Какими препаратами лечат описторхоз у детей

400 мг

Клонорхоз

800 мг

Кратко о препарате

Активное вещество – празиквантел. Выпускают в форме таблеток. Препарат улучшает проникаемость кальция внутрь клетки. Ввиду этого мускулатура паразитов сужается. Происходит скапливание молочной кислоты, что провоцирует гибель червей. Они не способны прикрепляться к мягким тканям человека и выводятся из тела вместе с калом.

• Трематодозы, Парагонимоз;
• Цистицеркоз, Фасциолез;
• Шистосамоз кишечный;
• Цестодозы, Цистицеркоз;
• Нейроцистицеркоз;
• Описторхоз, филяриоз.

Противопоказания

Противопоказан в ряде случаев:

• Дети до 4 лет;
• Гиперчувствительность к действующему веществу;
• Цистицеркоз глаз;
• Беременность (1 триместр);

Как принимать

Таблетки принимают во время еды. Запивать можно умеренным объемом воды. Таблетку нельзя разжевывать. При дозировке в несколько приемов за день, следует придерживаться интервала между приемами в 4-6 часов.

Способ применения

Заболевание

Schistosoma mansoni

Schistosoma mekongi

Кратко о препарате

В состав включили: кору осины, траву солянки холмовой, сухой концентрат минеральной воды озера Шира. На вид – густая, похожая на сироп жидкость темного цвета.

Характеризуется противоописторхозным, желчегонным и противотуберкулезным действием.

Лекарство назначают, чтобы усилить лечение при:

• Остром и хроническом описторхозе. В случае противопоказания празиквантела;
• Туберкулез легких;
• Дискинезия желчного пузыря, холецистит. Это обусловлено тем, что препарат восстанавливает функции желчевыводящей системы;

Противопоказания

Индивидуальное невосприятие ингридиентов лекарства. Не стоит пить в момент осложнений гепатобилиарной системы.

Как принимать

Инструкция по применению популина дает рекомендации по приему:

Кратко о препарате

Содержит активное вещество – альбендазол. Изготавливают таблетки и суспензию. Данный препарат поможет мягко очистить кишечник от яиц червей. Также лекарство уничтожит личинок паразита и не позволит им вновь появиться.

Применяется для терапии больных:

• Энтеробиоз, Аскаридоз; Анкилостомоз;
• Трихинеллез. Токсокароз;
• Тениоз; Стронгилоидоз;
• Лямблиоз, Эхинококкоз.

Противопоказания

• Сверхчувствительности к компонентам медикамента.
• Не рекомендуют больным с заболеванием сетчатки глаза.
• С повышенным уровнем печеночных ферментов.
• Низким уровнем лейкоцитов.

Как принимать

Правильно принимать суспензию Немозол требуется во время еды.

Кратко о препарате

Компоненты данного вещества: холмовая солянка и кора осины. Относится к БАДам. Обладает доказанной эффективностью против глистов.

Приписывается в терапии печени, описторхоза, повторной дегельментизации. Результативно при воспалениях мочевыделительной системы.

Противопоказания

Нельзя принимать детям до 3 лет. Беременность.

Как принимать

• Взрослым 6 г (3 чайные ложки) три раза в день.
• Дети 1-3 года – 1/10 взрослой дозы;
• Дети от 3-6 лет назначают 1/3 от взрослой дозировки;
• С 6-12 лет выписывают 2/3 взрослой дозировки.

Допускается применение экорсола одновременно с другими медикаментами для лечения описторхоза.

Среди препаратов антигельминтного действия, есть комплекс из растительных средств под названием Гельмонет.

Лучшей биологически активной добавкой считается Гельмипаль, который широко принимают при описторхозе.

Новый противопаразитарный курс на 50 дней «Gelmostop».

Существует немало медикаментов не менее эффективных — Цезол, Вормисид.

При постановке диагноза описторхоз, медикаментозное лечение для больного – жизненная необходимость. Лечение должно проходить под строгим наблюдением врача-инфекциониста в стационаре. Ввиду того, что приписываемые таблетки очень токсичны, следует предпринять защитные меры. К примеру возможно применение медикаментов с гепатопротекторным действием.

Во время лечения и после окончания курса терапии пациент обязан придерживаться Диеты №5. На протяжении всего периода восстановления требуется принимать много витаминов.

источник

Описторхоз – тяжелое паразитарное заболевание, вызываемое червем трематода, которого называют кошачьей двуусткой. Данная инфекция довольно распространена в наше время, а в некоторых регионах уровень заболеваемости достаточно высок. Для лечения болезни используют различные препараты. Основная часть терапии – таблетки от описторхоза, которые позволяют убить паразитов.

Данная болезнь начинается с острой стадии, когда появляются основные симптомы. Обычно она характеризуется острым недомоганием, напоминающим начало простудного заболевания, проявлениями аллергии на коже, нарушениями пищеварения. Нередко поднимается высокая температура, появляются боли в правом подреберье. При пальпации зачастую можно обнаружить, что печень увеличена.

Затем заболевание переходит в хроническую форму. Основные симптомы, характерные для острой стадии, исчезают, больной может почувствовать, что заболевание отступает. Однако на самом деле описторхоз продолжает прогрессировать, причиняя значительный вред внутренним органам. Начинать лечение не поздно на любой из стадий заболевания.

Основной метод диагностики – анализ кала или желчи. Только там обнаруживают яйца трематод и другие следы их присутствия. Перед началом лечения также следует сдать анализ крови и мочи, а также определить, существуют ли противопоказания.

Описторхоз требует комплексного лечения: нужно применять различные противопаразитарные препараты, энтеросорбенты и гепатопротекторы для восстановления функции желудочно-кишечного тракта, антигистаминные средства, чтобы избавиться от симптомов аллергии, которые провоцируются паразитами. Основа лечения – противопаразитарные средства, которые помогают избавиться от самой инфекции.

Важно! Перед началом лечения от описторхоза следует проконсультироваться с врачом.

Терапия описторхоза осуществляется постепенно и в зависимости от масштаба поражения оно может занять от пары недель до нескольких месяцев. Начинаться лечение должно с особой диеты и начала приема определенных препаратов.

