Описторхоз диагностика по калу

Описторхоз – паразитарное заболевание, вызываемое трематодами. Данная инфекция может серьезно навредить здоровью человека, важно вовремя определить симптомы заболевания и выявить его. Следует знать об особенностях диагностики описторхоза, чтобы поражение было выявлено максимально быстро, а лечение проходило без осложнений.

После заражения заболевание развивается в течение нескольких недель, затем возникают симптомы острой стадии. Если больной переносит их, через пару недель наступает период облегчения. Это не означает выздоровление – на самом деле описторхоз переходит в хроническую форму, по-прежнему нанося вред здоровью человека.

Описторхоз может спровоцировать другие тяжелые заболевания, которые возникают из-за поражения внутренних органов паразитами и отравления токсичными продуктами их жизнедеятельности. При этом зачастую симптомы не сразу ассоциируют с каким-либо паразитарным заболеванием – без диагностики они могут говорить о других проблемах.

Поэтому помимо определения симптоматики у больного необходимо пройти полноценное обследование и ряд анализов, которые помогут с высокой точностью установить присутствие паразитов в организме.

Диагностика заболевания должна начаться с анализа существующих симптомов. Заболевание протекает в двух формах: острой и хронической. Острая форма заболевания начинается со следующих симптомов:

1. Высокая температура тела, которая поднимается до 38 – 40 градусов по Цельсию и сопровождается лихорадкой, ознобом, сильным недомоганием и усталостью.
2. Аллергические высыпания на коже: чаще всего появляется крапивница, мелкая сыпь, может выглядеть как небольшие пузырьки. Часто сопровождается зудом и сильным покраснением.
3. Симптомы интоксикации: тошнота, рвота, расстройства пищеварительного тракта. При пальпации можно обнаружить, что печень увеличена, присутствует боль в правом подреберье.

В тяжелых случаях боль приобретает опоясывающий характер, может развиться острый гастрит и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Зачастую увеличиваются лимфоузлы.

После того, как острая стадия завершается, начинается хронический описторхоз. Выраженные симптомы уходят, заболевание перестает заметно проявлять себя. Зачастую во время этой стадии развивается хронический панкреатит, другие заболевания печени и поджелудочной железы. Даже в этой форме заболевание по-прежнему опасно.

Также паразитарная инвазия провоцирует снижение сопротивляемости организма, что открывает путь бактериальным инфекциям. Человек начинает чаще болеть простудой, возникают различные воспалительные заболевания.

Важно! С помощью анализов выявить описторхоз можно на любой из стадий развития инфекции.

Диагностика описторхоза у взрослых и детей должна начинаться с обращения к врачу-гастроэнтерологу – другие специалисты могут понадобиться в дальнейшем. После осмотра должны быть назначены различные анализы, помогающие выявить заболевание. Стоит учитывать, что из-за цикличного развития инфекции, некоторые анализы придется повторить несколько раз через равные промежутки времени.

На ранней стадии при острых проявлениях диагностика может быть затруднительной: яйца и другие следы присутствия паразитов обнаруживаются в кале и желчи только через несколько недель после заражения. Поэтому в самом начале заболевания ориентируются на внешние проявления инфекции. Также важна информация о последних местах пребывания больного и о том, потреблял ли он необработанную рыбу или мясо.

Лабораторная диагностика включает в себя несколько методик: различные анализы крови, анализ кала на выявление яиц паразитов, дуоденальное зондирование. Могут понадобиться также дополнительные исследования, например, УЗИ. Оно не поможет выявить само паразитарное поражение, однако позволит оценить масштаб последствий инвазии.

Дифференциальная диагностика заболевания может быть затруднена, особенно при хроническом заболевании, поскольку описторхоз может спровоцировать развитие других патологий. Самой надежной методикой определения заражения являются лабораторные анализы.

Анализ крови не является максимально точным, поскольку не показывает наличие яиц паразитов. Наличие инвазии определяется по присутствию определенных антител, которые могут появляться и при других паразитарных заболеваниях помимо описторхоза. Обычно используют следующие методики:

• РНГА – диагностический титр 1:256, точность методики – около 85%;
• РЭМА – диагностический титр 1:100, точность методики – около 92%.

Именно на эти две разновидности исследования крови следует обратить внимание при выявлении описторхоза.

Важно! После анализа крови, через месяц после вероятного заражения нужно обязательно сдать анализы кала.

Кроме того, существует иммуноферментный метод – ИФА. Данный анализ крови помогает выявить паразитарную инвазию на любой стадии, показать точную разновидность паразита, степень поражения организма. Точность данной методики достигает 90%. Однако проводят такой анализ не везде, и он является довольно дорогостоящим.

Данный метод наиболее эффективен при хронической фазе заболевания, когда в кале уже присутствуют яйца паразитов в достаточном для диагностики количестве. Кал исследуют на их наличие, анализ желательно провести несколько раз – 3–4 в течение нескольких дней.

С той же целью проводят дуоденальное зондирование для исследования желчи на наличие яиц паразитов. Наиболее эффективными методиками исследования желчи и кала являются: толстый мазок по Като, метод эфир-формалинового и эфир-уксусного осаждения яиц.

Остальные анализы и обследования необязательны. Главное – изучить кровь, кал и желчь человека в зависимости от стадия развития заболевания. УЗИ, ЭКГ, рентген и прочие методы помогут установить масштаб последствий инвазии для организма и составить более точную картину заболевания.

После всех необходимых исследований и подтверждения диагноза следует начать лечение. Оно должно быть комплексным, включать в себя противопаразитарные средства, энтеросорбенты для восстановления пищеварения, антигистаминные средства от аллергии, гепатопротекторы при нарушениях функции печени.

Основной источник заражения – недостаточно обработанная рыба и мясо. Поэтому основной способ обезопасить себя – подвергать продукты питания достаточной тепловой обработке. Не стоит забывать о правилах личной гигиены: грязные руки могут привести к различным паразитарным заболеваниям.

Также в некоторых регионах заболеваемость описторхозом повышена, поэтому людям, живущим в таких местах, следует внимательнее относиться к своему состоянию. Возможен прием противопаразитарных препаратов в целях профилактики, но перед этим следует проконсультироваться с врачом.

источник

Диагностика описторхоза чрезвычайно важна, поскольку заболевание может спровоцировать рак печени. Для обнаружения возбудителя применяются различные анализы крови, мочи, кала и желчи.

