Хронический описторхоз код мкб

Паразитных заболеваний существует очень много. Яйца и личинки каких-либо паразитов могут существовать в разной среде: какая-то разновидность живет в воде, другая в мясе, третьи оптимально чувствуют себя в земле и т.д.

Для описторхоза характерная среда обитания пресноводная рыба. Большая часть населения спокойно употребляют рыбу из речных водоемов, кто-то позволяет себе есть сырую рыбу, даже не подозревая, какая опасность для организма может заключаться в таком приеме пищи.

Описторхоз – заболевание, вызванное паразитами внутри организма (описторхисами).

Является одной из самых распространенных болезней в мире, которая вызвана гельминтами. Согласно статистике, по всему миру насчитывается более 20 миллионов заболевших описторхозом.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Прежде, чем попасть в организм человека – личинка описторхиса проходит несколько стадий развития в организмах целой цепочки переносчиков болезни.

Стадии развития описторхоза:

Яйца описторхиса оказываются в открытом водоеме из-за слива канализационных труб. В фекалиях зараженного организма содержатся отложенные яйца червей.
Яйцо попадает в организм улитки, в котором находится около двух месяцев. За это время яйцо проходит стадию метаморфоза.
Рыба (чаще всего – это семейство карповых), проглотив зараженную улитку, становится следующим переносчиком заразы. Существует мнение ученых, что в организм рыбы яйцо может проникнуть через чешуйчатую кожу водоплавающего. Личинкой яйцо становится уже в рыбе спустя шесть недель.
Еще через полтора месяца личинка становится уже опасной для здоровья человека. Если она находится уже в организме конечного хозяина, то через три месяца половозрелая особь описторхиса начинает откладывать яйца в масштабных количествах.

Описторхоз – паразитарная патология, в ходе которого человеческий организм подвержен заражению из-за попадания червя-сосальщика. Вызвано заболевание чаще всего тем, что человек употребляет в пищу плохо термически обработанную рыбу. Болезнь поражает основные органы, в которых могут оказаться личинки паразита.

В международной классификации болезней МКБ-10 эта патология имеет код В66.0. согласно источнику МКБ, описторхоз – это инвазия, вызванная кошачьим печеночным сосальщиком.

По МКБ описторхоз относится к болезням передающимся или трансмиссивным.

Этиология. Возбудители болезни – плоские черви (описторхис или кошачья (сибирская) двуустка). Существует два вида паразитов, но в России известен только один.

Тело описторхиса плоское, спереди суженное. Размеры взрослых особей небольшие: длина составляет от 4 до 13 мм., ширина, соответственно, от 1 до 3,5 мм. Яйца паразитов бледно-желтого цвета.

Патогенез. Описторхоз делится на две стадии болезни, в зависимости от того как проходит развитие паразита в организме.

На ранних стадиях описторхоза патогенический фактор будет ярко выражен в проявлении аллергии. Также немаловажно, что происходит расстройство микроциркуляции, сюда же добавиться гипоксия. Как итог, возможно проявление процессов дистрофии в печени и не только. Насколько сильно будет развита патология органов, зависит от формы болезни и от степени заражения.

В случае если болезнь перешла в стадию хронического описторхоза, то факторов развития патологии увеличивается. Это могут такие, как аллергические, поражения центральной нервной системы, механические, влияние взрослых особей описторхиса, аутосенсибилизация организма продуктами гибели собственных тканей. Развитие хронических болезней пораженных органов.

Симптомы описторхоза проявляются недостаточно ярко для болезни инфекционного типа. Скорее, общее самочувствие заболевшего человека, отражает несколько вариантов болезни.

Боли в животе;
Повышенная температура;
Проявление желтухи кожных покровов и слизистой оболочки;
Тошнота и рвота;
Аллергические высыпания.

Т.к. общепринятой классификации описторхоза не существует, болезнь принято делить всего на две фазы:

Острый описторхоз (длиться от нескольких дней до 8 недель, есть случаи, когда заболевание наблюдалась дольше указанного срока);
Хронический описторхоз (длиться много лет).

Клиническая картина при каждой фазе своя и не всегда одинаковая. Болезнь может протекать как бессимптомно, так и до тяжелых ее проявлений (абсцесс печени, гнойный холангит и другие).

Острый описторхоз после заражения организма проявляет себя спустя период времени (это может быть от 5 до 42 дней). Это наиболее частая форма заболевания, протекает в течение пары недель. Как будет протекать болезнь (в легкой или средней тяжести), сколько времени займет на инкубационный период и на поражение органов, насколько быстрым станет лечение – все это зависит от количества личинок, попавших внутрь человека и реакции организма на заражение паразитами.

Виды острого описторхоза:

Латентный;
Клинически выраженный (три степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая, последняя степень включает в себя несколько вариантов проявления).

Латентным заболевание будет считаться тогда, если пациент в течении продолжительного времени не будет проявлять никаких жалоб. Чаще всего этот вид описторхоза проявляется у немолодых лиц, зараженных описторхисами.

Клинически выраженный острый описторхоз проявляется одним или несколькими симптомами заболевания. Лихорадка – основной симптом клинически выраженного вида болезни.

Хронический описторхоз проявляет себя так же, как и клинически выраженный острый описторхоз, имеет симптоматику для определения стадии болезни. Только симптомы могут быть менее выражены.

Подобное протекание болезни заболевшие получают из-за того, что при попадании паразитов в организм, было оказано недостаточно эффективное лечение. Или личинки описторхиса попали еще в детский организм, не проявили себя, а плотно обустроились, вследствие чего человек получает хроническую стадию болезни.

Хронический описторхоз может длиться десятилетиями. Такая фаза болезни опасна тем, что при ее протекании нарушается иммунная система организма. А это значит, что пораженные органы могут быть подвластны даже злокачественным опухолям.

Как уже было сказано, клинические проявления болезни очень разнообразны и не содержат в себе ни одного признака, характеризующих именно это заболевание. Поэтому в первое время выявление, диагностика и лечение болезни достаточно проблематичное занятие.

Проблема заключается в том, что клинические проявления – это не только симптомы болезни. Последствия после перенесения описторхоза (холецистит, гастрит, панкреатит и другие) также относятся к этому разделу. Подобный исход болезни относят к резидуальному периоду описторхоза и представляют собой серьезный подход к лечению.

Для того, чтобы заболевшему уточнить диагноз, врачи предложат ему пройти некоторые исследования.

Основные показатели заболевания будут выявлены при:

Анализе крови на количество эозинофилов (при описторхозе оно повышенное);
Биохимии крови;
Исследовании кала на наличие личинок плоского червя;
Имунноферментном обследовании;
МРТ и УЗИ брюшных органов;
Исследовании желчи.

При необходимости лечащий врач назначает еще ряд обследований, которые помогут ему не только установить стадию заболевания, но и назначить продуктивное лечение.

Лечение описторхоза проходит комплексно в три этапа. Лекарственные препараты в основном заключаются в антигистаминных, обезболивающих и противоаллергических действиях. А также соблюдение диеты.

В каждом случае заражения паразитами – индивидуальный подход к лечению. Пожилым людям и детям рекомендуется меньшая дозировка лекарства, выводящего паразитов из организма. Ну и, конечно, учитываются индивидуальные особенности организма на препараты (аллергические реакции).

В случае тяжелой формы болезни больного кладут в стационар под наблюдение, и лечение составляет около 2-3 недель. Узнать больше о лечении у взрослых.

Главным советом в профилактике заболевания является употребление в пищу только хорошо термически обработанной рыбы. Сырую рыбу из рациона лучше исключить.

После разделки рыбы (особенно речной и особенно семейства карповых) рекомендуется тщательно промывать разделочные нож и доску, чтобы исключить риск занесения заразы в другие продукты питания.

Не стоит кормить домашних животных рыбой. Домашние любимцы, больше кается кошек, могут стать звеном в цепочке переносчиков болезни.

Существует еще множество советов по ограждению организма от заражения, но если соблюдать хотя бы вышеперечисленные правила, то возможность заболевания снизиться в разы.

Иногда описторхоз представляет собой опасное заболевание, приводящее к тяжелым последствиям. Но чаще всего он протекает в легкой форме с возможностью полного излечения от недуга. Своевременное обращение к врачу очень много значит в течении этой болезни. Квалифицированная помощь специалистов будет просто необходима.

Проверяться раз в полгода хотя бы дома на наличие паразитов – очень полезная привычка. Необходимо следить за своим здоровьем и здоровьем своих близких!