Перед использованием противопаразитарных лекарств следует перейти на особую диету. При лечении описторхоза нужно избегать сладких продуктов, содержащих высокое количество углеводов, жирной и слишком тяжелой для организма пищи.

При этом следует включить в рацион больше свежих фруктов и овощей, пищи, богатой клетчаткой, различных кисломолочных продуктов. Также при поражениях паразитами крайне полезны кислые ягоды и продукты на их основе, например, морсы из клюквы, настой шиповника и других лечебных трав.

На начальном этапе лечения могут быть назначены следующие препараты (зависит от основных симптомов проявления):

1. Антигистаминные средства. Данные препараты призваны смягчить симптомы аллергии на коже, если они присутствуют. Предпочитают использовать лекарства последнего поколения: их действие наиболее заметно, при этом они крайне редко провоцируют индивидуальную непереносимость.
2. Желчегонные средства: холекинетики или холеретики. Используют для дренажа билиарной системы. Обычно требуются в тяжелых случаях заболевания.
3. Антибиотики широкого спектра действия. Требуются, если на фоне паразитарной инвазии возникло воспаление или заражение какой-либо бактериальной инфекцией.

Также если описторхоз спровоцировал сильнейшую интоксикацию, может потребоваться назначение солевых растворов или гемодеза. Не следует прибегать к подобному лечению без рекомендации врачей.

Часто требуются различные препараты, нормализующие работу пищеварительного тракта. Могут понадобиться лекарства, содержащие пищеварительные ферменты, например, Мезим, Креон или Пензитал, различные пребиотики и спазмолитики. При нарушениях всасывания в тонком кишечнике, которые возникают при различных паразитарных инвазиях, могут потребоваться энтеросорбенты: Смекта, Энтеросгель и их аналоги.

Лекарства для лечения хронического описторхоза обычно должны обладать более агрессивным действием: чем запущеннее заболевание, тем больше различных препаратов для нормализации работы организма может потребоваться. В целом хроническую и острую стадию лечат одними и теми же препаратами. Разница заключается лишь в количестве вспомогательных лекарств.

Через какое-то время после начала подготовительного этапа начинается основная терапия, включающая в себя различные противопаразитарные препараты.

Противопаразитарные лекарства, помогающие справиться с описторхозом, зачастую являются довольно токсичными для организма. Обычно средства против трематод принимают один раз или коротким курсом – повторная терапия требуется крайне редко. Список самых распространенных препаратов, применяемых против описторхоза, невелик. Существует несколько лекарств, в основе которых лежат разные действующие вещества.

Важно! Не следует начинать противопаразитарную терапию без подготовки.

Одно из наиболее эффективных лекарств при поражении описторхозом. Вызывает у паразитов нарушения обмена веществ, паралич мускулатуры, вследствие чего наступает их гибель. Препарат можно использовать против большинства самых распространенных паразитов, поражающих человека.

Срок лечения с помощью Празиквантела и его аналогов составляет один день. Препарат принимают 2–3 раза в сутки, общая доза должна находиться в пределах 45–70 мг на килограмм массы тела человека. Точная дозировка зависит от веса человека, его возраста, степени поражения паразитами. Между приемами препарата должно пройти не менее 4–6 часов.

Лечение описторхоза с помощью данного препарата рекомендуют проводить в стационарных условиях, поскольку Празиквантел может вызвать различные побочные эффекты и обладает широким спектром противопоказаний.

Данный препарат запрещено использовать для детей младше четырех лет, женщин во время беременности и при лактации, для людей с различными нарушениями функции печени. Людям, чья деятельность требует высокой концентрации внимания, также не следует принимать Празиквантел.

Основные аналоги Празиквантела: Бильтрицид, Билтрид, Азинокс и другие. Однако стоит учитывать, что аналоги не могут быть полной заменой основному препарату – при выборе средства следует внимательно читать инструкцию.

Данный препарат крайне схож по действию и составу с Мебендазолом и его аналогами. Лекарство выпускается в форме суспензии и таблеток, а по сравнению с Празиквантелом его действие более мягкое.

Курс лечения с помощью данного препарата продолжается три дня – в сутки принимают по 400 мг дважды в день. Данное лекарство подходит для использования всей семьей, если описторхоз был обнаружен у одного из членов.

Альбендазол и его аналоги можно использовать для детей с двух лет, но для беременных и кормящих женщин данное лекарство противопоказано. Также следует ознакомиться с остальными противопоказаниями. Обычно препарат не следует использовать при индивидуальной непереносимости основного действующего вещества, при нарушениях функции сердечно-сосудистой системы и ряде других заболеваний.

Основные аналоги: Вормин, Вермокс.

Важно! Альбендазол и его аналоги на данный момент признаны недостаточно эффективными средствами против описторхоза, поэтому их стоит применять при необширных инвазиях.

Через несколько недель после прохождения курса лечения от паразитарного заболевания требуется сдать анализы на выявление описторхоза повторно. В некоторых случаях вывести паразитов с первого раза не удается, поэтому могут потребоваться повторные курсы препаратов. Чаще всего заболевание рецидивирует из-за игнорирования рекомендаций врачей по лечению инвазии.

После противопаразитарной терапии начинается восстановительный этап, на котором возвращается в норму работа пораженных инвазией внутренних органов. Во время восстановительного этапа также следует соблюдать диету.

На восстановительном этапе по-прежнему следует соблюдать диету, которая включает в себя уменьшенное количество тяжелой пищи. Возможен прием желчегонных средств и других лекарств, улучающих работу желчного пузыря, поджелудочной железы, печени – органов, которые особенно поражены при паразитарной инвазии.

Могут быть использованы следующие препараты, помогающие восстановить деятельность желудочно-кишечного тракта:

• Холосас, Аллохол и их аналоги в качестве желчегонных препаратов;
• Гепабене, Карсил, Дарсил и их аналоги для восстановления функции печени.

Также на протяжении всего периода восстановления следует несколько раз сдать анализы на выявление описторхоза, чтобы убедиться, что заболевание не рецидивирует. В целом, при правильной схеме лечения прогноз почти всегда благоприятный – после терапии остается минимум последствий.

