Лямблиоз у детей симптомы и лечение медицинская энциклопедия

Диагноз «лямблиоз» у детей выставляется довольно часто. Под подозрение в лямблиозе попадают дети с аллергией, нарушением пищеварения, плохо набирающие вес. Родители удивляются, может ли одна болезнь проявляться так разнообразно у детей?

Лямблиоз, или гиардиаз, – очень коварное заболевание, оно с легкостью маскируется под другие распространенные болезни. Часто лямблиоз остается нераспознанным, малыши длительно и безрезультатно получают лечение, которое не проносит никакого результата. Поэтому важно знать симптомы лямблиоза у детей, методы лечения.

По данным ВОЗ, лямблиоз широко распространен. Около 500 млн человек во всем мире имеют проявления недуга. Приблизительно 30 % населения России заражены лямблиями, особенно часто заболевание диагностируют у малышей, посещающих детские коллективы.

Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызванное одноклеточным микроорганизмом — лямблией. Впервые паразита заметили еще в 19 веке, когда изобретатель микроскопа Ливенгук обнаружил лямблию в кале.

Паразит может существовать в виде двух форм: вегетативной и в цистной.

Вегетативная (подвижная) форма. Представляет собой одноклеточный организм каплевидной формы с 4 парами жгутиков и специальным прикрепительным диском. Жгутики нужны паразиту для продвижения по тонкому кишечнику, а диск помогает плотно прикрепиться к стенке кишки.
Цистная (неподвижная) форма. Служит приспособлением лямблии к неблагоприятным условиям. Если паразит не смог прикрепиться в нужном месте, он попадает в толстый кишечник. Условия в толстой кишке не подходят для жизнедеятельности простейшего, лямблия превращается в цисту округлой формы.

В таком виде паразит попадает в окружающую среду с фекалиями. Лямблия в виде цисты может существовать долго, ждать подходящих условий среды, а при попадании в такие условия – снова превратиться в вегетативную форму.

Благодаря своей способности образовывать цисту, лямблии длительно живут в окружающей среде. Например, в воде паразит может жить до 5 недель, на почве – около 3 недель, а на овощах и фруктах до 48 часов. Погибает паразит, если температура снижается ниже 13 градусов и при воздействии ультрафиолета.

Основной источником заражения – человек. Цисты паразита выделяются с калом больного. Несоблюдение правил личной гигиены, недостаточно хорошо вымытые руки после посещения уборной служат инструментом для распространения лямблий.

Но лямблиозом можно заразиться не только от человека. Собаки, кошки, крупный рогатый скот, грызуны так же подвержены заболеванию и выделяют цисты с калом.

Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный, при проглатывании цист паразитов.

Через воду. Цисты лямблии могут длительно, до 3 месяцев, сохранять жизнеспособность в воде. Опасна для употребления вода из природных источников, колодцев, открытых водоемов. Только кипячение гарантировано очистит воду от паразита. Поскольку размер цист лямблии очень маленький, не все фильтры способны справиться с этой задачей.
Контактно-бытовой путь. Чаще всего дети заражаются лямблиозом контактно-бытовым путем в дошкольных учреждениях, детских коллективах. Больной ребенок не соблюдает правила гигиены и переносит цисты паразита на предметы обихода. Остальные малыши заражаются при контакте с инфицированными игрушками, посудой, мебелью, полотенцами. Вредные привычки брать руки в рот, сосать палец или грызть карандаш намного повышают шансы заразиться лямблиозом.
Пищевой путь. Заражение лямблиозом происходит в случае употребления немытых продуктов, на которых находятся цисты паразита. Переносить цисты и заражать продукты могут насекомые, мухи, тараканы.

Лямблиозом заразиться просто, достаточно употребить в пищу загрязненные цистами продукты, выпить термически не обработанную воду или не вымыть руки перед едой. Недаром лямблиоз называют также «болезнью грязных рук».

Признаки лямблиоза у малышей разнообразные и зависят об состояния иммунитета ребенка. Заболевание может протекать как остро, с яркими клиническими проявлениями, так и в стертой форме. Иногда определить лямблиоз сложно, встречается бессимптомное течение.

Заболевание у детей чаще встречается в острой форме, основными симптомами которой являются следующие признаки.

Диарея. Понос – самый частый симптом болезни. Характер кала при лямблиозе меняется, кал становится жидким, с неприятным запахом, примесью слизи, обычно желтого цвета. Иногда поносы чередуются с запорами.
Нарушение пищеварения. Нарушается работа кишечника, повышается газообразование, возникает вздутие живота. Тошнота и рвота — симптомы характерные для острой формы заболевания, при хроническом течении возникают редко.
Боль в животе. Увеличение газообразование, метеоризм, неправильная работа кишечника приводят к спазмам и боли вокруг пупка и в области желудка.
Повышение температуры. Возможно небольшое повышение температуры при первичном попадании лямблий в организм ребенка. Характерно для острой формы лямблиоза и сочетается с интоксикацией и ухудшением общего состояния малыша.
Нарушение аппетита. На фоне общего ухудшения состояния меняется и аппетит карапуза. При бессимптомном течении изменений аппетите может не быть.
Мальабсорбция. Нарушение работы кишечника и частый жидкий стул приводят к снижению всасывания питательных веществ в кишечнике. Малыш недополучает питательных веществ, витаминов и минералов и начинает худеть.
Изменения кожи. Недостаток витаминов проявляется кожными симптомами, кожа становится сухая, в уголках рта появляются заеды, на губах – трещины. Иногда встречается повышение пигментации, мраморный рисунок кожи.
Ухудшение самочувствия. Все это ведет к ухудшению общего состояния крохи, малыш становится раздражительным, капризным, быстро устает. Если лямблиоз длительно не распознан и не назначено правильное лечение, хроническое недомогание приводит к отставанию в физическом развитии детей.
Аллергические реакции. Лямблии размножаются в организме ребенка и выделяют токсины, которые всасываются в кровь. Токсины подавляют работу иммунной системы и провоцируют развитие разнообразных аллергических реакций, атопического дерматита. Почему возникают аллергии и кашель при лямблиозе у детей? Лямблия живет только в кишечнике и в легкие никак не попадает, почему же одним из признаков лямблиоза считается кашель? Кашель служит ответной реакцией на внедрение токсинов, часто носит аллергический характер. А сниженный иммунитет при лямблиозе провоцирует развитие хронического бронхита.
Неврологические расстройства. Постоянная интоксикация и авитаминоз приводят к расстройству нервной системы. Кроме раздражительности и беспокойства, встречаются нервные тики, дрожание рук, скрип зубами ночью.

Этот вопрос является причиной для споров среди докторов. Многие считают лямблиоз опасным заболеванием, которое отравляет организм, вызывает хронические заболевания и требует немедленного лечения.

Другие врачи, и доктора Комаровский в том числе, считают опасной только острую форма лямблиоза. Врач настаивает, что лечение требует диарея, длящаяся более 10 дней, или если нет признаков других кишечных инфекций и выявлены цисты лямблий в кале.

Точно сказать можно то, что разбираться в целесообразности лечения нужно в каждом конкретном случае. Проявления лямблиоза у детей разнообразны, заболевание может влиять на многие системы организма, а может проходить бессимптомно.

При небольшом количестве цист в кишечнике организм человека может справиться самостоятельно и «вывести» лямблий в окружающую среду без вреда для больного.

Распознать лямблии у ребенка и определить необходимость лечения может врач, оценивая результаты диагностических исследований.

Для обнаружения лямблий у ребенка используется несколько методов диагностики.

