Пропила таблетки от лямблиоза

Лямблиоз – довольно распространенное инфекционное заболевание, которое может доставить человеку массу неприятностей. Чаще всего эти простейшие микробы поражают детский организм, но выявление их у взрослых также не является редкостью. Лечить лямблиоз не трудно, сложность состоит лишь в правильном выборе для этого медикаментозных средств. А именно, в подборе наиболее эффективной методики лечения той или иной формы его проявления. Медицина давно занимается проблемой этого паразитоза, но создать универсальное лекарство от лямблий до сих пор не удалось. В связи с этим терапия ведется по стандартной схеме с индивидуальным подходом к каждому пациенту.

Лямблиоз может развиваться как в острой клинической форме, так и иметь вялотекущую картину, то есть носить хронический характер. В первом случае признаки заболевания явно выражены, и диагностировать простейших не составляет труда. Во втором же, у человека может не быть никаких симптомов, а выявляется инфекция, зачастую, случайным образом.

В том и другом случаях лечение лямблиоза у взрослых и детей назначается в обязательном порядке. Но, к сожалению, единого подхода ко всем пациентам не существует, и этому есть некоторые объяснения:

Разным людям препараты для лечения лямблиоза не всегда одинаково подходят из-за своей высокой токсичности.
Многие лекарственые средства, применяемые в терапии инфекционных болезней, имеют ряд противопоказаний, так как в некоторых случаях вызывают тяжелые побочные эффекты.
Паразитологами выявлены бактерии, развившие устойчивость к действию некоторых препаратов, ранее применявшихся против лямблий.
После лечения у пациента не вырабатывается стойкий иммунитет, в связи с чем, высока вероятность повторного заражения. В этом случае терапия будет носить совсем другой характер из-за резистентности некоторых лямблий к антибиотикам.
Показатели полного излечения не носят стопроцентный характер, поэтому отделить хроническую форму от рецидива довольно сложно. Нередко в такой ситуации назначается не совсем адекватное лечение.
При лямблиозе довольно часто присоединяется сопутствующая инфекция, которая способна существовать с этими простейшими в полном симбиозе (к примеру, хеликобактер или грибы кандида). Терапия дополняется соответствующими лекарствами.

Как правило, незамедлительная эрадикация лямблий назначается только при острой форме. В остальных случаях терапия проводится по стандартной методике.

Чем лечить лямблии у взрослых? Фармакологическая промышленность выпускает великое множество противомикробных препаратов, способных более-менее эффективно справиться с этими паразитами. Но сразу применять таблетки от лямблий врачи не рекомендуют, так как отравление организма энтеротоксинами может усугубиться эндотоксинами (трупный яд, высвобождающийся при гибели бактерий) и действием самого препарата, который зачастую тоже очень токсичен.

По этой причине противолямблиозную терапию лечащий врач назначает в три этапа:

Подготовительный период.
Медикаментозное воздействие препаратами от лямблий.
Восстановительный период.

В редких случаях отсутствие тяжелых гастроэнтерологических и аллергических симптомов позволяет сразу перейти ко второму этапу лечения.

Подготовка к основному лечению зависит от симптомов лямблиоза. В этот период пациенту назначается диета, направленная на создание неблагоприятных условий для существования лямблий.

Исключите или максимально сократите употребление углеводов – основной рацион для лямблий.
Увеличьте прием белковой пищи — она отрицательно воздействует на паразитов, тормозя их рост.
Создайте кислую среду в ЖКТ при помощи напитков и ягод — она губит лямблии.
Отрицательное влияние на бактерии оказывает желчь. Увеличивает ее поступления в места дислокации лямблий дробное питание.
Включите в пищу пищевые волокна, например, отруби. Они помогут выгнать нежелательных гостей из кишечника.

Более точные предписания по рекомендуемым и запрещенным продуктам можно найти в описании диеты №5 по Певзнеру, исключив оттуда лактозо- и углеводсодержащие блюда.

Из лекарственных препаратов в подготовительный период чаще всего назначаются:

Энтеросорбенты. Например, Смекта собирает и выводит токсины. Она нормализует условия для роста полезных бактерий, защищает слизистые покровы кишечника от вредного воздействия бактерий, и способствует эвакуации их из организма. Назначается пациентам любого возраста.
Для снижения аллергических реакций назначается Зодак, Цетеризин, Цетрин.
Желчегонные функции восстанавливаются при помощи прокинетиков (Мотилиум, Домпиредон) и холецистокинетиков (магния сульфат, ксилит, сорбит).
Дисфункцию сфинктера Одди лечат селективными (Одестон) или неселективными (Дюспаталин, Но-шпа) спазмолитиками. При этом желчегонные препараты отменяют.
Для восстановления пищеварительной функции назначаются ферменты (Фестал, Мезим, Энзистал, Креон).
При печеночной патологии под влиянием лямблиоза принимают гепатопротекторы (Гептрал, Карсил, Лиф-52).

На втором этапе лечения назначают антипаразитарные препараты. Их выбор зависит от клинической картины лямблиоза, переносимости пациентом тех или иных лекарств, побочных осложнений и противопоказаний для каждого больного индивидуально.

Лекарственные препараты для лечения лямблиоза обусловлены тремя группами:

Нитроимидазолы – Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол.
Нитрофураны – Фуразолидон, Нифурател, Макмирор, Энтерофурил.
Бензимидазолы – Альбендазол, Немозол.

Из лечебного арсенала все чаще пропадают такие препараты, как Фурозолидон и Метронидазол из-за их высокой токсичности и резистентности к ним бактерий. На смену приходят более современные лекарства, такие, как Макмирор, Орнидазол и Альбендазол. Их прием редко оказывает негативное влияние, более эффективен и менее токсичен.

В комплексе с этими лекарствами от лямблий у взрослых хорошо сочетается Энтерол, положительное действие которого обусловлено антагонистическими свойствами в отношении некоторых патогенных бактерий. Кроме того, препарат оказывает антитоксическое действие, нормализует полезную микрофлору и увеличивает ферментативную функцию кишечника.

Длительность лечения может варьироваться от 3-х дней до 2-х недель. На протяжении антипаразитарной терапии продолжается прием ферментов, сорбентов и антигистаминов.

Самый распространенный метод лечения лямблиоза – двухкурсовая продолжительность с недельным перерывом. Причем для второго курса подбирается препарат отличный от первого. Такой подход повышает эффективность терапии и гарантирует наилучший результат.

Какая бы ни была форма лямблиоза, не следует лечиться самостоятельно. Полное обследование, выявление противопоказаний, подбор схемы лечения, в которой указывается дозировка и продолжительность лечения, а также контроль за исходом терапии, должны осуществляться только лечащим врачом.

Активное паразитирование лямблий в организме не только дестабилизирует его обменные процессы, но и нарушает баланс полезных веществ. Лечение заболевания связано с применением сильных противомикробных препаратов, которые часто губят не только патогенные бактерии, разрушая при этом полезную микрофлору.

Завершающий этап терапии лямблиозов имеет несколько направлений:

Восполнить дефицит полезных веществ.
Укрепить защитные свойства организма.
Восстановить пищеварительные функции.
Нормализовать полезную микрофлору кишечника.

Продолжается прием сорбентов, антигистаминов и ферментов. Щадящая диета соблюдается как во время лечения, так и по его окончанию. Восполнить дефицит полезных веществ можно с помощью комплексных препаратов:

Стимбифида, в состав которого входят витамины группы B, цинк, селен, витамин C, инулин и олигофруктоза. Курс его приема продолжается в течение месяца, по 3 раза в день 2-х таблеток во время еды.
Биона 3, который также включает витамины группы B, витамин А, С, Е, РР, D, содержит кальций, железо, йод, марганец, молибден, селен, хром, цинк. Кроме этого, в его составе есть лакто и бифидобактерии. Прием аналогичен, количество капсул – 1 в день.

