Меню Рубрики

Как у детей травят описторхоз

Описторхоз – одно из паразитарных заболеваний, поражающее человека, он же впоследствии является одним из главных распространителей инфекции. Заразиться этими паразитами можно, употребляя в пищу рыбу, не прошедшую полноценную термическую обработку либо недостаточно соленую или же вяленую. В некоторых регионах, где местное население не готовит рыбу, зараженность становится практически абсолютной.

У детей вероятность заразиться одним из всевозможных видов паразитов всегда выше и описторхоз – не исключение. Паразит, вызывающий это заболевание, – печеночные трематоды, попадающие в человеческий организм с плохо приготовленной рыбой.

Заражение описторхозом происходит с попаданием в организм человека личинок трематод, которые обычно содержатся в мясе и рыбе семейства карповых, которые не прошли достаточной термической обработки. Это основная причина заражения паразитами.

Косвенная причина описторхоза – отсутствие термической обработки столовых приборов, например, ножей или разделочных досок после подготовки с их помощью сырой рыбы или мяса. Так личинки могут попасть в организм с фруктами, овощами или другими продуктами, которые нарезались после мяса.

Кроме этого, есть еще несколько основных факторов, влияющих на вероятность заразиться паразитарной инфекцией:

  • частые контакты с животными;
  • работа с землей, игры на природе;
  • недостаток личной гигиены.

Полностью застраховаться от возможного заражения описторхозом невозможно, однако на большинство факторов инфицирования можно повлиять.

Признаки описторхоза схожи с симптомами многих паразитарных болезней, развивающихся в пищеварительном тракте. Их выраженность зависит от индивидуальных особенностей организма и от того, в какой стадии находится заболевание. Острая длится от пары недель до нескольких месяцев, а хроническая – несколько лет.

На острой стадии выделяют следующие симптомы:

  1. Повышение температуры, общая слабость и недомогание.
  2. Аллергические высыпания, напоминающие крапивницу, которые могут сопровождаться зудом и жжением.
  3. Боли и ломота в мышцах и суставах.
  4. Резкие боли в районе правого подреберья, на УЗИ можно обнаружить увеличение печени и желчного пузыря.
  5. Проявления заболеваний пищеварительного тракта: тошнота, вздутие, проблемы с пищеварением, частые запоры или поносы. Обычно пропадает аппетит.
  6. В некоторых случаях появляются симптомы аллергических заболеваний дыхательных путей.

Важно! При появлении таких симптомов следует сразу обратиться к специалисту.

Также заболевание сопровождается общим недомоганием. Больные отмечают нарушения сна, постоянную подавленность, синдром хронической усталости. В целом качество жизни заметно снижается.

Когда заболевание переходит в хроническую стадию, оно начинает напоминать болезни пищеварительного тракта по типу холецистита, панкреатита или гепатита. Боли в правом подреберье становятся постоянными, на этой стадии велик риск перепутать описторхоз с другими заболеваниями печени и пищеварительной системы в целом.

Также запущенное паразитарное заболевание опасно возможностью возникновения острых состояний: перитонита, абсцесса, отека Квинке, панкреатита. Поэтому важно при возникновении подобных симптомов провести полное обследование и сделать необходимые анализы на выявление паразитов в организме.

Определить описторхоз исключительно по симптомам невозможно – нужно обязательно пройти полноценное обследование. Существует комплекс различных анализов и исследований, которые помогут точно определить присутствие паразитов:

  • биохимический анализ крови;
  • ИФА;
  • исследование мочи;
  • копрограмма;
  • УЗИ брюшной полости.

Это обязательные анализы, необходимые для постановки верного диагноза. Существуют и другие исследования, например, рентгенологическое или эндоскопия. Но они не являются обязательными для определения диагноза.

Также важно сообщить лечащему врачу максимально подробную информацию о своем образе жизни и виде деятельности. Люди, проживающие в определенных регионах, занимающиеся рыболовным промыслом и некоторые другие социальные группы относятся в группе риска, их семьи и дети в том числе.

Основная опасность описторхоза – вероятность развития многих других тяжелых заболеваний и даже острых состояний, угрожающих жизни. Особенно это может быть опасно для детей, которые больше подвержены токсическому воздействию продуктов жизнедеятельности паразитов.

Основные осложнения, вызываемые описторхозом, – различные заболевания печени и всей пищеварительной системы. Паразитарное заражение может привести к гепатиту, перитониту, в некоторых случаях запускает развитие рака. Не лечить описторхоз опасно, иногда развивается острое состояние – абсцесс, которое может сразу привести к летальному исходу.

Паразитарное заболевание вызывает тяжелейшие аллергические реакции, иногда приводящие к отеку Квинке, угнетает центральную нервную систему и организм в целом. При данном заболевании часто развивается бронхиальная астма.

Паразитарная инфекция довольно редко становится причиной летального исхода, поскольку для этого она должна годами и десятилетиями развиваться в организме. Однако в любом случае она несет множество неприятных последствий для здоровья, а на восстановление могут уйти годы.

Важно! После постановки диагноза нужно как можно быстрее начать лечение.

Лечение описторхоза должно быть комплексным и осуществляться поэтапно. Нужно уничтожить самих паразитов, убрать симптомы их присутствия, пролечить заболевания, вызванные паразитарной инфекцией. В некоторых случаях лечение затягивается на довольно долгое время.

Основная терапия – медикаментозная. Для выведения трематод используют противогельминтные препараты, выпускаемые в форме таблеток или суспензий. Эти лекарства негативно влияют на организм человека в том числе, поэтому их прием можно осуществлять только под контролем специалиста. Наиболее популярны: Празиквантел, Альбендазол, Хлоксил и их аналоги.

Помимо средств от самих паразитов, применяют целый комплекс лекарств чтобы убрать воспалительные процессы и аллергические реакции.

  1. В первую очередь важны противоаллергические средства – они помогут справиться с высыпаниями и симптомами бронхита, если они присутствуют.
  2. Если паразитарная инфекция вызвала сильнейшую интоксикацию, назначают солевые растворы, глюкозу или гемодез внутривенно.
  3. При серьезном поражении печени, желчного пузыря и всей пищеварительной системы необходимы желчегонные препараты – холекинетики.
  4. Антибиотики необходимы, если на фоне паразитарного заболевания начала развиваться вторичная инфекция. В некоторых случаях их прием наоборот противопоказан.

Могут быть назначены и другие группы препаратов – это зависит от характера заражения. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно если дело касается детского здоровья.

После основной терапии следует этап реабилитации. Важно восстановиться от заболеваний, вызванных инфекцией. Один из основных факторов восстановления – прием гепатопротекторов, помогающих работе печени, например Аллохол или Гепабене.

Также для успешного излечения необходимо постоянно контролировать эффективность терапии и не допустить рецидива заболевания. Рекомендуют каждый день следить за стулом и состоянием пациента в целом. Также необходима здоровая диета с отказом от слишком соленой, жаренной и жирной пищи.

Важно! Лечение должно обязательно проходить под контролем врача.

Прибегать к народным средствам в борьбе с описторхозом нежелательно – их можно использовать только в качестве вспомогательной терапии. Обычно используют различные травяные отвары и настои, чтобы восстановить работу желудочно-кишечного тракта во время реабилитационного периода.

Восстановительным действием обладают чаи на основе мяты, шалфея, липы, ромашки. Для приготовления легкого настоя достаточно заварить одну чайную ложку трав в стакане горячей воды, настаивать 15-20 минут, разбавить по вкусу. Достаточно пить по стакану в день, чтобы заметить улучшения.

При любых паразитарных заболеваниях полезны семена тыквы и льнf. Их можно съедать по небольшой горстке один раз в день, запивая водой. Лучше всего делать это натощак. Также их можно добавлять в салаты и другие холодные блюда в качестве приправы.

При возникновении аллергии от любых народных средств стоит отказаться – они все равно не являются основным лечением.