Описторхоз является инвазивным поражением человека гельминтами – трематодами. Чаще всего они обнаруживаются в печени и поджелудочной железе. Непосредственная причина описторхоза – проникновение в организм кошачьей двуустки, или трематоды. Описторхоз как заболевание достаточно коварное, оно может спровоцировать даже рак печени. Заразиться можно при употреблении рыбы, не прошедшей достаточную термическую или холодовую обработку, поэтому врачи настаивают – необходимо готовить такие продукты особенно тщательно и не пренебрегать временем приготовления. В рыбе могут содержаться личинки, которые она заглатывает из воды. Также личинки могут попасть в организм человека с грязных разделочных досок и других предметов, которые могут содержать личинки описторхии.

Достигая печени, гельминт выходит из оболочки и откладывает яйца.

Заболевание может иметь острую или хроническую стадии. Наиболее явные признаки поражения гельминтами – повышение температуры тела, сыпь по коже, похожая на крапивницу, боль в правом подреберье. Через некоторое время симптоматика усложняется рвотой, тошнотой, изжогой. Появляется метеоризм и снижается аппетит. Могут отмечаться характерные признаки со стороны легких, напоминающие бронхиальную астму. Диагностика описторхоза у взрослых и детей осложняется отсутствием специфических признаков заболевания.

Диагностика заболевания включает в себя ряд исследований. Если у пациента подозрение на описторхоз, диагностика поможет подтвердить, или опровергнуть наличие гельминта в организме. Какие анализы нужно сдать – подскажет врач.

Из-за отсутствия характерных симптомов заболевания диагностировать описторхоз только лишь по клиническим признакам нельзя. Если исследовать кал на описторхоз, то примерно через месяц после заражения гельминтами в нем обнаруживаются яйца возбудителей. Поскольку симптомы заболевания стерты, то на анализ кала на описторхоз полагаются определенные надежды в постановке диагноза. Заметим, что яиц в кале содержится меньше, чем в других биоматериалах, например, дуоденальном соке, поэтому даже при отрицательном результате нужно делать другие исследования, а через некоторое время переделать анализ кала. Достоверность повторного анализа будет выше, но при слабом заражении даже через некоторое время яйца в кале могут не обнаруживаться.

При проникновении трематод в организм человека они не сразу дают яркую симптоматику. Первые несколько недель от заражения больной может чувствовать себя нормально, но анализ крови показывает повышение эозинофилов, что свидетельствует о течении в организме аллергической реакции. Это ответ на проникновение возбудителя. В некоторых случаях на раннем этапе может подняться температура.

Если сделать анализ крови несколько позже, то количество эозинофилов придет в норму или даже может быть немного ниже референсных значений. Это говорит о том, что организм приспособился к возбудителю и аллергическая реакция не наблюдается.

При множественном поражении организма в крови снижается количество гемоглобина, о чем и скажет анализ крови. Это происходит из-за анемии, когда гельминты своими присосками травмируют слизистую оболочку.

При закупорке желчевыводящих протоков или их поражении, воспалительном процессе, в крови диагностируется повышенный уровень билирубина.

Остальные показатели остаются в норме или отклоняются от нее незначительно.

Полимеразно-цепная реакция большинство врачей рекомендуется проводиться на основе каловых масс. Даже если в них не обнаружены яйца описторхий, в каловых массах диагностируют специфические фрагменты ДНК, присущие только данном виду возбудителя. Метод достаточно чувствителен, он позволяет выделить даже незначительное заражение человека трематодами. Обычно к ПЦР прибегают в том случае, если микроскопия, бактериология и иммунология не дают результатов. Если ДНК выявлен, то человек однозначно страдает описторхозом.

Анализ мочи на описторхоз обычно не дает диагностически ценных результатов, но может свидетельствовать об общем состоянии организма. Он требуется для оценки поражений, которые уже начались в организме на фоне описторхоза. Проведение его обязательно, как часть комплексной диагностики организма.

Анализ на описторхоз при помощи дуоденального зондирования позволяет сделать забор биоматериала – желчи. Проводится исследование в условиях стационара, после чего врач проверяет содержимое в лаборатории на наличие яиц. При центрифугировании биоматериала выпадает осадок, в котором и обнаруживаются яйца трематод. Обычно в желчи содержится довольно много яиц, намного больше, чем в кале, поэтому при их обнаружении можно поставить точный диагноз.

Диагностика по крови дает эффективные результаты, поэтому врачи проводят еще и анализ на антитела. Кровь здорового человека не содержит антител к описторхозу, а при заражении гельминтами организм выделяет специфические иммуноглобулины, которые обнаруживаются в крови. При соединении антител с антигенами описторхий образуются циркулирующие иммунные комплексы.

Поможет расшифровать анализ крови на описторхоз врач, который разъяснит пациенту что значит присутствие иммуноглобулинов и о какой стадии заболевания идет речь.

Исследование проводят при нарушении функции желчного пузыря. Обычно именно такой анализ позволяет получить пузырную желчь, в которой могут содержаться яйца описторхий. Фармацевтические препараты способствуют резкому сокращению желчного пузыря, который будет выбрасывать в двенадцатиперстную кишку свое содержимое. Хроматический анализ не только дает сведения о качестве желчи, но и позволяет оценить работу желчного пузыря и желчевыводящих путей, чтобы увидеть, какие функции органа нарушены и как строить лечение в таком случае.

Правильная подготовка к анализам обеспечивает его качественное проведение, и результаты будут достоверны. Поэтому очень важно уделить внимание не только их сдаче, но и подготовительному этапу. Как сдавать и готовиться к анализам, можно ознакомиться в таблице.

Пациенты с подозрением на описторхоз должны правильно подготовиться к диагностике, знать, как сдать тот или иной анализ на описторхоз. Достоверные анализы – первый шаг на пути к эффективному лечению болезни.

источник

При заражении человека паразитами, основная проблема для врачей – выявить причину того комплекса симптомов, которые видны при первичном осмотре. Диагностика описторхоза – не исключение. Сам паразит не вызывает никаких ощущений. Только разрушение стенок органов приводит к неприятным последствиям.

Существует множество заболеваний, схожих с описторхозом по симптоматике. Именно поэтому врачу приходится использовать многочисленные клинические исследования, чтобы определить описторхоз.

С чего начинается диагностика описторхоза? Ответ на этот вопрос достаточно прост – с похода к врачу, правда перед этим стоит прочитать, как передается описторхоз. Только специалист может сказать, какое обследование и какие анализы нужны, исходя из картины болезни:

1. Повышение температуры до 39 градусов, которая длительное время не спадает.
2. Расстройство желудка и рвота.
3. Боль в районе печени.
4. Боли в суставах.

Это первые симптомы описторхоза у взрослых, которые должны насторожить специалиста. Чтобы удостовериться, врач поинтересуется питанием пациента, а в особенности – ел ли он речную рыбу, особенно сырую? Также возникнет вопрос: был ли больной в местности с высокими шансами заразиться описторхозом.

