Меню Рубрики

Что такое описторхоз и чем он опасен

Практически все люди любят рыбу. Употребляют ее в любом виде: жареную, копченую, вяленую, сушенную или соленую. Однако мало кто знает, что при неправильной обработке это лакомство может таить в себе серьезную опасность. Одним из них является заболевание описторхоз, которое вызывают черви небольших размеров. В этой статье мы расскажем об этих гельминтах, как ими можно заразиться, а также, чем опасен описторхоз.

Описторхоз или кошачья двуустка – это очень распространенное заболевание, которым можно заразиться через пресноводную рыбу. Вызывает заболевание личинка червя, которая находится в плохо обработанной рыбе. Гельминт имеет небольшие размеры: в длину – до 2 мм, а в ширину – около 3 мм. Его тело овальной формы, на обоих концах располагаются присоски, с помощью которых глист крепится в организме человека или животного. На первых стадиях инфицирования черви поражают толстый и тонкий кишечник. Паразиты ведут активную жизнедеятельность на протяжении 20 лет, а затем погибают. Эти гельминты опасны для детей и взрослых тем, что они могут менять месторасположения, поражая другие органы.

Почему описторхоз – природно-очаговое заболевание? Ответ прост: потому что личинки гельминтов перемещаются от одного организма к другому. В данном случае от пресноводной рыбы к животному, а затем к человеку либо сразу в человеческий организм.

Формирование полноценного паразита может происходить в разных организмах на протяжении нескольких месяцев. Изначально яйца червя попадают в пресноводный пруд, затем они проникают в улитку, где появляется личинка. В теле улитки глист растет и развивается на протяжении 2 месяцев, после чего покидает ее. Полноценный червь проникает в тело рыбы. Обычно это семейство карповых. В рыбе паразит ведет активную жизнедеятельность, развиваясь и формируя присоски, с помощью которых червь может проникать в организм животных и человека.

Червями описторхоза можно заразиться несколькими способами. Наиболее часто инфицирование происходит через рыбу. Съев хотя бы маленький кусочек, заражение гарантировано. Иногда яйца гельминтов могут оставаться на шерсти животных. При контакте с такими любимцами под ногтями могут оставаться личинки, которые проникают в организм человека вместе с пищей.

Попав в организм, личинка с помощью присосок надежно крепится на слизистых кишечника, печени, а также поджелудочной железы. Такой процесс повреждает внутренние органы, вызывая воспалительный процесс, что является благоприятной средой для жизни глистов. Через месяц черви достигают полового созревания и откладывают яйца. Одна особь женского пола за сутки может произвести около 800 яиц. Жизнедеятельность чужеродных организмов вызывает негативные изменения в общем состоянии человека.

Инфицирование может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет, поэтому человек может и не знать, что заражен. За это время гельминты распространяться по организму, поражая соседние органы. Описторхоз опасен для человека, так как вызывает неприятные изменения в общем состоянии здоровья. Медики выделяют несколько основных симптомов:

  • нарушение работы мочевого пузыря, печени и почек;
  • в области правого подреберья появляются регулярные боли;
  • тошнота, ухудшение аппетита;
  • нарушение стула (понос, запор);
  • в запущенном состоянии появляется желтуха;
  • повышение температуры тела до 38°, а иногда и выше;
  • головная боль и головокружение;
  • общая слабость и недомогание;
  • снижение работоспособности, ухудшение иммунитета;
  • появление аллергических высыпаний на теле;
  • в процессе заболевания формируется хронический гепатит.

При первых симптомах человеку важно обратиться к доктору и сдать анализы. На основании полученных результатов, врач сделает назначение.

Важно! У женщин гельминты вызывают дополнительные изменения в организме. Чем опасен описторхоз для женщин? Изначально появляются сильные боли при месячных и нарушается нормальный менструальный цикл.

Иногда болезнь протекает без каких-либо симптомов, однако в организме серьезные изменения возникают практически сразу. Это происходит из-за того, что черви повреждают слизистые стенки печени, кишечника и желчного пузыря, оставляя на поверхности ранки. Поврежденные органы становятся уязвимыми и подвержены разным инфекциям. Их могут провоцировать паразиты, так как они оставляют после себя продукты своей жизнедеятельности. Такие действия вызывают тошноту, диарею и аллергические высыпания на коже. В более запущенном состоянии это приведет к серьезным заболеваниям.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то описторхоз может вызывать осложнения в организме, которые перерастают в тяжело излечимые болезни. В ходе тщательных обследований и изучения данного вопроса медики установили, что данный недуг вызывает такие заболевания:

  • цирроз печени: стенки органа становятся грубыми, что со временем останавливает ее функционирование;
  • печень начинает гнить;
  • воспалительные процессы в работе желудочно-кишечного тракта;
  • хронический гепатит;
  • воспаление мочевого пузыря и поджелудочной железы;
  • образование злокачественной опухоли.

Важно! Своевременное лечение описторхоза приводит к полному выздоровлению, поэтому при первых симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью.

Гельминтов в организме человека. Чтобы точно установить диагноз, пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований, которые включают в себя:

  • сбор общих сведений о состоянии больного, внимательный осмотр пациента;
  • сдача крови на обследование: при наличии червей этой группы увеличивается норма эозинофилов;
  • анализ крови на биохимический анализ;
  • сдача кала, так как в нем находятся яйца и личинки паразитов;
  • иммуноферментное обследование: определяет антитела и антигены гельминтов;
  • УЗИ всех органов ЖКТ: особое внимание уделяется размерам печени – при наличии паразитов орган увеличивается;
  • МРТ брюшной полости;
  • обследование желчи с помощью зонда.

На основании полученных анализов доктор сможет поставить точный диагноз и назначить правильную схему терапии.

Почему описторхоз лечат в больнице? На ранних стадиях инфицирования лечение протекает достаточно быстро и эффективно. Обычно для терапии применяют Празиквантел или Бильтрицид. Эти препараты очень сильные и могут вызывать осложнения и побочные реакции, поэтому лечение необходимо проводить в стационаре под строгим наблюдением специалистов. Доктор устанавливает необходимую дозировку индивидуально для каждого пациента, так как учитывается возраст, вес и длительность инфицирования.

С первой попятки заболевание может не поддаться терапии. Почему не вылечивается с первого раза описторхоз? В том случае если болезнь у человека уже длительное время, то недуг спровоцировал развитие других заболеваний, которые также подлежат срочному лечению. Как правило, терапия проводится сразу для всех найденных заболеваний и осложнений инфицирования.

Иногда паразита находят у беременных. Женщину срочно госпитализируют и назначают специальную терапию, которая помогает восстановить работу печени и тормозит аллергические реакции. При беременности и установлении такого диагноза женщине рекомендуется постельный режим и употребление в пищу молочных и мясных продуктов, а также овощи, фрукты и мед. Если не соблюдать рекомендации доктора, то инфицирование может спровоцировать преждевременные роды и даже выкидыш.

Чаще всего заражение происходит через неправильно обработанную рыбу. Яйца гельминта достаточно устойчивы к внешним воздействиям окружающей среды. Например, при температуре -15°С, личинки могут жить на протяжении месяца, а во время кипячения погибают только через 20 минут. Чтобы обеззаразить рыбу, необходимо придерживаться несложных правил перед ее приготовлением:

  • готовить рыбу (варить или жарить) необходимо не менее 20 минут;
  • рыбный пирог нужно выпекать час, но можно даже и немного больше;
  • под воздействием низких температур (ниже -35 °С) личинки погибают через 10 часов;
  • горячее копчение должно быть продолжительным – не менее 3 часов;
  • прежде чем приступить к холодному копчению, рыбу необходимо хорошенько просолить.

Придерживаясь несложных правил в приготовлении рыбы, хозяйка убережет всех членов семьи от инфицирования описторхозом!

источник

Описторхоз – это болезнь, вызванная попаданием в организм гельминта (печеночного трематода), который поражает печень, поджелудочную железу. Частота заражения на территории России и бывшего СССР – 2/3 от всего количества больных всего мира. Это связано с привычкой есть сырую либо плохо термически обработанную речную рыбу.

Причина заражения этим гельминтом – небольшой плоский червь (кошачья либо сибирская двуустка), который паразитирует в протоках (желчных и поджелудочной железы). Реже его можно встретить в тканях печени, желчного пузыря. Описторхоз опасен, ведь попадая во внутренние органы человека, в течение месяца достигает полового созревания и начинает размножение (откладывает яйца), вызывая при этом болезненное состояние. Гельминтов этого вида еще называют сосальщиками.

Патогенез болезни описторхоз:

  • аллергическая реакция (отравление продуктами обмена веществ паразитов);
  • механическое воздействие (повреждение тканей органов присосками и шипами, большое количество червей способно перекрыть протоки);
  • нервно-рефлекторные проблемы (раздражение нервных окончаний на тканях, что приводит к патологическим импульсам органов);
  • болезнь создает условия для возникновения и наложения инфекций.

