Меню Рубрики

История болезни описторхоз хроническая фаза

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Инвазия (лат. Invasio – нападение) – вторжение паразитов (глистов и любых других) в человеческий организм. Различают активную инвазию – проникновение через кожные покровы – и пассивную, когда внедрение происходит с пылью, через рот с водой или пищей.

Из более чем 250 существующих видов гельминтных паразитов в России в настоящее время действует около 70-ти. Зафиксирована тенденция к возрастанию заражения людей эхинококкозом, энтеробиозом, лямблиозом, тениозом, токсокарозом, описторхозом.

Многообразие и противоречивость симптомов глистной инвазии затрудняет диагностирование гельминтозов. Проявления зараженности различаются не только в зависимости от вида глистов, но и от фазы, в которой в данный момент находится болезнь.

Все это требует от больного внимательного отношения к своим ощущениям и строгого выполнения всех рекомендаций врача.

Симптомы глистной инвазии у человека при аскаридозе проявляются через 2 недели с начала заражения. В этот период начинается миграция личинок аскариды. Ее симптоматику нередко принимают за проявление других болезней – бронхиальной астмы, бронхита, ОРВИ, аллергии, пневмонии.

В этот период отмечается субфебрильная температура, возникает кашель с выделением слизистой мокроты, иногда с вкраплениями крови. Кашель может носить приступообразный характер, напоминающий астматический. Зараженного может беспокоить боль в груди.

Если имеет место инвазия в легкие, то при рентгенологическом обследовании обнаруживаются специфические инфильтраты (эозинофилы), выделившиеся в ответ на аллергические токсины глистов. Половозрелые гельминты встречаются в легких редко, обычно симптомы заболевания вызываются миграцией личинок. При исследовании периферической крови больного отмечаются эозинофилия и анемия.

На втором этапе аскаридоза, который характеризуется размножением глистов в кишечнике, отмечаются следующие симптомы:

  • повышенное слюноотделение в утренние часы;
  • сниженный или повышенный в сравнении с нормальным аппетит;
  • схваткообразные боли в кишечнике;
  • метеоризм, тошнота, рвота, понос.

Иногда (довольно редко, при очень большом количестве паразитов) у зараженного возникает ощущение, что в кишечнике что-то двигается.

При пальпации ощущается болезненность в животе. У взрослых боли имеют локализованный характер – с распределением по средней линии живота выше пупка. У детей болевые ощущения распределены. Пальпация выявляет увеличение селезенки, печени, лимфатических узлов.

Человек начинает испытывать симптомы заражения после превращения личинок во взрослых глистов и начала откладывания яиц. Наиболее достоверным подтверждением зараженности человека острицами является зуд в анальном отверстии, увеличивающийся к вечеру и ночью. Одновременно появляются признаки диспепсии в виде метеоризма, болей в животе, тошноты, диареи. Нервная система реагирует на глистную инвазию беспокойным сном, раздражительностью.

Иногда отмечается недержание мочи. У девочек могут иметь место выделения из влагалища, являющиеся свидетельством проникновения в половые пути глистов, откладывающих яйца в перианальной зоне. На коже могут появиться высыпания как при крапивнице, дерматит, экзема. Все это является аллергической реакцией организма на токсины гельминтов.

Симптомы инвазии трихинеллами определяются фазой развития гельминтов. Инкубационный период глистов может длиться до полутора месяцев, и в течение этого времени симптоматика никак не проявляется. Зараженные начинают ощущать признаки инвазии по истечении инкубационной фазы.

  • Ощущается слабость, озноб, недомогание.
  • Появляется субфебрильная (в пределах 37–37,5 °C) температура.
  • Возникают несильные боли в мышцах.
  • Появляется отечность лица.

При средней степени зараженности отмечается высокая температура, одутловатость лица, миальгия (боли) в пояснице, икроножных мышцах, шее. Наблюдаются кожные высыпания. В крови возрастает уровень эозинофилов (гранулоцитарных лейкоцитов).

Тяжелое состояние выражается в более сильных болезненных проявлениях, характеризующихся реакцией на заражение дыхательной системы – с симптомами, которые характерны для легочных болезней – пневмонии, бронхита. Со стороны сердечнососудистой системы отмечается артериальная гипертензия, аритмия в виде тахикардии.

Цестодозом – это болезнь, вызываемая ленточными червями. Одним из самых главных с точки зрения здоровья представителей этих гельминтов является бычий цепень. Похожие с ним симптомы наблюдаются и при заражении свиным солитером.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При цестодозах длительное время после заражения симптомы инвазии вообще могут не проявляться. Однако спустя 1,5…2 месяца возникают проявления, позволяющие установить наличие глистов.

  • Это прежде всего диспепсические симптомы – метеоризм, тошнота, рвота.
  • Головокружения, сопровождаемые головными болями.
  • Наблюдается потеря веса и аллергия.
  • Возникают боли в животе.

В кале иногда можно видеть небольшие белые внедрения, похожие на маленьких червей – это фрагменты цепня. Но такое бывает только в случае заражения бычьим цепнем. В отношении свиного солитера такие проявления нехарактерны из-за его неподвижности и невозможности отрыва фрагментов.

Глисты в кишечнике способны вызвать его полную закупорку, перфорацию стенок и кровотечение с перитонитом. История медицины знает случаи проникновения солитеров в глаза, когда личинки, попавшие в них с кровью и лимфой, развивались во взрослых особей.

Лентец широкий вызывает дифиллоботриоз, особенность которого составляет длительная бессимптомность. Признаки гельминтоза могут проявиться только через 30…60 дней с момента заражения.

Состояние больного может быть различным – с незначительными нарушениями здоровья или с интенсивным развитием осложнений. Наблюдаются следующие симптомы.

  • Легкое недомогание.
  • Невысокая температура (до 37,5 °C).
  • Периодические головокружения.
  • Диарея, тошнота, болезненность верха живота.
  • На языке, нёбе, деснах появляются болезненные ярко-красного цвета пятна. Проявляется атрофия сосочков.
  • На коже могут возникнуть покрытые корками высыпания.
  • Скопившиеся в кишечнике гельминты, особенно при массовом заражении, могут вызвать его механическую закупорку.
  • Исследование крови обнаруживает анемию, увеличение свободного желчного пигмента (билирубина), резкое падение количества эритроцитов.

Черви-сосальщики (трематоды), представленные большим количеством видов, классифицируются по месту нахождения в организме. Симптоматика гельминтов также зависит от их локализации. Глисты способны проникать в кишечник, кровеносные сосуды, легкие, печень, поджелудочную железу.

Симптомы инвазии кровяных трематод наблюдаются спустя неделю после откладки зрелой особью яиц в венах. Возникает отечность, мышечные, суставные и головные боли, кожа реагирует аллергическими проявлениями. Больной обильно потеет, жалуется на лихорадку и озноб, кашляет, выделяя сгустки крови.

При легком течении болезни человек не теряет работоспособности. Тяжелое состояние характеризуется довольно высокой температурой, увеличением селезенки и печени, поносом. Поражается мочеполовая система с образованием камней в мочевом пузыре и мочеточнике.

Обостряются хронические болезни. У мужчин воспаляется простата, у женщин нередки кровотечения из вагины. Похожим образом выражена глистная инвазия у детей, симптомы которой, однако, имеют гораздо бо́льшую выраженность, чем у взрослых.

Болезнь, вызываемая печеночными двуустками, называется описторхозом. Гельминты поражают не только кишечник, но и печень. Личинки глистов проникают в желчные протоки и развиваются там до взрослых особей. Первыми проявлениями становятся:

  • значительное увеличение и болезненность при пальпации печени;
  • высокая температура;
  • ломота в теле;
  • проблемы с дыханием;
  • запоры и диарея.

Находясь в печени, двуустки вызывают колики, иррадиацию боли из печени в спину. Перемена положения тела или поворот головы вызывают сильную головную боль, временами нарушается координация.

Наипростейшие лямблии вызывают заболевание, называемое лямблиозом. Его симптомы зависят от формы болезни, и могут быть трех видов.

  • Без выраженной симптоматики.
  • Явная форма инвазии, зависящая от локализации и проявляющаяся в виде энтероколита, дискинезии, холецистита, язв желудка и кишечника, дуоденита.
  • Какое-нибудь сопутствующее недомогание на фоне системной болезни.

Среди болезненных проявлений, подтверждающих наличие гельминтов, наблюдаются такие.