Чтобы не допустить повторного заражения описторхозом или любым другим паразитарным заболеванием, следует впредь внимательнее следить за правильной обработкой мяса и рыбы, соблюдать правила личной гигиены. Тогда заболевание не будет рецидивировать и получится избежать заражения другими паразитарными инфекциями.

источник

Описторхоз — заболевание паразитического характера, которое вызывается плоскими червями, получившими название двуустка сибирская или кошачья. Заразиться им можно в любом возрасте, но только одним путем.

Паразит присутствует в рыбе и попадает в организм человека через пищевод при употреблении этого продукта. В медицинской практике зафиксировано немалое количество случаев выявления описторхоза у детей самого разного возраста.

Описторхоз представляет собой разновидность хронического гельминтоза, вызываемого двуусткой кошачьей.

Этот вид паразита присутствует преимущественно в рыбе.

В группе риска заражения находятся люди и животные, употребляющие этот продукт в сыром виде.

В педиатрии описторхоз встречается нередко. Стать причиной заражения могут ошибки родителей в составлении рациона для ребенка.

Главной областью поражения при описторхозе являются желчные ходы поджелудочной железы и печени. Постепенно патологический процесс распространяется на другие участки желудочно-кишечного тракта.

Причиной развития описторхоза у ребенка является заражение его организма двуусткой кошачьей.

После попадания паразита в органы пищеварения начинается патологический процесс, в результате которого повреждаются протоки поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Степень интенсивности симптоматики заболевания напрямую зависит от индивидуальных особенностей детского организма и уровня его защитных функций.

Патогенез заболевания выглядит следующим образом:

  1. В течение нескольких часов после попадания в организм ребенка, паразиты проникают в желчные внутрипеченочные ходы.
  2. Продукты жизнедеятельности двуустки оказывают мощное токсическое воздействие на желудочно-кишечный тракт.
  3. Затем происходит травмирование слизистых оболочек желчных и панкреатических протоков.
  4. Патологический процесс создает серьезное препятствие для оттока желчи из организма ребенка.
  5. Распространенным последствием заражения детей становится развитие новообразований в печени и кистозных расширений.

Как выявить синдром мальабсорбции кишечника у детей? Читайте об этом тут.

Жизненный цикл паразита, вызывающего описторхоз, происходит в несколько этапов. Сначала возникает заражение речных моллюсков, затем рыбы. Финальной стадией является попадание паразитов в организм человека или животного.

Только на этом этапе личинки становятся половозрелыми и стремительными темпами распространяются по системе пищеварения.

При контакте с носителем заболевания происходит заражение ребенка описторхозом.

Заражение ребенка может спровоцировать употребление следующих вариантов рыбы:

В редких случаях заражение может произойти через каловые массы человека или животных. Однако в данном случае необходимо, чтобы личинки попали в пищевод ребенка.

Осуществиться этот процесс может, например, если малыш, гуляя на улице, берет в рот землю или песок. Источником заражения такого типа могут стать и загрязненные руки. Данные варианты в медицинской практике являются единичными случаями.

Описторхоз подразделяется на бессимптомную, клиническую и стертую формы.

В первом случае симптоматика слабо выражена и проявляется в виде общего недомогания с незначительными нарушениями пищеварительной системы.

Отдельной разновидностью описторхоза считается хроническая форма. На протяжении длительного времени заболевание может протекать бессимптомно, но его последствием становится цирроз печени.

Дополнительно описторхоз подразделяется на следующие формы:

  • тифоподобный вариант (характерно острое и внезапное проявление симптоматики в сочетании с повышением температуры тела ребенка);
  • бронхолегочная форма (нарушения работы пищеварительного тракта дополняются осложнениями со стороны органов дыхания);
  • холангитический тип (заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой);
  • гепатохолангитическая форма (болезнь проявляется в виде лихорадочного состояния, дополненного характерными для описторхоза симптомами).

к содержанию ↑

Начинается проявление описторхоза у детей с общего недомогания. Ребенок становится менее подвижным, но при этом присутствует раздражительность, капризность и плаксивость.

Постепенно маленького пациента начинают беспокоить пищеварительные расстройства и болевые ощущения различной интенсивности.

Повышение температуры тела при описторхозе является дополнительным симптом. У некоторых детей такого признака не возникает.

Симптомами описторхоза у детей могут быть следующие состояния:

  1. Внезапное повышение температуры тела (показатель редко превышает 38 градусов, но повышенная температура может сохраняться в течение двух недель).
  2. Симптомы аллергической реакции организма (могут проявляться не только в виде крапивницы, но и астматического кашля).
  3. Общая слабость организма (ребенок становится малоподвижным).
  4. Головные боли и головокружения.
  5. Мышечные и суставные боли различной интенсивности.
  6. Болезненные ощущения в области печени.
  7. Повышенная потливость в сочетании с ознобом.
  8. Нарушение сна и другие нарушения со стороны нервной системы.
  9. Диарея в сочетании с рвотой (обязательные симптомы описторхоза).
  10. Болевые ощущения в области спины, в левом подреберье или верхней части живота.

к содержанию ↑

При описторхозе происходит серьезное поражение печени, поджелудочной железы, желчных путей и двенадцатиперстной кишки.

Последствия такого заболевания могут стать причиной развития хронических патологий органов пищеварения, некоторые из которых опасны для ребенка и могут кардинально изменить качество его жизни или повысить риск летального исхода.

Последствиями описторхоза могут стать следующие патологии:

  • почечная недостаточность;
  • панкреатит;
  • цирроз печени;
  • первичный рак печени или поджелудочной железы;
  • хронические нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

к содержанию ↑

Самым эффективным способом диагностики описторхоза у детей является лабораторный анализ кала. Для определения степени поражения пищеварительной системы ребенка необходимы дополнительные процедуры обследования.

Обязательным этапом выявления факта заражения маленького пациента является консультация с врачом-гастроэнтерологом. При необходимости список рекомендуемых процедур может быть расширен, если составление клинической картины состояния здоровья ребенка затрудняется.

При диагностике описторхоза у детей применяются следующие процедуры:

  • лабораторный анализ кала;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ мочи и крови;
  • анализ дуоденального содержимого;
  • УЗИ органов пищеварения;
  • гастроскопия;
  • холецистография.

к содержанию ↑

Составлять схему лечения описторхоза должен врач.

В зависимости от стадии развития заболевания и индивидуальных особенностей организма ребенка. Самолечение при таком диагнозе должно быть полностью исключено.

Описторхоз оказывает негативное воздействие на органы пищеварения и может в значительной степени нарушить их работоспособность. Неправильное лечение усугубит ситуацию и вызовет осложнения.

При описторхозе практикуется не только уничтожение паразитов в организме ребенка, но и симптоматическое лечение. Если заболевание сопровождается лихорадкой, то в первую очередь необходимо нормализовать температуру тела.

Подбор препаратов должен осуществляться только специалистом. В некоторых случаях глюкокортикоиды приходится совмещать с сердечными медикаментами.

При описторхозе ребенку могут быть назначены следующие виды препаратов:

  • фитопрепараты (Популин, Экорсол);
  • препараты для дегельминтизации (Вермокс, Бильтрицид);
  • средства для улучшения микрофлоры органов пищеварения (Бифидумбактерин, Линекс);
  • курсовой прием Аскорбиновой кислоты;
  • противовоспалительные препараты (Аскорутин, Бутадион);
  • витаминные комплексы в соответствии с возрастом маленького пациента.

к содержанию ↑

Применение альтернативной медицины показывает хорошие результаты при лечении описторхоза, но использовать рецепты надо только в качестве вспомогательной терапии.

Натуральные компоненты не могут заменить действие медикаментов.

Кроме того, в некоторых случаях детям необходима госпитализация и проведение хирургических процедур. Применение любого рецепта надо согласовывать с врачом.

