Лямблиоз титр 1 400

При плохом самочувствии и частых расстройствах пищеварения у специалиста может возникнуть подозрение на лямблиоз у пациента. Чаще всего паразиты проникают в детский организм из-за несоблюдения правил личной гигиены. Но заболеть лямблиозом могут и взрослые люди. Лямблиоз чреват своими осложнениями, поэтому важно вовремя начать его лечить. А для этого нужно сначала диагностировать заболевание.

Существует несколько методов диагностики, которые позволяют обнаружить лямблии. Чтобы определить наличие паразитов, больному часто выписывают направление на специальный анализ крови. При этом исследовании устанавливают наличие антител, которые вырабатываются, когда в организм проникают лямблии.

Лямблиоз – это опасное паразитарное заболевание

Лямблиоз возникает в результате проникновения в человеческий организм одноклеточных паразитов – лямблий, которые относятся к простейшим. Под микроскопом их можно определить за жгутиками и формой, похожей на капли. С помощью жгутиков эти организмы могут передвигаться и прикрепляться к кишечнику.

Цисты лямблий обладают высокой устойчивостью к внешним факторам. Погибать начинают паразиты лишь при температуре воды выше шестидесяти градусов.

Инкубационный период после попадания в организм цист лямблий длится до четырнадцати суток. По окончанию этого времени начинается активный рост и размножение паразитов. Некоторые из них могут обитать в человеческом организме длительное время в виде цист.

Лямблии в основном поражают тонкий кишечник, печень и желчные протоки.

Поэтому питательные вещества плохо всасываются, в результате чего может развиваться гиповитаминоз. Обычно заболевание приводит также к истощению организма.

Проникновение лямблий в организм происходит вследствие множества причин:

• Питье загрязненной воды.
• Нарушение гигиенических правил.
• Купанье в общем бассейне и открытом водоеме.
• Употребление грязных фруктов и овощей.
• Работа с почвой, в которой находились экскременты больных животных или людей.
• Контакт с человеком или животным, в организме которых обитают лямблии.

Часто заражаются паразитами дети, когда пользуются вещами, посудой или игрушками другого ребенка, который уже заражен лямблиями.

Факторами, которые провоцируют развитие лямблиоза, считаются:

• Детский возраст.
• Дефекты развития органов пищеварения.
• Пониженная кислотность желудочного секрета.
• Дистрофия.
• Недостаточное количество вырабатываемых ферментов.
• Анорексия.
• Иммунодефицитные заболевания.
• Послеоперационный период.

Полезное видео — Анализы на лямблии:

Профилактика лямблиоза включает следующие действия:

1. Употребление очищенной воды. Желательно, кипятить и фильтровать воду.
2. Мытье рук перед приемом еды. Особенно важно соблюдать правила личной гигиены после прихода с улицы и после туалета.
3. Ограничение купания в воде неизвестных водоемов.
4. Употребление хорошо вымытых овощей и фруктов.
5. Подстригание ногтей.
6. Очищение сельскохозяйственных и бытовых стоков.
7. Медицинские осмотры работников, которые находятся в коллективах с большим скоплением людей, особенно это касается работников детских учреждений.
8. Тщательная термическая обработка продуктов питания и соблюдение правил приготовления блюд.
9. Относительно того, как избежать развития лямблиоза у детей, важно, чтобы родители следили за тем, чтобы детки не брали в рот посторонние предметы, не грызли ногти.
10. Если лямблиоз обнаружен у кого-то из родственников, ему выделяют отдельную посуду, чтобы избежать заражения других членов семьи.
11. Еще одной эффективной мерой профилактики считается прием противопаразитарного средства – Немозола. Его рекомендуется употреблять раз в полгода.

Лечить лямблиоз несложно, главное – вовремя обнаружить заболевание. Поэтому важно проходить медицинские осмотры, а при появлении симптомов болезни необходимо обратиться к специалисту. Это поможет предотвратить возможные осложнения, которые возникают на фоне запущенного заболевания.

источник

Владельцы патента RU 2246115:

Изобретение относится к области медицины, а именно к паразитологии, и предназначено для диагностики лямблиоза и его течения. Проводят иммуноферментный анализ. Определяют диагностическую оптическую плотность и оптическую плотность меченого иммунного комплекса в лунке планшета с исследуемой сывороткой, измеряемых в условных единицах при длине волны 492 нанометра. Рассчитывают коэффициент концентрации антител, измеряемый в условных единицах, по формуле: ККА = (ОПиссл — ОПд) х 100, где ККА — коэффициент концентрации антител, ОПиссл — оптическая плотность лунки с исследуемой сывороткой, ОПд — диагностическое значение оптической плотности, 100 – коэффициент разведения сыворотки. По значению ККА определяют титр антител к антигенам Lamblia intestinalis и интерпретируют результаты исследования. Способ позволяет повысить точность диагностики лямблиоза и проследить динамику течения заболевания. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, в частности к паразитологии.

Лямблиоз является повсеместно распространенной инвазией. В Российской Федерации ежегодно регистрируется около 110000 случаев лямблиоза, из которых 80% составляют дети до 14 лет. В этиологической структуре диарей на долю лямблиоза приходится от 3% до 8% случаев. Доказана роль Lamblia intestinalis в аллергизации организма, развитии дуоденоеюнитов, кроме этого лямблиоз является инвазией, сопутствующей широкому спектру заболеваний желудочно-кишечного тракта: хроническому гастродуодениту в 76,5%, панкреатиту — 15,7%, энтероколиту — 4,0%, рефлюкс-эзофагиту — 3,8% случаев.

В качестве аналога авторы предлагают микроскопический способ диагностики лямблиоза (Клиническая лабораторная аналитика. Том II. Частные аналитические технологии в клинической лаборатории / Под ред. В.В.Меньшикова. — М.: Лабинформ-РАМЛД, 1999. — 352 с.). Из исследуемого материала (фекалии) готовят два нативных препарата под покровными стеклами. Один из препаратов окрашивают раствором Люголя. Микроскопию препаратов проводят с сухой системой большого увеличения. В неокрашенном препарате выявляют подвижные вегетативные стадии лямблий, в окрашенном препарате — цисты простейших.

К недостаткам микроскопического способа диагностики лямблиоза можно отнести недооценку периодичности выделения лямблий с фекалиями, зависимость наличия различных форм возбудителя от консистенции стула. В связи с этим эффективность микроскопического способа является недостаточно высокой, а сроки диагностики — продолжительными, так как для подтверждения отрицательных результатов необходимо микроскопическое исследование фекалий с интервалом в 1 неделю в течение 4-5 недель.

