Лямблиоз у детей дифференциальная диагностика

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Лямблии – микроскопические одноклеточные организмы, относятся к классу жгутиковых паразитов. Как и для многих простейших, для лямблий возможны две формы жизни, в которых они могут существовать — это цисты и активная вегетативная форма. Лямблиозом называют заболевание, при котором происходит заражение лямблиями. В подавляющем большинстве эти микроорганизмы паразитируют в тонкой кишке.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Развитию лямблиоза подвержены грызуны, свиньи, домашний скот, кошки, собаки. Однако, чаще всего заражение происходит орально-фекальным способом от человека, зараженным лямблиозом и выделяющего цисты с экскрементами. Формирование цист и вывод их с калом начинается с 9-22 дня после заражения лямблиями. В среднем, в 1 г фекалий зараженного содержится порядка 2 млн цист.

Немытые овощи и фрукты, сырая неочищенная вода, нарушение правил личной гигиены — все это может стать причиной заражения человека лямблиозом. Лямблии в стадии цист весьма жизнеспособны при воздействии внешней среды. Цисты проявляют устойчивость к дезинфицирующим растворам, хлорированию питьевой воды, кислой среде желудка. В естественных водоемах остаются жизнеспособными от 1 до 3 месяцев, в водопроводной воде – до 1 месяца, в морской воде — 1,5 месяца в теплый период и 3 месяца зимой. В почве цисты могут выживать до 3 месяцев. Кипячение убивает цисты моментально.

Степень вероятности заражения лямблиозом определяет состояние иммунной системы человека и количество попавших в организм лямблий. Согласно проведенным исследованиям, 1-10 цист, попавшие в пищеварительный тракт человека, провоцируют развитие болезни в 10-30 случаях из 100.

Цисты лямблий поступают в желудок человека, оттуда перемещаются в начальный отдел тонкой кишки. Попадая в благоприятную для лямблий среду, защитная оболочка цист растворяется, и лямблии переходят в активную форму. У этих микроорганизмов есть диск, при помощи которого они присасываются к каемке микроворсинок тонкой кишки. Именно здесь расщепляются и впитываются организмом большинство питательных веществ – белки, углеводы, витамины, жиры. Лямблии питаются этими ферментами и питательными веществами. Паразитируя на каемке микроворсинок, микроорганизмы нарушают процесс пищеварения.

Активная жизнедеятельность лямблий снижает поступление в кровь необходимых полезных веществ, ферментов, витаминов, нарушается обмен веществ. Клетки, из которых состоит слизистая оболочка тонкой кишки, разрушаются, образуются микротрещины, начинается воспаление и атрофия.

Перейдя в активную форму жизнедеятельности, лямблии начинают питаться, выделять экскременты, активно размножаться. Размножение происходит очень быстро. Образование нового микроорганизма в процессе деления происходит за 15-20 минут. Постепенно заполняя отдаленные участки тонкой кишки, а иногда и двенадцатиперстной, количество паразитов на одном квадратном сантиметре может превышать 1 миллион.

Продукты жизнедеятельности и гибели лямблий поступают в кровь зараженного и вызывают аллергические реакции, а повреждение слизистой оболочки приводит к дисбактериозу.

Поражение тонкой кишки паразитирующими простейшими вызывает ответную реакцию организма – формирование клеток, которые нейтрализуют лямблии и продукты их жизнедеятельности. Способность организма сопротивляться заболеванию зависит от состояния иммунной системы, микрофлоры кишечника, сбалансированности питания, наличия заболеваний, общего состояния организма.

Протекание болезни влияет на общее состояние организма. Интересный факт – лямблиоз иногда называют «болезнью печали и тоски», потому что поражение организма лямблиями порой вызывает у больного раздражительность, упадок настроения, плаксивость.

По некоторым данным: почти 40% населения земного шара заражены лямблиозом. В большинстве случаев больной узнает о наличии в организме лямблий только после анализа кала на наличие цист. Это обусловлено спецификой проявления симптомов болезни. Очень часто болезнь протекает бессимптомно, в остальных случаях это разнообразные неспецифические признаки болезни. Это значит, что далеко не всегда зараженный человек не подозревает о наличии у себя болезни и обращается к врачу с симптомами, свойственными другим заболеваний.

Эти симптомы можно разделить на несколько групп:

Расстройства желудочно-кишечного тракта:

тошнота, рвота;
вздутие живота;
потеря аппетита;
понос;
изжога.

Расстройства нервной системы:

быстрая утомляемость;
головные боли;
сонливость;
раздражительность;
головокружение.

Расстройства билиарного тракта:

боли в правом подреберье;
нарушение моторики желчного пузыря и протоков (дискинезия);
горечь во рту;
симптомы панкреатита, гастрита.

Токсико-аллергическая симптоматика:

зуд;
дерматиты;
крапивница;
отек Квинке;
другие аллергические реакции.

Самый надежный способ диагностики – это исследование кала на наличие цист. Также может проводиться анализ на наличие активных форм лямблий. Для этого исследуется содержимое просвета двенадцатиперстной кишки. Материал для анализов получают методом зондирования.

Цисты выделяются циклически, поэтому сдавать анализы на обнаружение лямблиоза нужно на протяжении 4-5 недель, один раз в неделю.

Что делать, если поставлен диагноз лямблиоз? Чтобы навсегда избавиться от лямблий можно использовать традиционное лечение или рецепты народной медицины. Традиционное медикаментозное лечение должен назначить врач-инфекционист. Состоит курс из трех этапов:

Курс длится до 1 месяца. В этот период решаются несколько задач:

Детоксикация. В процессе жизнедеятельности и гибели лямблий происходит выделение токсинов. Прежде нужно вывести эти токсины из организма, и затем приступать к основному этапу лечения.
Улучшение оттока желчи. Для этого принимают желчегонные средства – ландыш, бессмертник, отвар цветков пижмы, фебихол.
Снижение аллергических реакций. Зачастую принимают такие препараты, как Диазолин, Лоратодин. Принимать по согласованию с врачом.
Выведение лямблий из желчных протоков методом слепого зондирования. Метод состоит в следующем: принять серную магнезию (20% раствор) или минеральную воду. Чем больше количество жидкости, тем лучше. Лечь на спину, на правую верхнюю область живота положить грелку. Провести в таком положении 1,5-2 часа.
Противолямблиозная диета. Необходимо исключить из рациона продукты, способствующие размножению лямблий – глюкозу, углеводы. Питание должно быть сбалансированным, нужно исключить соленую, острую, жареную пищу.

Курс может длиться от 2 до 7 дней. В некоторых сложных случаях курс лечения предусматривается повторить через несколько недель. В это время принимают препараты, которые воздействуют на простейших. Традиционно назначают трихопол, альбендазол, тибирал. Параллельно продолжают курс антиаллергических и сорбирующих препаратов.

Этот этап лечения направлен на то, чтобы навсегда избавиться от лямблий. Для этого необходимо повысить защитные силы организма и улучшить общее самочувствие. Курс длится 2–3 недели. В завершающем этапе необходимо соблюдать диету, препятствующую развитию лямблий и улучшающую работоспособность кишечника. Для борьбы с дисбактериозом назначают лекарственные препараты и травы.

