Меню Рубрики

Что значит описторхоз цик

Описторхоз (трематодоз) — заболевание, вызываемое гельминтом Opisthorchis felineu, принадлежащим к плоским червям трематодам. Заражение человека и млекопитающих животных происходит при употреблении в пищу сырой, недостаточно прожаренной рыбы карповых пород, зараженной личинками гельминта. Личинки паразита попадают со съеденной рыбой в кишечник человека, выходят из окружающих их оболочек и проникают в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, где через 2 недели достигают половой зрелости и через месяц начинают откладывать яйца.

Описторхисы травмируют слизистые оболочки панкреатических и желчных протоков, создают препятствие оттоку желчи, способствуют развитию кист и новообразований печени. Оказывают токсическое действие, приводят к появлению аллергических реакций. Инкубационный период продолжается 2-4 недели. Начальными симптомами заболевания могут быть: повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени (иногда увеличивается и селезенка), аллергические высыпания на коже. В поздней стадии наблюдаются жалобы на боль в подложечной области и правом подреберье, нередко боли обостряются в виде приступов желчной колики. Часто возникают головные боли, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, изжога, нарушение аппетита, ощущение неприятного вкуса во рту, задержка стула, частый жидкий стул, метеоризм), головокружения, некоторые больные жалуются на бессонницу. Печень часто увеличена и уплотнена. Иногда описторхоз может протекать и в стертой (малосимптомной) форме. Не диагностируемые и не леченные формы описторхоза могут привести к таким осложнениям, как гнойный холангит (гнойное воспаление печеночных желчных протоков), разрыв кист желчных протоков с последующим развитием желчного перитонита, острый панкреатит (внезапное острое воспаление ткани поджелудочной железы и ее распад (некроз)) , рак печени.

Анализ крови на описторхоз на ранней стадии заболевания, до начала откладывания яиц паразитом, является единственным методом лабораторной диагностики описторхоза, при хроническом описторхозе – вспомогательным методом, при котором требуется подтверждение – нахождение паразитов в фекалиях и дуоденальном содержимом (содержимое просвета двенадцатиперстной кишки). Иммунная система при контакте с антигенами описторхисов первыми начинает вырабатывать иммуноглобулины класса М ((IgM). Их синтез достигает максимального значения через 1,5-2 недели, а через 3-4 недели начинает быстро снижаться, поскольку начинают вырабатываться иммуноглобулины класса G (IgG). Концентрация специфических IgG достигает максимума к 2-3 месяцам от начала заражения и держится на таком уровне довольно долго. Однако при длительных сроках заболевания (более 10 лет) у больных нередко наблюдается снижение уровня концентрации специфических антител ниже порогового уровня, который может быть определен современными методами, вследствие связывания антител с антигенами гельминтов и образования ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов).

Таким образом, определение ЦИК описторхов в сыворотке крови позволяет выявить хроническую стадию заболевания и назначить необходимое лечение.Анализ выявляет циркулирующие в крови специфические иммунные комплексы, состоящие из антигенов описторхисов, связанных с антителами.

Самым распространённым методом определения ЦИК описторхов является ИФА — иммуноферментный анализ, суть которого состоит в том, что в лунках полистироловой планшеты сорбируют (закрепляют) поликлональные антитела к антигенам Opisthorchis felineus. Затем добавляют иследуемые образцы сыворотки крови. При наличии ЦИК (антитела IgG + антигены описторхисов), происходит связывание антигенов из ЦИК с антителами, сорбированными на планшете. Далее добавляют конъюгат (антитела IgG, меченные ферментом), который также связывается с антигенами ЦИК сыворотки.После добавления на конечном этапе субстрата — бесцветного вещества — происходит его взаимодействие с ферментом конъюгата и окрашивание, интенсивность которого пропорциональна количеству выявленных (связанных с коньюгатом) ЦИК. Результат оценивается спектрофотометрически.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

источник

Описторхозом называется паразитарное заболевание, вызываемое червем-трематодой (Opisthorchis felineus). Главная опасность этого недуга кроется в значительных инвазиях. Поскольку симптомы болезни во многом связаны с пораженным органом, диагностика затруднена из-за схожести недуга с другими болезнями этого органа. Для правильной диагностики необходимо сделать анализ на описторхоз. Поскольку пациенты обращаются на разных стадиях заболевания, для постановки диагноза используются различные методики исследования. Поэтому только специалист сможет точно определить, какие анализы сдать на описторхоз.

При заражении описторхозом в первую очередь проводится исследование кала. Однако в фекалиях не всегда можно выявить яйца паразита. Чаще всего это возможно только на поздней стадии заболевания, когда глист достиг размеров половозрелой особи и начал размножаться.

Возникает вопрос, как выявить описторхоз у человека на начальной стадии заражения, когда в кале еще нет яиц глиста? В этом случае необходимо сдать кровь на описторхоз. При этом диагностика описторхоза может проводиться как на основе общеклинических анализов крови, в которых наблюдаются характерные изменения, так и посредством проведения специальных анализов крови, позволяющих выявить антитела к антигенам описторхисов.

Если говорить о том, как определить описторхоз иными методами, то врач может назначить следующие инструментальные и лабораторные анализы и обследования:

  1. Ультразвуковое исследование всех органов, которые находятся в брюшной полости. Если диагностируют определенные патологии желчного пузыря или увеличение печени, то это может косвенно указывать на наличие паразита и является основанием для исследования кала и крови.
  2. Компьютерная томография или МРТ также помогут выявить отклонения в работе и строении желчного пузыря, поджелудочной и печени.
  3. Если человек ранее проверялся на наличие этих паразитов, и анализы ничего не выявили, то можно попробовать сделать дуоденальное зондирование. В процессе обследования на анализ берется желчь. В ней также можно выявить яйца паразита.
  4. Еще одна эндоскопическая методика, которая может быть эффективной в диагностике описторхоза, – это ретроградная панкреатохолангиография. Во время этой процедуры можно обследовать протоки желчного пузыря, где легко обнаружить половозрелые особи гельминта.

Если есть подозрение на описторхоз, анализы крови (ОАК и биохимический) – это первое, что необходимо сдать. Косвенно на наличие паразита в организме могут указывать следующие отклонения от нормы в анализах:

  1. В биохимии крови обнаруживается превышение концентрации амилаза и билирубина. Также несколько повышены результаты сулемовой пробы и тимоловой. Хоть это и не позволяет точно обнаружить в организме человека глистов, но косвенно указывает на повреждение внутренних органов и отклонения от нормы в их деятельности, что характерно для описторхоза.
  2. В общем анализе стоит обратить внимание на понижение гемоглобина, а также снижение числа эритроцитов. Все это является признаком анемии, которая нередко сопровождает данный недуг. Часто на наличие в организме паразитов указывает выраженная эозинофилия и характерный лейкоцитоз. Такие отклонения от нормы появляются вследствие реакции иммунитета на антигены гельминтов.

