Меню Рубрики

Гепатит с описторхоз панкреатит

Поджелудочная железа при хроническом описторхозе вовлекается в патологический процесс довольно часто. Объясняется это не только наличием описторхисов в протоках железы у трети больных, но и тесной анатомо-функциональной связью железы с гепатобилиарной системой и желудочно-кишечным трактом. У больных описторхозом функциональные и морфологические изменения двенадцатиперстной кишки, а также характерные для болезни морфологические изменения фатерова соска способствуют развитию патологического билиарно-панкреатического и панкреато-билиарного рефлюкса.

Накоплен достаточно убедительный клинический и экспериментальный материал, показывающий, что при заболеваниях гепатобилиарной системы вовлекается поджелудочная железа, а при болезнях поджелудочной железы страдают печень и желчные пути.

Кроме того, деструктивно-воспалительные изменения концевого отдела желчных путей при наличии общей ампулы желчного и панкреатического протоков способствуют нарушению оттока секрета поджелудочной железы.

У наблюдавшихся учеными больных, те или иные клинические проявления поражения поджелудочной железы отмечены у 12,6% больных, причем у 1,7% холецистопанкреатит был ведущим клиническим проявлением хронического описторхоза.

У больных хроническим описторхозом в механизме развития патологического процесса в поджелудочной железе определенную роль, играют препятствия оттоку панкреатического секрета из-за поражения сфинктера Одди, повреждения паренхимы железы, а также хроническое микротравмирование органа паразитами. Начало клинических проявлений панкреатита у больных хроническим описторхозом установить весьма трудно, потому что, как правило, развитию поражения поджелудочной железы предшествуют клинические проявления воспаления желчевыводящих путей. На фоне холецистохолангита или холангиогепатита развивающийся панкреатит длительное время: не диагностируется. Наиболее характерным и постоянным клиническим симптомом хронического панкреатита, в том числе у больных описторхозом, является боль.

Стойкость и тяжесть болевого синдрома у больных панкреатитом определяются степенью вовлечения в патологический процесс солнечного сплетения, так как последнее анатомически тесно связано с железой. Тесная анатомическая связь поджелудочной железы с корнем брыжейки поперечной; ободочной кишки определяет вовлечение в процесс этого отдела толстой кишки с нарушением функции и возникновением боли. В процесс вовлекается также малый сальник, дополняя проявления болевого синдрома. Наиболее характерны для хронического панкреатита боли опоясывающего характера. Иррадиация болей при хроническом панкреатите отличается большим разнообразием, что связано с различной локализацией патологического процесса в ткани поджелудочной железы. Чаще врачи наблюдали иррадиацию боли в спину и поясничную область.

Другим характерным клиническим проявлением хронического панкреатита является вздутие живота. Наиболее часто оно наблюдается в верхнем отделе живота, хотя нередко выявляется и общий метеоризм. Вздутие живота наблюдается у 19,8% больных хроническим описторхозом.

У больных в период обострения описторхозного панкреатита часто наблюдается рвота, наиболее часто она отмечалась при наличии симптомов поражения поджелудочной железы, а также у лиц с тяжелым поражением желудка и двенадцатиперстной кишки.

Характерный для хронического панкреатита понос с креатореей и стеатореей, с объемным и жирным стулом врачи наблюдали лишь у 8,6%. Он свидетельствовал об угнетении внешнесекреторной функции поджелудочной железы и, как правило, совпадал с другими клиническими проявлениями панкреатита.

В клинической практике до сих пор нет единого взгляда на оценку лабораторных исследований экскреторной и инкреторной функций поджелудочной железы. Наиболее распространенным исследованием, инкреторной функции поджелудочной железы в настоящее время является определение типа гликемической кривой с двойной нагрузкой, предложенное Штаубом и Трауготтом. С помощью пробы с двойной нагрузкой глюкозой исследованы сахарные кривые у 57 больных хроническим описторхозом. При этом установлено, что натощак содержание сахара в крови в среднем составляет 4,5±0,1 ммоль/л. У 15 его уровень был ниже 4,2 ммоль/л. Однако у большей части этих больных гипогликемия выявлялась только натощак. Сахарные кривые в большей части случаев повторяли ход кривых у здоровых людей. Этим, очевидно, обусловлен тот факт, что клинически гипогликемические признаки у значительной части больных с гипогликемией отсутствовали.

Анализ типа сахарных кривых с двойной нагрузкой показал, что у 35 больных гипергликемия после второй нагрузки не превышала уровня первого подъема. Это свидетельствовало о хорошей функциональной способности поджелудочной железы. У 3 больных степень гипергликемии после приема глюкозы разная, и у 19 больных наблюдалось отчетливое превалирование уровня гипергликемии после второго приема глюкозы. Следовательно, у 19 из 57 обследованных, по-видимому, имел место скрытый сахарный диабет.

Сопоставление результатов исследования сахара в крови у больных хроническим описторхозом с особенностями течения заболевания не дает возможности говорить о какой-либо выраженной зависимости уровня сахара в крови от стадии или формы болезни. Однако гипогликемия встречается чаще при описторхозном холангиогепатите и холецистопанкреатите.

Одновременно с инкреторной функцией при хроническом описторхозе страдает часто и экскреторная функция поджелудочной железы. Состояние секреторной функции железы у больных изучили по данным карбонатной щелочности, так как установлено, что при высоком уровне секреции поджелудочной железы в соке содержится много бикарбонатов и значительно меньше хлоридов. Следовательно, определяя концентрацию бикарбонатов натощак и после воздействия раздражителя, можно оценить по их разности секреторную функцию железы.

