Как долго лечить описторхоз

Описторхоз — это опасное паразитарное заболевание взрослых и детей, которым можно заразиться при поедании сырой рыбы. Избавиться от этих гельминтов непросто, поскольку они обитают в печени и желчных протоков и крепятся к слизистой оболочке при помощи специальных крючков. Лечение описторхоза проводят в несколько этапов. Вначале организм необходимо подготовить щадящей диетой, которая поддержит печень и не позволит паразитам продолжать размножаться. После того как все анализы будут в норме и от болезни удастся избавиться, начинается восстановительный период. Он направлен на заживление поврежденных глистами слизистых оболочек, регенерацию печени и поддержание работы пищеварительного тракта. Есть и способы лечения народными средствами, но они уступают медикаментам в эффективности.

Возбудитель описторхоза — это червь группы трематод, который может достигать до 2 мм в длину. На фото он выглядит как образование ланцетовидной формы. Несмотря на небольшие размеры, этот гельминт опасен для человека. Он вызывает аллергические реакции, травмирует своими присосками слизистую оболочку желчевыводящих протоков, а в большом количестве может их закупоривать и препятствовать оттоку желчи.

Основные симптомы, которые проявляются при поражении печени описторхозом и должны стать поводом для дальнейшего обследования, могут отличаться в зависимости от формы болезни. К ним относятся:

боль и дискомфорт в правом подреберье, возможны проявления желтухи;
общая слабость, головная боль и головокружение, бессонница;
нарушения работы желудка и кишечника.

О том, по какой причине возникает описторхоз и какими симптомами он проявляется, можно прочитать здесь. Последствиями несвоевременного лечения могут стать тяжелые нарушения функции печени, интоксикация организма и нервной системы, патологии желудочно-кишечного тракта. Без медикаментозной терапии одна взрослая особь может паразитировать у человека от 10 до 30 лет.

Схема лечения описторхоза включает прием специфических противопаразитарных препаратов. Они токсичны не только для гельминтов, но и для человека, поэтому перед их приемом проводится подготовительный этап. Далее глистов нужно уничтожить и вывести из организма, для этого используются антигельминтные средства разных групп. После основного лечения важно восстановить защитные силы организма и баланс кишечной микрофлоры, иначе могут проявиться сопутствующие заболевания в виде гастрита либо воспаления кишечника.

Первый этап лечения описторхоза может быть назначен еще на этапе диагностики болезни. Он включает общие симптоматические методы, которые позволят снять признаки интоксикации, поддержать работу печени и создать неблагоприятные условия для размножения паразитов. На этой стадии терапия неспецифическая. Те препараты, которые показаны для восстановления общего состояния пациента, могут продолжать применяться и на следующих этапах.

К приему медикаментов против возбудителя описторхоза можно подготовиться следующими способами:

снять симптомы аллергии путем приема антигистаминных средств (Супрастина);
устранить признаки общей интоксикации (инфузионное введение гемодеза, глюкозы, различных солевых растворов);
возможно назначение антибактериальных средств широкого спектра действия, курс длится не более 5 дней;
желчегонные препараты, настои или отвары трав;
дополнительные группы медикаментов (спазмолитики, противорвотные средства, пищеварительные ферменты и пробиотики).

Лечебная диета — это комплекс мер, который позволит не только снять нагрузку с печени, но и сдержать увеличение популяции гельминтов. Поскольку они приспособлены развиваться в желчных протоках в условиях постоянного поступления желчи, на этот процесс можно воздействовать коррекцией питания больного. Обилие жирной пищи провоцирует усиленное желчеотделение, поскольку этот секрет задействован в эмульгации жиров в тонком кишечнике. При подготовке к лечению, а также во время проведения терапии рекомендуется полностью отказаться от жиров животного происхождения.

Основные правила диетического питания при описторхозе:

разрешены только растительные масла в небольшом количестве;
основа рациона — это медленные углеводы в виде каш или первых блюд с добавлением крупы;
специи, соль, соусы и приправы противопоказаны;
из напитков можно употреблять несладкий чай, соки или овощные отвары, а от алкоголя и газировок придется отказаться;
мучные блюда и сладости также не будут вредными для печени, поэтому их употребление нужно свести к минимуму;
полезно регулярно есть натуральные йогурты и пить кефир — это продукты способны восстановить нормальный баланс микрофлоры кишечника.

Лечение описторхоза у взрослых и детей — это специфические медикаменты. Чаще всего назначают препараты на основе празиквантела (Бильтрицид), они выпускаются в форме таблеток для приема внутрь. После нескольких дней воздействия лекарственных средств поводят слепое зондирование печени и желчного пузыря, чтоб изгнать паразитов из организма. Еще один не менее эффективный препарат против возбудителя описторхоза — Экорсол на основе осиновой коры и других растительных экстрактов. Подробнее о том, какие препараты используются для лечения описторхоза, можно узнать здесь.

В период массовой гибели гельминтов в кровь выделяются токсичные продукты их распада, поэтому проявления аллергии могут усиливаться. Для их снятия назначают антигистаминные препараты, а также внутривенное введение растворов против интоксикации. Процедуры проходят в больнице под наблюдением лечащего врача. Если симптомы болезни проявляются особенно ярко, может быть принято решение о госпитализации больного и его лечении в стационаре. Такая мера характерна при терапии описторхоза, осложненного гепатитом или холециститом. Если заболевание протекает без значительного ухудшения самочувствия, препараты можно принимать в домашних условиях, но периодически появляться в больнице для контроля эффективности лечения.

После лечения противопаразитарными препаратами необходимо восстановить состояние внутренних органов. Принцип терапии в этом периоде схож с методами, которые применяются на подготовительном этапе. Возможно назначение нескольких групп препаратов:

гепатопротекторов — средств растительного или синтетического происхождения, которые стимулируют регенеративные процессы в печени и защищают ее от пагубного воздействия внешних факторов;
пробиотиков — эта группа лекарств необходима для восстановления баланса кишечной микрофлоры, которая может изменяться под влиянием антигельминтиков;
спазмолитиков при болевом синдроме;
антигистаминных, желчегонных и других симптоматических средств.

Период восстановления длится до трех месяцев. В течение этого времени периодически следует проводить процедуры слепого дуоденального зондирования. Они провоцируют отток желчи из желчного пузыря и желчевыводящих путем вместе со зрелыми паразитами и их личинками. Таким действием обладают различные тюбажи с использованием минеральных вод, ксилитом, сорбитом и некоторыми другими веществами.

Эффективность терапии противопаразитарными препаратами оценивает лечащий врач. Повторные исследования необходимо провести через 3 месяца после окончания приема медикаментов. В ходе обследования пациент трижды сдает кал на анализ для выявления яиц паразитов, и один раз проходит процедуру дуоденального зондирования с забором желчи. Если гельминты не обнаруживаются, терапию можно считать успешной. При выявлении яиц или зрелых паразитов медикаментозное лечение назначают повторно, но не ранее, чем через 6 месяцев после окончания предыдущего курса.

В народной медицине есть несколько рецептов, как вылечить описторхоз без применения токсичных антигельминтиков. Они менее эффективны, но отличаются относительной безопасностью и натуральностью лекарственных средств. Курс такой терапии обычно более длительный и также должен начинаться с подготовительного этапа.

Березовый деготь обладает широким спектром противопаразитарного действия, в том числе он уничтожает возбудителя описторхоза. В стакан молока добавляют 6 капель дегтя и выпивают такое средство 1 раз в день. Курс лечения длится 10 дней, затем необходимо сделать 20 дней перерыва. Всего следует 3 таких повторных курса.

Еще одно народное средство для лечения описторхоза — это настой осиновой коры. Для приготовления лекарства берут 20 г сухого измельченного сырья и заливают его двумя стаканами кипятка. Средство настаивается в тепле в течение 10 часов, лучше готовить его с вечера и оставлять на ночь. Затем настой процеживают и принимают внутрь. Полученный объем разделяют на 3 раза и принимают его по небольшой порции за 30 минут перед каждым приемом пищи. Настой с корой осины не хранится, свежее средство необходимо готовить каждый день. Курс лечения может длиться до двух недель.

Семечки тыквы — это известное народное средств против паразитов. Его рекомендуется использовать в качестве тюбажа. Полный стакан семян измельчают, а затем соединяют с двумя белками яиц и ложкой меда. Затем эту смесь размешивают в стакане воды и выпивают за 1 прием. Далее необходимо лечь на правый бок, подложить под него грелку и подождать в таком положении не менее 30 минут. Такую процедуру можно проводит не чаще, чем раз в 10 дней.

Одна из проблем, почему многие больные откладывают с обращением в больницу — незнание, какой врач лечит описторхоз. Стоит понимать, что лечение может быть назначено только после постановки окончательного диагноза, поэтому может понадобиться пройти обследование у разных специалистов. При подозрении на описторхоз у взрослых можно обратиться к участковому терапевту. Далее он выпишет назначение на анализы и передаст пациента на лечение инфекционисту. Необходимость проведения анализов на описторхоз у детей определяет педиатр.

