Лямблиоз кишечника у детей фото

Диагноз «лямблиоз» у детей выставляется довольно часто. Под подозрение в лямблиозе попадают дети с аллергией, нарушением пищеварения, плохо набирающие вес. Родители удивляются, может ли одна болезнь проявляться так разнообразно у детей?

Лямблиоз, или гиардиаз, – очень коварное заболевание, оно с легкостью маскируется под другие распространенные болезни. Часто лямблиоз остается нераспознанным, малыши длительно и безрезультатно получают лечение, которое не проносит никакого результата. Поэтому важно знать симптомы лямблиоза у детей, методы лечения.

По данным ВОЗ, лямблиоз широко распространен. Около 500 млн человек во всем мире имеют проявления недуга. Приблизительно 30 % населения России заражены лямблиями, особенно часто заболевание диагностируют у малышей, посещающих детские коллективы.

Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызванное одноклеточным микроорганизмом — лямблией. Впервые паразита заметили еще в 19 веке, когда изобретатель микроскопа Ливенгук обнаружил лямблию в кале.

Паразит может существовать в виде двух форм: вегетативной и в цистной.

• Вегетативная (подвижная) форма. Представляет собой одноклеточный организм каплевидной формы с 4 парами жгутиков и специальным прикрепительным диском. Жгутики нужны паразиту для продвижения по тонкому кишечнику, а диск помогает плотно прикрепиться к стенке кишки.
• Цистная (неподвижная) форма. Служит приспособлением лямблии к неблагоприятным условиям. Если паразит не смог прикрепиться в нужном месте, он попадает в толстый кишечник. Условия в толстой кишке не подходят для жизнедеятельности простейшего, лямблия превращается в цисту округлой формы.

В таком виде паразит попадает в окружающую среду с фекалиями. Лямблия в виде цисты может существовать долго, ждать подходящих условий среды, а при попадании в такие условия – снова превратиться в вегетативную форму.

Благодаря своей способности образовывать цисту, лямблии длительно живут в окружающей среде. Например, в воде паразит может жить до 5 недель, на почве – около 3 недель, а на овощах и фруктах до 48 часов. Погибает паразит, если температура снижается ниже 13 градусов и при воздействии ультрафиолета.

Основной источником заражения – человек. Цисты паразита выделяются с калом больного. Несоблюдение правил личной гигиены, недостаточно хорошо вымытые руки после посещения уборной служат инструментом для распространения лямблий.

Но лямблиозом можно заразиться не только от человека. Собаки, кошки, крупный рогатый скот, грызуны так же подвержены заболеванию и выделяют цисты с калом.

Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный, при проглатывании цист паразитов.

1. Через воду. Цисты лямблии могут длительно, до 3 месяцев, сохранять жизнеспособность в воде. Опасна для употребления вода из природных источников, колодцев, открытых водоемов. Только кипячение гарантировано очистит воду от паразита. Поскольку размер цист лямблии очень маленький, не все фильтры способны справиться с этой задачей.
2. Контактно-бытовой путь. Чаще всего дети заражаются лямблиозом контактно-бытовым путем в дошкольных учреждениях, детских коллективах. Больной ребенок не соблюдает правила гигиены и переносит цисты паразита на предметы обихода. Остальные малыши заражаются при контакте с инфицированными игрушками, посудой, мебелью, полотенцами. Вредные привычки брать руки в рот, сосать палец или грызть карандаш намного повышают шансы заразиться лямблиозом.
3. Пищевой путь. Заражение лямблиозом происходит в случае употребления немытых продуктов, на которых находятся цисты паразита. Переносить цисты и заражать продукты могут насекомые, мухи, тараканы.

Лямблиозом заразиться просто, достаточно употребить в пищу загрязненные цистами продукты, выпить термически не обработанную воду или не вымыть руки перед едой. Недаром лямблиоз называют также «болезнью грязных рук».

Признаки лямблиоза у малышей разнообразные и зависят об состояния иммунитета ребенка. Заболевание может протекать как остро, с яркими клиническими проявлениями, так и в стертой форме. Иногда определить лямблиоз сложно, встречается бессимптомное течение.

Заболевание у детей чаще встречается в острой форме, основными симптомами которой являются следующие признаки.

• Диарея. Понос – самый частый симптом болезни. Характер кала при лямблиозе меняется, кал становится жидким, с неприятным запахом, примесью слизи, обычно желтого цвета. Иногда поносы чередуются с запорами.
• Нарушение пищеварения. Нарушается работа кишечника, повышается газообразование, возникает вздутие живота. Тошнота и рвота — симптомы характерные для острой формы заболевания, при хроническом течении возникают редко.
• Боль в животе. Увеличение газообразование, метеоризм, неправильная работа кишечника приводят к спазмам и боли вокруг пупка и в области желудка.
• Повышение температуры. Возможно небольшое повышение температуры при первичном попадании лямблий в организм ребенка. Характерно для острой формы лямблиоза и сочетается с интоксикацией и ухудшением общего состояния малыша.
• Нарушение аппетита. На фоне общего ухудшения состояния меняется и аппетит карапуза. При бессимптомном течении изменений аппетите может не быть.
• Мальабсорбция. Нарушение работы кишечника и частый жидкий стул приводят к снижению всасывания питательных веществ в кишечнике. Малыш недополучает питательных веществ, витаминов и минералов и начинает худеть.
• Изменения кожи. Недостаток витаминов проявляется кожными симптомами, кожа становится сухая, в уголках рта появляются заеды, на губах – трещины. Иногда встречается повышение пигментации, мраморный рисунок кожи.
• Ухудшение самочувствия. Все это ведет к ухудшению общего состояния крохи, малыш становится раздражительным, капризным, быстро устает. Если лямблиоз длительно не распознан и не назначено правильное лечение, хроническое недомогание приводит к отставанию в физическом развитии детей.
• Аллергические реакции. Лямблии размножаются в организме ребенка и выделяют токсины, которые всасываются в кровь. Токсины подавляют работу иммунной системы и провоцируют развитие разнообразных аллергических реакций, атопического дерматита. Почему возникают аллергии и кашель при лямблиозе у детей? Лямблия живет только в кишечнике и в легкие никак не попадает, почему же одним из признаков лямблиоза считается кашель? Кашель служит ответной реакцией на внедрение токсинов, часто носит аллергический характер. А сниженный иммунитет при лямблиозе провоцирует развитие хронического бронхита.
• Неврологические расстройства. Постоянная интоксикация и авитаминоз приводят к расстройству нервной системы. Кроме раздражительности и беспокойства, встречаются нервные тики, дрожание рук, скрип зубами ночью.

Этот вопрос является причиной для споров среди докторов. Многие считают лямблиоз опасным заболеванием, которое отравляет организм, вызывает хронические заболевания и требует немедленного лечения.

Другие врачи, и доктора Комаровский в том числе, считают опасной только острую форма лямблиоза. Врач настаивает, что лечение требует диарея, длящаяся более 10 дней, или если нет признаков других кишечных инфекций и выявлены цисты лямблий в кале.

Точно сказать можно то, что разбираться в целесообразности лечения нужно в каждом конкретном случае. Проявления лямблиоза у детей разнообразны, заболевание может влиять на многие системы организма, а может проходить бессимптомно.

При небольшом количестве цист в кишечнике организм человека может справиться самостоятельно и «вывести» лямблий в окружающую среду без вреда для больного.

Распознать лямблии у ребенка и определить необходимость лечения может врач, оценивая результаты диагностических исследований.

Для обнаружения лямблий у ребенка используется несколько методов диагностики.

• Анализ кала. Анализ на кала на копрологию считается самым достоверным методом выявления лямблий. Для анализа специалисты предлагают сдавать свежий кал, в таком случае можно определить живых подвижных лямблий. Но через 20-30 минут после сбора анализа лямблии переходят в другую форму – цистную, в которой остаются долгое время. Таким образом, в заранее собранном анализе можно определить цисты паразита, что также подтверждает инфицирование лямблиями. Для достоверности результата и предотвращения ложных диагнозов, врачи рекомендуют проверять кал на лямблии несколько раз в течение 2-3 недель. Можно ли выявить лямблий в печени? Действительно, в начале 20 века считалось, что лямблии обитают в печени и желчных протоках. Но со временем было установлено, что желчь губительно действует на паразита, простейшие могут жить только в тонком кишечнике.
• Анализ дуоденального содержимого. Довольно сложный метод исследования, при котором берется специальная капсула с реагентами, прикрепляется к нейлоновой нитке и опускается в двенадцатиперстную кишку. В кишечнике капсула растворяется, реагент попадает в просвет кишки и показывает наличие или отсутствие лямблий.
• Анализ крови на лямблиоз. Иммунологический анализ крови при лямблиозе – спорный метод обследования. Он определяет клетки иммунитета, которые образовались в ответ на внедрение лямблий. Но особенностью болезни является возможность самоизлечения, когда организм справляется с небольшим количеством паразитов.

В таком случае клетки иммунитета остаются, а цист лямблий в кале может уже не быть. Возможна обратная ситуация, когда лямблии попали в организм ребенка, а иммунитет пока не сформировался. Таким образом, положительный анализ крови на лямблиоз не указывает на необходимость лечения.

Главная цель терапии лямблиоза – вывести лямблий из тонкой кишки.

Для лечения лямблиоза у детей используется схема, включающая три стадии.

• Первая стадия. Начинается лечение с уменьшения интоксикации и укрепления защитных сил организма. Важную роль играет диета при лямблиозе, которая исключает из питания больного хлеб, сладости, простые углеводы, молоко и молочные продукты, консерванты. Рекомендуется включить в рацион каши, отварное мясо, фрукты и достаточное количество воды. Для облегчения работы пищеварительной системы и устранения интоксикации назначают сорбенты, ферментные и противоаллергические препараты. Первая стадия лечения длится 1-2 недели, диета соблюдается 3-4 месяца.
• Вторая стадия. На первый план в лечении выходят противопаразитарные препараты. Обратите внимание, в начале терапии может возникнуть усугубление симптомов болезни, усилиться понос, увеличатся высыпания на теле. Такая реакция считается нормальной и длится около трех дней. Продолжительность лечения и выбор препарата должно быть согласовано с лечащим врачом, обычно курс длится около недели. Из-за частого использования противопаразитарных средств возникает адаптация, привыкание лямблий. Распространенные препараты могут быть неэффективны. Поэтому важно проконсультироваться с врачом для решения вопроса о выборе лекарственного средства.
• Третья стадия. Лечение на этом этапе направлено на восполнение сил организма, улучшение метаболизма. Помимо ферментотерапии, назначаются пробиотики, иммуностимуляторы. Рекомендуется соблюдать диету, употреблять продукты, богатые пектином. Третья стадия в среднем длится 2-3 недели.

Существует множество народных способов лечения глистов, паразитов, в том числе и лямблий у детей. Распространено применение молочно-чесночных настоек, пижмы, березовых почек и других средств.

К сожалению, народные средства не могут гарантировать выздоровление, эффективность их не доказана, а вред иногда превышает пользу от лечения. На попытки излечиться таким способом тратится немало времени, болезнь может прогрессировать.

Как и многие другие заболевания, лямблиоз можно предупредить, зная простые правила. К тому же не исключена вероятность повторного заражения лямблиями, особенно в детском возрасте.

Поэтому важно соблюдать профилактические меры.

• Все члены семьи, и ребенок в том числе, должны четко следовать правилам личной гигиены, регулярно мыть руки.
• Овощи и фрукты стоит тщательно вымыть перед употреблением.
• Пейте только кипяченую воду, не все фильтры могут очистить воду от лямблий.
• Не разрешайте ребенку купаться в водоемах, если сомневаетесь в качестве воды. Ребенок может проглотить цисты лямблий во время купания.
• Регулярно сдавайте анализ кала на лямблии.

