильнейшие болевые ощущения.
Возникновение дискинезии желчного пузыря.

Спустя небольшое время, в данный патологический процесс, включаются кишечник с желудком, сопровождающиеся симптоматикой панкреатита и нарушения работоспособности кишечника.

За счёт заражения паразитом, довольно часто страдает нервная система человека. Это выражается в сниженной работоспособности, чрезмерной раздражительности, нарушениях сна, головными болями и головокружениями.

Чаще всего, при астеническом состоянии пациентов, могут возникать симптомы:

Повышенной слабости.
Утомляемости организма, как в физической форме, так и в умственной.
Расстройства ЦНС, с перерастанием в вегетативный невроз.

Не менее серьёзными явлениями, при возникновении хронического описторхоза, считаются и выраженные симптомы аллергического характера:

Зудящиеся высыпания на коже.
Крапивница.
Отёк Квинке.
Артралгия.
Аллергия пищевого характера.

Несмотря на то, что даже если и провести лечение описторхоза у взрослых в хронической стадии, последствия заболевания останутся в любом случае. Больные постоянно будут мучиться гепатитом, холангитом, холециститом, гастритом. Постоянно будет ослабевать их иммунная система.

Такие пациенты, просто обязаны постоянно проходить специальные оздоровительные процедуры, для того чтобы поддерживать в форме работу печени, желчного пузыря и кишечника.

Стоит отметить ещё одну очень важную проблему, при заражении паразитами описторхоза, интоксикацию организма.

За счёт того, что препараты уничтожают возбудителей, происходит их распад, который вместе с продуктами их жизнедеятельности, наносят ощутимый ущерб, особенно нервной системе, отчего последствия могут быть просто непредсказуемыми.

Диагностика такого сложного заболевания как описторхоз, обязана проходить с учётом всех данных, в том числе и с регионом проживания пациента.

Диагностика описторхоза, включает в процесс сдачу анализа каловых масс, на возможность нахождения в кале яиц паразитов.

Среди всех факторов риска, любой врач выделит основные три:

Применение в пищу рыбы, которая заражена паразитами (при учёте отсутствия должной обработки продукта).
Временное либо постоянное проживание в эндемичном регионе.
Возможная принадлежность к некоторым народам Крайнего Севера.

Стоит знать, что анализы, необходимо брать примерно через 30 дней, после инвазии, и берутся они исключительно многократно.

Для того чтобы выявить взрослую особь паразита, которая изображена на фото, проводится либо эндоскопия, либо эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Иногда лечащий врач может назначить обследования посредством УЗИ, КТ, МРТ, желчного пузыря и печени пациента.

Это может дать дополнительную возможность, к выявлению косвенных симптомов заболевания.

Не менее важным моментом в выявлении заболевания посредством анализа крови, считается наличия в ней эозинофилии. Также достаточно часто, описторхоз сопровождается высокими показателями билирубина, сывороточной трансаминазы и щелочной фосфатазы при одновременно низком уровне сывороточного альбумина.

В последнее время, диагностика заболевания, начала проводиться и такими методами как молекулярная и иммунологическая.

Иммунологическим методом, обнаруживаются антитела, которые вырабатывает организм человека, при наличии антигенных детерминант паразита.

Иммуноферментный анализ на сегодняшний день, считается самым эффективным способом, который способен определить стадию развития заболевания.

За счёт молекулярной диагностики, устанавливается наличие, либо отсутствие фрагментов ДНК в кале. Такая диагностика считается очень эффективным методом во время массового заражения паразитами.

Несмотря на то, что большинство людей не имеют понятия, как лечить это заболевание, какие необходимы лекарства, медицина способна организовать этот процесс довольно качественно.

Любые препараты, которые назначает врач для лечения описторхоза, являются токсичными, и требуют специально разработанной дозировки.

В лечении описторхоза, применяется стандартная схема, которая предусматривает три этапа:

Подготовительная стадия.
Специфическая антигельминтная химиотерапия.
Реабилитация.

Во время первого этапа, происходит:

Купирование аллергических реакций.
Уменьшение воспалительных процессов в ЖКТ и в желчевыводящих путях.
Восстановление оттока желчи и панкреатического сока.
Ликвидация интоксикации.
Очистка кишечника.

