Тинидазол при лямблиозе эффективность

Лямблиоз – это распространенное заболевание, которое провоцируют простейшие одноклеточные паразиты. В организм человека они проникают через грязные руки, плохо вымытые овощи и фрукты, сырые мясо и рыбу, а также домашних любимцев. Недуг опасен для здоровья, так как он активно истощает организм, лишая его полезных веществ. Заболевание сопровождается неприятными симптомами, такими как диарея, слабость, боль в животе, головокружение. Сегодня в аптеках можно найти много препаратов, которые успешно избавляют человека от паразитов. Одним из них, принимаемых при лямблиозе, является Тинадазол .

Тинидазол – это эффективное лекарственное средство, широкого спектра действия. Его выпускают в виде таблеток, покрытых оболочкой. В картонной упаковке находится четыре таблетки – этого количества достаточно, чтобы уничтожить вредных паразитов.

Основным действующим веществом является тонидазол – в одной таблетке его содержится 500 мл. Проникая в организм, активные вещества препарата угнетают развитие паразитов и разрушают их ДНК. Такое действие приводит к полному уничтожению гельминтов и одноклеточных микроорганизмов.

Тинидазол быстро всасывается в кровь и распространяется по всему организму, а его биодоступность составляет практически 100%. После приема таблетки, ее активные вещества можно наблюдать в крови уже через несколько часов – точное время зависит от дозировки принятого лекарства. Из организма препарат выводится через 12–14 часов. В этом процессе активное участие принимает печень: с желчью выводится 50% лекарства, почки выводят 25% препарата в первозданном виде и всего 12% извлекается из организма в виде метаболитов.

Тинидазол – это препарат, который качественно выполняет поставленные задачи. Перед применением важно установить правильную дозировку, и тогда лечение будет успешным. Таблетки назначают при следующих инфекционных заболеваниях:

лямблиоз;
хеликобактер;
трихомониаз;
амебиаз;
послеоперационная профилактика анаэробных инфекционных осложнений.

Таблетки необходимо принимать с осторожностью, строго соблюдая все рекомендации доктора.

Оригинальная инструкция по применения говорит, что Тинидазол имеет свои противопоказания, которые важно учитывать, прежде чем принимать препарат. Среди основных специалисты выделяют следующие:

нарушенная работа ЦНС;
проблемы в системе кровообразования;
индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
дети в возрасте до 12 лет.

Как правило, препарат не назначают беременным женщинам. Лекарство является токсичным, что может существенно навредить правильному развитию будущего малыша. Однако если есть острая необходимость в приеме Тинидазола, то его могут назначить применять после первого триместра беременности. В период грудного вскармливания женщине также придется отказаться от противогельминтного лекарства. В материнское молоко оно проникнет через 72 ч после принятия таблеток. Токсичные компоненты беспрепятственно попадут в организм новорожденного, что вызовет у него интоксикацию.

Лекарственное средство принимают перорально, а правильная дозировка устанавливается доктором в зависимости от обнаруженного заболевания. Если по результатам анализов были обнаружены лямблии, то врач назначает принимать лекарство по определенной схеме, которая будет отличаться для детей и взрослых. Как правило, таблетки необходимо принимать следующим образом:

взрослым людям – 1 таблетку препарата принимать раз в сутки, при этом запивая большим количеством воды. Курс лечения длится 4 дня;
при лямблиозе у детей – допустимая норма приема Тинидазола рассчитывается исходя из массы тела: на 10 кг берут 50–75 мг лекарства. Установленную норму принимают раз в сутки на протяжении 4 дней.

После завершения терапии пациенту необходимо сдать анализ кала и кровь из вены на наличие лямблий в организме. При необходимости лечение нужно повторить.

Важно! Тинидазол можно принимать вместе с любыми антибиотиками и сульфаниламидами. Запрещено назначать препарат совместно с Этионамидом.

Обычно, препарат переносится хорошо. Однако все люди разные, поэтому иногда могут проявляться побочные реакции. Специалисты выделяют небольшой перечень таких осложнений:

тошнота и понос;
пересыхание в ротовой полости;
общая слабость и недомогание;
аллергические высыпания на коже;
головная боль и головокружение;
избыточное потоотделение;
чувство холода;
отек конечностей;
судороги (иногда).

Важно! Побочные реакции возникают из-за неправильной дозировки препарата или индивидуальной непереносимости его компонентов. При ухудшении самочувствия, необходимо срочно об этом сообщить доктору.

Средняя цена в аптеках на Тинидазол составляет от 25–70 рублей. Стоимость отличается из-за региона страны и аптеки. Если не удалость приобрести именно это лекарство, то можно обратить внимание на аналоги с идентичным действующим веществом:

источник

Обнаружение лямблий (цист, или вегетативных форм, или антигенов в кале) является показанием к обязательному лечению, даже если человека ничего не беспокоит. Однако самолечение не рекомендуется, потому что большинство препаратов обладает серьезными побочными реакциями.

Лечение лямблиоза до конца не разработано:

отсутствует единый подход и стандарты терапии лямблиоза,
многие используемые препараты имеют побочные эффекты,
появились лямблии, устойчивые к часто применяемым препаратам (метронидазол, фуразолидон),
иммунитет нестойкий, поэтому возможна реинвазия (повторное заражение паразитами),
критерии выздоровления и повторного заражения нечеткие,
часто встречаются сопутствующие заболевания (поражение бактерией Хеликобактер пилори и грибками рода Кандида), которые требуют дополнительного лечения.

Если лямблиоз у пациента проявляется выраженными желудочно-кишечными расстройствами, то переходить сразу к уничтожению (по-научному — эрадикации) лямблий нежелательно, поскольку из-за одновременной гибели множества лямблий могут усилиться интоксикация и обостриться симптомы лямблиоза. При выраженном лямблиозе рекомендуется проводить лечение в 3 этапа:

Если у пациента выявленные лямблии не вызывают клинических желудочно-кишечных симптомов, можно перейти сразу к этапу уничтожения лямблий (минуя подготовительный).

Чем сильнее интоксикация и выраженность желудочно-кишечных симптомов, тем дольше должен длиться подготовительный этап — от нескольких дней до 1 месяца.

Принципы питания при лямблиозе:

ограничение углеводов (сахаров и лактозы, которая содержится в свежем молоке), поскольку углеводы являются питательной средой для лямблий,
обилие белка (белки тормозят рост лямблий),
рекомендуются кислые соки и ягоды, кисломолочные продукты (исключая свежее молоко), т.к. кислая среда угнетает рост лямблий,
питание дробное (5-6 раз в день), между приемами пищи не должно быть интервалов больше 4 часов. Частый прием пищи способствует желчеотделению, а желчь губительно действует на лямблии,
рацион должен содержать повышенное количество пишевых волокон (норма в сутки для взрослого 20-30 г), этого можно достигнуть добавлением в пищу отрубей.

Используется стол № 5 по Певзнеру (предназначенный для лечения заболеваний печени и желчевыводящий путей), однако его модифицируют, ограничивая количество углеводов и лактозы.

каши (гречневая, овсяная, рисовая и др.),
нежирные сорта мяса и рыбы,
нежирные супы на растительном масле,
хлеб из цельного зерна или с добавлением отрубей,
кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ацидофильное молоко),
овощи, фрукты, зелень,
из сладостей — мед, пастила, мармелад.

тугоплавкие жиры (сало, маргарин),
жирное мясо,
рыба жирных сортов,
крепкие бульоны,
бобовые (горох, фасоль, бобы),
яйца (разрешается не больше 1 в день в составе блюд),
сладости (шоколад, конфеты, торты, пирожные, мороженое, газированные напитки),
острые приправы,
грибы,
копчености.

Чаще всего на подготовительном этапе используют энтеросорбенты:

смекта (диосмектит, диоктит, неосмектин),
энтеросгель.

Смекта имеет природное происхождение (изготавливается из ракушечника), поглощает и выводит из организма токсины, болезнетворные бактерии, избыток желчных кислот и соляной кислоты. Одновременно смекта создает благоприятные условия для полезных бактерий, способствуя избавлению от дисбактериоза. Смекта выстилает слизистую желудка и кишечника, оказывая цитопротекторное действие (защищает слизистую оболочку от неблагоприятных воздействий). Непосредственно на лямблии не действует, но снижает их количество в кишечнике. Смекта не всасывается и разрешена в любом возрасте (даже новорожденным, при беременности и лактации).

В случае запоров назначают лактулозу (дюфалак, нормазе), которая разрешена у беременных и при лактации.

По назначению гастроэнтеролога (терапевта) после уточнения характера расстройства желчевыделения (УЗИ желчного пузыря до и после пробного завтрака) могут рекомендоваться:

1) при сниженной функции желчного пузыря (ведущий симптом — длительные боли в правом подреберье):

диета с достаточным содержанием растительных жиров (до 80 г в сутки),
прокинетики: домперидон (по 5-10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды),
холецистокинетики: раствор магния сульфата 10-25% (по 1-2 столовых ложке 3 раза в день), раствор сорбита или ксилита 10% (по 50 мл 2 раза в день);

2) при дисфункции (спазме) сфинктера Одди (расположен в стенке 12-перстной кишки и регулирует поступление желчи и сока поджелудочной железы в кишечник; ведущий симптом — приступообразные боли в правом подреберье или в эпигастрии длительностью более 20 минут в течение 3 месяцев и больше):

диета с низким содержанием жира (40 г в сутки растительных жиров),
ограничение желчегонных препаратов,
избирательный спазмолитик: гимекромон [одестон] (по 200-400 мг 3 раза в день за 30 минут до еды),
или неселективные спазмолитики: мебеверин (дюспаталин), дротаверин (но-шпа), тримебутин (тримедат).