Содержание карбонатной щелочности нами определялось в спонтанной порции дуоденального сока и в порциях, полученных после трехкратного введения 20 мл 0,5% раствора подогретой соляной кислоты. Каждая порция собиралась в течение 20 минут. Угнетенный тип секреции, свойственный выраженным изменениям секреторной функции поджелудочной железы, врачами выявлен у 43,8% больных хроническим описторхозом.

Таким образом, клинико-лабораторные исследования свидетельствуют о довольно частом вовлечении поджелудочной железы в патологический процесс при хроническом описторхозе. У больных страдает как внешнесекреторная, так и внутрисекреторная функция железы.

источник

  • 1 Правила питания при заболевании
  • 2 Что можно кушать?
  • 3 Что нельзя кушать при описторхозе?
  • 4 Питание после прохождения лечения
  • 5 Особенности питания в зависимости от вида болезни
    • 5.1 При обострении описторхоза
    • 5.2 Описторхоз печени
    • 5.3 Описторхоз поджелудочной железы
  • 6 Диета для профилактики описторхоза

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Особое место во время курса терапии занимает диета при описторхозе. Избавиться от данного паразитарного заболевания возможно только при комплексном лечении, которое включает в себя как использование лекарственных препаратов, так и соблюдение определенных правил питания. С помощью диеты устраняются неприятные и болезненные ощущения, увеличивается качество и скорость действия лекарственных средств.

Специальный рацион при заболевании глистами ускорит выздоровление, а некоторые продукты выступают антагонистами червей.

Правила питания при данном недуге включают несколько пунктов. Во-первых, из рациона должны быть полностью удалены жирные, острые и соленые блюда, не стоит есть копчености, томаты и яйца. Во-вторых, нужно соблюдать питьевой режим, так как это поможет избежать отравления организма ядовитыми веществами. В-третьих, нужно обращать внимание на температуру употребляемой пищи, блюда не должны быть слишком холодными или горячими.

Важную роль играют способы термической обработки. Такое паразитарное заболевание предполагает питание едой, прошедшей процесс запекания или варки. Недопустимым считается голодание. За день должно быть 5—7 приемов пищи небольшими порциями. Переедать при описторхозе строго запрещено. Основную часть диеты составляет пища, богатая углеводами, а калорийность суточной пищи не должна превышать показатель в 2500 единиц.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При выборе составляющих рациона важно обращать внимание на продукты, помогающие в отводе желчи. Для этого будет полезно в основу питания ввести крупы, которые иногда можно разнообразить путем добавления в готовое блюдо сливочного масла (30—40 грамм). Допускается сдабривание блюд с помощью меда, фруктов, ягод, сухофруктов. Диета при описторхозе требует добавлять лишь некислые ягоды и фрукты.

При описторхозе важно обогатить пищу желчегонными продуктами.

Среди молочных продуктов в меню следует обратить внимание на молоко, сметану, сыры (они должны быть не очень острые), йогурты и творог с небольшим показателем жирности. Не стоит исключать из рациона мясо и рыбу, но выбирать ее из диетических (нежирных) сортов. Важным пунктом в меню при недуге считаются супы (из овощей, фруктов, молочные). Соленые супы нужно готовить на воде, кушать суп на мясном или костном бульоне запрещается. Употреблять хлеб стоит только вчерашний, пшеничный или ржаной. Допускается употребление изделий из пресного теста. Ограничивается употребление яиц в меню — за день можно съесть 1 яйцо или омлет, приготовленный только на белке. В небольших количествах допускаются:

Диета при описторхозе включает разнообразное питье. Это могут быть не только привычные соки из фруктов или овощей, чай (не крепкий), но и компоты из свежих или замороженных фруктов, сухофруктов, кисели, отвары из трав и ягод. Лучше такие напитки готовить самостоятельно, так как покупное питье содержит большое количество сахара и может содержать консерванты, красители и другие вредные добавки. Кофе разрешается пить в ограниченном количестве с добавлением молока (оптимальное соотношение — 1:1).

Алкоголь, кофе, газированные напитки — не способствуют скорейшему выздоровлению при глистах.

Диета при лечении описторхоза полностью исключает алкоголь и слабоалкогольные напитки, а также крепкий черный кофе. В список запрещенных продуктов входят какао, покупные, в том числе газированные, напитки, шоколад. Следует помнить о том, что напитки, разрешенные при данном недуге, при чрезмерном нагревании или охлаждении попадают в группу запрещенных. Запрещается употребление свежего хлеба или булочек, кондитерских изделий.

Супы на рыбном, мясном, костном или грибном бульоне есть при описторхозе нельзя. В ряд запрещенных продуктов также входят сало, жирные сорта рыбы и мяса, соленья и маринады (из-за большого количества уксуса, запрещенного к употреблению при недуге). Колбасные изделия, мясные и рыбные полуфабрикаты, соусы, хрен, пряности и консервы могут свести на нет весь процесс лечения. Существует ряд ограничений среди овощей, фруктов, зелени и ягод. Кислые ягоды и фрукты, редис, шпинат, зеленый лук, щавель, а также блюда, приготовленные на основе таких продуктов, стоит исключить из рациона на период лечения. Соблюдение правил того, что нельзя есть при описторхозе, увеличивает шансы на скорейшее избавление от паразитов.