Анализ кала. Анализ на кала на копрологию считается самым достоверным методом выявления лямблий. Для анализа специалисты предлагают сдавать свежий кал, в таком случае можно определить живых подвижных лямблий. Но через 20-30 минут после сбора анализа лямблии переходят в другую форму – цистную, в которой остаются долгое время. Таким образом, в заранее собранном анализе можно определить цисты паразита, что также подтверждает инфицирование лямблиями. Для достоверности результата и предотвращения ложных диагнозов, врачи рекомендуют проверять кал на лямблии несколько раз в течение 2-3 недель. Можно ли выявить лямблий в печени? Действительно, в начале 20 века считалось, что лямблии обитают в печени и желчных протоках. Но со временем было установлено, что желчь губительно действует на паразита, простейшие могут жить только в тонком кишечнике.
Анализ дуоденального содержимого. Довольно сложный метод исследования, при котором берется специальная капсула с реагентами, прикрепляется к нейлоновой нитке и опускается в двенадцатиперстную кишку. В кишечнике капсула растворяется, реагент попадает в просвет кишки и показывает наличие или отсутствие лямблий.
Анализ крови на лямблиоз. Иммунологический анализ крови при лямблиозе – спорный метод обследования. Он определяет клетки иммунитета, которые образовались в ответ на внедрение лямблий. Но особенностью болезни является возможность самоизлечения, когда организм справляется с небольшим количеством паразитов.

В таком случае клетки иммунитета остаются, а цист лямблий в кале может уже не быть. Возможна обратная ситуация, когда лямблии попали в организм ребенка, а иммунитет пока не сформировался. Таким образом, положительный анализ крови на лямблиоз не указывает на необходимость лечения.

Главная цель терапии лямблиоза – вывести лямблий из тонкой кишки.

Для лечения лямблиоза у детей используется схема, включающая три стадии.

Первая стадия. Начинается лечение с уменьшения интоксикации и укрепления защитных сил организма. Важную роль играет диета при лямблиозе, которая исключает из питания больного хлеб, сладости, простые углеводы, молоко и молочные продукты, консерванты. Рекомендуется включить в рацион каши, отварное мясо, фрукты и достаточное количество воды. Для облегчения работы пищеварительной системы и устранения интоксикации назначают сорбенты, ферментные и противоаллергические препараты. Первая стадия лечения длится 1-2 недели, диета соблюдается 3-4 месяца.
Вторая стадия. На первый план в лечении выходят противопаразитарные препараты. Обратите внимание, в начале терапии может возникнуть усугубление симптомов болезни, усилиться понос, увеличатся высыпания на теле. Такая реакция считается нормальной и длится около трех дней. Продолжительность лечения и выбор препарата должно быть согласовано с лечащим врачом, обычно курс длится около недели. Из-за частого использования противопаразитарных средств возникает адаптация, привыкание лямблий. Распространенные препараты могут быть неэффективны. Поэтому важно проконсультироваться с врачом для решения вопроса о выборе лекарственного средства.
Третья стадия. Лечение на этом этапе направлено на восполнение сил организма, улучшение метаболизма. Помимо ферментотерапии, назначаются пробиотики, иммуностимуляторы. Рекомендуется соблюдать диету, употреблять продукты, богатые пектином. Третья стадия в среднем длится 2-3 недели.

Существует множество народных способов лечения глистов, паразитов, в том числе и лямблий у детей. Распространено применение молочно-чесночных настоек, пижмы, березовых почек и других средств.

К сожалению, народные средства не могут гарантировать выздоровление, эффективность их не доказана, а вред иногда превышает пользу от лечения. На попытки излечиться таким способом тратится немало времени, болезнь может прогрессировать.

Как и многие другие заболевания, лямблиоз можно предупредить, зная простые правила. К тому же не исключена вероятность повторного заражения лямблиями, особенно в детском возрасте.

Поэтому важно соблюдать профилактические меры.

Все члены семьи, и ребенок в том числе, должны четко следовать правилам личной гигиены, регулярно мыть руки.
Овощи и фрукты стоит тщательно вымыть перед употреблением.
Пейте только кипяченую воду, не все фильтры могут очистить воду от лямблий.
Не разрешайте ребенку купаться в водоемах, если сомневаетесь в качестве воды. Ребенок может проглотить цисты лямблий во время купания.
Регулярно сдавайте анализ кала на лямблии.

Лямблиоз – широко распространенное паразитарное заболевание. От заражения лямблиозом не застрахован никто, в окружающей среде находится много цист паразитов.

Симптомы заболевания очень разнообразны, болезнь может проявляться тяжёлыми отклонениями работы внутренних органов, а может проходить бессимптомно. Встречаются случаи самопроизвольного излечения лямблиоза, когда организм сам справляется с недугом.

Основная задача родителей – предупредить заболевание, научить ребенка правилам личной гигиены, следить за чистотой потребляемой пищи. Так можно обезопасить малыша не только от лямблиоза, но и от многих других инфекционных заболеваний.

источник

Достаточно инфицироваться всего десятью цистами этих простейших, чтобы зараза «расцвела» в организме «пышным цветом». Лямблиоз, жиардиаз – это одно заболевание, вызывают которое жгутиковые паразиты лямблии. Симптомы и лечение у детей и взрослых различаются.

Под удар коварных лямблий в первую очередь попадают тонкий кишечник и печень. Возникают проблемы с усвоением питательных веществ. Последствия жизнедеятельности гельминтов сказываются на качестве крови, нанося донору «отравляющий удар».

Лямблии – простейшие одноклеточные, облюбовавшие просвет тонкой кишки. Могут «селиться» в желчном пузыре и двенадцатиперстной кишке. В природе вне донора не живут – паразитируют на человеке и животных. Но у каждого биологического вида «свои» лямблии. В человеческом организме эти гельминты присутствуют в двух формах:

➡ Вегетативная форма

В вегетативной, активной форме лямблия похожа на грушу размером менее 0,02 мм. «Оснащена» четырьмя парами жгутиков, при помощи которых перемещается в организме донора. На утолщенной части «груши» находится диск-присоска – благодаря ему простейшее прикрепляется к стенкам кишечника. Питается лямблия раствором питательных веществ, образовавшихся в процессе пищеварения. «Предпочитает» углеводную пищу – сладости и мучные изделия.

В вегетативной фазе своей жизни лямблии активно размножаются обыкновенным делением, как амебы. Количество их возрастает с неимоверной скоростью.

Важно! Лямблии – единственный вид паразитов, обитающий в агрессивной среде тонкой кишки.

Вегетативная форма жизни паразита патогенна и инвазивна. Именно она вызывает у человека специфические симптомы. Продолжается в кишечнике до сорока дней. При попадании в толстый кишечник лямблии гибнут – слишком привередливы к условиям существования. Но не все так просто.

➡ Споровая форма

Если в менее комфортные условия попадает незрелая особь лямблии, она подстраивается под среду, превращаясь в цисту. Из толстого кишечника с каловыми массами гельминты выходят из организма. В капсулированном виде они могут жить месяцами, пока не обретут нового «хозяина».

Жизненный цикл грушеподобных паразитов замыкается. Через ротовую полость по пищеводу они вновь добираются до двенадцатиперстной кишки, переходят в активную фазу жизни и приступают к размножению.

Количество жизнеспособных цист находится в прямой зависимости от степени заражения и пищи, употребляемой ребенком. Летом и осенью их больше из-за большого количества клетчатки в рационе. Чем дольше заражен малыш, тем значительнее число выделяемых им капсулированных лямблий. Основной источник инфицирования лямблиозом – человек,способный выделять цисты гельминта, его привычки и образ жизни. Механизм инфицирования – фекально-оральный.

Различают три главных способа передачи заболевания:

⇒ 1. Пищевой. Передача цист паразитов происходит через продукты питания. На них капсулированные гельминты живут от шести часов до двух суток. Источниками заразы служат:

не мытые или плохо промытые овощи, фрукты и ягоды;
недожаренное или недоваренное мясо;
продукты, инфицированные мухами или тараканами;

⇒ 2. Водный. Значительная часть эпидемических проявлений заболевания носит водный характер. Во влажной среде цисты лямблий живут очень долго – до нескольких месяцев. Очень высокая заболеваемость лямблиозом отмечается, когда в водозабор с питьевой водой сливаются стоки с зараженной почвы или стоки, содержащие инфицированные экскременты животных. Чреваты подобными вспышками и неисправности на очистных сооружениях. Заражение происходит:

через некипяченую питьевую воду;
через овощи и фрукты, вымытые водой из-под крана или водой из рек и озер;
при плавании в открытом водоеме, зараженном цистами лямблий.