Если у вас подозревают описторхоз, можно сдать анализы кала, сделать КТ, рентген, УЗИ. Даже если в кале не будут выявлены яйца глистов, но в других исследованиях будут замечены характерные для глистных инвазий отклонения от нормы, стоит сделать иммуноферментный анализ, который считается наиболее информативным и позволяет выявить недуг даже на начальной стадии. В любом случае точно сказать, какие анализы нужно сдать, сможет ваш врач, основываясь на клинических симптомах и состоянии больного.

В острой стадии недуга в организме больного вырабатываются антитела к описторхисам, поэтому методика ИФА (иммуноферментный анализ) дает практически 100-процентную точность. Однако эффективность этой методики снижается до 70 % в случае перехода недуга в хроническую форму.

Необходимо учитывать, что у жителей регионов, где есть повышенный риск заболеваемости описторхозом, наблюдается существенное занижение показателей серологических анализов. Это объясняется наличием у них наследственной пониженной чувствительности к этим паразитам. При этом у тех, кто недавно приехал в такие регионы, наоборот, могут наблюдаться ложноположительные результаты серологических реакций из-за отсутствия врожденной толерантности.

Важно! Эффективность и результативность того или иного диагностического метода напрямую связана со стадией развития паразита и активностью его жизнедеятельности.

Для проведения анализа ИФА понадобится венозная кровь пациента, взятая натощак в амбулаторных условиях. В плазме крови больного человека присутствуют антитела к описторхозу igg и igm. В зависимости от присутствия тех или иных антител и их концентрации можно сделать выводы о времени, когда произошло заражение, а также стадии недуга. При этом руководствуются следующими данными:

  • Антитела IgM обнаруживаются в крови через несколько суток после инфицирования. Пик выработки этих антител приходится на вторую неделю заболевания. Через полтора-два месяца после начала болезни титр IgM быстро снижается;
  • Иммуноглобулины IgG появляются в крови на 14-21 сутки от начала болезни. Пик их выработки приходится на второй или третий месяц недуга. При переходе заболевания в хроническую форму концентрация этих антител остается в неизменном виде на протяжении года и более.

Сдавать анализ на антитела к описторхам нет смысла, если человек болеет давно. Это связано с тем, что при хроническом течении недуга титр антител значительно понижен. Такое значительное снижение титра иммуноглобулинов к возбудителям заболевания объясняется соединением антигенов паразита с иммуноглобулинами больного и образованием ЦИК.

Внимание! Иногда в ходе ИФА получаются ложноположительные результаты. Такое бывает при иммунодефицитных состояниях, хронических болезнях, во время лечения антибиотиками, химиотерапии или при наличии сопутствующих патологий.

Наиболее информативным методом исследования считается анализ фекалий. Если в кале обнаружены яйца паразита, то это является достоверным подтверждением глистных инвазий. Однако отсутствие яиц не гарантирует, что человек не болен, поскольку на начальной стадии неполовозрелые особи не могут размножаться. Также на наличие гельминтов можно исследовать желчь.

Важно! Анализ кала может быть информативным только с 3-4 недели от начала инфицирования, когда глисты разовьются до половозрелых особей. Яйца червя двуустки всегда обнаруживаются в кале при хроническом течении недуга.

Более того, однократно сделанный анализ не всегда будет информативным, ведь яйца появляются в фекалиях с определенной регулярностью. Поэтому кал на анализ сдают от трех до 6 раз с интервалом в пару дней.

Не менее информативным будет исследование кала методом ПЦР. Даная методика исследования будет информативной независимо от стадии недуга, поскольку в исследуемом материале обнаруживают частицы ДНК паразита, а не его яйца. Преимуществом полимеразной цепной реакции является и то, что кал на анализ нужно сдать только пару раз с промежутком в 7-14 дней.

Не менее важно знать, как сдавать анализ на описторхоз, поскольку от этого зависит точность результатов. Важно следовать таким указаниям:

  1. Сбор фекалий лучше произвести утром незадолго до их сдачи.
  2. За 24 ч до этого лучше не употреблять лекарства и алкоголь.
  3. На анализ нужен свежий кал, а не тот, который хранился в холодильнике.
  4. Для сбора фекалий лучше использовать специальную стерильную емкость (она продается в аптеке).
  5. Не стоит применять слабительное, поскольку это отразится на результатах анализов.

Что касается ОАК, то на инфицирование паразитом могут указывать такие отклонения в результатах:

  • эозинофилы в норме не могут превышать 5 %;
  • лейкоцитоз (у взрослых и детей соответственно выше 8х10⁹ и 10х10⁹);
  • эритроциты в норме должны быть выше 3,5 млн/мл;
  • норма по гемоглобину составляет 120 г/л.

100-процентный положительный результат может быть только при обнаружении в кале яиц паразита. Если же ИФА дал положительный результат, но в исследуемом материале (желчи и кале) яйца не обнаружены, то это может указывать на следующее:

  • небольшой очаг поражения, поэтому не во всех участках фекалий содержатся яйца;
  • такое бывает на начальной стадии недуга, когда паразит еще не размножается;
  • пациент сам или с помощью медикаментов излечился;
  • лабораторная ошибка.

Внимание! Если результаты всех исследований отрицательные, а симптомы недуга сохраняются, необходимо сдать все анализы повторно.

Что касается нормы по специфическим иммуноглобулинам, то она следующая:

  • антитела группы А – от 0,7 до 4 г/л;
  • антитела группы G – от 7 г/л, но не больше 16 г/л;
  • иммуноглобулины типа М – от 0,4 г/л, но не более 2,3 г/л.

В 1-1,5 % случаев получаются ложноположительные результаты по методу ИФА. Особенно часто такое бывает у пациентов с различными аллергическими заболеваниями, патологиями ЖКТ, болезнями гепатобилиарной системы. Довольно большой процент ложноположительных реакций приходится на долю других паразитарных заболеваний (токсокароз, эхинококкоз, трихинеллез и фасциолез).

источник

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Заражение гельминтами имеет множество симптомов и проявлений, характерных для других болезней, не имеющих отношения к инвазии. Поэтому диагностика гельминтозов представляет собой непростую задачу.

А если речь идет о таком опасном заражении, как описторхоз, способном вызвать тяжелое поражение печени и поджелудочной железы, то важность своевременного и правильного диагностирования инвазии возрастает многократно.

Читайте также:  Полипы в желчно пузыре и описторхоз

Достоверность диагноза обеспечивается проведением целого ряда исследований, дополняющих друг друга информацией, которая позволяет вынести однозначное заключение о виде инвазии. Пациенту с подозрением на описторхоз необходимо сдать кровь на общий, биохимический и иммуноферментативный анализ, пробы мочи и кала. В некоторых случаях требуется исследование желчи.