После завершения курса лечения нужно с осторожностью возвращаться к привычному ранее рациону. В первое время рекомендовано вводить продукты с высоким содержанием клетчатки. Это поможет органам восстанавливаться постепенно. Черника, бананы, финики, сливы и яблоки вводятся для улучшения работы кишечника и нормального процесса вывода желчи, но не отменяют диету в первое время после лечения. После лечения описторхоза рекомендуется соблюдать питьевой режим, увеличить количество овощей и фруктов в рационе.

Обострение описторхоза потребует вспомогательных народных средств, как то отвар из тыквенных семян. Вернуться к оглавлению

Лечение описторхоза без соблюдения специальной диеты невозможно. В зависимости от протекания болезни и органа, на который болезнь возымела особое влияние (период обострения болезни, описторхоз печени или поджелудочной железы), применяются особые принципы питания. Например, среди народных средств, помогающих при лечении данной болезни, часто используется отвар из тыквенных семечек.

Обострение описторхоза требует соблюдения строгой диеты, так как нагружать организм в такой период нельзя. Примерное меню для обострения описторхоза: завтрак — белковый омлет на пару с овощами, обед — суп-пюре из овощей, ужин — гречка с молочной сосиской. Для перекусов подойдут кефир (0% жирности), тыквенные семена, сладкие ягоды или фрукты, морская капуста.

Если описторхоз затронул печень, следует ежедневно перед первым приемом пищи выпивать стакан отвара из семян тыквы. Измельченные жареные семечки (125 грамм) залить стаканом воды и томить на водяной бане около 2-х часов. В процессе приготовления нужно следить за тем, чтобы отвар не кипел, а томился. Завтрак может состоять из тыквенной каши, обед — борщ на воде и салат из овощей, ужин — паровые котлеты из овощей, тушеная капуста. Для перекусов подойдут запеченные яблоки, салаты из некислых фруктов и ягод, йогурты.

Описторхозе в поджелудочной железе потребует обогащённого свежими овощами и фруктами рациона без «тяжёлой» пищи. Вернуться к оглавлению

Если описторхоз поразил поджелудочную железу, основу рациона должны составлять овощи и легкие, мягкие блюда. На завтрак можно приготовить овсянку, добавив немного ягод. На первый перекус можно сделать ассорти из фруктов, в обед стоит съесть суп на воде и немного салата из овощей, на второй перекус полезно оставить кефир. Ужин может состоять из свежевыжатого сока и пюре из овощей.

Описторхоз является опасной болезнью, которая способна привести к тяжелым и серьезным последствиям (желчный перитонит, панкреатит, цирроз). Процесс лечения может затянуться на несколько месяцев, а препараты, использующиеся для лечения, токсичны и имеют ряд побочных эффектов. Профилактика описторхоза заключается в соблюдении нескольких простых правил.

Во-первых, важна качественная термическая обработка продуктов. Например, процесс жарки рыбы должен занимать не менее 15—20 минут с достаточным количеством масла. Вариться рыба должна не менее 20 минут после закипания воды. В домашних условиях лучше воздержаться от самостоятельного засаливания рыбных продуктов.

Во-вторых, нужно помнить о том, что после разделывания рыбы на ноже, разделочной доске или остальной посуде могли остаться паразиты. Чтобы на заразиться, нужно тщательно промывать посуду и инструменты после работы. Важно помнить и о личной гигиене — плохо вымытые руки могут стать причиной заражения. Пробовать рыбу в процессе приготовления нежелательно, так как незаконченная термическая обработка могла не уничтожить паразитов.

Описторхоз — это болезнь печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Возбудителями данной патологии приходятся гельминты под названием «двуустки сибирские» (или кошачьи). Паразиты обосновываются в панкреатических и желчных протоках, в желчном пузыре млекопитающих, в том числе и человека.

  • Причины заражения «Описторхозом»
  • Течение жизненного цикла паразитов
  • Что представляют собой сибирские двуустки?
  • Диагностика Описторхоза»
  • Кто наиболее подвержен заболеванию?
  • Фазы и степени тяжести течения болезни
    • Признаки острой фазы
    • Признаки хронической фазы
  • Влияние заболевания на беременность
  • Поэтапное лечение
    • Первый этап — подготовительный
    • Второй этап
    • Третий этап — реабилитационный
  • Меры профилактики

В 1884 году возбудитель недуга был обнаружен у кошек и получил наименование Opisthorchis felineus (кошачья двуустка). Через несколько лет (в 1891 году) при обследовании трупа человека профессор Томского университета К.Н. Виноградов натолкнулся на похожего гельминта. И дал ему название Distomum sibiricum (сибирская двуустка). Впоследствии оказалось, что эти два вида абсолютно идентичны.

Человек и животные заражаются описторхисами, поедая сырую, плохо прожаренную или проваренную речную рыбу. Потенциальными хозяевами глистов могут стать 34 вида млекопитающих. Например: собака, лисица, кошка, волк, бурый медведь, бобр, выдра и др.

Жизненный цикл у паразита начинается с того, что мелкие бледно-зеленые яйца попадают с фекалиями в пресноводные водоемы. Внутри у них находятся зародыши. Несформировавшиеся яйца не несут опасности заражения. Промежуточным хозяином личинки в воде становятся пресноводные моллюски, внутри которых зародыш превращается в хвостатую личинку — церкария.

