Лямблиоз симптомы лечение профилактика

Лямблиоз – это заболевание, вызванное инвазией организма простейшими организмами – лямблиями.

Попадание возбудителей в питьевую воду человека или же его еду. Заражение происходит фекально-оральным путем, через загрязнение почв и источников водообеспечения лямблями. В желудочно-кишечный тракт человека эти простейшие попадают с немытыми овощами, фруктами, ягодами, другими продуктами или предметами обихода, которые загрязняются немытыми руками.

При попадании в ЖКТ человека лейшмании, достигая тонкого кишечника, начинают активно размножаться. Имея специальные присоски в своем арсенале, она прикрепляются к слизистой оболочке пищеварительного тракта, на его ворсинках. Это пагубно влияет на пристеночное пищеварение, всасывание жиров, обмене веществ в целом. Слишком активное размножение паразитов может вызвать раздражение слизистой оболочки. Что проявляется появлением боль в области пупка или в верхнем отделе живота и различными диспепсическими нарушениями – тошнотой, рвотой, вздутием, урчанием; могут быть запоры, чередующиеся с послаблением стула, испражнения могут быть желтого цвета, иметь примесь слизи. Симптомы заболевания могут проявляться очень ярко, но так же могут полностью отсутствовать. Бывает просто бессимптомное носительство. После того, как лямблии из тонкого кишечника попадают в толстый, они начинают образовывать цисты, а сами погибают, так как условия тут слишком кислотные для их жизни. Во внешней среде сами лейшмании не выживают, зато их цисты могут сохранять свою патогенность до 3х недель в почве и 5 недель в воде. Преимущественно лямблиозом страдают дети 1-4 лет. У них он проявляется болезненностью в области живот, вздутием, жидким и частым пенистым стулом, имеющим зеленый цвет, иногда присутствует примесь слизи. Чаще всего они заболевают после перенесения различных заболеваний.

Подтверждение диагноза происходит после проведения некоторых анализов. Самое распространенное – копрологическое – это исследование кала на наличие цист. Но это не единственная процедура. Которую используют для диагностики лямблиоза. Так же может возникнуть необходимость провести исследование содержимого тонкого кишечника – дуаденоскопию. В содержимом двенадцатиперстной кишки не должно быть цист, тут обнаруживаются непосредственно лямблии – 4х жгутиковые, двуядерные простейшие грушевидной формы.

• Своевременное лечение и изоляция больных лямблиозом.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Борьба с насекомыми – мухами, тараканами, клопами и т.д.
• Предотвращение попадания сточных вод в систему водообеспечения и почву.
• Тщательное мытье овощей и фруктов перед их употреблением в пищу.
• Регулярные профилактические проверки медицинского персонала и работников пищево отрасли или водоснабжения.

Ни в коем случае не стоит начинать лечение лямблиоза назначением противопаразитарных средств, так как массовая гибель простейших могут спровоцировать сильнейшее отравление организма изнутри своими токсинами, а так же это может вызвать развитие аллергических реакций.

Для начала на протяжении первых двух недель нужно принимать препараты, снижающий интоксикацию организма, улучшающие ферментативную функцию кишечника, корректирующие иммунитет, как местный, так и общий. А так же в это время нужно соблюдать диету, есть продукты, которые не способствуют комфортному существованию и размножению бактерий (сухофрукты, овощи, растительное масло, каши), уменьшить потребление углеводов, принимать желчегонные препараты, сорбенты и антигистаминные средства.

Следующим шагом являются противопаразитарные препараты, это трихопол, тиберал, фуразолидон, энтеросорбенты и антигистаминные принимать не прекращать.

И, последнее, что вы обязательно должны сделать – это провести укрепляющие мероприятия. Соблюдайте повышающую перистальтику пищу(печеные яблоки, фруктовые и овощные пюре, каши, фрукты и овощи, кисломолочные продукты). Лучше пропить курс поливитаминов и пробиотиков, последние восстановят нормальную микрофлору кишечника и восстановят его естественную сопротивляемость инфекции.

• Тинидазол (тинигил) – принимать 1-2 дня, суточная доза для взрослого 2000мг, для ребенка 50-60мг на 1 кг веса. Разделите суточную дозу препарата на 3-4 приема, принимать после еды или во время еды.
• Тиберал (орнидазол) – показан так же при амебизе, трихомонозе. Бывают разные курсы лечении: однодневные, трехдневные, 5-10дневные. При лечении 1-3 дня взрослым и детям весот от 35кго нудно принимать по 3 таблетки однократно по вечерам. Детям с весом ниже нужно принимать по 40мг на килограмм веса.
• Макмирор «Poliindustria chimica»- по 30мг на килограмм веса в 2 приема. Курс лечения – неделя.

Обязательно после проведенного лечения нудно провести контрольное обследование. Одно проводят сразу после курс лечение, второе – спустя месяц.

источник

Лямблиоз — протозойное заболевание, вызываемое лямблиями (Lamblia intestinalis), которое характеризуется воспалением стенки тонкой кишки и нарушением процессов пищеварения и всасывания.

Впервые лямблии обнаружил профессор Харьковского университета Д.Ф. Лямбль в 1859 году в фекалиях детей, страдающих диареей. В честь него и назван возбудитель Lamblia intestinalis. Однако в иностранной литературе часто используют другое название возбудителя — Giardia lamblia, а заболевание называют жиардиазом.

Некоторые виды лямблий паразитируют в организме не только человека, но и собак, кошек, крупного и мелкого рогатого скота, а также грызунов.

Эти простейшие существуют в двух формах — вегетативной и в виде цист.

После попадания цист в в организм человека с водой или пищей в них формируются 2 подвижных трофозоита (вегетативная форма), которые покидают оболочку цисты и прикрепляются к поверхности эпителия тонкой кишки. Размножаются они простым делением.

Лямблии обитают в тонкой кишке, главным образом, в двенадцатиперстной кишке. Из-за сокращений кишки часть лямблий отрывается и выносится в нижние отделы кишечника. Здесь они опять превращаются в цисты.

При исследовании цисты обнаруживают уже в начальном отделе тонкой кишки, но наибольшее их количество сконцентрировано в слепой кишке.

В отличие от вегетативных форм цисты устойчивы к внешней среде. На предметах домашнего обихода они живут до 2 недель, а в воде — до 80 суток.

Цисты лямблий часто обнаруживают в открытых водоемах вблизи водозаборов. Вспышки заболеваний, связанных с водопроводной водой, происходят в местах, где не проводится хорошая фильтрация воды, а проводится только обеззараживание хлором.

Хлорсодержащие дезинфекционные средства не действуют на цисты лямблий.

Вредное воздействие лямблий на организм человека была подтверждена в ряде исследований на добровольцах.

Заражение лямблиями, которое приводит к заболеванию «лямблиоз», является наиболее массовым среди всех заражений простейшими в России.

По мнению ряда исследователей, лямблиоз является причиной развития таких хронических аллергических поражений кожи, как

• нейродермит,
• экземы,
• алопеции,
• очаговая депигментация кожи.

Основным источником заражения является человек, зараженный лямблиями. Второстепенную роль играют собаки, кошки, крупный рогатый скот (особенно телята), грызуны.