Оттого, насколько правильно был осуществлён первый этап, будет зависеть эффективность второго. Пациент обязан соблюдать самую строгую диету при описторхозе, которая подразумевает лишь еду с минимальным количеством жира.

В качестве лекарства, врач назначает антигистаминные препараты. Если же течение заболевания сопровождается инфекционными признаками, то врач прописывает препараты из группы антибиотиков.

Также во время второго этапа, лечиться стоит таким препаратом как бильтрицид. Именно с его помощью можно избавиться от таких паразитов как трематоды и цестоды. Единственное что стоит учесть, так это то, что лечить этим препаратом можно лишь находясь под наблюдением врача.

Третий этап, или реабилитация, восстанавливает моторную и секреторную функцию органов человека, которые поразила паразитарная инвазия.

Для того чтобы очистить кишечник, рекомендуется употребление слабительных средств и также проводится тюбаж с ксилитом, сорбитом, магния сульфатом и минеральной водой.

Для того чтобы лечение было более результативным, врач его может дополнить гепатопротекторами и желчегонными растительными средствами.

После проведения всех этапов лечения, строго необходимо придерживаться всех мер профилактики, ограничиваться в употреблении жирных продуктов, более тщательно относиться к процессу приготовления рыбных блюд.

Если в течение времени, вновь появляются симптомы, которые наводят на мысль о заражении, в строгом порядке нужно обратиться к врачу для сдачи анализов, и прохождения обследования.

Видео в этой статье рассказывает о симптомах и лечении описторхоза.

Описторхоз: симптомы, лечение и фото паразитов
Трихоцефалез(trichocephalus): симптомы, фото, лечение у взрослых
Лямблии у взрослых: симптомы, лечение и фото

Стафилококки – это неподвижные, безъядерные, грамположительные бактерии, вызывающие у человека инфекционные заболевания. С медицинской точки зрения интерес представляют лишь несколько видов семейства Staphylococcaceae, к которым принадлежит и стафилококк ауреус.

Микроорганизмы распространены повсеместно, в большом количестве содержатся в воздухе и почве, колонизируют кожу и внутренние органы животных.

Морфологически бактерии представляют собой шарики размером 0,6-1,2 мкм. Некоторые виды продуцируют окрашивающие пигменты. Колонии золотистого стафилококка имеют желтый или золотистый оттенок.

Патогенные бактерии продуцируют агрессивные и защитные агенты — токсины, адгезины, ферменты.

Стафилококки составляют часть нормальной микрофлоры людей, заселяют различные области тела – кожные покровы, рот, носоглотку, промежность, подмышечную область, ЖКТ.

При нормальном иммунитете и отсутствии провоцирующих факторов бактерии не наносят вреда. Их активизация и переход в патогенное качество происходит при снижении иммунитета, повреждении кожи и слизистых оболочек при иных провоцирующих заболевание факторов.

Патогенность стафилококков основывается на 3-х свойствах:

адгезивности (способность крепиться к клеткам организма);
колонизации (размножение на тех средах, на которых они закрепились);
инвазивности (проникновение в ткани и органы, продуцирование биологически активных агентов).

Оптимальная для жизнедеятельности стафилококка температура составляет 30-37 °C. Способность к росту и размножению сохраняется в интервале 4-43 °C, но бактерии могут выживать и в гораздо более суровых условиях.

Параметры экстремальных сред и время существования стафилококков

Параметры среды	Время существования
Температура 60 °C	1,0 час
Температура 80 °C	30 минут (некоторыештаммы)
Температура 150 °C	10 минут (некоторые штаммы)
Солнечное ультрафиолетовое излучение	10-12 час
Раствор фенола (3%)	0,15-2 час
Высушенное состояние	Около 6 месяцев
Гной	Несколько лет
6-10% раствор поваренной соли	Длительное время
Раствор хлорамина (1%)	2-5 минут
Этанол	Резистентность к чистому спирту

Род стафилококков насчитывает 27 видов. Некоторые из них имеют по нескольку подвидов. Инфекции у людей вызывают всего пять микроорганизмов:

Стафилококк золотистый (S. Aureus) — наиболее патогенный вид, вызывающий около 100 заболеваний.
Эпидермальный стафилококк (S. Epidermidis) —присутствует в микрофлоре кожи многих здоровых людей.
Staphylococcus lugdunensis – условно-патогенная бактерия, проявляющая свою патогенность в основном при имплантах.
Стафилококк сапрофитный (S. Saprophyticus). Инфицирует преимущественно мочевые пути.
Staphylococcus warneri. Локализуется обычно в пищеводе, заболевание вызывает редко, активизируется при наличии искусственных клапанов, внутривенных катетеров, вентрикулоцеребральных шунтов. Способен спровоцировать эндокардит, остеомиелит, конъюнктивит.

