Что такое описторхоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. А., инфекциониста со стажем в 11 лет.
Описторхоз (Обская болезнь) — это внекишечное паразитарное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в гепатобилиарной системе и протоках поджелудочной железы человека плоских паразитических червей рода описторхов. Клинически характеризуется воспалительными изменениями желчных ходов и токсико-аллергическими реакциями различной степени выраженности. При отсутствии адекватного лечения резко повышается риск развития рака желчевыводящей системы печени, поджелудочной железы и иммуноопосредованных патологий бронхолёгочной системы.
Тип — Plathelmintes (плоские черви)
Класс — Trematodae (трематоды-сосальщики)
Род — Opisthorchis (двуустки)
Виды — Opisthorchis felineus (кошачья/сибирская двуустка), Opisthorchis viverrini (виверовая/беличья двуустка) + ещё около 30 видов, малозначимых в патологии человека.
Возбудитель впервые был обнаружен у кошек (от чего и произошло видовое название) и описан в 1884 году итальянским учёным Sebastiano Rivolta. В 1891 году профессор Константин Николаевич Виноградов также провёл описание и определил таксономическую принадлежность паразита.
Взрослые особи паразитируют в печёночных желчных протоках (в 100% случаев), в желчном пузыре (до 60%), протоках поджелудочной железы (менее 40%) человека и плотоядных животных. Их питание осуществляется окружающими тканями, секретами и кровью.
Описторхи (на примере Opisthorchis felineus) являются мелкими плоскими червями ланцетовидной формы длиной до 20 мм и шириной до 4 мм. Тело покрыто кожно-мускульным мешком, полости нет. Имеется две присоски (ротовая и брюшная), при помощи которых осуществляется прикрепление паразита к тканям хозяина.
Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. Органы нервной системы и выделения развиты слабо. Являются гермафродитами (совмещают мужскую и женскую половую системы в одном организме). Выделяют до 900 яиц в сутки (гораздо меньше остальных паразитических червей, что значительно затрудняет диагностику). Яйца паразита с каловыми массами попадают во внешнюю среду и содержат жизнеспособную личинку.
Яйца имеют слабое желтоватое окрашивание, двухконтурную оболочку, напоминающую внешне поверхность дыни, с крышечкой на одном и утолщением на другом полюсах. Их размеры — 0,010-0,019 х 0,023-0,034 мм. Яйца сохраняются в почве до одного месяца, в уборных — до семи месяцев, зимой на воздухе — не более 2-3 суток, в воде пресных водоёмов — до 1,5 лет.
Развитие личинки возможно только при попадании яйца в благоприятные условия в пресноводном водоёме, где они становятся пищей для моллюсков-битиниид (первый промежуточный хозяин). В их кишечнике из яйца выходит личинка — мирацидия. Она проникает в тело малюска, развивается и превращается в спороцисту, редию (мешковидное образование с крупной глоткой и кишечником), которая, мигрируя в гепатопанкреас моллюска, даёт начало образованию церкария (хвостатой личинки). Далее при благоприятных условиях (температура воды не ниже + 20°C) по мере созревания церкарии выходят из тела моллюска в водоём. Там за 30-60 часов (период свободноживущей активности — после гибель) они прикрепляются к телу рыб семейства карповых (дополнительный хозяин — язь, чебак, карп, пескарь, красноперка и другие).
Интересен механизм «узнавания» церкариями нужных пород рыб, реализуемый за счёт рецепторных волосков на их теле, имеющих сродство к химико-биологическим свойствам слизи рыб. За весь срок жизни рыбы к ней может прикрепляться до нескольких десятков тысяч паразитов. После прикрепления церкарии отбрасывают хвост, проникают в мышцы, подкожную клетчатку и связки рыбы, где происходит их эволюция до метацеркария (находится в двухслойной цисте, размеры 0,17-0,21 мм) и через шесть недель развития достигают инвазионной для человека фазы — активная личинка с формированными присосками, срок жизни которой может достигать восемь лет.
Примечательно, что даже при массивной инвазированности рыбы метацеркариями последние, как правило, не причиняют ей явных неудобств. Продолжительность развития паразита в моллюсках составляет около двух месяцев, а весь срок жизни от яйца до заражения человека — около четырёх месяцев.
При употреблении человеком заражённой, недостаточно обработанной рыбы происходит попадание в пищеварительную систему человека метацеркариев, которые под воздействием желудочных ферментов теряют внешнюю оболочку, а затем под влиянием дуоденального секрета полностью освобождаются от защитных стенок (длина 0,44-1,36 мм, ширина 0,15-0,30 мм) и через ампулу дуоденального сосочка мигрируют в общий желчный и внутрипечёночные протоки различных калибров. Иногда они попадают в протоки поджелудочной железы. Количество паразитирующих червей у человека неограничено и может достигать нескольких десятков тысяч особей. Через 3-4 недели паразиты достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца. Время жизни описторхов у человека исчисляется десятками лет. [1] [3] [5]
Заражение природно-очаговое. Ареал распространения:
- Opisthorchis felineus — в основном бассейны рек Западной Сибири, Обь-Иртышский бассейн, где в некоторых районах поражённость населения составляет до 90% (например, в Томской области средний показатель заболеваемости — 841 случая на 100 тысяч населения, и это лишь малая часть выявленных случаев), менее интенсивные очаги расположены на Урале, в Европейской части России, Казахстане (O. felineus arvicola) и Европе;
- Opisthorchis viverrini — Юго-Восточная Азия (преимущественно в Таиланде в связи с употреблением сырой рыбы Koi pla), Южная Азия, возможны завозные случаи в других странах.
Источники инвазии — больной человек и плотоядные млекопитающие.
Механизм заражения — фекально-оральный, путь пищевой, редко контактно-бытовой (при обсеменении личинками паразита разделочного инвентаря). Факторами инвазии является недостаточно термически обработанная, недосолёная, недокопчёная, сырая пресноводная рыба семейства карповых (язь, елец, чебак, плотва, красноперка, пескарь, гольян и другие).
Никакими другими путями заразиться описторхозом нельзя (например, через воду, мясо, траву, землю, от человека и т.п.).
Иммунитет после перенесённого заболевания не развивается, напротив, происходит специфическая сенсибилизация организма, и повторные заражения могут протекать с более тяжёлой симптоматикой. [1] [2] [5] [7] [8]
В современном мире патоморфоз и клиническая картина описторхоза претерпели значительные изменения — если ранее достаточно часто через 2-3 недели после заражения (инкубационного периода) выявлялась яркая картина острого заболевания, то в последние десятилетия острый описторхоз стал скорее исключением из правил (в основном у пришлого населения из неэндемичных областей), а на первый план по статистике выходит выявление уже хронического, длительно текущего процесса.
Острый описторхоз начинается с повышения температуры тела до фебрильных цифр (37,1-38,0°C), лихорадки разнообразного характера, продолжающейся до 3-4 недель. Одновременно возникают высыпания на теле аллергического характера (уртика) различной выраженности и интенсивности, длительностью до двух недель.
Возможен бронхолёгочный синдром (сухой кашель, першение в горле, одышка), который может быть принят за ОРЗ.
Снижается аппетит, появляется головная боль без чёткой локализации, слабость, снижение работоспособности, нарушения сна, миалгии и артралгии мигрирующего характера, могут быть периферические отёки.
Появляется и нарастает тяжесть и боли в области правого подреберья различного характера, нередко иррадиирующие в правые отделы туловища. Возможно развитие желтухи, зуда кожи (повышенное поступление в кровь желчных пигментов), потемнение мочи и осветления кала.
Нередко появляется тошнота, изжога, рвота горечью. Вздувается живот, становится чувствительным при пальпации, нарушается стул (обычно кашицеобразный со слизью). Увеличиваются размеры печени (край её становится болезненным), особенно если имеется сопутствующее заболевание печени, иногда селезёнки. Нередко выявление положительных пузырных симптомов (Ортнера, Кера). Через несколько недель от начала заболевания вся острая симптоматика отступает и постепенно на первый план выходят симптомы хронического описторхоза.