В окружающей среде цисты лямблий могут сохранять жизнеспособность до 120 суток. К их гибели приводит кипячение, замораживание ниже -13⁰С и облучение ультрафиолетом.
Минимальная заражающая доза составляет 10-100 цист. Период выделения цист заболевшим человеком наступает на 9-12-й день после заражения. Выделение цист происходит периодами, не постоянно. Наиболее опасен зараженный человек после стихания диареи. В это время он выделяет наибольшее количество цист (около 1,8 млн в 1 г фекалий).

Наиболее часто заражаются лямблиозом дети до 9 лет, мальчики в 2-3 раза чаще.

Механизм передачи лямблий — фекально-оральный. Основными путями распространения являются:

Цисты лямблий остаются живыми в воде при температуре от 4⁰С до 20⁰С в течение 3 месяцев. Иногда возникают вспышки заболевания при употреблении воды из природных источников, колодцев и др. Не все фильтры способны очистить воду от цист из-за слишком больших пор сорбентов.

Этот путь распространения лямблий возможен при наличии больного человека в близком окружении и несоблюдении правил гигиены. Особенно часто заражаются дети в детских дошкольных учреждениях через игрушки, грязные руки, поверхность мебели и предметы туалета.

У детей, имеющих привычку держать палец во рту, грызть ногти, карандаши, ручки, лямблии выявляют значительно чаще.

Этот путь менее значим. Заражение может произойти через продукты, которые не подвергаются тепловой обработке.

Заражать продукты питания могут мухи. В их животе живые цисты могут находиться от 30 часов до нескольких дней. В кишечнике тараканов цисты остаются жизнеспособными до 8 суток.

Цисты лямблий попадают в рот, затем пищевод. Кислота желудка их не разрушает, и они попадают в двенадцатиперстную кишку. Там из каждой цисты образуется 2 вегетативные формы паразита. Лямблии прикрепляются к поверхности слизистой оболочки присасывательным диском и поглощают продукты пищеварения. Таким образом лямблии закрывают всасывательную поверхность тонкой кишки и перехватывают поступающие в нее питательные вещества.

Часть пищевого кома остается непереваренным и поступает в таком виде в толстую кишку.

Все это приводит к тому, что в организм не поступают углеводы, белки, жиры, витамины, минеральные вещества и микроэлементы. Кроме того, нарушается синтез ферментов кишечником, что приводит к непереносимости ряда продуктов.

Лямблии вызывают механическое повреждение слизистой оболочки кишечника на большой площади поверхности. Большое количество лямблий приводит к раздражению нервных окончаний стенки кишки.

Механическое повреждение слизистой оболочки тонкой кишки вызывает активацию условно патогенной микрофлоры и приводит к развитию тяжелых форм дисбактериоза (дисбиозу). Продукты обмена веществ, выделяемые лямблиями, и погибшие лямблии всасываются в кишечник и отравляют организм. Это проявляется различными аллергическими реакциями.

Недостаточное потребление белковой пищи, преимущественно углеводная диета, потребление большого количества сахарозы, низкая кислотность желудочного сока являются факторами, предрасполагающими к заражению лямблиозом.

Симптомы лямблиоза разнообразны. Тяжелые случаи заболевания с летальным исходом неизвестны.

Согласно классификации ВОЗ, выделяют следующие формы лямблиоза:

• лямблиозоносительство (латентная форма),
• лямблиоз (клинически выраженная форма).

В свою очередь клинически выраженный лямблиоз бывает следующих видов:

• кишечная форма (дискинезия двенадцатиперстной кишки, дуоденит, энтерит, энтероколит),
• гепатобилиарная форма (дискинезия желчных путей, холецистит),
• лямблиоз, как сопутствующее заболевание.

Инкубационный период 1-3 недели.

При латентной форме лямблиоз протекает без заметных проявлений. Такая форма наблюдается у 74-77% зараженных людей. При этом происходят нарушения всасывания в кишечнике и снижение иммунитета. Но ярких симптомов не наблюдается.

Лямблиоз может протекать остро и хронически. Острый период длится 5-7 дней. В большинстве случаев острый период затихает и переходит в хроническую форму.

Для острого периода характерны следующие симптомы:

• водянистая диарея (3-5 раз в сутки, стул пенистый, зловонный, с характерным жирным блеском),
• боли в животе (в области желудка, в правом подреберье), не связанные с едой,
• тошнота,
• отрыжка,
• изжога,
• горечь во рту,
• вздутие живота,
• снижение аппетита,
• кожный зуд,
• быстрая утомляемость,
• снижение жизненного тонуса.

Неслучайно первооткрыватель лямблии Д.Ф Лямбль называл его «паразитом тоски и печали».

Аллергические проявления разнообразны:

• бледность кожи,
• неравномерная окраска кожного покрова (разноцветная кожа),
• мраморная белизна кожи носа,
• грязноватый оттенок кожи,
• темные круги под глазами,
• язык обложен белым налетом,
• неприятный запах изо рта.

При длительном течении заболевания лямблиоз проявляется симптомами, аналогичными симптомам следующих заболеваний:

• дискинезия двенадцатиперстной кишки,
• дуоденит,
• энтерит,
• энтероколит.

1. Наиболее информативным методом лабораторного исследования является обнаружение вегетативных форм лямблий в дуоденальном содержимом, которое забирается при фиброгастродуоденоскопии.
2. Для обнаружения цист исследуют мазки фекалий из кала.
3. При хронической форме заболевания цисты выделяются периодически, поэтому для установки диагноза рекомендуется исследование испражнений 5-6 раз на протяжении 2-4 недель.
4. Серологические методы являются дополнительными. С 12-14-го дня заболевания возможно выявление IgM к антигенам лямблий методом иммуннофлюоресцентного анализа (ИФА). Но данное исследование должно подтверждаться микроскопическими методами.
5. В общем анализе крови изменения могут отсутствовать.
6. В биохимическом анализе крови иногда повышено содержание гаммаглобулинов или отмечается тенденция к снижению содержания альбуминов в сыворотке крови.
7. В дуоденальном содержимом и испражнениях обнаруживают большое количество слизи, лейкоцитов и клеток призматического кишечного эпителия.
8. При микроскопии кала выявляется стеаторея (большое количество жира в кале).
9. Определенные изменения можно наблюдать при ультразвуковом исследовании (УЗИ) желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.

Противолямблиозные препараты обладают различными побочными эффектами. Поэтому принимать их следует только при подтвержденном диагнозе и под наблюдением врача.

Лечение медикаментами показано только при обнаружении возбудителя и наличии клинических проявлений.

Высокоэффективным средством является албендазол — взрослым и детям старше 12 лет по 0,4 г внутрь в сутки; детям 2-12 лет — по 15 мг/кг массы тела в сутки в один прием за 1 час до еды или через 1,5 часа после еды. Курс — 5-7 суток.

Эффективен тинидазол — взрослым в дозе 2 г внутрь однократно; детям старше 12 лет — по 50-75 мг/кг массы тела в сутки (не более 2 г) однократно после еды. Курс — 1 сутки.

Курс лечения метронидазолом описан в статье об этом препарате.

Помочь организму в уничтожении лямблий и в восстановлении после заболевания можно такими средствами как:

• диета,
• желчегонные препараты,
• энтеросорбенты,
• ферментные препараты,
• витамины,
• про- и пребиотики.

Диета направлена на создание условий, подавляющих размножение лямблий. Избыток углеводов в пище, потребляемой человеком, стимулирует рост лямблий, а преобладание белков — несколько тормозит.