Повысить эффективность терапии лямблиоза на этом этапе помогает Энтерол. Взрослым его необходимо принимать в течение 10-ти дней, детям – 5-ти.

Для укрепления защитных функций организма и предотвращения рецидивов пациенту назначаются иммуностимуляторы:

Восстановить пищеварительную функцию помогает прием ферментов во время еды – Панкреатина, Фестала, Энзистала. Дозировка рассчитывается индивидуально.

Микрофлора кишечника нормализуется во время приема пробиотиков (Линекс, Бифибумбактерин, Ацепол) и пребиотиков (Лактрофильтрум, Прелакс, Лактусан).

Лекарственные средства, применяемые для лечения лямблиоза, разделены на три группы, каждая из которых основана на определенном действующем веществе. Они назначаются исходя из клинической картины заболевания и индивидуальной переносимости действующего компонента.

Наиболее эффективным препаратом этой группы является Орнидазол. Его аналогами являются Тиберал, Лорнизол, Орнисид, Квинизол, Дазолик.

Выпускается в форме таблеток массой 500 мг. Назначается препарат с учетом весовой категории пациента. Взрослые принимают разовую дозу в 1,5 г (3 таблетки) после приема пищи. Для детей до 35 кг дозировка рассчитывается по формуле 40 мг на 1 кг веса. Лечение длится 1-2 дня. Пилюля покрыта кишечнорастворимой оболочкой, поэтому проглатывать ее нужно целиком.

Действующее вещество препарата – орнидазол. Он воздействует на ДНК паразитов, нарушая ее спиральную структуру. В результате чего бактерии погибают и выводятся из организма.

Орнидазол максимально всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая наивысшей концентрации через 3 часа. Обладает биодоступностью 90%. Хорошо проникает практически во все биологические жидкости и ткани организма. Метаболиты препарата выводятся почками.

Имеет ряд противопоказаний:

Чувствительность к компонентам препарата.
Детский возраст до 3-х лет.
Беременность в первом триместре.
Период лактации.
Поражения ЦНС и гематологические аномалии.

Осторожно использовать препарат следует людям с печеночной недостаточностью, эпилептическим синдромом, рассеянным склерозом, а также лицам с алкогольной зависимостью.

Орнидазолу свойственны такие побочные эффекты, как:

Тошнота, рвота, диарея.
Судороги и тремор конечностей.
Нарушение координации.
Аллергическая реакция.
Привкус металла во рту.

Если применение препарата пришлось на период лактации, от кормления грудью лучше отказаться. Высокая проникающая способность орнидазола в биологические жидкости делает опасным грудное вскармливание во время лечения.

Самым популярным препаратом этой группы считается Макмирор. Таблетки покрыты оболочкой массой 200 мг. Среди лекарственных средств, применяемых для лечения лямблиоза, это средство считается самым эффективным.

Макмирор имеет минимум побочных проявлений, так как практически не воздействует на гепатобилиарную систему. Уничтожает большинство бактерий, сопутствующих лямблиозу, в том числе Халикобактер и грибы Кандида.

Применяется для лечения детей с 2-х месяцев, дозировка рассчитывается по формуле – 15мг на 1 кг веса ребенка. Курс длится неделю, препарат принимают 2 раза в день. Взрослые принимают по 400 мг Орнидазола также в течение 7 дней, 2 раза в день.

Кроме таблеток, у Макмирора несколько удобных форм выпуска – вагинальные суппозитории, крем. Его главным преимуществом считается отсутствие воздействия на полезную микрофлору человека, благодаря чему у пациента не развивается дисбактериоз.

Во время беременности препарат назначается в случае острой необходимости. Если необходимо принимать Макмирор кормящей женщине, от кормления грудью лучше отказаться.

Препараты этой группы представлены Альбендазолом. Главной отличительной особенностью этого универсального средства считается способность подавить бактерии на любой стадии их развития. Его губительное действие для лямблий обусловлено возможностью нарушить усвоение ими глюкозы и синтез АТФ. В результате микробы гибнут и выводятся из организма.

Препарат выпускается в форме таблеток по 400 мг, что является разовой суточной дозой для взрослых. Для детей препарат выпускается в виде суспензии по 20 мл. Масса действующего вещества составляет 100 мг в 5 мл. Дозировка рассчитывается по формуле 10 мл на 1 кг веса ребенка.

Курс лечения лямблиоза при помощи Альбендазола длится 3 дня. Спустя 3 недели его необходимо повторить.

Детский возраст до 2 лет.
Беременность – категоричный запрет.
Период лактации.
Непереносимость компонентов препарата.

Для людей с патологиями гепатобилиарной системы (цирроз) и нарушениями функций кроветворения принимать Альбендазол следует с особой осторожностью.

Гипертермия.
Крапивница.
Абдоминальные боли в животе.
Алопеция.
Гипертензия.
Головные боли.
Увеличение выработки печеночных ферментов.
Аллергическая реакция.
Нарушение кроветворения.

Описанные препараты и схема терапии этого заболевания довольно распространены и применяются многими докторами. Но следует помнить, что лекарства от лямблий чаще всего высокотоксичны и имеют ряд противопоказаний. Назначение тех или иных медикаментов, определение дозировки и продолжительности лечения должен делать только грамотный специалист с учетом индивидуальных особенностей больного.

источник

Лямблиоз – паразитарная инвазия, вызываемая простейшими микроорганизмами – лямблиями, которые поражают кишечник человека. Патология сопровождается различными симптомами нарушения работы желудочно-кишечного и пищеварительного тракта. Выпускаются различные препараты от лямблий, которые помогают вывести паразитов из организма детей и взрослых пациентов. Ответим на вопрос, какие лекарства против лямблий наиболее эффективные и не вызывают побочных действий вследствие применения?

Выбор лекарственного средства для терапии паразитарной болезни базируется на множестве критериев. К ним относят возрастную группу пациента, степень заражения, выраженность клинических проявлений, массу тела. Условно, все таблетки от лямблиоза делятся на три группы:

Группа нитроимидазолов. В современной медицинской практике из этой категории часто рекомендуется Тиберал, Орнисид. Клинические исследования доказали высокую результативность препаратов – до 90%. Терапевтический курс подразумевает однократное применение либо несколько приемов в течение 36 часов. Побочные эффекты развиваются, но относительно редко. В большинстве картин наблюдаются проблемы с работой желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы;
Производные нитрофуранов. Эти медикаментозные препараты для лечения лямблиоза одновременно дают антибактериальный, противопротозойный и противогрибковый эффект. Ранее назначалось лекарство Фуразолидон, однако медикамент сейчас используется редко, поскольку выявилась устойчивость гельминтов к оному. Поэтому назначают Нифурател. Средство характеризуется высокой эффективностью наряду с минимумом отрицательных явлений;
Эффективные лекарства от лямблий с акридином назначаются исключительно для взрослых пациентов, поскольку обладают высокой токсичностью. Никогда не рекомендуются к применению для маленьких детей и в подростковом возрасте. К представителям группы относят Мепакрин и Квинаркин.

К сведению, таблетки Тиберал прописываются в тех картинах, когда ведущим симптомом болезни выступает аллергическая реакция – атопический дерматит; Альбендазол и Тинидазол (нитроимидазолы) рекомендуются, когда лямблиоз сочетается с другими гельминтозами, например, аскаридозом либо энтеробиозом.

Энтерол при лямблиозе обязательно входит в схему лечения, что позволяет значительно увеличить результативность терапевтического курса. Лекарственное средство представлено полезным пробиотиком с живыми грибками. Форма выпуска – порошок для приготовления суспензии – применяется внутрь. Средство назначают детям и взрослым. К противопоказанию относят возраст до одного года.

Если лечебный курс паразитарной болезни длительный, то есть, таблетки от лямблиоза используются продолжительный период времени, дополнительно рекомендуется прием лекарств, помогающих защитить печень – Карсил.