Хронический описторхоз характеризуется крайне разнообразной симптоматикой, нередко «сборной солянкой» различного рода жалоб, иногда совершенно без видимой связи с основным заболеванием. Нередки случаи латентного течения (полное отсутствие жалоб).
Наиболее характерными и часто встречающимися при манифестных формах являются периодические или длительно протекающие дискомфортные и слабоболевые ощущения в правом подреберье, симптомы кишечной диспепсии (тошнота, чувство горечи во рту, вздутие живота, метеоризм, дискомфорт в области кишечника, неустойчивый стул). Достаточно характерным является нарушение моторики желчевыводящей системы по различным типам (гипо- и гиперкинетический).
В общих чертах больные могут предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, неспособность качественно выполнять привычную работу, повышение потливости, периодические повышения температуры тела до субфебрильных цифр, озноб, снижение аппетита и отвращение к тяжёлой пище (жирное, жареное, острое), повышение раздражительности, головные боли умеренной интенсивности, периодические высыпания на теле (иногда зудящие), длительное активное течение имеющихся хронических заболеваний, плохо поддающихся стандартной терапии. Из таких заболеваний следует выделить болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язва, вялотекущий панкреатит, дисбактериозы кишечника), болезни сердечно-сосудистой и нервной систем (вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертензия). [4] [6] [9]
Основные звенья патогенеза:
- механическое повреждение стенок протоковой системы печени и поджелудочной железы;
- токсико-аллергические реакции (выделение продуктов обмена паразита и распадающихся тканей);
- нарушение нервно-мышечной функции (раздражение нервных окончаний протокков с иррадиацией на другие органы ЖКТ);
- повышение регенеративной функции эпителия протоков (риск неконтролируемой пролиферации — рака);
- вторичное бактериальное обсеменение поражённых желчных путей.
Входные ворота — билиарные и панкреатические протоки, в которые активно проникают метацеркарии. На своём пути они повреждают эпителий, прикрепляясь присосками с целью удержания и питания, что вызывает нарушение кровообращения и трофики ткани. Такое повреждение ткани приводит к образованию многочисленных кровоточащих эрозий.
Одновременно с прикреплением описторхи выделяют продукты обмена веществ, вызывающие (в ответ на поступление описторхозных антигенов) специфическую аллергизацию и сенсибилизацию организма, повышение классов антител М, G, E (в большей степени), накопление в крови (и, соответственно, во всех органах и средах организма) медиаторов аллергического воспаления.
Далее происходит активизация механизмов замедленного иммунного ответа, сенсибилизация Т-лимфоцитов и их последующее иммунопатологическое взаимодействие с антигенами. Это проявляется повышением разрушения клеток всего организма, образованием цитотоксических аутоантител и возникновением аутоагрессии, сопровождающейся дистрофией тканей и склерозированием (замещение функциональных элементов соединительной тканью с нарушением функционирования органа в той или иной степени — преимущественно желчные протоки печени).
В результате механического и нервно-рефлекторного раздражения стенок желчных протоков печени и поджелудочной железы развивается нарушение рефлекторной деятельности желудочно-кишечного тракта, что выражается в нарушении моторно-эвакуаторной, секреторной и пищеварительной функции системы, а также в угнетении иммуногенеза.
В ответ на повреждение эндотелия и выделение специфических веществ описторхами активируется чрезмерная регенеративно-гиперпластическая реакция со стороны эпителиальных тканей протоковой системы (это нужно для повышения количества пищи, необходимой паразиту). Это ведёт к уплотнению, утолщению (вместе с воспалением) и сужению просвета желчных путей — в совокупности с большим количеством гельминта, их яйцами и частицами эпителия приводит к замедлению тока желчи, нарушению моторики желчевыделения, разрастанию вторичной бактериально-грибковой флоры и развитию гипервоспаления (холангиты печени и каналикулиты поджелудочной железы — фиброз).
Повышение регенерации приводит к риску возникновения мутаций клеток желчных протоков и канцерогенезу. [4] [5] [6] [9] [11]
Формы острого описторхоза:
- инаппарантная (субклиническая) форма — течение заболевания с минимально выраженной симптоматикой и изменением лабораторных показателей (наиболее часто наблюдается у коренных жителей эндемичных районов ввиду наличия врождённой иммунологической толерантности, т.е все этапы эмбриогенеза протекают при наличии описторхозного антигена «внутриутробная прививка», поэтому ребёнок в будущем воспринимает описторхов как менее чужеродный объект);
- манифестная (клинически выраженная) форма — обязательно наличие токсико-аллергического компонента;
- тифоподобная (септическая);
- гепатохолангитическая (с преобладающими симптомами воспаления желчных ходов печени);
- гастроэтероколитическая форма (диспепсический синдром);
- смешанная.
Формы хронического описторхоза:
- латентная (бессимптомная) форма;
- инаппарантная форма;
- манифестная (выраженная клинически, с преобладанием какого-либо синдрома):
- холецистохолангитическая;
- гепатитная;
- гастроэнтеритическая;
- панкреатическая;
- смешанная.
Резидуальные (остаточные) явления описторхоза:
По степени тяжести заболевание бывает:
Токсико-аллергический гепатит — возникает при массивном заражении в остром периоде у неэндемичных лиц, особенно при неверно выбранной тактике лечения, проявляется заторможенностью, выраженными аллергическими реакциями, желтухой, резким нарастанием уровня печёночных трансаминаз.
Абсцесс печени — свойственны лихорадка гектического типа, повышение температуры тела до 41°C, боли в правом подреберье тупого характера и нейтрофильный лейкоцитоз крови.
Желчный перитонит — возникает при деструктивных поражениях гепатобилиарной области и излитии желчи в брюшную полость, характеризуется клиникой острого живота (острые боли в правой половине живота, напряжение брюшных мышц и заторможенность).
Острый миокардит (токсико-аллергический) — характерны боли и тяжесть в области сердца, перебои в работе, лабильность артериального давления.
Канцерогенез (рак поджелудочной железы, эпителия желчных ходов печени) — проявляется тупыми длительными болями области правого подреберья и проекции поджелудочной железы, медленно нарастающей желтухой, зудом кожи, похуданием, субфебриллитетом и другими симптомами. [3] [6] [9]
Лабораторная диагностика:
- клинический анализ крови — высокая эозинофилия периферической крови в остром периоде (до 60х10 9 /л, около 90% информативности), умеренная эозинофилия или нормофилия при хронических формах, иногда отмечается снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов и повышение СОЭ;
- биохимический анализ крови — значимое повышение уровня АЛТ, АСТ, общего билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТ и амилазы в остром периоде, периодическое интермиттирующее умеренное повышение указанных показателей и диспротеинемия за счёт гипоальбуминемии и гипергаммаглобулинемии в хронической фазе;
- копроовоскопия — выявление яиц описторхов в кале преимущественно в первые шесть месяцев от момента заражения, далее их количество резко уменьшается (для повышения информативности используются методы обогащения — КАТО, эфир-уксусный и другие);
- иммуноферментный анализ крови — выявление антител к антигенам описторха, (при остром процессе имеет высокую диагностическую ценность — до 90% информативности, при хроническом процессе информативность не выше 60%, часто возникают ложноположительные реакции при других гельминтозах и аутоиммунных заболеваниях);
- ПЦР кала (ввиду ограниченного нахождения антигенов описторхов в кале явного значения не имеет);
- дуоденальное зондирование — «золотой стандарт» диагностики, исследуются три порции дуоденального содержимого с высокой (до 99%) вероятностью достоверного ответа (преимущественно в порции С выявляются яйца описторхов, повышение количества лейкоцитов, детрита, эпителия);
- УЗИ органов брюшной полости — выявление признаков поражения желчных протоков печени.