Во время лечения следует особенно внимательно относиться к личной и окружающей гигиене. В случаях тяжелых поражений описторхозом требуется проходить лечение под контролем врачей в стационаре.

источник

Описторхоз – это поражение гельминтами-описторхами, которые паразитируют внутри желчных протоков человека и теплокровных животных. Заражаются гельминтозом от речной рыбы. Лечение описторхоза препаратами – единственная эффективная мера для избавления от паразитов. Разные препараты практически не отличаются по способу воздействия, вызывая паралич нервной или мышечной ткани паразита. Из-за агрессивных компонентов препарата у людей часто возникают побочные эффекты. Минимизирует их правильный выбор лекарства.

Описторхов от многих других гельминтов отличает неспособность размножаться в организме носителя. Вместо этого черви откладывают яйца, которые выводятся естественным путём – с калом. Основная опасность паразитов и их яиц в том, что они закупоривают желчные протоки, могут вызывать желчекаменную болезнь. Ещё у больных описторхозом развиваются:

1. Анемия. Черви питаются кровью и слизистым секретом желчных протоков. Из-за этого нарушается пищеварение, и полезные вещества не поступают к органам и системам в нужных объёмах.
2. Язвы. Своими присосками гельминты травмируют слизистую оболочку органов, в которых паразитируют. Желчь и содержимое пищеварительного тракта разъедают эти травмы, что приводит к появлению болезненных язв.
3. Сужение желчевыводящих протоков и нарушение кишечной перистальтики. Эти осложнения описторхоза вызываются утолщением слизистых из-за постоянного раздражающего воздействия глистов.
4. Анафилактический шок. Следствие избыточной реакции иммунитета на воздействие токсинов и самих паразитов. При отсутствии помощи приводит к летальному исходу.

Вероятность осложнений напрямую зависит от длительности протекания описторхоза. Поэтому при первых признаках рекомендуется провести в стационарных условиях нужные обследования и подобрать препараты для борьбы с описторхами.

Препараты для избавления от гельминтов назначаются врачом. Чаще всего препарат имеет форму таблеток, однако в некоторых случаях используются эмульсии. Таблетки от описторхоза подбираются в соответствии с противопоказаниями и возможными побочными эффектами. Ещё нужно учитывать возраст пациента и сложность расчёта дозировки.

Популярный препарат от описторхоза на основе альбендазола. Вызывает нарушение обменных процессов у взрослых паразитов, личинок, яиц. Взрослым назначают таблетки, детям – сироп. Дозировка зависит от веса пациента, лекарство принимается под контролем врача по разработанной схеме. При ее составлении учитывают индивидуальные характеристики больного.

Противопоказанием к приёму этого лекарства от описторхоза служат возраст до года, беременность, кормление грудью, индивидуальная чувствительность к веществам в составе средства.

Препарат широкого спектра действия, парализующий мышечную активность червей. Применяется и как лекарство от описторхов, и для уничтожения других видов гельминтов. Дозировка рассчитывается однократно, на 1 кг массы больного должно приходиться 25 мг лекарства. Принимают 3 раза в день на протяжении трёх дней.

Противопоказаниями служат беременность и лактация, наличие каких-либо паразитов в глазных яблоках, а также цистицеркоз и печёночная недостаточность.

Эффективное средство от описторхоза и других гельминтозов. Активным веществом является празиквантел, что делает препарат аналогом одноименного средства.

Лечит описторхоз путём улучшения проводимости кальция внутрь клеток паразита. Это вызывает отравление червей молочной кислотой.

Дозировка подбирается по весу, приём длится от одного до трёх дней. Противопоказаниями являются возраст младше 4 лет, беременность и цистицеркоз, а также индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Антигельминтное лекарство в форме таблеток. Действующее вещество – гексахлорпараксилол. Расчёт дозировки проводится по весу пациента. Действие препарата против описторхоза основано на подавлении мышечной и нервной активности взрослых паразитов. Противопоказаниями к употреблению препарата являются патологии сердечно-сосудистой системы и печени.

Растительное средство на основе осиновой коры и холмовой солянки. Механизм действия аналогичен празиквантелу, поэтому средство применяют в качестве аналога при аллергии на исходный медикамент.

Популин предназначен для лечения описторхоза у взрослых и у детей старше 4 лет. Противопоказаниями являются нарушения в работе гепатобилиарной системы. У взрослых приём длится месяц, дозу сиропа разводят в половине стакана воды. Для взрослых требуется чайная ложка вещества, для детей до 6 лет нужен 1 г препарата, в возрасте 7-12 лет назначают по 2 г 3 раза в день. Дети принимают лекарство от описторхоза в течение недели.

Суспензия и таблетки на основе альбендазола. Мягко очищает желчевыводящие пути и пищеварительный тракт от взрослых паразитов, яиц, личинок. Детям назначают суспензию по 20 мл трижды в день на протяжении 3 дней. Взрослые пьют таблетки, рассчитывая дозировку по весу.

Противопоказания к приёму лекарства – сердечно-сосудистые патологии, повышенное содержание печёночных ферментов в крови, а также болезни сетчатки глаза.

Механизм действия этого препарата против описторхоза – блокировка обмена глюкозы в тканях паразита. Воздействию подвергаются взрослые описторхи, а также их яйца и личинки. При его приёме обязательно употреблять желчегонные лекарства, поскольку остатки препарата выводятся через желчь.

Форма приёма – суспензия, облегчающая дозировку для детей. Для взрослых препарат поставляется в виде жевательных таблеток. Противопоказаниями служат печёночная недостаточность и цирроз органа, а также периоды беременности и лактации, детский возраст до 2 лет.

Средство похоже на Популин – также изготовлено из осиновой коры и холмовой солянки. Относится к категории биологически активных добавок, часто назначается в дополнение к основному лечению описторхоза. Приём разрешён с 3 лет, запрещено принимать препарат при беременности и кормлении грудью.

