Меню Рубрики

На узи обнаружили описторхоз

  • 1 Этиология и цикл развития
    • 1.1 Жизненный цикл
  • 2 Эпидемиология
  • 3 Симптомы инвазии
    • 3.1 Острая стадия
    • 3.2 Хроническая стадия
  • 4 Диагностика
    • 4.1 Визуальный осмотр
    • 4.2 Анализ крови
    • 4.3 Анализ кала и желчи
    • 4.4 Другие методы
  • 5 Как лечить описторхоз у взрослых?
    • 5.1 Препараты и лечение ими
    • 5.2 Схема лечения народными средствами
  • 6 Осложнения
  • 7 Профилактика

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Описторхоз — паразитическое заболевание, которое вызывают плоские черви — описторхи. Симптомы описторхоза у человека часто напоминают другие заболевания. Обычно все начинается с повышения температуры, слабости, боли в мышцах и подреберье, могут быть рвота или тошнота, ухудшение аппетита, ослабленный иммунитет. Глисты описторхи локализуются в печени, механически и токсически воздействуя на нее. Последствия деятельности паразита у женщин и у мужчин — это тяжелые нарушения печени, вплоть до новообразований. Только своевременное выявление описторхоза и лечение предотвратят осложнения.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возбудитель описторхоза — сибирский (или кошачий) сосальщик (описторхис фелинеус). Еще названия — двуустка, описторхис. Он относится к трематодам. Его размеры в длину 18 мм, в ширину — 2 мм. По форме глисты выглядят как ланцет. Имеются брюшная и ротовая присоски. К внутренним органам гельминты прикрепляются с помощью шипиков, расположенных на теле. Является гермафродитом и в сутки откладывает около тысячи яиц. В теле окончательного хозяина живет до 30 лет. Жизненный цикл описторха выглядит так, как описано ниже.

  1. Яйца. С них начинается цикл развития описторха. Яйца описторха попадают в окружающий мир с калом окончательного хозяина. Для нормального развития желательно, чтобы они попали в пресный водоем. Внутри находится личинка мирацидий. В зависимости от того, в какую среду обитания попадают, могут сохранять жизнеспособность от 36 часов до 1 года. Яйца не инвазионны.
  2. Цекария. Попадая в пищеварительную систему первого промежуточного хозяина — моллюска — мирацидий за 2 месяца превращается в цекарию. На этой стадии паразит оставляет моллюска и переходит в рыбу семейства карповых. Рыба является вторым промежуточным хозяином описторхисов.
  3. Метацеркарий. Это инвазионная стадия. Паразит становится подвижной личинкой. Он окружен цистой (твердой оболочкой). После 6 недель пребывания метацеркария, рыба становится зараженной. Глистная инвазия происходит через употребление такой рыбы хищными животными и человеком. Они являются окончательными хозяевами. Именно в стадии метацеркария сосальщик способен размножаться и жить в организме человека.
  4. Взрослая особь. Попадая в желудок человека, метацеркарий сбрасывает цисту и в течение 5 часов локализуется в печени, желчном пузыре, а нередко в поджелудочной железе. На этом заканчивается цикл развития описторхоза. Через 2 недели метацеркарий обретает вид и размер взрослого половозрелого гельминта.

Описторхоз относится к биогельминтозам — заболеваниям, которые передаются человеку от животных. Кроме людей, окончательными хозяевами становятся домашние и дикие животные, употребляющие рыбу: кошки, собаки, медведи, тюлени, лисы. Наиболее часто очаг описторхоза наблюдается у населения, живущего вдоль устьев рек Днепра, Камы, Волги, в Обь-Иртышском бассейне в Западной Сибири и Восточной части Казахстана. У людей пути передачи заражения идут через употребление рыбы семейства карповых — сазан, лещ, елец. Если рыба приготовлена с нарушением пищевых технологий (это касается вяленой, сырой, замороженной, слабосоленой рыбы), то заражение обеспечено. Наиболее широко распространение среди жителей России, в разы меньше — в Украине, странах Балтии и Европы.

Тошното с рвотой, общая слабость могут свидетельствовать о заражении.

На этой стадии появляются аллергические и токсические реакции. С момента заражения инкубационный период длится приблизительно 21 день. На этом этапе различают легкую, среднюю и тяжелую фазы течения недуга. Легкая характеризуется повышением температуры до отметки 38 градусов, утомляемостью, болезненным животом. Средняя фаза включает в себя повышение температуры (сохраняется до 3 недель), мышечные и суставные боли, бронхиальные проявления, рвоту. Могут увеличиться селезенка и печень. Фаза тяжелого течения проявляется температурой до 39,5 градусов, обильной сыпью на коже, бессонницей, эмоциональными нарушениями. В целом на острой стадии проявление описторхоза такое:

  • увеличение органов (печени, селезенки, поджелудочной железы, лимфоузлов);
  • диспепсия;
  • сыпь при описторхозе;
  • повышение температуры;
  • слабость, утомляемость;
  • болезненный живот;
  • рвота и тошнота;
  • ломит мышцы и суставы.

Хронический описторхоз печени проявляется не так ярко, как острый. Присоски и шипики гельминта травмируют слизистые внутренних органов. Взрослые паразиты и их яйца могут скапливаться в желчных путях, что приводит к застою желчи. Это приводит к развитию воспалительных процессов в пораженных органах, их дисфункции и образованию рубцов, появляется периодическое обострение. Как следствие — присоединяются вторичные инфекционные проявления и мочекаменная болезнь. О том, что описторхоз появился сигнализируют:

  • поражение головного мозга (слабость, тремор конечностей, быстрая утомляемость);
  • аллергические пятна;
  • повышение температуры;
  • потеря веса;
  • диспепсия;
  • нарушения работы сердца;
  • мышечные и суставные боли;
  • постоянные боли в животе.

Диагностика описторхоза возможна при помощи пальпации.

Диагностировать описторхоз достаточно трудно, поскольку болезнь маскируется под другие недуги, не связанные с глистной инвазией. Если возникло подозрение на присутствие описторхиса, стоит провести тщательное обследование. Ведь гельминтозы могут быть похожи по симптоматике (допустим, дифиллоботриоз и описторхоз), а методы лечения различаться. Существуют тонкости, по которым можно отличить паразитарную болезнь от нарушений работы ЖКТ. Например, при описторхозе не наблюдается крови в каловых массах, нету спастической боли, при пальпации не прощупывается спазм сигмовидной кишки. Это свойственно инфекционным заболеваниям. Однако описторхисы и острые хирургические проявления имеют ряд общих признаков. Это рвота, болезненный живот, высокая температура.

В хронической стадии болезнь стерта симптомами поражения органов. Признаки описторхоза могут проявляться как желудочные и печеночные недуги. Визуальную диагностику облегчает наличие симптома Пальцева. Он отличается отечностью век, болезненными трещинами языка, желтоватыми или белыми высыпаниями.