Гастроэнтеролог может также назначить:

по результатам копрограммы — ферментные препараты (панкреатин, фестал, мезим-форте, креон),
при длительном лямблиозе и поражении печении токсинами (повышенный уровень ферментов АлАТ, АсАТ и др. в биохимическом анализе крови) — гепатопротекторы (гепабене, легалон, карсил, ЛИВ-52).

Если в семье есть маленький ребенок с лямблиозом, обычно заражены все члены семьи.

Для лечения лямблиоза используются препараты 3 групп:

нитроимидазольной группы: орнидазол, тинидазол. Широко применявшийся ранее метронидазол теперь не рекомендуется к применению из-за высокого риска устойчивости лямблий;
нитрофурановой группы: нифурател (макмирор). Применявшийся ранее фуразолидон теперь не используется из-за высокой устойчивости лямблий и частых (40%) побочных реакций на препарат;
бензимидазолой группы: албендазол.

В комплексное лечение лямблиоза может быть добавлен препарат Энтерол (грибки Сахаромицеты булардии), который также обладает некоторым противолямблиозным действием.

Теперь о каждом препарате подробнее, а далее обсуждение выбора лечения.

Торговые названия: тиберал, дазолик, гайро, орнисид, орнидазол-веро.
Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 500 мг.

Эффективность орнидазола около 90%.

Схемы лечения Орнидазолом при лямблиозе:

1-я схема (однократно): взрослым и детям массой свыше 35 кг назначают 3 таблетки (1.5 г) на ночь однократно, детям до 35 кг — из расчета 30-40 мг/кг (в измельченном виде).
2-я схема (лечение в течение 36 часов): взрослым по 1 таб. каждые 12 часов 3 раза.

Частота побочных эффектов при приеме орнидазола — около 15%. Чаще всего бывают:

головокружение, головная боль, сонливость, редко судороги.
нарушение функции ЖКТ (тошнота), извращение вкуса, изменение активности печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ),
возможны аллергические реакции и нарушения кроветворения (при длительном приеме).

При беременности принимать нельзя. При лактации нужно прекратить грудное вскармливание.

Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 500 мг.

По своим свойствам Тинидазол похож на Орнидазол и имеет аналогичные побочные эффекты. Противопоказан детям младше 12 лет. Эффективность тинидазола около 77%.

Схема лечения Тинидазолом при лямблиозе:

взрослым назначают 2 г тинидазола (4 табл. по 500 мг) однократно,
детям старше 12 лет назначают из расчета 50–75 мг/кг массы тела однократно.

Торговые названия: макмирор.
Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 200 мг.

Макмирор является высокоактивным и, пожалуй, лучшим на сегодня препаратом для лечения лямблиоза по нескольким причинам:

выделяется почками (не действует на печень) и потому дает минимум побочных реакций — только у 2% пациентов,
действует также на кишечные бактериальные инфекции (сальмонеллезы, шигеллезы и др.),
эффективен против бактерии Хеликобактер пилори и грибков рода Кандида, которые являются частыми спутниками лямблий.

Схема лечения нифурателом:

взрослым назначают по 2 таблетки (400 мг) 2-3 раза в день в течение 7 дней,
детям старше 2 месяцев назначают по 15 мг/кг массы тела (не более 400 мг) 2 раза в день в течение 7 дней.

Побочные эффекты Макмирора бывают редко:

тошнота, горечь во рту;
аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).

Нифурател способен проникать через плаценту и в грудное молоко, поэтому не рекомендуется при беременности и лактации.

Торговые названия: немозол, гелмодол, альдазол, саноксал.
Выпускается в таблетках (жевательных или в оболочке) по 400 мг (в упаковке 1 или 3 таблетки) и в виде суспензии для приема внутрь по 20 мл (100 мг/5 мл).

Альбендазол примечателен тем, что это универсальный антигельминтный препарат (против глистов), который действует на все стадии развития гельминтов (яйца, личинки, взрослые особи). Альбендазол подавляет усвоение глюкозы гельминтами. Курс альбендазола при лямблиозе также окажет лечебный эффект при энтеробиозе (острицы), аскаридозе, трихинеллезе, анкилостомозе, некаторозе, стронгилоидозе, тениозе (свиной цепень) и гименолепидозе (карликовый цепень).

Албендазол категорически нельзя при беременности и лактации, не рекомендуется детям младше 6 лет (безопасность не подтверждена) — в некоторых инструкциях указан возраст до 2 лет.

Схема лечения албендазолом при лямблиозе:

взрослым по 1 таблетке (400 мг) 1 раз в сутки в течение от 3 дней (согласно инструкции к препарату) до 5-7 дней (согласно рекомендациям в литературе). Таким образом, средняя рекомендуемая продолжительность курса равна 5 суткам. Если препарат плохо переносится, допустимо ограничиться 3-4 сутками. Принимается внутрь после еды. Таблетки в оболочке глотают целиком, запивая водой.
детям старше 2 лет назначают из расчета 10 мг/кг (по инструкции) или 15 мг/кг (по данным литературы, но не более 400 мг) 1 раз в день в виде суспензии после еды. Курс лечения 4-5 суток.

Побочные эффекты албендазола:

боль в животе, тошнота, рвота, повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ),
головная боль, головокружение,
ухудшение кроветворения при длительном приеме,
аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
повышение артериального давления, нарушение функции почек.

Выпускается в капсулах по 250 мг и пакетиках по 250 мг.

Относится к пробиотикам — препаратам, содержащим живые микроорганизмы для лечения дисбактериоза. Энтерол содержит живые грибки Saccharomyces boulardii (сахаромицеты булардии), которые обладают разноплановым полезным действием на кишечник. Про Энтерол я подробно писал ранее, он рекомендуется для профилактики и лечения диареи.

Энтерол оказывает губительное действие на лямблии. Было выявлено, что совместное курсовое применение Энтерола с другими противолямблиозными препаратами повышает эффективность лечения лямблиоза. Энтерол хорошо сочетается с антибиотиками и другим антибактериальным лечением, однако я не рекомендую сочетать Энтерол с Нифурателом (макмирором) из-за наличия противогрибкового действия у последнего.

взрослым и детям старше 3 лет — по 1 капс. или 1 порошку 1–2 раза в сутки в течение 7–10 дней.
детям 1-3 лет — по 1 капс. 2 раза в сутки в течение 5 дней. Раскрывают капсулу и растворяют содержимое в прохладной воде, после чего дают ребенку.

детям младше 1 года (кишечная стенка еще проницаема для грибков),
людям с постоянными венозными катетерами (из-за риска их колонизации и развития грибкового сепсиса).

Эффективность любого препарата при лямблиозе далека от 100%, поэтому обычно применяют 2 курса лечения разными препаратами с интервалом в 1 неделю:

орнидазол (в некоторых случаях можно заменить на тинидазол). Орнидазол допустим у детей любого возраста, тинидазол — с 12 лет.
нифурател (макмирор) — допустим у детей старше 2 месяцев,
албендазол — допустим у детей старше 2 лет, но наиболее безопасен у детей старше 6 лет.

Для первого курса обычно используют орнидазол или тинидазол (в зависимости от возраста пациента). Через неделю для проведения второго курса можно выбрать нифурател или албендазол. Нифурател хорош комплексным действием и высокой переносимостью, но на данный момент в Беларуси не продается. Албендазол прекрасен тем, что параллельно уничтожает абсолютное большинство кишечных гельминтов, о наличии которых многие пациенты даже не подозревают.

Энтерол можно использовать параллельно альбендазолу или на 3-м этапе лечения (см. далее).

Использовавшиеся ранее препараты метронидазол и фуразолидон в настоящее время для лечения лямблиоза не рекомендуются из-за высокого риска устойчивости лямблий и большого числа побочных эффектов.

Для уменьшения аллергических реакций могут быть назначены:

цетиризин (зиртек) для детей старше 6 месяцев,
фексофенадин (телфаст) для детей старше 12 лет.

Для улучшения переносимости противолямблиозного лечения некоторые авторы рекомендуют Вобэнзим, который оказывает противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий и иммуномодулирующий эффект. Взрослым по 3-5 драже 3 раза в сутки за 40 минут до еды, детям из расчета 1 таблетка на 5-6 кг массы тела.

Поскольку лямблии являются активными потребителями витаминов, рекомендуются комплексные препараты, в том числе восстанавливающие микрофлору кишечника, например:

стимбифид содержит витамины С, Е, B1, B2, B3, B5, B6, B8, B9, B12, селен, цинк, инулин и олигофруктозу. Рекомендуется взрослым и детям с 6 месяцев. Принимают по 2-3 таблетки 3 раза в день во время еды. Продолжительность курса 1 месяц.
бион 3 содержит витамины А, С, Е, В1, В2, B5, В6, B8, B9, В12, D3, РР, кальций, железо, йод, марганец, хром, молибден, селен, цинк, а также лактобациллы и два вида бифидобактерий для кишечника. Рекомендуется взрослым и детям с 14 лет. По 1 табл. 1 раз в день во время еды в течение 1 месяца, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды.