После того, как церкарий покидает организм моллюска, он проникает в мышечную ткань рыбы. Дополнительным хозяином паразита становится семейство карповых, которое насчитывает 23 вида рыб. Там церкарии в течение 6 недель проходят инвазионную стадию.

Внимание! Следует отметить, что другие рыбные семейства, кроме карповых не поражаются личинками описторхиса. У них очень плотная кожа и чешуя, поэтому личинки не могут под них проникнуть.

После поедания животным или человеком зараженного рыбного мяса, сформировавшиеся личинки попадают в желудок, а оттуда передвигаются в желчные и поджелудочные протоки, где становятся половозрелыми особями.

Сибирская двуустка — гермафродит, наделенный мужскими и женскими половыми органами. Посредине тела у нее находятся женские органы (матка и желточники), а в задней трети — мужские органы (семенники и семяприемники). Передняя часть брюшины наделена присосками, где располагается брюшное отверстие.

В течение суток одна двуустка сибирская может отложить до 900 штук яиц, а количество паразитов у одного человека может достигать от нескольких единиц до десятков тысяч. Период формирования половозрелой особи описторхиса из яйца составляет 4-4,5 месяца.

Описторхисы нарушают целостность стенок желчных протоков своими присосками и шипиками, повреждают эпителий. Этим объясняется наличие множества кровоточащих эрозий. Также высокая концентрация паразитов и их яиц в желчных и панкреатических протоках создает помеху для свободного оттока желчи, что приводит к разладу секреторной и моторной функций пищеварительного тракта.

Точно диагностировать наличие в организме двуустки сибирской можно:

  1. исследовав фекалии;
  2. дуоденальный сок.

При проведении анализа там обнаруживают яйца паразитов, слизь, клетки эпителия, лейкоциты. Также при диагностике проводят анализ периферической крови.

Недуг распространен в местах, где население употребляет сырую или слабосоленую рыбу в пищу. Очаги заболевания сосредоточены в бассейнах рек Волга, Днепр, Днестр. Имеются отдельные сигналы с берегов Енисея, Урала, Северной Двины. В Европе случаи заражения зафиксированы в Болгарии, Франции, Германии, Италии.

Интересно, что у жителей вышеуказанных регионов симптомы острой стадии клинически не проявляются. Причиной тому служит иммунологическая толерантность супрессорного типа, которая вырабатывается у коренного населения. Организм перестает распознавать антиген, как чужеродный. Поэтому болезнь нередко выявляется случайно при проведении анализа крови.

У человека, перенесшего эту болезнь, иммунитет против нее не вырабатывается. Поэтому существует риск заразиться несколько раз.

Читайте также:  Описторхоз последствия после лечения

В патогенезе заболевания отслеживаются две фазы:

  • Ранняя, (или острый описторхоз);
  • Поздняя, (или хронический описторхоз).

Период инкубации длится 2-4 недели. Ранняя фаза заболевания является проявлением аллергических реакций организма на продукты метаболизма описторхисов. Их выделения попадают в кровь и вызывают интоксикацию организма.

По степени тяжести острый описторхоз классифицируется как:

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Легкая степень начинается с резкого увеличения температуры до 38 °C, которая затем опускается до 37-37,5 °C и держится в продолжение 1-2 недель. Человек жалуется на сильную утомляемость и слабость, расстройство стула, болезненность живота.
  2. Среднетяжелая степень характеризуется перепадами температуры тела от 37 до 39 °C, которая держится 2-3 недели. Пациенты жалуются на такие симптомы, как болевые ощущения в мышцах и суставах, кожная сыпь, расстройство стула, тошнота, рвота. При пальпации можно ощутить увеличенные размеры селезенки и печени.
  3. Тяжелая степень сопровождается высокой температурой 39-39,5 °C, кожными высыпаниями, одутловатостью лица, чрезмерной возбужденностью или заторможенностью.

Воспаление в желчных протоках, слущенный эпителий, сами гельминты благоприятствуют возникновению дискинезии желчевыводящих путей и развитию вторичной инфекции. Например, стафилококков, грибков, кишечной палочки.

На ранней стадии у человека могут проявиться мучительные токсико-аллергические проявления. Такие как:

  • синдром Стивена-Джонсона;
  • отек Квинке;
  • крапивница;
  • острый эпидермальный некролиз.

Все указанные симптомы не дают исчерпывающий перечень проявлений острой фазы. Клинические проявления недуга индивидуально выражаются у каждого человека.

Если вовремя не начать лечение, то болезнь переходит в стадию хронического описторхоза, который может длиться много лет. Симптомы значительно меняются: прекращается лихорадка, приходят в норму гематологические показатели.

Основные симптомы заболевания у пациентов:

  1. отрыжка;
  2. тошнота;
  3. рвота;
  4. боли в правом подреберье.

Иногда развивается панкреатит, характеризующийся волнообразным чередованием стадий обострения и ремиссии. Редко возникают такие формы, как описторхозная киста поджелудочной железы и хронический псевдоопухолевый панкреатит.

Патологические изменения сердечно-сосудистой системы выражаются в виде сердечных болей, частых сердцебиений, дистрофических изменений миокарда по показаниям электрокардиографии.