  • Боли в кишечнике (справа в подложечной зоне), изжога, рвота, отрыжка, понос. Дети жалуются на боль в зоне пупка.
  • Частый пенистый стул, ощущение переполненности кишечника.
  • Болезненность в зоне желчного пузыря, отрыжка с горечью во рту.

Если имеет место лямблиозная глистная инвазия, симптомы у взрослых проявляют себя в форме атопического дерматита, язвенно-эрозивных изменений в желудочно-кишечном тракте.

Легочная инвазия червем-сосальщиком проявляется поражением легочных тканей. Начинаясь с небольшого недомогания, болезненные проявления с течением времени возрастают. Сильно повышается температура (может достигать 40,1 °C и более). Появляется одышка и кашель, возникают боли в груди. При кашле отхаркиваются кровяные сгустки. В половине случаев инвазия сосальщиком сопровождается кровотечением из легких.

При разносе кровью личинок гельминтов по организму, они могут проникнуть в мозг, вызывая повышение внутричерепного давления и приводя к развитию энцефалита и менингита. При этом состоянии больной испытывает сильную головную боль, судороги, может терять сознание.

При миграции личинки накапливаются в подкожном жире. На животе, грудной клетке и шее прощупываются уплотнения, которые представляют собой скопления взрослых особей и их яиц.

Состояние пациента становится настолько тяжелым, что при отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход. Поэтому при малейших подозрениях на заражение легочным червем-сосальщиком необходимо обратиться инфекционисту.

Дети до 7 лет заражаются гельминтами очень часто – по очень простой причине; соблюдение личной гигиены представляет для них сложную задачу. Обследования некоторых детских групп на наличие гельминтов показывают почти стопроцентную зараженность глистами.

Симптомы гельминтной инвазии выражаются у детей ярче, чем у взрослых. Болезнь развивается более быстрыми темпами и разнообразна по проявлению. Зараженные дети отличаются гиперактивностью.

  • Возбудимы больше обычного, капризны, плохо едят, жалуются на боль в животе.
  • Меняется стул – от закрепления к послаблению и наоборот.
  • Появляются аллергические высыпания на коже по типу экзематозных проявлений и атопического дерматита.
  • При острой стадии заражения по окончании инкубационного периода с момента инвазии может развиться тонзиллит, произойти увеличение лимфатических регионарных узлов.
  • Из острой стадии болезнь может перейти в хроническую форму, проявляясь со стороны системы пищеварения, в том числе и гепатобилиарной системы.
  • Кровеносная система реагирует на зараженность гельминтами анемией.
  • Имеют место высыпания на коже, которые прогрессируют и сильно беспокоят ребенка.

Чаще всего у детей диагностируется энтеробиоз, вызываемый острицами. Для этих гельминтов свойственна повышенная активность в ночное время, когда самки глистов из прямой кишки выползают в анус для откладывания там яиц. На их созревание и появление зрелых особей требуется всего лишь 6 часов. Все это время ребенок испытывает сильный зуд, который побуждает его к расчесыванию кожи. В это время отложенные яйца попадают на руки, а с них на одежду, игрушки и пищу, становясь источником заражения окружающих.

Нередко острицы попадают в половые пути девочек, что приводит к развитию воспалительных процессов.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В последнее время у детей отмечается увеличение случаев лямблиоза, паразитирования гельминтов в печени, желчном пузыре и его протоках. Отмечается также рост токсокароза и описторхоза, возникающих, как правило, при употреблении непрожаренной рыбы.

И в конце небольшое видео о симптомах глистной инвазии:

Учитывая тяжелые последствия, к которым может привести массированное заражение гельминтами, к глистам нужно относиться очень серьезно. Прежде всего, глистная инвазия, симптомы которой могут быть сложными, характерными для болезней, не имеющих отношения к гельминтозам, должна быть правильно диагностирована.

Только в этом случае может быть назначено правильное лечение. И это задача не только врача, но и самого пациента. Он должен внимательно наблюдать за собственным состоянием, постараться точнее передать свои ощущения врачу-инфекционисту, вовремя сдавать все анализы, который назначает врач.

источник

Описание работы: история болезни на тему Описторхоз, хроническая фаза, клинически выраженное течение Подробнее о работе: Читать или Скачать ВНИМАНИЕ: Администрация сайта не рекомендует использовать бесплатные Истории болезней для сдачи преподавателю, чтобы заказать уникальные Истории болезней, перейдите по ссылке Заказать Истории болезней недорого
Смотреть
Скачать
Заказать

Алтайский государственный медицинский университет

Кафедра инфекционных болезней

Клинический диагноз: Описторхоз, хроническая фаза, клинически выраженное течение

Зав. кафедрой: профессор Гранитов В.М.

Место жительства: г. Барнаул

Дата поступления в больницу: 1.03.10

Дата начала курации: 3.03.10

Клинический диагноз: Описторхоз, хроническая фаза, клинически выраженное течение.

— на дискомфорт в области правого подреберья, умеренную болезненность там же при физической нагрузке

— тошноту и изжогу после еды, горечь во рту

— общую слабость и снижение работоспособности, раздражительность, головные боли

— высыпания на коже в области правого лучезапястного сустава виде пятна с шелушением, а также вокруг глаз, сопровождающиеся нестерпимым зудом, а так же отмечает зуд кожи

— утреннюю скованность межфаланговых суставов

Считает себя больной в течение последних шести месяцев, когда начала отмечать слабость, снижение работоспособности. Стали появляться высыпания на коже, которые первоначально куппироавлись приемом антигистаминных препаратов. Затем высыпания приобрели постоянный характер, с локализацией их на правом лучезапястном суставе, на передней поверхности живота, ногах и вокруг глаз, сопровождались нестерпимым зудом. С данной симптоматикой больная обратилась в больницу, врач дерматовенеролог назначила мазь, какую точно больная не помнит. Частично высыпания прошли, но вокруг глаз и на правом лучезапястном суставе остались и продолжали зудиться. Спустя немного времени у больной появилась заложенность носа и утренняя скованность межфаланговых суставов, пошла к врачу терапевту, и он назначил обследование на описторхоз (кала и дуоденальное зондирование). После обследования в дуаденальном соке обнаружены яйца Opistorchis felineus от 15.01.10. Назначена госпитализация для проведения дегельминтизации.

Родилась в 1960 году в Каменском районе. В физическом и психическом развитии не отставала. Школу начала посещать с 7 лет. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное. Получила среднее образование по профессии бухучет. С 25 лет проживает в Барнауле, работает продавцом. Часто употребляла в пищу рыбу в слабосоленом и термически не обработанном виде, но после 2000г., когда впервые был выявлен описторхоз, потребление рыбы в рационе уменьшилось. Погрешности в диете.

Со слов больной известно, что в 2000 году находилась на госпитализации в инфекционном отделении с диагнозом описторхоз, хроническая фаза, тогда симптоматика была схожая с этой, но менее выраженная. Прошла в 2000году курс лечения бильтрицидом.

Гинекологический анамнез: менструальный цикл установился с 12 лет, регулярный, по 4 дня, выделения умеренные. Беременностей-2, родов-2.

Аллергологический анамнез: отмечает наличие аллергической реакции на пенициллин ципрофлоксацим, сопровождающаяся отеком Квинке.

Эпидемиологический анамнез: перенесла детские инфекции (ветряная оспа, вирусный паротит, корь). Вирусные заболевания, туберкулез, ранее перенесенный гепатит отрицает, контактов с инфекционными больными не было, укусам насекомых, грызунов не подвергалась. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, у стоматолога не лечилась, инъекции не производились, за пределы города не выезжала.

Вредные привычки: отрицает.

Операции: перенесла в 2007 году операцию миомэктомию.

Наследственность: сын, дочь, и ближайшие родственники здоровы.

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Выражение лица спокойное, походка свободная. Поведение больной обычное, на вопросы отвечает адекватно, обдуманно, легко вступает в контакт. Телосложение правильное, нормостеническое, соответствует возрасту и полу. Рост 169 см, вес 67 кг, ИМТ 24кг/м2, что соответствует норме. Питание больной удовлетворительное.

Кожные покровы телесной окраски, тургор сохранен, влажность нормальная. Отмечается наличие высыпаний на коже в области правого лучезапястного сустава, а так же наличие гиперемии и расчесов вокруг глаз, сухость кожи, шелушение и зуд. Ногти правильной формы. Оволосение по женскому типу. Подкожножировая клетчатка выражена умеренно. Слизистая оболочка коньюктивы, носа, губ, полости рта разового цвета, чистая, влажная, сыпи нет. Затылочные, задние шейные, околоушные, подчелюстные, подподбородочные, передние шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, подколенные, паховые лимфоузлы не увеличены, безболезненны, не спаяны с кожей и между собой.