Лямблиоз – широко распространенное паразитарное заболевание. От заражения лямблиозом не застрахован никто, в окружающей среде находится много цист паразитов.

Симптомы заболевания очень разнообразны, болезнь может проявляться тяжёлыми отклонениями работы внутренних органов, а может проходить бессимптомно. Встречаются случаи самопроизвольного излечения лямблиоза, когда организм сам справляется с недугом.

Основная задача родителей – предупредить заболевание, научить ребенка правилам личной гигиены, следить за чистотой потребляемой пищи. Так можно обезопасить малыша не только от лямблиоза, но и от многих других инфекционных заболеваний.

источник

Лямблиоз у детей регистрируется значительно чаще, чем у взрослых. Причиной заболевания являются одноклеточные жгутиковые простейшие лямблии — Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia). Источником лямблий являются больные и носители, выделяющие с фекалиями цисты паразитов. По распространенности лямблиоз занимает третье место после энтеробиоза и аскаридоза. Наиболее часто болеют дети, посещающие дошкольные учреждения. Симптомы лямблиоза у детей многогранны.

Заболевание протекает в виде поражения желудочно-кишечного тракта с явлениями интоксикации, симптомами поражения вегетативной и центральной нервной системы, аллергическими проявлениями. Лямблиоз зачастую протекает под масками различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергии, течение которых без адекватного противопаразитарного лечения отягощается и приобретает хроническое рецидивирующее течение.

Рис. 1. Лямблии под микроскопом: вегетативная форма (фото слева) и форма цисты (фото справа).

Считается, что на земном шаре лямблиозом болеет около 20% населения и около 25% детей. В РФ ежегодно регистрируется около 130 тыс. случаев заболевания в год, что составляет 95,0 на 100 тыс. Заболеваемость лямблиозом детей в 3,7 раз выше таковой у взрослых и составляет 350,0 на 100 тыс. населения. Среди всех заболевших лямблиозом дети до 14-и лет составляют около 70%. Среди них до 70% составляют дети 3 — 4 лет. Мальчики болеют в 2-3 раза чаще девочек.

Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста.

Рис. 2. До 200 млн. случаев лямблиоза в год регистрируется в странах Африки, Азии и Латинской Америки.

Рис. 3. Лямблиоз в странах Африки, Азии, Южной Америки является причиной хронической диареи, приводящей к нарушению питания, иммунодепрессии и расстройствам нервной системы.

Распространяются лямблии больными и носителями. Паразиты в виде цист с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Инфекция передается через грязные руки, воду, пищевые продукты (чаще овощи и фрукты), почву, предметы быта. Распространяют инфекцию мухи, тараканы и муравьи.

В учреждениях, где пребывают дети дошкольного возраста, а также в семьях лямблии передаются через грязные руки родителей, родственников, персонала и самих детей, игрушки, мебель, ковры, дверные ручки, горшки и туалетные принадлежности. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.

Факторами распространения лямблиоза являются:

• вода, не подвергнутая фильтрации (из открытых водоемов и бассейнов),
• почва, загрязненная или удобренная фекалиями человека,
• плохо вымытая зелень, выращенная на удобренной фекалиями человека почве,
• блюда, не подвергающиеся термической обработке (например, салаты, пудинги и пр.).

Заболеваемость лямблиозом детей повышается в теплое время года — весной, летом и осенью.

Низкая санитарная культура и несоблюдение основных правил гигиены способствуют распространению лямблиоза среди детей и взрослых.

Рис. 4. Самыми распространенными вспышками лямблиоза являются водные.

Рис. 5. Вода открытых водоемов и бассейнов является фактором передачи инфекции у детей.

Рис. 6. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.

Лямблии являются одноклеточными жгутиковыми простейшими паразитами. Существует 6 видов лямблий, но только один из них Lamblia intestinalis является опасным для человека. Среди этого вида выделяют 7 подтипов, каждый из которых вызывает особый тип течения лямблиоза. Паразит существует в виде цисты и вегетативной формы (трофозоита).

Рис. 7. Лямблии имеют грушевидную форму, 4 пары жгутиков, 2 ядра. Осевой стержень делит клетку на две части.

Рис. 8. При помощи присасывательного диска лямблии прикрепляются к эпителиальным клеткам ворсинок тонкого кишечника.

Рис. 9. Передвигаются лямблии при помощи 4-х пар жгутиков.

Рис. 10. Цисты лямблий округлой формы, имеют 2 ядра (незрелые формы) и 4 ядра (зрелые формы), толстую внешнюю оболочку, как бы отслоенную от клетки. Достаточно устойчивы во внешней среде.

Лямблии обитают в верхних отделах тонкого кишечника ребенка, куда попадают в форме цист. Низкая кислотность желудка ребенка способствует выживанию цист, в результате чего они быстро проникают в тонкую кишку, где в течение 10 — 15 минут превращаются в вегетативные формы (трофозоиты). В кишечнике трофозоиты питаются и интенсивно размножаются путем деления надвое. На 1 см 2 одновременно находится около 1 млн. паразитов. Через 10 — 15 дней лямблии опускаются в нижние отделы толстого кишечника, где превращаются в цисты и с фекалиями выделяются во внешнюю среду. В сутки больной с испражнениями выделяет до 18 млрд. цист.

Рис. 11. Вегетативные формы паразитов устремляются к ворсинкам кишечной стенки (указано стрелками).

Развитие лямблиоза зависит количества возбудителей, факторов вирулентности и состояния иммунной системы ребенка. Лямблии присасываются к ворсинкам тонкого кишечника и после окончания питания, открепляются и прикрепляются вновь в новом месте. На одной ворсинке одновременно могут прикрепиться 10 паразитов. При этом повреждаются эпителиальные клетки, а ворсинки укорачиваются, в результате чего:

• Нарушается всасывание углеводов, белков, жиров, минералов и витаминов. Развивается синдром мальабсорбции.
• Нарушается синтез и затрудняется высвобождение ферментов, что приводит к нарушению переваривания пищи.
• В результате токсического воздействия метаболитов повышается моторика кишечника и секреция клетками слизистой оболочки жидкости и электролитов.
• Изменяется состав кишечной микрофлоры. Развивается дисбактериоз.
• Продукты метаболизма паразитов, всасываясь в кровь, приводят к развитию токсикоза и астено-невротитических состояний.
• Токсические вещества, выделяющиеся при гибели лямблий и медиаторы воспаления, высвобождающиеся при воспалении кишечной стенки, индуцируют развитие аллергических реакций.
• В процессе своей жизнедеятельности лямблии метаболизируют вещество аргинин, которое используют энтероциты для синтеза окиси азота (окись азота замедляет процесс превращения цист в вегетативные формы и повреждает трофозоиды). Нарушается синтез иммуноглобулинов, на фоне чего снижается эффективность проводимых профилактических прививок и возрастает частота случаев развития бактериальных инфекций — бронхита, пневмонии, ангины, отита и др.
• Агрессивная среда желчевыводящих путей губительна для паразитов. Дискинезия желчевыводящих путей при лямблиозе носит рефлекторный характер.
• При развитии воспаления в 12-и перстной кишке повышается давление в главном протоке поджелудочной железы. Повышенная активность протеолитических ферментов приводит к воспалению органа.
• Лямблиоз зачастую протекает под масками различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергии, течение которых без адекватного противопаразитарного лечения отягощается и приобретает хроническое рецидивирующее течение.

Рис. 12. Лямблии на поверхности ворсинок тонкого кишечника (фото слева). На фото справа вверху видны следы прикрепления лямблий, внизу — паразиты прикрепились в новом месте.

Лямблиоз у детей проявляется в виде диспепсии, болевого синдрома, астено-невротических реакций и аллергии. В 50% случаев лямблиоз проявляется одновременно с диспептическим, болевым и астено-невротическим синдромами.

Боль (в 81% случаев) и диспепсия (в 77% случаев) являются лидерами в клинической картине заболевания. В 64% случаев развивается астеноневротический синдром, в 32% — аллергия.

Лямблиоз у детей может протекать скрытно, бессимптомно или иметь манифестное течение. Заболевание проявляется в кишечной форме, но иногда регистрируются внекишечные формы заболевания.

Иногда лямблиоз у детей протекает в острой форме по типу пищевого отравления. Рвота, понос и повышенная температура тела — основные симптомы этой формы лямблиоза. Отмечается обезвоживание и быстрая потеря веса.

Лямблиоз протекает поэтапно, имеет инкубационный период, период манифестных проявлений, период хронизации и реконвалесценции (выздоровления). Кишечные проявления имеют волнообразное течение, а симптомы интоксикации и аллергические проявления постоянно нарастают.

У детей и взрослых сохраняется высокий риск повторных заражений.

Рис. 13. Лямблии (фото сделано с помощью сканирующего микроскопа).

Лямблии паразитируют в тонком кишечнике, поэтому энтеральные расстройства являются ведущими в клинике заболевания. В результате поражения тонкого кишечника у детей нарушается всасывание белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов (синдром мальабсорбции). Беспричинная тошнота, снижение аппетита, диарея, боли в животе и повышенное газообразование — основные симптомы лямблиоза у детей. Ухудшается сон и настроение, появляется плаксивость и раздражительность. При тяжелом течении снижается вес ребенка. Через неделю острота проявления симптомов энтерита снижается и болезнь приобретает хроническое течение. При этом симптомы интоксикации и аллергические проявления нарастают, что в значительной мере препятствует излечению.

Симптомы лямблиоза у детей в разном возрасте проявляются по-разному:

• У детей 2 — 3 лет на первый план выходят диспептические и симптомы аллергии. Астеноневротический синдром регистрируется крайне редко.
• У детей 4 — 7 лет на первый план также выходят диспептические расстройства, в 70% случаев регистрируется болевой синдром, у половины детей этого возраста регистрируется реактивный панкреатит, в 38% случаев развивается патология гастродуоденальной зоны.
• У детей 8 — 12 лет к вышеописанным симптомам присоединяется дискинезия желчевыводящих путей. Чаще регистрируется реактивный панкреатит (70%). Доминирующим является патология гастродуоденальной зоны.
• У детей 13 — 15 лет на фоне диспептических расстройств ведущее место занимает болевой синдром.

При лямблиозе у детей до одного года отмечается вздутие живота и затруднения отхождения газов. Фекальные массы имеют пенистый характер и кислый запах. В кале обильная слизь и «белые комочки» солей желчных кислот. В результате постоянного раздражения жидким кислым стулом вокруг заднего прохода появляется отек и покраснение. Ребенок кричит, беспокоится, дергает ножками. Далее отмечается чередование запоров и поноса. Кал имеет зловонный запах, брызжущий и пенистый. Гнилостная микрофлора в кале указывает на развитие дисбактериоза. Несмотря на диарею дети часто нормально развиваются и прибавляют вес.

• При лямблиозной интоксикации увеличивается печень. Ее край выступает из-под реберной дуги от 2 до 4 см, эластичный и безболезненный. К концу 5 — 7 дня размеры печени нормализуются.
• Дискинезия желчевыводящих путей (недостаточное или избыточное поступление желчи) при лямблиозе носит рефлекторный характер.
• При развитии воспаления в 12-и перстной кишке повышается давление в главном протоке поджелудочной железы. Повышенная активность протеолитических ферментов приводит к воспалению органа.
• Расстройства желудка носит функциональный характер.

Рис. 14. Лямблии под микроскопом.

Степень проявления интоксикации зависит от массивности и вирулентности паразитов.