Хронический описторхоз провоцирует расстройство вегетативной и центральной нервной системы. Люди жалуются на головокружение, головную боль, бессонницу, нервозность. Нередки проявления аллергических реакций, таких как крапивница, пищевая аллергия, отек Квинке, кожный зуд.

В процессе прогрессирования болезнь поражает органы, которые не являются местом сосредоточения гельминтов. Так, у половины пациентов фиксируются гастродуоденальные патологии, в том числе проявления хронического гастрита.

При острой и хронической форме недуга происходит сбой в функционировании иммунной системы. Организм теряет защиту от бактерий и вирусов, увеличивается вероятность появления опухолей. В особо трудных случаях наблюдаются осложнения в виде желчного перитонита, цирроза печени, первичного рака поджелудочной железы.

Медики отмечают, что наличие в организме описторхисов крайне негативно влияет на плод. Хронические заболевания усугубляет описторхоз, и беременность может оказаться под угрозой прерывания. Тянущие и схваткообразные боли внизу живота — это симптомы, на которые жалуются беременные женщины.

Терапию во время беременности должен назначать только врач, который подберет неопасный для будущей мамы и малыша препарат. Бесконтрольное применение лекарств категорически воспрещено!

После лечения, для проверки его эффективности, проводится контрольное обследование кала.

Если женщина больна описторхозом, то планировать зачатие ребенка можно только после прохождения курса противогельминтной терапии.

Можно ли вылечить описторхоз? Да, при тщательном соблюдении всех предписаний врача. Лечение назначается с учетом многих факторов: фаза заболевания, возраст пациента, наличие хронического заболевания, клинические симптомы описторхоза.

Врачевание проводят в три этапа.

Направлен он на то, чтобы возобновить функции желчевыделительной системы, восстановить отток желчи, устранить симптомы интоксикации, аллергические и воспалительные процессы.

При проведении терапии назначают антигистаминные препараты, антибиотики широкого спектра действия. Желчегонная терапия проводится на основании данных о дискинезие желчевыводящих путей.

Хорошее спазмолитическое и микроциркуляторное действие оказывают физиопроцедуры:

  1. Магнитотерапия;
  2. Электрофорез;
  3. Микроволновая терапия.

Заключается в проведении специфической терапии описторхоза противогельминтными средствами. С особой осторожностью препараты назначают пациентам в первый триместр беременности, в период лактации, детям до четырех лет, пожилым людям.

Важно! В группе риска также оказываются больные с тяжелыми патологиями сердца, почек, печени.

После применения препаратов могут возникнуть побочные симптомы, такие как слабость, тошнота, головная боль, дискомфорт в правом подреберье. Большинство из них проходит в течение суток.

Некоторые пациенты в течение 2-3 недель после антигельминтной терапии замечают слабость, кожные высыпания, обострение болей в животе, ухудшение печеночных проб. Эти симптомы появляются в результате гибели описторхисов.

Направлен он на стимуляцию оттока желчи и выведение продуктов метаболизма и распада гельминтов. Это дуоденальное или слепое зондирование (с ксилитом, сорбитом, минеральной водой), сорбенты, пробиотики для регенерации кишечника.

Реабилитационный комплекс можно дополнить настоями и отварами трав. Но перед употреблением народных средств обязательна консультация врача, потому что могут быть противопоказания к их применению.

Во время проведения терапии пациентам рекомендовано придерживаться диеты №5 по Певзнеру. Для того чтобы облегчить проявления заболевания, продукты употребляют в печеном или отварном виде. Запрещенные продукты — это жареные, острые, копченые блюда. Рекомендуются нежирный творог, нежирные сорта мяса или рыбы, каши.

После прохождения курса дегельминтизации в рацион постепенно вводятся продукты богатые клетчаткой. Это яблоки, бананы, сухофрукты. Они усиливают перистальтику кишечника и отток желчи.

Внимание! Для контроля эффективности дегельминтизации спустя 1, 3, 6 месяцев проводят анализ кала и дуоденального содержимого.

Следует особо подчеркнуть, что успешное противопаразитарное лечение не всегда приводит к полному клиническому излечению пациента. У людей, страдавших недугом более 5 лет, некоторые симптомы и жалобы остаются. Дело в том, что в органах сформировались глубокие морфологические изменения, которые требуют отдельных мер.

Потенциальная причина заболевания — это употребление плохо обработанной термически рыбы и несоблюдение мер предосторожности. Соблюдение нескольких простых рекомендаций обезопасят ваше здоровье:

  1. жарить и варить рыбу не менее 20 минут;
  2. исключить из рациона сырую и слабо просоленную рыбу;
  3. покупать рыбные продукты только в специализированных точках (ни в коем случае не на стихийных рынках);
  4. не употреблять суши в сомнительных барах;
  5. не давать речную рыбу домашним питомцам;
  6. не дегустировать на соленость сырой рыбный фарш;
  7. разделочные доски обрабатывать мыльной водой и кипятком;
  8. после обработки рыбы тщательно мыть руки с мылом.

Соблюдение профилактических мер призвано обезопасить человека от паразитов, но если вы почувствовали недомогание, подозреваете, что могли заразиться гельминтами, то сразу обращайтесь к врачу. Вовремя начатое лечение — залог успеха в борьбе с паразитами.

