У ребенка лямблиоз энтероколит

Кишечные паразиты или гиардии. Именно такое название получили эти небольшие микроорганизмы, которые поражают, в первую очередь, тонкую кишку. Но обнаружить результаты их жизнедеятельности, хотя довольно редко, можно и в желчевыводящей системе.

Чаще всего проявляются лямблии у детей и у грудничков, начиная с 3 месячного возраста. Они входят в особую группу риска проникновения паразитов в организм.

При продолжительном воздействии на ребенка кишечных паразитов начинает развиваться заболевание как лямблиоз, который ухудшает общее состояние, становится источником поражений и нарушений работы органов, обостряет симптомы имеющихся хронических болезней.

Чтобы успешно вылечить его, необходимо будет пройти тщательное обследование, сдать анализы и подтвердить диагноз, на основании которого специалист и назначит последующий курс, ведущий к выздоровлению.

Как выглядят и чем отличаются друг от друга эти две разновидности одного паразита?

У каждого микроорганизма есть свой индивидуальный жизненный цикл развития, который характеризуется сменой состояний, стадиями и активностью в организме.

Лямблии в кале у ребенка можно обнаружить в двух формах:

кишечная, подвижная. Половозрелая особь, способная к размножению. Имеет грушевидное строение, достигающее 18 микрометров в длину. Оснащена гиардия двумя ядрами, способными к делению, 4 парами жгутиков и двумя медиальными, основными телами. Местом ее обитания являются стенки тонкого кишечника. Здесь она питается остатками переваренной пищи.

Такие анаэробные организмы, не нуждаются в кислороде для получения энергии. При делении образуют трофозоиты, которые выводятся из организма с каловыми массами и погибают;

неподвижная временная циста. Следующая стадия жизненного цикла лямблии, которая опускается в область прямого кишечника. Под воздействием непривычных условий постепенно приобретает более плотную оболочку и перестает проявлять активность. В таком виде выводится с калом в окружающую среду.

Цисты лямблий и являются источником заражения детей. Гиардии не чувствительны к температурным изменениям. Погибают только при температуре ниже — 13 °С и выше +60 °С. Защитный слой не проводит ультрафиолетовых солнечных лучей и препятствует воздействию раствора хлора.

Если кратко рассмотреть жизненный путь этого микроорганизма, то лямблия приводит к нарушениям и поражению органов, а циста – ее переносчик от одного хозяина к другому. Причем последний представитель обитает практически везде, кроме соленой воды.

После того, как цисты из кишечника попадают в окружающую среду, они еще 3 недели могут находиться в почве или полтора месяца в воде. И все это время они ожидают появления нового хозяина.

Рассмотрим основные пути попадания их в организм:

предметы общего пользования. Наиболее распространенный способ проникновения паразитов в детский организм через игрушки, карандаши;
водопровод. Многие родители разрешают пить малышам некипячёную сырую воду. А так как хлорка, используемая в системе очищения, не воздействует на цисты, попадание даже небольшого количества жидкости в организм провоцирует заражение;
грызуны. Подвальные крысы, мыши в частных домах и даже хомяки в зоомагазинах являются переносчиками, промежуточными хозяевами будущих лямблий;
почва, песок. Детские площадки, песочницы, где часто можно увидеть фекалии животных или их остатки
пресные водоемы. Многие любят проводить рядом пикники, купаться. Даже выпас домашнего скота происходит возле небольших речек. А они ведь тоже пьют воду, в которой обитают микроорганизмы;
необработанные плоды, пресноводная рыба, яйца, молоко. Недостаточное термическое воздействие на фрукты, овощи – причина заражения. Не забывайте, что на кожуре еще находятся и микробы с бактериями;
бездомные животные. Четвероногие друзья всех детей. Не разрешайте ребенку носить на руках или ограничьте его взаимодействие с уличными кошками и собаками;
сезонные насекомые. Особенно в теплое и жаркое время года. Мухи, жуки и комары часто лапками прикасаются или к зараженной воде, или к каловым массам. Не являются хозяевами, а только переносчиками;
зараженный человек. Непосредственный контакт с кожей зараженного взрослого или ребенка, предметами, которые он держал в руках.

Причин возникновения микроорганизмов предостаточно. Главной, пожалуй, остается — несоблюдение гигиенических норм. Даже привычная процедура, как помыть руки, поможет предотвратить попадание паразитов и последующее лечение заболевания лямблиоз у детей и взрослых.

Через ротовую полость представители цисты оказываются в желудке. Под воздействием желудочного сока освобождаются от плотной защитной оболочки и становятся уже полноценными паразитами – лямблиями. Мигрируют в кишечник и начинают повторять свой жизненный цикл, который не проходит бесследно для малыша.

Какие же первые симптомы лямблиоза у детей и грудничков можно наблюдать:

повышение температуры до показателя 37,5 °С;
боли в верхней области живота, около пупка;
периодический метеоризм, вздутие брюшной полости;
чередование запоров и диареи. Стул со слизью;
беспокойный сон;
отсутствие аппетита;
смена настроения;
рвотные позывы;
покраснения участков кожи, проявления зуда.

Налицо явный признак воспалительного процесса и сопутствующего отравления. Но поставить точный диагноз заболевания, как лямблиоз, не получится, так как симптомы проявляются только через 9 дней и своевременное лечение у детей паразитов проводится поздно. А за это время взрослые особи уже достигает половозрелых форм, постепенно разрушая полноценную работу организма.

Запущенная стадия несвоевременного обнаружения заболевания. На этом этапе окрепшие особи лямблии у маленького, обессиленного болезнью ребенка, не только влияют на состояние кишечника, но и желчевыводящих путей.

