Лямблии – это возбудители инфекционного заболевания лямблиоз, они отнесены к Классу Жгутиконосцев, которые паразитируют в кишечнике млекопитающих, в ЖКТ человека, а так же некоторых птиц.
Этот паразит впервые был открыт в 1859 году Лямблем, а выращен в лаборатории искусственно он был только 1959 году советским учёным Карапентяном.
Длина лямблии составляет около 10-25 мкм, она имеет 4 жгутика и двойной набор хромосом, два медиальных тела. Так же они имеют специальный присасывательный диск, с помощью которого они фиксируются на ворсинках тонкого кишечника человека и питаются его переваренной пищей хозяина путем пиноцитоза, то есть лямблия всасывает питательные вещества из окружающей среды всей своей клеточной поверхностью. Лямблии относятся к анаэробам, то есть для их роста и размножения совершенно не нужен кислород. Их число в кишечнике может превышать миллион на 1 см 2 слизистой оболочки тонкого кишечника. Так же они могут образовывать цисты, они имеют овальную форму и содержат два ядра, они формируются преимущественно уже в толстом кишечнике хозяина.
Размножаются лямблии путем продольного деления, их рост и размножение происходит в тонком кишечнике, а образование цист – в толстом. Через экскременты в окружающую среду попадают только цисты, если стул жидкий, то в нем так же могут обнаружить и новых паразитов, которые образовались при делении, они называются трофозоитами. При проведении дуоденального зондирования можно обнаружить только трофозоиты. Во внешней среде выживают только цисты, молодые лямблии гибнут практически сразу.
Функцию распространения у лямблий выполняют цисты. Цисты лямблий способны выжить во внешней среде до 65 суток, при наличии фактора увлажнения. В летнее время в сточных водах цисты лямблий способны выжить до 3-4 месяцев. По этой причине лямблиоз является одной из причин явления известного как «диарея путешественников», так как они используют не кипячённую воду из пресноводных водоёмов.
В водопроводной или прудовой воде, цисты лямблий сохраняются в течение 1-3 месяцев, это при температуре воды в диапазоне от 4 до 20 °С. Добавление в воду хлора, рекомендуемое для бактериального обеззараживания воды, не приводит к смерти цист лямблий.
Жизненный цикл лямблии.
Заражение может произойти фекально-оральным путем, если цисты опадут в воду или пищу человека. Когда циста лямблии с водой или пищей попадает в желудок человека, то её защитная оболочка растворяются. В результате этого из цисты «вылупляется» вегетативная форма паразита. Чтобы у человека развился лямблиоз достаточно всего десяти цист.
Жизнедеятельность этих паразитов сопровождаются выделением во внутренние среды организма человека множество токсинов, что просто отравляет его изнутри. Лямблиоз может сопровождаться нарушениями функций печени, кишечника, желчного пузыря, вызвать некоторые расстройства нервной системы, различные аллергические реакции. Прикрепление лямблий к слизистой оболочке кишечника нарушают ее способность всасывать жиры и углеводы, нарушают пристеночное пищеварение, сказывается на ее секреторной, моторной функции. Большие колонии лямблий могут оказывать вредное механическое воздействие и раздражать эпителий кишечника.
Чаще всего встречается бессимптомное носительство этого возбудителя. Проявления клинические наблюдается дольно редко. Более подвержены заражению этим паразитом дети младшего возраста. Заражение происходит только при контакте с больным человеком.
Клинические проявления лямблиоза весьма разнообразны, что делает заболевание трудно распознаваемым. Часто заболевание протекает скрыто и бессимптомно. Выраженность проявлений возникает лишь при массивном заражении.
Наиболее целесообразной классификацией болезни является следующая:
- Лямблионосительство (бессимптомная форма);
- Лямблиоз (форма с выраженными проявлениями):
- Кишечная форма.
- Гепатобилиарная форма.
- Лямблиоз как сопутствующая патология.
Значительная часть детей, инвазированных лямблиями не отмечают никаких жалоб, а нарушения, связанные с болезнью можно выявить только при инструментальных и лабораторных исследованиях. Частота бессимптомного субклинического лямблиоза составляет 25-50%.
Кишечные проявления лямблиоза наиболее распространены среди детей. Проявляются в виде гастрита, дуоденита и энтерита. Выраженность симптомов зависит как от массивности инвазии, так и от общего состояния организма.
Дети жалуются на отрыжку, изжогу, боль в эпигастральной области, Боль резкого характера, сопровождается тошнотой, не связана с приемом пищи. Характерен неустойчивый стул, частая диарея, сменяющаяся стойкими запорами. Иногда пенящийся стул до 5 раз в сутки.
При длительном заболевании с выраженным дисбактериозом кишечника возникают проявления колита – воспаления толстого кишечника. К вышеперечисленным симптомам добавляется вздутие живота, урчание, боли внизу живота и кал со слизью.
Гепатобилиарная форма проявляется симптомами холецистита. Характерна для детей страшего возраста и подростков. Пациенты отмечают боль в правом подреберье, чувство горечи во рту и горькую отрыжку. Пальпация проекции желчного пузыря болезненна, пузырные симптомы положительны. В результате дуоденального зондирования можно установить симптомы дискинетических расстройств желчевыводящей системы, со спазмом или атонией сфинктера желчного пузыря. Ультразвуковое исследование так же указывает на гипо- и гипертонус сфинктера, явления холестаза.
Длительное заболевание лямблиозом сопровождается повышением температуры, слабостью, апатией, быстрой утомляемостью, головокружениями, головными болями, болями в области сердца.
Иногда встречается лямблиоз, с преобладанием аллергических симптомов. Проявляется кожными высыпаниями, покраснением, кожным зудом, ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой.
Кроме всех этих симптомов и синдромов могут наблюдаться: неврозы, бледность кожных покровов (особенно носа и лица) при нормальном содержании гемоглобина в крови, обложенность языка, сухость и шелушение губ, снижение массы тела, снижение аппетита, стеаторея. В анализе крови наблюдается эозинофилия и лимфоцитоз.
В целом, клиническая картина лямблиоза несет волнообразный характер.
- Острая форма. Встречается чаще всего у маленьких детей дошкольного возраста. Инкубационный период составляет от 5 до 25 дней. Цисты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования, с интервалами в 10-20 дней. Клинические симптомы развиваются на 3-10 день инокуляции цист. Острая форма длится до 5 дней. Больной ребенок в сутки выделяет около 900млн.цист, причем для заражения другого человека достаточно 10-20.
- Хроническое течение наиболее характерно для детей школьного возраста и взрослых. Болезнь проявляется в виде постоянных рецидивов и ремиссий.
Исходя из стертости клинической картины заболевания и ее полиморфности, лабораторное подтверждение следует проводить обязательно.
Материалами для исследования является дуоденальное содержимое и свежевыделенные фекалии. Микроскопический анализ мазка фекалий является стандартом диагностики, однако оно не всегда может быть 100% информативным и часто ложноотрицательным. Это связано с цикличностью выделения цист и неправильно собранным материалом.
Пациентам рекомендуют следующие правила диагностики на лямблии:
- Исследование кала должно проводиться несколько раз с интервалами 7-10 дней;
- Преимущественно отдавать на анализ жидкие фракции кала;
- Прекратить прием медикаментов за неделю до исследования.
Соблюдение этих правил улучшает точность диагностики на 20%.
Многочисленные исследования доказали, что при неблагоприятных условиях для жизни паразитов, лямблии более склонны образовывать и выводить цисты. Для провокации подходит настой кукурузных рылец, а так же желчегонные препараты.
Обнаружение лямблий в дуоденальном содержимом отличается большим постоянством. Однако при паразитировании микроорганизма в нижних отделах кишечника, результаты дуоденального зондирования могут быть отрицательны, и все равно потребуется исследование кала.
Наиболее современными методами диагностики лямблиоза является выявление антигенов лямблий в фекалиях, или специфических антител в сыворотке крови. Специфические иммуноглобулины обнаруживают в крови уже на 10-14 день с начала инфицирования.
Показания к диагностике на лямблии:
- Заболевания ЖКТ с хроническим течением с частыми обострениями;
- НЦД – нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с жалобами на пищеварительную систему;
- Аллергические заболевания;
- Стойкая эозинофилия.
При лабораторном подтверждении диагноза необходимо сразу приступать к лечению. В первую очередь больному следует соблюдать некоторые правила:
- Тщательно соблюдать правила гигиены, регулярно мыть руки с мылом;
- Установить режим питания и диету, создающие неблагоприятные условия для размножения лямблий: исключение молочных продуктов, ограничение углеводов, особенно простых, а так же введение продуктов, обладающих свойствами сорбента (отруби, каши, сухофрукты, яблоки, груши, растительное масло, свекла, тыква, кабачки);
- Периодически проводить очищение гепатобилиарной системы, желчного пузыря и кишечника;
- Применять спазмолитические препараты;
- Устранить недостаточность витаминов группы В (для повышения устойчивости нервной системы);
- Эффективность лечения повышается в сочетании с приемом витамина С.