Прототипом заявляемого способа, по мнению авторов, является способ определения антител к антигенам лямблий методом ИФА с использованием тест-системы “Лямблия-АТ-стрип” (ЗАО “Вектор-Бест”, Новосибирская обл., п.Кольцово). Способ заключается в обнаружении в сыворотке крови антител к антигенам Lamblia intestinalis. В ходе исследования при взаимодействии исследуемых образцов сывороток крови (разведение 1:100) в лунках планшеты с иммобилизованными антигенами лямблий происходит связывание специфических антител и образование комплекса “антиген-антитело” на поверхности лунок. После удаления не связавшихся компонентов сыворотки и добавления в лунки планшета конъюгата антител против иммуноглобулинов человека с пероксидазой хрена происходит включение ферментной метки в иммунный комплекс. В результате ферментативной реакции, проведенной в лунках, отмытых от избытка конъюгата, с субстратным раствором для пероксидазы, содержащим перекись водорода и ортофенилендиамин, образуется окрашенный продукт, оптическая плотность которого пропорциональна концентрации антител в анализируемом образце сыворотки к антигенам лямблий. Оптическую плотность (ОП) меченого иммунного комплекса в лунках планшеты регистрируют с помощью анализатора колориметрического иммуноферментного при длине волны 492 нм. В планшете кроме рабочих лунок, в которые вносят исследуемые сыворотки, ставят контроли: в 2 лунки вносят положительный контрольный образец, в 2 лунки — отрицательный контрольный образец, в 2 лунки (контроль конъюгата) — раствор для разведения сывороток. Последующее проведение реакции в контрольных лунках не отличается от такового в рабочих лунках. Оценку результатов проводят только в том случае, если средние показатели ОП контроля конъюгата не превышает значения 0,2; ОП в лунках с контрольным отрицательным образцом (ОП К — ) не более значения 0,3; а ОП в лунках с контрольным положительным образцом имеет значение не ниже 0,8. Диагностическая ОП (ОП_д) вычисляется по формуле: ОП_д=1,48×ОП К — +0,04. Результат ИФА расценивается как положительный, если ОП меченого иммунного комплекса в лунке, в которой использовалась исследуемая сыворотка (ОП_иссл.) в разведении 1:100, равна или больше диагностической ОП (ОП_д). Поскольку ошибка метода ИФА составляет 10-15% при значении ОП_иссл. меньше на 15%, чем ОП_д, результат считают сомнительным и проводят повторное исследование.

К недостаткам прототипного способа диагностики лямблиоза относится определение только факта наличия антител к антигенам лямблий (в одном разведении 1:100) — то есть лишь качественный способ учета результатов ИФА, но не исследуется количество специфических антител (их титр). Очевидный в данной ситуации подход — исследование исследуемой сыворотки не в одном, а в нескольких разведениях, например от 1:100 до 1:3200 с двукратными разведениями, увеличивает стоимость анализа кратно количеству разведений. В связи с отсутствием количественных данных при прототипном способе отсутствует возможность оценки выраженности иммунного ответа на возбудитель, динамики течения заболевания. Кроме этого невозможно оценить эффективность выбранного химиопрепарата и терапии заболевания в целом.

Авторы предлагают следующий способ диагностики и течения лямблиоза. Постановка ИФА на наличие антител в сыворотке крови к антигенам лямблий с применением тест-системы “Лямблия-АТ-стрип” проводится аналогично прототипу. ОП измеряется при той же длине волны. Расчет ОП_д проводится по вышеуказанной формуле. Однако для учета результата исследования вычисляется разница между ОП_иссл. и ОП_д, которая умножается на 100, с целью получения значения показателя концентрации антител к антигенам лямблий, который авторы предлагают назвать коэффициентом концентрации антител (ККА). Значение ККА является пропорциональным концентрации специфических антител в сыворотке крови. ККА рассчитывается по формуле ККА=(ОП_иссл.-ОП_д)×100, где 100 — коэффициент разведения сыворотки.

Наряду с определением коэффициента концентрации антител (качественная реакция в одном разведении — 1:100) при исследовании сывороток крови на наличие антител к антигенам лямблий с применением тест-системы “Лямблия-АТ-стрип” авторы проводили и определение титра данных антител (количественное исследование). Указанные параллельные исследования проведены на 150 образцах сывороток крови больных с жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергическими заболеваниями и косвенными признаками лямблиоза. Контрольную группу составили образцы крови 30 практически здоровых людей. Образцы крови у обследуемых лиц в количестве не менее 0,5 мл забирали из пальца натощак. Сыворотку крови тщательно отделяли от сгустка и примеси эритроцитов. Сыворотки хранили при температуре 6±2°С не более 48 часов до исследования. Обработка результатов исследования проводилась с использованием компьютерной программы статистического анализа Biostat 3.03 (S.A.Glantz, 1997), применялся критерий линейная регрессия и корреляция.

В 94 образцах опытных сывороток крови значение ККА — от 101 до 205 условных единиц и титры антител 1:800-1:3200, результат исследования расценен как положительный; в 24 образцах опытных сывороток крови — значение ККА от 11 до 100 условных единиц и титр антител 1:200-1:400, результат исследования расценен как положительный, так как у пациентов имелись симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, эозинофилия; у 14 человек при ККА от 11 до 100 условных единиц и титре антител 1:200-1:400 результаты исследования расценены как носительство, так как отсутствовали симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и эозинофилия; в 18 образцах опытных сывороток крови получено значение ККА от 6 до 10 условных единиц и титр 1:100, что интерпретировали как сомнительный результат. В контрольной группе во всех образцах сывороток крови значение ККА составляло от 0 до 5 условных единиц, титр антител менее 1:100.

Полученная статистически достоверная зависимость между ККА и титром антител имеет значение для интерпретации результата исследования: отрицательный результат — сомнительный — носительство — положительный результат, что необходимо для лечащего врача.

Предлагаемый способ диагностики и течения лямблиоза экономически выгоден, поскольку при тех же затратах на проведение ИФА в одном разведении сыворотки крови дает количественный результат (титр специфических антител), а не только факт наличия данных антител, что позволяет контролировать эффективность лечения, использовать для диагностики феномен нарастания титра антител в парных сыворотках.

К-ов Павел, 1995 года рождения (история болезни №2512) поступил в терапевтическое отделение областной детской клинической больницы с жалобами на боли в животе, в околопупочной области, вздутие живота, запах изо рта. В анамнезе частые ОРВИ (до двух раз в месяц) с затяжным течением, длительный субфебрилитетом (до 37°С в вечерние часы в течение трех месяцев). При обследовании обнаружено — дефицит массы тела, кожные покровы бледные, с желтушно-цианотичным оттенком, ярко выраженные периорбитальные тени, цианоз носогубного треугольника. Задние шейные лимфоузлы увеличены до 1 см в диаметре, безболезненные, неспаянные с окружающими тканями. Язык густо обложен белым налетом. Живот болезненный в околопупочной области, в правом подреберье и в точке проекции желчного пузыря. Печень выступает из под края реберной дуги на 1 см. Селезенка не пальпируется. При исследовании крови на наличие антител к антигенам лямблий с помощью ИФА с использованием предлагаемого способа получен коэффициент концентрации антител 202 условные единицы, что соответствует титру антител 1:3200 и расценивается как положительный результат. Поставлен диагноз лямблиоз, назначен курс лечения тибералом, желчегонными, ферментными препаратами, фитотерапия. При контрольном исследовании через месяц определен коэффициент концентрации антител 48 условных единиц, что соответствует титру антител 1:200 и было расценено как положительный результат, так как признаки заболевания все еще присутствовали, хотя выражены были слабее — цианоз носогубного треугольника отсутствовал, периорбитальные тени были выражены слабо, задние шейные лимфатические узлы увеличены до 0,3 см в диаметре, температура нормальная, по органам без особенностей, появился аппетит, прибавка в весе 1 килограмм, дефицит массы тела сохраняется. Продолжена терапия желчегонными, ферментными препаратами, фитотерапия. Через два месяца при контрольном исследовании определен коэффициент концентрации антител 5 условных единиц, что соответствует титру антител менее 1:100 и было расценено как отрицательный результат. Ребенок жалоб не предъявлял, кожные покровы нормальной окраски, лимфатические узлы не пальпировались, по органам без особенностей, прибавка в весе 3 килограмма. Таким образом, при предлагаемом способе диагностики и течения лямблиоза несмотря на положительный лабораторный результат исследования на наличие антител к антигенам лямблий после курса лечения тибералом была продолжена патогенетическая терапия без применения антипаразитарных химиопрепаратов, так как титр антител уменьшился в 16 раз, что говорит об эффективности антимикробной терапии. Контрольное исследование, проведенное через два месяца, подтвердило правильность выбранной врачебной тактики — продолжения патогенетической терапии без дополнительного назначения химиопрепаратов, обладающих известными побочными эффектами.