Характерные тяжелые признаки протекания болезни:

скачки температуры до 38 °С. В основном у грудничков;
отказ от еды;
снижение массы тела;
частый понос;
сухой постоянный кашель, затрудненное прерывистое дыхание;
высыпания по всему телу, сильный зуд;
неприятный запах изо рта и опухший язык;
появление ороговевших участков в области уголков рта;
в области печени возможны болевые проявления;
видимое увеличение лимфатических узлов.

Это только те симптомы, которые можно определить самостоятельно дома. И только опытный лечащий врач сможет провести квалифицированный осмотр с последующим медицинским обследованием. Что может показать, в свою очередь, появление сопутствующих осложнений в виде сформировавшихся заболеваний, лечение которых необходимо проводить вместе с уже имеющимся возбудителем, как лямблиоз у детей.

К каким нарушениям приводят паразиты:

желудочно-кишечного тракта: дисбактериоз, панкреатит, дизентерия, сальмонеллёз;
кожных покровов. Аллергические последствия, как крапивница, экзема, атопический дерматит;
дыхательной системы: астма, бронхит и пневмония;
желчевыводящей системы: холецистит, увеличение печени.

И таких последствий еще много. Большинство из них может перейти в острые и хронические формы.

Опасен лямблиоз у самых маленьких, грудничков. Он может стать причиной отставания в развитии, проявлений недоразвитости.

Проведение полного обследования и выявление причин для ухудшения состояния здоровья малыша проходит в более щадящей форме, чем у взрослых:

стандартный анализ исследования кишечного материала. Определяет наличие цист и лямблий в кале. Проводится забор дома, обязательно с утра. В специальной стеклянной посуде, которую можно приобрести в любой аптеке, лично передаётся в лабораторию;
микроскопический метод дуоденального исследования. Проводится только у детей, начиная с 10 лет. Введение в двенадцатиперстную кишку небольшого зонда, который провоцирует выделение необходимой для анализа желчи;
метод полимеразной цепной реакции. Для прохождения теста необходимо провести забор крови у ребенка. Суть исследования: обнаруженный микроорганизм быстро определяется на любом участке ДНК с помощью высокочувствительных технологий;
иммуноферментное лабораторное исследование крови на антитела острой формы протекания болезни, когда результат IgM указывает на наличие цисты, и хронической – IgG, обнаруживаются лямблии. Окрашивающие реагенты позволяют обнаружить паразитов.

Для уверенности в правильности полученных результатов, рекомендуют пройти несколько анализов одновременно и повторить их через несколько дней. Только в этом случае можно быть абсолютно уверенным. А дальше только специалист поможет подобрать необходимый курс, чтобы лечить лямблиоз и его последствия.

Точно выполняйте указания, сразу же приступайте к выполнению всех показаний врача.

Перед тем как лечить любое заболевание, необходим предварительный этап подготовки. Специальная диета при лямблиозе необходима. Она уменьшит количество потребления энергетически ценных для паразитов продуктов и элементов.

Чем сильнее проявляют себя лямблии, тем продолжительнее следует придерживаться рекомендуемого рациона питания:

прием пищи не менее 6 раз в сутки. Перерывы между ними – 4 часа;
небольшие порции;
большое количество белка;
полное исключение углеводов. Разрешается только мед;
натуральные соки без сахара;
кисломолочная продукция;
все виды каш;
зелень, несладкие фрукты и овощи;
постное мясо;
нежирные супы;
запрещена выпечка, белый хлеб. Разрешено принимать отруби.

Не используйте приправы и соусы. Сладости категорически запрещены. БАДы и другие виды добавок не помогут.

Что предлагает современная медицина?

Естественно, что интенсивное комплексное лечение и заболевания лямблиоз, и сопутствующих ему проблем у детей и грудничков займет немало времени. Все зависит от момента заражения, количества паразитов, осложнений, которые они вызвали и возраста маленького пациента. Обычно назначают несколько видов препаратов.

Начинать необходимо с сорбентов. «Смекта». Справляется с дисбактериозом, восстанавливает слизистую оболочку желудка, уменьшает количество, но не избавляет полностью от лямблий в кишечнике. Принимать можно даже грудничка и детям с рождения.

После того, как организм подготовлен к процессу самого лечения, переходим к следующему этапу – процессу избавления.

Он происходит с применением нескольких различных, исходя из возрастных категорий, препаратов:

малышам до 1 года подойдет «Интетрикс». Средство, применяемое в борьбе против одноклеточных микроорганизмов. Суточная доза – половина таблетки 3 раза в день. Детям от 1 года и до 7 лет – таблетка 3 раза в сутки. От 7-14 лет – 1,5 таблетки тоже 3 раза в сутки. Особенность приема: после еды. Длительность курса – 10 дней;
грудничкам от 2 месяцев назначают «Нифурателом». Суточная доза – с утра и вечером по 15 мг на один килограмм веса ребенка. Длительность приема – 7 дней;
детям от 1-3 лет можно применять «Энтерол». Суточная доза – по 1 капсуле с утра и перед сном. Продолжительность курса – 5 дней;
«Макмирор» рекомендован от 2 лет. Принимается из расчёта 15 мг на 1 кг веса по 2 раза в сутки. Продолжать лечение необходимо от 7 до 10 дней.

После сложного избавления от лямблиоза требуется полное комплексное восстановление детского организма.

Для этого применятся поливитаминные комплексы и препараты с содержанием полезных бактерий, иммуномодуляторы:

1 год жизни малыша – «Энтерол»;
с 6 летнего возраста назначают «Полиоксидоний», «Стимбифид»;
подросткам с 14 лет – «Бион 3» и другие.

И только после точного выполнения всех пунктов, которые предусматривает лечение, наступит долгожданное выздоровление ребенка. После чего можно еще раз пройти обследование для уточнения отсутствия лямблиоза в организме.