Большинство пациентов беспокоит вопрос, можно ли вылечить описторхоз навсегда или остается вероятность повторного заражения. Современные противопаразитарные препараты могут дать практически полную гарантию выздоровления, если принимать их по инструкции. Народные методы редко оказывают эффективными, курс лечения ими длится дольше и также может иметь противопоказания.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

Описторхоз – печеночный сосальщик, паразитирующий в печени и желчном пузыре. Этот вид глистной инвазии в настоящее время является наиболее распространенным среди населения всего мира. Описторхоз в рыбе вреден для здоровья человека. Чтобы защитить себя от этого недуга, необходимо знать, от какой рыбы можно заразиться описторхозом, и о том, сколько времени нужно готовить каждый сорт.

Описторхоз прогрессирует как у человека, так и у животных. Возбудителем болезни является кошачья двуустка – гельминт, который обитает в организме кошек, собак и человека. Испражнения больного при попадании в водоем распространяются с помощью улиток, которые заглатывают яйца глистов. Далее глисты попадают в организм рыбы. Дальнейшее заражение происходит при поедании человеком недоваренной зараженной рыбы.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проникая внутрь организма, гельминты начинают свою разрушительную деятельность. На ранних этапах диагностировать заболевание трудно. Яйца глистов обнаруживаются в кале только спустя месяц после заражения.

У зараженного человека появляются первые симптомы острого описторхоза:

общая слабость;
болезненное состояние;
незначительное повышение температуры;
повышенная потливость.

Постепенно симптомы усложняются. При средней степени тяжести болезни может появиться лихорадка. Возможны катаральные явления в дыхательных путях. Также не исключено повышение температуры до 40 градусов.

Далее степень проявления симптомов идет на убыль, а само заболевание переходит в хроническую форму, когда появляется риск поражения печени и желчевыводящих путей, нарушается процесс пищеварения. В процессе хронического течения болезни у человека постепенно начинают развиваться сопутствующие заболевания:

персистирующий гепатит;
хронический гастрит;
аллергические реакции (крапивница, отек Квинке);
холецистит;
панкреатит.

При хроническом заболевании в жизненно важных внутренних органах организма происходят необратимые процессы. Болезнь поражает пищеварительную, иммунную и нервную системы. Даже после того, как с болезнью удалось справиться, потребуется дальнейшая реабилитационная терапия, направленная на лечение внутренних органов, которые пострадали от гельминтов

Чтобы защитить себя от заражения, необходимо знать, какая рыба подвержена описторхозу. Этот недуг развивается в организме речных видов. Он широко распространен в реках европейской части России, отмечается и в Сибири.

Зараженные особи могут обитать в таких российских реках, как:

Наиболее опасными являются реки, в которые выходят канализационные стоки. Заниматься рыбной ловлей в таких водоемах нужно с большой осторожностью.

Морская рыба содержит в себе соль, что препятствует развитию паразитов данного вида, поэтому описторхоза в них нет. Вьетнам, Камбоджа и Таиланд являются лидерами по степени зараженности описторхозом.

Многий вид пресноводных рыб подвержен заражению описторхозом, но более всего к нему расположены карповые.

Чаще всего гельминты данного вида встречаются у следующих вид рыб:

Хищные виды редко заражаются этим заболеванием. При соответствующей термической обработке паразиты полностью погибают.

Чтобы определить, какая рыба того или иного региона заражена, нужно произвести исследование нескольких видов рыб, проживающих в водоеме этого региона. Без специального исследования в лабораторных условиях узнать, в какой рыбе есть описторхоз, невозможно.

Чаще всего заражение происходит во время поедания зараженной рыбы, особенно если она плохо обработана – не прожарена или не доварена.

Проникая в организм, гельминты продвигаются через двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь и протоки в поджелудочную железу. Паразиты наносят организму серьезный вред. Вот лишь небольшой список отрицательных последствий деятельности паразитов:

разрушение слизистых оболочек желчных протоков;
нарушение процесса оттока желчи;
отравление организма токсинами;
аллергические реакции;
новообразования, развивающиеся в печени.

Чтобы не заразиться, нужно хорошо проваривать и прожаривать рыбу. Недопустимо употребление в пищу сырого продукта.

Паразиты хорошо переносят низкие температуры. У замороженной рыбы смерть личинок происходит только через месяц. В случае если рыбный продукт был заморожен при температуре 30 градусов, гибель гельминтов наступает значительно быстрее – они гибнут уже спустя шесть часов.

Не всегда термическая обработка помогает убивать всех гельминтов. Их гибель наступает, если варить рыбу более 15-ти минут при температуре от 100 градусов. Это наименьший отрезок времени для обработки рыбы. Время жарки не должно быть менее 20 минут. Чтобы снизить риск заражения, необходимо знать, при какой температуре и сколько времени нужно готовить рыбу.

Размягченный рыбный позвоночник свидетельствует о том, что рыба уже готова, паразитов в ней не осталось. Термическая обработка поможет убить описторхоз.

Наиболее эффективным способом обработки является горячее копчение. Если необходимо закоптить рыбу холодным способом, ее рекомендуется заранее подготовить – заморозить или посолить.

Солить рыбу нужно при температуре около 15 градусов. В среднем засолка должна продолжаться не менее трех недель. Если размеры превышают 25 см в длину, на засолку потребуется большее количество времени – 40 дней.

Производить разделку нужно только на специальных разделочных досках, которые должны храниться отдельно. Их нельзя использовать для нарезания хлеба или овощей. То же самое касается и ножей.

Если в доме присутствуют домашние животные, то лучше их не кормить сырой рыбой, поскольку высок риск заражения. Животное сможет заражаться само и станет источником инфекции для тех, кто проживает с ним на одной территории.

Знание, при какой температуре погибает описторхоз, является единственным способом уничтожить его. Предупредить развитие болезни иным способом достаточно трудно. Определить наличие глистов в рыбе невооруженным глазом не представляется возможным.

Описторхоз представляет собой достаточно тяжелое заболевание. Если заражения избежать не удалось, необходимо срочно избавляться от гельминтов. Для этого нужно обратиться к врачу за подтверждением диагноза и назначением курса лечения, чтобы убить гельминтов. Человек на протяжении длительного времени может даже не догадываться о наличии у него паразитов, приписывая возникающие симптомы иному заболеванию.

Даже с помощью анализов заболевание не всегда удается вовремя диагностировать. Потребуется некоторое время, чтобы личинки стало возможным обнаружить в организме. В некоторых случаях диагностику придется пройти повторно, чтобы уточнить данные.

Назначая терапевтический курс, врач учитывает степень поражения недугом и стадию его развития. Лечение производится комплексно, в несколько этапов. Потребуется не только убить описторхоз, но и устранить тяжелые последствия, которые он нанес организму. Это длительный и трудоемкий процесс. Успех гарантирован только при строгом следовании всем рекомендациям и советам врача – именно так можно избавиться от недуга и его последствий.

Заражение чаще всего происходит незаметно для человека, но его последствия способны принести здоровью значительный урон. При соблюдении профилактических мер можно не допустить заражение описторхозом. В какой рыбе присутствуют описторхи? Ответ на этот вопрос поможет избежать опасности.

При инвазии до терапевтического вмешательства собирают анализы кала для проведения лабораторных микробиологических исследований – копрограммы. Основным исследовательским биоматериалом, включённым в анализ, служат свежевыделенные человеческим организмом фекальные массы.

Существуют определённые правила сбора кала для анализа:

Проба доставляется в лабораторию районной поликлиники в кратчайшее время после её сбора.
Собирают кал в специальный стерильный контейнер с притёртой или закручивающейся крышкой.
Биоматериал доставляется самостоятельно. В случае наличия курьерской службы при поликлинике, пользуются услугами курьера, оповещённого накануне.

При сборе материала необходимо быть предельно аккуратным, чтобы моча не попала в каловые массы. Поэтому перед сбором фекалий для сдачи анализа нужно:

опорожнить мочевой пузырь;
тщательно вымыть половые органы;
собрать пробу для сдачи анализа.

Несоблюдение правил сбора биоматериала повлечёт искажение результата копрограммы.

Допускается сбор материала накануне, и хранение пробы в тёмном прохладном месте до утра, но не более восьми часов от момента дефекации.

Существует ряд простых рекомендаций того, как правильно хранить анализ кала:

биоматериал следует хранить в холодильнике;
пробу не хранят в нижней части, дверце и близко к испарителю;
держать материал нужно на средней полке с учётом того, сколько можно хранить анализ кала в домашних условиях.

Сохранить пробу для копрограммы на непродолжительное время можно при оптимальной температуре +4.0+8.0 °C в условиях холодильной камеры.

В этих температурных пределах кал не теряет своей годности для исследований, сохраняя все возможные жизненные формы содержимого фекальных масс. Место, указывающее, где хранить контейнер с пробой следует освободить от продуктов питания до утра.

Органический материал для исследований не подлежит заморозке, после которой он теряет все свои биологические свойства.

Срок хранения биопробы ограничен и составляет не более, чем шесть – восемь часов. Оно указывает, сколько хранится проба каловых масс в холодильнике без гибели патогенных микроорганизмов.

Если в момент забора анализа наблюдается высокая температура воздуха, не рекомендуется кал хранить до конца обозначенного срока. Нужно не дожидаясь следующего дня самостоятельно доставить пробу в лабораторию и продумать, как хранить кал в дороге до поликлиники. При этом рассчитать, сколько времени потребуется на доставку и приём материала сотрудниками медицинского учреждения.