• В ряде случаев увеличивается печень и селезенка (гепатолиенальный синдром).
• Увеличиваются лимфатические узлы.
• При длительно протекающем лямблиозе появляются неврологические симптомы: бруксизм (скрип зубами) и тики.
• Продукты жизнедеятельности паразитов угнетают работу центральной нервной системы, что проявляется развитием астено-невротического синдрома.

Рис. 15. Интоксикация — характерный признак инфекционного заболевания.

Более чем в половине случаев лямблиоза у детей одновременно наряду с диспептическим развивается астеноневротический сидром. Снижается жизненный тонус, ребенок быстро устает, появляются головные боли и головокружение, у маленьких детей появляется плаксивость, нарушается сон. Профессор Д. Ф. Лямбль, описавший микроорганизм в 1859 году, назвал лямблии «паразитом тоски и печали».

В 50% случаев у детей при лямблиозе определяются одновременно три основных клинических синдрома: диспепсический, болевой и астеноневротический.

Рис. 16. Головные боли и плаксивость — симптомы астено-невротического синдрома.

Рис. 17. «Мраморный» рисунок кожи говорит о реакции вегетативной нервной системы на развитие инфекционного процесса.

Аллергические реакции у детей появляются независимо от остроты и тяжести инфекционного процесса. Это подтверждается повышением уровня иммуноглобулинов IgE и IgM, а также эозинофилов в крови больного. Поражение кожи в виде атопического дерматита наиболее часто регистрируется при лямблиозе (70% случаев), реже — при энтеробиозе (16% случаев) и аскаридозе (3% случаев). У детей до одного года аллергические проявления самые разнообразные — от зудящей сыпи до экзематозных поражений.

Рис. 18. Атопический дерматит может быть проявлением лямблиоза у детей.

При хронических формах лямблиоза у детей и взрослых часто поражаются кожные покровы:

• Проявляется бледностью кожных покровов, особенно лица, при нормальных цифрах гемоглобина, что, вероятно, обусловлено спазмом кровеносных сосудов.
• В первые годы заболевания отмечается неравномерность окрашивания кожи.
• У детей и подростков поражается красная кайма губ разной степени выраженности. Отмечается шелушение и сухость, в тяжелых случаях — хейлит (воспаление слизистой оболочки и красной каймы). При хейлите появляются трещины, заеды и шелушение зоны вокруг рта.
• Волосы истончаются, их рост замедляется, они приобретают разную окраску.

Рис. 19. Хейлит часто возникает у детей и подростков при лямблиозе.

В период заболевания в организме больного развивается клеточный и гуморальный иммунитет. Иммунитет не стойкий. Сохраняется после заболевания до 6-и месяцев, в некоторых случаях — дольше. У лиц с дефицитом иммуноглобулина IgА заболевание приобретает упорное течение.

Отсутствие патогомоничной симптоматики значительно затрудняет диагностику лямблиоза. Обследованию подлежат:

• дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, склонные к хроническому течению, умеренно выраженными частыми обострениями;
• дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и нейроциркуляторной дисфункцией;
• дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и упорной эозинофилией;
• дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и аллергическими реакциями.

Иммунологические методы (обнаружение антител к паразитам) обладают специфичностью и высокой чувствительностью. Иммуноглобулины IgM и IgG появляются в крови с 12 — 14 дня заболевания. После санации IgM исчезают, а IgG сохраняются до двух месяцев. Однако полагаться только на иммунологические методы диагностики лямблиоза у детей нельзя по следующим причинам:

• недостаточное изучение патогенных свойств лямблий;
• не у всех детей определяются антитела (редко обнаруживаются антитела у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом);
• антитела могут не определяться у детей с неэффективными механизмами гуморальной защиты, лямблиоз у которых часто принимает затяжное течение.

Постановка диагноза лямблиоза основывается на обнаружении вегетативных форм лямблий в дуоденальном содержимом или цист в жидком или оформленном кале.

Обнаружение цистных и прецистных форм лямблий в кале проводится с применением микроскопии неокрашенного (нативного) мазка, микроскопии окрашенного мазка раствором Люголя, методов обогащения с последующей микроскопией. Прецистные формы обнаруживаются в жидких, неоформленных фекалиях.

Трудности применения микроскопического исследования:

• Вне организма цисты «съеживаются», их оболочка становится неровной и сливается с детритом, поэтому для исследования необходим теплый кал, который родители не всегда могут собрать у ребенка в нужный момент, поэтому применяются консервирующие растворы.

Цисты из организма больного выделяются прерывисто, с интервалом в 8 — 14 дней, отчего исследование необходимо проводить многократно. Желчь и противопаразитарные препараты увеличивают цистообразование, поэтому ребенку накануне исследования в качестве «провокационного» средства можно дать кукурузные рыльца, холевит, макмимор или метронидазол.

Рис. 20. Лямблии под микроскопом.

Рис. 21. На фото цисты паразитов под микроскопом.

Рис. 22. При аллергических реакциях повышается уровень эозинофилов в крови (фото слева) и нередко развивается гипохромная анемия (фото справа).

Рис. 23. Поврежденные ворсинки кишечного эпителия при лямблиозе (исследования биопсийного материала).

источник

Лямблиоз (гиардиниоз) – инфицирование кишечника одноклеточными микроорганизмами лямблиями Giardialamblia (Lambliaintestinalis). Паразитируют лямблии в тонкой кишке, иногда – в желчном пузыре. Современные данные утверждают, что лямблиями заражено около 30% детей дошкольного возраста.

Лямблия – одноклеточное простейшее, существующее в двух формах – вегетативной (трофозоида) и цисты. Вегетативная форма представляет собой плоскую клеткугрушевидной формы, с округлым передним концом и заостренным задним. Лямблия имеет 4 пары жгутиков, с помощью которых перемещается в пространстве и присасывательный диск, с помощью которой крепится к стенке 12-перстной кишки. Именно в этой форме лямблия активна, питается углеводами, витаминами, молочными продуктами методом всасывания их из стенок кишки.

Трофозоид способен к размножению. Размножаются путем деления. Не стойкая форма, во внешней среде способна оставаться 30-60 мин. В менее благоприятных условиях (толстый кишечник, внешняя среда) приобретает форму цисты, в которой может находиться длительное время (от 9 до 120 дней). Именно циста является заразной.

Цисты погибают под действием высоких или низких (-20-25°С) температур, ультрафиолетового облучения и прямых солнечных лучей. Обеззараживание воды хлором не приводит к гибели цист лямблий.

Заражение происходит фекально-оральным или контактным путем от больного человека, животного, либо носителя: с грязными руками, некипяченой водой, необработанными пищевыми продуктами. С калом ежесуточно больной или носитель выделяют до 900 млн лямблий, для заражения достаточно всего 10-100.

Инкубационный период лямблиоза длится 1-4 недели, симптомов в этот период нет, но лямблии активно размножаются в организме ребенка.

В клинике лямблиоза различают лямблиозный дуоденит (воспаление 12-перстной кишки), лямблиозный энтерит, смешанную форму (дуоденит и энтерит) и бессимптомное носительство.

Ни в коем случае не вызывают лямблии холецистит (воспаление желчного пузыря) – их жизнедеятельность в желчи невозможна. Тем не менее, рефлекторное и токсико-аллергическое воздействие паразитов на желудочно-кишечный тракт может способствовать возникновению моторно-эвакуаторных нарушений желчного пузыря и желчновыводящих путей с последующим развитием воспалительного процесса, формированием стойких дискинезий.

Течение лямблиоза включает в себя такие звенья: раздражение и травматизация лямблиями слизистой оболочки кишечника (в особенности 12-перстной кишки), что приводит к рефлекторному угнетению моторики желчного пузыря и желчновыводящих путей. При этом развивается дискинезия.

Жизнедеятельность лямблий угнетает выработку холецистокинина и секретина, что так же сказывается на работе желчного пузыря.

Нарушается нормальная микрофлора кишечника и развивается дизбактериоз. В пораженных участках слизистой оболочки кишечника изменяется клеточный биохимизм, в результате чего нарушается всасывание и обмен белков, жиров, углеводов, развивается синдром мальабсорбции.

Усугубляется ферментативная недостаточность, нарушается метаболизм белков, жиров, углеводов. Механическое повреждение тканей кишечника приводит к атрофии слизистых оболочек, образовании микроабцессов и микроэрозий.

Иммунитет истощается за счет снижения выработки секреторных иммуноглобулинов.

Накопление токсичных продуктов жизнедеятельности простейших вызывает стойкую аллергизацию организма. Поэтому длительное пребывание лямблий в детском организме при сниженном иммунитете приводит к развитию синдрома хронической эндогенной интоксикации, который, в свою очередь, приводит к нарушениям во всех органах и системах организма.

Острая форма лямблиоза характерна для детей раннего возраста и протекает по типу острого энтерита на фоне нормальной или повышенной температуры. Длительность острого периода – до 7 дней.

В тонкой кишке ребенка лямблии размножаются, вызывая раздражение слизистой оболочки. При дуодените ребенок отмечает боли в животике (в основном — в его верхней части), отрыжку, тошноту. Диарея всегда бывает при смешанной форме заболевания, при дуодените её может не наблюдаться. Для энтерита характерны дискомфортные ощущения в животе (тошнота, урчание, вздутие), расстройство стула (стул зловонный, бесцветный, пенистый ).

Хроническое течение лямблиоза может привести к синдрому мальабсорбции и вторичной ферментопатии.

Характерен интоксиационный синдром: дети жалуются на головную боль, раздражительность и плаксивость, быструю утомляемость. Внешнекишечные проявления — одышка, ощущение сердцебиения и болей в области сердца, наличие кожных высыпаний.

При хроническом протекании лямблиоза детей беспокоят нарушения сна, общая слабость, утомляемость, раздражительность, нарушения аппетита. Часто родители обращаются к детскому неврологу по поводу возникновения тиков, гиперкинезов (непроизвольных подергиваний мышц лица, шеи, туловища). Кожа лица бледная («мраморная»), в то же время кожа шеи, живота, подмышечных складок имеет желтоватый оттенок, характерна «гусиная кожа» (фолликулярный точечный кератоз) на разгибательных поверхностях рук и ног, животе. Язык обложен. В разной степени поражается красная кайма губ — от легкого шелушения и сухостидо выраженного хейлита.

Длительная аллергизация организма приводит к возникновению атопического дерматита. Возможно поражение суставов. Со стороны сердца характерно возникновение аритмии.

При хронизации процесса меняется и микробный фон кишечника, что приводит к неустойчивому стулу, чередованию запоров и поносов. У таких детей масса тела снижена, они могут отставать в физическом развитии. Иммунитет истощается из-за снижения выработки секреторных иммуноглобулинов. При пальпаторном обследовании ребенка выявляется увеличение печени, ее умеренная болезненность и плотность.
В общем анализе крови отмечаются лейкоцитоз, эозинофилия, лимфоцитоз, увеличение СОЭ, анемия.

Диагноз лямблиоза основывается на выявлении цист лямблий в кале при копрологическом исследовании. Нужно провести минимум три исследования с интервалом в 2-3 дня. Также применяют дуоденальное зондирование, и исследуют дуоденальное содержимое методом микроскопии. Специфические антитела в крови выявляются на 3-4 неделе после заражения и остаются в ней на протяжении 4-6 недель после санации.

Лечение лямблиоза проводится в несколько этапов. Вначале лечения необходимо усилить гигиенический режим ребенка, ограничить молочные продукты и углеводы (рекомендуется налегать на сухофрукты и овощи, каши).

Можно провести тюбаж для растворения слизи и улучшения доступа препарата в ткани паразита, применение спазмолитиков и холекинетиков для улучшения оттока желчи и снятия спазмов с желчевыводящих путей, назначение энтеросорбентов (энтеросгель, активированный уголь), противоаллергических препаратов.