источник

Лямблиоз у детей – заболевание, возбудителями которого являются лямблии, одноклеточные жгутиковые простейшие (Lamblia intestinalis), паразитирующие в кишечнике.

Название заболевания связано с именем русского врача Д.Ф. Лямбля, который впервые описал возбудителя инфекции в 1859 году. В западных странах об инфекционном агенте стало известно от Энтони ван Левенгука, который назвал паразита в честь профессора Альфреда Матье Жиарду из Парижа – Giardia intestinalis, поэтому в международной классификации болезней принято другое название инфекции – гиардиаз (giardiasis).

Лямблиоз регистрируют у 12–35% детей, посещающих детские учреждения. Распространенность заболевания среди населения земного шара составляет около 20%.

В результате длительного воздействия токсинов лямблий формируются неспецифические невротические реакции.

Lamblia intestinalis – одноклеточный жгутиковый микроорганизм. В организме лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной и цистной.

Лямблии паразитируют на поверхности слизистой оболочки кишечника, повреждая структуру микроворсинок ее стенок, они способны проникать и в ткани стенки кишки, повреждая энтероциты. В результате нарушается пристеночное пищеварение и двигательная активность кишечника: активизируется патогенная микрофлора, развивается синдром мальабсорбции (потеря всасывания одного или нескольких видов питательных веществ), нарушаются процессы синтеза и выделения ферментов, снижается продукция иммуноглобулинов, появляются аллергические реакции.

В верхней части тонкого кишечника лямблии существуют в вегетативной форме, цепляясь с помощью присосок (присасывательных дисков) к эпителиальным клеткам тонкого кишечника. Вегетативная форма лямблий имеет грушевидное тело с четырьмя парами симметрично расположенных жгутиков. Попадая в нижний отдел толстой кишки, лямблии инцистируются и приобретают вид овальной капсулы с плотной оболочкой (цисты), устойчивой к неблагоприятным условиям окружающей среды. Из толстой кишки лямблии выделяются во внешнюю среду с испражнениями и могут сохраняться в ней длительно.

Источник инфекции – человек, зараженный лямблиями. По данным ВОЗ, каждый пятый человек является переносчиком лямблиоза. В развивающихся странах количество инфицированных лямблиями людей может достигать 35%.

Путь передачи инфекции – фекально-оральный. Заражение происходит при употреблении загрязненной воды, термически необработанных пищевых продуктов, через предметы обихода или грязные руки. Переносчиками возбудителей служат мухи и другие бытовые членистоногие.

Лечение острой формы лямблиоза у детей проводится в условиях стационара.

Факторы, способствующие развитию лямблиоза у детей:

иммунный дефицит;
пониженная кислотность желудочного содержимого;
интенсивность пристеночного пищеварения, свойственная детскому организму;
нарушение баланса кишечной микрофлоры, в том числе после антибиотикотерапии;
нарушение состава желчи;
несбалансированное питание: снижение потребления белков на фоне повышенного потребления легкоусвояемых углеводов.

В профессиональную группу риска попадают работники детских учреждений, ирригационной и ассенизационной службы, специалисты зоопарков и зверопитомников.

Лямблиоз у детей может принимать следующие формы:

латентное паразитоносительство – клинические проявления отсутствуют, возбудитель определяется только в ходе лабораторной диагностики;
клинически выраженные формы лямблиоза (кишечная форма, гепатобилиарная форма и лямблиоз как сопутствующее заболевание).

По характеру течения инфекции различают лямблиоз:

острый – первичная инвазия, чаще регистрируется среди детей раннего возраста;
хронический – протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Появлению первых клинических признаков заболевания предшествует инкубационный период, составляющий, как правило, 1–3 недели. За ним следует острая фаза, которая длится 5–7 дней и характеризуется развернутой симптоматикой.

Симптомы лямблиоза у детей зависят от формы заболевания и складываются из трех основных клинических синдромов и их сочетаний:

гастроинтестинальный (диспепсический);
астеноневротический;
аллергодерматологический.

Диета при лямблиозе у детей призвана снижать негативное действие продуктов метаболизма паразитов.

Гастроинтестинальный синдром проявляет себя в виде признаков поражения желудочно-кишечного тракта:

жидкий водянистый, иногда пенистый, стул со зловонным запахом и жирным блеском;
боли в эпигастральной области, а также в правом подреберье и в районе пупка, не связанные с едой;
метеоризм;
чувство переполнения желудка;
неустойчивость стула: диарея, сменяющаяся запором;
снижение аппетита;
горечь во рту, изжога;
отрыжка газом с сероводородным запахом;
неприятный запах изо рта (галитоз);
тошнота;
рвота;
незначительное повышение температуры тела.

В результате длительного воздействия токсинов лямблий формируются неспецифические невротические реакции. Астеноневротический синдром проявляется развитием неврологической симптоматики:

Аллергодерматологический синдром проявляется в виде кожных и аллергических реакций:

Кишечные формы лямблиоза у детей протекают в виде энтерита, дуоденита, энтероколита, дискинезии двенадцатиперстной кишки. Гепатобилиарные формы – в виде холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, холангита.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, подъемом температуры тела до субфебрильных значений (до 38 °С).

При упорном течении лямблиоза проводятся несколько циклов терапии разными препаратами.

При хроническом течении лямблиоза у детей признаки в основном схожи, только выражены слабее. Основные клинические проявления:

неустойчивость стула;
беспокойный сон;
бледность кожных покровов;
сухость и шелушение кожи;
фолликулярный кератоз;
анемия;
периодический субфебрилитет без видимой причины;
развитие или обострение аллергических заболеваний;
утяжеление течения соматической патологии.

Существуют различия в проявлениях лямблиоза у детей разных возрастных групп.

В 1–3 года преобладают диспепсический и аллергодерматологический синдром, клиническая картина заболевания напоминает пищевое отравление или острую форму энтерита.

