Лямблиоз и рак кишечника

Лямблии – болезнетворные микроорганизмы, паразитирующие в желудочно-кишечном тракте человека, вызывая достаточно тяжелое по течению заболевание. Поражено может быть несколько органов, однако чаще всего встречается лямблиоз кишечника.

Считается, что данные паразиты могут поражать печень и тонкий кишечник. Инфекция в печени встречается не так часто, гораздо более распространен лямблиоз кишечника у взрослых и детей. Независимо от того, какой орган оказался поражен заболеванием, симптомы инфекции одинаковы. В зависимости от индивидуальных особенностей они могут быть более или менее выражены.

В международной классификации болезней (МКБ-10) данное заболевание находится под пунктом А07.1, там же встречается другое наименование поражения – жиардиаз, которое обычному человеку, далекому от медицины, встречается гораздо реже.

При лямблиозе кишечника большинство осложнений связано именно с работой данного органа, поэтому при лечении заболевания важно не только избавиться от самой инфекции, но заняться восстановлением нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Единственный способ с большей точностью выявить заболевание – анализ кала, желательно методом ПЦР. Советуют делать его не один раз: лучше повторить несколько анализов через одинаковые промежутки времени. Активность паразитов может быть разной в зависимости от стадии их жизнедеятельности.

Признаки лямблий в тонком кишечнике могут напоминать симптомы других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Не всегда даже врачи сразу понимают, что имеют дело с паразитарным заражением. Однако если все следующие симптомы присутствуют одновременно, следует сдать анализы на выявление паразитов, так как существует вероятность, что причина в лямблиозе.

Различные расстройства пищеварения. Чаще проявляют себя болями в животе, вздутием, особенно после продуктов животного происхождения, частые диареи, тошнота, порой доходящая до рвоты.
Различные реакции на коже, проявления аллергии. Может появляться сыпь, крапивница, дерматиты, сопровождаемые зудом.
Синдром хронической усталости. При лямблиозе больной часто чувствует себя крайне подавленно, его преследуют головные боли, головокружение, постоянное утомление и другие признаки.

Сочетание данных симптомов часто указывает на всевозможные паразитарные заболевания. Также отличительной особенностью именно поражения лямблиями можно назвать маслянистый кал. Он возникает из-за нарушений всасывания в желудочно-кишечном тракте. Также возможно образование слизи в кишечнике от лямблий.

Стоит отметить, что любое паразитарное заболевание провоцирует снижение иммунитета и нормального функционирования организма в целом. Человек начинает чаще болеть простудными заболеваниями, при сильном поражении может беспокоить выпадение волос, крошащиеся ногти, заметные проблемы с кожей.

Важно! Большинство симптомов начнут исчезать почти сразу вместе с началом подходящего лечения.

Лечение данного заболевания обязательно должно быть комплексным и осуществляться поэтапно. Важно не только избавиться от лямблий, но от последствий их инвазии. Для лечения используют несколько различных групп препаратов, специализированную диету. До и после лечения нужно сдать все необходимые анализы на выявление паразитов, чтобы оно было максимально эффективным.

Чтобы избавиться от лямблиоза в кишечной форме, используют синтетические антибиотики. Их принимают короткими курсами, которые обычно длятся не более пяти–десяти суток. После окончания курса нужно сделать анализ крови и кала. Если результат будет положительным, потребуется повторное лечение.

Обычно используют следующие группы препаратов:

Нитромидазольные антибиотики. К ним относят Орнидазол, Тинидазол и прочие препараты на их основе.
Нитрофурановые антибиотики. К ним причисляют Макмирор. Данный препарат чаще всего используется при кишечном поражении лямблиями.
Альбендазол и препараты на основе данного действующего вещества: Немозол и прочие. Действие этих средств наиболее агрессивно, их предпочитают назначать взрослым людям с обширной инвазией.

Выбор средства зависит от индивидуальных особенностей заболевания. Не следует подбирать лекарство самостоятельно – перед назначением средства нужно пройти необходимые обследования у врача.

Важно! Прием антибиотиков во время беременности, периода лактации, ряда заболеваний ограничен, поэтому следует внимательно читать инструкцию к препаратам.

Помимо антибиотиков при лямблиозе принимают антигистаминные средства, помогающие бороться с последствиями заболевания, проявляющимися аллергией на коже. Предпочитают использовать препараты последних поколений, но стоит учитывать, что данный класс лекарств требуется не всегда: не у всех людей инфекция проявляется на коже.

В некоторых случаях против лямблиоза используют гомеопатические средства на натуральной основе. Их эффективность ниже, чем у антибиотиков, поэтому специалисты рекомендуют использовать гомеопатию в качестве дополнительных курсов лечения, если они требуются.

Существует несколько народных рецептов, помогающих справиться с данным заболеванием. Они подходят в качестве вспомогательной терапии как дополнение к медикаментозной терапии. Избавиться от серьезного поражения только с помощью народных средств будет крайне сложно.

Известное народное лекарство от лямблиоза – деготь. Рекомендуют делать овощное пюре, например, на основе моркови, добавлять в него пятьдесят граммов дегтя, перемешивать и съедать по небольшой порции один раз в день.

Также считается, что противопаразитарными свойствами обладают тыквенные семечки. Небольшой горсти семян один раз в день будет достаточно для поддержки организма в борьбе с заболеванием.

Вовремя и после инвазии важно поддержать иммунитет. Для этого можно использовать отвары на основе липы, ромашки, шиповника. Также для больных лямблиозом крайне полезен клюквенный морс.

После данного заболевания важно восстановить нормальное функционирование тонкого кишечника. Для этого используются препараты – энтеросорбенты, защищающие слизистую и не дающие вредным веществам всасываться, и специальная диета.

Прием энтеросорбентов рекомендуют начать еще до использования антибиотиков. Обычно принимают Смекту, Энтеросгель и их аналоги. При использовании данных средств проблемы с кишечником исчезают быстрее, прием антибиотиков становится более эффективным.

Диета также важна при лямблиозе. Основной принцип – исключение из рациона пищи, содержащей избыточное количество углеводов. Они способствуют развитию инфекции, поэтому их следует избегать. При этом стоит есть больше овощей, содержащих много клетчатки, молочнокислых продуктов.