Наиболее распространенным препаратом для лечения лямблиоза долгие годы считался метронидазол. Назначался по 250 мг – 3 раза в сутки для взрослых, и в дозе 15 мг/кг – детям. Курс лечения составляет 7 дней. Однако в последнее время появляется все больше исследований о развитии резистентности лямблий к этому препарату. Кроме того, учитывая его противопоказания, невозможность применения у беременных, делают их применение ограниченным.
В связи с этим продолжается разработка новых, более эффективных препаратов. Одним из средств последнего поколения антипротозойных препаратов является Макмирор (нифуратель). Препарат обладает расширенным спектром противомикробного и противопротозойного действия, не вызывает резистентности к применению.
Кроме того, препарат подавляет рост патогенной флоры в кишечники, повышая рост лакто- и бифидобактерий. Детям назначается в дозировке 30мг/кг, взрослым – 2 таблетки 2 раза в день, на протяжении 7 дней.
Доказано улучшение самочувствия во время лечения Нифурателем с первых дней, а так же снижение выраженности симптомов лямблиоза. Побочные явления не наблюдаются. Является препаратом выбора в педиатрии. Эффективность лечение достигает 96,8%.
Кроме патогенетического лечения необходимо позаботиться о повышении защитных сил организма и создать условия, которые препятствуют размножению лямблий, ликвидировать дисбактериоз и ферментопатии.
Своевременное лечение лямблиоза обычно не несет угрожающих жизни последствий. Однако при запущенном заболевании может развиться ряд вторичных патологий. Воспалительный процесс в кишечнике переходит в хроническую форму, с короткими эпизодами ремиссии и частыми рецидивами. Выраженность симптомов становится сильнее. Аллергический компонент заболевания способен вызывать тяжелые реакции, такие как бронхиальная астма и кожные высыпания.
Профилактика лямблиоза может быть личной и общественной. Личная – это мытье рук после возвращения из туалета и публичных мест, перед едой, мытье овощей, фруктов, использовать только чистую воду для питья. Если у вас нет возможности хорошо вымыть руки в данный момент, то на этот случай всегда нужно при себе иметь флакончик гелевого антисептика, им можно обработать руки в любой момент. Общественная профилактика сводится к борьбе с попаданиям в почву и воду нечистот и фекалий, обеззараживание помещений и дезинсекция(борьба с различными насекомыми – тараканами, клопами, мухами, потому что они способны переносить возбудителей). Так же к ней относится тщательное и регулярное обследование работников пищевой сферы и водоснабжения, людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а так же раннее выявление и изоляция уже зараженных людей. Их нужно поместить в инфекционную больницу и ограничить их контакты с другими людьми, даже после выписки на протяжении года за этими людьми осуществляют медицинское наблюдение.
источник
Нужно сказать сразу, что такой «научный термин», как «глисты лямблии» в корне не верен, и не имеет права на существование. Чем отличаются глисты от лямблий? Прежде всего, кишечная лямблия, или возбудитель лямблиоза – это одноклеточное существо, которое относится к простейшим. Самого возбудителя невооруженным глазом заметить невозможно: они слишком малы, и для этого требуется микроскоп.
Глистами же называют многоклеточных паразитов, которые относятся к плоским, круглым и ленточным червям. Как выглядят глисты, каждый может себе представить, а вот лямблии видел далеко не каждый.
Из этого можно сделать важный вывод: как не старайтесь, вы ничего не заметите, нужна медицинская клиническая лаборатория, со своими методами исследования. Что мы знаем об этих паразитах?
Лямблии относятся к жгутиковым простейшим. Они подвижны, и могут свободно перемещаться из просвета кишечника в желчные протоки, в которых они «прячутся» от действия многих препаратов. Как и другие глисты, лямблии чаще встречаются у детей, поскольку лямблиоз является «болезнью грязных рук».
Для того чтобы заразиться, необходимо, чтобы перорально (то есть, через рот) в организм человека попало определенное количество зрелых цист, которые затем превращаются в вегетативные формы. Заражение происходит алиментарным и фекально – оральным путем: через употребление плохо вымытых овощей, фруктов, после посещения общественного туалета. Поскольку цисты возбудителей очень мелкие, то их могут разносить на своих лапках обычные мухи.
Источником заражения являются больные люди, а также цистоносители – пациенты, у которых клинических признаков лямблиоза нет, но у них в организме происходит формирование цист и выделение их с калом во внешнюю среду. Основной путь заражения – водный, поэтому часто происходят вспышки летней заболеваемости. Лямблии так же, как и глисты, например, как аскариды, имеют склонность к сезонному росту заболеваемости.
Для того чтобы произошло заражение, достаточно попадание в организм около 10 цист.
Как и в случае с другими глистами, симптомы наличия лямблий в организме делятся на специфические и неспецифические. Лямблии способны крепко присасываться к эпителию кишечных ворсинок, чем могут нарушать пищеварительные процессы, особенно пристеночное пищеварение. Поэтому лямблиоз может стать причиной хронического дуоденита.
Симптомами клинически выраженного поражения являются:
- боли в животе, особенно по ночам. Ребенок просится на горшок ночью, это может быть необычным признаком для родителей;
- исхудание, дефицит веса;
- признаки гиповитаминоза: сухость кожи, появление кожного зуда и расчесов;
- в кале появляется слизь, в которой встречается большое количество вегетативных форм;
- признаки интоксикации: утомляемость, недомогание, головная боль, снижение аппетита;
- у ребенка появляется вздутие живота (метеоризм), урчание.
Характерным признаком лямблиоза является пенистый, зловонный стул с большим количеством слизи, который плохо смывается, вследствие большого количества жиров.
У маленьких детей большое количество лямблий может вызвать транзиторную желтуху.
Лямблиоз диагностируют при обнаружении вегетативных форм, или цист. Для этого проводится два метода исследования:
- анализ кала на яйца глист, в котором часто встречаются лямблии;
- дуоденальное содержимое. При зондировании могут выявляться вегетативные формы.
Как правило, никакой особой подготовки к исследованию не проводится.
Как сдавать анализ на глисты и лямблии? Единственное, что может потребоваться – не принимать никакие лекарственные препараты накануне сдачи анализа, и кал нужно держать в тепле, поскольку нежные трофозоиты, или вегетативные формы, могут погибнуть при остывании фекалий.
Лямблиоз обычно лечится хорошо и успешно. Средство от лямблий – специальные антипротозойные препараты, и на глистов они не действуют. Поэтому лекарство от лямблий и средства от глистов относятся к разным группам препаратов.
Наиболее эффективными средствами для лечения считаются:
- метронидазол (трихопол);
- тинидазол;
- орнидазол;
- нифурател.
В том случае, если имеется микст – инфекция в виде лямблиоза и кишечного нематодоза, например, аскаридоза, то принимается альбендазол. Эти таблетки одинаково эффективны от глистов и лямблий, но после курса лечения требуется контрольное исследование фекалий.
Кроме повышения санитарной культуры у малышей, и прививания им гигиенических навыков, должна вестись работа по предотвращению попадания сточных вод в источники питьевой воды. Нужно активно бороться с мухами и тараканами, которые являются переносчиками цист.
Эти простейшие активно размножаются при употреблении сладкой пищи, поэтому в период лечения нужно придерживаться диеты с ограничением количества быстроусвояемых углеводов. Лечение, как глистов, так и лямблий нужно начинать с «голодного пайка» для паразитов.
В заключение нужно упомянуть, что лямблиоз лечится просто, госпитализация не требуется. И взрослые, и дети проводят лечение в домашних, или амбулаторных условиях. В том случае, если заболевание имеет упорное и затяжное течение, то малыша наблюдают в течение 6 месяцев на диспансерном учете у инфекциониста, с двух – трех кратным паразитологическим обследованием.
В целях ликвидации цистоносителей со стертыми признаками инфекций, или с их отсутствием, нужно проводить профилактический осмотр и исследование кала у декретированных групп населения: медицинских работников, педагогов школ и дошкольных учреждений, работников общественного питания, всех, у кого есть «санитарная книжка». Только при этом возможно избежать вспышек заболевания в организованных коллективах, и предотвратить появление рецидивов этой нетяжелой, но неприятной болезни.
источник
Это недуг, вызванный поражением тонкого кишечника и печени паразитами лямблиями. Носителем паразитов может быть не только человек, но и домашние любимцы и мыши. В организме человека они существуют в виде двух форм. В тонком кишечнике в виде вегетативной формы они могут жить до 40 дней.
Когда паразиты попадают в толстый кишечник, то принимают форму цисты (споры), которые вместе с калом выделяются в среду. За пределами человеческого организма паразит лямблия может существовать до 80 дней в тени и влаге.
Чтобы заразиться лямблиозом необходимо, чтобы в организм попали 10 цист.
Пути попадания в организм возбудителей различны:
- посредством воды;
- при бытовом контакте;
- пищевой.
Очень легко заразиться лямблиями, употребив неочищенную воду из-под крана или воду из открытых водоемов: рек, озер, прудов. В странах Европы причинами вспышки заражения лямблиями в основном были из-за неочищенной питьевой воды, которая не прошла фильтрацию.