Затем наступает очередь физикального осмотра. Так как червь обитает в желчных протоках, то врач будет искать первые признаки поражения печени:

• желтушность склер и кожи;
• увеличение размера печени;
• дискомфорт и боль при пальпации правого подреберья.

Если подозрения врача не развеялись, то исследование переходит на следующую стадию – лабораторная диагностика описторхоза.

Первые анализы на описторхоз можно назвать классическими: общее и биохимическое исследование крови, ИФА и исследование кала или желчи. Общий анализ крови выявляет два показателя: уровень эозинофилов и лейкоцитов. Это подтверждает наличие заболевания, так как повышение уровня содержания этих компонентов в крови – первый ответ иммунной системы на наличие болезни.

После того, как сдан анализ крови на описторхоз и проведено биохимическое исследование, лаборант сможет косвенно подтвердить заболевание, основываясь на повышенном уровне тимоловой и сулемовой проб, а также билирубина и амилаза. Это еще один стандартный ответ организма, но его причиной является разрушение внутренних органов.

Для стопроцентного подтверждения диагноза врачам необходимы доказательства в виде наличия яиц гельминта. Это основной признак того, что паразит хорошо питается и вредит организму, вызывая симптомы описторхоза. Черви обитают в желчных протоках. Соответственно их яйца можно обнаружить в желчи или каловых массах.

При этом анализ может быть ложно негативным, и возможно придется провериться несколько раз из-за того, что:

• первая кладка яиц обычно происходит через 1-1,5 месяца после начала заболевания, когда черви вырастут и начнут размножаться.
• яйца могут распределяться неравномерно и остаться незамеченными лаборантами, если их еще мало.
• кладки происходят с определенными временными промежутками. Есть вероятность того, что анализы будут сданы именно в этот период.
• больше червей – больше яиц. Если червей мало, то при анализе высоки шансы не заметить их яйца.

Анализ дуоденального сока из двенадцатиперстной кишки более эффективный. После того, как желчь проходит через центрифугу, подсчитывается количество яиц. С другой стороны существует ряд ограничений:

1. Эта процедура достаточно длительная и неприятная.
2. Анализ противопоказан людям с острыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
3. Исследование нельзя провести маленьким детям.

Поэтому в качестве основной и наиболее широко применяемой проверки используют анализ кала на описторхоз. Диагностика начинается с того, что берется толстый слой фекалий и высушивается глицерином, чтобы яйца стали хорошо заметны под микроскопом. Затем определяют количество яиц по методу Горячева. Кал разбавляется в дистиллированной воде, и перемешивается с нитратом калия. Как итог, яйца должны выпасть в осадок. Ученый Фюллеборн придумал другую методику: кал смешивается с солевым раствором, и яйца всплывают на поверхность.

Если количество яиц паразита в анализе не превышает пары сотен, то это считается легкой степенью инвазии. Тяжелая же — наличие в кале или желчи более 30 000 яиц. Для справки: в теле человека одновременно может обитать до нескольких тысяч описторхозных червей.

Среди различных способов, как определить описторхоз на ранних стадиях заболевания, лучшим является ИФА. Эта аббревиатура означает иммуноферментный анализ. Его главный плюс – отсутствие необходимости выжидать несколько недель, до того как сделать исследование на описторхоз. Суть диагностической процедуры состоит в поиске в крови иммуноглобулинов 2-х классов: G и M. Иммуноглобулин М выделяется сразу, как только паразит попадает в организм, а G – всего через 2 недели.

ИФА позволяет выявить острую стадию описторхоза у человека с вероятностью 100%, а хроническую – 70%. Но в свою очередь данный анализ на описторхоз тоже не идеален. Он может давать ложноположительные результаты, реагируя на различные заболевания печени или аллергические реакции, не имеющие никакого отношения к паразитам.

Самый простой способ найти описторхоз – увидеть червя. Но как выявить в организме паразита? Для этого совершенно не обязательно ложиться под нож хирурга. Современные технологии предоставляют все необходимые инструменты, чтобы обнаружить паразита в теле человека.

Наименее точный метод – УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает врачу заметить увеличение размеров печени, а также изменения в тканях желчного пузыря и желчевыводящих путей. Для того чтобы получить более точную картинку используются КТ и МРТ. Компьютерная томография, как и магнитно-резонансная томография, предоставляет намного более точные снимки органов брюшной полости. Но червей, к сожалению, так и не увидеть. Зато другие методы диагностики описторхоза это позволяют.

Эти методы объединены одним названием – холангиография, которая проводится в 2-х вариантах:

1. РПХГ. Расшифровка этой аббревиатуры – ретроградная панкреатохолангиография. Врач с помощью эндоскопа осматривает состояние желчных протоков и может увидеть паразитов.
2. Чрескожная чреспеченочная холангиография. Процедура остается примерно той же, но предварительно вводится рентгеноконтрастное вещество. Оно высвечивает червей.

Благодаря холангиографии врачи видят таких существ: черви до 2-х сантиметров в длину и 2-х миллиметров в ширину. У них есть 2 присоски, чтобы крепиться к стенкам желчных каналов и питаться. Едой описторхисов является эпителий, эритроциты и слизистые выделения желчных протоков.

Когда личинка попадает в организм хозяина (это может быть не только человек, но и любое другое теплокровное животное, питающееся рыбой), то всего за 4 часа она попадает в желчные протоки, где в течение 2-х недель вызревают черви. После этого они начинают питаться и откладывать яйца – до 1000 штук в день. От старости червь умирает через 10, а то и 30 лет.

Яйца гельминта с желчью выносятся в кишечник и с каловыми массами попадают в пресноводные водоемы. В воде они способны выжить год, в болоте – месяц, на суше – неделю. Когда вода фильтруется моллюсками, яйца подселяются к ним в раковины и вылупляются. Затем личинки выплывают обратно в воду и забираются под чешую к пресноводным карповым рыбам, где дозревают и ожидают момента, когда их новый хозяин пожелает полакомиться рыбкой. И так процесс циклически повторяется, если не вмешаются врачи. В другой нашей статье можно прочитать, в какой рыбе может быть описторхоз чаще всего.

источник

Описторхозом называется паразитарное заболевание, вызываемое червем-трематодой (Opisthorchis felineus). Главная опасность этого недуга кроется в значительных инвазиях. Поскольку симптомы болезни во многом связаны с пораженным органом, диагностика затруднена из-за схожести недуга с другими болезнями этого органа. Для правильной диагностики необходимо сделать анализ на описторхоз. Поскольку пациенты обращаются на разных стадиях заболевания, для постановки диагноза используются различные методики исследования. Поэтому только специалист сможет точно определить, какие анализы сдать на описторхоз.

