Меню Рубрики

Как проявляется описторхоз симптомы

Описторхоз – это болезнь, вызванная попаданием в организм гельминта (печеночного трематода), который поражает печень, поджелудочную железу. Частота заражения на территории России и бывшего СССР – 2/3 от всего количества больных всего мира. Это связано с привычкой есть сырую либо плохо термически обработанную речную рыбу.

Причина заражения этим гельминтом – небольшой плоский червь (кошачья либо сибирская двуустка), который паразитирует в протоках (желчных и поджелудочной железы). Реже его можно встретить в тканях печени, желчного пузыря. Описторхоз опасен, ведь попадая во внутренние органы человека, в течение месяца достигает полового созревания и начинает размножение (откладывает яйца), вызывая при этом болезненное состояние. Гельминтов этого вида еще называют сосальщиками.

Патогенез болезни описторхоз:

  • аллергическая реакция (отравление продуктами обмена веществ паразитов);
  • механическое воздействие (повреждение тканей органов присосками и шипами, большое количество червей способно перекрыть протоки);
  • нервно-рефлекторные проблемы (раздражение нервных окончаний на тканях, что приводит к патологическим импульсам органов);
  • болезнь создает условия для возникновения и наложения инфекций.

Симптомы описторхоза отличаются особенностями каждого индивидуума, временем и способом заражения. Инкубационный период болезни – до трех недель, правда проходить она может по-разному. На ранней стадии вероятно бессимптомное протекание болезни, симптомы проявляются при резком снижении иммунитета. Может появиться сильная аллергическая реакция. Средняя продолжительность жизни возбудителя (яйца описторхов) в организме – 20 лет.

Симптомы ранней стадии болезни:

  • слабость в организме;
  • общее недомогание;
  • субфебрилитет;
  • резкие непродолжительные скачки температуры организма;
  • сильное потоотделение.

В течение четырех недель болезнь (легкая либо средняя степень тяжести) недуг переходит в латентное состояние и становится хронической. Симптомы хронического описторхоза схожи с проявлениями хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита. Больной жалуется на приступы боли в правом подреберье, которые могут отдавать в спину или живот (схожи с желчными коликами). Поражения ЦНС выражаются соответствующими симптомами (бессонница, нервозность). Это способствует неправильной постановке диагноза.

Характер проявления хронической формы описторхоза:

  • диспепсический синдром;
  • болевые ощущения при пальпации (зона желчного пузыря);
  • дискинезия желчного пузыря;
  • аллергический синдром (поражение клеток эпителия, крапивница, зуд, отек Квинке);
  • тремор конечностей, век.

Период острого этапа заболевания – от нескольких дней до 3 месяцев, иногда дольше. Часто к симптомам присоединяются проявления легочных заболеваний, признаки астматического бронхита. Острый описторхоз у больных часто проявляется увеличением печени, гастроскопия может выявить эрозии и язвы слизистых оболочек и тканей желудка, двенадцатиперстной кишки. Симптомы при описторхозе часто путают с проявлениями других заболеваний, потому процесс постановки правильного диагноза затягивается. Важно вовремя начать лечение болезни.

Симптомы острого описторхоза у взрослого:

  • повышение температуры тела;
  • ощущение ломоты в суставах, мышцах;
  • аллергические поражения кожи (высыпания);
  • боли в правом подреберье;
  • рвота, изжога, тошнота, метеоризм;
  • нарушения стула (кал жидкий);
  • снижение аппетита.

Симптомы описторхоза у женщин имеют свои особенности. Это заболевание провоцирует увеличение болезненности месячных, изменения цикла менструаций. Особо опасно эта болезнь для беременных, поскольку будущую мамочку нещадно мучает токсикоз, что повышает риск прерывания и выкидыша. Возникает острая проблема с выработкой материнского молока, с грудным вскармливанием, нарушения со стороны иммунной системы, от чего страдает ребенок. Если у беременной обнаружили симптомы заражения гельминтами – необходима госпитализация и лечение болезни.

Чтобы узнать, как выявить описторхоз у мужчин, нужно изучить особенности симптоматики. Статистические данные говорят, что заражаются гельминтами чаще мужчины (возраст 15-55 лет). Скорее всего это связано с менее щепетильным подходом к готовке еды, в том числе рыбы. Правда, мужской организм борется с заболеванием активнее, и переносит болезнь, как стандартные проблемы с желудком, кишечником. Течение болезни чуть легче, чем у женщины. Симптомы описторхоза у мужчин особо не отличаются, острый этап проходит болезненно.

Больные приходят с жалобами на боли в сердце и перебои с пульсом, общее вялое состояние организма сопровождается тахикардией и общей слабостью. Кроме того, возникают симптомы поражения ЖКТ. Признаки описторхоза часто путают с проявлениями различных болезней. К примеру, хроническая фаза нередко выявляет симптомы панкреатита, гепатита (увеличение печени, желтуха), гастрита, дуоденита, цирроза печени, желчного перитонита. Кроме того, возникают симптомы поражения ЖКТ. На остром этапе болезни выделяют 4 варианта течения тяжелого острого описторхоза:

  • тифоподобное течение (панкреатит, гепатит, желтуха, увеличенная печень), цирроз, гастрит; крови эозинофилы до 90%, СОЭ до 40 мм);
  • гепатохолангитическое течение (ноющие боли, панкреатит, нарушение функций поджелудочной железы, поражение печени);
  • гастроэнтероколическое течение (эрозивный гастрит, энтероколит, язвы, нарушение стула);
  • течение с поражением дыхательных путей (болезни дыхательных путей, бронхит астматического типа, пневмония, плеврит).

Для точной диагностики описторхоза и его лечения необходимо применить комплексный подход. Из основных вопросов, которые должен задать врач пациенту – место проживания (возможно, эндемический очаг), каким способом была приготовлена рыба, какие методы профилактики были применены. Необходимы результаты анализов крови, УЗИ внутренних органов и зондирование. Как определить описторхоз у человека? Примерно через месяц, когда в кале обнаруживаются яйца червей-описторхов, диагноз подтверждается.

Методы диагностики болезни описторхоз:

  • анамнез (термическая обработка рыбы, количество);
  • общая клиническая картина болезни;
  • выявление в каловых массах яйца паразита;
  • результаты УЗИ-диагностики пациента;
  • проведение иммуноферментного анализа (анализ крови), ПЦР.

Описторхоз – это тяжело переносящееся паразитарное заболевание (группа гельминтозов), поражающее печень, поджелудочную железу. При осложненной форме страдают практически все важные органы организма. Трематоды (описторхи) – мелкие черви длинной до 2 см и шириной до 0,2 см, которые имеют на теле колючки и присоски, чем очень вредят внутренним органам. Описторхоз – симптомы у человека могут проявиться повторно, но тогда болезнь плохо поддается лечению, пациент восстанавливается намного дольше и тяжелее.

Зачастую заражаются люди, проживающие в определенном регионе, имеющие традиции, связанные с употреблением блюд из рыбы сырой, плохо прожаренной или просоленной. Путь заражения описторхозом – замкнутый круг, который состоит из 4 этапов. Из организма человека яйца описторхиса вместе с калом оказываются в воде, далее поедаются моллюсками, которыми питаются рыбы. Последний этап – приобретение нового хозяина (им может быть человек, пес, кот). По сути, гельминт выбирает моллюск и рыбу как средство передвижения.

Кошачья двуустка – это паразит, который встречается у кошек, но заразиться человеку от домашнего любимца нельзя, только от рыбы или раков. Жизненный цикл кошачьей двуустки начинается с выхода яйца из организма хозяина (с каловыми массами). Эти яйца заглатываются моллюсками, становятся личинками и в течении 2 месяцев превращаются в церкарий (активная личинка). Такая форма развития личинки помогает попасть в организм рыбы, где образует цисты в подкожном слое жира и мышцах.

Еще до организма человека или другого млекопитающего черви меняют двух временных (промежуточных) хозяев – моллюска и рыбу (лещ, плотва, сазан). Особенности физиологического строения и процессов в организмах рыб семейства карповых позволяют закрепиться личинкам описторхиса, поэтому рыба из пресноводных рек Сибири и других регионов может быть источником заражения глистной инвазией (болезнью описторхоз). Бывает описторхоз в рыбе, проходящей пресноводные водоемы, останавливающейся там только на период нереста.

По последним данным лабораторных проверок пресноводной рыбы, практически каждый ее вид является переносчиком гельминтов. Описторхоза не бывает в морской рыбе: слишком соленая среда не дает возможности личинкам сосальщика выжить. Бытует мнение, что в хищной рыбе описторхиса нет, но на практике яйца гельминта можно обнаружить в судаке, окуне и щуке. Чтобы обезопасить себя от заражения таким паразитом, необходимо следить за качественной термической обработкой и вовремя делать профилактику болезни.

Даже при слабо выраженных симптомах лечение описторхоза необходимо начинать как можно раньше:

  1. Подготовительное медикаментозное лечение начинается со снятия воспалительных процессов, аллергических реакций, интоксикации и очистки кишечника.
  2. Параллельно выписываются желчегонные препараты, ведь от хорошего оттока желчи зависит скорость восстановления.
  3. Далее назначаются антибиотики и антигистаминные средства, во время лечения пациенту нужно соблюдать строгую диету.
  4. Курс терапии занимает около 2 недель, заниматься самолечением запрещено.

Последствия болезни описторхоз (при запоздалом лечении):

  • вызывает перитонит;
  • печеночная недостаточность;
  • желтуха, гепатит;
  • цирроз печени;
  • острый панкреатит;
  • нарушения функционирования печени и/или поджелудочной железы, рак.

Профилактика описторхоза должна проводиться комплексно. Кушать можно только качественно проваренную, прожаренную и соленую рыбу. Необходимо помнить о чистоте разделочных приборов, ножей и досок, нарезать рыбу кусками толщиной не более 5 см для качественной термообработки. Запрещено пробовать сырую рыбу или фарш, кормить ею домашних животных. Ветеринары рекомендуют регулярно (раз в полгода) проводить курс дегельминтизации домашних любимцев. Важно следовать технологии приготовления блюд из рыбы.

Методы уничтожения паразитов в рыбе:

  • заморозка на 7-8 часов (при -40 градусах);
  • засолка в растворе соли до 40 дней (зависит от веса);
  • варить рыбу (минимум 20 минут после закипания);
  • жарить рыбу (минимум 20 минут под крышкой).