Известны случаи заражения посредством посещения бассейна.
При бытовом контакте паразиты могут передаваться через предметы обихода: кухонная посуда, одежда, игрушки и т. п. Крупные вспышки заражения детей паразитами связаны с посещением детского сада.
Источниками заражения могут быть и продукты (овощи, фрукты и т.д.), не прошедшие соответствующую термическую обработку. Очень часты случаи заражения в сельской местности. В конце урожайного сезона огороды и поля удобряют фекалиями животных, которые могут быть источниками паразитов.
Лямблии прикрепляются одной своей стороной к слизистой тонкого кишечника и начинают паразитировать. Тонкому кишечнику они не вредят, их паразитирующее действие заключается в другом. Лямблии питаются питательными веществами и витаминами, которые попадают из желудка в тонкий кишечник.
Чем больше паразитов в кишечнике и чем быстрее происходит процесс их размножение, тем большая часть тонкого кишечника покрывается паразитами. В конце концов, весь тонкий кишечник покрывается пленкой из лямблий. Прикрепляясь к стенкам кишечника, паразиты блокируют ворсинки, посредством которых происходит усваивание полезных веществ и витаминов в организме.
Чем больше площадь прикрепленных лямблий, тем меньше зараженный паразитами организм получает питательных веществ. В конце концов, кишечник уже не может переваривать пищу. Сами лямблии токсинов выделяют немного.
Симптомы появления паразита лямблия проявляются по-разному при острой и хронической форме.
Признаки острой формы лямблиоза наблюдаются у лиц с ярко выраженным сниженным иммунитетом. К такой категории лиц часто относятся дети.
Проявляющийся недуг при острой форме диагностируется посредством следующих признаков:
- повышенная температура;
- диарея;
- рвота;
- лихорадочное состояние;
- появление на теле аллергической сыпи;
- сильные боли в верхней части кишечника.
Если при первых признаках острой формы лямблиоза обратиться к врачу и вовремя начать лечение, то достигнуть выздоровления можно уже через 5-7 дней. Запущенный процесс может привести к хронической или подострой форме заболевания.
Хронический лямблиоз сопровождается такими признаками как:
- диарея, чередующаяся с запором;
- нарушение всасывания в прямой кишке;
- боли схваткообразного характера;
- общее недомогание: раздражительность, головные боли;
- снижение аппетита.
У некоторых людей, зараженных паразитами, могут возникать боли под правым ребром, при приеме достаточно жирной пищи, эти боли усиливаются. Сухость во рту и горечь тоже могут свидетельствовать о наличии паразита в организме. Мало кто обращает свое внимание еще на один признак заболевания – желтый налет на языке.
Область поражения не ограничивается только верхними отделами тонкой кишки. Как стало известно, подвергнуться заражению может еще и желчный пузырь. Желчь губительна для паразитов, однако, они могут формировать подходящие для себя условия для паразитирования. При пальпации в области желчного пузыря возникают болевые ощущения.
При длительном заболевании у зараженного человека наблюдается изменение цвета кожного покрова.
При достаточно высоком или в пределах нормального значения показателе уровня гемоглобина кожа становится бледного цвета.
При хронической форме проявления симптомов лямблии у некоторых людей при данном заболевание шелушится кожа на ладонях и ступнях, сохнут и шелушатся губы, образуются заеды и трещины на губах, выпадают волосы. Болезнь может сопровождаться невысокой температурой.
Хроническая форма заболевания диагностируется у взрослых и детей школьного возраста. Причем дети намного чаще подвержены паразитированию лямблиями. Течение заболевания у детей намного тяжелее, чем у взрослых. Заражения цистами лямблий могут носить данные симптомы, которые проявляться таким образом, что их чаще всего путают с симптоматикой других болезней.
Статистика периодических обследований детей школьного возраста достаточно неблагоприятная. Практически 30% детей оказываются зараженными при уже хронической форме проявления заболевания.
Такая неутешительная статистика подтверждает высокий риск заразиться паразитами, тем более в местах постоянного скопления и общего пользования.
От того, что диагностировать наличие паразитов у ребенка по проявленным симптомам достаточно непросто, ребенок продолжает посещать учебное заведение и заражать остальных учеников. Лямблии, паразитируя в организме, выделяют токсические вещества — процессы своей жизнедеятельности.
В результате постоянной интоксикации (хоть и слабой) у человека, а в большей степени у ребенка, проявляется ответная реакция организма в виде аллергизации организма. На фоне недополученных витаминов и полезных веществ при паразитировании и постоянной интоксикации организма иммунитет ослабляется.
А уже на фоне сниженного иммунитета обостряются другие хронические заболевания (бронхиальная астма, дерматит) и простудные.
У детей не сильно отличаются от взрослых симптомы, указывающие наличие лямблии в организме:
- запор или понос, ставший хроническим;
- периодическое повышение температуры, которое невозможно связать с простудным заболеванием;
- болевые ощущения под правым ребром;
- дисбактериоз;
- усталость, апатия,
- скрип зубами по ночам;
- увеличение лимфоузлов;
- аллергические высыпания на коже;
- увеличение показателя эозонофила в крови;
- вызывает постоянные удушливые кашли.
Такие симптомы наличия лямблий в организме ребенка становятся объяснением тому, почему очень тяжело диагностировать заболевание сразу. Порой бывает, что понапрасну ребенок подвергается лечению аллерголога, гастроэнтеролога и других специалистов, устраняя только последствия, а не заболевание.
Для диагностирования лямблиоза берут для анализа фекалии, дуоденальное содержимое и кровь.
При исследовании оформленного фекалия определяют наличие цист в кишечнике. Наличие трофозоитов определяют при анализе дуоденального содержимого.
Посредством копрограммы (выявлении непереваренной клетчатки, нейтральных жиров или мышечных волокон) выявляют не только само заражение, но и синдром мальабсорбации.
Для выявления наличия лямблий проводят такую специфическую диагностику, как люминесцентная микроскопия фекалий.
Кровь исследуют общеклиническими методами:
- Лейкоциты выше нормы будут свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в организме;
- анемия выявит степень осложнения протекающего заболевания.
Если у одного члена семьи выявлены эта болезнь в организме, то провериться необходимо и остальным членам семьи.
Одним из первых назначений после утверждения диагноза станет строгая диета. Микрофлора кишечника человека состоит из бактерий дружественных и условно патогенных. Употребление сладкого (углеводов) приводит к тому, что на фоне поражения желудочно-кишечного тракта активно начинают размножаться патогенные микроорганизмы, приводящие в брожению и осложнению протекающего заболевания.
Запрет распространяется на колбасы, молоко, хлеб, мучное. Употребление кисломолочных продуктов хоть и не вылечит полностью от паразитов, но зато ослабит их действие. Вся приготовленная и готовая к употреблению еда должна должным образом проходить термическую обработку.
Для лечения лямблиоза сегодня применяют антипаразитные препараты, которые достаточно хорошо себя зарекомендовали при лечении даже крупных особей. Однако, для уничтожения и вывода из организма личинок и больших особей применяют разные препараты.
По этой причине лечение должно быть комплексным.
Обязательно врач назначит и энтерособент (для детей активированный уголь, смекта) для вывода токсинов, которые стали результатами жизнедеятельности лямблий.
Для восстановления функций кишечника проводят патогеническое лечение. В основном назначают бифидум – лактобактериновые препараты.
Что касаемо народной медицины, то тут используют только чеснок и жгучий перец. Сами врачи не рекомендуют лечение традиционными способами, так как чеснок и перец могут негативно сказаться на слизистой желудка и кишечника. Как отдельное самостоятельное лечение народную медицину не применяют. Она будет отличным средством для профилактики появления паразитов, а не устранения.
Для профилактики заражения лямблиями необходимо соблюдать санитарно-эпидемиологические нормы. Обязательно после улицы и посещения общественных мест и перед употреблением еды мыть руки. Проводить санитарную обработку вещей общего пользования.
Но стоит еще помнить о том, что в желудке кислая среда является естественной обороной от лямблии: они погибают от кислоты.
источник
Лямблиоз – это инвазионное заболевание, вызываемое протозойными паразитами и характеризующееся поражением тонкой кишки. Основные проявления лямблиоза – это аллергические и патологические неврологические реакции.
Возбудителем лямблиоза является простейший жгутиковый микроорганизм – лямблия (Giardia). Современной науке известно около 40 разновидностей лямблии, однако в кишечнике человека паразитирует только Lamblia interstinalis.
Этот протозойный микроорганизм существует в форме цисты и в форме вегетаций. Вегетативная лямблия имеет грушевидную форму, несколько напоминающую человеческое лицо с натянутой улыбкой. В длину лямблии не достигают более 24 мкм, а в ширину 12 мкм, поэтому они видны только под микроскопом.
На брюшной стороне паразита имеется присасывательный диск, который используется для крепления к ворсинкам, выстилающим кишечник человека. Лямблии питаются всей поверхностью тела, всасывая необходимые им для жизнедеятельности вещества.