В рацион необходимо ввести продукты, выполняющие роль сорбентов:

• каши,
• печеные яблоки,
• груши,
• бруснику,
• клюкву,
• сухофрукты,
• овощи,
• растительное масло.

Следует ограничить потребление углеводов, особенно сладостей.

Для улучшения перистальтики кишечника вводят пюре:

• свекольное,
• тыквенное,
• кабачковое,
• морковное,
• из вареных сухофруктов (чернослива, кураги).

Из молочных продуктов рекомендуется:

Кроме того, следует потреблять спелые помидоры, ягоды и фрукты.

Применение этих средств уменьшает застойные явления в желчевыводящих путях и способствует более быстрой ликвидации воспаления.

К таким средствам относятся:

• 5-10% раствор сульфата магния,
• яичные желтки,
• сорбит,
• ксилит.

Расслаблению тонуса желчных путей способствуют:

• но-шпа,
• платифиллин,
• экстракт листьев белладонны,
• препараты барбариса обыкновенного,
• эуфиллин.

Для удаления токсинов из организма применяют:

• лактофильтрум,
• неосмектин,
• смекту,
• энтеросгель,
• реабан,
• полисорб МП.

Для ликвидации дисбактериоза и ферментативных нарушений кишечника и поджелудочной железы применяют пребиотики в сочетании с пробиотиками и ферментативные препараты (креон, фестал, энзистал, мезим-форте).

Контроль за эффективностью лечения лямблиоза проводят через 5-6 дней после лечения, необходим 2-3-кратный копрологический анализ (анализ кала) с интервалом 1-2 дня.

Народная медицина предлагает несколько настоев из трав, которые оказывают губительное действие на лямблии.

• Зверобой продырявленный: 10 г сухой травы зверобоя заварить 1 стаканом кипятка, настоять. Принимать по 1 столовой ложке 2-3 раза в день.
• Полынь обыкновенная, чернобыльник: 1 чайную ложку травы залить 2 стаканами кипятка (заварить как чай) и пить по рюмке перед едой 3 раза в день.

Применяются и настои из пижмы. Но следует учитывать, что пижма является ядовитым растением и применять ее необходимо с осторожностью.

Чтобы избежать заражения лямблиями, достаточно соблюдать простые правила:

• личная гигиена,
• защита продуктов от заражения,
• тепловая обработка продуктов,
• чистая питьевая вода,
• дезинфекция вещей при наличии больного человека,
• для дизенфекции используется 1-3% раствор хлорамина Б и кипяток.

На лямблиоз необходимо обследоваться при наличии следующих недугов:

• диареи с невыявленной причиной,
• хронических заболеваний ЖКТ,
• дисбиоза кишечника,
• отставания ребенка в физическом развитии,
• дерматитов, крапивницы, экземы, нейродерматитов,
• иммунодефицитного состояния,
• обструктивного бронхита, бронхиальной астмы,
• аллергии с неустановленной причиной,
• контактов с больными лямблиозом (паразитоносителями).

источник

Лямблиоз – это инвазионное заболевание, вызываемое протозойными паразитами и характеризующееся поражением тонкой кишки. Основные проявления лямблиоза – это аллергические и патологические неврологические реакции.

Возбудителем лямблиоза является простейший жгутиковый микроорганизм – лямблия (Giardia). Современной науке известно около 40 разновидностей лямблии, однако в кишечнике человека паразитирует только Lamblia interstinalis.

Этот протозойный микроорганизм существует в форме цисты и в форме вегетаций. Вегетативная лямблия имеет грушевидную форму, несколько напоминающую человеческое лицо с натянутой улыбкой. В длину лямблии не достигают более 24 мкм, а в ширину 12 мкм, поэтому они видны только под микроскопом.

На брюшной стороне паразита имеется присасывательный диск, который используется для крепления к ворсинкам, выстилающим кишечник человека. Лямблии питаются всей поверхностью тела, всасывая необходимые им для жизнедеятельности вещества.

В форме вегетации лямблии очень активно двигаются. В этом им помогают жгутики, их у паразита имеется 4 пары. Вне человеческого тела вегетативные формы не способны к длительному существованию и погибают за несколько часов.

После того, как паразиты проникают в кишечник человека, лямблии начинают делиться, образуя новую вегетацию и цисту. Цисты выходят вместе с каловыми массами больного. В отличие от вегетаций, цисты имеют хорошую устойчивость в окружающей среде. Они сохраняют свою жизнеспособность без тела человека на протяжении 18 суток и более в воде, а при достаточной влажности живут около 4 дней. Цисты не реагируют на обработку хлором, однако не переносят засуху. Без достаточного увлажнения цисты погибают за несколько часов.

Лямблии ведут независимый образ жизни, полностью обеспечивая свои нужды за счет организма хозяина. Лямблиоз распространен повсеместно. Больше всего носителей данной протозойной инфекции проживают в странах Латинской Америки, в Африке и в Средней Азии. Впервые возбудитель болезни был обнаружен в испражнениях человека в 1684 году Антонии ван Левенгуком, а подробно описал паразита ученый Д. Ф. Лямбль в 1859 году. Именно его именем был назван этот микроорганизм.

Животные наряду с человеком подвержены лямблиозу. Эта паразитарная инвазия обнаруживается у кроликов, собак, кошек, грызунов, крупнорогатого скота и у иных млекопитающих. Человек чаще всего заражается от другого человека, который выделяет во внешнюю среду цисты лямблий, однако не исключена возможность заражения от животных.

Уже спустя 9-22 дня после первичной инвазии, человек становится опасным для окружающих, так как с фекалиями начинает выделять во внешнюю среду цисты паразитов, готовых к заражению. Всего лишь в 1 г фекалий может содержаться 23 млн цист паразитов, однако среднее количество цист на 1 г фекалий составляет 1,8 млн. При этом для того, чтобы случилось заражение, в ЖКТ человека может попасть от 1 до 10 цист. При таких условиях риск инвазии будет колебаться в пределах 10-30%.

Каждый год в России регистрируется более 140 тысяч случаев лямблиоза. Количество взрослых людей от этой цифры составляет около 30%. Заболевание опасно в первую очередь тем, что имеет бессимптомное течение, а клинические признаки, которые возникают у взрослого человека, не являются специфичными. Часто лямблиоз скрывается под маской дискинезии желчных путей, под хроническим энтеритом и иными патологиями органов ЖКТ.

Механизм передачи паразитарной инфекции – фекально-оральный. Пути передачи – через руки, через воду, через продукты питания, обсемененные цистами паразитов. Переносить цисты лямблий могут некоторые насекомые, в частности, мухи.

Распространенность лямблиоза объясняется высокой обсемененностью цистами паразитов большинства объектов внешней среды:

На 1 кубический метр воды в открытых водоемах приходится от 4 до 30 цист.

На 1 литр сточных вод, не прошедших очистку, приходится до 1091 цисты.

На 1 литр очищенных сточных вод, которые будут сброшены в открытые водоемы, приходится от 10 до 35 цист.

На 1 кг почвы в ДОУ, расположенных в неканализированных населенных пунктах, приходится до 112 цист (в 11-22% от всех исследованных почв).

В 6% случаев цисты обнаруживались в смывах с дверных ручек в детских садах, в 3% в смывах с рук детей, в 2% в смывах с горшков детей и в 0,2% в смывах с игрушек.