Если ранее не принимался Энтерол, то на этом этапе полезно пролечиться им 5 дней (детям 1-3 года) или 10 дней (взрослым и детям постарше).

Для стимуляции и поддержания иммунитета назначают иммуномодуляторы:

полиоксидоний (взрослым и детям с 6 месяцев) внутримышечно, внутрь, в виде ректальных свечей, местно (закапывать в нос);
ликопид (взрослым и детям от 17 лет назначают в таблетках по 10 мг, детям от 1 до 16 лет назначают в таблетках по 1 мг).

Напоминание. Возьмите себе за правило всегда читать инструкции к препаратам, которые вы принимаете впервые.

Лямблиоз встречается повсеместно, поэтому о его симптомах должны знать все. И в первую очередь — родители маленьких детей.

Меры профилатики лямблиоза:

тщательно мыть овощи и фрукты, ополаскивать их кипяченой водой;
обучать детей гигиеническим навыкам;
бороться с вредными привычками детей (грызть ногти, сосать пальцы или карандаши и др.);
заводить домашних животных можно только тогда, когда дети обучены гигиеническим навыкам и не имеют вредных привычек.

Домашним животным нужно регулярно (почти ежемесячно) проводить дегельминтизацию. Если дома живет собака или кот, люди должны 2-3 раза в год проходить профилактические курсы албендазола (однократно взрослым внутрь таблетку 400 мг, а детям суспензию из расчета 6-10 мг/кг);

избегать питания на улице;

не купаться в неизвестных водоемах;

пить только кипяченую или бутилированную воду (вода из наземных источников может быть опасна);

не разрешать ребенку играть в песке или в земле, если не уверены в его чистоте от испражнений животных.

Собаки могут заражать детей лямблиями, токсокарами, эхинококками, дирофиляриями и др. паразитами.

Для тех, кому лень читать.
Если вы внимательно прочитали все 6 статей моего цикла, то ничего нового не узнаете.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Огроменное спасибо. Очень подробно и профессионально. Все-таки не врачу трудно разобраться в обилии схем и прочего. Вы реально помогли мне с выбором, теперь моя душенька спокойна, что назначили нам все правильно, и по выбору восстановительных препаратов вас послушаюсь.

Живу в Израиле. У нас это не лечат. Говорят при заражении организм сам создает неблагоприятные условия для лямблий и они сами покидают организм. Просто нужно подождать. И потом нет гарантии что через час после окончания второго курса лечения вы не заразитесь ими по новой))). А статья очень интересная. Спасибо.

Если лямблии создают проблемы со здоровьем, их нужно лечить обязательно. Если в семье болен маленький ребенок, то заражены обычно все члены семьи, поэтому и лечиться нужно всем. Как правило, лямблиоз излечивается самостоятельно через полгода после заражения, однако при ослабленном иммунитете, у маленьких детей, при высоком потреблении углеводов самоизлечения может не наступить. Профилактика заражения — соблюдение личной гигиены. Никто не гарантирует, что помимо лямблиоза у пациента нет других паразитов (например, гельминтов).

Не знаю насчет «самоизлечения»… Мы у ребенка обнаружили лямблии около года назад. Прошли курс лечения всей семьёй, через месяц сдали анализ — положителен(( Решили подождать какое-то время и вот спустя год снова сдали анализ и снова результат нас не обрадовал. Опять будем лечиться.

Самопроизвольное излечение обычно наступает у взрослых через 6 месяцев. Но есть много препятствующих факторов: повторное заражение (от ребенка или через воду), углеводное питание с минимумом белков, сниженный иммунитет и др. Если болен маленький ребенок, чаще всего заражены все члены семьи.

Организм у всех разный — кто то всю жизнь с ними живёт и о них не подозревает, а кто то… Дочку лечили три года от кучи всяко разных заболеваний, в некоторых моментах да же и диагноз не смогли поставить. Очень благодарна доктору, который посоветовал провериться на лямблии. Вывели лямблии и остальные недуги прошли все сами, даже банальная простуда перестала приставать. Лечить нужно — вроде не смертельно, но в целом защитные свойства организма лямблии и продукты их жизнедеятельности подрывают здорово..

Я очень рада, что мне попалась именно эта статья. Все подробно изложено, плюсы минусы препаратов… У меня ребёнок 3.5 лет. Болеем постоянно, мимо не пролетит ни один вирус. Как правило, осложнения. Аллергия, папилломы. Врач-гастроэнтеролог сказал сдать на гельминтов. Поставили лямблиоз в тяжелой форме. Я надеюсь, что после лечения все постепенно образуется. Мы совсем отчаялись. Спасибо Вам за статью.

Советую вам прочитать весь цикл о лямблиозе из 6 статей, чтобы лучше разбираться в этом заболевании. Как правило, если болен маленький ребенок, то заражены все члены семьи.

Скажите пожалуйста, а в каком количестве в день можно употреблять сладкое? Можно при лечении пить чай сладкий?

Сахара (простые углеводы) следует ограничить, потому что они служат питанием для лямблий и способствуют их росту. Рекомендуется хлеб из цельного зерна, отруби, яблоки (пектин).

Албендазол не подходит для лечения больных с непереносимостью лактозы, которая возникает примерно у 40 % больных с хроническим лямблиозом. Непереносимость лактозы может пройти после излечения в течение 2х месяцев. Нифурател дает сравнительно малый процент излечения, поэтому его можно выбирать, только если другие препараты не подходят по побочным эффектам или противопоказаниям.

Хочу сердечно поблагодарить Вас за то, что Вы опубликовали эту схему лечения в подробностях. Мне не помогали те, которые назначали на отмаш попадавшиеся мне врачи в наших поликлиниках, а ваша помогла. Но пришлось повторить, тк не все родственники в семье с кем я долго контактировала согласились пить таблетки, через время произошло перезаражение, я не пропила только имуномодуляторы.. и снова пропила курс по вашей схеме 2й раз и опять все пришло в норму. Мне повезло найти и прочитать вашу схему вовремя, тк мне было очень и очень крайне плохо от тяжелой кишечной формы и сниженного иммунитета. Спасибо Вам огромное, Вы буквально избавили человека от очень долго продолжавшийся боли, бессилия, отчаяния и страдания опубликовав этот пост!!

Непонятно почему на 1-м этапе лечения при рекомендации обилия белка и ограничении углеводов в предлагаемой диете есть каши, хлеб, пастила, мармелад и мед? По идее их там не должно быть. И в тоже время исключены бобовые. Да и чем плоха жирная рыба? Теперь же после разоблачения проплаченных сахарными корпорациями исследований о вреде жирной пищи и нейтральности сахара даже продажные диетологи рекомендуют для того же похудения худеть на жировой диете с исключением углеводов. Внезапно ученые после пинков общественности заметили, что чукчи как-то обходясь без капустки и морковки питаясь очень жирными продуктами не имеют проблем с атеросклерозом. А в тоже время в коровы, слоны и т.п. питаясь исключительно растительной пищей жирны до безобразия вопреки доктрине веганов.

1) Проблем с атеросклерозом у чукчей нет потому, что они в большом количестве употребляют морские омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (и это было выявлено еще полвека назад, а не «внезапно после пинков общественности»). О жирах я подробно писал тут: http://www.happydoctor.ru/info/1930

2) Про «доктрину веганов» вы что-то напутали. Веганы отказываются от мяса в первую очередь по этических соображениям, а не из-за желания похудеть. Для ожирения нужно, чтобы вы потребляли с пищей больше калорий, чем расходуете. А будут ли это калории из жиров или углеводов — дело вторичное.

3) Жирная рыба сама по себе очень полезный продукт, просто для поврежденного лямблиями желудочно-кишечного тракта может быть тяжеловата для переваривания.

4) Полностью исключить углеводы из питания трудно и нежелательно, поэтому выбирают наименее вредные. В каше много полезных веществ из крупы и там нет легкоусвояемых сахаров. В хлебе грубого помола и хлебе из цельного зерна много клетчатки, которая действует как сорбент. Мед — наиболее полезная по составу натуральная сладость, главное не есть его в большом количестве (достаточно одной чайной-столовой ложки в день). Мармелад и пастила включены в разрешенные по той причине, что они делаются на основе яблочного или другого фруктового пюре и содержат сорбент пектин, который выводит токсины и даже косвенно снижает уровень холестерина в крови.

5) Бобовые исключены потому, что они тяжело перевариваются и могут вызывать метеоризм (газообразование в кишечнике) — на тему горохового супа существует много анекдотов. Если вы любите бобовые и они не вызывают у вас проблем, кушайте на здоровье.

Привожу инструкции к препаратам на основе альбендазола (показания к применению):

Вормил:
«При паразитарных инвазиях (анкилостомоз, энтеробиоз, некатороз, тениоз, стронгилоидоз, гименолепидоз, аскаридоз, трихинеллез, капилляроз, трихинеллез, кожные мигрирующие личинки, клонорхоз, гнатостомоз, токсокароз, лямблиоз у детей).»