Читайте также:  Кто вылечил описторхоз экорсолом

Примеры народных средств против описторхоза:

  1. Тыквенные семечки (суть такого метода лечения описторхоза заключается в однократном употреблении большого количества семечек тыквы, для ребенка дозировка составит 20-30 г).
  2. Отвар из лекарственных трав (на основе зверобоя, полыни и календулы можно приготовить один или несколько вариантов отваров, ингредиенты можно заваривать самостоятельно или сочетать их друг с другом, травяной чай ребенок должен употреблять несколько раз в день).

к содержанию ↑

Диета при описторхозе считается неотъемлемой частью терапии. Коррекция рациона питания помогает восстановить состояние органов пищеварения и ускорить процесс выздоровления ребенка.

Употреблять пищу маленький пациент должен не менее шести раз в день. Порции еды должны быть небольшими и сочетать в себе продукты разных категорий.

Любые варианты блюд, способных причинить вред слизистым оболочкам кишечника или вызвать нарушение его опорожнения, запрещены. К этой категории относятся соленья, маринады, жирная, жареная и острая пища.

В меню ребенка можно включить следующие продукты питания:

  • нежирные сорта мяса;
  • молочная продукция;
  • овощи и фрукты;
  • супы на овощном бульоне;
  • макаронные изделия;
  • каши.

к содержанию ↑

Некоторые виды обработки рыбы позволяют гарантированно уничтожить в ней двуустку.

Такой нюанс надо учитывать при введении продукта в детское меню.

Например, паразиты погибают после двадцатиминутной варки рыбы или пятнадцатиминутной жарки, а также при ее горячем копчении. Заморозка таких результатов не дает. Под воздействием самых низких температур двуустка может продолжать жизнедеятельность в течение двух недель.

Мерами профилактики описторхоза являются следующие действия:

  1. Соблюдение элементарных правил гигиены (мытье рук, исключение контакта с больными животными и пр.).
  2. Тщательный контроль рациона питания ребенка независимо от его возраста.
  3. Соблюдение санитарных норм (в том числе при приготовлении пищи).
  4. Нельзя кормить ребенка блюдами, в которых содержится сырая рыба.
  5. В процессе приготовления рыба должна подвергаться полноценной термической обработке.
  6. При введении в меню ребенка рыбы, ее качество надо контролировать в максимальной степени.

При выявлении на ранней стадии развития описторхоз не представляет угрозы жизни ребенка.

Правильная и своевременная терапия помогает полностью устранить возбудителя заболевания из его организма и исключить риск осложнений.

Если болезнь была выявлена на поздних стадиях, то единственным способом спасения жизни маленькому пациенту может стать срочное хирургическое вмешательство.

Как лечить описторхоз? Узнайте об этом из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

источник

Горы паразитов выйдут из вас, если натощак выпить залпом обычную.

Среди детского населения нашей страны описторхоз встречается не часто, однако, проживая в эпидемиологических районах, детишки куда более часто сталкиваются с данной глистной инвазией. Описторхи – «великие мистификаторы», так как симптомы, провоцируемого данными паразитами, заболевания, как правило, неспецифичны, а нередко, отсутствуют вовсе на протяжении длительного времени (латентный характер течения). Симптомы и лечение описторхоза у детей мы рассмотрим в данной информационной статье.

Описторхоз разделяют на 2 формы: острая и хроническая. Острая форма заболевания отмечается у первично зараженных детей. Острый описторхоз у детей отмечается по истечению периода инкубации личинки в организме ребенка (2-4 недели). При этом наблюдаются различные симптоматические проявления, имеющие разную интенсивность, в зависимости от характера данной глистной инвазии. Разделяют легкое течение заболевания и тяжелое.

Примечание. В случае с коренным населением, то есть – среди народов, проживающих испокон веков в эпидемиологических районах, острая форма описторхоза у детей, зачастую, не имеет признаков и симптомов и, как правило, заболевание обнаруживается в хронической фазе или не обнаруживается вовсе, ввиду отсутствия обращения к специалистам.

При легком течении описторхоза внешние проявления имеют слабую интенсивность. Постепенно, при отсутствии лечения, заболевание принимает тяжелую форму. При этом симптомы и признаки описторхоза проявляются с большей интенсивностью и агрессией.

Хроническая стадия описторхоза у детей характеризуется снижением интенсивности или исчезновением симптомов, но в дальнейшем, возможно спустя годы, это заболевание снова дает о себе знать. Ко всему прочему, при хронической форме описторхоза у ребятишек отмечаются хронические патологии в работе пораженных органов и их систем.

Фактически, описторхоз у детишек выражается в проявлении устойчивого аллергоза, интоксикации всего организма и иммунодепрессивным состоянием.

Но, как мы говорили выше, описторхоз способен маскироваться в своих проявлениях под различные заболевания, не связанные с глистными поражениями организма. Были отмечены 4 разновидности таких проявлений:

  • Тифоподобный описторхоз проявляется в виде различных тифоподобных явлениях, включая повышение температуры тела, кашель, кожные высыпания, а также различными нарушениями ритма миокарда;
  • Гастроэнтерологический. Для данного типа течения болезни характерно наличие лихорадки и симптомов нарушения печени;
  • Генатохолангический описторхоз сопровождается характерными симптоматическими явлениями для энтероколита, гастрита (катарального или эрозивного), а также язвенной болезни;
  • Бронхитоподоный. Симптомы в данном случае характерны для патологических нарушений органов дыхания;

Соответственно, для каждого из вышеперечисленных видов описторхоза характерны специфические симптомы. Какие симптомы описторхоза встречаются у детей:

  • Повышение температуры тела, сначала достигающей 38 градусов. Так может продолжаться примерно 2 недели, в дальнейшем (спустя 2-3 недели) температура повышается до 39 градусов и даже выше. Фактически, само повышение температуры указывает на активацию защитной системы организма ребенка. При описторхозе повышение температуры наблюдается достаточно часто, но, как правило, первоначально температура носит именно субфебрильный характер;
  • Слабость и общее недомогание – следствие высокой интоксикации организма, провоцируемое кошачьей двуусткой. Данный вид трематод в процессе жизнедеятельности выделяет характерные вещества, классифицируемые организмом малышей, как потенциально опасные;
  • Расстройство нервной системы – еще одно следствие токсического отравления и деятельности паразитов в организме ребенка;
  • Болевые ощущения в мышцах и суставах по всему телу. Данные явления отмечаются при тифоподобном описторхозе, с характерным появлением лихорадки;
  • Головные боли/головокружение. Головокружение появляется вследствие интоксикации, а головная боль – результат поражения нервной системы;
  • Появление аллергических реакций при описторхозе обуславливается выработкой специфических антител (иммуноглобулинов) класса lgE, которые в дальнейшем способствуют выбросу в кровь гистамина (медиатор аллергических реакций) и серотонина, который также называется «гормоном счастья». Аллергические реакции включают такие явления, как крапивница, отек Квинке (в худшем случае), кожный зуд и другое;
  • Эозинофилия (от 12% до 30%, в зависимости от возраста и характера течения заболевания) наблюдается при первичном описторхозе у детей, то есть – при острой форме заболевания;
  • Лейкоцитоз обнаруживается у детей с 4-х до 7-ми лет;
  • Неустойчивый стул, запоры могут сменяться поносом;
  • Болевые ощущения в правом подреберье;
  • Резкое снижение аппетита также является следствием высокой интоксикации организма малышей;
  • Снижение работы естественной защитной системы. Расстройство функционирования иммунной системы объясняется нехваткой питательных веществ в связи с расстройством работы желудочно-кишечного тракта, а также способностью данного вида трематод изменять/подстраивать под себя иммунные реакции организма ребенка;

При тяжелом течении описторхоза у детей могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Развитие умеренной анемии (наблюдается достаточно редко);
  • Болевые ощущения в области печени, особенно при пальпации;
  • Желтуха разной степени интенсивности;
  • Приступы рвоты, тошноты;
  • Вздутие живота;
  • Частые и устойчивые боли в правом подреберье. Болевые ощущения могут отдаваться в левое плечо, спину и грудную клетку (левую часть). Это наблюдается при массивной инвазии желчных протоков;
  • Болевые или неприятные ощущения в области сердца, дестабилизация ритма сердцебиения;
  • Могут наблюдаться приступы кашля, болевые ощущения, возникающие в грудной клетке в процессе дыхания;
  • Неустойчивость стула, увеличение интенсивности;
  • Аллергический гепатит;

Взрослые особи паразитов наносят механические повреждения стенкам желчных протоков или же других протоков за счет передвижения и прикрепления. При прикреплении к стенкам с помощью специфических присосок, расположенных на теле, они могут нарушить целостность тканей или же привести к нарушению локального кровообращения. У молодых паразитов имеются в наличие кутикулярные шипы, которыми они также наносят повреждения. Поэтому болевой синдром в правом подреберье отмечается практически всегда.

