Неврологические симптомы при лямблиозе

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое лямблиями. Это простейшие, поражающие печень и тонкую кишку человека. Существует 3 пути заражения лямблиозом:

при употреблении загрязненных продуктов питания (фруктов, овощей, ягод);
при употреблении воды из открытых водоёмов, воды из-под крана, не прошедшей должной очистки;
при контакте с заражённым человеком, при наличии возбудителей на окружающих предметах.

Все эти пути объединяет один механизм передачи – фекально-оральный. Это означает, что заражение происходит при попадании лямблий через рот в организм человека.

Место активного размножения лямблий – тонкая кишка, откуда они проникают в толстый кишечник. Паразиты, за счёт наличия жгутиков, активно внедряются в слизистую оболочку тонкой кишки. Вследствие этого и возникают основные клинические признаки этого заболевания. В толстом кишечнике простейшие размножаться не могут. Они переходят в форму цисты, в которой не имеют способности к размножению. Симптомы болезни у людей, являющихся носителями цист не появляются.

Из кишечника происходит выделение цист с фекалиями в окружающую среду и обсеменение окружающих предметов, почвы, воды. При поливе огорода водой из открытых водоёмов паразиты попадают на фрукты, овощи, ягоды.

Наиболее часто данным заболеванием заражаются дети. Наиболее вероятным источником паразитов для них являются игрушки (особенно в детском саду), а также инфицированный ребёнок.

По наличию и выраженности клинических проявлений выделяют несколько форм лямблиоза:

бессимптомный (лямблионосительство);
клинически выраженная форма:
- кишечная (основные признаки связаны с поражением 12-перстной кишки);
- печеночная (основные симптомы связаны с поражением печени).

резкие приступы боли правой боковой области;
изжога;
тошнота;
снижение аппетита;
слюнотечение;
диарея (стул жидкий, пенистый, зеленоватого цвета, до 5 раз в сутки);
вздутие живота;
энтерит;
боль при пальпации в околопупочной области.

Признаки печёночной формы:

боль в правом подреберье;
боль при пальпации в области желчного пузыря (правая боковая область);
горькая отрыжка;
горечь во рту.

У детей довольно часто помимо симптомов нарушения деятельности пищеварительной системы проявляется и клиника неврологических проявлений. К ним относятся:

головные боли;
головокружение;
слабость;
апатия;
быстрая утомляемость;
раздражительность;
снижение концентрации внимания;
плаксивость;
возможно появление бруксизма.

Кроме вышеуказанных симптомов могут также выявляться:

субфебрильная температура;
увеличение печени и селезёнки;
увеличение лимфатических узлов;
крапивница.

Таким образом, за счет наличия обширного количества различных клинических проявлений, крайне сложно диагностировать данное заболевание у детей. Данная картина свойственна и для ряда других болезней, поэтому очень важно в кратчайшие сроки обратиться к врачу-педиатру.

В редких случаях при лямблиозе происходит появление аллергических симптомов:

сыпь, распространяющаяся по всему телу;
зуд;
крапивница;
конъюнктивит, слезотечение, повышенная чувствительность к свету;
насморк;
бронхит или астма;
поражения суставов.

В данном случае, исключительно по жалобам и клинической картине поставить определённый диагноз практически невозможно. Так как нарушение работы проявляется сразу в нескольких системах органов, выяснить источник поражения поможет только лабораторная диагностика.

Для анализов на наличие паразита берутся фекалии больного, а также содержимое 12-перстной кишки, откуда выделяют возбудителя лямблиоза. В кале можно обнаружить исключительно цисты, а в кишечном секрете появляются и настоящие особи лямблий. Однако, данный метод является относительно точным, так как не всегда удается опознать под микроскопом наличие источника инфекции.

Более современным и максимально эффективным способом выявления является иммунологическое исследование. Для его проведения необходимо взять кровь на исследование антител к инфекционному агенту. Антитела – это защитные белки, которые синтезирует иммунитет человека в ответ на наличие любого чужеродного тела. Если антитела к лямблиям находятся в крови – значит организм активно борется с данным паразитом. С помощью этого анализа можно определить и примерные сроки, когда, вероятнее всего, произошло заражение.

Первоначально необходимо скорректировать систему питания. Обязательно уменьшение количества углеводов и повышение содержания клетчатки и белка в употребляемой пище. К таким продуктам можно отнести каши (геркулесовая, гречневая, ячневая), фрукты и овощи, а также кисломолочные продукты (кефир, творог, варенец, йогурт). Назначаются энтеросорбенты Энтеросгель, Полисорб). Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника рекомендуется прием пробиотиков, пребиотиков.

Прием противопаразитарных препаратов. Очень важно помнить, что только при курсовом приёме этих лекарственных средств происходит уничтожение паразитов. К препаратам выбора относится Метронидазол, Фуразолидон, Орнидазол. Курс лечения Метронидазолом для взрослых обычно составляет 7 дней, дозой 250мг 3 раза в день.

Однако, не следует заниматься самолечением и при возникновении первых симптомов следует обратиться к врачу. Только врач-инфекционист сможет грамотно подобрать препараты и курс лечения, подходящий каждому конкретному пациенту.

Так как имеется 3 основных пути заражения лямблиозом, то для профилактики данного заболевания необходимо обратить на них особое внимание.

Не употреблять немытые овощи, фрукты, ягоды или какие-либо другие растения (даже если они растут на собственном огороде).
Не пить воду непосредственно из-под крана, а также из открытых водоёмов (рек, озёр, прудов, родников). При случайном попадании воды через рот или нос при плавании также можно заразиться данным паразитом.
Мыть руки перед едой, не облизывать предметы, тщательно и регулярно чистить детские игрушки.
Уничтожать насекомых – переносчиков (мух, тараканов),

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лямблиоз – паразитарное заболевание. Основной причиной его возникновения является несоблюдение гигиенических правил. Проявления болезни очень разнообразны, но затрагивают, по большей части, пищеварительную систему. Лечение проводится курсовым приёмом противопаразитарных препаратов, для назначения которых следует обратиться к врачу.