источник

Описторхоз (лат. оpisthorchosis, англ. оpisthorchiasis, франц. оpisthorchiase) — природно-очаговый биогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующийся длительным течением и преимущественным поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

Описторхоз широко распространён на Евроазиатском континенте. Его регистрируют в ряде стран Восточной и Центральной Европы. В России и странах СНГ наиболее обширные очаги инфекции обнаруживают на территории Западной Сибири, Северного Казахстана (бассейн Оби и Иртыша), Пермской и Кировской областей и бассейнов рек Камы, Вятки, Днепра, Десны, Сейма, Северного Донца, Южного Буга. Самую напряжённую ситуацию отмечают в Западной Сибири, где расположен крупнейший Обь-Иртышский очаг инвазии.

Восприимчивость населения к инвазии высокая. Поражённость описторхозом коренного населения севера РФ достигает 80-100% и связана с особенностями питания: употреблением термически не обработанной рыбы и высокой степенью инвазированности последней. Поражённость местного русского населения несколько ниже.

Основной источник описторхоза в населённых пунктах — человек, домашние животные (кошки, свиньи) или синантропные грызуны. Механизм передачи — фекально-оральный, путь передачи — пищевой.

Через 3-4 нед после заражения в течение многих лет (до 10-20) источник инвазии выделяет с фекалиями в окружающую среду яйца описторхов.

Источник заражения для человека — рыбы семейства карповых, инвазированные метацеркариями и употребляемые в пищу в сыром или полусыром виде. Более других заражены язь, елец, плотва.

Метацеркарии устойчивы к низким температурам (в замороженной рыбе они могут сохранять жизнеспособность при -40 °С до 7 ч, при -35 °С — до 14 ч, при -28 °С — 32 ч), но чувствительны к высоким: после выделения из рыбы они погибают при 55 °С в течение 5 мин.

Описторхозу свойственна летне-осенняя сезонность. Несколько чаще болеют мужчины. Ежегодно на долю описторхоза приходится около 60% всех зарегистрированных биогельминтозов. После излечения стойкого иммунитета не возникает; часто наблюдают повторные случаи заражения.

Возбудитель — Opisthorchis felineus (кошачья двуустка) принадлежит к типу плоских червей (трематоды), классу сосальщиков. Имеет плоское удлинённое тело длиной 8-14 мм и диаметром 1-3,5 мм; снабжён двумя присосками — ротовой и брюшной. Описторхи — гермафродиты. Яйца бледно-жёлтые, почти бесцветные, с гладкой двухконтурной оболочкой, имеющей крышечку на слегка суженном полюсе и небольшое утолщение на противоположном конце. Размеры яиц — 23-24×11-19 мкм.

Яйца O. felineus устойчивы в окружающей среде: в пресной воде сохраняют жизнеспособность около года. Личинки описторха погибают при варке рыбы цельным куском через 20 мин, в рыбном фарше — через 10 мин после начала кипячения. При засолке рыбы личинки погибают через 4-7 сут. Горячее копчение гибельно для возбудителя, а холодное не разрушает его.

После употребления в пищу инвазированной рыбы метацеркарии попадают в желудок и двенадцатиперстную кишку, а через 3-5 ч достигают внутрипечёночных жёлчных ходов — места своего основного обитания в организме окончательного хозяина. У 20-40% заражённых лиц описторхов обнаруживают в протоках поджелудочной железы и жёлчном пузыре. В процессе миграции и при дальнейшем развитии они выделяют ферменты и продукты метаболизма, оказывающие сенсибилизирующее и прямое токсическое действие на организм.

В динамике инвазионного процесса при описторхозе выделяют две фазы — раннюю (острую) и позднюю (хроническую).

• В основе патогенеза ранней стадии лежат токсико-аллергические реакции организма на метаболиты, выделяемые личинками в процессе их миграции и созревания, а также на антигены последних. В этой стадии наблюдают повышенную проницаемость сосудов печени и поджелудочной железы; продуктивный васкулит; эозинофильную инфильтрацию стромы органов, их отёчность; пролиферацию и десквамацию эпителия жёлчных ходов. В ЖКТ (в двенадцатиперстной кишке, печени, лёгких и др.) формируются эозинофильные инфильтраты.

• В хронической стадии токсико-аллергические реакции сохраняются, но основные патологические изменения обусловлены жизнедеятельностью описторхов, которые своими присосками и шипиками оказывают раздражающее и повреждающее действие на стенку жёлчных и панкреатических протоков, жёлчного пузыря, вызывая воспалительную и регенеративно-гиперпластическую реакцию с развитием холангита и перихолангита, приводящую к фиброзу органов. Скопления паразитов и их яиц замедляют ток жёлчи и панкреатического сока. Гиперпластические и воспалительные процессы приводят к развитию стриктур в терминальной части общего жёлчного и пузырного протока, способствуют присоединению бактериальной инфекции и образованию конкрементов в желчевыводящих протоках и протоке поджелудочной железы. Длительная инвазия может завершиться циррозом печени. Часто её сопровождает гастродуоденит (вплоть до эрозивно-язвенного).

Пролиферативные процессы при описторхозе, расцениваемые как предраковое состояние, в сочетании с действием экзогенных канцерогенов могут приводить к развитию холангиокарциномы. В Западной Сибири, где высок уровень поражённости населения описторхозом, заболеваемость холангиокарциномой в 10-15 раз выше, чем в остальных популяциях.

Ранний иммунный ответ при описторхозе сопровождается увеличением уровня общих IgМ в 10-12 раз с максимумом на 2-3-й неделе и снижением их концентрации через 6-8 нед, когда отмечают увеличение содержания IgG. В дальнейшем концентрация антител падает ниже пороговых значений, что создаёт условия для реинвазии и длительного паразитирования описторхов в организме. Иммуносупрессия, сопровождающая инвазию, снижает резистентность к другим инфекциям, способствует тяжёлому течению шигеллёза и других кишечных инфекций, часто провоцирует хроническое бактерионосительство у больных брюшным тифом, отягощает течение вирусных гепатитов выраженным холестазом, частыми обострениями и рецидивами.

Инкубационный период при описторхозе составляет 2-6 нед после употребления в пищу поражённой рыбы. Заболевание характеризуется полиморфизмом клинической картины.

Единой классификации описторхоза не существует. Выделяют острую фазу инвазии, которая может протекать бессимптомно или стёрто у коренных жителей эндемичных регионов при реинвазии или суперинфекции. Клинически выраженную форму острой фазы наблюдают у лиц, прибывших в эндемичный регион. Хроническую фазу болезни при отсутствии симптомов острой фазы расценивают как первично-хроническую; если же ей предшествует острая фаза — как вторично-хроническую. Органные поражения (желчевыводящих путей, поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки) могут сохраняться и после освобождения организма от описторхов, поэтому некоторые авторы выделяют резидуальную фазу болезни.

Острую фазу при бессимптомной инвазии диагностируют по яйцам паразита, обнаруженным в дуоденальном содержимом и фекалиях, по незначительной эозинофилии и повышенному содержанию IgM.

Стёртую форму, помимо этих критериев, характеризует кратковременный субфебрилитет.

Клинически выраженная форма манифестирует внезапно возникшей лихорадкой, болями в правом подреберье, миалгией, артралгией, высыпаниями на коже, увеличением селезёнки и печени, лейкоцитозом и гиперэозинофилией крови.

При лёгкой форме лихорадка (около 38 °С) продолжается до 2 нед, возможны боли в животе неопределённой локализации, диарея, умеренный лейкоцитоз и эозинофилия.

Среднетяжёлая форма характеризуется лихорадкой (38-39,5 °С) ремиттирующего, постоянного или неправильного типа длительностью до 3 нед, уртикарными высыпаниями на коже, миалгией и артралгией, болями в правом подреберье, в части случаев — умеренной диареей и рвотой. Печень и селезёнка увеличены; возможен астматический бронхит.

Тяжёлому течению болезни свойственны высокая лихорадка, выраженная интоксикация (головная боль, бессонница, заторможенность или возбуждение, тахикардия), полиморфные кожные высыпания. Выражена картина гепатита: боли в правом подреберье, увеличение печени, желтуха, повышение уровня билирубина, увеличение активности аминотрансфераз и ЩФ. У части больных развивается эрозивно-язвенный гастродуоденит с сильными болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, метеоризмом, диареей. Возможны боли в грудной клетке, одышка, кашель, летучие инфильтраты в лёгких. Известны случаи миокардита. Характерен гиперлейкоцитоз (20-60×109/л), эозинофилия в пределах от 10 до 80-90%, увеличение СОЭ.

Читайте также: У кого лечить описторхоз

Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных: употребление термически не обработанной, слабосолёной рыбы в эндемичных регионах; лихорадка, токсико-аллергический синдром; лейкоцитоз и эозинофилия в крови; в хронической фазе — симптомы холецистопанкреатита, гастродуоденита.