Ко всему прочему, большое скопление яичных кладок в протоках, а также самих паразитов приводит к нарушению нормального тока секрета поджелудочной железы и желчи. Данный процесс благоприятен для развития различных бактерий, что, нередко, приводит к образованию вторичных бактериальных инфекций на фоне описторхоза.

На фоне таких расстройств организма, провоцируемых данной глистой инвазией, у детишек часто отмечаются следующие признаки:

  • Снижение веса;
  • Отставание в психическом, физическом и умственном развитии;
  • Кожные высыпания разной интенсивности;
  • Учащение различных инфекционных заболеваний;
  • Снижение активности и желания играть;
  • Появление раздражительности, повышенной возбудимости, депрессии, расстройства нормального ритма сна;

Комаровский об описторхозе у детей отмечает важность лечения данного заболевания, так как, в действительности, описторхоз у ребенка может привести к крайне печальным последствиям (например, первичный рак печени или поджелудочной железы, гнойный холангит, хронический панкреатит или гепатит, цирроз печени и многое другое).

Как лечить описторхоз у детей? Далее мы рассмотрим данный вопрос.

Лечение данного заболевания у ребенка рекомендуется проводить под врачебным контролем. Предусматривается прием специфических медикаментозных противопаразитных средств на основе празиквантела, однако, такие препараты не рекомендованы к применению у детей, не достигших 4-хлетнего возраста.

В некоторых случаях могут быть использованы препараты на основе албендазола, но как показывает статистика, они менее эффективны при терапии описторхоза.

Ко всему прочему, сам процесс лечения делится на 3 этапа:

  • Первичный этап лечения нацелен на устранение последствия деятельности кишечной двуустки в организме ребенка и стабилизации общего состояния больного. Сюда включается: очистительные процедуры кишечника, устранение интоксикации организма, нормализация функционирования печени, устранения закупорки желчных протоков, устранение/снижение аллергии, купирование воспаления желудочно-кишечного тракта и желчных протоков. Препараты, используемые при подготовительном этапе: сорбенты, желчегонные средства, антигистаминные препараты, ферменты, обезболивающие медикаменты, а также антибиотики. Только в случае восстановления нормального состояния (устранения симптомов), приступают к непосредственному уничтожению паразитов;
  • Терапия с применением специфических противопаразитных препаратов. Предпочтение отдается препаратам на основе празиквантела (Бильтрицид, Азинокс, Празиквантел). Считается, что эффективность медикаментозного лечения составляет свыше 80%. Эта цифра напрямую зависит от качественности проведения подготовительного этапа. Как правило, для лечения описторхоза у детей предусматривается максимальная суточная доза, поделенная на 3 части. Прием медикаментов осуществляется каждый 1 день, каждый 4 часа. Однако сам курс лечения такими препаратами может длиться до 3-х суток, в зависимости от степени тяжести и возраста ребенка;
  • Восстановительная терапия направлена на восстановление организма после прохождения терапии. Могут применяться иммуностимуляторы, витаминные комплексы и т.д.;

Отметим, что после выздоровления, ребенок может наблюдаться у врача еще некоторое время. Также предусматривается контрольная проверка эффективности терапевтического курса посредством лабораторных исследований кала и сока двенадцатиперстной кишки. Назначаются анализы, как правило, по истечению 3-6 месяцев после лечения. В случае обнаружения наличия яиц паразитов, лечение может быть назначено повторно. В медицинской практике зарегистрированы случаи длительности лечения на протяжении 3-х лет.

Обязательным условием успешной терапии является соблюдение предписанной диеты в период лечения и некоторого времени после.

В период лечения ограничивается потребление любых жирных блюд и клетчатки, особенно грубой. Какие продукты включает диетическое питание:

  • Вегетарианские блюда;
  • Нежирные сорта мяса и рыбы;
  • Ржаной хлеб и другие мучные изделия на основе пресного теста;
  • Молочные супы и каши с низким содержанием жиров;
  • Молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жиров;
  • Компоты из свежих или сушеных фруктов и ягод (не кислых), кисели, соки, некрепкий кофе с добавлением молока, отвар шиповника, слабый чай;
  • Не более 1 яйца в сутки (желательно, вареное);
  • В небольших количествах разрешается мед, варенье и сахар;
  • Овощи, зелень, фрукты, сухофрукты;
  • Растительные жиры разрешаются не более 50 грамм в сутки;

Рекомендуемое количество приемов пищи в сутки – 5. Приготовление пищи рекомендуется проводить на пару.

Зачастую, прогноз после проведения терапевтического курса положительный, но сказать с уверенностью, что лечение было успешным можно только со временем. Кошачья двуустка способна «залегать на дно». За счет этого симптомы и признаки заболевания исчезают, и малыш может чувствовать себя здоровым.

В данной статье мы прилагали фото, симптомы и лечение описторхоза также были рассмотрены. Важно понимать, что ни при каких обстоятельствах нельзя полагаться на свое мнение в решении вопроса о лечении ребенка. Ключевое значение в терапии выполняет полноценная диагностика. Только по результатам лабораторных исследований может быть установлено заболевание и предписано лечение.

Если у вашего ребенка диагностировали описторхоз, будьте готовы к длительной и напряженной борьбе с этим паразитом. Чтобы этого не допустить, достаточно придерживаться одного профилактического правила, а именно — термическая обработка свежей пресноводной рыбы, семейства карповых.

источник

Описторхоз – это заболевание, по своей сути являющееся хроническим гельминтозом, при котором поражаются в основном желчные ходы печени и поджелудочной железы. По медицинской статистике, в мире насчитывается примерно 21 млн. человек, зараженных описторхами. Описторхоз очень широко распространен в среде животных, которые питаются преимущественно рыбой. Однако в эндемических очагах главным источником заражения является человек. Возбудитель болезни обнаруживается у собак, кошек, диких животных. Возбудитель описторхоза – паразит, название которого двуустка сибирская, или кошачья.

Болезнь обнаруживают в странах Европы, но наиболее широко описторхоз распространен в Западной Сибири и Восточном Казахстане (бассейн Оби и Иртыша), а также на территории бассейнов других рек, в частности, в Днепровском бассейне.

Человек заражается паразитом во время употребления сырой, вяленой, слабосоленой, рыбы, которая принадлежит к семейству карповых. Это лещ, чебак, язь, плотва, сазан и др. Также паразиты могут передаваться человеку от животных. Но чаще всего источником заражения является человек.

В некоторых регионах коренное население заражено описторхозом в 80-100% случаев. Такая ситуация вытекает из традиций – употребления в пищу не обработанной термически рыбы. В таких регионах уже к восьмилетнему возрасту болезнь поражает практически всех детей. Механизм заражения схож с процессом заражения аскаридозом.

В процессе переваривания зараженной рыбы в желудке и двенадцатиперстной кишке человека происходит освобождение метацеркарий от их оболочек. На протяжении нескольких часов они перемещаются в желчные внутрипеченочные ходы. В ходе перемещения паразит выделяет метаболиты, которые токсически воздействуют на организм. Детский описторхоз проявляется клинически в зависимости от того, насколько массивной была инвазия, сколько лет ребенку, а также от уровня его иммунитета.