У большинства детей 4–7 лет к диспепсическому синдрому присоединяется болевой, в половине случаев наблюдаются реактивные изменения поджелудочной железы, нередко присоединяются заболевания гастродуоденальной зоны.

У детей старшей возрастной группы, наряду с диспепсическим и болевым синдромом, часто встречается хроническое течение лямблиоза, а также бессимптомное носительство.

Показанием к обследованию ребенка на лямблиоз являются:

упорная диарея, устойчивая к обычным противодиарейным средствам;
аллергические реакции неустановленной этиологии;
дерматит, экзема, нейродермит;
обструктивный бронхит, бронхиальная астма;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, резистентные к обычной терапии;
отставание в физическом развитии;
иммунодефицитное состояние;
контакт с паразитоносителем.

Существует опасность усиления интоксикации в первые дни лечения, так как продукты массивного распада паразитов, происходящего под влиянием терапии, всасываются в кровеносную систему.

Основные методы диагностики лямблиоза у детей:

копрологическое исследование.Обнаружение цистных форм при исследовании кала в мазках фекалий свидетельствует о лямблиозе. В связи с высокой вероятностью ложноотрицательного результата при микроскопии фекалий используют разные консервирующие растворы. Для увеличения вероятности обнаружения лямблий в кале рекомендуется повторение анализа через определенные промежутки времени;
дуоденальное зондирование. Для исследования содержимого желчного пузыря используют специальный резиновый катетер, в отобранном биологическом материале выявляют вегетативные формы лямблий;
общий и биохимический анализ крови. Обнаруживаются признаки воспалительного процесса: лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение содержания гемоглобина;
серологические методы – позволяют обнаружить в крови антитела, специфичные к антигенам лямблий;
иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) – обеспечивает раннюю диагностику лямблиоза, информативен с 12-14-го дня заболевания.

Дополнительные методы диагностики:

УЗИ органов брюшной полости – позволяет определить признаки затрудненного оттока желчи, симптомы воспалительного процесса в системе желчных протоков или в поджелудочной железе;
фиброгастродуоденоскопия с дальнейшим изучением дуоденального содержимого – выполняют при отрицательном результате паразитологического анализа и наличии типичной клинической картины инфекции.

Лечение острой формы лямблиоза у детей проводится в условиях стационара.

В 1–3 года преобладают диспепсический и аллергодерматологический синдром, клиническая картина заболевания напоминает пищевое отравление или острую форму энтерита.

Применяется противопаразитарная терапия лекарственными препаратами, активное вещество которых разрушает мембрану паразитов, препятствует их размножению и усвоению питательных веществ (Метронидазол, Макмирор, Орнидазол, Альбендазол, Тинидазол, Акрихин, Ниридазол, Тиберал, Фуразолидон). Конкретный препарат и его дозировку назначает гастроэнтеролог с учетом индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующей патологии.

Существует опасность усиления интоксикации в первые дни лечения, так как продукты массивного распада паразитов, происходящего под влиянием терапии, всасываются в кровеносную систему. Из-за этого на второй-третий день лечения иногда наступает временное ухудшение самочувствия в виде тошноты, рвоты, высыпаний на коже, зуда. Реакция организма на интоксикацию длится не дольше 5-7 дней, одновременно с проведением противопаразитарной терапии принимаются меры по ее подавлению.

Показатели выздоровления – исчезновение клинических симптомов: прекращение болей в животе, очищение языка, ликвидация кожных проявлений, нормализация стула и размеров печени.

Следующий этап лечения лямблиоза – реабилитация, во время которого усилия направляются на восстановление нарушенных функций желудочно-кишечного такта. Для закрепления положительного эффекта лечения назначается лечебное питание, витаминотерапия. Диета при лямблиозе у детей призвана снижать негативное действие продуктов метаболизма паразитов. Из рациона ребенка исключают кондитерские изделия, выпечку, молоко, яйца, грибы, жирные, жареные, копченые, острые блюда, значительно ограничивают употребление сахара. Рекомендуются богатые белком продукты, каши на воде, перетертые овощные супы, тушеные овощи, кисломолочные продукты, несладкие фрукты, ягодные компоты и морсы.

Появлению первых клинических признаков заболевания предшествует инкубационный период, составляющий, как правило, 1–3 недели.

После завершения реабилитационного периода необходимо повторить анализы на наличие лямблий. При упорном течении лямблиоза проводятся несколько циклов терапии разными препаратами.

Лечение хронического лямблиоза обычно проводится в три этапа. Первый этап подготовительный. Он заключается в мерах по улучшению ферментативной функции кишечника, нормализации выделения желчи, снижению интоксикации организма, укреплению иммунитета. Показан прием энтеросорбентов, ферментных препаратов на основе панкреатина, холекинетиков и холеспазмолитиков. Для детей, получающих искусственное вскармливание, рекомендуются безлактозные или низколактозные смеси. Затем проводится специфическое противолямблиозное лечение, после – реабилитация.

Лямблиоз у детей редко приводит к появлению тяжелых осложнений. Тем не менее, при массивной инвазии или длительном хроническом инфекционном процессе не исключается развитие следующих состояний:

синдром раздраженного кишечника;
вторичная ферментопатия;
стеаторея (нарушение всасываемости жиров в кишечнике);
значительное ослабление иммунитета, приводящее к подверженности инфекционным заболеваниям;
появление или обострение аллергических реакций;
развитие анемий, связанных с повышением барьера всасываемости различных веществ из кишечника через слизистую оболочку кишечника;
обезвоживание организма;
инфекционно-токсический шок.

Прогноз благоприятный, проведение противолямблиозной терапии способствует полному избавлению от возбудителей, а реабилитационные мероприятия позволяют восстановить нарушенные функции желудочно-кишечного тракта в полном объеме.