Весьма эффективны в борьбе с лямблиозом народные средства. Для приверженцев лечения «без химии» существует масса рецептов, как избавиться от лямблий.

Отвар из берёзовых почек — очень эффективное средство в борьбе с лямблиозом. Береза обладает сильнейшим антибактериальным и заживляющим свойством. Добавление меда в березовый отвар повышает заживляющий эффект. В почках берёзы содержатся вещества, способные обезвредить многие микроорганизмы — флавониды и фитонциты.

Отвар и настойка из берёзовых почек издавна считались противоглистным и желчегонным средством. Этому способствует специфическая горечь, которая содержится в почках. Чтобы лечение было эффективным, отвары и настойки из березовых почек должны быть правильно приготовлены.

Для отвара понадобятся: берёзовые почки – 10 г или 5-6 штук; вода 200 мл.

В небольшую посуду поместить березовые почки и залить горячей водой. Кипятить отвар нужно 15 минут на маленьком огне. Отвару дать остыть, процедить. Курс лечения от 2-х до 3-х недель. Прием отвара создает в организме человека среду, неблагоприятную для лямблий.

Настойка. Почки (30г) залить 70% спиртом (200 мл). Оставить настаиваться в темном месте 21 день. Принимать перед едой по 15 капель, разбавленные кипяченой водой. Курс 7-10 дней.

Полынь — это грозное оружие против большинства паразитов. Применение полыни при лямблиозе дает отличные результаты, ее сок парализует лямблии. Целебные свойства этого растения улучшают пищеварение, способствуют нормализации работы желчного пузыря, повышают иммунитет, оказывают желчегонное действие. Используют полынь в виде отваров, настоек и даже в сухом виде.

Настойки из полыни. Для настойки понадобятся: полынь — 100г; водка — 500 мл. Полынь измельчить, добавить водки. В течение трех недель настаивать в темном месте. В 5 мл кипяченой воды (столовая ложка) добавить 3 капли настойки (для детей достаточно 1 капли). Принимать натощак утром и перед сном вечером один месяц.
Отвар из полыни. Чтобы приготовить отвар, понадобятся: полынь — 5 мл (столовая ложка); вода — 200 мл. Полынь залить кипятком. Принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке на протяжении 30 дней.
Сухую полынь измельчить и принимать по одной столовой ложке за 40 минут до еды, запивая большим количеством очищенной или кипяченой воды. Полынь хранить в стеклянной банке без доступа влаги.

Отвары и настойки из полыни обладают очень горьким вкусом. При употреблении полыни можно съедать ложку меда, до и после приема. Мед усиливает целебные свойства и перебивает горечь.

Воздействие отваров и настоек из цветков пижмы на организм человека аналогично действию полыни. Целебные свойства пижмы улучшают работу желчного пузыря, способствуют выработке желудочного сока, благоприятно воздействуют на общее состояние желудочно-кишечного тракта.

Для приготовления отваров и настоек подойдут сухие или свежесобранные цветы пижмы.

Прием сухих цветков. Измельчить цветки пижмы. На протяжении 7 дней принимать на ночь по 1/2 чайной ложки.
Настой из цвета пижмы. Цвет пижмы (цветочные корзинки) в количестве 1/2 чайной ложки залить стаканом теплой кипяченой воды. В закрытой посуде настоять не менее 4 часов. Принимать за 20-30 минут до еды, на протяжении четырех дней.

Не стоит делать поспешные выводы, обнаружив у себя симптомы лямблиоза. Приступать к лечению следует только после определения диагноза квалифицированным специалистом. Народные средства не менее эффективны традиционного медикаментозного лечения и практически не имеют побочных эффектов. Но народная медицина эффективна лишь на ранних стадиях лямблиоза. Чтобы оценить эффективность лечения необходимо своевременно посещать врача и сдавать анализы.

Чтобы навсегда забыть о лямблиозе и любых других паразитирующих организмах, при любых обстоятельствах нужно помнить простые правила:

не употреблять в пищу неочищенную или сырую воду;
не употреблять в пищу немытые овощи, фрукты, ягоды;
подвергать тщательной термической обработке мясо, рыбу;
соблюдать нормы личной гигиены.

Маленькие дети более подвержены паразитарным инфекциям, так как мало что понимают вличной гигиене, и не умеют быть осмотрительными. Малыши с легкостью могут съесть подобранное на земле яблоко или уроненную конфету, играть на улице с бездомными животными, и не всегда моют руки перед едой.

Самой распространенной инфекцией, называемой еще «болезнью грязных рук» является лямблиоз, который поражает стенки кишечника, и нарушает его нормальное функционирование. Если по анализам были обнаружены лямблии у детей, лечение Комаровский предлагает начинать незамедлительно, так как инфекция способна привести к серьезной интоксикации организма.

Заражение лямблиями происходит по причине несоблюдения личной гигиены и элементарной осторожности. Наиболее частая причина заражения – это бытовая, когда паразиты передаются от матери к детям, через животных и цисты (неактивная, живая форма паразита), которые распространяет больной лямблиозом.

Младенцы на грудном вскармливании могут заразиться через грудное молоко матери, или грязные руки взрослых.

Дети младшего школьного возраста с легкостью заражаются через немытые овощи и фрукты, игрушки, предметы быта.

Медики выделяют несколько основных путей заражения, которым подвергаются не только дети, но и взрослые:

Водный путь – самый простой, так как цисты могут обитать даже в хлорированной воде. Подхватить инфекцию можно от питьевой воды, которая не прошла тщательную очистку. В пресноводных реках и озерах находится огромное количество патогенных микроорганизмов, которые легко проникают в организм через ротовую полость.
Фекально-оральный метод еще называют бытовым, так как инфицирование происходит через тесный контакт. Если в группе детского сада есть инфицированный ребенок, то цисты могут обнаружиться на одежде, игрушках, посуде и постельном белье. А значит, риску заразиться подвержены абсолютно все окружающие малыши.
Пищевой путь инфицирования происходит через грязные продукты питания, особенно через немытые ягоды: клубника, малина, смородина. Также заражение может происходить по почине слабой термической обработки мясных и рыбных продуктов.

Цисты достаточно живучи, и способны сохранять жизнедеятельность на протяжении месяца, при оптимальной температуре окружающей среды и достаточной влажности. Погибают паразиты только при высоких температурах, кипячении и морозе от -25°С.

Клиническая картина недуга может иметь индивидуальные характеристики, но имеет и общую симптоматику. Лямблиоз у детей имеет характерные симптомы, и Комаровский описывает их понятно для любого родителя.

Стоит заметить, что инфекция имеет три стадии проявления, и родителям необходимо быть внимательней, чтобы вовремя определить лямблиоз, и начать лечение.

Интоксикация и вегетативные нарушения проявляются:

Раздражительностью и агрессией.
Быстрой утомляемостью, сонливостью.
Жалобами на головную боль и головокружения.
Частая смена настроения без причины.
Болезненность в грудной клетке.
Температура тела 37-37.5°С.
Беспокойный сон, скрежет зубами во время сна.