В процессе развития заболевания в организме происходит продукция антител, что, в свою очередь, провоцирует аллергическую реакцию. В печени и миокарде зараженного человека происходят дистрофические процессы.

Описторхоз у детей, которые проживают в высокоэндемичных очагах инвазии, как правило, имеет первично-хроническое течение. Там, где имеет место средняя эндемичность, симптомы описторхоза у детей проявляются остро. Это более характерно для детей в возрасте от 1 до 3 лет. Острая форма болезни проявляется болью в эпигастрии, в правом подреберье, иногда могут высыпания на кожных покровах, расстройство стула, катар верхних дыхательных путей. Температура поднимается до 38 °С., при острой форме заболевания она может расти и до 39 — 39,5 °С. Увеличивается печень, проявляется лимфаденопатия, гипоальбуминемия. Изменяется картина крови. Как следствие, у таких детей наблюдается отставание в развитии. Поэтому лечение описторхоза у детей имеет первостепенное значение.

Читайте также:  Титр ифа на описторхоз

У детей в 4-7-летнрем возрасте аллергические симптомы при заражении описторхозом проявляются более ярко. Выраженными также являются признаки заболевания у детей старшего возраста: примерно через две-три недели после массивной инвазии у них может проявиться лихорадка, сыпь на коже, легочный синдром либо пневмония. Отмечаются также выраженные изменения миокарда. Если болезнь протекает тяжело, у детей может развиваться аллергический гепатит сжелтухой. Развитие острых проявлений происходит постепенно, их максимальные проявления наблюдаются через 1-2 недели.

При хронической стадии заболевания у детей отмечается выраженная холепатия, реже отмечается гастроэнтеропатический синдром, а у трети детей отмечается астенический синдром. Как следствие, дети в младшем школьном возрасте медленнее развиваются физически, плохо питаются, у них регулярно наблюдается расстройство стула. У них часто отмечается умеренное увеличение печени без болезненности. В то же время присутствует тяжесть, боль в правом подреберье, тошнота, плохой аппетит, так как гипертоническая дискинезия желчного пузыря переходит в гипотоническую. Примерно к 15 годам происходит компенсация клинических проявлений инвазии, у подростка нормализуются лабораторные показатели. Нормализацию состояния обеспечивает иммунитет, который к этому времени вырабатывается на антигены паразита.

В качестве осложнений болезни может развиваться желчный перитонит, цирроз печени, первичный рак поджелудочной железы и печени. Также наличие описторхоза осложняет лечение сопутствующих недугов.

При развитии острого описторхоза у детей принято различать бессимптомную, стертую и клиническую формы болезни, которые могут иметь холангитические, тифоподобные, гепатохолангитические, бронхолегочные варианты. При хроническом описторхозе выделяются клинически выраженные и латентные формы болезни. В таких состояниях может наблюдаться холепатия и гастродуоденопатия. После перенесенной вирусной инфекции у детей с описторхозной инвазией может развиться цирроз печени.

При тифоподобном варианте болезнь начинается остро, резко поднимается температура и появляется озноб. Отмечается также кардиалгия, лимфаденопатия, высыпания на коже. Часто на ЭКГ отмечается наличие диффузных изменений миокарда. Больные жалуются на головные боли. С первых дней болезни наблюдается резкая слабость, кашель, миалгия, а также другие проявления аллергии. Продолжительность острых проявлений – около двух недель.

При гепатохолангитическом варианте наблюдается сильная лихорадка, эозинофилия, а также симптомы, которые свидетельствуют о поражениях печени: желтуха, повышение билирубина в крови. Проявляются также симптомы голангиохолецистита. В основном это боль, схожая с печеночной коликой. В тяжелых случаях состояние усугубляется признаками панкреатита.

При гастроэнтероколитическом варианте клинические симптомы напоминают катаральный иэрозивный гастрит, энтероколит, язвенную болезнь. При этом беспокоят болевые ощущения в правом подреберье, эпигастрии, тошнота, снижение аппетита.

При бронхолегочном варианте в патологический процесс вовлечены органы дыхания. При этом у человека наблюдается астено-вегетативный синдром, который проявляется раздражительностью, сильной утомляемостью, нарушениями сна.

Диагностика острого описторхоза проводится с учетом эпидемиологического анамнеза (важно знать, имело ли место употребление в пищу сырой рыбы семейства карповых). Также врач учитывает характерную клиническую картину, а также наличие положительных серологических реакции. Важно учесть, что обнаружение яиц описторхисов в желчи и фекалиях возможно не раньше, чем через полтора месяца после заражения.

Диагностика хронического описторхоза производится аналогично на основе эпидемиологического анамнеза и характерной клинической картины. В данном случае подтверждением диагноза служит также выявление в фекалиях и дуоденальном содержимом ребенка яиц паразита. Дополнительно проводится ультразвуковое исследование, при котором у детей в младшем школьном возрасте обнаруживается дискинезия желчных путей гипертонического типа, а у старших детей имеет место дискинезия гипотонического типа.

Детский описторхоз в острой стадии необходимо лечить так, чтобы в первую очередь снять проявления сильной лихорадки. Изначально проводится дезинтоксикационная терапия, в процессе которой назначаются антигистаминные средства, соли кальция. Если болезнь протекает тяжело, то практикуется прием глюкокортикоидов. Также назначаются сердечно-сосудистые средства.

На втором этапе практикуется лечение празиквантелом (бильтрицидом). Данный препарат является эффективным антигельминтиком широкого спектра, который воздействует на большинство трематод и цестод. Однако следует учесть, что препарат действует токсически на внутренние органы, в частности на печень, поджелудочную железу, которые уже подверглись поражению описторхозом. Следовательно, после его приема может возникать тошнота, рвота, диарея и другие аллергические проявления.

В процессе лечения и восстановительного периода больному показана диета, в которой уменьшается количество употребляемых жиров, грубой клетчатки. Детям рекомендуется также прием аскорбиновой кислоты.

В процессе лечение важно тщательно контролировать, насколько оно является эффективным. Для этого через три и через шесть месяцев производится исследование фекалий и дуоденального содержимого. Если и спустя шесть месяцев яйца паразита обнаруживаются, то практикуется терапия азиноксом. На диспансерном наблюдении дети пребывают на протяжении трех лет после последнего курса лечения. Назначаются также противовоспалительные препараты салицилаты, аскорутин, бутадион. При этом учитывается вероятность развития васкулитов.

После освобождения организма от заражения дети нуждаются в реабилитационном лечении, которое назначается с учетом индивидуальных особенностей больного. Это общеукрепляющие препараты, проведение физиотерапевтических процедур, полноценное питание. Прогноз описторхоза у детей при условии вовремя поставленного диагноза и правильного лечения является благоприятным.

источник

Описторхоз у детей – глистная инвазия, причиной которой служит печеночный сосальщик. Паразит поселяется в печеночных желчных протоках, и протоках поджелудочной железы. Носителями личинок являются некоторые породы рыб, а также кошки, собаки, другие теплокровные животные. Описторхи – черви, поражающие слизистые протоки, вследствие чего нарушается равномерность оттока желчи, что приводит к расширению кистозного типа и росту опухолевых новообразований в печени.

Продукты жизнедеятельности червя токсичны, поэтому описторхоз у ребенка имеет симптоматику, схожую с токсическим отравлением. Признаки раннего этапа заражения:

  1. нестабильная температура тела с повышением до 38С;
  2. болевые ощущения в мышцах, суставах;
  3. приступы тошноты, рвота;
  4. диарея;
  5. болезненность в правом подреберье;
  6. увеличение печени, реже селезенки;
  7. высокий уровень эозинофилии;
  8. лейкоцитоз;
  9. сыпь и другие кожные аллергические проявления.

Перерастая в хронический этап, патология развивается, и признаки дополняются болевыми ощущениями типа желчепузырной колики, проявляется резистентность мышц правого подреберья. Может часто кружиться голова, прослеживаются симптомы панкреатита, боль справа отдает в спину и распространяется на левую часть тела.

