Лямблиоз у ребенка глаза

Лямблиоз у детей регистрируется значительно чаще, чем у взрослых. Причиной заболевания являются одноклеточные жгутиковые простейшие лямблии — Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia). Источником лямблий являются больные и носители, выделяющие с фекалиями цисты паразитов. По распространенности лямблиоз занимает третье место после энтеробиоза и аскаридоза. Наиболее часто болеют дети, посещающие дошкольные учреждения. Симптомы лямблиоза у детей многогранны.

Заболевание протекает в виде поражения желудочно-кишечного тракта с явлениями интоксикации, симптомами поражения вегетативной и центральной нервной системы, аллергическими проявлениями. Лямблиоз зачастую протекает под масками различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергии, течение которых без адекватного противопаразитарного лечения отягощается и приобретает хроническое рецидивирующее течение.

Рис. 1. Лямблии под микроскопом: вегетативная форма (фото слева) и форма цисты (фото справа).

Считается, что на земном шаре лямблиозом болеет около 20% населения и около 25% детей. В РФ ежегодно регистрируется около 130 тыс. случаев заболевания в год, что составляет 95,0 на 100 тыс. Заболеваемость лямблиозом детей в 3,7 раз выше таковой у взрослых и составляет 350,0 на 100 тыс. населения. Среди всех заболевших лямблиозом дети до 14-и лет составляют около 70%. Среди них до 70% составляют дети 3 — 4 лет. Мальчики болеют в 2-3 раза чаще девочек.

Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста.

Рис. 2. До 200 млн. случаев лямблиоза в год регистрируется в странах Африки, Азии и Латинской Америки.

Рис. 3. Лямблиоз в странах Африки, Азии, Южной Америки является причиной хронической диареи, приводящей к нарушению питания, иммунодепрессии и расстройствам нервной системы.

Распространяются лямблии больными и носителями. Паразиты в виде цист с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Инфекция передается через грязные руки, воду, пищевые продукты (чаще овощи и фрукты), почву, предметы быта. Распространяют инфекцию мухи, тараканы и муравьи.

В учреждениях, где пребывают дети дошкольного возраста, а также в семьях лямблии передаются через грязные руки родителей, родственников, персонала и самих детей, игрушки, мебель, ковры, дверные ручки, горшки и туалетные принадлежности. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.

Факторами распространения лямблиоза являются:

вода, не подвергнутая фильтрации (из открытых водоемов и бассейнов),
почва, загрязненная или удобренная фекалиями человека,
плохо вымытая зелень, выращенная на удобренной фекалиями человека почве,
блюда, не подвергающиеся термической обработке (например, салаты, пудинги и пр.).

Заболеваемость лямблиозом детей повышается в теплое время года — весной, летом и осенью.

Низкая санитарная культура и несоблюдение основных правил гигиены способствуют распространению лямблиоза среди детей и взрослых.

Рис. 4. Самыми распространенными вспышками лямблиоза являются водные.

Рис. 5. Вода открытых водоемов и бассейнов является фактором передачи инфекции у детей.

Рис. 6. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.

Лямблии являются одноклеточными жгутиковыми простейшими паразитами. Существует 6 видов лямблий, но только один из них Lamblia intestinalis является опасным для человека. Среди этого вида выделяют 7 подтипов, каждый из которых вызывает особый тип течения лямблиоза. Паразит существует в виде цисты и вегетативной формы (трофозоита).

Рис. 7. Лямблии имеют грушевидную форму, 4 пары жгутиков, 2 ядра. Осевой стержень делит клетку на две части.

Рис. 8. При помощи присасывательного диска лямблии прикрепляются к эпителиальным клеткам ворсинок тонкого кишечника.

Рис. 9. Передвигаются лямблии при помощи 4-х пар жгутиков.

Рис. 10. Цисты лямблий округлой формы, имеют 2 ядра (незрелые формы) и 4 ядра (зрелые формы), толстую внешнюю оболочку, как бы отслоенную от клетки. Достаточно устойчивы во внешней среде.

Лямблии обитают в верхних отделах тонкого кишечника ребенка, куда попадают в форме цист. Низкая кислотность желудка ребенка способствует выживанию цист, в результате чего они быстро проникают в тонкую кишку, где в течение 10 — 15 минут превращаются в вегетативные формы (трофозоиты). В кишечнике трофозоиты питаются и интенсивно размножаются путем деления надвое. На 1 см 2 одновременно находится около 1 млн. паразитов. Через 10 — 15 дней лямблии опускаются в нижние отделы толстого кишечника, где превращаются в цисты и с фекалиями выделяются во внешнюю среду. В сутки больной с испражнениями выделяет до 18 млрд. цист.

Рис. 11. Вегетативные формы паразитов устремляются к ворсинкам кишечной стенки (указано стрелками).

Развитие лямблиоза зависит количества возбудителей, факторов вирулентности и состояния иммунной системы ребенка. Лямблии присасываются к ворсинкам тонкого кишечника и после окончания питания, открепляются и прикрепляются вновь в новом месте. На одной ворсинке одновременно могут прикрепиться 10 паразитов. При этом повреждаются эпителиальные клетки, а ворсинки укорачиваются, в результате чего:

Нарушается всасывание углеводов, белков, жиров, минералов и витаминов. Развивается синдром мальабсорбции.
Нарушается синтез и затрудняется высвобождение ферментов, что приводит к нарушению переваривания пищи.
В результате токсического воздействия метаболитов повышается моторика кишечника и секреция клетками слизистой оболочки жидкости и электролитов.
Изменяется состав кишечной микрофлоры. Развивается дисбактериоз.
Продукты метаболизма паразитов, всасываясь в кровь, приводят к развитию токсикоза и астено-невротитических состояний.
Токсические вещества, выделяющиеся при гибели лямблий и медиаторы воспаления, высвобождающиеся при воспалении кишечной стенки, индуцируют развитие аллергических реакций.
В процессе своей жизнедеятельности лямблии метаболизируют вещество аргинин, которое используют энтероциты для синтеза окиси азота (окись азота замедляет процесс превращения цист в вегетативные формы и повреждает трофозоиды). Нарушается синтез иммуноглобулинов, на фоне чего снижается эффективность проводимых профилактических прививок и возрастает частота случаев развития бактериальных инфекций — бронхита, пневмонии, ангины, отита и др.
Агрессивная среда желчевыводящих путей губительна для паразитов. Дискинезия желчевыводящих путей при лямблиозе носит рефлекторный характер.
При развитии воспаления в 12-и перстной кишке повышается давление в главном протоке поджелудочной железы. Повышенная активность протеолитических ферментов приводит к воспалению органа.
Лямблиоз зачастую протекает под масками различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергии, течение которых без адекватного противопаразитарного лечения отягощается и приобретает хроническое рецидивирующее течение.

Рис. 12. Лямблии на поверхности ворсинок тонкого кишечника (фото слева). На фото справа вверху видны следы прикрепления лямблий, внизу — паразиты прикрепились в новом месте.

Лямблиоз у детей проявляется в виде диспепсии, болевого синдрома, астено-невротических реакций и аллергии. В 50% случаев лямблиоз проявляется одновременно с диспептическим, болевым и астено-невротическим синдромами.

Боль (в 81% случаев) и диспепсия (в 77% случаев) являются лидерами в клинической картине заболевания. В 64% случаев развивается астеноневротический синдром, в 32% — аллергия.

Лямблиоз у детей может протекать скрытно, бессимптомно или иметь манифестное течение. Заболевание проявляется в кишечной форме, но иногда регистрируются внекишечные формы заболевания.

Иногда лямблиоз у детей протекает в острой форме по типу пищевого отравления. Рвота, понос и повышенная температура тела — основные симптомы этой формы лямблиоза. Отмечается обезвоживание и быстрая потеря веса.