В форме вегетации лямблии очень активно двигаются. В этом им помогают жгутики, их у паразита имеется 4 пары. Вне человеческого тела вегетативные формы не способны к длительному существованию и погибают за несколько часов.
После того, как паразиты проникают в кишечник человека, лямблии начинают делиться, образуя новую вегетацию и цисту. Цисты выходят вместе с каловыми массами больного. В отличие от вегетаций, цисты имеют хорошую устойчивость в окружающей среде. Они сохраняют свою жизнеспособность без тела человека на протяжении 18 суток и более в воде, а при достаточной влажности живут около 4 дней. Цисты не реагируют на обработку хлором, однако не переносят засуху. Без достаточного увлажнения цисты погибают за несколько часов.
Лямблии ведут независимый образ жизни, полностью обеспечивая свои нужды за счет организма хозяина. Лямблиоз распространен повсеместно. Больше всего носителей данной протозойной инфекции проживают в странах Латинской Америки, в Африке и в Средней Азии. Впервые возбудитель болезни был обнаружен в испражнениях человека в 1684 году Антонии ван Левенгуком, а подробно описал паразита ученый Д. Ф. Лямбль в 1859 году. Именно его именем был назван этот микроорганизм.
Животные наряду с человеком подвержены лямблиозу. Эта паразитарная инвазия обнаруживается у кроликов, собак, кошек, грызунов, крупнорогатого скота и у иных млекопитающих. Человек чаще всего заражается от другого человека, который выделяет во внешнюю среду цисты лямблий, однако не исключена возможность заражения от животных.
Уже спустя 9-22 дня после первичной инвазии, человек становится опасным для окружающих, так как с фекалиями начинает выделять во внешнюю среду цисты паразитов, готовых к заражению. Всего лишь в 1 г фекалий может содержаться 23 млн цист паразитов, однако среднее количество цист на 1 г фекалий составляет 1,8 млн. При этом для того, чтобы случилось заражение, в ЖКТ человека может попасть от 1 до 10 цист. При таких условиях риск инвазии будет колебаться в пределах 10-30%.
Каждый год в России регистрируется более 140 тысяч случаев лямблиоза. Количество взрослых людей от этой цифры составляет около 30%. Заболевание опасно в первую очередь тем, что имеет бессимптомное течение, а клинические признаки, которые возникают у взрослого человека, не являются специфичными. Часто лямблиоз скрывается под маской дискинезии желчных путей, под хроническим энтеритом и иными патологиями органов ЖКТ.
Механизм передачи паразитарной инфекции – фекально-оральный. Пути передачи – через руки, через воду, через продукты питания, обсемененные цистами паразитов. Переносить цисты лямблий могут некоторые насекомые, в частности, мухи.
Распространенность лямблиоза объясняется высокой обсемененностью цистами паразитов большинства объектов внешней среды:
На 1 кубический метр воды в открытых водоемах приходится от 4 до 30 цист.
На 1 литр сточных вод, не прошедших очистку, приходится до 1091 цисты.
На 1 литр очищенных сточных вод, которые будут сброшены в открытые водоемы, приходится от 10 до 35 цист.
На 1 кг почвы в ДОУ, расположенных в неканализированных населенных пунктах, приходится до 112 цист (в 11-22% от всех исследованных почв).
В 6% случаев цисты обнаруживались в смывах с дверных ручек в детских садах, в 3% в смывах с рук детей, в 2% в смывах с горшков детей и в 0,2% в смывах с игрушек.
Цисты сохраняют свою жизнеспособность в воде от 15 до 70 суток, в кале они живут от 2 часов до суток. Если цисты попадают в открытые водоемы, то при температуре от 2 до 22 °C они могут жить около 3 месяцев. В море цисты сохраняют способность к инвазии на протяжении 47 суток.
Однако, цисты не устойчивы к нагреванию и при кипячении они погибают моментально. Что касается продуктов питания, то на фруктах цисты паразита способны сохранять жизнеспособность на протяжении 6 часов, в молочных продуктах они могут жить до 12 суток, а иногда и до 112 суток.
В разных странах по всему миру были зарегистрированы вспышки лямблиоза по причине питья неочищенной воды, которая не прошла должную обработку на водопроводных сооружениях. Например, подобная ситуация наблюдалась в Америке, в Египте, в Швеции.
В большинстве ДОУ дети заражаются через грязные руки. Источником распространения лямблиоза являются другие дети, а также персонал.
Не стоит исключать возможность заражения паразитами через пищу. Цисты могут попадать на готовые продукты питания с рук тех людей, которые с ними контактировали. Либо заражение происходит при употреблении в пищу плохо обработанных фруктов, овощей, зелени и т. д.
Причины заражения лямблиозом – это инвазия кишечным паразитом под названием Lamblia intestinalis.
Лямблии размножаются в тонком кишечнике человека, в тех местах, где их скапливается больше всего. Способ размножения – непрерывное парное деление вегетативных особей. Скорость этого процесса очень велика и в среднем составляет 20 минут, в итоге, кишечник заселяется паразитами достаточно быстро.
Активность лямблий и скорость их размножения напрямую зависит от состояния органов пищеварения человека. Резко снижается количество особей во время голодания и при употреблении больным достаточного количества белковой пищи. При поступлении в организм углеводной пищи, напротив, происходит недостаточное выделение желчи в просвет кишечника, что стимулирует рост и размножение паразитов.
Чем активнее процессы пристеночного пищеварения в кишечнике, тем быстрее начинают делиться лямблии, что объясняет высокую распространенность инвазии среди детей, по сравнению со взрослым населением. Благоприятными условиями для существования паразита в кишечнике является пониженная кислотность желудочного сока.
Источником инфекции всегда является больной человек. Причем сам он может быть носителем лямблий, а симптомов болезни испытывать при этом не будет вовсе. Заразным человек становится примерно спустя 8-12 дней после инвазии. Инкубационный период в ряде случаев может быть более коротким, особенно при массивном заражении лямблиями.
Цисты выделяются во внешнюю среду волнообразно. Пауза между этим процессом может составлять от 1 до 17 дней. Если человек был инфицирован однократно, а последующей реинфекции не происходит, то он будет оставаться заразным на протяжении 6 месяцев.
С точки зрения максимальной заразности наиболее опасным является тот больной, у которого симптомы лямблиоза стихли. В этот период нормализуется перистальтика кишечника, и создаются благоприятные условия для размножения паразитов.
Один грамм фекалий может содержать в себе около 1,8 млн. цист, способных к инвазии. А для того, чтобы произошло заражение, достаточно проглотить всего лишь 10 цист.
Механизм передачи лямблий – фекально-оральный. Пути распространения инфекции: пищевой, контактно-бытовой и водный.
Чаще всего к массовым вспышкам инфекции приводит водный путь распространения лямблиоза. Не исключено заражение во время посещения бассейна, при купании в открытых водоемах. Лямблиоз может передаваться при употреблении продуктов питания, обсемененных цистами паразита. Известны случаи заражения во время полового контакта между мужчинками-гомосексуалистами.
Высок риск передачи лямблиоза при следующих условиях:
Несоблюдение личной гигиены. В первую очередь это касается некачественного и несвоевременного мытья рук после посещения общественных мест, туалета и перед приемом пищи.
Некачественная обработка продуктов питания, которые употребляются в пищу сырыми.
Питье некипяченой воды, особенно из открытых природных источников. Лямблии могут присутствовать в любой воде, в том числе и в родниковой.
Плохие санитарные условия проживания, наличие насекомых в доме. Особую опасность в этом плане представляют мухи и тараканы, которые являются распространителями инфекции.
Возможно заражение лямблиозом от инвазированных животных: собак, морских свинок, кошек и пр.
В большей степени подвержены инвазии взрослые люди следующих профессий:
Работники образовательных учреждений (детские сады, школы).
Медицинские работники (лаборанты).
Факторы риска развития лямблиоза у взрослых:
Большое количество углеводной пищи в рационе.
Недостаточное употребление белковой пищи и продуктов с растительной клетчаткой (овощей, фруктов, круп).
Пониженная кислотность желудка.
Нарушение работы иммунитета.
Длительное лечение антибактериальными препаратами, что приводит к избыточному бактериальному росту в кишечнике. Такая среда является благоприятной для существования лямблий.
В Российской Федерации заболевание чаще всего регистрируется весной (в апреле и в мае), а также летом. Меньше всего случаев лямблиоза наблюдается в ноябре и октябре.
На протяжении долгих лет опасность лямблиоза значительно недооценивалась. У современных ученых нет сомнений относительно того, что паразиты несут угрозу для здоровья человека. Поэтому лямблии у взрослых нужно своевременно диагностировать и лечить.
Входными воротами для паразитов являются верхние отделы тонкого кишечника. Там зрелые цисты теряют свою защитную оболочку и становятся вегетативными особями. Одна циста дает 2 трофозита. С помощью жгутиков они передвигаются по слизистой кишечника, находя себе комфортные условия для существования.