При соблюдении всех рекомендаций врача и правильно подобранной схеме терапии, лямблиоз уйдет достаточно быстро. Уже через пару недель после начала лечения будет заметен результат, большинство симптомов исчезнут, а работа желудочно-кишечного тракта будет восстановлена.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лямблиоз симптомы проявляет самые разнообразные, как правило, они неспецифичны и являются одним из способов определить форму заболевания. Клинические формы лямблиоза также вариативны – от кишечной до анемической, связано разнообразие с большой распространенностью этого заболевания. Лямблии (L. Intestinalis) паразитируют в тонком кишечнике, точнее в его верхних отделах.

Симптомы лямблиоза проявляются при попадании в организм и поселении в кишечнике человека микроскопических жгутиковых паразитов-дипломонад Giardia Lamblia — кишечной лямблии. Паразиты не могут проникнуть в кровоток, но им вполне хватает их способности обживать просвет верхней части тонкого кишечника и комфортно там себя чувствовать. Понятно, что проживание в кишечнике такого «непрошенного гостя», не проходит бесследно.

Ранее считалось, что протозойные паразиты способны проникать в желчный пузырь и печень, позднее путем экспериментальных исследований было доказано, что желчь является некомфортной и токсичной средой для лямблий. Лямблиоз, симптомы которого напрямую зависят от количества инфицирующих паразитов, на начальных стадиях развивается, как правило, бессимптомно. Клинические проявления соответствуют текущему состоянию пищеварительного тракта и активности иммунной системы. Однако, даже незначительное количество паразитов, инфицировавших организм, способно быстро размножиться из-за провоцирующей углеводистой пищи или пониженного уровня кислотности желудочно-кишечной системы. Статистика утверждает, что преобладание белковых продуктов в рационе значительно снижает риск заражения лямблиозом.

Лямблиоз классифицируется следующим образом:

Бессимптомная форма – носительство.
Клинически проявленная форма – собственно лямблиоз как заболевание.

[1], [2], [3], [4], [5]

В кишечник лямблии попадают в виде неподвижных и защищенных от внешних воздействий цист, которые потом трансформируются в подвижную и способную размножаться вегетативную форму трофозоидов. Именно трофозоиды прикрепляются к слизистой оболочке кишок (в том числе и двенадцатиперстной) и начинают усиленно питаться и быстро плодиться, образуя ценные колонии. Затем снова наступает цикл их неподвижности, во время которого часть трофозоидов переходят в форму цист и оказываются в толстом кишечнике, откуда они могут «вырваться на волю», то есть выйти из организма с каловыми массами. И так по кругу…

Пока трофозоиды сидят в кишечнике человека, они успевают вызвать массу симптомов, хотя, как утверждают врачи-инфекционисты, почти в каждом четвертом случае инвазии лямблиями заболевание протекает бессимптомно (так называемый латентный лямблиоз). По данным ВОЗ, мировой масштаб поражения лямблиями составляет до 20% населения, среди детей до 7 лет – почти 30%.

Различают две основные формы лямблиоза: острую и хроническую.

Кишечная форма – диспепсия, нарушение дефекации (запор или диарея), вторичная мальабсорбация, метеоризм, часто – тошнота и общая утомляемость. Часто кишечный лямблиоз симптомы проявляет как ложный аппендицит.
Гепатобилиарная форма – пониженное, недостаточное выделение желчи (холестаз), ДЖВП (дискинезия желчевыводящих протоков) с всеми сопутствующими симптомами – спастическими болями, тошнотой вплоть до рвоты, боли в правой стороне эпигастрия, иррадиирущие в лопатку или плечо. Часто в этой форме лямблиоз симптомы проявляет как типичный гастродуоденит или панкреатит.
Астеноневротическая форма – все неврологические симптомы: признаки, схожие с проявлением вегетососудистой дистонии, головная боль, нарушения сна, снижение массы тела, утомляемость.
Аллергическая форма (токсико-аллергическая) — высыпания на кожных покровах, крапивница, атопический дерматит, все признаки аллергической реакции вплоть до отека Квинке.

Лямблиоз, симптомы которого неспецифичны, трудно диагностируется в начальной стадии инфицирования, поскольку предъявляемые жалобы со стороны пациентов чрезвычайно схожи с признаками классических кишечных, печеночных или неврологических патологий. Единственным относительно характерным симптомом лямблиоза может служить хроническое нарушение пищеварения. Гастроэнтерологи конкретизируют подозрения на лямблиоз с помощью анамнестических сведений, лабораторной диагностики, включающей серологические методы исследования, ОАК, биохимический анализ сыворотки крови и копрологическое исследование. Также клинические признаки заболевания уточняются по способу и путям инвазии лямблиями.

Механизм инвазивного процесса и сопутствующие симптомы лямблиоза:

Если инфицирования здорового организма произошло водным или пищевым путем, через загрязненные продукты или воду, в желудочно-кишечный тракт проникают цисты паразитов, превращаясь в тонком кишечнике в трофозаты (вегетативную форму).Вегетативные формы лямблий прикрепляются к стенкам тонкой кишки и начинают развиваться. Питаются лямблии всей своей поверхностью, также выделяют продукты отходов (протозойные экскременты). Такой лямблиоз симптомы проявляет слабо выраженные, поскольку весь процесс происходит на фоне относительно здорового организма.
Если заражается человек, имеющий хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, лямблиоз симптомы проявляет более выраженные. Кишечная стенка, не являющаяся здоровой изначально, уже поражена эрозией той или иной степени тяжести, лямблии усугубляют эрозивный процесс, провоцируя воспаления. Часто при этом развивается синдром мальабсорбции – снижение активности всасывания липидов (жиров), витаминов, которые растворяются только в липидной оболочке, белков и глюкозы.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Признаки, схожие с авитаминозом, так как организм перестает получать нужное количество витаминов А.Е, D и антигеморрагического витамина К.
Симптомы гипогликемии из-за дефицита глюкозы – обмороки, головокружения, слабость, тремор конечностей.
Анемия и общее истощение вплоть до кахексии из-за плохого всасывания белков или полного его отсутствия.
Значительное снижение активности иммунитета из-за нарушения процесса формирования иммунных антител с помощью белков.
Дисбактериоз и хронической диареей (до пяти раз в сутки).
Симптомы холецистита или панкреатита. Часто эта стадия сопровождается иррадиирущими болями в правую часть тела, желтушным окрашиванием белков глаз, гепатомегалией (увеличением размеров печени).
Аллергические реакции объясняются интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности паразитов. Такая стадия сопровождается аллергическими высыпаниями, крапивницей, возможен отек Квинке.