Нарушение пищеварительной системы проявляется такими симптомами:

Жалобы на боль в нижней части живота.
Ребенок отказывается от еды.
Проявляется утренняя тошнота и рвота.
Стул зачастую жидкий, с нехарактерным запахом.
При пальпации отмечается увеличенная печень, обильный налет на языке.

Данные симптомы являются серьезной причиной обращения к специалисту, так как нарушение микрофлоры всей области ЖКТ может привести к серьезным заболеваниям и воспалительным процессам.

Аллергические симптомы могут проявиться ввиде:

Блефарит – воспалительный процесс края век сопровождается отечностью, светобоязнью, слезотечением.
Дерматит, поражающий различные участки кожи.
Мелкая сыпь и кожный зуд доставляют огромный дискомфорт ребенку, и могут привести к расчесыванию кожи до крови.
Приступы бронхиальной астмы указывают, что в организме происходит массивное паразитарное обсеменение.

У детей очень редко диагностируется хроническая стадия лямблиоза. Однако если малыш заболел еще в младенчестве, то вполне вероятно, что к младшему школьному возрасту будет иметь хроническую форму. Распознать хронический лямблиоз можно по таким характерным признакам:

Кожные покровы бледные, обескровленные, и сухие. За счет того, что организм недополучает питательные элементы, сосуды истончаются, кожа выглядит мраморной и сухой.
Оттенок лица и шеи неравномерный, лицо бледное, на шее проявляется красная пигментация и обильная сыпь.
Больной постоянно теряет вес, несмотря на достаточное питание и потребление витаминных комплексов.
Слизистая языка, десен имеет бледно-розовый оттенок.
Отмечаются боли в печени и желудке.
Ребенок предпочитает есть много сладостей и легких углеводов, напрочь отказываясь от фруктов.

Все эти характерные признаки могут указывать на лимблии у детей.

Симптомы Комаровский указывает подробно, чтобы каждый родитель имеющий подозрение на паразитарную инфекцию начинал действовать. И первое что нужно сделать – это отправиться в детскую поликлинику, и пройти полную диагностику организма.

Любой ребенок посещающий дошкольное или школьное учреждение должен время от времени сдавать анализы на паразитарные инфекции, чтобы своевременно начать лечение, и не допустить массового распространения цист.

К сожалению, такая практика в государственных учреждениях не соблюдается, поэтому родителям необходимо самостоятельно взять ситуацию под контроль, и проводить лабораторный анализ на лямблиоз перед тем, как отправлять ребенка в детский сад или школу. Для определения инфекции иногда достаточно одного лабораторного анализа, но бывает и так, что приходится проходить целый комплекс исследований.

Анализ кала – наиболее популярное исследование, которое не дает 100% результата. Диагностика проводится в лаборатории, где исследуется биологический материал на выявления в нем цист.
Серологическое исследование проводится по крови, чтобы определить наличие иммунных антител, вырабатываемых в следствии заражения лямблиозом. Данный анализ дает хороший результат только на начальной стадии заражения.
Дуоденальное обследование предполагает забор желчи и исследование материала на наличие паразитов. Стоит отметить, что если в организме есть паразитарная инвазия, то желчь это покажет обязательно. Забор желчи проводится только у детей старшего возраста, так как сама процедура является сложной для малышей.

Порой поставить диагноз лямблиоз бывает сложно, и больному необходимо сдавать целый ряд анализов, с интервалом в 10-14 дней. После того, как инфекция подтвердилась, назначается комплексное лечение и диета, без которой терапия будет бессмысленной.

Доктор Комаровский утверждает, что лечить инфекцию нужно только после того, как был поставлен точный диагноз, так как характерные симптомы могут указывать и на другие внутренние заболевания.

В целом, лечить лямблиоз не сложно, если придерживаться рекомендаций лечащего врача и полностью отказаться от сладкого. Учеными было доказано, что именно сладкоежки более подвержены инфекции, так как для паразитов сладкая среда является наиболее благоприятной для размножения.

Лечение проводится тремя этапами:

Подготовительный заключается в укреплении иммунитета, устранения интоксикации и подавления активной деятельности паразитов. Назначаются ферментные и желчегонные препараты, из учета тяжести заболевания и индивидуальных особенностей детского организма. Длительность этапа 2-3 недели.
Медикаментозная интенсивная терапия направлена на уничтожение ослабленных паразитов. Лечение составляет 7-10 дней. Так как практически все медикаменты токсичны, в комплексе назначаются такие препараты, как Фосфалюгель, Энтеросгель, активированный уголь.
Реабилитационный период может занимать пару месяцев. На данном этапе принимают препараты для восстановления ЖКТ, микрофлоры кишечника и витаминные комплексы.

Лечение лямблиоза у детей Комаровский рекомендует начинать со строгой диеты, полностью исключить сладости, и наполнить рацион малыша подкисленной пищей и цитрусовыми фруктами.

Все дело в том, что паразиты не могут активно размножатся в кислой среде, в отличие от сладкой.

Начиная лечение от лямблиоза, необходимо полностью исключить такие блюда и продукты:

цельное молоко и сладкие сырки;
любые колбасные изделия;
свежий хлеб, особенно сладкие дрожжевые булочки и пироги;
жаренные блюда и жирные сорта мяса;
сладкую газировку.

Рацион больного должен быть наполнен только отварной и обезжиренной пищей. Первые блюда готовятся на постном бульоне, каши только на воде, нежирные сорта мяса отвариваются или запекаются. Диетического питания нужно придерживаться не менее четырех месяцев после полного завершения курса лечения.

Родителям стоит быть готовыми к тому, что после начала медикаментозного лечения ребенок может почувствовать себя хуже, но это не является поводом для отказа от терапии. Причиной ухудшения самочувствия является сильный выброс токсинов, по причине разрушения паразитов. Уже через неделю после начала лечения малыш почувствует облегчение, и болезненные симптомы будут снижаться.

Лямблиоз – это серьезное паразитарное заболевание, которое поражает около 50% активных малышей, посещающих общественные заведения. Для того чтобы снизить риск заражения,важно придерживаться определенных мер предосторожности, тщательно мыть руки и продукты, не контактировать с бездомными животными, отучить детей грызть ногти, и с раннего детства начать прививать элементарные навыки гигиены.

Возбудителями недуга с названием лямблиоз являются довольно простые, но совсем неполезные для человека бактерии. Их просто можно назвать паразитами, поскольку они именно тем и занимаются в кишечном тракте человека. Более всего атаке лямблий подвержены маленькие дети, чей иммунитет либо ослаблен предыдущей болезнью, либо просто еще не такой крепкий, как у взрослого человека.

Если родители наблюдают у своего чада тошноту и даже рвоту, кожную сыпь и диарею, беспокойство, и малыш жалуется на боль в животе, то все это – симптомы глистной инвазии, в частности лямблиоза.

К лечению надо приступать незамедлительно, то есть обратиться к врачу, который назначит наиболее оптимальный курс.