Симптомы описторхоза отличаются особенностями каждого индивидуума, временем и способом заражения. Инкубационный период болезни – до трех недель, правда проходить она может по-разному. На ранней стадии вероятно бессимптомное протекание болезни, симптомы проявляются при резком снижении иммунитета. Может появиться сильная аллергическая реакция. Средняя продолжительность жизни возбудителя (яйца описторхов) в организме – 20 лет.

Симптомы ранней стадии болезни:

  • слабость в организме;
  • общее недомогание;
  • субфебрилитет;
  • резкие непродолжительные скачки температуры организма;
  • сильное потоотделение.

В течение четырех недель болезнь (легкая либо средняя степень тяжести) недуг переходит в латентное состояние и становится хронической. Симптомы хронического описторхоза схожи с проявлениями хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита. Больной жалуется на приступы боли в правом подреберье, которые могут отдавать в спину или живот (схожи с желчными коликами). Поражения ЦНС выражаются соответствующими симптомами (бессонница, нервозность). Это способствует неправильной постановке диагноза.

Характер проявления хронической формы описторхоза:

  • диспепсический синдром;
  • болевые ощущения при пальпации (зона желчного пузыря);
  • дискинезия желчного пузыря;
  • аллергический синдром (поражение клеток эпителия, крапивница, зуд, отек Квинке);
  • тремор конечностей, век.

Период острого этапа заболевания – от нескольких дней до 3 месяцев, иногда дольше. Часто к симптомам присоединяются проявления легочных заболеваний, признаки астматического бронхита. Острый описторхоз у больных часто проявляется увеличением печени, гастроскопия может выявить эрозии и язвы слизистых оболочек и тканей желудка, двенадцатиперстной кишки. Симптомы при описторхозе часто путают с проявлениями других заболеваний, потому процесс постановки правильного диагноза затягивается. Важно вовремя начать лечение болезни.

Симптомы острого описторхоза у взрослого:

  • повышение температуры тела;
  • ощущение ломоты в суставах, мышцах;
  • аллергические поражения кожи (высыпания);
  • боли в правом подреберье;
  • рвота, изжога, тошнота, метеоризм;
  • нарушения стула (кал жидкий);
  • снижение аппетита.

Симптомы описторхоза у женщин имеют свои особенности. Это заболевание провоцирует увеличение болезненности месячных, изменения цикла менструаций. Особо опасно эта болезнь для беременных, поскольку будущую мамочку нещадно мучает токсикоз, что повышает риск прерывания и выкидыша. Возникает острая проблема с выработкой материнского молока, с грудным вскармливанием, нарушения со стороны иммунной системы, от чего страдает ребенок. Если у беременной обнаружили симптомы заражения гельминтами – необходима госпитализация и лечение болезни.

Чтобы узнать, как выявить описторхоз у мужчин, нужно изучить особенности симптоматики. Статистические данные говорят, что заражаются гельминтами чаще мужчины (возраст 15-55 лет). Скорее всего это связано с менее щепетильным подходом к готовке еды, в том числе рыбы. Правда, мужской организм борется с заболеванием активнее, и переносит болезнь, как стандартные проблемы с желудком, кишечником. Течение болезни чуть легче, чем у женщины. Симптомы описторхоза у мужчин особо не отличаются, острый этап проходит болезненно.

Больные приходят с жалобами на боли в сердце и перебои с пульсом, общее вялое состояние организма сопровождается тахикардией и общей слабостью. Кроме того, возникают симптомы поражения ЖКТ. Признаки описторхоза часто путают с проявлениями различных болезней. К примеру, хроническая фаза нередко выявляет симптомы панкреатита, гепатита (увеличение печени, желтуха), гастрита, дуоденита, цирроза печени, желчного перитонита. Кроме того, возникают симптомы поражения ЖКТ. На остром этапе болезни выделяют 4 варианта течения тяжелого острого описторхоза:

  • тифоподобное течение (панкреатит, гепатит, желтуха, увеличенная печень), цирроз, гастрит; крови эозинофилы до 90%, СОЭ до 40 мм);
  • гепатохолангитическое течение (ноющие боли, панкреатит, нарушение функций поджелудочной железы, поражение печени);
  • гастроэнтероколическое течение (эрозивный гастрит, энтероколит, язвы, нарушение стула);
  • течение с поражением дыхательных путей (болезни дыхательных путей, бронхит астматического типа, пневмония, плеврит).

Для точной диагностики описторхоза и его лечения необходимо применить комплексный подход. Из основных вопросов, которые должен задать врач пациенту – место проживания (возможно, эндемический очаг), каким способом была приготовлена рыба, какие методы профилактики были применены. Необходимы результаты анализов крови, УЗИ внутренних органов и зондирование. Как определить описторхоз у человека? Примерно через месяц, когда в кале обнаруживаются яйца червей-описторхов, диагноз подтверждается.

Методы диагностики болезни описторхоз:

  • анамнез (термическая обработка рыбы, количество);
  • общая клиническая картина болезни;
  • выявление в каловых массах яйца паразита;
  • результаты УЗИ-диагностики пациента;
  • проведение иммуноферментного анализа (анализ крови), ПЦР.

Описторхоз – это тяжело переносящееся паразитарное заболевание (группа гельминтозов), поражающее печень, поджелудочную железу. При осложненной форме страдают практически все важные органы организма. Трематоды (описторхи) – мелкие черви длинной до 2 см и шириной до 0,2 см, которые имеют на теле колючки и присоски, чем очень вредят внутренним органам. Описторхоз – симптомы у человека могут проявиться повторно, но тогда болезнь плохо поддается лечению, пациент восстанавливается намного дольше и тяжелее.

Зачастую заражаются люди, проживающие в определенном регионе, имеющие традиции, связанные с употреблением блюд из рыбы сырой, плохо прожаренной или просоленной. Путь заражения описторхозом – замкнутый круг, который состоит из 4 этапов. Из организма человека яйца описторхиса вместе с калом оказываются в воде, далее поедаются моллюсками, которыми питаются рыбы. Последний этап – приобретение нового хозяина (им может быть человек, пес, кот). По сути, гельминт выбирает моллюск и рыбу как средство передвижения.

Кошачья двуустка – это паразит, который встречается у кошек, но заразиться человеку от домашнего любимца нельзя, только от рыбы или раков. Жизненный цикл кошачьей двуустки начинается с выхода яйца из организма хозяина (с каловыми массами). Эти яйца заглатываются моллюсками, становятся личинками и в течении 2 месяцев превращаются в церкарий (активная личинка). Такая форма развития личинки помогает попасть в организм рыбы, где образует цисты в подкожном слое жира и мышцах.

Еще до организма человека или другого млекопитающего черви меняют двух временных (промежуточных) хозяев – моллюска и рыбу (лещ, плотва, сазан). Особенности физиологического строения и процессов в организмах рыб семейства карповых позволяют закрепиться личинкам описторхиса, поэтому рыба из пресноводных рек Сибири и других регионов может быть источником заражения глистной инвазией (болезнью описторхоз). Бывает описторхоз в рыбе, проходящей пресноводные водоемы, останавливающейся там только на период нереста.

По последним данным лабораторных проверок пресноводной рыбы, практически каждый ее вид является переносчиком гельминтов. Описторхоза не бывает в морской рыбе: слишком соленая среда не дает возможности личинкам сосальщика выжить. Бытует мнение, что в хищной рыбе описторхиса нет, но на практике яйца гельминта можно обнаружить в судаке, окуне и щуке. Чтобы обезопасить себя от заражения таким паразитом, необходимо следить за качественной термической обработкой и вовремя делать профилактику болезни.

Даже при слабо выраженных симптомах лечение описторхоза необходимо начинать как можно раньше:

  1. Подготовительное медикаментозное лечение начинается со снятия воспалительных процессов, аллергических реакций, интоксикации и очистки кишечника.
  2. Параллельно выписываются желчегонные препараты, ведь от хорошего оттока желчи зависит скорость восстановления.
  3. Далее назначаются антибиотики и антигистаминные средства, во время лечения пациенту нужно соблюдать строгую диету.
  4. Курс терапии занимает около 2 недель, заниматься самолечением запрещено.

Последствия болезни описторхоз (при запоздалом лечении):

  • вызывает перитонит;
  • печеночная недостаточность;
  • желтуха, гепатит;
  • цирроз печени;
  • острый панкреатит;
  • нарушения функционирования печени и/или поджелудочной железы, рак.

Профилактика описторхоза должна проводиться комплексно. Кушать можно только качественно проваренную, прожаренную и соленую рыбу. Необходимо помнить о чистоте разделочных приборов, ножей и досок, нарезать рыбу кусками толщиной не более 5 см для качественной термообработки. Запрещено пробовать сырую рыбу или фарш, кормить ею домашних животных. Ветеринары рекомендуют регулярно (раз в полгода) проводить курс дегельминтизации домашних любимцев. Важно следовать технологии приготовления блюд из рыбы.

Методы уничтожения паразитов в рыбе:

  • заморозка на 7-8 часов (при -40 градусах);
  • засолка в растворе соли до 40 дней (зависит от веса);
  • варить рыбу (минимум 20 минут после закипания);
  • жарить рыбу (минимум 20 минут под крышкой).