Лямблиоз, симптомы которого могут проявляться более явно в связи с развитием заболевания, может длиться годами. Клинические проявления не являются характерными и специфическими для этого заболевания.

Острый лямблиоз проявляется обычно через 7-10 дней после заражения, но инкубационный период может продолжиться целый месяц. Диагностически значимые симптомы лямблиоза включают:

диарею (понос);
спазмы и вздутие в животе;
тошноту;
рвоту;
повышение температуры;
боли в подложечной области;
повышенную утомляемость и общее недомогание;
снижение аппетита и потерю веса.

Следует иметь в виду, что понос при лямблиозе обильный, водянистый, зловонный, имеет желтоватый цвет, может содержать элементы слизи. А кал при лямблиозе имеет бледную окраску, резкий запах и маслянистость. Это все – типичный признак стеатореи, то есть повышенной экскреции жиров из организма, обусловленной нарушением их всасывания в кишечнике (мальабсорбцией).

Температура при лямблиозе поднимается не у всех, а если поднимается, то не надолго и, как правило, не превышает отметку +37,8-38°С.

Боли при лямблиозе – в эпигастральной области, ближе к правому подреберью – могут быть тянущими или резкими, но обязательно схваткообразными. Нередко их даже можно принять за боли при воспалении аппендикса. Кроме того, усиление боли при лямблиозе провоцирует пища с большим содержанием жира.

[14], [15], [16], [17]

Хронический лямблиоз развивается из неизлеченной острой формы, которая могла протекать бессимптомно. Симптомы лямблиоза при хронической форме заболевания следующие:

периодические поносы, сменяемые запорами;
метеоризм;
отрыжка тухлым или горьким;
тошнота;
боли в эпигастральной области;
желтый налет на языке;
плохой аппетит;
снижение уровня гемоглобина в крови (анемия);
бледность кожных покровов;
головные боли и головокружения;
повышенная раздражительность, чувство усталости, беспокойный сон.

Инфекционисты и гастроэнтерологи дифференцируют также кишечную, печеночную и билиарно-панкреатическую формы лямблиоза. При кишечном лямблиозе симптоматика схожа с воспалением двенадцатиперстной кишки (дуоденитом) либо с воспалением тонкой и толстой кишок (энтероколитом). Печеночная форма лямблиоза имеет клиническую картину воспаления желчного пузыря (холецистита) и воспаления желчных протоков (холангита). А для билиарно-панкреатической формы характерны проявления признаков воспаления поджелудочной железы (панкреатита).

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Способность лямблий вызывать аллергическую реакцию организма следует рассмотреть отдельно. И вот почему.

Помимо уже перечисленных признаков, почти в 40% случаев хронической формы данного паразитарного заболевания могут появляться симптомы лямблиоза на коже. Кроме того, нередко бывает кашель при лямблиозе, практически аналогичный астматическому бронхиту.

С кишечными проявлениями врачи разбираются с помощью анализов кала (и, если понадобится, то и содержимого двенадцатиперстной кишки) на наличие в нем трофозоитов и цист лямблий – для подтверждения предполагаемой инвазии. А вот когда на фоне всех кишечных симптомов возникают высыпания при лямблиозе или прыщи при лямблиозе, необходимо провести серологическое исследование с внутрикожными пробами, то есть определить наличие в сыворотке крови IgM и IgG антител. Если антитела обнаруживаются, то пациенты могут называть свое заболевание серологический лямблиоз, хотя у медиков такого термина нет.

Почему же появляется сыпь при лямблиозе, напоминающая высыпания при краснухе и представляющая собой атопический дерматит? Сопровождаемая сильным зудом кожи крапивница при лямблиозе является аллергией. И повышенная чувствительность организма (сенсибилизация) связывает лямблиоз и выпадение волос, и шелушение кожи, и воспаление ресничного края век (блефарит).

Продукты жизнедеятельности лямблий, разрушенные оболочки цист, напоминающие хитин членистоногих, вырабатываемые митосомами железо-серные белки, а также белковые вещества мембран клеток лямблий создают мощный «плацдарм» для ответной реакции иммунной системы человека на чужеродные белковые компоненты. И тогда мы видит внешние проявления этой реакции: сыпь при лямблиозе и кашель при лямблиозе.

Последствия лямблиоза имеют место в случае отсутствия лечения. А если заболевание выявлено и принимаются адекватные терапевтические меры (прием таких препаратов, как Метронидазол, Тинидазол, Альбендазол или Нитазоксанид), то через неделю человек будет совершенно здоров.

А вот осложнения лямблиоза, который превратился в хроническое заболевание, весьма серьезные. Колонизация кишечника — особенно при ослабленном иммунитете — приводит к воспалению слизистых оболочек кишечника и атрофии их ворсинок, что вызывает нарушение кишечной абсорбции. Из-за этого происходит потеря массы тела и ухудшается самочувствие.

Некоторые исследования показали, что лямблиоз следует рассматривать в качестве причины недостатка витамина В12 в результате проблем, вызванных в системе впитывания питательных веществ в кишечнике. А дефицит этого витамина, как известно, может давать стойкую железодефицитную анемию.

Поэтому, если у взрослого или ребенка есть симптомы лямблиоза, или напоминающие его признаки без ярко выраженной симптоматики, необходимо пройти обследование и освободить свой организм от паразитов.

Согласно статистике субклинический лямблиоз выявляется случайным образом у 45-49 % больных при комплексном обследовании органов брюшной полости и инструментальных методах исследования кишечника. Лямблиоз, симптомы которого манифестируют явно, диагностируется у 15-35 % всего предполагаемого количества инфицированных больных. Симптомы диспепсии характерны для детей до 12-15 лет, у групп более старшего возраста типичными признаками лямблиоза являются болевые синдромы в области эпигастрия. У лиц среднего и пожилого возраста лямблиоз симптомы проявляет аллергического и неврологического характера. Нередки случаи самоизлечения без направленного на инвазию медикаментозного воздействия. Кроме того, активизация иммунитета в комплексе лечения основного или сопутствующего диагностированного заболевания, может способствовать излечению от невыявленного лямблиоза. Также самостоятельная нейтрализация лямблиозной инвазии может произойти из-за восстановления нормальной кислотности желудка и микрофлоры кишечника.

