Протокол лечения лямблиоза у взрослых 2016

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Популярный препарат для лечения паразитарных заболеваний Немозол при лямблиозе имеет высокую эффективность. Но назначать его может только врач, так как у средства есть свои противопоказания и особенности применения. Когда могут назначить лечение препаратом и как правильно его использовать, чтобы оно было максимально эффективным и безопасным для пациента?

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Немозол – антигельминтное лекарственное средство, обладающее широким спектром действия. Выпускается он в форме таблеток или суспензии для малышей, активным веществом которых является альбендазол. Препарат препятствует усвоению лямблиями глюкозы, которая необходима для их жизнедеятельности. В результате этого паразит постепенно истощается и погибает. Выведение паразитов и их личинок происходит естественным путем вместе с каловыми массами.

Действующее вещество способно накапливаться в клетках печени больного и теле лямблии. Выводится из организма альбендазол через почки, практически не попадая в кровоток. Через 12 часов после приема таблетки 50% активного вещества полностью выводится из организма.

Лекарство назначают для лечения лямблиоза, трихоцефалеза и аскаридоза у взрослых и детей, старше 2 лет. Так же он доказал свою эффективность при анкилостоме, описторхозе и кишечной угрице.

Так как Немозол является токсичным лекарством, пациентам, во время его приема, следует проводить анализ крови. Это необходимо для контроля уровня лейкоцитов. В случае их резкого увеличения, лечение необходимо прекратить. Дополнительно врач может порекомендовать проведение контроля печеночных проб и состояния глазной сетчатки.

Как и большинство лекарственных средств, Немозол при лямблиозе не может быть назначен женщинам в период беременности и лактации. Так же его не рекомендуют использовать людям с заболеваниями печени, сетчатки глаз и при возможной негативной реакции на компоненты препарата.

Самостоятельное увеличение их может быть крайне опасно, так как может привести к развитию целого ряда побочных действий, среди которых:

• аллергическая реакция на компоненты препарата;
• высыпания;
• головокружение;
• головные боли;
• болезненные ощущения в области живота;
• тошнота;
• нарушение функционирования почек;
• лейкопения;
• повышение кровяного давления;
• повышенная температура;
• алопеция;
• тромбоцитопения.

Чтобы достичь максимального эффекта, Немозол от лямблий нужно правильно использовать. Любая терапия паразитарных заболеваний связано с риском появления побочных действий из-за того, что в кровь могут попадать токсины, появившиеся в результате гибели паразита.

Если иммунная система пациента работает без сбоев, то они выводятся быстро и без последствий для человека. Однако, если имеет место ослабленный иммунитет, аллергия или другие заболевания, то принимать препарат нужно с осторожностью, соблюдая схему, прописанную лечащим врачом.

Лечение состоит из нескольких этапов:

1. Подготовительный. На данном этапе использование препарата направлено на нормализацию обмена веществ и снятия воспаления. Дополнительно назначается диета.
2. Антипаразитарный. В основе лежит прием необходимых лекарственных средств, действие которых направлено на избавление организма от паразита и продуктов его жизнедеятельности. Немозол при этом может быть назначен, как самостоятельный препарат, так и использоваться в составе комплексной терапии.
3. Восстановительный. На этом этапе необходимо восстановить слизистую оболочку пищеварительного тракта, которая оказалась поврежденной лямблиями. Для этого используют ферментативные препараты, биодобавки и витаминно-минеральные комплексы.

При проведении терапии лямблиоза у взрослых, Немозол назначается по 1 таблетке вместе с едой раз в сутки. Курс лечения составляет 3-5 дней и назначается врачом индивидуально для каждого пациента. Желательно принимать препарат ежедневно в одно и то же время.

Дозировка при лечении ребенка подбирается индивидуально. Малышам, которым еще нет 2 лет, следует принимать единожды 10 мл суспензии. Детям старше 2 лет доза Немозола должна быть увеличена до 20 мл.

Несмотря на то что Немозол является популярным и действенным препаратом при лечении лямблиоза, назначать и подбирать дозу может только врач. Самолечение может негативно отразиться на состоянии здоровья пациента.

Лямблиоз — паразитарное заболевание, вызванное заселением тонкого кишечника и печени человека лямблиями. Лямблии обнаруживаются у 10-12% взрослого населения земного шара и у 16-37% детей. При обследовании больных с желудочно-кишечными патологиями у 58% были обнаружены эти простейшие. Отмечается полиморфизм реакций организма человека на инвазию лямблиями — многие люди даже не подозревают о наличии паразитов.

Лямблии — простейшие анаэробные микроорганизмы, паразитирующие в пищеварительной системе позвоночных и некоторых беспозвоночных. В организме человека паразитирует всего один вид — Lamblia (Giardia) intestinalis.

Впервые возбудитель лямблиоза был обнаружен в фекальной слизи детей, больных дизентерией профессором Харьковского университета Д.Ф. Лямблем в середине XIX века. Позже, эти представители простейших были выделены в отдельный вид и названы в честь первооткрывателя лямблиями.

Лямблии у человека паразитируют в двух формах — в вегетативной и в форме цист. Вегетативная особь имеет грушевидное тело с 4 жгутиками. На передней широкой части тела с брюшной стороны расположена большая присоска, с помощью которой лямблия прикрепляется к ворсинкам кишечника человека. Вдоль тела проходит упругая трубка — аксостиль, которая делит его на две симметричные половины. В каждой половине тела расположены парные органы. Так как паразит размножается бесполым путем — делением пополам, органы левой и правой частей тела полностью идентичны.