Для клинической диагностики применяют ЭГДС, холецистографию, дуоденальное зондирование, УЗИ органов брюшной полости, определяют кислотность желудочного сока.

Специфическая лабораторная диагностика

Паразитологическая диагностика острого описторхоза невозможна, так как гельминты начинают выделять яйца только через 6 нед после начала инвазии. Для определения специфических антител используют ИФА. Применяют следующие тест-системы:

-для определения IgM — «Описторхис-IgM-стрип»;

-для определения IgG — «Тиатоп-стрип»;

-для определения специфических ЦИК — «Описторх-ЦИК-стрип».

Паразитологическое исследование жёлчи — наиболее достоверный метод диагностики описторхоза. Проводят микроскопическое исследование осадка трёх порций жёлчи. Дуоденальное зондирование — сложная и не всегда приемлемая процедура, малопригодная для массовых обследований. Именно поэтому наиболее распространена копроовоскопия, основанная на изучении морфологических особенностей яиц описторхов. При исследовании кала используют различные методы: качественный формалин-эфирный, химико-седиментационный Березанцева, количественный Столла и полуколичественный Като. Применяют также флотационные методы Фюллеборна и Горячева.

При незначительной инвазии яйца описторхов обнаруживают непостоянно, поэтому необходимо неоднократное паразитологическое обследование больных после процедур, стимулирующих желчеотток (тюбажи по Демьяновичу, приём холекинетиков).

Дифференциальная диагностика описторхоза затруднена, что связано с полиморфизмом и неспецифичностью клинических симптомов.

Острую фазу описторхоза необходимо дифференцировать от брюшного тифа, ОРЗ, воспалительных заболеваний органов брюшной полости (холецистит, холангит, панкреатит), глистных инвазий (трихинеллёз, фасциолёз, парагонимоз), заболеваний крови, пневмонии, острых кишечных инфекций, вирусных гепатитов.

Острый описторхоз с признаками гепатита отличается от вирусных гепатитов лихорадкой на фоне желтухи, более выраженным болевым синдромом, высокой эозинофилией, увеличением активности ЩФ в сочетании с умеренно выраженными признаками цитолитического синдрома.

В отличие от ОРЗ острому описторхозу свойственны слабовыраженные катаральные симптомы, увеличение и болезненность печени, эозинофилия.

Хроническую фазу описторхоза дифференцируют от холецистита, панкреатита, гастродуоденита, хронического гепатита другой этиологии.

Лечение больных описторхозом должно быть комплексным, индивидуальным и учитывать сопутствующие заболевания. Госпитализацию больных осуществляют по клиническим показаниям. Назначают щадящий режим, диету № 5 в течение 6 мес.

Препарат выбора — празиквантел. Лечение, как правило, амбулаторное (кроме больных с выраженными симптомами острой фазы, тяжёлыми органными поражениями, токсико-аллергическими проявлениями). В острой фазе терапию начинают после купирования лихорадки, устранения интоксикации и аллергических симптомов. Препарат назначают в суточной дозе 75 мг/кг массы тела после еды в три приёма с интервалом 4-6 ч. Максимальная разовая доза — 2 г, суточная — 6 г. Препарат не рекомендуют детям до двух лет и беременным (в I триместре). Кормящие женщины в день приёма и на следующий день не должны кормить ребёнка грудью. Противопоказано употребление алкоголя. Возможны кратковременные побочные эффекты: головная боль, головокружение, чувство опьянения, диспепсические расстройства. Эффективность одного курса лечения составляет 90-94%.

В острой фазе проводят дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию с использованием антигистаминных препаратов. В тяжёлых случаях назначают преднизолон по 40-60 мг в сутки в течение 5-7 дней, в хронической стадии — желчегонные препараты, спазмолитики, ферментные препараты, тюбаж с сернокислой магнезией, боржоми. При присоединении бактериальных осложнений применяют противомикробные препараты.

Комплекс мер по борьбе с описторхозом включает следующие направления:

-обнаружение очагов и лечение больных описторхозом;

-проведение широкой санитарно-просветительной работы среди населения в очагах;

-дегельминтизация домашних плотоядных животных;

-охрана окружающей среды от фекального загрязнения;

-качественная термическая обработка рыбы карповых пород перед употреблением её в пищу;

-борьба с промежуточными хозяевами описторхов и свободноплавающими стадиями паразита.

В домашних условиях обеззараживать рыбу рекомендуют следующими способами:

-прожаривать небольшие куски не менее 20 мин;

-варить 20 мин с момента закипания;

-выпекать рыбные пироги 40-60 мин;

-применять крепкий посол (20% соли к массе рыбы) с 10-дневной выдержкой;

-вялить мелкие карповые породы (плотва, елец) в течение 3 нед с 2-3-дневным предварительным посолом;

-холодное копчение рыбы проводить после крепкого посола или промораживания в течение 3-4 нед.

В хронической фазе болезни часто обнаруживают гнойный холангит и холецистит, острый и хронический панкреатит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перитонит, холангиокарциному.

Течение инвазии длительное (до 20 лет и более), но доброкачественное. Летальные исходы редки и связаны с осложнениями (перитонит, холангиокарцинома).

Показания к консультации других специалистов

При возникновении симптомов острого холецистита, панкреатита — консультация хирурга, при стойкой желтухе — гепатолога, онколога, хирурга, при выраженных изменениях со стороны ЦНС — консультация невролога.

При отсутствии бактериальных осложнений прогноз обычно благоприятный; серьёзный — при развитии гнойных процессов в желчевыводящих путях, жёлчном перитоните и остром панкреатите; неблагоприятный при развитии холангиокарциномы или рака печени.

Врачебную экспертизу осуществляют при тяжёлом и осложнённом течении инвазии.

Диспансеризацию проводят в течение 1-2 лет. Кратность осмотров гастроэнтеролога и объём реабилитационных мероприятий определяют индивидуально. При аллергозе необходима консультация аллерголога.

Контрольное обследование на яйцевыделение осуществляют через 3, 6, 12 мес после окончания антигельминтной химиотерапии. Проводят трёхкратное исследование фекалий и дуоденальное зондирование.

Бронштейн А.М., Токмаков А.К. Паразитарные болезни человека: протозоонозы и гельминтозы. — М.: РУДН, 2002. — 207 с.

Лекции по инфекционным болезням / Под общ. ред. Н.Д. Ющука. — М.: ВУНМЦ, 1999. — 433 с.

Паразитарные болезни человека (протозоонозы и гельминтозы): Руководство для врачей /

Под общ. ред. В.П. Сергиева. — СПб.: Фолиант, 2006. — 592 с.

Поляков В.Е., Лысенко А.Я. Гельминтозы у детей и подростков. — М.: Медицина, 2003. — 256 с.

источник

Описторхоз — хронический гельминтоз с преимущественным поражением билиарной системы и поджелудочной железы.

В клинике различают острый и хронический описторхоз. Различают бессимптомные, стертые и клинические формы острого описторхоза с холангитическим, гепатохолангитическим, тифоподобным и бронхо-легочным вариантами, а среди хронического описторхоза — латентные и клинически выраженные формы с явлениями холепатии (ангиохолит, ангиохолецистит, гепатоангиохолецистит) и гастродуоде- нопатии (хронический гастродуоденит).

У коренных жителей высокоэндемичных очагов инвазия обычно протекает субклинически и реализуется в зрелом или пожилом возрасте. В районе эндемии у приезжих из неэндемичных по описторхозу районов развивается острая стадия болезни разной выраженности с последующим переходом в хроническую.

Возбудитель описторхоза ОрЫНогсЫз /еИ- пеиз — плоский червь, сосальщик, сибирская или кошачья двуустка.

Заражение человека происходит при употреблении сырой, мороженой, слабосоленой, вяленой рыбы семейства карповых: язя, ельца, чебака, плотвы, леща, сазана и др.

Болезнь проявляется субфебрилитетом, болями в правом подреберье, эпигастрии, иногда экссудативными или полиморфными высыпаниями на коже, катаром верхних дыхательных путей, расстройством стула. Характерны лимфаденопатия, увеличение печени, эозино- филия в крови до 12—15%, гипоальбуминемия, повышение СОЭ до 20—25 мм/ч, нарастание уровня а2-глобулинов, тенденция к анемии. Нередко эозинофилия достигает 20—25% на фоне лейкоцитоза до 10—12хЮ9/л.

Острые явления могут развиваться постепенно, достигая максимума в течение 1—2 недель. В зависимости от интенсивности инвазии острый период длится 1—4 недели с постепенным стиханием всех явлений; эозинофилия до

10— 15% может наблюдаться в течение полугода.