⇒ 3. Контактно-бытовой. Передача цист паразитов от ребенка ребенку повсеместно происходит в детских дошкольных учреждениях и школах. Это основной путь заражения среди детей. По количеству обнаруженных медиками при контрольных смывах цист лидируют детские песочницы; в сельской местности – удобренная навозом почва. Причинами заражения лямблиозом становятся:

несоблюдение правил личной гигиены;
антисанитарные условия проживания;
использование инфицированных предметов быта (белье, посуда, игрушки);
наличие вредных привычек (сосание пальцев, карандашей, обкусывание ногтей);
игра с дворовыми кошками и собаками;
инфицирование младенца от матери при родах или через грудное молоко.

Важно! В морской воде цисты лямблий не обитают.

Клиническая картина лямблиоза зачастую схожа с проявлениями других «болячек». Если родители сомневаются, есть ли лямблии у детей, симптомы и лечение заболевания должен взять под контроль специалист. Однако признаки заражения цистами гельминта следует знать. При наличии нескольких симптомов нужно поспешить на прием к специалисту. Основные проявления лямблиоза:

жидкий стул (пенистый, порой зловонный), переходящий в понос. Иногда понос сменяется запором в течение нескольких дней;
отрыжка, изжога, горечь во рту;
тошнота и рвота;
вздутие живота, повышенное газообразование;
боли в правом подреберье и в области пупка;
незначительное повышение температуры тела;
аллергические проявления, внешне напоминающие диатез или корь. У подростков возможно появление или обострение угревой сыпи;
плохой аппетит;
потеря в весе;
головокружение, головная боль;
общее недомогание;
увеличение селезенки и печени;
беспричинное увеличение лимфатических узлов;
душащий кашель;
быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания;
раздражительность;
скрип зубов, обычно во сне;
изменение пигментации кожи (потемнение, бледность, «мраморный» нос);
появление желтоватого налета на языке;
сухость кожи («цыпки», заеды, трещины на стопах);
истончение волос.

Большое количество цист лямблий провоцирует острую форму заболевания. Возникает она обычно у самых маленьких детей в возрасте до трех лет. Объясняется это тем, что у малышей недостаточно развита иммунная система. Диагностировать острый лямблиоз непросто. Малыша начинают лечить от других заболеваний, а лямблиоз переходит в хроническую форму. Клиническая картина болезни должна подтвердиться лабораторными исследованиями.

Если лямблиоз не выявлен вовремя, возможны неприятные последствия. К тому же лечить заболевание, обнаруженное на ранних стадиях, проще. Существует несколько методов исследований, позволяющих диагностировать зараженность организма лямблиями:

Пальпация. Врач анализирует болевые ощущения маленького пациента в области кишечника, желчного пузыря, печени;
Копрограмма. Проводится исследование кала, позволяющее обнаружить цисты лямблий. Может показать ложно отрицательный результат – на «немых» стадиях, когда цисты с калом не выделяются. Рекомендуются неоднократные исследования;
Зондирование. Исследуется желчевыводящая система. При этом методе можно обнаружить не только цисты, но и активные формы лямблий. Ложно отрицательный результат исключен. Для проведения зондирования ребенку должно быть больше десяти лет;
Биопсия. Изучается эпителий тонкого кишечника.
Иммуноферментный анализ крови. Антитела к лямблиям появляются в организме через две недели после заражения. Этот метод позволяет даже назвать примерный срок развития заболевания. Кровь из вены сдают натощак. Рекомендуют применять одновременно с копрограммой.

Существуют современные иммунологические методы выявления лямблиозных антигенов в кале и антител в тонкой кишке, сыворотке крови, слюне. Они перспективны, но в отечественной медицине используются пока крайне редко. Обычно специалисты прибегают к простейшему способу – исследованию кала.

Для уточненного диагноза желательно провести комплексное обследование. В него могут войти УЗИ брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, аллергопробы. Такой подход оправдан. Ведь кишечные симптомы, к примеру, могут вызвать не только лямблии. Симптомы и лечение у детей могут подразумевать присутствие в организме паразитов и инфекции, вызвавшей понос и рвоту.

Важно! Диагностика заболевания может давать неверные результаты, если пациент принимает антибиотики. Лекарственные препараты способны на время уничтожить значительную часть гельминтов.

Существуют различные мнения относительно обязательного лечения лямблиоза. Совсем недавно для начала терапии хватало малого числа цист паразитов, найденных в кале ребенка. При этом внешние признаки наличия лямблиоза в расчет не принимались. Доктора высказывали предположение, что лямблии способны вызвать тяжелейшие недуги – к примеру, гепатит и цирроз. Но ученые доказали: печень и желчный пузырь – не подходящая среда обитания для этих гельминтов.

Врачи «старой закалки» рекомендуют при выявлении лямблий немедленно начинать лечение. Специалисты, придерживающиеся современного подхода, советуют прибегать к массированной терапии только после проявления явных симптомов – рвоты и поноса.

Родителям стоит задуматься. Возможно, ребенок – только носитель цист лямблий. И неизвестно еще, как его организм отреагирует на применение серьезных лекарственных препаратов. Хотя согласно российским санитарным правилам в детский сад ребенка, зараженного лямблиозом, не допустят. В любом случае лучше посоветоваться со специалистом с хорошей профессиональной репутацией, вызывающим доверие.

Медики лечат лямблиоз по отработанной схеме, включающей три этапа:

➡ 1. Подготовительный. Кишечник ребенка готовят к терапии, очищая его. Рацион содержит отварное мясо без жира, рыбу, каши, кисломолочные продукты, фрукты и овощи. Исключаются сладости и мучные блюда. Назначаются сорбенты. Такое меню сажает на жесткую диету не только малыша, но и лямблий. В тонком кишечнике создается менее комфортная для паразитов обстановка;

Важно! Диету желательно начать за две недели до медикаментозной терапии.

➡ 2. Непосредственно лечение. Назначают противопаразитарные средства (метронидазол, тинидазол, ниридазол, орнидазол, макмирор, фуразолидон, нифуратель). Наименование и дозировка зависят от степени зараженности ребенка и его возраста. Этап занимает от пяти до семи дней. В определенный момент здоровье малыша может резко ухудшиться из-за гибели большого числа лямблий. Продукты их распада ненадолго вызывают общую интоксикацию организма;

➡ Восстановительный. После ликвидации возбудителей лямблиоза назначают ферменты и средства для стабилизации флоры кишечника. Прием сорбентов не отменяется, соблюдается диета.

Случается, что при вторичной диагностике спустя несколько месяцев анализы снова показывают наличие у ребенка цист гельминтов. Но однозначного ответа на вопрос, вызвано это повторным инфицированием или лечение лишь на время «заглушило» лямблиоз, не существует. В любом случае проводится второй цикл лечения заболевания другими препаратами.

Важно! Противопаразитарные лекарственные средства имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний. Самолечение недопустимо.

На этапе восстановления организма неплохие результаты дает народная медицина. Но «бабушкины» средства следует применять, лишь дополняя основное лечение.