Проверку крови нельзя отнести к самым информативным способам диагностики, поскольку при нем устанавливают лишь косвенные признаки наличия паразитов. А именно, содержание антител, которые могут указывать на инвазию. Но это информация не содержит точного указания на определенный вид гельминтов. То есть врач не может сказать, что виной состояния пациента является именно кошачья двуустка.

Стоимость этой процедуры различается в зависимости от места проживания пациента и имеющегося в поликлинике оборудования. В некоторых случаях по направлению врача она проводится бесплатно. В частных клиниках цена может варьироваться в диапазоне 500…1500 и более рублей.

Выполнение манипуляции требует от пациента определенной подготовки. Сдавать пробу следует в первой половине дня натощак, а в течение суток перед этим нельзя употреблять алкоголь и принимать любые лекарства.

Скорость получения результатов зависит от вида обследования, режима и условий работы в поликлинике, имеющегося оборудования. Обычно на это уходит несколько дней, но в некоторых лабораториях предоставляется возможность за дополнительную плату ускорить процесс.

Если оказалось, что анализ положительный, то есть подтверждается наличие в организме кошачьей двуустки, больному необходимо, не мешкая, обратиться к врачу. Но при этом он должен знать, что исследование не дает стопроцентной точности, поэтому его желательно подтвердить проверкой кала, а в некоторых случаях и желчи.

Исследование крови на наличие в организме описторхов выглядит следующим образом. К пробе, содержащей антиген паразита, добавляется дозированное количество сыворотки крови пациента. Если инвазия имеет место, антитела, содержащиеся в сыворотке, связываются с антигеном. Этот процесс отслеживается с помощью маркированного ферментом реагента. О количестве антител (а, следовательно, и о степени зараженности) судят по интенсивности окраски пробы.

Если заболевание имеет хроническую форму, то есть пациент страдает гельминтозом длительное время, иммунный ответ организма оказывается сниженным, и количество антител в организме бывает относительно невелико, что не позволяет с уверенностью говорить о наличии инвазии.

В этом случае в качестве альтернативы стандартному ИФА может применяться более сложный и дорогостоящий метод определения циркулирующих иммунокомплексов. ЦИК – это присутствующие в крови комплексы, состоящие из антигена, антител и комплемента (особого белка), которые представляют собой иммунный ответ организма на антигены, возникающий при различных нарушениях в организме – аллергозах, инфицировании, болезнях иммунной системы.

Циркулирующие иммунокомплексы позволяют обнаружить антигены при длительной, хронической инвазии. Однако чтобы провести исследование крови на ЦИК, требуется специальное, сложное и дорогостоящее оборудование, которое имеется далеко не во всех поликлиниках. Кроме этого, для выявления ЦИК необходим набор специальных реагентов.

Медицинские учреждения, выполняющие забор и исследование крови, довольно многочисленны. Это могут быть обычные поликлиники или диагностические центры, имеющие иммунологические лаборатории. Выписать направление на проведение анализа может любой врач, начиная от терапевта и заканчивая инфекционистом.

Но где бы ни была проведена процедура, расшифровка должна проводиться инфекционистом-паразитологом. Причем отрицательный результат не означает окончательную точку в проведении исследований. Если имеются какие-то другие признаки заражения описторхами, необходимо проводить дополнительные анализы.

Применяемые при серологических исследованиях тест-системы (Описторх-IgM-стрип и пр.) обеспечивают 95-ти процентную точность. Это высокий, но не абсолютный показатель, который позволял бы интерпретировать результаты со стопроцентной достоверностью.

Ложноотрицательный результат наблюдается при снижении иммунитета пациента из-за различных факторов – наличия сопутствующих патологий или длительного приема сильнодействующих лекарств, влияющих на иммунитет – глюкокортикостероидов, антибиотиков и пр. Ложноположительная реакция может быть обусловлена аллергическими болезнями пациента – крапивницей, бронхиальной астмой и др.

Для большей достоверности диагноза и выбора оптимальной схемы лечения применяется комплексное исследование, предполагающее одновременное применение разных методов, – в частности, ИФА и обследованием кала.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чем лучше пациент информирован о своих болезнях, тем более сознательно и с большей пользой он может позаботиться о своем здоровье. С этой точки зрения умение самостоятельно расшифровывать результаты является положительным фактором. Но нужно понимать, что исчерпывающе точную расшифровку может сделать только врач.

Различные виды проверок крови (общая, биохимическая, иммуноферментная) позволяют получать дополняющую друг друга информацию, которая делает картину инвазии более ясной.

Если ОАК обнаруживает эозинофилию, это дает основания предполагать описторхоз. Эозинофилы – это особый вид лейкоцитов, количество которых возрастает при ряде патологий, в том числе и при инвазии паразитами, в число которых входят и описторхи. О наличие инвазии может свидетельствовать и повышенные показатели СОЭ.

В случае если БАК показывает высокий уровень трансаминазов, билирубина, амилазы, сулемовой и тимоловой осадочных проб, можно с определенной степенью достоверности (хотя и не стопроцентной) сделать предположение о наличии описторхоза, поскольку все вышеперечисленные показатели говорят о нарушении функций внутренних органов, в основном печени.

ИФА может быть показан лицам с патологией желчевыводящих путей, а также тем, которые длительное время находились в эндемичных районах. В сыворотке крови, взятой у незараженного описторхами человека, антитела к возбудителям описторхоза должны отсутствовать.

Заражение сибирской двуусткой в ранней стадии имеет форму острой аллергии. При этом отмечается явно выраженная эозинофилия. На поздних этапах инвазии, когда уже имеют место нарушения в гепатобилиарной системе, количество эозинофилов снижается – становится умеренно повышенным или даже находится в пределах нормы. Поэтому использование ИФА позволяет диагностировать заболевание с большой достоверностью только на ранних стадиях, до момента откладывания самками гельминтов яиц.

Если говорить именно о начальной стадии инвазии описторхами, то ИФА признается единственно достоверным лабораторным исследованием. Если же болезнь перешла в хроническую форму, то данные ИФА могут использоваться только в качестве вспомогательного источника информации. Для острой фазы чувствительность иммуноферментного анализа является практически стопроцентной. При переходе инвазии в хроническую стадию, она снижается до 70%.

Антитела IgM появляются в крови уже спустя неделю после того как паразит попал в организм человека. Через полторы-две недели концентрация антител IgM повышается до максимального значения. А по истечении 6…8 недель после заражения титр антител IgM резко снижается.