Читайте также:  Описторхоз в какой рыбе нет паразитов вообще

Мышечная система развита соответственно возрасту больного, мышцы при пальпации безболезненны, нет уплотнений и атрофии. Тонус и сила мышц достаточные. Кости черепа, грудной клетки, таза не изменены, при пальпации безболезненны. Голова обычной формы, мозговая и лицевая части черепа пропорциональны. Конфигурация и подвижность в суставах верхних и нижних конечностей сохранена, припухлость и покраснения кожи над ними нет, отмечает утреннюю скованность межфаланговых суставов, которая в течение утренних часов проходит, боли при движении нет, пассивные и активные движения в суставах свободны. Деформации пальцев по типу барабанных палочек нет.

Осмотр. Дыхание через нос немного затруднено, ритмичное. Тип дыхания — грудной. Частота дыхательных движений — 16 в минуту. Форма грудной клетки цилиндрическая, симметричная. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенке грудной клетки. Ход ребер косой. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Межреберные промежутки прослеживаются.

Пальпация. Грудная клетка эластичная, безболезненная. Голосовое дрожание не усилено.

При сравнительной перкуссии звук ясный, легочной, отмечается притупление перкуторного звука над нижней долей правого легкого. Границы легких и подвижность нижнего легочного края.

l. axilaris anterior 7 м/р7 м/р

l. axilaris media 8 м/р8 м/р

l. axilaris posterior 9 м/р 9 м/р

l. paravertebralis остистый отросток 11 грудного позвонка

При аускультации дыхание проводится по всем легочным полям, везикулярное, без хрипов. Шум трения плевры отсутствует.

При пальпации: верхушечный толчок в 5м.р. по среднеключичной линии умеренной силы, не разлитой, дрожаний нет. Пульс 78 уд/мин, правильный, ритмичный, мягкий, достаточного наполнения. Отеки отсутствуют.

Границы относительной тупости сердца

В IV межреберье у по правому краю грудины

В V межреберье по среднеключичной линии справа

В III межреберье на 1см кнаружи от левого края грудины

Границы абсолютной тупости сердца

В IV межреберье по окологрудинной линии слева

В V межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии

В IV межреберье на 1см кнаружи от левого края грудины

Сосудистый пучок не выходит за края грудины. Конфигурация сердца нормальная.

При аускультации: сердечные тоны ясные, четкие, звонкие, ЧСС 78 уд/мин, ритм правильный, раздвоения и расщепления не наблюдается, шумов нет. АД 120/70 мм рт. ст.

Ротовая полость — слизистая ровная, розового цвета; миндалины — не увеличены; язык — влажный, розовый, не увеличен, сыпи нет, десны не кровоточат.

Живот — не увеличен, развитие подкожно-жировой клетчатки — умеренное. При поверхностной пальпации болезненности нет, в эпигастрии и правом подреберье несколько напряжен, дыхательные движения обеих половин брюшной стенки симметричные, видимой перистальтики нет.

Желчный пузырь — не пальпируется. Пальпация в точке желчного пузыря — безболезненна. Отрицательные симптомы Грекова-Ортнера, Кера.

— нижний край печени по срединноключичной линии локализуется у края реберной дуги

— при пальпации — болезненности не отмечается, нижний край закруглен, эластичной консистенции, поверхность гладкая.

— границы печени: размеры печени по Курлову:

· от верхней границы по срединноключичной линии до нижней 10см

· от основания мечевидного отростка до нижней границы по срединной линии 9 см

· от основания мечевидного отростка до левой границы 8 см

Селезенка: не пальпируется.

Желудок: видимой перистальтики — нет. Нижняя граница — 3 см выше пупка. Симптом раздражения брюшины отрицательный.

Кишечник: все области кишечника, доступные пальпации (слепая кишка; восходящий, поперечно-ободочный и нисходящий отделы толстого кишечника, сигмовидная кишка) при исследовании — эластичные, безболезненные, расположены правильно.

Поджелудочная железа: не пальпируется, пальпация в ее проекции безболезненна, Мейо-Робсона отрицательный.

При осмотре поясничной области припухлости и отеков не обнаружено. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Мочеиспускание не затруднено, безболезненно, 4 — 5 раз в сутки. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Сознание больной ясное. Навязчивых идей, аффектов, особенностей поведения нет. Полностью ориентирована в пространстве и во времени, общителена, речь правильная. Координация движений не нарушена. На внешние раздражители реагирует адекватно, интеллект средний.

Вторичные половые признаки — по женскому типу. Щитовидная железа не увеличена, безболезненна, с окружающими тканями не спаяна, узлов и уплотнений при пальпации не выявлено, признаков гипо- и гипертиреоза нет.

— отмечает болезненность в правом подреберье при физической нагрузке, а так же дискомфорт в той же области, что свидетельствует о наличии болевого синдрома.


— жалобы на тошноту и изжогу после приема пищи, а так же горечь во рту указывают на наличие диспептического синдрома


— жалобы больной на общую слабость и снижение работоспособности, раздражительность, головные боли указывает на нарушение деятельности нервной системы


— высыпания на коже в области правого лучезапястного сустава виде пятна с шелушением, а также вокруг глаз, сопровождающиеся нестерпимым зудом, а так же отмечает зуд кожи, утренняя скованность межфаланговых суставов, заложенность носа говорят о наличии аллергического синдрома


Из анамнеза заболевания известно, что началось заболевание около шести месяцев назад, симптоматика постоянно нарастала, это свидетельствует о хроническом процессе.

Из анамнеза жизни известно, что в 2000 году находилась на госпитализации в инфекционном отделении с диагнозом описторхоз, хроническая фаза. Тогда симптоматика была схожая с данной, но менее выраженная. Прошла в 2000году курс лечения бильтрицидом. А так же известно, что больная уменьшила в рационе количество рыбы, но погрешности в рационе отмечает.

После объективного обследования выявлено увеличение всех границ печени на 1 см, наличие высыпаний на коже в области правого лучезапястного сустава, а так же наличие гиперемии и расчесов вокруг глаз, сухость кожи, шелушение и зуд.

Т.о. можно поставить предварительный диагноз, учитывая все данные: описторхоз, хроническая фаза, клинически выраженное течение.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Клинический анализ крови

2. Биохимический анализ крови:

исследование печеночных проб (уровень билирубина и его фракций)

активность аминотрансфераз (АЛТ, АСТ)

исследование белкового состава плазмы

определение уровня холестерина

4. Копрология (определение яиц Opistorchis felineus)

5. Дуаденальное зондирование (c последующим определеним в желчи яиц Opistorchis felineus)

6. Комплексное УЗИ органов брюшной полости

7. ИФА: исследования крови на наличие антител к Opisthorchis felineus

10. Консультация узких специалистов: ЛОР, дерматолога.

РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Клинический анализ крови:

Заключение: отклонений не выявлено.

2. Биохимический анализ крови:

Заключение: отклонений не выявлено.

4. Дуоденальное зондирование от 15.01.2010

Желчь оливкового цвета, прозрачная

Слизь незначительное количество

Паразиты оpistorchis felineus

Заключение: наличие воспаления и яиц гельминтов — оpistorchis felineus.

На основании жалоб больной на: болезненность в правом подреберье при физической нагрузке, а так же дискомфорт в той же области, тошноту и изжогу после приема пищи, а так же горечь во рту указывают на наличие патологического процесса локализованного в системе органов пищеварения, а точнее в гепатобиллиарной системе.

Из анамнеза заболевания известно, что началось заболевание около шести месяцев назад, симптоматика постоянно нарастала, это свидетельствует о хроническом процессе.

Из анамнеза жизни известно, что в 2000 году находилась на госпитализации в инфекционном отделении с диагнозом описторхоз, хроническая фаза. Тогда симптоматика была схожая с данной, но менее выраженная. Прошла в 2000году курс лечения бильтрицидом. А так же известно, что больная уменьшила в рационе количество рыбы, но погрешности в рационе отмечает.

После объективного обследования выявлено увеличение всех границ печени на 1 см. После проведения дополнительных лабораторных методов обследования, дуоденального зондирования, в желчи порции “С” были выявлены яйца оpistorchis felineus, это подтверждает поставленный нами предварительный диагноз: описторхоз, хроническая фаза, клинически выраженное течение.