Обнаружение простейших микроорганизмов в кале – цисты либо вегетативные формы – это показание к обязательной терапии, даже если у пациента отсутствует характерная симптоматика глистной инвазии. Выбор лекарственных препаратов достаточно обширный, подбирается в индивидуальном порядке.

Важно: если пациента не беспокоят симптомы заражения, то лечение заключается в применении противопаразитарного лекарства. В ситуации, когда присутствуют выраженные желудочно-кишечные расстройства, то терапия состоит из нескольких этапов, поскольку незамедлительная эрадикация паразитов может спровоцировать усиление интоксикации и обострить клинические проявления.

В частности, речь идет о трех этапах. Первый этап является подготовительным, задача – уменьшение негативной симптоматики и снижение количества гельминтов в организме. Второй этап – непосредственное уничтожение микроорганизмов – таблетки принимают курсами или однократно. Завершающий этап – восстановление функциональности ЖКТ, терапия дисбактериоза, усиление барьерных функций организма и иммунного статуса пациента.

Таблетки для перорального приема содержат основное действующее вещество метронидазол плюс вспомогательные составляющие. Антибиотик при лямблиозе назначается в сочетании с другими лекарственными средствами.

Противопоказания к применению:

Детский возраст до шести лет;
Время беременности (первый триместр, 2 и 3 триместры – только по рекомендации доктора, когда существует угроза жизни матери);
Лактация;
Органические патологии центральной нервной системы;
Нарушение функциональности почек и печени;
В анамнезе эпилепсия;
Лейкопения.

Лекарство от лямблий у взрослых принимают в течение десяти суток. Дозировка составляет 250 мг за один прием, кратность использования – два раза в сутки. Медикамент в большинстве картин переносится хорошо, одного изредка приводит к головной боли, головокружениям, поносу, дискомфорту в области живота.

Таблетки от лямблий Альбендазол являются препаратом широкого спектра воздействия. Они помогают вывести из человеческого организма различные разновидности гельминтов, назначаются для терапии смешанных гельминтозов. Средство обладает антигельминтным и противопаразитарным эффектом одновременно.

Особенности применения и дозировок:

Принимать нужно внутрь после еды. Таблетки нельзя жевать, ломать либо измельчать любым другим способом. Глотают только целиком;
Длительность курса и дозы обусловлены весом и возрастом пациента;
Лечение лямблиоза у взрослых подразумевает прием 400 мг за один прием;
Предельная суточная дозировка составляет 800 мг.

Важно: перед началом лечения женщине детородного возраста необходимо сделать тест на беременность; в период терапии нужна надежная контрацепция.

К противопоказаниям относят детский возраст до шести лет, гиперчувствительность к препарату, беременность и грудное вскармливание, поражение глазной сетчатки. С осторожностью назначают при нарушениях костномозгового кроветворения.

Лечение лямблий у детей практически ничем не отличается. Безусловно, медицинские специалисты стараются подобрать медикаменты, которые характеризуются более низкой токсичностью, чтобы минимизировать вероятность развития побочных реакций. Также, для терапии ребенка дозировка всегда меньше – зависит от конкретного возраста и массы тела.

Препараты для лечения лямблиоза у детей должен рекомендовать доктор после лабораторных исследований. Самостоятельное применение того либо иного препарата, даже самого лучшего по отзывам, может нанести серьезный, а порой и непоправимый вред неокрепшему организму.

Противопаразитарное средство Пирантел выпускается в таблетированной форме и суспензии, активный компонент – пирантел – обладает антигельминтной активностью. Средство отличается низкой токсичностью, поэтому часто выписывается в детском возрасте. К противопоказаниям относят возраст до полугода, гиперчувствительность к медикаменту в целом либо дополнительным компонентам, тяжелое нарушение функциональности печени.

Маленьким детям чаще всего назначается суспензия. Ребенку от полугода до двух дают 5 мл сиропа на 10 кг веса, а детям старшего возраста с весом до 75 кг – 30 мл в сутки. От лямблий эти таблетки рекомендуются детям старше 6 лет. Доза для пациентов 6-12 лет составляет 500 мг, старше 12-летнего возраста – 750 мг.

Побочные действия от применения:

Головные боли, нарушение сна, головокружения;
Нарушение работы пищеварительного тракта;
Болезненные ощущения в области живота;
Аллергическая реакция (сыпь, крапивница);
Возрастание концентрации печеночных ферментов.

Стоит знать: запрещено сочетать Пирантел и Пиперазин (антигельминтный медикамент), поскольку последнее лекарство является антагонистом Пирантела.

Лечение Нифурателом от лямблий у детей дает хорошие результаты. Препарат обладает противогрибковым, антибактериальным и противопротозойным действием. Отличается единственным противопоказанием – аллергическая реакция на активный компонент. Допускается применение в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания, но с осторожностью и только по рекомендации медицинского специалиста.

Дозировка для взрослого человека варьируется от 600 до 1200 мг в сутки. Доза для ребенка рассчитывается так: 10-30 мг на один кг массы тела. Длительность курса приема определяется индивидуально в зависимости от количества паразитов в организме.

Препарат от лямблий для детей может спровоцировать побочные действия:

Привкус горечи во рту, приступы тошноты, диарея;
Аллергические проявления (кожные высыпания, гиперемия).

При развитии выраженных отрицательных явлений курс обязательно прерывается, назначается безопасный аналог для ребенка.

Для лечения лямблий у детей часто рекомендуется лекарство Тиберал. Средство выпускается в таблетированной форме, одна таблетка включает в состав 0,5 г орнидазола, обладает противопротозойным и антибактериальным действием.

Для ребенка и взрослого человека при заражении лямблиями дозировка составляет 1500 мг за одно применение (три таблетки), если вес пациента более 35 кг. Если масса тела меньше 35 г, то доза рассчитывается так: 40 мг на один килограмм веса – принимают однократно либо двукратно. Длительность курса лечения 1-2 суток.

Заболевания кроветворной системы;
Патологии центральной нервной системы, например, эпилепсия;
Органическая непереносимость;
Первый триместр беременности, лактация;
Гематологические аномалии.

Иногда прием может привести к развитию побочных действий. Пациенты жалуются на головную боль, головокружение, расстройство функциональности желудочно-кишечного тракта. Редко проявляется судорожное состояние, нарушение координации движений и др. расстройства ЦНС.

Основное действующее вещество – одноименное название лекарства. В одной таблетке содержится 500 мг активного компонента. В качестве вспомогательных составляющих аннотация указывает микрокристаллическую целлюлозу, магния стеарат, крахмал и др. ингредиенты, не обладающие биологической активностью.

Примечание: у Тинидазола отсутствует совместимость с антибактериальными группами медикаментов – сульфаниламиды и цефалоспорины. Нельзя комбинировать с лекарством Фенобарбитал – наблюдается ускорение метаболических процессов.

Способ применения при лямблиозе:

Дозу рассчитывают в зависимости от веса – 50 мг на один кг массы тела. Прием осуществляется однократно;
При отсутствии положительного терапевтического результата лечение повторяют в аналогичной дозировке.

Средство имеет определенные противопоказания: патологии ЦНС органической природы, гиперчувствительность к Тинидазолу, лактация, беременность.

Все лекарства от лямблиоза назначаются только после лабораторных исследований. Доза, кратность применения и длительность курса лечения определяются индивидуально. По завершению терапии необходимо снова сдать анализы.

источник

Обнаружение лямблий (цист, или вегетативных форм, или антигенов в кале) является показанием к обязательному лечению, даже если человека ничего не беспокоит. Однако самолечение не рекомендуется, потому что большинство препаратов обладает серьезными побочными реакциями.