Пока еще нет достаточно четкой методической схемы терапии детей, пораженных лямблиями.

Явная симптоматика расстройств ЖКТ уже говорит о том, что лечением без участия врача заниматься не стоит, ведь нужна диагностика причин диареи. А потом уже, поэтапно поражать и выводить гельминтов. Главная задача при этом – не причинить вреда здоровью маленького человека. Резкое и быстрое уничтожение лямблий может лишь обострить патологию и привести к отравлению организма токсинами.

Он считается подготовительным и длится от 7 до 30 дней. Всё зависит от того, насколько выражены симптомы этого недуга. На первом этапе происходит немаловажная подготовка всего организма к непосредственной борьбе с паразитами. В чем она заключается? Прежде всего диета, вот краткое ее описание:

Необходимо снизить в рационе количество продуктов, содержащих сахар, углеводы и лактозу. Поступление этих веществ в организм просто помогает лямблиям расти и размножаться;
Напротив, еда заболевшего должна быть более наполнена белками, снижающими рост лямблий;
Мешают росту паразитов кисломолочные продукты, соки и ягоды с большим содержанием кислоты. Они создают помеху для роста лямблий от личинок до взрослых особей;
Кормить малыша следует понемногу, в несколько приёмов;
Продукты, имеющие пищевые волокна также полезны маленькому пациенту.

Готовить блюда лучше на растительном масле. Булочки и хлеб должны быть из отрубей или цельного зерна. Сладкие блюда, так любимые всеми детьми, должны найти альтернативную замену в виде мёда, мармелада и пастилы. Компоты из свежих фруктов будут подходящим третьим блюдом.

Помимо описанной диеты в подготовку организма входит гигиена и приём адсорбентов. Доктора рекомендуют Литофит –М или Лактофильтрум. Вдобавок прописывают желчегонные средства, ферменты, БАДы и спазмолитики. На подготовительном этапе очень важно привести в порядок отток желчи и чистку кишечного тракта. Ведь, если этого не сделать, то гниение и брожение достаточно вероятны в нём.

На этом этапе приступают к непосредственному уничтожению паразитов. Доктор проводит соответствующие назначения, и в его списке целый арсенал препаратов. Стоит упомянуть некоторые из широко распространенных:

Тниндазол и орнидазол (нитроимидазолы);
Нифурател и Макмирор (нитрофураны);
Албендазол (бензимидазолы).

Терапия должна быть комплексной, и лечащий врач порой выписывает Энтерол с выраженным действием, направленным именно против лямблий.

Среди препаратов есть те, которые врачи-гельминтологи считают лучшими. Познакомимся с некоторыми из них:

Немозол имеет противоглистное воздействие. Методика лечения немозолом теоретически не сложная. Тем более он практически убивает лямблии на любой стадии развития, от цисты до взрослой особи. Впрочем, если у малыша не совсем здоровая печень, от Немозола стоит воздержаться. Этот препарат успешно борется с хронической формой болезни. Дозировку рассчитывают в зависимости от веса (10 мг Немозола на каждый килограмм массы тела).

Макмирор уничтожает гельминтов достаточно эффективно. Это лекарство по праву заслужило признание вылеченных им пациентов, так как он сравнительно безопасен в применении и не имеет большого списка побочных явлений. С его помощью блокируются энзимные цепочки в теле пациента.

Парализуется рост лямблий и уменьшаются репродуктивные функции, они просто погибают. Препарат следует принимать дважды в сутки, дозировка зависит от веса пациента (15 мг на килограмм массы тела).

Медикаментозная терапия на этом этапе длится неделю. От родителей требуется особое внимание к стулу ребёнка. При появлении частых запоров или диареи немедленно обратиться к доктору, чтобы он выписал другие лекарства.

Некоторые доктора разрешают пациентам применение народных методов нейтрализации лямблиоза. Однако, эффективным будет комплексное лечение классическим препаратом в совокупности с народным лекарством.

Гибель паразитов, увы, не решает всех проблем. Поврежденные ими органы и нарушения их работы требуют особых процедур восстановления. Желудочно-кишечный тракт должен вернуться к своей нормальной функции.

Доктор прописывает комплексы витамин, которые и проводят реабилитацию микрофлоры кишечного тракта. Среди них можно выделить такие препараты:

Бион 3, имеющий в своем составе лактобацилы, минералы, бифидобактерии и полезные витамины, нормализуют работу ЖКТ;
Стимбифид состоит из витаминов, минералов, селена, цинка, инулина, олигофруктоза.

Укреплением иммунитета занимаются иммунно модуляторы.

Это и гигиена и внимательность к чистоте фруктов и овощей, какие он хочет есть. Общение с домашними питомцами всегда должно кончаться мытьем лица и рук мылом с антибактериальными свойствами. Сырая вода из крана категорически противопоказана детям. Воду подвергать обязательному кипячению.

Профилактика включает в себя и беседу с ребёнком с пояснениями на его уровне: что такое микробы, и для чего дети моют руки, когда возвращаются с детских площадок или песочницы. Хорошо усвоенные уроки с повторением и внедрением их в практику домашней гигиены принесут свои плоды. Особенно, если напоминать сыну или дочке, как неприятно было болеть и принимать лекарства.

Макмирор имеет целый перечень полезных характеристик. Это – антипротозойный, противомикробный и противогрибковый препарат. Лямблии и другие микробы не задерживаются в организме после его применения, они выводятся вместе с уриной.

Принцип лечения препаратом макмирор очень прост. Порция высчитывается по простой формуле: 15 г умножить на количество килограмм. Терапия продолжается 7 дней.

Макмирор считается производным препаратом от нитрофурана, часто используемого в нейтрализации лямблиоза. В нём сочетаются требования безопасности и эффективности терапии. Главным преимуществом использования макмирора является его универсальность, так как уничтожает разные виды вредных микробов.

Его действие можно пояснить ещё так: сначала он блокирует энзимные цепочки, потом в рибосомах ингибируется синтез белка. Такая его работа не дает появиться новым штаммам бактерий и мешает развиваться перекрёстному действию антибиотиков.

Вермокс считается очень хорошим противопаразитным лекарством, убивающим несколько видов вредителей, поселившихся в организме человека. Мебендазол у него является активным веществом и весьма успешно мешает абсорбировать глюкозу. Для гельминтов же она представляет основное питание. Итак, они остаются голодными, слабеют, теряют активность и погибают.

Схема терапии вермоксом зависит от возраста.

Вермокс назначают для приёма внутрь. Начиная от 2 лет и вплоть до 12, зараженные дети принимают его по 1 пилюле в сутки, в течение 5 дней.

Подростки более старшего возраста принимают взрослую дозу, 1 пилюля на каждые 5 часов. Курс терапии длится 5 дней.

младенцам до 2-х лет;
беременным и кормящим женщинам;
тем, у кого непереносимость к элементам вермокса.

У него есть список довольно неприятных побочных явлений:

бессонница;
увеличение печени;
тошнота, метеоризм и рвота;
головокружения;
головная боль и вероятные галлюцинации;
нарушается зрение и речь;
непродолжительная потеря сознания;
меняют цвет кожа и все выделения из тела (слёзы, моча, фекалии, слюна).