Способ диагностики лямблиоза и его течения, включающий проведение иммуноферментного анализа и определение диагностической оптической плотности и оптической плотности меченного иммунного комплекса в лунке планшета с исследуемой сывороткой, измеряемых в условных единицах при длине волны 492 нм, отличающийся тем, что рассчитывают коэффициент концентрации антител, измеряемый в условных единицах, по формуле: ККА = (ОПиссл — ОПд)×100, где ККА — коэффициент концентрации антител, ОПиссл — оптическая плотность лунки с исследуемой сывороткой, ОПд — диагностическое значение оптической плотности, 100 – коэффициент разведения сыворотки; и по значению ККА определяют титр антител к антигенам Lamblia intestinalis и интерпретируют результаты исследования: значению ККА от 0 до 5 условных единиц соответствует титр антител менее 1:100 и результат исследования расценивают как отрицательный, значению ККА от 6 до 10 условных единиц соответствует титр антител 1:100 и результат исследования считают сомнительным, значениям ККА от 11 до 50 условных единиц и от 51 до 100 условных единиц соответствуют титры антител 1:200 и 1:400 соответственно, и результат исследования расценивают как положительный с диагнозом лямблиоз при наличии симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта и эозинофилии или как носительство лямблий при их отсутствии, значениям ККА от 101 до 135 условных единиц, от 136 до 170 условных единиц и от 171 до 205 условных единиц соответствуют титры антител 1:800, 1:1600 и 1:3200 соответственно, и результат исследования считают положительным.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

Если уберечься от заражения паразитами не удалось, анализ на лямблии поможет начать лечение с помощью эффективных лекарств. Проверка биологического материала (кала, крови) больного человека позволяет определить антитела и антигены в виде паразитов, выделяющих продукты своего жизненного цикла.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ указывает на развитие паразитарного цикла в динамике. Исследование проводят в течение 8 дней, учитывая период откладывания личинок лямблиями.

У ребенка берут кровь из вены для исследования, но процесс выявления паразитов очень сложный и зависит от мастерства лаборанта. Проверка крови у детей, страдающих сухим кашлем, позволяет обнаружить паразитов на ранней стадии развития.

Паразитарная инфекция поддается лечению, если диагноз установлен вовремя с помощью сданных анализов кала и крови.

Исследование будет правильным при соблюдении важных условий. Перед проверкой не рекомендуется принимать алкоголь и курить. Следует согласовать с врачом прием лекарственных средств, которые могут изменить результаты анализов. В день обследования не рекомендуется интенсивная физическая нагрузка.

Из рациона исключают жареные, острые, жирные блюда. Кровь сдают строго натощак, а противопаразитарное исследование проводят лишь через 14 дней после приема препаратов для лечения лямблий. Кал помещается в специальную ложечку, прилагаемую к контейнеру. Материал берут в небольшом объеме из разных участков. Врач рекомендует трехкратную проверку, проводимую каждые 3-4 дня. Контейнер комплектуется консервантом.

Не допускается сдача крови после ректального обследования, физиотерапевтических сеансов, рентгеновского обследования.

Лямблии диагностируются с помощью исследования крови больного. Каким образом врач определяет заражение паразитами?

В процессе проверки крови обнаруживают особые антитела. Их основное назначение — уничтожение чужеродных микробов. Анализы крови на лямблии выявляют соотношение антител к антигенам паразитов.

Определяют иммуноглобулины одиночные или суммарные классов IgG, IgM. Через 14 дней после заражения обнаруживают повышенное содержание антител IgM в крови. При обострении недуга появляются антитела IgG.

После гибели простейших уменьшается количество антител в течение 45-60 дней. В результате перехода процесса в хроническую форму наблюдается рост IgG. Резкий рост IgM и IgG указывает на хроническое течение процесса или на обострение недуга.

Кровь для исследования берут из локтевой вены.

Иммуноглобулины против лямблий не являются общепринятым стандартом: они могут образовываться при многих паразитарных и бактериальных инфекциях.

Тест считается качественным и определяется терминами: «сомнительно», «отрицательно», «положительно».

Сдать анализ на наличие цист простейших в испражнениях больного несложно: проверка материала позволит определить их присутствие в нижних отделах кишечника.

Если человек заражен лямблиями, анализ покажет наличие вегетативных микроорганизмов в большом количестве. При отрицательных значениях исследования необходимо произвести повторный разбор содержимого кишечника через 7 дней.

Изучение кала позволяет установить белковые структуры простейших.

Показаниями к сдаче испражнений являются такие симптомы, как:

• понос водянистый;
• желудочные спастические сокращения.

Фекалии должны быть сданы для анализа в течение недели с момента возникновения симптомов недуга.

Паразитарные инфекции представляют серьезную проблему. Генетические исследования лямблий проводят с помощью ПЦР-диагностики, позволяющей обнаружить паразитов в верхнем отделе тонкого кишечника. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) изучает небольшой участок ДНК лямблии, выделяет последовательность генома паразита.

Тест-системы используют в период проведения анализа полимеразной реакции. Исходным материалом для исследования является кровь и кал. В процессе обработки полученных данных делают вывод о динамике недуга и эффективности назначенного лечения.

Исследование ДНК возбудителя лямблии — скоростной и высокочувствительный метод. Он имеет целый ряд существенных достоинств:

• определяет с большой долей вероятности присутствие возбудителя-паразита;
• выявляет уникальный участок ДНК лямблий высокочувствительной аппаратурой, позволяющей установить наличие паразитов;
• проводится в течение небольшого временного промежутка.

В анализе полимеразной реакции указывают результат анализа ДНК паразита. Для исследования проводят сбор материала. Его помещают для хранения в контейнер с температурой до 8 °C. В случае положительного результата фиксируют его записью: «В материале (кал, желчь) обнаружены ДНК Giardia lamblia». Отрицательные выводы указывают на отсутствие паразитов. В случае сомнительной оценки результата указывают уровень антител (величину иммунного ответа).

Иммуноферментное исследование основывается на изучении ферментативной и иммунной реакции крови. Специальные реакции выявляют антигены и антитела. Для изучения материала проводят трехкратное взятие сыворотки крови. Определяют наличие Lamblia (суммарные), anti-Giardia Lamblia. Для анализа используют тест-системы, которые выявляют специфические глобулины (IgG, A, M). Коэффициент положительного действия указывает на процент заражения паразитами.