В виду недостаточно стойкого иммунитета, детская болезнь протекает тяжело. Чаще всего развиваются проявления холецистита, хронического гепатита, энтероколита. Однако бывают случаи, когда описторхоз не имеет никаких ярко выраженных симптомов и заболевание обнаруживается только при диагностическом заборе каловых масс ребенка.

  1. Острая фаза описторхоза длится 2-4 недели, в этом случае малыша часто рвет, есть боли, острые признаки отравления;
  2. Хроническая стадия наступает при отсутствии лечения острой формы. Гельминт развивается в полноценную особь, поражается печень и поджелудочная, от этого наблюдаются уплотнения в тканях органа.

Важно! Вовремя распознать описторхоз у детей, симптомы которого неявные, поможет копроовоскопия. Особенно хорош данный анализ на предмет определения заболевания у грудничков. Диагностику проводят без введения дуоденального зонда, других механических воздействий. Однако даже при отрицательном первичном результате, но наличии симптоматики общего/характерного типа, следует сделать повторные исследования для устранения или подтверждения диагноза.

Опасность заражения наиболее высока у детей, живущих рядом с пресноводными водоемами. Если очистные сооружения работают недостаточно хорошо, фекалии носителей попадают в реку, смешиваются с водой, где гельминты чувствуют себя вольготно. Яйца сосальщиков заглатываются мелкими моллюсками, которых поедает пресноводная/речная рыба.

Поедание ребенком недостаточно проготовленой зараженной рыбы или дичи, которая употребила такую рыбу, приводит к заражению описторхозом. Инвазионные яйца глист могут попасть в организм ребенка при недостаточной обработке бытовых приборов после чистки, разделки рыбы. Если повар плохо вымыл руки после приготовления блюд, он может стать разносчиком заразы.

Инкубационный период развития червя в организме человека не превышает 28 дней. После этого гельминт переходит в стадию взросления и начинает активно портить жизнь своему «хозяину». Крайне важно заметить начальное течение заболевания, чтобы не допустить гепатита, панкреатита и прочих осложнений.

Лечение описторхоза у детей не имеет больших различий с терапией взрослых. Препараты для дегельментизации:

  1. Вермокс. Считается одним из самых доступных и эффективных средств, помогающих избавиться не только от взрослого червя, но и от личинок, находящихся в инкубационном состоянии. Побочная симптоматика: головокружения, рвота, диспепсия, снижение аппетита.
  2. Празиквантель. Хороший препарат, рекомендованный для приема при развитии у детей острой или хронической формы описторхоза. Однако имеет множество побочных эффектов в виде бреда, галлюцинаций, клинической симптоматики токсического гепатита.
  3. Альбендозол – очень мощное средство, однако не всегда рассматриваемое специалистами в качестве антигельминтного препарата. Альбендозол одинаково хорошо купирует острое и хроническое течение заболевания, но имеет высокий уровень токсичности, вызывает тяжелые побочные явления и потому чаще всего отрицается инфекционистами в целях лечения глистов у детей.

Важно! Специалисты подчеркивают: повторные рецидивы у детей через 12 и более месяцев часто бывают вызваны не только повторным заражением, например, от привычки питаться сырой рыбой, наличия в семье носителя, но и недостаточности лечения от инвазии. Медицине известны факты о неодновременном развитии личинок паразита в организме пациента.

Проникая через толщу слизистой оболочки, личинки остаются там в жизнеспособном состоянии довольно долго. При приеме антигельминтных средств, жизненный цикл инвазий немного приостанавливается, а в благоприятных условиях возобновляется в полной мере. Что и приводит к проявлению повторной, третичной инфекции у детей. Также есть предположения, что устранение взрослых форм гельминтов провоцирует развитие личинок. В случае повторной инвазии после проведения антигельминтной терапии, могут развиваться особенно тяжелые формы заболеваний вплоть до активного хронического гепатита.

Меры профилактики довольно просты:

  1. Провести терапию до конца. После приема противопаразитарных препаратов не пропускать сдачу анализов. Исследование фекалий – единственный точный способ определить остаточное наличие яйца глист и предупредить повторные заражения.
  2. Если в доме появился носитель, лечить нужно всю семью.
  3. Отказаться от рыбных блюд быстрого приготовления, поедания мороженой рыбы (строганины) и прочих кулинарных новшеств.
  4. Обрабатывать рыбу термическим способом длительное время (варить не менее 25 минут, жарить под крышкой в течение 45-60 минут).
  5. Тщательно обрабатывать бытовые предметы, посуду после разделки рыбы.
  6. Следить за личной гигиеной.

Если в доме есть рыбак, то приготовления (засолка, копчение), а также хранение (заморозка) рыбы должны проводиться особенно тщательно. И лучше будет, если малыш не получит рыбу, в которой, возможно, есть описторхоз.

Можно ли и как лечить описторхоз у ребенка народными средствами? Можно, однако, только в той фазе, когда нет явной угрозы жизни малыша. Особенно хорошо зарекомендовали себя народные рецепты при недавнем заражении пациента. В этом случае можно повременить с токсичными таблетками и попробовать рецепт с осиновой корой:

  1. 50 гр. измельченной коры осины залить 0,5 л. воды;
  2. Поставить на малый огонь, довести до кипения и проварить не менее 10 минут;
  3. Перелить все в термос, настоять 3-3,5 часа;
  4. Принимать до 5 раз в сутки по 2 больших глотка не менее 21 дня.

Осиновая кора признана единственным средством натурального происхождения, которое обладает нужным противогельминтным эффектом. Консультации врачей подтвердят, что экстракт коры помогает в случае, когда начинает развиваться рецидив – напиток снижает симптоматику и хорошо «гонит глиста». Повторная терапия экстрактом коры проводится через месяц. Весь курс лечения следует обсудить с инфекционистом или педиатром.

Важно! Эффективность мер типа липовой золы, желчи щуки, кедровых шишек и отвара чистотела в избавлении от печеночного сосальщика не подтверждена! При этом средства оказывают губительное влияние на организм ребенка. Начинать подобную терапию следует только после разрешения специалиста.

Зная основные симптомы и лечение описторхоза, можно избавиться от заражения не допуская развития болезни. Но обязательно проконсультируйтесь с доктором. Только он сможет сказать, насколько допустима фитотерапия, и нет ли у малыша развития цирроза печени – частого «спутника» глистной инвазии.

источник

Биогельминтозы являются серьезной проблемой, по частоте возникновения обогнавшей остальные глистные инвазии. Описторхоз у детей диагностирует реже, чем у взрослых, однако он переносится тяжелее, в острой стадии зачастую требует госпитализации. Какие факторы способствуют развитию данного заболевания, можно ли заразиться от животного или больного человека и как правильно лечиться, чтобы не допустить хирургического вмешательства?