Немозол:
«Немозол применяют для терапии пациентов, страдающих энтеробиозом, аскаридозом, анкилостомозом, трихинеллезом, токсокарозом, некаторозом, стронгилоидозом и тениозом. Немозол применяют для лечения лямблиоза у детей.»

«Альдазол в малых дозах в течение непродолжительного времени используют в терапии пациентов, страдающих кишечными гельминтозами и кожным синдромом Larva Migrans, включая такие формы гельминтозов, как энтеробиоз, некатороз, анкилостомоз, тениоз, гименолепидоз, аскаридоз, стронгилоидоз, клонорхоз, трихоцефалез и описторхоз. У детей Альдазол в малых дозах применяют также для лечения лямблиоза.»

Зентел:
«Применяется Зентел при кишечных формах гельминтозов: энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, гименолепидозе, тениозе, стронгилоидозе, аскаридозе, трихоцефалезе, клонорхозе, опистархозе, лямблиозе у детей, также при кожном синдроме Larva Migrans –лечение кратковременное при низких дозах.»

Причем у всех препаратов в инструкции указано, что дозировка детям от 2 до 12 лет — 400 мг 1 раз в день, на протяжении 5-ти дней. О лечении лямблиоза у взрослых, в инструкциях к этим препаратам нет ни слова. Можете прокомментировать это?

В интернете можно найти разные инструкции к альбендазолу, в том числе такие, где указано и лечение взрослых от лямблиоза. В принципе все лекарства, которые разрешены детям, могут всегда приниматься и взрослыми (наоборот — не всегда).

Албендазол помогает и взрослым и может у них использоваться. Вот ссылки с авторитетных американских сайтов.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15069729
Albendazole is as effective as metran > = Албендазол так же эффективен, как метронидазол, при лямблиозе у взрослых.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88965/
One advantage of using albendazole in children is its efficacy against many helminths, allowing effective treatment of multiple intestinal parasites 207, 208. Another advantage is its relative lack of s > = Преимуществом использования албендазола у детей является его способность воздействовать сразу на многих гельминтов, которые обычно бывают у детей. И у альбендазола относительно мало побочных эффектов.

Там же есть интересная таблица по сравнению эффективности разных препаратов при лямблиозе: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88965/table/T1/
Обращает на себя внимание, что прием албендазола в течение 1-3 дней дает эффект только в 24–81% случаев, тогда как 5-7-дневный курс помогает у 94–100% пациентов. Еще пишут, что у лямблий возможно формирование устойчивости к албендазолу.

Интересно, а существует ли урогенитальный лямблиоз? В интернете по этому вопросу гуляет по десяткам сайтов один и тот же текст, в котором написано, что да, существует. А на других сайтах пишут, что среди протозойных инфекций мочеполовой сферы выделяют только одну — трихомониаз. В общем, информация противоречивая.

Я считаю, что урогенитального лямблиоза не существует. Лямблии приспособлены жить в тонком кишечнике.

Здравствуйте! Мы из Австрии. Тоже не лечат, даже анализы не делают. Это не признается за болезнь, потому что якобы лямблии есть у всех. Два года сыну выписывали гормональные мази против тяжелейшего дерматита. Поставили диагноз «астма». Пока я не забила тревогу и не взялась за литературу. Какое счастье, что в РФ возможна публикация таких материалов: в Австрии интернет полностью регулируется законодательством, врачи не имеют права писать подобное. В августе едем в РФ за лекарствами против лямблий и глистов, так как хотим жить нормально. Спасибо большое за статью! Лучшего материала даже придумать невозможно!

Какой препарат использовать для одновременного лечения остриц и лямблий?

Албендазол. Для взрослых по 400 мг 1 раз в сутки в течение 3-5 дней. Принимают после еды, запивают водой не разжевывая.

Диету как долго нужно соблюдать, на время лечения или более продолжительный срок?

На время лечения. Потом нет необходимости.

Для чего нужно делать перерыв 7 дней между 1-м и 2-м курсом? Не будет ли эффективней после приема курса Орнидазола сразу продолжить лечение Макмирором без какого либо перерыва.

Нет, сразу нельзя. Неделю надо ждать, чтобы из цист «вылупились» новые лямблии, тогда их легко уничтожить. В цистах лямблии труднодоступны.

При приёме препаратов, где действующим веществом выступает альбендазол, на биодоступность, т.е. всасывание, концентрацию и продолжительность действия препарата влияют (усиливая их):
* в 3 раза — грейпфрутовый сок (парадокс, но другие соки не влияют так сильно на фармакокинетику данного лекарства);
* в 5-6 раз — животные или растительные жиры в количестве 43,1 гр на один приём пищи (это для 100%-жирности; для конкретного продукта необходимо рассчитывать жирность отдельно, например если жирность условного продукта составляет 50%, то доза = 86,2 гр);
* в 7-8 раз — «мексиканская диета» — яйца жаренные с помидором и острым томатным соусом чили, луком и отдельно с колбасой + десерт в виде стакана молока.

Принимать препарат следует во время еды, запивая требуемым (для заглатывания таблетки) количеством воды или упомянутым соком, либо заглатывая со слюной, если индивидуальные свойства глотки позволяют это сделать без риска поперхнуться.

При этом, однако, надо помнить, что во сколько раз перечисленные выше средства усиливают и продлевают действие препаратов альбендазольной группы (в три, пять или семь раз по отдельности, и ещё больше при комбинированном приёме), во столько же раз они увеличивают ОПАСНОСТЬ побочных явлений для лиц, которым указанные препараты противопоказаны! Поэтому, начинать приём лекарства надо без перечисленных стимуляторов, включая их в рацион ТОЛЬКО в том случае, если организм в первые сутки после приёма реагирует нормально на сам препарат.

Ну и не забывать про индивидуальные аллергические реакции на грейпфрут, неусваиваемость жирной пищи, непереносимость острой пищи и т.д., которые могут сопутствовать болезни.

Ниже приводятся ссылки на научные работы, где можно с этим ознакомиться:

dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo.cfm?archive > citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.514.4237&rep=rep1&type=pdf
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-7843.2005.pto_172.x/full

Следует также помнить, что грейпфрутовый сок, благодаря содержащемуся в нему в высоком количестве нарингину, обладает выраженным жирорасщепляющим эффектом, поэтому выпитый вместе с жирной пищей, он, по всей вероятности, нейтрализует её воздействие. Поэтому комбинировать следует жирную (2) с острой (3) пищей экзотической кухни, остроту которой призваны снизить кисломолочные продукты (что особенно актуально для лиц, страдающих заболеваниями или временными расстройствами ЖКТ).

В инструкции к некоторым препаратам указано применять средства контрацепции, поскольку токсичность препарата может повлиять при зачатии на плод. В инструкции к орнидазолу указан период выведения 5 дней, также отмечена связь с белками — 13%. Через какое время после приема препарата можно отменять контрацепцию и не беспокоиться за здоровье будущего ребенка?

Период полувыведения — это время, за которое концентрация препарата в крови уменьшается в 2 раза. Считается, что для почти полного выведения лекарства достаточно обождать 5 периодов полувыведения. После 1-го периода полувыведения останется 50% от начальной концентрации, через 2 — 25%, через 3 — 12.5%, через 4 — 6.25%, через 5 — около 3%.

Можно ли вылечить лямблиоз с помощью лука, чеснока, клюквы, растит. масла, диеты?

Низкоуглеводная диета играет определенную роль в лечении. У взрослого при нормальном иммунитете организм сам за полгода высвобождается от лямблий (если повторно не заражаться). Но лекарственные препараты для лечения надежнее, потому что их эффективность хотя бы проверялась.

© Блог врача скорой помощи, 2007 — 2017. Политика конфиденциальности.
Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Прежде чем определить, что собой представляет лечение лямблиоза, вкратце напомним вам общие сведения о данном заболевании.

Лямблиоз – это часто встречающееся кишечное инфекционное заболевание, которое в человеческом организме способен вызвать одноклеточный паразитирующий микроорганизм – лямблия. Этот паразит поселяется в полости тонкого кишечника и благополучно развивается, питаясь ресурсами организма человека.

Наиболее подвержены заболеванию дети до 5-летнего возраста – количество заболеваний на этот период достигает 40% случаев. Помимо людей, лямблиоз встречается и у домашних питомцев, таких как собаки, коты, морские свинки и др.

Лямблиозом можно заразиться фекально-оральным способом, то есть через немытые руки, предметы, воду и продукты питания, при несоблюдении правил личной гигиены.

Заболевание, как правило, характеризуется диспептическими расстройствами (поносом, тошнотой, метеоризмом, болями в области проекции тонкого кишечника), а также потерей аппетита, исхуданием и резким неприятием лактозы. Примерно в 26% случаев заболевание может иметь бессимптомное течение, а более чем в 40% случаев – маловыраженное, поэтому лечение лямблиоза назначают только после достоверных данных о возбудителе, полученных в результате диагностики.

Лечение лямблиоза – это достаточно сложный и трудоемкий процесс. Такое заболевание нельзя вылечить самостоятельно, а только с помощью специалиста по данным патологиям. Какой врач лечит лямблиоз? У детей это педиатр или детский гастроэнтеролог. У взрослых – гастроэнтеролог или инфекционист. Всех перечисленных специалистов можно найти в ближайшей поликлинике, медицинском центре или больнице, где они окажут вам всю необходимую помощь.