Цисты сохраняют свою жизнеспособность в воде от 15 до 70 суток, в кале они живут от 2 часов до суток. Если цисты попадают в открытые водоемы, то при температуре от 2 до 22 °C они могут жить около 3 месяцев. В море цисты сохраняют способность к инвазии на протяжении 47 суток.

Однако, цисты не устойчивы к нагреванию и при кипячении они погибают моментально. Что касается продуктов питания, то на фруктах цисты паразита способны сохранять жизнеспособность на протяжении 6 часов, в молочных продуктах они могут жить до 12 суток, а иногда и до 112 суток.

В разных странах по всему миру были зарегистрированы вспышки лямблиоза по причине питья неочищенной воды, которая не прошла должную обработку на водопроводных сооружениях. Например, подобная ситуация наблюдалась в Америке, в Египте, в Швеции.

В большинстве ДОУ дети заражаются через грязные руки. Источником распространения лямблиоза являются другие дети, а также персонал.

Не стоит исключать возможность заражения паразитами через пищу. Цисты могут попадать на готовые продукты питания с рук тех людей, которые с ними контактировали. Либо заражение происходит при употреблении в пищу плохо обработанных фруктов, овощей, зелени и т. д.

Причины заражения лямблиозом – это инвазия кишечным паразитом под названием Lamblia intestinalis.

Лямблии размножаются в тонком кишечнике человека, в тех местах, где их скапливается больше всего. Способ размножения – непрерывное парное деление вегетативных особей. Скорость этого процесса очень велика и в среднем составляет 20 минут, в итоге, кишечник заселяется паразитами достаточно быстро.

Активность лямблий и скорость их размножения напрямую зависит от состояния органов пищеварения человека. Резко снижается количество особей во время голодания и при употреблении больным достаточного количества белковой пищи. При поступлении в организм углеводной пищи, напротив, происходит недостаточное выделение желчи в просвет кишечника, что стимулирует рост и размножение паразитов.

Чем активнее процессы пристеночного пищеварения в кишечнике, тем быстрее начинают делиться лямблии, что объясняет высокую распространенность инвазии среди детей, по сравнению со взрослым населением. Благоприятными условиями для существования паразита в кишечнике является пониженная кислотность желудочного сока.

Источником инфекции всегда является больной человек. Причем сам он может быть носителем лямблий, а симптомов болезни испытывать при этом не будет вовсе. Заразным человек становится примерно спустя 8-12 дней после инвазии. Инкубационный период в ряде случаев может быть более коротким, особенно при массивном заражении лямблиями.

Цисты выделяются во внешнюю среду волнообразно. Пауза между этим процессом может составлять от 1 до 17 дней. Если человек был инфицирован однократно, а последующей реинфекции не происходит, то он будет оставаться заразным на протяжении 6 месяцев.

С точки зрения максимальной заразности наиболее опасным является тот больной, у которого симптомы лямблиоза стихли. В этот период нормализуется перистальтика кишечника, и создаются благоприятные условия для размножения паразитов.

Один грамм фекалий может содержать в себе около 1,8 млн. цист, способных к инвазии. А для того, чтобы произошло заражение, достаточно проглотить всего лишь 10 цист.

Механизм передачи лямблий – фекально-оральный. Пути распространения инфекции: пищевой, контактно-бытовой и водный.

Чаще всего к массовым вспышкам инфекции приводит водный путь распространения лямблиоза. Не исключено заражение во время посещения бассейна, при купании в открытых водоемах. Лямблиоз может передаваться при употреблении продуктов питания, обсемененных цистами паразита. Известны случаи заражения во время полового контакта между мужчинками-гомосексуалистами.

Высок риск передачи лямблиоза при следующих условиях:

Несоблюдение личной гигиены. В первую очередь это касается некачественного и несвоевременного мытья рук после посещения общественных мест, туалета и перед приемом пищи.

Некачественная обработка продуктов питания, которые употребляются в пищу сырыми.

Питье некипяченой воды, особенно из открытых природных источников. Лямблии могут присутствовать в любой воде, в том числе и в родниковой.

Плохие санитарные условия проживания, наличие насекомых в доме. Особую опасность в этом плане представляют мухи и тараканы, которые являются распространителями инфекции.

Возможно заражение лямблиозом от инвазированных животных: собак, морских свинок, кошек и пр.

В большей степени подвержены инвазии взрослые люди следующих профессий:

Работники образовательных учреждений (детские сады, школы).

Медицинские работники (лаборанты).

Факторы риска развития лямблиоза у взрослых:

Большое количество углеводной пищи в рационе.

Недостаточное употребление белковой пищи и продуктов с растительной клетчаткой (овощей, фруктов, круп).

Пониженная кислотность желудка.

Нарушение работы иммунитета.

Длительное лечение антибактериальными препаратами, что приводит к избыточному бактериальному росту в кишечнике. Такая среда является благоприятной для существования лямблий.

В Российской Федерации заболевание чаще всего регистрируется весной (в апреле и в мае), а также летом. Меньше всего случаев лямблиоза наблюдается в ноябре и октябре.

На протяжении долгих лет опасность лямблиоза значительно недооценивалась. У современных ученых нет сомнений относительно того, что паразиты несут угрозу для здоровья человека. Поэтому лямблии у взрослых нужно своевременно диагностировать и лечить.

Входными воротами для паразитов являются верхние отделы тонкого кишечника. Там зрелые цисты теряют свою защитную оболочку и становятся вегетативными особями. Одна циста дает 2 трофозита. С помощью жгутиков они передвигаются по слизистой кишечника, находя себе комфортные условия для существования.

После прикрепления к ворсинкам кишечника вегетативные формы начинают деление. Колонизация органа происходит очень быстро. Лишь на одном квадратном сантиметре кишечника может находиться до 1 мл особей. Максимальная численность лямблий приходится на верхний участок тонкого кишечника. Именно здесь паразиты имеют оптимальные условия для доступа к промежуткам между ворсинками, из которых они всасывают углеводы, жиры, белки, минеральные соли и прочие питательные вещества. В более поздние периоды лямблии спускаются в средние и конченые отделы тонкого кишечника.

Те вегетативные формы лямблий, которые не прикрепились к ворсинкам опускаются в толстый кишечник, где они становятся цистами. После чего цисты вбирают в себя жгутики и покрываются защитной оболочкой. Этот процесс максимально облегчен при условии нормальной перистальтики кишечника. Если она ускорена, что наблюдается при диарее, вегетативным формам лямблий не хватает времени для формирования полноценных цист, и они выходят во внешнюю среду недостаточно защищенными. Как было сказано, такие вегетации очень быстро погибают вне тела человека.

На протяжении долгого времени существовала уверенность, что лямблии способны паразитировать в желчевыводящих путях. Однако, доказано, что желчь в высоких концентрациях для этих паразитов губительна. Они теряют в ней жизнеспособность за несколько секунд.

Факторами, которые способствуют массовым вспышкам лямблиоза среди населения, являются:

Фекальное загрязнение окружающей среды;

Высокая скученность людей;

Низкий уровень сформированности санитарно-гигиенических навыков у населения;

Недостаточная или некачественная очитка питьевой воды перед ее поступлением в водопровод.

Естественно, что риски инвазии для взрослого человека возрастают, если в доме проживает один или несколько детей в возрасте младше 10 лет.

Передаются ли лямблии от человека к человеку? Лямблии передаются от человека к человеку.