Проводятся общий, биохимический и иммунобиологический анализы крови. В общем анализе при наличии описторхисов наблюдается повышение белых кровяных телец и эозинофилов. Повышение показателей при биохимическом исследовании биллирубина, АЛТ, АСТ, амилазы, тимоловой и сулеймовой пробы может указывать на глистную инвазию. Иммунологические анализы не всегда дают точный результат. Специфические антитела к описторхисам (IgM) можно определить на острой фазе болезни. На хронической выявляются специфические к описторхам (IgG).

Популярный метод диагностики болезни с помощью кала.

Ключевой метод при диагностике хронического течения инвазии. Яйца описторхоза в кале можно обнаружить по истечении 1 или 2 месяцев после заражения. Применяя дуоденальное зондирование, можно получить желчь, которая собирается в несколько порций. Проведя определенные манипуляции с биоматериалом, можно точно сказать, обнаружены глисты или нет.

Чтобы выявить очаги описторхоза, врач может направить на дополнительные исследования. Например, делать магнитно-резонансную или компьютерную томографию брюшины. Метод выявляет патологические изменения в органах из-за описторхоза. Путем холангиографии можно обнаружить паразитов в желчных путях. Для этого их наполняют контрастным веществом и вводят эндоскоп. УЗИ желчных протоков и печени можно выявляет расширение и увеличение этих органов, что указывает на острый описторхоз.

Можно ли вылечить и нужно ли лечить от описторхоза? Паразитарный гельминтоз излечим, если правильно установлены причины и подобрано лекарство. Этапы лечения описторхоза зависят от стадии недуга и поражения в печени. Схема лечения описторхоза у взрослых и подготовка к нему определяется врачом. Пациент лечится в домашних условиях или в стационаре. Если доктор настаивает на госпитализации, отказываться нельзя. В некоторых случаях только так можно вылечиться и избежать обострения гельминтоза в будущем. Лечение описторхоза у взрослых всегда медикаментозное, но можно воспользоваться и народными средствами.

Дегельминтизация включает в себя антигистаминные и противовоспалительные препараты, затем — противогельминтные. При сильном поражении органов назначается восстановительная терапия. Обычно сначала используются препараты антитистаминные («Тавегил», «Супрастин»), желчегонные («Аллохол»), сорбенты (активированный уголь), ферментные («Мезим», «Панкреатин»). Затем следует принимать противогельминтные средства («Бильтрицид», «Празиквантел», «Хлоксил»). Реабилитация и восстановление пораженных органов лучше пройдут при приеме витаминов, ферментных препаратов («Креон», «Панкреатин»), гепатопротекторов («Галстена»). Дозировку назначает только врач, самолечение опасно.

Медикаментозное лечение можно совместить с народными средствами, но только после консультации с врачом. Есть несколько рецептов, от которых выходят описторхи. Например, отвар из коры осины. Нужно взять 5 столовых ложек коры, залить поллитром воды, варить на маленьком огне, процедить и дать остыть. Принимать 3 недели по столовой ложке (отвар каждые 3 дня заваривать заново). Поможет и трава зверобоя. Для этого нужно 2 чайные ложки залить кипящей водой, настаивать полчаса и процедить. Курс лечения длится до исчезновения признаков болезни и восстановления организма. На протяжении месяца можно принимать настой травяного сбора. В его состав входят тыквенные семечки, чабрец, зверобой, пижма, клевер, полынь. Пить до еды по 3 раза в сутки.

Последствиями паразитарного заболевания могут быть артрозы, артриты и даже псориаз.

Хронический или запущенный описторхоз чреват серьезными осложнениями. Прежде всего заболевания развиваются в печени, поджелудочной железе, желчных путях. Самыми распространенными являются холецистохолангит (поражение паренхимы печени, желчных путей), холецистит, желчный перитонит, при котором желчь вытекает в брюшную полость, онкологические болезни (холангиокарцинома). Некоторые из этих осложнений смертельно опасны. Последствия могут проявляться в виде артрита или артроза, псориаза, поражении ЦНС, ряде изменений в крови (анемия, эозинофилия, лейкоцитоз). При возникновении сомнительных симптомов, похожих на инвазии (и описторхоза также), нужно сразу обращаться к врачу.

Профилактика описторхоза заключается в соблюдении личной гигиены. Чтобы не заболеть описторхозом и дифиллоботриозом, не рекомендуется покупать рыбу и блюда из нее в местах несанкционированной торговли, где нет санитарного контроля. На кухне должна быть отдельная разделочная доска и нож для рыбы. После использования инвентарь следует тщательно вымыть. Свежесоленую рыбу можно употреблять в пищу только на 10-е сутки. Варить рыбу следует 20 минут, а жарить, плотно закрыв крышкой. Только при таких условиях метацеркарии погибают. Меры профилактики включают в себя анализы на яйца описторхов. Также нужно провериться на эхинококкоз, аскаридоз, токсокароз. Особенно это касается людей из группы риска: охотников, рыболовов, продавцов сырого мяса и рыбы, любителей суши, суномоно. Необходимо проводить дегельминтизацию домашних животных.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

Гельминтозы – это группа заболеваний, вызываемых гельминтами, проникающими в организм человека и ведущими там паразитарный образ жизни. Паразитозы бывают острыми и хроническими, с различной симптоматикой и последствиями.

Однако при острой стадии глистной инвазии, клиническая картина большинства гельминтозов сходна. Это диарея либо запор, лихорадка, аллергические высыпания на коже, отечность, слабость, плохой аппетит и быстрая утомляемость.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда паразитарное заболевание становится хроническим, тогда происходят сбои в функционировании систем и органов, в которых обитают глисты. Зачастую глисты выбирают местом своего обитания ЖКТ, печень, мышцы, легкие и мозг.

Существуют различные способы обнаружения глистов в организме. Наиболее распространенными являются анализ кала и крови. Но можно ли увидеть червей, если провести ультразвуковое исследование? И если да, то в каких случаях оно применяется?

Как было сказано выше, зачастую при подозрении на наличие глистов исследуется кал на их яйца. Реже проводится анализ крови, мочи или желчи. Но эти методы не всегда позволяют обнаружить червей, особенно тех, которые находятся не в кишечнике.

При необходимости в случае глистной инвазии назначаются исследования, позволяющие выявить вид червей и область их локализации. К таким анализам относится реакция агглютинации (РА), КТ, иммуноферментное исследование и рентгенография.

Однако видно ли паразитов на УЗИ? Присутствие определенных разновидностей гельминтов в организме можно обнаружить при помощи данного диагностического метода. Зачастую поводом для его проведения становится наличие косвенной симптоматики и подозрение на наличие червей в определенной части тела.

Преимущество УЗИ в том, что оно безвредно для организма. Поэтому подобную диагностику можно проводить неоднократно. Такое исследование позволяет увидеть косвенные признаки присутствия гельминтов в человеческом организме.

Кроме того, при глистной инвазии УЗИ применяется для выявления места обитания червей в организме. Если на исследовании выявляется, что поражен тот или иной орган, но явная причина этих изменений неизвестна, тогда врач может заподозрить наличие гельминтоза и назначить дополнительные анализы для подтверждения диагноза и проведения последующей дегельминтизации.