Критерии диагностики:
- характерный эпидемиологический анамнез (пребывание на территории с очагом описторхоза, употребление недостаточно обработанной рыбы семейства карповых);
- выявления яиц паразита;
- совокупность наличия клинических и лабораторных признаков заболевания.
В последнее время в виду широкой информатизации и автоматизации лабораторной диагностики, отхода от наиболее достоверных в плане поиска возбудителей паразитарных заболеваний ручных методов участились случаи ложноотрицательных или, наоборот, ложноположительных находок, что нередко становится причиной необоснованного назначения лечения или его отсутствия. Поэтому диагноз должен быть обоснован с учётом всех имеющихся показателей, а не только обнаружением яиц в непрофильной лаборатории.
Дифференциальная диагностика:
- паразитарные заболевания другой этиологии;
- гепатиты другой этиологии;
- механическая желтуха;
- опухоли печени и поджелудочной железы другой этиологии;
- лептоспироз;
- острые кишечные инфекции. [2][5][6][9]
Лечение острого описторхоза (особенно у детей) должно осуществляться исключительно в стационаре под наблюдением врачебного персонала, так как существует риск тяжёлых токсико-аллергических реакций.
Назначается диета № 4 или № 5 по Певзнеру (механически и химически щадящая), обильное питьё воды, проводятся дезинтоксикационные и противоаллергические назначения с целью ослабления интоксикации и аллергизации.
При подготовке к специфическому противопаразитарному лечению показано применение средств, нормализующих моторику гепатобилиарной области, уменьшающих цитолитический и воспалительный синдром. После этого проводится химиотерапия описторхоза с учётом индивидуальных особенностей пациента и обязательное наблюдение в течение нескольких дней за состоянием и динамикой лабораторных показателей (в т.ч. печёночными трансаминазами — возможен токсико-аллергический гепатит, вплоть до отказа работы печени). После показан восстановительный период лечения, направленный на нормализацию функции печени, гепатобилиарного тракта, моторики ЖКТ и микробиоты кишечника.
При хроническом течении (в зависимости от формы и тяжести клинических проявлений) лечение может проводиться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Оно сочетает в себе те же общие принципы, что и при лечении острой формы.
После терапии проводятся контрольные исследования кала и/или дуоденального содержимого на предмет отсутствия яиц описторхов, нормализации клинико-лабораторных отклонений.
За переболевшими устанавливается диспансерное наблюдение в течении 12 месяцев с периодическими осмотрами и обследованиями врача-инфекциониста и гастроэнтеролога. [2] [4] [6] [10]
Вероятность полной дегельминтизации после одного курса лечения составляет около 85%. Остаточные явления при сформировавшейся органической патологии органов могут сохраняться длительное время, иногда пожизненно.
В целях профилактики необходимо:
- соблюдать санитарные норм в целях недопущения попадания фекалий человека в водоёмы;
- не употреблять в пищу сырую, недостаточно термически обработанную, недосолённую рыбу семейства карповых;
- варить некрупные куски рыбы не менее 20 минут от момента закипания;
- прожаривать небольшие куски распластанной рыбы под крышкой на сковороде на жиру не менее 20 минут;
- тщательно промывать дезинфицирующими средствами и не использовать для других нужд доски, на которых разделывали рыбу;
- засаливать мелкую рыбу в течение 14 дней, крупную (свыше 25 см) — в течение 40 дней с добавлением 2 кг соли на 10 кг рыбы;
- выпекать пироги с рыбой не менее 1 часа;
- обязательно засаливать рыбу при холодном копчении;
- проводить горячее копчение при температуре 80°C не менее 2 часов;
- замораживать рыбу до 1 кг при — 28°C не менее 41 часа, при — 35°C — не менее 10 часов, в бытовом холодильнике — не менее месяца. [3][4][6][10]
источник
Описторхоз – это болезнь, вызванная попаданием в организм гельминта (печеночного трематода), который поражает печень, поджелудочную железу. Частота заражения на территории России и бывшего СССР – 2/3 от всего количества больных всего мира. Это связано с привычкой есть сырую либо плохо термически обработанную речную рыбу.
Причина заражения этим гельминтом – небольшой плоский червь (кошачья либо сибирская двуустка), который паразитирует в протоках (желчных и поджелудочной железы). Реже его можно встретить в тканях печени, желчного пузыря. Описторхоз опасен, ведь попадая во внутренние органы человека, в течение месяца достигает полового созревания и начинает размножение (откладывает яйца), вызывая при этом болезненное состояние. Гельминтов этого вида еще называют сосальщиками.
Патогенез болезни описторхоз:
- аллергическая реакция (отравление продуктами обмена веществ паразитов);
- механическое воздействие (повреждение тканей органов присосками и шипами, большое количество червей способно перекрыть протоки);
- нервно-рефлекторные проблемы (раздражение нервных окончаний на тканях, что приводит к патологическим импульсам органов);
- болезнь создает условия для возникновения и наложения инфекций.
Симптомы описторхоза отличаются особенностями каждого индивидуума, временем и способом заражения. Инкубационный период болезни – до трех недель, правда проходить она может по-разному. На ранней стадии вероятно бессимптомное протекание болезни, симптомы проявляются при резком снижении иммунитета. Может появиться сильная аллергическая реакция. Средняя продолжительность жизни возбудителя (яйца описторхов) в организме – 20 лет.
Симптомы ранней стадии болезни:
- слабость в организме;
- общее недомогание;
- субфебрилитет;
- резкие непродолжительные скачки температуры организма;
- сильное потоотделение.
В течение четырех недель болезнь (легкая либо средняя степень тяжести) недуг переходит в латентное состояние и становится хронической. Симптомы хронического описторхоза схожи с проявлениями хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита. Больной жалуется на приступы боли в правом подреберье, которые могут отдавать в спину или живот (схожи с желчными коликами). Поражения ЦНС выражаются соответствующими симптомами (бессонница, нервозность). Это способствует неправильной постановке диагноза.
Характер проявления хронической формы описторхоза:
- диспепсический синдром;
- болевые ощущения при пальпации (зона желчного пузыря);
- дискинезия желчного пузыря;
- аллергический синдром (поражение клеток эпителия, крапивница, зуд, отек Квинке);
- тремор конечностей, век.
Период острого этапа заболевания – от нескольких дней до 3 месяцев, иногда дольше. Часто к симптомам присоединяются проявления легочных заболеваний, признаки астматического бронхита. Острый описторхоз у больных часто проявляется увеличением печени, гастроскопия может выявить эрозии и язвы слизистых оболочек и тканей желудка, двенадцатиперстной кишки. Симптомы при описторхозе часто путают с проявлениями других заболеваний, потому процесс постановки правильного диагноза затягивается. Важно вовремя начать лечение болезни.
Симптомы острого описторхоза у взрослого:
- повышение температуры тела;
- ощущение ломоты в суставах, мышцах;
- аллергические поражения кожи (высыпания);
- боли в правом подреберье;
- рвота, изжога, тошнота, метеоризм;
- нарушения стула (кал жидкий);
- снижение аппетита.
Симптомы описторхоза у женщин имеют свои особенности. Это заболевание провоцирует увеличение болезненности месячных, изменения цикла менструаций. Особо опасно эта болезнь для беременных, поскольку будущую мамочку нещадно мучает токсикоз, что повышает риск прерывания и выкидыша. Возникает острая проблема с выработкой материнского молока, с грудным вскармливанием, нарушения со стороны иммунной системы, от чего страдает ребенок. Если у беременной обнаружили симптомы заражения гельминтами – необходима госпитализация и лечение болезни.
Чтобы узнать, как выявить описторхоз у мужчин, нужно изучить особенности симптоматики. Статистические данные говорят, что заражаются гельминтами чаще мужчины (возраст 15-55 лет). Скорее всего это связано с менее щепетильным подходом к готовке еды, в том числе рыбы. Правда, мужской организм борется с заболеванием активнее, и переносит болезнь, как стандартные проблемы с желудком, кишечником. Течение болезни чуть легче, чем у женщины. Симптомы описторхоза у мужчин особо не отличаются, острый этап проходит болезненно.