Анна. 45 лет Никогда не думала об опасности заражения от речной рыбы. Когда муж принес улов, мы решили засолить его. Видимо, неправильно приготовили. Буквально через пару дней муж стал пациентом инфекционной больницы с букетом симптомов острого описторхоза. Сейчас уже ходит просто отмечаться, но лечение болезни было очень тяжелым.

Вероника, 32 года Откуда я подцепила описторхоз, даже не догадываюсь, видимо дело случая. Рыбу не люблю, сырую тем более не ем. С моим организмом начали происходить неприятные вещи, подниматься температура. Пришлось наблюдаться у врача, но легче не становилось. Появилась аллергическая сыпь, сдала анализы и наконец-то выяснили диагноз. Тогда пошла на поправку.

Иван, 65 лет Я заядлый рыбак и любитель рыбных блюд в разных видах. Живу возле Волги и практически весь улов оттуда. Рыбаки-соседи рассказали о болезни от заражения гельминтами. Посмотрел фото описторхиса, начитался о симптомах, профилактике. Впредь ловлю рыбу просто для удовольствия, потом выпускаю ее в реку. Очень не хочется из-за хобби стать пациентом больницы.

Юлия, 28 лет Заболел мой любимый кот. Сначала мы и не поняли, в чем проблема, думали пищеварение шалит. Оказалось, симптомы заражения описторхисами. После сдачи анализов описторхоз подтвердился. Ветеринар обрадовал – для людей кот как переносчик паразита не опасен, пролечили и полностью поменяли рацион. Больной кот здоров, мы предупреждены о болезни.

источник

Чем опасен описторхоз? — Плоские черви, Описторхоз

Читайте также:  Описторхоз лечение препараты дозировка

Глистные инвазии всегда несут риск для здоровья и жизни человека. Проблемы описторхоза в том, что болезнь часто протекает скрытно и выявляется, когда нанесен большой урон пораженным органам. Возбудителем является печеночный сосальщик (описторхис или сибирская двуустка). Его длина 8−18 мм. Сосальщик имеет 2 присоски, которыми травмирует поджелудочную железу, желчный пузырь и печень. Эти механические повреждения приводят к спайкам, кистам, язвам, становятся причиной рака поджелудочной железы и печени.

Заражение сосальщиком происходит через употребление рыбы, приготовленной с нарушениями технологий. Под действием желудочного сока паразит теряет свои оболочки и становится взрослой особью. Признаки описторхоза часто похожи на проявления других заболеваний, потому не всегда сразу можно выявить гельминта. Существуют 2 формы болезни — острая и хроническая.

С момента заражения и до проявления патологий проходит от 2 недель до 3 месяцев. Попадая в организм, токсины гельминта вызывают иммунные ответы. При описторхозе клиническая картина смазана. Симптомы описторхоза проявляются так:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • выпадение волос описторхоз провоцирует из-за недостаточной работы пищеварительной системы, волосы недополучают микроэлементы и витамины;
  • неприятные ощущения в кишечнике (тошнота, проблемы со стулом, резко падают показатели веса);
  • сыпь на коже (аллергические пятна, схожи на псориаз, герпес; описторхоз на коже наблюдается на лице, животе, под коленками и в локтевых сгибах, кожа бледная, синюшная);
  • астма;
  • гепатит.

Описторхис живет до 20 лет. Если болезнь не лечить, то хроническая стадия способна длиться столько же. При описторхозе интоксикация угнетает иммунную систему, что приводит к частым длительным заболеваниям. Частицы отмерших тканей дополнительно отравляют организм. На этом этапе развивается гастрит разных видов, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденит, снижение кислотности желудка. При описторхозе со стороны желчного пузыря и печени, поджелудочной железы возникают холециститы, панкреатиты, абсцессы, рак, паразитарный цирроз, гепатит.

Это хроническое заболевание желчного пузыря, паренхимы печени. Осложнения описторхоза проявляются в тошноте, запоре, слабости, вялости, горьком привкусе во рту, нарушениях в работе сердца, наблюдаются головная боль и боль в правом подреберье. Печень увеличена в размерах, расширены желчные протоки, уплотняются паренхима печени и стенки желчного пузыря, симптом Ортнера — положительный. Лечение заключается в приеме противогельминтных препаратов, а также гепатопротекторными медикаментами, холеретиками, холекинетиками, отварами трав, соками и минеральными водами.

Эта болезнь желчного пузыря, как последствия описторхоза, встречается достаточно часто. Характерные признаки — слабость, повышена температура, боль в правом подреберье, которая отдает в плечо, усиливающаяся боль при вдохе, отрыжка, диарея, запор, тошнота или рвота, колики, горький или металлический привкус во рту, бессонница, пищевая аллергия. Помимо противопаразитарных средств, следует применять спазмолитики, ферменты и препараты, устраняющие нарушения работы ЖКТ. Если образовались камни в желчном пузыре (калькулезный холецистит) — хирургическое вмешательство по удалению камней.

Это воспаление, которое протекает в области брюшины. Способно вызвать тяжелый шок при разрыве кистозно-измененных желчных протоков и вытекании желчи в брюшную полость. Желчный перитонит опасен для жизни. Пациент испытывает очень сильные боли в животе. Больной неподвижен, кожа бледная, артериальное давление низкое, нарушения сердечного ритма. Повышается температура, если присоединяется инфекция. Лечение заключается в ряде терапевтических и реанимационных действий, вплоть до хирургического вмешательства.

Описторхоз поджелудочной железы провоцирует первичный рак этого органа или печени — самое тяжелое последствие деятельности печеночного сосальщика, когда люди умирают. Болезнь называется холангиокарцинома. При повреждении эпителия этих органов зубчиками паразита возникают гранулемы (новообразования). К возникновению рака приводит накапливание нарушений клеточной ДНК в клетках гранулем, вызванное воздействием нитрозаминов (органических радикалов). Причиной становится цирроз печени (как осложнение описторхоза), длительный застой желчи или камни в желчевыводящих путях (следствие скопления сосальщиков и их яиц).

При описторхозе с током крови или лимфы двуустка мигрирует по организму и поражать другие органы. В таком случае описторхоз маскируется под заболевания:

  1. Артрит или артроз. Больного беспокоят сильные боли в мышцах и суставах.
  2. Псориаз. Описторхоз становится причиной болезни. Кожные проявления появляются на локтевых и коленных сгибах, на лице, иногда появляются трещины.
  3. Повышение температуры без видимых причин.
  4. Поражение центральной нервной системы. Появляется бессонница, утомляемость, тремор конечностей, головная боль. У детей длительное паразитирование сосальщика вызывает задержку умственного развития и перейти в умственную отсталость.
  5. Потеря веса как следствие высасывания двуусткой полезных веществ и витаминов из тела носителя.
  6. Различные виды анемии, также эозинофилия и лейкоцитоз.

Даже после установления причины и лечения, описторхоз способен возвращаться и борьба с болезнью возобновляется. Течению гельминтоза свойственны периоды обострения и ремиссии. Когда заболевание стихает, необходимо тщательно проверяться на протяжении полугода или дольше. О стойкой ремиссии можно говорить при отсутствии в анализах яиц, улучшение самочувствия и исчезновении симптомов.

источник

Мы привыкли к тому, что в рацион питания обязательно должны входить морепродукты, в том числе рыба – частый гость на наших столах. Она подается в различных видах, как подвергнутая термообработке, так и сырая. Ее полезные свойства нельзя недооценивать.

Но мало кто знает, что ее употребление может привести и к отрицательным последствиям, например – к поражению печени и поджелудочной, связанному с описторхозом.

Описторхоз – это паразитарное заболевание, вызываемое червями класса сосальщиков.

При употреблении зараженной паразитами рыбы они попадают в организм, провоцируя болезнь. Зачастую это заболевание трудно диагностировать, а ведь количество инфицированных высоко – 21 миллион по всему миру, из них две трети инфицированных проживают в России.

Описторхоз опасен не только для печени, но и для всей нервной системы, может привести к обширному ряду неприятных симптомов, снижению работоспособности.

Возбудители — Opisthorchis felineus и О. viverrini. Эти черви схожи между собой, паразитируют в одних и тех же органах и вызывают практически одинаковые симптомы.

Они поражают печень и поджелудочную железу человека, а также главных домашних животных – кошек и собак, других плотоядных млекопитающих. Заражаются чаще всего через контакт с инфицированным или пищу, содержащую личинки паразита.

Пища неопасна, если термически обработана, но риск заразиться существует не только при употреблении сырой рыбы.

Описторхоз вызывают у человека также частички тканей рыбы, попавшие в пищу из-за неграмотного использования разделочной доски: допустим, на ней нарезали морепродукты, а затем и хлеб. Таким образом, личинки попадают в хлеб, а затем и в организм, ведь мучные и подобные продукты термически не обрабатываются.

Прежде чем попасть в организм человека, описторхис происходит цикл развития паразита.

До окончательного хозяина он использует двух промежуточных:

  1. окончательными хозяевами могут стать люди или другие виды млекопитающих. До них же червь проходит через определенных животных. Первым и вторым промежуточным хозяином являются моллюск Cadiella и рыбы семейства карповых;
  2. cadiella — обитает в пресных водах, богатых растительностью и придонным илом. При потреблении пищи заглатывает личинки паразита, попавшие в водоем через фекалии прошлого хозяина.