При подозрении на наличие глистов может проводиться УЗИ следующих органов и систем:

  1. Печень. Если в ней живут паразиты, то она увеличивается в размере, что указывает на гепатит, спровоцированный червями.
  2. Поджелудочная железа. При гельминтозе она увеличивается и в ней появляются неравномерные уплотнения.
  3. Желчный пузырь, желчные и печеночные протоки. Нарушается их проходимость.
Читайте также:  Описторхоз у грудного ребенка

В случае эхинококкоза УЗИ показывает наличие кист, представляющих собой круглые образования, имеющие четкие контуры. Пузырь может быть один или несколько.

При хронической форме эхинококкоза, результаты исследования показывают наличие у человека плотных кальцинированных кист. Но если образования нагноены, тогда его контуры нечеткие.

После операции возможны повторные проявления эхинококкоза. В таком случае с помощью УЗИ глистов выявляют в печени. При многомерной форме болезни диагностика показывает наличие одиночных либо множественных кист, имеющих:

  • круглую и неправильную форму;
  • неоднородную структуру;
  • нечеткие края.

При этом печень плотная и увеличенная. В центре эхинококковых кист имеется полость с плотным содержимым и неравномерными краями. Также при альвеококкозе, если сделать УЗИ печени, то на ней видны мелкие узлы, до 1-2 см.

Но стоит заметить, что заключение УЗИ надо рассматривать лишь совместно с другими специфическими исследованиям. Самостоятельно такой диагностический метод не может подтвердить наличие гельминтоза.

Таким образом, изменения, выявленные на УЗИ, могут трактоваться, только как признаки, сопутствующие паразитозу.

Способ терапии подбирается в зависимости от вида возбудителя заболевания и масштабности заражения. Так как зачастую глисты на УЗИ – это альвеококки либо эхинококки, то в основном кисты удаляют хирургическим способом.

Но при массивной инвазии и в случае наличия в органах других видов глистов пациенту назначают противопаразитарные средства. Эти препараты могут обладать узконаправленным либо обширным действием.

Одним из лучших антиглистных лекарств, уничтожающих самые разнообразные виды паразитов, является Intoxic Plus. В отличии от других противопаразитарных медикаментозный средств Интоксик не оказывает разрушительного влияния на печень и практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, ведь он состоит только из натуральных компонентов.

Кроме того, Intoxic Plus обладает рядом других преимуществ:

  1. Предупреждает появление опухолевидных образований.
  2. Уничтожает гельминтов всего за 1 курс.
  3. Обеззараживает яйца глистов, не допуская развития гнилостных процессов в кишечнике.
  4. Защищает и оздоровляет от гельминтов все системы и органы.
  • Какой врач лечит глистов: к кому обращаться от паразитов в организме взрослого?
  • Гемотест на энтеробиоз: цена анализа на паразитов
  • Тест на паразитов в организме: как узнать о наличие глистов

Ни один человек не застрахован от глистных инвазий. Заражение может произойти при несоблюдении правил личной гигиены, при контакте с инфицированным человеком и во время употребления продуктов питания, в которых имеются яйца глистов. Среди наиболее опасных продуктов можно выделить рыбу и мясо. Предотвратить заражение можно, соблюдая меры профилактики. При этом важно знать, при каких именно условиях погибают яйца глистов.

  • Особенности жизнедеятельности паразитов
  • Немного о рыбе и мясе
  • Уничтожаются ли яйца глистов при заморозке?
  • Термическая обработка против глистов
  • Как правильно готовить мясу и рыбу?
  • Меры профилактики глистной инвазии

Медикаментозное лечение направлено на уничтожение взрослых паразитов и личиночных форм. Яйца различных глистов, как правило, остаются внутри и продолжают развиваться во внутренних органах и системах организма. Обусловлено это тем, что они покрыты надежной оболочкой (капсулой), которая растворяется исключительно при воздействии соляной кислоты и высоких температур.

Яйца глистов способны на протяжении нескольких лет оставаться способными к жизнедеятельности после проникновения в организм «хозяина». Заметить невооруженным взглядом их невозможно. Несмотря на это они опасны, поэтому возникает необходимость в принятии профилактических мер.

Возникают глистные инвазии настолько внезапно, что человек не успевает заметить причину заражения. Как обезопасить себя от глистных заболеваний употребляя мясо и рыбу? Достаточно подвергать продукты правильной кулинарной обработке и соблюдать правила хранения.

Рыба является достаточно ценным продуктом питания. В ней содержится большое количество животных белков. Она богата кальцием, фосфором, магнием и нуклеопротеидами. В мясе также имеется большое количество животного белка. Этот продукт незаменимый источник микроэлементов, без которых человек не может вести полноценный образ жизни.

Опасность употребления в пищу таких продуктов питания, как рыба и мясо также имеется. Помимо канцерогенов и метестазогенов, в человеческий организм могут проникнуть яйца глистов. Наиболее часто в этом продукте встречаются такие паразиты, как кошачья двуустка и широкий лентец. Также можно заразиться острицами. Чаще всего яйца или паразиты в личиночной форме проникают внутрь при включении в рацион сырого мяса или рыбы. Например, в процессе приготовления фарша («снятие пробы»), включении в рацион замороженной рыбы в сыром виде, недостаточно запеченного мяса или рыбы. Сегодня весьма популярным блюдом являются суши, в состав которого тоже входит сырая рыба.

Паразиты погибают спустя 3 часа после заморозки, как утверждают специалисты. Так ли это? Безусловно, при создании определенного температурного режима паразиты гибнут. Но какими должны быть показатели? Для уничтожения яиц гельминтов за 3 часа необходимо чтобы температура была ниже 40 градусов. При показателях в 30 градусов на процедуру «обезвреживания» мяса уходит не менее 72 часов.

В большинстве бытовых морозильных камер температура варьируется не ниже 18 градусов. Как же быть в этом случае? Для того чтобы яйца и сами паразиты были полностью уничтожены требуется не менее 4 суток. Только после истечения этого времени можно употреблять рыбу и мясо без предварительной тепловой обработки. В противном случае засоленное сало или готовая «строганина» могут стать причиной проникновения паразитов в организм человека.

Рекомендации по заморозке мяса и рыбы:

  1. Покупайте замороженный продукт только в крупных магазинах. В супермаркетах соблюдены все правила температурного режима и хранения мяса и рыбы.
  2. Перед включением в пищу сырого продукта необходимо продержать его в морозильной камере не менее 4 суток.
  3. Во время разделки и обработки сырого мяса, птицы и рыбы, используйте специальную разделочную доску и нож. В обязательном порядке по окончании процесса приготовления подвергайте термической обработке все используемые кухонные приборы.

Чаще всего у человека встречаются такие глисты, как нематоды. Круглые черви живут без промежуточных хозяев, поэтому заражение может произойти сразу же после проникновения яиц в организм. Часть цикла они проводят в окружающей среде. В процессе происходит созревание личинок, которые несут опасность для человека, так как вызывают развитие паразитарных заболеваний. Происходит это исключительно при наличии благоприятных температурных условий.