В заключение следует отметить, что учитывая:

как хранить кал в домашних условиях;
сколько дней или часов хранится проба;
сколько можно хранить кал для получения достоверного результата,

Желательно отобранную пробу немедленно подвергнуть исследованию, для чего самостоятельно доставить её в биохимическую лабораторию в кратчайшее время.

Далее рекомендуем прочитать о том, как правильно сдавать анализ и что при этому следует участь.

Рекомендуем: Взятие анализов кала у детей грудничков.

Симптомы и лечение описторхоза у взрослых различны, поэтому при первых же проявлениях болезни незамедлительно обращайтесь в медицинские учреждения. Потому что лечение описторхоза весьма трудоемкий процесс, который необходимо начать как можно раньше. Согласно статистике, только на территории России диагностировано около 2 млн. случаев заражения описторхозом.

Вызывает заболевание двуустка кошачья, которая паразитирует внутри печени, желчном пузыре и его протоках, а также в поджелудочной железе человека или домашнего питомца. Двуустка кошачья – это достаточно мелкий паразит ланцетовидной формы. Его длина не превышает 1,8 см, а ширина – 2 мм.

В развитии паразита особую роль играют промежуточные хозяева – моллюски и рыбы (особенно семейства карповых). Окончательными хозяевами паразита являются плотоядные животные и люди.

Первым промежуточным хозяином гельминта становится битиниида – моллюск, обитающий в пересыхающих водоемах. Его заражение происходит во время проглатывания яиц гельминта, попадающих в воду вместе с фекалиями конечных хозяев паразита.

В организме моллюска паразит проходит стадию метаморфоза, которая длится 2 месяца. За это время из яиц паразита вылупляются личинки (церкарии), которые затем покидают тело моллюска и внедряются в тело рыб.

Там гельминт проникает в мышечные ткани или подкожную клетчатку. Именно здесь церкарий становится метацеркарием. При этом личинка внутри является очень активной. За это время у нее вырастают присоски и экскреторный пузырь, внутри которого располагаются маленькие черные гранулы.

Спустя 6 недель после заражения, рыба становится заразной для других живых организмов. Стоит отметить, что из всех жизненных циклов, которые проходит паразит, приживаться в организме человека или хищников может только сформировавшийся метацеркарий.

Конечные хозяева гельминта заражаются им при поедании зараженной рыбы.

В тонком кишечнике конечного хозяина паразит освобождается от защитной оболочки, после чего он проникает в печень, желчный пузырь и протоки. Спустя 10-12 недель гельминты становятся половозрелыми и начинают откладывать в организме хозяина яйца. При попадании яиц на почву, они погибают спустя 8-10 суток. В водоемах же они могут сохранять жизнеспособность на протяжении года.

Если больного не лечить, то в организме конечного хозяина гельминт может жить до 20 лет.

Инкубационный период после заражения длится 21 день. После этого появляются первые признаки заболевания. На начальных этапах человек чувствует слабость и недомогание. У зараженного может повыситься температура, усилится потоотделение.

Если описторхоз у взрослых протекает легко, то в дальнейшем больной будет ощущать только незначительное повышение температуры тела время от времени.

Если заболевание начнет протекать быстро и бурно, больной почувствует озноб, у него повысится температура тела до 40 градусов. При этом могут отмечаться симптомы воспаления верхних дыхательных путей.

Пациенты, у которых заболевание имеет легкую или среднюю степень тяжести спустя 1-2 недели отмечают улучшение самочувствия. После этого болезнь становится хронической, что затрудняет диагностику.

При тяжелой форме заболевания у человека практически всегда отмечаются признаки поражения органов дыхания. При этом у него может присутствовать озноб, увеличиваться лимфоузлы, возникать высыпания на кожных покровах.

У этих пациентов появляется мышечная слабость, головная боль, боль в костях, нарушение пищеварения и кашель. Длительность острого периода заболевания составляет 2-3 недели.

При гепатохолангитической форме болезни у человека развивается высокая температура и возникают симптомы, указывающие на поражение тканей печени:

увеличение размера печени;
желтуха;
болевые или дискомфортные ощущения в правом боку (иногда они напоминают печеночную колику).

При поражении паразитами поджелудочной железы у больного появляется боль возле солнечного сплетения и диспепсические расстройства.

При гастроэнтероколитической форме болезни у людей возникают симптомы эрозивного гастрита и воспаление тонкой и толстой кишки. При этом на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки образуются язвы. В этот момент у человека отмечается сильная боль в области живота, тошнота (которая нередко заканчивается рвотой), анорексия и расстройство стула.

При всем этом симптомы интоксикации либо слабовыраженные, либо отсутствуют вовсе.

Спустя некоторое время заболевание переходит из острой в хроническую форму. При этом признаки болезни становятся размытыми.

В это время у пациента нарушается моторика желчевыводящих путей, возникает воспаление поджелудочной железы (которое протекает в хронической форме), и воспаление желчного пузыря.

Такое состояние способствует присоединению вторичной инфекции, которую если не лечить в дальнейшем может вызвать тяжелое поражение печени.

Помимо этого у больных могут наблюдаться признаки тяжелого поражения органов пищеварения и органов сердечно-сосудистой системы. Иногда них могут также возникнуть признаки различных нарушений со стороны ЦНС.

Лечение описторхоза должно быть комплексным и состоять не только из применения противогельминтных препаратов, но и использования лекарств для восстановления функции пораженных органов.

Для лечения описторхоза врачи используют такие препараты как Празиквантел и Альбендазол.

Как правило, лечение описторхоза выполняется амбулаторно. Лечение в больнице показано только пациентам, которые страдают острой формой заболевания или имеют симптомы тяжелого поражения внутренних органов. Для этого врачи дополнительно дают препараты для снижения температуры, устранения аллергических реакций и интоксикации.

Иногда специалисты вводят заболевание в состояние ремиссии и устраняют неприятные симптомы, после чего проводят противоглистную терапию.

Прогноз заболевания при своевременной диагностике и корректном лечении достаточно благоприятный. Случаи летального исхода среди больных бывают редко.

Однако прогноз болезни может ухудшаться, если у пациента был диагностирован панкреатит, воспаление брюшной полости или возникло нагноение полости желчного пузыря и протоков.

Прогноз заболевания также не благоприятный, если описторхоз спровоцировал у больного развитие рака печени. После проведения интенсивного лечения больные должны наблюдаться у врача на протяжении 6 месяцев.

Лечение и диагностику описторхоза проводят врачи-терапевты, гастроэнтерологи и инфекционисты. По окончании курса терапии для восстановления функции органов пищеварения может потребоваться помощь диетолога.

Стоит отметить, что схему лечения должен подбирать только врач исходя из характера течения болезни и индивидуальных особенностей организма пациента.

Профилактика данного заболевания заключается в тщательной термической обработке рыбы, которая будет употребляться в пищу. Не рекомендуется есть слабосоленую рыбу, строганину или рыбу, которая прошла слабую термическую обработку.

Для того чтобы обеззаразить рыбу от личинок ее нужно замораживать при температуре минус 40 не менее 7 часов или при температуре минус 28 – не менее 32 часов. Личинки двуустки кошачьей невероятно устойчивы к низким температурам. Так, в бытовом холодильнике их гибель происходит только спустя месяц.

Для того чтобы паразит не распространялся дальше, отходы рыб не рекомендуется выбрасывать в водоемы или на мусорные свалки. Давать сырую рыбу домашним животным по этой же причине также не желательно.

Стоит следить за тем, чтобы в водоемы не попадали экскременты животных. Для того чтобы избежать заражения, домашних питомцев также нужно вовремя лечить от описторхоза.

источник

Возбудитель этого паразитарного заболевания – описторхис, плоский червь размером до 18-20 мм. К такому классу трематод относятся кошачья (сибирская) двуустка и другие печеночные сосальщики. Заразить человека описторхозом очень живучий паразит может через недоваренный или недожаренный улов (рыбу семейства карповых, карельскую форель). Червь-гермафродит способен вредить здоровью больше 20 лет. Лечение описторхоза у взрослых избавляет от поражения печени, желчевыводящих путей, онкологии и других осложнений.

За 3 недели после заражения сосальщик добирается до желчного пузыря, желчных ходов печени. Начинается острая форма заболевания, которая может растянуться на 2 месяца. Проявляется описторхоз у взрослого в это время недомоганием с повышением температуры, зудящейся сыпью и волдырями, ухудшением аппетита, приступами рвоты, диареи, желудочными и печеночными болями. Такие симптомы описторхоза нередко принимают за признаки других болезней и состояний.

Следующая стадия после угасания первых признаков – хронический описторхоз. Время от времени человек испытывает тяжесть после еды, приступы изжоги, метеоризм, отрыжку, болезненность членов как при отравлении. При описторхозе могут появляться болевые ощущения, похожие на колики, а еще неврологические симптомы:

быстрая утомляемость;
раздражительность;
потливость;
слабость;
крапивница.

Диагностику описторхоза у взрослого упрощают яйца описторхов, обнаруживаемые при анализе кала. Давнее заражение и возможные осложнения определяют с помощью УЗИ, томографии, рентгена, биохимического анализа крови. Мельчайших гельминтов в организме накапливается различное количество, чем больше, тем тяжелее стадия хронического заболевания.