Родители очень часто сталкиваются с проблемами появления глистов у детей. Наиболее распространены в России острицы и аскариды. Но есть еще 30 видов гельминтов, которыми может заразиться ребенок. Одним из таких видов является токсокара.

Токсокары – это вид гельминтов, основным носителем которых являются животные. Глисты внешне похожи на аскарид, имеют белое вытянутое тело, цилиндрической формы. Взрослая самка может достигать 10 см в длину, самец – до 6 см.

Взрослые особи живут в кишечнике и желудке животных, размножаются и откладывают тысячи яиц. В одном грамме фекалий зараженного животного обнаруживается до 15 тыс. яиц глистов.

Этот вид гельминтов чаще всего встречается у кошек и собак, в человеческий организм попадает случайно, при заглатывании яиц глиста. Попав в пищевод к человеку, личинки токсокары не находят необходимой питательной среды для развития, поэтому покрываются плотной капсулой, в которой могут существовать годами. Иммунные клетки человека препятствуют передвижению таких капсул по организму, создавая вокруг них воспалительную преграду. Как только защитные силы организма ослабевают, все преграды исчезают, и личинки глистов начинают мигрировать по внутренним органам человека.

Поскольку токсокара – глист, живущий в организме у животных, то заразиться им можно от непосредственного контакта с кошкой или собакой, у которой есть эти гельминты.

Наиболее распространены два вида гельминтов:

кошачья токсокара – Toxocara mystax;
собачья токсокара – Toxocara canis.

Яйца глиста наблюдаются в кале животного, но иногда могут присутствовать и на шерсти, и в слюне – поэтому они так легко переносятся. Чаще всего наблюдается токсокароз у детей, поскольку они не боятся играться с дворовыми котами и собаками. Особенно высок риск заражения глистами у маленьких детей, играющих в песочнице, куда в ночное время могут испражняться животные. У детей еще не сформированы необходимые навыки гигиены, поэтому им так легко заразиться гельминтами.

Еще одним источником яиц токсокар являются тараканы, которые питаются ими и могут выделять в жизнеспособном состоянии. Тараканы передвигаются по подвальным помещениям, разным квартирам и могут непосредственно контактировать с экскрементами зараженных животных. В квартире же тараканам открыт доступ к посуде, пище, полотенцам и прочим вещам, которыми пользуется человек. Таким образом, также можно заразиться глистами.

В организме человека личинки токсокар всегда попадают в систему кровообращения, а через сосудистую стенку, которую им удается преодолеть, они проникают в различные органы и там оседают. Если иммунная система не дает им активного отпора, они продолжают мигрировать по организму, вызывая болезненные клинические проявления. Если защитные механизмы человека высокие, то наступает период ремиссии и заболевание никак себя не проявляет.

Токсокароз – заболевание, которое вызвано определенным видом гельминтов – токсокарами. Его особенностью является то, что эти глисты не живут в кишечнике человека, как основная часть гельминтов, а их личинки могут обитать во всех внутренних органах. Мигрируя по кровотоку, они попадают в:

Особенно опасным считается протекание заболевания, при попадании в глаза и отделы головного мозга. Если лечение вовремя не оказано, то личинки проникают в мозговые оболочки и различные ткани, в результате возникают гранулемы и воспаления, которые приводят к серьезным последствиям. Если при заражении страдают глаза, то может повредиться сетчатка, у больного при этом будут жалобы на то, что у него выпадают некоторые куски поля зрения, возникают черные пятна перед глазами. Такие клинические проявления заболевания могут привести к полнейшей слепоте.

Токсокароз классифицируют в зависимости от места обитания личинок:

висцеральный – поражаются внутренние органы;
кожный – гельминты обитают под кожей;
неврологический – токсокары проникают через гематоэнцефалический барьер в различные отделы головного мозга.
офтальмотоксокароз – поражаются глаза.

Каждому виду заболевания присущи свои характерные признаки и симптомы.

У детей чаще всего наблюдается висцеральный токсокароз. Поражение организма начинается с печени. Затем миграция происходит по следующему пути:

желчевыводящие протоки;
поджелудочная железа;
тонкая кишка.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

боль в правом подреберье;
метеоризм;
вздутие живота;
дискомфорт после приема пищи;
тошнота;
снижение массы тела;
диарея;
запор.

Если токсокара поражает стенку кишечника, то это будет сопровождаться небольшой, но постоянной кровопотерей, что приведет к:

По кровотоку токсокара может проникать в легкие, вследствие этого будут образовываться гранулемы. В этом случае клиническая картина заболевания будет проявляться в виде:

сухого кашля;
одышки;
приступов удушья;
затруднений выдоха.

Общие симптомы схожи с астматическими, из-за чего бывают сложности с постановкой диагноза.

Если не лечить легочную форму токсокароза, то она может спровоцировать:

бронхиальную астму;
пневмонию;
отек легких.

Мигрируя по кровотоку, личинки часто оседают на клапанах сердца, в результате развивается эндокардит. Непосредственное повреждение клапана приводит к нарушению гемодинамики. В этих случаях наблюдаются следующие симптомы:

общая слабость;
сильный кашель и отдышка в положении лежа;
отек носогубного треугольника, пальцев рук, ног.

Кожный вид токсокароза по симптоматике схож с проявлениями аллергии, появляются:

кожные высыпания;
зуд;
воспаление покровов;
жжение и боль.

Но главный признак этого вида заболевания – ощущение шевеления под кожей и появление воспаленных следов передвижения личинок

Если ребенок болен офтальмотоксокарозом, у него могут наблюдаться следующие симптомы:

резкое снижение остроты зрения;
покраснения конъюнктивы;
отек век и тканей глазницы;
появлением черных пятен.

Указать на то, что это именно токсокароз может то, что симптомы возникают только на одном глазу.

Самая опасная форма токсокароза – неврологическая, поскольку личинки проникают в ткани головного мозга. Признаки глистной инвазии следующие:

частая головная боль;
судороги;
тошнота;
потеря равновесия;
нетвердая походка;
напряжение мышц шеи и спины;
агрессивность;
задержка в развитии;
сильная чувствительность к свету или звукам.