Лямблиоз протекает поэтапно, имеет инкубационный период, период манифестных проявлений, период хронизации и реконвалесценции (выздоровления). Кишечные проявления имеют волнообразное течение, а симптомы интоксикации и аллергические проявления постоянно нарастают.

У детей и взрослых сохраняется высокий риск повторных заражений.

Рис. 13. Лямблии (фото сделано с помощью сканирующего микроскопа).

Лямблии паразитируют в тонком кишечнике, поэтому энтеральные расстройства являются ведущими в клинике заболевания. В результате поражения тонкого кишечника у детей нарушается всасывание белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов (синдром мальабсорбции). Беспричинная тошнота, снижение аппетита, диарея, боли в животе и повышенное газообразование — основные симптомы лямблиоза у детей. Ухудшается сон и настроение, появляется плаксивость и раздражительность. При тяжелом течении снижается вес ребенка. Через неделю острота проявления симптомов энтерита снижается и болезнь приобретает хроническое течение. При этом симптомы интоксикации и аллергические проявления нарастают, что в значительной мере препятствует излечению.

Симптомы лямблиоза у детей в разном возрасте проявляются по-разному:

У детей 2 — 3 лет на первый план выходят диспептические и симптомы аллергии. Астеноневротический синдром регистрируется крайне редко.
У детей 4 — 7 лет на первый план также выходят диспептические расстройства, в 70% случаев регистрируется болевой синдром, у половины детей этого возраста регистрируется реактивный панкреатит, в 38% случаев развивается патология гастродуоденальной зоны.
У детей 8 — 12 лет к вышеописанным симптомам присоединяется дискинезия желчевыводящих путей. Чаще регистрируется реактивный панкреатит (70%). Доминирующим является патология гастродуоденальной зоны.
У детей 13 — 15 лет на фоне диспептических расстройств ведущее место занимает болевой синдром.

При лямблиозе у детей до одного года отмечается вздутие живота и затруднения отхождения газов. Фекальные массы имеют пенистый характер и кислый запах. В кале обильная слизь и «белые комочки» солей желчных кислот. В результате постоянного раздражения жидким кислым стулом вокруг заднего прохода появляется отек и покраснение. Ребенок кричит, беспокоится, дергает ножками. Далее отмечается чередование запоров и поноса. Кал имеет зловонный запах, брызжущий и пенистый. Гнилостная микрофлора в кале указывает на развитие дисбактериоза. Несмотря на диарею дети часто нормально развиваются и прибавляют вес.

При лямблиозной интоксикации увеличивается печень. Ее край выступает из-под реберной дуги от 2 до 4 см, эластичный и безболезненный. К концу 5 — 7 дня размеры печени нормализуются.
Дискинезия желчевыводящих путей (недостаточное или избыточное поступление желчи) при лямблиозе носит рефлекторный характер.
При развитии воспаления в 12-и перстной кишке повышается давление в главном протоке поджелудочной железы. Повышенная активность протеолитических ферментов приводит к воспалению органа.
Расстройства желудка носит функциональный характер.

Рис. 14. Лямблии под микроскопом.

Степень проявления интоксикации зависит от массивности и вирулентности паразитов.

В ряде случаев увеличивается печень и селезенка (гепатолиенальный синдром).
Увеличиваются лимфатические узлы.
При длительно протекающем лямблиозе появляются неврологические симптомы: бруксизм (скрип зубами) и тики.
Продукты жизнедеятельности паразитов угнетают работу центральной нервной системы, что проявляется развитием астено-невротического синдрома.

Рис. 15. Интоксикация — характерный признак инфекционного заболевания.

Более чем в половине случаев лямблиоза у детей одновременно наряду с диспептическим развивается астеноневротический сидром. Снижается жизненный тонус, ребенок быстро устает, появляются головные боли и головокружение, у маленьких детей появляется плаксивость, нарушается сон. Профессор Д. Ф. Лямбль, описавший микроорганизм в 1859 году, назвал лямблии «паразитом тоски и печали».

В 50% случаев у детей при лямблиозе определяются одновременно три основных клинических синдрома: диспепсический, болевой и астеноневротический.

Рис. 16. Головные боли и плаксивость — симптомы астено-невротического синдрома.

Рис. 17. «Мраморный» рисунок кожи говорит о реакции вегетативной нервной системы на развитие инфекционного процесса.

Аллергические реакции у детей появляются независимо от остроты и тяжести инфекционного процесса. Это подтверждается повышением уровня иммуноглобулинов IgE и IgM, а также эозинофилов в крови больного. Поражение кожи в виде атопического дерматита наиболее часто регистрируется при лямблиозе (70% случаев), реже — при энтеробиозе (16% случаев) и аскаридозе (3% случаев). У детей до одного года аллергические проявления самые разнообразные — от зудящей сыпи до экзематозных поражений.

Рис. 18. Атопический дерматит может быть проявлением лямблиоза у детей.

При хронических формах лямблиоза у детей и взрослых часто поражаются кожные покровы:

Проявляется бледностью кожных покровов, особенно лица, при нормальных цифрах гемоглобина, что, вероятно, обусловлено спазмом кровеносных сосудов.
В первые годы заболевания отмечается неравномерность окрашивания кожи.
У детей и подростков поражается красная кайма губ разной степени выраженности. Отмечается шелушение и сухость, в тяжелых случаях — хейлит (воспаление слизистой оболочки и красной каймы). При хейлите появляются трещины, заеды и шелушение зоны вокруг рта.
Волосы истончаются, их рост замедляется, они приобретают разную окраску.

Рис. 19. Хейлит часто возникает у детей и подростков при лямблиозе.

В период заболевания в организме больного развивается клеточный и гуморальный иммунитет. Иммунитет не стойкий. Сохраняется после заболевания до 6-и месяцев, в некоторых случаях — дольше. У лиц с дефицитом иммуноглобулина IgА заболевание приобретает упорное течение.

Отсутствие патогомоничной симптоматики значительно затрудняет диагностику лямблиоза. Обследованию подлежат:

дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, склонные к хроническому течению, умеренно выраженными частыми обострениями;
дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и нейроциркуляторной дисфункцией;
дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и упорной эозинофилией;
дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и аллергическими реакциями.

Иммунологические методы (обнаружение антител к паразитам) обладают специфичностью и высокой чувствительностью. Иммуноглобулины IgM и IgG появляются в крови с 12 — 14 дня заболевания. После санации IgM исчезают, а IgG сохраняются до двух месяцев. Однако полагаться только на иммунологические методы диагностики лямблиоза у детей нельзя по следующим причинам:

недостаточное изучение патогенных свойств лямблий;
не у всех детей определяются антитела (редко обнаруживаются антитела у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом);
антитела могут не определяться у детей с неэффективными механизмами гуморальной защиты, лямблиоз у которых часто принимает затяжное течение.

Постановка диагноза лямблиоза основывается на обнаружении вегетативных форм лямблий в дуоденальном содержимом или цист в жидком или оформленном кале.

Обнаружение цистных и прецистных форм лямблий в кале проводится с применением микроскопии неокрашенного (нативного) мазка, микроскопии окрашенного мазка раствором Люголя, методов обогащения с последующей микроскопией. Прецистные формы обнаруживаются в жидких, неоформленных фекалиях.

Трудности применения микроскопического исследования:

Вне организма цисты «съеживаются», их оболочка становится неровной и сливается с детритом, поэтому для исследования необходим теплый кал, который родители не всегда могут собрать у ребенка в нужный момент, поэтому применяются консервирующие растворы.

Цисты из организма больного выделяются прерывисто, с интервалом в 8 — 14 дней, отчего исследование необходимо проводить многократно. Желчь и противопаразитарные препараты увеличивают цистообразование, поэтому ребенку накануне исследования в качестве «провокационного» средства можно дать кукурузные рыльца, холевит, макмимор или метронидазол.