Когда лечение лямблиоза завершилось, то следующим этапом будет обязательная профилактика. Повторного заражения организм можно избежать путём наблюдения за гигиеной ребёнка, его обучения простым правилам. Например, чтобы он сам мыл не только руки, но и плоды с огорода или дерева. Если кроха забывает после игры с домашним питомцем мыть руки специальным антибактериальным мылом, то в таком случае следует ограничить контакт его с животным.

Научить сына или дочь правильно принимать воду, то есть ни в коем случае не пить сразу из под крана. После возвращения с детской площадки или с других мест, где контактировал с другими детьми, обязательное вымывание рук. Именно они являются частым и основным транспортным средством для бактерий и других паразитов.

Детский врач высшей категории Комаровский Е. О. имеет свою точку зрения по поводу лечения этой болезни. Он считает, что данный недуг может и сам по себе пройти у человека, применять какую-то терапию просто нет смысла. Если 30% жителей планеты являются потенциальными носителями лямблий, то стоит ли лечить сразу эту часть планеты, если нет симптомов того, что иммунитет не справляется?

В крайнем случае можно принять Фуразолидон. Несмотря на мнение гельминтологов, что паразиты уже попривыкли и не реагируют на данный препарат, Комаровский Е. О. не советует отказываться от этого лекарства и принимать по 10 мг на каждый кг массы тела. Терапия длится 10 дней по три приёма в сутки. Первые 5 дней сопровождать Фуразолидон лекарством Но-Шпа по 1⁄2 таблетки до 3 раз в день. Тинидазол и Макмирор этот педиатр не советует, так как они ощутимо дороже.

Кто проводил лечение детей, оставляет отзывы о проведенной терапии и результатах. Поэтому, после назначения врача гельминтолога, к которому обратились родители, не лишним будет прочитать всё о лекарстве и… отзывы родителей, друзей по несчастью. Они уже поделились всем тем, что видели сами на примере лечения своих детей. С ними можно даже связаться или списаться.

Хотя в статье немало советов и описание схемы лечения лямблиоза у детей, но не лучше ли болезнь не допускать? Как-то должны перестроиться во внутреннем распорядке родители и другие взрослые, живущие рядом с ребёнком, чтобы быть для него примером с одной стороны. А с другой – чтобы дитё было под постоянным наблюдением.

Хорошо усвоенные уроки избавят не только маленького пациента от неприятного лечения, но и родителей от переживания, возникшего на почве возвращения болезни.

источник

Из этой статьи вы узнаете о том, что такое лямблии, у детей какого возраста и по каким симптомам их обнаруживают, а также что рекомендует для лечения этой болезни знаменитый педиатр доктор Комаровский. «Дядя Женя из телевизора» дает простые, часто неожиданные, но всегда профессиональные советы родителям, и сегодня их тема – лечение лямблий у детей.

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

Лямблии – это простейшие одноклеточные вегетативные паразиты, обитающие в тонком отделе кишечника. Комаровский, рассказывая о лямблиях, подчеркивает, что в этом – их главное отличие от глистов, обитающих как раз в толстом кишечнике.

Попадая в тонкий кишечник, находящийся ближе к желудку, они начинают активно делиться и размножаться, раздражая его стенки, вызывая расстройства пищеварения и замедление роста и развития детей.

Доктор Комаровский в своей передаче, посвященной лямблиям у детей, рассказал историю открытия этих простейших. Впервые их увидел в 1681 году изобретатель микроскопа Ливенгук, а роль лямблии как возбудителя заболевания описал в XIX веке чешский врач, профессор Душан Лямбль. Много изучал заболевание французский медик Альфред Жиард. Поэтому на Западе название болезни, которая у нас звучит как лямблиоз, там больше известно как жиардиаз.

Теоретическая и историческая часть рассказа о лямблиозе – необходимое и очень увлекательное предисловие от известного на всю страну педиатра, но главное – практика.

А потому доктор Комаровский в своем видео лямблиях у детей осветил и практические вопросы заражения лямблиозом.

как происходит заражение;
симптомы наличия лямблий у детей по Комаровскому;
как определить, заражен ли ребенок лямблиями;
лечение лямблиоза у детей;
типичные заблуждения о лямблиозе у детей.

У лямблий есть две формы жизни:

Первая – подвижная – обитает в тонком кишечнике, под микроскопом похожа на грушу со жгутиками – ими она крепится к стенке кишечника.
Во вторую – неподвижную – лямблия превращается, если попадает в непригодные для себя условия – в толстый кишечник. Эта форма называется цистой и вместе с калом выводится из организма. Такие цисты миллионами попадают в окружающую среду и продолжают свой путь дальше.

Лямблиоз у ребенка, считает доктор Комаровский, – классическая болезнь грязных рук. Эти простейшие живут в организме не только людей, но и животных – кошек, собак. Даже пройдя от вашего дома до остановки, вы увидите не одну и не две собачьих «кучки». Все это попадает в почву, из нее – на обувь.

И сколько бы вы ни мыли руки, утверждает знаменитый педиатр в своей передаче «Школа доктора Комаровского. Лямблии и лямблиоз», вероятность заражения остается высокой. И все потому, как он поясняет в видео о лямблиях у детей, что есть понятие санитарной культуры не отдельного человека, а страны. В азиатских странах, где царит жаркий климат, люди чаще контактируют с животными и налицо плохое качество воды, процент заражения населения составляет 25-30%, а развитых странах он – не более 2-3%

Цисты могут попадать в воду, особенно там, где люди пользуются необработанной влагой из источников, а из нее – к нам в рот. К слову, обычное хлорирование воды их не убивает. Есть цисты и в песочнице, и в земле, и на немытых овощах-фруктах, игрушках, посуде, дверных ручках и поручнях общественного транспорта. Когда ребенок заглатывает цисты, они, попадая в кишечник, начинают свой жизненный цикл заново.

Неоспоримый факт от доктора Комаровского. От 17 до 90% малышей, посещающих детские сады, заражены лямблиями.

Называя симптомы наличия лямблий у детей, педиатр Евгений Комаровский шутит, что в этом можно подозревать всех поголовно. И если у ребенка развивается, к примеру, дерматит, этому может быть еще масса объяснений, кроме лямблий.

К симптомам наличия лямблий у детей доктор Комаровский относит:

диарею длительностью более 3-4 дней;
вздутие кишечника;
боли в животе;
при длительном поносе (более 10 дней) остановка в прибавке веса.

Удивительный факт от доктора Комаровского. Течение лямблиоза у взрослых проходит намного тяжелее, чем у детей.

Сегодня неискушенным родителям предлагается немало исследований, которые обещают найти лямблии по анализу крови, мазку из горла или провести на этот счет компьютерную диагностику.

Внимание! Обнаружение цист или живых лямблий в кале является единственным достоверным анализом.