Больные приходят с жалобами на боли в сердце и перебои с пульсом, общее вялое состояние организма сопровождается тахикардией и общей слабостью. Кроме того, возникают симптомы поражения ЖКТ. Признаки описторхоза часто путают с проявлениями различных болезней. К примеру, хроническая фаза нередко выявляет симптомы панкреатита, гепатита (увеличение печени, желтуха), гастрита, дуоденита, цирроза печени, желчного перитонита. Кроме того, возникают симптомы поражения ЖКТ. На остром этапе болезни выделяют 4 варианта течения тяжелого острого описторхоза:
- тифоподобное течение (панкреатит, гепатит, желтуха, увеличенная печень), цирроз, гастрит; крови эозинофилы до 90%, СОЭ до 40 мм);
- гепатохолангитическое течение (ноющие боли, панкреатит, нарушение функций поджелудочной железы, поражение печени);
- гастроэнтероколическое течение (эрозивный гастрит, энтероколит, язвы, нарушение стула);
- течение с поражением дыхательных путей (болезни дыхательных путей, бронхит астматического типа, пневмония, плеврит).
Для точной диагностики описторхоза и его лечения необходимо применить комплексный подход. Из основных вопросов, которые должен задать врач пациенту – место проживания (возможно, эндемический очаг), каким способом была приготовлена рыба, какие методы профилактики были применены. Необходимы результаты анализов крови, УЗИ внутренних органов и зондирование. Как определить описторхоз у человека? Примерно через месяц, когда в кале обнаруживаются яйца червей-описторхов, диагноз подтверждается.
Методы диагностики болезни описторхоз:
- анамнез (термическая обработка рыбы, количество);
- общая клиническая картина болезни;
- выявление в каловых массах яйца паразита;
- результаты УЗИ-диагностики пациента;
- проведение иммуноферментного анализа (анализ крови), ПЦР.
Описторхоз – это тяжело переносящееся паразитарное заболевание (группа гельминтозов), поражающее печень, поджелудочную железу. При осложненной форме страдают практически все важные органы организма. Трематоды (описторхи) – мелкие черви длинной до 2 см и шириной до 0,2 см, которые имеют на теле колючки и присоски, чем очень вредят внутренним органам. Описторхоз – симптомы у человека могут проявиться повторно, но тогда болезнь плохо поддается лечению, пациент восстанавливается намного дольше и тяжелее.
Зачастую заражаются люди, проживающие в определенном регионе, имеющие традиции, связанные с употреблением блюд из рыбы сырой, плохо прожаренной или просоленной. Путь заражения описторхозом – замкнутый круг, который состоит из 4 этапов. Из организма человека яйца описторхиса вместе с калом оказываются в воде, далее поедаются моллюсками, которыми питаются рыбы. Последний этап – приобретение нового хозяина (им может быть человек, пес, кот). По сути, гельминт выбирает моллюск и рыбу как средство передвижения.
Кошачья двуустка – это паразит, который встречается у кошек, но заразиться человеку от домашнего любимца нельзя, только от рыбы или раков. Жизненный цикл кошачьей двуустки начинается с выхода яйца из организма хозяина (с каловыми массами). Эти яйца заглатываются моллюсками, становятся личинками и в течении 2 месяцев превращаются в церкарий (активная личинка). Такая форма развития личинки помогает попасть в организм рыбы, где образует цисты в подкожном слое жира и мышцах.
Еще до организма человека или другого млекопитающего черви меняют двух временных (промежуточных) хозяев – моллюска и рыбу (лещ, плотва, сазан). Особенности физиологического строения и процессов в организмах рыб семейства карповых позволяют закрепиться личинкам описторхиса, поэтому рыба из пресноводных рек Сибири и других регионов может быть источником заражения глистной инвазией (болезнью описторхоз). Бывает описторхоз в рыбе, проходящей пресноводные водоемы, останавливающейся там только на период нереста.
По последним данным лабораторных проверок пресноводной рыбы, практически каждый ее вид является переносчиком гельминтов. Описторхоза не бывает в морской рыбе: слишком соленая среда не дает возможности личинкам сосальщика выжить. Бытует мнение, что в хищной рыбе описторхиса нет, но на практике яйца гельминта можно обнаружить в судаке, окуне и щуке. Чтобы обезопасить себя от заражения таким паразитом, необходимо следить за качественной термической обработкой и вовремя делать профилактику болезни.
Даже при слабо выраженных симптомах лечение описторхоза необходимо начинать как можно раньше:
- Подготовительное медикаментозное лечение начинается со снятия воспалительных процессов, аллергических реакций, интоксикации и очистки кишечника.
- Параллельно выписываются желчегонные препараты, ведь от хорошего оттока желчи зависит скорость восстановления.
- Далее назначаются антибиотики и антигистаминные средства, во время лечения пациенту нужно соблюдать строгую диету.
- Курс терапии занимает около 2 недель, заниматься самолечением запрещено.
Последствия болезни описторхоз (при запоздалом лечении):
- вызывает перитонит;
- печеночная недостаточность;
- желтуха, гепатит;
- цирроз печени;
- острый панкреатит;
- нарушения функционирования печени и/или поджелудочной железы, рак.
Профилактика описторхоза должна проводиться комплексно. Кушать можно только качественно проваренную, прожаренную и соленую рыбу. Необходимо помнить о чистоте разделочных приборов, ножей и досок, нарезать рыбу кусками толщиной не более 5 см для качественной термообработки. Запрещено пробовать сырую рыбу или фарш, кормить ею домашних животных. Ветеринары рекомендуют регулярно (раз в полгода) проводить курс дегельминтизации домашних любимцев. Важно следовать технологии приготовления блюд из рыбы.
Методы уничтожения паразитов в рыбе:
- заморозка на 7-8 часов (при -40 градусах);
- засолка в растворе соли до 40 дней (зависит от веса);
- варить рыбу (минимум 20 минут после закипания);
- жарить рыбу (минимум 20 минут под крышкой).
Анна. 45 лет Никогда не думала об опасности заражения от речной рыбы. Когда муж принес улов, мы решили засолить его. Видимо, неправильно приготовили. Буквально через пару дней муж стал пациентом инфекционной больницы с букетом симптомов острого описторхоза. Сейчас уже ходит просто отмечаться, но лечение болезни было очень тяжелым.
Вероника, 32 года Откуда я подцепила описторхоз, даже не догадываюсь, видимо дело случая. Рыбу не люблю, сырую тем более не ем. С моим организмом начали происходить неприятные вещи, подниматься температура. Пришлось наблюдаться у врача, но легче не становилось. Появилась аллергическая сыпь, сдала анализы и наконец-то выяснили диагноз. Тогда пошла на поправку.
Иван, 65 лет Я заядлый рыбак и любитель рыбных блюд в разных видах. Живу возле Волги и практически весь улов оттуда. Рыбаки-соседи рассказали о болезни от заражения гельминтами. Посмотрел фото описторхиса, начитался о симптомах, профилактике. Впредь ловлю рыбу просто для удовольствия, потом выпускаю ее в реку. Очень не хочется из-за хобби стать пациентом больницы.
Юлия, 28 лет Заболел мой любимый кот. Сначала мы и не поняли, в чем проблема, думали пищеварение шалит. Оказалось, симптомы заражения описторхисами. После сдачи анализов описторхоз подтвердился. Ветеринар обрадовал – для людей кот как переносчик паразита не опасен, пролечили и полностью поменяли рацион. Больной кот здоров, мы предупреждены о болезни.
источник
Описторхоз — опасное зооантропонозное заболевание, вызываемое плоским гельминтом описторхисом (кошачья двуустка).
Пройдя сложный цикл развития, у человека паразит поражает печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, вызывая необратимые изменения в органах и проводя к серьезным последствиям.
Гельминт вызывающий это заболеваний, печеночный сосальщик настолько мал размером, что выявить его присутствие в организме человека можно только путем проведения сложных анализов.