Рис. 20. Лямблии под микроскопом.

Рис. 21. На фото цисты паразитов под микроскопом.

Рис. 22. При аллергических реакциях повышается уровень эозинофилов в крови (фото слева) и нередко развивается гипохромная анемия (фото справа).

Рис. 23. Поврежденные ворсинки кишечного эпителия при лямблиозе (исследования биопсийного материала).

источник

Лямблиоз у детей – заболевание, возбудителями которого являются лямблии, одноклеточные жгутиковые простейшие (Lamblia intestinalis), паразитирующие в кишечнике.

Название заболевания связано с именем русского врача Д.Ф. Лямбля, который впервые описал возбудителя инфекции в 1859 году. В западных странах об инфекционном агенте стало известно от Энтони ван Левенгука, который назвал паразита в честь профессора Альфреда Матье Жиарду из Парижа – Giardia intestinalis, поэтому в международной классификации болезней принято другое название инфекции – гиардиаз (giardiasis).

Лямблиоз регистрируют у 12–35% детей, посещающих детские учреждения. Распространенность заболевания среди населения земного шара составляет около 20%.

В результате длительного воздействия токсинов лямблий формируются неспецифические невротические реакции.

Lamblia intestinalis – одноклеточный жгутиковый микроорганизм. В организме лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной и цистной.

Лямблии паразитируют на поверхности слизистой оболочки кишечника, повреждая структуру микроворсинок ее стенок, они способны проникать и в ткани стенки кишки, повреждая энтероциты. В результате нарушается пристеночное пищеварение и двигательная активность кишечника: активизируется патогенная микрофлора, развивается синдром мальабсорбции (потеря всасывания одного или нескольких видов питательных веществ), нарушаются процессы синтеза и выделения ферментов, снижается продукция иммуноглобулинов, появляются аллергические реакции.

В верхней части тонкого кишечника лямблии существуют в вегетативной форме, цепляясь с помощью присосок (присасывательных дисков) к эпителиальным клеткам тонкого кишечника. Вегетативная форма лямблий имеет грушевидное тело с четырьмя парами симметрично расположенных жгутиков. Попадая в нижний отдел толстой кишки, лямблии инцистируются и приобретают вид овальной капсулы с плотной оболочкой (цисты), устойчивой к неблагоприятным условиям окружающей среды. Из толстой кишки лямблии выделяются во внешнюю среду с испражнениями и могут сохраняться в ней длительно.

Источник инфекции – человек, зараженный лямблиями. По данным ВОЗ, каждый пятый человек является переносчиком лямблиоза. В развивающихся странах количество инфицированных лямблиями людей может достигать 35%.

Путь передачи инфекции – фекально-оральный. Заражение происходит при употреблении загрязненной воды, термически необработанных пищевых продуктов, через предметы обихода или грязные руки. Переносчиками возбудителей служат мухи и другие бытовые членистоногие.

Лечение острой формы лямблиоза у детей проводится в условиях стационара.

Факторы, способствующие развитию лямблиоза у детей:

иммунный дефицит;
пониженная кислотность желудочного содержимого;
интенсивность пристеночного пищеварения, свойственная детскому организму;
нарушение баланса кишечной микрофлоры, в том числе после антибиотикотерапии;
нарушение состава желчи;
несбалансированное питание: снижение потребления белков на фоне повышенного потребления легкоусвояемых углеводов.

В профессиональную группу риска попадают работники детских учреждений, ирригационной и ассенизационной службы, специалисты зоопарков и зверопитомников.

Лямблиоз у детей может принимать следующие формы:

латентное паразитоносительство – клинические проявления отсутствуют, возбудитель определяется только в ходе лабораторной диагностики;
клинически выраженные формы лямблиоза (кишечная форма, гепатобилиарная форма и лямблиоз как сопутствующее заболевание).

По характеру течения инфекции различают лямблиоз:

острый – первичная инвазия, чаще регистрируется среди детей раннего возраста;
хронический – протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Появлению первых клинических признаков заболевания предшествует инкубационный период, составляющий, как правило, 1–3 недели. За ним следует острая фаза, которая длится 5–7 дней и характеризуется развернутой симптоматикой.

Симптомы лямблиоза у детей зависят от формы заболевания и складываются из трех основных клинических синдромов и их сочетаний:

гастроинтестинальный (диспепсический);
астеноневротический;
аллергодерматологический.

Диета при лямблиозе у детей призвана снижать негативное действие продуктов метаболизма паразитов.

Гастроинтестинальный синдром проявляет себя в виде признаков поражения желудочно-кишечного тракта:

жидкий водянистый, иногда пенистый, стул со зловонным запахом и жирным блеском;
боли в эпигастральной области, а также в правом подреберье и в районе пупка, не связанные с едой;
метеоризм;
чувство переполнения желудка;
неустойчивость стула: диарея, сменяющаяся запором;
снижение аппетита;
горечь во рту, изжога;
отрыжка газом с сероводородным запахом;
неприятный запах изо рта (галитоз);
тошнота;
рвота;
незначительное повышение температуры тела.

В результате длительного воздействия токсинов лямблий формируются неспецифические невротические реакции. Астеноневротический синдром проявляется развитием неврологической симптоматики:

Аллергодерматологический синдром проявляется в виде кожных и аллергических реакций:

Кишечные формы лямблиоза у детей протекают в виде энтерита, дуоденита, энтероколита, дискинезии двенадцатиперстной кишки. Гепатобилиарные формы – в виде холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, холангита.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, подъемом температуры тела до субфебрильных значений (до 38 °С).

При упорном течении лямблиоза проводятся несколько циклов терапии разными препаратами.

При хроническом течении лямблиоза у детей признаки в основном схожи, только выражены слабее. Основные клинические проявления:

неустойчивость стула;
беспокойный сон;
бледность кожных покровов;
сухость и шелушение кожи;
фолликулярный кератоз;
анемия;
периодический субфебрилитет без видимой причины;
развитие или обострение аллергических заболеваний;
утяжеление течения соматической патологии.

Существуют различия в проявлениях лямблиоза у детей разных возрастных групп.

В 1–3 года преобладают диспепсический и аллергодерматологический синдром, клиническая картина заболевания напоминает пищевое отравление или острую форму энтерита.

У большинства детей 4–7 лет к диспепсическому синдрому присоединяется болевой, в половине случаев наблюдаются реактивные изменения поджелудочной железы, нередко присоединяются заболевания гастродуоденальной зоны.

У детей старшей возрастной группы, наряду с диспепсическим и болевым синдромом, часто встречается хроническое течение лямблиоза, а также бессимптомное носительство.

Показанием к обследованию ребенка на лямблиоз являются:

упорная диарея, устойчивая к обычным противодиарейным средствам;
аллергические реакции неустановленной этиологии;
дерматит, экзема, нейродермит;
обструктивный бронхит, бронхиальная астма;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, резистентные к обычной терапии;
отставание в физическом развитии;
иммунодефицитное состояние;
контакт с паразитоносителем.

Существует опасность усиления интоксикации в первые дни лечения, так как продукты массивного распада паразитов, происходящего под влиянием терапии, всасываются в кровеносную систему.

Основные методы диагностики лямблиоза у детей:

копрологическое исследование.Обнаружение цистных форм при исследовании кала в мазках фекалий свидетельствует о лямблиозе. В связи с высокой вероятностью ложноотрицательного результата при микроскопии фекалий используют разные консервирующие растворы. Для увеличения вероятности обнаружения лямблий в кале рекомендуется повторение анализа через определенные промежутки времени;
дуоденальное зондирование. Для исследования содержимого желчного пузыря используют специальный резиновый катетер, в отобранном биологическом материале выявляют вегетативные формы лямблий;
общий и биохимический анализ крови. Обнаруживаются признаки воспалительного процесса: лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение содержания гемоглобина;
серологические методы – позволяют обнаружить в крови антитела, специфичные к антигенам лямблий;
иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) – обеспечивает раннюю диагностику лямблиоза, информативен с 12-14-го дня заболевания.