Рыбы семейства карповых — лещ, красноперка, белоглазка и многие другие представители.

С фекалиями предыдущего хозяина яйца паразита попадают в водоем и там заглатываются моллюском. В течение двух месяцев паразит претерпевает изменения, превращается из мирацидии в церкария.

После ухода из тела моллюска церкарий проникает в организм рыбы, где остается в подкожной клетчатке и мышцах. Здесь он за шесть недель теряет хвост, получает двойную оболочку. После этого рыба становится полноценно зараженной, и человек может инфицироваться при ее употреблении.

Попав в кишечник или желудок окончательного хозяина, паразит проникает в печень, где за пару недель достигает половой зрелости. После этого он может оставаться в теле человека 10-30 лет.

Симптомы описторхоза отличаются в зависимости от количества попавших в организм личинок, иммунитета инфицированного, а также от вида заболевания.

Существует две разновидности: острый и хронический описторхоз.

При хронической болезни можно ошибочно диагностировать гепатит или панкреатит, а проявление симптомов чередуется периодами обострения и ремиссии. Это тот этап, когда болезнь переходит в более легкую форму после острой стадии.

Острая же болезнь отличается реакцией на проникновение паразита, схожей по симптомам с аллергической. Ее выделяют также симптомы интоксикации организма. При остром виде симптомы ослабевают спустя 2 недели, в то время как инкубационный период составляет 21 день.

Симптомы заболевания различаются в зависимости от вида болезни, а также могут быть диагностированы неверно из-за схожести с другими заболеваниями. Помогут определить описторхоз следующие признаки.

Указать на такое заболевание, как описторхоз, может следующее:

  1. постоянные боли в области правого подреберья;
  2. дискинезия желчного пузыря;
  3. диспепсический синдром;
  4. снижение выносливости, быстрая потеря бодрости;
  5. проблемы со стулом;
  6. повышение температуры тела на 0,5-1 °С;
  7. отек век с появлением на них светлых высыпаний;
  8. трещины на языке;
  9. бессоница, нервозность и другие проблемы с нервном системой;
  10. тремор рук;
  11. отек Квинке;
  12. пищевая аллергия и зуд, но в меньшей форме, чем при острой фазе.

Боли зачастую проявляются приступами, аллергические проявления слабые, но в редких случаях могут оказаться почти на одном уровне с острой формой. Характерны симптомы гепатита, гарстродуоденита, холецистита.

Симптомы данной фазы наиболее выражены и могут не только снизить уровень сил человека, но и вовсе лишить его на время трудоспособности.

  • повышение температуры тела до 38 или даже 40 градусов;
  • плохой аппетит;
  • снижение массы тела;
  • усиление потоотделения, интоксикация организма;
  • аллергические реакции с признаками крапивницы;
  • тошнота и другие диспепсические расстройства;
  • боль в подреберье, как и при острой форме;
  • болезненность в суставах;
  • при тяжелой форме – катаральные явления верхних дыхательных путей, поражение их наподобие пневмонии;
  • нарастающая лихорадка.

Отличаясь целым рядом ярче выраженных, чем при хронической форме, симптомов, острая форма все же не так опасна для здоровья.

Описторхоз – опасная болезнь, которая при запущении и поздно начатом лечении может вызвать ряд осложнений, таких как:

  1. рак печени и ее протоков;
  2. язва желудка;
  3. холангит;
  4. разрыв желчных путей;
  5. острый или хронический гепатит;
  6. флегмона желчного пузыря;
  7. механическая желтуха;
  8. гнойный холангит;
  9. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Осложнения чаще развиваются при хроническом течении заболевания, когда воздействие на организм практически непрекращающееся.

Имеется определенный алгоритм действий при диагностике описторхоза, заключающийся в нескольких этапах. Проблемы возникают при ранних попытках выявления болезни, ведь инкубационный период занимает до шести недель.

Традиционно различают четыре стадии, но их количество на данный момент точно не регламентировано:

  • сбор анамнеза, при котором выясняются все подробности периода до инфицирования. Собираются данные о приемах пищи пациента, выясняется, жил ли человек в районах острого распространения болезни. Определяющими признаками чаще всего становятся приемы в пищу рыб карповых пород, плохо или вообще термически не обработанных;
  • выявление через анализ крови нескольких признаков: лейкоцитоза, высокой степени эозинофилии. Если выявлено снижение уровня белков, альбумина или изменение печеночных ферментов, это серьезный повод считать, что пациент страдает описторхозом;
  • комплексная диагностика по критериям IgM, IgG, ЦИК. Именно они позволяют точно поставить диагноз, в отличие от остальных этапов;
  • если нет точного мнения насчет болезни, прибегают к определению через УЗИ. Рассматривается пациент на предмет изменений в печени, гепатомегалии и расширения желчных протоков;
  • также может быть использовано выявление ДНК червя при помощи современной диагностики – полимеразной цепной реакции;
  • через 4-6 недель после заражения точный диагноз можно поставить при обнаружении паразита в кале.

Некоторые исследования нужно проходить неоднократно, т.к. в инкубационный период паразит может остаться незамеченным.

Выяснив, что такое описторхоз, и найдя у себя точные симптомы данного заболевания, необходимо приступить к лечению.

Симптомы описторхоза можно сгладить при помощи подручных средств, к примеру жаропонижающих, но для полного исчезновения болезни необходимо пройти курс лечения.

Различают три этапа лечения:

  • Подготовительный. В это время назначаются препараты для улучшений состояния в течение 10-20 дней. Подготовительный этап позволяет подготовиться к интенсивному курсу лечения и побороть начальные симптомы.
  • Дегельментизация. На данном этапе избавляются напрямую от паразитов, таким образов избавляя человека от болезни. После курса дегельментизации пациент чаще всего ослаблен, ему требуется отдых.
  • Реабилитационный. Он позволяется не только восстановить силы, но и избежать возобновлений заболевания: пациент может оказаться не до конца избавлен от паразита, поэтому ему требуется наблюдение врача.

В соответствии со стадиями используются следующие лекарства:

  1. Противоаллергенные, сорбенты, выводящие токсины из организма, препараты против воспаления и бактерий.
  2. Противогельминтные, желчегонные препараты. Лекарства, специализирующиеся на борьбе с описторхозом.
  3. Витамины и минералы, препараты ферментные и желчегонные, а также гепатопротекторы.

Основываюсь на данной системе лечения, врач выписывает лекарства индивидуально каждому пациенту. Как препараты, так и дозировка зависят от физических характеристик пациента: иммунитета, переносимости лекарств и подобного.

Не следует заниматься самолечением, обязательно обратиться к врачу.

Несомненно, профилактика поможет снизить риск заболевания и тем более осложнений, зачастую очень серьезных.

Она заключается в нескольких простых действиях, связанных с гигиеной и употреблением в пищу сырых продуктов.

  1. Никогда не используется общую разделочную доску для готовых продуктов и тех, что должны пройти термическую обработку. Попадание в первые частиц с паразитами неизбежно приведет к заболеванию.
  2. Обрабатывайте пищу перед ее употреблением – это касается не только рыбы, но и мяса, т.к. окончательным хозяином могут быть и некоторые млекопитающие. Термическая обработка наиболее надежна, копчение и соление пусть и могут снизить риск, но не до конца.
  3. Термическая обработка может заключаться как в жаре, так и в холоде. Наиболее выгодный вариант — заморозить пищу на 7 часов при температуре -40 ºC.
  4. Не употребляйте сырую, некипяченую воду. Паразиты зачастую находятся и там, и не только в природных водоемах — в колодцах в том числе. Требуется кипятить воду не менее 10 минут, чтобы наверняка избавиться от личинок.
  5. Частое мытье рук – верный способ избавиться от паразитов, полученных при контакте с инфицированным.
  6. После купания в водоемах тщательно очищайте свое тело, не употребляйте пищу, не помыв руки. Касается это именно пресноводных, т.к. в море данный паразит в чистом виде не встречается.

Под профилактикой можно подразумевать и усиление иммунитета, т.к. человек способен справиться с болезнью в редких случаях и без помощи врача (лишь на начальных стадиях).

Употребление витаминов и другие способы его повышения помогут не только справиться с болезнью в случае малого количества попавших в организм паразитов, но и затем легче перенести течение заболевания.

При соблюдении данных правил профилактики существует огромная вероятность навсегда обезопасить себя от заражения описторхозом, последствий которого никто испытывать не желает.

Кошачья или сибирская двуустка – небольшой плоский червь, овально-вытянутой формы до 2 см в длину, имеющей две присоски (на головном конце и на брюхе), с помощью которых паразит прицепляется внутри организм хозяина и питается. Продолжительность жизни – до 20 лет.

Описторхис имеет сложный жизненный цикл, в процессе которого неоднократно меняет свое «место жительства».