Лямблии паразитируют на микроворсинках в тонком кишечнике, так как там происходит наиболее интенсивный процесс расщепления и всасывания питательных веществ. Паразиты «откачивают» уже готовые нутриенты с помощью двух центральных жгутиков. Дальнейшее превращение веществ происходит в пиноцитарных вакуолях внутри лямблии.

Стремительно размножаясь в благоприятных условиях, лямблии плотно осаждаются на поверхности ворсинок, блокируя их функции. На одном квадратном сантиметре слизистой может находиться до 1 миллиона простейших. Кроме того, лямблии прикрепляясь к энтероцитам, нарушают целостность клеточной оболочки, приводя к их гибели.

Лямблии раздражают нервные окончания, нарушают целостность сосудистой стенки, разрушая эндотелиальный гликокаликс — многокомпонентную систему, которая обеспечивает метаболизм кровотока.

В кишечнике лямблии образуют цисты — овальные образования, покрытые плотной оболочкой. Внутри цисты также имеют два ядра, хорошо заметный аксостиль, парабазальный аппарат и опорные нити. В отличие от цист, вегетативные формы подвижны и слабоустойчивы к воздействию факторов внешней среды.

Благодаря плотной оболочке, цисты, попав наружу с фекалиями, еще длительное время могут оставаться инвазионными.

В организм человека лямблии попадают алиментарным путем. Источником заражения является больной человек. С фекалиями цисты выводятся наружу, попадают в почву и водоемы. Несоблюдение норм гигиены и санитарии приводят к тому, что цисты с грязных рук, невымытых овощей, ягод, фруктов и с загрязненной водой вводятся в пищеварительную систему. Загрязнение продуктов питания и столовых приборов происходит насекомыми, которые на лапках и тельце переносят цисты паразита. В содержимом кишечника мух цисты сохраняют жизнеспособность в течение 2 суток, а на лапках — до 3 часов.

Несмотря на то, что у всех синантропных позвоночных есть свои виды лямблий, заражение, например, от мышей, котов, собак не происходит из-за видовой специфичности паразитов.

Эпидемий лямблиоза никогда не отмечалось, но массовое инфицирование цистами лямблий из водоемов и системы водоснабжения были описаны в Швеции, Египте, США, Великобритании. В теплой пресной воде цисты простейших сохраняют вирулентность в течение 1-3 месяцев.

Лямблии в стадии цист могут существовать даже на искусственных поверхностях — пластике, стекле, резине, пергаменте. При благоприятной температуре окружающего воздуха и высокой влажности они способны инфицировать человека еще в течение 18-20 суток с момента попадания на предметы.

В сельской местности возбудитель попадает в организм человека с овощами с грядок, удобренных фекалиями. Цисты находят даже в молоке, в котором они не теряют жизнеспособность долгое время, а в сыре и твороге до 4 месяцев. Кипячение уничтожает лямблий мгновенно, но при нарушении санитарных норм, многие продукты не прошедшие тепловой обработки, являются источником заражения лямблиозом.

Существует несоответствие между тем, насколько широко распространено носительство при лямблиозе и как невелико количество случаев заболеваний.

Попадая в кишечник, цисты транспортируются в двенадцатиперстную кишку, где под действием щелочного содержимого, растворяется их хитиновая оболочка. Для жизнедеятельности лямблий щелочная среда наиболее благоприятна. В кишечнике простейшие прикрепляются к ворсинкам эпителия с помощью присоски и питаются переваренной пищей. Из двенадцатиперстной кишки паразиты периодически заходят в желчный пузырь и печень. Так как в толстом кишечнике и желчном пузыре рН отличается от комфортной щелочной, то в этих участках пищеварительной системы лямблии инкапсулируются и выводятся с каловыми массами в форме цист.

Лямблии вызывают воспалительные процессы и соответствующие симптомы патологии при снижении общего и местного иммунитета.

При ослаблении организма продукты жизнедеятельности паразитов и их токсины приводят к серьезным последствиям.

• ухудшение общего состояния;
• Появление неясных абдоминальных болей;
• расстройства пищеварительной системы (неустойчивый стул, тошнота, рвота);
• анемия;
• признаки гиповитаминоза;
• потеря аппетита;
• нервные и психические расстройства.

• зуда;
• сыпи;
• кожных патологий (угрей, фурункулов, экземы, неравномерной окраски кожных покровов);
• болей в суставах;
• субфебрильной температуры;
• лихорадки.

Все признаки заболевания отмечаются только тогда, когда лямблии находятся в стадии трофозоитов. В вегетативной стадии они питаются и размножаются, выделяя продукты жизнедеятельности и токсины. На стадии цисты лямблии не вызывают симптомов и заболевание протекает в латентной (скрытой) форме.

Признаки лямблиоза неспецифичны и их проявление зависит от локализации инфекционного агента.

Симптомы лямблий у взрослых зависят от того, в какой из форм протекает патология:

1. кишечной;
2. астено-невротической;
3. аллергической;
4. гепатобиллиарной;
5. смешанной.

При проникновении лямблий в печень нарушается отток желчи, и проявляются симптомы механической желтухи:

• пожелтение склер глаз и кожных покровов;
• сухость эпидермиса;
• появление трещин в углах рта («заеды»);
• пересыхание каймы губ.