Дополнительные методы диагностики:

УЗИ органов брюшной полости – позволяет определить признаки затрудненного оттока желчи, симптомы воспалительного процесса в системе желчных протоков или в поджелудочной железе;
фиброгастродуоденоскопия с дальнейшим изучением дуоденального содержимого – выполняют при отрицательном результате паразитологического анализа и наличии типичной клинической картины инфекции.

Лечение острой формы лямблиоза у детей проводится в условиях стационара.

В 1–3 года преобладают диспепсический и аллергодерматологический синдром, клиническая картина заболевания напоминает пищевое отравление или острую форму энтерита.

Применяется противопаразитарная терапия лекарственными препаратами, активное вещество которых разрушает мембрану паразитов, препятствует их размножению и усвоению питательных веществ (Метронидазол, Макмирор, Орнидазол, Альбендазол, Тинидазол, Акрихин, Ниридазол, Тиберал, Фуразолидон). Конкретный препарат и его дозировку назначает гастроэнтеролог с учетом индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующей патологии.

Существует опасность усиления интоксикации в первые дни лечения, так как продукты массивного распада паразитов, происходящего под влиянием терапии, всасываются в кровеносную систему. Из-за этого на второй-третий день лечения иногда наступает временное ухудшение самочувствия в виде тошноты, рвоты, высыпаний на коже, зуда. Реакция организма на интоксикацию длится не дольше 5-7 дней, одновременно с проведением противопаразитарной терапии принимаются меры по ее подавлению.

Показатели выздоровления – исчезновение клинических симптомов: прекращение болей в животе, очищение языка, ликвидация кожных проявлений, нормализация стула и размеров печени.

Следующий этап лечения лямблиоза – реабилитация, во время которого усилия направляются на восстановление нарушенных функций желудочно-кишечного такта. Для закрепления положительного эффекта лечения назначается лечебное питание, витаминотерапия. Диета при лямблиозе у детей призвана снижать негативное действие продуктов метаболизма паразитов. Из рациона ребенка исключают кондитерские изделия, выпечку, молоко, яйца, грибы, жирные, жареные, копченые, острые блюда, значительно ограничивают употребление сахара. Рекомендуются богатые белком продукты, каши на воде, перетертые овощные супы, тушеные овощи, кисломолочные продукты, несладкие фрукты, ягодные компоты и морсы.

Появлению первых клинических признаков заболевания предшествует инкубационный период, составляющий, как правило, 1–3 недели.

После завершения реабилитационного периода необходимо повторить анализы на наличие лямблий. При упорном течении лямблиоза проводятся несколько циклов терапии разными препаратами.

Лечение хронического лямблиоза обычно проводится в три этапа. Первый этап подготовительный. Он заключается в мерах по улучшению ферментативной функции кишечника, нормализации выделения желчи, снижению интоксикации организма, укреплению иммунитета. Показан прием энтеросорбентов, ферментных препаратов на основе панкреатина, холекинетиков и холеспазмолитиков. Для детей, получающих искусственное вскармливание, рекомендуются безлактозные или низколактозные смеси. Затем проводится специфическое противолямблиозное лечение, после – реабилитация.

Лямблиоз у детей редко приводит к появлению тяжелых осложнений. Тем не менее, при массивной инвазии или длительном хроническом инфекционном процессе не исключается развитие следующих состояний:

синдром раздраженного кишечника;
вторичная ферментопатия;
стеаторея (нарушение всасываемости жиров в кишечнике);
значительное ослабление иммунитета, приводящее к подверженности инфекционным заболеваниям;
появление или обострение аллергических реакций;
развитие анемий, связанных с повышением барьера всасываемости различных веществ из кишечника через слизистую оболочку кишечника;
обезвоживание организма;
инфекционно-токсический шок.

Прогноз благоприятный, проведение противолямблиозной терапии способствует полному избавлению от возбудителей, а реабилитационные мероприятия позволяют восстановить нарушенные функции желудочно-кишечного тракта в полном объеме.

Кишечные формы лямблиоза у детей протекают в виде энтерита, дуоденита, энтероколита, дискинезии двенадцатиперстной кишки.

С целью предотвращения заражения лямблиями и развития лямблиоза необходимо, в первую очередь, придерживаться санитарно-гигиенических правил.

С этой целью рекомендуется:

санитарное благоустройство предприятий общественного питания и общественных туалетов;
обучение ребенка правилам личной гигиены, формирование привычки мыть руки перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулки;
защита пищевых продуктов от загрязнения, достаточная их термическая обработка;
отказ от употребления готовых пищевых продуктов, приобретенных в сомнительных с точки зрения гигиены местах продажи;
обеспечение доброкачественной водой, кипячение воды;
уничтожение мух и других переносчиков лямблий;
проведение регулярных медицинских обследований в детских дошкольных учреждениях (как детей, так и персонала);
мытье игрушек раз в неделю кипяченой водой с дезинфицирующим средством;
отказ от купания в неизвестных водоемах.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лямблиоз у детей – это болезнь, которая вызывается паразитами, простейшими организмами – лямблиями. Данные паразитирующие организмы проявляются свою активность в тонком кишечнике. Болезнь «лямблиоз» впервые была описана Д.Ф. Лямблем в 1859, в честь которого она и была названа.

Паразиты попадают в организм через рот и начинают прогрессировать свою деятельность в тонком кишечнике. Основной группой риска являются дети, так как в пылу своего познания мира осуществляют его через рот. Соответственно, повышена угроза попадания паразитов в организм со слабым иммунитетом.

Лямблии осуществляют свою вредоносную деятельность в двух видах:

Цисты. Этот вид паразитов лямблий возникает, когда микроорганизм попадает в кишечник, но не обнаруживает благоприятных условий для своего дальнейшего паразитирования. В таком случае, лямблии преобразуются в цисты (овальные, обездвиженные размером около миллиметра). Затем, цисты выводятся из организма с калом и сохраняют свою обездвиженность, пока снова не попадут в тонкий кишечник (жизнедеятельность сохраняется в течение сорока дней).
Вегетативная. Подвижный вид, надежно фиксируется к стенке кишечника, и начинает свою паразитическую деятельность. Имеют форму груши с длинным хвостиком, 1 диск и 4 пары жгутов, при помощи которых и осуществляется крепление к стенке кишечника.

[1], [2], [3], [4], [5]

Паразиты попадают в организм человека через рот. Самый главный враг в данном вопросе – это грязная вода, которая является основным источником передачи лямблий. Бактерии – паразиты проникают в тонкий кишечник и начинают размножаться. Процессы размножения происходят очень быстро – деление лямблий совершается каждые двенадцать часов. При этом, каждые десять дней происходит выделение цист вместе с калом.

Процесс заражения лямблиозом кишечника у детей может прекратиться самостоятельно, через шесть недель при условии здоровой слизистой кишечника и крепкого иммунитета. В противном случае, ребенок в течение многих лет может не подозревать о своем заражении.

При развитии болезни нарушается целостность желудочно-кишечного тракта и прочие неприятные симптомы лямблиоза у детей. Возникновение первых симптомов возможно через пару недель заражения паразитами – когда паразиты успели размножиться в достаточном количестве, чтобы нарушить работу кишечника. Под удар бактерий попадает тонкий кишечник, где происходят процессы переваривания и всасывания пищи. Соответственно, возможно проявление истощения организма. В редких случаях, лямблии могут осесть в желчно-выводящих путях и вызвать поражение работы печени.