[26]

источник

Лямблиоз кишечника – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний кишечника, вызываемое простейшими паразитами из класса жгутиковых.

Данный возбудитель был впервые описан Д.Ф. Лямблем – русским ученым, в 1859 г. и назван в его честь. Заболевание встречается повсеместно, оно ежегодно диагностируется у 200 тыс. человек – это данные ВОЗ.

Хотя и считается, что паразитоз развивается только в кишечнике и желчном пузыре, это не совсем верно. Билиарная система непригодна для существования лямблий: здесь паразит жить не может, от желчи он погибает.

Лямблия – единственное простейшее, способное обитать в тонком кишечнике. Инфекция может развиваться у детей и взрослых, но у взрослых это происходит чаще.

Это можно объяснить несовершенством общего иммунитета малыша и слабой кислотностью его желудочного сока, который не может противостоять лямблиям.

Считается, что более 30% дошкольников заражены этими простейшими. Причем, имеются в виду “организованные” дети – в детсадах, кружках, пионерских лагерях и других детских учреждениях — везде, где имеется скученность детей. У «неорганизованных», домашних детей число зараженных в 2 раза меньше. Страдают лямблиозом больше те дети, которые имеют аллергический фон и заболевания ЖКТ хронического характера.

Симптомы лямблиоза не зависят от его локализации, они всегда одинаковы. Другое название лямблиоза – жиардиаз или гиардиниоз.

Паразитируя, лямблии поражают ворсинки кишечника, поедают не только полезные вещества из продуктов, но и полезную микрофлору, и вообще ведут себя очень агрессивно. Поэтому после уничтожения паразита важным становится восстановление микрофлоры кишечника.

Оно происходит фекально-оральным путем, но может и контактно-бытовым путем, чаще всего при несоблюдении элементарной гигиены. Источником цист становятся немытые фрукты, овощи, сомнительная грязная вода в открытых водоемах, употребление некипяченой воды; грязные руки – главный источник заражения. Все это помогает цистам лямблий благополучно попадать в кишечник.

Возможна передача инфекции после контакта с домашними питомцами. Преобладающим путем передачи часто становится плохо очищенная вода, из сомнительных источников.

Паразиты могут скапливаться на поверхности различных предметов: посуде, игрушках, белье, а также поверхности в общественных местах. Такой путь заражения называется контактно-бытовым. Алиментарный путь передачи – любые немытые овощи и фрукты, а также пища без термической обработки.

Доза для заражения составляет всего 10 цист. При попадании даже 1 цисты в организм в 30% случаев появление лямблиоза обеспечено.

Лямблии относятся к семейству жгутиковых и могут существовать в 2 формах – цистная и вегетативная (трофозоидная). Последний под микроскопом напоминает грушу с 4 жгутиками на 1 конце и присоской на другом, переднем конце. С ее помощью паразит крепится к стенке кишечника, плотно присасываясь. На другом конце имеется 4 пары жгутиков для передвижения. Защитной оболочки у него нет и он готов к размножению.

Лямблия – протозойное образование, одноклеточное и других фиксационных элементов и иных морфологических форм она не имеет. Цистная форма помогает лямблии выживать в неблагоприятных для нее условиях, имеет длину 10-13 мкм, а вегетативная форма имеет длину до 18 мкм.

По сути своей, лямблия довольно устойчива во внешней среде.Она погибает только при температуре больше 70 градусов через 10 минут; при кипячении погибают мгновенно.

Цистная ее форма выживает в течение 3 месяцев. Особенно активно заражение паразитозом происходит в летний период, когда он легко разносится мухами.

При попадании в ЖКТ, лямблии в кишечнике начинают свое “парадное шествие” с того, что растворяют свою оболочку в дуоденальной области — 12-перстной кишке и выходят наружу уже готовыми трофозоидами.

Она агрессивно захватывает частицы питательных веществ, витаминов, углеводов в тонком кишечнике, предназначенных для всасывания в человеческую кровь, поедает полезные бактерии, результатом чего становится ее активный рост.

Организм хозяина, лишаясь питательных веществ, начинает страдать от нехватки питания и дисбактериоза. Поэтому понятия «лямблиоз или желудочно диспепсические симптомы кишечника» стали почти синонимами. Кроме того, лямблии в месте прикрепления к стенке кишечника, могут вызывать рефлекторные реакции кишечника в виде спазмов и сокращений.

Ежесуточное увеличение численности лямблий в организме превышает 200%. Поэтому вскоре на 1 кв.см кишечника приходится уже по 1 млн. цист, с калом они поступают вновь в окружающую среду.

Жизненный цикл паразита – 40 дней и состоит он из чередования стадий цист и жизни трофозоидов. В кале цисты жизнеспособны до 3 недель, в очищенной воде – до 3 месяцев.

Для их существования важна влажность среды. Без влаги они быстро погибают. Во влаге они нечувствительны и к УФО. 5% раствор лизола убивает их за 30 минут, 2% за час. К хлору, даже 5% хлорамину – они устойчивы. Пищевой уксус, разбавленный наполовину водой, губит их за 5-10 минут.

Течение лямблиоза может быть в 2 формах — в острой и хронической форме. Фаза инкубации составляет от 5 до 25 дней. Человек становится источником инфекции через 9 дней после заражения, когда начинается выделение лямблий во внешнюю среду с калом.

Первое время самочувствие не нарушается и температура не повышена. Затем начинается острая стадия – длится 5-7 дней. Эта стадия более характерна для детей.

Острый лямблиоз (кишечный лямблиоз) кишечника характеризуется повышением температуры, ознобом, болями в эпигастрии и аллергическими высыпаниями. Рвота и неустойчивость стула, утомляемость, снижение аппетита. Если лечение не проводится, проявления болезни постепенно стихают и переходят в хроническую форму. Она протекает с рецидивами, возникающими при снижениях иммунитета. Рецидивы аналогичны острой форме.

Хронический лямблиоз протекает с рецидивами. Периодически отмечаются урчание в животе, боли в эпигастрии. Все перечисленные симптомы острого течения здесь также имеют место, но возникают они периодически. Характерны запоры в сочетании с нечистой кожей лица. Кожа лица и носа бледные, а уровень гемоглобина при этом остается в норме. Лямблиоз может сопровождаться увеличением печени, тяжестью в правом подреберье.