Причиной заражения может стать поедание речной рыбы, не подверженной термической обработке, а в зоне риска находится человек и плотоядные животные, в том числе домашние. Лечение длительное, а его успех зависит от своевременного обращения к врачу для постановки правильного диагноза.
До недавнего времени считалось, что носителями описторхоза являются преимущественно представителей семейства карповых. Однако последние исследования показали, что его можно встретить и у других видов рыб. Какая из них больна, а какая совершенно здорова, понять на взгляд невозможно. Инвазия, вызванная: кошачьим печеночным сосальщиком.
Инвазия, вызванная: кошачьим печеночным сосальщиком . Opistorchis (felineus) (viverrini). МКБ 10 – описторхоз (В66.0). «Opisthorchiasis» — относится к заболеваниям группы трематодозов (плоские черви-паразиты), заражение которыми протекает бессимптомно.
На ранней стадии (2-3 недели) проявляется слабость, отсутствие аппетита, боли в животе, диарея (запоры), сыпь на коже, возможна температура (39-40°С).
Описторхоз возникает в результате нарушений:
- санитарных правил гигиены;
- использование в пищу немытых фруктов, зелени, овощей;
- употребление сырой (недожаренной) пищи – мясо, рыба;
- питьё сырой (неочищенной, некипячёной) воды.
До полового созревания личинок (3-4 месяца) потребность в лечении отсутствует, пока черви не начинают выделять яйца, заражая печень, кровь, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ); воспаление, селезёнки, желчного пузыря; возможна обструкция желчных протоков. Возникает острая необходимость в домашнем лечении.
Передвижение по организму сосальщиков вызывает тяжёлые повреждения органов и тканей. Описторхоз создаёт благоприятные условия для распространения бактериальных инфекций.
В организме человека описторхи наносят механические повреждения за счет присосок, которые фиксируют их на стенках желчных ходов, нарушают кровообращение, а иногда целостность слизистых оболочек.
Большое количество паразитов может скапливаться в желчных ходах и провоцировать застой желчи, что является благоприятным фактором для развития гнойных инфекций (гнойный холангит).
Продукты жизнедеятельности гельминтов могут вызывать интоксикацию организма человека или развитие аллергических реакций. Доказан также канцерогенный эффект: несвоевременное лечение может спровоцировать развитие холангиокарциномы, связанной с мутацией клеток эпителия желчных протоков.
Через 1/3 месяца возбудитель становится полностью взрослой особью способной производить откладывание яиц. Продолжительность жизни гельминтов составляет около 25 лет.
Развитие этих паразитов происходит с помощью двух промежуточных хозяев: речных моллюсков и пресноводных рыб семейства карповых. Конечная цель гельминтов — это человек и хищные животные, которые питаются рыбой.
Существует мнение, что опасным заболеванием можно заразиться довольно легко, ведь описторхоз передается от человека к человеку. Действительно ли это так, и какие пути проникновения паразита в организм?
Наиболее часто заражение человека происходит по простой причине – неправильной тепловой обработке некоторых видов рыб. Именно карповые являются распространителями гельминтов. Плохо прожаренная рыба – настоящий рассадник паразитов, особенно если естественная среда обитания леща или язя была заселена паразитирующими микроорганизмами.
Заражение происходит по простой схеме – если кал больного описторхозом человека или животного попадает в воду (озеро, реку или даже небольшой пруд), вместе с ним большое количество яиц свободно распространяется по водоему.
Ими питаются небольшие улитки (промежуточное звено между человеком и рыбами), но через несколько месяцев личинки отправляются в свободное плавание, чтобы проникнуть в тело рыбы.
Окончательный хозяин заражается путем поедания сырой рыбы. Под воздействием сока двенадцатиперстной кишки личинка избавляется от оболочек и мигрирует по общему желчному протоку из кишечника в желчный пузырь и желчные протоки печени, иногда достигая поджелудочной железы. Там паразиты откладывают яйца, которые выделяются с фекалиями и содержат личинку (мирацидий). Далее цикл развития повторяется с участием тех же видов промежуточных хозяев.
Теперь предсказать результат довольно легко – вместе с карпом или лещом паразит попадает на стол, особенно если человек отнесся халатно к кулинарным правилам.
От человека заражение может произойти только в том случае, когда на руках больного находятся яйца паразитов, что практически невозможно. Единственный путь проникновения гельминтов от человека к человеку, это простой поцелуй. Если яйца паразитов находились во рту больного, вместе со слюной они попадут в ротовую полость здорового, после чего вместе с едой проникнут в кишечник, где и начнут свое развитие опасные черви.
Домашние животные, больные описторхозом, также опасности не несут, контактировать с ними можно смело. Единственное, что нужно помнить – яйца паразитов могут находиться на шерсти собаки или кота и легко передаваться. Грязные руки, не помытые с мылом после игр с домашним любимцем – простой путь получить опасный сюрприз.
Можно ли заразиться описторхозом во время полового акта? Здесь ответ медиков категоричен и единогласен – от партнера, даже пораженного болезнью, паразиты передаваться не могут.
Еще один вопрос, который довольно часто мучает будущих мам – как передается описторхоз, если паразиты развиваются в организме беременной женщины? Здесь также поводов для особого беспокойства нет – плоду ничего не угрожает, описторхоз не может передаваться таким путем.
Описторхоз вызывают паразиты повреждающие печень и поджелудочную железу, поэтому симптом его проявления связан с нарушением их деятельности.
Взрослый тяжелее переносит описторхоз, чем ребенок. Это обусловлено частым обследованием детей на наличие глист. Кроме того, паразит имеет маленькие размеры, и симптом его активности часто остается незамеченным до 1 месяца, затягивая лечение.
Примерно три недели описторхиз, после попадания во взрослый организм, добирается до желчного пузыря и желчных ходов печени. После чего описторхоз достегает острой формы длительностью до 2 месяцев, характеризующейся:
- недомоганием;
- повышением температуры;
- сыпью;
- потерей аппетита;
- рвотой;
- диареей;
- желудочными и печеночными болями;
- болью в суставах, мышцах;
- болями в печени и другой симптом может вызвать заболевание.
На данном этапе, взрослый без специального исследования, не установит, откуда появился симптом и не начинается лечение, так как эти признаки характерны и другим заболеваниям.
После острой формы наступает хроническая. Здесь определить описторхоз гораздо проще, особенно если учесть симптом появления яиц паразита в кале. При хронической форме к признакам острой добавляются:
- тяжесть после еды, непереносимость вредной пищи;
- изжога;
- метеоризм;
- отрыжку;
- болевой синдром, схожий по ощущениям с коликами;
- быстрое утомление, раздражительность, головокружение, повышенное потоотделение, слабость.
Редко, но случается, что ни один симптом не проявляется и лечение задерживается. Взрослый с точностью определить описторхоз может при помощи специальных обследований: УЗИ, томографии, рентген, анализа крови, после чего начать лечение.
Заболевание имеет две стадии – острую и хроническую. Протекают они по-разному, но симптомы заражения организма человека имеют общие черты:
- аллергические реакции организма;
- ломота во всем теле (особенно в мышцах);
- длительная лихорадка;
- сильная рвота;
- головокружение;
- значительно увеличенная печени и других органов;
- сильная потливость.
При отсутствии внимания к признакам, человек начнет мучиться от головокружения, станет раздражительным, будет плохо спать. Затем уплотняется печень, появляются нервные расстройства. У пациента зачастую сильно увеличивается желчный пузырь. На время симптомы исчезнут, но патология останется и перейдет в хроническую форму.
У некоторых людей могут появиться обильные высыпания на коже. Происходят проблемы и с дыхательными путями, одышка или сильные приступы кашля без причины – повод немедленно отправиться в больницу и сообщить о своих тревожных подозрениях квалифицированным специалистам.