При появлении подозрений на глистную инвазию следует немедленно обратиться к специалисту. Лечащий врач проведет первичный осмотр и назначит анализы. Проблема диагностики токсокароза заключается в том, что выявить яйца и личинки гельминта этого вида по анализам кала невозможно. Заподозрить наличие личинок токсокара можно по результатам общего анализа крови:

будет повышен уровень эозинофилов – это иммунные клетки, которые оказывают противопаразитное воздействие;
повышенное количество лейкоцитов;
снижение гемоглобина;
снижение эритроцитов
повышенное количество иммуноглобулина Е.

Для подтверждения диагноза назначают следующие исследования:

анализ мокроты – если присутствует легочная инвазия, то в мокроте могут наблюдаться личинки;
рентген – на снимке можно увидеть участи тканей с повышенной плотностью – это эозинофильные инфильтраты. При повторном снимке эти инфильтраты будут находиться в других местах, поскольку личинки постоянно мигрируют;
УЗИ внутренних органов – увеличение размеров селезенки и печени, а также воспаления могут свидетельствовать о глистной инвазии;
МРТ головного мозга – позволит выявить воспаленные места, в которых находятся личинки;
офтальмоскопия – глазное исследование, позволяет выявить инородные тела.

Самым достоверным способом исследования является биопсия тканей внутренних органов. Но это довольно сложная процедура, и крайне не желательно ее применение детям.

При своевременном определении признаков и симптомов токсокароза у детей, лечение обычно дает хорошие результаты, хотя и требует повторения нескольких курсов терапии. Это вызвано, тем, что личинки могут длительное время находиться в своей капсуле и не приносить вреда организму.

Комплексное лечение токсокароза у детей должно состоять из нескольких видов терапии:

Этиотропная – медикаментозное воздействие на личинок глистов. Используются такие препараты, как Минтезол, Альбендазол, Вермокс, Мебендазол;

Патогенетическая – терапия, направленная на восстановления нормальной функции пораженных органов. В лечении используются глюкокортикоиды для уменьшения воспалительного процесса (Дексаметазон), препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии для восстановления микрофлоры, препараты-адсорбенты для выведения токсинов (Смекта);

Симптоматическая – терапия, направленная на снижение болевых ощущений и различных проявлений заболевания. Используются жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен), противорвотные (Домперидон), спазмолитики (Папаверин), противоаллергические (Цитиризин).

После успешного лечения, дети должны еще в течение трех лет наблюдаться у врача и периодически сдавать анализы, чтобы исключить возможность рецидива.

По официальной статистике 80% песочниц в России заражены токсокарами. Конечно, трудно совсем ограничить игры ребенка в песочнице, но можно ее обезопасить:

на ночь накрывать толстой пленкой;
в солнечную погоду просушивать песок;
чаще менять песок.

Следить за личной гигиеной ребенка:

тщательно мыть руки;
следить, чтобы руки и игрушки не попадали в рот ребенку;
тщательно мыть уличные игрушки.

Если в доме имеется кошка или собака, которая регулярно бывает на улице, необходимо один раз в четыре месяца проводить противоглистную профилактику.

Ограничить общение ребенка с уличными животными. Проводить профилактические мероприятия по предотвращению появления в доме тараканов. Свежие овощи необходимо мыть, и желательно обдавать их кипятком. Необходимо укреплять организм ребенка закаливанием, здоровой пищей, организовывать правильный распорядок дня – хороший иммунитет способен предотвратить развитие заболевания.

источник

Хроническим лямблиозом называют распространённую протозойную инвазию, для которой характерно поражение кишечника лямблиями. Инфекционное заболевание провоцирует пищеварительные расстройства, аллергические и неврологические проявления.

На начальной стадии недуг развивается практически бессимптомно, а поэтому больной не предпринимает никаких мер и заболевание переходит в хроническую форму. При хроническом лямблиозе периодически нарушаются функции кишечника.

О симптомах и лечении хронического лямблиоза у взрослых и детей пойдёт речь далее.

Лямблия – это одноклеточный паразит, который является представителем класса жгутиковых. Грушеподобное тело имеет жгутики, с помощью которых простейшие передвигаются. Впереди находится присоска, благодаря которой одноклеточные фиксируются к стенке кишечника.

Лямблии паразитируют в двух стадиях:

Вегетативня – в виде трофозоитов.
Цистная – в виде спор (цист).

Длина трофозоитов – от 10 до 18 мкм, а ширина – от 8 до 10 мкм. Трофозоиты перемещаются по верхним отделам тонкого кишечника. Размножение происходит путём деления ядра через каждые 10 часов. Питательные вещества паразиты поглощают через тонкую оболочку тела.

При попадании в толстый кишечник лямблии преобразуются в споры, которые выделяются с калом из организма. Попав во внешнюю среду вместе с фекалиями, паразиты способны выживать от 1 до 24 дней. В моче обитают около 3 суток, а в чистой воде – дольше 2.5 месяцев. Проявляют чувствительность к дезинфекционным средствам. Раствор нафтилазола уничтожает микробы через полчаса, уксус – через 10 минут. Также лямблии не выдерживают горячей воды температура, которой составляет 70°, а в кипятке моментально погибают.

Болеют лямблиозом только люди, а животные и насекомые переносят паразитирующие клетки. Попадая в организм человека, микроб постоянно передвигается и повреждает внутреннюю поверхность кишечника. Как следствие слизистая оболочка ослабляется, в кровоток проникают пищевые аллергены, метаболиты паразитов. Из-за этого нарушается работа ЦНС и печени, возникает дисбактериоз, ослабляется иммунитет.

В группе риска дети до 7 лет и взрослые. Основная причина инфицирования – несоблюдение правил гигиены.

Механизм заражения – фекально-оральный. Основные пути проникновения инфекции:

Через воду – это наиболее распространённый путь. Инфицирование происходит после того, как человек выпьет воду из естественного открытого водоёма (река, озеро) или случайно проглотит её во время купания. Одноклеточные могут обитать в водопроводной воде, которую нужно кипятить перед употреблением.
Через пищу. Микробы длительное время обитают в молоке и кисломолочных продуктах. Сохраняют жизнеспособность несколько часов на хлебе, фруктах, сырых и вареных овощах.
Контактный – инфицирование происходит после совместного использования здоровым и больным человеком вещей и предметов обихода (посуда, игрушки, полотенце и т. д.). Ещё один источник заражения – это грунт, обработанный навозом или человеческими фекалиями с цистами.