Анна. 45 лет Никогда не думала об опасности заражения от речной рыбы. Когда муж принес улов, мы решили засолить его. Видимо, неправильно приготовили. Буквально через пару дней муж стал пациентом инфекционной больницы с букетом симптомов острого описторхоза. Сейчас уже ходит просто отмечаться, но лечение болезни было очень тяжелым.

Вероника, 32 года Откуда я подцепила описторхоз, даже не догадываюсь, видимо дело случая. Рыбу не люблю, сырую тем более не ем. С моим организмом начали происходить неприятные вещи, подниматься температура. Пришлось наблюдаться у врача, но легче не становилось. Появилась аллергическая сыпь, сдала анализы и наконец-то выяснили диагноз. Тогда пошла на поправку.

Иван, 65 лет Я заядлый рыбак и любитель рыбных блюд в разных видах. Живу возле Волги и практически весь улов оттуда. Рыбаки-соседи рассказали о болезни от заражения гельминтами. Посмотрел фото описторхиса, начитался о симптомах, профилактике. Впредь ловлю рыбу просто для удовольствия, потом выпускаю ее в реку. Очень не хочется из-за хобби стать пациентом больницы.

Юлия, 28 лет Заболел мой любимый кот. Сначала мы и не поняли, в чем проблема, думали пищеварение шалит. Оказалось, симптомы заражения описторхисами. После сдачи анализов описторхоз подтвердился. Ветеринар обрадовал – для людей кот как переносчик паразита не опасен, пролечили и полностью поменяли рацион. Больной кот здоров, мы предупреждены о болезни.

источник

В этой статье рассмотрим такое заболевание, как описторхоз у взрослых, расскажем о симптомах и методах лечения.

Описторхоз (лат. opisthorchiasis) — заболевание из группы трематодозов, вызываемое паразитическими плоскими червями из рода Описторхис.

Основным из возбудителей описторхоза у людей является беличья двуустка (или описторхис виверрини).

Описторхоз был впервые обнаружен в 1875 году. В 1884 году паразит был впервые обнаружен в кошачьей печени в Северной Италии и назван Opisthorchis felineus (или кошачья двуустка). Российский ученый, патологоанатом Константин Николаевич Виноградов обнаружил этого паразита у людей в 1891 году и назвал его «случайной сибирской лихорадкой». Также это заболевание называется «Юго-восточная азиатская болезнь печени».

Гельминт поражает печень, поджелудочную железу, что влечет за собой серьезные последствия, в плоть до летального исхода.

Статистика четко указывает, что две треть больны этим заболевание во всем мире.

Возникает болезнь как у взрослых, так и у детей, вследствие недостаточной термической обработки рыб, в которых паразиты обитают, впоследствии чего, паразит попадает в организм.

Для заражения описторхозом, человеку нужно иметь контакт с зараженными животными (кошки, собаки и пр.) или сеть зараженную паразитом рыбу.

Если продукт употребляется в сыром виде или его просто плохо термически обработали, то есть все шансы стать средой обитания для гельминтов.

Заразиться описторхозом люди могут в следующих случаях:

  • если будут играться с зараженной кошкой или псом;
  • употребляя различные блюда из сырой рыбы.

Сам путь заражения глистом состоит из 4 этапов. Этот процесс можно назвать непрерывной цепочкой, поскольку все происходит по кругу (см. фото ниже). К примеру, если паразит уже есть в организме человека, то вместе с калом выходят его яйца.

Эти яйца попадают в грунт, после чего оказываются в воде. После этого, яйца глистов употребляют моллюски, а уже их съедает рыба. Человек вновь вылавливает рыбу из воды и готовит. А если рыба плохо приготовлена или вовсе сырая, то глисты вновь возвращаются в человеческий организм.

Касательно вопроса, в каких сортах рыбы живет этот паразит, можно отметить следующих:

  • лещ, сазан, плотва;
  • семейство карповых.
  • судак, окунь, щука и пр.

Стоит отметить и тот факт, что гельминты живут именно в рыбе, которая обитает в пресноводных реках. Поскольку морская вода слишком соленая, паразит крайне редко выбирает промежуточным хозяином морскую рыбу.

Первые признаки описторхоза появляются только тогда, когда у зараженного человека снижается уровень защитной функции иммунитета.

Яйца этих гельминтов могут жить в организме человека до 20 лет, что говорит о возможности возникновения описторхоза в любой момент. На ранних стадиях указанного заболевания, пораженный паразитом человек сталкивается с такими симптомами:

  • проявление слабости в организме;
  • присутствие субфебрилитета;
  • усиленное отделение пота и недомогание.

Если речь идет не о начальной стадии заболевания, а именно про острую форму описторхоза, то симптомы у человека будут сопровождаться следующими особенностями:

  • регулярно присутствует боль в правом подреберье;
  • боль часто отдает в живот или спину;
  • проявляется бессонница и нервозность.

Описторхоз проявляет себя как в хронической, так и в острой форме. Если говорить об острой форме заболевания, то отследить ее присутствие можно по следующим признакам:

  • наличие астматического бронхита;
  • ощущение ломоты в теле и повышение температуры;
  • появление на коже аллергических высыпаний;
  • присутствие метеоризма, тошноты, рвоты, болей в животе, общего дискомфорта;
  • резкое снижение аппетита, слишком жидкая консистенция стула.

При описторхозе острой формы часто увеличивается печень, при обследовании, врача выявляет на органе небольшие язвы и ранки.

Стоит отметить, что описторхоз у женщин протекает немного иначе, чем у представителей сильного пола. Поскольку представительницы женского пола каждый месяц сталкиваются с критическими днями, присутствие паразита в организме ярко дает о себе знать именно на протяжении этого периода.

Если в печени женщины есть паразит, то менструации становятся очень болезненными, а цикл становится нестабильным. Для представительниц слабого пола, которые находятся в положении, болезнь представляет особую опасность, по причине выкидыша, а после родов у представительницы слабого пола возникают проблемы с лактацией.

Поскольку представители сильного пола переносят указанное заболевание легче, симптомы описторхоза у них протекают не так явно. Мужчина, который болеет описторхозом, может спутать эту болезнь со стандартным недомоганием со стороны пищеварительной системы.

Если в печение у взрослых мужчин присутствуют гельминты, то проявляется эта проблема за счет следующих, видимых признаков:

  • наблюдается сбой пульса;
  • возникают боли в сердце и тахикардия сердца;
  • общая слабость;
  • боль в пищеварительном тракте;
  • отмечаются симптомы язвы желудка, панкреатита, цирроза пени, гастрита, желчного перитонита.

Если больной приходит к врачу вышеописанными жалобами, специалист не сразу может заподозрить факт присутствия глистов в печени пациента. Проводятся диагностические мероприятия.

Если описторхоз протекает в обычной форме или в хронической, то его не принято разделять на какие-то типы. Когда же речь идет о описторхозе острой формы, то ее разделяют на 4 класса. Каждый из этих классов имеет свои, отличительные особенности, описать которые можно следующим образом:

  1. 1 класс – тифоподобное протекание заболевания (присутствие симптомов панкреатита, желтухи и гепатита, увеличенная печень, есть гастрит, эозинофилы в крови до 90%);
  2. 2 класс – гепатохолангетический тип (присутствие панкреатита, ноющих болей в животе, поражается печень, нарушается функция поджелудочной железы);
  3. 3 класс – гастроэнтерологический (наличие энтероколита, язвы желудка, эрозивного гастрита, наблюдаются нарушения стула);
  4. 4 класс – протекание с поражением дыхательных путей (присутствие бронхита астматического типа, плеврита и пневмонии).

Первоначальные симптомы заболевания всегда четко говорят о том, к какому типу острого описторхоза относится проблема конкретного пациента.

Диагностические исследования, которые назначаются для постановки диагноза описторхоза, должны носить исключительно комплексный подход. Для врачи проводит следующие исследования:

  • внешний осмотр пациента, обязывается спросить больного о месте его проживания, употреблял ли рыбу, если да, то каким образом;
  • проведение стандартного общего анализа крови;
  • проведение зондирования и исследования внутренних органов больного с помощью УЗИ;
  • проведение анализа кала на яйца глистов, направленного на выявления в организме человека паразитов;
  • проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) или иммуноферментального анализа крови пациента.

После проведения диагностики, врач изучает результаты всех анализов и исследований, ставит пациенту точный диагноз. После постановки точного диагноза, пациенту назначается лечение.

Лечение такой проблемы, как описторхоз, нужно проводить независимо от того, на какой стадии она находится в настоящий момент. Чем раньше будет замечена проблема, тем быстрее можно от нее избавиться. Примерный план лечения будет выглядеть следующим образом:

  • пациенту, за счет использования медикаментозных препаратов, снимают воспаление;
  • если есть аллергические реакции, интоксикация, то медицинские специалисты устраняют эту проблему за счет использования противоаллергических средств;
  • пациенту назначаются желчегонные препараты, которые принимаются в назначенные врачом сроки;
  • пациенту прописывают антибиотики, а также антигистаминные средства;
  • для больного устанавливается специальная диета, которую он обязан соблюдать.

Приблизительно, срок лечения препаратам составляет около 14 дней. По истечении этого срока, больной идет на повторное обследование к врачу, который оценит результат терапии и даст рекомендации касательно того, что делать дальше.

В аптечных киосках, больные могут найти целый ряд медикаментозных средств, предназначенных для борьбы с гельминтозом.

Присутствие этих препаратов в свободной продаже не является призывом к тому, что нужно заниматься самолечением.

Поскольку процесс терапии должен проводиться комплексно, медицинский специалист будет назначать препараты из разных фармакологических групп.

Приблизительный список лекарств, которые могут быть использованы для лечения описторхоза, выглядит следующим образом:

  • противопаразитарные лекарственные средства (Хлоксила, Альбендазол, Празиквантела);
  • желчегонные препараты (Галстена, Но-Шпа, Бускопан, Циквалон);
  • медикаменты, способствующие восстановлению и нормализации функции пищеварения (Мотилиум, Мотилак, Мезим форте);
  • лекарства, предназначенные для устранения холестаза (Урсольфак, Гептрал);
  • средства, используемые против аллергии (Дексаметазон, Супрастин, Тавегил);
  • лекарств, используемые при интоксикации организма (Полисорб, активированный уголь, Лактофильтрум, Энтеросгель, Карсил).

Схема лечения тем или иным средством для каждого пациента выбирается в индивидуальном порядке.

После проведения противопаразитарной терапии, пациенту предлагают пройти реабилитацию, которая поможет организму вернуться в свой привычный, рабочий ритм.