Дозировка рассчитывается по возрасту. Взрослые употребляют 3 чайных ложки трижды в день, от 6 до 12 лет нужно 2 чайных ложки. Дети младше 6 и старше 3 лет пьют по 1 чайной ложке препарата. Курс лечения длится 7-30 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Китайский БАД выпускается в капсулах. Содержит вытяжку из коры осины, а также запатентованный биомодуль «Диэнай С». Принимают по 1-2 капсулы 2 раза в сутки в течение 2-3 недель. Детям, беременным, кормящим, а также людям с нарушениями пуринового обмена эта добавка запрещена.

Одновременно с противоглистной терапией назначаются препараты, которые минимизируют побочные эффекты основных лекарств. В обязательном порядке врач назначает:

• Противовоспалительные средства – Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид. Они купируют лихорадку и снимают воспаление, вызванное описторхозом.
• Гепатопротекторы. Эти средства защищают печень от токсического воздействия, а также ускоряют восстановление ее клеток – гепатоцитов. Принимать их рекомендуется не реже трёх раз в день на протяжении всего курса лечения описторхоза. Примеры: Эссенциале форте, Эссливер, Карсил, Тыквеол, Л-Карнитин, Антраль, Гептрал.
• Антигистаминные лекарства – Супрастин, Лоратадин, Эриус, Кларитин, Зиртек. Приём этих препаратов убирает аллергическую сыпь при оспиторхозе, снимает заложенность носа и прекращает слезотечение. Принимать их следует до исчезновения всех симптомов аллергии.
• Дополнительно назначают желчегонные средства – холекинетики (Ксилит, Сорбитол, магнезия, а также растительные масла, например, оливковое). Они ускоряют вымывание из желчных протоков паразитов и их яиц.
• При истощении в результате описторхоза назначают поливитаминные комплексы (Дуовит, Мультитабс) и ферменты (Креон, Панкреатин), которые ускоряют всасывание полезных веществ из пищеварительного тракта.

Пытаться самостоятельно избавиться от описторхоза нежелательно. Лучше сдать анализы и пройти полный курс лечения по рекомендации врача.

источник

Биогельминтозы являются серьезной проблемой, по частоте возникновения обогнавшей остальные глистные инвазии. Описторхоз у детей диагностирует реже, чем у взрослых, однако он переносится тяжелее, в острой стадии зачастую требует госпитализации. Какие факторы способствуют развитию данного заболевания, можно ли заразиться от животного или больного человека и как правильно лечиться, чтобы не допустить хирургического вмешательства?

Данная болезнь относится к категории трематодозов: паразитарных заболеваний, возбудителями которых являются плоские черви-сосальщики. При описторхозе гельминтами поражаются печень и желчные пути, течение болезни носит хронический характер со сменой периодов обострения и затишья. Несколько фактов:

• В медицине можно встретить альтернативное название описторхоза – болезнь Виноградова– полученное по имени сибирского ученого, в конце 19-ого века во время вскрытия обнаружившего плоского сосальщика. После паразит получил имя «сибирская двуустка».
• Официальная статистика сообщает, что в мире насчитывается около 21 млн. людей, зараженных описторхозом.
• Особую распространенность это эндемическое заболевание получило в бассейне Иртыша и Оби, Днепровском бассейне. Самым крупным очагом описторхоза специалисты называют Тюменскую область.
• Описторхоз у детей, особенно грудного возраста, диагностируется реже, чем у взрослых, поскольку у них меньше контактов с потенциальным переносчиком возбудителя.

Развивается описторхоз по вине активности дигинетических сосальщиков, принадлежащих семейству Opisthorchiidae и отряду Opisthorchis. Самыми известными представителями данного рода и возбудителями описторхоза являются Opisthorchis felineus (кошачья или сибирская двуустка) и Opisthorchis viverrini (беличья двуустка) – ланцетовидные черви, в длину достигающие 18 мм, а в ширину не больше 2-х мм. Паразитируют они в печени теплокровных животных (особенно кошек), конечный хозяин – человек. Жизненный цикл трематод выглядит так:

1. Моллюски (зачастую рода Bithynia), находящиеся в мелких водоемах со стоячей водой, заглатывают яйца описторхов, которые содержатся в попадающих в воду фекалиях больного человека или животного.
2. В кишечнике первого промежуточного хозяина вылупляются ресничные личинки описторхов, с которыми в течение 2-х мес. происходят метаморфозы: они внедряются в кишечную стенку, теряют реснички и становятся материнскими спороцистами. После размножаются партеногенезом, воспроизводя многоклеточных редий. Когда последних становится много, они отрождают церкарий.
3. Церкарии выходят через кожные покровы моллюска и попадают в организм речной рыбы – это второй промежуточный хозяин. У него описторхи внедряются в мышцы и подкожную клетчатку, переходя в инвазионную стадию: метацеркарий. Спустя 6 недель эта форма становится готова к заражению человека или животного – остальные (церкарии, редии) до них дойти не могут.
4. Когда метацеркарии оказываются в организме конечного хозяина, они выходят из цист. Спустя 10 суток у них наступает половая зрелость и начинается процесс откладывания яиц.

Продолжительность жизни попавшего в конечного хозяина описторха может составить 20 лет. Яйца в воде гибнут только через год, а в почве – через неделю-полторы. Паразиты оказывают токсическое влияние на организм человека и провоцируют механическое раздражение:

• повреждают стенки желчных ходов при перемещении и интеграции с ними;
• нарушают кровообращение тканей желчных ходов;
• препятствуют току желчи за счет скопления яиц и слущенной эпителиальной ткани, могут стать причиной закупорки и расширения ходов;
• создают условия для развития инфекции и занесения инфекционных агентов в желчные пути;
• вызывают аллергическую реакцию организма хозяина на продукты жизнедеятельности трематод;
• питаются эритроцитами, эпителием и выделениями из желчных путей.

Врачи уверяют, что подхватить описторхоз исключительно через контакт с человеком или животным, нельзя: единственный способ заражения – это употребление рыбы, содержащей метацеркарии. Погибают они только после длительной термической обработки, поэтому слабосоленый, вяленый или сырой продукт является самым опасным. В конце 19-ого века было установлено, что переносчиком описторхов является рыба рода карповых. Высокий риск заражения существует при употреблении:

Отдельно нужно упомянуть и косвенные пути заражения:

• Разделка зараженной рыбы без перчаток и последующее несоблюдение гигиены (плохо вымытые руки).
• Использование инструментов и посуды, с которыми соприкасалась зараженная рыба, для работы с иными блюдами и продуктами.