После прикрепления к ворсинкам кишечника вегетативные формы начинают деление. Колонизация органа происходит очень быстро. Лишь на одном квадратном сантиметре кишечника может находиться до 1 мл особей. Максимальная численность лямблий приходится на верхний участок тонкого кишечника. Именно здесь паразиты имеют оптимальные условия для доступа к промежуткам между ворсинками, из которых они всасывают углеводы, жиры, белки, минеральные соли и прочие питательные вещества. В более поздние периоды лямблии спускаются в средние и конченые отделы тонкого кишечника.
Те вегетативные формы лямблий, которые не прикрепились к ворсинкам опускаются в толстый кишечник, где они становятся цистами. После чего цисты вбирают в себя жгутики и покрываются защитной оболочкой. Этот процесс максимально облегчен при условии нормальной перистальтики кишечника. Если она ускорена, что наблюдается при диарее, вегетативным формам лямблий не хватает времени для формирования полноценных цист, и они выходят во внешнюю среду недостаточно защищенными. Как было сказано, такие вегетации очень быстро погибают вне тела человека.
На протяжении долгого времени существовала уверенность, что лямблии способны паразитировать в желчевыводящих путях. Однако, доказано, что желчь в высоких концентрациях для этих паразитов губительна. Они теряют в ней жизнеспособность за несколько секунд.
Факторами, которые способствуют массовым вспышкам лямблиоза среди населения, являются:
Фекальное загрязнение окружающей среды;
Высокая скученность людей;
Низкий уровень сформированности санитарно-гигиенических навыков у населения;
Недостаточная или некачественная очитка питьевой воды перед ее поступлением в водопровод.
Естественно, что риски инвазии для взрослого человека возрастают, если в доме проживает один или несколько детей в возрасте младше 10 лет.
Передаются ли лямблии от человека к человеку? Лямблии передаются от человека к человеку.
Передаются ли лямблии через поцелуй, слюну? Передача лямблий через поцелуй теоретически возможна, при условии, что в слюне человека во время поцелуя будут присутствовать цисты паразитов.
Передаются ли лямблии от кошек к человеку? Передача лямблий от кошек к человеку возможна.
Можно ли увидеть лямблии в кале? Самостоятельно увидеть лямблий в кале невозможно, так как их размеры очень малы. Поэтому паразиты в испражнениях могут быть визуализированы только под микроскопом.
Симптомы лямблиоза очень часто отсутствуют вовсе. Бессимптомное течение заболевания наблюдается у 65% пациентов. Если клиническая картина проявляется ярко, то чаще всего это связано либо с массивной инвазией, либо с нарушением работы иммунной системы человека, либо с попаданием в организм отдельных штаммов инфекции, обладающих высокой вирулентностью. К примеру, у людей с ВИЧ болезнь протекает намного тяжелее, чем у здоровых пациентов. Периоды ремиссии сменяются частыми периодами обострения.
Наиболее полной принято считать следующую классификацию лямблиоза:
Бессимптомное носительство лямблиоза
Выраженные симптомы лямблиоза. К выраженным симптомам болезни относят:
Поражение кишечника с энтеритом, энтероколитом, дуоденитом и дискинезией двенадцатиперстной кишки (кишечная форма заболевания).
Гепатобилиарная форма при которой на первый план выходят симптомы холецистита и дискинезии желчных путей.
Лямблиоз, как сопутствующая болезнь.
На основе изучения симптомов лямблиоза у людей разных возрастных групп, Залипаева Т. Л. выделила следующие основные синдромы болезни:
Диспепсический синдром, который является ведущим и присутствует в клинической картине 81,5% всех больных.
Болевой синдром, который присущ 76,9% всех зараженных.
Астено-невротический синдром с повышенной утомляемостью, раздражительностью и головными болями. Подобная симптоматика наблюдается у 64,8% пациентов.
Аллергические реакции организма. Чаще всего у больных наблюдается атопический дерматит. Этот синдром встречается в 15,7% случаев.
При этом отмечено, что подобные синдромы могут присутствовать при любой из перечисленных клинических форм лямблиоза. Что касается лабораторных данных, то при лямблиозе у 31,5% пациентов наблюдается увеличение количества эозинофилов на 5-7%.
Для острой стадии лямблиоза характерны следующие симптомы:
Тошнота, отсутствие аппетита, частая отрыжка.
Вздутие живота, метеоризм, урчание в кишечнике, обильное газоотделение.
В области правого подреберья и в околопупочной зоне возникают болезненные ощущения. При этом боли в районе пупка отмечает каждый второй пациент, а на боли в правом подреберье указывают около 15% людей. Болезненные ощущения очень часто связаны с приемом пищи, поэтому с лямблиозом они не ассоциируются.
Во рту появляется горьковатый или кислый привкус.
Возможно развитие диареи. При этом стул становится учащенным, может случаться от 3 до 5 раз в сутки. Если в начале острого периода характер стула жидкий и водянистый, то впоследствии он густеет и становится жирным.
Наблюдается быстрая утомляемость и необъяснимая слабость.
Появляются кожные высыпания.
Авитаминоз. Его симптомы сводятся к повышенной ломкости ногтей, к выпадению волос, шелушению кожных покровов и пр.
Острый период продолжается на протяжении пяти дней, но иногда может растянуться на неделю. Если у человека имеется иммунодефицит, то острый период лямблиоза, как правило, более продолжительный, а все перечисленные симптомы проявляются в полной мере.
Иногда в острую фазу возникают симптомы дискинезии желчных путей. Если у детей при лямблиозе повышается температура тела и нарастают симптомы интоксикации, то для взрослых больных подобная клиническая картина не характерна.
Спустя неделю лямблиоз либо самостоятельно проходит, либо переходит в хроническую форму.
Симптомы, указывающие на хроническую форму лямблиоза у взрослых:
Нарушения работы органов пищеварения. Стул больного становится неустойчивым, частые запоры сменяются такими же частыми диареями. Аппетит остается сниженным, периодически беспокоит вздутие и урчание в кишечнике.
Страдает общее самочувствие человека. Часто беспокоят головные боли, появляется чрезмерная сонливость и раздражительность. Подобное состояние приводит к ухудшению трудоспособности.
Ухудшается цвет кожи, возможно развитие слабой желтухи. В первую очередь желтушный оттенок приобретает шея, лицо, подмышечные складки, живот.
Кожные высыпания начинают беспокоить больного все чаще, даже если раньше человек от аллергии не страдал. Возможны явления дерматита или крапивницы. Отек Квинке во взрослом возрасте на фоне лямблиоза случается крайне редко, чаще развивается астматический бронхит или бронхиальная астма. Основными особенностями аллергии на фоне лямблиоза являются: длительное течение, отсутствие реакции на прием антигистаминных препаратов, частые рецидивы.
Особенно тяжело на фоне лямблиоза у взрослых протекает крапивница, нарушая качество жизни больного. Причем она возникает без каких-либо фоновых погрешностей в питании, без приема лекарственных препаратов и пр. Очень часто крапивница сопровождается явлениями блефарита.
Для хронического лямблиоза характерен фолликулярный кератоз с появлением на коже точечных припухлостей. Преимущественно страдает кожа плеч. Она покрывается шершавой коркой или белыми округлыми бляшками, склонными к повышенному шелушению.
С лямблиозом ассоциируется ксероз при котором у больного шелушатся пятки, особенно в холодное время года.
Возможно изолированное поражение ладоней и стоп, когда кожа начинает слезать с кончиков фаланг. Пальцы напоминают старческие. До ладоней этот процесс, как правило, не доходит.
Страдает слизистая оболочка ротовой полости. У человека часто возникает афтозный стоматит, в уголках рта появляются заеды, кайма губ воспаляется.
Волосы истончаются, становятся ломкими, теряют естественный блеск.
Больной продолжает терять массу тела.
Если лямблии у взрослого человека паразитируют на протяжении длительного времени, то будут наблюдаться признаки угнетения иммунитета и симптомы интоксикации. При этом периодически воспаляются лимфатические узлы, увеличиваются миндалины, температура тела повышается до субфебрильных отметок.
Еще одним косвенным признаком лямблиоза у взрослых является непереносимость цельного коровьего молока, так как эти паразиты поражают энтероциты, ответственные за гидролиз углеводных компонентов пищи. Этим же объясняется повышенное газообразование в кишечнике.
Последствия лямблиоза возникают при длительном течении заболевания. В первую очередь страдает иммунная система человека, что провоцирует постоянные вирусные и бактериальные заболевания.
Во-вторых, повышаются риски развития хронических болезней пищеварительной системы, от которых невозможно будет избавиться даже после излечения лямблиоза. Возможно развитие острого панкреатита, холецистита, гастродуоденита, язвенных поражений желудка и кишечника.
В-третьих, при паразитарной инвазии больной страдает от аллергических реакций, которые способны выливаться в бронхиальную астму. Ее симптомы также могут сохраняться на протяжении всей жизни, даже при условии излечения лямблиоза.