Кишечные формы лямблиоза у детей протекают в виде энтерита, дуоденита, энтероколита, дискинезии двенадцатиперстной кишки.

С целью предотвращения заражения лямблиями и развития лямблиоза необходимо, в первую очередь, придерживаться санитарно-гигиенических правил.

С этой целью рекомендуется:

санитарное благоустройство предприятий общественного питания и общественных туалетов;
обучение ребенка правилам личной гигиены, формирование привычки мыть руки перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулки;
защита пищевых продуктов от загрязнения, достаточная их термическая обработка;
отказ от употребления готовых пищевых продуктов, приобретенных в сомнительных с точки зрения гигиены местах продажи;
обеспечение доброкачественной водой, кипячение воды;
уничтожение мух и других переносчиков лямблий;
проведение регулярных медицинских обследований в детских дошкольных учреждениях (как детей, так и персонала);
мытье игрушек раз в неделю кипяченой водой с дезинфицирующим средством;
отказ от купания в неизвестных водоемах.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Лямблиоз (гиардиниоз) – инфицирование кишечника одноклеточными микроорганизмами лямблиями Giardialamblia (Lambliaintestinalis). Паразитируют лямблии в тонкой кишке, иногда – в желчном пузыре. Современные данные утверждают, что лямблиями заражено около 30% детей дошкольного возраста.

Лямблия – одноклеточное простейшее, существующее в двух формах – вегетативной (трофозоида) и цисты. Вегетативная форма представляет собой плоскую клеткугрушевидной формы, с округлым передним концом и заостренным задним. Лямблия имеет 4 пары жгутиков, с помощью которых перемещается в пространстве и присасывательный диск, с помощью которой крепится к стенке 12-перстной кишки. Именно в этой форме лямблия активна, питается углеводами, витаминами, молочными продуктами методом всасывания их из стенок кишки.

Трофозоид способен к размножению. Размножаются путем деления. Не стойкая форма, во внешней среде способна оставаться 30-60 мин. В менее благоприятных условиях (толстый кишечник, внешняя среда) приобретает форму цисты, в которой может находиться длительное время (от 9 до 120 дней). Именно циста является заразной.

Цисты погибают под действием высоких или низких (-20-25°С) температур, ультрафиолетового облучения и прямых солнечных лучей. Обеззараживание воды хлором не приводит к гибели цист лямблий.

Заражение происходит фекально-оральным или контактным путем от больного человека, животного, либо носителя: с грязными руками, некипяченой водой, необработанными пищевыми продуктами. С калом ежесуточно больной или носитель выделяют до 900 млн лямблий, для заражения достаточно всего 10-100.

Инкубационный период лямблиоза длится 1-4 недели, симптомов в этот период нет, но лямблии активно размножаются в организме ребенка.

В клинике лямблиоза различают лямблиозный дуоденит (воспаление 12-перстной кишки), лямблиозный энтерит, смешанную форму (дуоденит и энтерит) и бессимптомное носительство.

Ни в коем случае не вызывают лямблии холецистит (воспаление желчного пузыря) – их жизнедеятельность в желчи невозможна. Тем не менее, рефлекторное и токсико-аллергическое воздействие паразитов на желудочно-кишечный тракт может способствовать возникновению моторно-эвакуаторных нарушений желчного пузыря и желчновыводящих путей с последующим развитием воспалительного процесса, формированием стойких дискинезий.

Течение лямблиоза включает в себя такие звенья: раздражение и травматизация лямблиями слизистой оболочки кишечника (в особенности 12-перстной кишки), что приводит к рефлекторному угнетению моторики желчного пузыря и желчновыводящих путей. При этом развивается дискинезия.

Жизнедеятельность лямблий угнетает выработку холецистокинина и секретина, что так же сказывается на работе желчного пузыря.

Нарушается нормальная микрофлора кишечника и развивается дизбактериоз. В пораженных участках слизистой оболочки кишечника изменяется клеточный биохимизм, в результате чего нарушается всасывание и обмен белков, жиров, углеводов, развивается синдром мальабсорбции.

Усугубляется ферментативная недостаточность, нарушается метаболизм белков, жиров, углеводов. Механическое повреждение тканей кишечника приводит к атрофии слизистых оболочек, образовании микроабцессов и микроэрозий.

Иммунитет истощается за счет снижения выработки секреторных иммуноглобулинов.

Накопление токсичных продуктов жизнедеятельности простейших вызывает стойкую аллергизацию организма. Поэтому длительное пребывание лямблий в детском организме при сниженном иммунитете приводит к развитию синдрома хронической эндогенной интоксикации, который, в свою очередь, приводит к нарушениям во всех органах и системах организма.

Острая форма лямблиоза характерна для детей раннего возраста и протекает по типу острого энтерита на фоне нормальной или повышенной температуры. Длительность острого периода – до 7 дней.

В тонкой кишке ребенка лямблии размножаются, вызывая раздражение слизистой оболочки. При дуодените ребенок отмечает боли в животике (в основном — в его верхней части), отрыжку, тошноту. Диарея всегда бывает при смешанной форме заболевания, при дуодените её может не наблюдаться. Для энтерита характерны дискомфортные ощущения в животе (тошнота, урчание, вздутие), расстройство стула (стул зловонный, бесцветный, пенистый ).

Хроническое течение лямблиоза может привести к синдрому мальабсорбции и вторичной ферментопатии.

Характерен интоксиационный синдром: дети жалуются на головную боль, раздражительность и плаксивость, быструю утомляемость. Внешнекишечные проявления — одышка, ощущение сердцебиения и болей в области сердца, наличие кожных высыпаний.