Передаются ли лямблии через поцелуй, слюну? Передача лямблий через поцелуй теоретически возможна, при условии, что в слюне человека во время поцелуя будут присутствовать цисты паразитов.

Передаются ли лямблии от кошек к человеку? Передача лямблий от кошек к человеку возможна.

Можно ли увидеть лямблии в кале? Самостоятельно увидеть лямблий в кале невозможно, так как их размеры очень малы. Поэтому паразиты в испражнениях могут быть визуализированы только под микроскопом.

Симптомы лямблиоза очень часто отсутствуют вовсе. Бессимптомное течение заболевания наблюдается у 65% пациентов. Если клиническая картина проявляется ярко, то чаще всего это связано либо с массивной инвазией, либо с нарушением работы иммунной системы человека, либо с попаданием в организм отдельных штаммов инфекции, обладающих высокой вирулентностью. К примеру, у людей с ВИЧ болезнь протекает намного тяжелее, чем у здоровых пациентов. Периоды ремиссии сменяются частыми периодами обострения.

Наиболее полной принято считать следующую классификацию лямблиоза:

Бессимптомное носительство лямблиоза

Выраженные симптомы лямблиоза. К выраженным симптомам болезни относят:

Поражение кишечника с энтеритом, энтероколитом, дуоденитом и дискинезией двенадцатиперстной кишки (кишечная форма заболевания).

Гепатобилиарная форма при которой на первый план выходят симптомы холецистита и дискинезии желчных путей.

Лямблиоз, как сопутствующая болезнь.

На основе изучения симптомов лямблиоза у людей разных возрастных групп, Залипаева Т. Л. выделила следующие основные синдромы болезни:

Диспепсический синдром, который является ведущим и присутствует в клинической картине 81,5% всех больных.

Болевой синдром, который присущ 76,9% всех зараженных.

Астено-невротический синдром с повышенной утомляемостью, раздражительностью и головными болями. Подобная симптоматика наблюдается у 64,8% пациентов.

Аллергические реакции организма. Чаще всего у больных наблюдается атопический дерматит. Этот синдром встречается в 15,7% случаев.

При этом отмечено, что подобные синдромы могут присутствовать при любой из перечисленных клинических форм лямблиоза. Что касается лабораторных данных, то при лямблиозе у 31,5% пациентов наблюдается увеличение количества эозинофилов на 5-7%.

Для острой стадии лямблиоза характерны следующие симптомы:

Тошнота, отсутствие аппетита, частая отрыжка.

Вздутие живота, метеоризм, урчание в кишечнике, обильное газоотделение.

В области правого подреберья и в околопупочной зоне возникают болезненные ощущения. При этом боли в районе пупка отмечает каждый второй пациент, а на боли в правом подреберье указывают около 15% людей. Болезненные ощущения очень часто связаны с приемом пищи, поэтому с лямблиозом они не ассоциируются.

Во рту появляется горьковатый или кислый привкус.

Возможно развитие диареи. При этом стул становится учащенным, может случаться от 3 до 5 раз в сутки. Если в начале острого периода характер стула жидкий и водянистый, то впоследствии он густеет и становится жирным.

Наблюдается быстрая утомляемость и необъяснимая слабость.

Появляются кожные высыпания.

Авитаминоз. Его симптомы сводятся к повышенной ломкости ногтей, к выпадению волос, шелушению кожных покровов и пр.

Острый период продолжается на протяжении пяти дней, но иногда может растянуться на неделю. Если у человека имеется иммунодефицит, то острый период лямблиоза, как правило, более продолжительный, а все перечисленные симптомы проявляются в полной мере.

Иногда в острую фазу возникают симптомы дискинезии желчных путей. Если у детей при лямблиозе повышается температура тела и нарастают симптомы интоксикации, то для взрослых больных подобная клиническая картина не характерна.

Спустя неделю лямблиоз либо самостоятельно проходит, либо переходит в хроническую форму.

Симптомы, указывающие на хроническую форму лямблиоза у взрослых:

Нарушения работы органов пищеварения. Стул больного становится неустойчивым, частые запоры сменяются такими же частыми диареями. Аппетит остается сниженным, периодически беспокоит вздутие и урчание в кишечнике.

Страдает общее самочувствие человека. Часто беспокоят головные боли, появляется чрезмерная сонливость и раздражительность. Подобное состояние приводит к ухудшению трудоспособности.

Ухудшается цвет кожи, возможно развитие слабой желтухи. В первую очередь желтушный оттенок приобретает шея, лицо, подмышечные складки, живот.

Кожные высыпания начинают беспокоить больного все чаще, даже если раньше человек от аллергии не страдал. Возможны явления дерматита или крапивницы. Отек Квинке во взрослом возрасте на фоне лямблиоза случается крайне редко, чаще развивается астматический бронхит или бронхиальная астма. Основными особенностями аллергии на фоне лямблиоза являются: длительное течение, отсутствие реакции на прием антигистаминных препаратов, частые рецидивы.

Особенно тяжело на фоне лямблиоза у взрослых протекает крапивница, нарушая качество жизни больного. Причем она возникает без каких-либо фоновых погрешностей в питании, без приема лекарственных препаратов и пр. Очень часто крапивница сопровождается явлениями блефарита.

Для хронического лямблиоза характерен фолликулярный кератоз с появлением на коже точечных припухлостей. Преимущественно страдает кожа плеч. Она покрывается шершавой коркой или белыми округлыми бляшками, склонными к повышенному шелушению.

С лямблиозом ассоциируется ксероз при котором у больного шелушатся пятки, особенно в холодное время года.

Возможно изолированное поражение ладоней и стоп, когда кожа начинает слезать с кончиков фаланг. Пальцы напоминают старческие. До ладоней этот процесс, как правило, не доходит.

Страдает слизистая оболочка ротовой полости. У человека часто возникает афтозный стоматит, в уголках рта появляются заеды, кайма губ воспаляется.

Волосы истончаются, становятся ломкими, теряют естественный блеск.

Больной продолжает терять массу тела.

Если лямблии у взрослого человека паразитируют на протяжении длительного времени, то будут наблюдаться признаки угнетения иммунитета и симптомы интоксикации. При этом периодически воспаляются лимфатические узлы, увеличиваются миндалины, температура тела повышается до субфебрильных отметок.

Еще одним косвенным признаком лямблиоза у взрослых является непереносимость цельного коровьего молока, так как эти паразиты поражают энтероциты, ответственные за гидролиз углеводных компонентов пищи. Этим же объясняется повышенное газообразование в кишечнике.

Последствия лямблиоза возникают при длительном течении заболевания. В первую очередь страдает иммунная система человека, что провоцирует постоянные вирусные и бактериальные заболевания.

Во-вторых, повышаются риски развития хронических болезней пищеварительной системы, от которых невозможно будет избавиться даже после излечения лямблиоза. Возможно развитие острого панкреатита, холецистита, гастродуоденита, язвенных поражений желудка и кишечника.

В-третьих, при паразитарной инвазии больной страдает от аллергических реакций, которые способны выливаться в бронхиальную астму. Ее симптомы также могут сохраняться на протяжении всей жизни, даже при условии излечения лямблиоза.

Диагностика лямблий у взрослых должна в обязательном порядке проводиться по следующим показаниям:

Диарея, которая отличается упорным течением и не находит вирусного, аутоиммунного или бактериального подтверждения.

Аллергические и аллергоподобные болезни дыхательных путей (бронхиальная астма, обструктивный бронхит) и кожи (крапивница, экзема, дерматит и пр.).