Помимо стандартного, медикаментозного метода лечения, в дальнейшем может понадобиться помощь гомеопата и фитотерапевта, которые посодействуют скорейшему выздоровлению и укрепят организм.

По поводу лечения лямблиоза можно обращаться в государственные и частные лечебные учреждения, где осуществляют прием врачи-специалисты гастроэнтерологи и инфекционисты. Для детей это может быть детская поликлиника, детское инфекционное отделение, отделение педиатрии. Взрослые пациенты должны обращаться в поликлинику для взрослых, в отделение гастроэнтерологии, инфекционные отделения или больницы, частные клиники общего профиля или центры гастроэнтерологии.

В каждом доме или учебном заведении (школьного или дошкольного образования), где обнаруживается заболевший лямблиозом, требуется проведение противоэпидемического мероприятия, которое организовывается местным представительством санитарно-эпидемиологический станции (СЭС).

Современное лечение лямблиоза складывается из целого комплекса медикаментов, процедур и мероприятий. Вылечить это заболевание сложно, поэтому недопустимо заниматься самостоятельными лечебными методами: схему лечения должен определять только специалист.

Логичнее и эффективнее начинать терапевтические мероприятия в момент обострения заболевания, в особенности при развитии диспептических расстройств.

Для успешного лечения лямблиоза важным звеном выступает коррекция диеты. Пациентам, особенно в детском возрасте, следует обязательно включить в пищевой рацион блюда с достаточным содержанием пектина – природного энтеросорбента. Такими блюдами считаются жидкая рисовая каша на воде, яблочное пюре, кисель из черники. Через двое суток пациента переводят на более расширенное питание. Первое время исключение составляют продукты, которые создают в кишечнике положительную среду для жизнедеятельности лямблий. Основная часть таких продуктов – это простые сахара: сдоба, сладости, хлебобулочные изделия, а также вермишель, колбаса, цельное молоко. Разрешаются рис и гречка, сваренные на воде, кисломолочные продукты, компоты, запеченные яблоки, ягоды, овощи, подсолнечное масло, сухофрукты.

Важную роль в терапии лямблиоза играет стабилизация микрофлоры в кишечнике, которая, как правило, при заболевании нарушается. Для того чтобы устранить дисбактериоз, рекомендуется употребление кисломолочных продуктов, а также некоторых пробиотических препаратов: йогурт, лактобактерин, бифинорм, лактофильтрум, пробифор и пр.

На данный момент определён ряд лекарственных средств для прямого воздействия на возбудителя заболевания. Выбирая препарат для терапии, следует учитывать, что в последнее время обнаружилось развитие дополнительных паразитических штаммов, стойких к воздействию стандартных противолямблиозных препаратов (фуразолидона, метронидазола и пр.). Помимо этого, избранный препарат должен хорошо переноситься пациентом и не обладать токсичностью, так как должен подходить как взрослым, так и детям.

Нифуратель (Макмирор) – нитрофурановый препарат, пользующийся большим успехом, так как абсолютно отвечает всем перечисленным выше требованиям. Имеет расширенный диапазон антимикробного и антипротозойного воздействия. Нифуратель быстро усваивается, его предельное количество в крови наблюдается спустя 2 часа после употребления. Выведение осуществляется посредством мочевыделительной системы. В терапии лямблиозного поражения медпрепарат назначают:
- взрослому пациенту по 0,4 г до 3-х раз в сутки на протяжении недели;
- ребенку – 15 мг на килограмм веса, дважды в сутки на протяжении недели.

Нифуратель менее токсичен, чем другие препараты нитрофуранового ряда. Он не является тератогеном и канцерогеном, что вполне подходит для проведения терапии в детском возрасте и во время беременности.

Метронидазол (трихопол) – селективно токсичный препарат для анаэробной инфекции, имеет мутагенную активность, а также способность усиливать эффект лучевой терапии при лечении онкологии. Таблетки обладают горьким привкусом, прекрасно усваиваются при употреблении внутрь. Предельное количество препарата в крови наблюдается спустя 3 часа после приема. Метронидазол поступает во все ткани и среды организма, в том числе в вагинальные выделения, сперму, слюнные выделения. Проходит сквозь гематоэнцефалитический барьер, выделяется в период лактации с молоком, преодолевает плацентарный барьер. По этим причинам данный препарат не назначают во время беременности и грудного кормления. Выведение препарата осуществляется через почки. Специалисты используют два основных варианта приема Метронидазола:
- 0,4 г трижды в день на протяжении 5 суток;
- 0,5 г для взрослых и 5 мг/кг для детей трижды в день на протяжении 10 суток.

Во время курса лечения прием алкоголя противопоказан.

Ниридазол – антипаразитарное средство, применяется в количестве 25 мг/кг веса в сутки. Длительность лечения – от 5 до 7 суток, изредка курс продлевают до 10 суток. При приеме внутрь Ниридазол абсорбируется в пищеварительном тракте на протяжении нескольких часов. Метаболизм происходит в печени, выводится из организма с мочой и каловыми массами. Препарат не назначают при тяжелых печеночных и нервных патологиях, при склонности к эпилептическим припадкам и расстройствам психики. Наряду с Ниридазолом обязательно используют антигистаминные медпрепараты.
Тиберал (Орнидазол) – по характеристикам сходен с Метронидазолом. Тиберал можно принимать одновременно с алкогольными напитками, к тому же, этот медпрепарат не оказывает тератогенного эффекта. Взрослые пациенты принимают препарат в количестве 3-х таблеток за один раз на ночь. Ребенку средство рекомендуют принимать в дозе 40 мг на килограмм веса за один раз. Препарат не применяют при беременности и грудном кормлении. Тиберал обладает некоторой нейротоксичностью, поэтому может вызывать боли по ходу мышц, головокружения, диспептические расстройства.
Фуразолидон – назначают перорально после приема пищи. Взрослые пациенты принимают 0,1 г препарата 4 раза в день, дети – 10 мг на килограмм веса, поделив на три приема. Одновременно с Фуразолидоном зачастую назначают антигистаминные средства, витамины гр. B, для уменьшения риска побочных проявлений.

В последнее время врачи зачастую применяют более новые медпрепараты для излечения лямблиоза – это средства, ингибирующие тубулин бензимидазольного ряда: пирантел, альбендазол и пр. Такие лекарственные средства более безопасны, чем перечисленные ранее нитроимидазолы. Тем не менее, на данный момент четкой и эффективной схемы лечения такими препаратами ещё не выработано, поэтому терапия этими лекарственными средствами должна быть длительной или периодически повторяющейся.

Схема лечения лямблиоза состоит из трех этапов.

I этап – устранение внутренней интоксикации и стимуляция ферментативной функции кишечника, укрепление иммунитета. Условия: соблюдение определенных принципов питания, а также назначение следующих препаратов:

желчегонные средства – устраняют застойные явления в желчном пузыре (холекинетические препараты: сернокислая магнезия, ксилит, сорбит и пр.);
спазмолитики – снимают спазмы желчевыводящих протоков;
сорбентные препараты – активированный уголь, смекта, полисорб, билигнин и пр.;
ферментные средства – панзинорм (мультиэнзим), фестал, креон и пр.

II этап – антипаразитарная терапия, с применением специфических антипротозойных средств:

Метронидазол (трихопол);
Тинидазол – 2 г за один прием;
Фуразолидон;
Макмирор – нитрофурановый ряд лекарственных средств;
Орнидазол;
Делагил (Хлорохин) по 0,25 г трижды в сутки;
Паромомицин – аминогликозид, по 25 мг на килограмм, разделить на три приема в сутки.

III этап – укрепление иммунной защиты и дальнейшее недопущение развития лямблиозной инфекции в кишечнике. Условия этого этапа – правильное питание с преимущественным употреблением в пищу овощей, фруктов и ягод, а также кисломолочной продукции. Рекомендуется употребление чая на основе березовых почек, на протяжении месяца. Для устранения дисбактериоза и укрепления иммунитета назначают ферментные препараты и пробиотики: лактобактерин, мезим, панкреазим, бификол, лакто-мун и пр.

Курс лечения лямблиоза, как правило, длительный.

Первый этап обычно продолжается от 2-х недель до 1 месяца.

Второй этап может длиться 5-7 дней, однако в большинстве случаев через неделю или 10 суток после окончания II этапа его снова повторяют, чтобы в дальнейшем уверенно избежать рецидивов заболевания. Иногда возможно назначение II этапа трижды, с интервалом в 7-10 суток. Чтобы эффективность от такого лечения была максимальной, каждый курс второго этапа рекомендовано проводить различными медпрепаратами.

III этап не имеет строго обозначенной продолжительности и может продолжаться достаточно долго – настолько долго, сколько этого потребует организм. Как минимум, полтора месяца после окончания лечения пациенту следует наблюдаться у лечащего доктора, чтобы оставаться уверенным в полном излечении заболевания и отсутствии рецидивов болезни. Прогноз лямблиоза при адекватном лечении положительный.