Антитела IgG образуются в крови спустя две-три недели после появления антител igM. Максимальная концентрация igG наблюдается к 2..3 месяцам с момента инфицирования. И обычно остается на этом уровне в течение года и более.

При затяжном описторхозе количество специфических антител снижается ниже уровня, который необходим для применения ИФА. Поэтому он в этом случае теряет свою информативную значимость. Причина снижения уровня специфических антител объясняется тем, что они связываются с антигеном паразитов, образуя ЦИК.

У пациентов, страдающих болезнями ЖКТ и гепатобилиарной системы, а также подверженных аллергозам и другим системным недугам, ложноположительный результат фиксируется в 1,5% случаев.

Некоторые заболевания при анализе на сибирскую двуустку дают еще более высокий процент ложноположительных результатов. В частности:

  • при токсоплазмозе он достигает 5,6%;
  • токсокарозоме – 7,3%;
  • эхинококкозе – 15,4%;
  • трихинеллезе – 20,0%;
  • фасциолезе – 29,4%.

Жители, постоянно проживающие в очагах описторхоза, имеют невысокие значения серологических реакций из-за врожденно сниженной чувствительности к инфицированию паразитами. Результат исследования у приезжих, не имеющих врожденной толерантности к гельминтам, обычно показывает более высокие показатели иммуноферментных реакций.

Серологическая диагностика может давать и ложноотрицательные результаты в отношении описторхоза, которые обуславливаются иммунодефицитными состояниями, возникающими из-за хронических болезней или приема некоторых лекарств (антибиотиков, глюкокортикостероидов).

У незараженного человека любые признаки наличия описторхоза должны отсутствовать. При этом бывают случаи, когда результаты оказываются отрицательными, но выявляется паразиты другого вида. В этом случае необходимо пройти курс лечения от обнаруженных гельминтов.

Если при проведении различных исследований их результаты оказываются противоречащими друг другу, материал необходимо сдавать повторно. Но в любом случае приоритет по достоверности имеет исследование кала, являющееся самым информативным исследованием при инвазии кошачьей двуусткой.

После получении положительного результата, необходимо сразу же приступить к лечению. Терапия инвазии описторхами является комплексной и поэтапной, включающей подготовку организма к приему антигельминтных средств, непосредственную дегельминтизацию и восстановительный период.

В процессе всего лечения пациенту назначаются различные лекарства – антигистаминные, направленные против проявлений аллергии, гепатопротекторы, защищающие печень, энтеросорбенты для удаления токсинов из ЖКТ, синтетические гельминтозные средства и пр.

Современная медицина имеет достаточный набор средств, чтобы в случае, если болезнь не слишком запущена, быстро избавить пациента от описторхов и не допустить сколько-нибудь серьезных осложнений.

Глисты выйдут из организма за 3 дня. Записывайте бабушкин рецепт…
Читать далее »»

Трематоды или сосальщики – класс гельминтов, паразитирующих в организме моллюсков, речных рыб и позвоночных. Они становятся причинами опасных заболеваний внутренних органов – ЖКТ, поджелудочной железы, печени, сердца. У нас в стране наиболее распространенными из этого класса являются плоские черви класса Opisthorchis. Заражение ими обычно происходит при употреблении непрошедшей термическую обработку рыбы семейства карповых. В зависимости от локализации паразитов, симптоматика может проявляться по-разному, что затрудняет диагностику. Выявить болезнь с высокой степенью точности позволяет комплексный лабораторный анализ на описторхоз.

Своевременное распознание признаков возможного заболевания – первый шаг на пути его диагностики. Так как любое исследование не дает стопроцентного результата, специалистами используется комплексный подход, включающий как анализы на описторхоз (кровь, кал, дуоденальное содержимое), так и выявление симптомов.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее яркими признаками острой стадии инвазии Opisthorchis являются:

  • Аллергические высыпания в виде крапивницы и/или дерматита.
  • Мышечные боли, ломота в суставах.
  • Лихорадочное состояние, беспричинное повышение температуры.
  • Болевые ощущения в правом подреберье, «под ложечкой».
  • Визуально заметное или пальпируемое увеличение желчного пузыря, боль при надавливании на него.
  • Расстройство работы пищеварительной системы – тошнота и рвота, нарушение стула, метеоризм и т.д.

При отсутствии своевременной реакции на симптомы заболевание может переходить в хроническую стадию, продолжающуюся от 2–3 до нескольких десятков лет.

Проявляется застарелый описторхоз болевыми ощущениями в правом боку, печеночными и желчными коликами, аллергическими высыпаниями. В случае поражения нервной системы могут наблюдаться головные боли, повышенная утомляемость, раздражительность, потливость, тремор рук и век.

У грудных детей и дошкольников диагностика описторхоза затруднена, так как болезнь обычно протекает в скрытой форме. Острая стадия может проявляться в возрасте 3–5 лет. Заподозрить инвазию можно по замедленному физическому и умственному развитию, нарушению аппетита, хронической усталости. В этих случаях необходимо срочно сдать анализ на описторхоз.

В норме у человека антитела к возбудителю заболевания в плазме отсутствуют. Поэтому их обнаружение в сочетании с симптоматикой позволяют с уверенностью говорить о наличии инвазии. Также периодически сдавать кровь на анализ рекомендуется пациентам, продолжительное время проживающим в районах эндемичных описторхозу, употребляющим не прошедшую необходимую термическую обработку рыбу, имеющим заболевания желчевыводящих путей и печени.

Различают несколько типов анализов крови, позволяющих с определенной вероятностью говорить о наличии болезни или подозрениях на нее. Но однозначно диагностировать описторхоз ни один из них не позволяет, так как все они являются косвенными и могут рассматриваться лишь в комплексе с симптоматикой, паразитическими исследованиями кала и дуоденального содержимого.

Заподозрить инвазию трематодами можно по повышенному содержанию эозинофильных гранулоцитов – подвиду лейкоцитов, вырабатываемых в качестве ответа на воздействие аллергенов, а также:

  • Общему высокому содержанию лейкоцитов.
  • Увеличенной скорости осаждения эритроцитов, что является нормальной реакцией на инфекционные и воспалительные процессы в организме.

Повышенное содержание в крови билирубина, фермента поджелудочной железы, трансаминаз, сулеймовой и тимоловой проб являются свидетельством ненормальной работы желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени и двенадцатиперстной кишки. Это косвенные признаки описторхоза, являющиеся едва ли не единственными его проявлениями в хронической стадии.

Наиболее современный и точный метод диагностики широкого спектра болезней, основанный на выявлении ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов) в крови. Эти антигены, антитела и другие компоненты вырабатываются организмом как ответ на попадание чужеродных агентов – возбудителей инфекции и паразитов. По типу и содержанию разных иммуноглобулинов можно определить не только сам факт заражения, но и его стадию, характер течения болезни.