Огуречная настойка. 200 г семенных огурцов залить кипятком, настоять. Выпивать не менее половины литра в день;
Масло бергамота. На кубик рафинада капнуть каплю масла. Употреблять натощак в течение семи дней;
Осиновый отвар. Кору, листья, почки дерева измельчить. Ложку полученного порошка залить литром воды. Варить полчаса. Процедить, дать остыть. Выпивать по 200 г дважды в день на протяжении половины месяца;
Отвар из корней одуванчиков. Две столовые ложки корней измельчить, добавить половину литра воды. Кипятить 15 минут. Слить сквозь марлю, дать остыть. Пить утром и перед сном натощак 10 дней. Дозировка – чайная ложка отвара на 10 килограммов веса ребенка;
Настойка чистотела. Измельчить столовую ложку травы, всыпать в термос, залить 400 г кипятка. Дать настояться два часа, слить через фильтр. Принимать по столовой ложке перед едой. После пяти дней приема настойки сделать двухдневный перерыв;
Компрессы с солидолом. Взять смоченное в горячей воде полотенце, положить на живот в области печени на 10-15 минут. Вытереть кожу насухо, положить на это место лист бумаги, на него – белый солидол. Накрыть полиэтиленовой пленкой. Делать на ночь. Утром смыть солидол, кожу смазать жирным кремом. Процедуру проводить каждую ночь на протяжении полумесяца;
Чеснок. Измельчить 300 г чеснока, залить водкой, дать настояться 10 дней в затемненном хорошо нагретом месте. Употреблять по 10-20 г дважды в день после еды. Не применять при лечении детей младше 12 лет;
Калина. По утрам на протяжении двух недель съедать по горсти калины. Косточки тщательно пережевывать;
Полынь. Измельчить. 10 дней употреблять по чайной ложке с большим количеством жидкости. Для устранения горечи добавлять немного меда;
Льняное семя. Семена измельчить, смешать в пропорции 10:1 с пряной гвоздикой. Принимать с едой;
Кокос. Орех вскрыть, разделить на части. Три дня измельчать мякоть на терке, есть натощак. После приема мякоти около трех часов воздерживаться от еды;
Липа. Ветки дерева сжечь. Пепел просеять, смешать с медом. Четыре дня пить перед завтраком и ужином. Детям до 10 лет – по чайной ложке, после 10 – по столовой. Запивать теплым молоком;
Семечки тыквы. Съедать от 50 до 100 г. Дозировка зависит от возраста ребенка;
Фенхель. Измельчить, в пропорции 1:2 залить подогретой водой. Настоять в течение суток, воду слить. В размокшие плоды вновь влить воду в пропорции 1:1, вскипятить. Процедить, добавить слитую воду. Пить за 30 минут до еды по 50-100 г.

Начинать вспомогательное лечение методами народной медицины лучше все же по рекомендации лечащего врача. Возможно, какой-то компонент настойки или отвара противопоказан ребенку. Специалист подскажет также, как правильно подобрать меню для малыша. Основные принципы построения рациона питания ребенка с учетом особенностей возбудителей лямблиоза:

Предотвращение употребления быстрых углеводов. Возбудители лямблиоза «обожают» сладости и выпечку. Эти продукты способствуют лавинообразному размножению гельминтов. Можно попросить сотрудников детского сада, чтобы булочки и ватрушки были исключены из меню ребенка. Рекомендуется ограничить употребление сладких фруктов, сухофруктов, свежего хлеба. Разрешается давать малышу крекеры и сухарики;
Планирование рациона с включением медленных углеводов. Ребенок обязательно должен есть приготовленные на воде каши: овсяную, рисовую, пшеничную, гречневую, кукурузную;
Включение в рацион продуктов, способных создать кислую среду в желудке. Перед едой детям следует употреблять кислые морсы и компоты. Полезны кислые фрукты и ягоды;
«Доставка» в организм пектинов. Они очищают организм от токсичных веществ, положительно влияют на перистальтику, улучшают обмен веществ. Содержатся во фруктах (яблоки) и ягодах;
Отказ от жирной, острой, жареной пищи. Она максимально нагружает пищеварительную систему;
Выборочное употребление белковой пищи. Для готовки подходят сорта мяса и рыбы с минимальным содержанием жира. Копченые изделия и все виды колбас исключить;
Включение в рацион кисломолочных продуктов. Они нормализуют микрофлору кишечника, желательно употреблять ежедневно. Молоко под запретом – оно создает в кишечнике условия для брожения;
Организация частого питания. Суточный рацион следует разбить минимум на шесть приемов. Еду хорошо размельчать, протирать;
Создание особого питьевого режима. В организм ребенка должно поступать много жидкости. Вода предпочтительнее. Газировка и соки исключаются.

Важно! При проведении терапии у детей лечиться от лямблиоза следует всем членам семьи и домашним питомцам.

Излеченный лямблиоз не дает организму иммунитета к заболеванию. Возможно повторное инфицирование. Мамы и папы избавившихся от гельминтов детей и родители, не желающие попадания заразы к их чадам, обязаны помнить:

? Лямблии проникают в кишечник ребенка через грязные руки. Мало смочить их водой после прогулки, посещения туалета или игры с котенком. Важно намыливать руки не менее 10-15 секунд. Родители должны позаботиться, чтобы это вошло у малыша в привычку.

? Самый заразный объект на прогулке – песочница. Бродячие животные используют ее в качестве туалета. Необходимо на ночь закрывать песочницу плотной пленкой, натянутой на рейки. Изготовить ее не составит труда. Стоит позаботиться о подобной защите и в детском саду, попросив воспитателей закрывать песочницы после прогулок.

? Все домочадцы должны иметь личное полотенце.

? Домашние животные, будь то собака, кошка или хомячок, должны регулярно проходить антигельминтную обработку. Не помешает им и ношение противоблошиного ошейника. Не стоит разрешать ребенку опорожнять и чистить лотки животных.

? Необходимо следить, не появились ли у ребенка вредные привычки. Мягко, не неотступно нужно отучать малыша грызть ногти, сосать пальцы, брать в рот посторонние предметы.

? Питьевую воду следует кипятить. Санитарной обработки водопроводной воды недостаточно для уничтожения цист лямблий.

? Овощи, фрукты, свежую зелень нужно мыть под проточной водой. Потом их необходимо обливать кипятком и сушить чистой салфеткой.

? При отдыхе на открытых водоемах поведению ребенка уделять особое внимание. От проглатывания воды при купании никто не защищен, поэтому маленьких детишек лучше оградить от водных процедур в речке или озере. Морская вода – исключение.

? Рацион ребенка должен быть полноценным и сбалансированным. Продукты, содержащие простые углеводы (сахар, сдоба, сладкие напитки), предпочтительно свести к минимуму. Их следует заменить на продукты, способные очищать кишечник.

? Должное внимание надо сосредоточить на питании ребенка за пределами дома. Не следует покупать ему пищу в заведениях быстрого питания.

? Больше времени стоит уделять повышению иммунитета ребенка. Этому поможет закаливание, занятия в спортивных клубах и секциях, активные игры на свежем воздухе. Недостаток необходимых витаминов и микроэлементов следует восполнять препаратами, подобранными с учетом особенностей организма ребенка.

? При обнаружении двух и более симптомов лямблиоза нужно обратиться к специалисту. Лучше перестраховаться, чем запустить заболевание.

Пусть профилактика не гарантирует стопроцентной защиты от лямблий, но возможность заражения снизит обязательно. А соблюдение основных мер предосторожности оградит от других, более серьезных заболеваний.

Раздел: Жгутиковые Метки: Лямблия (Лямблиоз) Оцените пожалуйста на сколько понравилась Вам данная статья:

Нажатие на социальную кнопку избавляет от всевозможных паразитов, очищает Ваш организм, делает Вас здоровым, красивым, весёлым и полным жизненных сил человеком.

источник

Лямблиоз у детей – это болезнь, которая вызывается паразитами, простейшими организмами – лямблиями. Данные паразитирующие организмы проявляются свою активность в тонком кишечнике. Болезнь «лямблиоз» впервые была описана Д.Ф. Лямблем в 1859, в честь которого она и была названа.

Паразиты попадают в организм через рот и начинают прогрессировать свою деятельность в тонком кишечнике. Основной группой риска являются дети, так как в пылу своего познания мира осуществляют его через рот. Соответственно, повышена угроза попадания паразитов в организм со слабым иммунитетом.