Лечение лямблиоза до конца не разработано:

отсутствует единый подход и стандарты терапии лямблиоза,
многие используемые препараты имеют побочные эффекты,
появились лямблии, устойчивые к часто применяемым препаратам (метронидазол, фуразолидон),
иммунитет нестойкий, поэтому возможна реинвазия (повторное заражение паразитами),
критерии выздоровления и повторного заражения нечеткие,
часто встречаются сопутствующие заболевания (поражение бактерией Хеликобактер пилори и грибками рода Кандида), которые требуют дополнительного лечения.

Если лямблиоз у пациента проявляется выраженными желудочно-кишечными расстройствами, то переходить сразу к уничтожению (по-научному — эрадикации) лямблий нежелательно, поскольку из-за одновременной гибели множества лямблий могут усилиться интоксикация и обостриться симптомы лямблиоза. При выраженном лямблиозе рекомендуется проводить лечение в 3 этапа:

Если у пациента выявленные лямблии не вызывают клинических желудочно-кишечных симптомов, можно перейти сразу к этапу уничтожения лямблий (минуя подготовительный).

Чем сильнее интоксикация и выраженность желудочно-кишечных симптомов, тем дольше должен длиться подготовительный этап — от нескольких дней до 1 месяца.

Принципы питания при лямблиозе:

ограничение углеводов (сахаров и лактозы, которая содержится в свежем молоке), поскольку углеводы являются питательной средой для лямблий,
обилие белка (белки тормозят рост лямблий),
рекомендуются кислые соки и ягоды, кисломолочные продукты (исключая свежее молоко), т.к. кислая среда угнетает рост лямблий,
питание дробное (5-6 раз в день), между приемами пищи не должно быть интервалов больше 4 часов. Частый прием пищи способствует желчеотделению, а желчь губительно действует на лямблии,
рацион должен содержать повышенное количество пишевых волокон (норма в сутки для взрослого 20-30 г), этого можно достигнуть добавлением в пищу отрубей.

Используется стол № 5 по Певзнеру (предназначенный для лечения заболеваний печени и желчевыводящий путей), однако его модифицируют, ограничивая количество углеводов и лактозы.

каши (гречневая, овсяная, рисовая и др.),
нежирные сорта мяса и рыбы,
нежирные супы на растительном масле,
хлеб из цельного зерна или с добавлением отрубей,
кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ацидофильное молоко),
овощи, фрукты, зелень,
из сладостей — мед, пастила, мармелад.

тугоплавкие жиры (сало, маргарин),
жирное мясо,
рыба жирных сортов,
крепкие бульоны,
бобовые (горох, фасоль, бобы),
яйца (разрешается не больше 1 в день в составе блюд),
сладости (шоколад, конфеты, торты, пирожные, мороженое, газированные напитки),
острые приправы,
грибы,
копчености.

Чаще всего на подготовительном этапе используют энтеросорбенты:

смекта (диосмектит, диоктит, неосмектин),
энтеросгель.

Смекта имеет природное происхождение (изготавливается из ракушечника), поглощает и выводит из организма токсины, болезнетворные бактерии, избыток желчных кислот и соляной кислоты. Одновременно смекта создает благоприятные условия для полезных бактерий, способствуя избавлению от дисбактериоза. Смекта выстилает слизистую желудка и кишечника, оказывая цитопротекторное действие (защищает слизистую оболочку от неблагоприятных воздействий). Непосредственно на лямблии не действует, но снижает их количество в кишечнике. Смекта не всасывается и разрешена в любом возрасте (даже новорожденным, при беременности и лактации).

В случае запоров назначают лактулозу (дюфалак, нормазе), которая разрешена у беременных и при лактации.

По назначению гастроэнтеролога (терапевта) после уточнения характера расстройства желчевыделения (УЗИ желчного пузыря до и после пробного завтрака) могут рекомендоваться:

1) при сниженной функции желчного пузыря (ведущий симптом — длительные боли в правом подреберье):

диета с достаточным содержанием растительных жиров (до 80 г в сутки),
прокинетики: домперидон (по 5-10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды),
холецистокинетики: раствор магния сульфата 10-25% (по 1-2 столовых ложке 3 раза в день), раствор сорбита или ксилита 10% (по 50 мл 2 раза в день);

2) при дисфункции (спазме) сфинктера Одди (расположен в стенке 12-перстной кишки и регулирует поступление желчи и сока поджелудочной железы в кишечник; ведущий симптом — приступообразные боли в правом подреберье или в эпигастрии длительностью более 20 минут в течение 3 месяцев и больше):

диета с низким содержанием жира (40 г в сутки растительных жиров),
ограничение желчегонных препаратов,
избирательный спазмолитик: гимекромон [одестон] (по 200-400 мг 3 раза в день за 30 минут до еды),
или неселективные спазмолитики: мебеверин (дюспаталин), дротаверин (но-шпа), тримебутин (тримедат).

Гастроэнтеролог может также назначить:

по результатам копрограммы — ферментные препараты (панкреатин, фестал, мезим-форте, креон),
при длительном лямблиозе и поражении печении токсинами (повышенный уровень ферментов АлАТ, АсАТ и др. в биохимическом анализе крови) — гепатопротекторы (гепабене, легалон, карсил, ЛИВ-52).

Если в семье есть маленький ребенок с лямблиозом, обычно заражены все члены семьи.

Для лечения лямблиоза используются препараты 3 групп:

нитроимидазольной группы: орнидазол, тинидазол. Широко применявшийся ранее метронидазол теперь не рекомендуется к применению из-за высокого риска устойчивости лямблий;
нитрофурановой группы: нифурател (макмирор). Применявшийся ранее фуразолидон теперь не используется из-за высокой устойчивости лямблий и частых (40%) побочных реакций на препарат;
бензимидазолой группы: албендазол.

В комплексное лечение лямблиоза может быть добавлен препарат Энтерол (грибки Сахаромицеты булардии), который также обладает некоторым противолямблиозным действием.

Теперь о каждом препарате подробнее, а далее обсуждение выбора лечения.

Торговые названия: тиберал, дазолик, гайро, орнисид, орнидазол-веро.
Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 500 мг.

Эффективность орнидазола около 90%.

Схемы лечения Орнидазолом при лямблиозе:

1-я схема (однократно): взрослым и детям массой свыше 35 кг назначают 3 таблетки (1.5 г) на ночь однократно, детям до 35 кг — из расчета 30-40 мг/кг (в измельченном виде).
2-я схема (лечение в течение 36 часов): взрослым по 1 таб. каждые 12 часов 3 раза.

Частота побочных эффектов при приеме орнидазола — около 15%. Чаще всего бывают:

головокружение, головная боль, сонливость, редко судороги.
нарушение функции ЖКТ (тошнота), извращение вкуса, изменение активности печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ),
возможны аллергические реакции и нарушения кроветворения (при длительном приеме).

При беременности принимать нельзя. При лактации нужно прекратить грудное вскармливание.

Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 500 мг.

По своим свойствам Тинидазол похож на Орнидазол и имеет аналогичные побочные эффекты. Противопоказан детям младше 12 лет. Эффективность тинидазола около 77%.

Схема лечения Тинидазолом при лямблиозе:

взрослым назначают 2 г тинидазола (4 табл. по 500 мг) однократно,
детям старше 12 лет назначают из расчета 50–75 мг/кг массы тела однократно.

Торговые названия: макмирор.
Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 200 мг.

Макмирор является высокоактивным и, пожалуй, лучшим на сегодня препаратом для лечения лямблиоза по нескольким причинам:

выделяется почками (не действует на печень) и потому дает минимум побочных реакций — только у 2% пациентов,
действует также на кишечные бактериальные инфекции (сальмонеллезы, шигеллезы и др.),
эффективен против бактерии Хеликобактер пилори и грибков рода Кандида, которые являются частыми спутниками лямблий.