Диагностика лямблий у взрослых должна в обязательном порядке проводиться по следующим показаниям:
Диарея, которая отличается упорным течением и не находит вирусного, аутоиммунного или бактериального подтверждения.
Аллергические и аллергоподобные болезни дыхательных путей (бронхиальная астма, обструктивный бронхит) и кожи (крапивница, экзема, дерматит и пр.).
Увеличение эозинофилов в крови.
Длительное повышение температуры тела до субфебрильных отметок.
Наличие подтвержденного контакта с инфицированным человеком.
Визуальными маркерами больных с лямблиозом являются: сухость кожных покровов, болезненность мезогастрии, вздутие живота, обложенный язык, возможно увеличение печени в размерах.
Современная диагностика лямблий у взрослых включает в себя следующий комплекс возможных мероприятий:
Микроскопическое исследование кала.
ИФА кала с помощью экспресс-тестов.
ПЦР дуоденального содержимого двенадцатиперстной кишки.
Базовым методом диагностики является микроскопическое исследование кала. Его необходимо проводить не менее 3 раз, особенно в том случае, если есть подозрение на присутствие паразитов в организме человека. Чаще всего в испражнениях обнаруживаются цисты лямблий.
Чтобы результат был максимально достоверным, необходимо соблюдать следующие условия:
Накануне сдачи анализа желательно отказаться от приема грубой пищи, грибов и печени, чтобы не затруднять визуализацию паразитов;
Не использовать клизму для сбора биоматериала;
Отказаться от приема сорбентов и антибиотиков, либо выждать после момента последнего приема препарата 2 недели;
Кал собирают в стерильную тару;
Кал должен быть свежим, его необходимо в течение часа доставить в лабораторию.
Дополнительными методами диагностики лямблиоза у взрослых могут служить такие исследования, как: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, копрограмма и посев кала на микрофлору, тест на лактазную недостаточность, ФГДС и пр.
Лечение лямблий у взрослых проводится врачом-инфекционистом.
Перед тем, как определиться с терапией, доктор должен учесть такие аспекты, как:
Выраженность симптомов болезни;
Длительность присутствия лямблий в кишечнике;
Наличие сопутствующих болезней.
Не менее важно постараться определить источник инвазии, чтобы не допустить реинфицирования. Не следует начинать лечение с приема антипротозойных препаратов, так как это будет способствовать обострению симптомов болезни и может спровоцировать реактивный ответ организма.
Поэтому лечение лямблий у взрослых проводится поэтапно:
Подготовительный этап перед лечением лямблиоза. На подготовительном этапе необходимо попытаться механическим путем убрать из кишечника максимальное количество лямблий, а также снять интоксикацию с организма. В это время пациент должен придерживаться диетической схемы питания.
Для этого больной должен соблюдать следующие рекомендации:
Полностью исключить из меню сладкое и углеводы, которые быстро усваиваются;
Употреблять продукты питания, богатые клетчаткой;
Употреблять белковые продукты;
Отказаться от цельного молока, ограничить поступление жиров;
Питаться по режиму, перейти на дробное питание (5-6 раз в день);
Пить больше жидкости, отдавая предпочтение кислым морсам и желчегонным отварам.
Дополнением диеты становится прием энтеросорбентов, желчегонных препаратов, антигистаминных средств и пищеварительных ферментов. Таким образом в кишечнике будут созданы условия, неблагоприятные для размножения паразитов и скорость их деления значительно снизится.
Применение антипаразитарных средств против лямблий. Второй этап антипаразитарной терапии занимает 5-10 дней. Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом, так как практически все препараты имеют противопоказания и побочные эффекты.
Как лечить лямблии у взрослых – список лекарств:
Метронидазол (Трихопол) – дозировка у взрослых равна 0,4 г трижды в день, возможна рвота, тошнота, головная боль, нарушения сна.
Албендазол – по 0,4 г однократно на протяжении 5 дней, возможно развитие печеночной недостаточности, тошнота и рвота, гипертермия.
Фазижин – по одной таблетке 4 раза в день на протяжении 2 дней.
Макмирор – по 15 мг на кг массы тела, принимают дважды в день после еды на протяжении недели, возможны проявления диареи, гастралгии, появление кожной сыпи, тошноты и горечи во рту.
Фуразолидон – применяется редко, так как препарат неэффективен против современных штаммов паразитов.
Препараты и дозировку для лечения детей подбирают с особой тщательностью, стараясь минимизировать токсическое действие лекарств.
Как лечить лямблии у детей – лекарственные средства:
Фламин – 1/3 или 1/2 таблетки трижды в сутки, курс лечения рассчитан на 10 дней.
Макмирор – применяется с 2 лет по 15 мг на кг массы тела ребенка, не более 0,4 г суммарно. Курс лечения при 2-кратном приеме занимает от 7 до 10 дней.
Интетрикс – рекомендован детям с года, лечебная доза равна ?-1-1? капсулы трижды в день.
Одновременно с приемом антипаразитарных препаратов и взрослые, и дети принимают курс антигистаминных средств, ферментов и сорбентов.
Восстановление организма после лечения лямблиоза. Заключительный этап лечения направлен на повышение иммунитета пациента, на нормализацию микрофлоры кишечника. Для этого ему назначают витаминно-минеральные комплексы, кишечные бактерии, ферментные препараты.
Как правило, прогноз при лямблиозе у взрослых достаточно благоприятный. В том случае, если пациент строго выполняет все назначения лечащего доктора, выздоровление наблюдается в 92-95% случаев. Однако, не исключено реинфицирование, поэтому пациент должен оставаться на диспансерном наблюдении еще на протяжении 3-6 месяцев. За это время его необходимо обследовать не менее 2 раз.
Схемы лечения лямблиоза реализуются с помощью приема антипаразитарных препаратов, среди которых:
Тинидазол (Тиногин, Аметин, Фазижин). Принимать выбранный препарат потребуется 1-2 дня. Эффективность лечения достигает 80%.
Тиберал (Орнидазол). Препарат можно принимать по разным схемам: один день, три дня, пять дней и десять дней. Эффект даже при однодневном приеме достигает 92%.
Препарат Макмирор «Poli industria chimica». Эффективность этого препарата достигает 96,8% спустя неделю приема.
После окончания лечения потребуется провести контрольное исследование на лямблиоз. Еще раз паразитологическое обследование проводят спустя 30 дней.
Профилактика лямблий у взрослых сводится к соблюдению следующих мероприятий:
Своевременное выявление случаев инвазии с последующим качественным лечением больных лямблиозом.
Следование строгим гигиеническим правилам с регулярным мытьем рук.
Использование для питья кипяченой или бутилированной воды.
Недопущение попадания фекальных масс в окружающую среду.
Соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий в учреждениях питания и водоснабжения.
Регулярное обследование лиц из группы риска на лямблиоз.
Ведение местными властями санитарно-просветительской работы среди населения.
От лямблиоза нет вакцины, а иммунитет, который вырабатывается после перенесенной болезни весьма не стойкий. Поэтому риск реинвазии сохраняется на высоком уровне.
Лечением лямблиоза занимается врач-инфекционист.
Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.
Корица — 6 доказанных полезных свойств для вашего здоровья
Правда ли, что нужно очищать организм? Мифы и доказанные факты!
Лямблиоз относится к паразитарным инфекциям. Его возбудитель – паразит рода жгутиковых из семейства простейших. Заражение лямблиями нередко встречается у детей с пониженным иммунным статусом, начиная с возраста новорожденности, а так же у взрослых. Паразит осуществляет свою жизнедеятельность преимущественно в тонком кишечнике.
Любые признаки наличия лямблиоза в организме (цисты, антигены к ним в кале больного, вегетативные формы) – показания к началу терапии этого заболевания. Ее начинают даже при отсутствии негативных симптомов. Лечение лямблиоза проводит только специалист, так как применяемые лекарственные препараты обладают высокой.
Многие люди уверены, что если хотя бы раз произошло заражение лямблиями, то избавиться от них в дальнейшем практически невозможно. Однако врачи утверждают, что лечить лямблиоз нужно обязательно, а эффект от грамотной терапии не заставит себя ждать. Существуют препараты, которые быстро избавляют организм человека от этих паразитов.
источник
Внутри организма человека могут обитать другие живые существа — одноклеточные и многоклеточные. Они паразитируют в разных органах, чаще всего поражая органы ЖКТ. Паразиты в печени наиболее опасны, они всасывают питательные вещества и разрушают ткани органа.
Непрошенные «гости» выделяют токсичные продукты своего метаболизма и ослабляют иммунную систему. Необходимо знать особенности наиболее распространенных печеночных паразитов, симптомы заражения, а также методы лечения лямблиоза и гельминтозов лекарственными препаратами и народными средствами.
Простейшие организмы состоят из одной клетки, поэтому с током крови эти паразиты легко проникают в печень. Многоклеточных организмов, относящихся к плоским и круглым червям, врачи называют «гельминтами», в быту распространен термин «глисты». Паразиты из этой группы во взрослом состоянии вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Их личинки могут проникать в другие органы тела человека.