Существует особый список симптомов, по которым вы можете выявить возникновение лямблиоза у ребенка. Итак, симптомы лямблиоза у детей могут проявляться в следующих реакциях:

Диарея, которая проходит не часто, но продолжительна по выделениям. Стул при этом имеет резкий, неприятный запах, кал прилипает стенкам унитаза (данный факт свидетельствует о не переваренных жирах).
Обеспокоенность должна вызывать также высокая температура, возникновение беспричинной слабости и озноба у ребенка.
Следите за болевыми ощущениями – при лямблиозе возникают острые боли в области пупка (район тонкого кишечника).
Возникает рвота, сопровождаемая продолжительной тошнотой.
Появляется зудящая сыпь и происходит резкое снижение веса.

В последнее время зафиксированы проявление действий лямблий у грудных детей. Так как паразиты, попадают в организм детей только через рот, в данном случае ответственность перекладывается только на родителей. Необходимо тщательно следить за качеством пищи, которой будет питаться ребенок. Посуда, которая помыта некипяченой водой вполне может нести в себе скрытую угрозу с цистами лямблий.

Если вы заметили, что у ребенка грудного возраста появился резкий понос, эпизодично возникает высокая температура и замедлилось физическое развитие – вполне вероятно, что произошло попадание лямблий в организм. В таком случае, лямблиоз у грудничков очень опасен, и необходимо как можно скорее обратится к педиатру.

Проявление кашля, отдышки может быть одним из симптомов проявления заболевания лямблиями. Активная деятельность паразитов в тонком кишечнике приводит тому, что проявляется аллергия на них. И организм начинает проявлять разнообразные защитные механизмы. Один из них – это кашель при лямблиозе у детей.

Симптомы похожи на отдышку или даже приступы астмы. Но, вы должны проследить – существуют ли какие-либо основания полагать, что у ребенка простуда, или кашель или астма. Если приступы кашля сопровождаются одним или несколькими симптомами лямблиоза – рекомендуется проконсультироваться с врачом для точной постановки диагноза.

[6], [7], [8], [9], [10]

У детей, старше одного года, одним из симптомов проявления наличия лямблий в организме может быть сыпь, покраснения или зуд. Кишечные паразиты, которые поселились в системе желудочно-кишечного тракта могут процессами своей деятельности привести к аллергизации кожных покров. Внешне окружающими подобная сыпь может напоминать крапивницу. Могут быть случаи, когда остальные симптомы заболевания лямблиозом выражены очень слабо и кожная сыпь принимается за атопический дерматит.

Если лечение дерматита безрезультатно, вы можете подозревать о наличии кишечных паразитов.

Появление паразитов лямблий несет только негативный характер для организма ребенка. Так как процесс освобождения лямблий из цист, и их последующее размножение нуждается в потсоянном притоке питательных веществ, бактерии их находят в крови. Вследствие этого, организм малыша лишается минералов, витамин и прочего комплекса питательных веществ, необходимых для полноценной жизнедеятельности. И последствием лямблиоза у детей в данном случае становится авитоминоз.

Следующим негативным фактором становится выделение токсических береработанных веществ в организм. Эти процессы проходят в результате жизнедеятельности лямблий. Выделенные вещества, при попадании в кровь подавляют полноценную работу именной системы. Отсюда возникают различные аллергические реакции на различные раздражители.

И самое важное, что лямблиоз при помощи своих симптомов имеет свойство маскироваться под различные другие заболевания, что может негативно сказаться на организме. Так ребенок может в течение долгого времени проходить лечение от других болезней, запуская основную – лямблиоз.

[11], [12], [13], [14], [15]

Диагностика лямблиоза у детей всегда основывается на результате исследования кала и того, что содержится в двенадцатиперстной кишке.

Исследование твердого стула проводят в течение суток – так как цисты лямблий сохраняют свою жизнедеятельность до десяти дней. Если проводить анализ жидкого кала – необходимо доставить его в лабораторию не позднее, чем через 15 минут спустя дефекации. Такая срочность необходимо потому, что вегетативная форма лямблий погибает через полчаса.

Анализа нужно проводить каждый день, в течение трех суток и целенаправленно на поиск цист.

При очень твердом стуле у ребенка, необходимо дать небольшую дозу слабительного и собрать кал для исследования.

Микроскопия содержимого стула проводят непосредственно после сбора материала, пока кал не остыл. Процедура проводится при помощи формалин-эфирного осаждения.

[16], [17]

Для точного определения того, что лямблии находятся в организме ребенка необходимо провести анализа крови и кала.

Полное подтверждение заболевания приходит после обнаружения в кале и цист, и подвижных лямблий. Точность однократного анализа составляет максимум 70%. Для окончательного подтверждения необходимо провести анализы на лямблиоз у детей в течение трех дней.

При сдаче крови, для обнаружения лямблиоза ищут антитела, которые могут образовываться спустя пару недель после заражения. Таким образом, происходит поиск антител, которые борются в организме против лямблиоза. Но, ни наличие, ни отсутствие антител против лямблий не может выступать полноценным индикатором заболевания организма.

Для проведения необходимого анализа используют небольшое количество крови, которую берут из вены.

Таким образом, только комплексное проведение анализа может доказать или опровергнуть заболевание.

[18], [19], [20], [21], [22]

источник

Лямблиоз (Lambliosis)—заболевание, вызываемое широко распространенными и обычно безвредными обитателями кишечника — жгутиконосцами лямблиями. В определенных условиях, недостаточно изученных, лямблии приобретают агрессивный паразитический характер, вызывая заболевания, характеризующиеся нарушением функции кишечника и другими общими расстройствами. Внимание к лямблиозу, в частности вызываемому L. Giardia, вновь привлек журнал ВОЗ «World Health» [Wilson A.].
Глазные поражения относятся к редким осложнениям заболевания [Anderson M. L., Griffith D. G.].

Глазные проявления лямблиоза глаз. Сосудистая оболочка: увеит, иридоциклит, «парспланитный синдром».
Сетчатка: ретинит, макулопатия, васкулопатия.

Возбудителями лямблиоза являются широко распространенные одноклеточные жгутиконосцы лямблии, существующие в виде вегетативных форм и цист.
В последние годы все большее внимание привлекают L. gardia, вызвавшие небольшие вспышки легких кишечных заболеваний в США, Канаде и других странах. A. Wilson, проанализировав современные данные о распространенности лямблиоза, вызываемого L. giardia, приводит следующие примерные цифры: 2% в странах Европы и 20% в тропических странах.

Основным источником инфекции является человек, выделяющий цисты. Исследования, проведенные в последнее время в Канаде, показали, что бобры инфицированы лямблиями и могут загрязнять проточную воду. Основной путь заражения — через питьевую воду, возможно и водопроводную, недостаточно обработанную. Дети инфицируются легче, так же как и только что приехавшие в регионы с загрязненной водой, но сравнению с теми, которые длительное время контактируют с естественным резервуаром инфекции.

В организме человека лямблии обитают в начальном отделе тонкой кишки. В углублениях между ворсинками лямблии прикрепляются к клеткам эпителия, что может вызвать раздражение клеток и нервных рецепторов, нарушает пищеварение, а также всасывание жиров и жирорастворимых витаминов. В то же время продукты обмена и распада лямблий могут оказывать аллергизирующее действие.

Как указывает A. Wilson, только у небольшой части зараженных, около 10%, имеется постоянная инфекция и отмечаются клинические проявления заболевания. У остальных лямблии быстро исчезают или не вызывают видимых патологических изменений, обитая в кишечнике в течение даже многих лет.

В период обострения проявлениями заболевания служат диарея, слабость, тошнота, иногда рвота, отрыжка, лихорадка. Лямблии могут быть причиной хронической рецидивирующей диареи. В некоторых случаях выражены аллергические явления: кожный зуд, сыпь.