Присутствие лишь IgM в анализе определяет острый процесс заболевания. В исследовании с использованием серологических маркеров-антител IgM и IgG при лямблиозе врач указывает маркеры IgM — +, IgG — +, цисты и вегетативные формы — +.

Интерпретация ответа по исследованию выглядит как запись: «Лямблиоз». Если IgM составляет (кп.1-2)+, а IgG — не обнаружен, определяют в расшифровке анализа инвазию, длящуюся не более 1-3 месяцев.

При IgM (К. П.=2) и наличии цист специалист отмечает в результатах исследования: «Острый лямблиоз». Когда IgG составляет (К. П. 1-2), а IgM — не обнаружен, но цисты имеются в наличии, следует предположить длительное течение недуга (более 6 месяцев) с небольшим количеством размножающихся организмов. Полное отсутствие в результате исследования IgG и IgM, а также вегетативных форм указывает на протекание вторичного процесса, связанного с иммунодефицитом.

Следует знать, что К. П. это коэффициент позитивности по тест-системе «Лямблия — AT».

Гемотест обеспечивает комплексное исследование паразитарной инфекции у взрослых и детей с применением метода ИФА. Анализ проводится с использованием 9 реагентов:

• иммуносорбента контрольного образца;
• сыворотки крови без антител к лямблиям;
• буферного состава;
• хромогена.

После исследования в 90% случаев обнаруживают паразитов в тонком кишечнике больного. Расшифровывая анализы, специалист сравнивает конечный результат с отрицательным контролем. Положительный результат учитывается в том случае, если его значение намного больше 1,0, умноженного на оптическую величину плотности.

Величина итогового результата колеблется в пределах до 0.85*ОПд. Врач в этом случае рекомендует повторить исследование через 21 день. Анализ не только доступен в финансовом плане, но и выполняется на современном оборудовании.

Метод имеет недостатки в диагностике: определяется лишь факт наличия антител, но не устанавливается их специфическая величина или титр.

Если в результате проведения анализа получен коэффициент антител в 202 условные единицы, а титр составляет 1:3200, то врач оценивает подобные величины как результат со знаком (+). Наличие антител в 5 условных единиц при титре 1:100 расценивается как отрицательный результат. Уменьшение титра антител указывает на правильное и эффективное лечение заболевания.

Значение коэффициента антител в пределах от 101 до 135 единиц свидетельствует о носительстве лямблий при полном их отсутствии.

Исследование на наличие паразитов в организме человека помогает врачу поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение в кратчайшие сроки.

Нередко пациенты гельминтолога, имеющие в анамнезе лямблиоз, задаются вопросом: «глисты и лямблии — это одно и тоже?» Если о глистах многие люди имеют отрывочные сведения, то о лямблиозе знают не все. Существует ошибочное представление, что лямблии – это разновидность глистов, потому, что они паразитируют в желудочно-кишечном тракте человека, как и многие виды гельминтов. Между тем, эти паразиты принадлежат к различным классам, отличаются по внутреннему строению и последствиям, которые они приносят здоровью человека.

Что такое лямблии? Это простейшие жгутиковые одноклеточные организмы, существующие в 2 формах:

• Вегетативная формы существования, когда лямблия размером 0,02 мм передвигается, питается и размножается, попав в благоприятные для нее условия – в тонкий кишечник или в печеночные ходы.
• Споровая форма, когда неблагоприятные для жизни условия стимулируют лямблию превращаться в цисту – своеобразную капсулу, сохраняющую паразиту жизнь во внешней среде. В таком виде она может жить до того, как найдет нового носителя и начнет новый цикл активной жизнедеятельности.

Размеры – это главное различие между незваными гостями орагнизма теплокровных млекопитающих. Но есть между ними и сходство. И глисты, и лямблии – это паразиты, сущность деятельности которых заключается в получении питательных веществ из организма человека, животных. Они проникают в организм одинаковыми способами: фекально-оральным и алиментарным, имеют похожие симптомы и последствия.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Несмотря на микроскопические размеры, лямблии, так же, как и глисты, проявляют свое токсическое действие, вызывают помимо местных симптомов, еще и бурные аллергические проявления. Так же, как и при заражении гельминтами, течение лямблиоза может быть скрытым, не проявляя специфических симптомов.

Глисты – это гельминты нескольких классов, локализующиеся в организме человека. Они встречаются в желудочно-кишечном тракте, печени, в сердце, в мышцах, глазных яблоках, в мозгу и в легких. Человек является для глистов как основным, так и промежуточным хозяином.

• Нематоды, или круглые глисты (аскариды, токсокары, острицы). Длина нематод колеблется от 1 мм до 8-9 м. Они живут в кишечнике, могут, как аскариды, попасть с током крови и лимфы в печень, легкие, бронхи, желудочки сердца, глотку и ротовую полость.
• Цестоды, или ленточные черви. Имеют удлиненное тело, состоят из головки, шейки и члеников различного возраста. Молодые членики находятся возле головки (сколекса), а старые в конце туловища. Могут достигать 10 метров в длину, иметь до тысячи члеников. Цестодами заражаются при поедании сырого мяса.
• Трематоды, или сосальщики (шистосомы, описторхи, парагонимы). Имеют небольшие размеры (от 1 мм до 10 см), паразитируют в протоках печени, в крови, в ЖКТ, мочеполовой системе. Трематодами заражаются при поедании недостаточно обработанной рыбы, морепродуктов, при купании в зараженных водоемах.

Диагностировать гельминтоз по анализам кала не всегда возможно, так как в период развития личинок гельминты не откладывают яйца, период яйцекладки может не совпадать с датой взятия анализа, не в каждом участке кала имеются яйца глистов. У 2/3 носителей глистов симптомы могут проявляться очень слабо, или не проявляться совсем. При этом токсическое действие гельминтов не прерывается, и они ослабляют организм.

• Запор, застой желчи из-за закупоривания кишечника и желчных протоков;
• Диарея;
• Спазмы желудка и кишечника, воспаление и метеоризм;
• Суставные и мышечные боли;
• Ослабление иммунитета, подверженность бактериальным и вирусным инфекциям;
• Аллергическая реакция из-за повышения уровня эозинофилов;
• Кожные проявления (крапивница, экзема, атопический дерматит);
• Резкое похудение или повышение массы тела;
• Анемия из-за повреждения слизистой оболочки кишечника;
• Беспокойство и нервозность из-за поражения токсинами гельминтов центральной нервной системы;
• Хроническая усталость (скачки температуры, снижение памяти, слабость) из-за интоксикации и нехватки питательных веществ.

Дополнительные пути попадания глистов в организм: контакт с зараженными поручнями в транспорте, дверными ручками, деньгами, недостаточная кулинарная обработка продуктов, перенос насекомыми яиц и личинок гельминтов, употребление некипяченой воды, контакт с животными, заражение плода от матери через плаценту.

Быстрому размножению гельминтов способствует ослабление иммунитета, неправильно составленный рацион питания, пониженная секреция желудочного сока, нарушенный микробиоценоз кишечника.