При заражении описторхозом в первую очередь проводится исследование кала. Однако в фекалиях не всегда можно выявить яйца паразита. Чаще всего это возможно только на поздней стадии заболевания, когда глист достиг размеров половозрелой особи и начал размножаться.

Возникает вопрос, как выявить описторхоз у человека на начальной стадии заражения, когда в кале еще нет яиц глиста? В этом случае необходимо сдать кровь на описторхоз. При этом диагностика описторхоза может проводиться как на основе общеклинических анализов крови, в которых наблюдаются характерные изменения, так и посредством проведения специальных анализов крови, позволяющих выявить антитела к антигенам описторхисов.

Если говорить о том, как определить описторхоз иными методами, то врач может назначить следующие инструментальные и лабораторные анализы и обследования:

1. Ультразвуковое исследование всех органов, которые находятся в брюшной полости. Если диагностируют определенные патологии желчного пузыря или увеличение печени, то это может косвенно указывать на наличие паразита и является основанием для исследования кала и крови.
2. Компьютерная томография или МРТ также помогут выявить отклонения в работе и строении желчного пузыря, поджелудочной и печени.
3. Если человек ранее проверялся на наличие этих паразитов, и анализы ничего не выявили, то можно попробовать сделать дуоденальное зондирование. В процессе обследования на анализ берется желчь. В ней также можно выявить яйца паразита.
4. Еще одна эндоскопическая методика, которая может быть эффективной в диагностике описторхоза, – это ретроградная панкреатохолангиография. Во время этой процедуры можно обследовать протоки желчного пузыря, где легко обнаружить половозрелые особи гельминта.

Если есть подозрение на описторхоз, анализы крови (ОАК и биохимический) – это первое, что необходимо сдать. Косвенно на наличие паразита в организме могут указывать следующие отклонения от нормы в анализах:

1. В биохимии крови обнаруживается превышение концентрации амилаза и билирубина. Также несколько повышены результаты сулемовой пробы и тимоловой. Хоть это и не позволяет точно обнаружить в организме человека глистов, но косвенно указывает на повреждение внутренних органов и отклонения от нормы в их деятельности, что характерно для описторхоза.
2. В общем анализе стоит обратить внимание на понижение гемоглобина, а также снижение числа эритроцитов. Все это является признаком анемии, которая нередко сопровождает данный недуг. Часто на наличие в организме паразитов указывает выраженная эозинофилия и характерный лейкоцитоз. Такие отклонения от нормы появляются вследствие реакции иммунитета на антигены гельминтов.

Если у вас подозревают описторхоз, можно сдать анализы кала, сделать КТ, рентген, УЗИ. Даже если в кале не будут выявлены яйца глистов, но в других исследованиях будут замечены характерные для глистных инвазий отклонения от нормы, стоит сделать иммуноферментный анализ, который считается наиболее информативным и позволяет выявить недуг даже на начальной стадии. В любом случае точно сказать, какие анализы нужно сдать, сможет ваш врач, основываясь на клинических симптомах и состоянии больного.

В острой стадии недуга в организме больного вырабатываются антитела к описторхисам, поэтому методика ИФА (иммуноферментный анализ) дает практически 100-процентную точность. Однако эффективность этой методики снижается до 70 % в случае перехода недуга в хроническую форму.

Необходимо учитывать, что у жителей регионов, где есть повышенный риск заболеваемости описторхозом, наблюдается существенное занижение показателей серологических анализов. Это объясняется наличием у них наследственной пониженной чувствительности к этим паразитам. При этом у тех, кто недавно приехал в такие регионы, наоборот, могут наблюдаться ложноположительные результаты серологических реакций из-за отсутствия врожденной толерантности.

Важно! Эффективность и результативность того или иного диагностического метода напрямую связана со стадией развития паразита и активностью его жизнедеятельности.

Для проведения анализа ИФА понадобится венозная кровь пациента, взятая натощак в амбулаторных условиях. В плазме крови больного человека присутствуют антитела к описторхозу igg и igm. В зависимости от присутствия тех или иных антител и их концентрации можно сделать выводы о времени, когда произошло заражение, а также стадии недуга. При этом руководствуются следующими данными:

• Антитела IgM обнаруживаются в крови через несколько суток после инфицирования. Пик выработки этих антител приходится на вторую неделю заболевания. Через полтора-два месяца после начала болезни титр IgM быстро снижается;
• Иммуноглобулины IgG появляются в крови на 14-21 сутки от начала болезни. Пик их выработки приходится на второй или третий месяц недуга. При переходе заболевания в хроническую форму концентрация этих антител остается в неизменном виде на протяжении года и более.

Сдавать анализ на антитела к описторхам нет смысла, если человек болеет давно. Это связано с тем, что при хроническом течении недуга титр антител значительно понижен. Такое значительное снижение титра иммуноглобулинов к возбудителям заболевания объясняется соединением антигенов паразита с иммуноглобулинами больного и образованием ЦИК.

Внимание! Иногда в ходе ИФА получаются ложноположительные результаты. Такое бывает при иммунодефицитных состояниях, хронических болезнях, во время лечения антибиотиками, химиотерапии или при наличии сопутствующих патологий.

Наиболее информативным методом исследования считается анализ фекалий. Если в кале обнаружены яйца паразита, то это является достоверным подтверждением глистных инвазий. Однако отсутствие яиц не гарантирует, что человек не болен, поскольку на начальной стадии неполовозрелые особи не могут размножаться. Также на наличие гельминтов можно исследовать желчь.

Важно! Анализ кала может быть информативным только с 3-4 недели от начала инфицирования, когда глисты разовьются до половозрелых особей. Яйца червя двуустки всегда обнаруживаются в кале при хроническом течении недуга.

Более того, однократно сделанный анализ не всегда будет информативным, ведь яйца появляются в фекалиях с определенной регулярностью. Поэтому кал на анализ сдают от трех до 6 раз с интервалом в пару дней.

Не менее информативным будет исследование кала методом ПЦР. Даная методика исследования будет информативной независимо от стадии недуга, поскольку в исследуемом материале обнаруживают частицы ДНК паразита, а не его яйца. Преимуществом полимеразной цепной реакции является и то, что кал на анализ нужно сдать только пару раз с промежутком в 7-14 дней.