Болезнь постепенно переходит в хроническую стадию, проявляющуюся преимущественно выраженной холепатией, реже гастроэнтеро- патическим синдромом, примерно в 1/3 случаев — астеническим синдромом. Преобладают жалобы на тяжесть, боли в правом подреберье, тошноту, неустойчивый стул, отсутствие аппетита, что определяется переходом гипертонической дискинезии желчного пузыря в гипотоническую. Нередко сохраняется эозинофилия до 5—12%, выявляют тенденцию к анемизации, гипоальбуминемию. Нередко клинические проявления инвазии компенсируются, лабораторные показатели нормализуются, диски- нетические расстройства билиарной системы проявляются редко, что связано с выработкой иммунитета к антигенам паразита.

Для диагноза важное значение имеют эпидемиологический анамнез (потребление сырой рыбы семейства карповых) и положительные серологические реакции (РИГА, ИФА) с опис- торхозным диагностикумом. Яйца опистор- хисов в фекалиях и желчи обнаруживают не ранее чем через 1,5 месяца после заражения.

Лечение описторхоза в острой стадии при высокой лихорадке, органных поражениях начинают с дезинтоксикационной терапии, назначения антигистаминных препа-

ратов, солей кальция, при тяжелом течении дают внутрь или вводят парентерально кортикостероиды в умеренных дозах в течение 5—7 дней с быстрой отменой препаратов, сердечно-сосудистые средства. После прекращения лихорадки, начала положительной динамики ЭКГ (лучше при ее нормализации), исчезновения очаговых изменений в легких в течение одного дня проводят лечение празик- вантелом (азиноксом), бильтрицидом в дозе 60—75 мг/кг в 3 приема с промежутками между ними не менее 4 часов. Препарат дают после еды, предпочтительна диета № 5, обязательно ограничение потребления грубой клетчатки, жиров. Слабительное не назначают. Лечение проводят на фоне антигистам инных препаратов, введения солей кальция, аскорбиновой кислоты.

Контроль эффективности лечения проводят через 3 и 6 месяцев троекратным исследованием фекалий (по методу Като) и дуоденального содержимого. При обнаружении яиц паразита через 6 месяцев можно провести повторный курс лечения азиноксом. Диспансерное наблюдение детей и при необходимости патогенетическую терапию проводят в течение 3 лет после последнего курса лечения.

Основным методом профилактики опис- торхоза остается употребление рыбы семейства карповых только в термически обработанном виде. В очагах инвазии необходимо гигиеническое просвещение, особенно старших членов семьи (недопустимо кормить детей раннего возраста сырой рыбой). Обшие профилактические мероприятия заключаются в предупреждении попадания нечистот в речные бассейны, уничтожении моллюсков (промежуточных хозяев описторхиса), контроль за инвазированностью рыбы на производстве и в торговой сети.

источник

Автор Кухтина М.В.болями в области печени;После проведенного обследования пациенту назначается противопаразитарное лечение. О его особенностях будет рассказано ниже.рак поджелудочной железы;увеличением содержания билирубина в сыворотке крови больного (функциональное расстройство печени);дисфункция органов пищеварительного тракта;общее недомогание;

Описторхоз – форма гельминтоза, развивающая у животных и человека на фоне паразитарной активности глистов – возбудителей печеночных сосальщиков

Формы описторхоза настолько разнообразны и неспецифичны, что не укладываются в какой-то определенный синдром, но обязательным звеном патогенеза описторхоза (на фото) – является холангит. По МКБ описторхоз относится к болезням, которые рассматриваются как передающиеся или трансмиссивные. Код по МКБ 10 гельминтоза имеет обозначение B66.0.

Чтобы предотвратить описторхоз не следует употреблять в пищу не обработанную термически рыбу карповых пород.

Острый (хронический) описторхоз. Осложнения: описторхозный обтурационный холецистит, стриктура дистального отдела общего жёлчного протока

В паренхиме печени и в поджелудочной железе также возникают склеротические процессы, приводящие в конечном счёте к развитию цирроза печени и хронического панкреатита. Все описанные морфологические проявления описторхозной инвазии в сочетании со вторичной инфекцией ведут к развитию ряда осложнений, требующих хирургического вмешательства.

При описторхозе многие инфекционные болезни протекают в более тяжелых формах. У больных описторхозом, перенесших брюшной тиф, в 15 раз чаще формируется хроническое носительство сальмонелл.

характерными аллергическими высыпаниями на эпидермисе;Терапевтический цикл при описторхозе состоит из нескольких последовательных этапов:злокачественные образования в печени.

ярко выраженным абдоминальным синдромом;

периодические головные боли;субфебрильная температура тела;

.Первые признаки того, как выглядит описторхоз, фото и видео которого расположены здесь, проявляются после завершения инкубационного периода и в легкой форме сопровождаются:При отсутствии бактериальных осложнений описторхоз имеет обычно благоприятный прогноз. Серьёзный прогноз — при развитии гнойных процессов в желчевыводящих путях, жёлчном перитоните и остром панкреатите: неблагоприятный при развитии холангиокарциномы или рака печени.

с желтухой или без неё, описторхозная киста печени, описторхозный абсцесс печени, описторхозный панкреатит острый или хронический (болевой, псевдотуморозный, киста поджелудочной железы).

Описторхоз имеет инкубационный период, который составляет 2-6 нед после употребления в пищу поражённой рыбы. Заболевание описторхоз характеризуется полиморфизмом клинической картины.

opisthorchosis,повышением уровня эозинофилов в крови больного.подготовительного;

Кроме вышеописанных осложнений, гельминтоз часто отягощает клиническое течение хронических патологий, а также негативно сказывается на беременности у женщин, влияет на период лактации.

болезненными ощущениями в горле;

Наиболее распространенный паразит, вызывающий болезнь, ‒ это сибирская (кошачья) двуустка. Как выглядит этот гельминт, можно увидеть на фото ниже.

небольшим повышением температуры;

Впервые о такой серьезной глистной инвазии как описторхоз, стало известно в 1891 году, когда в печени умершего человека был обнаружен паразитический червь, который был назван сибирской, а позднее, другим ученым, кошачьей двуусткой. Тогда же было высказано предположение, что первым промежуточным хозяином является пресноводный моллюск, а вторым — карповые рыбы.

Скрининговое обследование должно охватывать всех пациентов, обращающихся за медицинской помощью в эндемичных областях, и включать проведение копрологического, иммунологического и ультразвукового исследований.

Описторхоз не имеет единой классификации. Выделяют острую фазу инвазии, которая может протекать бессимптомно или стёрто у коренных жителей эндемичных регионов при реинвазии или суперинфекции. Клинически выраженную форму острой фазы наблюдают у лиц, прибывших в эндемичный регион. Хроническую фазу болезни при отсутствии симптомов острой фазы расценивают как первично-хроническую: если же ей предшествует острая фаза — как вторично-хроническую. Органные поражения (желчевыводящих путей, поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки) могут сохраняться и после освобождения организма от описторхов, поэтому некоторые авторы выделяют резидуальную фазу болезни.

развивается с тройной сменой хозяев: первого промежуточного (моллюски), второго промежуточного (рыбы) и окончательного (млекопитающие). К числу окончательных хозяев паразита относятся человек, кошка, собаки, свинья и различные виды диких млекопитающих, в рацион которых входит рыба (лисица, песец, соболь, хорек, выдра, норка, водяная крыса и др.).

Если у пациента присутствуют вышеописанные симптомы, антиглистное лечение дополняют хлоридом кальция и антигистаминными препаратами.

далее специалист непосредственно проводит дегельминтизацию организма пациента;

Симптомы недуга у детей обнаруживаются значительно реже, чем у взрослых, заболевание протекает значительно легче и проходит быстрее.

Симптомы острой фазы тифообразной формы недуга мкб 10 могут проявляться на протяжении нескольких недель.

Данный глист, как показано на видео, имеет ланцетовидную форму тела, его отличают небольшие размеры – так, половозрелая особь паразита имеет длину от 8 до 18 см, а ширина червя составляет всего лишь 1,2-2 мм.

общим недомоганием, слабостью;

Заболевание распространенно в Юго-Восточной Азии, на территории многих стран Европы, а также в России, Украине, Казахстане. Очагами его обитания являются бассейны больших рек. Заражение происходит при заглатывании моллюсками яиц описторхов, попадающих в водоем с фекалиями человека. На протяжении 60 дней яйца развиваются в церкарии, которые затем внедряются в тело пресноводных рыб. Дальше развитие личинки происходит в мышцах и подкожной клетчатке превращающих их в мегацеркарии, лежащие в небольшой цисте серого цвета.

УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей Дуоденальное зондирование УЗИ брюшной полости

В хронической стадии описторхоза пациенты обычно жалуются на постоянные ноющие боли в области печени, усиливающиеся натощак, чувство тяжести в правом подреберье и диспептические явления. С развитием осложнений характер жалоб изменяется.

Из кишечника окончательных хозяев вполне зрелые яйца описторхисов выделяются в окружающую среду. Яйца паразитов, попавшие в водоем, могут сохранять жизнеспособность 5-6 месяцев. В воде яйцо заглатывается моллюском рода

Противопаразитарная терапия описторхоза имеет ряд противопоказаний:

Описторхоз плотоядных на хронической стадии сопровождается классическими признаками гепатита, панкреатита, холецистита, гастроудонеколита.

Течение гастроэнтероколического варианта описторхоза отличают следующие симптомы:

Хронический описторхоз средней степени тяжести отличают следующие характерные симптомы:

Жизненный цикл двуустки обычно предполагает наличие двух промежуточных хозяев (обычно таковыми для паразита выступают карповые рыбы или моллюски), для роли окончательного хозяина гельминты обычно выбирают человека либо хищных животных.

Инвазионными личинки становятся спустя 6 недель после заражения рыбы. Поедая зараженную рыбу, человек имеет все шансы заразиться паразитарным описторхозом. Мегацеркария двуустки кошачьей, попадая в ЖКТ, освобождается от оболочки и начинает перемещаться в желчный пузырь и желчные ходы печени через желчные протоки. Отложение яиц описторхами происходит после достижения половой зрелости (10-12 дней), а сами гельминты-описторхи могут существовать в человеческом организме до 20 лет, а иногда и гораздо дольше. Об опасности описторхоза можно узнать из видео ниже:

Общий анализ крови Анализ на описторхоз: антитела к возбудителю описторхоза в крови Исследование желудочного содержимого

Наиболее частое осложнение описторхоза — стриктуры пузырного протока. Клинически они проявляются как обтурационный холецистит с болями в правом подреберье, положительными симптомами Мерфи, Ортнера и наличием увеличенного жёлчного пузыря. У 10% пациентов диагностируют гнойный холангит и механическую желтуху. При остром обтурационном холецистите наблюдают сильные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку, рвоту и симптомы гнойной интоксикации. При пальпации выявляют резкую болезненность и симптомы раздражения брюшины в зоне жёлчного пузыря, дно которого часто удаётся пальпировать. Около половины таких больных лечат оперативно.

Лечение недуга на подготовительном этапе предполагает использование таких препаратов:

Наши читатели рекомендуют! Для профилактики и лечения паразитных заражений наши читатели советуют Средство от паразитов «Bactefort». Оно состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении организма от паразитов, а также оздоравливают и защищают организм в целом. Мнение врачей. »

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка;

Заражение гельминтозом животных и человека происходит во время употребления ими в пищу зараженной термически не обработанной рыбы.

Острая фаза протекания глистной инвазии может быть затянута и характеризируется усилением тяжести состояния. При этом температура тела повышается до 39,5° С, катаральными проявлениями в верхних дыхательных путях. У 10-20% больных отмечается тяжелое течение острой фазы гельминтоза, и регистрируются тифоподобный, гастроэнтерологический или гепатохолангический варианты. При переходе в хроническую стадию симптомы описторхоза зависят от того, в каком варианте протекает заболевание.

Глисты-описторхи являются гермафродитами и представляют собой плоского червя длиной до 20 мм с брюшной присоской и ротовой присоской на переднем конце, ланцевидной формы. Возбудителем заболевания является один из видов печеночных сосальщиков, как называют паразита-описторха:
Цель лечения — дегельминтизация и устранение расстройств, вызванных осложнениями описторхоза. Дегельминтизацию проводят в амбулаторных условиях, а осложнения описторхоза служат показанием для госпитализации в хирургический стационар.

Главным признаком стриктур большого дуоденального сосочка кроме болевого синдрома считают желтушное окрашивание склер и кожных покровов, ахоличный кал и тёмную мочу. При сопутствующем холангите отмечают гектическую температуру и ознобы с проливным потом. Следует отметить, что при стриктурах дистального отдела общего жёлчного протока и большого дуоденального сосочка желтуха может протекать и без болевого приступа. Увеличенный жёлчный пузырь при этом симулирует симптом Курвуазье, характерный для опухолей головки поджелудочной железы. В тяжёлых случаях с длительной описторхознои инвазией иногда возникает склерозирующий холангит, характеризуемый прогрессирующей желтухой с гепатоспленомегалией и развитием билиарного цирроза печени.

, в котором из него выходит мирацидий, превращающийся затем в спороцисту. В ней развиваются редии, проникающие затем в печень моллюска, где они отрождают церкариев.

отставанием в физическом развитии;

Приблизительно у трети зараженных пациентов паразитарный недуг протекает с поражением органов дыхания (это бывает, когда гельминты оседают, например, в горле). В такой ситуации у больного могут проявиться следующие симптомы:
эрозивный гастрит;
высокая температура тела (до 40 градусов);
Когда гельминты попадают в человеческий организм, они оказываются в желудочно-кишечном тракте, из цист паразита освобождаются личинки, которые далее мигрируют через желчные протоки и чаще всего оседают в печени человека. Здесь приблизительно через 10-12 дней гельминты откладывают свои яйца.

Гастроэнтероколитический тип заболевания развивается у 90% всех пораженных описторхозом и 2/3 заболевших имеют симптомы вовлечения в патологический процесс поджелудочной железы. Поражение пищеварительного тракта сопровождается постоянной приступообразной болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, вздутием живота. Если в основном поражена печень, то развивается желтуха разной степени интенсивности, в лимфатических узлах наблюдается увеличение, а в области печени возникают сильные боли.

Opisthorchis felineus;

Описторхоз лечится комплексно, индивидуально при учитывании сопутствующих заболеваний. Госпитализацию больных осуществляют по клиническим показаниям. Назначают щадящий режим, диету № 5 в течение 6 мес.
Кисты печени описторхозного генеза выявляют не так часто, они обычно расположены в краях органа, чаще в левой доле и носят ретенционный характер. Клинически они проявляются в виде болевого синдрома в правом подреберье у больных с длительным течением заболевания. При пальпации определяют увеличенную бугристую, слегка болезненную печень.
Все личиночные стадии развиваются из зародышевых клеток партеногенетически (без оплодотворения). При переходе от одной стадии к последующей численность паразитов увеличивается.

- природно-очаговый биогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующийся длительным течением и преимущественным поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, заболевание, вызванное проникновением в организм человека и развитием в нём половозрелой формы гельминта — кошачьей двуустки

хронические заболевания органов сердечно-сосудистой системы.

противовоспалительных лекарственных средств;

могут возникать признаки дискинезии желчных путей;

бронхит астматического типа;
типичные симптомы данной формы мкб 10: кишечные расстройства, рвота, тошнота, болезненные ощущения в животе и горле.
могут проявляться симптомы воспалительного процесса, развивающегося в верхних дыхательных путях.
Цикл жизни такого паразита, как кошачья двуустка, в организме человека либо животных может длиться около 20 лет. Когда же яйца червей оказываются во внешней среде, то чаще всего они погибают уже в течение первых восьми дней – подобные условия крайне неблагоприятны для выживания гельминтов.

В клинической картине описторхоза отмечены характерные астеновегетативные (сбои в передаче нервных импульсов) и аллергические синдромы. Выясняя, как выглядит описторхоз, не следует забывать о влиянии червей на центральную и вегетативную нервную системы. Поэтому инвазированные люди часто жалуются на сильные головные боли, бессонницу, головокружение. Нарушения вегетативной нервной системы проявляются в непроизвольном дрожании век, языка, пальцев рук, замедленной сосудистой реакции, слюнотечения, выраженного особого поражения кожи (дермографизма).

O. viverrini.

Для дегельминтизации при описторхозе применяют однодневный курс лечения бильтрицидом (празиквантелом). На курс лечения необходима доза 60 мг препарата на килограмм массы тела пациента. После проведения курса предварительного гепатотропной терапии в течение дня пациент принимает в 6 приёмов необхолимую дозу препарата. Эффективность подобной дегельминтизации достигает 80-90%. На следующий день проводят контрольное дуоденальное зондирование.

Абсцессы печени при описторхозе — осложнение гнойного холангита. Клинически они проявляются тяжёлым состоянием пациентов, сильными болями в правом подреберье и гектической температурой. Печень увеличена и болезненна при пальпации. Описторхозные абсцессы относят к холангиогенным абсцессам. Чаще они бывают множественными.