Состояние больного утяжеляется спазмом желчного пузыря из-за воздействия на нервные окончания токсинов, вырабатываемых в процессе жизнедеятельности простейшими. Гепатобиллиарная форма поражения может привести к холангиту, холециститу или гепатохолециститу. Некоторые симптомы соответствуют желчнокаменной болезни.

Кишечная форма лямблиоза проявляется диспепсическими нарушениями, при которых отмечается неустойчивый стул — чередование фекальных масс нормальной консистенции с жидким и кашицеобразным. В фекалиях содержится много слизи, но следов крови не отмечается. При этой форме симптомы могут напоминать проявления различных заболеваний ЖКТ — энтероколита, гастродуоденита, гастрита, острого или хронического аппендицита или эрозивных изменений в слизистой желудка или двенадцатиперстной кишке. Кишечная форма является ведущей в общей картине лямблиозов и проявляется у 82% больных. У 77% лямблиоз сопровождается болевыми ощущениями.

• повышенная утомляемость;
• нарушения сна;
• смена настроения (апатия, раздражительность, депрессия);
• бледность кожи.

Первооткрыватель лямблий недаром называл их паразитами, вызывающими тоску и печаль. Паразиты «навязывают» зараженному свои пищевые предпочтения. Больной с удовольствием поглощает сахар и углеводы, а паразиты, усваивая их, выделяют продукты жизнедеятельности, которые вызывают слабость, сонливость, аллергию.

Астено-невротические реакции на внедрение паразита отмечаются у 68% пациентов.

Аллергическая форма лямблиоза характеризуется кожными проявлениями — экземой, атопическим дерматитом, крапивницей, эритемой кожных покровов. Интоксикация при ослабленном иммунитете может привести к отеку Квинке. Токсико-аллергическая форма вызывает патологии дыхательной системы — бронхиальную астму, аллергический ринит, бронхит. На фоне снижения иммунитета отмечаются аллергические формы блефарита, конъюнктивита.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аллергия, спровоцированная лямблиями, трудно поддается медикаментозному лечению. Паразиты вызывают рецидивы, патологии. Аллерго дерматологическая форма лямблиоза отмечается у 16% пациентов.

Из-за того, что формы патологии бывают разными и сопровождаются различными симптомами, причины заболевания часто определяются очень поздно, когда организм сильно заражен и начинают страдать многие системы — пищеварительная, кровеносная, опорно-двигательная, дыхательная. Поэтому так важно использовать информативные методы диагностики, позволяющие выявить инфекционный агент на ранних стадиях заражения.

Точная диагностика лямблиоза включает лабораторные, биохимические и аппаратные исследования.

В зависимости от состояния кала в нем определяются лямблии на разных стадиях вегетации. Так, например, в оформленных каловых массах превалируют цисты лямблий. В жидких и кашицеобразных фекалиях встречаются паразиты обеих форм — трофозоиты и цисты. Протозоологическое исследование нативных мазков фекалий проводится в несколько этапов, так как выделение паразитов имеет цикличность. Периоды между выделением паразита с фекалиями составляют от нескольких дней до нескольких недель. Поэтому рекомендуется проводить исследования кала 2-7 раз с интервалом забора материала в 2-3 дня.

Анализ дуоденального содержимого проводят под микроскопом. Выявление паразитов в содержимом двенадцатиперстной кишки происходит чаще, чем в фекалиях. В настоящее время отбор материала происходит с помощью трехканального зонда, что повышает выявляемость лямблий.

Наиболее информативным методом выявления паразитов является анализ крови на специфический антиген GSA 65. В сыворотке крови определяют антигены класса IgM методом иммуноферментного анализа. Этот метод позволяет определить наличие инфекционного агента уже через 1,5-2 недели с начала внедрения паразита в организм. Однако и этот метод имеет свои недостатки. Анализ позволяет выделить антигены, которые свидетельствуют о наличии инфекционного агента, не идентифицируя его.

В фекалиях специфический антиген определяют с помощью методики выявления моноклональных антител. Этот метод позволяет выявить наличие лямблий даже в те периоды, когда их выделения с калом не происходит. Недостатком анализа является наличие специальной аппаратуры и обученного персонала, предоставить которые может только крупный диагностический центр.

Обнаружение ДНК лямблий в биологических пробах — наиболее информативный, но дорогостоящий метод, поэтому проведение исследований с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) делают только при проведении научных исследований.

Наиболее распространенным методом исследования являются УЗИ, исследования кала на цисты и трофозоиты. Они не требуют дорогостоящего оборудования, могут проводиться на базе любой лаборатории.

Для повышения вероятности выявления лямблий на начальной стадии заражения применяют комплекс из нескольких методик.

Своевременная диагностика позволяет разработать адекватную схему лечения патологии.

Рассмотрим подробно каждый из методов.

Препаратами выбора при медикаментозном лечении лямблиоза являются антипротозойные средства, одинаково эффективные против простейших и условно-патогенных микроорганизмов. Лекарства от лямблий назначают с учетом сопутствующих патологий. Так, например, при инфицировании урогенитальных органов используют препараты «Макмирор», «Фурадонин», «Фурагин», «Фуразолидон» и другие препараты группы нитрофуранов, обладающие широким спектром действия. «Фуразолидон» выпускают в форме гранул для лечения лямблиоза у детей.

Как лечить лямблии у взрослого человека с помощью нитрофуранов указано в инструкции к препаратам. Терапевтическая доза «Макмирор» для взрослых составляет 400 мг действующего вещества, что соответствует 2 таблеткам лекарства, которое принимают 2-3 раза в сутки до еды. Курс лечения составляет 7 дней. При необходимости лечение можно повторить.