При лямблиозе происходит сенсибилизация организма, поэтому часто появляются аллергические симптомы и реакции: крапивница, кожный зуд, признаки атопического дерматита и ринита, конъюнктивита, воспаления красной каймы губ (хейлит) и пр. Кожа становится сухой и шелушится. Хронический паразитоз имеет также следующие признаки:

нарастание общей интоксикации;
апатия и анорексия;
гиповитаминоз из-за дефицита поступления БЖУ из тонкого кишечника.

Гиповитаминоз отражается на состоянии кожи и ногтей – они тускнеют, ломаются и начинают выпадать.

Из-за нарушений в работе печени ощущается горький вкус во рту и периодическая рвота. Длительное течение лямблиоза может и чаще всего и сопровождается похуданием и отсутствием аппетита. У большинства больных в последующем клиническая картина нивелируется и проходит сама через 2-4 недели.

неприятные ощущения и дискомфорт в эпигастрии;
сниженный аппетит и тошнота после еды;
желтый налет на языке;
вздутие живота;
утомляемость и боли в животе тянущего характера;
неустойчивый стул – поносы сменяются запорами.

В 25-28% случаев гиардиниоз имеет бессимптомное течение. Последствиями лямблиоза становятся дисбактериозы и снижение активности и синтеза ферментов в кишечнике.

Самым достоверным методом обнаружения лямблий на сегодня является анализ кала методом ПЦР, при этом обнаруживаются ДНК-лямблии. Его повторяют несколько раз с равными промежутками, потому что активность жгутикового паразита зависит от стадии его жизнедеятельности.

Также подлежит исследованию содержимое 12-перстной кишки при помощи эндоскопического исследования дуоденальной области или исследование жидкого стула – в них можно обнаружить вегетативные лямблиозные формы.

В оформленном кале можно найти цисты. Также берут кровь на анализ для выявления антител к паразитам.

Лечение лямблиоза никогда не начинают сразу после диагностики. Это только может обострить клинику и вызвать аллергическую реакцию.

Сначала организм подготавливают к проведению лечения, поэтому весь процесс делится на несколько этапов.

На 1 этапе повышают иммунитет. Улучшают для этого активность ферментов кишечника и убирают проявления эндотоксикоза – длительность этого этапа составляет 2-4 недели.

На этом этапе обязательным условием является соблюдение диеты: исключаются углеводы с низким гликемическим индексом: сдоба, выпечка, макароны, мучное, колбасы и др.

Рекомендованы: гречка, рис (каши готовят на воде), кефир, печеные яблоки, морсы, фрукты и овощи.

Из препаратов сразу назначают те, которые налаживают работу желчного пузыря. При сниженном тонусе пузыря применяют холекинетики, при его повышенном тонусе — расслабляют спазмолитиками – Но-шпа, Платифиллин, Дюспаталин и пр.

Для очищения желчного пузыря и печени проводят тюбаж по Демьянову. Для улучшения состояния кишечника и вывода из него токсинов принимают энтеросорбенты – Смекта, Полисорб, Билигнин, Полифан и пр.

По результатам копрограммы для улучшения микрофлоры кишечника и лучшего переваривания пищи назначают ферменты – Креон, Фестал, Панзинорм, Хилак-форте, Энзистал и др. Также на 1 этапе назначают прием антигистаминных препаратов.

На этом этапе начинается непосредственное противопаразитарное лечение.

Антипротозойные препараты – Метронидазол и все его производные (Флагил, Тиберал, Орнидазол, Трихопол, Тинидазол). Также применяют нитрофураны – Фуразолидон на протяжении 5 дней, Макмирор в течение 7 дней.

В комплексе с ними применяют противогельминтный препарат Немозол. Противопротозойное и противовоспалительное средство – Делагил – в течение 6 дней. Любое назначение выбирается только врачом и им же назначается схема и доза приема.

На лямблии хорошо действует Паромомицин – антибиотик из аминогликозидов. Также продолжают прием антигистаминных средств и энтеросорбентов.

Через неделю начинается 3 этап лечения. На этом завершающем этапе повышают иммунитет приемом иммуностимуляторов и иммуномодуляторов и всячески препятствуют размножению лямблий.

В диете преобладают всевозможные пюре из любых овощей, дающих большое количество пектина. Также туда входят кисломолочные продукты, запеченные в духовке яблоки, в которых содержание пектина повышено, а значит, и вычищающее действие на стенки кишечника. Также полезны смелые мясистые помидоры и ягоды.

Цисты лямблий не любят действие отвара из березовых почек, содержащих некоторое количество дегтя. Отвар принимают в течение 21 дня. Затем 2 недели перерыв и вновь прием, но уже семян толокнянки.

Для ликвидации дисбактериоза принимают пробиотики (Бификол, Линекс, Лактобактерин и др.). Принимают поливитамины, растительные адаптогены. Повторяют прием ферментативных препаратов, указанных выше.

После завершения курса лечения требуется длительное наблюдение в динамике, потому что рецидивы могут наблюдаться даже через 7 недель. Описанные этапы применяют при хронических лямблиозах.

При остром течении используют однофазное лечение большими дозами Метронидазола в течение недели. Лечение всегда проводится всем членам семьи.

Они не могут быть основным методом лечения, после консультации с врачом их применяют как альтернативу дополнительного леченияк медикаментозному.

Давно замечено, что паразиты не приемлют кислую среду, поэтому и погибают при действии уксуса. В качестве кислой среды рекомендуется прием кислых ягод: клюква, кизил, рябина, брусника и др. – из них готовят джемы, настои и морсы. Также хорошо пить больше чай с добавлением лимона, почаще есть квашеную капусту.

Известные фитонцидами приправы: чеснок, хрен, редька, лук. Также потребляют траву пижмы, тысячелистника, горькую полынь, имбирь.

Есть также метод лечения тыквенными семечками – съесть 1 стакан тыквенных очищенных семечек в течение часа и потом 3 часа ничего не принимать. Это повторяют на протяжении 3 дней.

Употребляйте только кипяченую воду. Работники общепита в столовых обязательно должны проходить обследование и сдавать анализы на лямблиоз.