Данное заболевание необходимо дифференцировать от гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни, хронического гепатита, холецистита.

При язвенной болезни боль также связана с приёмом пищи, но характер пищи безразличен. При язвенной болезни боль локализована чаще в эпигастрии и характер ее интенсивнее. В данном случае этого нет.

Для гастродуоденита характерны жалобы на боли, тошноту и отрыжку, снижение аппетита, а у больной аппетит не снизился; болевой синдром при гастродуодените более упорный, боли более длительные. Гастродуоденит может быть следствием описторхозной инвазии.

Для хронического гепатита характерны жалобы на боли в правом подреберье, вне связи с приёмами пищи, тошноту, изжогу, отрыжку; при нем отмечаются выраженные признаки нарушения функции печени от гепатодепрессивного синдрома до печёночной недостаточности, сильно изменяются биохимические показатели, характеризующие функцию печени, бывают эпизоды желтухи. В данном же случае клинические и лабораторные данные не указывают на поражение печени.

Само наличие яиц описторхов в желчи уже говорит об описторхозе, причем со всем набором характерных жалоб, которые отмечает больная.

2.Диета №15, следует обратить внимание на строгое соблюдение режима питания, недопущения принятия жирной пищи. Следует употреблять блюда, богатые растительной клетчаткой, которые стимулируют кинетику желчи. Суточная калорийность питания: 2900 ккал, с дробным режимом питания (5-6 раз в сутки), что способствует лучшему оттоку желчи.

Гальванизация области желчного пузыря, ежедневно, в утренние часы.

· Этиотропная терапия по поводу описторхоза не показана ввиду клинически выраженного течения заболевания. Этиотропную терапию гельминтоцидными препаратами следует провести только после наступления клинико-лабораторной ремиссии. В настоящее время единственным средством для специфической терапии описторхоза является Празиквантел (Билтрицид). Препарат принимают в суточной дозе 40 — 75 мг на 1 кг массы тела, назначаемой в 2 — 3 приема (принимается с интервалом в 6 часов в течение одного дня). В связи с тем, что у препарата много побочных действий принимать его лучше в условиях стационара.

D.S. По 1-ой таблетке 1 раза в день

Rp.: Tab. Allocholi obductae

D.S. По 1 таблетке 3 раза в сутки после еды.

Rp.:Tab.Coffeini benzoati-natrii 0.1

D.S.Принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки.

D.S.Принимать по 25 капель 1 раз в сутки.

5. Реабилитация, её цель — восстановить моторные и секреторные нарушения, вызванные инвазией. Тюбажи с ксилитом, сорбитом, экстрактом чеснока, минеральной водой. В течение всего этого периода рекомендуется дополнительное очищение кишечника. Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием отваров желчегонных трав.

Употребление в пищу только хорошо проваренной, прожаренной и тщательно просоленной рыбы. Обеззараживание рыбы достигается замораживанием в течение 7 часов при -40 С или в течение 32 часов при-28 С. Солением в растворе соли плотностью 1,2г/1л при2 С в течение 10-40 суток (в зависимости от массы тела рыбы); варкой не менее 20 минут с момента закипания; прожариванием под закрытой крышкой также не менее 20 минут.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, эмоциональный фон положительный. Предъявляет жалобы на небольшой зуд на правом лучезапястном суставе, а также вокруг глаз, небольшую заложенность носа. Сон спокойный. Кожные покровы чистые, за исключением пр. лучезапястного сустава и области вокруг глаз, отмечаются расчесы и шелушение. Слизистые полости рта бледнорозовой окраски, без паталогических изменений. Дыхание везикулярное, проводится по всем полям, побочных дыхательных шумов нет. ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 78 в минуту. АД 120/70 мм. рт. ст. Живот мягкий, при пальпации в правом подреберье отмечается небольшое напряжение мышц, размеры по Курлову 9,5/9/8 см. Аппетит хороший. Диспепсических явлений не наблюдалось. Стул ежедневный 1 раз в сутки, оформленый, обычной окраски. Мочеиспускание безболезненное 4-5 раз в день.

2. Кларитин 1 таб 1 раз в день

3. Аллохол по 1 таб 3 раза в день

4. Кофеина-бензоат натрия по 1 таблетке 2 раза(утро, обед)

5. Экстрат эультерокока 25 капель утром.

Состояние удовлетворительное. Жалоб больная не педъявляет. Сон спокойный. Кожные покровы чистые, отмечается шелушение вокруг глаз и на равом лучезапястном суставе. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 74 в минуту. АД 120/75 мм. рт. ст. Живот мягкий, при пальпации в правом подреберье отмечается небольшое напряжение мышц, размеры по Курлову 9,5/9/8 см. Аппетит хороший. Диспепсических явлений не наблюдалось. Стул ежедневный 1 раз в сутки, оформленый, обычной окраски. Мочеиспускание безболезненное 4-5 раз в день.

2.Кларитин 1 таб 1 раз в день

3.Аллохол по 1 таб 3 раза в день

4.Кофеина-бензоат натрия по 1 таблетке 2 раза(утро, обед)

5.Экстрат эультерокока 25 капель утром.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, эмоциональный фон положительный. Предъявляет жалобы на небольшой дискомфорт в эпигастрии, тошноту, связывает с применяемым лечением.

Сон спокойный. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Слизистые полости рта бледнорозовой окраски, без паталогических изменений. ЧДД 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 74 в минуту. АД 120/70 мм. рт. ст. Живот мягкий, при пальпации в правом подреберье отмечается небольшое напряжение мышц, размеры по Курлову 9,5/9/8 см. Аппетитудовлетворительный. Стул ежедневный 1 раз в сутки, оформленый, обычной окраски. Мочеиспускание безболезненное 4-5 раз в день.

Больная 51 года, поступил в стационар ГБ№5 города Барнаула в инфекционное отделение, направлению участковой поликлиники№7 для прохождения лечения. Поступила с жалобами на дискомфорт в области правого подреберья, умеренную болезненность там же при физической нагрузке, тошноту и изжогу после еды, горечь во рту; общую слабость и снижение работоспособности, раздражительность, головные боли; высыпания на коже в области правого лучезапястного сустава виде пятна с шелушением, а также вокруг глаз, сопровождающиеся нестерпимым зудом, а так же отмечает зуд кожи; заложенность носа; утреннюю скованность межфаланговых суставов.

Больной себя считает в течение последних шести месяцев, когда впервые появились жалобы вышеописанного характера, с постепенным их усилением. За медицинской помощью обращалась к дерматологу, назначенное лечение первоначально помогало, потом эффект его пропал. По направлению терапевта прошла дуоденальное зондирование в ГБ№5, где выявили в дуоденальном соке яица оpistorchis felineus.

Из анамнеза жизни известно, что данная симптоматика у больной уже имелась, но не столь выраженная, в 2000году ей был поставлен диагноз описторхоз, хроническая форма, после чего была пролечена бильтрицидом. При повторной диагностике после лечения, яиц оpistorchis felineus в дуоденальном соке не выявлено, а также симптоматика вся купировалась.

Больной с предварительным диагнозом описторхоза было дано направление для прохождения стационарного лечения в ГБ№5, инфекционном отделении. В стационаре были проведены необходимые клинические и параклинические исследования. Данных за нарушение функции печени в биохимическом анализе крови и по клинике заболевания не отмечалось. Связи с тем, что больная поступила с клинически выраженным течением заболевания, этиотропная терапия по поводу описторхоза не показана. Её следует провести только после наступления клинико-лабораторной ремиссии. Диагноз: описторхоз, хроническая фаза, клинически выраженное течение.

Учитывая патогенез и клинику данного заболевания, больной назначено лечение, которое направлено на купирование дискенетических явлений в ЖВП и на подготовку к дальнейшему этиотропному лечению описторхоза: диета №15, физиолечение — гальванизация области желчного пузыря, медикаментозное — холекинетики, десенсибиллизирующие препараты, нейростимулирующие препараты. На фоне проводимого лечения самочувствие больного значительно улучшилось, зуд куппировался, исчезли боли и дискомфорт, заложенность исчезла, утренняя скованность межфаланговых суставов уменьшилась. Назначено этиотропное лечение бильтрицидом из расчета 40мг/кг в течение 1 суток( дробление дозы на два приема), принимать после еды, с обязательным наблюдением за состоянием больной.