Увеличение эозинофилов в крови.

Длительное повышение температуры тела до субфебрильных отметок.

Наличие подтвержденного контакта с инфицированным человеком.

Визуальными маркерами больных с лямблиозом являются: сухость кожных покровов, болезненность мезогастрии, вздутие живота, обложенный язык, возможно увеличение печени в размерах.

Современная диагностика лямблий у взрослых включает в себя следующий комплекс возможных мероприятий:

Микроскопическое исследование кала.

ИФА кала с помощью экспресс-тестов.

ПЦР дуоденального содержимого двенадцатиперстной кишки.

Базовым методом диагностики является микроскопическое исследование кала. Его необходимо проводить не менее 3 раз, особенно в том случае, если есть подозрение на присутствие паразитов в организме человека. Чаще всего в испражнениях обнаруживаются цисты лямблий.

Чтобы результат был максимально достоверным, необходимо соблюдать следующие условия:

Накануне сдачи анализа желательно отказаться от приема грубой пищи, грибов и печени, чтобы не затруднять визуализацию паразитов;

Не использовать клизму для сбора биоматериала;

Отказаться от приема сорбентов и антибиотиков, либо выждать после момента последнего приема препарата 2 недели;

Кал собирают в стерильную тару;

Кал должен быть свежим, его необходимо в течение часа доставить в лабораторию.

Дополнительными методами диагностики лямблиоза у взрослых могут служить такие исследования, как: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, копрограмма и посев кала на микрофлору, тест на лактазную недостаточность, ФГДС и пр.

Лечение лямблий у взрослых проводится врачом-инфекционистом.

Перед тем, как определиться с терапией, доктор должен учесть такие аспекты, как:

Выраженность симптомов болезни;

Длительность присутствия лямблий в кишечнике;

Наличие сопутствующих болезней.

Не менее важно постараться определить источник инвазии, чтобы не допустить реинфицирования. Не следует начинать лечение с приема антипротозойных препаратов, так как это будет способствовать обострению симптомов болезни и может спровоцировать реактивный ответ организма.

Поэтому лечение лямблий у взрослых проводится поэтапно:

Подготовительный этап перед лечением лямблиоза. На подготовительном этапе необходимо попытаться механическим путем убрать из кишечника максимальное количество лямблий, а также снять интоксикацию с организма. В это время пациент должен придерживаться диетической схемы питания.

Для этого больной должен соблюдать следующие рекомендации:

Полностью исключить из меню сладкое и углеводы, которые быстро усваиваются;

Употреблять продукты питания, богатые клетчаткой;

Употреблять белковые продукты;

Отказаться от цельного молока, ограничить поступление жиров;

Питаться по режиму, перейти на дробное питание (5-6 раз в день);

Пить больше жидкости, отдавая предпочтение кислым морсам и желчегонным отварам.

Дополнением диеты становится прием энтеросорбентов, желчегонных препаратов, антигистаминных средств и пищеварительных ферментов. Таким образом в кишечнике будут созданы условия, неблагоприятные для размножения паразитов и скорость их деления значительно снизится.

Применение антипаразитарных средств против лямблий. Второй этап антипаразитарной терапии занимает 5-10 дней. Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом, так как практически все препараты имеют противопоказания и побочные эффекты.

Как лечить лямблии у взрослых – список лекарств:

Метронидазол (Трихопол) – дозировка у взрослых равна 0,4 г трижды в день, возможна рвота, тошнота, головная боль, нарушения сна.

Албендазол – по 0,4 г однократно на протяжении 5 дней, возможно развитие печеночной недостаточности, тошнота и рвота, гипертермия.

Фазижин – по одной таблетке 4 раза в день на протяжении 2 дней.

Макмирор – по 15 мг на кг массы тела, принимают дважды в день после еды на протяжении недели, возможны проявления диареи, гастралгии, появление кожной сыпи, тошноты и горечи во рту.

Фуразолидон – применяется редко, так как препарат неэффективен против современных штаммов паразитов.

Препараты и дозировку для лечения детей подбирают с особой тщательностью, стараясь минимизировать токсическое действие лекарств.

Как лечить лямблии у детей – лекарственные средства:

Фламин – 1/3 или 1/2 таблетки трижды в сутки, курс лечения рассчитан на 10 дней.

Макмирор – применяется с 2 лет по 15 мг на кг массы тела ребенка, не более 0,4 г суммарно. Курс лечения при 2-кратном приеме занимает от 7 до 10 дней.

Интетрикс – рекомендован детям с года, лечебная доза равна ?-1-1? капсулы трижды в день.

Одновременно с приемом антипаразитарных препаратов и взрослые, и дети принимают курс антигистаминных средств, ферментов и сорбентов.

Восстановление организма после лечения лямблиоза. Заключительный этап лечения направлен на повышение иммунитета пациента, на нормализацию микрофлоры кишечника. Для этого ему назначают витаминно-минеральные комплексы, кишечные бактерии, ферментные препараты.

Как правило, прогноз при лямблиозе у взрослых достаточно благоприятный. В том случае, если пациент строго выполняет все назначения лечащего доктора, выздоровление наблюдается в 92-95% случаев. Однако, не исключено реинфицирование, поэтому пациент должен оставаться на диспансерном наблюдении еще на протяжении 3-6 месяцев. За это время его необходимо обследовать не менее 2 раз.

Схемы лечения лямблиоза реализуются с помощью приема антипаразитарных препаратов, среди которых:

Тинидазол (Тиногин, Аметин, Фазижин). Принимать выбранный препарат потребуется 1-2 дня. Эффективность лечения достигает 80%.

Тиберал (Орнидазол). Препарат можно принимать по разным схемам: один день, три дня, пять дней и десять дней. Эффект даже при однодневном приеме достигает 92%.

Препарат Макмирор «Poli industria chimica». Эффективность этого препарата достигает 96,8% спустя неделю приема.

После окончания лечения потребуется провести контрольное исследование на лямблиоз. Еще раз паразитологическое обследование проводят спустя 30 дней.

Профилактика лямблий у взрослых сводится к соблюдению следующих мероприятий:

Своевременное выявление случаев инвазии с последующим качественным лечением больных лямблиозом.

Следование строгим гигиеническим правилам с регулярным мытьем рук.

Использование для питья кипяченой или бутилированной воды.

Недопущение попадания фекальных масс в окружающую среду.

Соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий в учреждениях питания и водоснабжения.

Регулярное обследование лиц из группы риска на лямблиоз.

Ведение местными властями санитарно-просветительской работы среди населения.

От лямблиоза нет вакцины, а иммунитет, который вырабатывается после перенесенной болезни весьма не стойкий. Поэтому риск реинвазии сохраняется на высоком уровне.

Лечением лямблиоза занимается врач-инфекционист.

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

Корица — 6 доказанных полезных свойств для вашего здоровья

Правда ли, что нужно очищать организм? Мифы и доказанные факты!

Лямблиоз относится к паразитарным инфекциям. Его возбудитель – паразит рода жгутиковых из семейства простейших. Заражение лямблиями нередко встречается у детей с пониженным иммунным статусом, начиная с возраста новорожденности, а так же у взрослых. Паразит осуществляет свою жизнедеятельность преимущественно в тонком кишечнике.