Читайте также:  Описторхоз симптомы у кошек при

Так, например, частицы IgM вырабатываются в первые несколько недель после заражения, а их пиковый максимум приходится на срок в 1,5–2 недели. А lgG в превышающей пороговой концентрации обнаруживаются спустя 3–4 недели, а максимума достигают через 2–3 месяца.

Конечно, поставить диагноз только на основании ИФА можно далеко не всегда. В хронической стадии эта лабораторная методика рассматривается как вспомогательная, так как уровень иммунноглобулина IgG при описторхозе, длящемся более 5–6 месяцев, может падать ниже порогового. Но на начальном этапе инвазии – до того, как паразиты отложат яйца – это исследование лучше, чем какое-либо другое говорит о болезни.

Правильно осуществленный анализ крови на описторхоз и его расшифровка позволяют диагностировать заболевание в острой стадии в 98-99% случаев, в хронической – в 70%. Получение ложноположительных результатов у полностью здоровых людей составляет не более 1%. В случаях, если пациент страдает аллергией – 1,5-2%. Также возможен ложноположительный результат при некоторых паразитарных заболеваниях: токсоплазмозе, эхинококкозе, трихинеллезе, фасциолезе.

Этот метод исследования является наиболее простым и в то же время показательным, но лишь на поздних стадиях течения болезни. В то же время и вероятность ложноотрицательного результата при наличии характерной симптоматики инвазии высока. Анализ кала на описторхоз позволяет выявить яйца паразитов, которые обычно появляются на 4–6 неделе после заражения. Обнаружить гельминтные цисты зачастую удается не с первого раза, поэтому понадобится предоставить как минимум 3–5 проб для исследования.

Вероятность ложноотрицательного результата при исследованиях связана с жизненным циклом паразитов, их количеством в организме и возможностью неравномерной локализации яиц в каловых массах.

Для исследования берется небольшая доза фекалий, которая смешивается с глицерином и наносится на предметное стекло. Далее происходит изучение пробы под микроскопом. Яйца паразитов имеют крошечные размеры и не видны невооруженным глазом, но даже при небольшом увеличении уже хорошо различимы и могут быть идентифицированы. Для определения количества цист используется методика Горячева или Фюлленборна. Они основаны на выпадении яиц в осадок при смешивании кала с раствором нитрата натрия или солевым раствором.

Это альтернативный исследованию кала анализ на описторхоз, заключающийся в изучении содержимого двенадцатиперстной кишки. Плюс такого исследования в возможности обнаружения паразитов на ранней стадии развития инвазии – до того, как они отложили яйца, а также выявления самих кист и личинок, еще не перешедших во взрослую форму.

Cодержимое двенадцатиперстной кишки берут при помощи специального зонда, который вводится через сфинктер органа. Для получения дозы жидкости кишка стимулируется медикаментозно, что приводит к сокращению желчного пузыря и выбросу из него желчи вместе с личинками, яйцами и взрослыми особями Opisthorchis. Полученную пробу подготавливают к микроскопическому исследованию подобно калу.

Чтобы сдать анализ на описторхоз, необходимо некоторое время до процедуры соблюдать определенные правила. Если брать кровь можно практически без подготовки – утром на пустой желудок, то для исследования кала и желчи требования более жесткие. Перед дуоденальным зондированием надо отказаться от приема пищи за 8–10 часов до процедуры. Также за несколько дней до процедуры рекомендуется прекратить прием желчегонных препаратов и слабительных средств. Перед тем, как сдавать анализы, хорошо будет проконсультироваться со специалистом, так как некоторые используемые медикаменты могут иметь побочные эффекты, препятствующие получению точных результатов.

Кал для анализа берется утром. Он должен быть получен без применения слабительных и клизм. За несколько суток до этого не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые могут повлиять на его цвет и консистенцию (свеклу, морковь, бобовые и т.д.).

Сдать анализы на описторхоз можно в любой современной лаборатории, специализирующейся на таком виде исследований. Например, в сети Инвитро. Так как симптоматика заболевания схожа с другими паразитарными болезнями, будет не лишним пройти комплексное исследование на гельминтов и простейших (лямблиоз, энтеробиоз, аскаридоз и др.).

Глисты выйдут из организма за 3 дня. Записывайте бабушкин рецепт…
Читать далее »»