Попавшие в воду, на дно водоема яйца сосальщика заглатываются пресноводными моллюсками из рода Битиний. В теле улитки вылупившаяся личинка питается и растет около двух месяцев, затем покидает улитку и внедряется в тело рыбы из семейства карповых. В подкожно-жировой клетчатке и мышцах рыбы личинка претерпевает изменения, у нее формируются присоски, и через 1,5 месяца она становится способной заражать основного хозяина. В роли основного хозяина выступают рыбоядные животные (кошки, лисицы, енот, песцы и т. д.) и, конечно, человек. Там личинки еще раз претерпевают изменения, приобретают конечную взрослую форму, начинают размножаться и вызывают заболевание – описторхоз.

Читайте также:  Если в стерляди описторхоз

В теле человека описторхии обитают в желчном пузыре, внутри печеночных протоков, в поджелудочной железе. С помощью присосок они прикрепляются к стенкам желчных и панкреатических протоков, механически и с помощью ферментов разрушая клетки (ими паразиты питаются). Это вызывает воспаление и нарушение функции желчного пузыря, поджелудочной железы и печени.

Появляются постоянные боли в правом подреберье, иногда опоясывающего характера (при поражении поджелудочной железы), тошнота, снижение аппетита, нарушение стула, при сильной инвазии возможна желтуха. Повышается температура тела, часто до довольно высоких цифр – более 38°С. В анализах крови наблюдается повышенное количество эозинофилов, повышение АлАТ и АсАТ (показатели повреждения печени).

Токсически действуют на организм человека и продукты жизнедеятельности описторхий, вызывая утомляемость, головные боли, сердцебиение, плохое самочувствие, боли в мышцах, снижение иммунитета, аллергию разной степени выраженности.

У некоторых людей после заражения описторхиями не возникает такой яркой картины, проявления стертые: умеренные непостоянные боли, дискомфорт в животе, тошнота, кожные зуд или периодические самостоятельно проходящие высыпания. Постепенно формируется хронический гепатит.

Длительное присутствие паразитов приводит к хроническому воспалению печени, поджелудочной железы, разрушению и закупорке протоков этих органов. Особенно страдает печень. Сначала поражение носит характер хронического гепатита, затем в органе разрастается соединительная ткань и со временем формируется цирроз печени. Это уже необратимый процесс.

В желчных протоках в результате деструктивного действия паразитов также активно формируется фиброз, клетки эпителия находятся в состоянии постоянной пролиферации (размножения), пытаясь залатать дыры, «проедаемые» описторхиями. Постоянная пролиферация – первая ступень к развитию рака печени (холангиокарциномы). Поэтому этот паразитоз признан онкогенным.

Еще одно осложнение описторхоза – присоединение инфекции вне- и внутрипеченочных желчевыводящих путей вплоть до развития гнойного холангита.

По клинической картине врач может заподозрить наличие у пациента описторхоза. Для подтверждения диагноза необходимо обнаружить в анализе желчи (после дуоденального зондирования) или кала яйца описторхиса. Может потребоваться повторные исследования, так как выделение яиц взрослыми червями непостоянно, и начинается не раньше чем через месяц после заражения.

Возможно выявление паразитарной ДНК в кале с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Обнаружение антител в крови носит вспомогательный характер.

Основной и наиболее распространенный препарат против кошачьей двуустки – празиквантел или бильтрицид. При его применении возможно развитие побочных действий, поэтому лечение описторхоза лучше проводить в стационаре. Дозы строго индивидуальны.

Заражение описторхозом происходит при употреблении непрожаренной, быстро сваренной и малосоленой рыбы преимущественно карповых пород (карп, сазан, лещ, линь, плотва, красноперка, пескарь, язь, голавль, жерех, уклейка, гольян и т. д.). А также строганины. Опасно в этом плане употребление суши и роллов с термически необработанной рыбой.

Находящиеся в мышцах рыбы личинки кошачьей двуустки довольно устойчивы к неблагоприятным воздействиям внешней среды. Так, например, в бытовой морозилке (-15 градусов) они сохраняются до месяца, а при кипячении погибают не ранее чем через 20 минут.

Поэтому варить и жарить рыбу надо не менее 20 минут, а рыбный пирог – час.

Глубокая заморозка (-35 градусов) обеззараживает рыбу через 10 часов.

Горячее копчение должно длиться не менее 2,5-3 часов, при холодном копчении необходимо сначала хорошо просолить рыбу.

На 10 кг рыбы необходимо взять 2 кг соли. Длительность нахождения в рассоле разная в зависимости от размера улова: для мелкой рыбешки типа пескариков – 10 дней, для средней (15-25 см) – 20 дней, для крупной (более 25 см) – 40 дней.

Вялить рыбу можно только после двухнедельной засолки (перед вялением рыбу можно вымочить, чтобы удалить излишек соли).

Для разделки рыбы должна быть отведена отдельная разделочная доска, нож, а для помывки их – отдельная губка. Нельзя обрабатывать рыбу на обеденном столе, «рыбными руками» брать чистую посуду, столовые приборы, продукты питания.

Важный вопрос: если в семье один человек болеет описторхозом, могут ли от него заразиться другие члены семьи?

Ответ: нет, не могут, так как прежде чем стать опасным для человека паразит должен пройти ряд метаморфоз у промежуточных хозяев (улитки, рыба).

Широко распространен на Урале, Поволжье, Казахстане, Сибири, особенно бассейны рек Оби, Иртыша. В Таиланде, Индии, Шри-Ланке часто встречается другой вид описторхиса, вызывающего аналогичные клинические проявления, – виверровая двуустка, пораженность взрослого населения, например, Таиланда – до 80%.

2/3 мировой заболеваемости описторхозом приходится на жителей России.

Описторхоз коварен тем, что заболевание подступает незаметно. Симптомы описторхоза нарастают наряду с увеличением численности паразита в организме, что может происходить на протяжении всей жизни гельминта, а это немало — 25-50 лет!

Описторхоз как заболевание, стал известен с 1891г., благодаря профессору Виноградову из Томска.
Кошачья двуустка оказывает общее токсическое действие на весь организм человека, вызывая значительные нарушения в деятельности органов и систем. Обычно описторх паразитирует в печени и желчном пузыре , где его численность может достигать нескольких тысяч особей!

Описторхи способны забивать печеночные протоки, желчновыводящие пути, протоки поджелудочной железы. Они прокусывают слизистые оболочки для того, чтобы питаться ими и удерживаться на месте. Слизистые отекают, кровоточат, воспаляются.

В закупоренных протоках застаивается желчь, что неминуемо приводит к дискинезиям, воспалению, а далее к образованию камней.

Токсины описторхов провоцируют развитие бронхиальной астмы, многочисленных аллергий, артритов, хронической усталости, преждевременного старения. Многие клиницисты склоняются к тому , что и возникновение сахарного диабета не обошлось без вторжения паразитов в ткани поджелудочной железы.

Принято считать, что хронический описторхоз является «ложем для рака», так как колонии паразитов хронически травмируют слизистые и вызывают их пролиферацию и гиперплазию.

За то длительное время, что описторх живет в организме человека, он формирует из здорового человека типичного хроника с постоянной горечью во рту, непереносимостью жирной пищи, тупыми болями в правом подреберье, опоясывающими болями , тошнотой, поносами , вздутым кишечником.

В связи с тем, что функции печени нарушены, ухудшается усвоение витаминов, нарушается белковый и углеводный обмены, снижается способность печени к очищению крови от токсинов, поэтому зачастую развиваются изменения в составе крови , нарушено кроветворение.

По новейшим данным токсины описторхов вызывают колиты и дисбактериозы. И , неожиданная новость, — у больных описторхозом постепенно разрушается миокард и медленно нарастает сердечная недостаточность.
Описторхоз является патогенным фактором в формировании брюшнотифозного носительства, которое в 12,8 раза чаще отмечается у таких больных. В 3 раза чаще у больных описторхозом встречается тяжелое течение бронхиальной астмы, в 4 раза — сахарного диабета. У женщин, больных описторхозом, в 2 раза увеличивается частота токсикозов беременности и слабость родовой деятельности.

Жалобы пациентов, больных описторхозом
Большинство зараженных людей жалуются на нарушения пищеварения , ослабление аппетита, горький привкус во рту, тяжесть в правом подреберье. Боли в области печени могут приобретать довольно интенсивный характер и могут отдавать в правую лопатку.

Обычно это раздражительные люди, порой весьма агрессивные. У больных описторхозом , как правило, бледная кожа, вялые мышцы, повышенная утомляемость, головные боли и головокружения, бессонница, сердцебиение, отдышка, стойко пониженное артериальное давление. Печень значительно увеличена в размерах, болезненна. Желчный пузырь также увеличен и переполнен желчью.

Возможность диагностики описторхоза
Самая достоверная диагностика, существовашая до последнего времени, – обнаружение паразита в желчи. Но это удается далеко не всегда, так как описторх вызывает сильный спазм и желчь «не идет».

Препараты препятствующие застою желчи –Ху Ган и Драконья желчь, Карвипар, Прогельвит.
Возможности лечения описторхоза
Двуустка очень устойчива к медикаментам. После пролечивания ими обычно проявляется рецидив болезни.