Наиболее используемым препаратом для противопаразитарного лечения лямблиоза является орнидазол. При острых формах проводят один курс лечения. При хронических и осложненных формах лямблиоза требуется повторить курс через 7-10 дней. Также назначают такие препараты, как альбендазол, нифурател. Меньшей эффективностью обладают фуразолидон, метронидазол, тинидазол, аминохинол.

При неэффективности монотерапии рекомендуют комбинировать противопаразитарные препараты в одном курсе, или два курса лечения подряд разными препаратами.

Для профилактики повторного заражения необходимо провести гигиеническую уборку всего помещения, где находится ребенок, желательно с применением УФИ, часто менять нательное и постельное белье.

Для повышения защитных сил организма назначают природные средства — настойку эхинацеи, элеутерококка, корня жень-шеня, поливитамины. Для создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют растительные средства: отвар из березовых почек 2-3 недели, далее – перерыв, а после – прием отвара семян толокнянки еще 2 недели.

Нарушения микрофлоры кишечника корректируют пробиотиками (линекс, хилак, бифи-форм, лактовит). При ферментопатиях назначают ферментные препараты (панкреатин, мезим, креон, фестал, панзинорм).

Через 3 недели проводят контроль лечения: в зависимости от среды выявления лямблий делают три анализа кала или одно дуоденальное зондирование

Профилактика лямблиоза состоит в соблюдении правил личной гигиены, употреблении только кипяченой или фильтрованной воды, своевременном выявлении и санации зараженных детей в организованных коллективах, обследование детей и работающего с ними персонала не реже 2 раз в год с последующей санацией зараженных и членов их семей.

источник

Лямблиоз у взрослого человека и у детей — широко распространенное протозойное заболевание, которое возникает, когда в тонком кишечнике или в желчном пузыре начинают паразитировать лямблии — простейшие жгутиковые микроорганизмы, которые входят в отряд дипломонадид (Diplomonadida) (на фото). В классификации болезней (МКБ-10) лямблиоз имеет свой код. Он значится в разделе АОО-В99 «Некоторые инфекционные заболевания», в подразделе АОО-АО9 «Кишечные инфекции». МКБ-10 – АО7.1 «Жиардиаз». Зная о том, как протекает болезнь у взрослого человека и у ребенка, какие особенности оно имеет, какими симптомами проявляется, можно оценить ситуацию и вовремя предпринять адекватные меры. Это помогает предотвращать развитие опасных осложнений.

Лямблии – простейшие микроорганизмы, микроскопические паразиты, поражающие тонкий кишечник и желчевыводящие пути взрослого и ребенка. Возбудитель болезни в организме хозяина способен существовать в двух формах (как они выглядят, представлено на фото):

1. В вегетативной форме (трофозоиты).
2. В неподвижной форме (цисты).

Трофозоиты имеют небольшие размеры (25 мкм в длину и 12 мкм в ширину) и грушевидную форму. Они прикрепляется к стенкам кишечника взрослого или ребенка при помощи присасывательного диска, расположенного на вентральной стороне. У лямблий ротового отверстия нет, процесс питания осуществляется эндоосмотическим способом. В области присасывательного диска есть два симметрично расположенных ядра. В этой же части находятся восемь жгутиков, расположенных тоже симметрично. При помощи них трофозоиды могут передвигаться по кишечнику взрослого и ребенка.

Цисты, в отличие от трофозоид, имеют овальную форму. Они намного меньше размеров (14 мкм в длину и всего 10 мкм в ширину). Цисты – формируются тогда, когда трофозоиды спускаются из тонкого кишечника в толстую кишку. Ученые сходятся во мнении, что этот процесс происходит по причине воздействия большего количества желчи. Цисты самостоятельно двигаться не могут, поэтому они, проталкиваемые калом, выходят вместе с ним наружу. Существуют незрелые и зрелые цисты. У незрелых два ядра, у зрелых – четыре. Цисты имеют плотную зрелую оболочку. Она большей частью отрастает от протоплазмы. По этому отличию специалисты отличают лямблии от других простейших, находящихся в кишечнике человека. Паразит впервые был обнаружен и описан в 1859 году чешским ученым Душаном Лямблем. Именно в честь него и были названы описываемые паразиты.

Понять, как развивается лямблиоз у взрослого человека, помогают знания о жизненном цикле простейшего паразита. Он схематично представлен на фото. Внутрь кишечника цисты попадают из внешней среды вместе с грязными руками или продуктами, а также с водой. Благодаря своей плотной оболочке, они легко преодолевают агрессивную среду желудка и попадают в двенадцатиперстную кишку. Там под действием желчи происходит разрушение твердой оболочки цисты, из одного такого контейнера образуются два трофозоита. Они активно живут и размножаются методом продольного деления. Потом трофозоиты опускаются в толстую кишку и превращаются в цисты (споровая форма). Последние выходят вместе с калом во внешнюю среду. Цисты живучи, но они погибают при кипячении, а вот температура ниже -13 градусов лишь только на время парализует паразита. Ультрафиолетовые лучи и обработка хлором совершенно бесполезны в борьбе с лямблиями. Дезинфекция производится с использованием совсем других химических реагентов. Как она осуществляется, можно посмотреть на видео.

Цисты в организм взрослого (на фото показано, как они видны в микроскоп) или ребенка попадают оральным путем. Простейшие паразиты способны передаваться от человека к человеку контактно-бытовым способом. Но самый распространенный путь заражение – употребление некипяченой водопроводной воды. Именно в ней жиардии прекрасно себя чувствуют. Им не нужен кислород, для нормального функционирования лямблий нужно тепло и влажная среда. Грязные руки, немытые овощи и фрукты – еще один источник заражения, при котором цисты лямблий прямиком попадают в желудок нового хозяина. Жизненный цикл, таким образом, замыкается.

Носителем лямблий служат многие млекопитающие и птицы. Они прикрепляются к ворсинкам слизистой тонкой кишки и питаются исключительно продуктами пристеночного пищеварения. Это хорошо видно на фото. Паразитируя, лямблии активно размножаются, как результат – появление структурных изменений, которые сопровождаются воспалительными процессами. Вот почему болезнь «хронический дуоденит» может стать главным симптомом наличия описываемой инвазии.

Заболевания кишки при инфицировании лямблиями всегда имеют затяжной характер. У многих взрослых людей лямблиоз протекает совершенно бессимптомно, но если количество жиардий многократно увеличивается, если паразиты покрывают большие поверхности тонкого кишечника или желчевыводящих путей, формируются предпосылки для развития других опасных болезней. Что происходит в это время в организме взрослого и у ребенка? Обозначим характерные патологические изменения:

• Кроме механического раздражения стенок кишки происходит блокировка основной функции ЖКТ. Пища не переваривается внутри тракта, а гниет. Увеличение количества гнилостных бактерий, а также скопление продуктов жизнедеятельности лямблий дает толчок к развитию общей интоксикации. От этого страдают все внутренние системы взрослого и ребенка (сердечнососудистая, нервная и эндокринная в том числе).
• Патологические изменения в двенадцатиперстной кишке сбивают ритмичную работу желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы и печени.
• Изменения в печени способны спровоцировать интерстициальный гепатит, и даже цирроз печени.
• Токсические реакции провоцируют ухудшение общего состояния взрослого и ребенка.
• Становятся возможными появления аллергических реакций в виде кожного зуда, высыпаний в виде крапивницы (так она выглядит на фото), со временем начинаются боли в суставах.
• Общая интоксикация становится причиной появления симптомов сильной лихорадки.

Когда количество лямблий в кишечнике взрослого или ребенка невелико, их присутствие никак себя не проявляет. Простейшие живут в кишечнике взрослого или ребенка годами. Возможно и само исцеление. Причем переболевший на полгода получает иммунитет на повторное заражение. Если при этом не пренебрегать некоторыми профилактическими мерами, нетрудно попасть в число здоровых людей.

Глисты и лямблии: это одно и то же? Ответить на этот вопрос поможет сравнительный анализ общих характеристик:

1. Гельминты — паразиты, которые живут за счет своего хозяина. С этой точки зрения лямблии – глисты.
2. Глисты во время своей жизнедеятельности выделяют токсины, которые постепенно отравляют хозяина. Описываемые простейшие микроорганизмы тоже могут стать источником токсикологического отравления.
3. Жиардии, как любые другие гельминты, прикрепляясь к стенкам кишечника, вызывают механические повреждения живых тканей. Нарушается их целостность, они воспаляются, постепенно формируется патологическая реакция, которая приводит к появлению болезненных проявлений.

Но лямблиоз по МКБ-10 относится к разделу «Кишечные инфекции». Значит, в официальной медицине лямблии не считаются гельминтами. Их относят к простейшим микроорганизмам, они считаются связующим звеном в эволюции между бактериями и многоклеточными сложными организмами, такими как глисты. Согласно формулировке Международной комиссии по зоологической номенклатуре микроорганизмы называются «жиардии тонкокишечные». На фото наглядно видно, насколько простой является анатомия описываемого микроорганизма.

Они, конечно, паразиты, но вред, который они наносят здоровью, несравним с тем патологическим влиянием, которые оказывают глисты. Попадая в желчь, простейшие гибнут, поэтому они не могут стать причиной тяжелых изменений желчевыводящих путей. Цирроз печени возникает крайне редко, лишь яркие кишечные формы сопровождаются характерными симптомами. Больной, как правило, жалуется на нарушение деятельности кишечника, на наличие жидкого стула и боли в подложечковой области. Но через три дня подобные симптомы проходят, тяжелых осложнений лямблиоз не несет, прогноз при правильном лечении всегда благоприятный, в отличие от любого другого гельминтоза, спровоцированного глистами.

Отвечая на вопрос, чем лямблии отличаются от глистов, что значит для здоровья их присутствие, специалисты обращают внимание на возможное долгое добрососедство простейших и человека. В мире заражено описываемыми микроорганизмами до 30% населения планеты, многие взрослые больные даже не подозревают о том, что их кишечник стал донором для простейших. К медикам за помощью обращаются лишь родители зараженных детей, тогда, когда у ребенка появляется рвота, понос, другие признаки острого энтерита. При желании вывести из кишечника лямблии можно легко, пропив курс Трихопола или Фуразолидола. Любая паразитарная инвазия приводит к сбою всех внутренних систем, поэтому после паразитарной терапии обязательна полномасштабная борьба за восстановление здоровья.

Что можно сказать в заключение? Лямблии не так опасны, как глисты, но при выявлении наличия лямблий у детей, не стоит откладывать лечение. И все потому, что неокрепший детский организм страдает от описываемого заболевания больше всего. Простейшие микроорганизмы у детей способны изменять состав крови, снижать работоспособность сердечной мышцы, подрывать нервную систему. Поэтому в случае обнаружения у детей лямблий, необходимо немедленно начинать лечение. Терапевтический курс достаточно короток, ребенку и взрослому мужчине назначаются противомикробные препараты. После их приема полезно провести полномасштабную работу по укреплению иммунитета.

«Маленький, да удаленький», – это про них, про глистов лямблии. Хотя более уместной будет другая поговорка: «Мал клоп, да вонюч». Когда речь идет об этих возбудителях гельминтоза у взрослого человека, относительно первого, то есть размера, ‒ прямое попадание в точку. Относительно второго – сомнительно, поскольку о степени «вонючести» лямблий судить не возьмется никто (обитают-то они в труднодоступных местах).