Описторхи травмируют слизистую, выделяют аллергенные токсины, которые негативно влияют на сердце, сосуды, нервную систему. От описторхоза страдает иммунитет. При гельминтной инвазии засоряются протоки, что приводит к застою желчи, возникает воспаление желчных путей, печени. В качестве осложнений описторхоза могут развиваться такие недуги:

желчекаменная болезнь;
холецистит;
панкреатит;
гнойные очаги;
злокачественные опухоли.

Подготовительный: введение диеты, очищение кишечника сорбентами, снятие болевых спазмов, аллергии, прием желчегонных ферментов, антибактериальных препаратов при воспалении.
Специфическое лечение описторхоза: уничтожение описторхов токсичными лекарствами под наблюдением врача, фармакологическая защита печени.
Реабилитационный: нормализация функции ЖКТ с использованием желчегонных препаратов, витаминов, ферментов, трав, восстановительная физиотерапия.

Самостоятельное и дополнительное лечение описторхоза у заболевших взрослых на 1 и 3 этапах врачи одобряют. Кроме прописанных препаратов в домашних условиях используются и народные методы лечения заболевания, одобренные современной медициной. Проверенные снадобья помогают избавиться от токсинов, восстановить жизненные силы, поддержать печень, вылечить желчный пузырь, поджелудочную железу.

3-4 капли на четверть стакана молока, принимать 9 дней за час перед завтраком (или ужином), повторить лечение описторхоза дегтем с трехнедельным перерывом еще 2 раза.
Начинать с 2 капель и ежедневно прибавлять по 2 капли, пока на 5-й день не будет 10 капель), с 6-го дня, наоборот, убавлять по 2 капли, на 9-й день останется 2 капли, этим закончить.
Каплю дегтя размешать с 1 ч. л. натертой моркови (или яблока), съесть перед сном, запить водой, и так 10-12 дней.

Молодая кора осины: 20 г раскрошенного сырья залить в термосе 2 стаканами кипятка, настаивать до утра, процедить, пить по 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

Зверобой: 1 ч. л. сухой, размельченной травы залить стаканом кипятка, дать постоять 30 минут, процедив, пить по 1 ст. л. 4-6 раз за день.

Семена крапивы и тмина: смешать равные части того и другого сырья, употреблять по 1 ч. л. 3-4 раза в день, запивать водой.

«Празиквантел» – ослабляет клеточные мембраны глистов, вызывает полный паралич паразита, приводящий к его гибели. При описторхозе принимается 1 день по 40-75 мг на кг веса больного. Это лекарство запрещается давать ребенку в возрасте до 4 лет.
«Экорсол» – оказывает противогельминтное, желчегонное действие, подавляет воспалительный процесс, поддерживает печень, рекомендуется при рецидивах описторхоза. Лекарство принимают 7 дней по 3 ч. л., подождав 30 минут после завтрака, обеда и ужина.
«Альбендазол» – нарушает пищеварение описторхов на клеточном уровне, что приводит к гибели паразитов. Больные описторхозом принимают препарат 3 дня по 400 мг 2 раза в сутки.

Терапию антигельминтными препаратами проводят в стационарных условиях. Это 2 этап лечения описторхоза у взрослых, связанный с уничтожением описторхов, повышенной нагрузкой на печень, плохим самочувствием больного описторхозом. Под наблюдением врача у пациента вызывают усиление тока желчи, обеспечивают защиту печени, проводят противоопухолевую профилактику. Лечение описторхоза народными средствами в это время исключено.

Диетическое питание при описторхозе у взрослых рекомендуется частое и дробное, что должно сочетаться с обильным питьем, которое помогает организму очищаться от токсинов. Еду разрешается варить, готовить на пару, запекать. Диета при описторхозе допускает к употреблению мед и постное масло. Рацион:

нежирное мясо;
тщательно термически обработанная рыба;
молокопродукты;
каши, овощи и фрукты в разных видах;
вчерашний хлеб (сухари).

В том году у нас с братом-близнецом обнаружились описторхи, которых раньше только на фото видела. Направили лечиться от описторхоза в дневной стационар, ночевать разрешали дома. Потом долечивались: я зверобой заваривала по совету знакомой медсестры. Контрольные анализы показали, что нам удалось избавиться от описторхоза.

Я родом из Сибири, рыбу любила. Полгода назад стало тошнить после еды, холодный пот прошибал, руки дрожали. Сначала подумала, что беременна, а когда прошла обследование, врачи объявили, что у меня описторхоз печени. Тяжело перенесла, когда в больнице червей протравливали, долго в себя приходила, восстанавливалась.

В правом подреберье у меня раньше болело, потом отпускало. Обследование прошла, и диагноз меня расстроил: описторхоз. Положили в клинику, и дома я еще ела от описторхоза натощак пшенную кашу с прокрученной селедкой и тыквенным семенем. До сих пор пью курсами прописанные врачом лекарства, лечу желчный пузырь.

источник

Описторхоз у взрослых и детей относится к числу наиболее тяжелых заболеваний, вызванных заражением гельминтов. Длительное время паразиты могут развиваться в организме человека, не вызывая при этом никаких симптомов. Червь, вызывающий развитие заболевания, отличается высокой жизнеспособностью. Он способен паразитировать в течение 20 лет. Чтобы понять, как лечить описторхоз, необходимо разобраться в механизме развития данной патологии.

Понять, что такое описторхоз и как его лечить, достаточно просто, если обратиться к механизму развития патологии. Данный вид гельминтоза развивается на фоне заражения организма человека двумя видами паразитов. Они развиваются в желчных протоках, желчном пузыре и поджелудочной железе. Заражение происходит через загрязненные воду и рыбу.

Прежде чем перейти к рассмотрению вопроса, можно ли вылечить описторхоз, следует обратиться к симптомам заболевания. Сделать это необходимо ввиду того, что терапия заболевания предполагает прием препаратов, которые могут негативно сказаться на организме человека. Соответственно, определиться с тем, нужно ли лечить патологию, можно только после возникновения первых признаков описторхоза.

Из-за особенностей жизненного цикла гельминтов выделяют две стадии развития описторхоза. Такой подход позволяет эффективнее определиться с тем, чем лечить патологию.

На начальном этапе развития описторхоза, когда паразиты еще не достигли половой зрелости, наиболее ярко появляются симптомы аллергической реакции. Также патология сопровождается появлением:

приступов тошноты и рвоты;
болевых ощущений в правом подреберье;
диареи;
снижения аппетита.

Ввиду того что описторхоз на начальной стадии характеризуется симптомами, свойственными множеству других патологий, принимать какие-либо таблетки без консультации у врача не рекомендуется. Только специалист на основании данных диагностики способен определить, как вылечить гельминтоз.

Решение вопроса, можно ли вылечить описторхоз навсегда, зависит от множества факторов. Не последнюю роль в этом играет, когда больной обращается за помощью к врачу. Если своевременно не начать лечение патологии, то она приобретает хроническую форму течения, характеризующуюся следующими признаками:

желтушность кожных покровов;
болевые ощущения, возникающие при пальпации области желчного пузыря;
бессонница, на фоне которой возникает раздражительность;
головные боли;
приступы болевых ощущений, локализованные в правом подреберье, и другое.

Вне зависимости от формы описторхоза клиническая картина, характерная для этого заболевания, напоминает проявления ряда других патологий.

При появлении указанных выше признаков необходимо обратиться в поликлинику. Там можно узнать, какой врач лечит описторхоз.

Диагностика заболевания на начальной стадии затруднена ввиду того, что яйца гельминтов появляются в каловых массах только спустя месяц после заражения. Определить острую форму патологии позволяют сбор информации о состоянии пациента и внешний осмотр на предмет обнаружения признаков аллергической реакции. Дополнительно проводится серологический анализ крови. Однако такой метод является малоэффективным, так как он часто дает ложноположительный результат.

Выявить гельминты в организме при хронической форме заболевания позволяет анализ каловых масс. Помимо него, врач может назначить рентген, УЗИ, МРТ и биохимический анализ крови. Проведение данных исследований позволяет исключить другие заболевания и подобрать эффективное лечение.

Лечение описторхоза, как и терапия других гельминтозов, предполагает выполнение комплекса мероприятий, направленных на подавление патогенной микрофлоры и устранение основных симптомов. Полное восстановление организма занимает несколько месяцев. Лечение патологии проводится в течение трех этапов.

На первом этапе пациента переводят на специальную диету. Также назначаются:

сорбенты, предназначенные для очищения кишечника;
лекарства для снятия болевого синдрома и спазмов;
антигистаминные препараты;
антибактериальные медикаменты, когда в ходе диагностики были обнаружены очаги воспаления.

Подготовительный этап занимает около 10-20 дней. Его продолжительно напрямую зависит от тяжести поражения организма.

В ходе этого этапа лечения принимаются комплекс препаратов, действие которых направлено на уничтожение паразитов, устранение симптомов патологии и укрепление организма. Основу терапии составляют противогельминтные лекарства. Дополнительно врач обязательно назначает диетическое питание, способствующее нормализации работы органов ЖКТ.

На последнем этапе назначаются препараты, обеспечивающие восстановление функций органов ЖКТ. Попутно проводится лечение посредством ферментов, витаминных комплексов и физиотерапии. Обязательно применяются лекарства, которые ускоряют ток желчи. Они позволяют скорее вывести отмерших паразитов из организма.