При лямблиозе, вызванном L.giardia, обнаруживали поражения сосудистой оболочки и сетчатки, поддающиеся лечению специфическими анти-паразитарными средствами.

D. L. Knox и Т. М. Bayless из 12 больных с лямблиозом и увеитом у 3 выявили также активный ретинит в сочетании со старыми хориоретипальными рубцами, у 3 — хронический иридоциклит, у 2 — ретинальный васкулит и у одного — «парспланитный синдром».

М. Е. Carroll и соавт. описали случай лямблиоза с двусторонними макулярными поражениями и геморрагиями в одном глазу. S. E. Djabri и N. Diallinas сообщили о трех случаях центральной серозной ретинопатии при лямблиозе, также хорошо поддавшейся специфической терапии.

М. L. Anderson и D. G. Griffith подчеркивают, что поражение глаз с потерей зрения могут не сопровождаться клиническими признаками заболевания желудочно-кишечного тракта.

Диагностика лямблиоза глаз. Решающим в диагностике является обнаружение цист в фекалиях или вегетативной формы лямблий в дуоденальном содержимом.

Для специфической терапии лямблиоза применяют следующие препараты: аминохинол (Aminochinohnn) по 0,15 г 2—3 раза в день после еды, циклами по 5—7 дней; фуразолидон (Diafurone, Furasolidonurn, Neftin, Trifurox) no 0,1 г 4 раза в день после еды в течение 5 дней; метропидазол (трихапол, флагил, Atrivyl, Entizol, Klion, Trichopol) по 0,25 г 3 раза в день в течение 10 дней; нитазол (Nitazolum, Trinex) по 0,1 г 3 раза в день в течение 5 дней [Кротов А. П.].

В США для лечения лямблиоза используют атебрин (акрихин), выходящий из употребления в Европе [Wilson A.]. Акрихин назначают по 0,1—0,15 г 3 раза в день за полчаса до еды в течение 8 дней [Машковский М.Д.].

источник

Лямблии – это паразиты, которые заражают примерно треть детей. Они относятся к классу жгутиковые и поражают пищеварительную систему. Наиболее излюбленное место данного микроорганизма – тонкий кишечник. Несмотря на агрессивную среду, паразит прекрасно себя в ней чувствует и активно размножается.

Лямблиоз встречается в любом возрасте. Инфекция может появиться как у грудничка, так и у подростка или взрослого человека. Чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем проще будет вылечить болезнь.

Следует узнать все о лямблиях, чтобы знать своего врага в лицо. Этот микроорганизм способен жить в двух формах:

Живая лямблия (фото можно увидеть ниже) имеет форму груши. На ней есть 4 пары жгутиков, благодаря которым она перемещается и специальный диск, с помощью которого она закрепляется на слизистой оболочке кишечника. Размер лямблий составляет от 9-20 мкм.

Так как в окружающей среде подвижные лямблии живут всего около получаса, диагностировать заболевание бывает непросто. Хотя они и выделяются наружу вместе с калом, вскоре погибают и их невозможно обнаружить.

Цистолямблии способны длительное время находиться в окружающей среде, вне тела человека или животного. Такая форма жизни образуется, когда микроорганизм оказывает в неблагоприятных условиях, в которых обычная подвижная особь не обитает.

Уничтожить лямблии всех форм можно следующим путем:

Микроорганизм хорошо переносит любые бытовые средства дезинфекции. Однако для лямблий губительны солнечные лучи, ультрафиолет и кварц.

Заразиться лямблиями можно перорально следующим образом:

через некачественную питьевую воду;
при купании в открытых водоемах, зараженных паразитом;
через употребление продуктов питания, которые не подвергались правильной термической обработке;
паразиты передаются через грязные руки;
играя игрушками зараженного ребенка.

Примечание! Редко, но возможно, что инфицирование произойдет через грудное молоко матери.

Источником лямблий может быть земля и пыль, в которой содержатся частички экскрементов животных, зараженная вода и фрукты и овощи, растущие близко к земле.

Лямблии у детей отрицательно сказываются на их самочувствии и состоянии здоровья. Считается, что заражение начнется в том случае, если в организм одноразово проникло 10 и более особей.

Лямблии попадают в пищеварительный путь. Проникнув в кишечник, они освобождаются от оболочек и начинают активное размножение. Для них крайне необходимо питание. Ценные соединения паразиты вытягивают из крови ребенка. Это приводит к авитаминозу и анемии.

Однако пребывание лямблий в организме ребенка опасно не только дефицитом питательных веществ. Паразитарные микроорганизмы в процессе жизнедеятельности вырабатывают немало токсических соединений. Все это сказывается на работе иммунной защиты. Некоторые дети начинают страдать от аллергии, причем на самые обычные вещества.

Примечание! У ребенка, страдающего от лямблий, повышается риск развития бронхиальной астмы, атопического дерматита и хронического бронхита.

Выявить лямблии у ребенка бывает крайне сложно. Симптоматика может напоминать множество различных патологий. Многие врачи назначают лечение против других болезней, но клиническая картина сохраняется, так как истинная причина не исчезает.

Определять симптомы и лечение лямблий у детей должен хороший врач, так как всегда сохраняется риск поставить неверный диагноз. Признаки лямблиоза у детей, как правило, ярко выражены. Если при первичном заражении в организм крохи попало сразу много цист, развитие болезни будет стремительным, а течение острым.

Основные симптомы лямблий у детей таковы:

длительная диарея;
липкий стул;
зловонный запах каловых масс;
продолжительная тошнота и рвота;
снижение массы тела;
лихорадка;
стремительное повышение температуры;
розовая сыпь, сопровождающаяся зудом;
сухой аллергический кашель.

При тяжелом течении у ребенка, болеющего лямблиозом, бледнеют кожные покровы. Язык может приобретать желтоватый оттенок.

Определить лямблии у ребенка можно по такому характерному признаку, как скрип зубов во сне. Этот симптом связан с негативным воздействием токсических ядов, выделяемых паразитами в кровь. Эти токсины действуют на центральную нервную систему, и во сне малыш начинает скрипеть зубами.

Важно проверить ребенка на наличие этого паразита в организме. Стоит учесть, что иногда заболевание проявляется не расстройством кишечника, а наоборот, скреплением стула. Характер дефекации может быть нестабильным.

Лямблии в крови у малыша могут приводить к тому, что снижается общий тонус жизни. Ребенок становится менее активным, вялым, снижается способность к обучению. Дети с таким диагнозом в школе плохо усваивают информацию, слабо концентрируют внимание.

Примечание! Лямблиоз у детей может сопровождаться болями, локализованными вокруг пупка.

Если локализовались лямблии в печени, малыш может жаловаться на болевые ощущения в правом подреберье. При диагностике может оказаться, что увеличены лимфатические узлы, печень и селезенка.

Если появились лямблии у малыша, который недавно родился, симптомы могут быть следующими:

периодическое повышение температуры тела до показателей 38 градусов;
сильная водянистая диарея;
признаки дисбактериоза;
отказ от любимой еды.

В раннем возрасте развитие лямблиоза особенно опасно, так как для полноценного развития крохи в организме не хватает необходимых веществ. Дети могут заметно отставать в развитии от своих сверстников, быть очень капризными. Многие родители отмечали беспричинный плач.

Лечение лямблий у детей старше годика может начаться после появления таких симптомов:

лихорадка;
аллергическая сыпь, как при крапивнице;
одышка, как после пробежки;
синяки под глазами;
общий слабый вид и самочувствие;
снижение физической активности.

Если не была сдана кровь на лямблии, признаки болезни можно спутать с началом бронхиальной астмы. Несомненно, любое лечение в таком случае окажется малоэффективным.