Внутриутробное заражение описторхозом врачи исключают: мать может передать ребенку только гельминтозные антигены (во время вынашивания плода и при лактации), что создает иммунитет к паразитам. Однако если при беременности женщина заразится описторхозом, это может стать причиной гипоксии плода. Если диагностирован описторхоз у ребенка грудного возраста, он не врожденный, а приобретенный. Сам механизм заражения после контакта с «больной» рыбой выглядит так:

1. Продукт начинается перевариваться в двенадцатиперстной кишке, метацеркарии лишаются оболочки.
2. За несколько часов (до 5-ти) паразиты переходят в желчные ходы, расположенные в печени.
3. Выделенные во время активности метаболиты являются токсинами, отравляющими организм через их перенос в крови. Начинается процесс интоксикации и поражения выбранного паразитами органа.

При описторхозе страдают печень, поджелудочная железа, желчные протоки, но паразиты могут дойти до легких, симпатического и блуждающего нерва, сердца. Самыми явными являются следующие осложнения:

• цирроз печени;
• хронический гепатит;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• деструктивный панкреатит;
• рак печени и поджелудочной железы;
• абсцесс печени;
• воспаление брюшины;
• холецистопанкреатит;
• печеночная недостаточность.

Клиническая картина болезни определяется ее формой: у детей и взрослых возможно как полностью бессимптомное течение, так и моментальное наступление тяжелой стадии, появлений осложнений. В официальной медицине не существует единой классификации для описторхоза –­ врачи разбивают болезнь на 2 фазы:

• Ранняя – острый период с ярко выраженной симптоматикой, длиться может и пару дней, и больше 4-х недель, характеризуется активностью личинок в поджелудочной и гепатобилиарной системе, аллергическими реакциями и поражениями внутренних органов.
• Поздняя – под ней подразумевается хроническое течение со стертыми проявлениями, длиться описторхоз может несколько лет. Сопровождается повторными заражениями, вспышками обострений и появлением осложнений.

Отдельного упоминания требует стертая или субклиническая фаза, при которой диагностируется описторхоз исключительно по изменениям анализа крови (выявление эозинофилии) или обнаружению яиц паразитов в кале. Острая фаза в зависимости от целевого органа и списка симптомов может протекать в нескольких формах:

• Гепатохолангитическая – самый распространенный вариант, особенно у детей, при котором страдает печень.
• Панкреатоподобная – с поражением поджелудочной железы и характерной симптоматикой панкреатита.
• Гастроэнтероколитическая – все проявления будут локализоваться в области эпигастрии, среди особо значимых симптомов врачами упоминаются язва двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, гастродуоденит.
• Бронхолегочная – данная форма встречается лишь у 30% больных, поскольку деятельность описторхов сосредоточена преимущественно на органах ЖКТ.

После утихания симптомов острой фазы развивается хроническая стадия, которая может длиться до 20-ти лет. Интоксикация становится обширной, что приводит к поражениям нервной системы, сердца (дистрофические изменения миокарда), надпочечников, на фоне чего больной будет испытывать неприятные ощущения в грудной клетке слева, головокружения, депрессии, смены настроения.

Проявления заболевания зависят от его стадии: у детей начинается все с острой, которая может длиться 2-8 недель. Основными ее симптомами врачи называют слабость, жалобы ребенка на мышечные и суставные боли (у самых маленьких это выражается только плаксивостью). У ребенка обязательно появятся:

• аллергические кожные реакции – крапивница, астматический бронхит, кожный зуд;
• повышение температуры до 38 градусов, которая не сбивается 7-14 дней, а при ухудшении состояния возрастает до 39 градусов;
• озноб;
• увеличение лимфатических узлов;
• расстройства пищеварения с тошнотой, рвотой.

Когда острая стадия перерастет в хроническую, температура приходит к субфебрильным показателям или полностью возвращается в норму, начинаются проблемы со стулом (понос, запоры). По анализу крови можно увидеть падение гемоглобина, что станет причиной симптомов анемии, увеличение числа эозинофилов. Сюда добавляются:

• увеличение печени, наблюдаемое при пальпации;
• тупые, распирающие боли в области правого подреберья;
• усиление нарушений сна, перепадов настроения, частоты головокружений, повышение раздражительности;
• частые отрыжки, тошнота;
• желтушность кожных покровов.

Сильный удар по гепатобилиарной системе может стать причиной развития панкреатита, появления симптомов желтухи (самый яркий – изменение цвета кожных покровов). В острой фазе у ребенка присутствует лихорадка, которая держится несколько дней, возможны сильные головные боли. На фоне поражений печени в анализе крови можно наблюдать повышение билирубина в крови, эозинофилию. Реже диагностируют признаки голангиохолецистита – воспалительного процесса не только в желчном пузыре, но и в протоках, сопровождающегося:

• частой отрыжкой;
• печеночными коликами;
• горечью во рту;
• снижением веса.

По симптоматике такая форма заболевания­может напоминать катаральный или эрозивный гастрит, энтероколит, обостренную язвенную болезнь. Ребенок будет жаловаться на сильные боли и колики в эпигастрии и правом подреберье, горечь во рту, испытывать тошноту, усиливающуюся после приема пищи. При длительном сохранении данных симптомов наблюдаются:

• снижение аппетита;
• частицы пищи в кале;
• вздутие живота;
• нерегулярность стула.

Отдельно специалисты напоминают о схожести кишечной инфекции и гастроэнтерколитической разновидности заражения описторхами: при последнем заболевании присутствуют спастические боли, но нет прожилок крови в кале, ложные позывы в туалет не наблюдаются. При прощупывании живота ребенок испытывает болезненные ощущения, а если болезнь длится несколько месяцев, он теряет вес.

Помимо гепатобилиарной системы могут быть затронуты органы дыхания:­ описторхоз у детей получит катаральные процессы в дыхательных путях, астматический бронхит, плеврит и пневмония. Если затронута ЦНС,подключится астено-вегетативный синдром, характеризующийся вялостью, быстрым наступлением ощущения усталости, нарушениями сна (до бессонницы), повышенной раздражительностью, сменяющейся периодами апатии.