Обязательным является тщательное мытье рук после посещения клозетов, возвращения с улицы, перед едой. Мытье фруктов и овощей должно стать обязательным перед употреблением. Причем мыть любые фрукты и зелень непроверенной водой из стоячих водоемов нельзя, нужно пользоваться только проверенными источниками воды.

Также нельзя пробовать предлагаемые к продаже овощи и фрукты на рынке перед покупкой. Не покупайте продукты в торговых точках на улице.

В рационе уменьшить потребление сала, жирной свинины. Не купайтесь в открытых водоемах, если они не проверены СЭС и особенно следите за тем, чтобы вода из этих источников не попала вам в рот.

Купайтесь только в официально проверенных местах. После контакта с животными надо мыть руки. Следует проводить антигельминтную обработку домашних питомцев. При работе на даче или огороде используйте для рук перчатки.

Подлежат обязательному уничтожению мухи, которые разносят цисты лямблий. Обязательно приучайте мыть руки почаще и своих малышей, им для заражения нужно совсем немного — поиграть в песочнице и облизать свой палец – только и всего.

источник

Болезнь двенадцатиперстной и тонкой кишки, вызванная простейшими, протекает с затяжным поносом.

1. Этиологический фактор: представитель класса жгутиконосцев Giardia lamblia (син. G. intestinalis ) — паразитирующий в двенадцатиперстной и тощей кишке. Жизненный цикл включает два этапа: форма цисты и вегетативная (трофозоит). Заражение вызывает форма цисты, при заглатывании 10–100 цист возникает болезнь. Из цист под воздействием соляной кислоты освобождаются трофозоиты → прикрепляются к слизистой оболочке тощей кишки, разрушая щёточную каемку энтероцитов и структуру ворсинок (атрофия) → вследствие этого уменьшается поверхность всасывания. Под воздействием подщелачивания (желчь) трофозоиты превращаются в цисты, которые выделяются с калом.

2. Резервуар и пути передачи: резервуар — люди (в основном) и многие виды домашних млекопитающих (собаки, кошки) и диких (напр. бобры); заражение легко распространяется алиментарным путем, в основном через загрязненные руки (прямой контакт с инфицированным человеком) или через воду (питьевая или в водоёмах для отдыха, напр. бассейны, озера, реки), реже через продукты питания, загрязненные цистами.

3. Эпидемиология: G. lamblia встречается во всем мире, является эндемичной болезнью в развивающихся странах; в развитых странах спорадические вспышки и эпидемии, вызванные загрязнением питьевой воды или распространением инфекции в закрытых помещениях (ясли, детские сады, дома ребенка, учреждения для умственно отсталых) или среди МСМ. Факторы риска: путешествия по развивающимся странам; использование для питья сырой воды из ручьев, рек и озер; антисанитария; работа в яслях, детском саду, доме ребенка, центре длительной опеки для умственно отсталых; лямблиоз у члена семьи; значительное недоедание и истощение; иммунодефициты, особенно гипогаммаглобулинемия и дефицит IgA (фактор риска развития тяжелого и рецидивирующего лямблиоза); анацидный гастрит и ЛС, подавляющие желудочную секрецию, гастрэктомия.

4. Инкубационный период и контагиозность: инкубационный период от нескольких дней до нескольких недель (в среднем 9 дней); инфицированный пациент заразен для контактирующих с ним людей. Цисты сохраняют инфекционность во влажной, прохладной среде в течение нескольких месяцев.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

1) бессимптомный колонизация — наиболее частый; в большинстве случаев проходит самопроизвольно;

2) острый гастроэнтерит (длится 7–16 дней, как правило, саморазрешающееся заболевание, без лечения у 30–50 % больных переходит в хроническую форму): доминирует понос (водянистый, без крови и слизи в кале) и спастические боли в верхней части живота (диспепсия); возможны слабость;

3) хронический синдром желудочно-кишечных симптомов с нарушением желудочно-кишечного всасывания (стеаторея) — симптомы, похожие на острую болезнь, но более легкие, периодически рецидивируют у детей приводит к недостаточности питания и задержке роста;

4) атипичные симптомы: крапивница, реактивный артрит. Может развиться вторичная непереносимость лактозы, истощение, воспаление желчевыводящих путей и желчного пузыря.

После перенесенной болезни не развивается невосприимчивость, возможны повторные заражения.

Дополнительные методы исследования

1. Обнаружение простейшего при микроскопическом обследовании (однозначное подтверждение заражения):

1) исследование кала на наличие цист — основной метод диагностики; необходимо выполнить исследование 3 проб, полученных через день;

2) исследование кала на наличие трофозоитов (низкая чувствительность) — возможно в стуле при поносе, если исследование проводится сразу после забора пробы (нативный препарат);

3) исследование содержимого двенадцатиперстной кишки (зондирование , редко выполняется) — исследование препарата непосредственно после забора содержимого: необходимо назначить, если исследование кала и серологические тесты не подтверждают диагноз;

4) морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки или тонкой кишки (эндоскопия) — необходимо выполнить в особых случаях, когда имеются показания для эндоскопии (напр., диспепсия) или для гистологического исследования слизистой оболочки кишечника (напр., подозрение на энтеропатию); атрофия ворсинок тонкой кишки (обычно частичная) и трофозоиты видны на поверхности слизистой оболочки.

2. Другие исследования, обнаруживающие наличие G. lamblia в стуле: обнаружение антигенов паразита (ИФА, тест иммунофлюоресценции) — скрининг-тест, бывают ложноположительные результаты. Рекомендуется подтвердить положительный результат микроскопическим исследованием (кал); обнаружение ДНК паразита (РТ-ПЦР) — высокая чувствительность и специфичность; может заменить микроскопическое исследование.

3. Серологическое исследования: выявление специфических антител против G. lamblia в сыворотке (ИФА; тест с высокой чувствительностью).

Окончательный диагноз устанавливается на основании обнаружения антигена цист либо трофозоитов при микроскопическом исследовании кала либо содержимого двенадцатиперстной кишки, цист в стуле методом прямой иммунофлуоресценции или ДНК G. lamblia методом РТ-ПЦР.

У больного с клиническими симптомами лямблиоза и характерным эпидемиологическим анамнезом (пребывание в эндемичных регионах или член семьи болен лямблиозом, или эпидемическая вспышка в закрытых учреждениях) можно рассмотреть эмпирическое лечение; устранение симптомов после лечения подтверждает диагноз. Необходимо выполнить паразитологические исследования у всех членов семьи больного.