Следующим препаратом для лечения лямблиоза является «Тинидазол» — лекарство, которое проникает внутрь паразита и разрушает структуру ядерной ДНК. В терапии патологии у взрослых рекомендуется принимать по 4 таблетки (500 мг) единожды. Курс лечения составляет 1-2 дня. Таблетки от лямблий делят на 3-4 приема и принимают перед едой.

«Орнидазол» («Тиберал») используют, подбирая индивидуальную схему лечения. Рекомендовано применять 1,5 грамма вещества один раз в сутки, курсом 1-2 дня.

При инфекции, ассоциированной с дрожжевыми грибками, рекомендуется назначать «Интетрикс», «Хлорхинальдол», а при гастрите, вызванном лямблиями и Helicobacter pylori, применяют «Метронидазол».

Если заселение лямблиями вызвало появление атопического дерматита, то назначают «Тиберал».

Перечисленные препараты имеют противопоказания и вызывают побочные эффекты, поэтому медикаментозное лечение должен назначать лечащий врач. В зависимости от индивидуальных особенностей организма и сочетанных заболеваний гастроэнтеролог подберет соответствующую дозировку и разработает адекватную схему приема.

После того, как курс лечения закончен, необходимо пройти контрольное обследование для выявления паразитов и коррекции лечения. Из-за того, что препараты довольно агрессивно воздействуют не только на паразитов, но и на организм человека можно между курсами медикаментозного лечения применять рецепты народной медицины. Для комплексного воздействия лечение народными средствами так же согласуют с врачом.

Народная медицина предлагает свои средства лечения лямблиоза у взрослых. Приведем наиболее эффективные рецепты.

Готовый аптечный препарат или приготовленный в домашних условиях настойка (почки заливают медицинским спиртом из расчета 1:5, настаивают, регулярно встряхивая, 14 дней) принимают по 40 капель на один стакан теплой воды или молока трижды в день перед приемом пищи. Курс лечения составляет 20-30 дней.

Также имеется в аптеках. При желании можно приготовить самостоятельно, заполнить на 1/3 пол-литровую бутылку мелко нарезанными свежими листьями и засыпав сырье сахаром на ½ объема бутылки. Периодически встряхивая, дождаться образования сока и долить емкость до верха спиртом. Настаивать неделю без доступа света. Для лечения лямблиоза 5 мл полученной настойки развести в 1 столовой ложке воды и принимать ежедневно по 3 раза в день за час до еды. Курс лечения составляет 1-2 месяца.

Для получения лекарства 10 грамм сырья залить 200 мл кипятка и настаивать под крышкой 2 часа. Настой пить по 1-2 столовые ложки 3-4 раза в день до полного выздоровления.

Для получения лекарства берут 1 стакан неочищенного овса посевного и заливают 1 литром воды. Емкость с компонентами дюбажа томят на медленном огне или в духовке до тех пор, пока в емкости не останется ¾ жидкости. Принимают средство по 2 стакана 3-4 раза в день. На ночь на печень кладут грелку. Курс лечения — неделя. Затем неделя перерыва и лечение можно повторить. Дюбаж используют и как профилактическое средство для очистки желчевыводящих путей. Для профилактики отвар пьют раз в год рекомендованным курсом.

3 чайные ложки измельченных сухих листьев ореха залить 2 стаканами крутого кипятка и настоять под крышкой в течение получаса. Пить теплым, разделив полученный настой на несколько приемов. Применять до полного выздоровления.

Использование фитопрепаратов, приготовленных по рецептам целителей, не отменяет медикаментозного лечения патологии. Настои и отвары от лямблиоза могут применяться как одновременно с медикаментами, так и в перерывах между курсами.

Биоактивные вещества лекарственных растений могут вызвать аллергическую реакцию у больного, поэтому их применение необходимо согласовать с гастроэнтерологом.

Для повышения эффективности обоих видов лечения, больной должен придерживаться специальной диеты.

Пектин является натуральным сорбентом и помогает очистить организм от продуктов жизнедеятельности лямблий и вырабатываемых ими токсинов.

Для предупреждения повторного заражения необходимо применять меры профилактики инфицирования.

Внедрение в печень лямблий вызывает клиническую картину, характерную для холецистита, ангиохолита и даже для цирроза печени.

• болевыми ощущениями в виде печеночной колики или тупой тянущей боли, усиливающейся после приема пищи;
• иногда отмечается большое количество желчи в рвотных массах;
• повышенное слюноотделение;
• диарея;
• пожелтение белков глаз и кожных покровов;
• повышением температуры тела.

Печень и желчный пузырь при пальпации вызывают болезненные ощущения. Печень увеличена, ее край выступает из-под реберной дуги. Лямблиозный холецистит без присоединения вторичной инфекции может имитировать симптомы желчнокаменной болезни.

При локализации лямблий в печени, кроме описанных выше препаратов с антипаразитарным эффектом, назначают гепатопротекторы для защиты печени. Доказана эффективность в комплексном лечении лямблиозного холецистита следующих препаратов — «Гепатосан», «Прогепар», «Сирепар», «Силимар» и др.

Для стимуляции функций органа и очистке желчевыводящих протоков назначают желчегонные препараты — «Никодин», «Холестил», «Осалмид», «Танафлон» и др.

При своевременной адекватной терапии прогноз лечения лямблиозного холецистита положительный.

Важным этапом в профилактике лямблиоза является санация окружения, которое может быть источником заражения. В группу риска входят больные с диспепсическими нарушениями, заболеваниями пищеварительной системы и иммунодефицитом.