Хронический лямблиоз имеет достаточно выраженные симптомы, а поэтому требует длительного лечения.

После проникновения в тонкую кишку лямблии присасываются к его стенкам. Паразиты поглощают питательные вещества, особенно углеводы, выделяя метаболиты. Патогены провоцируют расстройства пристеночного пищеварения, нарушают усвоение питательных веществ и витаминов.

Повышается чувствительность организма к одноклеточным. Нарушается барьерная функция кишечника, его заселяют патогенные бактерии и грибы Кандида, из-за чего возникает дисбактериоз.

Заболевание не имеет специфических признаков, острый лямблиоз чаще всего имеет скрытое течение. Обычно симптомы проявляются при хроническом лямблиозе.

Через 10–14 дней после инфицирования возникают следующие симптомы:

тошнота;
приступы рвоты;
температура тела от 37 до 37.5°;
боль в желудке и области правого подреберья;
понос до 5 раз за сутки.

Кишечная инфекция не грозит смертельной опасностью, но доставляет существенный дискомфорт. Вышеописанные признаки исчезают через несколько суток. Если у пациента ослабленный иммунитет или присутствуют заболевания пищеварительного тракта, то существует риск развития хронического лямблиоза.

Симптомы хронического лямблиоза у взрослых проявляются периодически. При этом нарушается дефекация (запор чередуется с поносом), возникают расстройства пищеварения, повышается температура, которая не спадает длительное время. Выделяется кал жёлтого цвета со слизью.

Угнетается лимфоидная ткань, большая часть которой находится в кишечнике. Как следствие ослабляется иммунитет, возникает слабость, выпадают волосы, кожа становится сухой.

Хроническое воспаление тонкого кишечника провоцирует неадекватное всасывание питательных веществ, из-за чего нарушается иммунитет, и снижается вес. Часто при хроническом лямблиозе увеличиваются лимфатические узлы.

Лямблии могут проникать в желчевыводящие пути, тогда их место обитания – это желчный пузырь или поджелудочная железа. Микробы провоцируют воспалительный процесс в вышеперечисленных органах. Желчь и поджелудочный сок забрасывают одноклеточных в тонкую кишку, и вызывают смешанные формы заболевания.

Формы хронического лямблиоза:

Сердечно-сосудистая – повышается артериальное давление, учащается частота сердечных сокращений, а иногда нарушается проводимость сердца.
Нервная – возникает вегетативная дисфункция. У больного появляется слабость, снижается артериальное давление, возникает ощущение покалывания. Кроме того, ухудшается настроение, возникает безразличие к происходящему, повышается слезливость.
Желудочная – возникают симптомы гастрита и язвы желудка.

Неврологические и сердечно-сосудистые расстройства провоцирует токсин, который вырабатывают простейшие.

При появлении подозрений на хронический лямблиоз необходимо обратиться к инфекционисту. Выявить недуг на ранней стадии достаточно тяжело, так как он не имеет специфических признаков. А поэтому без лабораторных исследований не обойтись.

Для выявления хронического лямблиоза назначают следующие процедуры:

Протозоологическое исследование фекалий. Специалист изучает под микроскопом натуральные или обработанные люголем испражнения для выявления микробов. Этот метод диагностики не очень точный, а поэтому его проводят от 3 до 7 раз с промежутком в 2 дня.
Дуоденальное зондирование – это микроскопический анализ содержимого 12-перстной кишки (смесь желчи с кишечным соком).
Полимеразная цепная реакция кала – анализ, который позволяет выявить лямблии в исследуемом материале.
ИФА (иммуноферментный анализ) крови – исследование для комплексной оценки защитных функций организма. Этот анализ позволяет выявить количество антител к лямблиям в крови.
Иммунодифузия тоже позволяет выявить антитела к лямблиям.
Иммуноэлектрофорез (сочетание электрофореза и иммунодиффузии) позволяет выявить возбудителей лямблиоза в крови.
Морфологическое исследование биоптата позволяет выявить атипичные клетки.

Только после исследования крови и кала врач установит точный диагноз. В некоторых случаях проводиться ультразвуковое исследование внутренних органов.

Лечение хронического лямблиоза проходит в несколько этапов, это помогает избежать обострения заболевания, усиления аллергии, большего выброса токсических веществ:

1 этап — длительность терапии – от 2 до 4 недель, способствует повышению защитных сил организма, ликвидации отравления, нормальному выводу желчи.
На 2 этапе больной должен соблюдать диету, во избежание размножения микробов. В ежедневный рацион включают крупы, овощи, сухофрукты, растительные масла, печёные яблоки. Обильное питьё тоже очень важно, больной должен выпивать не менее 2 л воды без газа. В список запрещённых продуктов входят молоко, колбаса, макароны, хлеб, кондитерские изделия, некоторые крупы.
На 3 этапе пациент принимает антипротозойные препараты.
На 4 этапе необходимо укреплять иммунитет, чтобы предотвратить размножение лямблий.

На первом этапе терапии используют энтеросорбирующие средства: Смекта, Полисорб, Полифепан. Спазмолитические препараты (Но-Шпа, Метацин и т. д.) купируют боль. Также назначают желчегонные средства, которые активизируют внешнесекреторную функцию печени.