Примерно то же самое касается того, как выглядят лямблии. Без микроскопа судить о размерах тела лямблий не возьмется никто. Такие гельминты настолько микроскопичны, что в одном квадратном сантиметре может с легкостью и комфортом разместиться от одного до полутора миллионов половозрелых особей. Представляете теперь, сколько этих «гадов» содержится в кале? Достаточно взглянуть на фото, чтобы прийти в ужаc от увиденного.

Несмотря на такое явное преимущество (ведь благодаря небольшим размерам можно без труда проникать куда угодно), у лямблий имеется ряд недостатков, с которыми глистам приходится считаться, чтобы выживать в окружающей среде. Главным недостатком данной разновидности гельминтов, хотя правильнее было бы назвать это морфофункциональной особенностью организма, является непрямой жизненный цикл.

Все разновидности глистов, независимо от того, встречаются они у взрослых, детей или животных, где именно локализирована большая часть их личинок (в кале, вокруг анального отверстия или где-либо еще), принято делить на две группы: с прямым и непрямым жизненным циклом. Первый характеризуется тем, что личинки, попадая в организм животного, взрослых или детей, созревают самостоятельно. Там же они размножаются, питаются и растут. Часто их можно обнаружить в кале, после чего, минуя ряд преград (из кала они перемещаются в почву, из почвы – на продукты питания, а оттуда – обратно к «хозяину»), они оказываются снова в организме взрослых.

Для представителей второй группы подобное развитие событий не характерно: для полноценного созревания / питания /размножения им нужна только почва. На худой конец сгодится песок. Лямблии относятся именно к такому типу гельминтов. Это означает, что попавшая в организм взрослых или животных личинка не наделает беды – она просто не в том состоянии, чтобы начать активно размножаться и загрязнять организм взрослых продуктами распада. Для этого ей нужно оказаться в кале, выйти наружу, попасть в почву или песок, там окончательно созреть, и только потом она сможет выполнить свой «долг» – стать возбудителем болезни, заразить близкое окружение (причем, неважно кого: взрослых, детей или животных), перекочевать из толстого кишечника в другие внутренние органы и т.д.

По большому счету, лямблиями можно заразиться везде: личинки настолько микроскопичны, что их невозможно заметить невооруженным глазом. Так что потенциальным источником опасности может оказаться любой предмет обихода: от кухонной утвари до детской игрушки.

Наши читатели рекомендуют! Для профилактики и лечения паразитных заражений наши читатели советуют Средство от паразитов «Bactefort». Оно состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении организма от паразитов, а также оздоравливают и защищают организм в целом. Мнение врачей. »

Как ни удивительно, самыми опасными разносчиками лямблий принято считать вовсе не взрослых или животных, а детей. Дело в том, что малыши, особенно в возрасте от нескольких месяцев до полутора-двух лет, стремятся все оценить «на зуб», поэтому тянут в рот любую мелочь. Стоит родителям отвернуться на несколько секунд, а ненаглядное чадо уже вовсю смакует подобранным неизвестно где фантиком или чем-то другим. А лямблиям только этого и надо.
Правда, по мере взросления картина практически не меняется. Если малыш уже не стремится попробовать любой предмет на вкус, то запреты взрослых часто просто им игнорируются. Помыть руки перед едой? А зачем, ведь с грязными куда интереснее?! Не кушать сорванные с грядки огурцы и мыть малину и вишню? Это пустая трата времени: сорвал ягодку, сунул в рот и побежал дальше по своим малышовым делам.

Это лишь малая часть примеров того, как лямблии могут проникнуть в детский организм. В организм взрослых они попадают, как правило, с некачественными продуктами питания (инфицированные домашний творог, яйца, молоко, плохо приготовленное мясо) и грязной водой. Более того, невинное купание в водоеме может также стать причиной заражения этим видом гельминтоза, ведь лямблии преспокойно существуют даже в воде, особенно в отдаленных от людей водоемах.

Симптомами заболевания у взрослого человека могут быть те же признаки, что и при других разновидностях гельминтозов. На начальных стадиях все ограничивается беспричинными сменами настроения, повышенной раздражительностью, нарушениями сна, беспокойством, периодической утратой аппетита. По мере развития заболевания, когда глисты лямблий проникают в другие внутренние органы, активно размножаются и отравляют организм человека собственными продуктами жизнедеятельности, у человека начинаются частые запоры, которые чередуются с поносом и вздутием живота.

Такие симптомы появляются оттого, что лямблии выделяют специальные ферменты, препятствующие нормальному перевариванию пищи. Получается, что некоторые функции желудочно-кишечного тракта взрослых попросту блокируются, а пища начинает гнить и бродить. Отсюда – высокий уровень интоксикации у взрослых и особенно у детей.

О соблюдении правил личной гигиены сказано достаточно. Для пущей убедительности рекомендуем взглянуть на фото тех, кто в течение нескольких лет боролся с гельминтозом, вызванным лямблиями. Патологические изменения во внутренних органах и тканях впечатляют гораздо больше, чем громкие призывы мыть руки перед едой и правильно готовить пищу.
Что касается диагностики, существует множество методов выявления глистов у взрослых и детей. Для человека наиболее приемлемыми считаются анализ кала и анализ крови на гельминты.

Анализ кала

Является более простым и, следовательно, менее затратным. Правда, существует риск, что личинки лямблий не будут обнаружены в кале (они выходят наружу со строгой периодичностью).

Анализ крови на гельминты

С анализом крови на гельминты такой вариант развития событий исключен, так как специалисты проверяют не наличие микроорганизмов в организме взрослых, а наличие в крови антител (иммунных защитников) от этой разновидности гельминтоза. Такой анализ гораздо информативнее, однако и стоимость его также выше. Зато при наличии точного диагноза можно сразу же назначать наиболее эффективное лечение – при помощи «щадящих» или сильнодействующих лекарств.

Лямблии – коварные гельминты. Являясь чрезвычайно маленькими (в одном квадратном миллиметре слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта может содержаться несколько десятков тысяч этих гельминтов), они практически беспрепятственно проникают куда угодно. Так что заразиться ими очень просто. В числе самых опасных потенциальных очагов заболевания – некачественные продукты питания (особенно мясо, домашний творог, яйца, сметана, молоко), почва, песок и грязная вода. О лечении лямблиоза расскажем в следующих статьях.

Лямблии – это одноклеточные паразиты, обитающие в организме человека или животного. Чаще всего они встречаются в тонком кишечнике, в отделе двенадцатиперстной кишки или желчном пузыре, иногда в печени (у детей). Заражение организма этими паразитами называется лямблизом.

Первопричиной всегда становится контакт с паразитом или его носителем, это может произойти следующими путями:

1. Общий быт с зараженным человеком. Имеется ввиду пользование одной посудой, полотенцами, постельным бельем. У детей риск заразиться таким образом выше, например, через игрушки во время игры с другими детьми, песок, пробу на вкус различных предметов. В песке паразиты могут существовать около 20 дней.
2. Контакт с зараженной водой. Это может быть употребление зараженной воды или купание в пресном или соленом водоеме. В водоемах цисты могут сохранять жизнеспособность до полутора месяцев, а в питьевой воде до трех.
3. Несоблюдение гигиены питания. То есть употребление в пищу немытых овощей или фруктов, на шкурке которых могут обитать паразиты или недостаточно термически обработанного мяса рыбы, птицы или животных. Иногда можно заразиться не прокипяченным домашним молоком. Кстати, в нем лямблии способны жить до трех с половиной месяцев.

Важно понимать, что даже если какое-то количество паразитов попали в организм, это не всегда грозит лямблиозом. Обычно паразиты сразу попадают в желудок, а дальше все зависит от иммунитета человека: чем он слабее, тем больше вероятность заболеть. Именно по причине неокрепшего иммунитета дети заражаются паразитами чаще, чем взрослые.

Попасть в организм человека лямблии могут в одной из двух форм: в виде цисты или в вегетативной форме.

Циста представляет собой круглую защитную оболочку паразита, в которой он способен длительное время существовать при неблагоприятных внешних условиях (то есть вне организма носителя). В зависимости от среды такое существование может длиться от 3 до 100 дней (в среднем). Попадая в пищевод, циста доходит до толстого кишечника, где под воздействием пищеварительных соков растворяется защитная оболочка и паразиты обретают способность передвигаться. Обычно лямблии прикрепляются к ворсинкам на стенке кишечника, и питаются теми веществами, которые организм всасывает из пищи: аминокислоты, углеводы, липиды и т.д.

После попадания в тело носителя, лямблии начинают активно и быстро размножаться, «осваивая» новые и новые территории кишечника. При благоприятных для паразитов условиях, на 1 см2 внутренней оболочки кишечника может обитать около миллиона особей.

В вегетативной форме паразит попадает в организм также через органы пищеварения. Единственное отличие – эта форма не скована в подвижности, паразит пропускает стадию расщепления защитной оболочки и сразу же прикрепляется к стенке тонкого кишечника.

Живя в теле носителя, паразиты негативно влияют на его организм. Во-первых, они потребляют питательные вещества, которые выделяются из пищи в процессе пищеварения. Таким образом, снижается образование необходимых для поддержания жизнедеятельности ферментов. Это означает, что различные органы и системы не получают нужного количества энергии или «строительного материала» для клеток. Такая ситуация особенно опасна для детей, когда в их организме происходит активный прирост костной и мышечной ткани. Во-вторых, как и все живые организмы, паразиты выделяют продукты своей жизнедеятельности в организм человека. Как правило, такие вещества очень вредны, что, в конечном итоге, может привести к интоксикации организма, разрушению клеток слизистой оболочки кишечника, воспалению или атрофии.

Практически тоже самое происходит, когда лямблии паразитирую в других органах: печени, желчном пузыре, поджелудочной железе и так далее.

В результате деятельности лямблий у детей снижается иммунитет, может развиться авитаминоз или различный аллергические реакции. Ослабленный иммунитет становится хорошей почвой для быстрого развития простудных заболеваний.

Зачастую паразитов не так легко распознать в организме, они хорошо маскируются под другие заболевания. В зависимости от того, в каком месте обитают микроорганизмы немного различаются и симптомы.

При кишечном лямблиозе наблюдается:

• тошнота;
• снижение аппетита;
• потеря веса без объективных причин;
• дискомфорт и боль в районе пупка;
• расстройство кишечника (понос, запор и т.д.);
• диарея.

Если паразиты обитают в желчевыводящих путях или желчном пузыре, то наблюдается нарушение работы этого органа, проблемы с выводом желчи из организма. Это может сопровождаться дискомфортом в области правого подреберья, болью в желудке, изжогой.

В некоторых случаях наступает так называемая астено-невротическая форма заболевания, для которой характерны головные боли, раздражительность, бессонница или беспокойный сон, хроническая усталость.

При длительном течении заболевания наступает интоксикация организма, которая проявляется различными аллергическими реакциями в виде дерматитов, крапивницы, зуда, отечности.

Детский организм переносит лямблиоз тяжелее взрослого, а потому и симптомы более тяжелые. В данном случае целесообразно выделить две формы заболевания: острую и хроническую.

Первая развивается в случае одновременного попадания в организм ребенка большого количества паразитов. В таком случае болезнь развивается очень быстро и сопровождается:

• тошнотой и рвотой;
• частичной или полной потерей аппетита;
• повышенной температурой;
• высыпания на теле, напоминающие краснуху;
• вздутие живота и нарушение работы кишечника.

Хроническая форма наступает при неправильном лечения острого лямблиоза. Например, когда врачи диагностируют вместо него кишечную инфекцию. Или другая возможная ситуация – медленное развитие болезни при попадании небольшого количества паразитов в организм. Проявляются следующие симптомы:

• боль или резь в животе;
• сильные высыпания по всему телу;
• желтый налет на языке;
• потеря веса;
• хроническая субфебрильная температура (не выше 37,5 градусов);
• нарушение функционирования кишечника;
• скрип зубов во время сна;
• хроническая усталость и высокая утомляемость.