Возбудители распространенных паразитарных заболеваний печени:
Печень является излюбленным местом обитания для паразитов по нескольким причинам: орган богат питательными веществами, кроме того, находится на пути кровотока из кишечника. Паразиты нарушают функции печени, вызывают метаболические заболевания, изменения в крови, аллергические реакции.
Симптомы паразитарного заболевания (Табл. 1) возникают не сразу, а спустя 6-8 недель после заражения. Инкубационный период варьируется в зависимости от разновидности паразита, условий, в которые он попадает после заражения. Влияют на развитие заболеваний состояние иммунной системы организма человека, наличие инфекционных и воспалительных процессов.
Таблица 1 — Симптоматика паразитарного поражения печени
Как происходит заражение паразитами:
- при употреблении воды и пищи (алиментарный путь);
- с грязью на руках, продуктах питания (орально-фекальный способ);
- при бытовых контактах (передача от больных людей и носителей через предметы, личные вещи);
- в утробе матери.
Заражение происходит в большинстве случаев после проглатывания цист одноклеточных. Заболевания печени обычно вызывают взрослые амебы и лямблии, проникающие с кровью из кишечника. При попадании в организм человека они сбрасывают защитную оболочку, начинают питаться и размножаться. Лямблиозу больше подвержены дети, чем взрослые.
Глисты в печени могут достигать размеров от нескольких миллиметров до 15 см в диаметре, например, киста эхинококка. Круглые черви — нематоды — причина аскаридоза и капилляриоза. Плоские черви из группы дигенетических сосальщиков вызывают описторхоз, филляриоз, шистосомоз. Из ленточных червей наиболее опасен для печени эхинококк.
Гельминты поглощают питательные вещества, витамины и микроэлементы в организме хозяина. Патогенное действие глистов, их токсинов на печень заключается в нарушении функций, развитии опасных заболеваний вплоть до полного разрушения пораженного органа.
Лямблия — жгутиковое простейшее, для которого биологи предложили несколько названий: Giardia lamblia, Lamblia intestinalis или Giardia duodenalis. Протозойная болезнь получила название «лямблиоз». Вегетативная форма, или трофозоит имеет 4 пары жгутиков и специальный диск для прикрепления к слизистой кишечника.
Лямблиоз у взрослых протекает преимущественно без симптомов, как носительство. Наиболее высокий риск заболеть у малышей до 3 лет. Гепатобилиарная форма лямблиоза протекает как холецистит и дискинезия желчевыводящих путей. При кишечной разновидности происходит воспаление верхнего отдела тонкой кишки.
Признаки гепатобилиарной формы лямблиоза:
- схваткообразные или ноющие боли в правом подреберье;
- быстрая утомляемость, раздражительность;
- аллергический дерматит (не обязательно);
- вздутие кишечника, урчание в животе;
- диарея сменяется запором;
- ощущение горечи во рту;
- отрыжка горьким;
- плохой аппетит;
- похудение.
Препараты и дозировки, назначаемые для лечения лямблиоза
Лямблиоз осложняется воспалительным процессом в желчном пузыре, функциональными изменениями в печени. Паразитирование лямблий отягощает течение вирусного гепатита, гельминтозов. Выбор лекарства во многом диктуется сопутствующими инфекциями. При сочетании лямблиоза с Хеликобактер пилори назначаются антибиотики, например, Метронидазол.
Заражение лямблиями и гельминтами лечат препаратами с действующим веществом албендазол — Зентел или Немозол. Лекарство уничтожает яйца, личинки и взрослых паразитов. Еще один препарат для лечения лямблиоза — Макмирор.
Девочку 5 лет родители привели на прием к детскому гастроэнтерологу. Ранее аллерголог диагностировал у ребенка дерматит. Маленькой пациентке назначили обследование: копрограмма, общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости.
На фоне лямблиоза у ребенка возникли реактивные изменения в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. После комплексного лечения и диетотерапии аллергическая сыпь больше не появлялась, наладился стул, прошли болезненные ощущения в животе.
Паразитические черви принадлежат к классам Nematode, Trematoda, Cestoda (нематоды, трематоды и цестоды). Их существует два вида:
- Нематоды или круглые глисты: аскарида, власоглав, филярия, острица, трихинелла.
- К ленточным глистам, кроме эхинококка, относятся свиной, карликовый и бычий цепни, широкий лентец.
В России распространено около 100 разновидностей паразитических червей. Основными гельминтозами являются аскаридоз, энтеробиоз, эхинококкоз, трихоцефалез.
Человек чаще всего является промежуточным звеном в цикле развития паразита, а окончательным хозяином — дикие и домашние животные. Рассмотрим подробнее основные виды таких паразитов:
- Аскаридами можно заразиться при разделывании свиной туши, поедании недостаточно термически обработанной свинины, при уходе за домашними животными. Взрослые круглые черви паразитируют в кишечнике и печени. Зародыши аскариды из кишечника проникают в печень, вызывают гепатит, холангит и абсцесс.
Шистосомы встречаются в тропических и субтропических регионах. Можно заразиться при контактах с водой и водоплавающими птицами. Типичные симптомы шистосомоза: сыпь, зуд, лихорадка, головная боль.
Цикл развития возбудителей шистосомоза
Возбудитель заболевания вызывает дискомфорт в кишечнике, увеличение печени и селезенки, гепатит, асцит, а в некоторых особенно тяжелых случаях — цирроз и злокачественные опухоли печени.
Эхинококковая киста — заболевание, которое вызывают личинки цепня эхинококка. Паразит попадает в ЖКТ человека, если тот употребляет в пищу зараженное мясо, контактирует с экскрементами или шкурами больных животных. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые с кровью переносятся в печень.
Формируется одна или несколько кист, нарушающих функции пораженного органа. Больной ощущает ноющие боли в животе, теряет аппетит, жалуется на тошноту. Угрожающее жизни осложнение эхинококкоза — разрыв кисты.
Начальные признаки заражения гельминтами похожи на другие заболевания ЖКТ:
- кратковременные режущие, опоясывающие боли в верхней части живота;
- отсутствие аппетита или постоянное чувство голода;
- тошнота даже после доброкачественной пищи;
- отрыжка горьким, кислым;
- скрежет зубами во сне;
- неустойчивый стул.
Наличие паразитов в области печень распознают по косвенным симптомам:
- Проблемы с кожей и волосами: перхоть, сухость и выпадение волос, угри, избыточная пигментация, ломкие ногти.
- Другие признаки связаны с психической деятельностью: раздражительность, бессонница, хроническая усталость. Ощущается боль в печени, а при хроническом гельминтозе появляются симптомы дистрофических изменений органа.
- Токсины глистов в острой фазе заболевания вызывают сенсибилизацию. Аллергические реакции чаще всего проявляются в форме крапивницы и атопического дерматита. Затем наступает латентная фаза, когда паразиты приступают к размножению.
Симптомы наличия паразитов в организме
После изгнания паразитов с помощью лекарств или естественной гибели взрослых гельминтов наступает выздоровление. Отсутствие лечения приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья, а порой и жизни пациента. Наиболее опасны случаи, когда печени или всему организму вредят несколько видов паразитов. Существует риск развития цирроза и рака.
При ультразвуковом исследовании у пациентки 38 лет обнаружили в печени две опухоли. В клинике больная прошла компьютерную и магнитно-резонансную томографию, был проведен гистологический анализ. Врач предположил, что у пациентки злокачественная опухоль печени. Женщина обратилась в хирургическое отделение больницы, где специалисты удалили часть печени.
Хирурги заметили на этих участках отверстия разного диаметра. Дополнительные исследования показали, что у женщины нет рака, а печень поражена личинками паразитического червя эхинококка. После первоначального удаления пораженного участка печени лечащий врач назначил противогельминтные средства для уничтожения личинок в организме. Через год у женщины не было признаков заражения эхинококком.
Одним из наиболее опасных видов печеночных паразитов можно считать аскарид. Диагностика аскаридоза осложняется тем, что симптомы патологии мало отличаются от холецистита. Большинство больных так же, как и при воспалении желчного пузыря, испытывают тошноту, а при рвоте могут отходить аскариды. При проникновении гельминтов в желчные пути развивается желтуха.
Форма тела аскариды — веретенообразная, длина самки достигает нескольких десятков сантиметров, самцы немного мельче. Обычно взрослые самки паразитируют в тонком кишечнике человека. Вопрос о том, как аскариды проникают в печень, до сих пор остается в разряде дискуссионных.
Ученые предполагают, что зародыш выходит из яйца в кишечнике и повреждает его оболочку. С током крови в воротной вене личинка попадает в печень, разносится по кровеносным сосудам в сердце, легкие и бронхи. Нейротоксины, выделяемые аскаридами, вызывают слабость, головокружение, боли в горле, насморк, зуд в носу.
Личинки аскариды во время миграций попадают в паренхиму органа и травмируют печеночную ткань. Возникают очаги воспаления, развиваются гепатит, холангит и холецистит. Симптомы аскаридоза неспецифичны:
- боли в правой верхней части живота;
- синеватые круги под глазами;
- высыпания не коже, зуд;
- диарея;
- рвота.