Определить, живут лямблии в организме человека в подростковом возрасте, или нет, можно по наличию таких симптомов:

скачки артериального давления;
укачивание в транспорте;
наличие вазомоторного ринита;
головокружение;
спонтанная схваткообразная боль в животе.

Иногда лямблиоз с таким течением путают с аппендицитом, гастродуоденитом и дискинезией желчевыводящих путей.

Чтобы вывести лямблии у ребенка, важно точно определить этого паразита и подобрать лечение. Помимо осмотра врача потребуются инструментальные обследования пациента.

Используется несколько методов диагностики лямблиоза:

Обнаружить цисты лямблий в кале у ребенка удается чаще всего. Поэтому данная методика считается наиболее достоверной и объективной. Найти живых особей паразита крайне сложно, так как после получаса нахождения в обычной среде лямблия погибает. Выявление цист в кале достаточно для постановки диагноза.

Важно! Для того чтобы диагноз был точным, при отрицательном результате, исследование следует повторить через некоторое время.

Цисты не формируются постоянно, этот процесс проходит периодически. Если первый результат исследования отрицательный, процедуру следует повторить через несколько дней, а затем через неделю.

Исследование секрета из двенадцатиперстной кишки проводится крайне редко. В нашем государстве это дорогая процедура и редко используемая. Пациент проглатывает специальную капсулу с реагентами, она закрепляется на нейлоновой нитке, а затем проводится анализ полученных данных.

Сдать анализ крови, не проведя исследование кала – может оказаться малоинформативным. Когда в организм попадает небольшое количество лямблий, иммунитет справляется с ними самостоятельно. При этом в крови остаются антитела, которые видно на анализе. При этом сам организм уже не заражен. Возможна и иная картина: человек только получил инфекцию, в кале цисты присутствуют, но в крови антитела еще не выработаны.

Мнение относительно того, когда следует проводить лечение лямблиоза, расходится. Одни врачи считают, что делать этого не нужно и организм справится самостоятельно, другие проводят интенсивную терапию даже при обнаружении небольшого количества цист в кале.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, таблетки от лямблий следует принимать в том случае, если есть хоть какие-то симптомы заражения паразитарной инфекцией. Такого же мнения придерживается и доктор Комаровский.

Лечение лямблиоза у детей, как правило, длительное. Самое эффективное средство может назначить только лечащий врач после проведения обследования, поэтому заниматься самолечением не стоит.

Большинство маленьких пациентов хорошо переносят как само заболевание, так и применяемое лечение. Однако к болезни не вырабатывается устойчивый иммунитет, поэтому риск повторного инфицирования достаточно высок.

Схема лечения лямблиоза включает несколько этапов. Примечательно, что терапию не начинают с применения лекарственных препаратов.

Для начала важно нормализовать работу пищеварительной системы. Для этого ребенку могут быть назначены ферментные препараты, сорбенты (типа «Полисорб»). Крайне важно на этом этапе соблюдать диету при лямблиозе.

Диета при лечении длится 10-14 дней и включает такие особенности:

отказ от жирных, жареных блюд;
устранение из меню цельного молока, сладостей;
отказ от выпечки;
меню должно быть сосредоточено на употреблении каш;
можно кушать блюда с растительным маслом;
благотворное воздействие оказывает брусника и клюква.

Спустя 2 недели можно начинать применять препараты от лямблий. Это могут быть такие лекарственные средства:

«Макмирор» при лямблиозе необходимо сочетать с использованием «Но-Шпы». Важно учесть, что у большинства пациентов вскоре после начала приема «Пирантела» и других противопаразитарных средств проявлялись отрицательные симптомы. Это обострение наступает примерно на третий день терапии и считается нормальной реакцией на применяемое лечение. Возможны такие проявления:

Общая продолжительность медикаментозной терапии составляет около недели. Могут быть назначены средства, оказывающие желчегонный эффект, например, «Хофитол».

Лечить лямблии после этого нужно будет еще около двух недель. Это время отводится для применения ферментов, пробиотиков и иммуномодуляторов. Важно помочь организму ребенка полностью восстановиться после перенесенного заболевания.

Важно! Нельзя самостоятельно подбирать противопаразитарные препараты для ребенка, так как только врач может учесть состояние здоровья на момент лечения и индивидуальные и возрастные особенности пациента.

По согласованию с лечащим врачом можно использовать народные средства от лямблий. Применяют такие домашние средства:

масло бергамота на кусочке сахара;
отвар листьев и веточек осины;
настойка огуречных семечек;
отвар корней одуванчиков;
настойка чистотела.

Любая терапия должна быть согласована с лечащим врачом.

Профилактика лямблиоза у детей может проводиться с помощью грецких орехов. Их можно употреблять в сыром виде. Важно делать это регулярно, во время каждого приема пищи. Профилактический прием должен продолжаться не менее трех дней.

Также важно соблюдать такие меры:

всегда тщательно мыть овощи и фрукты перед подачей на стол;
научить ребенка часто мыть руки с мылом;
отучить малыша от вредных привычек типа грызть ногти или другие предметы;
исключить близкие контакты с домашними животными, так как они могут переносчиками инфекц

Необходимо научить ребенка, как следить за своей чистотой и объяснить, почему еда вне дома может привести к заражению.

Соблюдение всех этих норм позволит предотвратить заражение лямблиями. При появлении неприятных симптомов важно как можно скорее обратиться к врачу и сдать кал на анализ.

Смотрите видео:

источник

Лямблиозом называют паразитарную инфекцию, возбудителем которой является простейшее одноклеточное существо из рода жгутиковых – лямблия. Лямблии у детей довольно часто диагностируются совершенно случайно, при сдаче плановых анализов кала или соскоба в детском саду и школе.

На протяжении своего жизненного цикла возбудитель имеет две стадии развития:

Цистная или неподвижная;
Вегетативная или подвижная.

Лямблия имеет форму груши, оснащена 4 парами длинных жгутиков, благодаря которым паразит передвигается, а также присоской, за счет которой удерживается на стенках кишечника.

В неблагоприятных для возбудителя условиях, которыми не является человеческий организм, лямблии превращаются в плотные цисты, неподвижные, покрытые прочной защитной оболочкой. Обычно такие изменения паразита происходят при попадании их в толстый кишечник, откуда они выводятся в окружающую среду с каловыми массами. Во внешней среде жизнеспособность возбудителя сохраняется до нескольких месяцев, причем лямблии благодаря своей оболочке устойчивы, как к солнечным лучам, так как и в морозу.

Излюбленными местами обитания возбудителя являются стоячие водоемы, сточные канавы, а также загрязненные фекалиями животных песочницы и детские площадки. Таким образом, играя песком, ребенок может легко инфицироваться лямблиями, с немытыми руками они попадают в организм хозяина, где быстро освобождаются от своих защитных оболочек, присасываются к стенке кишечника и начинают активно размножаться.

Лямблии могут попадать в организм ребенка несколькими путями:

бытовым – инфицирование происходит через обсемененные игрушки, лопатки, ведра, которыми играет ребенок на улице, при использовании чужих полотенец (от больного или носителя), через недостаточно тщательно вымытые руки, при грызении ногтей;
через воду – при купании ребенка в загрязненном водоеме, случайном заглатывании воды или питье воды неизвестного хранения и происхождения (сырой);
через продукты питания – при употреблении в пищу немытых овощей, фруктов, а также продуктов, не прошедших термическую обработку (сырое молоко, мясной фарш, сырая рыба и прочие).

Отдельно следует упомянуть, что переносчиком цист лямблий могут выступать мухи и домашние животные, которые имеют доступ к улице.

Чем больше в рационе питания ребенка присутствует «быстрых» углеводов (конфет, пирожных, тортов), тем быстрее и интенсивнее будут размножаться лямблии, соответственно, тем тяжелее будет протекать заболевание.