Чтобы вылечить хронический лямблиоз у взрослых на 2 этапе назначают антипротозойные препараты:

Метронидазол – это эффективное антипротозойное средство, которое уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Дозировка препарата – 400 мг трижды за день. Медикамент используют для лечения не только взрослых, но и детей. Побочные явления: тошнота, приступы рвоты, боль в животе, привкус металла во рту.
Амбильгар тоже используют для лечения инвазии пищеварительного тракта. Дневная доза препарата – 25 мг/1 кг от общего веса, разделить на несколько приёмов. Побочные явления такие же, как и у Метронидазола. Таблетки принимают перорально, после приёма пищи. Препарат противопоказан при функциональной недостаточности печени и психических расстройствах.
Орнидазол – это антибактериальное и противопротозойное средство, которое уничтожает простейшие и анаэробные бактерии. Доза препарата для пациентов с весом до 35 кг – 40 мг/1 кг от общего веса, для взрослых с весом более 35 кг – 3 таблетки 1 раз за сутки. Некоторые пациенты жалуются на головокружение, боль в мышцах, тошноту и приступы рвоты. Медикамент запрещено употреблять при гиперчувствительности, беременности и лактации.
Тинидазол – это лекарственное средство, которое эффективно по отношению к болезнетворным микроорганизмам. Доза препарата для пациентов от 6 лет – 150 мг дважды за день. Медикамент запрещено принимать при беременности, лактации, нервных заболеваниях.
Макмирор – это антибактериальный препарат с широким спектром активности. Дозировка для взрослых – 400 мг трижды за сутки, для детей – 30 мг/1 кг от общего веса.
Хлорохин – это медицинский препарат с противовоспалительным и десенсибилизирующим эффектом. Дневная доза – 250 мг трёхкратно. При длительном использовании снижается аппетит, возникает тошнота, приступы рвоты, боль в области живота, воспаление кожных покровов. Медикамент противопоказан при функциональной недостаточности сердца, печени и почек и т. д.
Фуразолидон – это противомикробный препарат. Дневная порция медикамента для взрослых – 100 мг 4 раза за день, для детей – 10 мг/1 кг от общего веса.
Паромомицин – антибактериальное средство, которое используют для лечения беременных женщин. Суточная доза – 30 мг/1 кг от общего веса.

На 3 этапе назначают ферментные препараты (Хилак Форте, Панкреатин и т. д.), которые улучшают пищеварение. Эубиотики (биологический продукт бактериального происхождения), например, Бифидумбактерин, Лактобактерин восстанавливают естественную бактериальную флору. Для улучшения перистальтики кишечника в ежедневный рацион необходимо включить следующие продукты:

Больной должен соблюдать все рекомендации врача.

Чтобы предотвратить хронический лямблиоз человек должен соблюдать следующие правила:

Пить только тщательно очищенную или кипячёную воду.
Тщательно мыть овощи и фрукты.
Избегать неизвестных водоёмов.
Запрещено употреблять «уличную пищу».
Избавиться от привычки грызть ногти, карандаши и т. д.
Следите, чтобы дети не брали руки в рот после игр в песке или земле.
В случае инфицирования одного члена семьи лечению подлежат все.

Приучайте детей постоянно мыть руки после улицы, туалета, перед едой.

Таким образом, выявить лямблиоз на ранней стадии заболевания достаточно тяжело, так как недуг не имеет специфических симптомов. По этой причине заболевание часто переходит в хроническую форму.

При подозрении на хронический лямблиоз – обращайтесь к врачу. Больной должен следовать указаниям врача, только так получиться избавится от недуга.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лямблиоз симптомы проявляет самые разнообразные, как правило, они неспецифичны и являются одним из способов определить форму заболевания. Клинические формы лямблиоза также вариативны – от кишечной до анемической, связано разнообразие с большой распространенностью этого заболевания. Лямблии (L. Intestinalis) паразитируют в тонком кишечнике, точнее в его верхних отделах.

Симптомы лямблиоза проявляются при попадании в организм и поселении в кишечнике человека микроскопических жгутиковых паразитов-дипломонад Giardia Lamblia — кишечной лямблии. Паразиты не могут проникнуть в кровоток, но им вполне хватает их способности обживать просвет верхней части тонкого кишечника и комфортно там себя чувствовать. Понятно, что проживание в кишечнике такого «непрошенного гостя», не проходит бесследно.

Ранее считалось, что протозойные паразиты способны проникать в желчный пузырь и печень, позднее путем экспериментальных исследований было доказано, что желчь является некомфортной и токсичной средой для лямблий. Лямблиоз, симптомы которого напрямую зависят от количества инфицирующих паразитов, на начальных стадиях развивается, как правило, бессимптомно. Клинические проявления соответствуют текущему состоянию пищеварительного тракта и активности иммунной системы. Однако, даже незначительное количество паразитов, инфицировавших организм, способно быстро размножиться из-за провоцирующей углеводистой пищи или пониженного уровня кислотности желудочно-кишечной системы. Статистика утверждает, что преобладание белковых продуктов в рационе значительно снижает риск заражения лямблиозом.

Лямблиоз классифицируется следующим образом:

Бессимптомная форма – носительство.
Клинически проявленная форма – собственно лямблиоз как заболевание.

[1], [2], [3], [4], [5]

В кишечник лямблии попадают в виде неподвижных и защищенных от внешних воздействий цист, которые потом трансформируются в подвижную и способную размножаться вегетативную форму трофозоидов. Именно трофозоиды прикрепляются к слизистой оболочке кишок (в том числе и двенадцатиперстной) и начинают усиленно питаться и быстро плодиться, образуя ценные колонии. Затем снова наступает цикл их неподвижности, во время которого часть трофозоидов переходят в форму цист и оказываются в толстом кишечнике, откуда они могут «вырваться на волю», то есть выйти из организма с каловыми массами. И так по кругу…

Пока трофозоиды сидят в кишечнике человека, они успевают вызвать массу симптомов, хотя, как утверждают врачи-инфекционисты, почти в каждом четвертом случае инвазии лямблиями заболевание протекает бессимптомно (так называемый латентный лямблиоз). По данным ВОЗ, мировой масштаб поражения лямблиями составляет до 20% населения, среди детей до 7 лет – почти 30%.

Различают две основные формы лямблиоза: острую и хроническую.

Кишечная форма – диспепсия, нарушение дефекации (запор или диарея), вторичная мальабсорбация, метеоризм, часто – тошнота и общая утомляемость. Часто кишечный лямблиоз симптомы проявляет как ложный аппендицит.
Гепатобилиарная форма – пониженное, недостаточное выделение желчи (холестаз), ДЖВП (дискинезия желчевыводящих протоков) с всеми сопутствующими симптомами – спастическими болями, тошнотой вплоть до рвоты, боли в правой стороне эпигастрия, иррадиирущие в лопатку или плечо. Часто в этой форме лямблиоз симптомы проявляет как типичный гастродуоденит или панкреатит.
Астеноневротическая форма – все неврологические симптомы: признаки, схожие с проявлением вегетососудистой дистонии, головная боль, нарушения сна, снижение массы тела, утомляемость.
Аллергическая форма (токсико-аллергическая) — высыпания на кожных покровах, крапивница, атопический дерматит, все признаки аллергической реакции вплоть до отека Квинке.