Рекомендации — соблюдение диетического режима — избегать жирной пищи, употреблять в пищу больше растительной клетчатки, стимулирующей моторику желчных путей, соблюдать режим питания, проводить тюбажи в течение 2-3 недель. Диспансерное наблюдение в течение 1 года (через 1,3,6,9 и 12 месяцев) для оценки эффективности лечения и выявления остаточных явлений.

Читайте также:  Анализ крови описторхоз как сдавать

1. «Лекции по инфекционным болезням» 2-ой том. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Москва ВУНМЦ 1999.

2. Е.П. Шувалова. «Инфекционные болезни», Москва, «Медицина», 1999 год.

3. М.Д. Машковский. «Лекарственные средства», Москва, «Медицина», 2001 год.

4. В.И. Покровский. «Инфекционные болезни и эпидемиология», 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.-816 стр.

источник

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Болезнь Шагаса или Чагаса имеет еще одно название – американский трипаносомоз. Недуг поражает преимущественно кожные покровы человека, органы сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Основные фазы болезни Шагаса:

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Последняя может длиться десятилетиями и сопровождается постепенным поражением внутренних органов.

Болезнь считается эндемичной в Южной Америке, Центральной Америке, Мексике: по статистике, около 95 % процентов инфицированных людей были заражены именно в этих местах. Только в странах Южной и Центральной Америки число заболевших достигло 11 миллионов человек.

Связано это с тем, что климатические условия этих мест отлично подходят для триатомовых или поцелуйных клопов – главных источников инфекции.

Как уже говорилось выше, трипаносомоз вызывают простейшие паразиты, которые, в свою очередь, внедряются в человеческий организм вместе с зараженным калом триатомового клопа. Получается это следующим образом: насекомое какое-то время находится на поверхности тела человека, оставляет там свой кал, затем прокусывает кожу. Место укуса (шагома) краснеет и отекает, а сквозь поврежденный укусом кожный покров паразит внедряется в организм и разносится с током крови.

Возбудитель заболевания может проникать и через конъюнктиву глаз, слизистые оболочки, дыхательные пути. Паразиты, проникшие в кровяное русло, разносятся по всем органам и системам, вызывая тем самым тяжелые осложнения – сердечную недостаточность, тахикардию, нарушение функций ЖКТ, печеночную недостаточность, а иногда и летальный исход.

Болезнь Шагаса может передаваться трансмиссивным путем (через кровь), трансплацентарным путем (от матери к ребенку через плаценту). Такие пути заражения встречаются значительно реже, но имеют место быть.

Как уже говорилось, течение болезни может быть и бессимптомным. Острая же фаза характеризуется следующими проявлениями:

  • выраженная отечность и гиперемия в месте укуса (шагома);
  • сыпь по типу крапивницы;
  • значительное повышение температуры тела;
  • лимфоузлы увеличены и болезненные на ощупь;
  • сильная головная боль и ломота в теле;
  • повышенная утомляемость;
  • диспептические проявления – тошнота, рвота и диарея;
  • отек мягких тканей вокруг глаза с одной стороны (симптом Романьи).

У многих пациентов данные проявления проходят самостоятельно, но если иммунитет снижен, то болезнь переходит в хроническую форму. После острой фазы все клинические проявления «затухают», наступает стадия ремиссии, которая может длиться очень долго. Если американский трипаносомоз и вовсе протекает бессимптомно, то больной может и не догадываться, что болен. Как бы там ни было, недуг постепенно поражает органы человека.

Некоторые ученые даже сравнивают болезнь Шагаса с ВИЧ-инфекцией. Если ВИЧ/СПИД подтачивает постепенно иммунную систему, то трипаносомоз медленно поражает сердечно-сосудистую систему и ЖКТ, а это не менее опасно.

Хроническая форма заболевания проявляется у каждого больного человека индивидуально. Все зависит от того, какой орган пострадал от недуга больше всего.


К основной симптоматике хронической фазы болезни Шагаса со стороны сердечно-сосудистой системы относятся:

  • частые обмороки;
  • аритмии;
  • тахикардия;
  • одышка и синюшность кожных покровов;
  • кардиомиопатия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • нарушение проходимости пищи через пищевод;
  • нарушение глотания;
  • хронический гастрит и язва желудка;
  • регулярные запоры.

Постоянное присутствие паразитов в том или ином органе вызывает его деформацию и нарушение функций.

Так как проявления болезни неспецифические, одних клинических проявлений для постановки диагноза недостаточно. На начальных стадиях диагностировать болезнь Шагаса удается редко. Очень часто это связано с тем, что огромное количество людей, подверженных этому недугу, имеют неблагополучные условия жизни и не всегда в состоянии обратиться за медицинской помощью.

Чаще всего заболевание обнаруживается уже в хронической стадии, когда человека начинают беспокоить осложнения, связанные со значительным повреждением органов.

К лабораторным методам исследования относятся анализ крови на антитела к простейшим паразитам. Мазок крови на предметном стекле может показать под микроскопом и самих паразитов, но их часто путают с возбудителями таких заболеваний, как малярия и «сонная» болезнь. Так что постановка диагноза по мазку может осуществляться только после анализа, проведенного опытным паразитологом.

Кровь, которую сдают доноры в эндемичных по болезни Шагаса странам, тщательно проверяется на наличие возбудителя. Если таковой обнаруживается, то донору незамедлительно об этом сообщают, а кровь уничтожают. Частота обнаружения заболевания у донора в эндемичных по болезни Шагаса странах составляет примерно 1:4000.

Если диагноз подтверждается, то пациента направляют на дальнейшие инструментальные методы исследования, такие как:

  • электрокардиография;
  • суточное мониторирование сердца холтером;
  • гастроскопия;
  • колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Назначить тот или иной вид терапии специалист может, только исходя из тяжести заболевания, его фазы и возраста пациента. Консервативная терапия острой фазы представляет собой противопаразитарное лечение с помощью специальных средств. К ним относятся «Нифуртимокс» и «Бензнидазол».

Здесь мнения ученых разделились: существует мнение, что противопаразитарное лечение не совсем эффективно в борьбе с Trypanosomacruzi. Другие же специалисты считают, что лечение данными средствами вполне может справиться с заболеванием: паразиты успешно выводятся из организма больного человека, отмечено множество случаев значительного улучшения состояния пациентов. Тем не менее, лечение этими препаратами показано всем взрослым и детям с болезнью Шагаса, разница только в дозировке.

Лечение лиц старше 50 лет нужно проводить с осторожностью, индивидуально подходить к лечению и регулировать дозировку. «Нифуртимокс» и «Бензнидазол» – рецептурные препараты, поэтому приобрести их свободно и заняться самолечением без посещения специалиста невозможно.

Пациентам, страдающим хронической болезнью Шагаса, назначают противопаразитарное лечение. В данном случае речь не идет о полном излечении недуга, но улучшить качество и продолжительность жизни с помощью такой терапии вполне возможно.

Хроническая фаза данного заболевания требует и симптоматического лечения – назначения препаратов для восстановления сердечного ритма, постановки кардиостимулятора, пересадки сердца, проведения операций по выведению гастростомы и колоностомы на наружную поверхность живота. Все эти мероприятия помогают значительно продлить жизнь пациента.

К сожалению, в настоящее время не существует специфической профилактики данного недуга – подходящие сыворотки или вакцины учеными пока не придуманы, но существуют неспецифические методы предотвращения риска заболевания.

Распространения трипаносомоза можно избежать посредством проведения санитарно-просветительных бесед с людьми, проживающих в эндемичных зонах, улучшения жилищных условий, правильного и своевременного использования средств по борьбе с насекомыми, в частности с клопами.

Снижает риск инвазии и проведение регулярных сухих и влажных уборок в домах, не забывая при этом и труднодоступные места, ведь именно там и прячутся насекомые. Личная гигиена каждого человека тоже играет не последнюю роль в профилактике американского трипаносомоза.

Как уже было сказано ранее, проживание в таких странах, как Мексика, Центральная и Южная Америка, и туристические поездки в эти места, особенно в бедные районы, могут привести к заражению данным заболеванием.

Старайтесь избегать таких мест, а при нахождении в этих странах внимательно следите за личной гигиеной, чистотой кожных покровов и одежды. Особое внимание уделяйте месту вашего ночлега, ведь всем известно, что клопы проявляют особую активность именно в ночное время суток.

Обычно пациенты, перенесшие только острую фазу болезни Шагаса, без перехода ее в хроническую, могут надеяться на полное выздоровление, особенно если заболевание было своевременно диагностировано и начато необходимое лечение.