Оговаривая лечение лямблиоза у детей, доктор Комаровский ссылается на позицию Всемирной организации здравоохранения: если нет симптомов, лечить не надо. Повод к лечению – длительная диарея.

Существует ряд препаратов, которые одолеют недуг за несколько дней. Самым обычным, дешевым и эффективным является отечественный Фуразолидон: его дают 10 дней в 3-4 приема из расчета 10 мг на 1 кг веса в сутки. В первые 5 дней рекомендуется еще и но-шпу: по половинке таблетки 2-3 раза в день.

Доктор Комаровский не без иронии отмечает, что симптомы и лечение лямблий у детей породили немало необоснованных страхов и мифов. И врач-телеведущий в эфире своей программы «Школа доктора Комаровского» развенчал некоторые из них.

Это утверждение является правдой не более, чем на 30%.

Лямблии поселяются в печени и вызывают ее цирроз, а также, попадая по желчным протокам в желчный пузырь, вызывают его воспаление (холецистит) и даже питаются желчью.

Долго существовало прочное убеждение, что лямблии живут не только в 12-перстной кишке. Имел место даже специальный диагноз – «лямблиозный холецистит». Как же на лямблий действует «живительная среда» — желчь? Благодаря современным исследованиям выяснилось, что они там мгновенно погибают, а не то что живут и размножаются.

Совет всем! Если услышите от кого-то подобные теории, срочно убегайте от этого человека, он не имеет к медицине никакого отношения. Либо его знания базируются на учебниках, выпущенных еще до Второй мировой войны, либо это просто «бизнесмены от медицины», которым нужно продать вам какое-то «чудодейственное зелье» по цене крыла от самолета.

Разные клиники, особенно частные, предлагают пройти с детьми курсы лечения от всех, как они утверждают, имеющихся в организме ребенка паразитов. Те, кто это предлагает, действуют по принципу «спрос рождает предложение» и удовлетворяют социальный заказ.

Наличие лямблий – огромная нагрузка на иммунитет.

Если организм здоров, он пытается создать условия, невыносимые для жизни паразитов. Вырабатывается индивидуальный иммунитет, и лямблии уходят сами. Но вопрос в том, что ребенок может нахвататься новых цист, и все начинается сначала.

Интересный факт от доктора Комаровского. Исследования показали, что даже организм людей, пораженных вирусом иммунодефицита, способен самостоятельно изгонять лямблий.

Кишечным инфекциям согласно статистическим данным чаще болеют дети, дети до года в пять раз чаще детей старшего возраста. Возбудителем заболевания является бактерия в виде палочки с загнутым концом — сальмонелла. Проявление заболевания предполагает скорый инкубационный период — от нескольких часов до 5 суток, после чего болезнь можно заподозрить по характерным симптомам. Легкость в опознании состоит также в том, что эти симптомы не являются типичными для других кишечных инфекционных заболеваний ребенка.

Неопытные люди сальмонеллез у ребенка сначала принимают за простое отравление. Это часто приводить к прогрессии инфекции, ухудшению состояния здоровья. Любое пищевое отравление лечиться в домашних условиях, в то время как побороть сальмонеллез самостоятельно просто невозможно. Поэтому в случае проявления характерных симптомов ребенка сразу отправляют на анализ кала на дизентерию и сальмонеллез, а также другие методы диагностики.

Направить на проведение анализа на сальмонеллез, как сдавать его, и какие сопутствующие методы диагностики необходимы, могут решать такие узкие специалисты, как гастроэнтеролог, инфекционист, педиатр или терапевт, семейный доктор. Для диагностики пациент может посещать диагностический центр, прикрепленный к клинике, а также обратиться в любой частный центр или лабораторию.

Сдавать анализ нужно в том случае, если:

проявляются кишечные инфекции;
в случае нужды дифференциальной диагностики любых отравлений и кишечных инфекций с сальмонеллезом;
при необходимости дифференциальной диагностики с тромбозами, острым калькулезным холециститом, тромбозом сосудов брюшной полости, инфарктом миокарда и аппендицитом;
проводится эпидемическое обследование выявленных либо возможных очагов сальмонеллеза, особенно если вспышки этого заболевания были уже выявлены.

Специалисты в центре объясняют, как берут анализ на сальмонеллез, обычно его проводят два раза в одном и том же учреждении.

Для проведения диагностики пациента на наличие сальмонелл проводят обычно анализ всевозможных сред внутренних органов, чтобы обнаружить сальмонеллы и их рост. Важным условием является вопрос, как берут анализ на сальмонеллез у детей, так как многие родители не всегда разбираются во всех тонкостях обследования ребенка.

Выявить инфекционное заболевание можно по анализу кала на дизгруппу и сальмонеллез, осматривают также рвотные массы, раствор, которым ранее промывали желудок, накопления гноя в очаге воспалительного процесса.

Независимо от того, сколько делается анализ на сальмонеллез, сдавать каловые массы ребенка на изучения нужно свежими. Это значительно скажется на точности установления диагноза. Чтобы обнаружить бактерии сальмонеллы в каловых массах ребенка, специалисты используют методику ПЦР, которая помогает выявить остаточные клетки ДНК болезнетворных сальмонелл.

Важным условием является подготовка к проведению и сдаче анализа. Предварительно до этого моменты (за три дня) запрещено принимать внутрь любые препараты, воздействующие на перистальтику кишечника. Также за пару дней до сдачи каловых масс не стоит принимать никакие препараты, сказывающиеся на цвете кала.

Серологический метод выявления сальмонелл предполагает сдачу крови из вены. В ней специалист может обнаружить специфические антитела, которые вырабатывает иммунитет на появление патогенных микроорганизмов. Даже при условии отрицательного результата бактериологического обследования анализ крови проводится в любом случае. Главное условие для его назначения — симптомы отравления.

Анализ крови является обязательным методом диагностики и для всех тех людей, которые контактируют с больным пациентом. Проведение серологического исследования производится по методике РНГА, между анализами на реакции к различным веществам выдерживают 5-7 суток. Порог нормы составляет титр 1:200, если показатели выше этих цифр, есть все поводы говорить о наличие заболевания.

Данный вид анализа каловых масс пациента предполагает детальное изучение структуры фекалий. Если у пациента есть сальмонеллез, будут зафиксированы следующие видоизменения в кале:

повышение численности мышечных волокон, в результате заражения системы ЖКТ и нарушения пищеварения;
повышенное содержание крахмала и непереваренной пищевой грубой клетчатки;
наличие лейкоцитов, эритроцитов и крови в каловых массах.

От вида проводимого метода диагностики зависит напрямую, сколько времени делается анализ на сальмонеллез. Если исследуется кровь методом ПЦР, для получения результатов потребуется всего 1 день. Серологические методики потребуют больше времени, примерно от 5 до 7 суток.

Сдача такого анализа является обязательной процедурой для всех женщин, планирующих рождение ребенка и находящихся в положении. Это обусловлено тем, что многие люди находятся носителями бактерий сальмонелл, не подозревая о наличии инфекции. Возбудитель заболевания может не атаковать симптомами своего владельца, но передаваться во время беременности плоду.