При хроническом протекании лямблиоза детей беспокоят нарушения сна, общая слабость, утомляемость, раздражительность, нарушения аппетита. Часто родители обращаются к детскому неврологу по поводу возникновения тиков, гиперкинезов (непроизвольных подергиваний мышц лица, шеи, туловища). Кожа лица бледная («мраморная»), в то же время кожа шеи, живота, подмышечных складок имеет желтоватый оттенок, характерна «гусиная кожа» (фолликулярный точечный кератоз) на разгибательных поверхностях рук и ног, животе. Язык обложен. В разной степени поражается красная кайма губ — от легкого шелушения и сухостидо выраженного хейлита.

Длительная аллергизация организма приводит к возникновению атопического дерматита. Возможно поражение суставов. Со стороны сердца характерно возникновение аритмии.

При хронизации процесса меняется и микробный фон кишечника, что приводит к неустойчивому стулу, чередованию запоров и поносов. У таких детей масса тела снижена, они могут отставать в физическом развитии. Иммунитет истощается из-за снижения выработки секреторных иммуноглобулинов. При пальпаторном обследовании ребенка выявляется увеличение печени, ее умеренная болезненность и плотность.
В общем анализе крови отмечаются лейкоцитоз, эозинофилия, лимфоцитоз, увеличение СОЭ, анемия.

Диагноз лямблиоза основывается на выявлении цист лямблий в кале при копрологическом исследовании. Нужно провести минимум три исследования с интервалом в 2-3 дня. Также применяют дуоденальное зондирование, и исследуют дуоденальное содержимое методом микроскопии. Специфические антитела в крови выявляются на 3-4 неделе после заражения и остаются в ней на протяжении 4-6 недель после санации.

Лечение лямблиоза проводится в несколько этапов. Вначале лечения необходимо усилить гигиенический режим ребенка, ограничить молочные продукты и углеводы (рекомендуется налегать на сухофрукты и овощи, каши).

Можно провести тюбаж для растворения слизи и улучшения доступа препарата в ткани паразита, применение спазмолитиков и холекинетиков для улучшения оттока желчи и снятия спазмов с желчевыводящих путей, назначение энтеросорбентов (энтеросгель, активированный уголь), противоаллергических препаратов.

Наиболее используемым препаратом для противопаразитарного лечения лямблиоза является орнидазол. При острых формах проводят один курс лечения. При хронических и осложненных формах лямблиоза требуется повторить курс через 7-10 дней. Также назначают такие препараты, как альбендазол, нифурател. Меньшей эффективностью обладают фуразолидон, метронидазол, тинидазол, аминохинол.

При неэффективности монотерапии рекомендуют комбинировать противопаразитарные препараты в одном курсе, или два курса лечения подряд разными препаратами.

Для профилактики повторного заражения необходимо провести гигиеническую уборку всего помещения, где находится ребенок, желательно с применением УФИ, часто менять нательное и постельное белье.

Для повышения защитных сил организма назначают природные средства — настойку эхинацеи, элеутерококка, корня жень-шеня, поливитамины. Для создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют растительные средства: отвар из березовых почек 2-3 недели, далее – перерыв, а после – прием отвара семян толокнянки еще 2 недели.

Нарушения микрофлоры кишечника корректируют пробиотиками (линекс, хилак, бифи-форм, лактовит). При ферментопатиях назначают ферментные препараты (панкреатин, мезим, креон, фестал, панзинорм).

Через 3 недели проводят контроль лечения: в зависимости от среды выявления лямблий делают три анализа кала или одно дуоденальное зондирование

Профилактика лямблиоза состоит в соблюдении правил личной гигиены, употреблении только кипяченой или фильтрованной воды, своевременном выявлении и санации зараженных детей в организованных коллективах, обследование детей и работающего с ними персонала не реже 2 раз в год с последующей санацией зараженных и членов их семей.

источник

Актуальность данный темы состоит в том, что лямблиоз у детей имеет весьма распространённый характер в наше время. Интерес к заболеванию обусловлен полиморфизмом клинических проявлений, а также трудностью диагностики и лечения. Проблема выявления лямблиоза возникает из-за того, что симптомы заболевания маскируются другими вариантами гастроинтестинальной патологии. Без выяснения причины возникновения патологических симптомов лечение не приносит должного эффекта, и круг замыкается. Для правильной постановки диагноза необходимо помнить о проявлениях лямблиоза и дифференцировать его от других заболеваний, а также современные методы диагностики помогут без ошибок определиться в трактовке насущной проблемы.

Лямблиоз у детей — паразитарное заболевание, вызываемое простейшими, которое характеризуется полиморфизмом клинических проявлений.

Цели лечения лямблиоза: ликвидация интоксикации, удаление лямблий, повышение местного и общего иммунитета, борьба с дисбактериозом, а также восстановление нарушенных обменных механизмов.

Диета. Полностью исключают быстрые углеводы и сахар, потому что они создают питательную среду для размножения паразитов. Вводят продукты, богатые клетчаткой: отруби, овощи, фрукты, сухофрукты. А также диета должна быть безлактозной. Такие рекомендации должны выполняться 3 — 6 месяцев.
Антибактериальная терапия является обязательным принципом лечения. Препараты, которые разрушают лямблий: Метронидазол (Трихопол) — курс приёма 10 дней, Макмирор — курс 7 дней, Немазол — курс 5 — 7 дней, Орнидазол — курс лечения 1 — 2 дня, Тинидазол — данный препарат противопоказан детям до 12 лет. Эффективность антибактериальной терапии лямблиоза составляет не более 30%. Поэтому при отсутствии эффекта и при хронической форме заболевания показано сочетание нескольких препаратов.
Желчегонная терапия. Для устранения застоя желчи назначают желчегонные препараты — Урсосан, Галидор.
Дезинтоксикационная терапия. Уменьшить интоксикацию организма помогут энтеросорбенты — Полифепан, Смекта, Энтеросгель курсом на 7 — 10 дней.
Витаминная терапия. Для борьбы с гиповитаминозом назначаются витамины группы В, С, А, Е (рекомендуется парентеральное введение).
Спазмолитическая терапия. Данный вид лечения назначают для улучшения секреции желчи — Но-шпа, Папаверин.
Улучшение функции печени. С такой целью назначают препараты из группы гепатопротекторов — Гептрал, Эссенциале.
Ферментативная терапия назначается по показаниям, когда имеется поражение поджелудочной железы.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, раннем выявление лиц инфицированных лямблиозом. В семье, где находится маленький ребёнок, особенно младенец до 1 года жизни, рекомендуется перед общением с ним мыть руки, а также регулярно обрабатывать игрушки. Пролеченные дети должны особенно тщательно соблюдать профилактические мероприятия, для того чтобы не допустить повторного заражения.