Схема лечения нифурателом:

взрослым назначают по 2 таблетки (400 мг) 2-3 раза в день в течение 7 дней,
детям старше 2 месяцев назначают по 15 мг/кг массы тела (не более 400 мг) 2 раза в день в течение 7 дней.

Побочные эффекты Макмирора бывают редко:

тошнота, горечь во рту;
аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).

Нифурател способен проникать через плаценту и в грудное молоко, поэтому не рекомендуется при беременности и лактации.

Торговые названия: немозол, гелмодол, альдазол, саноксал.
Выпускается в таблетках (жевательных или в оболочке) по 400 мг (в упаковке 1 или 3 таблетки) и в виде суспензии для приема внутрь по 20 мл (100 мг/5 мл).

Альбендазол примечателен тем, что это универсальный антигельминтный препарат (против глистов), который действует на все стадии развития гельминтов (яйца, личинки, взрослые особи). Альбендазол подавляет усвоение глюкозы гельминтами. Курс альбендазола при лямблиозе также окажет лечебный эффект при энтеробиозе (острицы), аскаридозе, трихинеллезе, анкилостомозе, некаторозе, стронгилоидозе, тениозе (свиной цепень) и гименолепидозе (карликовый цепень).

Албендазол категорически нельзя при беременности и лактации, не рекомендуется детям младше 6 лет (безопасность не подтверждена) — в некоторых инструкциях указан возраст до 2 лет.

Схема лечения албендазолом при лямблиозе:

взрослым по 1 таблетке (400 мг) 1 раз в сутки в течение от 3 дней (согласно инструкции к препарату) до 5-7 дней (согласно рекомендациям в литературе). Таким образом, средняя рекомендуемая продолжительность курса равна 5 суткам. Если препарат плохо переносится, допустимо ограничиться 3-4 сутками. Принимается внутрь после еды. Таблетки в оболочке глотают целиком, запивая водой.
детям старше 2 лет назначают из расчета 10 мг/кг (по инструкции) или 15 мг/кг (по данным литературы, но не более 400 мг) 1 раз в день в виде суспензии после еды. Курс лечения 4-5 суток.

Побочные эффекты албендазола:

боль в животе, тошнота, рвота, повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ),
головная боль, головокружение,
ухудшение кроветворения при длительном приеме,
аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
повышение артериального давления, нарушение функции почек.

Выпускается в капсулах по 250 мг и пакетиках по 250 мг.

Относится к пробиотикам — препаратам, содержащим живые микроорганизмы для лечения дисбактериоза. Энтерол содержит живые грибки Saccharomyces boulardii (сахаромицеты булардии), которые обладают разноплановым полезным действием на кишечник. Про Энтерол я подробно писал ранее, он рекомендуется для профилактики и лечения диареи.

Энтерол оказывает губительное действие на лямблии. Было выявлено, что совместное курсовое применение Энтерола с другими противолямблиозными препаратами повышает эффективность лечения лямблиоза. Энтерол хорошо сочетается с антибиотиками и другим антибактериальным лечением, однако я не рекомендую сочетать Энтерол с Нифурателом (макмирором) из-за наличия противогрибкового действия у последнего.

взрослым и детям старше 3 лет — по 1 капс. или 1 порошку 1–2 раза в сутки в течение 7–10 дней.
детям 1-3 лет — по 1 капс. 2 раза в сутки в течение 5 дней. Раскрывают капсулу и растворяют содержимое в прохладной воде, после чего дают ребенку.

детям младше 1 года (кишечная стенка еще проницаема для грибков),
людям с постоянными венозными катетерами (из-за риска их колонизации и развития грибкового сепсиса).

Эффективность любого препарата при лямблиозе далека от 100%, поэтому обычно применяют 2 курса лечения разными препаратами с интервалом в 1 неделю:

орнидазол (в некоторых случаях можно заменить на тинидазол). Орнидазол допустим у детей любого возраста, тинидазол — с 12 лет.
нифурател (макмирор) — допустим у детей старше 2 месяцев,
албендазол — допустим у детей старше 2 лет, но наиболее безопасен у детей старше 6 лет.

Для первого курса обычно используют орнидазол или тинидазол (в зависимости от возраста пациента). Через неделю для проведения второго курса можно выбрать нифурател или албендазол. Нифурател хорош комплексным действием и высокой переносимостью, но на данный момент в Беларуси не продается. Албендазол прекрасен тем, что параллельно уничтожает абсолютное большинство кишечных гельминтов, о наличии которых многие пациенты даже не подозревают.

Энтерол можно использовать параллельно альбендазолу или на 3-м этапе лечения (см. далее).

Использовавшиеся ранее препараты метронидазол и фуразолидон в настоящее время для лечения лямблиоза не рекомендуются из-за высокого риска устойчивости лямблий и большого числа побочных эффектов.

Для уменьшения аллергических реакций могут быть назначены:

цетиризин (зиртек) для детей старше 6 месяцев,
фексофенадин (телфаст) для детей старше 12 лет.

Для улучшения переносимости противолямблиозного лечения некоторые авторы рекомендуют Вобэнзим, который оказывает противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий и иммуномодулирующий эффект. Взрослым по 3-5 драже 3 раза в сутки за 40 минут до еды, детям из расчета 1 таблетка на 5-6 кг массы тела.

Поскольку лямблии являются активными потребителями витаминов, рекомендуются комплексные препараты, в том числе восстанавливающие микрофлору кишечника, например:

стимбифид содержит витамины С, Е, B1, B2, B3, B5, B6, B8, B9, B12, селен, цинк, инулин и олигофруктозу. Рекомендуется взрослым и детям с 6 месяцев. Принимают по 2-3 таблетки 3 раза в день во время еды. Продолжительность курса 1 месяц.
бион 3 содержит витамины А, С, Е, В1, В2, B5, В6, B8, B9, В12, D3, РР, кальций, железо, йод, марганец, хром, молибден, селен, цинк, а также лактобациллы и два вида бифидобактерий для кишечника. Рекомендуется взрослым и детям с 14 лет. По 1 табл. 1 раз в день во время еды в течение 1 месяца, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды.

Если ранее не принимался Энтерол, то на этом этапе полезно пролечиться им 5 дней (детям 1-3 года) или 10 дней (взрослым и детям постарше).

Для стимуляции и поддержания иммунитета назначают иммуномодуляторы:

полиоксидоний (взрослым и детям с 6 месяцев) внутримышечно, внутрь, в виде ректальных свечей, местно (закапывать в нос);
ликопид (взрослым и детям от 17 лет назначают в таблетках по 10 мг, детям от 1 до 16 лет назначают в таблетках по 1 мг).

Напоминание. Возьмите себе за правило всегда читать инструкции к препаратам, которые вы принимаете впервые.

Лямблиоз встречается повсеместно, поэтому о его симптомах должны знать все. И в первую очередь — родители маленьких детей.

Меры профилатики лямблиоза:

тщательно мыть овощи и фрукты, ополаскивать их кипяченой водой;
обучать детей гигиеническим навыкам;
бороться с вредными привычками детей (грызть ногти, сосать пальцы или карандаши и др.);
заводить домашних животных можно только тогда, когда дети обучены гигиеническим навыкам и не имеют вредных привычек.

Домашним животным нужно регулярно (почти ежемесячно) проводить дегельминтизацию. Если дома живет собака или кот, люди должны 2-3 раза в год проходить профилактические курсы албендазола (однократно взрослым внутрь таблетку 400 мг, а детям суспензию из расчета 6-10 мг/кг);

избегать питания на улице;

не купаться в неизвестных водоемах;

пить только кипяченую или бутилированную воду (вода из наземных источников может быть опасна);

не разрешать ребенку играть в песке или в земле, если не уверены в его чистоте от испражнений животных.

Собаки могут заражать детей лямблиями, токсокарами, эхинококками, дирофиляриями и др. паразитами.