Лямблиоз, симптомы которого неспецифичны, трудно диагностируется в начальной стадии инфицирования, поскольку предъявляемые жалобы со стороны пациентов чрезвычайно схожи с признаками классических кишечных, печеночных или неврологических патологий. Единственным относительно характерным симптомом лямблиоза может служить хроническое нарушение пищеварения. Гастроэнтерологи конкретизируют подозрения на лямблиоз с помощью анамнестических сведений, лабораторной диагностики, включающей серологические методы исследования, ОАК, биохимический анализ сыворотки крови и копрологическое исследование. Также клинические признаки заболевания уточняются по способу и путям инвазии лямблиями.

Механизм инвазивного процесса и сопутствующие симптомы лямблиоза:

Если инфицирования здорового организма произошло водным или пищевым путем, через загрязненные продукты или воду, в желудочно-кишечный тракт проникают цисты паразитов, превращаясь в тонком кишечнике в трофозаты (вегетативную форму).Вегетативные формы лямблий прикрепляются к стенкам тонкой кишки и начинают развиваться. Питаются лямблии всей своей поверхностью, также выделяют продукты отходов (протозойные экскременты). Такой лямблиоз симптомы проявляет слабо выраженные, поскольку весь процесс происходит на фоне относительно здорового организма.
Если заражается человек, имеющий хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, лямблиоз симптомы проявляет более выраженные. Кишечная стенка, не являющаяся здоровой изначально, уже поражена эрозией той или иной степени тяжести, лямблии усугубляют эрозивный процесс, провоцируя воспаления. Часто при этом развивается синдром мальабсорбции – снижение активности всасывания липидов (жиров), витаминов, которые растворяются только в липидной оболочке, белков и глюкозы.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Признаки, схожие с авитаминозом, так как организм перестает получать нужное количество витаминов А.Е, D и антигеморрагического витамина К.
Симптомы гипогликемии из-за дефицита глюкозы – обмороки, головокружения, слабость, тремор конечностей.
Анемия и общее истощение вплоть до кахексии из-за плохого всасывания белков или полного его отсутствия.
Значительное снижение активности иммунитета из-за нарушения процесса формирования иммунных антител с помощью белков.
Дисбактериоз и хронической диареей (до пяти раз в сутки).
Симптомы холецистита или панкреатита. Часто эта стадия сопровождается иррадиирущими болями в правую часть тела, желтушным окрашиванием белков глаз, гепатомегалией (увеличением размеров печени).
Аллергические реакции объясняются интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности паразитов. Такая стадия сопровождается аллергическими высыпаниями, крапивницей, возможен отек Квинке.

Лямблиоз, симптомы которого могут проявляться более явно в связи с развитием заболевания, может длиться годами. Клинические проявления не являются характерными и специфическими для этого заболевания.

Острый лямблиоз проявляется обычно через 7-10 дней после заражения, но инкубационный период может продолжиться целый месяц. Диагностически значимые симптомы лямблиоза включают:

диарею (понос);
спазмы и вздутие в животе;
тошноту;
рвоту;
повышение температуры;
боли в подложечной области;
повышенную утомляемость и общее недомогание;
снижение аппетита и потерю веса.

Следует иметь в виду, что понос при лямблиозе обильный, водянистый, зловонный, имеет желтоватый цвет, может содержать элементы слизи. А кал при лямблиозе имеет бледную окраску, резкий запах и маслянистость. Это все – типичный признак стеатореи, то есть повышенной экскреции жиров из организма, обусловленной нарушением их всасывания в кишечнике (мальабсорбцией).

Температура при лямблиозе поднимается не у всех, а если поднимается, то не надолго и, как правило, не превышает отметку +37,8-38°С.

Боли при лямблиозе – в эпигастральной области, ближе к правому подреберью – могут быть тянущими или резкими, но обязательно схваткообразными. Нередко их даже можно принять за боли при воспалении аппендикса. Кроме того, усиление боли при лямблиозе провоцирует пища с большим содержанием жира.

[14], [15], [16], [17]

Хронический лямблиоз развивается из неизлеченной острой формы, которая могла протекать бессимптомно. Симптомы лямблиоза при хронической форме заболевания следующие:

периодические поносы, сменяемые запорами;
метеоризм;
отрыжка тухлым или горьким;
тошнота;
боли в эпигастральной области;
желтый налет на языке;
плохой аппетит;
снижение уровня гемоглобина в крови (анемия);
бледность кожных покровов;
головные боли и головокружения;
повышенная раздражительность, чувство усталости, беспокойный сон.

Инфекционисты и гастроэнтерологи дифференцируют также кишечную, печеночную и билиарно-панкреатическую формы лямблиоза. При кишечном лямблиозе симптоматика схожа с воспалением двенадцатиперстной кишки (дуоденитом) либо с воспалением тонкой и толстой кишок (энтероколитом). Печеночная форма лямблиоза имеет клиническую картину воспаления желчного пузыря (холецистита) и воспаления желчных протоков (холангита). А для билиарно-панкреатической формы характерны проявления признаков воспаления поджелудочной железы (панкреатита).

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Способность лямблий вызывать аллергическую реакцию организма следует рассмотреть отдельно. И вот почему.

Помимо уже перечисленных признаков, почти в 40% случаев хронической формы данного паразитарного заболевания могут появляться симптомы лямблиоза на коже. Кроме того, нередко бывает кашель при лямблиозе, практически аналогичный астматическому бронхиту.

С кишечными проявлениями врачи разбираются с помощью анализов кала (и, если понадобится, то и содержимого двенадцатиперстной кишки) на наличие в нем трофозоитов и цист лямблий – для подтверждения предполагаемой инвазии. А вот когда на фоне всех кишечных симптомов возникают высыпания при лямблиозе или прыщи при лямблиозе, необходимо провести серологическое исследование с внутрикожными пробами, то есть определить наличие в сыворотке крови IgM и IgG антител. Если антитела обнаруживаются, то пациенты могут называть свое заболевание серологический лямблиоз, хотя у медиков такого термина нет.