Описторхоз – тяжелое гельминтозное заболевание, возбудителями которого являются 2 вида двуусток – кошачья и сибирская. Заражение возможно в результате употребления сырой, либо не прошедшей соответствующую тепловую обработку рыбы. Признаками, характеризующими наличие недуга, являются следующие: увеличение и отечность печени, а также поджелудочной железы и желчного пузыря, формирование в этих органах кистозных новообразований. Жалобы инвазированного человека заключаются в наличии тошноты (реже рвоты), отрыжки, слабости и повышенной утомляемости, болевых ощущениях в правом подреберье. Описторхоз может стать причиной развития таких заболеваний, как панкреатит, хронические гепатиты разных типов и цирроз печени.

  • Принципы лечения описторхоза
  • Лечение описторхоза с помощью чеснока
  • Особенности лечебного и восстановительного периода

Избавиться от двуусток самостоятельно практически невозможно, поскольку лечение заболевания включает комплексную терапию, включающую прием соответствующих лекарственных препаратов по определенной схеме. Однако облегчить состояние больного возможно с помощью методов народной медицины. Использовать подобные методы не рекомендуется беременным женщинам, пожилым людям старше 70 лет и детям.

Применение методов нетрадиционной медицины может быть осуществимо лишь в составе комплексной медикаментозной терапии. Лечение должно осуществляться исключительно под строгим врачебным наблюдением и желательно в условиях стационара, поскольку сам процесс изгнания двуусток продолжительный и довольно тяжелый.

В процессе лечения описторхоза необходимо пройти 3 основных этапа:

  1. Подготовительный. В этот период пациенту назначаются различные лекарственные препараты: седативные, слабительные, антигистаминные, желчегонные и ферментные.
  2. Применение специализированных антигельминтных препаратов.
  3. Реабилитационный. Заключается в восстановлении выработки секреции и ее правильного функционирования, нарушенного в результате паразитарной инвазии.

Для лечения описторхоза используются следующие довольно распространенные средства народной медицины: чеснок, тыквенные семечки, березовый деготь, мед, липовая зола и различные лекарственные растения (одуванчик, осиновая кора, зверобой, полынь, чистотел, пижма и крушина). Их применение возможно только на первом и втором этапах терапевтического курса.

В случае применения любого из вышеназванных нетрадиционных средств обязательно нужна очная консультация врача-инфекциониста для предотвращения негативных последствий и возникновения возможных побочных эффектов и осложнений.

Среди всех известных народных средств, позволяющих бороться с данным заболеванием, самым распространенным и, пожалуй, действенным, является чеснок.

Лечение чесноком и лекарственными растениями. Вечером перед началом лечения берут 3 чесночных зубчика, отваривают в молоке (не более 1 стакана) и настаивают в течение целой ночи. Полученный отвар употребляется натощак следующим утром. Курс лечения составляет 3 дня. После данного этапа наступает следующий – лечение посредством лекарственных растений. Отвар готовится из травы полыни и тысячелистника (по 1 чайной ложке каждого из видов), а также 3 головок пищевой гвоздики. Все составляющие будущего раствора необходимо измельчить. Далее все это помещается в эмалированную кружку либо кастрюлю и заливается водой (1 литр). Смесь следует довести до кипящего состояния и варить 10 минут на умеренном огне. После остывания отвар нужно процедить. Схема приема – 1 стакан смеси в течение 3 суток натощак в утреннее время. Повтор лечебного курса необходим через 2 недели. По окончании чесночной и травяной терапии в течение полугода рекомендуется употреблять тыквенные семечки. Они должны быть очищенными и мелко нарезанными. Прием семечек осуществляется натощак в утреннее время. Разовое количество – 1 столовая ложка.

Лечение настойкой чеснока. Необходимо взять 2 чесночных зубчика, очистить их и тщательно измельчить до кашицеобразного состояния. Полученный состав следует переложить в стакан, залить подогретым молоком до самого верха и накрыть сверху крышкой. Готовится такая настойка обычно около 5 часов. Этим раствором на ночь перед сном делается клизма. Помимо описторхоза данное средство эффективно при наличии в организме остриц. Чесночную настойку можно принимать внутрь, выпивая на ночь 1 стакан.

Чеснок и гвоздика. Нужно взять 3 измельченные чесночные дольки и залить их 1 стаканом молока. Эту смесь необходимо довести до кипения, после чего в отвар добавляются 4 гвоздичные головки и варятся еще 2 минуты. После остывания раствор следует процедить. Данный отвар рекомендуется употреблять по такой схеме: трижды в сутки за 40 – 50 минут до приема пищи по 1 стакану полученного напитка. Продолжительность такой терапии – минимум 10 дней.

Ректальные тампоны с чесноком. Данный народный рецепт широко применяется при наличии описторхоза у взрослых и детей. Для приготовления отвара нужно тщательно измельчить несколько чесночных долек и в полученную таким образом кашицу налить кипяченую воду. Раствор должен настаиваться в течение получаса. Далее из ваты и марли делается тампон, который необходимо смочить в полученном отваре и ввести в прямую кишку. Спустя 20 минут тампон следует извлечь наружу. Повтор данной процедуры необходим спустя 2 недели.

Спиртовая чесночная настойка с холосасом и свекольным соком. Данная настойка делается на спирту. Для приготовления необходимы следующие ингредиенты: стакан спирта, бутылка холосаса, стакан свекольного сока и мелко измельченная большая головка чеснока. Все эти составляющие необходимо смешать и оставить настаиваться на 3 суток. По окончании этого времени настойку нужно процедить. Средство принимается во время еды трижды в день по 1 столовой ложке за один раз. Продолжительность такого лечения – 2 недели. Лечебный эффект от данного народного средства схож с результатами лечения березовым дегтем либо бильтрицидом (празиквантелом).