Как правило, быстро вылечить описторхоз лекарствами удается, если заболевание имеет острый характер течения. В таких случаях назначаются десенсибилизирующие препараты: Азинокс, Хлоксил и другие.

В число лекарств, подавляющих развитие сопутствующих заболеваний, входят анальгетики (купируют боль) и антибиотики (снимают воспаление). Однако в самом начале лечения проводится терапия, направленная на устранение интоксикации организма, вызванной деятельностью паразитов. Для этих целей применяются антигистаминные препараты.

В течение первой недели реабилитации ежедневно проводится беззондовое дуоденальное зондирование. В последующие месяцы число исследований сокращается до двух в неделю. Обязательным условием успешного восстановления организма является ежедневная дефекация.

Первые выводы о том, насколько было эффективно лечение описторхоза, можно будет сделать спустя 6 месяцев после начала терапии.

В лечении описторхоза в основном применяются следующие препараты:

Альбендазол. Воздействие этого препарата приводит к нарушению пищеварительных функций паразитов, вследствие чего те постепенно отмирают. Курс лечения посредством Альбендазола длится в течение трех дней. Лекарство принимается в дозировке, не превышающей 400 гр. Его прием также назначаются остальным членам семьи в качестве профилактики описторхоза.
Празиквантел, или бильтрицид. Препарат парализует мышечную активность у паразитов, что в итоге приводит к их гибели. Суточная норма приема Празиквантела не должна превышать 40 мг/кг. В особо тяжелых случаях дозировка увеличивается до 75 мг/кг. Препарат применяется в течение одного дня. Побочные эффекты, возникающие на фоне приема Празиквантела, наиболее ярко выражены при массовой глистной инвазии.
Хлоксил. Длительность курса лечения Хлоксилом зависит от тяжести протекания заболевания. Лекарственная терапия проводится в течение двух, трех и пяти дней. Препарат назначается в дозировке 0,3 мг/кг. Хлоксил рекомендуется запивать молоком.

При описторхозе запрещается потребление следующих продуктов:

свежие хлебобулочные изделия;
жиры, включая жирное мясо;
мясные, грибные и рыбные бульоны;
соленья, копчености, консервы;
яйца в любом виде;
щавель, зеленый лук, шпинат;
острые продукты;
какао, шоколад, кофе и другое.

Полный перечень продуктов, а также состав рациона можно узнать у лечащего врача. Для восстановления функций кишечника рекомендуется принимать пищу по 5-6 раз в день. Все продукты должны быть либо отваренными, либо запеченными. Рекомендуется включить в свой рацион:

молочные продукты с низким содержанием жира;
пресное печенье;
некрепкий кофе и чай;
разнообразные каши;
варенье, мед, сахар;
разнообразные отвары;
кисели и другое.

Важно при описторхозе достигнуть баланса в еде. Организм при таком заболевании остро нуждается в регулярном поступлении питательных веществ.

Методы, которые предлагает народная медицина, можно использовать только после консультации врача и в качестве дополнения основной терапии. Замещать последнюю разнообразными отварами крайне не рекомендуется.

Острую форму заболевания можно лечить при помощи сока репейника. Он принимается за 30 минут до еды 3 раза в день в дозировке 30 мл. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Для приготовления второго средства потребуются:

1 стакан тыквенных семян, перемолотых в мясорубке;
столовая ложка меда;
2 яичных желтка;
200 мл подогретой воды.

После смешивания ингредиентов получается кашица, которую необходимо принимать по утрам натощак. Далее нужно набрать в грелку теплой воды и приложить ее к правому боку, удерживая в течение нескольких часов.

В подавлении патогенной микрофлоры хорошо зарекомендовали себя следующие лекарственные растения:

Зверобой. Эта трава обладает бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Зверобой применяется для ускорения регенерации поврежденных тканей организма.
Крапива. Крапива способствует нормализации обмена веществ, улучшает тонус кишечника и ускоряет процесс выведения желчи из организма. В лечении описторхоза применяются семена растения. Их необходимо есть каждый день по одной чайной ложке, обязательно запивая водой.
Чистотел. Как и крапива, обладает желчегонным свойством. Для приготовления лечебного состава потребуются 200 грамм растения, смешанные с небольшим количеством кремния. Полученный состав нужно поместить в 3-литровую емкость, добавить 200 грамм сахара и ложку сметаны. В конце смесь заливается молочной сывороткой и настаивается в течение двух недель. Лекарственное средство применяется по 100 мл до еды.
Одуванчик. Одуванчик является универсальным растением, назначаемым при различных заболеваниях печени и желчного пузыря. Он способствует устранению симптомов интоксикации организма. Для приготовления лечебного отвара необходимо взять столовую ложку высушенных корней и листьев растения и залить их стаканов кипятка. Смесь настаивается в течение двух часов. Ее необходимо пить на протяжении всего дня небольшими глотками.

В лечение описторхоза главную роль играет правильно подобранные лекарства и соблюдение всех назначений врача. В целях профилактики заболевания рекомендуется тщательно обрабатывать воду и рыбу перед употреблением.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с паразитами пока не на вашей стороне.

Нервозность, нарушение сна и аппетита, иммунные нарушения, дисбактериоз кишечника и боли в желудке. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Можно ли избавиться от паразитов без серьёзных последствий для организма? Рекомендуем прочесть статью Елены Малышевой о современных методах избавления от паразитов.

источник

Описторхозом называют заболевание, которое вызвано плоскими червями. Эта болезнь вызывает различные поражения печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Заражение обычно происходит после поедания недостаточно термически обработанной рыбы. Лечение описторхоза обязательно, а иначе болезнь может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Ему подвержены не только взрослые люди, но и дети, а также рыбоядные животные. Лечение описторхоза у взрослых и детей комплексное, его назначают после обследования и подтверждения диагноза.

Как лечить описторхоз? Терапия включает в себя прием целого комплекса медикаментов. Объем лекарств и схема лечения в первую очередь зависят от тяжести глистной инвазии и общего состояния больного. Обычно взрослым назначают противогельминтные, желчегонные и ферментные лекарства, а также таблетки, влияющие на моторику органов пищеварения.

Схема лечения описторхоза также включает в себя специальную диету, которую нужно обязательно соблюдать, а иначе процесс выздоровления затянется. Взрослым рекомендуется питаться часто и дробно, из рациона нужно исключить жареные и жирные блюда, а также еду, которая сильно приправлена специями, алкоголь запрещен. Очень полезно обильное питье, таким образом, выводятся токсины из организма.

Как вылечить описторхоз навсегда? Прежде чем приступать к дегельминтизации больного необходимо подготовить. Для начала проводятся мероприятия, которые направлены на снятие воспаления и аллергических реакций, а также на обеспечение нормального тока желчи и на очищение кишечника. Эффективность терапии у взрослых в первую очередь зависит от того насколько своевременно и качественно был проведен подготовительный этап. Он обычно включает в себя следующие стадии:

Диета. Это обязательное условие как для взрослого человека, так для ребенка больного описторхозом. Благодаря правильному питанию можно значительно улучшить состояние больного.
Антигистаминные таблетки. Обязателен прием лекарств от аллергии, потому что у больных описторхозом часто возникают различные аллергические реакции.
Сорбенты. При помощи их очищается кишечник от токсинов.
Желчегонные и ферментные препараты. Они необходимы для ускорения и улучшения пищеварения. Такого рода лекарства назначаются взрослым только после определения типа дискинезии желчных путей по определенной схеме.
Обезболивающие препараты. Методы лечения описторхоза также включают в себя спазмолитики, они необходимы для снятия болевого синдрома, который часто возникает при этом заболевании.
Антибиотики. Терапия описторхоза направлена на снятие воспаления в пораженных органах, поэтому необходим прием антибиотиков широкого спектра.

Описторхоз можно полностью вылечить, если следовать всем предписаниям врача. Эта болезнь у взрослых может протекать как в хронической стадии, так и в острой. Если симптомы ярко выраженные, такое наблюдается при массивном заражении, то лечение описторхоза проводят в стационаре по определенной схеме. Длительность зависит от степени заражения и общего самочувствия больного.

Только если принимать специальные антигельминтные таблетки. В основном для дегельминтизации при описторхозе используется Празиквантел, он обладает широким спектром действия, в том числе губителен и для возбудителей болезни. Лечение описторхоза у взрослых в больнице при сильном заражении также проводят при помощи этого медикамента. Действующее вещество хорошо проникает в организм описторхов и вызывает мышечный паралич, в результате чего черви погибают.

Схема лечения описторхоза у взрослых включает в себя прием этого препарата 2 или же 3 раза в день по назначению врача. В любом случае дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от веса больного. Обычно курс составляет всего один день. Его продолжительность зависит от назначений врача.

Из-за того что болезнь имеет много противопоказаний и побочных действий, то желательно принимать таблетки под наблюдением в стационаре. Инфекционист – это врач, занимающийся выведением глистов. При приеме Празиквантела могут возникнуть следующие нежелательные симптомы, а именно: тошнота, рвота, сильные боли в области живота, аллергические реакции, сонливость и слабость.