Современные методики обследования позволяют грамотно и быстро идентифицировать возбудителя сальмонеллеза у женщин в положении. Для этого сдается мазок, среду которого изучают детально и тщательно узкие специалисты в лабораторных условиях.

Важным условием профилактики организма ребенка и взрослого человека от бактерий является укрепление сил сопротивления и иммунитета. Минимизировать риски можно такими мерами:

Болезнетворные бактерии не выдерживают высоких температур, начиная от 70 градусов и выше. Поэтому все продукты питания нужно обрабатывать кипятком и готовить при таких температурах как можно дольше. Мясные продукты варят или запекают не меньше часа.
Уничтожить бактерии можно мытьем рук с антибактериальным мылом, делать процедуры нужно после посещения общественных мест и улицы, туалета, контактов с животными и почвой, перед приемом пищи.
Сальмонеллы живут и даже размножаются в замороженных продуктах, поэтому эта мера не является предупреждением сальмонеллеза. Посуду и инструменты в процессе размораживания и готовки пищи нужно обдавать кипятком.
Бактерии размножаются в тепле, поэтому хранить любые продукты питания нужно в холодильнике. При этом охлаждение должно быть непрерывным и постоянным.

При наличии симптомов отравления лучше не заниматься самолечением, а сразу посетить лечащего доктора. Только поле проведения анализов специалист сможет либо подтвердить наличие сальмонелл, либо опровергнуть подозрения о кишечной инфекции.

источник

Инкубационный период продолжается от 1 до 3 недель. У большей части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических явлений (латентная форма).

Клинически выраженная инвазия имеет острое и хроническое течение.

Острое течение лямблиоза ограничивается 5—7 днями и у большей части больных симптомы болезни исчезают самопроизвольно в течение 1—4 недель. Хроническое течение лямблиоза наблюдается преимущественно у детей дошкольного возраста и проявляется в виде рецидивов. Наиболее постоянными симптомами лямблиоза у детей являются: стойкая обложенность языка; вздутие живота, метеоризм и урчание в кишечнике; болезненность живота при пальпации в правом подреберье и выше пупка; увеличение печени; болезненность в точках желчного пузыря. В клинической картине лямблиоза выделяют следующие формы: кишечную, гепатобилиарную, астеноневротическую, токсико-аллергическую, анемическую, ревматоидную, смешанную и бессимптомную. В большей степени изучена клиника трех первых форм.

При кишечной форме лямблиоза для острой стадии болезни характерны выраженные диспепсический и абдоминальный синдромы. Опрос родителей детей, больных лямблиозом, выявляет жалобы на периодические умеренные боли в правом подреберье, вокруг пупка и реже — внизу живота, на отрыжку, ощущение переполнения и чувство тяжести в желудке, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита. Дети старшего возраста и подростки предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек. Часто выявляется симптоматика вегетососудистой дистонии.

У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул многократно в течение суток, реже — запоры. У детей старшего возраста и подростков отмечаются запоры с кратковременными периодами поносов. В кале больных, в основном у детей раннего возраста, определяют комочки непереваренной пищи.

У значительной части детей имеют место изменения на кожных покровах инфекционно-аллергического генеза или усиление проявлений экссудативно-катарального диатеза. Как правило, из-за отсутствия целенаправленного обследования диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза у детей. Для хронической стадии лямблиоза характерны симптомы:

— нарушения функций желудочно-кишечного тракта — неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;

— нарушения общего состояния — отставание в физическом развитии, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;

— на кожных покровах — мелкопятнистые аллергические сыпи, атопический дерматит, крапивница и редко — отек Квинке. У детей, больных лямблиозом, обнаруживают характерную симптоматику поражения кожи, которую с определенной долей достоверности можно использовать как “дерматодиагностику” паразитарной инвазии и как основание для целенаправленного лабораторного исследования на лямблии: бледность кожных покровов, особенно кожи лица (при высоких цифрах гемоглобина) и носа (“мраморная белизна” кожи носа);

— неравномерная окраска кожи в сочетании с ее субиктеричным оттенком или буровато-иктеричная окраска кожи шеи, боковых поверхностей живота, подмышечных складок, или серый и серо-иктеричный оттенок кожи (при стойких запорах);

— фолликулярный точечный кератоз, клинически проявляющийся фолликулярными папулами на фоне нарастающей общей сухости кожи и создающий впечатление “гусиной кожи” с преимущественной локализацией на разгибательной поверхности рук, ног, боковых поверхностях живота изменение кожи ладоней и подошв — вначале окраска кожи ладоней и подошв приобретает кирпично-красный цвет, затем оранжевый, появляются сухость кожи, шелушение, прежде всего на кончиках пальцев, а потом на всей ладони;

— изменения кожи шеи проявляются мельчайшей папулезной сыпью, в виде прерывистых цепочек, слегка пигментированных, что создает впечатление “волнистой” пигментации кожи шеи;

— поражение красной каймы губ от легкой сухости и шелушения до выраженного хейлита с трещинами, заедами, шелушением вокруг рта;

— изменения волос — они истончаются, рост их замедляется, окраска становится разноцветной.

Особенности течения атопических дерматитов у детей с лямблиозом. Выделяют некоторые особенности течения атопических дерматитов (как острых, так и хронических) у детей при лямблиозной инвазии. У детей с лямблиозом чаще возникают острые аллергические состояния, чем у детей без паразитоза. Острый аллергоз носит распространенный характер, чаще наблюдается сочетание крапивницы с отеком Квинке. В большинстве случаев при лямблиозной инвазии возникают псевдоаллергические (анафилактоидные) реакции. Течение острого аллергоза при этом упорное, затяжное; патологические изменения с трудом поддаются медикаментозной терапии, часто возникает необходимость в назначении пролонгированного лечения гормональными препаратами. Больных беспокоят выраженный зуд кожи и конъюнктив, чувство “песка” в глазах, ринорея. Однако поражение желудочно-кишечного тракта при крапивнице, отеке Квинке у детей с лямблиозом малосимптомное, стертое; клиническая симптоматика проявляется в отдаленные сроки после острого процесса.

Хронические формы дерматитов. На фоне интоксикационного синдрома с описанной дерматологической симптоматикой атопические дерматиты приобретают более тяжелое течение. У детей раннего возраста экзема носит диффузный, распространенный характер. Течение непрерывнорецидивирующее. Отмечаются упорное мокнутие, выраженный зуд. В большинстве случаев у детей с экземой и лямблиозом ярко проявляются признаки вторичного синдрома мальабсорбции (жидкий и частый стул, кал пенистый с неприятным запахом). Эффективность базисной терапии низкая, заболевание носит упорный характер; улучшение отмечается только после назначения гормональных препаратов. У детей более старшего возраста обнаруживают нейродермит с диффузным поражением кожи. Течение заболевания также носит упорный характер, со склонностью к частым обострениям. В периоде обострения нейродермита характерны эритродермия и выраженный зуд. Обязательно присутствует симптоматика распространенного поражения желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты, холециститы, колиты).