В настоящее время лямблии у детей достаточно частое явление. Чаще подвержено заболеванию именно детское население, так как у них наблюдается физиологическое снижение иммунитета, не полноценное соблюдение гигиенических мероприятий. Трудность заболевания состоит в том, что оно характеризуется появлением неспецифических симптомов и существует возможность получения ложных результатов при диагностике. Но соблюдение правил при сборе материла для исследования значительно повышает информативность методов диагностики и позволяет правильно поставить диагноз, а также верно назначить лечение.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

источник

Лямблиозом называют паразитарную инфекцию, возбудителем которой является простейшее одноклеточное существо из рода жгутиковых – лямблия. Лямблии у детей довольно часто диагностируются совершенно случайно, при сдаче плановых анализов кала или соскоба в детском саду и школе.

На протяжении своего жизненного цикла возбудитель имеет две стадии развития:

Цистная или неподвижная;
Вегетативная или подвижная.

Лямблия имеет форму груши, оснащена 4 парами длинных жгутиков, благодаря которым паразит передвигается, а также присоской, за счет которой удерживается на стенках кишечника.

В неблагоприятных для возбудителя условиях, которыми не является человеческий организм, лямблии превращаются в плотные цисты, неподвижные, покрытые прочной защитной оболочкой. Обычно такие изменения паразита происходят при попадании их в толстый кишечник, откуда они выводятся в окружающую среду с каловыми массами. Во внешней среде жизнеспособность возбудителя сохраняется до нескольких месяцев, причем лямблии благодаря своей оболочке устойчивы, как к солнечным лучам, так как и в морозу.

Излюбленными местами обитания возбудителя являются стоячие водоемы, сточные канавы, а также загрязненные фекалиями животных песочницы и детские площадки. Таким образом, играя песком, ребенок может легко инфицироваться лямблиями, с немытыми руками они попадают в организм хозяина, где быстро освобождаются от своих защитных оболочек, присасываются к стенке кишечника и начинают активно размножаться.

Лямблии могут попадать в организм ребенка несколькими путями:

бытовым – инфицирование происходит через обсемененные игрушки, лопатки, ведра, которыми играет ребенок на улице, при использовании чужих полотенец (от больного или носителя), через недостаточно тщательно вымытые руки, при грызении ногтей;
через воду – при купании ребенка в загрязненном водоеме, случайном заглатывании воды или питье воды неизвестного хранения и происхождения (сырой);
через продукты питания – при употреблении в пищу немытых овощей, фруктов, а также продуктов, не прошедших термическую обработку (сырое молоко, мясной фарш, сырая рыба и прочие).

Отдельно следует упомянуть, что переносчиком цист лямблий могут выступать мухи и домашние животные, которые имеют доступ к улице.

Чем больше в рационе питания ребенка присутствует «быстрых» углеводов (конфет, пирожных, тортов), тем быстрее и интенсивнее будут размножаться лямблии, соответственно, тем тяжелее будет протекать заболевание.

При попадании цисты лямблии в организм ребенка в кишечнике происходит освобождение возбудителя от защитной капсулы, после чего начинает активный период размножения. Для произведения себе подобных, паразиту требуются питательные вещества, аминокислоты и витамины, которые поступают в организм ребенка с продуктами питания. Обкрадывание детского организма размножающимися лямблиями самым неблагоприятным образом сказываются на здоровье малыша, и приводит к таким состояниям:

развитие авитаминоза;
нарушение пищеварительной функции, в результате чего возникают заболевания органов ЖКТ;
отравление организма токсинами – продуктами жизнедеятельности лямблий;
отставание ребенка в росте и психическом развитии из-за недополучения необходимых организму веществ;
развитие аутоиммунных заболеваний и аллергий – атопического дерматита, обструктивного бронхита, астмы;
ослабление иммунной функции, в результате чего ребенок часто болеет вирусными инфекциями.

На фоне интоксикации организма продуктами жизнедеятельности лямблий у малыша увеличиваются лимфатические узлы и возникают неврологические расстройства, вследствие которых ребенок часто скрипит зубами во сне, страдает от тремора рук, нервного подергивания глаза (тика).

Кроме этого у больного все время присутствует усталость, он не запоминает новую информацию, страдает от перепадов настроения, апатичный.

Лямблиоз у детей может протекать в острой и хронической форме, иногда наблюдается бессимптомное течение заболевания. У детей дошкольного и школьного возраста чащ всего возникает острый лямблиоз, что проявляется следующими клиническими признаками:

долго сохраняющаяся субфебрильная температура тела без каких-либо признаков вирусной инфекции или простуды;
жалобы на постоянные боли в животе, преимущественно в области пупка;
тошнота, иногда рвота;
жидкий частый стул с примесью пены и частичками непереваренной пищи;
постоянное урчание в животе;
метеоризм и повышенное газообразование;
перепады настроения – плаксивость, истерики, сменяющиеся резкой апатией, нежеланием что-либо делать;
нарушение сна, скрежет зубами;
увеличение лимфатических узлов, которые болезненны при пальпации.