Для тех, кому лень читать.
Если вы внимательно прочитали все 6 статей моего цикла, то ничего нового не узнаете.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Огроменное спасибо. Очень подробно и профессионально. Все-таки не врачу трудно разобраться в обилии схем и прочего. Вы реально помогли мне с выбором, теперь моя душенька спокойна, что назначили нам все правильно, и по выбору восстановительных препаратов вас послушаюсь.

Живу в Израиле. У нас это не лечат. Говорят при заражении организм сам создает неблагоприятные условия для лямблий и они сами покидают организм. Просто нужно подождать. И потом нет гарантии что через час после окончания второго курса лечения вы не заразитесь ими по новой))). А статья очень интересная. Спасибо.

Если лямблии создают проблемы со здоровьем, их нужно лечить обязательно. Если в семье болен маленький ребенок, то заражены обычно все члены семьи, поэтому и лечиться нужно всем. Как правило, лямблиоз излечивается самостоятельно через полгода после заражения, однако при ослабленном иммунитете, у маленьких детей, при высоком потреблении углеводов самоизлечения может не наступить. Профилактика заражения — соблюдение личной гигиены. Никто не гарантирует, что помимо лямблиоза у пациента нет других паразитов (например, гельминтов).

Не знаю насчет «самоизлечения»… Мы у ребенка обнаружили лямблии около года назад. Прошли курс лечения всей семьёй, через месяц сдали анализ — положителен(( Решили подождать какое-то время и вот спустя год снова сдали анализ и снова результат нас не обрадовал. Опять будем лечиться.

Самопроизвольное излечение обычно наступает у взрослых через 6 месяцев. Но есть много препятствующих факторов: повторное заражение (от ребенка или через воду), углеводное питание с минимумом белков, сниженный иммунитет и др. Если болен маленький ребенок, чаще всего заражены все члены семьи.

Организм у всех разный — кто то всю жизнь с ними живёт и о них не подозревает, а кто то… Дочку лечили три года от кучи всяко разных заболеваний, в некоторых моментах да же и диагноз не смогли поставить. Очень благодарна доктору, который посоветовал провериться на лямблии. Вывели лямблии и остальные недуги прошли все сами, даже банальная простуда перестала приставать. Лечить нужно — вроде не смертельно, но в целом защитные свойства организма лямблии и продукты их жизнедеятельности подрывают здорово..

Я очень рада, что мне попалась именно эта статья. Все подробно изложено, плюсы минусы препаратов… У меня ребёнок 3.5 лет. Болеем постоянно, мимо не пролетит ни один вирус. Как правило, осложнения. Аллергия, папилломы. Врач-гастроэнтеролог сказал сдать на гельминтов. Поставили лямблиоз в тяжелой форме. Я надеюсь, что после лечения все постепенно образуется. Мы совсем отчаялись. Спасибо Вам за статью.

Советую вам прочитать весь цикл о лямблиозе из 6 статей, чтобы лучше разбираться в этом заболевании. Как правило, если болен маленький ребенок, то заражены все члены семьи.

Скажите пожалуйста, а в каком количестве в день можно употреблять сладкое? Можно при лечении пить чай сладкий?

Сахара (простые углеводы) следует ограничить, потому что они служат питанием для лямблий и способствуют их росту. Рекомендуется хлеб из цельного зерна, отруби, яблоки (пектин).

Албендазол не подходит для лечения больных с непереносимостью лактозы, которая возникает примерно у 40 % больных с хроническим лямблиозом. Непереносимость лактозы может пройти после излечения в течение 2х месяцев. Нифурател дает сравнительно малый процент излечения, поэтому его можно выбирать, только если другие препараты не подходят по побочным эффектам или противопоказаниям.

Хочу сердечно поблагодарить Вас за то, что Вы опубликовали эту схему лечения в подробностях. Мне не помогали те, которые назначали на отмаш попадавшиеся мне врачи в наших поликлиниках, а ваша помогла. Но пришлось повторить, тк не все родственники в семье с кем я долго контактировала согласились пить таблетки, через время произошло перезаражение, я не пропила только имуномодуляторы.. и снова пропила курс по вашей схеме 2й раз и опять все пришло в норму. Мне повезло найти и прочитать вашу схему вовремя, тк мне было очень и очень крайне плохо от тяжелой кишечной формы и сниженного иммунитета. Спасибо Вам огромное, Вы буквально избавили человека от очень долго продолжавшийся боли, бессилия, отчаяния и страдания опубликовав этот пост!!

Непонятно почему на 1-м этапе лечения при рекомендации обилия белка и ограничении углеводов в предлагаемой диете есть каши, хлеб, пастила, мармелад и мед? По идее их там не должно быть. И в тоже время исключены бобовые. Да и чем плоха жирная рыба? Теперь же после разоблачения проплаченных сахарными корпорациями исследований о вреде жирной пищи и нейтральности сахара даже продажные диетологи рекомендуют для того же похудения худеть на жировой диете с исключением углеводов. Внезапно ученые после пинков общественности заметили, что чукчи как-то обходясь без капустки и морковки питаясь очень жирными продуктами не имеют проблем с атеросклерозом. А в тоже время в коровы, слоны и т.п. питаясь исключительно растительной пищей жирны до безобразия вопреки доктрине веганов.

1) Проблем с атеросклерозом у чукчей нет потому, что они в большом количестве употребляют морские омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (и это было выявлено еще полвека назад, а не «внезапно после пинков общественности»). О жирах я подробно писал тут: http://www.happydoctor.ru/info/1930

2) Про «доктрину веганов» вы что-то напутали. Веганы отказываются от мяса в первую очередь по этических соображениям, а не из-за желания похудеть. Для ожирения нужно, чтобы вы потребляли с пищей больше калорий, чем расходуете. А будут ли это калории из жиров или углеводов — дело вторичное.

3) Жирная рыба сама по себе очень полезный продукт, просто для поврежденного лямблиями желудочно-кишечного тракта может быть тяжеловата для переваривания.

4) Полностью исключить углеводы из питания трудно и нежелательно, поэтому выбирают наименее вредные. В каше много полезных веществ из крупы и там нет легкоусвояемых сахаров. В хлебе грубого помола и хлебе из цельного зерна много клетчатки, которая действует как сорбент. Мед — наиболее полезная по составу натуральная сладость, главное не есть его в большом количестве (достаточно одной чайной-столовой ложки в день). Мармелад и пастила включены в разрешенные по той причине, что они делаются на основе яблочного или другого фруктового пюре и содержат сорбент пектин, который выводит токсины и даже косвенно снижает уровень холестерина в крови.

5) Бобовые исключены потому, что они тяжело перевариваются и могут вызывать метеоризм (газообразование в кишечнике) — на тему горохового супа существует много анекдотов. Если вы любите бобовые и они не вызывают у вас проблем, кушайте на здоровье.

Привожу инструкции к препаратам на основе альбендазола (показания к применению):

Вормил:
«При паразитарных инвазиях (анкилостомоз, энтеробиоз, некатороз, тениоз, стронгилоидоз, гименолепидоз, аскаридоз, трихинеллез, капилляроз, трихинеллез, кожные мигрирующие личинки, клонорхоз, гнатостомоз, токсокароз, лямблиоз у детей).»

Немозол:
«Немозол применяют для терапии пациентов, страдающих энтеробиозом, аскаридозом, анкилостомозом, трихинеллезом, токсокарозом, некаторозом, стронгилоидозом и тениозом. Немозол применяют для лечения лямблиоза у детей.»

«Альдазол в малых дозах в течение непродолжительного времени используют в терапии пациентов, страдающих кишечными гельминтозами и кожным синдромом Larva Migrans, включая такие формы гельминтозов, как энтеробиоз, некатороз, анкилостомоз, тениоз, гименолепидоз, аскаридоз, стронгилоидоз, клонорхоз, трихоцефалез и описторхоз. У детей Альдазол в малых дозах применяют также для лечения лямблиоза.»