Полное излечение описторхоза возможно при помощи Празиквантела и его аналогов, но этот препарат нельзя принимать детям, которым нет 4 лет, беременным женщинам, а также людям, у которых есть серьезные заболевания печени. Если у больного сильное заражение, то вероятность того, что появятся побочные эффекты, возрастает.

Помимо вышеописанных способов применяется еще одно лекарство – Альбендазол. Он также губителен для такого рода гельминтов, вызывает определенные нарушения в организме глистов, которые приводят к их гибели. Детям этот препарат разрешен с 2 лет. Курс составляет несколько дней обычно около трех.

Современная терапия с ее методами не обходится без приема антигельминтных препаратов. Но практически все они очень токсичны и имеют длинный список противопоказаний. Именно поэтому такие таблетки нельзя самостоятельно назначать, медикаментозное лечение у взрослых проводится под контролем специалиста по определенной схеме.

Все этапы лечения описторхоза должны быть проведены правильно. Восстановительный период проводится сразу после приема антигельминтных препаратов. Можно лечить описторхоз в стационаре или в санатории, там также может проводиться и реабилитационный период. Очень важна для скорейшего выздоровления такая процедура как дуоденальное беззондовое промывание, ее проводят по следующей схеме. Она выполняется практически каждый день на протяжении 7 дней, а затем эту процедуру можно выполнять 2 раза в неделю на протяжении 3 месяцев именно столько длится восстановительный период.

Очень важно в период выполнения процедур опорожняться каждый день, если с этим возникают трудности, то обычно доктора выписывают слабительные средства. Сколько лечат описторхоз? Так как болезнь очень серьезная, то лечение длительное. Помимо этого важно учитывать общее состояние больного и интенсивность заражения.

При своевременном обращении пациента прогноз обычно благоприятный. Но при хроническом течении болезни и при отсутствии лечения возможны серьезные осложнения, такие как печеночная недостаточность, панкреатит и даже онкология.

В восстановительный период также важно принимать препараты-гепатопротекторы. Желчегонные травы, спазмолитики, антихолестатические таблетки – все это необходимо принимать по определенной схеме, чтобы восстановить функцию печени, именно она больше всего страдает от нашествия такого типа гельминтов.

Эффективное лечение описторхоза может включать в себя физиотерапевтические процедуры. Они воздействуют на червей электромагнитным полем, в результате чего они погибают. Этот метод довольно действенен и у него практически нет противопоказаний. Для уничтожения плоских червей используются разные аппараты, но принцип их действия заключается в следующем: все гельминты имеют определенную резонансную частоту, аппарат настраивается на нее и воздействует на червей.

Но у такого метода лечения от паразитов-описторхов есть свои недостатки:

В некоторых случаях гельминты способны изменять свою частоту, поэтому прибор не всегда может воздействовать на них.
При массивном поражении такие физиопроцедуры могут быть опасными, потому что если глисты погибнут и начнут разлагаться, то они могут спровоцировать серьезное отравление.
Эритроциты часто имеют схожую частоту с гельминтами, поэтому при проведении облучения страдают не только паразиты, но и клетки крови.

Чем опасен описторхоз, если его не лечить? Бывают случаи, когда осложнения этой болезни настолько серьезны, что могут приводить к летальному исходу.

Нужно ли лечить описторхоз? В качестве комплексной терапии можно использовать различные глистогонные травы. В Индии, например, многие глистные инвазии лечат при помощи приправ. Многим известно, что паразиты не любят горькие и пряные продукты. Для выведения червей также применяют чеснок и травы, обладающие глистогонным действием, например, полынь, пижму, укроп, тмин, кардамон и многие другие.

Часто схема лечения взрослых людей включает в себя методы народной медицины, например, часто применяется березовый деготь. В молоко добавляют по 6 капель дегтя и пьют по стакану в течение дня, курс длится около 10 дней, а потом он прерывается на 20 дней, а далее снова повторяется. Все переболевшие как взрослые, так и дети нуждаются в диспансерном наблюдении на протяжении полугода.

Многих людей интересует продолжительность больничного при описторхозе? Это зависит от состояния больного и наличия осложнений, точное количество дней должен сказать доктор. Эффективность проведенной терапии по вышеописанной схеме определяется спустя три месяца, проводятся анализы на определение гельминтов в организме, если они отрицательные, то можно считать, что человек выздоровел, а если положительны, то понадобится еще один курс.

Даже если описторхоз вылечили по такой схеме, то все равно нет гарантии, что все функции органов пищеварения восстановятся, и будут работать как до болезни. Это заболевание наносит организму большой вред, поэтому нужно соблюдать все меры предосторожности, чтобы не заразиться. Ни в коем случае нельзя потреблять плохо термически обработанную рыбу.

источник

Рассмотрены распространение, патогенез, клиническая картина описторхоза, формы заболевания, методы лабораторной диагностики и подходы к лечению пациентов, а также применяемые препараты и меры по контролю эффективности терапии.

Propagation, pathogenesis, clinical picture of opistorchosis, are examined, as well as forms of disease, methods of laboratory diagnostics and approaches to the treatment of patients, and also applied preparations and the measures to control the therapy efficiency.

Описторхоз — внекишечный природно-очаговый биогельминтоз, вызываемый трематодами из семейства Opisthorchidae, характеризующийся полиморфизмом клинических проявлений, обусловленных паразитированием этих гельминтов в желчных протоках печени и протоках поджелудочной железы и длительным течением.

Возбудитель описторхоза был открыт и описан S. Rivolta в 1884 г. у кошек и назван Opisthorchis (Distomum) felineus. В 1891 г. профессор Томского университета К. Н. Виноградов при вскрытии трупа человека обнаружил подобного же гельминта, подробно описал его и назвал Distomum sibiricum (сибирская двуустка) [4]. В 1894 г. M. Braun доказал идентичность Distomum felineum Rivolta (1884 г.) и Distomum sibiricum Winogradov (1891 г.) [1, 2].

Описторхоз занимает доминирующее место в краевой инфекционной патологии Западной Сибири, где существует самый напряженный в мире очаг этой инвазии. В низовьях Иртыша и среднего течения Оби пораженность местного населения достигает 70–80% и даже 90% [1].

Очаги описторхоза расположены также в бассейнах рек Днестра, Немана, Волги, Днепра. Имеются данные о наличии очагов с низким уровнем экстенсивности в притоках Енисея, в бассейне Урала, Северной Двины и Бирюсы. За рубежом очаги описторхоза зарегистрированы в Италии, Германии, Франции, Болгарии и других странах [1].

Описторхисы относятся к классу трематод, семейству Opisthorchidae. O. felineus — плоский гельминт ланцетовидной формы, длиной 4–20 мм и шириной 1–4 мм. Яйца описторхисов с уже сформированными личинками выделяются с фекалиями во внешнюю среду, и дальнейшее развитие происходит в пресноводных водоемах, где обитает промежуточный хозяин описторхисов — пресноводные моллюски Codiella inflata и Codiella troscheli. Моллюск с пищей заглатывает яйцо, из которого выходят мирацидии, превращающиеся в спороцисту, редию и хвостатую личинку — церкария. Церкарий покидает тело моллюска, выходит в водоем и в силу хемо- и фототаксиса прикрепляется к телу своего дополнительного хозяина — рыбы семейства карповых. К семейству карповых относится 23 вида рыб (язь, лещ, карп, чебак, елец, линь, красноперка, сазан, пескарь и др.). Проникшие в мышечную и соединительную ткань рыбы церкарии инцистируются и превращаются в метацеркарий. Метацеркарии достигают инвазионной стадии через 6 недель. В организм окончательного хозяина — человека и животных — метацеркарии попадают при употреблении в пищу инвазированной необезвреженной рыбы. Круг дефинитивных хозяев паразита насчитывает 34 вида рыбоядных млекопитающих (кошка, собака, свинья, лисица, волк, корсак, песец, бурый медведь, росомаха, хорь, бобр и др.). В желудке окончательного хозяина происходит переваривание наружной капсулы, а под действием дуоденального сока метацеркарии освобождаются от своей внутренней оболочки и через ампулу дуоденального сосочка мигрируют в общий желчный проток и внутрипеченочные желчные протоки. У 20–40% зараженных лиц описторхисы также обнаруживаются и в протоках поджелудочной железы, куда они проникают по вирсунгову протоку [3]. Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3–4 нед достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца. Число паразитов у одного человека может быть от единиц до десятков тысяч. Весь цикл развития описторхиса от яйца до половозрелой стадии длится 4–4,5 мес.

В патогенезе описторхоза, как и многих других гельминтозов, прослеживается 2 фазы: ранняя и поздняя. Ранняя фаза, или острый описторхоз, длится от нескольких дней до 4–8 и более недель и связана с проникновением эксцистированных метацеркариев паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. Поздняя фаза или хронический описторхоз продолжается многие годы.

Молодые описторхисы повреждают стенки желчных протоков своими шипиками, а половозрелые — присосками, отрывая эпителий желчных протоков, которым они питаются, чем определяется развитие множественных кровоточащих эрозий и бурной регенеративно-гиперпластической реакции эпителия. Это эволюционно сформировавшееся качество описторхисов, направленное на создание оптимальных условий для их жизнедеятельности и поддержание вида. В условиях этого процесса чрезвычайно велика возможность мутации, что в сочетании с иммуносупрессорным влиянием описторхисов значительно повышает риск канцерогенеза [4]. Скопление в желчных и панкреатических протоках гельминтов, их яиц, слизи, слущенного эпителия создает препятствие для оттока желчи и секрета, что способствует развитию пролиферативного холангита и каналикулита поджелудочной железы, сопровождающихся различной степенью фиброза этих органов.