Для исключения пищевого заражения, работники общепита, предприятий пищевой промышленности должны проходить обследование на лямблиоз. При обнаружении носителей или больных лямблиозом они должны быть пролечены.

Для того чтобы исключить возможные пути заражения лямблиозом следует охранять водоемы и водохранилища от сброса сточных вод, почву — от внесения в качестве удобрений фекалий. Населенные пункты должны быть обеспеченны чистой питьевой водой и качественными канализационными сооружениями.

Для разъяснения важности соблюдения санитарно-гигиенических норм должна вестись просветительская работа с населением. В первую очередь информация должна доводиться до групп риска.

Своевременное адекватное лечение лямблиоза и соблюдение мер профилактики дают хорошие результаты. Согласно статистическим данным комплекс мер позволяет полностью избавиться от паразитов 89% пациентов.

Лямблии – это паразиты, способствующие появлению лямблиоза. При таком заболевании поражается тонкая кишка, что нередко сопровождается неврологической и аллергической симптоматикой.

Течение гельминтоза, спровоцированного лямблиями, может быть различным. Так, на интенсивность развития заболевания оказывают воздействие определенные факторы: возраст, общее состояние организма человека и пол.

К примеру, паразитирование лямблий у женщин на начальном этапе глистной инвазии зачастую имеет скрытый характер. Однако в процессе развития болезни ее признаки становятся более характерными и насыщенными.

Для женщин, находящихся в положении, жизнедеятельность глистов может стать опасным явлением, даже при отсутствии видимой клинической картины их присутствия в теле. В то же время лямблии могут долго жить в организме здорового мужчины и не наносить ему особого вреда. Поэтому все женщины должны знать о симптомах, сопровождающих лямблиоз и какие осложнения могут развиться вследствие его течения.

Причины развития этого вида глистной инвазии кроются в попадании в организм простейших одноклеточных микроорганизмов. Выделяют несколько основных способов проникновения паразитов в организм хозяина:

1. несоблюдение гигиенических норм;
2. нарушение эпидемиологических и санитарных правил.

В человеческий организм гельминты могут попасть после употребления сырой воды, через грязные руки, рот и после поедания зелени, ягод, овощей, на которых имеются личинки глистов. Также инвазивным источником является человек. Кроме того, во влагалище черви могут проникнуть в процессе незащищенного полового акта.

Факторами, способствующими развитию лямблиоза, являются дефекты иммунной системы, недостаток соляной кислоты в желудке. Также в группе риска находятся люди, употребляющие много сахарозы и те, кто пренебрегают белковой пищей.

Беременные женщины более других подвержены различным инфекциям. Ведь в такой период в их организм перестраивается гормонально, что сопровождается ослаблением иммунитета. Снижение защитных функций – это повешенный риск образования подходящих условия для проникновения в организм различных паразитов.

Чтобы женщина при заражении простейшими могла предпринять все необходимые меры по их уничтожению, что позволит ей избежать неблагоприятных последствий паразитирования червей, она должна знать какая клиническая картина характерна лямблиозу.

Вначале инфицирования, во время инкубационного периода гельминтоз протекает у большинства женщин со слабо выраженными проявлениями.

Интенсивными признаки становятся только, когда лямблии начинают активно размножаться (плотность колонии может достигать 1 млн червей на 1 см2 слизистой кишечника).

По причине того, что простейшие микроорганизмы обитают в двенадцатиперстной кишке (верхний отдел), симптоматика глистной инвазии заключается в появлении заболеваний, связанных с нарушением работы органов ЖКТ. В этот период у большинства женщин появляются следующие признаки:

• слабость и хроническая усталость;
• диарея без кровяных примесей с неприятным запахом;
• плохой аппетит;
• появление субфебрильной температуры;
• бессонница;
• зуд во влагалище.

Нередко лямблиозу сопутствуют различные аллергические реакции на коже. Это может быть крапивница и зудящие высыпания. А у беременной женщины, склонной к аллергии при паразитозе может развиться атопический дерматит.

Еще пациентка жалуется на расстройство стула, когда запоры и поносы чередуются. При этом могут возникать болевые ощущения в правом подреберье, сопровождающиеся повышенным газообразованием.

Такие симптомы лямблиоза у женщин указывают на то, что заболевание перетекло в хроническую форму. На УЗИ это проявляется увеличением печени и дискинезией желчевыводящих путей.

Когда гельминтоз становится хроническим, у женщин нередко появляются симптомы общей интоксикации и неврологические проявления (рвота, боли в голове, тошнота, головокружения).

Если заболевание находится на этапе ремиссии, то его симптоматика особо не проявляется, но иногда после употребления жирных продуктов может возникать дискомфорт в правом подреберье. Однако такой признак развивается только при воспалении стенок желчного пузыря.

Иногда при хроническом лямблиозе желтеют кожные покровы. Это происходит при потере эритроцитов и лейкоцитов, вследствие чего увеличивается нагрузка на печень.

У некоторых женщин продолжительное присутствие лямблий в организме сопровождается шелушением кожи на стопах и ладонях. Нередко это этом признакам сопутствуют заеды и трещины.

Вследствие патологических изменений у инвазивного человека начинают выпадать волосы. При атопических признаках аллергии (дерматиты, полиннозы, бронхиальная астма) клиническая картина гельминтоза усложняется.