Зентел:
«Применяется Зентел при кишечных формах гельминтозов: энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, гименолепидозе, тениозе, стронгилоидозе, аскаридозе, трихоцефалезе, клонорхозе, опистархозе, лямблиозе у детей, также при кожном синдроме Larva Migrans –лечение кратковременное при низких дозах.»

Причем у всех препаратов в инструкции указано, что дозировка детям от 2 до 12 лет — 400 мг 1 раз в день, на протяжении 5-ти дней. О лечении лямблиоза у взрослых, в инструкциях к этим препаратам нет ни слова. Можете прокомментировать это?

В интернете можно найти разные инструкции к альбендазолу, в том числе такие, где указано и лечение взрослых от лямблиоза. В принципе все лекарства, которые разрешены детям, могут всегда приниматься и взрослыми (наоборот — не всегда).

Албендазол помогает и взрослым и может у них использоваться. Вот ссылки с авторитетных американских сайтов.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15069729
Albendazole is as effective as metran > = Албендазол так же эффективен, как метронидазол, при лямблиозе у взрослых.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88965/
One advantage of using albendazole in children is its efficacy against many helminths, allowing effective treatment of multiple intestinal parasites 207, 208. Another advantage is its relative lack of s > = Преимуществом использования албендазола у детей является его способность воздействовать сразу на многих гельминтов, которые обычно бывают у детей. И у альбендазола относительно мало побочных эффектов.

Там же есть интересная таблица по сравнению эффективности разных препаратов при лямблиозе: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88965/table/T1/
Обращает на себя внимание, что прием албендазола в течение 1-3 дней дает эффект только в 24–81% случаев, тогда как 5-7-дневный курс помогает у 94–100% пациентов. Еще пишут, что у лямблий возможно формирование устойчивости к албендазолу.

Интересно, а существует ли урогенитальный лямблиоз? В интернете по этому вопросу гуляет по десяткам сайтов один и тот же текст, в котором написано, что да, существует. А на других сайтах пишут, что среди протозойных инфекций мочеполовой сферы выделяют только одну — трихомониаз. В общем, информация противоречивая.

Я считаю, что урогенитального лямблиоза не существует. Лямблии приспособлены жить в тонком кишечнике.

Здравствуйте! Мы из Австрии. Тоже не лечат, даже анализы не делают. Это не признается за болезнь, потому что якобы лямблии есть у всех. Два года сыну выписывали гормональные мази против тяжелейшего дерматита. Поставили диагноз «астма». Пока я не забила тревогу и не взялась за литературу. Какое счастье, что в РФ возможна публикация таких материалов: в Австрии интернет полностью регулируется законодательством, врачи не имеют права писать подобное. В августе едем в РФ за лекарствами против лямблий и глистов, так как хотим жить нормально. Спасибо большое за статью! Лучшего материала даже придумать невозможно!

Какой препарат использовать для одновременного лечения остриц и лямблий?

Албендазол. Для взрослых по 400 мг 1 раз в сутки в течение 3-5 дней. Принимают после еды, запивают водой не разжевывая.

Диету как долго нужно соблюдать, на время лечения или более продолжительный срок?

На время лечения. Потом нет необходимости.

Для чего нужно делать перерыв 7 дней между 1-м и 2-м курсом? Не будет ли эффективней после приема курса Орнидазола сразу продолжить лечение Макмирором без какого либо перерыва.

Нет, сразу нельзя. Неделю надо ждать, чтобы из цист «вылупились» новые лямблии, тогда их легко уничтожить. В цистах лямблии труднодоступны.

При приёме препаратов, где действующим веществом выступает альбендазол, на биодоступность, т.е. всасывание, концентрацию и продолжительность действия препарата влияют (усиливая их):
* в 3 раза — грейпфрутовый сок (парадокс, но другие соки не влияют так сильно на фармакокинетику данного лекарства);
* в 5-6 раз — животные или растительные жиры в количестве 43,1 гр на один приём пищи (это для 100%-жирности; для конкретного продукта необходимо рассчитывать жирность отдельно, например если жирность условного продукта составляет 50%, то доза = 86,2 гр);
* в 7-8 раз — «мексиканская диета» — яйца жаренные с помидором и острым томатным соусом чили, луком и отдельно с колбасой + десерт в виде стакана молока.

Принимать препарат следует во время еды, запивая требуемым (для заглатывания таблетки) количеством воды или упомянутым соком, либо заглатывая со слюной, если индивидуальные свойства глотки позволяют это сделать без риска поперхнуться.

При этом, однако, надо помнить, что во сколько раз перечисленные выше средства усиливают и продлевают действие препаратов альбендазольной группы (в три, пять или семь раз по отдельности, и ещё больше при комбинированном приёме), во столько же раз они увеличивают ОПАСНОСТЬ побочных явлений для лиц, которым указанные препараты противопоказаны! Поэтому, начинать приём лекарства надо без перечисленных стимуляторов, включая их в рацион ТОЛЬКО в том случае, если организм в первые сутки после приёма реагирует нормально на сам препарат.

Ну и не забывать про индивидуальные аллергические реакции на грейпфрут, неусваиваемость жирной пищи, непереносимость острой пищи и т.д., которые могут сопутствовать болезни.

Ниже приводятся ссылки на научные работы, где можно с этим ознакомиться:

dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo.cfm?archive > citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.514.4237&rep=rep1&type=pdf
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-7843.2005.pto_172.x/full

Следует также помнить, что грейпфрутовый сок, благодаря содержащемуся в нему в высоком количестве нарингину, обладает выраженным жирорасщепляющим эффектом, поэтому выпитый вместе с жирной пищей, он, по всей вероятности, нейтрализует её воздействие. Поэтому комбинировать следует жирную (2) с острой (3) пищей экзотической кухни, остроту которой призваны снизить кисломолочные продукты (что особенно актуально для лиц, страдающих заболеваниями или временными расстройствами ЖКТ).

В инструкции к некоторым препаратам указано применять средства контрацепции, поскольку токсичность препарата может повлиять при зачатии на плод. В инструкции к орнидазолу указан период выведения 5 дней, также отмечена связь с белками — 13%. Через какое время после приема препарата можно отменять контрацепцию и не беспокоиться за здоровье будущего ребенка?

Период полувыведения — это время, за которое концентрация препарата в крови уменьшается в 2 раза. Считается, что для почти полного выведения лекарства достаточно обождать 5 периодов полувыведения. После 1-го периода полувыведения останется 50% от начальной концентрации, через 2 — 25%, через 3 — 12.5%, через 4 — 6.25%, через 5 — около 3%.

Можно ли вылечить лямблиоз с помощью лука, чеснока, клюквы, растит. масла, диеты?

Низкоуглеводная диета играет определенную роль в лечении. У взрослого при нормальном иммунитете организм сам за полгода высвобождается от лямблий (если повторно не заражаться). Но лекарственные препараты для лечения надежнее, потому что их эффективность хотя бы проверялась.

© Блог врача скорой помощи, 2007 — 2017. Политика конфиденциальности.
Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

источник

Лямблиоз – это заболевание пищеварительной системы, вызванное одноклеточными паразитами лямблиями. Заражение происходит фекально-оральным или контактно-бытовым способом из-за несоблюдения санитарно-гигиенических норм. Долгое время паразит может жить в организме незамеченным, поэтому лекарство от лямблий подбирают в зависимости от степени выраженности клинических проявлений.

Эффективная терапия лямблиоза состоит из нескольких этапов:

Подготовительный этап. Выведение продуктов жизнедеятельности лямблий, восстановление функций пищеварительной системы.
Противопротозойная терапия. Уничтожение лямблий антибактериальными препаратами.
Заключительный этап. Восстановление микрофлоры кишечника, восполнение питательных веществ, потерянных за время болезни.