Лечение чесноком с соком свеклы. Следует каждое утро натощак выпивать пол-литра свежего разбавленного свекольного сока с добавленными в него мелко измельченными пятью чесночными дольками. Спустя полчаса можно пить любое количество чистой питьевой воды. Кушать после такой процедуры можно только через 2 часа после приема лечебного сока. Срок данного курса – 10 дней.

Восстановить пораженные органы ЖКТ во время реабилитационного периода возможно посредством лекарственных растений, обладающих желчегонными и обволакивающими свойствами. Такими свойствами обладают следующие растения: зверобой (трава), чага (наросты), подорожник (листья), девясил (корневище и корни), календула (цветки), полынь (трава), черника (ягоды), бессмертник (цветки). Для приготовления настойки из любого из перечисленных растений нужно взять ложку соответствующего растительного сырья и залить его стаканом крутого кипятка. Настаивать данный раствор рекомендуется в течение получаса, после чего его процеживают и употребляют на протяжении месяца перед приемами пищи.

Огромную роль при выведении из организма возбудителей описторхоза играет правильная диета, подразумевающая создание условий в организме, при которых размножение гельминтов прекращается. Для этого в состав пищевого рациона следует включать такие продукты питания, как кисломолочные продукты, яблоки, чернослив, сок квашеной капусты, сырые домашние яйца, хлеб (ржаной и пшеничный), рассыпчатые каши и овощные супы. Важным моментом является употребление больших объемов жидкости. Обязательно необходимо пить некислые соки и морсы (из фруктов и ягод), компоты, кисели, отвары и настойки шиповника. Подобного режима питания следует придерживаться и после выздоровления. Кроме того, из повседневного меню следует исключить сладкие, острые, жареные, жирные и копченые продукты.

Чтобы избежать возможной повторной инвазии следует выполнять основные меры профилактики описторхоза: проводить тщательную термическую обработку рыбы перед употреблением в пищу, использовать защитные средства (перчатки) при разделке сырой рыбы, хорошо мыть кухонные принадлежности, используемые в процессе ее обработки, не использовать на пробу рыбный фарш, а также выполнять все правила засолки. Мытье рук и открытых участков тела после разделки рыбы также является элементарным, но крайне важным профилактическим мероприятием.

источник

Описторхоз – заболевание, вызванное наличием паразитов в печени или поджелудочной железе. Обычно возбудителем является кошачья двуустка. Источником заболевания может быть пораженное животное или человек. Самым страшным последствием заболевания является рак поджелудочной железы на фоне описторхоза.

Симптоматика заболевания зависит от индивидуальных особенностей организма. Описторхоз может носить острый или хронический характер в зависимости от длительности заражения. Чаще всего проявляются такие признаки:

  • повышение температуры тела;
  • высыпания на коже, которые могут сопровождаться зудом и изменением цвета покровов;
  • болевые ощущения в брюшной полости;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • отек Квинке;
  • панкреатит;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • гастрит.

Важно помнить! Описторхоз может быть источником тяжелых заболеваний! Поэтому своевременная диагностика и лечение необходимо для того, чтобы избежать последствий.

Поражение детского организма данным заболеванием происходит крайне редко. Симптомы у детей проявляются так же, как и у взрослых. Иногда добавляются такие признаки:

  • сильная аллергическая реакция, которая может стать причиной бронхиальной астмы;
  • плохая проходимость крови в мелких сосудах – проявляется в том, что у ребенка постоянно холодные руки и ноги.

Важно! Внимательно присматриваться к поведению и самочувствию ребенка! Таким образом можно быстро выявить и вылечить описторхоз.

Поджелудочная железа вовлечена в разрушительный процесс при описторхозе, который носит хронический характер. Вызвано это не только наличием паразитов в органе, но и тесной взаимосвязью железы с желудочно-кишечным трактом. Помимо этого, изменения нижнего отдела желчных путей способствуют нарушению оттока секрета поджелудочной железы.

Вследствие этого развивается панкреатит. Вовлечение патологического процесса в поджелудочную железу развивает раковое заболевание. При описторхозе пораженные органы деформируются без возможности восстановиться. Поэтому своевременное лечение является очень важным фактором профилактики сопутствующих заболеваний.

Существует несколько способов выявления описторхоза. Тщательная проверка организма человека поможет установить диагноз такими методами:

  • рентгенограмма;
  • ультразвуковое исследование органов;
  • компьютерная томография.

Для обнаружения болезни лабораторным исследованием достаточно 1 месяца болезни. По истечении этого времени паразиты откладывают яйца, которые можно обнаружить в кишечнике. Анализ кала в такой ситуации подтвердит диагноз.

В качестве дополнительного исследования можно воспользоваться иммунологическим методом. Но его результаты не всегда достоверны вследствие низкой чувствительности. Поэтому выявлять заболевание на основе данного метода не следует.