Почему же появляется сыпь при лямблиозе, напоминающая высыпания при краснухе и представляющая собой атопический дерматит? Сопровождаемая сильным зудом кожи крапивница при лямблиозе является аллергией. И повышенная чувствительность организма (сенсибилизация) связывает лямблиоз и выпадение волос, и шелушение кожи, и воспаление ресничного края век (блефарит).

Продукты жизнедеятельности лямблий, разрушенные оболочки цист, напоминающие хитин членистоногих, вырабатываемые митосомами железо-серные белки, а также белковые вещества мембран клеток лямблий создают мощный «плацдарм» для ответной реакции иммунной системы человека на чужеродные белковые компоненты. И тогда мы видит внешние проявления этой реакции: сыпь при лямблиозе и кашель при лямблиозе.

Последствия лямблиоза имеют место в случае отсутствия лечения. А если заболевание выявлено и принимаются адекватные терапевтические меры (прием таких препаратов, как Метронидазол, Тинидазол, Альбендазол или Нитазоксанид), то через неделю человек будет совершенно здоров.

А вот осложнения лямблиоза, который превратился в хроническое заболевание, весьма серьезные. Колонизация кишечника — особенно при ослабленном иммунитете — приводит к воспалению слизистых оболочек кишечника и атрофии их ворсинок, что вызывает нарушение кишечной абсорбции. Из-за этого происходит потеря массы тела и ухудшается самочувствие.

Некоторые исследования показали, что лямблиоз следует рассматривать в качестве причины недостатка витамина В12 в результате проблем, вызванных в системе впитывания питательных веществ в кишечнике. А дефицит этого витамина, как известно, может давать стойкую железодефицитную анемию.

Поэтому, если у взрослого или ребенка есть симптомы лямблиоза, или напоминающие его признаки без ярко выраженной симптоматики, необходимо пройти обследование и освободить свой организм от паразитов.

Согласно статистике субклинический лямблиоз выявляется случайным образом у 45-49 % больных при комплексном обследовании органов брюшной полости и инструментальных методах исследования кишечника. Лямблиоз, симптомы которого манифестируют явно, диагностируется у 15-35 % всего предполагаемого количества инфицированных больных. Симптомы диспепсии характерны для детей до 12-15 лет, у групп более старшего возраста типичными признаками лямблиоза являются болевые синдромы в области эпигастрия. У лиц среднего и пожилого возраста лямблиоз симптомы проявляет аллергического и неврологического характера. Нередки случаи самоизлечения без направленного на инвазию медикаментозного воздействия. Кроме того, активизация иммунитета в комплексе лечения основного или сопутствующего диагностированного заболевания, может способствовать излечению от невыявленного лямблиоза. Также самостоятельная нейтрализация лямблиозной инвазии может произойти из-за восстановления нормальной кислотности желудка и микрофлоры кишечника.

[26]

источник

Медицинский справочник болезней

Лямблиоз — это протозойная инвазия, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки или бессимптомным носительством возбудителя.
Источник инвазии преимущественно человек – больной или лямблионоситель.
Обладая способностью присасываться к слизистой оболочке стенки кишечника и иногда размножаясь в очень больших количествах могут вызвать раздражение тонких кишок, сопровождаемое явлениями энтерита.
Повреждение микроворсинок тонкой кишки приводит к нарушениям пристеночного пищеварения с развитием ферментативной и витаминной недостаточности.

Возбудитель лямблиоза — кишечное жгутиковое простейшее — Lamblia intestinalis.
Применяют также термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Существует в виде вегетативной и цистной стадий развития.
Лямблия вегетативной стадии грушевидной формы, длина 8-18 мкм, ширина 5-7 мкм, имеет четаре пары жгутиков и присасывательный диск. Во внешней среде быстро погибает.
Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде — до 3 месяцев. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей.

Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,

2%-ный раствор лизола — в течение 1 часа. Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин. Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий.

1. Водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов; водный путь заражения считается преобладающим;
2. Контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода: посуде, белье, одежде, игрушках;
3. Пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания, немытые овощи, фрукты и ягоды, часто пища, не прошедшая термическую обработку;
4. Ворота инфекции — верхние отделы тонкого кишечника.
Инфицирующая доза — более 100 цист лямблий. У большей части инвазированных никаких симптомов не выявляется. Вегетативная форма лямблий может существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки. Лямблии не могут существовать в желчных путях (желчь их убивает). Они могут вызывать изменения слизистой оболочки в месте прикрепления и оказывать рефлекторные воздействия.

Клинически выраженная инвазия имеет острое и хроническое течение.
Инкубационный период продолжается 5-25 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования. Общее самочувствие больных остается хорошим, температура тела нормальная.

Острая стадия лямбл иоза .

Продолжается 5-7 дней. Чаще встречается у детей.
У отдельных больных лямблиоз может затянуться на месяцы и сопровождается нарушением питания, снижением массы тела. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 нед.

Лямблии паразитируют в тонких кишках и желчных путях.
Но в желчных путях лямблии вскоре погибают под действием желчи. Поэтому развивающаяся при лямблиозе дискинезия желчевыводящих путей чаще всего связана с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Клинические симптомы лямблиоза в основном обусловлены развитием ферментативной и витаминной недостаточности — нарушением всасывания жиров, углеводов, витаминов в кишечнике из-за повреждения лямблиями микроворсинок кишечника.

Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность,
Неприятные ощущения в эпигастрии,
Метеоризмом, ощущением дискомфорта в верхних отделах живота,
Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе,
Тошнотой,
Пониженным аппетитом,
Неустойчивым стулом (могут быть и запоры и поносы). У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела.

При кишечной форме лямблиоза для острой стадии болезни характерны выраженные диспепсический и абдоминальный синдромы.
Больные жалуются на периодические умеренные боли в правом подреберье, вокруг пупка и реже — внизу живота, на отрыжку, ощущение переполнения и чувство тяжести в желудке, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита.