Профилактический период длиться на протяжении 3-4 месяц, основными его задачами являются:

  • восстановление нормальной работы органов пищеварительной системы;
  • полное избавление от мертвых гельминтов, которые остались в организме;
  • устранение последствий жизнедеятельности гельминтов в человеческом организме.

Иногда, процесс реабилитации занимает до 6 месяцев. В процессе реабилитации, лечащий врач может назначить пациенту определенные медикаменты.

Употребление только отваров и настоев из трав могут не привести к излечению больного. Однако совместная терапия заболевания народными средствами и приемом лекарств может быть эффективной.

Читайте также:  Щука есть ли в ней описторхоз
Наименование Рецепт Способ употребления
Березовый деготь с молоком Возьмите один стакан молока и накапайте в неё 6 капель березового дегтя. Однократно в день, за час до еды. Курс лечения — 10 дней. Рекомендуется провести 3 курса терапии с интервалом в 20 дней
Настой из травы зверобоя Возьмите 10 грамм высушенной травы зверобоя (2 чайные ложки) и залейте стаканом кипятка, накройте и дайте настоятся в течение 30 минут, затем процедите. Употребляйте 4-6 раз в день по 1 столовой ложке до кушанья. Терапия длится до исчезновения признаков болезни.
Порошок из гвоздики и смени льна Возьмите 500 грамм льняного семени и 50 грамм пищевой гвоздики, затем измельчите их в кофемолке. Порошок добавляется в еду. Суточная доза для взрослого человека — 25 гр. (1 столовая ложка). Необходимо принимать эту дозу в течение трех дней, затем сделать перерыв на три дня. Далее опять принимать три дня, затем — перерыв на три дня. И так в течение 30 дней.
Настой из осиновой коры Возьмите 4 столовой ложки измельченной осиновой коры, поместите в металлическую посуду, залейте 0,5 литрами кипятка. Далее прокипятите на не несильном огне. Затем сцедите и охладите отвар. Храните в холодильнике не более 2-3 дней. Употребляйте по 1-ой столовой ложке перед едой на протяжении 21-го дня.
Травяной сбор для восстановления функции печени и внутренних органов после основной терапии. Возьмите:
  • по 100 грамм цветков пижмы, травы зверобоя и клевера лугового;
  • по 50 грамм травы полыни и чабреца;
  • 20 грамм семян тыквы

Все ингредиенты измельчите и смешайте. Из полученной смеси отделите 4 столовые ложки сырья и залейте литром кипятка, дайте настоятся 3-4 часа. Затем сцедите.

Принимайте по 100 грамм настоя трижды в день до кушанья. Длительность терапии — минимум 30 дней.

Если заниматься неэффективным самолечением или не начинать его вообще, то больного ждут последствия, такие как:

  • перитонит;
  • желтуха;
  • печеночная недостаточность;
  • гепатит Б;
  • острый панкреатит;
  • цирроз пени;
  • рак;
  • нарушение функций поджелудочной железы.

Кроме того, у больного человека будут отмечаться серьезные проблемы с аппетитом, он постоянно будет чувствовать себя уставшим.

Профилактика описторхоза не заключается только в моментах достаточной термической обработки рыбы. Она должна носить комплексный характер:

  • периодический проверять своего кота или собаку у ветеринара;
  • следить за качеством варки, жарки и соления рыбы;
  • тщательно очищать приборы, предназначенные для разделки рыбы;
  • не нарезать рыбу слишком большими кусками, чтобы можно было ее качественно термически обработать;
  • нельзя пробовать сырую рыбу или кормить таким продуктом домашних животных.

Чтобы уничтожить яйца паразитов в рыбе, ее можно заморозить на 8 часов, но при этом температура должна быть не выше 40. если проводится засолка рыбного продукта в растворе, то она должна быть выполнена на протяжении 40 дней.

Варка рыбы должна проводиться минимум 3 часа (засекать время после закипания воды). Жарить рыбу обязательно нужно под крышкой, по времени это должно длиться не менее, чем треть часа.

Придерживаясь элементарных мер гигиены и приготовления речной рыбы, вероятность столкнуться с паразитами для конкретного человека значительно уменьшается. Лечить описторхоз самостоятельно не рекомендуется, поскольку это может значительно усугубить ситуацию.

При выявлении симптомов болезни, человеку стоит обратиться за помощью к врачу и пройти полное обследование. Только после этого, взрослому человеку или ребенку ставится диагноз, начинается лечение.

Принимать медикаменты, при описторхозе, нужно не менее 2 недель. После этого, человек проходит курс реабилитации, что поможет ему полностью освободиться от последствий жизнедеятельности в его организме паразитов.

источник

Описторхоз, как и гельминтоз, характеризуется появлением плоских паразитов в организме человека, с преобладанием в печени, желчном пузыре, и поджелудочной железе. Описторхоз у взрослых, симптомы и лечение которого описано ниже, опасное заболевание. Оно характеризуется спадами и рецидивами, поэтому требует длительной терапии.

Открытие паразита Opisthorchis felineus (описторхис филинеус) случилось в конце 18 века, когда один испанский ученый обнаружил его в теле кошки, от чего паразит и получил свое первое название «кошачья двуустка». Первый случай диагностирования паразита у человека описан спустя 7 лет, когда профессор Виноградов исследовал печень умершего жителя Сибири. Отсюда вредоносный червь получил свое второе название «сибирская двуустка». Примерно понять, как выглядят описторхи, можно посмотрев фото или видео.

Заражение описторхами происходит следующим образом:

  • Свой путь гельминт начинает с моллюска или улитки. Яйца попадают в их организм, зреют около полутора месяцев, затем из яиц выходят церкарии.
  • Маленькие личинки с хвостиком покидают свое убежище, пробираются сквозь чешую в мышечную ткань рыбы, и там зреют еще 60 дней. Червячки покрываются плотной оболочкой, становясь метацеркариями.
  • В организм человека попадает описторхоз в рыбе, чаще всего из семейства карповых. Такое случается, когда рыба сырая или не до конца приготовлена.
  • В процессе переваривания защитная пленочка растворяется, выпуская в организм двуустку.
  • Находя системы желчевывода или печень, гельминт откладывает яйца.
  • Они выходят с продуктами жизнедеятельности, попадают снова в водоем.

Без влаги жизнеспособность яиц длится около недели, затем они погибают. Но попадая в воду, канализацию, например, живут на протяжении года. Червь может попасть в человека и через кошку, если она съела заражённый продукт. Отложенные в организме животного яйца выходят с продуктами жизнедеятельности, и когда человек чистит кошачий лоток, он их вдыхает в себя. Этими людьми паразиты могут переноситься внутри семьи, коллектива.

Конечными хозяевами могут стать не только домашние питомцы, это может быть любой млекопитающий. Закрепиться в организме может только созревший метацеркарий. Взрослая особь имеет длину не больше двух сантиметров, ширину в два миллиметра. Подробнее разглядеть, как выглядит описторхоз, можно через микроскоп.

Когда паразит попадает в организм, начинается инкубационный период, который может протекать до месяца. Далее заболевание червями протекает в одной и двух форм:

  • острая стадия,
  • хроническое течение.

Острый описторхоз появляется у зараженного в первый раз, или если хорошо вылечил предыдущий. В свою очередь, острая стадия делится по степени тяжести течения на легкую, среднетяжелую и тяжелую. Это зависит от степени заражения, состояния иммунной системы и общего анамнеза человека.

За раз гельминт может отложить десятки яиц и не все выводятся с продуктами жизнедеятельности. Часть паразитов остается и продолжает размножение, увеличивая своё количество в организме человека.

Именно от количества, главным образом, зависит течение болезни. Чем больше паразитов, тем больший вред они наносят. Поэтому нужно сразу проконсультироваться в больнице у лечащего врача и получать лечение от описторхов.

Острый описторхоз протекает около двух месяцев, затем признаки заражения уходят, наступает латентная стадия. Она бессимптомная, но опасна тем, что после нее описторхоз у взрослых становится хроническим.

После проникновения двуустки в организм может пройти от 5 до 40 суток, в среднем первый симптом проявляется на двадцать первые сутки. Но начала болезни человек может и не почувствовать, приняв слабость и недомогание как следствие работы или переутомления. Далее тело реагирует поднятием температуры и потливостью.

Основные признаки описторхоза у взрослых:

  • ломящее чувство в суставах,
  • повышение температуры до 40 градусов,
  • дискомфорт с правой стороны подреберья,
  • расстройство желудка, рвота,
  • кожные высыпания,
  • пониженный аппетит,
  • изжога,
  • увеличение печени и желчевыводящих органов,
  • желтуха,
  • чрезмерное газообразование,
  • крапивница.

Кто лечил простуду, может спутать первые симптомы с банальным ОРВИ или отравлением. Это небольшое повышение температуры тела, которое человек может и не заметить. Оно носит переменный характер, появляясь время от времени. Бывает небольшая лихорадка.

Ярковыраженная клиника описторхоза сопровождается поражением органов дыхания, может появляться кашель, озноб, воспаление лимфоузлов, развитие астмы, пневмонии. В результате проникновения паразитов, их продукты жизнедеятельности могут распространяться через кровь, на это тело реагирует аллергической реакцией, это сыпь и зуд. Также происходит реакция нервной системы:

  • раздражительность,
  • бессонница,
  • нервозность.

Симптомы описторхоза у женщин дополнительно проявляются повышенными болями при менструации, нарушением цикла. Симптомы описторхоза у мужчин не имеют особых отличительных черт.

Хронический описторхоз появляется при затяжном заражении, когда гельминты своими присосками, шипами и прочим нанесли организму ощутимый вред. Признаки проходят и возвращаются с новой силой. К этому времени слизистая желчного пузыря воспалена, клетки отмирают. Появляются неполадки в кишках, желчном пузыре, двигательной функции желудка.

Слизистая желчного пузыря рубцуется, как и протоки. В результате протоки сужаются, перестают выполнять свои функции в полном объеме. В пищеварении возникают проблемы с усвоением пищи, в результате человек быстро теряет в весе.

Чаще всего хроническая стадия протекает вкупе с холециститом (воспалением стенки желчного пузыря), появляются симптомы гепатита, в частности боли в правом подреберье.

Прочие симптомы описторхоза у взрослых:

  • симптом Мерфи, Кера – боли при пальпации желчного пузыря на вдохе, как признак холецистита,
  • симптом Ортнера – боль при простукивании правой реберной дуги, как признак хронического воспаления желчного пузыря,
  • сильный понос,
  • трясущиеся руки, глаза (тремор),
  • активная лихорадка.