Лямблиоз может протекать совершенно бессимптомно, сделав своего хозяина носителем этого заболевания. Иногда заражение лямблиями маскируется под одну их патологий ЖКТ. Чаще такое проявление заболевания встречается у взрослых. Попав в кишечник человека, лямблия присасывается к слизистой оболочке 12-перстной или тощей кишки, поглощая питательные вещества из эпителия кишечника. В результате этого человек, имеющий в анамнезе лямблиоз, недополучает из пищи большое количество жиров и жирорастворимых витаминов. Нарушается активность пищеварительных ферментов, повышается перистальтика кишечника.

• Метеоризм, урчание, вздутие живота;
• Нарушение работы желчных путей;
• Анемия;
• Нервные и психические нарушения из-за попадания в организм продуктов распада лямблий;
• Расстройства желудочной секреции;
• Токсины лямблий провоцируют повышение чувствительности к аллергенам (крапивница, лихорадка, зуд, суставные боли, стеноз гортани, бронхиальная астма);
• Боли в эпигастральной области при кишечной форме лямблиоза;
• Боли в правом подреберье при печеночной форме лямблиоза;
• Чередование запора и поноса;
• Головокружение;
• Выделение жирного слизистого кала светло-желтого цвета;
• Уплотнение и увеличение печени (гепатомегалия);
• Уменьшение кислотности желудочного сока и его защитной функции;
• Нарушения работы ЦНС (сонливость, раздражительность, плаксивость, головные боли).

У детей течение заболевания более тяжелое, чем у взрослых. Стул имеет кислый запах, пенистую консистенцию, зловонный запах. Грудные дети страдают от колик, опрелостей, становятся беспокойными. У детей дошкольного возраста и у подростков кожа приобретает землистый оттенок, появляются темные круги под глазами, угревая сыпь. На обложенном языке образуются складки, появляется запах изо рта. Общий анализ крови показывает значительное превышение количества эозинофилов (до 70%). В кале лямблии и их цисты обнаруживаются не всегда, так как они выделяются не постоянно, а прерывисто.

Если лечить лямблиоз сильнодействующим препаратом, то можно подвергнуть организм мощному токсическому воздействию продуктов распада погибших лямблий. Поэтому лечение лямблиоза проводится в несколько этапов:

1. Подготовка к основному этапу, нормализация работы ЖКТ;
2. Уничтожение паразитов, проводится в 2 этапа;
3. Завершающий этап, восстановление организма.

На подготовительном этапе пациенту предписывается соблюдение белковой диеты, ограничивающей углеводы, с дробным питанием, включающих пищу с повышенным содержанием пищевых волокон. Дополнительно принимают сорбенты, средства от запора, спазмолитики, ферменты, гепатопротекторы.

Препараты, принимаемые на втором этапе: Тинидазол, Орнидазол, Нифурантел, Энтерол. Лекарственные средства назначаются в комплексе, принимаются по схеме, рекомендованной врачом. На завершающем этапе пациентам назначают средства для пополнения организма витаминами, для поднятия иммунитета. Курс лечения желательно повторить в течение ближайших 6 месяцев.

Как лечить гельминтоз и лямблиоз у детей решает врач-инфекционист или гельминтолог. Именно он подбирает максимально щадящее средство от лямблий и глистов с небольшими побочными эффектами. Так, Орнидазол применим у детей, начиная с возраста новорожденности, а Тинидазол – только с 12 лет. Нифурантел можно использовать для лечения грудных детей с 2 месяцев.

У детей часты аллергические реакции. Для купирования их рекомендованы Зиртек (с 6 месяцев), Телфаст (с 12 лет). В качестве иммуномодулятора используется Вобэнзим (по 1 драже на 5 кг веса), полиоксидоний (с 6 месяцев), Ликопид (в таблетках с 1 года по 1 мг).

Существуют универсальные таблетки от лямблий и глистов, поражающие паразитов на всех стадиях развития – от личинок до взрослых половозрелых особей. Это Альбендазол — препарат, действие которого основано на подавлении усвоения паразитами глюкозы. Форма выпуска препарата: жевательные таблетки, таблетки в оболочке (по 400 мг), или суспензия для приема внутрь. Противопоказания к приему – беременность и лактация, детский возраст до 2 лет (в некоторых инструкциях – до 6 лет). Побочные эффекты: повышение АД, тошнота, головная боль, аллергическая реакция.
Для профилактики лямблиоза и глистных инфекций необходимо соблюдать правила гигиены, проводить регулярное обследование при подозрении на наличие паразитов, не заниматься самолечением.

Болезненность в органах и мышцах бывает вызвана не только простудными заболеваниями. Часто оказывается, что причина плохого самочувствия кроется в глистной инвазии. Разновидностей паразитирующих червей очень много, некоторые из них очень быстро дают знать о себе. Например, острицы вызывают зуд в заднем проходе, выделяются с испражнениями и их легко обнаружить при сдаче соскоба. Другие же гельминты могут долгое время ничем себя не выдавать. Например, при токсокарозе жалобы бывают размытыми, а обычный анализ кала не информативен. Поможет анализ на антитела к тосокарам.

Токсокароз вызывают гельминты, относящиеся к группе нематод. Болезнь, вызванная личинками токсокар, приводит к появлению у человека бронхита, лихорадочных состояний, пневмонии. Личиночный токсокароз выявляют у людей всего мира.

Различают несколько видов токсокароза. Имагинальный (кишечный) встречается достаточно редко, чаще диагностируют личиночную форму болезни. В этом случае говорят о висцеральном или глазном токсокарозе.

Человек – случайное звено в развитии личинок токсокар. Обычно глисты паразитируют у котов и собак. Заражение кошачьих и псовых происходит различными видами токсокар. Яйца глист попадают к человеку при контакте с зараженными животными, при употреблении в пищу загрязненных овощей и фруктов, с водой.

Что касается личинок кошачьих токсокар, то они после миграции по организму снова добираются до кишечника в стадии имаго, что приводит к имагинальной форме болезни.

Токсокары достаточно плодовиты. Самка способна отложить около 200 тыс. яиц в сутки. Яйца попадают во внешнюю среду, где их и подбирает человек. Чаще всего с токсокарозом сталкиваются дети дошкольного возраста. Они играют на земле, в песочнице, а рядом бегают животные, часть их которых наверняка заражена токсокарами. После игр дети не спешат мыть руки, а тянут в рот пищу. Так и происходит заражение.

Подробнее о причинах заражения детей токсокарозом в статье http://otparazitoff.ru/toksocaroz/detey.html

В зависимости от того, куда добрались личинки, появляются различные симптомы болезни. Токсокароз вызывает сильную аллергическую реакцию. Беспокоит зудящая сыпь на коже, лихорадочное состояние. Добравшиеся до органов дыхания паразиты вызывают бронхоспазмы, больного мучает кашель, сопровождающийся приступами удушья, возможно развитие пневмонии.

Поражение мозга личинками токсокар приводит к нарушению работоспособности. Человек мучается от головных болей. Самое страшное, что болезнь приводит к парезам и параличу.

Глазная форма токсокароза приводит к поражению задней поверхности глаза. Личинки, попавшие в глаз, вызывают увеит, хориоретинит, кератит. Все это может стать причиной потери зрения. Обычно страдает один глаз.