Глистогонные средства при поражении кишечника и печени аскаридами применяются с большой осторожностью. Такие препараты вызывают массовую гибель и миграции паразитов, что опасно сильной интоксикацией и проникновением личинок в глубоко расположенные желчные ходы.
Лечение аскаридоза печени — хирургическое. При отсутствии медицинской помощи у больного поражаются легкие, страдает иммунная система, появляются признаки интоксикации всего организма. Личинки, проникшие в головной и спиной мозг, вызывают различные нарушения работы ЦНС. К возможным осложнениям аскаридоза относятся некроз и абсцесс печени. В случае перфорации кишечной оболочки возможно развитие перитонита.
Мелкие сосальщики, относящиеся к роду Opisthorchis, поражают печень и протоки желчи. Опасные черви уничтожают печеночную ткань, поглощают биологически активные вещества, продуцируют токсины, угнетающие иммунитет. С заражением сосальщиками связаны аллергические реакции, желчные колики.
Кошачья двуустка имеет форму листа, длиной до 1,8 см и шириной до 2 см. Встречается в бассейнах рек от Китая до Волги. Описторхозом можно заразиться, употребляя в пищу рыбу, мясо домашних и диких животных, которые питаются рыбой. Средняя продолжительность инкубации — 28 дней. Незрелый сосальщик мигрирует в желчные протоки и развивается до половой зрелости.
Начало описторхоза стремительное. Спустя неделю симптомы острой стадии могут исчезнуть без лечения. Для хронического заболевания характерны обострения и осложнения. Основные симптомы описторхоза:
- боль в животе и другие проявления диспепсии;
- лихорадка;
- увеличение размеров печени;
- пожелтение кожи и слизистых.
Фасциолез вызывают сосальщики из рода Fasciola. Тело, напоминающее по форме лист, имеет длину до 3 см и ширину около 1 см. Заражение происходит при попадании зараженной воды в желудок: во время купания, при использовании ее для полива и мытья зелени, плодов.
Печеночный сосальщик Fasciola hepatica — возбудитель фасциолеза
Личинки фасциолы проникают из кишечника в печень и желчный пузырь. На ранней стадии появляются симптомы аллергического заболевания. Повышается температура, возникают боли в животе, печень увеличивается. Взрослые гельминты травмируют желчные протоки, нарушают отток желчи.
Яйца сосальщика выходят со стулом. При исследовании крови выявляется эозинофилия. Лечение заключается в приеме лекарства с действующим веществом празиквантел. Больному необходимо принимать адсорбенты, ферментные и желчегонные препараты.
Без терапии у больного развиваются гнойный холангит, дискинезия желчного пузыря и гастродуоденит. Позднее возможно появление фиброза, цирроза и портальной гипертензии. Наиболее серьезным осложнением описторхоза является холангиокарцинома.
Чтобы почистить печень от паразитов, необходимо подобрать лечение, в зависимости от типа паразитов. Для этого обязательно назначается комплексное обследование и только по его результатам разрабатывается схема борьбы с паразитами.
Копрологическое исследование позволяет выявить яйца, цисты и живых паразитов. Наиболее информативен трехкратный анализ кала. Образцы фекалий нужно сдавать в лабораторию в течение первых часов после сбора. Могут быть обнаружены части тел взрослых глистов, мелкие круглые черви, яйца и личинки.
Копрограмма при паразитах в области печени не дает всей картины поражения органа. Хотя положительный результат анализа кала на яйца гельминтов является самым веским доказательством глистного заболевания. Отрицательный результат не гарантирует, что у человека нет паразитов в органе. Необходимо исследовать кровь.
Нормальные показатели копрограммы
Антигены паразитов взаимодействуют с иммунной системой, в результате образуются специфические антитела. Иммуноферментный анализ крови позволяет обнаружить лямблий в 90 % случаев, если от момента заражения прошло более двух недель. Также по содержанию антител в крови определяют форму паразитарного заболевания — острую или хроническую.
В личиночный период повышается количество эозинофильных лейкоцитов в крови.
Диагностика включает в себя микроскопический анализ желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки для обнаружения паразита. Методы рентгенографии позволяют определить наличие и размеры кисты эхинококка в печени. При необходимости назначаются УЗИ, компьютерная томография органов брюшной полости.
Различные препараты избавляют от определенных видов паразитов. Как правило, такие лекарства лучше действуют в кишечнике: вызывают гибель и выделение глистов. Применение этих же средств для лечения паразитов в печени не так эффективно.
Общая продолжительность лечения может составить 1-2 месяца. При обнаружении паразитов у одного члена семьи рекомендуется и остальным почистить печень. Лечение проводится по следующему алгоритму:
Подготовка организма к уничтожению паразитов. Продолжительность первого этапа в среднем составляет 2 недели. В это время назначают лекарства, которые помогают организму бороться с токсинами. Для этого принимают:
- адсорбенты (Атоксил);
- пробиотики (Линекс);
- гепатопротекторные препараты (Эссенциале, Галстена);
- спазмолитики (Но-шпа);
- антигистаминные средства (Кларитин).
Прием противопаразитарных лекарств. Выбор препаратов зависит от вида паразита. Для лечения гельминтов используются препараты, представленные в таблице (Табл. 2);
Назначаются определенные дозировки препаратов с учетом возраста и массы тела. Маленьким детям лучше давать суспензию или сироп, таблетки можно принимать с 3 лет. В инструкции указаны дозировки для каждой возрастной группы.
Например, подростку старше 12 лет или взрослому для изгнания аскарид рекомендуется принять 3 таблетки препарата Пирантел за один раз. Можно заменить употреблением суспензии Гельминтокс с тем же действующим веществом. Ребенку достаточно одной мерной ложечки, взрослому нужно принять 8 таких доз.
Таблица 2 – Препараты от гельминтов
Применение Метронидазола и Фуразолидона сегодня сокращается, так как одноклеточные паразиты вырабатывают устойчивость к ним. При смешанной инвазии назначаются препараты с активным веществом альбендазол. Его действие губительно для мигрирующих личинок и взрослых паразитов. Прием одной дозы не поможет избавиться от лямблий в печени. Больному назначают лечение в течение 5-7 дней.
Восстановление работы печени и других органов ЖКТ. После приема антигельминтных препаратов в желчных протоках накапливаются обездвиженные паразиты, в частности, описторхи. Желчегонные средства нужно принимать для их удаления (Урсосан).
Комбинированная терапия может включать в себя прием антибиотиков для профилактики гнойного холангита (Цефотаксим, Метронидазол). Применяются также пробиотики, гепатопротекторные и ферментные препараты, витамины. На каждом этапе чистки печени от паразитов используются лекарства и БАДы, назначенные врачом.
Многие используют тыквенные семечки, отвары чеснока для изгнания гельминтов из кишечника. Они действительно эффективны, но после приема этих народных средств необходимо делать клизму. Семечки тыквы или травяной настой непосредственно на личинки, на кисты же и другие формы паразита в печени не действуют.
Альтернативные средства менее надежны, чем лекарства, но в сочетании с медикаментами помогают уменьшить риск развития холангита и гепатита. Народная медицина рекомендует применять при различных паразитах в печени масло облепихи, настой зверобоя, пижмы и полынь. Улучшают работу ЖКТ травяные чаи с ромашкой, шиповником, мелиссой.
Нужно создать щадящие условия для органов ЖКТ во время чистки печени. Рекомендуется питаться супами, кашами, пюре из отварных или тушеных овощей, фруктов. Необходимо исключить насыщенные мясные бульоны, колбасы, молоко, острое и жирное.
После чистки печени от паразитов для предупреждения нового заражения требуется строгое соблюдение гигиенических правил:
- Следует мыть руки перед едой, тщательно ополаскивать фрукты и овощи чистой водой.
- Переносчиками многих паразитов являются мухи и крысы. Поэтому важно следить за тем, обеззараживаются ли мусоросборники, проводятся ли санитарные обработки общественных помещений.
- Нужно остерегаться дворовых кошек и собак, бродячих животных.
Медикаментозная профилактика заключается в приеме противопаразитарного средства два раза в год (в апреле и ноябре). Обычно используются Албенадзол и Мебенадзол — препараты широкого спектра действия. Такая профилактика особенно нужна пациентам, у которых снижен иммунитет, они часто вступают в контакты с животными, работают с землей. Дозировки такие же, как при лечении паразитарного заболевания.
Очень важно при появлении симптомов лямблиоза или гельминтоза пройти обследование для обнаружения возбудителя.
Лекарства, наиболее безопасные для человеческого организма и губительные для паразитов, действуют преимущественно на взрослых особей паразитов. В печень и желчные протоки проникают личинки, против которых некоторые препараты могут оказаться неэффективными.
Лекарства и БАДы помогают восстановить печень, а также предупредить развитие возможных осложнений. Необходимо сочетать прием противопаразитарного средства с диетой. После правильного очищения от паразитов организм быстро восстанавливается. Исчезают высыпания на теле, проходят желтуха и боль в животе.
источник