Если женщина выявила у себя хотя бы два вышеописанных симптома, то ей следует обратиться к врачу. Ведь при отсутствии своевременной дегельминтизации состояние пациентки с каждым днем будет лишь усугубляться.

Более того, протекание в организме беременной женщины заболеваний, вызванных паразитами, вредит состоянию плода. Когда гельминты ведут активную жизнедеятельность, они нарушают процессы всасывания питательных веществ, необходимых женщине и ее ребенку.

Как было сказано выше, вследствие паразитирования лямблий в крови понижается содержание эритроцитов.

Это приводит к кислородному голоданию у плода.

Для подтверждения глистной инвазии пациентке необходимо сдать кал и кровь на анализ. Если при исследовании этих биоматериалов были обнаружены возбудители инфекции, проводится дегельминтизация.

Лечение лямблиоза включает в себя несколько этапов:

• подготовка к выведению паразитов;
• дегельминтизация и устранение симптоматики заболевания;
• нормализация функционирования ЖКТ и коррекция иммунитета.

Для ускорения процесса выздоровления в период лечения женщинам (особенно беременным) желательно соблюдать диету. Таким образом, сформируются неподходящие для паразитов условия и уменьшиться нагрузка на кишечник. Также во время противопаразитарной терапии необходимо пить антигистаминные средства и энтеросорбенты.

При назначении антиглистных препаратов врач учитывает индивидуальные особенности пациентки, симптомы гельминтоза, возраст и наличие сопутствующих заболеваний. Однако беременным женщинам большинство подобных лекарств принимать запрещено, так как они очень токсичны. В таком случае они могут воспользоваться народными средствами (чеснок, лук, полынь, тыквенное семя).

После медикаментозной дегельминтизации проводится восстанавливающее лечение. Его основная задача заключается в укреплении ослабленного иммунитета.

Многих женщин интересует вопрос: можно ли беременеть, когда в организме есть лямблии? При таком виде гельминтоза это возможно лишь в том случае, если паразитарные микроорганизмы не заполонили мочеполовую систему. У здоровых женщин течение лямблиоза протекает, как и у мужчин.

Но лучше не затягивать с лечением этой болезни, так как иногда могут развиться такие осложнения, как инфекционно-токсический шок.

Вместе с тем на фоне продолжительного хронического течения гельминтоза из-за нарушения всасывания витаминов развиваются анемии.

В повышенной зоне риска находятся женщины, вынашивающие плод, которым следует более тщательно соблюдать гигиенические правила, а именно не купаться в природных водоемах (открытых), где застоялась вода и в общественных бассейнах. Ведь именно в этих местах чаще всего обнаруживаются простейшие паразитарные микроорганизмы.

Кроме того, перед употреблением сырую воду всегда нужно кипятить и тщательно соблюдать все гигиенические правила. При этом необходимо регулярно уничтожать тараканов и мух.

Если кто-то из членов семьи переболел гельминтозом, то все предметы, с которым он контактировал, а также его полотенца, постельное и нижнее белье нужно прокипятить в течение 5 минут.

Так, в профилактических целях женщинам следует тщательно соблюдать правила гигиены. При этом раз в год желательно проходить полное обследование организма на наличие в нем паразитов.

• Гельминты у взрослых: симптомы и лечение заражения
• Немозол от лямблий: лечение лямблиоза у взрослых и детей, как принимать таблетки
• Лямблиоз у взрослых: симптомы и лечение, фото

источник

Стандарты диагностики и лечения

НОВОСИБИРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ кафедра пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета.

Доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, д. м.н.

Методическое пособие для врачей.

Возбудитель — одноклеточный микроскопический паразит Lamblia i n test! n alls, впервые описан рус­ским ученым в 1959 году. Название заболевания, вызы­ваемое ими — лямблиоз. Однако в западных странах принято другое название паразита — Giardia lamblia, и, соответственно, заболевания — жиардиаз.

В организме человека и животных лямблии существуют в вегетатив­ной форме (трофозоиты) и в фор­ме цисты. Вегетативная форма плоская, грушевидная с округлым передним и заостренным задним концом. Ее длина 9-8 мкм, шири­на 5-10 мкм. Имеет органеллы движения в виде четырех пар жгу­тиков. Трофозоиты на тупом кон­це имеют овальную сосательную чашечку. Питаются продуктами пристеночного пищеварения, по­ступающими осмотически. Вегета­тивная форма паразита обитает в двенадцатиперстной и тощей кишках. Во внешней среде быст­ро погибает.

При попадании с пищевыми мас­сами в толстую кишку лямблии ин-цистируются. Цисты лямблии не­правильной овальной формы, раз­мером х 6-10 мкм, имеют толстую двухконтурную оболочку. Ци­сты выделяются в окружающую среду с фекалиями. Цисты лямб­лии устойчивы к низким темпера­турам. При температуре 8°С сохра­няются до 77 дней в почве, бога­той органическими веществами, в тени до 75 дней, на солнце до 9 дней. Лямблии способны выдер­живать замораживание и нагрева­ние до 50°С. В воде при темпера­туре около 18°Ссохраняютжизне-способность до трех месяцев. Хло­рирование питьевой водопровод­ной воды не освобождает ее от цист лямблии. Возможно осво­бождение питьевой воды от цист лямблии при ее фильтрации, но

только при использовании фильт­ров, задерживающих частицы меньше 10 мк. Кипячение убива­ет их немедленно.