Важной особенностью стафилококков является синтез коагулазы – кровесвертывающего патогенного фермента. В зависимости от способности продуцировать плазмокоагулазу стафилококки подразделяются на коагулаза-отрицательные и коагулаза-положительные. Последние более патогенны.

Сапрофитный, lugdunensis, эпидермальный и warneri – коагулазонегативные стафилококки. Они часто колонизируют слизистые и кожу человека и обычно не вызывают заболеваний.

Staphylococcus Aureus – самый опасный вид стафилококка. Бактерия вызывает гнойно-воспалительные процессы в жизненно важных органах с развитием тяжелых осложнений, которые могут привести к смерти.

У здоровых людей (бактерионосителей) стафилококк обычно присутствует в полости носа (в 70-90 % случаев), реже в гортани, в подмышках, промежности (5-20 %), ЖКТ, на волосистой части головы.

Хроническими носителями стафилококка становятся работники медицинских учреждений (35 %), а также люди, страдающие атопическими дерматитами, наркоманы.

Наибольшее распространение имеют больничные штаммы S. Aureus. После госпитализации 20–30 % больных становятся их носителями. В большинстве случаев инфекция развивается в результате манипуляций, нарушающих целостность кожи, антибиотикотерапии, гемодиализа, лечения инсулинозависимого диабета.

Золотистый стафилококк способен формировать микрокапсулы — маленькие (0,2 мкр) круглые образования с четко ограниченным контуром. Капсулы прикреплены к стенке бактерий и защищают их от повреждений и высыхания.

Отдельные штаммы золотистого стафилококка (чаще всего больничные) приобретают резистентность к некоторым антибиотикам – цефалоспоринам и пенициллинам (Оксациллину, Метициллину, Нафциллину, Диклоксациллину). Их называют метициллин-резистентными (MRSA).

Пути передачи возбудителя

В качестве источников заражения золотистым стафилококком могут выступать:

люди, больные стафилококковой инфекцией;
бактерионосители;
зараженная пища.

Стафилококк может передаваться несколькими путями:

контактным (через руки и вещи);
воздушно-капельным (при разговоре, чихании, кашле);
алиментарным (при приеме пищи, зараженной стафилококком);
от матери к ребенку.

Важную роль в распространении стафилококковых заболеваний играют лечебные учреждения. Источниками больничных инфекций являются больные и бактерионосители среди медперсонала. Распространена передача бактерии через медицинские инструменты.

Способность поражать различные органы и ткани человеческого организма, которой отличается золотистый стафилококк, называется полиорганным тропизмом.

Локализация	Заболевания
Кожа, подкожная клетчатка	Стафилодермия, фурункулы, карбункулы, пиодермия, панариции, паронихии, флегмоны, маститы, эпидемическая пузырчатка, импетиго
Лимфоузлы	Лимфадениты
Органы дыхания	Стафилококковые бронхиты, плевриты, пневмонии
Ларингооторинологические органы	Гаймориты, отиты, тонзиллиты, ангины
Гепатобилиарная система	Холангиты, холециститы
Глаза	Язвы на роговице, конъюнктивиты
Опорно-двигательная система	Миозиты, артриты, остеомиелиты
ЖКТ	Пищевые отравления
Мозг	Менингит, абсцессы
Мочеполовая система	Уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит, цистит и так далее

Поражения кожи относятся к наиболее распространенным стафилококковым инфекциям. По частоте возникновения лидируют фурункулы, гнойничковые заболевания, карбункулы, пиодермия.

Пищевая инфекция (стафилококковый токсикоз). Болезнь развивается и проявляется стремительно – схваткообразными болями, тошнотой, рвотой, поносом – спустя 3-6 часов после приема инфицированной пищи. В большинстве случаев через 5-7 суток наступает самоизлечение.

Острая и хроническая пневмония. Острой форме стафилококковой пневмонии подвергаются 5-10 % всех больных воспалением легких.