Любые признаки наличия лямблиоза в организме (цисты, антигены к ним в кале больного, вегетативные формы) – показания к началу терапии этого заболевания. Ее начинают даже при отсутствии негативных симптомов. Лечение лямблиоза проводит только специалист, так как применяемые лекарственные препараты обладают высокой.

Многие люди уверены, что если хотя бы раз произошло заражение лямблиями, то избавиться от них в дальнейшем практически невозможно. Однако врачи утверждают, что лечить лямблиоз нужно обязательно, а эффект от грамотной терапии не заставит себя ждать. Существуют препараты, которые быстро избавляют организм человека от этих паразитов.

источник

Лямблиозом называют протозойную инвазию, характеризующуюся поражением в основном тонкой кишки и приводящую к функциональным расстройствам пищеварения, аллергическим или неврологическим проявлениям.

Лямблиоз является широко распространенной кишечной инфекцией. Согласно статистическим данным, в развивающихся странах заражение лямблиями выявляется у 10–15% взрослых, у 3–5% в развитых странах. Детская инвазионность встречается гораздо чаще и составляет от 30 до 40%, риск повышается при нахождении детей в коллективах детских садов или школ.

Возбудителем инфекции являются патогенные простейшие – лямблии (Lamblia intestinalis). Это одноклеточные паразиты микроскопических размеров класса жгутиковых, паразитирующие в двух стадиях развития:

1. вегетативной, или подвижной, в виде зрелых трофозоитов;
2. цистной, или неподвижной, в виде цист, по-другому называемых спорами.

Ширина трофозоита от 5 до 10 мкм, длина не более 21 мкм. Каждый паразит имеет присасывательный диск и 4 пары жгутиков. Обитают трофозоиты в основном в тонком кишечнике, к стенке которого прикрепляются с помощью диска. За пределами организма нежизнеспособны. Размножаются делением ядра: через каждые 10 или 12 часов колония простейших удваивается. Питаются осмотическим путем: способны поверхностью тела всасывать продукты пристеночного пищеварения. Жгутики помогают совершать различные движения.

В виде спор существуют в толстом кишечнике и вне организма. Цисты в окружающей среде сохраняют жизнеспособность длительное время: от 1 до 24 суток в зависимости от температуры окружающей среды прекрасно сохраняются во влажном кале, при его засыхании погибают; до 3 месяцев живут в чистой воде; примерно 3 суток – в моче. Чувствительны к дезинфицирующим средствам, например, через 30 минут погибают от обработки кала 5% раствором нафтализола. Уксусная кислота более губительна для спор, которые гибнут через 5–10 минут после воздействия раствора пищевого уксуса, разведенного 1:1 с водой. Через такое время они погибают от температуры в 70 0 С, а при кипячении (100 0 С) – немедленно. Устойчивы к слабой концентрации хлора – никак не реагируют на 5% р-р хлорамина, хотя от 30 мл/л спустя 3 часа гибнет около 65% лямблий.

Иногда в жидком кале можно обнаружить предцисты – паразитов в промежуточной стадии развития.

Носителями паразитов и источником заражения являются человек, инвазированный лямблиями, и некоторые животные, с которыми часто контактирует человек – морские свинки, кошки, кролики, коровы, собаки, свиньи и другие млекопитающие. С калом они выделяют большое количество зрелых цист этих паразитов, начиная примерно с 9–22 дня от момента заражения. Причем у человека этот процесс происходит волнообразно с временным промежутком между периодами выделений, колеблющимся от 1 до 17 дней. В среднем с фекалиями выделяется 1,8 млн жизнеспособных цист на 1 гр кала, это число может доходить до 23 млн в 1 гр. Переносчики возбудителей – тараканы, мухи, комары, другие насекомые.

Механизм заражения этой кишечной инфекцией фекально-оральный с несколькими путями проникновения спор в организм человека.

• Водный путь считается самым распространенным. Заражение может произойти при употреблении воды из естественных открытых водоемов, нечаянном заглатывании при купании в реке, бассейне или озере, питье водопроводной воды без дополнительной очистки или термической обработки – кипячения.
• Пищевой путь стоит на втором месте. Цисты хорошо сохраняются в молоке, молочных продуктах, где спокойно выживают на протяжении 100–112 суток. Жизнеспособны нескольких часов на хлебе, фруктах, сырых и вареных овощах. Благоприятна для инвазивных спор среда с большой влажностью.
• Контактно-бытовой путь. Заражение происходит через совместное пользование больного и здорового человека одними вещами или предметами обихода – посудой, игрушками, полотенцем, одним санузлом. Источником заражения в сельской местности может быть почва, которая удобряется навозом или необеззараженными фекалиями и/или загрязненная экскрементами больных животных или человека.

• возраст до 10 лет;
• большая скученность в коллективе либо большие по численности детсадовские группы;
• нарушение пищеварения, вызванные пониженной кислотностью желудка;
• ферментативная недостаточность ЖКТ;
• аномалии развития пищеварительного тракта, в частности желчевыводящих путей;
• дистрофия;
• иммунодефициты;
• гипотрофия;
• анорексия;
• резекция желудка или другие хирургические вмешательства на желудке и кишечнике.

Всплеск заболеваемости лямблиозом приходится на теплое время года – весенне-летний период.

Достигая 12-перстной кишки и проксимального отдела тонкого кишечника, зрелые цисты превращаются в вегетативные особи, которые прикрепляются к ворсинкам эпителия с помощью присасывательных дисков, при этом задний конец остается свободным. Процесс присоединения к слизистой сопровождается раздражением нервных окончаний, разрушением гликокаликса, механическим повреждением энтероцитов, блокированием всасывающей поверхности ворсинок, хроническим расстройством процессов транспортировки, переваривания и всасывания питательных веществ – синдромом мальабсорбции.

Итогом размножения и жизнедеятельности лямблий являются воспалительные поражения кишечника (энтерит, дуоденит, колит), дисбаланс микрофлоры (дисбактериоз), вторичные ферментопатии, синдром эндогенной интоксикации. К сенсибилизации организма приводит постоянное всасывание в кровь продуктов метаболизма и веществ, образующихся после гибели паразитов. На фоне лямблиоза нередко возникают аллергические реакции, к ним особенно предрасположены дети с диатезами.

Отмечены морфологические изменения в виде активации метотического деления клеток эпителия, отека стромы его ворсинок, патологических изменений ворсинок крипт и т. д. Спустя 2 или более месяцев с начала инвазии в местах прикрепления лямблий наблюдается отек, воспаление разной степени интенсивности, атрофические, дегенеративные и/или моторные нарушения. Щеточная кайма ворсинок испещрена множеством С-образных борозд, остающихся в месте присасывания каждой особи. В подслизистом слое и строме ворсинок выявляется обильный продуктивный инфильтрат, в котором обнаруживаются большое количество эозинофилов, плазматических клеток, гистоицитов. На 1 см 2 эпителия кишки может располагаться больше 1 млн зрелых особей.

Переходу в затяжную хроническую форму и появлению несвойственных лямблиозу признаков способствуют сопутствующие инфекционные заболевания, к примеру брюшной тиф или вирусные гепатиты. После выздоровления формируется нестойкий и ненапряженный иммунитет.

Течение болезни может быть:

• субклиническая (50% от общего числа инвазированных);
• бессимптомное лямблионосительство (диагностируется у 25% заразившихся);
• манифестная (25–43%).