Основной метод диагностики – это анализ кала на яйца глистов. Однако следует понимать, что даже если их не обнаружат, это не дает 100% гарантии их отсутствия. Дело в том, что яйца появляются приблизительно на 20 дней после заражения, а потом снова исчезают, и так цикл продолжается. Поэтому врачи рекомендуют сдавать анализ 4-5 раз, каждую неделю.

Помимо этого, другим эффективным методом диагностики является УЗИ печени, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков. Дополнительно могут проводиться серологические исследования крови на антитела. При лямбиозе часто наблюдается сниженный гемоглобин.

Также в диагностические процедуры входит осмотр больного (чаще всего это применяется к детям). У детей иногда обнаруживается увеличение селезенки и лимфатических узлов.

При лямбиозе необходима комплексная терапия, которая, во-первых, выведет паразитов из организма, а, во-вторых, позволит устранить последствия их жизнедеятельности и снять неприятные симптомы. Часто для достижения лучшего эффекта врачи сочетают медикаментозное лечение и методы народной медицины. Давайте рассмотрим подробнее.

В первую очередь доктор назначает противоглистные, антибактериальные препараты. Обычно это тинидазол, хлорхтнальдол, секнизадол, детям – макмирор.

Важно! Не начинайте прием лекарств без консультации врача. Все они имеют побочные эффекты и противопоказания, которые вы можете не учесть.

Дополнительно пациентам рекомендуется соблюдать диету, ограничивая потребления тех продуктов, которые создают особо питательную среду для паразитов. Из рациона следует исключить рафинированные углеводы (сладости), лучше всего перейти на постную пищу, есть больше кислых продуктов (яблоки, цитрусовые).

Чтобы устранить сопутствующие симптомы применяются стандартные жаропонижающие средства при повышенной температуре и препараты для снятия тошноты (активированный уголь, полисорб). В случае необходимости врач прописывает противоаллергенные препараты (диазолин, лоратодин). Чтобы наладить пищеварительные процессы применяются мезим или панкреатин.

После прохождения курса антибактериальной терапии необходимо пропить курс витаминов для повышения иммунитета и пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника (линекс, бифидумбактерин).

Важно понимать, что народные средства не позволяют излечить болезнь, а только дополняют эффект медикаментозного лечения.

Пациентам рекомендуется пить отвары трав, обладающих желчегонным действием. Например, хорошо подходят бессмертник, чистотел, а из корней одуванчика можно сделать настойку. Делается она очень просто, вымытые корни одуванчика необходимо измельчить, наполнить ими полулитровую банку на две трети и залить все водкой. Смесь оставить на 20 дней в темном месте. Принимать по 30 капель ежедневно, можно разбавлять небольшим количеством воды.

Для создания неблагоприятно среды паразитам, рекомендуется пить огуречный отвар. Его приготовить не сложно. Один большой огурец нужно порезать на кусочки и положить в эмалированную посуду, залить кипятком и оставить остывать на два часа. После этого жидкость перелейте в банку и поставьте в холодильник. Отвар нужно пить маленьким порциями на протяжении всего дня, желательно выпивать не менее 0,25 литра. Рецепт особенно рекомендуется детям.

Куда лучше предотвратить заболевания, чем потом лечить его, не правда ли? В первую очередь важно соблюдать простейшие правила гигиены: мыть руки перед едой и после общения с животными, хорошо проваривать и прожаривать мясные блюда, не есть грязные фрукты и овощи.

Для профилактики лямблиоза у детей за ними необходим тщательный присмотр, так как часто они самостоятельно еще не способны выполнять все правила гигиены. Старайтесь привить ребенку их с самого детства и сами следите за их соблюдением, ни в коем случае не давайте малышу немытые фрукты или овощи, смотрите, чтобы он не брал в рот все подряд, хороши мойте руки после песочницы, особое внимание уделяйте области под ногтями.

Вы до сих пор уверены, что очистить свой организм от паразитных организмов сложно?

Если вы читаете эти строки, то ваша борьба с паразитами по всей видимости оказалась не такой успешной.

Задумывались ли вы о кардинальных мерах борьбы с болезнью? Наверняка – да, ведь паразиты очень опасны – они способны размножаться быстро и жить долго, именно из-за этого, заболевания, которые они провоцируют, часто обретают хроническую форму и протекают с постоянным рецидивом. Частая нервозность, отсутствие аппетита, нарушения сна, проблемы с иммунитетом в целом, дисбактериоз кишечного тракта. наверняка все перечисленные моменты хорошо вам знакомы.

Но может быть лучше лечить не симптомы, а причину заболевания? Очень полезным будет прочитать труд Сергея Рыкова, который возглавляет университет паразитологии, новейших способов борьбы с заболеваниями паразитного характера. Читать полностью

Жиардии – так медики называют тип паразитов, которые многим известны как лямблии. Именно они являются возбудителями заболевания. Причины лямблиоза и пути его передачи – это то, что интересует большинство респондентов.

Ведь только зная причину и первоисточник заражения, можно защитить себя и своих близких, а в случае заражения и бороться с болезнью.

В организм человека цисты лямблий попадают перорально (через ротовую полость), затем по пищеводу они проходят до двенадцатиперстной кишки, где подвергаются процедуре вегетативного, бесполого, деления. Именно здесь особь переходит в свою подвижную фазу, называемую трофозоитом. В области тонкой кишки, паразиты фиксируются на ворсинках его слизистого слоя, там питаются веществами, полученными в процессе распада продуктов питания человека.

В период попадания в область толстой кишки, жизненный цикл лямблии как бы завершается и начинается снова: жиардии из активных организмов переходят в пассивные, неподвижные, формы – они снова становятся цистами. Толстый кишечник – это неблагоприятная среда для жизни лямблий, поэтому они и «облачаются» в оболочку, которая и является ее защитой. Отсюда они совместно с каловыми массами выходят из организма больного и готовы снова заражать окружающих. Жизненный цикл лямблии замкнулся. Совместно с фекалиями выводится до девятисот миллионов цист, готовых к заражению, тогда как вполне достаточно от десяти до ста цист, чтобы лямблии поселились в кишечнике здорового человека. При этом их высокая жизненная активность может сохраняться, в законсервированном виде, на протяжении целого года, спокойно перенося и низкие (или высокие) температуры, пересыхание. Только цисты способны выживать в таких условиях, вышедшие совместно с каловыми массами трофозоиты в такой климатике погибают.

Перейдя в толстом кишечнике в фазу цист, лямблии совместно с калом выводятся из больного человека. Попадая в окружающую среду, жиардии снова готовы заражать животных или других людей. Чтобы обезопасить себя и своих близких необходимо знать, как передаются лямблии здоровому организму. Медики и эпидемиологи озвучивают три основных пути заражения: контактно-бытовой, через пищу и посредством жидкости.

• Жиардии могут попасть в организм взрослого и ребенка совместно с невымытыми или плохо помытыми овощами или фруктами.
• Причиной ламблиоза может стать некачественно очищенная водопроводная вода или помытые ею же фрукты и овощи.
• Купание в водоемах (особенно это относится к стоячей воде): отдыхающий непроизвольно заглатывает воду в процессе плаванья или ныряния.
• Можно заразиться и бытовым путем через предметы общего пользования: кухонную утварь, постельное белье, ванные принадлежности, детские игрушки.
• Причиной заражения способны стать и вредные привычки, особенно, такие как непроизвольное желание: грызть ногти, карандаши, другие предметы. Практически в ста случаях из ста у таких «любителей» диагностируется лямблиоз.
• Единичны, но все же встречаются случаи заражения цистами новорожденных, которое они получили от своих матерей.
• Несмотря на обычно низкую температуру родниковых вод, этот организм прекрасно себя чувствует и там. Выпив такую воду, человек и «пускает» в свой организм патогенную флору.
• Маленький человечек может приобрести данных паразитов во время контактной игры со своими сверстниками, уже являющимися носителями лямблиоза.
• Не проходит даром и общение с братьями нашими меньшими. Это касается и домашних любимцев, особенно если они бывают на улице.

Оказывается лямблия в своей активной фазе (в виде трофозоит) не заразна, ведь она не способна выжить в неблагоприятных условиях кишечника человека (или животного) и окружающей среды. Заразиться можно только цистами, неактивной формой лямблий, именно эта фаза состояния лямблии инвазивна. Как заражаются лямблиями? Инвазия происходит либо непосредственно от больного человека к здоровому, непосредственно контактно-бытовым путем, либо посредством грязных немытых рук, у людей пренебрегающих элементарными правилами личной гигиены.

При этом необходимо отметить, что основными хозяевами паразитов являются животные: кошки, собаки, мыши, олени и другие. Человек, преимущественно, «цепляет эту заразу» от домашних и диких котов, которые и являются домом и передвижным разносчиком паразитов.

То есть если обобщить имеющиеся сведенья, то основными источниками и разносчиками паразитарной микрофлоры, называемой лямблии, является заразившийся человек и больное животное.

Размер этого паразита более чем скромный и увидеть его невооруженным глазом практически невозможно. Параметры лямблии 18 на 10 микрон (длина и ширина паразита), эта особь имеет четыре пары усиков.

Как заражаются лямблиями? На этот вопрос ответить достаточно просто, в организм человека паразиты попадают перорально, то есть через рот. А вот каким путем это происходит, зависит, в какой среде встречен паразит.

Микроорганизмы могут попадать к человеку с жидкостью:

• Это может быть некачественная, плохо очищенная питьевая вода.
• Купаясь в открытом водоеме можно непроизвольно глотнуть немного водички. Особенно велик риск заразиться лямблиозом в стоячей, непроточной, воде. Стоит так же отметить, что жиардии не живут в соленой воде, они способны продолжать свой жизненный цикл и остаются паразитически активными только в пресной.

• Немытые или вымытые некачественной водой овощи и фрукты.
• Невымытая скорлупа яйца.
• Сырое мясо или рыба. Продукты прошли недостаточную термическую обработку.

Контактный путь заражения лямблиозом:

• Через немытые руки.
• Загрязненные предметы.
• Некачественно помытая кухонная посуда.
• Постельное белье и банные принадлежности.
• Использование предметов личной гигиены другого человека.
• Привычка грызть ногти, другие предметы и просто брать их в рот. У этого контингента самый высокий процент заражения лямблиями, он практически равен ста процентам.

Это неактивная, неподвижная фаза лямблий, но именно она позволяет паразиту сохранять свою жизнеспособность в сложных условиях окружающей среды. Цисты лямблий имеют овальную слегка грушевидную форму. Геометрические параметры особи могут варьироваться: по длине от 10 до 16 микрон, по ширине от 6 до 10 микрон. Вегетативная форма паразитирующего микроорганизма локализуется, в основном, в тонком кишечнике, двенадцатиперстной кишке, мочевом пузыре, мочевыводящих путях. Но после того как паразит спускается в толстый кишечник, он преобразовывается в цисты – микроорганизмы покрываются своеобразным коконом – оболочкой, которая и защищает их от сложных условий толстой кишки и окружающей среды. Именно цисты выводятся из зараженного организма вместе с каловыми массами в окружающую среду. Когда же циста снова попадает в живой организм, доходя до желудка, ее оболочка растворяется и лямблия переходит в другую вегетативную стадию.

Цисты недозрелой стадии обладают двумя ядрами, которые расположены совместно со спиралевидным свернутым жгутиковым аппаратом в цитоплазме, тогда как «созревший» паразит является владельцем уже четырех ядер. При визуальном осмотре микроорганизма через микроскоп прекрасно просматривается его покрывная оболочка, она имеет четкий ограничивающий контур, разделяющий ее с протоплазмой, что является отличительной особенностью этого вида паразитов от других простейших кишечных микроорганизмов.