Инвазивны только цисты лямблии. Для заражения достаточно попада­ния 8-10 цист лямблии в организм человека. Механизм передачи — орально-фекальный. Источником заражения является больной или носитель лямблии. Лямблии являют­ся паразитами не только человека, но и многих животных. Однако в насто­ящее время большинство исследо­вателей склонны считать, что прямое заражение человека от животного невозможно ввиду того, что лямб­лии видоспецифичны. Основной путь передачи — водный. Заражение может произойти при употреблении некипяченой воды или льда, приго­товленного из такой воды, при мы­тье посуды, фруктов, овощей. Пере­дача может осуществляться и через пищевые продукты, на которых цис­ты лямблии сохраняют жизнеспо­собность от 6 часов до 2 суток. Воз­можна и передача от человека к че­ловеку. Этот путь инфицирования особенно широко распространен в детских дошкольных учреждениях. Считается, что наиболее благопри­ятными для распространения лямблиоза являются зоны с умеренным или прохладным климатом при на­личии больших водоемов.

Распространенность лямблиоза за­висит от состояния питания, водо­снабжения и санитарно — гигиеничес­ких навыков населения. Среди детей инвазированность существенно выше и достигает 15-20%, среди взрослых в развитых странах инва­зированность составляет 3-5%, а в развивающихся — свыше 10%. По оценке научной группы ВОЗ (1983), лямблиоз отнесен к числу парази­тарных болезней, имеющих наи­большее значение для обществен­ного здравоохранения.

Патогенез инвазии лямблиями изучен недостаточно. Воротами инфекции являются верхние от­делы тонкой кишки. В организме хозяина они размножаются в ог­ромных количествах (на 1 см2 сли­зистой оболочки кишки может на­ходиться до 1 млн. лямблий и бо­лее). Инвазированные лямблия­ми лица могут выделять с испраж­нениями до 18 млрд. цист в тече­ние суток. Вегетативные формы могут существовать только на по­верхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, механически блокируют ее, нару­шая пристеночное пищеварение, повреждают двигательную актив­ность тонкой кишки. Инвазия лям­блиями способствует размноже­нию бактерий и дрожжевых кле­ток. Лямблий подавляют актив­ность ферментов амилазы, липа­зы, лактазы, вследствие чего на­рушается процесс пищеварения. Клинические проявления лямблиоза во многом обусловлены ухудшением всасывания, особен­но жиров и углеводов. Вещества, продуцируемые лямблиями, пря­мо или косвенно повреждают структуру микроворсинок тонкой кишки. Кроме того, лямблий яв­ляются очень активными потре­бителями витаминов.

Допускается возможность про­дукции растворимого токсина ве­гетативными формами лямблий, обладающего тропностью к нерв­ной системе. Еще Лямбль, под­черкивая способность открытого им паразита угнетающе действо­вать на нервную систему, назвал его «паразитом тоски и печали». Однако наличие этого токсина пока не доказано. Лямблий не могут существовать в желчевыводящих путях, желчь их убивает. В связи с этим лямблий не могут быть причиной холециститов и холангитов.

Возникновение манифестных форм связано с массивностью ин­вазии, различной вирулентнос­тью отдельных штаммов лямблий, состоянием иммунной системы инвазированных лиц.

СИМПТОМЫ, ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Периоды течения заболевания:

1. Инкубационный период — про-

должается 10-15 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования.

2. Период острых клинических про­явлений — может отсутствовать.

4. Период реконвалесценции Патогномоничная симптоматика при лямблиозе отсутствует. Чаще всего лямблиоз протекает или бессимптомно, или с клиническими проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Клиническая симптоматика заболевания склады­вается из нескольких симптомокомплексов. включающих в себя синд­ром поражения желудочно-кишеч­ного тракта, синдрома интоксика­ции, аллергического синдрома.

Клинические формы течения лям-блиоза:

1. Бессимптомное (латентное) те­чение — клинические проявле­ния заболевания отсутствуют.

2. Лямблиоз с гастроэнтероколи-тическим синдромом — харак­терно наличие умеренных болей в подложечной области, тошно­та, снижение аппетита, неустой­чивый стул (смена запоров и по­носов), снижение трудоспособ­ности. В клинической картине преобладают моторно-кинети­ческие нарушения кишечника и желудка.

3. Лямблиоз с холецистопанкре-атическим синдромом — харак­терны боли в правом и/или ле­вом подреберье, возникающие после погрешности в диете, тошнота, реже рвота. Клиничес­кая картина обусловлена нали­чием функциональных наруше­ний билиарного тракта.

4. Лямблиоз с астеническим син­дромом — сопровождается сла­бостью, головной болью, голо­вокружением, снижением трудо­способности. Болевой синдром и диспепсические расстройства или умеренные или отсутствуют.

5. Смешанная форма лямблиоза —включает несколько симптомо-комплексов.

У некоторых пациентов перечис­ленные синдромы сочетаются с различными аллергическими реак­циями в виде непереносимости пищевых веществ и/или лекарств, дерматитами, бронхообструктивным синдромом, эозинофилией крови т. д.

Диагностика лямблиоза основана на выявлении вегетативных форм лямблий в дуоденальном содержи­мом. или цист в кале.

Исследование дуоденального со­держимого — проводят исследова­ние всех порций дуоденального со­держимого сразу после зондирова­ния, пока трофозоиты не разруши­лись под действием желчи и не ут­ратили подвижность.