У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул многократно в течение суток, реже — запоры.
Дети старшего возраста и подростки предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек. Часто выявляется симптоматика вегетососудистой дистонии.
У детей старшего возраста и подростков отмечаются запоры с кратковременными периодами поносов.

У значительной части детей появляются инфекционно-аллергического изменения на кожных покровах или проявлений экссудативно-катарального диатеза.
Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза у детей.

Хронический лямблиоз .

Чаще встречается у взрослых и у детей дошкольного возраста.
Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов: периодически появляется вздутие живота, боли в эпигастральной области, иногда — разжиженный стул.
Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста и у взрослых людей. Для нее характерно рецидивирующее течение.

Нарушения общего состояния — отставание в физическом развитии у детей, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;
Нарушения функций желудочно-кишечного тракта — неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;
Обязательно присутствует симптоматика распространенного поражения желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты,холециститы,колиты).
Стойкая обложенность языка;
Неравномерная окраска кожи (при стойких запорах);
Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием Аллергическихпроявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др.
Бледность кожных покровов, особенно кожи лица и носа (“мраморная белизна” кожи носа), при нормальных цифрах гемоглобина.
Поражение красной каймы губ от легкой сухости и шелушения до выраженного хейлита с трещинами, заедами, шелушением вокруг рта;
Длительное паразитирование лямблий сопровождается Невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей.
В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. При лямблиозе возможно развитие неврозов.
У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство).
Частота манифестного лямблиоза составляет 13 — 43%, субклинического — 49%, бессимптомного — 25 — 28% от числа инвазированных лямблиями.

У детей раннего возраста преобладает кишечная форма лямблиоза в основном с функциональными расстройствами как секреторно-ферментативного, так и эвакуаторно-моторного характера.
У детей старшего возраста и подростков, особенно на фоне иммунодефицитного состояния, наряду с кишечником, поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.

Осложнения лямблиоза.

Наиболее частыми осложнениями лямблиоза становится дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника.
При лямблиозе резко изменяется микробиоценоз кишечника.
В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы (чаще стафилококк) и грибы рода Кандида, которых в норме не должно быть в кишечнике.
Эти микроорганизмы в свою очередь стимулируют процесс размножения лямблий. В дистальных отделах кишечника снижается количество полезной микрофлоры кишечника. Развивается вторичная ферментопатия кишечника.

При пониженном иммунитете организма происходит быстрое размножение лямблий и, вследствие этого происходят значительные изменения тонкой кишки.

Кроме общих симптомов, лямблиоз у взрослых проявляется увеличением печени, дисбиозом кишечника и болезненностью живота при пальпации в области правого подреберья. Имеются симптомы лямблиоза и со стороны кожных покровов: бледность кожи, неравномерность окраски, сухость, атопический дерматит, поражения каймы губ.

Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов исследования свежевыделенного содержимого двенадцатиперстной кишки или жидкого стула (вегетативные формы) или обнаружения цист (в оформленном стуле). Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Возможно сочетание носительства лямблий с каким-либо другим заболеванием.

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для определение антител к лямблиям.

Начинать лечение сразу противолямблиозным препаратом нецелесообразно, поскольку это может привести к выраженным токсико-аллергическим реакциям и обострениям клиники лямблиоза. До применения противопротозойного лечения необходима подготовка организма.

1-ый этап — ликивидация эндотоксикоза и у лучшение ферментативной активности кишечника , повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа составляет 2—4 недели.

Необходимо обязательное соблюдение Диеты.
Нельзя:
Продукты питания, богатые простыми углеводами, так как именно они создают прекрасные условия для размножения паразитов — крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты.
Можно:
Рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире. Очень полезны будут и различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.

Желчегонные препараты , так как они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.
Холекинетики— эти препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: 5%-ные или 10%-ные растворы сернокислой магнезии, яичные желтки, сорбит, ксилит, маннитол.
Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: но-шпа, дюспаталин, платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, эуфиллин, метацин и др.
Проводят очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.
Энтеросорбенты — полифепана (полифана), смекты, реабана, полисорба МП, билигнина и др.
Ферменты (по результатам копрограммы) — фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон), бактисуптил, хилак-форте.

2-ой этап — противопаразитарное лечение.

Из антипротозойных препаратов наиболее эффективны:

Метронидазол ( тр ихопол, флагил). Метронидазол назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней или по 0,8 г 3 раза в день в течение 3-х дней, а детям — из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет — 300 мг).
Тинидазол 2,0 г однократно. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется.
Фурозолидон по 0,1г 4 раза в день в течение 5 дней. детям — из расчета 10 мг/кг массы тела; суточную дозу дают в 3—4 приема, курс — 7 дней.
Макмирор (пифуратель) — препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2—3 раза в день в течение 7 дней, детям — по 30 мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5—7 дней.
Орнидазол (тиберал) — сходный с метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1—2 ч после перорального приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно.
Хлорохин (делагил) — выпускается в таблетках по 0,26 г и ампулах по 5 мл 5%-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в течение 5—6 суток.
Паромомицин — антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25—30 мг/кг массы ежедневно в 3 приема в течение 5—10 дней.

Через 7—10 дней следует повторить 2-ой курс противолямблиозной терапии.
При запущенных случаях возможен также 3-й курс лечения, также после 7-10 дневного перерыва.
Для достижения наибольшего эффекта каждый из курсов можно проводить разными препаратами.

3-й этап — повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.
На III этапе большое значение придают режиму и характеру питания .

Для улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, бифидок, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты.

С целью создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек в течение 2—3 недель.
После двухнедельного перерыва проводят в течение двух недель прием отвара семян толокнянки.

С целью ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника применяют:
бактерийные препараты(бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, ацидофилус),
ферментативные препараты (хилак-форте, фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон).

Рецидивы могут наблюдаться спустя 7 нед. после окончания лечения. Это обусловливает необходимость длительного наблюдения за результатами терапии. Прогноз благоприятный.

Профилактика.
Контроль за питанием и водоснабжением. Обеззараживание воды лучше проводить кипячением. Работники питания и лица, а также детские учреждения обследуются на инвазированность лямблиями. Проводят лечение лиц, инвазированных лямблиями.

источник