Помимо сбора жалоб пациента врач обязательно назначает сдачу анализа кала (яйца можно будет увидеть только спустя месяц с момента заражения) и крови (проверка эозинофилов), которые придется сделать несколько раз. К общему анализу крови добавляют биохимический, чтобы исследовать изменения ферментов печени (АЛТ, АСТ), и иммунологический (через 1,5-2 недели после заражения). Дополнительно описторхоз у детей требует инструментальной и аппаратной диагностики:

• УЗИ желудка, печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки – может показать дискинезию желчевыводящих путей гипертоническую (у детей дошкольного возраста) или гипотоническую (у школьников и старше).
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости.
• Холангиография – рентгеновское исследование желчных протоков с введением контрастного вещества.
• Холецистография – рентген желчного пузыря с контрастным веществом.
• Радиография печени, желчных протоков.
• Гастроскопия – осмотр ЖКТ через эндоскоп.

Самым важным современным методом диагностики врачи называют иммуноферментный анализ. В острой стадии с его помощью выявляются белки IgM, отвечающие за первичный иммунный ответ, а в хронической – IgG, определяющие длительный и обнаруживающиеся только через 4 недели после заражения. Дополнительные нюансы:

• Острая форма требует микроскопического исследования дуоденального содержимого при помощи зондирования спустя 1,5 месяца после иммунологического анализа (хронический – сразу после обнаружения IgG).
• При хронической форме обязательно проведение КТ/МРТ, чтобы отследить возможные изменения печени, поджелудочной, желчного пузыря. Иммунологический анализ на данном этапе может показывать низкий титр антител (меньше 70%) ввиду роста ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов).

За счет поражения нескольких органов, терапия против трематод всегда подбирается комплексная, проводится поэтапно. В острой стадии после устранения сильной лихорадки и интоксикации можно сразу переходить к приему противопаразительных препаратов. Подготовительный этап лечения от описторхоза нужен на хронической стадии, длится 7-20 суток и подразумевает использование:

• антигистаминных и сорбентов (дезинтоксикационная терапия Смектой, солями кальция);
• желчегонных (при наличии дискинезии желчевыводящих путей);
• пищеварительных ферментов;
• антибиотиков цефалоспоринового ряда, макролидов или пенициллинов (при воспалении желчных путей);
• противовоспалительных, включая глюкокортикоиды при тяжелом течении болезни.

После облегчения состояния и обеспечения защиты органов ЖКТ требуется воздействовать на паразитов: для этого назначается противогельминтная терапия на основе альбендазола, празиквантела – лучшим препаратом является Бильтрицид. Самым маленьким на этом этапе нужно пребывание в стационаре ввиду токсичности лекарств. По необходимости оставляют желчегонные средства. Этап приема антигельминтных таблеток у детей короткий: до 5-ти суток. За ним следует восстановительная терапия, помогающая наладить работу внутренних органов:

• продолжение приема гепатопротекторов, ферментных и желчегонных средств;
• курс поливитаминных комплексов, БАДов;
• соблюдение диеты – вареная или пропаренная пища, никакого хлеба, сладостей и иных раздражителей ЖКТ (острое, жареное, соленое, жирное);
• физиотерапевтические процедуры.

Спустя 3 месяца после традиционной медикаментозной терапии необходимо повторное обследование,­ ребенок еще 3 года будет находиться на диспансерном учете. Если после лечения анализ кала и дуоденального содержимого показал наличие яиц описторхов, детям старше 4-х лет назначают Азинокс, салицилаты, Бутадион (детям дошкольного возраста запрещен) и Аскорутин – в качестве противовоспалительного средства.

Ключевой группой лекарств, используемых для лечения описторхоза у детей, являются противогельминтные. Дополнительные элементы комплексной терапии подбираются согласно степени поражения конкретных органов и симптоматике. Примерная основная схема назначения медикаментов поэтапно:

Особенности приема и действия

Дозировка считается по весу ребенка, употребление независимо от приема пищи.

Смекта, активированный уголь, Полифепан

Пьют между приемами пищи, комбинируют со слабительными по необходимости.

С едой или после нее, дозировка рассчитывается врачом. Могут использоваться совместно с антипаразитарными на основном этапе.

Бутадион, Аскорутин или глюкокортикоиды

Пьют после еды коротким курсом с частотой до 2-х р/сутки.

Но-Шпа, Дротаверин, Дюспаталин

У детей не используются курсом – только по острой необходимости.

Не разжевывая, после еды. Празиквантел разово (доза – 40 мг/кг), Альбендазол в течение недели (10 мг/кг).

Совместно с едой или до нее, дозировки минимальные.

Урсосан, Силимарин, Галстена

Дозировка индивидуальная, курс от 2-х недель. Могут иметь слабый желчегонный эффект.

Лечение описторхоза у детей осуществляется на основе медикаментозной терапии, но во время курса можно добавить несколько средств народной медицины.­ Хорошо работают отвары на основе девясила, бессмертника, календулы, подорожника. Самые результативные рецепты:

• Тыквенные семечки (20 г), трава полыни и чабреца (по 50 г каждой), зверобоя и клевера (по 100 г), измельчаются и смешиваются. 4 ст. л. полученного сырья кипятят в 1 л воды, настаивают 4 ч. Пьют перед едой 3 р/сутки по 100 мл в течение месяца на этапе восстановления.
• Настойка бессмертника: по стандартной пропорции 1 ст. л. на 250 мл кипятка, настаиваются по 1-2 ч. Пить по 70 мл после еды 3 р/сутки. Курс – 2 месяца.
• Измельчить листья репейника в мясорубке, отжать сок. Пить по 30 мл перед едой 3 р/день, курс длится 7-10 суток.