Стадия цист наделена распространительными функциями. Во влажной среде, в условиях неблагоприятной климатики, особи в таком виде способны не потерять свою жизнеспособность на протяжении двух – двух с половиной месяцев. В водах озера и водопровода цисты лямблий способны выживать от месяца до трех, если температура колеблется от 4 до 20 оС. В жаркий летний период в сточных водах этот паразит не гибнет до трех – четырех месяцев. На поверхности продуктов питания эти микроорганизмы способны жить несколько часов, а в случае влажной среды то и до нескольких дней. К хлору, который используется для очистки и обеззараживания питьевой воды, лямблии абсолютно невосприимчивы. При этом термическая обработка продукта способна решить эту проблему, ведь паразит гибнет уже при температуре в 55 оС.

Диагностика лямблиоза включает в себя анализ каловых масс и клиническое исследование крови. Именно так можно найти антигены или цисты лямблий в кале, и антитела в кровяной плазме человека.

В кале при исследовании найти вегетативную форму лямблий достаточно проблематично, здесь можно отыскать только цисты. При этом цистогенез представлен двумя периодами: период созревания, который может длиться до двух недель и время максимальной активности. Обнаружить лямблии в оформленной плотной фекальной массе сложно, непросто их найти и в теплом кале, так как вегетативная форма лямблий не выживает в такой среде, переходя в цисты. Повысить шансы обнаружить лямблиоз могут диуретики, эффективные мочегонные средства. Их прием стимулирует перистальтику кишечника, что и способствует росту вероятности обнаружения паразита. Если есть подозрение на заражение, медики, обычно для подтверждения, назначают два анализа, особенно в случае диареи.

Увеличить возможности обнаружения можно с помощью специального медицинского устройства Paraser, которое концентрирует паразитирующие микроорганизмы. Принцип его работы достаточно прост. В специальную небольшую емкость (пробирку) вводят формалиново – эфирную смесь. Стерильной лопаточкой берут немного кала на анализ, достаточно объемов с горошину. Емкость закручивается крышкой, и содержимое хорошо перемешивается. В данном состоянии образец может храниться при комнатной температуре на протяжении суток, но не более. Затем пробирку помещают в медицинскую центрифугу и прокручивают на высоких оборотах (около 3000 оборотов в минуту). Центробежные силы заставляют цисты проходить через фильтр и накапливаться внизу пробирки, в коническом ее отсеке. Концентрация микроорганизмов наиболее максимальна в верхних слоях мелкодисперсного отложения.

Практически треть населения Земли являются носителями такого паразита, как лямблии, и даже не догадываются об этом. Этот микроорганизм «облюбовал» для жизни тонкий кишечник человека и животного (именно животные, преимущественно, представители семейства кошачьих являются основными хозяевами этого паразита). Попадая в человеческий организм, лямблии не причиняют ему никакого дискомфорта. Отсюда и всплывает закономерный вопрос — опасны ли лямблии? На него медики отвечают однозначно. Если организм взрослого человека или ребенка обладает достаточно высокой иммунной защитой, то организм больного, подвергшегося агрессии со стороны вредных микроорганизмов, в состоянии самостоятельно справиться с агрессором.

Единственное официально зарегистрированное заболевание, связанное с лямблиями, медики диагностируют как патологические изменения, которым подвергается двенадцатиперстная кишка. Называется она — лямблиозный энтерит. В большинстве случаев данная болезнь проходит самостоятельно. Если же иммунная система ослаблена и не в состоянии адекватно реагировать на агрессию, заселение организма больного патогенной флорой способно привести к его интоксикации.

В редких случаях лямблиоз может вызвать хронический энтерит. Это заболевание выражается в постоянном вялотекущем процессе воспаления, которое локализуется в тонком кишечнике. В конечном итоге такое развитие болезни приводит к полной или частичной атрофии слизистого слоя кишечника. При этом поражению может подвергнуть такие его части: двенадцатиперстная кишка (воспалительный процесс в этой области имеет название дуоденит), подвздошная кишка (илеит) или тонкая кишка (еюнит). Но все же преимущественно воспаление захватывает слизистую всего кишечника, поэтому сюда же может присоединиться колит или гастрит.

Медики различают два периода цикла развития лямблий: неподвижные или цисты, и подвижные или этап вегетативного существования. Активные и неактивные виды лямблий и образовывают полный жизненный цикл паразита.

Первая стадия – неподвижная – имеет название циста. В этот период особь имеет параметры приблизительно 12 мкм в длину и 9 мкм в ширину. Благодаря своей защитной оболочке, паразит способен без каких бы то ни было последствий переносить сложные климатические и биохимические особенности биома кишечника и окружающей среды. Под этой скорлупой находится еще полностью не сформировавшийся трофозоит. Именно в такой форме лямблия выделяется из пораженного организма и ждет удобного случая попасть в здоровый организм «нового хозяина». То есть именно благодаря цистам микроорганизм способен распространяться и заражать все большие территории.

Трофозоит – это активная, вегетативная фаза в развитии лямблии. После попадания цисты в желудок, под воздействием желудочного секрета, оболочка расщепляется. Обновленная особь переходит в активную фазу. В этот период она имеет грушевидную форму и размеры немного большие, чем в периоде цист. Именно в таком виде лямблиоз наносит максимальный ущерб организму. Жиардии двигаются, активно питаясь продуктами распада пищи, при этом они способны нарушить клеточную структуру слизистой кишечника. Как результат их деятельности: происходит сбой в работе кишечника, появляются признаки дисбактериоза, возрастает вероятность проникновения патогенной микрофлоры. В этом виде они растут и проходят период прямого деления (в большинстве своем этот процесс происходит в двенадцатиперстной кишке). Жизненный цикл определяется несколькими делениями.

Giardia intestinalis — таким латинским названием обозначается лямблия кишечная – тип жгутиковых простейших микроорганизмов, которые являются возбудителями паразитарного заболевания, поражающего кишечник человека, множества птиц и других млекопитающих животных. Этот вид паразитов еще называют Lamblia intestinalis, Giardia lamblia или Giardia duodenalis.

Этого простейшего паразита называют «диареей путешественников», так как именно его обнаруживают у себя около пяти процентов вернувшихся из туристической поездки людей, особенно после посещения стран тропической зоны. В зависимости от биофизических особенностей организма заразившегося человека, заболевание может протекать бессимптомно в одном случае, тогда как в другом проявления могут быть столь существенными, что наблюдается тяжелая форма диареи с мальабсорбцией.

«Проживание» этого паразита столь обширно, что сложно указать место на Земном шаре, где не находили его цист. В некоторых районах поражение населения данным паразитом, особенно детей небольшого возраста (до пяти лет), приближается к ста процентам. Жиардии, при различных условиях поражения и уровне иммунной системы человека, способны показывать такую симптоматику:

• Рефрактерная диарея или ее острая форма проявления.
• Метиоризм, сопровождающийся урчащими звуками в кишечнике.
• Мальабсорбция, проявляющаяся водянистым стулом.
• Спазмовая болевая симптоматика в области живота.

Но в подавляющем большинстве случаев заболевание протекает полностью бессимптомно. Это очень затрудняет постановку диагноза.

Лямблиоз – очень часто диагностируемая протозойная патология. Лямблия печеночная, зачастую не проявляется никакой симптоматикой, но в случае обнаружения всегда показывает на наличие лямблиоза.

Симптомами лямблий в печени:

• Отрыжка.
• Вздутие и неприятная звуковая какофония в кишечнике.
• Наблюдается ухудшение аппетита.
• Постоянный налет на языке.
• Понос чередуется с закреплением стула.
• При пальпации наблюдаются увеличенные параметры печени.
• Систематическая болевая симптоматика в области пупка и нижней части живота.
• Ощущение тяжести и переполненности желудка.
• Боли под правым ребром.
• Очень редко, но может наблюдаться резкое снижение артериального давления (гипотонический криз).
• Предобморочное, обморочное состояние.
• Сбой сердечного ритма.

При переходе заболевания в хроническую стадию практически все больные отличаются повышенной бледностью кожных покровов. Кожа же на подошвах и ладонях, наоборот, приобретает красно – терракотовый оттенок. По мере прогрессирования болезни колер начинает приближаться к розовому, эпидермис теряет влагу, показывая сухость кожи. Больной начинает терять вес, появляются признаки аллергической реакции (крапивница, зуд, сыпь). Если хронический лямблиоз поражает малыша, то это может иметь и более глобальные последствия: ребенок начинает отставать в развитии.

Это паразитарное инфекционное заболевание достаточно часто диагностируется и у взрослых, и у детей. Поражение маленьких детей (до пятилетнего возраста) порой доходит до цифры более 72%. Чтобы понять, как выявить лямблии, необходимо знать, что ламблии в форме цист выводятся из организма больного человека преимущественно с каловыми массами. После попадания в наружную среду, паразит не теряет своей способности заражать до 70 суток. Этот параметр зависит от окружающего цисту климата. Необходимо знать и основную симптоматику данного заболевания. Сложность может возникнуть в том случае, если поражение проходит без проявления особых симптомов, что преимущественно и происходит.

Но стоит все же понять, какие дискомфортные явления должны заставить человека обратиться к врачу для прохождения исследования на наличие лямблиоза. Человек, пораженный жиардиями, может испытывать тошноту, болевые спазмы в районе живота, проблемы со стулом: понос сменяющийся закреплением каловых масс. Маленькие пациенты страдают от донимающих их колик. Такая симптоматика присуща достаточно большому спектру болезней, связанных с патологическим поражением желудочно-кишечного тракта. В таком случае поставить правильный диагноз способен только дипломированный врач, к которому и стоит записаться на прием при появлении описанного выше дискомфорта.

Первое, что делает специалист – это посылает пациента на анализ кала. Перед исследованием, необходимо четко придерживаться советов, данных доктором. Из-за специфических особенностей жизненного цикла лямблий, данное исследование не может быть однозначно показательным, и при наличии паразита в организме анализ этого может не показать. Поэтому, если остаются подозрения, доктор назначает повторный тест и дополнительные анализы.

Параллельно с исследованием каловых масс назначается серологическое тестирование крови. Это требует некоторой предварительной подготовки, рекомендации по которой даст врач.

Еще одним из анализов на наличие лямблий является тестирование желчи. Эта методика исследования технически более сложная, поэтому ее назначают реже, чем предыдущие исследования. При необходимости, проводится и биопсия кишечника. Все это в комплексе дает возможность поставить правильный диагноз.

Кроме каловых масс на исследование поступает и кровь пациента, которая берется из пальца или вены. Для данного анализа это существенного значения не имеет. Для нахождения антитела к лямблиям IgA, IgM, IgG применяется иммуноферментный анализ, для проведения которого достаточно 20 микролитров сыворотки (для сравнения одна капелька крови имеет объем приблизительно в 50 микролитров). Изначально принимается отрицательный контроль и уже по его значению рассчитывается оптическая плотность диагностики (ОПд). В ситуации, если полученное значение больше ОПд, можно говорить о положительном ответе на наличие лямблиоза. В таком случае, во избежание ошибки, проводят повторный анализ. Соотношение цифры результата к превышающему показателю ОПд называют коэффициентом позитивности (К поз). Этот коэффициент и является контролируемым параметром в процессе лечебной терапии.

• В случае попадания К поз в отрезок значений от 0,85*ОПд до величины 1*ОПд – этот ответ считается сомнительным и подразумевает проведение повторного исследования по истечению трех недель. Такой результат можно получить, в случае если антитела только увеличивают свою количественную составляющую, они теряют предшествующее количество, либо наблюдается влияние каких – либо медикаментозных средств.
• Если К поз диагностировано менее величины 0,85*ОПд, то говорят о отрицательном результате исследования.