Лечение описторхоза (как и других трематодов печени) обычно проводится комплексно, т.е. наряду со специфическими препаратами включает патогенетическое лечение. В острой стадии болезни проводится десенсибилизирующая и дезинтоксикационная терапия в соответствии с общими принципами лечения больных гастроэнтерологического профиля. В настоящее время единственным средством для специфической терапии описторхоза является празиквантел.

В нашей Программе есть эффективные препараты от гельминтов —
Прогельвит и Карвипар.

Каковы же признаки, по которым мы можем предположить присутствие паразитов в нашем организма?

Число возможных симптомов очень большое. Паразиты маскируются под широко распространенные заболевания, поэтому врачи-специалисты рекомендуют произвести противопаразитарную чистку всем, кто страдает «популярными» заболеваниями и кому традиционные методы лечения не помогают.

Многое можно понять по внешнему виду человека, ведь нарушения функционирования некоторых жизненно важных органов, поражаемых паразитами (печень, желчновыводящие пути, мочеполовая система и т.д.) , постоянная интоксикация, вызываемая жизнедеятельностью паразитарных особей, не может не сказаться на внешности человека.

Это , во-первых, кожные нарушения- угри, пятна, себорея, грубость кожных покровов, ранние морщины, ранняя плешивость, папилломы, трещины на пятках, плохие, слоящиеся ногти. Все это указывает на ослабленный желудочно-кишечный тракт. Причиной могут служить простые или кошачьи лямблии, трихомонады или другие простейшие, а скорее их симбиоз.

Инфекция также может проявляться частыми простудами, ангинами, хроническими тонзиллитами, воспалением придаточных пазух, синуситом, полипами, а также храпом во сне.

Вообще же, к наиболее характерным признакам возможного хронического течения гельминтоза относятся явления длительной интоксикации – вялость, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита (хотя чрезмерный и извращенный аппетит также считают весьма характерным признаком), похудание (тучность, по новым научным данным также может быть следствием гельминтозов), анемия, потеря интереса к жизни, депрессия.

Требуют вашего особого внимания:

Запоры. Глисты, благодаря своей форме и большим размерам, могут механически закрывать некоторые протоки, просвет кишок. Обильная глистная инвазия может закрыть общие желчные и кишечные протоки, что приводит к редким и затрудненным испражнениям.

Понос. Ряд паразитов, особенно протозойные , производят гормоноподобные вещества, ведущие к потере натрия и хлоридов, что, в свою очередь, приводит к частым водянистым испражнениям. Таким образом, понос при паразитической инфекции является функцией паразита, а не попыткой организма избавиться от присутствующей в нем инфекции или неправильного питания.

Газы и вздутие. Ряд паразитов проживает в верхней тонкой кишке, где вызванное ими воспаление приводит к вздутию и газам. Проблема может усугубляться при потреблении трудноперевариваемых продуктов типа фасоли или сырых фруктов и овощей. Постоянное вздутие брюшных органов часто является признаком присутствия тайных паразитов. Эти гастрокишечные симптомы могут проявляться с переменной силой в течение долгих месяцев и даже лет, если не выгнать паразитов из организма.

Гастрокишечный синдром. Паразиты могут раздражать и вызывать воспаление стенок кишечника, что ведет к целому ряду гастрокишечных симптомов и незначительному усвоению жизненно необходимых питательных и особенно жировых веществ. Такое малое усвоение питательных веществ ведет к твердому калу и избытку жира в кале.

Боли в суставах и мышцах. Известно , что паразиты могут перемещаться по организму человека с целью оседания в наиболее удобных для их жизни местах, например, в суставной жидкости и в мышцах. Когда это происходит, человек испытывает боли, которые часто считают признаком артрита. Боли и воспаления суставов и мышц являются также результатом травмирования тканей, причиненного некоторыми паразитами либо иммунной реакцией организма на их присутствие.

Аллергия. Паразиты могут раздражать а иногда даже и пробивать оболочку кишок, что повышает риск проникновения в них крупных переваренных молекул. Это может активизировать иммунных отклик организма в виде производства повышенных доз эосинофилов – одного из типов защитных клеток организма. Эосинофилы могут способствовать воспалению тканей организма, что приводит к аллергической реакции. Паразиты вызывают также повышенное производство организмом иммуноглобулина Е.

Проблемная кожа. Кишечные паразиты могут вызывать крапивницу, сыпи, экзему и другие кожные реакции аллергического характера. Язвы кожи, опухоли и болячки, папилломы и дерматиты могут быть результатом присутствия простейших микроорганизмов.

Анемия. Некоторые виды кишечных глистов присасываются к слизистой оболочке кишок и высасывают питательные вещества у хозяина. Находясь в организме в большом количестве , они могут вызвать достаточно большую потерю крови, что приводит к недостатку железа (анемии). Анемию вызывает трихомонада и другие микропаразиты, которые питаются клетками крови. Трихомонада может питаться сперматозоидами, что вызывает импотенцию. Заглатывает она их подобно красным кровяным тельцам.

Гранулемы. Гранулемы- это опухолеобразные массы, обволакивающие разрушенные яйца паразитов. Чаще всего ини образуются на стенках толстой и прямой кишки, но могут образовываться также в легких, печени , брюшной полости и матке.

Возбудитель описторхоза (Opisthorchis felineus) — два вида трематод: кошачий сосальщик и сосальщик Виверры.. Гельминт длиной 8— 13 мм и шириной 1,2—2,5 мм. Яйца паразита мелкие (0,011—0,023 мм длиной и 2—3 мкм шириной, бледно-желтого цвета с нежной двухконтурной оболочкой).

Характеризуются хроническим течением с преимущественным поражением печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. О других видах глистной инвазии смотрите тут.

В стадии половой зрелости описторхи паразитируют в желчных ходах печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека и животных.

В стадии половой зрелости паразит обитает во внутри- и внепеченочных желчных протоках, желчном пузыре, протоках поджелудочной железы человека и ряда плотоядных млекопитающих (кошки, собаки, лисицы, песец, соболь, норка, ондатра, водяная полевка, степной хорь, свиньи).

Яйца гельминта, выделяющиеся с калом больных описторхозом людей и животных при попадании в воду заглатываются моллюском Bithynia leachi. В моллюсках происходит развитие и размножение личинок гельминта, которые потом снова переходят в воду. Сформировавшиеся личинки проникают в организм карповых рыб (плотвы, карпа, усача, красноперки, язя, ельца, чебака, леща и др.) и паразитируют в их подкожной клетчатке и мышцах. После съедения зараженной рыбы окончательным хозяином личинки гельминта выходят из своих оболочек в двенадцатиперстную кишку и оттуда проникают в желчные пути, печень и поджелудочную железу. В организме человека и домашних животных гельминт может жить несколько десятков (20-40) лет!

Личинки описторхиса погибают при варке рыбы куском через 20 минут, в рыбном фарше — через 10 минут от начала кипячения; при засолке мелкой рыбы — через 4 суток, крупной — через 10 суток, горячее копчение убивает личинки, холодное — нет.

Резервуар и источники возбудителя: окончательными хозяевами описторхов являются кошки, собаки, свиньи, человек, выделяющие яйца возбудителя с фекалиями: первыми промежуточными хозяевами служат пресноводные моллюски, заглатывающие яйца. Из организма моллюсков через 2-10 месяцев выходят церкарии, которые проникают в организм второго промежуточного хозяина — рыб семейства карповых (язь, плотва, сазан, линь, карась и др.), где превращаются в метацеркарии.

Последние, попадая в организм человека или животных, через 10-15 дней дозревают до половозрелой стадии.

Механизм передачи возбудителя: фекально-оральный; путь передачи — пищевой; фактор передачи — сырая, недостаточно термически обработанная, малосольная, вяленая рыба семейства карповых. Метацеркарии описторхисов живут в тканях рыб до 2 лет.

Метацеркарии — зрелые личинки описторхиса, которых люди поедают с недостаточно обработанной рыбой. В основном заражена метацеркариями рыба семейства карповых: язь, лещ, плотва европейская, вобла, линь, красноперка, сазан, густера, подуст, жерех, уклея, овсянка, синец, пескарь, карась, усач.

Основные эпидемиологические признаки: природные очаги описторхоза, вызываемого кошачьим сосальщиком, встречаются в странах Азии и Европы (в России — в бассейнах рек Оби, Иртыша, Камы, Волги и других); описторхоз Виверры распространен в странах Юго-Восточной Азии, главным образом в Таиланде, в некоторых провинциях которого поражено около 80% населения.

В настоящее время в странах СНГ описторхоз распространен преимущественно в местностях, прилегающих к бассейну рек Оби и Иртыша (Западно-Сибирский и Казахстанский очаги), а также в бассейнах Печоры, Камы, Северной Двины, Днепра, Южного Буга, Волги, Дона, Немана и других рек России. В некоторых странах Азии (Таиланд, Индия, Китай, Япония) встречаются другие разновидности описторхоза.