Токсокары по анализам кала не могут быть выявлены. Личинки не выделяются с калом, поэтому долгое время болезнь может протекать нераспознанно. При сдаче анализа крови выявляют повышенное количество эозинофилов, при этом уровень эозинофилии иногда достигает даже 80%. Кроме этого, в крови обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов.

При переходе болезни в хроническое состояние клинические и лабораторные показатели становятся близкими к норме. Единственным стабильным показателем при диагностике крови остается эозинофилия.

Очень редко диагноз токсокароза бывает установлен при исследованиях биопсийного материала, например, при биопсии печени или легких. Иногда болезнь выявляют при проведении хирургической операции.

Более информативным способом диагностики считается метод выявления антител к антигенам токсокар. Чаще всего используют метод иммуноферментного анализа крови.

На инфицирование токсокарами указывает наличие антител к антигенам паразита. Поэтому при подозрении на токсокароз используют серологический метод, заключающийся в определении антител IgG к возбудителям токсокароза.

После инфицирования иммуноглобулины класса G можно обнаружить уже через 1,5-2 месяца. Через 3 месяца их концентрация в крови оказывается максимальной, далее концентрация держится стабильно на протяжении длительного периода.

Тест на антитела IgG при токсокарозе считается одним из основных способов выявления болезни. Он проводится не только для подтверждения диагноза, но и для контроля над эффективностью назначенного лечения.

Что это значит: титр антител к антигенам токсокар выше чем 1:800? Скорее всего, речь идет о заражении токсокарозом. Но врач дополнительно рассмотрит и другие признаки болезни, а также обязательно взглянет на показатель эозинофилов в крови. Если эозинофилия превышает 10%, присутствуют прочие признаки заражения и человек подтверждает вероятность инфицирования, ставится диагноз токсокароза.

Носительство токсокар не всегда приводит к прогрессированию болезни. На токсокароносительство могут указывать титры антител от 1:100 до 1:400. При этом обязательно должна присутствовать эозинофилия в крови (до 10%). Чтобы подтвердить диагноз обязательно назначают повторное исследование, которое проводят не ранее чем через 1,5 месяца.

Чтобы получить достоверные и информативные результаты анализов, всегда следует знать, какие требования по подготовке следует выполнять.

Особых требований при сдаче анализа на токсокароз нет.

Общие рекомендации выглядят следующим образом:

1. За сутки до сдачи анализов следует воздержаться от приема горячительных напитков.
2. Пища, принимаемая человеком за день до анализа, должна быть легкой и быстро усваиваемой.
3. В день сдачи анализа следует прийти в лабораторию утром (на голодный желудок).
4. Следует помнить о том, что кровь будут брать из вены, поэтому в больницу лучше пойти с сопровождающим (многим после сдачи крови становится плохо в пути).

Расшифровкой анализа на токсокароз должен заниматься специалист.

Результаты теста могут быть отрицательными, положительными или же сомнительными:

1. Титр 1:100 говорит об отрицательном результате. Человек с таким титром считается здоровым. Но низкое содержание антител зависит от иммунного ответа организма, который может быть низким из-за необычной локализации паразита (например, в глазах) и минимального количества попавших в организм личинок. Поэтому даже отрицательный результат не дает полной гарантии, что человек не заражен токсокарозом.
2. Положительный результат также не дает возможности точно установить заражение токсокарозом. Титр бывает высоким при инфицировании токсокарами, а также может наблюдаться после перенесенной болезни. Поэтому для уточнения диагноза обязательно проводят дополнительные исследования.
3. Результат “сомнительно” может указывать на токсокароносительство или быть следствием других заболеваний. Обязательно проведение повторного анализа.

Почему результат может оказаться ложным?

Ложноположительная реакция наблюдается в следующих случаях:

1. Болезни инфекционного характера, а также соматические заболевания, вызывающие в органах деструктивные очаговые поражения. Например, при онкологических болезнях, туберкулезе, поражении печени у больных очень часто наблюдалась ложноположительная реакция при проведении анализа
2. Аутоиммунные болезни также становятся причиной получения ложноположительных ответов.
3. Беременность.

Такая реакция наблюдается:

1. У лиц с иммуносупрессией.
2. При индивидуальном ответе организма на паразита.
3. При минимальной инвазии.

Поэтому, исследования организма должны проводиться комплексно. Точный диагноз только по результатам ИФА выставить невозможно.

Видео от доктора Малышевой о токсокарозе:

источник

Анализ будет готов в течение 3 дней, исключая воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 3 дня, исключая воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

24 часа ограничьте жирную и жареную пищу, исключите алкоголь и тяжёлые физические нагрузки, а также рентгенографию, флюорографию, УЗИ и физиопроцедуры.

За 4 часа до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую воду.

Обсудите с врачом принимаемые препараты и необходимость их отмены.

Антитела к антигенам лямблий (титр) — тест, применяемый в комплексе диагностики лямблиоза и контроля эффективности терапии. Лямблиоз (в англоязычной литературе — гиардиаз) — часто встречающееся паразитарное заболевание тонкого кишечника человека, вызываемое Lamblia intestinalis (Giardia lamblia), представителем семейства Protozoa.

Лямблии существуют в двух формах: цистах (статическая форма) и трофозоитах (пролиферативная форма). Заражение человека происходит оральным путём, при попадании цист лямблий в желудочно-кишечный тракт. Источник инвазии некипячёная питьевая вода, немытые фрукты и овощи, грязные руки и контакт с домашними животными. Распространённость лямблиоза зависит от состояния питания, водоснабжения и санитарно-гигиенических навыков населения. Среди детей инвазированность лямблиями существенно выше и достигает 15-20%, среди взрослых в развитых странах инвазированность составляет 3-5%. Полагают, что лямблии являются причиной более 20% острых кишечных заболеваний.

Инкубационный период заболевания составляет от 1 до 3 недель. У части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (латентная форма). Клинически выраженная форма заболевания протекает в две стадии: острая и хроническая. Острая стадия лямблиоза продолжается 5-7 дней. Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов. Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста. Клинические симптомы, формы и время развития лямблиоза могут зависеть от наследственной резистентности к инвазии этим паразитом, кратности инвазии, пищевых привычек, наличия других заболеваний и инфекций, возраста. Дети чаще болеют лямблиозом, заболевание у них протекает с более выраженными клиническими признаками, для них особенно характерен синдром малабсорбции.

Диагностика лямблиоза достаточно сложна. Традиционно она проводится по обнаружению цист или трофозоитов в кале. Эффективность этого метода составляет не более 50%. Дополнительным методом диагностики лямблиоза является иммуноферментный анализ (ИФА), основанный на обнаружении в крови специфических антител к антигенам лямблий. В данном тесте определяются суммарные антитела (IgM, IgG). Уровень антител зависит от особенностей иммунной системы хозяина, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов. Установлено, что специфические антитела к антигенам лямблий присутствуют в крови практически на всех стадиях заболевания. IgM-антитела появляются на 10-14 день после инвазии, затем появляются специфические IgG-антитела и сохраняются на достаточно высоком уровне практически на всех стадиях заболевания. После полной элиминации паразита уровень специфических суммарных антител резко снижается в течение 1 — 2 месяцев. Антитела исчезают из крови полностью в течение 2 — 6 месяцев.