Присоединение к описторхозу дополнительной инфекции или болезни распространённое явление при хронической форме. Если ранее имелись проблемы с желудком, кишечником, печенью иди желчевыводящими органами, то в хронический стадии описторхоза они очень быстро прогрессируют. При первых признаках нужно срочно обращаться к врачу, чтобы он незамедлительно установил диагноз и вылечил заражение.

Само по себе нахождение двуусток и их потомства является препятствием для нормального прохождения желчи, как следствие, желчнокаменная болезнь. В случае ее застоя, может появиться дополнительно инфекция, воспаление, которое распространяется по организму. Гельминты имеют присоски, которыми он наносит ущерб всем внутренним тканям.

Паразит передавливает кровеносный сосуд, втягивая его присоской, нарушая обменные процессы, а может и вовсе нарушить его целостность, отрывая эпителиальные ткани при передвижении. Тогда весь участок органа или сосуда покрывается маленькими ранками. Незрелые особи имеют шипы, которые тоже отрицательно сказываются на слизистой.

В ранки от присосок легко просачивается инфекция, начинается воспалительный процесс. К тому же, отходящий эпителий образует базальный слой. Это влечет следующие осложнения:

  • полипы аденоматозного характера,
  • чрезмерное формирование железистых частей,
  • кистозное расширение протоков желчи внутри печени,
  • развитие злокачественной опухоли из преобразовавшихся эпителиальных клеток (рак).

Вот еще несколько последствий, чем опасен описторхоз:

  • воспаление печени, брюшной полости, ангиохолит,
  • формирование гноя в печени и стенках желчного пузыря,
  • печёночная недостаточность,
  • цирроз,
  • воспаление поджелудочной железы, желчного пузыря,
  • аллергический бронхит дыхательной системы,
  • язва ЖКТ, 12-перстной кишки,
  • образование эрозии на слизистой желудка,
  • сильная потливость,
  • нарушение целостности желчных сосудов.

Главная опасность в том, что некоторые процессы после лечения описторхоза необратимы. Даже после избавления организма от двуустки в хронической форме остаются такие болезни как панкреатит, гастрит, гепатит. Очень страдает иммунная защита организма. Последствия могут дойти до летального исхода.

При подозрении на описторхоз диагностика должна быть быстрой и точной. Есть несколько способов, как обнаружить в организме глистов, главный критерий — это поиск взрослых особей, яиц, или их следов. Без этого вылечить болезнь нельзя. Причем здесь важно как выявить форму болезни, так и точный возбудитель описторхоза. Перед тем как определить описторхоз, проводят устный опрос, где выясняются симптомы, подробности употребления рыбы, район проживания.

Считается, что заболевание чаще всего приходится диагностировать у жителей Сибири. Также поводом задуматься станет посещение Юго-Восточной Азии, Камбоджи, Индии, Таиланда. Меньше всего случаев заболевания встречается в Европе. Россия богата на пресные реки, возле которых вспыхивают очаги этой болезни.

Диагностика описторхоза у взрослых требует следующих анализов:

  • общий анализ крови,
  • ИФА,
  • забор желчи путем дуоденального зондирования,
  • забор на наличие яиц паразита в кале, или следов их ДНК,
  • УЗИ желчевыводящих органов и печени,
  • томография,
  • МРТ
  • исследование желчных потоков на предмет взрослых особей (РПХГ).

Необязательно нужно проходить все анализы и исследования, бывает, заражение диагностируют после первого забора кала и крови. Но обычно перед тем как лечить, забор делают несколько раз в течение месяца, это обусловлено постепенным развитием паразита. Если на один грамм забора диагностируется меньше сотни яиц, то форма считается легкой. В тяжелой степени их концентрация составляет более 30 тысяч.

В первую очередь необходимо узнать, какой врач лечит глисты. Здесь можно обратиться к врачу паразитологу, если такого нет, то к инфекционисту. Также может помочь и направить терапевт. При лечении описторхоза вывести паразитов недостаточно. Необходимо принимать меры по устранению любых следов двуусток и их потомства, бороться с последствиями нанесенного вреда организму. Отзывы врачей говорят о том, что делать это нужно только медикаментозно, от лимонного настоя, коры осины, или косточек лимона, пользы не будет.

Лечение описторхоза у взрослых назначают на дом. Начало лечения в стационаре требуется в крайних запущенных случаях, с протеканием болезни в тяжелой форме.

К сожалению, ответ на вопрос «можно ли вылечить описторхоз навсегда» отрицательный. Полученная один раз болезнь делает человека пожизненно потенциальным носителем. Схема лечения описторхоза у взрослых имеет три стадии.

Подготовительный этап направлен на устранение симптоматики, облегчения состояния пациента. Он может длиться от недели до трех, в зависимости от степени болезни, включает в себя следующие мероприятия и назначения:

  • диета необходима для разгрузки поврежденных органов,
  • устранение реакций аллергии, назначают антигистаминные, которые купируют сыпь и зуд (супрастин, тавегил, лоратадин),
  • назначение холекинетиков или холеритиков, для облегчения вывода желчи,
  • для лечения воспалительных процессов принимают антибиотики широкого спектра,
  • сорбенты, чтобы очистить кишечник (Полисорб),
  • средства для защиты печени,
  • обезболивающие препараты, снимающие спазм (но-шпа),
  • ферменты, для налаживания работы ЖКТ (Ораза, панкреатин).

Второй этап занимает около недели, он направлен на устранение причины заболевания, а именно на уничтожение паразитов внутри организма. Обычно это требует наблюдения, так как препараты могут вызвать интоксикацию, поэтому пациента лечат в стационаре. Это может быть Хлоксил, Празиквантел, Альбендазол. Травят двуусток токсическими препаратами, поэтому здесь нельзя заниматься самолечением.

Третий этап восстановления может занимать полгода, он направлен на устранение последствий, нормализацию работы поврежденных органов, сосудов, проводится не в стационаре, а амбулаторно:

  • средства, усиливающие выведение желчи, именно с ней могут выходить погибшие твари,
  • желчегонные отвары трав,
  • в некоторых случаях требуется слабительное,
  • витаминные комплексы,
  • продолжение приема ферментных препаратов,
  • препараты, улучшающие работу печени.

Заболевание гельминтами одно из опаснейших, но особенно тому вреден описторхоз, кто вылечил его не первый раз. Это может спровоцировать усиленное негативное влияние, то есть вреда будет намного больше, чем первый раз. Чтобы спасти себя от этого страшного недуга, необходима профилактика описторхоза, особенно в районах, предрасположенных к заражению.

Профилактика описторхоза заключается в осторожном обращении с пресноводной рыбой:

  • нельзя кушать сырую рыбу (суши), обязательно следить за ее тщательной термической обработкой,
  • заморозка ниже 40 градусов убивает паразитов, держать рыбу нужно не менее 7 часов,
  • при разделке потомство паразитов может осесть на разделочной доске или ножах, все инструменты и стол необходимо тщательно промыть,
  • вялить рыбку среднего размера нужно около трех недель, предварительно замочив на три дня в 14%-ном растворе соли,
  • посол осуществлять не меньше 14 дней, с расчетом 300 грамм соли на 1 кг рыбы.

В заключение стоит отметить, что с морской рыбой заражение крайне маловероятно, так как соленая вода не пригодна для развития паразитов. Профилактика описторхоза поможет никогда не сталкиваться с заражением, но после проявления первых симптомов не ждите, незамедлительно обращайтесь к врачу. Описторхоз в домашних условиях вылечить невозможно.

Паразиты в организме человека всегда приносят много вреда, поэтому так важно своевременно проводить лечение описторхоза, предварительно распознав симптоматику. Более подробно о заболевании смотрите в видеоматериале:

источник

Описторхоз – это болезнь, которая входит в группу гельминтозов. Недуг поражает поджелудочную железу и печень. Возбудителем описторхоза является паразит, называемый двуусткой сибирской или кошачьей. Этот гельминт паразитирует не только у человека, но и у животных – собак, кошек, а также у диких животных. В организме он обитает в желчном пузыре, поджелудочной железе, печени, желчевыводящих путях.

Очаги описторхоза формируются вследствие влияния разных факторов: это наличие водоемов, их загрязнение нечистотами, пищевые привычки населения (употребление сырой рыбы). В современном мире основная часть ареала описторхоза находится на территории России и Украины.

Специалисты констатируют, что на протяжении последних десяти лет количество случаев инвазированности граждан заметно уменьшилось. Но все же динамика заболеваемости свидетельствует о том, что эпиднадзор должен проводиться в обязательном порядке.

Заражение описторхозом происходит от зараженного человека либо животного. Яйца паразита с калом попадают в воду. Далее они проглатываются улитками, где личинки и размножаются. После этого в воду выходят личинки церкарии. В свою очередь, они проникают в рыб, преимущественно карповых.

В итоге человек и животные заражаются описторхозом в процессе употребления рыбы. Особенно опасно есть сырую, вяленую, термически плохо обработанную рыбу, которая может содержать инвазионные личинки паразитов. Наиболее часто заражение данным заболеванием происходит в эндемичном очаге.

Метацеркарии обладают очень высокой жизнестойкостью: так, даже при температуре около — 40°С они могут сохраняться до шести часов. Меньшую устойчивость они имеют к воздействию высоких температур и соли.

После попадания в желудок происходит переваривание капсулы метацеркариев. В свою очередь, тонкую геалиновую оболочку личинка разрывает уже в двенадцатиперстной кишке. Из кишки личинки паразита проникают в желчные протоки желчный пузырь, а также в протоки поджелудочной железы. Спустя примерно 3-4 недели метацеркарии уже откладывают яйца. То есть в целом цикл развития паразита продолжается примерно четыре месяца. Инвазия наступает в организме зараженного человека исключительно вследствие повторных заражений. Описторхисы могут жить на протяжении от 20 до 25 лет.

Если у человека имеет место описторхоз, симптомы заболевания начинают проявляться в период между пятым и сорок вторым днем после заражения заболеванием. Болезнь может иметь легкую, среднюю и тяжелую формы. Инкубационный период при этом длиться примерно 21 день. Как правило, опистрохоз начинается резко, в более редких случаях заболевание развивается постепенно. При этом больной жалуется на сильную слабость, периодическую потливость, недомогание. Дальнейшее течение заболевания проходит преимущественно субклинически, симптомы выражаются мало. У больного может подняться температура, однако подъем, как правило, небольшой – до 38 °С. Если у человека проявляется описторхоз, симптомы могут выражаться эозинофилией на фоне умеренного лейкоцитоза.