Люди с хронической формой американского трипаносомоза поддаются лечению намного труднее, особенно с запущенной стадией недуга, когда в органах сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта произошли необратимые изменения. При правильном симптоматическом лечении можно добиться длительной ремиссии, но все, опять же, зависит от стадии заболевания и степени повреждения органов и систем.

Болезнь Шагаса, протекающая в острой фазе, никак не отражается на организме человека в плане последующих осложнений и нарушений функциональности органов. Гораздо опасней хроническая форма заболевания. Жизнедеятельность простейших паразитов, длящаяся годами в органах человека, приводит к необратимым изменениям в структуре тканей, особенно мышечных.

Изменения приводят к фиброзу органов, хроническому воспалению и последующей атрофии тканей. Возникают хроническая сердечная недостаточность, значительное увеличение в размерах пищевода, что приводит к затрудненному глотанию, расширение прямой кишки, после чего нарушается нормальный акт дефекации. Реже изменениям подвергаются желчный пузырь и его протоки, мочеточники.

При отсутствии симптоматического лечения наступает летальный исход.

Описторхоз – это паразитарное заболевание, возбудителем которого являются печеночные сосальщики. Наиболее часто недуг возникает по причине проникновения в организм кошачьей двуустки – плоского паразита, обитающего в речной рыбе.

Заболевание описторхоз имеет тяжелое течение с периодами обострения, и может привести к необратимым последствиям.

Мелкий гельминт наделен ланцетовидной формой с заостренным концом. Длина взрослой особи составляет 2 сантиметра, ширина 2 мм. Описторхис имеет 2 присоски, которыми он цепляется за гладкие стенки слизистой поверхности.

Гермафродитный паразит размножается в теле конечного хозяина, которым является человек либо животное, откладывая до 900 яиц в сутки, тем самым увеличивая колонию паразитов. Выделение яиц происходит с каловыми массами.

Цикл онтогенеза описторхиса длительный, в котором задействованы два промежуточных и один основной хозяин:

  1. Первый промежуточный хозяин – это моллюск обитающий в пресноводных стоячих или слаботекущих водоемах. После того как яйцо заглатывается моллюском, оно мигрирует в ЖКТ и претерпевает сильных изменений, становясь цекарией. Данный процесс занимает около 50-60 дней. Созревшая цикария покидает первого хозяина через выделения продуктов жизнедеятельности.
  1. Второй промежуточный хозяин – это карповые рыбы, обитающие в реках и озерах: шиповка, верховка, плотва, линь, синец. При попадании в рыбу, паразит располагается в мышечных тканях хозяина, формируясь в подвижную форму – метацикарий. Округлый гельминт около 0.21 мм, покидает хозяина через 1.5-2 месяца.
  2. Окончательный хозяин – это плотоядное животное, питающееся рыбой или человек. Паразит описторхоз проникает в желудок, мигрирует по желчным путям к печени и желчному пузырю, где окончательно обосновывается. Процесс миграции занимает около 5 часов. Прикрепившись к стенкам органов, описторхис достигает половой зрелости, и спустя 2 недели начинает выделять живые личинки.

Обитать в организме конечного хозяина паразит может 20-30 лет, провоцируя различные тяжелые заболевания внутренних органов. Взрослые особи внедряются во внутрипеченочные протоки, и заполняют желчный пузырь и протоки поджелудочной. Большая часть яиц выделяется во внешнюю среду с калом, повторяя жизненный цикл.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Попавшие в почву яйца описторхиса гибнут уже через 10 дней, при попадании в пресноводный водоем сохраняют активность на протяжении года.

Основной путь заражения паразитами является употребление речной и озерной рыбы семейства карповых. Описторхис присутствует не в каждой рыбе, поэтому при разделке и чистке необходимо обратить особое внимание на мышечные ткани мяса.

Стоит отметить, что яйца паразита встречаются практически в каждой рыбе семейства карповых, но при должной термической обработке, они погибают и теряют способность к размножению.

Визуально определить наличие паразитов можно только в случае активного их размножения и достижения определенного размера. Избежать заражения можно только при правильной термической обработке: каждая пойманная или приобретенная речная рыба должна подвергнуться глубокой заморозке, и готовиться только при высоких температурах +100°С.

Описторхоз возбудитель часто встречается в блюдах восточной и азиатской кухни, где преобладают полусырые и сырые морепродукты. И если на родине суши зачастую применяется лосось, то в других странах может быть использована речная рыба, содержащая различных паразитов.

Отдельного внимания заслуживает речная рыба прошедшая холодное и горячее копчение. Данная технология приготовления не позволяет полностью уничтожить паразита и риск заражения существует всегда.

Источниками заражения могут быть и домашние животные гуляющие на улице. Кошки и собаки, могут приносить яйца глистов на своей шерсти, а затем вылизав ее, становятся конечным хозяином описторхиса. Далее яйца паразита с калом попадают на почву, и могут оказаться на фруктах, ягодах и овощах.

Наиболее опасной формой паразита является матацикарий, имеющий высокую жизнестойкость. При температуре от +3…-12°С паразит может жить до 30 дней. Более глубокая заморозка до -40°С уничтожает метацикарий за 6 часов. При температуре от +100°С описторхис погибает через 15 минут. Крепкий рассол позволит уничтожить паразита за 48-72 часа.

Паразитарный описторхоз, что это такое и какое воздействие оказывает паразит на человека? Эти вопросы чаще всего возникают у пациента, столкнувшегося с опасным диагнозом. Чтобы понимать, насколько опасна инвазия, стоит ознакомиться с пагубной деятельностью описторхиса:

  1. Размножаясь и ведя активную жизнедеятельность, паразиты повреждают слизистые оболочки печеночных и желчных протоков, нарушая работу и кровоснабжение ЖКТ.
  2. Описторхис может скапливаться в больших количествах в протоках, препятствуя естественному выделению желчи и сока.
  3. Паразитарная инфекция может вызвать гнойный холангит, который без должного лечения приводит к необратимым процессам.
  4. Человек, страдающий описторхозом может сталкиваться с различными аллергическими реакциями и сильнейшей интоксикацией организма.
  5. Хроническая форма недуга влечет за собой серьезные патологические нарушения, и онкологические заболевания печени и желчного пузыря.

За развитие того или иного недуга отвечают генетические факторы человека. К примеру у пациентов с первой группой крови наиболее часто встречается язвенный гастродуоденит, а пациенты третьей группы подвержены метаболическим поражениям печени.

Инкубационный период заболевания составляет 14-30 дней, за которые паразит достигает половозрелости, и начинает активно откладывать яйца. Клиническое течение болезни образует две фазы, каждая из которых имеет ярко-выраженные симптомы.

Зачастую признаки описторхоза, у разной категории людей, отличаются по причине состояния иммунной системы и количества паразитов попавших в организм. Ну существуют и общие признаки, по которым специалист диагностирует глистную инвазию.

Каждый пациент, столкнувшийся с данным недугом, желает узнать, какие симптомы вызывают описторхисы, и что это такое.

Острое течение болезни чаще всего встречается у людей, которые попали в зону распространения заболевания, и впервые столкнулись с инфекцией. Симптоматика острой фазы имеет такие признаки:

  • Кожная сыпь, герпес, псориаз, крапивница. Кожная аллергия вызывает сильней зуд, и зачастую локализуется в области лица и конечностей.
  • Со стороны ЖКТ наблюдается диарея, тошнота, иногда рвота, изжога, отсутствие аппетита.
  • Диагностируется астеновегетативный синдром, который проявляется снижением работоспособности, частой сменой настроения, раздражительностью, беспокойным сном, слабостью. Также ощущается ломота в суставах и мышечные боли.
  • Поджелудочная, селезенка и печень увеличиваются в размере, и плохо выполняют свои функции.
  • Со стороны органов дыхания отмечается покашливание, удушье, одышка, тяжелое дыхание даже в состоянии покоя.
  • Температура тела субфебрильная, чередующаяся с повышением до 40°.

Острая форма болезни длится в течении 10-14 дней, затем симптомы стихают, и недуг переходит в хроническую и более опасную фазу.