Колебания температуры приводят к тому, что паразиты погибают. Рассматривая весь процесс на примере остриц (самые распространенные паразиты среди людей), можно отметить следующую зависимость:

  • При температуре в 23-40 градусов – благоприятные условия.
  • При температуре выше 55 градусов – умирают на протяжении нескольких секунд.

Именно поэтому для того чтобы предотвратить проникновение в организм человека глистов, рекомендуется кипятить нательное и постельное белье.

Что касается таких продуктов питания, как мясо и рыба, то перед употреблением их необходимо подвергать термической обработке на протяжении 30-60 минут.

На протяжении последних лет в моду вошло сыроедение. При этом практически никто не задумывается о вреде сырого мяса и рыбы. Плохо проваренная рыба или мясо, несут существенные риски развития глистных инвазий, которые достаточно опасны для человека.

Важно! Отправляясь на охоту или рыбалку никогда не забывайте о своем здоровье. Употребление плохо обработанного мяса диких животных или рыбы может весьма негативно сказаться на здоровье. Особенно опасно мясо! Не редки случаи тяжелого лечения, а иногда и летального исхода.

Любители рыбалки и охоты вообще употребляют в пищу мясо и рыбу, не прошедшие предварительного осмотра. В некоторых магазинах также продаются продукты, которые могут быть инфицированы яйцами глистов.

Правила приготовления рыбы и мяса:

  1. Будьте внимательнее. После разделки рыбы или птицы обратите внимание на то, не имеется ли внутри гельминтов. Если продукт заражен, то внутри имеются небольшие беловатые шарики. Если его взять и поместить в теплую воду, то можно увидеть, как личинка разворачивается, в размерах достигая 1,5 см. В основном гельминты обитают в рыбе. В мясе их можно увидеть гораздо реже. Такой продукт считается опасным и рекомендован к употреблению.
  2. Будьте осторожны. Во время разделки и обработки рыбного, куриного или другого мяса следите за соблюдением общих правил. Используйте для этого отдельную посуду и старайтесь, чтобы продукт не загрязнял окружающее пространство (столешницы, рядом стоящую посуду, полотенца).
  3. Не забывайте. Рыба и мясо требуют тщательной термической обработки, перед которой продукт рекомендуется вымочить в холодной воде в течение 20-40 минут.

Как различить, еще варить/жарить или рыба готова? Если она готовится с головой, то у нее должны побелеть глаза, если же речь идет о кусках, то следует аккуратно ножом разделить волокна и если отсутствует прозрачная жидкость, то продукт готов к употреблению и абсолютно безопасен. Несмотря на то что в рыбе паразиты встречаются часто, обезвредить их не так и сложно, так как они гибнут при температуре в 60 градусов всего за 20 минут. С мясом дело обстоит немного иначе. При какой температуре можно обеззаразить продукт от паразитов? Яйца гельминтов погибают при температуре в 60 градусов, так же как и в рыбе. Но для этого требуется гораздо больше времени. Для приготовления еды взрослому человеку достаточно и 30 минут термической обработки. Если речь идет о маленьких детях, иммунная система которых не окрепла, то мясо готовить необходимо при температуре 60 градусов на протяжении 1 часа. Только в таком случае все яйца паразитов погибают с точностью до 100%.

Особая необходимость в кипячении нательного и постельного белья возникает в том случае, когда в доме имеется зараженный взрослый или ребенок. В обязательном порядке белье после стирки нужно проглаживать утюгом.

Детские игрушки и предметы обихода следует обрабатывать с помощью моющего средства. Зимой ковры и мягкие игрушки выносят на улицу и выдерживают на морозе не менее часа. В обязательном порядке проводится ежедневная влажная уборка с использованием моющих средств.

Каждый человек волен сам решать, какой путь выбрать: предотвратить заражение или лечиться от глистов. Медикаменты против паразитов оказывают токсическое воздействие на внутренние органы человека, что может привести к развитию серьезных осложнений. Какой бы сложной ни казалась профилактика глистных инвазий – этот способ куда дешевле и безопаснее.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При подозрении на паразитарную инвазию, наличие в анамнезе указаний на употребление в пищу сырой или плохо приготовленной рыбы человеку необходимо сдать анализы на описторхоз.

Описторхоз — это гельминтоз, вызываемый Двуусткой кошачьей из группы плоских червей, характеризующийся поражением печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Двуустка кошачья — возбудитель описторхоза у людей. Гельминт относится к сосальщикам. Это червь мелких размеров, ланцетовидной формы, достигающий длины 2 см, а ширины 2 мм. У паразита есть органы прикрепления — ротовая и брюшная присоски.

Органы размножения по гермафродитному типу (у одной особи присутствуют семенники и яичники с маткой). Скорость репродукции высокая. Половозрелый червь способен откладывать до 1000 яиц в сутки.

В жизненном цикле паразита можно выделить три хозяина. Один окончательный — это человек или другие виды млекопитающих, питающихся речной рыбой. Два промежуточных хозяина: пресноводный моллюск Кадиелла и рыбы из семейства Карповых.

Окончательный хозяин загрязняет фекалиями или дуоденальным содержимым при рвоте пресноводные водоемы. В них яйца гельминта попадают внутрь первого промежуточного хозяина — моллюска. В теле Кадиелл происходит развитие паразита от стадии яйца до хвостатых личинок (церкариев).

Церкарии имеют жгутик и способны к активному передвижению. Благодаря поступательным движениям, личинка внедряется в дополнительного (второго промежуточного) хозяина. Мышечный слой рыб является местом, где образуются инкапсулированные формы паразита — метацеркарии. Они опасны для человека и других животных.

Заражение сосальщиком происходит алиментарным путем. Вместе с мясом рыбы метацеркарии оказываются в желудке человека. При попадании в желудочно-кишечный тракт под действием пищеварительных ферментов капсула вокруг личинки растворяется. Последняя проникает во внутренние органы (печень, желчевыводящие пути и поджелудочную железу). Период развития до половозрелой особи занимает 2-4 недели.

Клиническую картину описторхоза можно разделить на две стадии: острую и хроническую. Острая фаза патогенетически обусловлена развитием двуустки от стадии личинки до взрослых особей.

На этом этапе происходит сенсибилизация организма к продуктам жизнедеятельности паразита. Клинически этот процесс проявляется токсико-аллергическими реакциями различной степени выраженности.

Поражение органов сопровождается тремя видами симптомокомплексов:

  • Тифоподобный вариант. Его основными проявлениями можно считать абдоминальные боли, сыпь, лимфоаденопатию, диспепсические явления, а также артралгии и миалгии.
  • Гастроэнтероколитический вид. Характеризуется болями по ходу пищеварительного тракта, повреждением слизистой желудка и всего кишечника.
  • Гепатохолангитический вариант. При нем на первый план выходят симптомы поражения печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей: боли в правом подреберье, горечь во рту, можно заметить появление желтушности кожных покровов.
Читайте также:  Анализ крови на описторхоз название

По окончании острой фазы начинается хроническая.

Она проявляется хроническими заболеваниями пораженных органов:

  • панкреатит;
  • гепатит;
  • холецистит;
  • цирроз;
  • дистрофические изменения миокарда.