Время развития паразитов в моллюске в зависимости от температуры воды может составлять от 2-х до 10-12 месяцев. По достижении инвазионной стадии церкарии выходят из моллюска в воду и при помощи секрета особых желез прикрепляются к коже рыб семейства карповых (линь, язь, елец, сазан, лещ, усач, плотва и др.). Затем они активно внедряются в подкожную клетчатку и мускулатуру, теряют хвост и спустя сутки инцистируются, превращаясь в метацеркариев, размеры которых составляют 0,23-0,37 х 0,18-0,28 мм. Через 6 недель метацеркарии становятся инвазионными, и содержащая их рыба может служить источником заражения окончательных хозяев.

В66.0. Описторхоз.Анитиглистное лечение описторхоза дополняют такими процедурами:желчегонных таблеток;

Другие отличительные симптомы гастроэнтероколитического типа мкб 10:

Чаще всего явные симптомы мкб 10 наблюдаются лишь на протяжении первых нескольких недель после инкубационного периода, дальше у пациента развивается хронический описторхоз.

Когда произошел процесс заражения окончательного хозяина (человека или животных) глистами, у него развивается такая болезнь, как описторхоз. Почему этот недуг может быть столь опасен? Патологическое воздействие паразита — возбудителя на организм зараженного человека заключается в следующем:

Развитие глистной инвазии проявляется в следующих заболеваниях:

По фото описторхов (печеночных сосальщиков) видно, что оба эти вида практически не отличаются по своему строению и свойствам. Отличие между ними заключается в ареале распространения. Для сосальщика виверры местом распространения являются страны Юго-Восточной Азии, а описторхоз фелинеус распространен в европейских странах, России, Казахстане. Мужские органы представлены лопастными семенниками и семяприемником в задней части печеночных сосальщиков, а в средней части тела располагаются женские (матка и желточники). Яйца, которые червь продуцирует за сутки до 900 штук, выделяются через половое отверстие, расположенное впереди брюшной присоски.
Препарат выбора — празиквантел или его отечественный аналог азинокс. Лечится описторхоз, как правило, амбулаторно (кроме больных с выраженными симптомами острой фазы, тяжёлыми органными поражениями, токсико-аллергическими проявлениями). В острой фазе терапию начинают после купирования лихорадки, устранения интоксикации и аллергических симптомов.
Описторхозные панкреатиты могут быть как острыми, так и хроническими. Их проявления существенно не отличаются от панкреатита, вызванного другими причинами.
В кишечнике дефинитивного хозяина под воздействием дуоденального сока личинки освобождаются от оболочек цист и по общему желчному протоку мигрируют в печень. Иногда они могут попадать также в поджелудочную железу. Через 3-4 недели от начала заражения окончательных хозяев паразиты достигают половой зрелости и после оплодотворения начинают выделять яйца. Продолжительность жизни кошачьей двуустки может достигать 20-25 лет.
Описторхоз широко распространён на Евроазиатском континенте. Его регистрируют в ряде стран Восточной и Центральной Европы. В России и странах СНГ наиболее обширные очаги инфекции обнаруживают на территории Западной Сибири, Северного Казахстана (бассейн Оби и Иртыша), Пермской и Кировской областей и бассейнов рек Камы, Вятки, Днепра, Десны, Сейма, Северного Донца, Южного Буга. Самую напряжённую ситуацию отмечают в Западной Сибири, где расположен крупнейший Обь-Иртышский очаг инвазии.

болезненными ощущениями в горле и других органах дыхательной системы;

активно выделяется слизь из бронхов;

печень животных и человека, зараженных кошачьими двуустками, увеличивается в размерах;
В особо тяжелых клинических случаях паразитарное заболевание мкб 10 протекает в нескольких формах:
Гельминты наносят множественные механические повреждения слизистой оболочке желчных и печеночных протоков, это приводит к ухудшению местного кровоснабжения органов желудочно-кишечного тракта.
Гнойно-деструктивное воспаление печеночных желчных протоков и воспаление желчного пузыря.

Патологические изменения, вызванные глистами, основаны на механическом и токсическом воздействии червей на человеческий организм. При передвижении по желчным ходам и фиксации в них описторхи нарушают кровообращение и нарушают целостность стенок желчных проходов, а молодые особи дополнительно повреждают стенки своими кутикулярными шипами. Скопление паразитов, их яиц и отслаивающегося эпителия провоцируют застой желчи и кистозное расширение желчных ходов. Выделяя продукты обмена веществ непосредственно в организм, описторхи у взрослого человека вызывают различные расстройства и аллергические реакции. В зависимости от патогенетической закономерности различают следующие стадии:

Хирургическое лечение применяют только при развитии осложнений описторхозной инвазии. Оно включает холецистэктомию, вмешательства на внепечёночных жёлчных протоках и операции при осложнениях со стороны печени и поджелудочной железы.
Диагноз «описторхоз» устанавливают на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных: употребление термически не обработанной, слабосолёной рыбы в эндемичных регионах; лихорадка, токсико-аллергический синдром; лейкоцитоз и эозинофилия в крови; в хронической фазе — симптомы холецистопанкреатита, гастродуоденита.
Описторхоз вызывается

Источником заражения являются инвазированные описторхисами люди, а также домашние животные (кошки, свиньи, собаки) и дикие плотоядные, в рацион которых входит рыба.

В случае необходимости лечение дополняют адсорбентами и гепатопротекторами. Подготовительная терапия при борьбе с описторхозом может длиться от 15 до 20 дней.
у больного интенсивно выделяется слизь.
тяжелый воспалительный процесс, развивающийся в горле;

часто в области правого подреберья возникают боли;

гепатохолангической;
Черви могут скапливаться (так, как это изображено на фото) в печеночных протоках, вызывая не только их расширение, но также замедляя ток желчи либо сока, выделяемого поджелудочной железой.
Прободение желчного пузыря.
острая;
Мнение некоторых хирургов о том, что при описторхозном холецистите следует ограничиваться санацией жёлчного пузыря с помощью холецистостомии, не имеет достаточных оснований. Доказательство необоснованности этого положения — выраженное нарушение сократительной функции жёлчного пузыря при его описторхозной инвазии. При описторхозных холециститах жёлчный пузырь фактически не функционирует и превращается в источник хронической инфекции. Кроме того, описторхозным холециститам в 90% случаев сопутствуют конкременты жёлчного пузыря. Также при наличии конкрементов жёлчного пузыря невозможно эффективно бороться с выявляемым в 80% случаев холангитом. Санация жёлчных путей через холецистостому невозможна из-за стриктур пузырного протока. Поэтому при описторхозных холециститах, холангитах и стриктурах внепечёночных жёлчных протоков операцией выбора считают холецистэктомию.
Описторхоз диагностируется с помощью ЭГДС, холецистографии, дуоденального зондирования, УЗИ органов брюшной полости, определения кислотности желудочного сока.
Opistorchis felineus

Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой или необработанной путем нагревания, замораживания или засолки рыбы, содержащей жизнеспособные метацеркарии.

Если к описторхозу присоединилась инфекция, специалист обязательно назначает пациенту антибиотики.

Непосредственно антиглистное лечение проводится чаще всего с применением такого препарата, как Бильтрицид. Также противопаразитарную терапию описторхоза проводят следующими лекарственными средствами:
Как видим, паразитарный недуг мкб 10 может вызывать у человека и некоторых видов животных серьезные осложнения. Именно поэтому так важно своевременно выявить описторхоз плотоядных и подобрать правильное лечение.
пневмония.

тифоподобной;
В самом желчном пузыре либо его протоках может появиться тяжелая инфекция – ее возбудители попадают в этот орган вместе с кровью либо из кишечника. В крайних случаях хронический описторхоз может вызвать такую тяжелую болезнь, как гнойный холангит (это серьезный воспалительный процесс, развивающийся в желчных протоках).
Гнойные воспаления тканей печени, цирроз и первичный рак печени.
латентная;
Состояние внепечёночных жёлчных путей обязательно оценивают с помощью интраоперационной холангиографии и холедохоскопии. При наличии стриктуры дистального отдела холедоха или большого дуоденального сосочка обязательно производят восстановление пассажа жёлчи в кишечник путём наложения холе-доходуоденоанастомоза или холедохоеюноанастомоза на выключенной по Ру петле кишки. Эндоскопическую папиллосфинктеротомию при описторхозных стриктурах выполняют достаточно редко, в связи с тем, что сужения протоков при этом заболевании, как правило, продлённые и не могут быть устранены вмешательством на терминальном отделе общего жёлчного протока.