Инфекция проявляется выраженной интоксикацией, одышкой, субфебрильной температурой с ознобами, кашлем с гнойной мокротой. Заболевание опасно плевральными осложнениями. В группу повышенного риска входят пожилые люди и дети раннего возраста.

Стафилококковый бронхит. Обычно начинается с инфицирование ВДП, затем болезнь распространяется на гортань, трахею и бронхи.

Остеомиелит. Возникает при заносе стафилококка в кости (обычно в поврежденные) с кровью или из соседнего очага инфекции. У взрослых чаще всего поражаются позвонки, у детей – трубчатые кости.

Менингит. Воспаление оболочки спинного и головного мозга с риском формирования абсцессов. Проявляется сильный головной болью, гиперестезией, нарушением сознания. Возможна кома. Наиболее типичным симптомом менингита является ригидность шеи (запрокидывание головы назад, и затруднение при возвращении ее в нормальное положение).

Общая симптоматика стафилококковых инфекций обуславливается интоксикацией организма с характерной клинической картиной.

плохое самочувствие, физическая и умственная слабость;
озноб, повышенная температура (до 39 °C);
снижение аппетита, тошнота;
Головная боль, головокружение;
снижение АД;
нарушение сна.

Болезнь способна переходить в генерализованные формы – септикопиемию или сепсис. Генерализация инфекции обуславливается распространением стафилококков по сосудистому руслу в органы – печень, легкие, кости, почки и другие, создавая там очаги инфекции. Болезни сопровождаются дискомфортом, болью, дисфункцией органов.

Тяжелые осложнения – менингит, отек мозга, сепсис могут вызывать потерю сознания и кому.

При диагностике стафилококковой инфекции необходимо достичь четырех целей, установив:

вид возбудителя болезни;
место локализации инфекции;
степень зараженности;
чувствительность стафилококка к антибиотикам.

В зависимости от вида и места локализации стафилококковой инфекции в качестве биологического материала используются:

выделения слизистых оболочек (чаще всего в носоглотке);
мокрота;
раневое содержимое (гной и воспалительный экссудат);
кровь (при сепсисе);
моча;
кал;
желчь;
ликвор.

При пищевых инфекциях на наличие стафилококка исследуются рвотные массы и остатки пищи.

Из отобранных биоматериалов делают мазки и исследуют их под микроскопом. Бактериоскопическому исследованию могут подвергаться как нефиксированные (живые), так и фиксированные (мертвые, но сохраняющие структуру) бактерии.

Золотистого стафилококка определяют по цвету колоний, шарообразной форме бактерий и расположению в виде гроздьев. В начальной стадии колонизации микроорганизмы могут располагаться одиночно, попарно или группами по четыре).

Следующий этап диагностирования – посев биоматериалов на эклективные для S. Aureus и других стафилококков (в случае дифференциальной диагностики) среды (кровяной агар, ЖСА, МЖСА), выделение чистых видов стафилококков и их идентификация.

Выделенные бактерии проверяют на морфологические (форма, размер, расположение) и тинкториальные (цветовые) свойства, а также проводят другие необходимые тесты.

Наиболее важным исследованием для диагностирования золотистого стафилококка является тест на свободную коагулазу. Если он оказался положительным, значит, имеет место инфекция S. Aureus.

В общем анализе крови при наличии инфекции обнаруживается лейкоцитоз.

Серологические анализы проводят в том случае, если не удалось идентифицировать возбудителя бактериоскопическими и бактериологическими методами. Они заключаются в обнаружении в плазме крови антигенов, присущих золотистому стафилококку. Применяется иммуноферментный анализ, РА, РНГА.

В некоторых случаях может возникать необходимость в ПЦР-диагностике – определении возбудителя заболевания по ДНК.

Количественные показатели инфекции устанавливают посевом биоматериала на ЖСА, подсчетом числа колоний и определением значения КОЕ. Последнее расшифровывается как «колониеобразующие единицы» и выражается числом колоний бактерий. Например, значение 5×10⁶ (5 на 10 в 6 степени), говорит о высокой интенсивности инфекции.

Для лечения стафилококковых инфекций используется комплексный подход. Применяется антибактериальное, иммуностимулирующее, симптоматическое, дезинтоксикационное и хирургическое (иссечение гнойных абсцессов) лечение.