Внимание! Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Положительный результат исследования свидетельствует о текущем или имевшем место в прошлом лямблиозе.

Отрицательный результат исследования может быть при отсутствии инвазии или у серонегативных пациентов.

Референсные значения:

• положительный результат (титр ≥1/100)
• отрицательный результат (титр

Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора

• Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
• Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
• Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
• Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
• Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
• В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
• Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение

Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года).

Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией

Получить результаты анализов в указанные на сайте сроки по электронной почте и, если необходимо, в медицинском центре.

*В заказ включается стоимость взятия материала для анализов и может входить годовой абонемент 99 руб (оплачивается раз в год и не взимается при регистрации через мобильное приложение для iOS и Android).

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Лямблиоз является актуальной проблемой как у детей, так и у взрослых, его распространенность в детской популяции составляет 350 случаев на 100 000 детского населения [ВОЗ, 2002]. В Российской Федерации регистрируется более 130 тысяч случаев лямблиоза в год, из них 70% составляют дети в возрасте до 14 лет [Авдюхина Т.И. с соавт. (2003)]. В различных регионах эта цифра может колебаться в большую или меньшую сторону в зависимости от санитарно–бытовых условий, возможностей диагностики, а также настороженности врачей по поводу данной паразитарной инфекции. Актуальность лямблиоза у детей во многом обусловлена тем, что его клинические проявления часто маскируются различными вариантами гастроэнтерологической патологии, включая функциональные нарушения желудочно–кишечного тракта (ЖКТ), синдромы избыточного роста кишечной микрофлоры в тонкой кишке, мальабсорбции, поливитаминной недостаточности, а также развитием аллергических заболеваний – рецидивирующей крапивницей, атопическим дерматитом, гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, которые без адекватной терапии приобретают рецидивирующее течение. При этом отсутствие верификации диагноза не позволяет проводить адекватную терапию.