В России описторхоз по распространенности занимает пятое место среди паразитарных болезней и на его долю приходится около 2% выявленных случаев гельминтозов. Наибольший индекс заболеваемости отмечается среди коренного прибрежного населения. Заболеваемость отмечается среди детей в возрасте 1-3 лет, возрастает к 14-15 годам и на этом уровне держится до 50-60 лет. В профессиональном отношении чаще поражаются рыбаки, сплавщики леса, моряки, сельскохозяйственные рабочие.

Основные очаги описторхоза, вызываемого двуусткой кошачьей, находятся на территории России. Паразитологи давно убедились в том, что описторхис приурочен к речным системам, имеет ареал “ленточного типа”. Анализировать распространение описторхоза лучше не в рамках одной России, а на территории бывшего Союза. Получается точнее и убедительнее. Итак, представим себе, что мы продвигаемся с запада на восток в пределах бывшего СССР.

Читайте также:  Описторхоз может быть в сосудах

Самые западные — ДНЕСТРОВСКИЙ и НЕМАНСКИЙ — очаги описторхоза, расположены на территории Молдовы, Западной Украины, Литвы и Белоруссии. Они сравнительно небольшие по площади, слабой интенсивности. Пораженность описторхозом людей в них колеблется от долей процента до 10%.

Далее, в бассейнах Днепра и его левых притоков: Десны, Ворсклы, Псула, Сулы, Сейма, на территории Украины и частично России (например, в Брянской области) расположен ДНЕПРОВСКИЙ очаг. Он уже больше по площади и более интенсивен. Пораженность людей в нем тоже сильно колеблется, однако достигает на отдельных территориях (например, в бассейне реки Ворсклы в Сумской области) 20-40%. Еще совсем недавно, где-то до 1970 г., в селе Добрянское Сумской области пораженность населения описторхозом доходила до 60-70%.

Еще восточнее — ВОЛЖСКИЙ очаг, расположенный на территории России в бассейне реки Волги с ее многочисленными притоками. Он обширный, но не очень интенсивный, однако, на отдельных территориях, например, в некоторых районах Татарстана, пораженность населения описторхозом может достигать 20-30%. Долгое время считалось, что описторхоз вдоль русла Волги распространен более или менее равномерно, однако сейчас стало ясно, что это не совсем так. Дело в том, что кроме описторхоза в бассейне Волги встречается паразитарное заболевание псевдамфистомоз, возбудитель которого (Pseudamphistomum truncatum) очень похож на

О. felineus, но мы до сих пор не знаем, сколько же в этом громадном речном бассейне “того и другого” и чего больше.

В бассейне Северной Двины расположен небольшой СЕВЕРО-ДВИНСКИЙ очаг, где пораженность населения колеблется от 3 до 10-15%. Есть очаги описторхоза в бассейне р. Урал, также средней интенсивности.

И, наконец, самый мощный в России и в мире — ОБСКИЙ очаг. Он огромен и расположен в бассейне Оби и Иртыша на территории 12 областей и округов Западной Сибири и Казахстана. Он настолько обширен, что паразитологи до сих пор спорят о том, что, собственно, он собой представляет, единый ли это “сливной” очаг, некая “очаговая территория”, группа более или менее соприкасающихся по притокам очагов со ‘‘сливной зоной” вдоль русла Оби, или что-то иное.

В этом очаге “все по максимуму”. Как и везде пораженность людей в нём не равномерна, но на значительной территории Среднего Приобья она достигает 50-80% и даже выше. Есть поселки, в которых была зарегистрирована 100% пораженность людей. Просто это означает, что в небольших поселках, где на момент обследования не было грудных детей, все взрослое и детское население (начиная с 3-5-летнего возраста) поражено описторхозом.

Именно в Обском очаге в максимальной степени выражена манифестность (“болезненность”) описторхоза. Там отмечается больше всего осложнений на его фоне. Население (в основном коренное) давно привыкло употреблять в пищу сырую и плохо (в паразитологическом, разумеется смысле) приготовленную рыбу. В поселках 100% пораженность кошек. В реках почти 80% (а то и выше) пораженность карповых рыб, например, язей и ельцов. В многочисленных пойменных водоемах Обского очага огромные по численности популяции первых промежуточных хозяев — моллюсков. Например, в одном пойменном озере близ поселка Карга на Севере Томской области мне пришлось исследовать популяцию кодиелл, в которой численность моллюсков превышала 8 тысяч особей на 1 м 2 ; общая численность моллюсков в популяции составляла более 50 миллионов особей, а число моллюсков, зараженных личинками описторхиса, приближалось к миллиону. Это огромная цифра, если учесть, что за летний период в каждом зараженном моллюске формируется до 60—100 тысяч церкарий, способных заражать второго промежуточного хозяина описторхиса. Примерно такие же количественные характеристики мной были получены на территории Тюменской области в старом русле Иртыша (так называемом “Савиновском эрике”) в районе г. Тобольска.

На севере Западной Сибири, в бассейнах рек Пур, Таз, Надым очагов описторхоза нет, там отсутствует первый промежуточный хозяин возбудителя, однако число так называемых “завозных случаев” описторхоза среди населения очень велико.

Самым восточным в России (из известных в настоящее время) является сравнительно небольшой ИРКУТСКИЙ очаг в бассейне р. Бирюсы.

Далее на Восток описторхоза нет. Вся Восточная Сибирь, по-видимому, от него свободна. Причина проста — отсутствие моллюсков способных, играть роль первого промежуточного хозяина. Были, правда, краткие сведения относительно нахождения описторхоза у лис и кошек в районе г. Борзя (цит. по Erhardt et all. 1962), но в них нет уверенности.

Если в организм человека попадает много метацеркарий паразита (ведь даже одного съеденного сырого язя, практически в любом Приобском поселке, бывает достаточно, чтобы в организме человека оказалось несколько сотен, а то и тысяч личинок…) и, вдобавок, если человек ест сырую или плохо приготовленную (не в кулинарном, разумеется, а в паразитологическом смысле…) рыбу в течение, скажем, 10-20 и более лет (а это обычное явление, например, в Западной Сибири), паразиты в состоянии причинить своему хозяину множество серьезных неприятностей.

Среди них может быть первичный рак печени или поджелудочной железы (хорошо известно, что, например, районы Среднего Приобья лидируют в мире по этим тяжелейшим патологиям). Могут развиться и другие очень серьезные заболевания печени, произойти осложнения легочных заболеваний, бронхиальной астмы, брюшнотифозного носительства, осложнения беременности и т.д. Словом, — “букет патологий”!

Строго говоря, опасен не столько сам описторхоз, сколько те заболевания, которые с ним связаны или им инициированы. Характеризуя социальный ущерб от описторхоза, специалисты постоянно обращают внимание на то, что число обращений за медицинской помощью по поводу самых различных заболеваний среди больных описторхозом в 3-6 раз больше, чем среди не зараженных паразитом людей, проживающих в тех же местностях.

В России ежегодно регистрируется до 50 и более тысяч больных описторхозом. Ещё лет 10-15 назад по экспертным оценкам число больных описторхозом в Советском Союзе составляло около 2 миллионов человек. После распада Союза, эта цифра не уменьшилась, а, скорее, даже возросла, и сейчас, по-видимому, только в России (не считая Казахстана, Украины, Белоруссии, Молдовы, Литвы…) число больных описторхозом составляет около двух миллионов.

Учитывая всё это, паразитологи с полным основанием относят описторхоз к числу наиболее опасных для человека и широко распространенных в России паразитарных заболеваний.

Врачи справедливо видят в описторхозе серьёзную медицинскую проблему, однако, строго говоря, описторхоз — это, прежде всего, проблема экологическая, связанная с интенсивным биологическим загрязнением окружающей среды. Это также и ветеринарная проблема, так как на стадии метацеркарии описторхисы паразитируют у карповых рыб, а во взрослом состоянии — в организме домашних и диких плотоядных, всеядных и даже некоторых зеленоядных (например, водяная полевка) животных. Это и социальная проблема, связанная с воспитанием у населения паразитологически безопасных навыков приготовления и потребления рыбных блюд. Как и все социальные проблемы, она — наиболее сложна. Это и технологическая проблема, касающаяся разработки и внедрения на рыбообрабатывающих предприятиях технологических режимов обеззараживания рыбы от опасной для человека личиночной стадии паразита.

Заражение обычно происходит в летне-осенний период, однако частота клинических проявлений выраженной сезонности не имеет. Эпидемические вспышки характерны для населения, вновь прибывшего на эндемичную территорию.

В течении болезни выделяется 2 периода: острый (ранний) и хронический (поздний). Через 2—4 недели после заражения становится заметной аллергическая реакция на паразитов — это прямое следствие отравления организма продуктами их жизнедеятельности. Температура может повыситься до 39—40° С и больше, продолжительность лихорадочного периода — от нескольких дней до 2 месяцев. Появляются боли в мышцах и суставах, иногда желтуха, зудящие высыпания на коже, увеличиваются лимфатические узлы, печень, реже селезенка; в легких у некоторых больных возникают инфильтраты. В поздней фазе возникает нарушение проходимости желчевыводящих путей, иногда случаются тяжелые приступы желчных колик; нередко развиваются хронические гепатит и панкреатит. При интенсивной инвазии и отягощающих факторах (вторичная бактериальная и вирусная инфекция, алкоголизм и пр.) развивается цирроз печени. Гельминтоз может осложняться желчным перитонитом, возникающим вследствие разрыва паразитами стенок желчных протоков. К числу возможных осложнений относятся гнойный бактериальный холангит, первичный рак печени и поджелудочной железы, который у населения очагов описторхоза встречается в 7—8 раз чаще, чем в районах, где этого гельминтоза нет.