При длительном течении заболевания у человека развивается астено-невротический синдром. Его признаками являются изменение поведения, выраженная утомляемость, сонливость, нарушение интеллектуальных способностей.

Описторхоз, существующий десятилетия, может приводить к злокачественным новообразованиям печени и поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза при наличии характерных симптомов в первую очередь заключается в сборе анамнеза. Факт употребления в пищу сырой рыбы — достаточное основание для того, чтобы сдать анализ на описторхоз.

Лабораторные методы исследований позволяют выявить наличие двуустки кошачьей в период половозрелых особей, то есть не ранее 2 недель после заражения. Какие анализы на описторхоз назначать в каждом конкретном случае определяет только лечащий врач.

Наиболее достоверные результаты получаются в хроническую фазу болезни.

Самый распространенный анализ на описторхоз — микроскопирование биологического материала, забранного у заболевшего человека. Основная цель паразитологического метода — обнаружить яйца гельминта.

Кал на описторхоз нужно сдать не ранее 3-4 недели после предполагаемого заражения. Тогда при его микроскопии можно определить яйца сосальщика. Анализ кала на описторхоз менее информативный метод, чем исследование содержимого двенадцатиперстной кишки.

Перед забором дуоденального содержимого больному накануне назначают препарат Хлоксил. Это противоглистное средство, оно провоцирует выход описторхов из желчевыводящих путей, увеличивая их количество в желчи. После приема порошка результаты микроскопирования более точные.

На ранних этапах заражения, когда паразитологический метод еще не информативен, применяется серологическая диагностика. Описторхоз заставляет вырабатываться в крови человека специфические антитела к возбудителю.

Используют ИФА (иммуноферментный анализ) с описторхозным антигеном. Его назначают в острый период болезни, когда титр антител достигает наивысшего уровня. Положительный результат получают в 90% случаев. При хронизации процесса снижается титр антител, соответственно возможность ложноотрицательного результата возрастает.

Другие серологические методы не используются из-за высокой перекрестной чувствительности к другим паразитам. При гельминтозах любой этиологии они могут давать ложноположительные результаты на описторхоз.

При постановке диагноза большое внимание уделяют дополнительным методам исследования:

  • общий анализ крови выявляет массивную эозинофилию. Она возникает как ответ на паразитарную инвазию.
  • УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
  • рентгенологические методы (холецистохолангиография) позволяют увидеть сосальщика в просвете желчных путей.
  • МСКТ.

Интерпретацией результатов любых анализов может заниматься только лечащий врач.

Проводится под наблюдением специалистов и состоит из трех этапов:

  • подготовительного (десенсибилизация организма);
  • непосредственный прием противопаразитарных препаратов;
  • восстановительная терапия.

Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный.

Заключается в исключении из пищи термически необработанной рыбы, а также контроле за загрязнением водоемов.

источник

Описторхоз – паразитарное заболевание, вызываемое трематодами. Данная инфекция может серьезно навредить здоровью человека, важно вовремя определить симптомы заболевания и выявить его. Следует знать об особенностях диагностики описторхоза, чтобы поражение было выявлено максимально быстро, а лечение проходило без осложнений.

После заражения заболевание развивается в течение нескольких недель, затем возникают симптомы острой стадии. Если больной переносит их, через пару недель наступает период облегчения. Это не означает выздоровление – на самом деле описторхоз переходит в хроническую форму, по-прежнему нанося вред здоровью человека.

Описторхоз может спровоцировать другие тяжелые заболевания, которые возникают из-за поражения внутренних органов паразитами и отравления токсичными продуктами их жизнедеятельности. При этом зачастую симптомы не сразу ассоциируют с каким-либо паразитарным заболеванием – без диагностики они могут говорить о других проблемах.

Поэтому помимо определения симптоматики у больного необходимо пройти полноценное обследование и ряд анализов, которые помогут с высокой точностью установить присутствие паразитов в организме.

Диагностика заболевания должна начаться с анализа существующих симптомов. Заболевание протекает в двух формах: острой и хронической. Острая форма заболевания начинается со следующих симптомов:

  1. Высокая температура тела, которая поднимается до 38 – 40 градусов по Цельсию и сопровождается лихорадкой, ознобом, сильным недомоганием и усталостью.
  2. Аллергические высыпания на коже: чаще всего появляется крапивница, мелкая сыпь, может выглядеть как небольшие пузырьки. Часто сопровождается зудом и сильным покраснением.
  3. Симптомы интоксикации: тошнота, рвота, расстройства пищеварительного тракта. При пальпации можно обнаружить, что печень увеличена, присутствует боль в правом подреберье.

В тяжелых случаях боль приобретает опоясывающий характер, может развиться острый гастрит и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Зачастую увеличиваются лимфоузлы.

После того, как острая стадия завершается, начинается хронический описторхоз. Выраженные симптомы уходят, заболевание перестает заметно проявлять себя. Зачастую во время этой стадии развивается хронический панкреатит, другие заболевания печени и поджелудочной железы. Даже в этой форме заболевание по-прежнему опасно.

Также паразитарная инвазия провоцирует снижение сопротивляемости организма, что открывает путь бактериальным инфекциям. Человек начинает чаще болеть простудой, возникают различные воспалительные заболевания.

Важно! С помощью анализов выявить описторхоз можно на любой из стадий развития инфекции.

Диагностика описторхоза у взрослых и детей должна начинаться с обращения к врачу-гастроэнтерологу – другие специалисты могут понадобиться в дальнейшем. После осмотра должны быть назначены различные анализы, помогающие выявить заболевание. Стоит учитывать, что из-за цикличного развития инфекции, некоторые анализы придется повторить несколько раз через равные промежутки времени.

На ранней стадии при острых проявлениях диагностика может быть затруднительной: яйца и другие следы присутствия паразитов обнаруживаются в кале и желчи только через несколько недель после заражения. Поэтому в самом начале заболевания ориентируются на внешние проявления инфекции. Также важна информация о последних местах пребывания больного и о том, потреблял ли он необработанную рыбу или мясо.

Лабораторная диагностика включает в себя несколько методик: различные анализы крови, анализ кала на выявление яиц паразитов, дуоденальное зондирование. Могут понадобиться также дополнительные исследования, например, УЗИ. Оно не поможет выявить само паразитарное поражение, однако позволит оценить масштаб последствий инвазии.

Дифференциальная диагностика заболевания может быть затруднена, особенно при хроническом заболевании, поскольку описторхоз может спровоцировать развитие других патологий. Самой надежной методикой определения заражения являются лабораторные анализы.

Анализ крови не является максимально точным, поскольку не показывает наличие яиц паразитов. Наличие инвазии определяется по присутствию определенных антител, которые могут появляться и при других паразитарных заболеваниях помимо описторхоза. Обычно используют следующие методики:

  • РНГА – диагностический титр 1:256, точность методики – около 85%;
  • РЭМА – диагностический титр 1:100, точность методики – около 92%.

Именно на эти две разновидности исследования крови следует обратить внимание при выявлении описторхоза.

Важно! После анализа крови, через месяц после вероятного заражения нужно обязательно сдать анализы кала.