Лямблии (Lamblia intestinalis, Giardia lamblia) представляют собой одноклеточные жгутиковые организмы, паразитирующие в проксимальных отделах тонкой кишки. Особенности жизнедеятельности лямблий обусловливают их патогенное действие на организм человека. Локализуясь в области щеточной каемки ворсин кишечника, лямблии многократно присасываются и открепляются от эпителиальных клеток, чем вызывают механическое повреждение энтероцитов. Помимо этого, они выделяют продукты метаболизма, обладающие токсическим действием, и конкурируют за всасывание пищевых веществ.
Результатом этих процессов является:
– нарушение процессов регенерации эпителия (частое его обновление приводит к преобладанию молодых, функционально незрелых клеток, укорочению ворсинок, нарушению синтеза некоторых ферментов и как следствие – к развитию лактазной недостаточности);
– повышение проницаемости кишечной стенки для крупномолекулярных антигенов и запуск механизмов формирования пищевой аллергии;
– сенсибилизация организма человека продуктами обмена, веществами, образующимися при гибели лямблий;
– нарушение процессов пристеночного пищеварения, формирование синдромов мальабсорбции, дефицита микронутриентов, поливитаминной недостаточности;
– запуск патологических висцеро–висцеральных рефлексов со стороны органов пищеварения за счет раздражения нервных окончаний, что способствует появлению абдоминального синдрома;
– изменение химических параметров химуса и нарушение микробиологической картины разных отделов кишечника (формирование дисбиоза кишечника);
– нарушение функции печени, как органа детоксикации при длительной лямблиозной инвазии.
Можно выделить следующие варианты клинических симптомов лямблиоза:
1) синдром интоксикации и вегетативных нарушений (утомляемость, недомогание, пониженное настроение, раздражительность, плаксивость, головные боли, головокружение, боли в области сердца, субфебрилитет);
2) симптомы поражения желудочно–кишечного тракта (эпизодически – частый жидкий стул, метеоризм, боли в животе различной интенсивности, появление налета на языке, снижение аппетита, тошнота, рвота, нередко – умеренная гепатомегалия);
3) рецидивирующие проявления дерматита, сопровождающиеся в ряде случаев выраженным кожным зудом, упорный блефарит, приступы бронхиальной астмы, при клиническом анализе крови нередко выявляется эозинофилия;
4) нарушение питания, как следствие мальдигестии и мальабсорбции.
Чаще всего встречается бессимптомное и латентное течение лямблиоза, что при неспецифичности симптомов создает трудности в клинической диагностике. В связи с этим в практике врача–педиатра целесообразно выделение пациентов группы риска, в алгоритм обследования которых обязательно должно быть включено исследование на лямблии [Шабалов Н.П., Староверов Ю.И. (1998)].
К группе риска по лямблиозу относятся дети с:
– патологией желудочно–кишечного тракта, с тенденцией к перманентному течению и нерезко выраженными обострениями;
– вегетативными, невротическими нарушениями (особенно при их сочетании с патологией желудочно–кишечного тракта);
– стойкой эозинофилией по данным клинического анализа крови;
– аллергическими заболеваниями.
Первоочередную роль в лабораторной диагностике лямблиоза играет паразитологическое исследование – выявление цист и вегетативных форм паразита в кале и дуоденальном содержимом. Разработаны методы серологического исследования, позволяющие выявлять специфические антитела (иммуноглобулины G и M) к антигенам лямблий методом ИФА. Однако с учетом недостаточной изученности антигенной структуры лямблий и их токсинов, а также отсутствия четкого параллелизма между обнаружением цист лямблий при паразитологическом исследовании и выявлением специфических антител, полагаться только на результаты серологического исследования для диагностики лямблиоза преждевременно. Необходимо проведение мета–анализа мультицентровых рандомизированных исследований, которые могли бы определить значимость серологического исследования и уровень диагностических титров антител. Определенную помощь в вопросах диагностики лямблиоза может оказать определение лямблиозного антигена методом иммунофлюоресценции в кале. Подобные тест–системы уже существуют.
C проблемой диагностики лямблиоза мы столкнулись при проведении обследования детей с заболеваниями желудочно–кишечного тракта, находившихся в гастроэнтерологическом отделении Тушинской детской городской больницы города Москвы. Исследование кала с целью выявления цист лямблий проводилось после сбора материала в консервант Турдыева с использованием метода формалин–эфирного обогащения однократно (при выявлении высокого титра антител – 1:3200 – повторно). Серологическое исследование проводилось с использованием тест–системы Вектор–Бест на базе кафедры паразитологии РМАПО.
Всего было обследовано 62 ребенка в возрасте от 3 до 14 лет с различными вариантами патологии желудочно–кишечного тракта (гастриты, гастродуодениты, функциональные нарушения ЖКТ), при этом лишь у одного из них были обнаружены цисты лямблий при микроскопии кала. У 32,2% детей серологические исследования были отрицательные, у остальных – положительные (у 29% в титре 1:100, у 25,8% в титре 1:400, у 3,2% – 1:800, у 6,4% – 1:1600, у 6,4% – 1:3200) (табл. 1). У одного ребенка с гастродуоденитом до госпитализации при исследовании кала с консервантом были выявлены цисты лямблий и при серологическом исследовании выявлен положительный титр антител – 1:100. После проведенного лечения албендазолом цисты лямблий не обнаружены, однако титр специфических антител составлял 1:1600, что определяет значимость повторного серологического исследования для диагностики лямблиоза и тактики его лечения.
Объяснить полученные результаты можно с различных позиций:
• Особенностью жизненного цикла лямблий, для которых характерен «феномен прерывистого цистовыделения». Зараженный лямблиозом человек выделяет цисты не каждый день, а с интервалом в 8–14 дней. Поэтому необходимо проявить настойчивость и для лабораторного подтверждения диагноза исследовать пробы кала 3–4–кратно с интервалом в 2–3 дня.
• Может иметь значение низкая степень инвазии и выделение небольшого количества цист. С целью улучшения диагностики следует использовать провокацию, которая создает неблагоприятные условия для лямблий в организме ребенка, способствуя увеличению образованию цист и их выделению с калом в больших количествах. В качестве подобной провокации предложено использование настоя кукурузных рылец. По данным Т.Ю. Бандуриной, Г.Ю. Кнорринг (2003), при проведении подобной «провокации» выявление цист лямблий у детей с подозрением на лямблиоз кишечника составляет 92,5%
• Несоблюдением правил сбора кала в консервант для сохранения лямблий: обязательно тщательное смешивание кала с консервантом до получения гомогенного содержимого, сохранение пропорции кала и консерванта 1:3. Исследование нативного мазка в наших условиях не имеет практического значения из–за необходимости доставки материала в лабораторию в течение короткого времени и невозможность того, чтобы ребенок опорожнял кишечник по требованию в определенное время.
• Серологические результаты требуют дополнительного обсуждения с точки зрения их специфичности. У трех исследованных нами детей с положительными титрами противолямблиозных антител при повторном исследовании фекалий цисты лямблий не были обнаружены. Однако у них же при микроскопии кала обнаруживались цисты кишечной амебы, бластоцисты, что не позволяет полностью исключить возможность перекрестных ложноположительных реакций. Видимо, необходимо исследование большего количества детей для достоверного сопоставления положительных результатов микроскопии кала с титрами специфических антител, чтобы определить диагностически значимый титр антител. Большую помощь в этом исследовании могло бы оказать параллельное использование метода полимеразной цепной реакции или иммунофлюоресценции для выявления лямблиозного антигена в образцах фекалий.
У некоторых детей с длительно текущим лямблиозом антитела в сыворотке могут не определяться, что может свидетельствовать о неэффективности механизмов гуморальной защиты. Отсутствие специфических антител у детей с повторным обнаружением цист лямблий является, видимо, неблагоприятным прогностическим признаком и требует определения индивидуальных схем лечения. Отмечено, что у детей с лимфатическим типом конституции, страдающих лямблиозом, антитела часто отсутствуют.
Таким образом, распространение практики постановки диагноза лямблиоза и назначения специфического лечения только на основании положительной серологической реакции, без исследования проб фекалий или обнаружения возбудителя в дуоденальном содержимом нельзя считать оправданным.
Лечение лямблиоза представляет не менее трудную задачу, чем его диагностика. При этом целью является не только эрадикация паразита, но и уменьшение клинических проявлений – абдоминального синдрома, интоксикации, аллергических и вегетативных нарушений. Применение этиотропного лечения приводит к массивному распаду паразитов и всасыванию продуктов распада в кровь, что может стать причиной усиления интоксикации и сенсибилизации организма. Клинически это проявляется на 2–3 день лечения в виде ухудшения самочувствия ребенка, появления тошноты, рвоты, ухудшения аппетита, усиления зуда и высыпаний на коже. Такая реакция носит название реакции Яриш–Гейксгеймера. Подобные явления мы наблюдали у одного ребенка, эффективно пролеченного албендазолом. Указанные явления самопроизвольно купировались в течение 2–3 дней и не потребовали отмены терапии. Для уменьшения токсического действия продуктов распада лямблий под влиянием этиотропного лечения рекомендуется использовать 1–2 раза в неделю тюбажи по Демьянову с минеральной водой, 25–30% раствором сульфата магния, сорбитом, ксилитом у детей старше 5 лет. Это мероприятие препятствует всасыванию токсических продуктов и ослабляет проявления реакции Яриш–Гейксгеймера. При выборе этиотропного средства лечения лямблиоза следует иметь в виду, что широко применявшиеся ранее препараты группы нитроимидазола, фуразолидон теряют свою актуальность в связи с появлением большого количества устойчивых к ним штаммов паразитов. Препарат должен обладать высокой противолямблиозной активностью, хорошей переносимостью и быть безопасным, обладать минимумом побочных эффектов.
В последнее время все чаще для лечения лямблиоза применяется производное 5–нитрофурана нифуратель, а также антигельминтик широкого спектра из группы бензимидазола албендазол. Албендазол обладает широким спектром антигельминтной активности, является единственным препаратом, влияющим на все стадии развития гельминтов (яйца, личинки, взрослые особи). Албендазол ингибирует поглощение гельминтами глюкозы, что приводит к истощению запасов гликогена, снижает образование аденозинтрифосфорной кислоты, что вызывает гибель гельминта. Албендазол выпускается в таблетках по 400 мг и в суспензии (100 мг в 5 мл). Албендазол является наиболее перспективным препаратом в отношении лямблиоза. Системное действие албендазола связано с его активным метаболитом – сульфоксидом албендазола, который образуется в печени. В исследованиях in vitro показано, что албендазол в 30–50 раз активнее метронидазола и тинидазола в отношении лямблий. Стандартная дозировка албендазола при лечении лямблиоза у детей старшего возраста и взрослых составляет 400 мг в сутки в течение 5 дней, доза у детей составляет 15 мг/кг массы в сутки в течение 5–7 дней [Dutta AK et al. (1994), Hall A. et al. (1993)]. Албендазол эффективен при лечении резистентных к метронидазолу штаммов лямблий [Lemee V. et al. (2000)].
Одновременно со специфическим лечением больному лямблиозом кишечника назначается обильное питье и диета с включением пищевых волокон (вязкие каши, сухофрукты, печеные яблоки), ограничивается употребление сахара, крепких мясных бульонов, острых и соленых блюд. При выявлении синдрома мальдигестии и мальабсорбции назначается ферментотерапия, при выявлении дисбактериоза кишечника проводится соответствующая коррекция. Можно рекомендовать Пектин с витамином С (фирма КАМИ медикал ООД, Болгария), содержащий 300 мг пектина и 20 мг витамина С. Препарат обладает свойством энтеросорбента, удаляет из организма бактериальные токсины, продукты обмена, соли тяжелых металлов, оказывает благотворное влияние на деятельность желудочно–кишечного тракта, кишечную микрофлору, местный иммунитет ЖКТ.
Через 2–3 недели после окончания этиотропного лечения проводится контрольное паразитологическое исследование. Отсутствие цист лямблий при контрольном исследовании не может считаться критерием излеченности больного. В этой ситуации основное значение в оценке эффективности терапии имеет исчезновение клинических симптомов. Кроме того, следует помнить о возможности повторного инфицирования, так как распространенность лямблиозной инвазии в детской популяции достаточно велика (среди организованного детского населения она составляет 13–33%). При достижении клинической ремиссии дети должны продолжать наблюдаться педиатром с последующим 2–3–кратным обследованием проб фекалий. При появлении вновь типичных симптомов лямблиоза целесообразно проведение противорецидивного курса лечения албендазолом или нифурателом.

источник