Желчегонное при лямблиозе может быть назначено наряду с другими необходимыми препаратами. Это делается для того чтобы как можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в желчном пузыре, а также уменьшить застойные явления в нём. В лечебных целях преимущественно назначают холекинетические лекарственные средства, расширяющие желчевыводные протоки и облегчающие вытекание желчи. Холекинетики – это ряд спазмолитических препаратов, которые расслабляют клапан желчного пузыря и поджелудочной железы, что способствует выходу желчи в полость кишечника. К таким холекинетическим препаратам относят атропина сульфат, папаверин, магнезии сульфат и пр.

Кстати, подобный эффект можно вызвать и употреблением минеральных вод: «Ессентуки №17 и №4», а также других лечебных вод с содержанием сульфатанионов. Такие воды употребляют за полчаса до приема пищи по 100-150 мл до 4-х раз в сутки.

Помимо этого, для того, чтобы тонизировать желчевыводящие пути, назначают холеспазмолитические средства, такие как дротаверин, платифиллин, средства на основе барбариса и пр. Валериановый корень тоже имеет схожее действие.

[1], [2], [3], [4]

Хофитол – это растительное средство на основе артишока. Этот медпрепарат способен восстанавливать поврежденные клетки печени, обладает желчегонным и мочегонным действием. Снижает уровень мочевины в кровотоке, стабилизирует обмен липидов и количество холестерина. Может использоваться с другими медпрепаратами для снижения токсического поражения организма. Помогает выводить соли тяжелых металлов, нитраты и другие токсины.

Хофитол имеет прямые показания для назначения при лямблиозе, если пациент не страдает калькулезным холециститом, острым гепатитом и отсутствием проходимости желчных путей.

Хофитол при лямблиозе применяют следующим образом:

по 1-2 таб. трижды в сутки, на протяжении месяца;
по 5 мл сиропа трижды в сутки, на протяжении 3-х недель;
по 1-2 ампулы Хофитол в/м, один раз в сутки, на протяжении 7-14 дней.

Хофитол разрешено употреблять при беременности, но только с разрешения и под присмотром доктора.

Аналогичными заменами медпрепарата можно считать экстракт Артишока и медикаментозное средство Холебил.

Аллохол – желчегонный медикамент, который усиливает продукцию желчи. Аллохол, как и другие желчегонные препараты, активно применяется при лямблиозе. Данный медпрепарат воздействует на секрецию печени, стимулирует моторику и ферментативную активность пищеварительной системы, оказывает небольшое слабительное действие. В состав медпрепарата входит чеснок, который снижает бродильные процессы в кишечнике и купирует вздутие живота.

Аллохол при лямблиозе употребляют внутрь, 3 раза в день по 2 таблетки, непосредственно после приема пищи. В детском возрасте до 7 лет принимают по 1 таблетке, далее дозировка соответствует таковой у взрослых. Курс лечения Аллохолом продолжается на протяжении месяца, после чего делают перерыв в 3 месяца и повторяют терапию (при необходимости).

Аллохол разрешен к применению во время беременности и кормления грудью. Не назначают препарат при непроходимости желчных ходов, при обнаружении камней в полости желчного пузыря, при остром воспалительном процессе в печени и поджелудочной железе.

[5], [6], [7], [8], [9]

Лямблиоз относится к инфекционным заболеваниям, поэтому многие пациенты спешат самостоятельно начать лечение антибиотиками. Однако не следует забывать, что это ещё и паразитарная патология, которая вызывается возбудителем, ведущим зависимую жизнедеятельность за счет чужого организма (человеческого, либо животного). Лямблиоз – это одна из форм протозойной инвазии, поэтому препараты для лечения этого заболевания должны воздействовать не просто на патогенную микрофлору, а конкретно на протозойную инфекцию – лямблии.

При лямблиозе назначается комплексная терапия. Правильный подбор методов лечения гарантирует благоприятный результат, между тем, нарушение схемы лечения может привести заболевание к более тяжелому, хроническому течению.

Точную дозировку лекарственных средств и длительность курса лечения должен определять лечащий доктор. Ни при каких обстоятельствах не пытайтесь проводить лечение лямблиоза самостоятельно, так как это может потребовать в дальнейшем более сложного и длительного лечения.

[10], [11], [12], [13], [14]

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

Тинидазол — медицинский препарат, обладающий мощным антибактериальным действием. Ранее он использовался только в гинекологической практике. В современной медицине его область применения расширилась: его назначают для излечения заболеваний, возникающих от проникновения в организм человека различных простейших анаэробных инфекций, в том числе грибковых. Цена препарата невысокая —20-40 рублей за упаковку.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тинидазол в аптеках обычно отпускается по рецепту врача, потому что имеет ряд серьезных противопоказаний и побочных эффектов.

Таблетки тинидазол применяются по назначению врача после проведения соответствующих анализов на наличие в организме человека вредных паразитов. Препарат воздействует угнетающе на структуру ДНК паразитов-возбудителей болезни и повреждает ее.

Тинидазол — медицинский препарат, который подавляет развитие простейших организмов, паразитирующих в человеческом организме:

Trichomonasvaginalis, которые передаются половым путем;
различные виды амеб Entamoebahistolitica, которые вызывают инфекционное заболевание, проявляющееся образованием язв в толстом кишечнике;
лямблий (паразитируют, в основном, в тонкой кишке человека).

Препарат выпускается в виде таблеток, после приема быстро всасывается за счет высокой родственности жирам (липофильности), быстро проникает в организм паразитов. После накопления в крови человека выводится медленно через почки.

Препарат тинидазол применяется для лечения следующих заболеваний:

острый или хронический трихомоноз у женщин и мужчин — распространенное заболевание, передающееся при половом контакте. Вызывает его влагалищная трихомонада. Это единственный паразит, который может выживать в теплой влажной среде на протяжении суток, поэтому заражение может происходить и бытовым путем (через белье);
лямблиоз — заболевание, при котором происходит инфицирование лямблиями тонкого кишечника человека.

Также этот препарат применяют при лечении различных других инфекций, вызванной анаэробными бактериями — амебиозе, при инфицировании ран, перитоните, сепсисе, кожных инфекциях, пневмонии или абсцессе легких (комбинируют с антибиотиками) и др.

Препарат выпускается в виде четырех таблеток в блистере по 0,5 г каждая. Как принимать тинидазол обычно дает рекомендации врач.

При инфицировании трихомонадами таблетки принимают взрослые в разных вариантах:

одновременно все четыре таблетки (2 г) внутрь;
в четыре приема по 0,5 г принимать каждые 15 минут;
два раза в день по 0,15 г в течение недели.

При лечении курс терапии проходят обычно оба половых партнера. Для женщин выпускаются также тинидазол-свечи, которые применяются вагинально. Свечи содержат 0,5г активного вещества. Мужчинам свечи не прописываются.

Детям таблетки назначаются в расчете 0,5-0,6 г на кг веса.

При заражении лямблиями, препарат назначается единоразово (2 г) сразу 4 таблетки после завтрака через интервал времени 40-50 минут либо принимается по 0,3 г ежедневно всю неделю. При тяжелом протекании болезни повторяют 6-7 курсов лечения.

Выпускается в России также аналог тинидазола, который называется тинидазол-акри (стоимость от 20 до 50 руб.). Действующее вещество — тинидазол 500мг в одной таблетке. Этот препарат применяется для лечения вышеперечисленных заболеваний. Также он показан для профилактики послеоперационных осложнения, которые могут быть связаны с анаэробными паразитами и при лечении Helicobacter pylori (комбинируется вместе с антибиотиками и препаратами висмута).

Грибковые заболевания ногтей и стопы сейчас очень широко распространены.

Заражение может произойти при занятиях спортом (в раздевалке) через предметы, которыми пользуются другие люди, при посещении бассейна, сауны или бани. Если же человек также имеет эндокринные заболевания или связанные с нарушением обмена веществ (диабет, ожирение, СПИД), любит высококалорийную пищу и сладости, то иммунитет понижается, а вот процесс размножения грибков, попавших на кожу, начинает ускоряться.

Симптомами онихомикоза (поражение ногтевой пластины грибковой инфекцией) являются изменения в цвете ногтя (до серого или желто-зеленого), утолщение или деформация.

При подозрении на грибок, прежде всего, нужно обратиться к дерматологу для диагностирования причины болезни. Само себе грибковое заболевание пройти не может, так как этот микроорганизм обладает сильной живучестью.

Препарат тинидазол за счет своего комплексного действия против вредных микроорганизмов часто назначается врачами-дерматологами. Эффективность его обусловлена его подавляющим действием на ДНК бактерий и грибков, а также высоким уровнем всасываемости (абсорбции) в организм человека.

Тинидазол можно пить внутрь самостоятельно или использовать при комбинированном лечении с другими противогрибковыми лекарствами (например, мазями). После приема таблеток положительное изменение состояния заболевшего проявляется в первые часы. Действие препарата длится 4 суток, затем он выводится частично с желчью через печень и через почки.

Для лечения грибкового заболевания тинидазол назначают принимать внутрь один раз в день по 27 в сутки взрослому человеку или ребенку не больше 0,75г/кг в расчете на массу тела. Длительность лечебного курса определяет врач, исходя из объема поражения, обычно — 1-4 недели.