Основу лечения инфекций составляет антибактериальная терапия. Препараты назначают на основании тестов на чувствительность возбудителя. Чаще всего это бета-лактамные средства (Метициллин, Оксациллин), реже тетрациклины, цефалоспорины I и II поколения.

В случае метициллин-устойчивых штаммов стафилококка назначают Ванкомицин, Фторхинолоны, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины III и IV поколения.

При незначительных кожных поражениях применяются антибиотические мази.

Тяжелые инфекции лечат антибиотикотерапией в комплексе с противостафилококковой плазмой и иммуноглобулинами, стафилококковым анатоксином и бактериофагом.

При легком течении болезни ограничиваются симптоматической и иммуностимулирующей терапией.

Дисбактериоз, вызванный пищевыми отравлениями, лечат пре- и пробиотиками.

Необходимость антибактериотерапии у больных стафилококком и санации у бактерионосителей обуславливается сочетанием двух факторов – клинической картиной и КОЕ.

Санация носителей проводится, если КОЕ превышает 10 в 3 степени. Считается, что в этом случае бактерии из носоглотки начинают активно распространяться в воздухе.

Если КОЕ превышает 10 в 4 степени, назначается антибиотикотерапия. Меньшее значение КОЕ и отсутствие клинических проявлений говорит в пользу отказа от приема антибиотиков в надежде на иммунную систему. Для повышения защитных сил организма может назначаться иммуностимулирующая терапия.

Массивное заражение стафилококком, характеризуемое КОЕ выше 10 в 5 степени, как правило, сопровождается выраженной клиникой и требует обязательного лечения антибиотиками.

При стафилококковой терапии чаще всего используются следующие антибиотики.

Препарат	Основное действие
Эритромицин, Кларитомицин, Клиндамицин	Блокируют синтез белков бактерий, вызывая гибель стафилококка.
Амоксициллин	Действует бактериоскопически, купирует выработку пептидогликана, препятствуя размножению стафилококка
Оксациллин, цефотаксим	Нарушают деление клеток стафилококка, прекращая их размножение
Мазь на основе бацитрацина и неомицина. Используется для лечения кожных поражений стафилококком.
Мупироцин	Средство в виде мази, содержащее активные вещества бонадерм, бактробан и супироцин. Используется для лечения кожи.
Останавливает размножение стафилококка путем поражающего воздействия на их мембраны.
Цефалексин, Цефазолин	Разрушают стенки бактерий, способствуя захвату их фагоцитами.

Меры профилактики стафилококка подразделяют на две группы:

предпринимаемые на государственном уровне;
частные.

Государственные органы проводят плановые и внеплановые мероприятия, ставящие целью не допустить заражения стафилококком.

Контроль санитарно-эпидемиологического режима в поликлиниках. Обслуживание отделений с больными, пораженными гнойно-воспалительными стафилококковыми инфекциями должно осуществляться отдельным персоналом.
Плановое обследование персонала родильных домов, хирургических и инфекционных отделений. Своевременное выявление носителей резистентных штаммов золотистого стафилококка и отстранение их от работы.
Иммунизация людей из группы риска в отношении золотистого стафилококка сорбированным анатоксином и иммуноглобулинами.

Основные меры личной профилактики:

личная гигиена (чистые руки, влажная уборка по меньшей мере 2 раза в неделю, правильно приготовленные продукты питания);
своевременное лечение инфекционных болезней – зубного кариеса, чирьев, ангин, воспалений аденоидов и миндалин, уретрита и прочих;
избегание мест скопления людей в пик респираторных заболеваний;
отказ от употребления молочных, мясных и кондитерских продуктов, хранящихся ненадлежащим образом, особенно в жаркое время;
незамедлительная обработка антисептиками кожных ран, наложение на них повязки или пластыря;
отказ от посещения салонов красоты и стоматологических поликлиник, в которых не уделяется должное внимание дезинфицированию медицинских инструментов.

Опасность стафилококков заключается не только в осложнениях, но и в появлении супербактерий, резистентных к большинству антибиотиков.

В видео представлена более подробная информация о стафилококке ауреус, в том числе об устойчивых к антибиотикам штаммах:

Пока существует немного патогенных штаммов, обладающих абсолютной устойчивостью к любой антибактериальной терапии. Массовое злоупотребление антибиотиками делает угрозу появления суперинфекций вполне реальной.

источник