Лямблии осуществляют свою вредоносную деятельность в двух видах:

Цисты. Этот вид паразитов лямблий возникает, когда микроорганизм попадает в кишечник, но не обнаруживает благоприятных условий для своего дальнейшего паразитирования. В таком случае, лямблии преобразуются в цисты (овальные, обездвиженные размером около миллиметра). Затем, цисты выводятся из организма с калом и сохраняют свою обездвиженность, пока снова не попадут в тонкий кишечник (жизнедеятельность сохраняется в течение сорока дней).
Вегетативная. Подвижный вид, надежно фиксируется к стенке кишечника, и начинает свою паразитическую деятельность. Имеют форму груши с длинным хвостиком, 1 диск и 4 пары жгутов, при помощи которых и осуществляется крепление к стенке кишечника.

[1], [2], [3], [4], [5]

Паразиты попадают в организм человека через рот. Самый главный враг в данном вопросе – это грязная вода, которая является основным источником передачи лямблий. Бактерии – паразиты проникают в тонкий кишечник и начинают размножаться. Процессы размножения происходят очень быстро – деление лямблий совершается каждые двенадцать часов. При этом, каждые десять дней происходит выделение цист вместе с калом.

Процесс заражения лямблиозом кишечника у детей может прекратиться самостоятельно, через шесть недель при условии здоровой слизистой кишечника и крепкого иммунитета. В противном случае, ребенок в течение многих лет может не подозревать о своем заражении.

При развитии болезни нарушается целостность желудочно-кишечного тракта и прочие неприятные симптомы лямблиоза у детей. Возникновение первых симптомов возможно через пару недель заражения паразитами – когда паразиты успели размножиться в достаточном количестве, чтобы нарушить работу кишечника. Под удар бактерий попадает тонкий кишечник, где происходят процессы переваривания и всасывания пищи. Соответственно, возможно проявление истощения организма. В редких случаях, лямблии могут осесть в желчно-выводящих путях и вызвать поражение работы печени.

Существует особый список симптомов, по которым вы можете выявить возникновение лямблиоза у ребенка. Итак, симптомы лямблиоза у детей могут проявляться в следующих реакциях:

Диарея, которая проходит не часто, но продолжительна по выделениям. Стул при этом имеет резкий, неприятный запах, кал прилипает стенкам унитаза (данный факт свидетельствует о не переваренных жирах).
Обеспокоенность должна вызывать также высокая температура, возникновение беспричинной слабости и озноба у ребенка.
Следите за болевыми ощущениями – при лямблиозе возникают острые боли в области пупка (район тонкого кишечника).
Возникает рвота, сопровождаемая продолжительной тошнотой.
Появляется зудящая сыпь и происходит резкое снижение веса.

В последнее время зафиксированы проявление действий лямблий у грудных детей. Так как паразиты, попадают в организм детей только через рот, в данном случае ответственность перекладывается только на родителей. Необходимо тщательно следить за качеством пищи, которой будет питаться ребенок. Посуда, которая помыта некипяченой водой вполне может нести в себе скрытую угрозу с цистами лямблий.

Если вы заметили, что у ребенка грудного возраста появился резкий понос, эпизодично возникает высокая температура и замедлилось физическое развитие – вполне вероятно, что произошло попадание лямблий в организм. В таком случае, лямблиоз у грудничков очень опасен, и необходимо как можно скорее обратится к педиатру.

Проявление кашля, отдышки может быть одним из симптомов проявления заболевания лямблиями. Активная деятельность паразитов в тонком кишечнике приводит тому, что проявляется аллергия на них. И организм начинает проявлять разнообразные защитные механизмы. Один из них – это кашель при лямблиозе у детей.

Симптомы похожи на отдышку или даже приступы астмы. Но, вы должны проследить – существуют ли какие-либо основания полагать, что у ребенка простуда, или кашель или астма. Если приступы кашля сопровождаются одним или несколькими симптомами лямблиоза – рекомендуется проконсультироваться с врачом для точной постановки диагноза.

[6], [7], [8], [9], [10]

У детей, старше одного года, одним из симптомов проявления наличия лямблий в организме может быть сыпь, покраснения или зуд. Кишечные паразиты, которые поселились в системе желудочно-кишечного тракта могут процессами своей деятельности привести к аллергизации кожных покров. Внешне окружающими подобная сыпь может напоминать крапивницу. Могут быть случаи, когда остальные симптомы заболевания лямблиозом выражены очень слабо и кожная сыпь принимается за атопический дерматит.

Если лечение дерматита безрезультатно, вы можете подозревать о наличии кишечных паразитов.

Появление паразитов лямблий несет только негативный характер для организма ребенка. Так как процесс освобождения лямблий из цист, и их последующее размножение нуждается в потсоянном притоке питательных веществ, бактерии их находят в крови. Вследствие этого, организм малыша лишается минералов, витамин и прочего комплекса питательных веществ, необходимых для полноценной жизнедеятельности. И последствием лямблиоза у детей в данном случае становится авитоминоз.

Следующим негативным фактором становится выделение токсических береработанных веществ в организм. Эти процессы проходят в результате жизнедеятельности лямблий. Выделенные вещества, при попадании в кровь подавляют полноценную работу именной системы. Отсюда возникают различные аллергические реакции на различные раздражители.

И самое важное, что лямблиоз при помощи своих симптомов имеет свойство маскироваться под различные другие заболевания, что может негативно сказаться на организме. Так ребенок может в течение долгого времени проходить лечение от других болезней, запуская основную – лямблиоз.

[11], [12], [13], [14], [15]

Диагностика лямблиоза у детей всегда основывается на результате исследования кала и того, что содержится в двенадцатиперстной кишке.

Исследование твердого стула проводят в течение суток – так как цисты лямблий сохраняют свою жизнедеятельность до десяти дней. Если проводить анализ жидкого кала – необходимо доставить его в лабораторию не позднее, чем через 15 минут спустя дефекации. Такая срочность необходимо потому, что вегетативная форма лямблий погибает через полчаса.

Анализа нужно проводить каждый день, в течение трех суток и целенаправленно на поиск цист.

При очень твердом стуле у ребенка, необходимо дать небольшую дозу слабительного и собрать кал для исследования.

Микроскопия содержимого стула проводят непосредственно после сбора материала, пока кал не остыл. Процедура проводится при помощи формалин-эфирного осаждения.

[16], [17]

Для точного определения того, что лямблии находятся в организме ребенка необходимо провести анализа крови и кала.

Полное подтверждение заболевания приходит после обнаружения в кале и цист, и подвижных лямблий. Точность однократного анализа составляет максимум 70%. Для окончательного подтверждения необходимо провести анализы на лямблиоз у детей в течение трех дней.

При сдаче крови, для обнаружения лямблиоза ищут антитела, которые могут образовываться спустя пару недель после заражения. Таким образом, происходит поиск антител, которые борются в организме против лямблиоза. Но, ни наличие, ни отсутствие антител против лямблий не может выступать полноценным индикатором заболевания организма.

Для проведения необходимого анализа используют небольшое количество крови, которую берут из вены.

Таким образом, только комплексное проведение анализа может доказать или опровергнуть заболевание.

[18], [19], [20], [21], [22]

При постановке диагноза «лямблиоз» первое и главное правило – это сохранение достаточного уровня жидкости в организме. Обильный и частый понос – это частое явление, которое возникает при лямблиоза, что провоцирует обезвоживание. Поэтому, кроме медикаментозного лечения необходимо следить, чтобы ребенок пил достаточное количество жидкости.

Лечение лямблиоза у детей – это комплексные мероприятия. Они включают в себя как диету, так и препараты для лечения.

Во время диеты необходимо ограничить жирное и жареное, а также прекратить давать молоко. В первые несколько дней рекомендуются бананы, рис и сухари.

Вторая часть лечения – медикаментозная, включает себя специальные антибиотики и противопаразитарные препараты. Они непосредственно уничтожаются бактерии лямблий, и вредоносные следы деятельности.

Для полноценного выздоровления, используется следующая схема лечения лямблиоза у детей, которая разбита на три фазы.