Главной мерой защиты от заражения является качественная термическая обработка рыбы: ее варят кусками дольше 20-ти мин. (время считать от момента закипания), либо полностью прожаривают – в виде котлет 15 мин., целиком кусками меньше 100 г (аналогично для мелких рыбешек) не меньше 20-ти мин. Дополнительные рекомендации:

• Засаливая рыбу, используйте раствор с концентрацией 1,2 г/л и выдерживайте ее 10-40 дней (долгий срок – для рыб величиной больше 25 см).
• В пирогах рыбу запекайте не менее часа.
• Горячее копчение должно длиться 2,5 ч при температуре выше 70 градусов.
• Перед холодным копчением обязателен предварительный 2-хнедельный посол или заморозка (температура выше 35 градусов – 10 ч., ниже – 41 ч.).
• При разделке сырой рыбы используйте перчатки, а инструменты и посуду тщательно очищайте с моющим средством.

источник

Большинство педиатров советует вводить рыбу в прикорм малышу уже с 10-11 месяцев. Обычные горожане воспринимают данный совет как призыв купить готовое рыбное пюре в баночке. Это недешевый продукт, но полностью безопасный с паразитологической точки зрения. Жители сел и деревень предпочитают готовить рыбу для ребенка самостоятельно. Такой подход часто заканчивается плачевно, ведь элементарные правила обеззараживания не соблюдаются. В результате малыш может заразиться одним из самых опасных гельминтов — сибирской двуусткой, возбудителем описторхоза. У детей симптомы и лечение данного заболевания имеют определенные особенности. В них мы и попробуем разобраться в сегодняшней статье.

Описторхоз — это разновидность гельминтоза, который поражает билиарную систему: поджелудочную железу, печень и желчный пузырь человека. Особенно сильно от инфекции страдают сердце и ЦНС. Опасна она тем, что характеризуется скрытым течением и смазанными симптомами. Достаточно часто факт присутствия паразитов в организме выявляется через нескольких лет после заражения. За это время организм претерпевает колоссальный урон.

Возбудителем недуга выступает двуустка сибирская. Небольшой ланцетовидный червь относится к отряду печеночных сосальщиков. Впервые паразит был найден и подробно описан профессором К. Н. Виноградовым, поэтому описторхоз также называют болезнью Виноградова.

Согласно медицинской статистике, ежегодно не менее 21 миллиона детей сталкивается с проявлениями этого вида гельминтоза. Он не имеет возрастных рамок. От активности двуустки сибирской одинаково страдают как маленькие дети, так и подростки. Стоит заметить, что в 80% случаев описторхоз диагностируется у жителей Западной и Восточной Сибири, Приднепровья. Такие высокие показатели обусловлены особенностями питания. В этих регионах рацион преимущественно состоит из рыбы.

Существует опасность заражения описторхозом у детей, проживающих вблизи пресноводных водоемов. Фекалии больных людей попадают в реки и озера, что неминуемо происходит при современном типе водо-канализационного хозяйства. Моллюски и мелкие рыбешки заглатывают яйца печеночных сосальщиков вместе с водорослями. Они, в свою очередь, являются пищей для промысловых видов карповых рыб — промежуточного звена паразитов. Половой зрелости и способности к размножению двуустка сибирская достигает в организме человека.

Туда инвазионные яйца гельминтов попадают различными способами. Они остаются на досках для чистки рыбы, на руках и одежде людей, которые занимаются приготовлением пищи. Попавшие в ЖКТ яйца и провоцируют развитие заболевания. Размножение паразитических червей в организме ребенка начинается через 2-4 недели после заражения описторхозом. У детей симптомы и лечение патологии практически не отличаются от таковых у взрослых. Различают острый период и хроническое ее течение. Важно выявить заражение как можно раньше, чтобы сразу приступить к терапии и предупредить развитие осложнений.

После заражения инкубационный период может продолжаться от 2 до 4 недель. В это время болезнь проявляет себя по-разному, в зависимости от состояния иммунитета ребенка, его возраста и степени инвазии. Культура многих северных народов предполагает питание сырой рыбой. Поэтому новорожденные дети вместе с молоком матери приобретают своеобразную иммунизацию антигенами паразитов. У них инкубационный период проходит практически бессимптомно. Возможно незначительное повышение температуры и легкое недомогание. У остальных малышей заражение может спровоцировать аллергическую реакцию или обострение вирусных недугов.

Признаки описторхоза у детей в острой форме также проявляются по-разному:

1. Легкое течение. Заболевание сопровождается повышенной утомляемостью, физической слабостью и незначительным подъемом температуры до 37 градусов.
2. Среднетяжелое течение. У детей повышается температура до 39-40 градусов и не снижается на протяжении нескольких недель. Возможно появление диареи, тошноты и мышечной слабости.
3. Тяжелое течение. Развитие этого типа недуга обусловлено стабильно высокой температурой. Если паразиты поселились в желчных протоках, возникает желтуха. При проникновении их в ЖКТ дети жалуются на боль в животе, чувство постоянной тошноты. В некоторых случаях наблюдается воспаление лимфоузлов.

Хроническая форма заболевания, как правило, диагностируется у жителей Сибири. Заразившись еще в детстве, многие обнаруживают описторхоз спустя десятки лет. Не подозревая о наличии паразитов в оргазме, люди обращаются за медицинской помощью с циррозом, гепатитом или поражениями ЦНС. Их постоянно преследуют различные аллергические реакции в виде высыпаний на коже. Боли в суставах и мышцах не пропадают даже в ночное время суток, может развиться артроз или артрит. При хроническом описторхозе возможна анемия.

Следует заметить, что в зависимости от возраста симптомы описторхоза у детей могут проявлять себя по-разному:

• В возрасте от 1 до 3 лет основными проявлениями заболевания считаются боли в подреберье, нарушение пищеварения, высокая температура и периодические затруднения в дыхании.
• В период с 3 до 8 лет аллергические реакции становятся все более интенсивными, их часто сопровождает желтушный гепатит и другие патологии печени.
• К своему 16-летию зараженные ранее дети могут выработать иммунитет к воздействию паразитов. Однако к этому времени полноценная работа организма будет нарушена различными осложнениями описторхоза. В некоторых случаях они выливаются в рак печени или поджелудочной железы.

Многие педиатры и самый известный из них доктор Комаровский советуют искать паразитов в каловых массах ребенка. В случае обнаружения необходимо сразу обратиться за помощью к врачу и приступить к терапии.