источник

Описторхоз – это заболевание, вызываемое плоскими червями класса сосальщиков (описторхис). Чаще всего возбудителями являются печеночные сосальщики, кошачья и сибирская двуустка. Это совсем мелкие паразиты ланцетовидной формы длиной от 8 до 18 мм. Развиваются они при помощи двух промежуточных хозяев, после чего попадают к человеку или любому плотоядному животному, тем самым заражая его и вызывая заболевание. Первыми промежуточными хозяевами являют пресноводные моллюски. Заражаются они при помощи попадания яйца описторхиса в водоем с фекалиями больного конечного хозяина. В теле моллюска паразит растет, развивается и проходит стадию метаморфоза, длящуюся 2 месяца. Затем паразит в форме церкарии (результат метаморфоза) попадает ко второму промежуточному хозяину – рыбе семейства карповых.
В рыбе описторхис обитает в подкожной клетчатке и мышцах, где и проходит свою вторую стадию развития, становясь личинкой – метациркорием. Сама личинка находится в цисте округлой формы серого цвета размером от 0,17 до 0,21 мм, внутри которой она очень подвижна и терпеливо ожидает своего конечного хозяина. Личинка становится инвазионной (способной заразить конечного носителя) через 6 недель после попадания в тело рыбы. Только в этой стадии сосальщик может заразить человека или животное. Если же личинка попадет в организм конечного хозяина раньше, то она не только не сможет размножаться, но даже и прижиться.
Если же паразит достиг в теле рыбы своей последней стадии развития – метациркория, а ее в этот период съел человек, то именно он и становится конечным хозяином. В желудке и в начальном отделе тонкого кишечника «хозяина» личинка освобождается от цисты и попадает по протокам в желчный пузырь и желчные ходы печени. Именно здесь она достигает половой зрелости (10-12 дней), после чего начинает откладывать яйца.
Если яйца попадают на почву, то через 10 дней они погибают. Ну, а если в воду, то могут сохранять свою жизнеспособность в течение целого года, пока моллюск и яйцо не встретятся. И тогда весь процесс начнется сначала: пройдя всю стадию развития, паразит сможет заразить еще одного конечного хозяина. В теле человека или животного сосальщик может жить до 20 лет.
Симптомы описторхоза
Инкубационный период заболевания около 21 дня. Выделяют острую и хроническую фазу течения заболевания.
Острая фаза
Эта фаза длится от нескольких дней до 8 недель и даже более. В этот период может наблюдаться резкое повышение температуры, ломота в теле, крапивница. Немного позднее к этим симптомам добавляется рвота, жидкий стул, метеоризм, боли в желудке и правом подреберии, потеря аппетита.
Если заболевание вовремя не распознано и лечение не назначено, то постепенно симптомы угасают, больному становится легче, описторхоз переходит в хроническую фазу.
Хроническая фаза
На этой стадии можно обнаружить симптомы, характерные для таких заболеваний, как гепатит, холецистит, панкреатит, гастродуоденит. В правом подреберии постоянно появляются приступообразные боли, похожие на желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Наблюдаются диспепсические расстройства.
Поскольку паразит поражает еще и нервную систему, то это проявляется соответственной симптоматикой. Больной жалуется на быструю утомляемость, бессонницу, раздражительность, нервозность. Наблюдается повышенная потливость, тремор рук, век и языка. Довольно часто неврологические симптомы выступают на первый план, что способствует неверному диагностированию.
В дополнение к перечисленному у больного могут наблюдаться аллергические проявления (крапивница, зуд, отек Квинке, пищевая аллергия).
Признаки описторхоза
У данного заболевания нет признаков, присущих только ему. Именно поэтому диагностировать описторхоз на ранних стадиях довольно сложно. Все признаки очень похожи на множество других болезней. Изначально ломота в теле и высокая температура говорят об обычной простуде, а боли в подреберии, желудке и правом боку очень похожи на гастродуоденит, панкреатит, холецистит или гепатит.
А вот через месяц после заражения, когда описторхисы достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца, появляется признак, характерный только для данного заболевания: в кале и дуоденальном содержимом довольно часто обнаруживаются яйца. Поставить диагноз на этой стадии заболевания довольно просто.
Диагностика описторхоза
Диагноз «описторхоз» ставят на основе клинических данных и результатов лабораторных исследований крови, мочи, копрологических исследований, фиброгастродуоденоскопии, а также обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: проживание или пребывание когда-либо в эндемичном очаге, употребление в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород.
Комплексная диагностика описторхоза по трем специфическим маркерам заболевания — IgM, IgG, ЦИК — позволяет точно поставить диагноз описторхоза.
Иммунная система при контакте с антигенами описторхисов первыми начинает вырабатывать специфические к ним иммуноглобулины класса М (IgM). Их синтез достигает максимального значения через 1,5-2 недели, а через 6-8 недель начинают вырабатываться иммуноглобулины класса G (IgG). Их максимальная концентрация достигается к 2-3 месяцам от начала заражения и держится на таком уровне довольно долго.
Однако при длительных сроках (более 10 лет) заболевания описторхозом наблюдается значительное снижение уровня специфических антител — ниже порогового из-за развития иммунодефицитного состояния пациента и адсорбции белков плазмы на кутикуле паразита. Низкие концентрации антител можно определить только современными методами. Малые количества антител практически полностью связываются с экскреторно-секреторными антигенами гельминтов с образованием циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), главная функция которых- удаление из организма чужеродных антигенов.

Процедура взятия биоматериала оплачивается отдельно и зависит от типа материала:

источник

Причиной глистного заражения можно считать сибирскую двуустку. Опасно тяжёлое осложнение, что происходят в организме больного. Диагностировать болезнь на первых этапах развития важно, чтобы миновать негативные факторы, которые могут происходить в теле пациента.

Основная проблема состоит в похожих симптомах гельминтоза с иными инфекциями.

  • повышение температуры;
  • появление сыпи на теле;
  • мигрень;
  • тошнота, рвота, диарея.

Симптомы продолжаются на протяжении 2 недель, после трематодоз переходит в затяжную стадию. Симптомы:

  • ломит суставы, мышцы;
  • нарушается работа печени, поджелудочной железы, ЦНС;
  • аллергический синдром;
  • обильное выделение пота;
  • ухудшается зрение.

Трематодоз протекает довольно долго – 15-25 лет.

Во избежание возникновения подобных случаев проводится инструментальная и лабораторная диагностика: анализ крови, кала, УЗИ брюшной полости, эндоскопия, рентгенография.

При первых признаках болезни доктор назначает обследование. Исследование плазмы – основной метод диагностики при ярком протекании описторхоза, в хронической стадии сочетаются с другими методиками диагностирования инвазии.

Заболевание диагностируется прямым (образец кала содержит яйца гельминтов) и косвенным (изменение количества веществ в крови) способом.

Проводится анализ плазмы у взрослых:

  1. Общий: наличие большого числа лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов – первый сигнал к началу заболевания. Превышение нормы эозинофилов в плазме указывает на наличие сибирской двуустки.
  2. Биохимический: повышенный уровень тимоловой и сулемовой проб при высоком содержании фермента в поджелудочной железе будет свидетельствовать о заражении. Можно определить стадию болезни, скорректировать терапию. Главный признак – количество содержания ферментов. Панкреатит, рак печени, гепатит, цирроз наблюдается при повышенном уровне аспартатаминотрансфераза (АсАТ).
  3. Иммуноферментный: панкреатит, холецистит, опухоль в протоке поджелудочной железы говорит о высоком количестве альфа-амилазы в плазме. Если паразиты поражают печень, выявится рост печёночного фермента АЛТ. Одновременно выявляется белок, сопутствующие компоненты, холестерин, амилазы. Большую вероятность заболевания подтверждает серологический анализ крови.

Отзывы показывали: выявление описторхоза при помощи исследования крови не всегда эффективно. Требовалась дополнительная сдача анализов каловых масс, желчи. После проверка показала точный результат.

Когда печеночный сосальщик попадает в организм, вырабатываются белки (разновидности АТ) к гельминтозу. Ввиду их короткого действия, иммунитет не способен справиться с описторхозом.

Когда болезнь протекает достаточно долго, антигены глистов контактируют с антителами – образуется ЦИК недуга.

При острой форме заболевания ИФА чувствительна на 100%, когда болезнь запущена, чувствительность – до 70%.

Иммуноглобулины IgM в плазме указывают на ранний этап развития кошачьей двуустки, присутствие антител класса G (IgG) – результат длительности протекания болезни. При присутствии двух видов антител – гельминтоз обострился. Антитела IgG положительны при инвазии описторхозом, болезни печени, лёгких, онкологических заболеваниях. Проводится повторное диагностирование через 2 недели, чтобы подтвердить диагноз.

IgG тест используют на раннем этапе описторхоза. Высокая вероятность присутствия описторхоза будет, если титр 1/100 и больше.

Причины ложноположительных результатов:

  • за имением сопровождающих болезней;
  • сыграла роль генетика организма – выработался иммунитет к описторхозу;
  • заражение произошло в детском возрасте, хроническая фаза протекает скрытно;
  • принимаются медикаменты, проходит болезнь, ухудшающая иммунодефицитное состояние человека.