Особенно ярко признаки проявляют себя, когда человек занимается тяжелым и утомительным трудом. В иное время определить самостоятельно заболевание практически невозможно без тщательного троекратного лабораторного анализа.
Анализ крови поможет определить опасность только на первом этапе проникновения червей в организм человека. Важно помнить, что в некоторых случаях болезнь может привести к тяжелейшим последствиям:
- циррозу печени;
- онкологическим заболеваниям;
- панкреатиту.
Лечение здесь будет почти бесполезным, поэтому при наличии малейших признаков описторхоза, особенно если появились они после употребления карповой рыбы, следует обратиться за помощью медиков. Обязательно следует сообщить о подозрениях, только тогда диагностика пройдет наиболее точно. Немедленное лечение в большинстве случаев гарантирует положительный результат.
Гельминтозное заболевание с внекишечной природой протекания вызываемое представителями рода сосальщиков, описторхисами. Основным местом локализации паразита являются протоки поджелудочной железы, печени, желчевыводящие пути.
- Яйца попадают в окружающую среду с каловыми массами и содержат в себе полностью сформированные личинки, готовые к дальнейшему росту.
- Процесс развития проходит несколько стадий:
- в пресноводном водоеме, в организме промежуточного хозяина-моллюска, происходит цикличное превращение с появлением церкария;
- церкарий покинув моллюска, закрепляется на теле следующего дополнительного хозяина, которым является один из представителей семейства карповых;
- проникнув к соединительной или мышечной ткани,церкарии становятся метацеркариями, а через 42 дня достигают стадии полной половозрелости.
В организм человека паразиты попадают во время употребления тем рыбы не прошедшей достаточную термообработку. Максимальный цикл развития гельминта составляет 4,5 месяца.
Заболевание делится на ранний и хронический периоды.
- Ранняя фаза является острой, связана с проникновением личинок во внутренние органы. Протяженность составляет как несколько дней, так и несколько месяцев. Данная стадия вызывает аллергические реакции, изменения результатов анализов.
- Хроническая форма может быть вызвана повторным заражением больного:
- происходит обострение процесса воспаления;
- по месту основной локализации провоцирует разрастание соединительной тканиподжелудочной железы, последующее появление рубцовых изменений.
Может вызвать дистрофию печени, дискинезию желчевыводящих путей.
Хронический описторхоз плохо поддается лечению. Он может продолжаться длительное время, отравляя человеческий организм продуктами жизнедеятельности гельминтов.
Выявить присутствие у человека описторхоза способен гастроэнтеролог. Но для этого придется прибегнуть к не одному способу диагностики. Паразиты развиваются циклически, поэтому анализы делают несколько раз. Яйца кошачьего сосальщика вначале инвазии в кале могут и не быть видны. И о возможной патологии судят по внешним признакам.
Пациенты обращаются к врачу, когда клинические признаки описторхоза уже проявляются остро или хронически, а при диагностике заболевания обращают внимания на данные анамнеза. В зоне риска находятся дети и взрослые, которые проживают на территории эндемичных зон, где случаи заражения наиболее часты, либо употребляют речную рыбу.
Клиническая картина при описторхозе симптомами напоминает заболевания желчевыводящих путей разной этиологии, в том числе непаразитарной. Для выявления возбудителя проводят анализы кала и дуоденального сока (сока двенадцатиперстной кишки), где можно найти яйца паразитов.
Учитывая сложный цикл развития гельминта, яйца можно обнаружить в кале человека только через 4 недели после заражения — это время необходимо паразиту, чтоб стать половозрелым и воспроизвести потомство.
Потребуется анализ нескольких образцов кала у одного пациента, так как в отдельно взятых образцах может быть большее или меньшее количество яиц описторха, и картина, которая важна для начала лечения, будет неточной.
Взрослых паразитов при описторхозе можно обнаружить методом эндоскопии. Ультразвуковое исследование укажет на косвенные симптомы заболевания: увеличение, воспаление либо изменение структуры печени и желчного пузыря, воспаление желчных протоков.
Клинический анализ крови выявляет эозинофилию (как при большинстве глистных инвазий) и лейкоцитоз (признак воспаления в организме). Биохимический анализ покажет повышение уровня щелочной фосфатазы и билирубина, что указывает на развитие патологических процессах в печени и желчных путях.
Основной сложностью лечения болезни является диагностика. Описторхоз заболевание с размытой симптоматикой, это становится причиной его перехода к хронической форме. Может проявляться:
- болезни ЖКТ, гастриты, язвы;
- постоянно пониженное давление;
- изменения сердечнососудистой системы;
- инфекционное воспаление желчных протоков;
- гепатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей;
- панкреатит, с волнообразным течением ремиссий, обострений;
- утомляемость, раздражительность и прочие нарушения работы ЦНС.
Перейдя к хронической форме описторхоз становится опасен для организма заболевшего человека и для окружающих его людей.
Выявить болезнь можно проведя ряд анализов. Наряду с традиционными методами исследования проводятся новые. Одним из способов является высокотехнологичный метод исследования ПЦР, или полимеразная цепная реакции.
- Выявление гельминта происходит на уровне его генетических материалов.
- Подготовка к забору материала на анализ не требует проведения дополнительных мероприятий.
- Материалом для выявления присутствия паразитов могут служить:
- кровь;
- слюна;
- мазки из половых органов.
- Отличительной чертой данного анализа от остальных методов является 100% определение присутствия описторхисов.
- Нет необходимости проводить проверку несколько раз, результат показывается сразу точный.
- Проверка выполняется в день забора материала, без выделения и выращивания возбудителя на питательных средах.
Учитывая опасность гельминта особо ценным прианализе, проведенном методом ПЦР, является возможность выявления присутствия паразитов в момент начальной стадии развития болезни.
По окончании проведения исследования человек получает точный диагноз, есть в его организме паразит или его там нет.
Проявления описторхоза с хроническим протеканием характеризуются большим количеством разнообразных симптомов других заболеваний. Это вызывает трудности при диагностировании и является причиной проведения комплексного обследования больного при появлении подозрений на заражение.
- Клинический анализ крови необходим для выявления степени развития болезни. Он выявляет нарушения количественного содержания лейкоцитов, а так же анемию и эозинофилию. Появившийся вследствие застоя желчных протоков билирубин подтверждает нахождение там описторхисов.
- Биохимические анализ крови сдается через 1-2 недели после предполагаемого заражения. Этот период считается наиболее удачным для проверки количества антител.
- определенные классы иммуноглобулина проявляются после контакта больного с паразитами;
- выявление зараженности зависит от протекания болезни;
- хронический период без отягощения сопутствующими заболеваниями позволит определить наличие описторхоза с 70 % точностью.
- Копрология с исследованием определенного количества порций каловых масс взятых с промежутком в 2-3 дня. Биологический материал, без следов паразитов, не является гарантией отсутствия их в организме:
- превратившиеся в половозрелых особей личинки локализуются в других органах;
- возможно, кладка была произведена до момента забора кала, или будет выполнена позже;
- распределение яиц по каловым массамявляется неравномерным из-за начальной стадии гельминтоза;
- Проверка анализа мочи.
Для выявления формы заболевания так же проводится УЗИ брюшной полости, исследование биллирубиновых фракций, белкового состава плазмы, определение холестеринового уровня, аллергологические и рентгенологические изучения.
После постановки окончательного диагноза врач назначает лечение индивидуально каждому пациенту, что зависит от формы болезни, степени повреждения органов, а также чувствительности к компонентам лекарственных средств.
Лечение описторхоза у взрослых проходит в стационаре (кроме легкой формы). Чтобы полностью избавиться от недуга, необходимо пройти три этапа лечения. Эта система лечения на сегодня является общепризнанной в Европе и СНГ, она показывает хорошие результаты на больных разного возраста, пола и стадии заболевания.
Лечение хронической формы болезни происходит в 3 этапа:
- Уменьшение или снятие аллергических реакций.
- Обеспечение адекватной работы ЖКТ и желчевыводящих путей.