Исследование кала — проводится многократно, так как паразиты вы­деляются с калом периодически, иногда с большими интервалами. Длительность «немых» промежут­ков составляет от 8 до 14 дней. Чаще цисты лямблий находят в жидких испражнениях, необходи­мо проводить исследование ех tempore. Для улучшения показате­лей выявления цист лямблий мож­но проводить исследование кала после проведения «слепых» зонди­рований по Демьянову. Целесооб­разно производить исследование кала с использованием метода «обогащения».

Иммунологическое исследование крови — метод серодиагностики лямблиоза, основанный на исполь­зовании иммуноферментного ана­лиза (ИФА). Специфические анти­тела, появляющиеся в крови инва­зированных лиц, могут относиться к иммуноглобулинам классов A, G и М. Серодиагностика лямблиоза достаточно информативна, специ­фические антитела выявляются у 39-42% больных с патологией же-лудочно-кишечного тракта. Опре­деление антитела к антигенам G. lamblia возможно при помощи им-муноферментных тест-систем «Лямблия-АТ» и «Лямблия-lgM» производства Бест» (Новосибирская область, п. Коль­цове).

Благодаря способности лямблий размножаться в полости кишечни­ка, паразит может очень продолжи­тельное время персистировать в организме. В виду этого многие ав­торы ставят под сомнение возмож­ность самоизлечения при лямблиозе, которое хорошо известно при многих глистных инвазиях. Убеди­тельных научных данных о наличии эффективного иммунитета при лямблиозе нет. Даже при бессимптомном течении заболевания, кото­рое встречается не более чем у 20% инфицированных, в любой момент под действием каких-либо небла­гоприятных факторов возможно на­рушение баланса между агрес­сивными свойствами микроорга­низма и защитными свойствами па­циента. В этом случае появляются клинически развернутые формы за­болевания. После излечения воз­можно повторное заражение.

Цель терапии лямблиоза — полная эрадикация лямблий из кишечника. Лабораторное подтверждение пол­ного исчезновения лямблий из организма должно быть многократ­ным.

Диета — зависит от формы заболе­вания. При наличии функциональ­ных нарушений билиарного тракта — диета с низким содержанием жира, исключение жареных, острых и кис­лых продуктов. При наличии запоров

-диета с большим содержанием пи­щевых волокон. При наличии диареи

— в рацион питания включаются про­дукты богатые пектинами. При нали­чии аллергических реакций — гипо-аллергенная диета. Этиотропная терапия:

1. Фуразолидон (таблетки по 0,05 г) — по 0,1 — 0,15 г 4 раза в день на протяжении 10 дней. Фуразоли­дон относится к первому поколе­нию противолямблиозных препа­ратов — малоэффективен. Обла­дает большим количеством по­бочных действий — тошнота, рво­та, кожный зуд, сыпи. Обладает тератогенным действием. Воз­можны гематологические ослож­нения — гемолитическая и мега-лобластическая анемия, аграну-лоцитоз.

2. Метронидазол (таблетки по 0,2;

0,25; 0,4; 0,5 г.) — по 0,25 г 4 раза в день на протяжении 7-10 дней. В настоящее время не может рассматриваться как препарат выбора ввиду развития к нему устойчивости. Побочные дей­ствия: тошнота, рвота, кожный зуд, аллергические сыпи. Невро­логические осложнения: голов­ная боль, головокружение, деп­рессивный синдром, атаксия, пе­риферический неврит.

3. Тинидазол (таблетки по 0,15; 0,5 г.) — 2 г однократно. Курс лечения 1 день. Побочные явления — тош­нота, рвота, кожный зуд, сыпи. Недостаточная противолямблиозная активность.

4. Макмирор (таблетки по 0,2 г) — по 0,4 г. 2-3 раза в день. Курс лече­ния 7-10 дней. Побочные явле­ния — аллергические реакции в виде кожного зуда, сыпи.

5. Орнидазол (тиберал, гайро) (таб­летки по 0,5 г) — по 1,5 г. 1 раз в сутки (с интервалом 15 минут) на протяжении 1 — 2 дней. Гайро -высокоэффективный препарат, эрадикация лямблий при его приеме достигает 98%. Приме­няется при лечении как анаэроб­ных, так и протозойных инфек­ций. Высокая эффективность, невысокая стоимость препарата, незначительные побочные явле­ния позволяют рассматривать орнидазол (гайро), как препарат выбора при лечении лямблиоза. Побочные эффекты в виде тош­ноты, однократной диареи, а так­же побочные явления со сторо­ны ЦНС (головная боль, наруше­ние координации, эйфория — ред­ки и встречаются реже, чем пос­ле приема метронидазола и ти-нидазола.

При обязательном назначении эти-отропной терапии симптоматичес­кая терапия проводится по показа­ниям в зависимости от симптомато­логии заболевания.

1. Эубиотики (бифидумбактерин, лактобактерин и др.) назначают­ся при необходимости нормали­

зации биоценоза кишечника в общепринятых дозировках.

2. Миотропные спазмолитики (дюс-паталин, дицетел, метеоспазмил и др.) — при наличии моторно — ки­нетических нарушений билиар­ного тракта и/или кишечника.

3. Средства, обладающие энтеро — и газосорбционным действием (смекта, карболен, эспумизан и др.) — при наличии метеоризма, коликообразных болей.

4. Ферментотерапия (мезим-фор­те, панзинорм, креон, панцитрат и др.) — при наличии синдрома мальабсорбции.

Заключается в выявлении и лече­нии больных лямблиозом и лиц, вы­деляющих цисты паразита. Соблю­дение правил личной гигиены и правил хранения пищевых продук­тов. Использование для питья, мы­тья посуды и фруктов только кипя­ченую воду.

источник