Механическое раздражение стенок желчных протоков печени и панкреатических протоков приводит к развитию патологических висцеро-висцеральных рефлексов, ведущих к нарушению моторной и секреторной функции органов желудочно-кишечного тракта.

Альтеративные изменения в органах локализации и других органах обусловлены и влиянием продуктов метаболизма описторхисов, которые преодолевают эпителиальный барьер и поступают в кровеносное русло, оказывая токсическое воздействие на организм человека.

Пролиферативные процессы в желчных протоках, а также сами гельминты, слизь, слущенный эпителий, создают условия для развития желчной гипертензии, способствуют формированию дискинезии желчевыводящих путей, стазу желчи, созданию благоприятных условий для развития вторичной инфекции (кишечная палочка, стафилококки, дрожжеподобные грибки и различные микробные ассоциации).

Клиническая картина описторхоза полиморфна и варьирует от бессимптомных форм до тяжелых проявлений, обусловленных развитием гнойного холангита, абсцесса печени и др.

Общепризнанной классификации описторхоза не существует. Выделяют раннюю фазу (острый описторхоз) и позднюю (хронический описторхоз). Острый описторхоз длится от нескольких дней до 4–8 и более недель и связан с проникновением личинок паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. В ранней фазе описторхоза ведущим звеном в патогенезе является развитие аллергических реакций и органных поражений в ответ на воздействие продуктов метаболизма паразита. В патогенезе хронической стадии описторхоза большую роль играют повторные заражения с обострением воспалительного процесса, фиброзом билиарных путей, поджелудочной железы, дистрофией паренхимы печени, дискинезией желчевыводящих путей, холестазом. Хронический описторхоз продолжается многие годы.

Инкубационный период равняется в среднем 2–3 нед.

Клинические варианты острого описторхоза разнообразны — от латентных до генерализованных аллергических реакций с множественными поражениями.

В эндемичных по описторхозу очагах у коренных жителей и у длительно проживающих в течение нескольких поколений местных жителей чаще не выявляется клинически выраженная острая фаза болезни, в то время как у вновь прибывших из благополучных по описторхозу местностей острая фаза описторхоза наблюдается почти всегда. Причина этого явления заключается в том, что у аборигенов (иммунное население) формируется иммунологическая толерантность супрессорного типа. Иммунологическая толерантность к описторхозному антигену формируется в связи с поступлением описторхозного антигена в организм на ранних стадиях эмбриогенеза. После рождения уже зрелый организм воспринимает этот антиген как «свое» [5, 6].

Инаппарантная (субклиническая) форма описторхоза выявляется случайно, когда при исследовании периферической крови отмечается большая эозинофилия.

При клинически выраженном остром описторхозе у больных наблюдается лихорадка — от субфебрильной до фебрильной длительностью от 3–4 дней до нескольких недель, интоксикационный синдром, умеренные артралгии и миалгии, экзантема различного характера, гепатобилиарный синдром: боли в правом подреберье (тупые, ноющие, давящие, жгучие), желтуха — от субиктеричности до интенсивной, кожный зуд, гепатомегалия, у части больных выявляются положительные пузырные симптомы. Характерны симптомы диспепсического характера (тошнота, рвота, изжога). Более чем у 80% больных выявляется цитолитический синдром с повышением активности аминотрансфераз (аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ)) в 2–7 раз по сравнению с нормой, часто холестаз (повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ)), развивается мезенхимально-воспалительный печеночный синдром [7]. Одним из проявлений острого описторхоза может быть бронхолегочный синдром: катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей (гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, насморк), астматоидный бронхит, эозинофильные инфильтраты в легких и экссудативные плевриты [8]. Реже наблюдается гастроэнтероколитический синдром, характеризующийся субфебрильной лихорадкой, умеренно выраженный интоксикацией и преобладанием симптомов поражения желудочно-кишечного тракта (боли в эпигастрии, изжога, тошнота, рвота, частый жидкий стул, иногда с примесью слизи).

Описанные синдромы острой фазы описторхоза не исчерпывают всего разнообразия клиники этого гельминтоза, и при любом варианте общие и локальные симптомы тесно переплетаются, что обусловливает полиморфизм клинических проявлений и индивидуальную неповторимость этих сочетаний у каждого больного.

У больных в острую фазу описторхоза могут развиваться и очень тяжелые токсико-аллергическиие проявления, такие как острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивена–Джонсона, острый миокардит, отек Квинке, крапивница.

Большое значение для диагностики острого описторхоза имеет исследование периферической крови. У всех больных наблюдается лейкоцитоз до 20–60 × 10 9 л, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и эозинофилия — 20–40%, иногда до 90%.

С переходом заболевания в хроническую фазу симптоматика существенно изменяется и характеризуется, прежде всего, устранением лихорадки и нормализацией гематологических показателей.

Латентное течение описторхоза чаще наблюдается у коренного и местного населения в очагах этой инвазии, а также нередко у лиц молодого возраста, инвазированных описторхисами.

Проявления клинически выраженного хронического описторхоза неспецифичны, полиморфны и не укладываются в какой-либо один синдром. Холангит при описторхозе является абсолютно обязательным звеном патогенеза. Некоторые исследователи [7, 9] не относят желчный пузырь к числу органов постоянного пребывания описторхисов и считают, что паразиты в желчный пузырь попадают случайно с током желчи. Учитывая функционально-морфологические связи внутрипеченочных желчных протоков и желчного пузыря, сочетанное поражение этих органов у больных описторхозом наблюдается очень часто, и синдромы холангита и холецистита относится к наиболее распространенным (80–87% случаев) [7, 9]. Проявления этих синдромов зависят от длительности и интенсивности инвазии. Так, в первые 3 года после заражения у 86% больных наблюдается гиперкинетический тип дискинезии желчевыводящих путей, у 11% — нормокинетический и у 3% — гипокинетический. Спустя 5–7 лет в 87% случаев выявляется гипокинетический тип дискинезии, в 6% — нормокинетический, в 7% — гиперкинетический [9]. У 50–85% больных отмечается гепатомегалия, у 30–40% — положительные пузырные симптомы [7].

У 13–17% больных хроническим описторхозом наблюдается гепатит, основными проявлениями которого являются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, отрыжка, артралгии, нередко — кожный зуд, гепатомегалия, при обострении развивается желтуха различной интенсивности [7–9].

У части больных развивается панкреатит, отличающийся волнообразным течением с частой сменой периодов обострений и ремиссий, и редко наблюдается прогрессирующее течение [10]. Чаще всего панкреатит протекает в виде болевой формы. Редкими формами панкреатита являются хронический псевдоопухолевый панкреатит и описторхозные кисты поджелудочной железы.

У больных описторхозом отмечаются и поражения органов, не являющихся местом постоянной локализации возбудителя. Так, у 45–50% больных описторхозом отмечаются различные формы гастродуоденальной патологии (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) [10–11]. Поражение кишечника у больных хроническим описторхозом отмечается довольно часто, и основным его проявлением является кишечная диспепсия. При изучении состава микрофлоры фекалий у них выявляется дисбактериоз, который характеризуется отсутствием или резким снижением количества бифидобактерий, уменьшением количества эшерихий, нередко в сочетании с угнетением их ферментативных свойств, и повышенным содержанием факультативной условно-патогенной микрофлоры (S. epidermidis, S. aureus и др.) [7].

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются сердцебиениями, болями в области сердца, наклонностью к гипотонии, диффузными дистрофическими изменениями миокарда по данным электрокардиографии (ЭКГ).

Описторхозная инвазия может приводить к нарушению деятельности центральной и вегетативной нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу, головную боль, головокружение [3, 9]. Наблюдаются признаки лабильности вегетативной нервной системы: потливость (часто локальная — потные руки), слюнотечение, выраженный дермографизм, тремор век, языка, пальцев рук, проявления вазомоторных сосудистых реакций, субфебрильная температура. В ряде случаев неврологическая симптоматика выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии, вегетативного невроза и т. д.

Аллергический синдром при хроническом описторхозе может проявляться кожным зудом, крапивницей, рецидивирующим отеком Квинке, артралгией, пищевой аллергией, умеренной эозинофилией.

Гельминтоовоскопические методы: микроскопия дуоденального содержимого, копроовоскопия.
Иммунодиагностика: выявление противоописторхозных антител в сыворотке крови в реакции иммуноферментного анализа (ИФА) с описторхозным антигеном. Диагностическая ценность ИФА довольно высока в острую фазу описторхоза — более чем у 90% больных он положительный, и титр антител достаточно высок (1:400–1:800). В случаях хронических форм титры противоописторхозных антител существенно ниже, и реакция может быть отрицательной. Положительная реакция ИФА отмечается лишь у 51,6% больных хроническим описторхозом [7]. Кроме того, до сих пор неизвестно, как долго сохраняются антитела после устранения инвазии, поэтому использовать эту реакцию для диагностики паразитологического выздоровления нельзя.