- Для блокировки воспалительных процессов вызванных в желчевыводящих путях назначают лечение в виде пятидневного приема лекарственного препарата.
- Щадящая диета с ограничением в потреблении жиров и сахара.
- Принимают антигистаминное лекарство.
Продолжительность этого этапа зависти от переносимости лекарственных препаратов и тяжести течения заболевания. Колеблется от 1,5 до 3 недель, в особо запущенных случаях лечение может продлиться около двух месяцев.
Главная цель проводимого лечения – восстановление функции нормального оттока желчи. На этом этапе важно блокировать токсические и аллергические реакции и воспалительный процесс в пораженных органах. С этой целью прописываются антигистаминные препараты, спазмолитики. При воспалительном процессе может быть назначен краткий курс антибиотиков.
Применение желчегонных препаратов в лечении, должно быть дифференцировано.
При описторхозе назначаются лекарственные средства, стимулирующие образование желчи в печени («Аллохол», «Оксафеномид», «Фестал», «Холензим»), в том числе растительного происхождения («Галстена», «Холагол»), и препараты, способствующие выведению желчи («Циквалон», «Теофиллин», «Олиметин»).
В процессе лечения описторхоза используются также традиционные медикаменты («Бускопан», «Но-Шпа» или «Дротаверин»).
На начальном этапе наряду с применением лекарственных средств эффективным методом лечения является физиотерапия. Курс процедур прописывается лечащим врачом и включает в себя электрофорез, микроволновую и магнитную терапию.
2 этап – специфическая медикаментозная терапия.
В этот период для лечения применяются препараты химиотерапии. Препарат дается 3 раза в сутки через 6 ч. Если имеются возрастные ограничения для лечения по приему таблеток или другие причины, то курсовую дозу препарата делят на 6 приемов в сутки либо лекарство принимают по другой схеме.
Применение антигельминтных препаратов проходит курсами, самостоятельное изменение которых недопустимо.
Химиотерапия, проводимая против описторхоза, лечение и препараты подбираются каждому больному индивидуально и принимаются под строгим контролем медицинских работников. Данные препараты — очень токсичны, поэтому не подходят для домашнего профилактического лечения.
Схема лечения на втором этапе:
- Врач подбирает необходимое лекарство для лечения и его количество.
- Таблетки принимают не разжевывая.
- Съедают немного еды.
- Запивают стаканом любой жидкости.
- Остальные таблетки от описторхоза принимаются так же с временным интервалом указанным врачом.
- После последнего приема лекарства, через 4 часа, проводится слепое зондирование для удаления описторхиса.
При возникновении аллергических реакций на препарат, применяемый при выведении паразитов из организма необходимо сразу же сообщить об этом врачу.
Для лечения в современной медицинской практике существует ряд препаратов, среди которых особой популярностью пользуются:
«Празиквантел» парализует мышечную ткань паразитов, вызывая их гибель.
Лекарство применяют 2-3 раза в течение 1 дня в дозировке до 40 мг/кг. Временной промежуток между приемами – 4-6 часов. Схема лечения может быть скорректирована, а доза увеличена до 75 мг/кг. Лечение необходимо проводить в стационаре.
Лечение «Хлоксилом» проходит по одной из 3 схем, которая назначается врачом. Курс терапии составляет 2, 3 или 5 дней с общим количеством препарата от 15 до 24 г. Это достаточная доза, чтобы вылечить заболевание.
Действие «Альбендазола» направлено на формирование дисфункции пищеварительной системы паразитов, вследствие чего нарушается нормальное функционирование их организма и наступает гибель. Лечение препаратом длится 3 дня и составляет 800 мг в сутки в 2 приема по 400 мг.
3 этап – реабилитационный (восстановительный).
Главным, во время третьего этапа лечения, является полное очищение организма от погибших паразитов. Для этого необходимо уделить внимание выполнению тюбажей и применению препаратов, которые усилят отток желчи.
- Первую неделю лечение выполняется в качестве каждодневной процедуры.
- Последующие 3 месяца по 2 раза в неделю.
Для восстановления организма послеописторхоза необходимо пропить комплексвитаминных препаратов.
Через 3 месяца проводится полное обследование крови, кала, зондирование для определения результатов лечения. Повторный курс приема лекарственных препаратов от описторхоза возможен через 6 месяцев.
Однако полное удаление гельминтов не означит выздоровления. Восстановительный процесс в организме и лечение продолжается в течение нескольких лет. Поэтому во избежание заражения лучше соблюдать простые меры предосторожности:
- Нельзя есть сырую рыбу.
- Рыба должна проходить тщательную термическую обработку.
- Для обработки рыбы нужно иметь отдельный инвентарь.
- После работы с рыбой весь инвентарь и руки тщательно мыть.
Прогноз заболевания зависит от своевременности начала лечения и тяжести поражений внутренних органов, в большинстве случаев благоприятный. Угрозу для жизни человека могут представлять гнойные болезни желчевыводящих путей, желчный перитонит, острый панкреатит, а также раковые опухоли.
Народная медицина в своём арсенале имеет множество рецептов, как избавиться от паразитов самостоятельно. Лечить описторхоз в домашних условиях возможно в случае неукоснительного следования инструкциям лечения и полного осознания серьёзности проблемы.
Эффективные средства из народной медицины:
Народный домашний метод лечения описторхоза с помощью коры осины особенно эффективен. Большинство медицинских препаратов содержит целебный экстракт, но запастись надолго ценным сырьем можно самостоятельно.
Наиболее ценной является молодая свежая кора, в которой высокая концентрация полезных веществ.
На одну порцию целебного снадобья понадобится:
Свежую кору осины мелко изрубить, превратив в крошку. Залить крутым кипятком (обязательно в термосе) и оставить до полного остывания.
Процеженную жидкость выпить в продолжение дня. Вечером приготовить следующую порцию, за ночь будет готов чудодейственный эликсир. Курс можно проводить и отваром, но смесь воды и коры нужно прокипятить четверть часа.
За длительное время вылечить полностью описторхоз можно еще одним чудодейственным народным средством – дегтем из березы. Поскольку кустарный домашний способ приготовления ценного средства невозможен, купить готовый деготь можно в аптеке.
В чистом виде его не принимают, а смешивают с водой (минеральной) или свежим молоком.
Важное условие – курс должен проходить по простой схеме:
- начать с 2-х мл;
- на следующий день увеличить на 2 мл;
- опять увеличить на 2 мл.
Продолжать увеличение дозы, пока не будет достигнуто 10-ти мл, после чего в таком же порядке начать уменьшение. Вылечить описторхоз можно только за троекратный курс, делая перерывы в несколько недель.
Каждый народный целитель в борьбе с паразитами в организме человека непременно посоветует вкусное и чрезвычайно полезное средство – семена тыквы. Употреблять их можно сырыми или слегка подсушенными, но лечение – довольно сложный процесс, поэтому следует добавить несколько компонентов.
На одну порцию народного средства понадобится:
- 180 гр. тыквенных семян;
- 2 желтка от сырых яиц;
- 23-25 гр. свежего меда;
- 15-18 мл. воды.
Тыквенные семена изрубить или пропустить через мясорубку, соединить с остальными компонентами. Лечение проводить до приема пищи, употребляя всю смесь за один раз.
Обязательное условие – прогревание области печени грелкой в течение часа. Только после этого можно полноценно позавтракать.
Лечить описторхоз народным средством понадобится долго, до полутора недель. Домашнее лечение обязательно повторить дважды, с небольшими промежутками.
4) Одуванчик – листки и корни.
Народное средство на основе одуванчика – также отличный способ лечения описторхоза. Лечить лучше свежим сырьем, но заготовленное впрок оно не теряет своих чудодейственных способностей.
Приготовление снадобья требует:
- 20 гр. одуванчиковых листиков;
- 245 мл. воды;
- 15 гр. одуванчикового корня.