Выявление заболевания на начальной стадии практически невозможно, поскольку паразитов в каловых массах можно обнаружить только после окончания инкубационного периода. Если ребенок употребляет в пищу сырую рыбу, у него присутствую явные проявления глистной инвазии, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика описторхоза у детей начинается с изучения анамнеза, рациона и клинической картины. После этого назначается детальное обследование, которое включает в себя:

1. Анализ кала. На сегодняшний день это наиболее информативный метод диагностики. Кал сдают три раза. Если в 1 г исследуемого вещества выявлено 100 яиц, заражение считается легким. При обнаружении 30 тыс. яиц и более говорят о тяжелой форме патологии.
2. Анализ крови. Рекомендуется несколько исследований: общий анализ, обследование на сахар, ферментную/печеночную недостаточность.
3. УЗИ брюшной полости. Позволяет оценить состояние желчных протоков, обнаружить взрослых паразитов.

Для определения степени тяжести недуга и выявления анатомических изменений в органах проводится холецистография, гастроскопия.

О том, как лечить описторхоз у детей, должен рассказать врач. Терапия полностью зависит от варианта течения заболевания. Например, при острой форме сначала назначают противовоспалительные и антигистаминные препараты. Только после переходят к специфической терапии. Хроническая форма требует непосредственной борьбы с паразитами, которую заканчивают восстановительным лечением.

Сам процесс купирования симптоматики состоит из нескольких этапов. Ниже рассмотрим каждый из них более подробно.

Перед началом полноценного лечения описторхоза у детей необходимо очистить организм от скопившихся в нем токсинов. С этой целью маленьким пациентам назначают антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил»). В случае обширной инвазии рекомендуется их вводить парентерально, а при легких формах недуга — перорально. Противопоказанием к приему антигистаминов являются серьезные патологии дыхательной системы. При осложненном течении заболевания может потребоваться помощь глюкокортикостероидов.

Основная цель подготовительного этапа — нормализация работы сердца и иных органов. Продолжается он не менее 5 суток. Однако уже на второй день у пациента обычно наблюдается улучшение состояния: снижение температуры, восстановление функции миокарда. Главный признак стабилизации — нет аритмии.

В случае положительной динамики переходят к следующему этапу терапии. Он подразумевает под собой уничтожение паразитов специальными средствами. Особой эффективностью характеризуются следующие препараты: «Бильтрицид» и «Азинокс», «Немозол» и «Зентел». Действующим веществом в первых двух медикаментах является празиквантел. Это токсичный компонент, негативно отражающийся на работе внутренних органов, иммунитете. Поэтому многие родители после консультации с врачом решают проводить лечение описторхоза у ребенка «Немозолом». Его применение практически не сопровождается побочными эффектами.

После курса специфической терапии можно приступать к восстановлению организма. С этой целью ребенку подбирается диета и витаминные комплексы. Для более качественного очищения желчных протоков может потребоваться помощь желчегонных средств («Холивер») и спазмолитиков. Их дозировка рассчитывается индивидуально с учетом возраста и веса пациента.

Для нормализации работы ЖКТ обычно назначают ферментные препараты («Мезим», «Фестал»). Эти медикаменты разрешено принимать детям с 3 лет.

После окончания курса терапии рекомендуется повторная диагностика. Анализ кала необходимо делать спустя 1,3 и 6 месяцев с момента лечения. Если обследование показывает положительный результат, терапию возобновляют.

Обязательным этапом в лечении описторхоза у детей является соблюдение диеты. Только в этом случае можно надеяться на скорейшее выздоровление. Оптимальным вариантом считается диета стол № 5, суть которой состоит в дробном и частом питании. Количество приемов пищи в сутки должно составлять не менее 5-6.

При такой диете категорически запрещаются жирные и жареные блюда, копчености, грибы и выпечка. Всю еду лучше запекать или готовить в пароварке. Стоит заметить, что суточная норма калорий не должна превышать отметку в 2600 ккал.

Что же можно кушать при описторхозе у ребенка? Отзывы врачей говорят о том, что разрешаются любые постные сорта мяса и рыбы. Основу рациона должны составлять сырые овощи и фрукты. Диета включает в себя употребление пшеничного и ржаного хлеба, макаронных изделий. Допускаются разнообразные каши на воде: овсяная, гречневая, рисовая.

Лечение описторхоза народными средствами разрешается только после консультации с врачом. Иногда совмещение нетрадиционной медицины с антигельминтными препаратами приводит к ухудшению состояния ребенка, что обусловлено высокой интоксикацией организма. Поэтому рецепты народных лекарей врачи советуют использовать до или после курса антипаразитарного лечения. Среди них наибольшим терапевтическим эффектом обладают следующие:

• Тыквенные семечки. С давних времен это средство использовали для купирования симптомов описторхоза у детей. И лечение, и вкусное лакомство — такие свойства сочетает в себе данный рецепт.
• Березовый деготь. Несколько капель средства добавляют в молоко и принимают перед сном.
• Осиновая кора. Для приготовления отвара необходимо залить 30 г коры двумя стаканами кипятка, дать настояться. Принимают лекарство небольшими глотками до еды.

Согласно врачебным отзывам, лечение описторхоза у детей в большинстве ситуаций заканчивается положительно. Благоприятный прогноз имеют случаи легкого и среднетяжелого течения недуга. Своевременное обращение за медицинской помощью и качественная терапия позволяют избавиться от паразитов достаточно быстро. При тяжелом варианте течения заболевания маленьким пациентам требуется госпитализация.

О симптомах и лечении заболевания мы уже рассказали чуть выше. Теперь необходимо рассмотреть основные варианты его предупреждения.

Ключевым моментом в профилактике развития гельминтоза является внимание к качеству потребляемой пищи. С особой осторожностью следует относиться к рыбе, выловленной и продаваемой в пределах эндемического очага. Речь идет о Восточной и Западной Сибири, Приднепровье.

Кроме того, лучше вовсе исключить из рациона детей рыбу. При этом малышам не только запрещается ее есть, но даже трогать. В противном случае рыбу рекомендуется подвергать термической обработке не менее 30 минут, а после прямого контакта мыть руки с мылом.

источник