При назначении лечения больным описторхозом необходимо учитывать фазу болезни, вариант ее течения с учетом всех клинических синдромов, степень тяжести и особенности организма (возраст, сопутствующие заболевания и т. д.), возможность супер- и реинвазии.

Лечение описторхоза включает 3 этапа.

1-й этап — подготовительная патогенетическая терапия, направленная на обеспечение должного оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы; восстановление моторно-кинетической функции желчевыделительной системы; купирование аллергического, интоксикационного синдромов, воспалительных процессов в желчевыводящих путях и желудочно-кишечном тракте.

В качестве противоаллергических средств рекомендуется применение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, которые назначаются во время курса подготовительной патогенетической терапии, при проведении этиотропной терапии и по показаниям — в период реабилитации.

При наличии воспалительных процессов в желчевыводящих путях показаны коротким курсом (чаще всего 5-дневным) антибиотики широкого спектра действия.

Желчегонная и спазмолитическая терапия должна осуществляться дифференцированно, с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей в течение 1–3 месяцев.

Классификация желчегонных препаратов

I. Препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени — истинные желчегонные (холеретики):

Препараты, содержащие желчные кислоты.
Синтетические препараты (гидроксиметилникотинамид, Оксафенамид, Холонертон, Циквалон).
Комбинированные холерики (Аллохол, Дигестал, Фестал, Холензим).
Препараты растительного происхождения (Галстена, Куренар, Фламин, Фуметерре, Холагогум, Холагол, Холосас, Холафлукс).
Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет ее водного компонента (гидрохолеретики).

II. Препараты, стимулирующие желчевыведение:

Холекинетики, повышающие тонус желчного пузыря и снижающие тонус желчных путей (берберина бисульфат, ксилит, магния сульфат, сорбит, Циквалон, Олиметин, Холагол).
Холеспазмолитики, вызывающие расслабление тонуса желчных путей (атропина сульфат, платифиллин, теофиллин).

Из спазмолитических средств можно использовать традиционные препараты (Но-шпа, дротаверин, Бускопан), но предпочтительнее применение селективных препаратов (мебеверина гидрохлорид (Дюспаталин)), ввиду их преимуществ селективности в отношении желудочно-кишечного тракта, отсутствия побочных эффектов; двойного механизма действия (снижение тонуса и уменьшение сократительной активности гладкой мускулатуры), высокой тропности к сфинктеру Одди.

При явлениях холестаза назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан), Гептрал.

По показаниям применяются прокинетики (метоклопрамид, домперидон — Мотилиум, Мотилак), ферментные препараты (Мезим форте, Креон, Панкреофлат, Пензитал и др.), пре- и пробиотики, средства эрадикационной терапии

Показано физиотерапевтическое лечение (микроволновая терапия, магнитотерапия, электрофорез с 10% раствором сернокислой магнезии), оказывающее спазмолитическое, десенсибилизирующее, микроциркуляторное действия.

2-й этап лечения описторхоза предусматривает проведение специфической химиотерапии. В настоящее время эффективным средством специфической терапии описторхоза является празиквантел. Фармакокинетика празиквантела и его аналогов связана с повышением проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, сокращением мускулатуры паразитов, переходящим в спастический паралич. Препараты празиквантела назначаются из расчета 50–60 мг на 1 кг массы тела больного в 3 приема с интервалом между приемами 4–6 часов. А. И. Пальцев [6] предлагает щадящую методику применения празиквантела, когда указанная суточная доза делится на двое суток. При щадящей методике применения празиквантеля курсовую дозу делят на 6 приемов в течение 2 сут: 3 приема в первые сутки с интервалом 4 ч и 3 — на вторые сутки. По данным автора, антигельминтная эффективность при этом остается такой же.

Противопоказаниями к приему препаратов празиквантела являются повышенная чувствительность к препарату, цистицеркоз глаз и печени, первый триместр беременности, лактация, детский возраст до 4 лет, печеночная недостаточность.

Необходимо отметить, что наличие описторхоза не является абсолютным показанием к дегельминтизации. Например, ее нужно назначать с осторожностью лицам пожилого и старческого возраста. Назначение антигельминтиков больным с тяжелой сопутствующей патологией (декомпенсированные пороки сердца, тяжелые поражения почек и печени и др.) также должно проводиться с известной осторожностью. Лечение препаратами празиквантела рекомендуется начинать не ранее 3-й недели от начала болезни и при уровне эозинофилии не более 20%.

После приема препарата могут возникать побочные явления: головная боль, головокружение, слабость, нарушение координации, тошнота, усиление или возобновление болей в правом подреберье. В большинстве случаев побочные реакции кратковременны и исчезают в течение суток. В части случаев в первые 2–3 недели после лечения больные отмечают общую слабость, усиление болей в животе и диспептических проявлений, возможно появление эозинофилии, ухудшение показателей функциональных проб печени, высыпания на коже типа крапивницы. Эти симптомы обусловлены в основном дополнительным антигенным воздействием в результате гибели гельминтов.

На 2-й день после приема празиквантела назначают дуоденальное зондирование или слепое зондирование с минеральной водой, сорбитом, ксилитом для эвакуации продуктов жизнедеятельности и распада описторхисов. Для увеличения пассажа желчи можно рекомендовать электростимуляцию правого диафрагмального нерва, импульсное магнитное поле.

3-й этап лечения — реабилитационная патогенетическая терапия, направленная на максимальное выведение продуктов жизнедеятельности и распада паразитов: желчегонная терапия, адекватная типу дискинезии желчевыводящих путей, беззондовое дуоденальное зондирование (тюбажи с ксилитом, сорбитом, сернокислым магнием, минеральной водой) 2–3 раза в течение 1-й недели, далее 1–2 раза в неделю (до 3 мес), сорбенты (Лактофильтрум, Энтеросгель, Полифепан и др.), пре- и пробиотики — для восстановления биоценоза кишечника.

При усилении аллергических реакций, интоксикационного синдрома, связанных с дополнительным антигенным воздействием при гибели гельминтов, требуется назначение десенсибилизирующей (антигистаминные препараты, при необходимости — глюкокортикоиды) и дезинтоксикационной (инфузии растворов, сорбенты) терапии.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных трав в течение 3–4 месяцев (табл.), по показаниям применяют спазмолитики, антихолестатические препараты и другие патогенетические средства.

Контроль эффективности дегельминтизации проводится через 1, 3 и 6 месяцев после лечения: выполняются гельминтоовоскопические исследования фекалий не менее 3 раз в каждый из указанных сроков и исследование дуоденального содержимого. Необходимо подчеркнуть, что паразитологическое выздоровление далеко не всегда сопровождается клиническим выздоровлением: у лиц, страдавших описторхозом более 5 лет, жалобы и объективные изменения, имевшие место в период хронической фазы, сохраняются [4, 6]. Объясняется это наличием глубоких морфологических изменений в органах, сформировавшихся в хроническую фазу болезни. Вопрос же о тактике лечения резидуальных форм описторхоза остается до сих пор нерешенным.

Беэр С. А. Биология возбудителя описторхоза. М., 2005. 336 с.
Виноградов К. Н. О новом виде двуустки (Distomum sibiricum) в печени человека. Отдельный оттиск // Труды Томского общества естествоиспытателей. Томск, 1881. 15 с.
Яблоков Д. Д. Описторхоз человека. Томск, 1979. 237 с.
Bouvard V., Baan R., Straif K., Grosse Y., Secretan B., El Ghissassi F., Benbrahim-Tallaa L., Guha N., Freeman C., Galichet L., Cogliano V. A review of human carcinogens–Part B: biological agents // Lancet Oncol. 2009; 10: 321–322. WHO International Agency for Research on Cancer Monograph Working Group.
Парфенов С. Б., Озерецковская Н. Н., Золотухин В. А. Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей разных контингентов больных описторхозом в очаге. Сообщение 2. Коренное население // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1989. № 2. С. 42–45.
Парфенов С. Б., Озерецковская Н. Н., Шуйкина Э. Е. Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей различных контингентов больных описторхозом в гиперэндемичном очаге. Сообщение 4. Трансплацентарная передача антигенов Opisthorchis felineus // Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1991. № 3. С. 42–44.
Кузнецова В. Г. Патогенетические механизмы и особенности клиники последствий перенесенного описторхоза: Автореф. дис. … док. мед. наук. Новосибирск, 2000. 31 с.
Николаева Н. И., Николаева В. П., Гигилева А. В. Описторхоз. Этиология, клиника, диагностика, лечение // Российский паразитологический журнал. 2005. № 5. С. 23–26.
Пальцев А. И. Хронический описторхоз с позиций системного подхода. Клиника, диагностика, патоморфоз, лечение // РМЖ. 2005. № 2. С. 96–101.
Калюжина М. И. Состояние органов пищеварения у больных в резидуальный период хронического описторхоза: Автореф. дис. … докт. мед. наук. Томск, 2000. 53 с
Святенко И. А., Белобородова Э. И. Особенности клинико-эндоскопической картины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при хроническом описторхозе // Сибирский медицинский журнал. 2010. № 1. С. 41–44.

В. Г. Кузнецова, доктор медицинских наук, профессор
Е. И. Краснова 1 , доктор медицинских наук, профессор
Н. Г. Патурина, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО НГМУ МЗ РФ, Новосибирск

источник