Диагноз на ранней стадии ставится с учетом симптомов болезни и эпидемиологического анамнеза (употребление в пищу необезвреженной рыбы, добытой в очагах описторхоза). Через 1 месяц после заражения появляются яйца двуусток в кале и дуоденальном содержимом больного, что облегчает постановку диагноза.

Лечение: празиквантель (азинокс), хлоксил, битионол. Специфическое лечение — прием хлоксила: внутрь 5 дней подряд в суточной дозе из расчета по 60 мг на 1 кг массы тела (взрослому — около 3,5—4 г в день). Суточную дозу разделить на 3 приема и принимать после еды, запивая молоком. Можно проводить 2-дневный курс лечения при суточной дозе 0,15 г на 1 кг веса (взрослому — около 9—10 г). Суточную дозу разделить на 3 приема, принимать после еды; препарат запивать 100 мл молока. Иногда при лечении хлоксилом возникают головокружения, легкое опьянение, усиление болей в области печени, которые не требуют прекращения лечения и быстро проходят после его завершения. В результате гибели и распада гельминтов изредка появляются аллергические высыпания на коже и эозинофилия крови. В этих случаях назначаются антигистаминные препараты, хлорид кальция.

Противопоказания к применению препарата — заболевания печени с резким расстройством ее функций (не связанные с гельминтозами), органические заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, беременность. Лечение хлоксилом дополняют симптоматической терапией: дуоденальным зондированием и дренажем желчных путей без зонда по Демьянову, назначением желчегонных и спазмолитических средств; при вторичной бактериальной инфекции желчных протоков и желчного пузыря применяются антибиотики. Как лечить описторхоз народными средствами смотрите тут.

Более чем столетняя история изучения описторхоза позволила накопить огромный фактический материал по самым разным аспектам проблемы, которая, увы, пока не поддаётся радикальному решению. Неослабевающий интерес к описторхозу в конце XX и в начале XXI века имеет несколько причин.

1. Крупные народнохозяйственные программы освоения природных богатств Сибири привели к интенсивному притоку населения в наиболее напряженные очаги заболевания и, вообще, усилили миграционные потоки населения в России. Это ярко высветило экономическое значение описторхоза и его негативное социальное воздействие.

2. По многим позициям описторхоз, несмотря на длительную историю изучения, всё же остаётся недостаточно хорошо изученным. Например, это касается выяснения относительной роли различных окончательных хозяев в циркуляции возбудителя, разработки биоценологических мер профилактики, влияния факторов антропопрессии на паразитарные системы возбудителя в целом и отдельные стадии жизненного цикла описторхиса и т.д.

3. Можно со всей очевидностью утверждать, что описторхоз, вызываемый Opisthorhis felineus, по целому ряду составляющих: широчайшему мировому ареалу возбудителя, обширности многочисленных очагов заболевания, манифестности, разнообразию видов хозяев и т.д., является основой в так называемой “мировой описторхозной триаде”, состоящей из О. felineus, О. viverrini и Clonorchis sinensis. Изучая каждый из описторхозов в отдельности (мы вынуждены это делать, т.к. они распространены на почти не соприкасающихся территориях разных стран), паразитологи мира получают возможность взаимодополнять и суммировать накопленную информацию. Вклад ученых, изучающих проблему описторхоза, вызываемого Opisthorhis felineus, в общую копилку знаний — огромный.

4. И, наконец, широкие исследования по проблеме описторхоза позволяют гораздо глубже понять, что мы можем ожидать от стремлений “избавить человечество от паразитов”, а чего мы здесь ожидать не в праве…

Несмотря на то, что в отношении описторхоза в настоящее время получены и широко испытаны на практике высокоэффективные антигельминтные препараты, например синтезированный фирмой “Байер” празиквантель, или его отечественный аналог — азинокс, до “победы” над заболеванием ещё очень далеко.

Да и как понимать “победу” над природноочаговым заболеванием? Описторхоз ведь нельзя победить в примитивном понимании. Нельзя, скажем, переловить всех водяных полёвок, перебить всех кошек, собак, лис, ондатр и т.д. Их даже нельзя вылечить, за исключением ничтожно малого числа животных, содержащихся в питомниках и зверофермах. Нельзя уничтожить всех моллюсков — промежуточных хозяев, и нельзя (как, увы, показал опыт многих стран, ведущих борьбу с другими опасными для человека трематодозами) даже принципиально сократить численность их популяций. Уже не говоря о том, что применение специальных пестицидных соединений (моллюскицидов) неизбежно наносит серьезный ущерб водным биоценозам. Пройдя через годы ошибок, это начинают понимать многие ученые мира. Не удаются пока и попытки широкого использования биологических мер борьбы с возбудителем на разных стадиях его жизненного цикла. Например, попытки “замены” партенит О. felineus на других, безопасных для человека трематод в моллюсках — промежуточных хозяевах, практически не дают результатов.

Что же тогда делать? Выходит, мы бессильны? В чем-то да, в чем-то нет. Если мы захотим уничтожить описторхоз (или любое другое природноочаговое паразитарное заболевание) как природное явление, то этого нам сделать не удастся (так и хочется здесь сказать: — к счастью!), но если мы подойдём к описторхозу как к медицинской проблеме, в том смысле, что будем продолжать поиск эффективных лекарств, совершенствовать методы диагностики, лечения, профилактики, то успех, скорее всего, достижим.

Казалось бы, обезопасить себя от описторхоза — совсем просто. На тех территориях, где распространено заболевание, не следует употреблять в пищу сырую и плохо приготовленную (недоваренную, недожаренную, недосоленую, недокопченую) рыбу семейства карповых. Сейчас есть российский эфективный и недорогой препарат — азинокс. Как его применять — скажет врач. Основным же способом “борьбы” с описторхозом, как с массовым очаговым заболеванием, является его профилактика.

В 2003 г. вышли в свет Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы “Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации” (СанПин 3.2.1333-03, М., 2003 г.), куда вошел раздел по описторхозу. Однако, шестью годами ранее, в 1997 г. был издан аналогичный документ, содержащий гораздо более подробную информацию о режимах обеззараживания рыбы от личинок описторхиса (СанПиН 3.2.569-96, М.,1997; приложение № 3). В документах были даны рекомендации, относительно режимов обеззараживания рыбы от личинок описторхиса в результате посола, замораживания, и термической обработки. Учитывая высокую устойчивость метацеркарий описторхиса к воздействию факторов внешней среды, эти режимы (в особенности замораживания и посола) — довольно жесткие. Кратко их привести здесь совсем не сложно.

1. Обеззараживание рыбы от личинок описторхиса путём посола обеспечивается применением смешанного крепкого и среднего посола (плотность тузлука с первого дня посола 1,20, при температуре +1.. .2 °С) при достижении массовой доли соли в тканях рыбы 14%. При этом продолжительность посола должна быть: а) пескаря, уклеи, гольяна, верховки — 10 суток; б) плотвы, ельца, красноперки, голавля, синца, белоглазки, подуста, чехони, жереха, шиповки, мелких (до 25 см) язей, лещей, линей — 21 сутки; в крупных (свыше 25 см) язей, лещей, линей — 40 суток.

2. Обеззараживание рыбы от личинок описторхиса путём замораживания достигается при следующих режимах: а) при температуре в теле рыбы -40 °С — 7 ч; б) при температуре в теле рыбы -35 °С — 14 ч; в) при температуре в теле рыбы -28 °С — 32 часа. Учитывая высокую устойчивость метацеркарий описторхиса к низким температурам, замораживание рыбы при более высоких температурах не гарантирует её обеззараживания.

3. Горячее и холодное копчение, вяление, сушка, а также изготовление консервов обеззараживает рыбу, за исключением язя. Язь охлажденный не может использоваться для производства рыбной продукции вяленой и холодного копчения, т.к. при этом не происходит его обеззараживания от личинок описторхиса. Производство такой рыбной продукции из язя и плотвы допускается только из сырья предварительно замороженного в режимах, указанных выше.

4. Варить рыбу следует кусками не менее 20 минут, а рыбные пельмени — не менее 5 минут с момента закипания.

5. Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире 15 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 г жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу жарить целиком в течение 15-20 минут.

Меры личной профилактики, помноженные на социальную составляющую, т.е. массовость и грамотность их применения в очагах заболевания, превращаются уже в основу мер общей профилактики.

Санитарное просвещение занимает ведущее место в системе мер профилактики описторхоза.

Прогноз, как правило, удовлетворительный; при своевременном начале лечения инвазия полностью устраняется и функции органов восстанавливаются. При интенсивной инвазии и осложнениях прогноз может быть пессимистичным.

источник