Данная болезнь относится к категории трематодозов: паразитарных заболеваний, возбудителями которых являются плоские черви-сосальщики. При описторхозе гельминтами поражаются печень и желчные пути, течение болезни носит хронический характер со сменой периодов обострения и затишья. Несколько фактов:

  • В медицине можно встретить альтернативное название описторхоза – болезнь Виноградова– полученное по имени сибирского ученого, в конце 19-ого века во время вскрытия обнаружившего плоского сосальщика. После паразит получил имя «сибирская двуустка».
  • Официальная статистика сообщает, что в мире насчитывается около 21 млн. людей, зараженных описторхозом.
  • Особую распространенность это эндемическое заболевание получило в бассейне Иртыша и Оби, Днепровском бассейне. Самым крупным очагом описторхоза специалисты называют Тюменскую область.
  • Описторхоз у детей, особенно грудного возраста, диагностируется реже, чем у взрослых, поскольку у них меньше контактов с потенциальным переносчиком возбудителя.
Читайте также:  Карповые породы рыб описторхоз

Развивается описторхоз по вине активности дигинетических сосальщиков, принадлежащих семейству Opisthorchiidae и отряду Opisthorchis. Самыми известными представителями данного рода и возбудителями описторхоза являются Opisthorchis felineus (кошачья или сибирская двуустка) и Opisthorchis viverrini (беличья двуустка) – ланцетовидные черви, в длину достигающие 18 мм, а в ширину не больше 2-х мм. Паразитируют они в печени теплокровных животных (особенно кошек), конечный хозяин – человек. Жизненный цикл трематод выглядит так:

  1. Моллюски (зачастую рода Bithynia), находящиеся в мелких водоемах со стоячей водой, заглатывают яйца описторхов, которые содержатся в попадающих в воду фекалиях больного человека или животного.
  2. В кишечнике первого промежуточного хозяина вылупляются ресничные личинки описторхов, с которыми в течение 2-х мес. происходят метаморфозы: они внедряются в кишечную стенку, теряют реснички и становятся материнскими спороцистами. После размножаются партеногенезом, воспроизводя многоклеточных редий. Когда последних становится много, они отрождают церкарий.
  3. Церкарии выходят через кожные покровы моллюска и попадают в организм речной рыбы – это второй промежуточный хозяин. У него описторхи внедряются в мышцы и подкожную клетчатку, переходя в инвазионную стадию: метацеркарий. Спустя 6 недель эта форма становится готова к заражению человека или животного – остальные (церкарии, редии) до них дойти не могут.
  4. Когда метацеркарии оказываются в организме конечного хозяина, они выходят из цист. Спустя 10 суток у них наступает половая зрелость и начинается процесс откладывания яиц.

Продолжительность жизни попавшего в конечного хозяина описторха может составить 20 лет. Яйца в воде гибнут только через год, а в почве – через неделю-полторы. Паразиты оказывают токсическое влияние на организм человека и провоцируют механическое раздражение:

  • повреждают стенки желчных ходов при перемещении и интеграции с ними;
  • нарушают кровообращение тканей желчных ходов;
  • препятствуют току желчи за счет скопления яиц и слущенной эпителиальной ткани, могут стать причиной закупорки и расширения ходов;
  • создают условия для развития инфекции и занесения инфекционных агентов в желчные пути;
  • вызывают аллергическую реакцию организма хозяина на продукты жизнедеятельности трематод;
  • питаются эритроцитами, эпителием и выделениями из желчных путей.

Врачи уверяют, что подхватить описторхоз исключительно через контакт с человеком или животным, нельзя: единственный способ заражения – это употребление рыбы, содержащей метацеркарии. Погибают они только после длительной термической обработки, поэтому слабосоленый, вяленый или сырой продукт является самым опасным. В конце 19-ого века было установлено, что переносчиком описторхов является рыба рода карповых. Высокий риск заражения существует при употреблении:

Отдельно нужно упомянуть и косвенные пути заражения:

  • Разделка зараженной рыбы без перчаток и последующее несоблюдение гигиены (плохо вымытые руки).
  • Использование инструментов и посуды, с которыми соприкасалась зараженная рыба, для работы с иными блюдами и продуктами.

Внутриутробное заражение описторхозом врачи исключают: мать может передать ребенку только гельминтозные антигены (во время вынашивания плода и при лактации), что создает иммунитет к паразитам. Однако если при беременности женщина заразится описторхозом, это может стать причиной гипоксии плода. Если диагностирован описторхоз у ребенка грудного возраста, он не врожденный, а приобретенный. Сам механизм заражения после контакта с «больной» рыбой выглядит так:

  1. Продукт начинается перевариваться в двенадцатиперстной кишке, метацеркарии лишаются оболочки.
  2. За несколько часов (до 5-ти) паразиты переходят в желчные ходы, расположенные в печени.
  3. Выделенные во время активности метаболиты являются токсинами, отравляющими организм через их перенос в крови. Начинается процесс интоксикации и поражения выбранного паразитами органа.

При описторхозе страдают печень, поджелудочная железа, желчные протоки, но паразиты могут дойти до легких, симпатического и блуждающего нерва, сердца. Самыми явными являются следующие осложнения:

  • цирроз печени;
  • хронический гепатит;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • деструктивный панкреатит;
  • рак печени и поджелудочной железы;
  • абсцесс печени;
  • воспаление брюшины;
  • холецистопанкреатит;
  • печеночная недостаточность.

Клиническая картина болезни определяется ее формой: у детей и взрослых возможно как полностью бессимптомное течение, так и моментальное наступление тяжелой стадии, появлений осложнений. В официальной медицине не существует единой классификации для описторхоза –­ врачи разбивают болезнь на 2 фазы:

  • Ранняя – острый период с ярко выраженной симптоматикой, длиться может и пару дней, и больше 4-х недель, характеризуется активностью личинок в поджелудочной и гепатобилиарной системе, аллергическими реакциями и поражениями внутренних органов.
  • Поздняя – под ней подразумевается хроническое течение со стертыми проявлениями, длиться описторхоз может несколько лет. Сопровождается повторными заражениями, вспышками обострений и появлением осложнений.

Отдельного упоминания требует стертая или субклиническая фаза, при которой диагностируется описторхоз исключительно по изменениям анализа крови (выявление эозинофилии) или обнаружению яиц паразитов в кале. Острая фаза в зависимости от целевого органа и списка симптомов может протекать в нескольких формах:

  • Гепатохолангитическая – самый распространенный вариант, особенно у детей, при котором страдает печень.
  • Панкреатоподобная – с поражением поджелудочной железы и характерной симптоматикой панкреатита.
  • Гастроэнтероколитическая – все проявления будут локализоваться в области эпигастрии, среди особо значимых симптомов врачами упоминаются язва двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, гастродуоденит.
  • Бронхолегочная – данная форма встречается лишь у 30% больных, поскольку деятельность описторхов сосредоточена преимущественно на органах ЖКТ.

После утихания симптомов острой фазы развивается хроническая стадия, которая может длиться до 20-ти лет. Интоксикация становится обширной, что приводит к поражениям нервной системы, сердца (дистрофические изменения миокарда), надпочечников, на фоне чего больной будет испытывать неприятные ощущения в грудной клетке слева, головокружения, депрессии, смены настроения.

Проявления заболевания зависят от его стадии: у детей начинается все с острой, которая может длиться 2-8 недель. Основными ее симптомами врачи называют слабость, жалобы ребенка на мышечные и суставные боли (у самых маленьких это выражается только плаксивостью). У ребенка обязательно появятся:

  • аллергические кожные реакции – крапивница, астматический бронхит, кожный зуд;
  • повышение температуры до 38 градусов, которая не сбивается 7-14 дней, а при ухудшении состояния возрастает до 39 градусов;
  • озноб;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • расстройства пищеварения с тошнотой, рвотой.

Когда острая стадия перерастет в хроническую, температура приходит к субфебрильным показателям или полностью возвращается в норму, начинаются проблемы со стулом (понос, запоры). По анализу крови можно увидеть падение гемоглобина, что станет причиной симптомов анемии, увеличение числа эозинофилов. Сюда добавляются:

  • увеличение печени, наблюдаемое при пальпации;
  • тупые, распирающие боли в области правого подреберья;
  • усиление нарушений сна, перепадов настроения, частоты головокружений, повышение раздражительности;
  • частые отрыжки, тошнота;
  • желтушность кожных покровов.

Сильный удар по гепатобилиарной системе может стать причиной развития панкреатита, появления симптомов желтухи (самый яркий – изменение цвета кожных покровов). В острой фазе у ребенка присутствует лихорадка, которая держится несколько дней, возможны сильные головные боли. На фоне поражений печени в анализе крови можно наблюдать повышение билирубина в крови, эозинофилию. Реже диагностируют признаки голангиохолецистита – воспалительного процесса не только в желчном пузыре, но и в протоках, сопровождающегося:

  • частой отрыжкой;
  • печеночными коликами;
  • горечью во рту;
  • снижением веса.