В первой фазе необходимо ликвидировать лямблии механическим (медикаментозным) путем и повысить уровень защитных сил организма. Продолжается он в течение месяца, в зависимости от степени запущенности заболевания. Применяется специальная диета, желчегонные препараты и проходит очищение организма от вредоносных бактерий.

Во второй фазе проводят противопаразитарное лечение в два курса. Длится он до семи дней. Также, во время проведения терапии необходимо следить за ежедневным стулом.

В фазе номер три повышается иммунитет и создаются условия для того, что бы лямблии не могли больше размножаться в кишечнике.

Препарат Немозол один из тех, кто обладает спектром антигильмитного воздействия – он убивает не только взрослые особи, но и личинки паразитов. Этот фактор очень актуален при уничтожении цист лямблий. Однако, вам следует предостеречь от приема препарата, если существуют проблемы с функционированием печени, заболевания сетчатки глаза или существует непереносимость к одному из составляющих препарата.

Принимайте лекарство только во время еды, с расчетом 10 мг на 1 кг веса.

При лечении лямблиоза у детей Немозолом возможны нарушения работы печени, тошнота, боли в животе. Может повыситься температура тела и артериальное давление.

При приеме данного препарата, дети могут плохо переносить лечение. Немозол детям при лямблиозе приписывают только при хронических формах, когда необходимо мощное и сильное лекарство для уничтожения паразитов.

Но, у ребенка могут возникнуть тошнота, рвота, общая слабость, повышается раздражительность. Данные побочные эффекты негативно сказываются на общем состоянии ребенка, поэтому необходимо проконсультироваться с педиатром – насколько необходим прием именно данного препарата.

Макмирор – является производным от 5-нитрофурана – препарат. Который широко применяется для лечения лямблиоза. Он соответствует всем необходимым требованиям по эффективности и безопасности. Одним из преимуществ применения макмирора – минимальное количество побочных эффектов. Препарат содержит широкий спектр противомикробного действия. При лечении лямблиоза макмирором у детей, лекарство быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в крови через два часа, в дальнейшем выводится и очищается почками.

Препарат действует следующим образом – происходит блокирование энзимных цепочек, далее ингибирование синтеза белка в рибосомах. Данные действия препятствуют возникновению к появлению штаммов микроорганизмов и противодействуют развитию перекрестного действия антибиотиков.

Лечение лямблиоза назначается из расчета 15 мг препарата на килограмм массы тела два раза в день в течение недели.

После окончания медикаментозного лечения, для скорейшего выздоровления тонкого кишечника, который был ослаблен действием бактерий, необходимо правильно подобранное питание. Бактерии, которые вызывают данное заболевание, живут в сладкой среде и не переносят кислой. Соответственно питание при лямбиозе для детей должно продолжать поддерживать кислую среду. Составляя дальнейший, лечебный рацион, вам придется отказаться на некоторое время от сладкого, мучного и жирного. Исключив попадающие в эти категории продукты, вы не только поспособствуете выздоровлению ребенка, а также заложите основы здорового питания. Цельное молоко тоже нужно исключить. Если ребенок любит молоко, то его можно заменить соевым или низколактозными смесями. Сладкий чай замените клюквенными и брусничными морсами. Для повышения иммунитета используйте в питании крупяные кашки, фруктовые и овощные пюре, свежие фрукты и овощи. Не будут лишними кисломолочные продукты.

Для успешного лечения лямбиоза важнейшей составляющей является специальная диета.

Ее цель состоит в том, чтоб создать неблагоприятную для размножения бактерий среду. Известно, что лямблии начинают погибать в кислой среде, сладкая же среда обеспечивает бактериям положительные условия для жизни. Значит, нам нужно создать кислую среду. Продукты, которые следует исключить из рациона ребенка: молоко (можно заменить соевым), глютеносодержащие продукты, напитки и продукты, содержащие сахар, ограничить углеводы и жирную пищу. Взамен следует ввести следующие продукты: сухофрукты, овощи, отруби, печеные яблоки, груши, каши (рисовая, гречневая, кукурузная), растительное масло. Также рекомендуется кислое питье, например, брусничные и клюквенные морсы, кефир. Диета при лямбиозе для детей ускорит процесс выздоровления вашего ребенка при условии ее строго соблюдения.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

источник

Лямблиоз представляет собой инвазивное поражение организма одноклеточными существами — лямблиями. Это одна из наиболее распространенных протозойных инфекций — большинство детей дошкольного возраста являются носителями паразита. Рассмотрим, чем опасна инфекция и какие меры стоит предпринять.

Заболевание вызывают жгутиковые микроорганизмы (Lamblia intestinalis), ведущие свою жизнедеятельность в кишечнике ребенка. При этом в верхних отделах органа они пребывают в вегетативной форме. В толстой же кишке преобладают цисты, откуда вместе с калом они попадают в окружающую среду.

К новому хозяину паразиты передаются несколькими путями:

Водный: употребление водопроводной воды или заглатывание жидкости из открытых водоемов во время купания.
Контактно-бытовой: через посуду, общие полотенца, постельное белье, игрушки, канцелярские принадлежности.
Пищевой: с плохо промытыми овощами и фруктами, особенно если они не требуют термической обработки, а также с мясными продуктами.
Через контакт с животными (кошками, собаками и морскими свинками), которые также являются носителями паразита и ежедневно выделяют сотни тысяч цист с калом.
В родах от матери ребенку.

Цисты лямблий особенно хорошо сохраняются в прохладной влажной среде при температуре 17-19 °С и остаются жизнеспособными до 40-70 дней.

Попадая в организм ребенка, лямблии начинают активно присасываться к слизистой кишечника с помощью длинных жгутиков. Таким образом паразиты получают необходимые для своего существования вещества. Многократное прикрепление разрушает нормальную структуру клеток эпителия кишечника, нарушая баланс микрофлоры.

Продукты жизнедеятельности лямблий также являются токсичными — их появление в просвете кишечника дестабилизирует процессы всасывания макро- и микроэлементов, а также витаминов. Нарушается и синтез ферментов, необходимых для пищеварения. В результате у больного ребенка наблюдается дисбактериоз, лактазная недостаточность и синдром мальабсорбции.

В медицинской практике различают:

Бессимптомное носительство лямблий;
Лямблиоз с выраженной клинической картиной:

кишечная форма (энтериты, энтероколиты, дискинезия двенадцатиперстной кишки);
гепатобилиарная форма (дискинезия желчевыводящих путей, холецистит).

В аспекте клинических проявлений выделяют:

Первичное поражение (чаще всего встречается у детей младшего дошкольного возраста);
Рецидивирующая инвазия затяжного характера (обнаруживается у более старших детей).

К наиболее распространенным жалобам стоит отнести:

Болезненные ощущения в верхней части эпигастрия, а также вокруг пупка.
Чрезмерное газообразование, метеоризм и кишечные колики.
Приступы тошноты и рвота.
Частые поносы, чередующиеся с запорами.
Атопический дерматит, высыпания по типу крапивницы.
Аллергический ринит, астматические проявления и приступы удушающего кашля в ночное время.
Повышенная возбудимость и плаксивость в сочетании с быстрой утомляемостью.
Головные боли, головокружения и тики, а также нарушения сна.
Снижение аппетита и потеря веса.
Бледность и желтизна кожных покровов, шелушение губ, заеды, выпадение волос.
Беспричинное повышение температуры тела до 37,5-38 °С.
Увеличение лимфатических узлов.
Стойкая эозинофилия.

Обширность и, вместе с тем, размытость клинических проявлений лямблиоза приводит к тому, что ребенок долгое время безрезультатно проходит терапию у врача-аллерголога, дерматолога, невропатолога или пульмонолога по поводу ложных диагнозов.