Подведём итоги: анализ на описторхоз помогает выявить антитела к возбудителям. Методы различны, наиболее продуктивный – ИФА. Проба позволяет обнаружить несколько видов гельминтов. Если получены положительные данные пробы, назначается контрольный анализ на антитела к описторхозу.

Способ определения описторхоза: сыворотка плазмы вносится в специальную выемку планшета, где закреплён антиген описторха. Если глисты обитают в человеке, белок организма в сыворотке взаимодействуют с антигеном.

Читайте также:  Можно ли лечить описторхоз дома

Антитела обнаруживают при помощи смешивании с реагентом. Добавляется субстанция, окрашивающая фермент. Насколько окрашен фермент, будет зависеть количество присутствующих антител.

Обязательными исследованиями считаются: копроскопия, дуоденальное зондирование, сдача плазмы.

Чтобы провериться по крови, следует осуществить подготовительные мероприятия. Подготовка к сдаче включает – голодание утром (сдавать натощак), допускается питье чистой воды. С последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 ч. Брать кровь будут из вены. При соблюдении правил достоверность результатов будет выше.

При зондировании принимать пищу запрещено в течение 10 часов перед началом процедуры. За пару дней до анализа следует отказаться от приёма желчегонных медикаментов, слабительных препаратов. Сдавать пробу нужно после консультации с врачом – медицинские препараты могут сказаться на получении точных результатов.

Испражнения для анализа следует брать утром. Получить его нужно, не применяя слабительные, клизмы. За пару суток до сдачи следует убрать из рациона продукты, влияющие на цвет, консистенцию фекалий (свёкла, морковь, бобовые).

Простой приём обследования на поздних этапах недуга. Ложноотрицательный результат при симптомах болезни остаётся высоким. По анализу каловых масс можно определить яйца глистов, появляющиеся на 4-6 неделе после инфицирования. Гельминтов сложно обнаружить с первой пробы, потому процедура проводится 3-5 раз для обнаружения.

Исследование испражнений: фекалии разбавляются глицерином, наносятся на стекло. Образец диагностируется под микроскопом. Количество яиц определяется методом Горячева или Фюллеборна. Яйца выпадают в осадок, когда смешиваются фекалии с нитратом натрия, раствором соли.

Принцип метода заключается в исследовании двенадцатиперстной кишки. Положительной особенностью диагностики можно считать вероятность выявления глистов на первом этапе развития – до момента отложения яиц, выявление личинок, не достигших полового созревания.

Стандарт забора содержимого двенадцатиперстной кишки заключается в использовании специального зонда, вводимого через задний проход. Порцию материала получают с использованием медикаментозного стимулирования кишки – желчный пузырь сокращается, из него выбрасывается желчь с личинками, яйцами, половозрелыми паразитами. После биоматериал исследуется под микроскопом.

Диагностировать лямблиоз можно с помощью ПЦР – полимеразной цепной реакции. Выявляют разные инфекционные болезни. Сдают кровь натощак. Результаты будут готовы в течение 2 суток. Коэффициент позитивности демонстрирует присутствие инфекции.

Расшифровка является итогом амбулаторного диагностирования.

  • Присутствие описторхоза в плазме определяется за имением АТ к гельминтам. Существование в организме IgM появляется при первой «встрече» с печеночными сосальщиками.

Титры при декодировании анализов плазмы:

  1. отрицательный – концентрация меньше 1:100;
  2. положительный – больше 1:100;
  3. сомнительный: концентрация равна 1:100.
  • При сдаче каловых масс на описторхоз врач понимает, что на первых этапах заболевания диагностирование делать нецелесообразно – яйца выделяются через полтора месяца после заражения.

Причины, по которым не выявлены возбудители описторхоза в кале:

  • личинки не достигли половой зрелости;
  • кладка яиц проходит периодами;
  • неравномерное распределение яиц в фекалиях;
  • количество яиц зависит от степени тяжести болезни.

Низкая популяция половозрелых особей в организме снижает вероятность выделения яиц.

Расшифровка анализа по калу: при лёгкой степени болезни в 1 грамме каловых масс находится более 100 яиц, при тяжёлой – число яиц достигает 3 000 и более.

Если не лечить заболевание, проблем с ЖКТ не избежать. Нужно быть в курсе выявления описторхоза. Для начала необходимо обследоваться у врача. Чтобы найти описторхоз, назначат требуемые анализы. Можно ли интерпретировать результаты самостоятельно? Нет, расшифровку делает лечащий доктор.

Положительный результат на описторхоз требует лечение:

  • Использование медикаментов Празиквантел, Бильтрицид, уничтожающих гельминта, а не восстанавливающих организм. Выздоровление достигается при комплексном подходе.
  • Выписываются антигистаминные препараты, противодействующие аллергии, желчегонные средства, усиливающие моторику желчи, выделяющие погибших паразитов из организма.
  • При описторхозе следует провести очистку ЖКТ – глисты выделяют опасные токсины, отравляя органы, ткани.
  • Для нормализации работы желчного пузыря, печени, желчевыводящих потоков употребляют гепатопротекторы, при болях используют обезболивающие медикаменты.
  • При повторном инфицировании применяют антибиотики.

Диагностика описторхоза у человека включает осмотр больного, проведение беседы. Помогает правильно распознать присутствие больного в очаге заражения, употребление рыбы с плохой термической обработкой. После внешнего осмотра врач порекомендует сдать анализы. Результаты разрешают увидеть картину заболевания, назначить правильное лечение. По результатам норма – если антитела в плазме не обнаружены. Определение недуга на ранних этапах гарантирует успешную терапию.

При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу, сделать необходимое обследование.

источник

Описторхоз – это глистная инвазия, вызываемая Opisthorchis felineus – паразитом из класса печеночных сосальщиков, известного также как сибирская, или кошачья, двуустка. Заболевание характеризуется поражением печени и желчного пузыря. Различают острый описторхоз (ранняя фаза), длится от нескольких дней до 4-8 и более недель и связан с проникновением эксцистированных метацеркариев паразита в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. Поздняя фаза или хронический описторхоз продолжается многие годы. Течение заболевания может быть бессимптомным.

Иммунная система при контакте с антигенами описторхов начинает вырабатывать иммуноглобулины класса М (IgM). Их синтез достигает максимального значения через 1,5-2 недели, а через 3-4 недели начинает снижаться, поскольку начинают вырабатываться иммуноглобулины класса G (IgG). Концентрация специфических IgG достигает максимума к 2-3 месяцам от начала заражения и держится на таком уровне довольно долго. Однако при длительных сроках заболевания возможно снижение уровня специфических антител ниже порога чувствительности диагностических методов вследствие связывания антител с антигенами гельминтов и образования циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Исследование предназначено для выявления специфических ЦИК, содержащих антигены описторхов в сыворотке крови.