При попадании цисты лямблии в организм ребенка в кишечнике происходит освобождение возбудителя от защитной капсулы, после чего начинает активный период размножения. Для произведения себе подобных, паразиту требуются питательные вещества, аминокислоты и витамины, которые поступают в организм ребенка с продуктами питания. Обкрадывание детского организма размножающимися лямблиями самым неблагоприятным образом сказываются на здоровье малыша, и приводит к таким состояниям:

развитие авитаминоза;
нарушение пищеварительной функции, в результате чего возникают заболевания органов ЖКТ;
отравление организма токсинами – продуктами жизнедеятельности лямблий;
отставание ребенка в росте и психическом развитии из-за недополучения необходимых организму веществ;
развитие аутоиммунных заболеваний и аллергий – атопического дерматита, обструктивного бронхита, астмы;
ослабление иммунной функции, в результате чего ребенок часто болеет вирусными инфекциями.

На фоне интоксикации организма продуктами жизнедеятельности лямблий у малыша увеличиваются лимфатические узлы и возникают неврологические расстройства, вследствие которых ребенок часто скрипит зубами во сне, страдает от тремора рук, нервного подергивания глаза (тика).

Кроме этого у больного все время присутствует усталость, он не запоминает новую информацию, страдает от перепадов настроения, апатичный.

Лямблиоз у детей может протекать в острой и хронической форме, иногда наблюдается бессимптомное течение заболевания. У детей дошкольного и школьного возраста чащ всего возникает острый лямблиоз, что проявляется следующими клиническими признаками:

долго сохраняющаяся субфебрильная температура тела без каких-либо признаков вирусной инфекции или простуды;
жалобы на постоянные боли в животе, преимущественно в области пупка;
тошнота, иногда рвота;
жидкий частый стул с примесью пены и частичками непереваренной пищи;
постоянное урчание в животе;
метеоризм и повышенное газообразование;
перепады настроения – плаксивость, истерики, сменяющиеся резкой апатией, нежеланием что-либо делать;
нарушение сна, скрежет зубами;
увеличение лимфатических узлов, которые болезненны при пальпации.

По мере прогрессирования заболевания и отсутствия своевременного адекватного лечения у ребенка возникают клинические признаки железодефицитной анемии, гиповитаминоза, авитаминоза.

Если родители не придают значения появлению у ребенка перечисленных симптомов или занимаются самолечением, не зная причину, то лямблиоз переходит в хроническую форму течения, клинически признаки которой благополучно маскируются под другие заболевания, а между тем паразиты усиленно размножаются и поражают внутренние органы. Это приводит к появлению следующих симптомов:

бледность кожи, синие круги под глазами, болезненные трещины в уголках рта;
аллергические высыпания на коже, сопровождающиеся сильным зудом, мокнутием, расчесами;
сухость и шелушение кожи;
постоянные боли в животе, усиливающиеся после приема пищи;
нарушения стула;
боли в области правого подерерья, тошнота;
появление неприятного запаха изо рта.

Крайне важно диагностировать патологию на ранних стадиях, пока возбудитель еще не успел отравить своими токсинами организм ребенка. На данном этапе заболевание хорошо поддается терапии. Для дифференциальной диагностики лямблиоза у детей назначаются развернутые анализы и исследования:

анализ кала на копрограмму – под микроскопом образцы каловым масс исследуют на наличии в них цист, данный метод диагностики нельзя назвать высокоинформативным, так как не всегда с калом выделяется возбудитель. Для того, что результаты анализа были информативными, следует сдавать копрограмму несколько раз с недельными перерывами;
серологическое исследование – анализ крови, который позволяет определить наличие антител к лямблиям, однако это исследование информативно при проведении его только на начальном этапе заболевания;
дуоденальное зондирование – позволяет исследовать желчь на наличие в ней цист лямблий, однако данный метод диагностики у детей не используют из-за сложности проведения.

При подтверждении диагноза ребенку расписывают схему лечения, которое может длится достаточно долго.

Лечение лямблиоза у детей проводится в несколько этапов и включает в себя:

проведение мероприятий, направленных на уменьшение концентрации токсических веществ в организме ребенка. С этой целью пациенту назначают препараты из группы энтеросорбентов, ферменты, желчегонные препараты, средства, усиливающие перистальтику кишечника, противовоспалительные. Кроме этого ребенку обязательно показано применение спазмолитиков и средств, стимулирующих работу иммунной системы.
Диетотерапия – из рациона ребенка исключаются «быстрые» углеводы (конфеты, шоколад, сдоба, свежая выпечка, пирожные). Категорически не разрешается молоко (исключение составляет грудное молоко). Ребенка кормят в основном кашами, печеными овощами и фруктами, мясом нежирных сортов, салатами с добавлением растительного масла. Следует пить больше жидкости, чтобы ускорить процесс выведения токсических веществ из организма. Для этого ребенку предлагают минеральную воду без газа, компоты, чай, морс, сок. Соблюдение диеты и применение сорбентов рекомендуется в течение 2-3 недель – это увеличит шансы на благоприятный исход заболевания. После окончания периода подготовки переходят непосредственно к антипаразитарной терапии.
Противопаразитарное лечение – представляет собой главный этап лечения лямблиоза у детей, для которого используются препараты: Метронидазол, Орнидазол, Трихопол, Макмирор, Фуразолидон. Противогельминтная терапия проводится курсами в 2 этапа – второй осуществляется через 10 дней после окончания первого, обычно за этот период созревают и освобождаются от цист новые паразиты.

Как показывает практика, примерно на 4-5 день от начала приема противогельминтных препаратов состояние пациента внезапно ухудшается – это беспокоит тошнота, рвота, понос, повышение температуры тела, озноб, головные боли. Такое состояние обусловлено гибелью лямблий и выделением их токсических веществ в системный кровоток. На данном этапе рекомендуется давать ребенку антигистаминные средства и ферментативные препараты – это снимет нагрузку на организм и поможет скорее вывести токсины.

Наступает после окончания двух курсов противогельминтной терапии. На данном этапе все силы направлены на восстановление иммунной функции и устранение нарушений, вызванных отравлением организма продуктами распада. Чтобы поддержать организм ребенка ему назначают:

Ферменты – Мезим форте, Креон;
Пробиотики – Линекс, Биогайя, Лактофильтрум, Хилак;
Витаминные комплексы – Алфавит, Киндер биовиталь, Ревит, Ундевит, ВитаМишки.

Важно соблюдать диету, так как организм еще не может справляться с нагрузками. Принципы диетического питания те же, что и на этапе подготовке к противогельминтной терапии – исключаются быстрые углеводы, жирные блюда, цельное молоко, сладкие газированные напитки.

Ребенку следует предлагать много пить – до 1,5 л жидкости в сутки, не считая первых блюд. Можно также давать травяные отвары – ромашки, кукурузных рылец, травы бессмертника. Эти отвары обладают природными противовоспалительными действиями и способствуют нормализации работы желчного пузыря.

После окончания курсов противогельминтной терапии ребенок должен состоять на учете у участкового врача не менее полугода, при этом желательно, что лечение с малышом прошли и все члены его семьи – это поможет предотвратить рецидив.

Для того чтобы не подвергаться инфицированию лямблиями в будущем важно соблюдать простые правила:

всегда тщательно мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, после прогулки, после контакта с животными;
овощи и фрукты перед употреблением следует не только мыть под проточной водой, но и обдавать кипятком;
детей младшего возраста лучше всего оградить об общения с домашними любимцами, так как не всегда мама может заметить, когда ребенок сунет пальцы в рот;
исключить купание в водоемах, особенно загрязненных.

Помните, что давать детям пить сырую воду опасно для здоровья – в ней могут содержаться цисты паразита.

источник