Кроме того, существует иммуноферментный метод – ИФА. Данный анализ крови помогает выявить паразитарную инвазию на любой стадии, показать точную разновидность паразита, степень поражения организма. Точность данной методики достигает 90%. Однако проводят такой анализ не везде, и он является довольно дорогостоящим.

Данный метод наиболее эффективен при хронической фазе заболевания, когда в кале уже присутствуют яйца паразитов в достаточном для диагностики количестве. Кал исследуют на их наличие, анализ желательно провести несколько раз – 3–4 в течение нескольких дней.

С той же целью проводят дуоденальное зондирование для исследования желчи на наличие яиц паразитов. Наиболее эффективными методиками исследования желчи и кала являются: толстый мазок по Като, метод эфир-формалинового и эфир-уксусного осаждения яиц.

Остальные анализы и обследования необязательны. Главное – изучить кровь, кал и желчь человека в зависимости от стадия развития заболевания. УЗИ, ЭКГ, рентген и прочие методы помогут установить масштаб последствий инвазии для организма и составить более точную картину заболевания.

После всех необходимых исследований и подтверждения диагноза следует начать лечение. Оно должно быть комплексным, включать в себя противопаразитарные средства, энтеросорбенты для восстановления пищеварения, антигистаминные средства от аллергии, гепатопротекторы при нарушениях функции печени.

Основной источник заражения – недостаточно обработанная рыба и мясо. Поэтому основной способ обезопасить себя – подвергать продукты питания достаточной тепловой обработке. Не стоит забывать о правилах личной гигиены: грязные руки могут привести к различным паразитарным заболеваниям.

Также в некоторых регионах заболеваемость описторхозом повышена, поэтому людям, живущим в таких местах, следует внимательнее относиться к своему состоянию. Возможен прием противопаразитарных препаратов в целях профилактики, но перед этим следует проконсультироваться с врачом.

источник

Выявление яиц описторхов в фекальных массах является единственным основным достоверным методом («золотым» стандартом), подтверждающим наличие заболевания у больного. Диагностика описторхоза на ранних этапах заболевания затруднена, так как яйца паразитов появляются в фекальных массах спустя 4 — 6 недель после заражения.

Описторхоз является паразитарным заболеванием, причиной которого являются черви рода Opisthorchis — Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus (сибирская или кошачья двуустка, кошачий сосальщик), принадлежащие к классу трематод (сосальщиков). Гельминты проникают в организм человека и плотоядного животного при поедании термически слабо обработанной, сырой или соленой рыбы семейства карповых. Токсины паразитов вызывают у человека острый аллергоз (аллергическую реакцию), сами паразиты поражают желчный пузырь, желчевыводящие пути и протоки поджелудочной железы путем механического воздействия. Скопление яиц описторхов приводит к обтурации ходов, в результате чего затрудняется отток желчи и панкреатических соков.

Отсутствие специфических клинических признаков затрудняет диагностику описторхоза. Факторы принадлежности к коренным народностям Севера, пребывание в очагах описторхоза и употребление в пищу недостаточно термически обработанной, сырой или слабосоленой рыбы семейства карповых окажут существенную помощь в распознании заболевания.

Рис. 1. На фото описторхи фелинеус.

Рис. 2. Описторхи, выращенные в лабораторных условиях.

Обнаружение яиц описторхов в кале является «золотым» стандартом диагностики описторхоза. Яйца паразитов можно обнаружить в кале, дуоденальном содержимом и желчи. Однако следует учитывать ряд обстоятельств:

  • яйца паразитов появляются в фекальных массах спустя 4 — 6 недель после заражения;
  • из-за непостоянной продукции яиц описторхами для проведения анализа следует брать несколько образцов кала;
  • в кале могут встречаться «транзитные» яйца — попавшие в кишечник при поедании зараженной паразитами печени. Они не развиваются, а вместе с фекальными массами выводятся наружу.

При исследовании кала на наличие яиц описторхов применяются методы обогащения, с помощью которых достигается увеличение концентрации яиц паразитов на поверхности жидкости или в осадке (метод Калантарян, Фюллеборна, Красильникова, Бермана, метод закручивания по Шульману). При выявлении яиц описторхов применяется метод простой микроскопии и толстого мазка (метод Като).

При получении отрицательных результатов исследование фекалий повторяются несколько раз с интервалом 5 — 7 дней.

Рис 3. Емкости для сбора кала на анализ. Емкости для сбора кала на анализ.

Рис. 4. Обнаружение яиц описторхов в кале является «золотым» стандартом диагностики описторхоза.

Рис. 5. Множественные яйца в матке описторхиса (стеклопрепарат).

После выявления яиц паразитов проводится подсчет числа яиц, для чего используется метод Столла — определение числа яиц в 1 грамме каловых масс.

  • менее 1000 яиц в 1 гр. фекалий — слабая интенсивность инвазии;
  • от 1 до 5 тыс. яиц — средняя степень интенсивность инвазии;
  • 5 тыс. и более — высокая степень интенсивность инвазии.

При крайне тяжелом течении описторхоза количество яиц паразитов может превышать 30 тыс. в 1 грамме фекальных масс.

При низкой интенсивности инвазии больному назначаются желчегонные препараты или слепое зондирование. Провокационным фактором повышенного выделения яиц паразитов с каловыми массами является противопаразитарное лечение.

Рис. 6. Описторхи фелинеус в кале.

В случае, когда при микроскопии кала яйца описторхов не обнаруживаются, с целью диагностического материала используется содержимое, полученное при дуоденальном зондировании. Исследование необходимо провести в первые два часа после получения материала. При более длительном хранении в дуоденальном содержимом происходит лизис яиц. Исследуются на обнаружение яиц все порции материала — А, В и С.

Рис. 7. Яйца описторхов фелинеус. Оболочка яиц тонкая, хорошо очерченная. На одном из полюсов яиц имеется «крышечка», на другом конце — бугорок (выступ скорлупы).

При описторхозе продукты жизнедеятельности паразитов вызывают сенсибилизацию организма человека и развитие выраженных аллергических реакций. О развитии острого аллергоза говорит повышенный уровень эозинофилов в крови. Эти клетки крови поглощают и связывают гистамин и другие медиаторы аллергии и воспаления, активно участвуют в формировании противопаразитарного иммунитета.

Эозинофилия возникает с первых дней развития заболевания, постепенно нарастает и к 18 — 30 дню достигает максимума, составляя от 60 до 90%. Далее количество эозинофилов в крови постепенно снижается. При хроническом описторхозе уровень эозинофилия снижается до 5 — 12%. При тяжелом описторхозе процесс снижения количества эозинофилов продолжается не один месяц.

При описторхозе в крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ. У детей часто развивается анемия.

При нарушении функции печени повышается уровень билирубина, щелочной фосфатазы, сулеймовой и тимоловой проб, сывороточных трансаминаз (АЛТ и АСТ), понижается уровень сывороточного альбумина.

При нарушении функции поджелудочной железы повышается содержание глюкозы в сыворотке крови утром натощак, снижается уровень трипсина, липазы и амилазы в дуоденальном содержимом, повышается их уровень в сыворотке крови, повышается уровень диастазы в моче.