Другие причины затяжного или хронического поноса →разд. 1.11 и боли в животе →разд. 1.5.

1. Симптоматическое лечение, как в случае диареи →разд. 4.28.1.

2. Антипротозойное лечение (с эпидемиологических позиций следует лечить каждого инфицированного независимо от наличия клинических симптомов, в том числе всех инфицированных домочадцев больного):

1) терапия первой линии — метронидазол п/о 250 мг 3 × в день в течение 5–7 дней или 500 мг 2 × в день в течение 5 дней;

2) терапия второй линии — тинидазол п/о 2 г однократно или фуразолидон п/о 100 мг 4 × в день в течение 2–5 дней;

3) лечение беременных — в легких случаях нет необходимости; если симптомы выражены → паромомицин п/о (не всасывается) 500 мг 4 × в день в течение 7 дней;

4) для лечения рецидивов или в случае неэффективности лечения (10–20 %) – паромомицин п/о 500 мг 3 × в день 5–10 дней или квинакрин п/о 100 мг 2 × в день в течение 5 дней;

5) резистентные случаи — нитазоксанид 500 мг п/о 2 × в день в течение 5 дней.

Критерий излечения: отсутствие простейших в кале через 2–4 нед. после окончания лечения (контрольный антигенный тест или паразитологическое исследование). Рецидивы после лечения возникают через 2–8 нед., могут быть бессимптомными.

1. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

2. Тщательное мытье фруктов и овощей в чистой воде, избегание продуктов неизвестного происхождения, избегание питья воды неизвестного происхождения, а также воды из ручьев, рек и озер (кипячение разрушает цисты).

3. Изоляция больных с поносом от работы в яслях, детских садах и учреждениях опеки для умственно отсталых до прекращения симптомов.

4. Запрещение купания в водоёмах для отдыха больным лямблиозом в течение 2 нед. после прекращения симптомов.

источник

Медицинский справочник болезней

Лямблиоз — это протозойная инвазия, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки или бессимптомным носительством возбудителя.
Источник инвазии преимущественно человек – больной или лямблионоситель.
Обладая способностью присасываться к слизистой оболочке стенки кишечника и иногда размножаясь в очень больших количествах могут вызвать раздражение тонких кишок, сопровождаемое явлениями энтерита.
Повреждение микроворсинок тонкой кишки приводит к нарушениям пристеночного пищеварения с развитием ферментативной и витаминной недостаточности.

Возбудитель лямблиоза — кишечное жгутиковое простейшее — Lamblia intestinalis.
Применяют также термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Существует в виде вегетативной и цистной стадий развития.
Лямблия вегетативной стадии грушевидной формы, длина 8-18 мкм, ширина 5-7 мкм, имеет четаре пары жгутиков и присасывательный диск. Во внешней среде быстро погибает.
Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде — до 3 месяцев. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей.

Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,

2%-ный раствор лизола — в течение 1 часа. Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин. Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий.

1. Водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов; водный путь заражения считается преобладающим;
2. Контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода: посуде, белье, одежде, игрушках;
3. Пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания, немытые овощи, фрукты и ягоды, часто пища, не прошедшая термическую обработку;
4. Ворота инфекции — верхние отделы тонкого кишечника.
Инфицирующая доза — более 100 цист лямблий. У большей части инвазированных никаких симптомов не выявляется. Вегетативная форма лямблий может существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки. Лямблии не могут существовать в желчных путях (желчь их убивает). Они могут вызывать изменения слизистой оболочки в месте прикрепления и оказывать рефлекторные воздействия.

Клинически выраженная инвазия имеет острое и хроническое течение.
Инкубационный период продолжается 5-25 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования. Общее самочувствие больных остается хорошим, температура тела нормальная.

Острая стадия лямбл иоза .

Продолжается 5-7 дней. Чаще встречается у детей.
У отдельных больных лямблиоз может затянуться на месяцы и сопровождается нарушением питания, снижением массы тела. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 нед.

Лямблии паразитируют в тонких кишках и желчных путях.
Но в желчных путях лямблии вскоре погибают под действием желчи. Поэтому развивающаяся при лямблиозе дискинезия желчевыводящих путей чаще всего связана с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Клинические симптомы лямблиоза в основном обусловлены развитием ферментативной и витаминной недостаточности — нарушением всасывания жиров, углеводов, витаминов в кишечнике из-за повреждения лямблиями микроворсинок кишечника.

Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность,
Неприятные ощущения в эпигастрии,
Метеоризмом, ощущением дискомфорта в верхних отделах живота,
Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе,
Тошнотой,
Пониженным аппетитом,
Неустойчивым стулом (могут быть и запоры и поносы). У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела.

При кишечной форме лямблиоза для острой стадии болезни характерны выраженные диспепсический и абдоминальный синдромы.
Больные жалуются на периодические умеренные боли в правом подреберье, вокруг пупка и реже — внизу живота, на отрыжку, ощущение переполнения и чувство тяжести в желудке, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита.

У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул многократно в течение суток, реже — запоры.
Дети старшего возраста и подростки предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек. Часто выявляется симптоматика вегетососудистой дистонии.
У детей старшего возраста и подростков отмечаются запоры с кратковременными периодами поносов.

У значительной части детей появляются инфекционно-аллергического изменения на кожных покровах или проявлений экссудативно-катарального диатеза.
Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза у детей.

Хронический лямблиоз .

Чаще встречается у взрослых и у детей дошкольного возраста.
Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов: периодически появляется вздутие живота, боли в эпигастральной области, иногда — разжиженный стул.
Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста и у взрослых людей. Для нее характерно рецидивирующее течение.

Нарушения общего состояния — отставание в физическом развитии у детей, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;
Нарушения функций желудочно-кишечного тракта — неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;
Обязательно присутствует симптоматика распространенного поражения желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты,холециститы,колиты).
Стойкая обложенность языка;
Неравномерная окраска кожи (при стойких запорах);
Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием Аллергическихпроявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др.
Бледность кожных покровов, особенно кожи лица и носа (“мраморная белизна” кожи носа), при нормальных цифрах гемоглобина.
Поражение красной каймы губ от легкой сухости и шелушения до выраженного хейлита с трещинами, заедами, шелушением вокруг рта;
Длительное паразитирование лямблий сопровождается Невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей.
В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. При лямблиозе возможно развитие неврозов.
У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство).
Частота манифестного лямблиоза составляет 13 — 43%, субклинического — 49%, бессимптомного — 25 — 28% от числа инвазированных лямблиями.