Чтобы начать лечить заболевание, следует подготовить организм. Для этого нужно выполнить следующие процедуры:

  • ликвидировать воспалительные процессы в желчном пузыре и желудочно-кишечном тракте;
  • привести в норму работу протоков поджелудочной железы;
  • очистить тонкий и толстый кишечник;

После проведенных процедур можно принимать медикаментозные препараты, такие как Бильтрицид, Вермокс и другие противопаразитные лекарства

Важно! В период прохождения курса лечения нужно принимать антигистаминные препараты и антибиотики! Такой комплекс поможет свести к минимуму побочное действие противопаразитных препаратов.

Традиционные методы лечения описторхоза имеют ряд побочных эффектов. В борьбе с паразитами можно обратиться к средствам народной медицины. Существует множество вариантов лечения с помощью «бабушкиных» рецептов.

Для приготовления лекарства потребуется взять липовые ветки, сжечь их, полученный пепел сложить в банку. Сделать отвар с помощью 1 стакана молока, добавив в него 1 ч. л. золы. Употреблять 1 раз в день на голодный желудок. Можно в лекарство добавлять 1 ч. л. меда.

Читайте также:  Описторхоз и его профилактика

Следует взять 10 ст. л. осиновой коры и залить 1 л горячей воды. Оставить томиться на медленном огне 20 минут, после чего остывший отвар процедить. Принимать полученное лекарство следует 3 раза в день по 1 ст. л.

Требуется взять зверобой, пижму, луговой клевер, чабрец и полынь в равных пропорциях. Тщательно перемешать травы. 4 ст. л. залить 1 л кипятка. Настаивать 3 часа, после чего процедить. Употреблять следует по 100 мл 1 раз в день.

Для приготовления потребуются листья и корень растения. Необходимо взять 1 ст. л. одуванчика, залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 2 часа. Принимать полученный отвар 3 раза в день по 1 стакану.

На воде следует сварить пшеничную кашу, добавить измельченную до состояния фарша селедку без косточек и тыквенные семечки. Все тщательно перемешать и употреблять по утрам в качестве завтрака. После приема следует выпить слабительное или сделать клизму. Курс такого лечения составляет 3 недели.

Измельченный чистотел завернуть вместе с кусочком кремния в ткань. Уложить в трехлитровую банку и залить молоком или сывороткой, добавив по 1 ст. л. сахара и жирной сметаны. Плотно закрыть крышкой и настаивать 2 недели. Принимать полученное лекарство 2 раза в день перед употреблением пищи по 100 мл.

Важно помнить! В период лечения заболевания следует придерживаться диеты, то есть полностью исключить употребление жирной пищи из рациона.

Так как основной причиной заболевания является употребление в пищу некачественной рыбы, то и профилактические меры напрямую связаны с ее приготовлением:

  • не употреблять в пищу сырую рыбу;
  • перед тем, как есть рыбные продукты, они должны быть подвержены тщательной и качественной тепловой обработке;
  • хорошо обрабатывать ножи и доску после разделки рыбы, а также тщательно мыть руки.

Конечно, важным моментом в профилактике заболевания является соблюдение элементарных правил гигиены.

источник

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

  1. Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
  2. Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
  3. Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

  • при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
  • при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
  • при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий 10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно. Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:

  1. Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
  2. Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

  • 1a, 1b и 1с;
  • 2a, 2b, 2с и 2d;
  • 3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
  • 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5a;
  • 6a.

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

  • в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
  • в США — подтипы 1a и 1b;
  • в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится

50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности — генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:

50% случаев;
на генотип 3a

20%,
гепатитом 1a заражены

10% больных;
гепатит с генотипом 2 обнаружен у

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

  • возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
  • женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
  • немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
  • величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
  • вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

  • пациенты, которым делают переливание крови;
  • больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
  • из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
  • от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
  • велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
  • плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

  • в 2014 появился даклатасвир;
  • 2015 стал годом рождения ледипасвира;
  • 2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

  • Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
  • Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.
Читайте также:  Как выявить описторхоз в домашних условиях

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

  1. Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

  • Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
  • Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep — производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep — Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir — изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof — производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
  • Virso — выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Dactovin от Strides Arcolab;
  • Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

  • Ledifos — выпускает Hetero;
  • Hepcinat LP — Natco;
  • Myhep LVIR — Mylan;
  • Hepcvir L — Cipla Ltd.;
  • Cimivir L — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep — Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

  • Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
  • выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
  • SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

  1. Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.
  1. Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.
  1. Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.
  1. В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

  • MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries — один из самых первых египетских дженериков;
  • Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте. На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;
  • Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, производимый Vimeo;
  • Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:

  • Soforal — дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
  • Daclavir — дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
  • Sofosvel — дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
  • Darvoni — комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г. и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

Zydus — индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного подбора схемы врачу необходимо знать:

  • генотип вируса;
  • продолжительность болезни;
  • степень поражения печени;
  • наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.

  1. Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; — софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

— sofosbuvir + dklatasvir; — или же софосбувир + велпатасвир.

  • при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

— софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

  • при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

— sofosbuvir + ledipasvir; — софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; — или же 24 недели без рибавирина; — и еще один вариант — 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; — софосбувир + даклатасвир, если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют:

sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе — 24 недели; — или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

  • при лечении генотипа 3 используют:

— софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; — или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; — как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

  • при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а , запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное — не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:

  • головных болей;
  • рвоты и головокружения;
  • общей слабости;
  • ухудшения аппетита;
  • боли в суставах;
  • изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

  • индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;
  • пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;
  • женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;
  • женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:

  • заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
  • заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
  • отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.

Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

источник