Стоит заметить, что клеточный и гуморальный (или с помощью антител) иммунитет у больного после выздоровления можно еще наблюдать на протяжении от двух месяцев до полугода. Этот показатель зависит от состояния организма самого пациента и условий его проживания. Повторное заражение может произойти после того как «сила» антител иссякнет. Большему риску поражения подвергаются люди, имеющие в своем анамнезе нехватку в крови гамма-глобулина (гипогаммаглобулинемия) или уменьшение показателя иммуноглобулина А. Такой контингент больных имеет высокие шансы приобрести лямблиоз хронического характера.

Инновационное исследование, тест, используемый в качественной диагностике жиардий в организме пациента, а, в последующем и мониторинг эффективности лечения — титр антител к лямблиям. Предполагают, что этот паразит является провоцирующим фактором более двадцати процентов острых кишечных болезней. Время инкубации лямблий с момента поражения может составлять от одной до трех недель.

У большинства пациентов заболевание протекает в латентной форме, то есть, не проявляя никакой симптоматики. Клинически выраженная симптоматика делит болезнь на две стадии протекания. Острая форма заболевания имеет протяженность в пять – сем дней, она способна, в последствие, перейти в хроническое состояние. Обычно такой разворот событий присущ в случае заболевания малышей дошкольного возраста. Наблюдается рецидив поражения.

Диагностировать лямблиоз достаточно сложно. Традиционно их пытаются обнаружить посредством анализов каловых масс или крови пациента. Титр антител к лямблиям показан к применению:

• Имеются подозрения на поражение организма человека паразитирующими микроорганизмами, в частности, лямблиями.
• Если маленькие пациенты страдают от частых аллергических реакций, заболеваний дерматологического характера, гастродуоденитами.
• Титр используется как контрольное мероприятие эффективности лечения.
• Эпидемиологический характер исследования.

Чтобы свести к минимуму побочное влияние других факторов на результат исследование, необходимо придерживаться определенных подготовительных правил.

• Перед сдачей анализа крови на лямблии лучше ничего не кушать, можно пить только простую воду.
• За сутки до исследования рекомендуется исключить или хотя бы снизить количество потребляемых жареных и жирных продуктов.
• За сутки до предполагаемого мероприятия нельзя пить алкогольные напитки.
• Исключить тяжелые физические нагрузки.

На результат исследования могут повлиять такие факторы:

• Гемолиз пробы, наличие в крови инвазированного пациента хилез.
• Лечебная терапия, предполагаемая прием иммунодепрессантов или цитостатиков.
• Проведение или последствие лучевой терапии.

• Если титл показывает результат ниже цифры 1/100 — тест на лямблиоз отрицательный.
• Если титл показывает результат 1/100 или выше — тест на лямблиоз положительный.

Если получен положительный результат теста – это говорит о том, что пациент инфицирован лямблиозом непосредственно в данный момент или был в недавнем прошлом.

Если результат теста отрицательный – это говорит об отсутствии заражения или в случае серонегативных больных.

Данное исследование проводится для быстрого тестирования кала пациента на предмет обнаружения Giardia lamblia (Lamblia intestinalis). Положительный ответ иммунохроматографического и иммуноферментного исследования на присутствие антиген лямблии, которые преимущественно используются в последнее время, говорит о наличии в организме лямблиоза. Данный анализ имеет достаточно высокий уровень чувствительности, который составляет около 96%. Достаточно наличия в пробах 10 – 15 особей паразита, чтобы тест – система дала положительный ответ.

Данная методика не только позволяет обнаружить цисты лямблий в сыворотке крови пациента, но и разделить их на специфические антитела различных классов.

• Класс IgM антигена лямблии появляется в сыворотке пораженного организма на десятые – четырнадцатые сутки после заражения и является индикатором заболевания.
• В последствие начинают диагностироваться антитела IgG, которые присутствуют в плазме на протяжении всего срока заболевания. После прохождения эффективного курса лечения антитела данного класс наблюдаются в крови еще на протяжении одного – двух месяцев после окончания терапии. Через два – шесть месяцев антитела класса IgG полностью исчезают.
• Антилямблиозные секреторные антитела класса IgA играют не последнюю роль в угнетении и устранении жиардий, санации кишечника. Подтверждено, что больные с клеточным иммунодефицитом наиболее страдают от паталогического поражения, чем лица, в анамнезе которых имеется избирательная недостаточность IgA.

Прежде чем подробнее ознакомиться со строением жиардии, необходимо вспомнить, что жизненный цикл данного простейшего паразита разделен на два периода его существования: вегетативный и цисты. В каждом из этих периодов строение лямблии имеет свои особенности. Как выглядят лямблии в каждый из этих периодов?

Вегетативный активный период развития представлен трофозоитами, которые по своему очертанию напоминают маленькую грушу. Внутри этого абриса четко просматривается присутствующих два ядра, которые в сочетании с парабазальным телом простейшего напоминают забавную рожицу. Паразит снабжен восьмью жгутиками, расположенными на его грушеподобной «голове». Именно при помощи них он и двигается. Питание происходит всей поверхностью путем диффузии. Размножение подчиняется законам простейшего деления материнской клетки на две дочерние.

Теперь разберемся, как выглядят лямблии, находящиеся в неподвижной стадии цист. Форма этого периода несколько видоизменяется и приближается к овалу. Параметры цисты несколько меньше ее размеров в трофозоитной форме и, в отличие последних, они показывают полную неподвижность. Достаточно толстая оболочка призвана защитить более ранимое внутреннее содержимое цисты от неблагоприятной окружающей среды. «Скорлупа» несколько отстает от содержимого – и именно это позволяет отличить лямблию от других простейших. В противовес двух ядерному трофозоиту, циста обладает четырьмя ядрами и имеет присасывающий аппарат, а так же базальное тело.

Лямблиоз – это неприятное, но не смертельное заболевание. Однако это не говорит о том, что купировать проблему не обязательно. Так лечатся ли лямблии? Медикаментозная терапия применяется не сразу. Предварительно необходимо очистить и подготовить организм к противопротозойному лечению, так как противолямблиозные средства способны спровоцировать острые анафилактические и токсические ответные реакции со стороны организма. Можно получить и интенсификацию проявления клинической картины заболевания.

Не последним фактором в период противопротозойной терапии является питание. Невыполнение этого пункта может привести к рецидивам лямблиоза непосредственно после окончания лечебного курса.

Первично необходимо определиться с теми продуктами, которые не рекомендуется употреблять во время лечения:

• Продукты питания с большим содержанием легкоусвояемых углеводов.
• Жирная, перченая, копченая и жареная пища.
• Продукция фаст – фуда.
• Колбасы.
• Макаронные изделия.
• Консервированные продукты питания.
• Выпечка и кондитерские изделия.
• Цельное молоко, манная каша.

В рацион питания обязательно должны входить:

• Каши, приготовленные на воде. Лучше всего подойдут крупы риса и гречки.
• Кисломолочные продукты: простокваша, ряженка, кефир.
• Любое растительное масло, не прошедшее процесс рафинирования.
• Сухофрукты.
• Ягодно – фруктовые компоты, кисели и морсы.
• Овощи с низким содержанием крахмала.
• Печеные яблоки.

Первым этапом терапии можно назвать подготовку к лечению. В этот период назначаются диуретики (желчегонные средства). Они купируют воспаление, способствуют повышенному выведению жидкости, а с ней и токсинов из организма больного. Идет активный отток желчи, попутно очищая желчные протоки. Назначаются и холекинетики, которые способствуют повышению активности работы желчного пузыря. Это разделение достаточно условное, так как современные препараты данной направленности обычно снабжены обеими характеристиками. Например, одестон, оксафенамид, холеритин, препараты на основе барбариса, питуитрин, холецистокинин, маннитол, сорбитол, ксилит.

Оксафенамид. Лекарственное средство вводят в организм перорально, после приема пищи. Доза лекарства составляет по 0,25 – 0,5 г, принимаемых трижды на протяжении дня. Длительность курса определяет лечащий врач, но в среднем это составляет 15-20 суток. При необходимости, после небольшого перерыва, прием препарата можно возобновить.

Не рекомендуется прием Оксафенамида больным, которые страдают на повышенную чувствительность к химическим соединениям этой группы, при наличии в анамнезе инвазивного пациента цирроза печени, язвенного проявления в органах пищеварительной системы, в случае острой формы гепатита, обструкционной желтухи.

Назначаются спазмолитические лекарства, которые расслабляют мышечные спазмы, например, дротаверин, бесалол, датискан.

Бесалол. Лекарственное средство вводится внутрь по одной таблетке два – три раза в течение суток. Не стоит назначать препарат больным, анамнез которых отягощен гиперчувствительностью к составляющим препарата, гипертрофическими изменениями в предстательной железе, протекающей с нарушением оттока мочи, желудочно-кишечными кровотечениями.

Вводятся энтеросорбенты, которые чистят организм, например, активированный уголь, который принимают по 0,25 – 0,75 г три – четыре раза в сутки. Иногда доза рассчитывается – одна таблетка на 10 кг веса пациента.

Используются и ферменты, чтобы привести в норму ферментарную составляющую кишечника (назначается по результатам копрограммы).

Базовый этап терапии включает введение сильных противопаразитарных препаратов и антибиотики. Такими являются медикаменты: метронидазол, хлорохин, тинидазол, фуразолидон, паромомицин, тиберал, макмирор и другие.

Тинидазол назначается одноразово в количестве 2 г, что соответствует четырем таблеткам. Прием проводится через сорок – пятьдесят минут после еды. Или по 0,3 г суточных на протяжении семи дней. При стойком протекании заболевания и резидивных проявлениях, таких курсов необходимо от шести до семи.

К противопоказаниям препарата относят патологию кровотворения, изменения в ЦНС, первый триместр беременности, период лактации.

Общий протокол лечения расписывается лечащим врачом, основываясь на результаты обследования. Применение препаратов позволяет получить улучшение состояния больного уже на протяжении первой недели лечебного курса. Спустя семь – десять дней курс необходимо повторить вне зависимости от предварительного положительного результата. Это позволит снизить риск рецидивов. При необходимости проводят несколько таких курсов, при этом наибольший эффект приносит использование различных лекарственных средств для каждого этапа лечения.

Для закрепления полученного эффекта практикуют:

• Употребление в пищу рекомендованных выше продуктов питания.
• Применение фитотерапевтических средств: отвары почек березы, семян толокнянки и других.
• Прием препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.

В такой ситуации помогут и рецепты нетрадиционной медицины:

• Эффективно работает смесь измельченных в блендере свежих листьев подорожника и, взятого в равных пропорциях, меда. Готовый состав держат в холодильнике и употребляют по одной столовой ложке за 30 минут до завтрака на протяжении месяца. Этот состав не только прекрасно справляется с паразитирующей микрофлорой, но и активизирует защитные силы организма. •
• Прекрасно себя зарекомендовал и кокос. Его необходимо расколоть и спустить молоко. Затем натереть мякоть на терку и принимать натощак в течение трех дней. •
• Эффективна настойка из ста неспелых грецких орехов, помещенных в литр водки. Этот состав на протяжении 14 дней держать в прохладном темном месте, периодически встряхивая. Жидкость отфильтровать и пить по чайной ложке перед каждым приемом еды.

Лямблиоз достаточно сложное и завуалированное заболевание. Причины лямблиоза обширны, но их необходимо знать, чтобы эффективно бороться с проблемой и иметь возможность снизить риск поражения организма человека паразитарными микроорганизмами.

источник