К основным методикам, позволяющим выявить наличие лямблиоза у детей, относят:

Копрограмма, нацеленная на выявление цист паразитов в кале ребенка. Важно! Анализ необходимо проводить не менее 3-х раз через 6-8 дней, так как цисты могут быть обнаружены не сразу.
Дуоденальное зондирование с исследованием содержимого. Данную диагностику не проводят у детей до 10 лет.
Иммуноферментный анализ крови, направленный на определение антител к антигенам паразитов. Они, как правило, появляются в крови через месяц после первичного заражения.
Биохимические исследование крови.
ПЦР-диагностика кала и содержимого, отделяемого при дуоденальном зондировании.
Биопсия слизистой оболочки тонкого кишечника.

Читайте также: Лямблиоз и его вес

Назначать лечение при лямблиозе не всегда целесообразно. У здорового ребенка с крепкой иммунной системой организм вполне может справиться с инфекцией самостоятельно примерно за 6 недель. При остро выраженной симптоматике и значительном ухудшении состояния ребенка (длительная диарея, потеря веса и атопический дерматит) проводят комплексную терапию:

Медикаментозное лечение (противопротозойные лекарства, например, «Метронидазол», «Зентел», «Немозол», «Макмирор»). При устойчивом поражении лямблиями назначают 2 курса лечения различными медицинскими средствами. Внимание! Дозировку и схему назначает лечащий врач, исходя из состояния ребенка, массы тела, а также с учётом возможных побочных эффектов.
Применение энтеросорбентов («Смекта», «Энтеросгель» курсом до 10 дней) для снятия симптомов интоксикации.
Препараты для восстановления микрофлоры кишечника.
Строгая диета с исключением жирного мяса, наваристых бульонов, блюд из бобовых, копченостей, сладостей, соков, маргарина. Рекомендовано употреблять цельнозерновой хлеб, свежие овощи и фрукты, нежирное мясо птицы, яйца, растительное масло, а также негазированную минеральную воду.

После завершения курса лечения через 1-1,5 месяца проводят повторные анализы на наличие лямблий.

В подавляющем большинстве случаев (90-95 %) правильно подобранное лечение обеспечивает стойкую ремиссию. Но нередки и рецидивы заболевания, поэтому ребенок обязательно должен находится под наблюдением врача-педиатра, который при необходимости может назначить дополнительный курс антирецидивной терапии.

Что касается профилактики, то следует придерживаться таких рекомендаций:

Строгое соблюдение правил личной гигиены — у каждого члена семьи должны быть свои полотенца, зубные щетки.
Мытье рук на протяжении 20-30 секунд с детским мылом.
Отучение малышей от привычки грызть ногти и облизывать пальцы.
Тщательное мытье фруктов и овощей под проточной водой и ополаскивание их кипяченой.
Борьба с мухами, которые являются переносчиками цист лямблий.
Не допускать игр ребенка с уличными животными. Домашние питомцы должны регулярно проходить профилактическую антипаразитарную обработку.
Избегать купания маленьких детей в загрязненных водоемах.
Правильное питание с минимальным содержанием в рационе простых углеводов (сдобы, сахара, газированных напитков).
Общеукрепляющие мероприятия — закаливание, своевременное лечение острых и хронических заболеваний, прием витаминных комплексов.

Таким образом, лямблиоз — протозойная инфекция, которая очень часто поражает маленьких детей. В современной медицинской практике носительство лямблий не является противопоказанием к посещению детских садов и школ, а также поводом для безотлагательной медикаментозной терапии. Исключение составляет лишь острое течение заболевание. Выбор схемы и продолжительности лечения при этом находится исключительно в компетенции врача-педиатра.

источник

Лямблиоз у детей – заболевание, возбудителями которого являются лямблии, одноклеточные жгутиковые простейшие (Lamblia intestinalis), паразитирующие в кишечнике.

Название заболевания связано с именем русского врача Д.Ф. Лямбля, который впервые описал возбудителя инфекции в 1859 году. В западных странах об инфекционном агенте стало известно от Энтони ван Левенгука, который назвал паразита в честь профессора Альфреда Матье Жиарду из Парижа – Giardia intestinalis, поэтому в международной классификации болезней принято другое название инфекции – гиардиаз (giardiasis).

Лямблиоз регистрируют у 12–35% детей, посещающих детские учреждения. Распространенность заболевания среди населения земного шара составляет около 20%.

В результате длительного воздействия токсинов лямблий формируются неспецифические невротические реакции.

Lamblia intestinalis – одноклеточный жгутиковый микроорганизм. В организме лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной и цистной.

Лямблии паразитируют на поверхности слизистой оболочки кишечника, повреждая структуру микроворсинок ее стенок, они способны проникать и в ткани стенки кишки, повреждая энтероциты. В результате нарушается пристеночное пищеварение и двигательная активность кишечника: активизируется патогенная микрофлора, развивается синдром мальабсорбции (потеря всасывания одного или нескольких видов питательных веществ), нарушаются процессы синтеза и выделения ферментов, снижается продукция иммуноглобулинов, появляются аллергические реакции.

В верхней части тонкого кишечника лямблии существуют в вегетативной форме, цепляясь с помощью присосок (присасывательных дисков) к эпителиальным клеткам тонкого кишечника. Вегетативная форма лямблий имеет грушевидное тело с четырьмя парами симметрично расположенных жгутиков. Попадая в нижний отдел толстой кишки, лямблии инцистируются и приобретают вид овальной капсулы с плотной оболочкой (цисты), устойчивой к неблагоприятным условиям окружающей среды. Из толстой кишки лямблии выделяются во внешнюю среду с испражнениями и могут сохраняться в ней длительно.

Источник инфекции – человек, зараженный лямблиями. По данным ВОЗ, каждый пятый человек является переносчиком лямблиоза. В развивающихся странах количество инфицированных лямблиями людей может достигать 35%.

Путь передачи инфекции – фекально-оральный. Заражение происходит при употреблении загрязненной воды, термически необработанных пищевых продуктов, через предметы обихода или грязные руки. Переносчиками возбудителей служат мухи и другие бытовые членистоногие.

Лечение острой формы лямблиоза у детей проводится в условиях стационара.

Факторы, способствующие развитию лямблиоза у детей:

иммунный дефицит;
пониженная кислотность желудочного содержимого;
интенсивность пристеночного пищеварения, свойственная детскому организму;
нарушение баланса кишечной микрофлоры, в том числе после антибиотикотерапии;
нарушение состава желчи;
несбалансированное питание: снижение потребления белков на фоне повышенного потребления легкоусвояемых углеводов.

В профессиональную группу риска попадают работники детских учреждений, ирригационной и ассенизационной службы, специалисты зоопарков и зверопитомников.

Лямблиоз у детей может принимать следующие формы:

латентное паразитоносительство – клинические проявления отсутствуют, возбудитель определяется только в ходе лабораторной диагностики;
клинически выраженные формы лямблиоза (кишечная форма, гепатобилиарная форма и лямблиоз как сопутствующее заболевание).

По характеру течения инфекции различают лямблиоз:

острый – первичная инвазия, чаще регистрируется среди детей раннего возраста;
хронический – протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Появлению первых клинических признаков заболевания предшествует инкубационный период, составляющий, как правило, 1–3 недели. За ним следует острая фаза, которая длится 5–7 дней и характеризуется развернутой симптоматикой.

Симптомы лямблиоза у детей зависят от формы заболевания и складываются из трех основных клинических синдромов и их сочетаний:

гастроинтестинальный (диспепсический);
астеноневротический;
аллергодерматологический.

Диета при лямблиозе у детей призвана снижать негативное действие продуктов метаболизма паразитов.

Гастроинтестинальный синдром проявляет себя в виде признаков поражения желудочно-кишечного тракта:

жидкий водянистый, иногда пенистый, стул со зловонным запахом и жирным блеском;
боли в эпигастральной области, а также в правом подреберье и в районе пупка, не связанные с едой;
метеоризм;
чувство переполнения желудка;
неустойчивость стула: диарея, сменяющаяся запором;
снижение аппетита;
горечь во рту, изжога;
отрыжка газом с сероводородным запахом;
неприятный запах изо рта (галитоз);
тошнота;
рвота;
незначительное повышение температуры тела.