Однако если имеет место острая форма заболевания, то при описторхозе средней тяжести у больного наблюдается сильная лихорадка, нарастание температуры тела, которая может достигать 39 — 39,5 °С. Эти симптомы дополняют также катаральные явления верхних дыхательных путей. Нарастает эозинофилия и лейкоцитоз, наблюдается умеренное повышение СОЭ.

Больные описторхозом легкой и средней формы тяжести отмечают, что спустя одну-две недели их состояние заметно улучшается. В данном случае имеет место латентная фаза недуга, которую продолжает уже хроническое течение болезни.

Читайте также:  Как вывести описторхоз из печени

Если острый описторхоз проявляется в тяжелой форме, (примерно у 10 — 20% людей отмечается именно такое течение заболевания), то болезнь может иметь ряд вариаций. Так, диагностируется тифоподобный, гастро-энтероколитический гепатохолангитический варианты, а также вариант болезни, при котором поражаются дыхательные пути. В последнем случае описторхоз проявляется бронхитом, пневмонией.

При тифоподобной форме, которой часто проявляется описторхоз, симптомы заболевания наиболее выражено отображают аллергическую природу острой фазы недуга. В данном случае заболевание начинается остро, больной страдает от резкого возрастания температуры тела, у него проявляется озноб, высыпания на кожных покровах. Достаточно часто отмечаются кардиалгии, при которых на ЭКГ заметны диффузные изменения миокарда, также имеет место интоксикация организма. Острое начало заболевания, кроме того, уже в первые дни сопровождается сильной головной болью, слабостью, миалгиями, диспепсическими явлениями. Человек при этом может страдать от кашля и других симптомов, характерных для аллергии. Острое проявление описторхоза обычно длится около двух недель.

Для гепатохолангитической формы заболевания характерна сильная лихорадка, эозинофилия. Кроме того, присутствуют признаки диффузного поражения печени: у больного проявляется гепатоспленомегалия, желтуха, повышается уровень билирубина в крови, возрастает уровень белка. Больного беспокоят болевые ощущения: иногда они напоминают печеночную колику, в некоторых случаях проявляются как ноющие и тупые. Если болезнь принимает тяжелую форму, возможно проявление панкреатита и нарушение функционирования поджелудочной железы. В данном случае возникают диспепсические проявления, боли опоясывающего характера.

Если описторхоз проявляется в гастроэнтероколитическом варианте, то болезнь обретает форму эрозивного катаррального гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, энтероколита. В данном случае в качестве характерных симптомов имеет место боль в правом подреберье, эпигастрии. Человека сильно беспокоит рвота, тошнота, снижается аппетит, нарушается стул. При фиброскопическом исследовании наблюдается эрозивно-геморрагический гастродуоденит, а в отдельных случаях — язвенные ниши. Более слабо выражается интоксикация и лихорадка.

Примерно одна треть больных страдает от вовлечения в процесс недуга органов дыхания, что проявляется воспалительными процессами в верхних дыхательных путях, плевритом, пневмонией, астмоидным бронхитом. У человека при данной форме описторхоза присутствует астено-вегетативный синдром, который проявляется слабостью, нарушениями сна, утомляемостью, раздражительностью.

Иногда острая стадия заболевания имеет затяжное течение: в таком случае лихорадка может длиться около двух месяцев и даже дольше. При этом у больного не проходит легочный синдром, и остаются признаки поражения печени. В процессе уменьшения проявлений острой стадии болезни постепенно общее состояние нормализуется, форма недуга видоизменяется, переходя в хроническую фазу. Очень часто при этом проявляется дискинезия желчных путей, хронический панкреатит, хронический холангиохолецистит. Такие явления, в свою очередь, становятся фактором, способствующим присоединению вторичной бактериальной инфекции. В итоге у больного может развиться поражение гепатобилиарной системы по типу холангиогепатита, при котором имеет место выраженный болевой синдром, желтуха, увеличение печени. Если поражается поджелудочная железа, у зараженного описторхозом человека проявляется панкреатит.

Вследствие поражения ЖКТ достаточно часто возникает гастрит хронического характера, а также дуоденит.

Иногда больные жалуются на болевые ощущения в области сердца, неравномерный пульс. Такие явления связаны с наличием дистрофических изменений миокарда. В процессе развития заболевания угнетается и истощается гипофиз.

Описторхоз у детей выражается, как правило, в легкой форме, при этом в острой форме заболевание проявляется намного реже, чем у взрослых. У детей в возрасте от одного до трех лет при хронической фазе болезни проявляется отставание в физическом развитии, признаки дискинезии желчных путей, ребенок плохо ест. Когда ребенок взрослеет, у него более ярко проявляется сенсибилизация, при достижении подросткового возраста у больного уже имеет место патология органов, характерная для взрослых пациентов.

На ранней стадии заболевания диагностировать его очень сложно, ведь яйца паразитов и в желчи, и в кале можно обнаружить лишь спустя четыре-шесть недель. Следовательно, диагноз «острый описторхоз» специалист ставит, руководствуясь данными эпидемиологического анамнеза, а также проявлением соответствующих симптомов. Так, наличие данной болезни можно предполагать, если больной некоторое время пребывал в очаге распространения описторхоза и употреблял не обработанную термически рыбу. Наличие лейкоцитоза и эозинофилии в комплексе с симптомами, описанными выше, также являются предпосылкой к постановке такого диагноза.

Также ввиду высокой концентрации сывороточных специфических иммуноглобулинов иногда применяются серологические методы диагностики. Диагноз подтверждается по прошествию примерно месяца в случае обнаружения яиц описторхов.

В процессе диагностики хронической фазы описторхоза применяется паразитологический метод: в его основе лежит обнаружение яиц паразитов в фекалиях пациента либо в дуоденальном содержимом.

Важно, чтобы лечение описторхоза, как в хронической, так и в острой фазах, было комплексным. В данном случае следует сочетать методы этиотропной и патогенетической терапии.

Лечение описторхоза проходит поэтапно: изначально врач проводит нужную подготовку к терапии, далее следует прием антигельминтного препарата с параллельным патогенетическим лечением. Следующий этап – реабилитация пациента, после чего его обязательно оставляют на диспансерном учете и контролируют, насколько эффективным было проведенное лечение.

Больным, у которых наблюдается острая фаза описторхоза, необходимо проводить терапию, направленную в первую очередь на устранение аллергических реакций, а также на лечение патологии органов, с ними связанных. В данном случае назначаются препараты с антигистаминным действием (супрастин, димедрол, тавегил), а также седативные препараты (препараты брома, валерианы). Также специалист назначает прием средств с противовоспалительным действием.

Однако даже после освобождения от инвазии все функции гепатобилиарной системы полностью восстанавливаются далеко не всегда. Так, могут иметь место нарушения в работе ЖКТ, в микроциркуляции и в функционировании иммунной системы. Поэтому очень важно провести качественную реабилитационную терапию. В данном случае конкретные препараты и методы лечения врач назначает, руководствуясь исключительно индивидуальным состоянием больного. Особый упор необходимо сделать на общеукрепляющую терапию, также следует пройти курс лечения описторхоза препаратами, которые улучшают состояние желчевыделительной системы, лечение с использованием физиотерапевтических процедур. Важно также придерживаться диеты, которую порекомендует лечащий врач.

На протяжении двух месяцев после того, как больной был выписан из стационара, рекомендуется один раз в неделю делать тюбажи с сорбитом с использованием сернокислой магнезии.

Длительность диспансеризации после лечения определяют, руководствуясь тем, насколько тяжелым было течение недуга. Как правило, период диспансеризации составляет два-три года, и примерно одни раз в полгода проводится обследование пациента.

источник

Описторхоз — опасное паразитарное заболевание. В первую очередь оно поражает печень и желчевыводящие пути.

Недуг вызывается плоскими червями сосальщиками, которые попадают в организм человека при употреблении в пищу рыбы, зараженной паразитами. Течение заболевания хроническое и волнообразное: частые обострения чередуются с периодами затишья.

Заболевание наиболее распространено на территории России (Западная Сибирь), Белоруссии, Украины (Приднепровье), Казахстана и стран Юго-Восточной Азии (Таиланд, Вьетнам, Лаос, Камбоджа). Самый крупный очаг описторхоза в мире — Тюменская область.

Распространенность описторхоза на территории Европы и России:

  • Россия. От недуга страдает 70-75% населения, а в очагах иногда эта цифра достигает до 100% (то есть все жители, кроме грудных детей, заражены)
  • Беларусь — 3-5%
  • Казахстан и Украина — примерно по 7-10 % в каждой стране
  • Страны Балтии (Литва, Латвия, Эстония) и Западная Европа (Австрия, Бельгия и другие) — по разным данным от 2 до 4-5% населения в каждой стране

В этом списке «пальма первенства» принадлежит России. Что связано с особенностями глубоко укоренившихся пищевых традиций в некоторых районах: употребление в пищу сырой или плохо термически обработанной рыбы (в мороженном, слабосоленом, вяленом виде). Особенно это касается коренных народов Крайнего Севера.

Однако у остальных жителей этих и других регионов присутствуют точно такие же шансы заразиться описторхозом. Ведь нередко имеет место получение гедонистических реакций (удовольствия от употребления конкретной пищи).

Рыба, заражённая описторхом, водится в реках Иртыш, Обь, Урал, Енисей, Кама, Днепр, Дон, Волга, Северная Двина, Бирюса.

В 1884 году, при вскрытии кошки, итальянский ученный Себастьян Ривольта обнаружил небольших размеров паразитического червя, назвав его «кошачьей двуусткой».

Несколькими годами позднее, в 1891 году, профессор и сибирский ученный К. Н. Виноградов исследовал труп крестьянина. Ученый обнаружил в печени умершего плоских, почти белых гельминтов, длинна которых была не более 8 мм. Профессор назвал свою находку «сибирской двуусткой».

Спустя некоторое время стало понятно, что речь идет об одном и том же паразите.

Известно, что в годы Великой Отечественной войны в одном из концентрационных немецких лагерей погиб русский солдат-сибиряк. При вскрытии его трупа немцы пришли в ужас, поскольку в печени и поджелудочной железе были обнаружены около 42 тысяч описторхов!