Среди лабораторных методов исследования в диагностике описторхоза приоритетными считают: копрологическое исследование, данные дуоденального зондирования и иммунологические реакции. При иммунологических тестах проводят реакцию преципитации в геле, но эта реакция бывает положительной и при других гельминтозах. При копрологическом исследовании выявляют наличие в каловых массах яиц описторхов. При этом копрологическое исследование следует проводить несколько раз. При дуоденальном зондировании в полученной жёлчи при микроскопии выявляют яйца паразитов. Особенно много их определяют в порции «В».

(кошачья двуустка) принадлежит к типу плоских червей (трематоды), классу сосальщиков. Имеет плоское удлинённое тело длиной 8-14 мм и диаметром 1-3,5 мм; снабжён двумя присосками — ротовой и брюшной. Описторхи — гермафродиты. Яйца бледно-жёлтые, почти бесцветные, с гладкой двухконтурной оболочкой, имеющей крышечку на слегка суженном полюсе и небольшое утолщение на противоположном конце. Размеры яиц — 23-24×11-19 мкм.
Естественная восприимчивость людей к описторхозу высокая. Наибольшие показатели заболеваемости регистрируются в возрастной группе от 15 до 50 лет. Несколько чаще болеют мужчины. Заражение, как правило, происходит в летне-осенние месяцы. Часто наблюдаются повторные случаи заражения после излечения. Иммунитет нестойкий. Группу риска представляют новоселы, прибывшие на эндемичные территории и бездумно перенимающие местные традиции употребления в пищу необработанной рыбы.
Необходимо помнить, что все лекарственные средства, которыми осуществляется противопаразитарное лечение описторхоза, сильно токсичны, поэтому их прием должен строго согласовываться со специалистом.
Хлоксил;
Выявление недуга мкб 10 специалистами осуществляется на основании анализа следующих критериев:
Течение недуга, развивающегося в горле, сопровождается тем, что у больного интенсивно выделяется слизь. Также имеют место такие проявления, как быстрая утомляемость, общая слабость, апатия, нарушение сна, необоснованная раздражительность. Паразитарная активность кошачьей двуустки в горле или органах пищеварения часто провоцирует у человека и животных анемию.
мкб 10 сопровождается желтухой;

гастероэнтероколитической.

Негативное воздействие данного паразита на тело человека и животных – окончательных хозяев, заключается также в аллергической реакции, которую вызывают продукты жизнедеятельности гельминта (подробности – на видео).

Острый панкреатит, который может иногда перейти в рак поджелудочной железы.

хроническая.
Формирование билиодигестивных анастомозов при описторхозных стриктурах необходимо сочетать с наданастомозным дренированием для последующей санации внепечёночных жёлчных протоков. Ежедневные промывания протоков йодсодержащими растворами и антибиотиками в послеоперационном периоде позволяют ликвидировать холангит и в 90% наблюдений избавить пациентов от описторхозной инвазии без дополнительной терапии.
При УЗИ выявляют большой жёлчный пузырь и стриктуру пузырного протока. Обычно это сочетается с расширением внутрипечёночных жёлчных протоков и перидуктальным фиброзом. При стриктуре общего жёлчного протока отмечают его расширение и выявляют холангиоэктазы. Описторхозные кисты и абсцессы печени также достаточно чётко определяют при УЗИ. Во время этого исследования также подтверждают наличие перихоледохеального лимфаденита.
Возбудитель обладает сложным циклом развития. Помимо окончательных, он имеет двух промежуточных и дополнительного хозяев. У дефинитивных (основных) хозяев гельминт паразитирует в половозрелой стадии своего развития. Из жёлчных ходов, жёлчного пузыря и протоков поджелудочной железы человека и плотоядных млекопитающих (кошки, собаки, лисица, песец, соболь, россомаха, свинья домашняя и др.) яйца паразитов вместе с жёлчью проникают в кишечник и затем попадают в окружающую среду.
Инвазированность сельского населения в Среднем Приобье достигает 90-95%, причем нередко заражены и дети первого года жизни. К 14 годам пораженность детей этим гельминтозом составляет 50-60%, а у взрослого населения она практически стопроцентная.

Восстановительная терапия при описторхозе предполагает применение желчегонных препаратов и гепатопротекторов.

данные анамнеза, составленного по факту проведенного опроса пациента (например, ел ли он термически плохо обработанную рыбу);

Когда паразиты «оседают» в горле хозяина, симптомы острой стадии описторхоза могут проявляться даже в течение нескольких месяцев, при этом пациент страдает от сильных болей в области печени, его беспокоит легочный синдром. Продолжает интенсивно выделяться слизь.

на тяжелых стадиях заболевания – панкреатит.
Симптомы тифоподобного описторхоза:
Если не лечить хронический описторхоз, эта болезнь (ее код в международной системе заболеваний – мкб 10) может повлечь за собой такую патологию, как холангиокарцинома (злокачественное новообразование в печени).
Описторхоз у взрослых даже после излечения оставляет последствия в виде гепатита, гастрита, холецистита, холангита, низкого иммунитета. Диагностировать гельминтоз у взрослых из-за неясности проявлений, маскировки симптомов под другие болезни, очень сложно. В первую очередь учитывается эпидемиологический анализ, т. е. выясняется источник инвазии. Затем врачом изучается клиническая картина, проводятся исследования крови. В лабораторной диагностике используют гельминтоовоскопические методы с использованием комбинации флотационных и седиментационных способов или каждый по отдельности, а также иммунодиагностику.

В острой форме заболевание проявляется в виде общей интоксикации организма, поражении органов пищеварительного тракта и признаков поражения легких. Через несколько дней или недель оно переходит в хроническую стадию. Классификация описторхоза у взрослых проводится по разным критериям, но чаще эту классификацию проводят, основываясь на преимущественном поражении органов. Виды болезни при этом следующие:

При описторхозных кистах печени производят резекцию печени, а при описторхозных абсцессах печени выполняют их дренирование. Одиночные абсцессы возможно удалить с помощью резекции поражённых отделов печени.

При фиброгастродуоденоскопии наблюдают картину дуоденита и наложение фибрина на слизистой двенадцатиперстной кишки в виде «манной крупы». Ретроградная холангиопанкреатография позволяет выявить наличие стриктур жёлчных путей, кист, абсцессов печени и расширение жёлчных путей, а также холангиоэктазы. Характерным признаком стриктур жёлчных протоков при описторхозе служит их достаточно большая протяжённость.

После употребления в пищу инвазированной рыбы метацеркарии попадают в желудок и двенадцатиперстную кишку, а через 3-5 ч достигают внутрипеченочных жёлчных ходов — места своего основного обитания в организме окончательного хозяина. У 20-40% заражённых лиц описторхов обнаруживают в протоках поджелудочной железы и жёлчном пузыре. В процессе миграции и при дальнейшем развитии они выделяют ферменты и продукты метаболизма, оказывающие сенсибилизирующее и прямое токсическое действие на организм.
Описторхоз меньшей напряженности встречаются в бассейнах Волги и Камы, Урала, Дона, Днепра,
Прогноз при описторхозе, как правило, положительный – при своевременном и правильно подобранном лечении глистная инвазия выводится, а функции пораженных органов у животных либо человека восстанавливаются.
Битионол.
определение типичных симптомов данной формы гельминтоза;
На хронической стадии описторхоза у пациентов отмечается ярко выраженная эозинофилия, гипохромная анемия, а также лейкопения.

Гепатохолангитический тип описторхоза у человека и животных сопровождается такими проявлениями:

появление множественных кожных высыпаний;

Специалисты выделяют острую и хроническую стадию описторхоза, а также манифестную и стертую формы недуга.
Главным в лечении такого опасного поражения у взрослых является комплексный подход, основанный на сочетании этиотропной и патогенетической терапии. После установления диагноза врач назначает антигистаминные препараты, чтобы купировать аллергические реакции, а также для устранения болевых ощущений обезболивающие препараты. При наличии сопутствующих инфекций применяют антибиотики, пробиотики. Кроме того назначают желчные препараты, которые облегчают отхождение желчи и препятствуют развитию застойных явлений. При этом обязательно должна соблюдаться специальная диета с низким содержанием жиров в продуктах.
Тифоподобный с лихорадкой, высокой температурой и кожной сыпью.
При описторхозных кистах хвоста и тела поджелудочной железы осуществляют резекцию поражённых отделов с кистой. При кистах головки производят резекцию передней стенки кисты и криодеструкцию остающихся стенок.
Во время лапаротомии отмечают расширение жёлчных протоков, особенно на нижней поверхности печени, преимущественно в левой доле органа, наличие холангиоэктазов, большой растянутый жёлчный пузырь, расширение внепечёночных жёлчных протоков и увеличенные воспалённые перихоледохеальные лимфоузлы. При проведении интраоперационной холангиографии в случае описторхозной инвазии отмечают массовый выход паразитов из жёлчных путей, особенно после введения в протоки йодсодержащих препаратов.