Не менее важно знать, как сдавать анализ на описторхоз, поскольку от этого зависит точность результатов. Важно следовать таким указаниям:

1. Сбор фекалий лучше произвести утром незадолго до их сдачи.
2. За 24 ч до этого лучше не употреблять лекарства и алкоголь.
3. На анализ нужен свежий кал, а не тот, который хранился в холодильнике.
4. Для сбора фекалий лучше использовать специальную стерильную емкость (она продается в аптеке).
5. Не стоит применять слабительное, поскольку это отразится на результатах анализов.

Что касается ОАК, то на инфицирование паразитом могут указывать такие отклонения в результатах:

• эозинофилы в норме не могут превышать 5 %;
• лейкоцитоз (у взрослых и детей соответственно выше 8х10⁹ и 10х10⁹);
• эритроциты в норме должны быть выше 3,5 млн/мл;
• норма по гемоглобину составляет 120 г/л.

100-процентный положительный результат может быть только при обнаружении в кале яиц паразита. Если же ИФА дал положительный результат, но в исследуемом материале (желчи и кале) яйца не обнаружены, то это может указывать на следующее:

• небольшой очаг поражения, поэтому не во всех участках фекалий содержатся яйца;
• такое бывает на начальной стадии недуга, когда паразит еще не размножается;
• пациент сам или с помощью медикаментов излечился;
• лабораторная ошибка.

Внимание! Если результаты всех исследований отрицательные, а симптомы недуга сохраняются, необходимо сдать все анализы повторно.

Что касается нормы по специфическим иммуноглобулинам, то она следующая:

• антитела группы А – от 0,7 до 4 г/л;
• антитела группы G – от 7 г/л, но не больше 16 г/л;
• иммуноглобулины типа М – от 0,4 г/л, но не более 2,3 г/л.

В 1-1,5 % случаев получаются ложноположительные результаты по методу ИФА. Особенно часто такое бывает у пациентов с различными аллергическими заболеваниями, патологиями ЖКТ, болезнями гепатобилиарной системы. Довольно большой процент ложноположительных реакций приходится на долю других паразитарных заболеваний (токсокароз, эхинококкоз, трихинеллез и фасциолез).

источник

Анализ на описторхоз назначают как детям, так и взрослым. Описторхоз считается самым распространенным паразитарным недугом человека и является настоящей головной болью эпидемиологов всей страны. Статистика поражает – на территории России заболевание выявлено у более 2000000 человек. Возбудителем болезни является сосальщик под названием кошачья двуустка. Паразит обитает в различных органах – желчных протоках и пузыре, печеночных тканях и поджелудочной железе. Как же можно выявить глистов и какая диагностика существует в современной медицине?

Описторхоз относят к самым коварным глистным инвазиям, поражающим человека. Возбудители инфекции распространяются, используя две промежуточные стадии – превращаясь из яиц в личинку в теле моллюска или рыбы, относящейся к породе карповых, затем с рыбой проникают в организм человека. Таким образом выглядит личинка кошачьей двуустки в рыбе. Здесь личинки вырастают во взрослых описторхов, поражая внутренние органы, и через 4-6 недель начинают процесс размножения. Уже эти яйца выходят из организма человека с каловыми массами, попадая в водоемы, и начинают круг развития заново. При поражении такими глистами появляются следующие симптомы:

1. Повышение температуры тела.
2. Увеличение селезенки, печени, при пальпации ощущается боль.
3. Боли в мышцах и суставах.
4. Аллергическая реакция на коже.

При появлении этих симптомов пациенту требуется диагностика, он также направляется на сдачу кала на анализ для выявления гельминтов. На фоне описторхоза развиваются обострения болезней хронической формы. Стоит учитывать, что яйца кошачьей двуустки в фекалиях могут обнаруживаться только тогда, когда особь достигает репродуктивного возраста и может размножаться – через 1-1,5 месяца после заражения. Диагностика также осложняется тем, что цисты описторхов выходят циклически, не всегда находятся в каловых массах, и их количество может быть незначительным.

Взрослых паразитов увидеть за пределами человеческого организма можно только после проведения дегельминтизации. В обычной же жизни половозрелые особи не покидают привычную среду обитания, здесь же они и погибают. Цисту описторха увидеть в каловых массах тоже невозможно, так как ее размер составляется всего 0,2 мм. Вот так выглядит яйцо паразита под микроскопом.

Существуют различные методы выявления описторхов у человека. Это могут быть следующие:

1. Дуоденальное зондирование.
2. Анализ крови.
3. Иммуноферментный.
4. УЗИ желчных протоков и печени.

Если наблюдается нарушение деятельности печени, назначается процедура дуоденального зондирования органа. Так как данный анализ дает положительный результат только во время активности описторхов, а когда наступают эти фазы, наука не установила, его надо сдавать ежедневно в течение определенного времени.

При помощи анализа крови на ДНК невозможно определить, поражен ли организм описторхами. Показатели лишь сигнализируют, происходит ли выработка иммунитета к гельминтам. При хронической форме заболевания анализ выявляет повышение в крови эозинофилов. Диагностика гельминтоза-описторхоза включает анализ желчи с поверхности ходов. В биоматериале обнаруживают только цисты описторхов, но взрослые паразиты находятся глубже, и результат может быть отрицательным.

Чтобы сделать анализ на описторхоз более результативным, используют специальную жидкость, увеличивающую желчный отток из углубленных слоев. Материал исследуется под специальным микроскопом, и делаются снимки содержимого органа во время введения зонда. Подобная диагностика позволяет выявлять описторхоз.

Перед тем как сдавать анализ, пациенту надо принять раствор атропина до обращения в лабораторию. Также существует вариант подкожного введения средства. Чтобы результат был достоверным, необходимо соблюдать определенные правила, а какие именно, перед мероприятием пациента предупреждает врач. Например, накануне не следует употреблять продукты, вызывающие повышение газов. В некоторых лабораториях данный анализ необходимо сдавать на голодный желудок, отказавшись перед процедурой от ужина. Если нарушать правила подготовки, возможны ложные результаты – положительные или отрицательные.

Еще одно исследование, способное выявлять описторхоз, – иммуноферментный анализ, сокращенно ИФА, определяющий титры. Несмотря на высокую эффективность, диагностика в некоторых случаях дает искаженные данные:

1. Ложноположительная реакция ИФА может проявиться из-за аллергических проявлений, болезней органов ЖКТ, а также при наличии других паразитов, вызывающих заболевания, типа токсоплазмоза, фасциолеза, трихинеллеза.
2. Ложноотрицательный ИФА может быть у человека, переехавшего в другую местность, когда его иммунная система еще не устоялась к описторхам, или же перед тем, как сдать анализ крови на описторхоз, он принимал сильнодействующие лекарства.

Диагностика описторхоза также включает ультразвуковое исследование желчных протоков и печени человека на предмет их увеличения. В этом случае конкременты желчного пузыря и взрослые черви обнаруживаются на экране. Перед тем как проводится диагностика, требуется подготовка:

1. В течение 4-5 дней до процедуры следует соблюсти диету, исключающую из рациона продукты, усиливающие газообразование.
2. Если у человека все же наблюдается метеоризм, то выписывают препараты-энтеросорбенты: активированный уголь, Смектин, Полисорб и некоторые др.
3. До проведения УЗИ не назначаются другие эндоскопические методы диагностирования.

Расшифровка результата не занимает много времени. Чтобы подтвердить наличие в организме паразитов, назначается анализ кала на выявление описторхоза. Исследование применяют чаще для выявления паразитов у детей, но и для взрослых он является эффективным.

Какие анализы на описторхоз требуется сдавать, решает врач, но в любом случае для подтверждения диагноза необходимо сдавать кал. Этот метод позволяет непосредственно обнаружить возбудителей заболевания, поставить диагноз и назначить подходящую терапию. Анализ кала на описторхоз более точен при длительном поражении организма глистами. В этом случае количество цист в каловых массах и частота их выхода возрастают. Перед тем как сдавать кал, человек должен подготовиться и соблюсти ряд правил:

1. До сбора следует опорожнить мочевой пузырь.
2. Должна быть проведена гигиеническая процедура в области половых органов.
3. Затем их необходимо вытереть, чтобы в каловые массы не попала вода или урина.
4. Собирается биоматериал в специальную емкость или в унитаз, дно которого предварительно затянуто пленкой.

Чтобы диагностика дала точный результат, для исследования требуется свежий биоматериал. Самый удачный вариант – материал, собранный в утренние часы, но подобное не всегда возможно для взрослых или маленьких пациентов. Поэтому можно сдавать кал, собранный вечером, только хранить образец необходимо в холоде. Высокая эффективность анализа возможна при соблюдении пациентом определенных условий:

1. Сдавать следует материал, полученный после естественного опорожнения кишечника (без применения очистительной клизмы или слабительного средства).
2. Если сдача кала на анализ женщиной выпала на период менструации, то, если есть возможность, лучше в это время не сдавать или же применить во время сбора тампон, чтобы исключить проникновение менструальной крови в материал.
3. Диагностика кишечника рентгеном должна быть исключена минимум за 2 суток до забора кала.
4. В течение 3-х суток до анализов на описторхоз пациент не должен принимать средства для стимуляции кишечной перистальтики.
5. Несколько дней до мероприятия нужно будет соблюдать диету, исключающую алкоголь, продукты, вызывающие метеоризм, и др.

Часто возникает вопрос, сколько необходимо сдавать материала для выявления описторхов? Если сравнивать другие исследования кала, то в этом случае требуется порция несколько больше. Диагностика осуществляется посредством микроскопического исследования кала, предварительно смешанного с глицериновой добавкой. Степень глистной инвазии в организме человека зависит от того, сколько паразитических цист обнаружено в 1 грамме каловых масс. 100 яиц подразумевают небольшое заражение червями, а если показатель превышает 3000, то речь идет о тяжелой, запущенной глистной инвазии.

В организме человека могут жить и размножаться многие паразиты, в том числе и описторхи. Они негативно сказываются на здоровье, повреждая жизненно важные органы, ухудшая самочувствие и приводя к тяжелым заболеваниям. Чтобы избежать осложнений, необходимо регулярно проходить обследование на паразитов, это важно для взрослых и детей.

Лаборатория Инвитро предлагает сдавать комплекс анализов, позволяющих выявлять цисты сосальщика на ранних стадиях развития недуга. В мероприятие входит исследование крови, в том числе и на ДНК, фекалий (возможно полное изучение образца по копрограмме), УЗИ, исследование желчи и др. Специалисты Инвитро гарантируют максимально точные результаты в кратчайшие сроки.

Исследования показали: паразитические организмы выявляются у 50% населения, большая часть которых – дети. Чтобы не попасть в ряды заболевших, надо соблюдать элементарные правила и регулярно проверять организм на наличие «непрошеных гостей».

источник

Под описторхозом понимается паразитарная инфекция, вызываемая круглыми и плоскими червями. Обнаружить болезнь можно несколькими способами. Анализ на описторхоз сдается при обнаружении первых признаков заболевания, они свидетельствуют о закреплении личинок червей в органах и их размножении. Можно исследовать кал для обнаружения яиц, но лучше сдать кровь на описторхоз, в которой выявляются антитела к описторхам. Узнайте об особенностях исследования каждого из методов, правилах приема материала и проведения диагностики.

Трематодозы – группа заболеваний, вызываемых паразитическими плоскими червями. К этому разряду относится печеночный сосальщик – причина описторхоза. В процессе развития болезни организму причиняются механические повреждения за счет присосок и передвижения червя; токсическое воздействие из-за выделения продуктов жизнедеятельности. Помимо того, концентрация яиц паразита закупоривает ток секрета поджелудочной железы, желчного пузыря, в результате чего происходит кистозная деформация ходов желчи.

Печеночный сосальщик (второе название – сибирская или кошачья двуустка) проникает в организм ребенка и взрослого вместе со слабосоленой, сырой или недожаренной (недоваренной) речной рыбой, в тканях которой находятся резервуары с личинками. Зоны массовой локализации паразитов находятся вблизи пресноводных водоемов. Своевременное обнаружение и лечение описторхоза крайне важно, потому что он имеет грозные осложнения: гнойный холангит, цирроз, хронический гепатит, онкологическое перерождение клеток печени.

Инкубационный период составляет две-четыре недели, после чего проявляется следующая симптоматика заражения:

• развивается общая слабость, упадок сил, утомляемость;
• температура тела может подскочить до 40 градусов;
• повышается потливость;
• лихорадочное состояние;
• крапивница на коже и слизистых оболочках;
• появляется диарея;
• тошнота и рвота;
• воспаление, локализующееся в верхних дыхательных путях;
• боль в желудке;
• метеоризм;
• ухудшение аппетита.

Медицина различает острую и хроническую фазы болезни. Первая свойственна людям, впервые столкнувшимся с заражением описторхозом. На острой стадии описторхоза температура повышается до 38 градусов и держится около этой отметки 1-2 недели. Ощущается слабость и утомляемость. Для второй стадии характерно повышение температуры до 39 градусов 2-3 недели, боль в мышцах и суставах, уртикарные высыпания, иногда диарея и рвота. Третий этап проявляется высокой температурой, головной болью, высыпаниями и поражением внутренних органов.

Хроническая фаза свойственна жителям районов локализации описторхоза и имеет многообразие проявлений. Паразиты живут в человеке на протяжении 10-20 лет. Зараженные люди могут чувствовать тяжесть и разбухание в надчревной зоне, болезненность в правом подреберье, терять аппетит. Происходит развитие хронического гепатита, возрастает риск гепатоцеллюлярной карциномы и цирроза печени. Это может привести к печеночной недостаточности и летальному исходу.

В связи с неспецифичностью клинических симптомов, основой диагностики являются анализы на обнаружение признаков гельминта в организме. Существует несколько видов исследований в лаборатории, которые помогают достоверно выявить наличие заражения:

1. Исследование кала на наличие яиц гельминта.
2. Обнаружение взрослых гельминтов в результате эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии или эндоскопии.
3. Метод, основанный на выявлении в организме антител к паразиту. Преимущество по сравнению с различными методиками данного принципа отдается иммуноферментному анализу.
4. Обнаружение ДНК червя при помощи полимеразной цепной реакции.
5. Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), метод серологической диагностики.
6. Анализ желчи паразита методом микроскопии на наличие яиц. Желчь также может исследоваться на наличие антител к паразиту.
7. Зондирование пищеварительного тракта при помощи эндоскопа — самый точный метод диагностики, поскольку разрешает увидеть кисты и скопления червей. Не применяется у маленьких детей.

В настоящее время на смену методу микроскопической диагностики кала приходит метод исследования крови. Данное направление помогает доподлинно выявить паразита в организме и достоверно установить стадию поражения. От последнего фактора зависит прогноз осложнений. Исследование кровотока помогает выявить заражение на самой ранней стадии, потому что организм человека начинает вырабатывать антитела к описторхозу на этапе первоначального перемещения паразитов и их фиксации на стенках желчных протоков.

Общеклинический анализ на описторхоз

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Вывод о заражении делается на основании выявленных повышенных значений эозинофилов и лейкоцитов, по возросшей скорости оседания эритроцитов.

В крови выявляются антигены к гельминту.

В результате анализа выявляется функциональная активность печени и гепатобилиарной системы в целом. Вывод о наличии паразита делается по характерным отклонениям от нормы: повышенный уровень билирубина.

Современная аппаратура помогает осуществить анализ по основным параметрам за несколько минут.

Экспресс-анализ в течение 10 минут. Стандартная методика занимает несколько дней.

Невысокая стоимость, простота проведения, точность, безболезненность процедуры

Точные результаты, относительно низкая стоимость.

Информативность метода: предоставляет обширную картину по множеству важных параметров.

Подготовка к анализу крови предполагает ограничения в еде, потому что попавшие в кровь компоненты могут исказить результаты исследований. Требуется избегать жирных и сладких продуктов. Лучшее время для анализа – первая половина дня. Принципиально важно воздерживаться как минимум за сутки до совершения анализа от употребления алкогольных напитков и приема лекарственных средств. Процедура сдачи крови для анализа биохимическим или иммуноферментным методом предполагает забор крови из вены. Общеклинический анализ предполагает ограничиться только кровью из пальца.

Вывод о наличии заражения по полученным данным делается на основании следующих параметров:

Категория изменений, анализ крови на описторхоз

Показатели при наличии описторхоза

При отсутствии заболевания

Больше 80% (указывает на воспалительный процесс)

СОЭ (скорость оседания эритроцитов), мм/ч

2-10 для мужчин, 3-15 для женщин, 12-17 у детей

IgM и IgG (обеспечивают первичный и вторичный иммунный ответ)

Есть (повышенная концентрация IgM говорит о начальной стадии заболевания, IgG – о хроническом течении)

18-40 у взрослых, 30-75 у детей

АЛТ, печеночный фермент, ед/л

АСТ, печеночный фермент, ед/л (попадает в кровь из-за разрушения сосальщиками гепатоцитов – клеток печени)

10-30 в зависимости от возраста и пола

Билирубин, мкмоль/л (продукт распада гемоглобина, при закупорке желчных протоков выбрасывается в кровь)

Обнаружить описторхи в кале можно только через несколько дней после заражения. Это связано с проглатыванием личинок, распространением их по внутренним органам и размножением. Данный фактор считается недостатком, к нему же относится необходимость повторной сдачи материала (иногда до трех раз при выявлении ложного результата). Плюсом метода исследования кала можно назвать быстрое получение результата. Фекалии смешивают с глицерином и рассматривают под микроскопом на предмет цист описторхов. Предварительно проводится флотация (обогащение).

Степень инвазии паразитов определяется по количеству яиц на 1 г кала: от 100 – незначительное поражение, свыше 3000 – тяжелое течение. Другим методом изучения кала является способ Горячева. До 10 г фекалий растворяют дистиллированной водой и смешивают со 100 мл хлорида натрия или нитрата калия. Яйца паразитов остаются на поверхности, верхний слой собирается через три часа и центрифугируется, рассматривается под микроскопом.

Для изучения образца кала используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Его недостатками называют отсутствие выявления концентрации чужеродных организмов и высокую стоимость. К плюсам способа относят определение вида паразита с высокой точностью, расшифровать последовательность фрагментов чужеродной ДНК из образца взятого материала.

Чтобы провериться на описторхоз, сдав кал, необходимо выполнить ряд условий. К правилам сдачи относятся:

• за сутки до анализа нельзя принимать никакие лекарства и алкоголь;
• перед забором опорожнитесь от мочи, проведите гигиеническую обработку наружных половых органов, обсушите их чистым полотенцем;
• соберите фекалии в сухую емкость (можно натянуть на сиденье унитаза пищевую пленку);
• сдавайте образец свежего кала, желательно полученный утром;
• не применяйте для получения материала слабительные препараты, клизмы, ректальные свечи;
• откажитесь от средств, стимулирующих перистальтику кишечника, за двое суток до сбора;
• соблюдайте здоровую диету на протяжении 2-3 дней;
• во время менструации женщинам лучше отказаться от сдачи материала;
• собирайте образец в стерильный контейнер специальной палочкой-лопаткой, нельзя мыть тару водой с мылом;
• возьмите фрагменты кала из разных мест образца, потому что яйца не одинаково распределены.

источник

Выявление яиц описторхов в фекальных массах является единственным основным достоверным методом («золотым» стандартом), подтверждающим наличие заболевания у больного. Диагностика описторхоза на ранних этапах заболевания затруднена, так как яйца паразитов появляются в фекальных массах спустя 4 — 6 недель после заражения.

Описторхоз является паразитарным заболеванием, причиной которого являются черви рода Opisthorchis — Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus (сибирская или кошачья двуустка, кошачий сосальщик), принадлежащие к классу трематод (сосальщиков). Гельминты проникают в организм человека и плотоядного животного при поедании термически слабо обработанной, сырой или соленой рыбы семейства карповых. Токсины паразитов вызывают у человека острый аллергоз (аллергическую реакцию), сами паразиты поражают желчный пузырь, желчевыводящие пути и протоки поджелудочной железы путем механического воздействия. Скопление яиц описторхов приводит к обтурации ходов, в результате чего затрудняется отток желчи и панкреатических соков.

Отсутствие специфических клинических признаков затрудняет диагностику описторхоза. Факторы принадлежности к коренным народностям Севера, пребывание в очагах описторхоза и употребление в пищу недостаточно термически обработанной, сырой или слабосоленой рыбы семейства карповых окажут существенную помощь в распознании заболевания.

Рис. 1. На фото описторхи фелинеус.

Рис. 2. Описторхи, выращенные в лабораторных условиях.

Обнаружение яиц описторхов в кале является «золотым» стандартом диагностики описторхоза. Яйца паразитов можно обнаружить в кале, дуоденальном содержимом и желчи. Однако следует учитывать ряд обстоятельств:

• яйца паразитов появляются в фекальных массах спустя 4 — 6 недель после заражения;
• из-за непостоянной продукции яиц описторхами для проведения анализа следует брать несколько образцов кала;
• в кале могут встречаться «транзитные» яйца — попавшие в кишечник при поедании зараженной паразитами печени. Они не развиваются, а вместе с фекальными массами выводятся наружу.

При исследовании кала на наличие яиц описторхов применяются методы обогащения, с помощью которых достигается увеличение концентрации яиц паразитов на поверхности жидкости или в осадке (метод Калантарян, Фюллеборна, Красильникова, Бермана, метод закручивания по Шульману). При выявлении яиц описторхов применяется метод простой микроскопии и толстого мазка (метод Като).

При получении отрицательных результатов исследование фекалий повторяются несколько раз с интервалом 5 — 7 дней.

Рис 3. Емкости для сбора кала на анализ. Емкости для сбора кала на анализ.

Рис. 4. Обнаружение яиц описторхов в кале является «золотым» стандартом диагностики описторхоза.

Рис. 5. Множественные яйца в матке описторхиса (стеклопрепарат).

После выявления яиц паразитов проводится подсчет числа яиц, для чего используется метод Столла — определение числа яиц в 1 грамме каловых масс.

• менее 1000 яиц в 1 гр. фекалий — слабая интенсивность инвазии;
• от 1 до 5 тыс. яиц — средняя степень интенсивность инвазии;
• 5 тыс. и более — высокая степень интенсивность инвазии.

При крайне тяжелом течении описторхоза количество яиц паразитов может превышать 30 тыс. в 1 грамме фекальных масс.

При низкой интенсивности инвазии больному назначаются желчегонные препараты или слепое зондирование. Провокационным фактором повышенного выделения яиц паразитов с каловыми массами является противопаразитарное лечение.

Рис. 6. Описторхи фелинеус в кале.

В случае, когда при микроскопии кала яйца описторхов не обнаруживаются, с целью диагностического материала используется содержимое, полученное при дуоденальном зондировании. Исследование необходимо провести в первые два часа после получения материала. При более длительном хранении в дуоденальном содержимом происходит лизис яиц. Исследуются на обнаружение яиц все порции материала — А, В и С.

Рис. 7. Яйца описторхов фелинеус. Оболочка яиц тонкая, хорошо очерченная. На одном из полюсов яиц имеется «крышечка», на другом конце — бугорок (выступ скорлупы).

При описторхозе продукты жизнедеятельности паразитов вызывают сенсибилизацию организма человека и развитие выраженных аллергических реакций. О развитии острого аллергоза говорит повышенный уровень эозинофилов в крови. Эти клетки крови поглощают и связывают гистамин и другие медиаторы аллергии и воспаления, активно участвуют в формировании противопаразитарного иммунитета.

Эозинофилия возникает с первых дней развития заболевания, постепенно нарастает и к 18 — 30 дню достигает максимума, составляя от 60 до 90%. Далее количество эозинофилов в крови постепенно снижается. При хроническом описторхозе уровень эозинофилия снижается до 5 — 12%. При тяжелом описторхозе процесс снижения количества эозинофилов продолжается не один месяц.

При описторхозе в крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ. У детей часто развивается анемия.

При нарушении функции печени повышается уровень билирубина, щелочной фосфатазы, сулеймовой и тимоловой проб, сывороточных трансаминаз (АЛТ и АСТ), понижается уровень сывороточного альбумина.

При нарушении функции поджелудочной железы повышается содержание глюкозы в сыворотке крови утром натощак, снижается уровень трипсина, липазы и амилазы в дуоденальном содержимом, повышается их уровень в сыворотке крови, повышается уровень диастазы в моче.

В половине случаев описторхоза снижается кислотность желудочного сока.

Рис. 8. На фото слева эозинофил под микроскопом. На фото справа скопление эозинофилов.

Рис. 9. На фото скопление эозинофилов в тканях больного.

Иммунологические методы диагностики позволяют выявлять антитела в крови, которые вырабатываются организмом больного в ответ на инвазию описторхов.

• В острую фазу описторхоза в крови больного отмечается повышение уровня иммуноглобулинов IgM, обеспечивающих первичную иммунную реакцию. Со временем их уровень понижается.
• При хроническом описторхозе в крови больных повышается уровень иммуноглобулинов IgG, обеспечивающих длительный иммунный ответ.

При описторхозе из иммунологических методов применяется иммуноферментный анализ (ИФА). Его диагностическая ценность довольно высока. У больных описторхозом в острую фазу результативность ИФА достигает 90%, в хроническую фазу — 51,6%.

Отрицательной стороной иммунологических методов исследования является получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Поэтому через 1 — 1,5 месяцев после обнаружения повышенного уровня IgM рекомендуется провести исследование на выявление яиц паразитов в дуоденальном содержимом. При выявлении повышенного уровня IgG исследование дуоденального содержимого проводится сразу.

Точно не установлено как долго антитела сохраняются в крови после излечения описторхоза, поэтому судить о выздоровлении человека на основании результатов, полученных при иммунологическом исследовании нельзя.

Окончательный диагноз описторхоза устанавливается только на основании результатов паразитологического исследования.

Рис. 10. Множество паразитов в желчных протоках (фото слева). На фото справа описторх с помощью присосок фиксирован к стенке желчного пузыря и втягивает ее.

Рис. 11. На фото отчетливо видны три описторха в желчном протоке печени (стеклопрепарат).

источник