По мере прогрессирования заболевания и отсутствия своевременного адекватного лечения у ребенка возникают клинические признаки железодефицитной анемии, гиповитаминоза, авитаминоза.

Если родители не придают значения появлению у ребенка перечисленных симптомов или занимаются самолечением, не зная причину, то лямблиоз переходит в хроническую форму течения, клинически признаки которой благополучно маскируются под другие заболевания, а между тем паразиты усиленно размножаются и поражают внутренние органы. Это приводит к появлению следующих симптомов:

бледность кожи, синие круги под глазами, болезненные трещины в уголках рта;
аллергические высыпания на коже, сопровождающиеся сильным зудом, мокнутием, расчесами;
сухость и шелушение кожи;
постоянные боли в животе, усиливающиеся после приема пищи;
нарушения стула;
боли в области правого подерерья, тошнота;
появление неприятного запаха изо рта.

Крайне важно диагностировать патологию на ранних стадиях, пока возбудитель еще не успел отравить своими токсинами организм ребенка. На данном этапе заболевание хорошо поддается терапии. Для дифференциальной диагностики лямблиоза у детей назначаются развернутые анализы и исследования:

анализ кала на копрограмму – под микроскопом образцы каловым масс исследуют на наличии в них цист, данный метод диагностики нельзя назвать высокоинформативным, так как не всегда с калом выделяется возбудитель. Для того, что результаты анализа были информативными, следует сдавать копрограмму несколько раз с недельными перерывами;
серологическое исследование – анализ крови, который позволяет определить наличие антител к лямблиям, однако это исследование информативно при проведении его только на начальном этапе заболевания;
дуоденальное зондирование – позволяет исследовать желчь на наличие в ней цист лямблий, однако данный метод диагностики у детей не используют из-за сложности проведения.

При подтверждении диагноза ребенку расписывают схему лечения, которое может длится достаточно долго.

Лечение лямблиоза у детей проводится в несколько этапов и включает в себя:

проведение мероприятий, направленных на уменьшение концентрации токсических веществ в организме ребенка. С этой целью пациенту назначают препараты из группы энтеросорбентов, ферменты, желчегонные препараты, средства, усиливающие перистальтику кишечника, противовоспалительные. Кроме этого ребенку обязательно показано применение спазмолитиков и средств, стимулирующих работу иммунной системы.
Диетотерапия – из рациона ребенка исключаются «быстрые» углеводы (конфеты, шоколад, сдоба, свежая выпечка, пирожные). Категорически не разрешается молоко (исключение составляет грудное молоко). Ребенка кормят в основном кашами, печеными овощами и фруктами, мясом нежирных сортов, салатами с добавлением растительного масла. Следует пить больше жидкости, чтобы ускорить процесс выведения токсических веществ из организма. Для этого ребенку предлагают минеральную воду без газа, компоты, чай, морс, сок. Соблюдение диеты и применение сорбентов рекомендуется в течение 2-3 недель – это увеличит шансы на благоприятный исход заболевания. После окончания периода подготовки переходят непосредственно к антипаразитарной терапии.
Противопаразитарное лечение – представляет собой главный этап лечения лямблиоза у детей, для которого используются препараты: Метронидазол, Орнидазол, Трихопол, Макмирор, Фуразолидон. Противогельминтная терапия проводится курсами в 2 этапа – второй осуществляется через 10 дней после окончания первого, обычно за этот период созревают и освобождаются от цист новые паразиты.

Как показывает практика, примерно на 4-5 день от начала приема противогельминтных препаратов состояние пациента внезапно ухудшается – это беспокоит тошнота, рвота, понос, повышение температуры тела, озноб, головные боли. Такое состояние обусловлено гибелью лямблий и выделением их токсических веществ в системный кровоток. На данном этапе рекомендуется давать ребенку антигистаминные средства и ферментативные препараты – это снимет нагрузку на организм и поможет скорее вывести токсины.

Наступает после окончания двух курсов противогельминтной терапии. На данном этапе все силы направлены на восстановление иммунной функции и устранение нарушений, вызванных отравлением организма продуктами распада. Чтобы поддержать организм ребенка ему назначают:

Ферменты – Мезим форте, Креон;
Пробиотики – Линекс, Биогайя, Лактофильтрум, Хилак;
Витаминные комплексы – Алфавит, Киндер биовиталь, Ревит, Ундевит, ВитаМишки.

Важно соблюдать диету, так как организм еще не может справляться с нагрузками. Принципы диетического питания те же, что и на этапе подготовке к противогельминтной терапии – исключаются быстрые углеводы, жирные блюда, цельное молоко, сладкие газированные напитки.

Ребенку следует предлагать много пить – до 1,5 л жидкости в сутки, не считая первых блюд. Можно также давать травяные отвары – ромашки, кукурузных рылец, травы бессмертника. Эти отвары обладают природными противовоспалительными действиями и способствуют нормализации работы желчного пузыря.

После окончания курсов противогельминтной терапии ребенок должен состоять на учете у участкового врача не менее полугода, при этом желательно, что лечение с малышом прошли и все члены его семьи – это поможет предотвратить рецидив.

Для того чтобы не подвергаться инфицированию лямблиями в будущем важно соблюдать простые правила:

всегда тщательно мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, после прогулки, после контакта с животными;
овощи и фрукты перед употреблением следует не только мыть под проточной водой, но и обдавать кипятком;
детей младшего возраста лучше всего оградить об общения с домашними любимцами, так как не всегда мама может заметить, когда ребенок сунет пальцы в рот;
исключить купание в водоемах, особенно загрязненных.

Помните, что давать детям пить сырую воду опасно для здоровья – в ней могут содержаться цисты паразита.

источник