Читайте также:  Ротан есть ли в нем описторхоз

В половине случаев описторхоза снижается кислотность желудочного сока.

Рис. 8. На фото слева эозинофил под микроскопом. На фото справа скопление эозинофилов.

Рис. 9. На фото скопление эозинофилов в тканях больного.

Иммунологические методы диагностики позволяют выявлять антитела в крови, которые вырабатываются организмом больного в ответ на инвазию описторхов.

  • В острую фазу описторхоза в крови больного отмечается повышение уровня иммуноглобулинов IgM, обеспечивающих первичную иммунную реакцию. Со временем их уровень понижается.
  • При хроническом описторхозе в крови больных повышается уровень иммуноглобулинов IgG, обеспечивающих длительный иммунный ответ.

При описторхозе из иммунологических методов применяется иммуноферментный анализ (ИФА). Его диагностическая ценность довольно высока. У больных описторхозом в острую фазу результативность ИФА достигает 90%, в хроническую фазу — 51,6%.

Отрицательной стороной иммунологических методов исследования является получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Поэтому через 1 — 1,5 месяцев после обнаружения повышенного уровня IgM рекомендуется провести исследование на выявление яиц паразитов в дуоденальном содержимом. При выявлении повышенного уровня IgG исследование дуоденального содержимого проводится сразу.

Точно не установлено как долго антитела сохраняются в крови после излечения описторхоза, поэтому судить о выздоровлении человека на основании результатов, полученных при иммунологическом исследовании нельзя.

Окончательный диагноз описторхоза устанавливается только на основании результатов паразитологического исследования.

Рис. 10. Множество паразитов в желчных протоках (фото слева). На фото справа описторх с помощью присосок фиксирован к стенке желчного пузыря и втягивает ее.

Рис. 11. На фото отчетливо видны три описторха в желчном протоке печени (стеклопрепарат).

источник

Описторхоз (лат. opisthorchosis, англ. opisthorchiasis, франц. opisthorchiase) — природно-очаговый биогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующийся длительным течением и преимущественным поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, заболевание, вызванное проникновением в организм человека и развитием в нём половозрелой формы гельминта — кошачьей двуустки

Описторхоз широко распространён на Евроазиатском континенте. Его регистрируют в ряде стран Восточной и Центральной Европы. В России и странах СНГ наиболее обширные очаги инфекции обнаруживают на территории Западной Сибири, Северного Казахстана (бассейн Оби и Иртыша), Пермской и Кировской областей и бассейнов рек Камы, Вятки, Днепра, Десны, Сейма, Северного Донца, Южного Буга. Самую напряжённую ситуацию отмечают в Западной Сибири, где расположен крупнейший Обь-Иртышский очаг инвазии.

Источником заражения являются инвазированные описторхисами люди, а также домашние животные (кошки, свиньи, собаки) и дикие плотоядные, в рацион которых входит рыба.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой или необработанной путем нагревания, замораживания или засолки рыбы, содержащей жизнеспособные метацеркарии.

Естественная восприимчивость людей к описторхозу высокая. Наибольшие показатели заболеваемости регистрируются в возрастной группе от 15 до 50 лет. Несколько чаще болеют мужчины. Заражение, как правило, происходит в летне-осенние месяцы. Часто наблюдаются повторные случаи заражения после излечения. Иммунитет нестойкий. Группу риска представляют новоселы, прибывшие на эндемичные территории и бездумно перенимающие местные традиции употребления в пищу необработанной рыбы.

Инвазированность сельского населения в Среднем Приобье достигает 90-95%, причем нередко заражены и дети первого года жизни. К 14 годам пораженность детей этим гельминтозом составляет 50-60%, а у взрослого населения она практически стопроцентная.

Описторхоз меньшей напряженности встречаются в бассейнах Волги и Камы, Урала, Дона, Днепра,

Северной Двины и др. Очаги описторхоза, вызываемого О. viverini, находятся в Таиланде (в некоторых провинциях которого поражено до 80% населения), а также в Лаосе, Индии, на о. Тайвань и в ряде других стран Юго-Восточной Азии. На неэндемичных территориях регистрируются завозные случаи описторхоза и даже групповые заболевания. Фактором заражения в таких случаях служит привезенная зараженная рыба.

При описторхозе многие инфекционные болезни протекают в более тяжелых формах. У больных описторхозом, перенесших брюшной тиф, в 15 раз чаще формируется хроническое носительство сальмонелл.

О. felineus развивается с тройной сменой хозяев: первого промежуточного (моллюски), второго промежуточного (рыбы) и окончательного (млекопитающие). К числу окончательных хозяев паразита относятся человек, кошка, собаки, свинья и различные виды диких млекопитающих, в рацион которых входит рыба (лисица, песец, соболь, хорек, выдра, норка, водяная крыса и др.).

Из кишечника окончательных хозяев вполне зрелые яйца описторхисов выделяются в окружающую среду. Яйца паразитов, попавшие в водоем, могут сохранять жизнеспособность 5-6 месяцев. В воде яйцо заглатывается моллюском рода Codiella, в котором из него выходит мирацидий, превращающийся затем в спороцисту. В ней развиваются редии, проникающие затем в печень моллюска, где они отрождают церкариев.

Все личиночные стадии развиваются из зародышевых клеток партеногенетически (без оплодотворения). При переходе от одной стадии к последующей численность паразитов увеличивается.

Время развития паразитов в моллюске в зависимости от температуры воды может составлять от 2-х до 10-12 месяцев. По достижении инвазионной стадии церкарии выходят из моллюска в воду и при помощи секрета особых желез прикрепляются к коже рыб семейства карповых (линь, язь, елец, сазан, лещ, усач, плотва и др.). Затем они активно внедряются в подкожную клетчатку и мускулатуру, теряют хвост и спустя сутки инцистируются, превращаясь в метацеркариев, размеры которых составляют 0,23-0,37 х 0,18-0,28 мм. Через 6 недель метацеркарии становятся инвазионными, и содержащая их рыба может служить источником заражения окончательных хозяев.

В кишечнике дефинитивного хозяина под воздействием дуоденального сока личинки освобождаются от оболочек цист и по общему желчному протоку мигрируют в печень. Иногда они могут попадать также в поджелудочную железу. Через 3-4 недели от начала заражения окончательных хозяев паразиты достигают половой зрелости и после оплодотворения начинают выделять яйца. Продолжительность жизни кошачьей двуустки может достигать 20-25 лет.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Описторхоз вызывается Opistorchis felineus (кошачья двуустка) принадлежит к типу плоских червей (трематоды), классу сосальщиков. Имеет плоское удлинённое тело длиной 8-14 мм и диаметром 1-3,5 мм; снабжён двумя присосками — ротовой и брюшной. Описторхи — гермафродиты. Яйца бледно-жёлтые, почти бесцветные, с гладкой двухконтурной оболочкой, имеющей крышечку на слегка суженном полюсе и небольшое утолщение на противоположном конце. Размеры яиц — 23-24×11-19 мкм.