В 1973 году во время одной из экспедиций на севере Томской области была вскрыта кошка для получения биологического материала. На первый взгляд она казалась беременной, а поверку оказалось, что это кот с огромным животом. А то, что посчитали за матку с котятами — восемь больших кист в печени с описторхисами.

Возбудители описторхоза — два вида трематод (черви, имеющие присоски): Opisthorchis felineus (встречается наиболее часто) и О. viverrini. Они близки по своему строению, циклу развития, механизму поражения, вызываемым симптомам.

Взрослая особь описторхиса представляет собой плоского мелкого сосальщика, длина которого составляет от 8 до 18 мм, а ширина — 1,2 до 2 мм. У него ланцетовидная форма тела с заостренным передним концом. Он имеет две присоски для фиксации на гладких поверхностях: ротовую и брюшную. Брюшная присоска расположена в середине тела, ротовая — в головном конце. От ротовой присоски берут свое начало глотка и пищевод, от которого начинается кишечник. В заднем конце паразита расположен выделительный канал.

На плоском мускульно-кожном теле паразита находятся щипки, при помощи которых он прикрепляется в теле хозяина к слизистым оболочкам желчного пузыря и желчных протоков.

Описторхис — это гермафродит, поскольку имеет как мужские, так и женские половые органы. Женские органы представлены маткой и желточниками, которые располагаются в средней части тела. Мужские органы — двумя семенниками и семяприемником, который находится в задней трети тела. Половое отверстие располагается впереди брюшной присоски.

В организме хозяина паразит не размножается, но накапливается с поедаемой сырой или плохо термически обработанной рыбой. Однако он откладывает яйца — до 900 штук в сутки.

Форма яиц напоминает огуречное семя. Яйца мелкие, бледно-желтого цвета. Они содержат внутри личинку (мирацидий), которая сохраняет в речной воде жизнеспособность до одного года, в болотной — 36-40 часов, на воздухе или в почве — до 7-10 дней. Яйца выделяются во внешнюю среду из организма через желудочно-кишечный тракт с калом. Незрелые яйца паразита незаразны. Для созревания они должны пройти длинный путь — жизненный цикл.

В циркуляции описторхиса в природе участвует два промежуточных и один конечный хозяин:

  • Первый промежуточный хозяин — пресноводный моллюск рода Bithynia inflata. Он обитает в хорошо прогреваемых мелководных водоемах со стоячей водой или слабым течением, которые богаты растительностью.
  • Второй промежуточный или дополнительный хозяин — рыба семейства карповых: линь, язь, шиповка, плотва, синец, верховка и другие.
  • Окончательный хозяин — человек или плотоядное (употребляющее мясо) животное (кошка, собака, свинья, лисица, тюлень и другие).

Цикл развития

С фекалиями конечного хозяина яйца паразита попадают в водоем, где заглатываются пресноводным моллюском и попадают в его желудочно-кишечный тракт. В ЖКТ моллюска мирацидия претерпевает ряд изменений, превращаясь в цекарию. Весь процесс занимает около двух месяцев.

Далее цикария покидает моллюск и активно внедряется в тело рыб из семейства карповых, располагаясь в мышцах и подкожной клетчатке.

Затем цикария теряет хвост и обретает двойную оболочку, превращаясь в метацикарий — подвижную личинку. Метацикарий находится в округлой цисте сероватого цвета размером 0,17—0,21 мм. Весь процесс занимает около шести недель, после чего рыба становится способной к заражению.

Из цисты, попавшей в желудок и верхний отдел тонкого кишечника окончательного хозяина, высвобождается метацикарий. Далее он по желчевыводящим путям проникает в печень и желчный пузырь. Весь процесс занимает 3-5 часов. Спустя 1,5-2 недели метацикарий достигает половой зрелости. Длительность паразитирования взрослой особи в организме человека или плотоядного млекопитающего может составлять от 10 до 30 лет.

Описторхи в 100% располагаются во внутрипеченочных желчных протоках, в 60% — желчном пузыре, 36% — протоках поджелудочной железы.

В организме хозяина описторхи питаются клетками эпителия, слизистыми выделениями желчевыводящих путей и красными кровяными тельцами (эритроцитами).

Только метацекарий, из всех стадий развития паразита, способен к жизни и размножению в организме человека или млекопитающего.

Метацикарий имеет высокую жизнестойкость: сохраняется при температуре 3-12°С ниже ноля до 25 дней, при 30-40°С ниже ноля — 5-6 часов. Тогда как при воздействии высоких температур погибает в течение 10-15 минут, также его уничтожает крепкий рассол.

Проявления недуга связаны с особенностями жизненного цикла паразита, количеством личинок попавших в организм, частоты повторных заражений, а также исходного состояния иммунной системы конечного хозяина.

Заболевание начинается спустя 5-42 дня с момента заражения. Однако в среднем инкубационный период (с момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет 21 день.

Наиболее часто начало заболевания протекает остро и длится около 1-2-х недель у больных с легкой и средней тяжестью течения.

Ведущие факторы в механизме развития острой фазы описторхоза — токсические и аллергические реакции организма. Они возникают в ответ на проникновение паразита в организм человека и продукты его жизнедеятельности.

В его основе лежат аллергические реакции, которые развиваются по замедленному или немедленному типу с системными проявлениями (то есть поражаются практически все ткани), а также нарушения в работе иммунной системы.

Токсины паразита (антигены), попадая в организм, взаимодействуют с клетками иммунной системы: макрофагами и Т-лимфоцитами. В результате запускаются сложные процессы, которые приводят к повышению в организме уровня Ig E.

В свою очередь, Ig E способствуют высвобождению из тучных клеток (иммунных клеток соединительной ткани — базофилов) биологически активных веществ, вызывающих аллергическое воспаление (медиаторы иммунного воспаления): гистамин, брадикинин и другие. Они устремляются в очаг иммунного воспаления, который имеется практически во всех органах и системах (коже, суставах, сердце, легких и так далее)

Наиболее важные медиаторы иммунного воспаления:

  • Гистамин. Взаимодействует со специальными гистаминовыми рецепторами (Н1, Н2), которые присутствуют в клетках гладких мышц (коже, бронхах, пищеварительной системе, сосудах и других органах), слизистой оболочке клеток носа и желудка. Гистамин, воздействуя на клеточные рецепторы, приводит к сужению бронхов, усилению выработки желудочного сока, расширению сосудов, а также выходу жидкости из них в ткани (развивается крапивница, отек Квинке и другие аллергические реакции).
  • Фактор, усиливающий передвижение эозинофилов (клетки крови, которые борются с глистами и уменьшают концентрацию медиаторов иммунного воспаления в тканях).

Кроме того, изменяется работа некоторых органов иммунной системы: лимфатических узлов и селезенки. В них увеличивается количество и активность плазматических клеток (вырабатывают антитела), лимфоцитов (вырабатывают антитела и взаимодействуют с чужаком), макрофагов (переваривают чужеродные белки), которые призваны бороться с бактериями, вирусами и токсинами.

Все эти изменения ведут к тому, что нарушается кровообращение в мелких сосудах (микроциркуляция) во всех органах и тканях, а также развивается отек вокруг сосудов. Поэтому ткани и органы меньше получают питательных веществ, а также кислород. В результате нарушается их работа.

Симптомы острого описторхоза

  • Аллергические реакции. Появляются высыпания на поверхности кожных покровов и кожный зуд (за счет раздражения нервных окончаний), развивается отек Квинке и крапивница (в основном при тяжелом и длительном течении заболевания). Иногда высыпания похожи на герпетические или псориатические. Наиболее часто высыпания располагаются на коже лица и сгибательных поверхностях конечностей (рук и ног), в области суставов.
  • Поражение ЖКТ и диспепсические явления. Имеются боли в животе, пониженный аппетит, метеоризм, изжога. У больных нередко появляется жидкий стул с комочками непереваренной пищи и слизью. В какой-то мере этими же изменениями обусловлена тошнота и рвота.
  • Астеновегетативный синдром (слабость, недомогание, быстрая утомляемость, нарушения сна, раздражительность).
  • Увеличение в размерах печени и поджелудочной железы, а также нарушение их функции (желтушность кожных покровов, развитие панкреатита и гепатита).
  • Боли, ломота в суставах и мышцах. Носят непостоянный характер.
  • Поражение органов дыхательной системы:одышка, кашель, приступы удушья, слизистые выделения из носа.
  • Увеличение лимфатических узлов и селезенки.

При остром описторхозе наблюдаются ещё следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела
    Одно из проявлений общей интоксикации.
    Температура повышается из-за того, что в процессе своей жизнедеятельности метацикарий выделяет пирогенны (вещества, повышающие температуру тела). Они взаимодействуют с центром терморегуляции, который находится в головном мозге. В результате уменьшается теплоотдача, а процесс образования тепла повышается.
  • Боль в животе
    Тупая, ноющая и давящая, но иногда она имеет характер печеночной колики. Боль в основном располагается в верхней части живота по середине или справа.

Боль возникает из-за того, что метацикария, продвигаясь по желчевыводящим путям и находясь в желчном пузыре, повреждает их слизистую оболочку. В результате слущиваются клетки с поверхности слизистой, развивается местно отек и воспаление.

  • Рвота и тошнота
    Являются симптомами общей интоксикации. Развиваются вследствие того, что продукты жизнедеятельности паразита воздействуют на рвотный центр в головном мозге. В результате происходит сокращение мышц скелета и желудочно-кишечного тракта, что ведет к возникновению тошноты или извержению желудочного содержимого.
  • Конечно, не все симптомы острого описторхоза могут наблюдаться у одного и того же больного. А их выраженность зависит от тяжести заболевания, а также преимущественного поражения того или иного органа.