Формы манифестного лямблиоза относительно преобладающей симптоматики:

• кишечная форма, проявляющаяся расстройствами пищеварения, болезнями разных отделов пищеварительного тракта – гастродуоденитом, гастроэнтеритом, дуоденитом, энтеритом, другими воспалениями;
• билиарно-панкреатическая форма с клиническими проявлениями застоя желчи и воспалительными поражениями органов – холециститом, реактивным панкреатитом, холангитом, дискинезией желчевыводящих путей;
• внекишечная форма приводит к токсико-аллергической симптоматике, нейроциркуляторной дистонии или астеническому синдрому;
• смешанная форма проявляется различными признаками, характерными для вышеизложенных форм.

Симптоматика инфекции многообразна. Болезнь в зависимости от формы может проявляться несколькими синдромами: гастроинтестинальным, астено-невротическим, аллерго-дерматологическим, интоксикационным или гепатолиенальным.

Продолжительность инкубационного (латентного) периода колеблется от 7 до 21 дня. Типичным проявлением лямблиоза является гастроинтестинальный синдром. Поскольку паразиты локализуются в тонкой кишке, это приводит к нарушению многих функций пищеварительного тракта. При острой форме манифестного лямблиоза преобладают боли в области пупка и/или правого подреберья, признаки диспепсических расстройств – тошнота, отрыжка, вздутие живота, ощущение переполненности желудка, потеря аппетита и т. д. Боли не зависят от приема пищи, носят постоянный ноющий характер, иногда бывают острыми. Характерна диарея с частотой дефекаций до 3–5 раз в течение суток. Водянистый и пенистый стул, наблюдаемый в начале болезни, потом становится жирным и полуоформленным. Часто поносы чередуются с запорами.

Длительность острой фазы не дольше 7 дней, после чего наступает выздоровление либо течение болезни становится подострым или хроническим. При хроническом лямблиозе симптоматика более сглажена, периоды ремиссии сменяются кратковременными рецидивами. Больной на определенный промежуток времени становится не опасным для окружающих из-за того, что перестает выделять с калом паразитов. Затяжное течение кишечной инфекции приводит к астенизации, потере веса, обострению гастродуоденита, энтерита, дискинезии двенадцатиперстной кишки.

Билиарно-панкреатическая форма характеризуется нарушениями билиарно-панкреатической системы с явлениями холестаза, гипер- и гипотонуса сфинктера желчного пузыря, воспалением желчевыводящих протоков и самого пузыря. Больного беспокоит горечь во рту, особенно по утрам, отрыжка горьким, боли в правом боку под ребрами. При пальпации желчный пузырь болезненный. У 50% заболевших отмечаются реактивные изменения поджелудочной железы.

Выраженность интоксикационного синдрома зависит от массивности распространения и количества лямблий, а также тяжести течения заболевания. Может наблюдаться периферический лимфаденит, субфебрильная температура, воспаление аденоидов. Угнетение нервной системы выражается раздражительностью, слабостью, эмоциональной лабильностью. У детей возможны обмороки, гипотония, бруксизм, гиперкинезы.

Аллергия и дерматологические проявления выражаются сильным зудом сухой и шелушащейся кожи, эритемой, папулезной сыпью, крапивницей, фолликулярным кератозом. На фоне инфекции нередко диагностируется аллергический конъюнктивит, ринит, атопический дерматит, хейлит, бронхиальная астма, блефарит или другие патологии.

Угнетение нервной системы при хроническом течении инфекции выражается в недомогании, сильной слабости, быстрой утомляемости ближе к вечеру, плаксивости, раздражительности, головных болях. У маленьких детей иногда бывают боли в сердце и головокружения. На фоне лямблиоза возможно развитие невроза без специфических клинических особенностей.

У значительной части заразившихся болезнь протекает бессимптомно (носительство) либо признаки заражения лямблиями выявляются лишь при инструментальной диагностике (субклиническая форма).

Диагностикой и лечением лямблиоза занимается инфекционист. Распознавание этой протозойной инвазии затруднено ввиду многообразия клинических проявлений и их неспецифичности. Диагноз требует обязательного лабораторного подтверждения.

Необходимые методы диагностики при подозрении на лямблиоз:

• Протозоологическое исследование кала. При изучении под микроскопом нативных или окрашенных Люголем мазков из свежевыделенного кала обнаруживаются трофозоиты и цисты лямблий. Для достоверности необходимы многократные анализы, проводимые от 2 до 7 раз с интервалом между сдачей в 1– 2 дня.
• Дуоденальное зондирование с микроскопическим анализом содержимого. Также подтверждает наличие в дуоденальном соке лямблий.
• ПЦР-диагностика кала с целью обнаружения антигенов возбудителя в исследуемом биоматериале.
• Иммуноферментный анализ крови – лабораторное выделение из сыворотки крови специфических антител класса IgM к лямблиям.
• Иммунодиффузия – новый более специфичный по сравнению с ИФА метод иммунной диагностики, основанный на изучении реакции преципитации и позволяющий выявить антитела к возбудителю.
• Иммуноферментный анализ ELISA. Используется в диагностике лямблиоза и других инфекций.
• Иммуноэлектрофорез – комбинированный метод, сочетающий в себе иммунопреципитацию и электрофорез. Исследуется антигенный состав биоматериала.
• Морфологическое исследование биоптата, взятого во время эндоскопии.

Дополнительная диагностика, применяющаяся при различных синдромах, для выявления патологии:

• Биохимический и общий анализ крови.
• Копрограмма.
• Кал на дисбактериоз.
• УЗИ внутренних органов.

Перед началом лечения нужно убедиться в правильности установленного диагноза, иначе оно будет неэффективным. Лечение лямблиоза поэтапное. Сразу назначение противопаразитарной медикаментозной терапии нецелесообразно, так как это может привести к ухудшению состояния из-за развития токсических осложнений и/или обострения симптомов заболевания.

Первый подготовительный этап заключается в устранении эндотоксикоза, застоя желчи, коррекции иммунологического статуса, ухудшении условий для размножения лямблий. Длительность этого периода зависит от выраженности симптоматики и в среднем продолжается от 1 до 2 недель. Важно соблюдение рациональной диеты, ограничивающей употребление белков и углеводов. Рацион состоит из каш, разных фруктов, овощей, отрубей, растительного масла. Ограничивают употребление сахара, хлеба и другой выпечки, мяса. Полезны разгрузочные дни, во время которых делается дюбаж с ксилитом или минеральной водой для отхождения желчи и очищения желчевыводящих путей. В течение всего периода больной принимает энтеросорбенты, желчегонные, антигистаминные препараты, ферменты.

Второй этап – этиотропная противопаразитарная терапия, состоящая из приема одного из антипротозойных средств – ниморазола, метронидазола, фуразолидола, албендазола, тинидазола или другого препарата из группы производных нитроимидазола. Чаще требуется 2 курса. Энтеросорбенты и желчегонные продолжают приниматься на протяжении всей противолямблиозной терапии.

На третьем восстановительном этапе восстанавливается нормальный баланс микрофлоры кишечника, корректируется и укрепляется иммунитет. Назначают иммуностимуляторы, растительные адаптогены, витамины, препараты для лечения дисбактериоза. На этом этапе можно применять фитотерапию: настои пижмы, овсяной отвар и т. д.

Лечение эффективно на 93–95%, часто для полного уничтожения паразитов требуются повторные курсы лечения, не исключены рецидивы или повторное инфицирование.

источник