Червь, вызывающий описторхоз, обнаружен у человека К.Н. Виноградовым в 1891 г. и назван им сибирской двуусткой, поскольку червь располагает двумя присосками. Половозрелый червь имеет длину от 4 до 13 мм и ширину от 1 до 3 мм. На головной части паразита расположена ротовая присоска. На теле червя существует вторая брюшная присоска. Половозрелый червь в сутки может выделять до 900 яиц. Цикл развития паразита включает пребывание его в организме двух промежуточных и одного окончательного хозяина. Яйца описторхов при попадании в воду заглатывают моллюски Bithynia inflata. В кишечнике этого моллюска из яйца выходит личинка — мирацидий. Последний в теле моллюска претерпевает несколько стадий и превращается в редии, из которых в конце концов выходят церкарии. Церкарии покидают тело моллюска, выходят в воду и внедряются через чешую в толщу мышц рыб семейства карповых. Там они превращаются в метацеркарии и находятся до тех пор, пока рыбу не съест окончательный хозяин. Окончательные хозяева описторхов — человек, кошки, собаки, волки, лисицы и свиньи. Через 6 нед после заражения окончательных хозяев половозрелые черви начинают выделять в окружающую среду яйца.

Северной Двины и др. Очаги описторхоза, вызываемого О.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения описторхозом, ориентированы на полное исключение из рациона человека термически необработанной рыбы – именно в ней содержатся паразиты, провоцирующие развитие недуга.
Дозировка таких препаратов следующая: 6 мг действующего вещества на 1 кг массы тела пациента. Лечение гельминтоза проводят трижды в день, разделив указанную дозу на соответствующее количество приемов. Противопаразитарное лечение описторхоза может сопровождаться следующими побочными эффектами:
анализ кала и дуоденального сока на наличие яиц кошачьей двуустки;

В особо тяжелых случаях заболевание вызывает следующие осложнения:

повышением уровня эозинофилов в крови пациента (симптом аллергической реакции на продукты жизнедеятельности гельминтов);
у пациента активно выделяется слизь;
Классифицируют заболевание и по степени тяжести – так, паразитарный недуг может протекать в легкой, средней или более тяжелой форме.
Продолжительность этого первого этапа лечения не превышает двадцати дней, а затем назначается особый антипаразитарный препарат, приводящий к спазму мышц паразитов, которые не могут дальше удерживаться на стенках желчевыводящих путей и выводятся из организма. Однако эти препараты обладают рядом опасных побочных эффектов, поэтому рекомендуется этот этап лечения проходить в стационарных условиях. На заключительной стадии терапии проводят комплекс мероприятий по восстановлению нормальной работы всех внутренних органов, включая печень и поджелудочную железу.

Гастроэнтерологический, характеризующийся развитием язв в желудке и двенадцатиперстной кишке, гастроэнтероколита, эрозивного гастрита.

Возможные послеоперационные осложнения. При радикальной операции с восстановлением пассажа жёлчи в кишечник вероятность развития осложнений невелика. После операций по поводу кист возможно развитие жёлчного перитонита и послеоперационного панкреатита. Использование криотехники снижает риск развития панкреатита. Летальность после холецистэктомии и операций на жёлчных путях составляет 2-3%.

При механической желтухе с наличием растянутого жёлчного пузыря следует проводить дифференциальный диагноз описторхоза с опухолями головки поджелудочной железы. Особенно это важно при наличии псевдотуморозного описторхозного панкреатита.
Половозрелые описторхи паразитируют в протоках печени и поджелудочной железы. Степень паразитарной инвазии может быть различной — от нескольких особей до нескольких тысяч. Протекает описторхоз в две фазы — острую и хроническую. Острая фаза описторхоза длится от 4 до 6 нед после заражения. Она протекает как острое аллергическое заболевание с сенсибилизацией организма продуктами жизнедеятельности описторхов. Иммунная реакция в острой стадии описторхоза ведёт к поражению слизистой оболочки мест обитания паразитов, стенок кровеносных сосудов и нервной системы. Хроническая стадия заболевания может длиться годами и приводить к серьёзным изменениям в области обитания паразитов. Описторхи, паразитирующие в протоках печени и поджелудочной железы, оказывают на стенки жёлчных протоков и протоков поджелудочной железы механическое, токсическое и инфекционно-аллергическое воздействие. Механическое повреждение слизистой оболочки протоков крючьями и присосками паразитов приводит к её травматизации и присоединению вторичной инфекции, что вызывает продуктивное воспаление стенок протоков.
viverini

Описторхозом называют тяжелую форму гельминтоза, возбудителем которой являются кошачьи (сибирские) двуустки – представители класса трематод. Эти паразиты «оседают» в органах пищеварительного тракта животных, человека и провоцируют появление серьезных симптомов глистной инвазии – от кишечных расстройств до холецистита, панкреатита и других патологий.

головокружениями;
УЗИ с целью обнаружения взрослых половозрелых особей паразита;
желчный перитонит;
желтухой;
выраженная общая слабость;

Очевидно, что в зависимости от типа заболевания описторхоз у кошек и человека сопровождается характерной клинической картиной, появлению которой способствует паразитарная активность возбудителя – кошачьей (сибирской) двуустки. О том, как проявляется заболевание мкб 10 у хозяина паразита, ‒ далее.

Препараты Нош-Па, Баралгин, Дротаверин снимают боли и спазмы, а для улучшения пищеварения принимают Мезим-форте или другие препараты с аналогичным действием. На третьем, восстановительном этапе назначают тюбаж на область печени с ксилитом, минеральной водой, проводят очистку кишечника, а для облегчения оттока желчи – травяные настои, гепатопротекторы. Весь процесс лечения описторхоза у взрослых проходит под тщательным врачебным наблюдением, регулярно исследуя фекалии и содержимое желудка на предмет наличия яиц и описторхов.

Гепатохолангетический.
После операций на жёлчном пузыре и жёлчных путях больной нетрудоспособен в течение трёх-четырёх недель. После вмешательств на печени и поджелудочной железе сроки нетрудоспособности составляют два месяца, а облегчённые условия труда необходимы в течение 6-12 мес.
Проживание в эндемичной местности, употребление в пищу сырой и вяленой рыбы, копрологическое исследование, дуоденальное зондирование и иммунологические реакции — путеводные признаки для правильной диагностики описторхоза.

Воспалительные и склеротические изменения в стенках протоков наиболее выражены и клинически значимы в пузырном протоке и большом дуоденальном сосочке и часто приводят к их резкому сужению или облитерации. Указанные изменения ведут к развитию жёлчной гипертензии, расширению внутрипечёночных протоков и появлению холангиоэктазов под глиссоновой капсулой печени.

, находятся в Таиланде (в некоторых провинциях которого поражено до 80% населения), а также в Лаосе, Индии, на о. Тайвань и в ряде других стран Юго-Восточной Азии. На неэндемичных территориях регистрируются завозные случаи описторхоза и даже групповые заболевания. Фактором заражения в таких случаях служит привезенная зараженная рыба.
Диагностика описторхоза осуществляется путем анализа каловых масс и дуоденальной жидкости больного на наличие яиц паразитов. После подтверждения диагноза больному назначается специальное противопаразитарное лечение. При своевременной терапии недуга пациент обычно полностью излечивается.

инновационные методики диагностики описторхоза – иммуноферментные анализы, а также ПЦР – исследования.

тяжелыми лихорадочными состояниями;

Первые симптомы описторхоза в горле, как показано на видео, возникают после того, как окончился инкубационный период недуга – обычно его продолжительность составляет от двух до десяти недель. Описторхоз плотоядных в нетяжелой форме сопровождают такие симптомы:

Следует учесть, что наличие описторхоза необязательно должно сопровождаться дегельминтезацией. Для лиц пожилого и преклонного возраста, антипаразитарный препарат (Празиквантел) назначают очень осторожно и не раньше, чем спустя 3 недели после начала заражения. Сроки диспансерного наблюдения в зависимости от тяжести протекания инвазии и с учетом клинических проявлений составляют от двух до трех лет и даже больше. Профилактика заключается в соблюдении правил подготовки рыбы к употреблению.

Бронхолегочный, вызывающий заболевание бронхиальной астмой, бронхитом и пневмонией.

источник