Если вас интересует, что такое описторхоз у человека хронического типа, стоит обратить внимание на клиническую картину. При этой форме чаще всего у пациентов отмечается сильная аллергия и интоксикация. Диагностировать описторхоз можно по таким признакам:

  • поражение ЦНС проявляется тремором конечностей, умственной и физической усталостью, бессонницей, раздражительностью;
  • мышечные и суставные боли присутствуют постоянно. Со временем развиваются артриты и артрозы;
  • нарушается питание сердечной мышцы, что проявляется болезненностью в области грудной клетки и неравномерным пульсом;
  • температура тела имеет 37°С;
  • больной теряет вес, так как из-за описторхоза наблюдается нехватка полезных питательных элементов. Аппетит отсутствует, запоры чередуются с жидким стулом, постоянно ощущается тошнота и рвотные позывы;
  • кожная аллергия проявляется в виде сыпи, герпеса, псориаза. На фоне аллергической реакции может развиться бронхиальная астма или аллергический бронхит.
Читайте также:  Описторхоз рыб что в мышцах

Признаки недуга у взрослых и детей практически идентичны, и отличаются только интенсивностью. Так как у детей более нежная кожа, то аллергия проявляется особенно агрессивно.

При хроническом течении болезни дети начинают отставать в физическом и умственном развитии, имеют нарушения работы нервной системы.

Тем кого интересует, что такое описторхи, и как избежать заражения этими паразитами, стоит ознакомиться с простыми методами профилактики. Прежде всего это касается любителей рыбы и морепродуктов, а также истинных гурманов восточной кухни.

Главные меры предосторожности такие:

  1. Не есть сырую речную рыбу, более внимательно подходить к выбору восточного ресторана.
  2. Соблюдать правила термической обработки рыбы: жарить не менее 20 минут, варить не менее 15 минут, солить не менее 7 дней, вялить около 3-х недель.
  1. После разделки рыбы тщательно обработать кухонный инвентарь, и обдать кипятком.
  2. После работы с рыбой обязательно вымыть руки антибактериальным мылом.
  3. Не приобретать речную рыбу на стихийных рынках, а только в проверенных, специализированных магазинах.

Описторхоз представляет собой опаснейшее паразитарное заболевание, которое подлежит длительному и внимательному лечению. При наличии острых симптомов рекомендуется сразу обратиться к инфекционисту, таким образом пациенту удастся избежать хронической формы заболевания и его тяжелых последствий.

Меры предосторожности от паразитарной инвазии достаточно просты, и помогут избежать заражения различными опасными гельминтами.

Описторхоз, симптомы которого многообразны и порой бывают неспецифическими – заболевание, вызываемое гельминтами, которые могут поразить печень и желчевыводящие пути человека. Источником заражения становится рыба, в которой есть паразиты. Опасность заболевания состоит в том, что его сложно диагностировать, и оно способно привести к серьезным последствиям для здоровья людей. Как выявить у себя заболевание описторхоз? Можно ли вылечить описторхоз, если паразиты попали ваш организм?

  1. Описторхоз – что это такое?
  2. Симптомы заболевания
  3. Острый период
  4. Развитие
  5. Характерные симптомы
  6. Варианты развития острого описторхоза
  7. Степени острого описторхоза
  8. Хронический описторхоз
  9. Механизм развития
  10. Характерные симптомы
  11. Диагностика заболевания
  12. Осмотр
  13. Анализ
  14. Лечение заболевания и профилактика

Медики отмечают, что описторхоз как заболевание является разновидностью гельминтоза. Началом болезни считается попадание в организм человека или плотоядного животного личинок плоского червя-паразита, который имеет название «сибирская двуустка». Форма тела паразита напоминает листок с заостренной передней частью и состоит из брюшной присоски и ротовой полости. Половая система у них имеет гермафродитный тип. Возбудитель описторхоза способен попасть в окончательного хозяина при употреблении сырой или полусырой рыбы или мяса животных, которые питались зараженной рыбой. В основном такими гельминтами оказываются заражены карповые породы пресноводных рыб.

Максимальное количество больных описторхозом, симптомы и лечение которого не всегда удается провести сразу, зафиксировано в районах, которые расположены возле рек и других пресноводных водоемов. Чаще всего этот диагноз подтверждается у мужчин в возрасте от 15 до 50 лет, которые проживают в местах, где в пищу принято употреблять сырую или полусырую рыбу, которая не подвергается достаточной термической обработке. Хотя ее могут диагностировать и у женщин. Также описторхозом могут болеть хищники, употребляющие рыбу. Поэтому заболевание еще называют «описторхоз плотоядных».

Болезнь опасна тем, что способна вызывать злокачественные образования в печени и поджелудочной железе, гепатиты, патологии легких и нарушения в работе дыхательной системы.

Как определить эту болезнь? Если у человека описторхоз, признаки его напрямую зависят от того, какое количество личинок попало в организм, особенности их жизненного цикла, вероятности повторного заражения, а также первоначального состояния иммунитета заразившегося.

При проникновении паразитов или их личинок в организме больного формируется ответная реакция, которая проявляется в виде аллергии. Они могут проявиться как по немедленному, так и по замедленному типу, приводя к нарушениям иммунитета и поражениям практически всех тканей.

Попадая в организм, токсины паразита начинают взаимодействовать с Т-лимфоцитами и некоторыми другими клетками иммунной системы. После чего происходит запуск сложных процессов, результатом которых становится резкое повышение уровня IgE и возникновение аллергических воспалений почти в каждом органе: печени, легких, сердце и т. д.

Значительные изменения происходят в органах иммунной системы (лимфоузлах, селезенке). Здесь начинают активно вырабатываться плазматические клетки, которые участвуют в выработке антител, лимфоциты, вступающие в реакцию с чужеродными телами и макрофаги, которые уничтожают вирусы, бактерии и токсины. Такие изменения приводят к тому, что в тканях организма больного возникает нарушение кровообращения. А вокруг мелких сосудов возникает отек. Все это приводит к тому, что к ним поступает недостаточное количество кислорода и необходимых питательных веществ, нарушается их работа.

Острый период развития описторхоза у больного может проявляться следующими симптомами:

  1. Аллергические реакции. У больного возникает зуд, становятся заметны кожные высыпания. При тяжелой форме недуга развивается отек Квинке. Иногда такие высыпания напоминают проявление герпеса или псориаза. В основном местом их локализации становится лицо и сгибы конечностей.
  2. Поражаются органы ЖКТ и возникают диспепсические явления. Пациент жалуется на снижение аппетита, изжогу и метеоризм. В большинстве случаев стул разжижается и в нем отчетливо заметны слизь и непереваренные комочки пищи.
  3. Астеновегетативный синдром, проявляющийся общим недомоганием, мышечной слабостью, сложностями с засыпанием, повышенной утомляемостью и сильной раздражительностью.
  4. Наблюдается увеличение печени. Становиться больше в размере может и поджелудочная железа. Кожа становится желтоватой. Возникают гепатит и панкреатит.
  5. Периодически возникает ломота в костях, мышцах и суставах.
  6. Происходит увеличение селезенки, воспаляются лимфатические узлы.
  7. Нарушается работа органов дыхания. Постановка диагноза усложняется появлением выделений слизи из носовых ходов и кашля, которые похожи на симптомы ОРВИ.
  8. При заболевании повышается температура тела. Это своеобразная защитная реакция на действие токсинов, которые возникают в результате жизнедеятельности паразитов.
  9. Из-за передвижения в желчевыводящих путях метацеркарии повреждается слизистая оболочка. Такие нарушения способствуют воспалению и отеку. В результате появляется боль в правом подреберье, которую иногда принимают за печеночную колику.
  10. Следствием интоксикации организма становятся тошнота и рвота, которые возникают под воздействием продуктов жизнедеятельности паразитов.

У одного больного могут быть не все признаки описторхоза. Какие симптомы при описторхозе будет испытывать пациент, зависит от тяжести заболевания и того, какой орган окажется пораженным паразитами.