    • Тифоподобный вариант. Длиться в среднем от 2 до 2,5 недель. Наиболее четко отражает аллергическую основу заболевания. Для него характерно наличие высокой температуры тела с выраженным ознобом, острое начало, резкое увеличение лимфатических узлов, нарушение общего состояния. Больные жалуются на выраженные боли в области сердца, мышцах и суставах. У них имеется тошнота, рвота, кашель, симптомы аллергии (высыпания на коже, отек Квинке и другие).
    • Гепатохолангитический вариант. Протекает с высокой температурой тела, поражением печени (увеличение печени и селезенки, изменения биохимических показателей крови: повышение уровня общего билирубина, сулемовой и тимоловой пробы). Больные жалуются на боли в животе: тупые, ноющие, давящие либо схваткообразные. Они могут находиться справа либо слева, либо носить опоясывающий характер. Имеется тошнота и рвота.
    • Гастроэнтероколитический вариант. При нем развивается гастрит, колит, язва желудка. Больные жалуются на боли в верхней средней либо правой части живота. Имеется понижение аппетита, тошнота, рвота (редко), жидкий стул.
    • Поражение дыхательных путей. Развивается у 1/3 больных. Проявляется слизистыми выделениями из носа, отеком и покраснением слизистой оболочки задней стенки глотки, развиваются симптомы, симулирующие пневмонию, бронхит (кашель, одышка, приступы удушья, боли в груди, иногда вплоть до развития бронхиальной астмы).
    Читайте также:  От чего возникает описторхоз

    Течение острого описторхоза в зависимости от степени тяжести заболевания

    • Легкая степень
      Заболевание начинается остро с внезапного повышения температуры тела до 38,0°С, которая далее держится на субфебрильных цифрах (37,0-37,5°С) около 1-2 недель. Больные жалуются на слабость и повышенную утомляемость, боли в животе без указания четкого места (локализации), имеется послабление стула.
    • Среднетяжелая степень
      Начинается с повышения температуры тела до 39,0°С, которая может быть различного типа (чаще всего субфебрильная). Она держится до 2-3 недель. Больные жалуются на боли в суставах и мышцах. На коже имеются умеренные аллергические высыпания, нередко наблюдаются: тошнота, рвота, жидкий стул, бронхит с астматическим компонентом. Увеличиваются печень и селезенка.
    • Тяжелая степень
      Ярко выражены симптомы общей интоксикации: высокая и стойкая температура тела (до 39,0-39,5°С), аллергические высыпания на коже (чаще всего крапивница), отек Квинке, бессонница, заторможенность или чрезмерное возбуждение.

    Ведущие симптомы — желтуха, выраженные боли в верхней части живота справа, увеличение печени, изменения в биохимическом анализе крови (повышение билирубина, трансаминаз и другие)

    Важно!

    В силу иммунологической устойчивости к паразиту у коренных жителей очага описторхоза острая фаза заболевания либо вообще отсутствует, либо проходит намного легче, чем у приезжих.

    В этой фазе воздействие на организм токсических и аллергических реакций, вызванных токсинами уже взрослого паразита, выделяющего яйца, сохраняются. Имея тот же самый механизм возникновения и проявления, что и в острой фазе. Однако они несколько менее выражены.

    Механизм развития хронического описторхоза

    Имеют место патологические изменения, которые развиваются вследствие:

    • Раздражающего и повреждающего действия присосок, а также щипков взрослого паразита на слизистую оболочку желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков
    • Скопления в протоках и желчном пузыре взрослых паразитов, а также их яиц (создается механическое препятствие)
    • Раздражение блуждающего и симпатического нерва за счет механического (в местах прикрепления взрослых паразитов) и токсического (продукты жизнедеятельности паразита или гибели собственных тканей) воздействия на них.

    В результате развивается воспалительная реакция слизистой оболочки желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков, а с их поверхности слущивается эпителий. Также нарушается двигательная функция желудка, 12-перстной кишки и желчного пузыря.

    Поэтому при длительном течении заболевания происходит уплотнение слизистой оболочки желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков, также на ней образуются рубцы. Кроме того, сужается конечная часть общего желчного и пузырного протока. Таким образом, замедляется ток желчи и панкреатического сока, что создает условия для присоединения вторичной инфекции и образованию камней в желчном пузыре. Также нарушается процесс пищеварения и всасывания, приводя к недостаточному поступлению питательных веществ в организм.

    Симптомы хронического описторхоза

    • Астенический синдром (поражение центральной нервной системы). Больные жалуются на быструю физическую и умственную утомляемость, понижение работоспособности, нарушения сна, раздражительность, общую слабость, головные боли, дрожание рук и ног.
    • Аллергические проявления. Появляются аллергические высыпания на коже, похожие на герпетические и/или псориатические (описторхоз иногда становится причиной начала псориаза), крапивница. Наиболее часто высыпания располагаются на коже лица и сгибательных поверхностях конечностей, в области суставов. Нередко появляются трещины на коже в области сгибов и складок. Места кожи, которые не поражены, имеют сероватый оттенок и сухие на ощупь.
      Часто имеется повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам, под воздействием которых на коже появляются высыпания.
      Присутствует очень выраженный кожный зуд.
      Нередко развивается аллергический бронхит или бронхиальная астма.
    • Периодическое повышение температуры тела на длительное время без видимых на то причин до субфебрильных цифр (37,0-37,5°С).
    • Боли в мышцах и суставах, которые носят упорный характер, а при длительном течении заболевания развиваются тяжелейшие артриты и артрозы.
    • Поражение сердца связано с нарушением питания сердечной мышцы. Больные жалуются на боли в области сердца, а также перебои пульса.
    • Похудение вследствие нарушения всасывания в кишечнике, поэтому развивается недостаточность витаминов, минералов, жиров, белков и углеводов.
    • Поражение ЖКТ, печени и диспепсические явления. Понижается аппетит, имеется непереносимость жирной пищи, тошнота, изредка рвота, отрыжка, запоры или неустойчивый стул.

    Имеются боли либо по всему животу, либо они находятся в верхней части живота больше справа. Однако они могут быть и опоясывающими, захватывая левую и правую сторону живота спереди, а также спину. Боли в животе носят различный характер в зависимости от количества описторхов в организме: если мало паразитов, то боли периодические и кратковременные, если много, то постоянные и длительные.

    Поражается печень, что проявляется её увеличением, появлением желтушности кожных покровов и видимых слизистых оболочек, нарушением её работы (изменение биохимических показателей крови: билирубина, трансаминаз и так далее).

    У таких больных часто развивается гепатит (иногда вплоть до цирроза печени), желчнокаменная болезнь, холецистит, гастрит (нередко с появлением эрозий), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, энтерит, панкреатит.

    Из-за высокого содержания в стуле молочной кислоты у некоторых больных имеется зуд заднего прохода.

    Как при остром, так и при хроническом описторхозе нарушается работа иммунной системы. Поэтому организм становится более уязвим для вирусов и бактерий, а также у него повышается предрасположенность к развитию опухолей. Поэтому довольно часто присоединяется вторичная инфекция с развитием пневмонии, энтерита (поражение тонкого кишечника), тонзиллита (ангины), развиваются опухоли (наиболее часто — печени и поджелудочной железы) и так далее.

    Описторхоз отрицательно влияет на течение беременности и период кормления грудью (рождение недоношенных детей, недостаточная лактация и другие), а также обостряет и усугубляет течение любых хронических заболеваний (сахарный диабет, панкреатит, пиелонефрит и так далее).

    Развивается редко, поскольку еда для детей хорошо термически обрабатывается.

    Симптомы описторхоза у детей в основном такие же, как и у взрослых. Однако отличия все же присутствуют:

    • У детей более выражен аллергический компонент (стойкие аллергические высыпания, чаще развивается бронхиальная астма).
    • При длительном течении заболевания имеется выраженное нарушение кровообращения в мелких сосудах. Поэтому у детей развивается цианоз (синюшность) кожных покровов (в основном конечностей), а также появляется похолодание рук и ног.

    Как правило, кожа у детей на ощупь влажная, а кожный зуд очень выражен. За счет нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике кожа становится тусклой, волосы и ногти тонкие, ломаются. При начале заболевания в раннем детстве и длительном его течении дети могут отставать в физическом развитии от сверстников.

    Вешний вид больного описторхозом зависит от фазы заболевания (острой, хронической), уровня инфицированности паразитом, степени тяжести и от варианта течения заболевания.

    Вид больного при остром описторхозе

    В первые дни болезни зараженный человек чувствует себя, как при вирусном или простудном заболевании. Его беспокоит головная боль, повышенная температура тела, ломота в суставах, слизистые выделения из носа и боль в горле, боль в животе, тошнота. Поэтому больной редко обращается к врачу. И даже, если он обращается к врачу, то не всегда выставляется правильный диагноз только по одним этим симптомам.

    Кроме того, у пациента, как правило, имеются высыпания на теле в виде крапивницы (в тяжелых случаях), мелкой сыпи, нередко она похожа на герпетические или псориатические высыпания. Выражен кожный зуд, поэтому могут появиться расчесы на коже.

    Вид больного при хроническом описторхозе

    В этой фазе симптомы разнообразные и неспецифические: кожные высыпания (менее выражены), имеется желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, быстрая утомляемость и вялость, больные жалуются на боли в животе, плохой аппетит и самочувствие, метеоризм.

    Как при остром, так и при хроническом описторхозе у заболевания нет специфических симптомов. Заражение паразитом можно заподозрить после беседы с больным, в которой выясняется, что он либо проживал/проживает в очаге описторхоза, либо употреблял плохо термически обработанную рыбу, привезенную из очага.

    При остром описторхозе

    Внешний вид больного напоминает таковой, как при ОРВИ или простудном заболевании: повышенная температура тела, слизистые выделения из носа, кашель. Однако на этом сходство, как правило, заканчивается.

    При осмотре врач обращает внимание на увеличение печени и лимфатических узлов, наличие аллергических высыпаний на коже и их выраженность, присутствие болей в животе.

    Необходимо отличать острый описторхоз от кишечных инфекций. В пользу кишечных инфекций свидетельствуют симптомы: присутствие в стуле прожилок крови, наличие ложных позывов на отхождение стула, отсутствие спастических болей, не прощупывается спазмированная сигмовидная кишка. Тогда как при остром описторхозе таких признаков нет.

    Нередко допускаются ошибки при диагностике острых хирургических заболеваний живота с острым описторхозом. Поскольку часто симптомы схожи: боли в животе, рвота, повышенная температура тела. В этом случае поможет биохимический анализ крови, который выявит нарушение функции печени.

    При хроническом описторхозе

    Заболевание проявляется симптомами поражения многих органов. Больные жалуются на быструю утомляемость, беспричинное повышение температуры тела до 37,0-37, 5°С, склонность к аллергическим реакциям, боли в животе, неустойчивый стул. Однако иногда внешние признаки не выражены, либо вообще отсутствуют.

    Такие больные, как правило, долго и безуспешно лечатся от самых различных недугов: панкреатита, гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, опухолей и других.

    При осмотре врач обращает внимание на наличие у пациента следующих симптомов: увеличение печени, присутствие стойких аллергических высыпаний на коже, болезное прощупывание живота. Иногда имеется желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, похудение вследствие недостаточного поступления в организм питательных веществ.