По симптоматике такая форма заболевания­может напоминать катаральный или эрозивный гастрит, энтероколит, обостренную язвенную болезнь. Ребенок будет жаловаться на сильные боли и колики в эпигастрии и правом подреберье, горечь во рту, испытывать тошноту, усиливающуюся после приема пищи. При длительном сохранении данных симптомов наблюдаются:

  • снижение аппетита;
  • частицы пищи в кале;
  • вздутие живота;
  • нерегулярность стула.

Отдельно специалисты напоминают о схожести кишечной инфекции и гастроэнтерколитической разновидности заражения описторхами: при последнем заболевании присутствуют спастические боли, но нет прожилок крови в кале, ложные позывы в туалет не наблюдаются. При прощупывании живота ребенок испытывает болезненные ощущения, а если болезнь длится несколько месяцев, он теряет вес.

Помимо гепатобилиарной системы могут быть затронуты органы дыхания:­ описторхоз у детей получит катаральные процессы в дыхательных путях, астматический бронхит, плеврит и пневмония. Если затронута ЦНС,подключится астено-вегетативный синдром, характеризующийся вялостью, быстрым наступлением ощущения усталости, нарушениями сна (до бессонницы), повышенной раздражительностью, сменяющейся периодами апатии.

Помимо сбора жалоб пациента врач обязательно назначает сдачу анализа кала (яйца можно будет увидеть только спустя месяц с момента заражения) и крови (проверка эозинофилов), которые придется сделать несколько раз. К общему анализу крови добавляют биохимический, чтобы исследовать изменения ферментов печени (АЛТ, АСТ), и иммунологический (через 1,5-2 недели после заражения). Дополнительно описторхоз у детей требует инструментальной и аппаратной диагностики:

  • УЗИ желудка, печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки – может показать дискинезию желчевыводящих путей гипертоническую (у детей дошкольного возраста) или гипотоническую (у школьников и старше).
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости.
  • Холангиография – рентгеновское исследование желчных протоков с введением контрастного вещества.
  • Холецистография – рентген желчного пузыря с контрастным веществом.
  • Радиография печени, желчных протоков.
  • Гастроскопия – осмотр ЖКТ через эндоскоп.

Самым важным современным методом диагностики врачи называют иммуноферментный анализ. В острой стадии с его помощью выявляются белки IgM, отвечающие за первичный иммунный ответ, а в хронической – IgG, определяющие длительный и обнаруживающиеся только через 4 недели после заражения. Дополнительные нюансы:

  • Острая форма требует микроскопического исследования дуоденального содержимого при помощи зондирования спустя 1,5 месяца после иммунологического анализа (хронический – сразу после обнаружения IgG).
  • При хронической форме обязательно проведение КТ/МРТ, чтобы отследить возможные изменения печени, поджелудочной, желчного пузыря. Иммунологический анализ на данном этапе может показывать низкий титр антител (меньше 70%) ввиду роста ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов).

За счет поражения нескольких органов, терапия против трематод всегда подбирается комплексная, проводится поэтапно. В острой стадии после устранения сильной лихорадки и интоксикации можно сразу переходить к приему противопаразительных препаратов. Подготовительный этап лечения от описторхоза нужен на хронической стадии, длится 7-20 суток и подразумевает использование:

  • антигистаминных и сорбентов (дезинтоксикационная терапия Смектой, солями кальция);
  • желчегонных (при наличии дискинезии желчевыводящих путей);
  • пищеварительных ферментов;
  • антибиотиков цефалоспоринового ряда, макролидов или пенициллинов (при воспалении желчных путей);
  • противовоспалительных, включая глюкокортикоиды при тяжелом течении болезни.

После облегчения состояния и обеспечения защиты органов ЖКТ требуется воздействовать на паразитов: для этого назначается противогельминтная терапия на основе альбендазола, празиквантела – лучшим препаратом является Бильтрицид. Самым маленьким на этом этапе нужно пребывание в стационаре ввиду токсичности лекарств. По необходимости оставляют желчегонные средства. Этап приема антигельминтных таблеток у детей короткий: до 5-ти суток. За ним следует восстановительная терапия, помогающая наладить работу внутренних органов:

  • продолжение приема гепатопротекторов, ферментных и желчегонных средств;
  • курс поливитаминных комплексов, БАДов;
  • соблюдение диеты – вареная или пропаренная пища, никакого хлеба, сладостей и иных раздражителей ЖКТ (острое, жареное, соленое, жирное);
  • физиотерапевтические процедуры.

Спустя 3 месяца после традиционной медикаментозной терапии необходимо повторное обследование,­ ребенок еще 3 года будет находиться на диспансерном учете. Если после лечения анализ кала и дуоденального содержимого показал наличие яиц описторхов, детям старше 4-х лет назначают Азинокс, салицилаты, Бутадион (детям дошкольного возраста запрещен) и Аскорутин – в качестве противовоспалительного средства.

Ключевой группой лекарств, используемых для лечения описторхоза у детей, являются противогельминтные. Дополнительные элементы комплексной терапии подбираются согласно степени поражения конкретных органов и симптоматике. Примерная основная схема назначения медикаментов поэтапно:

Особенности приема и действия

Дозировка считается по весу ребенка, употребление независимо от приема пищи.

Смекта, активированный уголь, Полифепан

Пьют между приемами пищи, комбинируют со слабительными по необходимости.

С едой или после нее, дозировка рассчитывается врачом. Могут использоваться совместно с антипаразитарными на основном этапе.

Бутадион, Аскорутин или глюкокортикоиды

Пьют после еды коротким курсом с частотой до 2-х р/сутки.

Но-Шпа, Дротаверин, Дюспаталин

У детей не используются курсом – только по острой необходимости.

Не разжевывая, после еды. Празиквантел разово (доза – 40 мг/кг), Альбендазол в течение недели (10 мг/кг).

Совместно с едой или до нее, дозировки минимальные.

Урсосан, Силимарин, Галстена

Дозировка индивидуальная, курс от 2-х недель. Могут иметь слабый желчегонный эффект.

Лечение описторхоза у детей осуществляется на основе медикаментозной терапии, но во время курса можно добавить несколько средств народной медицины.­ Хорошо работают отвары на основе девясила, бессмертника, календулы, подорожника. Самые результативные рецепты:

  • Тыквенные семечки (20 г), трава полыни и чабреца (по 50 г каждой), зверобоя и клевера (по 100 г), измельчаются и смешиваются. 4 ст. л. полученного сырья кипятят в 1 л воды, настаивают 4 ч. Пьют перед едой 3 р/сутки по 100 мл в течение месяца на этапе восстановления.
  • Настойка бессмертника: по стандартной пропорции 1 ст. л. на 250 мл кипятка, настаиваются по 1-2 ч. Пить по 70 мл после еды 3 р/сутки. Курс – 2 месяца.
  • Измельчить листья репейника в мясорубке, отжать сок. Пить по 30 мл перед едой 3 р/день, курс длится 7-10 суток.

Главной мерой защиты от заражения является качественная термическая обработка рыбы: ее варят кусками дольше 20-ти мин. (время считать от момента закипания), либо полностью прожаривают – в виде котлет 15 мин., целиком кусками меньше 100 г (аналогично для мелких рыбешек) не меньше 20-ти мин. Дополнительные рекомендации:

  • Засаливая рыбу, используйте раствор с концентрацией 1,2 г/л и выдерживайте ее 10-40 дней (долгий срок – для рыб величиной больше 25 см).
  • В пирогах рыбу запекайте не менее часа.
  • Горячее копчение должно длиться 2,5 ч при температуре выше 70 градусов.
  • Перед холодным копчением обязателен предварительный 2-хнедельный посол или заморозка (температура выше 35 градусов – 10 ч., ниже – 41 ч.).
  • При разделке сырой рыбы используйте перчатки, а инструменты и посуду тщательно очищайте с моющим средством.

источник