Описторхис фелинеус, ЦИК к возбудителю описторхоза.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Описторхоз – это пероральный биогельминтоз, природно-очаговое заболевание. Возбудителями данного гельминтоза являются паразитические плоские черви (трематоды), принадлежащие к семейству Opisthorchidae — Opisthorchis felineus, кошачья, или сибирская, двуустка. Источниками инфекции являются человек, кошки, собаки, лисы, инфицированные возбудителем и выделяющие с фекалиями яйца гельминтов. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой или термически плохо обработанной рыбы, содержащей живые личинки возбудителя (метацеркарии). С калом «носителей» яйца возбудителей описторхоза попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев. Церкарии проникают в карповых рыб. Заражение окончательных хозяев (человека и млекопитающих) происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки. Заразиться описторхозом очень просто в эндемичном очаге. Так как личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то при ее разделке происходит загрязнение разделочного инвентаря и других продуктов.

Попадая в желудок, капсула метацеркариев переваривается, а тонкая гиалиновая оболочка разрывается самой личинкой в двенадцатиперстной кишке, откуда личинки возбудителей описторхоза проникают в желчный пузырь, желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3-4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Таким образом, полный цикл развития возбудителя описторхоза (от яйца до половозрелого паразита) длится 4-4,5 месяца, после чего начинается продукция яиц.

В организме окончательного хозяина нарастание инвазии происходит только при повторных заражениях описторхозом. Продолжительность жизни описторхисов достигает 20-25 лет.

Клиническая картина описторхоза полиморфна и зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения.

Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4-8 недель и более) и хронический описторхоз (продолжается 15-25 лет и пожизненно). Острый описторхоз характеризуется лихорадкой, крапивницей, ломотой в мышцах и суставах, болями в правом подреберье, увеличением печени и желчного пузыря, болями и ощущением тяжести в эпигастрии, тошнотой, рвотой, изжогой, метеоризмом.

При фиброгастроскопии обнаруживают эрозивный гастродуоденит, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки. У некоторых больных появляются симптомы поражения легких, которые носят аллергический характер и протекают по типу астмоидного бронхита.

Хронический описторхоз проявляется симптомами хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита.

Появляются постоянные приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Отмечается диспепсический синдром, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, дискинезия желчного пузыря. Желудок и кишечник также вовлекаются в патологический процесс, что проявляется признаками гастродуоденита и кишечной дисфункции, панкреатита.

Возможен также аллергический синдром при хроническом описторхозе, который проявляется кожным зудом, крапивницей, отеком Квинке, артралгией, пищевой аллергией.

Особенность хронической формы описторхоза заключается в том, что после успешной дегельминтизации в организме могут оставаться необратимые изменения в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланса в иммунной системе.

Диагноз «описторхоз» ставят на основе клинических данных и результатов лабораторных исследований крови, мочи, копрологических исследований, фиброгастродуоденоскопии, также обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: проживание или пребывание в эндемичном очаге, употребление в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород.

Иммунная система при контакте с антигенами описторхисов первыми начинает вырабатывать специфические к ним иммуноглобулины класса М (IgM). Их синтез достигает максимального значения через 1,5-2 недели, а через 6-8 недель начинают вырабатываться иммуноглобулины класса G (IgG).

Однако при длительных сроках (более 10 лет) заболевания описторхозом наблюдается значительное снижение уровня специфических антител — ниже порогового — из-за развития иммунодефицитного состояния пациента и адсорбции белков плазмы на кутикуле паразита. Низкие концентрации антител можно определить только современными методами. В острой стадии в организме больного вырабатываются антитела к описторхисам, поэтому методика ИФА (иммуноферментный анализ) дает практически 100-процентную точность. Однако эффективность снижается до 70 % в случае перехода инфекции в хроническую форму. При длительных сроках (более 10 лет) заболевания описторхозом наблюдается значительное снижение уровня специфических антител — ниже порогового из-за развития иммунодефицитного состояния пациента и адсорбции белков плазмы на кутикуле паразита. Малые количества антител практически полностью связываются с экскреторно-секреторными антигенами гельминтов с образованием циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), главная функция которых — удаление из организма чужеродных антигенов. Если болезнь запущена, то происходит нивелирование антител и иммунологические реакции теряют свою остроту. В этих случаях и используется определение ЦИК. Выявление ЦИК в сыворотке крови позволяет назначить необходимое лечение в хронической стадии заболевания.

У жителей регионов, где есть повышенный риск заболеваемости описторхозом, наблюдается существенное занижение показателей серологических анализов. Это объясняется наличием у них наследственной пониженной чувствительности к этим паразитам. При этом у тех, кто недавно приехал в такие регионы, наоборот, могут наблюдаться ложноположительные результаты серологических реакций из-за отсутствия врождённой толерантности.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики описторхоза — гельминтоза, вызванного возбудителем Opisthorchis felineus;
  • для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами поражения желудочно-кишечного тракта: воспалительные заболевания кишечника, заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания.

Когда назначается исследование?

  • Диагностика хронического описторхоза;
  • эозинофилия в анализе крови;
  • наличие признаков поражения печени, желчного пузыря или поджелудочной железы, указывающие на возможное заражение трематодами;
  • эпидемиологические показания – проживание в эндемичных районах (районы с высокой степенью распространенности данного заболевания);
  • при употреблении плохо обработанной рыбы карповых пород;
  • группа повышенного риска (рыбаки, коренные народности Севера).

Референсные значения: не обнаружено.

Коэффициент позитивности (КП):

1.00 – положительный результат.

КП – концентрация специфических антител в единице объема. Чем выше КП пробы, тем выше концентрация антител.

Отрицательный результат (не обнаружено):

  • отсутствие инфицирования;
  • ранний период заболевания.

Положительный результат (обнаружено):

  • хроническая стадия заболевания (более 1 года).

В случае получения сомнительного результата рекомендуется повторить исследование через 14 дней. При повторном результате «Сомнительно» результат следует рассматривать как отрицательный

  • Эффективность и результативность анализа напрямую связана со стадией развития паразита и активностью его жизнедеятельности.
  • Если человек болеет давно, титр антител будет значительно понижен и может не определяться вовсе. Это объясняется соединением антигенов паразита с иммуноглобулинами больного и образованием ЦИК.
[41-009] Скрининг функции печени и поджелудочной железы [02-056] Анализ кала на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты (Parasep) [07-113] Скрининговое обследование на гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG) [02-041] Клинический анализ крови с микроскопией лейкоцитарной формулы

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, дерматовенеролог, хирург.

источник