Лямблиоз — очень широко распространенное заболевание, часто встречающееся в практике врачей-инфекционистов. Лямблии — простейшие одноклеточные паразиты, живущие в тонкой и двенадцатиперстной кишке человека, реже — в желчном пузыре. Заражение этими паразитами происходит при контакте с человеком или животным, который является лямблионосителем, при несоблюдении гигиенических правил.

При попадании в комфортные условия толстого кишечника человека они «оживают» и начинают активно двигаться и размножаться. Особенно часто заражению подвергаются дети (в детском садике или другом коллективе).

От большого количества лямблий все органы ЖКТ подвергаются их губительному воздействию. Происходит нарушение всасывания питательных веществ, поражаются также нервная , сердечно-сосудистая и эндокринная системы, часто присутствуют симптомы аллергии и неврологические.

Для точного определения заболевания проводят УЗИ печени и поджелудочной железы, анализы крови и исследование фекалий на цисты лямблий.

Врач после постановки диагноза назначает прием тинидазола чаще всего однократно (2 г) после завтрака через 40-50 минут либо принимается по 0,3 г ежедневно всю неделю. При тяжелой форме поражения повторяют 6-7 курсов лечения.

В некоторых случаях при применении тинидазола наблюдаются такие побочные эффекты:

в области ЖКТ — тошнота, рвота, проблемы со стулом;
нарушения неврологического характера — слабость, головная боль, уменьшение работоспособности, в редких случаях нарушается координация движений, судороги;
аллергические высыпания на коже, зуд.

Противопоказаниями для приема препарата являются:

первый триместр беременности, лактация;
заболевания нервной системы;
заболевания крови;
индивидуальная непереносимость препарата или компонентов его.

В период приема лекарства следует воздержаться от вождения автотранспортных средств, избегать занятий деятельностью, которая требует повышения концентрации внимания или быстрой психомоторной реакции.

Не рекомендуется лечение тинидазолом детей до 12 лет.

При приеме этого препарата часто наблюдается окрашивание мочи в темный цвет, поэтому при длительном приеме (более 6 дней), врач должен контролировать состояние крови больного.

Прием этого лекарства категорически не совместим с употреблением алкоголя. Одним из противопоказаний при употреблении тинидазола является недопустимость его применения с таким веществом, как этанол. Под влиянием лекарства происходит сильное увеличение воздействия этанола, и появляются пугающие непредвиденные реакции: затруднение дыхания, большое сердцебиение, сильная рвота, которую невозможно остановить.

Возможно также резкое падение артериального давления, появление озноба или ощущения жара у больного. Все это происходит из-за сильного накопления уксусного альдегида при расщеплении этилового спирта в организме человека.

Также ощутимо влияет тинидазол и на печень. Уже через 2 часа концентрация лекарственного препарата в печени достигает максимума, далее происходит переработка действующего вещества в течение 14 часов, затем оно выводится организмом с мочой и калом.

Таким образом, дополнительная нагрузка на внутренние органы также влияет при употреблении алкоголя и усиливает вредное его влияние на организм.

После того, как мне поставил врач очень диагноз «трихомоноз», пришлось лечиться тинидазолом. Выпила я все 4 таблетки утром, после завтрака. Хотя меня и предупреждали в инструкции про побочные явления, но такого я не ожидала. Почти сразу почувствовала неприятные ощущения во рту, и целый день было плохо: кружилась голова, болит в боку, во рту — вкус какой-то гадости. На работу я не пошла, отлежалась дома. Все прошло только на следующий день. Но зато после сдачи анализа оказалось, что проблема моя ушла, и я теперь здорова.

Тинидазол —лекарственное средство, которое помогло мне и мужу избавиться от неприятных интимных проблем. Когда я узнала в аптеке, сколько стоит тинидазол, то даже удивилась его дешевизне. Принимали лекарство дуэтом, пришлось воздержаться от супружеских отношений целый месяц, пока не проверились у врача и не подтвердили полное излечение от этой проблемы.

Аналогами этого препарата являются:

Метронидазол — препарат антибиотик. Показания к приему аналогичны тинидазолу, но спектр воздействия расширен. Лечение метронидазолом обычно прописывает врач, который и решает, какое из лекарств будет лучше;
Гексикон — антисептическое лекарство, содержащее хлоргексидин. Его прописывают также при лечении трихомониаза или других заболеваний, вызванных бактериальной инфекцией. Обычно выпускается в форме вагинальных свечей. Прописывается только женщинам;
Фазижин — лекарство с противопрозойным и антибактериальным действием. Отпускается в аптеках только по рецепту врача.

Эти два лекарственных препарата содержат в своем составе аналогичные активные вещества, которые обладают высокоэффективным действием против простейших паразитов. При употреблении этих препаратов существует запрет на алкоголь.

Метронидазол содержит вещество метрогил, которое обладает ярко выраженным антибактериальным и противомикробным действием по отношению к анаэробным коккам, грамотрицательным фузобактериям и пр., уменьшает протозойные инфекционные процессы.

Назначается врачом при лечении тех же заболеваний, что и тинидазол. Таблетки метронидазола принимаются два раза в день по 0,25 г. Длительность приема указывается лечащим врачом.

Вагинальные свечи также входят в стандартный курс лечения — 10 суток, обычно ставятся на ночь.

При сравнении этих двух препаратов видно, что показания и лечебная эффективность у них аналогичны.

Отличия при лечении следующие:

Препарат тинидазол при длительном приеме сильно воздействует на кровь и может вызвать кровотечения. У метрогила такой побочной реакции нет.
Стоимость Метронидазол в два раза выше, чем тинидазола (60-70 руб.).
Тинидазол оказывает действие на психомоторные способности больного (это касается способности управления автомобилем). Поэтому таким больным-автолюбителям лучше использовать для лечения метронидазол, который не дает такой побочный эффект.
В отличие от тинидазола (выпускается только в пероральных таблетках), метронидазол имеет несколько лекарственных форм выпуска: гель, таблетки, свечи-суппозитории, раствор для внутривенного введения, суспензия (принимается внутрь).
Метронидазол (в отличие от тинидазола) противопоказан больным с лейкопенией и беременным женщинам на протяжении всех трех триместров.

Суммируя все вышеизложенные показания к применению, процесс лечения и побочные эффекты делаем вывод, что лекарство это, хотя и недорогое, очень хорошо помогает при избавлении человека от простейших и вредных паразитов. Но диагностика и консультация врача в такой ситуации необходима.

Лямблиоз можно лечить при помощи средств народной медицины, что эффективно в самом начале развития болезни. Народное лечение широко используется и в том случае, когда к проведению медикаментозной терапии имеются противопоказания. Народное лечение лямблиоза проводится преимущественно с помощью трав, так как в их составе имеются вещества, которые обладают антипаразитным действием. Среди таких растений можно выделить спорыш, полынь, девясил, пижму, бессмертник, толокнянку и чистотел. От лямблиоза можно использовать крушину, кору дуба, арбузные и тыквенные семечки.

1 этап лечения с помощью трав
- Еженедельное очищение
2 этап противолямблиозного лечения
3 этап лечения лямблиоза
Дополнительные рекомендации

Фитотерапия отличается достаточно высокой эффективностью и малой токсичностью в сравнении с химиотерапией. Лечение лямблиоза с помощью трав следует проводить только после подтверждения диагноза и консультации с врачом, что позволит предотвратить развитие осложнений болезни и появление побочных реакций. Лямблиоз травами лечится в 3 этапа, что дает возможность получить 100% результат от принятых мер и исключить повторное заражение.

Лечение травами направлено на уничтожение паразитов в организме, ликвидацию продуктов их жизнедеятельности, а соответственно и токсического влияния. С помощью фитотерапии повышается иммунитет, что предотвращает развитие осложнений лямблиоза.

Существует 2 основные метода лечения травами, которые подходят для проведения начального курса терапии:

1 методика – основана на употреблении цветов пижмы. Для достижения максимального эффекта следует ежедневно на ночь съедать 4-5 цветков данного растения, после чего их необходимо запить обильно водой. С утра на голодный желудок рекомендовано съесть половину столовой ложки масла изо льна холодного отжима. Количество употребляемого масла следует увеличивать в течение недели, чтобы в результате получилось не менее 4 столовых ложек. Если человек хорошо переносит данный продукт, то начальная дозировка может составлять от 2 ст. л.
2 методика – из цветков пижмы, горькой полыни, коры крушины и дуба нужно приготовить настой. Каждый вечер 1 чайную ложку данного сбора следует заливать стаканом кипятка, утром процеживать и доводить до 200 мл остывшей кипяченой водой. Настой пьется натощак в объеме, равном 100 мл. После употребления лекарства следует прилечь, приложив к области печени теплую грелку. Через полчаса рекомендовано принимать слабительное, запивая его калиновым, клюквенным или брусничным настоем.

На данном этапе лечения происходит миграция лямблий из печени и области желчного пузыря. Кислый сок паразиты не приемлют, что способствует их выводу из организма при опорожнении кишечника.

К данному этапу лечения травами можно отнести и проведение процедуры очищения, которую следует делать не менее 1 раза за неделю. Кишечник и область желчного пузыря чистится от лямблий следующим образом:

Утром выпивать по 100 мл 25% сернокислой магнезии.
После принимать слабительное и через 2 часа восполнить водный баланс в организме, выпивая пол-литра воды.
После очищения кишечника следует соблюдать диету: есть рисовые безмолочные каши, овощи с фруктами в запеченном виде.