В результате длительного воздействия токсинов лямблий формируются неспецифические невротические реакции. Астеноневротический синдром проявляется развитием неврологической симптоматики:

Аллергодерматологический синдром проявляется в виде кожных и аллергических реакций:

Кишечные формы лямблиоза у детей протекают в виде энтерита, дуоденита, энтероколита, дискинезии двенадцатиперстной кишки. Гепатобилиарные формы – в виде холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, холангита.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, подъемом температуры тела до субфебрильных значений (до 38 °С).

При упорном течении лямблиоза проводятся несколько циклов терапии разными препаратами.

При хроническом течении лямблиоза у детей признаки в основном схожи, только выражены слабее. Основные клинические проявления:

неустойчивость стула;
беспокойный сон;
бледность кожных покровов;
сухость и шелушение кожи;
фолликулярный кератоз;
анемия;
периодический субфебрилитет без видимой причины;
развитие или обострение аллергических заболеваний;
утяжеление течения соматической патологии.

Существуют различия в проявлениях лямблиоза у детей разных возрастных групп.

В 1–3 года преобладают диспепсический и аллергодерматологический синдром, клиническая картина заболевания напоминает пищевое отравление или острую форму энтерита.

У большинства детей 4–7 лет к диспепсическому синдрому присоединяется болевой, в половине случаев наблюдаются реактивные изменения поджелудочной железы, нередко присоединяются заболевания гастродуоденальной зоны.

У детей старшей возрастной группы, наряду с диспепсическим и болевым синдромом, часто встречается хроническое течение лямблиоза, а также бессимптомное носительство.

Показанием к обследованию ребенка на лямблиоз являются:

упорная диарея, устойчивая к обычным противодиарейным средствам;
аллергические реакции неустановленной этиологии;
дерматит, экзема, нейродермит;
обструктивный бронхит, бронхиальная астма;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, резистентные к обычной терапии;
отставание в физическом развитии;
иммунодефицитное состояние;
контакт с паразитоносителем.

Существует опасность усиления интоксикации в первые дни лечения, так как продукты массивного распада паразитов, происходящего под влиянием терапии, всасываются в кровеносную систему.

Основные методы диагностики лямблиоза у детей:

копрологическое исследование.Обнаружение цистных форм при исследовании кала в мазках фекалий свидетельствует о лямблиозе. В связи с высокой вероятностью ложноотрицательного результата при микроскопии фекалий используют разные консервирующие растворы. Для увеличения вероятности обнаружения лямблий в кале рекомендуется повторение анализа через определенные промежутки времени;
дуоденальное зондирование. Для исследования содержимого желчного пузыря используют специальный резиновый катетер, в отобранном биологическом материале выявляют вегетативные формы лямблий;
общий и биохимический анализ крови. Обнаруживаются признаки воспалительного процесса: лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение содержания гемоглобина;
серологические методы – позволяют обнаружить в крови антитела, специфичные к антигенам лямблий;
иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) – обеспечивает раннюю диагностику лямблиоза, информативен с 12-14-го дня заболевания.

Дополнительные методы диагностики:

УЗИ органов брюшной полости – позволяет определить признаки затрудненного оттока желчи, симптомы воспалительного процесса в системе желчных протоков или в поджелудочной железе;
фиброгастродуоденоскопия с дальнейшим изучением дуоденального содержимого – выполняют при отрицательном результате паразитологического анализа и наличии типичной клинической картины инфекции.

Лечение острой формы лямблиоза у детей проводится в условиях стационара.

В 1–3 года преобладают диспепсический и аллергодерматологический синдром, клиническая картина заболевания напоминает пищевое отравление или острую форму энтерита.

Применяется противопаразитарная терапия лекарственными препаратами, активное вещество которых разрушает мембрану паразитов, препятствует их размножению и усвоению питательных веществ (Метронидазол, Макмирор, Орнидазол, Альбендазол, Тинидазол, Акрихин, Ниридазол, Тиберал, Фуразолидон). Конкретный препарат и его дозировку назначает гастроэнтеролог с учетом индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующей патологии.

Существует опасность усиления интоксикации в первые дни лечения, так как продукты массивного распада паразитов, происходящего под влиянием терапии, всасываются в кровеносную систему. Из-за этого на второй-третий день лечения иногда наступает временное ухудшение самочувствия в виде тошноты, рвоты, высыпаний на коже, зуда. Реакция организма на интоксикацию длится не дольше 5-7 дней, одновременно с проведением противопаразитарной терапии принимаются меры по ее подавлению.

Показатели выздоровления – исчезновение клинических симптомов: прекращение болей в животе, очищение языка, ликвидация кожных проявлений, нормализация стула и размеров печени.

Следующий этап лечения лямблиоза – реабилитация, во время которого усилия направляются на восстановление нарушенных функций желудочно-кишечного такта. Для закрепления положительного эффекта лечения назначается лечебное питание, витаминотерапия. Диета при лямблиозе у детей призвана снижать негативное действие продуктов метаболизма паразитов. Из рациона ребенка исключают кондитерские изделия, выпечку, молоко, яйца, грибы, жирные, жареные, копченые, острые блюда, значительно ограничивают употребление сахара. Рекомендуются богатые белком продукты, каши на воде, перетертые овощные супы, тушеные овощи, кисломолочные продукты, несладкие фрукты, ягодные компоты и морсы.

Появлению первых клинических признаков заболевания предшествует инкубационный период, составляющий, как правило, 1–3 недели.

После завершения реабилитационного периода необходимо повторить анализы на наличие лямблий. При упорном течении лямблиоза проводятся несколько циклов терапии разными препаратами.

Лечение хронического лямблиоза обычно проводится в три этапа. Первый этап подготовительный. Он заключается в мерах по улучшению ферментативной функции кишечника, нормализации выделения желчи, снижению интоксикации организма, укреплению иммунитета. Показан прием энтеросорбентов, ферментных препаратов на основе панкреатина, холекинетиков и холеспазмолитиков. Для детей, получающих искусственное вскармливание, рекомендуются безлактозные или низколактозные смеси. Затем проводится специфическое противолямблиозное лечение, после – реабилитация.

Лямблиоз у детей редко приводит к появлению тяжелых осложнений. Тем не менее, при массивной инвазии или длительном хроническом инфекционном процессе не исключается развитие следующих состояний:

синдром раздраженного кишечника;
вторичная ферментопатия;
стеаторея (нарушение всасываемости жиров в кишечнике);
значительное ослабление иммунитета, приводящее к подверженности инфекционным заболеваниям;
появление или обострение аллергических реакций;
развитие анемий, связанных с повышением барьера всасываемости различных веществ из кишечника через слизистую оболочку кишечника;
обезвоживание организма;
инфекционно-токсический шок.

Прогноз благоприятный, проведение противолямблиозной терапии способствует полному избавлению от возбудителей, а реабилитационные мероприятия позволяют восстановить нарушенные функции желудочно-кишечного тракта в полном объеме.

Кишечные формы лямблиоза у детей протекают в виде энтерита, дуоденита, энтероколита, дискинезии двенадцатиперстной кишки.

С целью предотвращения заражения лямблиями и развития лямблиоза необходимо, в первую очередь, придерживаться санитарно-гигиенических правил.

С этой целью рекомендуется:

санитарное благоустройство предприятий общественного питания и общественных туалетов;
обучение ребенка правилам личной гигиены, формирование привычки мыть руки перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулки;
защита пищевых продуктов от загрязнения, достаточная их термическая обработка;
отказ от употребления готовых пищевых продуктов, приобретенных в сомнительных с точки зрения гигиены местах продажи;
обеспечение доброкачественной водой, кипячение воды;
уничтожение мух и других переносчиков лямблий;
проведение регулярных медицинских обследований в детских дошкольных учреждениях (как детей, так и персонала);
мытье игрушек раз в неделю кипяченой водой с дезинфицирующим средством;
отказ от купания в неизвестных водоемах.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник