Меню Рубрики

Описторхоз и его лечение в больнице

Описторхоз – заболевание, вызванное паразитами, а именно плоскими червями. Заселение в организм человека этих паразитов может повлечь за собой поражение печени, желчевыводящих путей и многих других осложнений, но самое страшное – это инфекционное заболевание может привести к онкологии. Инкубационный период заболевания обычно длиться 21 день.

Возбудитель описторхоза – описторхис или кошачий сосальщик. Размеры паразита в среднем от 0,17 до 0,21 мм. Жизненный цикл описторхоза зависит от того в какой орган человека он попал. Максимальная продолжительность жизни описторхиса может достигать 25 лет. Согласно медицинским данным, описторхоз является одним из тех заболеваний, при которых симптомы неоднозначны, поэтому болезнь тяжело распознать. Но, все же, в статье будут рассмотрены некоторые вопросы, касающиеся этого заболевания.

Первоначально стоит обратиться к участковому терапевту. Он назначит вам предварительное обследование в виде сдачи анализов, обязательным условием будет посещение УЗИ-кабинета.

После сбора информации, терапевт направит вас к более узкому специалисту, деятельность которого направлена непосредственно на лечение таких болезней – паразитолог. Этот врач назначит вам лечение и будет наблюдать вас на протяжении всего периода болезни. Так же возможна консультации врачей инфекционистов и гастроэнтеролога.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Какой врач лечит заболевание имеет большое значение, т.к. узкие специалисты намного более квалифицированы в вопросах подобных заболеваний, чем терапевт.

Описторхоз имеет свойство приобретать хроническую форму болезни, которая, к сожалению, уже неизлечима. Хронический описторхоз проявляется спустя длительное время пребывания паразитов в организме.

Многих заболевших описторхозом интересует вопрос «Вылечивается ли полностью болезнь?». По мнению медицинских работников, если не затягивать и своевременно обратиться к врачу, начать лечение незамедлительно, то при правильном подборе медикаментов и строжайшем соблюдении врачебных рекомендаций, вылечить описторхоз навсегда достаточно реально. Чем победить заболевание более подробно описано ниже.

В большинстве случаев лечение болезни проводится в амбулаторных условиях. Но бывают случаи, когда болезнь несет за собой осложнения, тогда без стационарного лечения не обойтись.

В больницах, помимо лекарств, которые применяются в домашних условиях, применяют следующие виды избавления от паразитов:

  • Снятие интоксикации;
  • Лечение поджелудочной железы;
  • Антибактериальная терапия;
  • Терапия по защите клеток печени от влияния сильнодействующих лекарств;
  • Антигельминтные средства;
  • Стабилизация нервно-психического состояния человека (при надобности);
  • Лечение язвы (при надобности).

Т.к. универсального лекарства для лечения описторхоза не существует, лечение этой болезни обязательно является комплексным и состоит из трех этапов.

Патогенический этап включает в себя:

  1. Обязательную диету с ограниченным количеством жиров;
  2. Принятие медикаментов, с помощью которых можно обезболить организм;
  3. Использование желчегонных препаратов;
  4. Принятие антигистаминных препаратов;
  5. По показаниям возможно назначение антибиотиков курсом на 5 дней.

Продолжительность первого этапа составляет примерно 1,5-2 недели, но в некоторых случаях этот этап может затянуться на 3 недели. Зависит количество времени от степени поражения организма человека.

Во время проведения второго этапа, цель лечащего врача – избавить пораженный организм от паразитов. Для этого назначаются специальные препараты и определенная дозировка. В каждом индивидуальном случае медикаментозное лечение будет разное, поэтому самостоятельно выбирать препараты настоятельно не рекомендуется!

Т.к. подобные лекарства имеют побочные действия в виде тошноты, болей, слабости, повышенной температуры, аллергических реакций, параллельно для приема назначаются противоаллергические препараты и сорбенты.

Третий этап акцентирован на то, чтобы восстановить нормальную работу пораженных органов человека. Длительность этого этапа может достигать четырех месяцев.

Задача реабилитационного этапа лечения описторхоза вывести из организма погибших червей и напитать ослабленную иммунную систему витаминами.

Как уже было сказано, чаще всего лечение описторхоза у взрослых заключается в амбулаторном приеме таблеток. Чтобы подавить и уничтожить жизнедеятельность паразитов, в основном используются такие препараты, как:

Это лекарство, по мнению медицинских работников, самое эффективное. Оно парализует мышечную активность вредителей, что и приводит к их гибели. Его назначают при отсутствии противопоказаний. Препарат следует пропить одноразово. Отзывы тех, кто лечил описторхоз бильтрицидом, в 95 случая носят утвердительно положительный характер.

Растительное антипаразитное средство. В рейтинге врачей стоит на втором месте по эффективности лечения. Хотя справедливо будет заметить, что по результатам исследований, между бильтрицидом и экорсолом разница в эффективности лечения меньше 2%.

В период приема этого лекарства не только погибают паразиты, но и уменьшается увеличенная в размерах печень. Сколько дней лечат этим препаратом – решать только доктору с учетом степени заболевания и дозировкой лекарства.

Чаще всего назначается в комплексе с бильтрицидом. Он способствует более легкому протеканию побочных действий. С помощью популина аллергические реакции у человека спустя месяц переносятся гораздо легче, а в некоторых случаях признаки аллергии исчезали совсем. Также этот препарат оказывает наименьшее токсическое влияние на организм.

Это лекарство применяют не так часто, как вышеописанные, т.к. он наиболее токсичен. Но не только это настораживает врачей. Также на фоне приема этого препарата, высока возможность побочных эффектов со стороны нервной системы, поэтому после приема Немозола за руль садиться уже нельзя, да и на работе могут быть проблемы.

Схема лечения описторхоза у детей такая же, как и у взрослого человека, проходит в три этапа. Отличие заключается только в том, что детей лечат в стационаре. А подбор лекарственных средств подбирается с более щадящими побочными явлениями. В случае если у ребенка тяжелая форма болезни, тогда показания врача меняются на сильнодействующие препараты, которые принимаются в течение суток.

После выведения паразитов из организма, человеку необходимо восстановить нормальную работу некоторых органов, укрепить общее состоянии организма. После лечения описторхоза у взрослых требуется восстановить функции печени, наладить работу желчного пузыря, соблюдать правильное питание для улучшения пищеварения.

Врачи настоятельно рекомендуют еще 2-3 года после завершения лечения и полного выздоровления, проходить диспансеризацию, раз в полгода проверять организм на наличие плоских червей и иных паразитов.

Лечащий врач также будет настаивать на том, чтобы вылечившийся человек соблюдал диету. Правильный рацион питания не только поможет восстановить организм, но и предотвратить повторение подобной болезни.

Лечить народными средствами описторхоз врачи не рекомендуют, т.к. есть большая вероятность того, что последствия будут не самыми приятными. Болезнь может перейти в более тяжелую форму, возможно даже повлечет за собой онкологию органов.

Соблюдение личной гигиены. Может, для некоторых это будет звучать странно, но это обязательное условие. Животные могут быть переносчиками паразитов, а при тесном контакте с ними, человек без особых проблем имеет возможность снова занести себе яйца паразитов, чем спровоцирует новую волну болезни, но не факт, что все обойдется также легко, как в первый раз. Поэтому врачи рекомендуют не подносить животных к лицу, а после контакта с ними тщательно с мылом мыть руки.

В целях профилактики рекомендуется не купаться в грязных водоемах, не употреблять в пищу сырую рыбу, только хорошо термически обработанную. Тогда заболеть описторхозом ваши шансы во много раз уменьшаться.

А при своевременном обнаружении признаков, обращении к врачу и правильно подобранной терапии – прогноз останется благоприятным. Недуг страшен и неприятен, но излечим.

источник

Глисты выйдут из организма за 3 дня. Записывайте бабушкин рецепт…
Читать далее »»

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Появления симптомов описторхоза долго ждать не нужно – они дадут о себе знать вскоре после заражения паразитами, которое происходит при поедании рыбы, не прошедшей достаточную термическую обработку. Так в организм вторгается сибирская или кошачья двуустка, она же печеночный сосальщик – возбудитель описторхоза у человека. Далее местами обитания этого паразита станут поджелудочная железа и гепатобилиарная система. Инвазия таит в себе опасность в виде осложнений со здоровьем, поэтому требуется ее своевременное выявление и лечение.

Возбудитель передается через мякоть рыбы. Описторхис, как его называют специалисты, способен долго оставаться жизнеспособным. Главное, чтобы условия были благоприятными – рыба не должна быть проваренной, хорошо провяленной, сильно просоленной. Этот паразит очень маленький. Поэтому в процессе готовки можно даже не заметить, как выглядят эти гельминты, и не понять, что они живут в рыбе.

Хотя инфицированным может оказаться любой, угроза заражения особенно сильна в следующих группах:

  • Рыболовы – они рискуют испытать на себе, что такое описторхоз, так как обычно едят строганину.
  • Семьи рыбаков, например, женщины, занимающиеся засолом рыбы (при этом пробующие ее на вкус).
  • Народы, рацион которых не обходится без сырой рыбы.

Бытует мнение, что описторхи погибают в результате заморозки. Но температура должна быть достаточно низкой. Например, при -23–25 градусах личинки готовы гибнуть лишь через 3 суток.

Наибольший риск заражения описторхозом грозит в случае употребления зараженной рыбы из семейства карповых (лещ, линь, язь, чебак). Хищников, таких как щука, эти паразиты не заселяют.

Описторхоз плотоядных поражает не только человека, но и кошек, собак, диких пушных зверей, домашних свиней (редко). Все они становятся последними хозяевами паразита.

После употребления рыбы, заселенной описторхами, личинки оказываются сначала в желудке, затем в тонком кишечнике. Следующим пунктом назначения становится печень, где они созревают и приступают к активному размножению. Яйца описторхов с потоком желчи проникают в пищеварительный тракт, а дальше выделяются с каловыми массами. В печени человека они способны оставаться жизнеспособными на протяжении 25 лет, у кошек и собак – 3–5 лет.

Как выглядит описторхоз с точки зрения клинической картины, сказать сложно. Иногда не удается обнаружить заражение сразу – болезнь может вообще не проявляться. Или же по признакам ее путают с другими недугами. Проявление описторхоза может предполагать и дисбактериоз, и холангит, и гепатит.

Следующие симптомы описторхоза у взрослых связаны с тем, какое действие возбудители инфекции оказывают на организм:

  • Аллергия. Такая реакция вызвана продуктами жизнедеятельности гельминтов. Поэтому описторхоз проявляется в виде высыпаний, похожих на крапивницу, сильного зуда кожи, симптомов ОРВИ.
  • Тошнота, рвота, отрыжка, потемнение мочи, потеря аппетита и другие признаки обструкции. Описторхис заселяет желчные протоки. При его активном размножении происходит их закупорка. Желчь застаивается, печень начинает увеличиваться, происходят сбои в пищеварении.
  • Головокружение, недомогание, вялость, тошнота, нервозность – все это указывает на интоксикацию при описторхозе. Размножаясь и умирая, паразиты выделяют вредные вещества, отравляющие кровь.

Клиническая картина признаков описторхоза напрямую связана с периодом заражения. Другие факторы, влияющие на его симптоматику у взрослого или ребенка – это численность паразитов и особенности человеческого организма. Подобно другим гельминтозным заболеваниям, эта инвазия может проявляться в двух формах – острый описторхоз и хронический, причём у людей и животных он протекает примерно одинаково.

Острый описторхоз продолжается примерно 2 месяца. С ним часто сталкиваются люди, приехавшие из мест, где эти гельминты не распространены. На этом этапе можно отметить следующие симптомы:

  • Повышение температуры.
  • Боли в подреберье справа.
  • Ломота суставов и в мышцах.
  • Изжога.
  • Расширение желчного пузыря или печени.
  • Тошнота с рвотой.
  • Повышенное газообразование.
  • Жидкий стул.
  • Резкая потеря веса.
  • Высыпания на коже.

Сыпь при описторхозе, появляющаяся на этом этапе, может напоминать псориаз или экзему. Возможны и другие проявления аллергического характера – от отека Квинке до повышенной чувствительности к некоторым пищевым продуктам.

Если не решить вопрос, как лечить описторхоз в этот период, болезнь станет хронической. При этом ее проявления будут менее выраженными – напоминать она о себе будет в периоды обострения. Такое возможно в случае переутомления, стресса, нарушения режима питания.

Хронический описторхоз отличается следующими признаками:

  • Интенсивные боли в подреберье с правой стороны.
  • Болезненность в области сердца.
  • Чувствительность при ощупывании желчного пузыря.
  • Диспепсия.
  • Нарушения работы желчного пузыря и протоков.
  • Непереносимость жирной еды.

Симптомы описторхоза у женщин, мужчин и детей хронического характера включают так же нарушения в работе ЦНС. Они проявляются в виде подъёма температуры, нервозности, раздражительности, повышенной утомляемости.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Источником заражения для них служит все та же сырая рыба. Описторхоз животных может закончиться смертельным исходом из-за сильных нарушений в работе печени, желчного пузыря и протоков. Как выявить их вовремя? Обладая даже небольшим опытом ветеринара, хозяин должен знать, что болезнь может проявиться пожелтением слизистых оболочек, болевыми ощущениями в правом подреберье, увеличением печени.

Признаки описторхоза у зверей также включают угнетенное состояние и сильную потерю веса. При обнаружении этих проблем со здоровьем необходимо без промедления обращаться к ветеринару. После осмотра животного, он объяснит, можно ли вылечить описторхоз у него.

Осложнения этого заболевания, если не проводить лечение, тяжелые. Последствия описторхоза – это нарушения работы всей гепатобилиарной системы, куда входит печень, желчный пузырь, протоки, поджелудочная железа. Но недуг не ограничивается этими органами. В результате активности гельминтов развиваются серьезные патологии в дыхательной системе. Бронхит, астма, пневмония – вот чем опасен описторхоз, с которым вовремя не расправились.

Запущенное заболевание характеризуется развитием артритов и артрозов суставов. Нередко описторхоз у взрослых приводит к серьезным нарушениям в работе сердца. Так как гельминты вызывают патологии всасывания кишечника, важные вещества поступают в организм в недостаточном количестве. В результате состояние больного все больше ухудшается.

Распространенное осложнение этого паразитарного заболевания – рак печени или поджелудочной железы, потому что описторхоз ведет к повреждению выстилающих их тканей.

Читайте также:  Описторхоз у собаки симптомы

Ребенок, страдающий этим заболеванием в течение долгого времени, будет отставать в физическом развитии от сверстников. Описторхоз печени у детей негативно сказывается на защитных силах организма и сопровождается анемией. Недостаточная масса тела и бледность кожи – характерные признаки такой болезни у маленьких пациентов.

Возможно и такое сочетание, как описторхоз и беременность. Паразит, обнаруженный в ходе рутинного анализа кала при постановке на учет в женской консультации, явление довольно частое. Беременная будет беспокоиться, могут ли гельминты навредить плоду. Другой вопрос – как избавиться от них в это время.

Паразитологи уверяют, что эта инвазия в целом не ухудшает течение беременности. Лечение в этот период не проводится, так как большинство препаратов будущим мамам противопоказано.

Обнаружив симптомы описторхоза у детей или у себя, раздумывать не стоит – следующим этапом на вашем пути должна стать больница. Учитывая, какими разнообразными бывают проявления этого заболевания, понадобится очень точное описание клинической картины. Навести на мысль о необходимости лечения описторхов может упоминание об употреблении речной рыбы. Помните, начинать убивать паразитов нужно как можно раньше, пока они не начали размножаться.

Но диагностировать инфекцию специалист будет не только на основе характерных признаков, но и с помощью анализов. Самостоятельно ломать голову над вопросом: как определить заражение описторхами, не стоит. Помогут в этом следующие медицинские исследования:

  • Общий анализ крови, позволяющий определить, что снизился уровень эритроцитов, гемоглобина, выявить лейкоцитоз, эозинофилию, рост СОЭ.
  • Биохимический анализ крови укажет, что повышены АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза.
  • Анализ кала. Диагноз подтверждается при обнаружении яиц гельминта и признаков поражения описторхозом желчевыводящих путей.
  • Анализ кала методом ПЦР, чтобы выявить ДНК паразита.
  • Иммуноферментный анализ, позволяющий определить в крови антитела к возбудителю.
  • Микроскопический анализ дуоденального секрета, направленный на обнаружение яиц двуустки.

Лечение описторхоза у взрослых в большинстве случаев проводится в стационаре. Дома – только если нет осложнений, чтобы бывает редко. Избавиться от описторхоза реально при помощи продолжительной комплексной терапии. Чтобы его лечить, понадобится принимать препараты, а также соблюдать диету. Такой подход обеспечивает высокую эффективность терапии.
Вопрос, как вылечить описторхоз, будет решаться поэтапно следующим образом:

  • Первоначальная терапия.
  • Специфическая терапия.
  • Восстановительный курс.

На этом этапе лечение фокусируется на устранении аллергических проявлений и воспалений при описторхозе, а также приведении в норму состояния желчевыводящей системы. Важным пунктом лечения становится диета.

Схема лечения описторхоза включает стол №5 по Певзнеру. Его основой служит частое питание небольшими порциями.
Кроме того, назначаются препараты следующих групп:

  • Антигистаминные средства для борьбы с проявлениями аллергии (Лоратадин, Цетрин, Тавегил).
  • Спазмолитики, позволяющие избавиться от болевых ощущений (Дротаверин, Дюспаталин).
  • Урсодезоксихолиевая кислота для устранения застоя желчи.

Наиболее действенный противопаразитарный препарат – это Празиквантел, разрешенный с 4-летнего возраста. С его помощью описторхоз лечится курсами. Паразиты начинаются выходить уже через несколько часов после начала приема – процесс продолжается в течение 2 недель.

Другой вариант в лечении описторхоза – это Бильтрицид. Доза рассчитывается на основе массы тела пациента. Отзывы об этом препарате смешанные – при всей его эффективности он очень токсичен. С помощью Бильтрицида лечение описторхоза у детей проводится только с 4-летнего возраста.

Чтобы ускорить отхождение описторхов после курса дегельминтизации, рекомендуется проводить тюбаж. Эта лечебная процедура заключается в приеме желчегонных средств (например, минеральной воды с ксилитом, сорбитом, отваром шиповника). Тюбаж также включает одновременное прогревание области печени. Детям при описторхозе такие процедуры назначают с большой осторожностью и проводят под присмотром врача.

В период гибели паразитов возможно усиление интоксикации, поэтому специалист назначит антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, сорбенты. Врач должен предупредить обо всех рисках лечения описторхоза противогельминтными препаратами (инструкция к ним также содержит всю полезную информацию).

Определенный результат, которого пациенту удается добиться с помощью приема таблеток и соблюдения режима питания, оценивается по данным контрольных анализов и признакам улучшения состояния. Соблюдать диету при описторхозе и проводить еженедельный тюбаж придется еще не менее 6 месяцев. Таблетки от гельминтов не решат проблему осложнений – понадобятся дополнительные средства и продолжительная реабилитация. Например, вылечивать развившийся на фоне описторхоза дисбактериоз необходимо при помощи пробиотиков.

Восстановительный курс также включает использование следующих средств натурального происхождения:

  • кора осины;
  • березовый деготь;
  • зверобой, одуванчик, чистотел;
  • тыквенные семена.

Те, кто вылечил свою болезнь с помощью растительных препаратов, могут охотно советовать такую терапию другим. Но к таким рекомендациям следует относиться с осторожностью. Ведь то, что помогло при описторхозе одному, может у другого вызвать сильную аллергию. Поэтому перед приемом любых средств необходимо консультироваться с врачом.

Понимание необходимости соблюдения правил профилактики позволит не задаваться вопросом «что же это такое — описторхоз?». Хотя инфекция очень распространена, избежать ее можно. При этом даже не придется отказываться от любимой рыбы. Главное – придерживаться определенных правил:

  • Знать, при какой температуре погибает описторхоз. При замораживании это -40 градусов. В крупной рыбине такой холод должен убить гельминтов через 7 часов.
  • При засолке сыпать побольше соли (как минимум, 300 г на 1 кг рыбы). Выдерживать необходимо не менее 10 дней.
  • При варке рыба должна кипеть не менее 15 минут.
  • Жарить следует по 20 минут с каждой стороны, предварительно порезав на маленькие кусочки.
  • Отказаться от покупки рыбы (свежей, вяленой, копченой) у незнакомых продавцов, отдавая предпочтение крупным торговым точкам.
  • Пить только фильтрованную кипяченую воду.
  • Купаться в любых водоемах с закрытым ртом и учить этому детей.

Многие задаются вопросом: можно ли описторхоз и лямблиоз «подцепить» при контакте человека с человеком? Специалисты констатируют, что подхватить кошачью двуустку при бытовых контактах невозможно, а вот с лямблиями всё сложнее. Один из способов заразиться лямблиозом – контактно-бытовой.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Даже соблюдая все меры предосторожности, будет нелишним узнать больше о симптомах и лечении описторхоза. Если же вам или членам вашей семьи пришлось столкнуться с проявлениями этого заболевания, не стоит медлить, нужно обращаться к врачу. Своевременная диагностика и грамотно подобранная терапия позволят избежать тяжелых осложнений, которые могут остаться навсегда, если не уделить описторхозу должное внимание.

Глисты выйдут из организма за 3 дня. Записывайте бабушкин рецепт…
Читать далее »»

Заболевания в детском возрасте очень важно диагностировать на ранней стадии и немедленно начать лечение. Последствия после них могут негативно повлиять на общее состояние организма в дальнейшем.

Хламидийная пневмония у ребенка лечится комплексной терапией под наблюдением врача.

Хламидии представляют собой болезнетворные бактерии, у взрослых в большинстве случаев они вызывает венерическое заболевание, которое передается половым путем. У детей оно проявляется при вдыхании зараженного воздуха и поражает верхние дыхательные пути.

Попадая в организм путем вдыхания, бактерия оказывается на слизистой оболочке носа и впоследствии достигает легких малыша. Особая опасность заключается в том, что болезнь появляется и распространяется очень быстро.

Симптоматика хоть и явная, но ее можно без труда спутать с обычной простудой, которая лечится совершенно другими препаратами. При неправильном диагнозе, лечение приносит больше вреда, чем пользы. Именно поэтому хламидия — пневмония у детей может быть диагностирована только врачом.

Терапия, как правило, индивидуальна и если она была произведена вовремя, то прогнозы на будущее положительны. В тяжелых случаях производится не только лечение самого заболевания, но и отдельная терапия его последствий.

Дети относятся к самой уязвимой части населения. Инфекционные заболевания у них проявляются гораздо чаще, чем у взрослых людей. Происходит это, потому что организм у них еще не окреп и большинство антител к различным болезням еще не были выработаны.

К причинам, которые чаще всего способствуют заражению детей, относятся следующие:

  • Низкий иммунитет, который может быть спровоцирован различными факторами нередко становится причиной проявления хламидийной пневмонии у детей. В процессе роста, ребенку необходимо потреблять как можно больше витаминов, которые содержатся в ряде продуктов, особенно в свежих фруктах и овощах. Поэтому и советуется вносить в ежедневный рацион питания малыша как можно больше полезных компонентов.
  • Контакт с инфицированным человеком может спровоцировать всплеск инфекции в организме ребенка. Хламидиоз респираторный передается воздушно-капельным путем, этим он и опасен. Поэтому, в случае если у человека, с которым часто контактирует ребенок диагностировано заболевание, то от него необходимо в обязательном порядке оградить ребенка. Причем контакт должен быть прекращен на время всей терапии, его можно вновь возобновить исключительно после полного выздоровления зараженного.
  • Возможно и внутриутробное инфицирование. Оно происходит, когда в организме беременной женщины находят хламидии. Отмечается, что болезнетворные бактерии могут не только способствовать рождению ребенка уже с пневмонией, но и вызвать другие крайне негативные последствия. Все зависит от срока беременности, на котором было диагностировано заболевание и от индивидуальных особенностей женского организма.
  • Ребенок может заразиться респираторным хламидиозом и в больнице, происходит это во время лечения от других инфекционных заболеваний. Именно поэтому, палаты, в которых лежат маленькие пациенты, распределяются не просто так. В одной палате могут лежать дети, у которых проявилась одна и та же болезнь, в одной и той же форме. Передвижение ребенка по другим частям госпиталя категорически запрещается.

Хламидийная пневмония у детей – это крайне опасное заболевание, которое требует незамедлительного и интенсивного лечения. При выявлении недуга, врач всегда прописывает антибиотики в сочетании с противогрибковыми средствами.

Симптомы хламидийном пневмонии хоть и довольно явные, но ничем не специфичны. Внешние проявления опасного заболевания можно легко спутать с обычной простудой. К самым частым симптомам, которые можно диагностировать собственными силами, относятся следующие:

  • В некоторых случаях, ребенок может стать плаксивым и раздражительным. Это свидетельствует о том, что проявляющаяся инфекция в организме его беспокоит, он чувствует изменения состояния. Может наблюдаться и другая ситуация: малыш крайне пассивен, его постоянно клонит в сон, при этом он часто просыпается и плачет.
  • Снижение аппетита это еще один симптом заболевания, хотя он является не определяющим, так как его могут спровоцировать еще много ситуаций. К ним относится и прорезывания зубов. Отмечается, что как раз на этапе появления зубов дети наиболее склонны к заражению инфекциями. Поэтому, в этот период, за ними нужен повышенный уход и внимание со стороны взрослых.
  • Может наблюдаться и незначительное повышение температуры тела, она редко повышается до той отметки, когда появляется необходимость ее сбивать препаратами. Температура в 37,2 – 37, 7 градусов держится продолжительное время. Это связанно с негативным действием хламидии пневмонии на организм.
  • Может наблюдаться озноб, который сопровождается общей слабостью состояния ребенка. От него практически не удается избавиться без лекарственных средств.
  • У ребенка появляется сильный кашель, который только усиливаются. Приступы каля наблюдаются в вечернее врем суток.

Отмечается, что симптомы могут проявляться как в совокупности, так и отдельно. Это индивидуальный показатель для каждого случая.

Хламидии пневмонии у детей, симптомы которых неоднозначны, вызывают серьезные осложнения в детском организме, некоторые из них могут быть и вовсе необратимы. Поэтому при любом проявлении вышеприведенных симптомов, ребенка немедленно нужно показать врачу.

Только доктор может точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

При диагностировании хламидии пневмонии, врач в обязательном порядке назначает медикаментозное лечение. Как правило, оно включает антибиотики в сочетании с противогрибковыми препаратами. В случае, если у ребенка понижен иммунитет, назначаются иммуномоделирующие лекарственные средства или витамины.

Выбор лекарств зависит от каждого случая индивидуально. При назначении терапии учитываются следующие факторы:

  • возраст ребенка, который укажет на возможность выбора препаратов;
  • вес малыша, исходя из которого, будет определена доза медикаментов;
  • степень распространения инфекции, которая укажет на длительность и интенсивность терапии.

Антибиотик, который абсолютно необходим при лечении хламидии пневмонии, должен иметь широкий спектр действия. Самым маленьким пациентам прописывают «Амоксициллин». «Амоксицилин» представляет собой антибиотик широкого спектра, эффективность, которого доказана временем. Он быстро всасывается в организм и оказывает противобактериальное действие.

В случае обнаружения пневмонии, врач в большинстве случаев назначает госпитализацию. Прием антибиотика, особенно у детей до года, должен проводиться под присмотром врача. В больнице лекарство вводят внутривенно, что способствует более быстрому действию препарата.

«Амоксициллин» отпускается и в суспензии, которая рассчитана для каждого возраста индивидуально. Ее прием возможен и на дому. Параллельно с антибиотиком применяют и противогрибковые лекарственные средства. К самым часто прописываемым врачом относятся «Linex baby» и « Yogunorm».

Приведенные препараты считаются эффективными противогрибковыми лекарственными средствами, которые нормализуют работу кишечника. Отмечается, что у детей до года, на фоне лечения антибиотика, могут наблюдаться спазматические боли в животе. Поэтому во время лечения ребенку на всю продолжительность терапии назначается диета.

После приема антибиотиков, следует курс лечения иммуномоделирующими препаратами, которые эффективно восстановят необходимые процессы в организме, отвечающие за естественный иммунитет малыша.

Лечение хламидии пневмонии у детей проводиться исключительно под наблюдением лечащего врача. Категорически запрещается определять диагноз самостоятельно и тем более начинать лечить ребенка без предварительной консультации со специалистом.

Определяются и некоторые правила, соблюдая которые, существует возможность предостеречь детей от заражения хламидией пневмонии. К самым базовым из них, относятся следующие:

  • При диагностировании хламидии пневмонии у человека, который часто контактирует с ребенком, малыша советуется изолировать от заболевшего. Причем, это надо сделать не только на время, пока у инфицированного пропадут все симптомы, но до тех пор, пока он не будет полностью здоров.
  • Подобающее соблюдение гигиенических норм, которые прописаны для детей, значительно снижает риск возникновения инфекций в организме.
  • Правильно рассчитанный рацион питания способствует повышению естественного иммунитета ребенка. Поэтому рекомендуется включать в него свежие овощи и фрукты. Во время вспышки вирусных и инфекционных заболеваний, детям необходима дополнительная витаминизация. Питательные вещества в детском организме можно восполнить с помощью комплексов витаминов, которые можно купить в аптеке.
Читайте также:  В какой рыбе может быть описторхоз

Каждый родитель переживает за здоровье своего малыша, поэтому особенно необходимо следить за состоянием малыша ежедневно. При должном внимании, даже уже проявившиеся заболевания, в большинстве своем, быстро поддаются лечению и не оставляют за собой негативных последствий.

Это отзывы специалистов и покупателей об антигельминтном препарате Intoxic. Постарались собрать только реальные отзывы о тех, кто принимал средство и как-то может доказать покупку. Для сбора мнений были использованы медицинские форумы и страница официального магазина.

«Купил Интоксик, не понимаю хвалебных отзывов, точно такой же, как все. Помогает мало, невкусный, больше не куплю.»

«Мне правда помог Интоксик. Сначала не хотела покупать, даже после прочтения статьи Елены Малышевой, смущали многочисленные отрицательные отзывы (я в объяснения про происки конкурентов я не верю). Но потом заказала попробовать, деньги появились, можно и купить. 990 рублей это не окончательная цена, ещё пришлось заплатить за доставку, но прислали быстро, хоть и обычная почта. Аккуратная красная коробочка с инструкцией. Пропила один пузырёк лекарства (продавцы при заказе хотели впарить сразу несколько — не повелась), по инструкции хватит одного. Результат есть, о покупке не пожалела.

«Хотел записаться в спортивный клуб, там потребовали пройти медосмотр. Анализы и выявили причину моей постоянной раздражительности и сонливости — гельминтоз. Я по наивности думал, что это только детская проблема, я-то «большой мальчик», пальцы в рот не беру! Оказалось — нет. Врач порекомендовал Intoxic, сказал, что это современное антипаразитарное средство. Эффект от приема я почувствовал чуть ли не на другой день. Главное, никаких побочных эффектов!»

«Мучилась от лямблий. Подруга принесла мне капли Интоксик, пропила два курса — состояние улучшилось, анализы хорошие, все симптомы как рукой сняло. Спасибо! »

«Нашей девочке 5 лет, никак не могли справиться с острицами. Она такая бледненькая и худенькая, а таблетки никакого толку не дают. Даже не так — вроде вылечимся, а через месяц все по новой, даже еще хуже. С нашим педиатром перепробовали, кажется, все! Наконец мы нашли средство Интоксик. Стали принимать и уже через неделю почувствовали толк! Препарат с приятным вкусом, натуральный и безвредный, Оксанка пила его с большим удовольствием! У нее появился аппетит, перестала чесать свою несчастную попку, стала спокойнее. Мы довольны!

«Мы планируем родить ребеночка, надо себя подготовить! Для профилактики решили пропить противопаразитарные средства. Ну не пить же всякую химию! Друзья посоветовали Интоксик — он натуральный, на травах, приятно пахнет лесом и полем. Нам понравилось! Нашему будущему малышу такое средство явно не повредит!»

«Были искренне уверены в безопасности обнималок-целовалок с домашней киской, которая не выходит на улицу. Наша такая наивность нас и подвела — и я, и мои двойняшки-первоклашки заболели, да еще как! Врач, узнав настоящую причину, очень ругалась, но выписала нам Intoxic. Дети поправились быстро, со мной вышло дольше и сложнее, но я тоже избавился от непрошенных гостей. Кису мы тоже пролечили. Все четверо посдавали анализы — все чисто, гельминтов нет!»

«Была уверена, что Intoxic очередной развод и обман, слишком уж все хорошо написано. Принимала только ради эксперимента. К моему удивлению, его воздействие на меня превзошло все мои ожидания. Отношение изменилось от недоверия до восторга. Теперь я горячий его поклонник. Между прочим, после его приема у меня прошли некоторые мои застарелые болячки, с которыми я уже давно смирилась.»

«Интоксик понравился очень! Всей семьей дважды в год для профилактики чистимся, непрошенные «гости» внутри нас нам не нужны!»

Паразиты могут спровоцировать многие заболевания, с онкологией включительно. Поэтому с ними надо бороться, желательно начинать это на ранней стадии. Противоглистных препаратов на рынке хватает, но побочных действий на организм у них так много, что становится жутковато даже читать инструкцию. Не каждый взрослый решится принимать иные средства, а уж как таким пичкать ребенка или ослабленного человека? Состав этих препаратов знающего человека вводит в ступор — сплошная агрессивная химия, которая гельминтов убить-то может и убьет, но потом почти наверняка придется «лечиться от лечения», столько проблем может возникнуть во всем организме, причем не только в желудочно-кишечном тракте.

Средство же Intoxic действует по другому — мягко, но эффективно. Оно полностью натурально, сертифицировано, безопасно. Главным аргументом для меня стало то, что мой коллега терапевт, принимает его сам. Я проверил его на себе и своей семье, и теперь с чистой совестью советую и другим родителям.

— Сергей Иванов, врач-педиатр

Паразиты жили в организме людей всегда — начиная с каменного века, и будут жить всегда, полностью избавиться от этой проблемы человечеству не удастся. Но это не означает, что каждый конкретный человек не может жить без паразитов! Ведь они очень сильно ослабляют организм, наносят вред всем органам и системам. Для очищения организма от гельминтов создано много препаратов, но у них есть существенный недостаток — побочные явления. Кроме того, у них достаточно сложный и специфичный алгоритм приема, не каждый сможет в нем разобраться. Обычно лечение включает в себя несколько этапов, и первый из них — ударный, когда в организм вводится сразу большое количество лекарственного вещества. От такого агрессивного лечения чаще всего страдают печень и почки, а если они и без того больны, то прием таких препаратов вообще противопоказан. Своим пациентам я рекомендую средство Интоксик. Хотя принимать его нужно более длительное время, он не оказывает вредного влияния на организм.

— Александра Николаевна, Киев

Есть у меня одна пациентка, врагу не пожелаю такую зануду! Хочет так лечиться от паразитов, но чтобы обследование не проходить и анализы не сдавать, это для нее унизительно, понимаете ли! Вот и лечи такую. К счастью своему нашел хорошее противопаразитарное средство Интоксик. Его можно принимать профилактически, ведь он сделан из трав, и пахнет летним лугом, а моя мадам любит все натуральное. Выписал ей рецепт, она успокоилась. Потом приходила, благодарила. Теперь своим подругам рекомендует.

Подробнее о препарате Intoxic в этом материале (свойства, показания к применению, побочные эффекты, состав, инструкция и цена).

источник

Лечение описторхоза должно быть комплексным, индивидуальным и учитывать сопутствующие заболевания. Госпитализацию больных осуществляют по клиническим показаниям. Назначают щадящий режим, диету № 5 в течение 6 мес.

Препарат выбора — празиквантел или его отечественный аналог азинокс. Лечение описторхоза, как правило, амбулаторное (кроме больных с выраженными симптомами острой фазы, тяжёлыми органными поражениями, токсико-аллергическими проявлениями). В острой фазе терапию начинают после купирования лихорадки, устранения интоксикации и аллергических симптомов. Препарат назначают в суточной дозе 75 мг/кг массы тела после еды в три приёма с интервалом 4-6 ч. Максимальная разовая доза — 2 г, суточная — 6 г. Препарат не рекомендуют детям до двух лет и беременным (в I триместре). Кормящие женщины в день приёма и на следующий день не должны кормить ребёнка грудью. Противопоказано употребление алкоголя. Возможны кратковременные побочные эффекты: головная боль, головокружение, чувство опьянения, диспепсические расстройства. Эффективность одного курса лечения составляет 90-94%.

В большинстве случаев лечение описторхоза может быть проведено амбулаторно. В стационарном лечении нуждаются больные с декомпенсацией функции органов, больные, имеющие нервно-психические заболевания и с выраженной клинической симптоматикой острой стадии описторхоза. Препаратом выбора для лечения описторхоза является празиквантель (praziquantel, biltricid) или его отечественный аналог — азинокс. Его назначают в суточной дозе 75 мг/кг сразу после еды, в 3 приема с интервалом 4-6 часов в течение одного дня. Максимальная разовая доза — 2 г, максимальная суточная доза — 6 г (10 таблеток).

В острой стадии развития заболевания этиотропное лечение описторхоза проводится после купирования лихорадки, устранения интоксикации и аллергических проявлений. Учитывая полиморфность клинических проявлений описторхоза и частое сочетание его с другими болезнями, в хронической стадии болезни следует проводить комплексную терапию, направленную на купирование острых состояний и достижение ремиссии сопутствующих заболеваний, а затем проводить специфическое лечение. Эффективность одного курса лечения составляет 96-98% у детей и 86-90% у взрослых. Не рекомендуется назначать препарат детям до 2-х лет, женщинам в 1-м триместре беременности. Учитывая частичное выведение препарата из организма с грудным молоком, кормящим женщинам не рекомендуется в день лечения и на следующий день кормить ребенка грудью.

При приеме празиквантеля могут возникать побочные явления: головокружение, головная боль, чувство опьянения, диспепсические расстройства. Эти явления наступают через 30-40 минут после приема, длятся 1-2 часа, слабо выражены и не требуют отмены препарата или медикаментозной коррекции. Учитывая возможность этих явлений специфическое лечение описторхоза целесообразно назначать на выходные дни, не производить работ, требующих повышенного внимания и быстрых реакций. Категорически противопоказан прием алкоголя в день специфической терапии.

В поздней стадии болезни при развитии холангита и дискинезии желчевыводящих путей назначаются дуоденальные зондирования с введением сульфата магния или сорбита, которые проводят 1-2 раза в неделю в течение 1-2 месяцев. Показаны желчегонные средства, предпочтительно из группы холекинетиков. При болях применяются спазмолитики и анальгетики. В случае присоединения вторичной инфекции желчных путей назначают антибиотики с учетом чувствительности к ним микрофлоры дуоденального содержимого. При развитии анемии, особенно у детей, пациентам назначают полноценную белково-витаминную диету и препараты железа.

С целью контроля эффективности специфического лечения через 3-4 месяца после него проводится трехкратное (с интервалом в 7 дней) контрольное исследование испражнений и дуоденального содержимого.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

источник

Что такое описторхоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Описторхоз (Обская болезнь) — это внекишечное паразитарное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в гепатобилиарной системе и протоках поджелудочной железы человека плоских паразитических червей рода описторхов. Клинически характеризуется воспалительными изменениями желчных ходов и токсико-аллергическими реакциями различной степени выраженности. При отсутствии адекватного лечения резко повышается риск развития рака желчевыводящей системы печени, поджелудочной железы и иммуноопосредованных патологий бронхолёгочной системы.

Тип — Plathelmintes (плоские черви)

Класс — Trematodae (трематоды-сосальщики)

Род — Opisthorchis (двуустки)

Виды — Opisthorchis felineus (кошачья/сибирская двуустка), Opisthorchis viverrini (виверовая/беличья двуустка) + ещё около 30 видов, малозначимых в патологии человека.

Возбудитель впервые был обнаружен у кошек (от чего и произошло видовое название) и описан в 1884 году итальянским учёным Sebastiano Rivolta. В 1891 году профессор Константин Николаевич Виноградов также провёл описание и определил таксономическую принадлежность паразита.

Взрослые особи паразитируют в печёночных желчных протоках (в 100% случаев), в желчном пузыре (до 60%), протоках поджелудочной железы (менее 40%) человека и плотоядных животных. Их питание осуществляется окружающими тканями, секретами и кровью.

Описторхи (на примере Opisthorchis felineus) являются мелкими плоскими червями ланцетовидной формы длиной до 20 мм и шириной до 4 мм. Тело покрыто кожно-мускульным мешком, полости нет. Имеется две присоски (ротовая и брюшная), при помощи которых осуществляется прикрепление паразита к тканям хозяина.

Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. Органы нервной системы и выделения развиты слабо. Являются гермафродитами (совмещают мужскую и женскую половую системы в одном организме). Выделяют до 900 яиц в сутки (гораздо меньше остальных паразитических червей, что значительно затрудняет диагностику). Яйца паразита с каловыми массами попадают во внешнюю среду и содержат жизнеспособную личинку.

Яйца имеют слабое желтоватое окрашивание, двухконтурную оболочку, напоминающую внешне поверхность дыни, с крышечкой на одном и утолщением на другом полюсах. Их размеры — 0,010-0,019 х 0,023-0,034 мм. Яйца сохраняются в почве до одного месяца, в уборных — до семи месяцев, зимой на воздухе — не более 2-3 суток, в воде пресных водоёмов — до 1,5 лет.

Развитие личинки возможно только при попадании яйца в благоприятные условия в пресноводном водоёме, где они становятся пищей для моллюсков-битиниид (первый промежуточный хозяин). В их кишечнике из яйца выходит личинка — мирацидия. Она проникает в тело малюска, развивается и превращается в спороцисту, редию (мешковидное образование с крупной глоткой и кишечником), которая, мигрируя в гепатопанкреас моллюска, даёт начало образованию церкария (хвостатой личинки). Далее при благоприятных условиях (температура воды не ниже + 20°C) по мере созревания церкарии выходят из тела моллюска в водоём. Там за 30-60 часов (период свободноживущей активности — после гибель) они прикрепляются к телу рыб семейства карповых (дополнительный хозяин — язь, чебак, карп, пескарь, красноперка и другие).

Интересен механизм «узнавания» церкариями нужных пород рыб, реализуемый за счёт рецепторных волосков на их теле, имеющих сродство к химико-биологическим свойствам слизи рыб. За весь срок жизни рыбы к ней может прикрепляться до нескольких десятков тысяч паразитов. После прикрепления церкарии отбрасывают хвост, проникают в мышцы, подкожную клетчатку и связки рыбы, где происходит их эволюция до метацеркария (находится в двухслойной цисте, размеры 0,17-0,21 мм) и через шесть недель развития достигают инвазионной для человека фазы — активная личинка с формированными присосками, срок жизни которой может достигать восемь лет.

Читайте также:  Описторхоз лечение народные методы лечения

Примечательно, что даже при массивной инвазированности рыбы метацеркариями последние, как правило, не причиняют ей явных неудобств. Продолжительность развития паразита в моллюсках составляет около двух месяцев, а весь срок жизни от яйца до заражения человека — около четырёх месяцев.

При употреблении человеком заражённой, недостаточно обработанной рыбы происходит попадание в пищеварительную систему человека метацеркариев, которые под воздействием желудочных ферментов теряют внешнюю оболочку, а затем под влиянием дуоденального секрета полностью освобождаются от защитных стенок (длина 0,44-1,36 мм, ширина 0,15-0,30 мм) и через ампулу дуоденального сосочка мигрируют в общий желчный и внутрипечёночные протоки различных калибров. Иногда они попадают в протоки поджелудочной железы. Количество паразитирующих червей у человека неограничено и может достигать нескольких десятков тысяч особей. Через 3-4 недели паразиты достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца. Время жизни описторхов у человека исчисляется десятками лет. [1] [3] [5]

Заражение природно-очаговое. Ареал распространения:

  • Opisthorchis felineus — в основном бассейны рек Западной Сибири, Обь-Иртышский бассейн, где в некоторых районах поражённость населения составляет до 90% (например, в Томской области средний показатель заболеваемости — 841 случая на 100 тысяч населения, и это лишь малая часть выявленных случаев), менее интенсивные очаги расположены на Урале, в Европейской части России, Казахстане (O. felineus arvicola) и Европе;
  • Opisthorchis viverrini — Юго-Восточная Азия (преимущественно в Таиланде в связи с употреблением сырой рыбы Koi pla), Южная Азия, возможны завозные случаи в других странах.

Источники инвазии — больной человек и плотоядные млекопитающие.

Механизм заражения — фекально-оральный, путь пищевой, редко контактно-бытовой (при обсеменении личинками паразита разделочного инвентаря). Факторами инвазии является недостаточно термически обработанная, недосолёная, недокопчёная, сырая пресноводная рыба семейства карповых (язь, елец, чебак, плотва, красноперка, пескарь, гольян и другие).

Никакими другими путями заразиться описторхозом нельзя (например, через воду, мясо, траву, землю, от человека и т.п.).

Иммунитет после перенесённого заболевания не развивается, напротив, происходит специфическая сенсибилизация организма, и повторные заражения могут протекать с более тяжёлой симптоматикой. [1] [2] [5] [7] [8]

В современном мире патоморфоз и клиническая картина описторхоза претерпели значительные изменения — если ранее достаточно часто через 2-3 недели после заражения (инкубационного периода) выявлялась яркая картина острого заболевания, то в последние десятилетия острый описторхоз стал скорее исключением из правил (в основном у пришлого населения из неэндемичных областей), а на первый план по статистике выходит выявление уже хронического, длительно текущего процесса.

Острый описторхоз начинается с повышения температуры тела до фебрильных цифр (37,1-38,0°C), лихорадки разнообразного характера, продолжающейся до 3-4 недель. Одновременно возникают высыпания на теле аллергического характера (уртика) различной выраженности и интенсивности, длительностью до двух недель.

Возможен бронхолёгочный синдром (сухой кашель, першение в горле, одышка), который может быть принят за ОРЗ.

Снижается аппетит, появляется головная боль без чёткой локализации, слабость, снижение работоспособности, нарушения сна, миалгии и артралгии мигрирующего характера, могут быть периферические отёки.

Появляется и нарастает тяжесть и боли в области правого подреберья различного характера, нередко иррадиирующие в правые отделы туловища. Возможно развитие желтухи, зуда кожи (повышенное поступление в кровь желчных пигментов), потемнение мочи и осветления кала.

Нередко появляется тошнота, изжога, рвота горечью. Вздувается живот, становится чувствительным при пальпации, нарушается стул (обычно кашицеобразный со слизью). Увеличиваются размеры печени (край её становится болезненным), особенно если имеется сопутствующее заболевание печени, иногда селезёнки. Нередко выявление положительных пузырных симптомов (Ортнера, Кера). Через несколько недель от начала заболевания вся острая симптоматика отступает и постепенно на первый план выходят симптомы хронического описторхоза.

Хронический описторхоз характеризуется крайне разнообразной симптоматикой, нередко «сборной солянкой» различного рода жалоб, иногда совершенно без видимой связи с основным заболеванием. Нередки случаи латентного течения (полное отсутствие жалоб).

Наиболее характерными и часто встречающимися при манифестных формах являются периодические или длительно протекающие дискомфортные и слабоболевые ощущения в правом подреберье, симптомы кишечной диспепсии (тошнота, чувство горечи во рту, вздутие живота, метеоризм, дискомфорт в области кишечника, неустойчивый стул). Достаточно характерным является нарушение моторики желчевыводящей системы по различным типам (гипо- и гиперкинетический).

В общих чертах больные могут предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, неспособность качественно выполнять привычную работу, повышение потливости, периодические повышения температуры тела до субфебрильных цифр, озноб, снижение аппетита и отвращение к тяжёлой пище (жирное, жареное, острое), повышение раздражительности, головные боли умеренной интенсивности, периодические высыпания на теле (иногда зудящие), длительное активное течение имеющихся хронических заболеваний, плохо поддающихся стандартной терапии. Из таких заболеваний следует выделить болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язва, вялотекущий панкреатит, дисбактериозы кишечника), болезни сердечно-сосудистой и нервной систем (вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертензия). [4] [6] [9]

Основные звенья патогенеза:

  • механическое повреждение стенок протоковой системы печени и поджелудочной железы;
  • токсико-аллергические реакции (выделение продуктов обмена паразита и распадающихся тканей);
  • нарушение нервно-мышечной функции (раздражение нервных окончаний протокков с иррадиацией на другие органы ЖКТ);
  • повышение регенеративной функции эпителия протоков (риск неконтролируемой пролиферации — рака);
  • вторичное бактериальное обсеменение поражённых желчных путей.

Входные ворота — билиарные и панкреатические протоки, в которые активно проникают метацеркарии. На своём пути они повреждают эпителий, прикрепляясь присосками с целью удержания и питания, что вызывает нарушение кровообращения и трофики ткани. Такое повреждение ткани приводит к образованию многочисленных кровоточащих эрозий.

Одновременно с прикреплением описторхи выделяют продукты обмена веществ, вызывающие (в ответ на поступление описторхозных антигенов) специфическую аллергизацию и сенсибилизацию организма, повышение классов антител М, G, E (в большей степени), накопление в крови (и, соответственно, во всех органах и средах организма) медиаторов аллергического воспаления.

Далее происходит активизация механизмов замедленного иммунного ответа, сенсибилизация Т-лимфоцитов и их последующее иммунопатологическое взаимодействие с антигенами. Это проявляется повышением разрушения клеток всего организма, образованием цитотоксических аутоантител и возникновением аутоагрессии, сопровождающейся дистрофией тканей и склерозированием (замещение функциональных элементов соединительной тканью с нарушением функционирования органа в той или иной степени — преимущественно желчные протоки печени).

В результате механического и нервно-рефлекторного раздражения стенок желчных протоков печени и поджелудочной железы развивается нарушение рефлекторной деятельности желудочно-кишечного тракта, что выражается в нарушении моторно-эвакуаторной, секреторной и пищеварительной функции системы, а также в угнетении иммуногенеза.

В ответ на повреждение эндотелия и выделение специфических веществ описторхами активируется чрезмерная регенеративно-гиперпластическая реакция со стороны эпителиальных тканей протоковой системы (это нужно для повышения количества пищи, необходимой паразиту). Это ведёт к уплотнению, утолщению (вместе с воспалением) и сужению просвета желчных путей — в совокупности с большим количеством гельминта, их яйцами и частицами эпителия приводит к замедлению тока желчи, нарушению моторики желчевыделения, разрастанию вторичной бактериально-грибковой флоры и развитию гипервоспаления (холангиты печени и каналикулиты поджелудочной железы — фиброз).

Повышение регенерации приводит к риску возникновения мутаций клеток желчных протоков и канцерогенезу. [4] [5] [6] [9] [11]

Формы острого описторхоза:

  1. инаппарантная (субклиническая) форма — течение заболевания с минимально выраженной симптоматикой и изменением лабораторных показателей (наиболее часто наблюдается у коренных жителей эндемичных районов ввиду наличия врождённой иммунологической толерантности, т.е все этапы эмбриогенеза протекают при наличии описторхозного антигена «внутриутробная прививка», поэтому ребёнок в будущем воспринимает описторхов как менее чужеродный объект);
  2. манифестная (клинически выраженная) форма — обязательно наличие токсико-аллергического компонента;
  3. тифоподобная (септическая);
  4. гепатохолангитическая (с преобладающими симптомами воспаления желчных ходов печени);
  5. гастроэтероколитическая форма (диспепсический синдром);
  6. смешанная.

Формы хронического описторхоза:

  1. латентная (бессимптомная) форма;
  2. инаппарантная форма;
  3. манифестная (выраженная клинически, с преобладанием какого-либо синдрома):
  4. холецистохолангитическая;
  5. гепатитная;
  6. гастроэнтеритическая;
  7. панкреатическая;
  8. смешанная.

Резидуальные (остаточные) явления описторхоза:

По степени тяжести заболевание бывает:

Токсико-аллергический гепатит — возникает при массивном заражении в остром периоде у неэндемичных лиц, особенно при неверно выбранной тактике лечения, проявляется заторможенностью, выраженными аллергическими реакциями, желтухой, резким нарастанием уровня печёночных трансаминаз.

Абсцесс печени — свойственны лихорадка гектического типа, повышение температуры тела до 41°C, боли в правом подреберье тупого характера и нейтрофильный лейкоцитоз крови.

Желчный перитонит — возникает при деструктивных поражениях гепатобилиарной области и излитии желчи в брюшную полость, характеризуется клиникой острого живота (острые боли в правой половине живота, напряжение брюшных мышц и заторможенность).

Острый миокардит (токсико-аллергический) — характерны боли и тяжесть в области сердца, перебои в работе, лабильность артериального давления.

Канцерогенез (рак поджелудочной железы, эпителия желчных ходов печени) — проявляется тупыми длительными болями области правого подреберья и проекции поджелудочной железы, медленно нарастающей желтухой, зудом кожи, похуданием, субфебриллитетом и другими симптомами. [3] [6] [9]

Лабораторная диагностика:

  • клинический анализ крови — высокая эозинофилия периферической крови в остром периоде (до 60х10 9 /л, около 90% информативности), умеренная эозинофилия или нормофилия при хронических формах, иногда отмечается снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов и повышение СОЭ;
  • биохимический анализ крови — значимое повышение уровня АЛТ, АСТ, общего билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТ и амилазы в остром периоде, периодическое интермиттирующее умеренное повышение указанных показателей и диспротеинемия за счёт гипоальбуминемии и гипергаммаглобулинемии в хронической фазе;
  • копроовоскопия — выявление яиц описторхов в кале преимущественно в первые шесть месяцев от момента заражения, далее их количество резко уменьшается (для повышения информативности используются методы обогащения — КАТО, эфир-уксусный и другие);
  • иммуноферментный анализ крови — выявление антител к антигенам описторха, (при остром процессе имеет высокую диагностическую ценность — до 90% информативности, при хроническом процессе информативность не выше 60%, часто возникают ложноположительные реакции при других гельминтозах и аутоиммунных заболеваниях);
  • ПЦР кала (ввиду ограниченного нахождения антигенов описторхов в кале явного значения не имеет);
  • дуоденальное зондирование — «золотой стандарт» диагностики, исследуются три порции дуоденального содержимого с высокой (до 99%) вероятностью достоверного ответа (преимущественно в порции С выявляются яйца описторхов, повышение количества лейкоцитов, детрита, эпителия);
  • УЗИ органов брюшной полости — выявление признаков поражения желчных протоков печени.

Критерии диагностики:

  • характерный эпидемиологический анамнез (пребывание на территории с очагом описторхоза, употребление недостаточно обработанной рыбы семейства карповых);
  • выявления яиц паразита;
  • совокупность наличия клинических и лабораторных признаков заболевания.

В последнее время в виду широкой информатизации и автоматизации лабораторной диагностики, отхода от наиболее достоверных в плане поиска возбудителей паразитарных заболеваний ручных методов участились случаи ложноотрицательных или, наоборот, ложноположительных находок, что нередко становится причиной необоснованного назначения лечения или его отсутствия. Поэтому диагноз должен быть обоснован с учётом всех имеющихся показателей, а не только обнаружением яиц в непрофильной лаборатории.

Дифференциальная диагностика:

  • паразитарные заболевания другой этиологии;
  • гепатиты другой этиологии;
  • механическая желтуха;
  • опухоли печени и поджелудочной железы другой этиологии;
  • лептоспироз;
  • острые кишечные инфекции. [2][5][6][9]

Лечение острого описторхоза (особенно у детей) должно осуществляться исключительно в стационаре под наблюдением врачебного персонала, так как существует риск тяжёлых токсико-аллергических реакций.

Назначается диета № 4 или № 5 по Певзнеру (механически и химически щадящая), обильное питьё воды, проводятся дезинтоксикационные и противоаллергические назначения с целью ослабления интоксикации и аллергизации.

При подготовке к специфическому противопаразитарному лечению показано применение средств, нормализующих моторику гепатобилиарной области, уменьшающих цитолитический и воспалительный синдром. После этого проводится химиотерапия описторхоза с учётом индивидуальных особенностей пациента и обязательное наблюдение в течение нескольких дней за состоянием и динамикой лабораторных показателей (в т.ч. печёночными трансаминазами — возможен токсико-аллергический гепатит, вплоть до отказа работы печени). После показан восстановительный период лечения, направленный на нормализацию функции печени, гепатобилиарного тракта, моторики ЖКТ и микробиоты кишечника.

При хроническом течении (в зависимости от формы и тяжести клинических проявлений) лечение может проводиться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Оно сочетает в себе те же общие принципы, что и при лечении острой формы.

После терапии проводятся контрольные исследования кала и/или дуоденального содержимого на предмет отсутствия яиц описторхов, нормализации клинико-лабораторных отклонений.

За переболевшими устанавливается диспансерное наблюдение в течении 12 месяцев с периодическими осмотрами и обследованиями врача-инфекциониста и гастроэнтеролога. [2] [4] [6] [10]

Вероятность полной дегельминтизации после одного курса лечения составляет около 85%. Остаточные явления при сформировавшейся органической патологии органов могут сохраняться длительное время, иногда пожизненно.

В целях профилактики необходимо:

  • соблюдать санитарные норм в целях недопущения попадания фекалий человека в водоёмы;
  • не употреблять в пищу сырую, недостаточно термически обработанную, недосолённую рыбу семейства карповых;
  • варить некрупные куски рыбы не менее 20 минут от момента закипания;
  • прожаривать небольшие куски распластанной рыбы под крышкой на сковороде на жиру не менее 20 минут;
  • тщательно промывать дезинфицирующими средствами и не использовать для других нужд доски, на которых разделывали рыбу;
  • засаливать мелкую рыбу в течение 14 дней, крупную (свыше 25 см) — в течение 40 дней с добавлением 2 кг соли на 10 кг рыбы;
  • выпекать пироги с рыбой не менее 1 часа;
  • обязательно засаливать рыбу при холодном копчении;
  • проводить горячее копчение при температуре 80°C не менее 2 часов;
  • замораживать рыбу до 1 кг при — 28°C не менее 41 часа, при — 35°C — не менее 10 часов, в бытовом холодильнике — не менее месяца. [3][4][6][10]

источник