Листики порубить ножом, а чистый измельченный корень слегка обжарить на сухой сковороде, после чего смешать обе массы. Прокипятить горькую смесь с водой около 5-ти мин. Несколько раз на день употреблять народное целительное средство, не добавляя ни сахара, ни меда.
Народное средство от описторхоза – сбор из несколько видов трав. Домашнее лечение пройдет в два этапа, по две недели, с небольшим (до 10-ти дней) перерывом. В целебную смесь входят:
Соединить лекарственное сырье в равных частях, хранить в бумажных пакетиках. 15-18 гр. смеси залить кипятком (чуть меньше 1 стакана). Выпить народное средство за два раза в течение дня.
Если лечение происходит в домашних условиях, обязательно некоторое время полежать после приема. Малейшее ухудшение состояния здоровья или самочувствия должно стать причиной прекращения лечения и обращения к другому средству.
Особенно эффективным будет лечение народными средствами, если приниматься за болезнь немедленно. Не стоит лечить тяжелое заболевание самостоятельно, без присмотра медиков, ведь это может принести непоправимый вред больному. Точный диагноз, наблюдение врача, проверенные средства и регулярное лечение гарантируют отличный результат.
Родители не замечают тревожных симптомов, поэтому лечение описторхоз не проводится. А зачастую сами родители сами являются хозяевами опасных паразитов.
Паразит, провоцирующий описторхоз у детей, способен в сутки породить около 1 тыс. яиц. Попав в организм хозяина в виде яиц, описторхисы через 3-4 недели становятся половозрелыми особями способными проживать там до 20-22 лет.
Заражение может произойти несколькими способами:
- Малыши могут занести личинки паразита в организм во время купания в открытом водоеме.
- Свежая речная и озерная рыба при недостаточной термообработке вызовет описторхоз.
- Недостаточно хорошо промытое оборудование после разделки рыбы, может стать причиной заражения.
Если вовремя не провести лечение, то паразит, поселившись в ЖКТ, высасывает из него питательные вещества, подавляя защитные реакции организма. Заболевание у детей имеет две стадии: острую и хроническую.
Симптомы у детей при острой стадии:
- Резкий скачок показателей температуры выше 38 градусов.
- Температура, не спадая может держаться около 2 недель.
- Одним из симптомов болезни является диарея. Ее могут усугублять тошнота и метеоризм.
- Снижение аппетита, слабость и утомляемость.
- Развиваясь, описторхоз вызывает аллергические реакции.
- Идут сбои в работе дыхательной системы, появляются симптомы заболевания печени и поджелудочной.
Симптомы при хронической форме:
- Понижение работоспособности на фоне постоянных головных болей и нарушенного сна.
- Появление аллергической сыпи по форме напоминающей псориаз.
- Если не провести своевременное лечение описторхоза у детей, то может развиться бронхиальная астма.
- При данной форме у детей характеризуется постоянной температурой 37-37,5 градусов.
- Происходит понижение гемоглобина и снижение иммунитета.
- Описторхоз у детей вызывает частые боли в правом подреберье, нарушения в работе ЖКТ.
- Болевые ощущения в сердце.
Если родители заметили симптомы похожие на описторхоз у детей, то необходимо срочно обращаться к врачу.
Педиатр назначит диагностические анализы и на основании их результатов будет назначено лечение, которое проводится в несколько этапов.
- Первый период лечения подготовительный включает в себя:
- Перевод больного на диетическое питание.
- Снижение аллергенов в организме.
- Улучшение работы пищеварительной системы.
- Прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
- Второй этап является основным. Больному дают противогельминтные препараты, а так же проводят мероприятия направленные на вывод из организма погибших гельминтов.
- Третий период лечения возобновляет работу организма. Кроме препаратов необходимых для регенерации поврежденных органов больному дают витамины и минералы.
После выздоровления пациент остается под наблюдением врачей 3 года. При появлении симптомов похожих на заболевание проводятся новые обследования.
В диету при описторхозе включаются продукты, восстанавливающие отведение желчи. К таким продуктам относятся в первую очередь каши, в которые можно добавлять 50 гр. сливочного или растительного масла. Не повредит диетическому питанию незначительное количество варенья или меда, а также ягод и фруктов с низким содержанием кислот.
В питание при описторхозе необходимо также включать вегетарианские супы и бульоны, то есть молочные, овощные, фруктовые. Но бульоны, сваренные из мяса или костей, при описторхозе противопоказаны.
Разрешается есть отваренное постное мясо, птицу или рыбу, с минимальным содержанием жира. Диета при описторхозе также допускает употребление маринованной сельди и даже молочных сарделек.
Молочные продукты допускаются при описторхозе любые. Единственным ограничением по диете является жирность этих продуктов. Содержание жиров не должно превышать 1%.
Больному описторхозом полезно пить компоты, кисели, фруктовые соки, выжатые из некислых, сладких фруктов, отвар шиповника, употреблять в пищу пудинги.
От каких продуктов следует отказаться: в первую очередь необходимо отказаться от всех алкогольных напитков, в каком бы количестве и качестве они не предлагались. Нельзя употреблять крепкий кофе. Шоколад, какао и кока-кола тоже попадают под запрет.
На время лечения придется воздержаться от маринованных продуктов, содержащих уксус. На мясные, рыбные и грибные бульоны диета при описторхозе тоже накладывает жесткое табу.
В списке запрещенных вкусностей находятся все кондитерские изделия содержащие дрожжи, сахар и жиры. А это значит, что даже хлеб попадает в список запрещенных продуктов, не говоря уже о тортиках и пирожных.
В перечень запрещенных лечебной диетой продуктов попали и такие овощи, как щавель, шпинат, зеленый лук, редис и редька.
Предполагается что к завершению 50-дневного курса лечения, внутренние органы будут очищены от червя-паразита, но, тем не менее, это не дает основания считать, что раз 50 дней прошло, значит можно наброситься на еду и есть все подряд.
Для постепенной реабилитации пораженных органов сначала в меню вводятся блюда, богатые клетчаткой, постепенно в рацион добавляются ягоды и фрукты, бывшие ранее под запретом. Но не рекомендуется пока вводить в меню тяжелые продукты, содержащие жиры, богатые холестерином – колбасы, копчености, сало.
Для избегания заражения необходимо помнить, что оно происходит в случае контакта с недостаточно обработанной или сырой рыбой, при несоблюдении санитарных норм.
- Наиболее опасными считаются карповые рыбы, особенно язь и елец. Использование их в пищу безопасно после длительного посола или горячего копчения.
- при сухом посоле маленькая рыба готова лишь на 4-5 день, а крупная через 10 и более;
- холодное копчение полностью убивает паразитов после предварительного продолжительного засола;
- рыба горячего копчения безопасна для употребления в пищу на 90%.
В зонах риска заражения описторхозом рекомендуется следить за приготовлением провяленной рыбы и ее копчением. Нужно соблюдать все нормативы и пропорции.
- в тушках среднего размера личинки паразитов, при замораживании гибнут через 3-3,5 недели;
- уверенно сказать о гибели гельминтов можно при понижении температуры ниже 30-35 градусов.
Гарантированно избегнуть заражения можно полностью отказавшись от употребления сырой рыбы.
- крупные тушки режутся на небольшие порционные куски и готовятся в кипящей воде 20-25 мин;
- при жарке в сковороду надо добавлять воду, для предварительного пропаривания кусочков.
Во время приготовления требуется накрывать кастрюли и сковороды крышкой для поддержания температурного режима.
Помимо соблюдения правил приготовления рыбных блюд, мытья оборудования и личной гигиены надо помнить о необходимости:
- регулярного прохождения медицинских осмотров у узкопрофильных специалистов;
- сдачи анализов;
- профилактического приема лекарственных препаратов.
Личинки паразита находящиеся в рыбных тушках устойчивы к внешнему воздействию и длительное время не погибают. Сохраняют способность к дальнейшему развитию в разлагающихся остатках. Животные, поедая остатки, могут заразиться гельминтами. Для человека они не опасны, но являются распространителями личинок.
» alt=»»>
источник