Лечение длится несколько месяцев и должно сопровождаться диетой и соблюдением правил личной гигиены.

На начальном этапе лечения лямблиоза все препараты и мероприятия направлены на уменьшение количества паразитов и восстановление функций пострадавших органов. В зависимости от степени поражения организма этот период длится от нескольких дней до 1 месяца.

Изменение ежедневного рациона направлено на подавление активности лямблий и выведение продуктов их жизнедеятельности из организма. Основные принципы диеты при лямблиозе:

ограничение употребления простых углеводов (сладкое, мучное, цельное молоко);
увеличение содержания белковой пищи в рационе (нежирное мясо, рыба);
употребление кислых продуктов (ягодные соки, морсы, кисломолочка);
дробное питание (не менее 6 раз в день);
введение в рацион клетчатки (отруби, цельнозерновой хлеб).

Чтобы ускорить выведение лямблий из организма, нужно увеличить количество выделяемой желчи и создать кислую среду. Оптимальным вариантом для больных лямблиозом является диета №5 по Певзнеру с небольшим изменением в сторону уменьшения количества углеводов.

Необходимо исключить из рациона животные жиры, маргарин, грибы, пряности, мороженое, промышленные кондитерские изделия и газированные напитки. Количество яиц не должно превышать 1 штуки в день. Крепкие бульоны для супов лучше заменить овощными, а синтетические сладости – натуральными: мед, пастила, зефир, мармелад.

Желчь негативно влияет на лямблии, поэтому одним из подготовительных мероприятий является нормализация ее секреции и оттока. Выбор препарата зависит от патологии желчного пузыря:

при пониженной секреции желчи – стимуляторы моторики ЖКТ (Домперидон), желчегонные средства (Хофитол, Магния сульфат, Аллохол);
при спазме сфинктера Одди (невозможность оттока) – препараты-спазмолитики (Одестон, Дротаверин, Мебеверин).

Желчегонные препараты при лямблиозе у взрослых назначают только при недостаточной секреции желчи, так как при проблеме с оттоком они могут спровоцировать желтуху.

Для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу и поддержание ее функций могут быть назначены ферментные препараты, такие, как Креон, Панкреатин, Фестал, Мезим.

Энтеросорбенты являются эффективными препаратами для выведения токсинов лямблий у взрослых и детей. Они быстро очищают организм от чрезмерного количества паразитов и ухудшают условия их жизни. Наиболее популярными препаратами являются Смекта, Атоксил и Энтеросгель.

Применение гепатопротекторов необходимо для защиты печени от продуктов распада лямблий и подготовки к предстоящей антипротозойной терапии. Для лечения от лямблий назначают препараты с экстрактом расторопши (Силимарин, Карсил, Легалон, Гепабене) и соевыми фосфолипидами (Энерлив, Эссенциале). Для большей эффективности их принимают длительно.

После тщательной подготовки проводится уничтожение лямблий антибактериальными средствами разных групп:

нитроимидазолы – Орнидазол, Тинидазол;
нитрофураны – Нифурател;
бензимидазолы – Альбендазол.

Для большей эффективности антибактериальных препаратов лечение проводят 2 курсами с недельным перерывом. Вначале назначают Орнидазол или Тинидазол, а через неделю – Нифурател или Альбендазол.

Наряду с противопротозойными препаратами от лямблий применяют антигистаминные средства (Цетрин), сорбенты (Смекта) и пробиотики (Энтерол).

Высокоэффективное средство от лямблий, «золотой стандарт» группы противопротозойных препаратов. Он применяется двумя способами:

однократно – 3 таблетки на ночь;
в течение 36 часов – по 1 таблетке каждые 12 часов.

Как и все антибактериальные препараты, Орнидазол имеет свои побочные эффекты и противопоказания. Нежелательные эффекты:

сонливость, головная боль;
диспепсия (понос, тошнота);
зуд, крапивница.

Запрещен прием этого препарата в таких случаях:

Благодаря низкой частоте побочных явлений и быстрому действию, Орнидазол считается лучшим средством от лямблий для взрослых и детей от 12 лет.

Вторые по эффективности таблетки от лямблиоза после Орнидазола. Его принимают однократно 4 таблетки за раз. Тинидазол противопоказан беременным и кормящим женщинам, больным с органическими расстройствами нервной системы, угнетенной функцией костного мозга и индивидуальной непереносимостью. Побочные эффекты схожи с Орнидазолом и проявляются у 15% больных.

Нифурател относится к группе производных нитрофуранов и самым эффективным и щадящим препаратом от лямблий и других простейших. Он губительно действует на лямблии, возбудителей кишечных инфекций, грибки рода Candida, Helicobacter pylori. Макмирор назначают при лямблиозе детям с 2 месяцев в дозировке 15 мг/кг 2 раза в день 7 дней и взрослым по 2 таблетки 2-3 раза 7 дней.

Как и все препараты для лечения лямблий, он противопоказан в период беременности и лактации, запрещен людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Нифурател выводится почками, поэтому оказывает минимальное влияние на печень, а частота побочных эффектов редко превышает 2%.

Антигельминтный препарат, который блокирует питательные функции лямблий, что в дальнейшем ведет к их гибели. Альбендазол имеет 2 формы выпуска: таблетки от лямблий для взрослых и суспензия для детей с 2 лет. Схема лечения следующая:

взрослым: по 1 таблетке в день после еды 3-7 дней;
детям: по 15 мг/кг 1 раз в день 4-5 дней.

Среди нежелательных реакций наиболее часто встречаются:

рвота, тошнота, диарея;
головная боль, сонливость;
лихорадка;
нарушение функций почек;
зуд, крапивница;
повышение АД.

Альбендазол противопоказан больным с нарушениями функций костного мозга, поражением сетчатки глаза и гиперчувствительностью.

После уничтожения всех паразитов начинается процесс восстановления пищеварительной системы. Время реабилитации зависит от масштаба поражения и эффективности проведенной терапии. Для ускорения процесса необходимо принимать иммуномодуляторы, пробиотики и витаминные комплексы.

После длительного заражения паразитами и лечения агрессивными антибактериальными препаратами иммунная система ослаблена и не может активно противостоять новым угрозам. Чтобы помочь организму защитить себя, используют иммуностимуляторы. Чаще всего применяются Полиоксидоний и Легалон. Они практически не имеют побочных реакций и назначаются даже маленьким детям.

Для восстановления микрофлоры кишечника и нормализации пищеварения назначают пробиотики. Это препараты с лакто- и бифидобактериями, которые помогают переваривать пищу и восстановить слизистую оболочку кишечника. Широко используют Линекс, Бифидумбактерин, Бион-3, Энтерол, Энтерожермину.

Во время заражения лямблиями в организме неизбежно возникает дефицит витаминов и микроэлементов, так как они не могут полноценно всасываться через слизистую оболочку кишечника. Поэтому после уничтожения паразитов целесообразно провести витаминотерапию. Для этого используют комплексные препараты: Алфавит, Витрум, Центрум.

Наряду с приемом витаминов и пробиотиков необходимо наладить полноценное здоровое питание. Увеличить количество свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов в рационе.

Ранее для лечения лямблиоза широко применялись препараты Метронидазол и Фуразолидон. Но в современной практике их назначают редко, так как лямблии выработали устойчивость к действию этих препаратов. Кроме того, после применения Фуразолидона у более чем 40% пациентов наблюдались нежелательные побочные реакции.

Избежать рецидивов можно, соблюдая следующие рекомендации:

Выполнять правила личной гигиены.
Регулярно менять нательное и постельное белье.
Есть только мытые овощи и фрукты.
Не купаться в подозрительных водоемах.
Пить очищенную и фильтрованную воду.
Проводить регулярную дегельминтизацию домашних животных.

Особенное внимание нужно уделять маленьким детям, которые еще не приучены следить за чистотой рук.

источник