Для улучшения функционирования желчного пузыря следует пить такие лекарства, как хологон, аллохол и синибор. Заменить лекарства можно травами, такими как тысячелистник, календула, березовые почки и чистотел. Их следует смешать в следующем количестве: тысячелистник – 2 части, календула – 3 части, березовые почки – 2 части, чистотел 1 часть. На стакан кипяченой воды достаточно взять ? часть столовой ложки травяного сбора и настоять в течение получаса. Принимать следует до еды по 3-4 раза за сутки.

На протяжении очистительных мероприятий следует дополнительно принимать энтеросорбенты, например, активированный уголь, полисорб или полифепан. Эффективно нейтрализовать действие токсинов можно при помощи микроклизм, для проведения которых в прямую кишку вводится льняное масло. На 100 мл воды необходимо взять не менее 1 ст. л. натурального масла и после введения данного состава закрыть выход из прямой кишки с помощью ватного тампона. Раствор в кишечнике следует подержать на протяжении нескольких часов.

При проведении подобных манипуляций в обязательном порядке следует соблюдать диету. Все продукты, в которых содержится сахар, следует исключить. Рекомендовано включать в меню каши, овощи, отруби и в большом количестве кислые ягоды, такие как клюква, калина и брусника. Полезно добавить в рацион растительные масла и сухофрукты.

После 1 этапа изгнания и очищения следует продолжить лечение. Для этого рекомендовано на протяжении 14 дней принимать не менее 100 мл противопаразитного отвара. Для его приготовления следует смешать 1 ч. л. горькой полыни, 1 ч. л. пижмы и залить готовый сбор стаканом крутого кипятка.

Этот сбор можно заменить употреблением тыквенного масла по 1 ст. л. по 3 раза в день. Особой эффективностью против лямблий обладают тыквенные семечки, с помощью которых можно ускорить лечение данной методики воздействия.

Лечение травами на данном этапе направлено на предотвращение повторного заражения лямблиозом и на укрепление иммунитета. Для этого достаточно в течение 1 недели принимать отвар березовых почек. При наличии противопоказаний к употреблению данного отвара можно приготовить настойку толокнянки, которая справляется с теми же функциями, что и березовые почки, ни в чем не уступая. Следует взять во внимание, что при наличии заболеваний почек рекомендовано проводить данный этап лечения с помощью иных средств, эффективность которых направлена на восстановление иммунной системы.

Для усиления антипаразитического воздействия при лечении травами можно использовать прополис, из которого следует сделать настой. Принимать дополнительное средство следует в течение 2 месяцев ежедневно без перерывов.

После того, как лечение лямблиоза окончено, следует пройти контрольное обследование и при необходимости все перечисленные манипуляции можно повторить, сделав перерыв между ними в 2 недели. Лечение лямблиоза следует проводить одновременно у всех членов семьи, чтобы исключить повторное заражение.

Перед тем, как начинать лечение лямблиоза при помощи трав, рекомендовано проконсультироваться по данному вопросу с квалифицированным специалистом, который посоветует наиболее подходящие методики фитотерапии. На протяжении всего курса лечения следует не забывать о мерах профилактики:

правильно хранить продукты питания;
вести борьбу с насекомыми;
не использовать воду без кипячения;
перед употреблением мыть фрукты и овощи;
не забывать о правилах личной гигиены.

Заботьтесь о своем здоровье и здоровье своих родных и близких!

Признаки присутствия лямблий в организме человека
Особенности лечения лямблиоза
Какими препаратами следует лечить острые формы лямблиоза
Общие рекомендации по лечению и профилактика лямблиоза
Альтернативные лекарства при лямблиозе
Видео

Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое простейшими (лямблиями). Микроорганизмы паразитируют в тонком кишечнике у человека. При попадании в толстую кишку лямблия из вегетативной формы переходит в цисту и вместе с калом выводится наружу. Во внешней среде не погибает в течение месяца. В первую очередь лямблиозом страдают маленькие дети от года до четырех лет.

Принимать лекарство от лямблий придется в следующих случаях:

При появлении кожных высыпаний, носящих постоянный характер.
Быстрая утомляемость и раздражительность.
Возникновение болей в зоне пупка и вверху живота.
Снижение аппетита.
Запоры, тошнота и вздутие живота.
Головокружение и мигрени.
Расстройство кишечника, фекалии желтого цвета, имеющие незначительную примесь слизи.
Плохой сон.

Признаком лямблиоза у детей может стать замедление увеличения массы тела.

Лечение лямблиоза, как и трихинеллеза у человека, проводится под руководством опытного врача.

Совет: при хроническом лямблиозе во избежание появления токсико-аллергических заболеваний не стоит использовать сразу препараты против глистов и простейших.

При выявлении лямблий в организме человека лечение проводят следующим образом:

Сначала убирают токсикоз, улучшают иммунитет. На это уходит около 10-14 дней. Лечение лямблиоза на ранней стадии подразумевает соблюдение специальной диеты. Сухофрукты, каши, подсолнечное масло, овощи – продукты, которые способствуют ухудшению размножения лямблий. Стоит вообще убрать из рациона либо употреблять в ограниченном количестве углеводистую пищу (мучное, сладкое, газировку и так далее). Необходим прием энтеросорбентов, желчегонных препаратов, лекарств антигистаминной группы. По результатом анализов фекалий назначается ферментотерапия.
Проводится лечение лямблиоза у взрослого либо ребенка препаратами, которые губительно действуют на простейших. Это следующие лекарства: таблетки Тиберал, Фуразолидон, Метронидазол. Ребенку при обнаружении лямблий можно давать жевательные таблетки Вормил. Прием антигистаминных таблеток продолжается.
Повышение иммунитета и создание условий, при которых лямблии не смогут размножаться ни в желчном пузыре, и в кишечнике. Назначаются витамины и растительные адаптогены. По прежнему следует придерживаться диеты. В рацион следует включить кисломолочные продукты. Обязательно пить ферментные препараты, пробиотики и пребиотики, чтобы избавиться от дисбиоза кишечника. Последняя стадия лечения занимает почти 20 дней.

Как лечить лямблии у взрослых и детей, знает опытный врач. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Для начала обязательно следует сдать анализы на наличие в организме ребенка либо взрослого лямблий.

В экстренных случаях можно использовать следующую схему лечения лямблиоза:

Взрослым 250 мг Метронидазола.
Ребенку это же лекарство, но по 15 мг/кг в сутки в три приема, то есть каждые восемь часов.

Таблетки не разжевывают. Употребляют во время приема пищи либо после. Можно не есть, а просто запить таблетки от лямблий молоком. Курс лечения составляет 5-7 дней.

Существует и другая схема лечения острых форм лямблиоза у взрослых. Следует употреблять в течение трех дней 2 грамма данного препарата либо же в течение десяти дней 0,5 грамма Метронидазола.

Схему лечения лямблиоза, так же как и аскаридоза, трихинеллеза у человека, назначит врач в индивидуальном порядке, исходя из возраста ребенка, степени зараженности и других критериев. Следует отметить, что прием таблеток с метронидазолом со временем начинает терять свою актуальность, так как некоторые штаммы паразитов стали устойчивы к этому препарату.

Ребенку старше пяти лет с целью нейтрализации токсического воздействия продуктов распада лямблий следует использовать тюбажи (лечебное мероприятие, необходимое для опорожнения желчного пузыря). Тюбаж делают по методике Демьянова.

Совет: одновременно с медикаментозным лечением при лямблиозе необходимо соблюдать специальную диету и пить большое количество воды хорошего качества.

При выявлении дисбактериоза кишечника назначают лекарства, восстанавливающие здоровую микрофлору. Творог, кефир, натуральный йогурт также будут способствовать нормализации кишечной флоры и хорошему самочувствию.

С целью профилактики лямблиоза следует соблюдать личную гигиену, бороться с мухами и тараканами (переносчиками), проводить обследование детей на наличие лямблий при проблемах со стулом.

При выявлении лямблий у ребенка либо взрослого человека можно использовать следующие лекарства:

Албендазол. Препарат в 50 раз активнее Метронидазола при лечении лямблиоза. Взрослые употребляют это лекарство в течение пяти суток, один раз в день. Рекомендуемая доза 0,4 грамма. Ребенку следует давать 15 мг препарата из расчета на один килограмм массы раз в сутки.
Фуразолидон. Лекарство потребляют около десяти дней. Ребенку дают 6-10 мг/ на кг в сутки за четыре раза после приема пищи. Взрослые употребляют препарат также четыре раза в день по 1 грамму.

Помимо этих лекарств, можно использовать Тинидазол и Мепакрин. При появлении аллергических реакций на синтетические препараты во время лечения назначают Танаксол от лямблий. Это полностью растительный препарат.

Лямблиоз – паразитарное заболевание, которое чаще всего протекает бессимптомно. Существует огромное количество лекарств, которые эффективны при лечении лямблиоза. Схему лечения назначает врач. Во избежание инфицирования лямблиями следует мыть руки перед едой, не употреблять немытые свежие фрукты и овощи, не пить воду сомнительного качества.

источник