Варианты развития острого описторхоза
  • Тифоподобный острый описторхоз. Средняя продолжительность составляет 2 недели. При этом возникают ярко выраженные аллергические реакции, повышается температура тела, кашель, больного мучает озноб, тошнота, рвота, мышечная боль, неприятные ощущения в области сердца, ломота в суставах, лимфоузлы увеличиваются.
  • Гепатохолангитический описторхоз. Симптомы – высокая температура, ноющие, тупые, в некоторых случаях схваткообразные боли в животе, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Заболевший человек может отметить у себя признаки поражения печени. При осмотре врач обратит внимание на неестественный размер органа, пожелтение кожи. Анализ покажет повышенный уровень билирубина в крови.
  • Гастроэнтероколитический. Характеризуется болевыми ощущениями живота вверху, справа или посередине. У пациента снижается аппетит, возникают тошнота, стул разжижается, иногда возможна рвота. Диагностический метод исследования показывает развитие колита, гастрита или язвенной болезни желудка.
  • Примерно у каждого третьего больного такой патологией, как описторхоз, лечение которого не начато вовремя, происходит поражение дыхательных путей. Его проявлениями являются выделения слизи из носовых ходов, покраснение и отек глотки, одышка, кашель, болевые ощущения в груди. При этом у человека может развиться пневмония или бронхиальная астма.
  1. Легкая. Вначале резко повышается температура до 38 °С. Через некоторое время ее показатели снижаются до 37 °С – 37,5 °С. На такой отметке они остаются на протяжении 1-2 недель. У пациента наблюдается мышечная слабость, признаки диареи и боль в области живота.
  2. Средняя. Описторхоз у человека начинается со скачка температуры до 39 °С. В течение 2-3 недель температура держится в пределах 37 °С – 37,5 °С. Больного тревожат мышцы и ноют суставы. Появляется жидкий стул и кожная сыпь. Селезенка и печень становятся неестественно большими. Иногда появляется тошнота, рвота и проявления бронхита.
  3. Тяжелая. Температура тела поднимается до 39-39,5°С и держится продолжительное время. Среди других признаков интоксикации: крапивница, нарушение сна, психологические нарушения (возбужденность или заторможенность). Больной отмечает у себя боль в правом подреберье, увеличение печени и желтуху.

Выявленный описторхоз у взрослых жителей районов, где распространено заболевание, проходит значительно легче и зачастую не имеет острой фазы, в отличие от приезжих людей. Это объясняется их иммунологической устойчивостью к возбудителю недуга.

В данной фазе аллергические и токсические проявления менее выражены, нежели в острой фазе. Если описторхоз у взрослых, симптомы и лечение в каждой фазе схожи.

Проведенная в этой фазе диагностика описторхоза показывает наличие патологических изменений организма:

  • Из-за раздражающего воздействия присосок паразита поражается слизистая оболочка желчного пузыря и его протоков.
  • В желчном пузыре и его протоках скапливаются паразиты и отложенные ими яйца.
  • В местах, где локализованы паразиты, происходит раздражение нервных волокон.

Это приводит к воспалению желчного пузыря, нарушению работы желудка и двенадцатиперстной кишки. Последствия описторхоза, перешедшего в хроническую фазу, заключаются в повреждении этих органов, на их стенках появляются рубцы, возможно присоединение вторичной инфекции. Все это может привести к нарушению пищеварения, что приведет к минимальному поступлению в организм необходимых питательных веществ.

Принято выделять следующие симптомы описторхоза у взрослых, перешедшего в хроническую фазу:

  1. Аллергические реакции. Чаще всего высыпания как признак описторхоза возникают на лице, суставах и сгибах конечностей. Возможно возникновение трещин. В тех местах, где кожа еще не поражена, она имеет серый оттенок, сильно зудит и становится восприимчивой к внешним раздражителям. В некоторых случаях отмечалось развитие бронхита аллергического характера и астмы.
  2. Астенический синдром. У пациента снижается работоспособность, умственная и физическая активность, нарушается сон и аппетит. Его мучают частые головные боли.
  3. Время от времени повышается температура тела.
  4. Пациент жалуется на мышечные и суставные боли. Если проигнорировать описторхоз, его симптомы и лечение, у пациента через некоторое время диагностируются артрозы и артриты.
  5. Из-за недостаточного питания сердечной мышцы поражается сердце. Наблюдается нарушение сердечного ритма.
  6. Происходит поражение органов ЖКТ, в том числе и печени. Из-за этого организм регулярно испытывает дефицит витаминов и питательных веществ, что приводит к резкому похудению.
  7. У некоторых больных с симптомами описторхоза в стуле можно выявлять большое количество молочной кислоты, которая провоцирует зуд в анальной области.
  8. Снижается иммунитет, что делает организм восприимчивым к вирусам, инфекциям и развитию злокачественных новообразований.

Так как в пищу детям не принято давать продукты, не прошедшие термическую обработку, то у них крайне редко встречается описторхоз.

Большинство симптомов этой болезни у них такие же, как и у взрослых, но есть некоторые отличия:

  1. Все аллергические реакции и проявления у маленьких пациентов выражены намного ярче. У них описторхоз как заболевание чаще приводит к развитию бронхиальной астмы и высыпаний аллергического характера.
  2. Если длительное время не удается обнаружить паразита, у ребенка поражаются мелкие сосуды, возникает «синюшность» кожи, конечности становятся холодными.

Дети, которые заболели в раннем возрасте или длительное время не начинали лечиться, сильно отстают в умственном и физическом развитии.

Независимо от формы недуга нет специфических признаков описторхоза у взрослых. Заподозрить наличие заболевания удается только после выяснения того факта, что человек проживает либо находился на территориях, считающихся очагом описторхоза или же в случае употребления в пищу не подвергавшейся термической обработке рыбы, которую могли привезти из таких регионов.

Внешне описторхоз, диагностика которого всегда очень затруднена, напоминает простудное или вирусное заболевание. Пациент жалуется на слабость в мышцах, повышенную температуру, кашель и выделения из носа. Но при этом у него увеличены лимфоузлы и печень, сыпь на коже указывает на аллергию.

Нередко описторхоз ошибочно принимают за кишечную инфекцию, язву, панкреатит, опухоли и другие заболевания. Врачей при этом должно насторожить увеличение размеров печени, желтый оттенок кожи, болезненный живот и аллергические проявления. Но болезнь имеет определенный признак, который помогает медикам в диагностике и уточнении диагноза – трещины на языке, отекшие веки с высыпаниями, которые преимущественно имеют желтый или белый цвет.

В диагностике могут помочь некоторые исследования:

  • Общий анализ крови, результат которого покажет превышенный уровень СОЭ, лейкоцитов и эозинофилов.
  • Результат биохимического анализа крови продемонстрирует повышение билирубина, амилазы и трансаминаз, что указывает на поражение внутренних органов, в частности печени.
  • Анализ кала, где будут обнаружены яйца паразита. Иногда на анализ берут желчь.
  • УЗИ, во время которого отмечается расширение желчевыводящих путей.
  • Ретроградная панкреатохолангиография – осмотр желчных протоков. Для проведения этого исследования используется эндоскоп.
  • Холангиография – метод аналогичен ретроградной панкреатохолангиографии, но в данном случае желчные протоки предварительно заполняются контрастным веществом.
  • Томография выявляет изменения в состоянии внутренних органов.

Зная, что такое описторхоз, можно понять, что это заболевание должно иметь комплексный и поэтапный подход к лечению. Это поможет восстановить работу организма и навсегда убить описторхоз.

Лечение этой болезни у взрослых имеет ряд особенностей, которые зависят от стадии, в которой диагностировалось заболевание:

  1. Лечение описторхоза в острой фазе предполагает прием противовоспалительных и антигистаминных препаратов. Только после этого назначается специфическое лечение, которое позволит избавиться от описторхоза.
  2. Хроническая фаза предполагает прием препаратов, которые могут убивать и выводить из организма гельминтов. Также проводится восстановление поврежденных органов.

Заболевание лечится в несколько этапов:

  1. Подготовительный – 1-3 недели. Прием антигистаминных препаратов, сорбентов, гепатопротекторов, пищеварительных ферментов, желчегоных и противовоспалительных препаратов.
  2. Прием специфических препаратов от описторхоза – Бильтрицид и Хлоксил. При необходимости добавляются желчегонные средства.
  3. Восстановительный. Пациенту назначаются желчегонные препараты, ферменты, гепатопротекторы и витаминные комплексы, которые помогают восстановить поврежденные органы и работу организма в целом.

Зная, как лечить описторхоз, не стоит забывать и о необходимости придерживаться определенного режима питания. При описторхозе больному показана диета №5, которая исключает жареные и острые блюда. Все продукты должны проходить термическую обработку: вариться или запекаться.

Преимущество нужно отдавать нежирным сортам мяса и рыбы, кашам, нежирным молочным и кисломолочным продуктам, отваренным и запеченным фруктам и овощам.

После того, как вылечить описторхоз удалось, пациенту следует постепенно вводить в меню продукты, богатые клетчаткой, которые способствуют выработке и отхождению желчи.

Чем опасен описторхоз для человека? Прежде всего, нарушениями в работе печени и поджелудочной железы. Со временем без лечения это приводит к развитию таких необратимых процессов, как цирроз и рак. Поэтому важно знать не только симптомы и каково лечение описторхоза у взрослых, но и то, какова профилактика описторхоза.

источник