Следует отметить, что у детей раннего возраста преобладает кишечная форма лямблиоза в основном с функциональными расстройствами как секреторно-ферментативного, так и эвакуаторно-моторного характера. У детей старшего возраста и подростков, особенно на фоне иммунодефицитного состояния наряду с кишечником поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.

Для гепатобилиарной формы лямблиоза наиболее характерна дискинезия желчного пузыря со спазмом или атонией сфинктерно-папиллярной области и признаками холестаза, особенно на первом году болезни. В дальнейшем присоединяются гастрит и дуоденит. В случае длительного течения болезни на фоне хронического гастрита и восходящей бактериальной инфекции развивается гепатохолецистит и панкреатит. У больных наблюдаются диспепсический синдром и умеренное увеличение печени с сохранением ее функции. Для панкреатита у детей, больных лямблиозом, характерны монотонные боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, диспепсические расстройства, отсутствие изменений в общем анализе крови (за исключением моноцитопении). Течение панкреатита доброкачественное, с умеренным нарушением внешнесекреторной активности.

При астеноневротической форме лямблиоза диспепсические явления умеренно или слабо выражены, отмечаются раздражительность, головные боли, нарушение сна, астения. У подростков нередко наблюдаются симптомы нейроциркуляторной дистонии.

При лямблиозе в сочетании с нерациональным питанием резко изменяется микробиоценоз кишечника. В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы (чаще стафилококк) и грибы рода Кандида, которые не живут в этих отделах кишечника у здоровых людей. Эти микроорганизмы в свою очередь стимулируют процесс размножения лямблий. В дистальных отделах кишечника снижается количество облигатных микробов (эшерихий, бифидумбактерий, лактобацилл), обеспечивающих физиологический процесс пищеварения и всасывания. Развивается вторичная ферментопатия кишечника.

Иммунный ответ организма на лямблиозную инвазию может быть различным как количественно, так и качественно, в зависимости от типа лямблий. Может развиться лишь неполный иммунный ответ к лямблиям. При иммунной недостаточности происходит безудержное размножение лямблий и как следствие — значительные изменения тонкой кишки.

В частности, у ВИЧ-инфицированных лямблиоз протекает значительно тяжелее. У лиц с иммунодефицитами чаще наступают рецидивы инвазии и повторные реинвазии. Иммунитет после перенесенного лямблиоза не очень напряженный и недлительный. В общем анализе крови у детей раннего возраста чаще имеют место лейкоцитоз, эозинофилия, моноцитоз, а у детей старшего возраста — лейкоцитоз (у 55% больных), эозинопения, моноцитопения, замедление СОЭ.

Наиболее частыми осложнениями лямблиоза становится дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника.

Клиника лямблиоза многократно пересматривалась и переоценивалась. Острый период у взрослых характеризуется диареей, тошнотой, анорексией, резкими болями в верхней и средней эпигастральной области, вздутием кишечника. Очень характерным признаком острой фазы лямблиоза является непереносимость лактазы.

Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего преходит в подострую или хроническую стадию, для которых характерны кратковременные обострения, проявляющиеся прежде всего в появлении жидкого стула и вздутии кишечника. При этом часты жалобы на головные боли, потерю в весе, повышенную утомляемость.

Выделяют 2 основные клинические формы кишечного лямблиоза у взрослых:

— первичная инфекция с диареей, клиническими и лабораторными признаками нарушения всасывания в пищеварительном тракте. Течение этой формы лямблиоза кратковременное, обычно происходит быстрое самостоятельное купирование болезни и она легко поддается лечению;

— затяжное рецидивирующее течение встречается чаще всего у больных с нарушением резистентности слизистой кишечника специфической или неспецифической природы. Развитие этой формы возможно даже при благоприятных санитарно-гигиенических условиях среды пребывания человека. Лямблиоз также может протекать в субклинической и бессимптомной формах. Частота встречаемости клинически выраженного лямблиоза составляет 13—43 % от всех инвазированных, субклинического — 49 %, бессимптомного — 25—28 %.

Клиническая классификация лямблиоза у взрослых.

Лямблиоз без клинических проявлений (латентный).

Лямблиоз с клиническими проявлениями:

— кишечная форма — функциональные расстройства кишечника (дуоденит, энтерит, дуоденогастральный рефлюкс, гастроэнтерит);

— билиарно-панкреатическая форма — дискинезии желчевыводящих путей, диспанкреатизм, реактивный панкреатит;

— форма с внекишечными проявлениями — нейроциркуляторная дисфункция, астеноневротический синдром, аллергические проявления;

Если первичная инвазия у детей обычно сопровождается выраженными клиническими симптомами, то в эндемичных районах многие случаи заболевания у взрослых протекают бессимптомно. Период клинической инкубации составляет от 1 до 4 недель, чаще всего 2 недели, однако во время вспышек он может сокращаться до 5—10 дней.

Кишечная форма характеризуется явлениями дуоденита, еюнита или энтероколита. Стул больных неустойчивый, наблюдается чередование нормального стула с периодическими поносами, кашицеообразными каловыми массами с примесью слизи, но без крови. Боли в животе колющего или режущего характера. Иногда бывают тошнота, рвота. Сюда же можно отнести в качестве самостоятельной желудочную или гастродуоденальную форму лямблиоза, протекающую при явлениях анацидного, гипацидного и — реже — гиперацидного гастрита. Кишечные формы лямблиоза могут симулировать острый или хронический аппендицит, а также проявляться симптомами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Описана также отечная форма лямблиоза кишечника с резким исхуданием, общей слабостью, анемией, гипопротеинемией и явлениями поливитаминной недостаточности. Эта форма может быть смешана с заболеваниями почек, сердца, алиментарной дистрофией.

Печеночная форма дает клиническую картину холецистита, гепатохолецистита или холангита. У взрослых отмечаются боли в правом подреберье, горечь и сухость во рту, тошнота, неустойчивый стул, боли в эпигастральной области, реже беспокоят боли вокруг пупка, снижение аппетита, отмечается болезненность в точке проекции желчного пузыря. В патогенезе лямблиозных холециститов, по-видимому, главную роль играют отраженные нервнорефлекторные воздействия, так как в самом желчном пузыре лямблии обнаруживаются редко.

Нервная форма лямблиоза протекает с преобладанием невротических симптомов: слабости, раздражительности, плаксивости, головных болей, болей в области сердца, головокружений, расстройств сна; в некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими.

Известны также клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергических проявлений в виде неукротимого кожного зуда, крапивницы, бронхиальной астмы и астматического бронхита, эозинофильных легочных инфильтратов, иногда упорных блефаритов.

Как правило, наблюдаются смешанные клинические формы лямблиоза с преобладанием тех или иных симптомов. Некоторые клиницисты характеризуют поэтому лямблиоз как гепато-колито-невротический синдром.

При всех формах может наблюдаться нарушение обменных процессов, проявляющееся в упадке питания, отставании в весе, анемии гипохромного типа.

Бессимптомный, или латентный, лямблиоз встречается чаще, чем клинически выраженные формы, и может переходить в последние. Для этой формы употребляется термин “здоровое носительство”.

источник