Возбудитель обладает сложным циклом развития. Помимо окончательных, он имеет двух промежуточных и дополнительного хозяев. У дефинитивных (основных) хозяев гельминт паразитирует в половозрелой стадии своего развития. Из жёлчных ходов, жёлчного пузыря и протоков поджелудочной железы человека и плотоядных млекопитающих (кошки, собаки, лисица, песец, соболь, россомаха, свинья домашняя и др.) яйца паразитов вместе с жёлчью проникают в кишечник и затем попадают в окружающую среду.

После употребления в пищу инвазированной рыбы метацеркарии попадают в желудок и двенадцатиперстную кишку, а через 3-5 ч достигают внутрипеченочных жёлчных ходов — места своего основного обитания в организме окончательного хозяина. У 20-40% заражённых лиц описторхов обнаруживают в протоках поджелудочной железы и жёлчном пузыре. В процессе миграции и при дальнейшем развитии они выделяют ферменты и продукты метаболизма, оказывающие сенсибилизирующее и прямое токсическое действие на организм.

Червь, вызывающий описторхоз, обнаружен у человека К.Н. Виноградовым в 1891 г. и назван им сибирской двуусткой, поскольку червь располагает двумя присосками. Половозрелый червь имеет длину от 4 до 13 мм и ширину от 1 до 3 мм. На головной части паразита расположена ротовая присоска. На теле червя существует вторая брюшная присоска. Половозрелый червь в сутки может выделять до 900 яиц. Цикл развития паразита включает пребывание его в организме двух промежуточных и одного окончательного хозяина. Яйца описторхов при попадании в воду заглатывают моллюски Bithynia inflata. В кишечнике этого моллюска из яйца выходит личинка — мирацидий. Последний в теле моллюска претерпевает несколько стадий и превращается в редии, из которых в конце концов выходят церкарии. Церкарии покидают тело моллюска, выходят в воду и внедряются через чешую в толщу мышц рыб семейства карповых. Там они превращаются в метацеркарии и находятся до тех пор, пока рыбу не съест окончательный хозяин. Окончательные хозяева описторхов — человек, кошки, собаки, волки, лисицы и свиньи. Через 6 нед после заражения окончательных хозяев половозрелые черви начинают выделять в окружающую среду яйца.

Половозрелые описторхи паразитируют в протоках печени и поджелудочной железы. Степень паразитарной инвазии может быть различной — от нескольких особей до нескольких тысяч. Протекает описторхоз в две фазы — острую и хроническую. Острая фаза описторхоза длится от 4 до 6 нед после заражения. Она протекает как острое аллергическое заболевание с сенсибилизацией организма продуктами жизнедеятельности описторхов. Иммунная реакция в острой стадии описторхоза ведёт к поражению слизистой оболочки мест обитания паразитов, стенок кровеносных сосудов и нервной системы. Хроническая стадия заболевания может длиться годами и приводить к серьёзным изменениям в области обитания паразитов. Описторхи, паразитирующие в протоках печени и поджелудочной железы, оказывают на стенки жёлчных протоков и протоков поджелудочной железы механическое, токсическое и инфекционно-аллергическое воздействие. Механическое повреждение слизистой оболочки протоков крючьями и присосками паразитов приводит к её травматизации и присоединению вторичной инфекции, что вызывает продуктивное воспаление стенок протоков.

Воспалительные и склеротические изменения в стенках протоков наиболее выражены и клинически значимы в пузырном протоке и большом дуоденальном сосочке и часто приводят к их резкому сужению или облитерации. Указанные изменения ведут к развитию жёлчной гипертензии, расширению внутрипечёночных протоков и появлению холангиоэктазов под глиссоновой капсулой печени.

В паренхиме печени и в поджелудочной железе также возникают склеротические процессы, приводящие в конечном счёте к развитию цирроза печени и хронического панкреатита. Все описанные морфологические проявления описторхозной инвазии в сочетании со вторичной инфекцией ведут к развитию ряда осложнений, требующих хирургического вмешательства.

Описторхоз имеет инкубационный период, который составляет 2-6 нед после употребления в пищу поражённой рыбы. Заболевание описторхоз характеризуется полиморфизмом клинической картины.

Описторхоз не имеет единой классификации. Выделяют острую фазу инвазии, которая может протекать бессимптомно или стёрто у коренных жителей эндемичных регионов при реинвазии или суперинфекции. Клинически выраженную форму острой фазы наблюдают у лиц, прибывших в эндемичный регион. Хроническую фазу болезни при отсутствии симптомов острой фазы расценивают как первично-хроническую: если же ей предшествует острая фаза — как вторично-хроническую. Органные поражения (желчевыводящих путей, поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки) могут сохраняться и после освобождения организма от описторхов, поэтому некоторые авторы выделяют резидуальную фазу болезни.

В хронической стадии описторхоза пациенты обычно жалуются на постоянные ноющие боли в области печени, усиливающиеся натощак, чувство тяжести в правом подреберье и диспептические явления. С развитием осложнений характер жалоб изменяется.

Наиболее частое осложнение описторхоза — стриктуры пузырного протока. Клинически они проявляются как обтурационный холецистит с болями в правом подреберье, положительными симптомами Мерфи, Ортнера и наличием увеличенного жёлчного пузыря. У 10% пациентов диагностируют гнойный холангит и механическую желтуху. При остром обтурационном холецистите наблюдают сильные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку, рвоту и симптомы гнойной интоксикации. При пальпации выявляют резкую болезненность и симптомы раздражения брюшины в зоне жёлчного пузыря, дно которого часто удаётся пальпировать. Около половины таких больных лечат оперативно.

Главным признаком стриктур большого дуоденального сосочка кроме болевого синдрома считают желтушное окрашивание склер и кожных покровов, ахоличный кал и тёмную мочу. При сопутствующем холангите отмечают гектическую температуру и ознобы с проливным потом. Следует отметить, что при стриктурах дистального отдела общего жёлчного протока и большого дуоденального сосочка желтуха может протекать и без болевого приступа. Увеличенный жёлчный пузырь при этом симулирует симптом Курвуазье, характерный для опухолей головки поджелудочной железы. В тяжёлых случаях с длительной описторхознои инвазией иногда возникает склерозирующий холангит, характеризуемый прогрессирующей желтухой с гепатоспленомегалией и развитием билиарного цирроза печени.

Кисты печени описторхозного генеза выявляют не так часто, они обычно расположены в краях органа, чаще в левой доле и носят ретенционный характер. Клинически они проявляются в виде болевого синдрома в правом подреберье у больных с длительным течением заболевания. При пальпации определяют увеличенную бугристую, слегка болезненную печень.

Абсцессы печени при описторхозе — осложнение гнойного холангита. Клинически они проявляются тяжёлым состоянием пациентов, сильными болями в правом подреберье и гектической температурой. Печень увеличена и болезненна при пальпации. Описторхозные абсцессы относят к холангиогенным абсцессам. Чаще они бывают множественными.

Описторхозные панкреатиты могут быть как острыми, так и хроническими. Их проявления существенно не отличаются от панкреатита, вызванного другими причинами.

источник