    Важное диагностическое значение для хронического описторхоза имеет триада (симптом Пальцева): отек век и появление на них белых и/или желтых высыпаний, наличие трещин на языке.

    Диагностика острого описторхоза

    При помощи микроскопического анализа кала и желчи затруднено. Поскольку откладывать яйца взрослые паразиты начинают лишь спустя 4-6 недель после заражения.

    Однако проводится ряд исследований, которые помогают в диагностике заболевания:

    • Общий анализ крови (ОАК). В крови отмечается высокий уровень эозинофилов (индикатор аллергических реакций) и лейкоцитов (клетки крови, участвующие в иммунном ответе), а так же СОЭ (свидетельствующий о реакции иммунной системы).
    • Биохимический анализ крови. Повышается уровень билирубина, трансаминаз (АЛТ и АСТ), сулеймовая и тимоловая проба, амилаза (фермент поджелудочной железы) крови и мочи. Все эти показатели свидетельствуют о поражении внутренних органов (больше всего печени) и нарушении их функций.

    Хронический описторхоз

    Обнаружение яиц описторхов в кале и/или желчи — главный критерий диагностики хронического описторхоза.

    Важно учитывать, что в кале не всегда выявляются яйца. Поэтому наибольшее диагностическое значение имеет нахождение их в желчи, которую получают при помощи дуоденального зондирования.

    Причем необходимо исследовать все порции (А, В, С). Для «провокации» (стимулирования) выделения описторхами яиц у обследуемого применяется 1,0 — 2,0 г хлоксила. Далее порции поочередно пропускают через центрифугу, а из полученных осадков каждой порции делают мазки, нанося их стекла. Затем рассматривают их через микроскоп при небольшом увеличении.

    ОАК и биохимический анализ крови. Повышено содержание эозинофилов лейкоцитов и СОЭ, билирубина, АЛТ и АСТ, тимоловой и сулеймовой пробы, амилазы.

    Для обнаружения описторхов в организме применяются иммунологические анализы:

    • При остром описторхозе выявляются в крови специфические к паразиту IgM — антитела (белки, вырабатывающиеся иммунной системой в ответ на проникновение в организм чужака). Они обеспечивают первичный иммунный ответ. При переходе в хроническую стадию их уровень значительно падает, а далее они вообще исчезают.
    • При хроническом заболевании определяют специфические к описторхозу IgG. Это белки, которые обеспечивают длительный иммунный ответ, они вырабатываются клетками иммунной системы (плазматическими).

    К сожалению, методы иммунологической диагностики иногда дают как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Поэтому спустя 1-1,5 месяца после обнаружения IgM проводится исследование дуоденального содержимого на выявление яиц описторхов. При выявлении IgG — сразу.

    • УЗИ печени и желчевыводящих путей. При остром описторхозе желчевыводящие пути расширенны. При хроническом заболевании отмечается увеличение самого желчного пузыря, при этом общий желчевыводящий проток сужен, а внутрипеченочные протоки расширены.
    • Ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ). Метод, во время которого при помощи эндоскопа исследуются желчные протоки. Он позволяет оценить состояние желчных протоков и обнаружить взрослых паразитов.
    • Чрескожная чрезпеченочная холангиография — исследование желчных протоков при помощи эндоскопа после их заполнения рентгенконтрастным веществом. Метод позволяет обнаружить взрослых паразитов.
    • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследуются органы брюшной полости. Методики позволяют выявить изменения в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе, а также заподозрить хронический описторхоз.

    Описторхоз — системное заболевание, приводящее к нарушению работы многих органов, поэтому лечение должно быть комплексным и поэтапным. В зависимости от общего состояния больной может лечиться как амбулаторно (на дому), так и в условиях стационара (больницы).

    Лечение имеет свои особенности в зависимости от стадии болезни:

    • При остром течении основной упор делается на противоаллергические и противовоспалительные препараты, а затем проводится специфическое лечение.
    • При хроническом заболевании — борьба с самим гельминтом и восстановительное лечение.

    Этапы лечения описторхоза

    Название препарата Как действует Как принимают
    I этап — подготовительный (длится от 1 до 3 недель в зависимости от общего состояния больного)
    Противоаллергические препараты (Супрастин, Тавегил и другие). Назначаются преимущественно препараты короткого и быстрого действия. Блокируют высвобождение из тучных клеток медиаторов иммунного воспаления (гистамина, брадикинина и других). Блокирует Н-гистаминовые рецепторы клеток тканей, поэтому гистамин не может взаимодействовать с ними и вызывать аллергию. Взрослым, как правило, назначается по 1 таблетке дважды в день, запивая достаточным количеством жидкости. Детям врач рассчитывает дозировку индивидуально, ориентируясь на вес маленьких пациентов.
    Сорбенты (Смекта, Полифепан, Активированный уголь и другие) Адсорбируют на себе токсины и выводят их из организма. Дозировка и кратность применения зависят от самого препарата и тяжести общего состояния больного. Принимается до еды.
    Гепатопротекторы (Силимарин, Урсосан, Галстена и другие) Их механизм действия разнообразен и сложен. Но объединяет их одно: они защищают клетки печени от повреждающего воздействия токсинов, ядов, лекарственных препаратов. Некоторые из них обладают умеренным желчегонным свойством (Урсосан, Галстена, Гепатофальк) Дозировка, кратность, длительность, способ приема зависит от самого препарата и тяжести общего состояния больного.
    Желчегонные препараты (Аллохол, Холагол и другие) Действуют двояко: *усиливают выработку желчи в печени
    *повышают тонус стенок желчного пузыря, стимулируя выведение желчи, и вместе с этим расслабляют тонус стенок желчевыводящих путей
    Как правило, принимаются во время еды или сразу после неё. Дозировку, кратность и длительность приема определяет врач.
    Пищеварительные ферменты (Мезим форте, Панкреатин, Пангрол и другие) Улучшают переваривание пищи и общее состояние пищеварительной системы. Назначаются до приема пищи. Дозировку, кратность и длительность приема определяет врач.
    Антибактериальные препараты широкого спектра действия назначаются при необходимости, если имеются бактериальные осложнения Наиболее часто применяются антибиотики из групп:
    * Цефалоспоринов (Цефазолин). Они разрушают оболочку бактериальной клетки
    * Макролидов (Химомицин). Проникают во внутрь бактериальной клетки, разрушая её
    * Пенициллинов (Кламокс). Они разрушают оболочку бактерии, приводя к её гибели
    Дозировку и кратность приема определяет врач.
    Противовоспалительные препараты (Бутадион, Ибупрофен) Блокируют выработку циклооксигеназы — фермента, который уменьшает формирование простагландинов (блокируют выработку клетками медиаторов воспаления и аллергических реакций) Применяется после еды. Как правило, назначается по одной таблетке дважды в день.
    II этап — назначение специфических препаратов, способных бороться с описторхозом
    Желчегонные препараты (Холосас, Холивер) назначаются при необходимости Помогают выводить из организма погибших паразитов и предотвращают застой желчи. Как правило, назначаются после еды. Противопоказание — желчнокаменная болезнь.
    Бильтрицид (Празиквантел) — специфический препарат для лечения описторхоза Механизм действия не до конца ясен. Предполагается, что он вызывает повышенную мышечную активность у паразитов, которая сменяется сокращением их мускулатуры и спастическим параличом (стойким сокращением), приводя к гибели. Доза рассчитывается врачом: от 70-75мг на кг. Препарат применяется однократно и однодневно. При плохой переносимости иногда однократная доза делиться на 2-3 приема. В первые три месяца беременности и детям до 4 лет препарат не назначается. При применении его во время кормления грудью рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания 72 часа после приема препарата.
    Контроль эффективности лечения — через шесть месяцев.
    Хлоксил — противогельминтный препарат Разрушает кишечные клетки у описторхов и подавляет у них углеводный обмен, приводя к их гибели. Назначается курсами: в течение двух, трех или пяти дней. Курсовая доза — от 15 до 24 грамм. Её делят на соответствующее количество дней лечения. Хлоксил разрешается для применения у детей, но он менее эффективный, нежели Бильтрицид.
    III этап — восстановительный, который направлен на восстановление нормальной работы ЖКТ и внутренних органов
    Желчегонные препараты (Холивер, Холосас) Усиливают выработку желчи в печени и повышают тонус стенок желчного пузыря, расслабляя тонус желчевыводящих путей. Как правило, назначается после еды или до неё в зависимости от препарата. Противопоказание — желчнокаменная болезнь.
    Гепатопротекторы (Урсосан, Галстена и другие) Защищают клетки печени от воздействия токсинов и лекарственных препаратов, улучшают их функцию. Дозировка и длительность лечения индивидуальная в зависимости от назначенного врачом препарата, а также уже развившихся нарушений в работе печени.
    Ферментные препараты (Креон, Панзинорм, Панкреатин) Улучшают пищеварение и всасывание питательных веществ, витаминов и минералов в кишечнике. Дозировка и длительность лечения индивидуальная. Препараты принимают до еды.
    Поливитаминные препараты и минералы Влияют на все виды обмена веществ, поскольку являются катализаторами (вещества, ускоряющие химические реакции) всех биохимических процессов в организме. Как правило, назначаются комплексные препараты, содержащие как витамины, так и минералы. Принимаются 1-2 раза в день на протяжении не менее одного месяца.

    На заметку

    Здесь приведена примерная лекарственная схема лечения описторхоза. И только врач принимает решение об использовании конкретного препарата, его дозировки и длительности приема. Всё зависит от стадии болезни, степени инфицирования и уже развившихся нарушений в работе внутренних органов, а также наличия симптомов общей интоксикации.

    На протяжении всего периода лечения рекомендуется соблюдать диету — стол №5 по Певзнеру. Она подразумевает исключение из питания жаренных, острых и копченных блюд.

    Кулинарная обработка: продукты пекут, варят, готовят на пару.

    Рекомендованные продукты: нежирные сорта мяса и рыбы, вчерашний хлеб или сухари, сливочное масло, нежирный творог, каши, овощи и фрукты (только в отварном или печеном виде).

    После окончания лечения рекомендуется постепенное введение в рацион питания продуктов, богатых клетчаткой: яблоки с кожицей, абрикосы, бананы, черника, сушеные финики, персики, груши, сливы и так далее. Поскольку они улучшают двигательную функцию кишечника и отхождение желчи.

    Эффективно совместно с приемом лекарственных препаратов. В противном случае употребление только отваров и настоев из трав могут не привести к излечению больного.

    Народное лечение описторхоза

    источник