У детей раннего возраста преобладает кишечная форма лямблиоза в основном с функциональными расстройствами как секреторно-ферментативного, так и эвакуаторно-моторного характера.
У детей старшего возраста и подростков, особенно на фоне иммунодефицитного состояния, наряду с кишечником, поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.

Осложнения лямблиоза.

Наиболее частыми осложнениями лямблиоза становится дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника.
При лямблиозе резко изменяется микробиоценоз кишечника.
В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы (чаще стафилококк) и грибы рода Кандида, которых в норме не должно быть в кишечнике.
Эти микроорганизмы в свою очередь стимулируют процесс размножения лямблий. В дистальных отделах кишечника снижается количество полезной микрофлоры кишечника. Развивается вторичная ферментопатия кишечника.

При пониженном иммунитете организма происходит быстрое размножение лямблий и, вследствие этого происходят значительные изменения тонкой кишки.

Кроме общих симптомов, лямблиоз у взрослых проявляется увеличением печени, дисбиозом кишечника и болезненностью живота при пальпации в области правого подреберья. Имеются симптомы лямблиоза и со стороны кожных покровов: бледность кожи, неравномерность окраски, сухость, атопический дерматит, поражения каймы губ.

Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов исследования свежевыделенного содержимого двенадцатиперстной кишки или жидкого стула (вегетативные формы) или обнаружения цист (в оформленном стуле). Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Возможно сочетание носительства лямблий с каким-либо другим заболеванием.

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для определение антител к лямблиям.

Начинать лечение сразу противолямблиозным препаратом нецелесообразно, поскольку это может привести к выраженным токсико-аллергическим реакциям и обострениям клиники лямблиоза. До применения противопротозойного лечения необходима подготовка организма.

1-ый этап — ликивидация эндотоксикоза и у лучшение ферментативной активности кишечника , повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа составляет 2—4 недели.

Необходимо обязательное соблюдение Диеты.
Нельзя:
Продукты питания, богатые простыми углеводами, так как именно они создают прекрасные условия для размножения паразитов — крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты.
Можно:
Рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире. Очень полезны будут и различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.

Желчегонные препараты , так как они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.
Холекинетики— эти препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: 5%-ные или 10%-ные растворы сернокислой магнезии, яичные желтки, сорбит, ксилит, маннитол.
Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: но-шпа, дюспаталин, платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, эуфиллин, метацин и др.
Проводят очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.
Энтеросорбенты — полифепана (полифана), смекты, реабана, полисорба МП, билигнина и др.
Ферменты (по результатам копрограммы) — фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон), бактисуптил, хилак-форте.

2-ой этап — противопаразитарное лечение.

Из антипротозойных препаратов наиболее эффективны:

Метронидазол ( тр ихопол, флагил). Метронидазол назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней или по 0,8 г 3 раза в день в течение 3-х дней, а детям — из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет — 300 мг).
Тинидазол 2,0 г однократно. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется.
Фурозолидон по 0,1г 4 раза в день в течение 5 дней. детям — из расчета 10 мг/кг массы тела; суточную дозу дают в 3—4 приема, курс — 7 дней.
Макмирор (пифуратель) — препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2—3 раза в день в течение 7 дней, детям — по 30 мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5—7 дней.
Орнидазол (тиберал) — сходный с метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1—2 ч после перорального приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно.
Хлорохин (делагил) — выпускается в таблетках по 0,26 г и ампулах по 5 мл 5%-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в течение 5—6 суток.
Паромомицин — антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25—30 мг/кг массы ежедневно в 3 приема в течение 5—10 дней.

Через 7—10 дней следует повторить 2-ой курс противолямблиозной терапии.
При запущенных случаях возможен также 3-й курс лечения, также после 7-10 дневного перерыва.
Для достижения наибольшего эффекта каждый из курсов можно проводить разными препаратами.

3-й этап — повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.
На III этапе большое значение придают режиму и характеру питания .

Для улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, бифидок, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты.

С целью создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек в течение 2—3 недель.
После двухнедельного перерыва проводят в течение двух недель прием отвара семян толокнянки.

С целью ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника применяют:
бактерийные препараты(бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, ацидофилус),
ферментативные препараты (хилак-форте, фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон).

Рецидивы могут наблюдаться спустя 7 нед. после окончания лечения. Это обусловливает необходимость длительного наблюдения за результатами терапии. Прогноз благоприятный.

Профилактика.
Контроль за питанием и водоснабжением. Обеззараживание воды лучше проводить кипячением. Работники питания и лица, а также детские учреждения обследуются на инвазированность лямблиями. Проводят лечение лиц, инвазированных лямблиями.

источник

Лямбиоз — это протозойное паразитарное заболевания с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое Lambia intestinalis (Giardia intestinalis). Источник лямблиозной инфекции для здорового человека — больной лямблиозом или носитель, выделяющий цисты. Механизм передачи заболевания — фекально-оральный, пути распространения — водный, контактно-бытовой, пищевой. Заражение происходит при проглатывании цист лямблий. Цисты представляют собой устойчивые образования, которые могут длительное время сохраняться на предметах окружающей среды… В чистой воде они сохраняются до 5 недель, на корке хлеба до 6 ч, на мякише до 12 ч, на поверхности яблок до 6 ч, на вареном картофеле более 2 суток, в молочных продуктах до 112 дней. При высыхании цисты гибнут в течение нескольких минут.

Зависят клинические признаки, формы и время развития лямблиоза от многих факторов.

Основные факторы развития:

— наследственные особенности организма,

— иммунный статус в начале инвазии,

— наличие других заболеваний и инфекций,

Паразитируют лямблии в щеточной кайме тонкой кишки, преимущественно в верхних ее отделах, возможность паразитирования в желчном пузыре и печени не признана. При проглатывании цист лямблий в тонкой кишке хозяина из них выходят вегетативные формы паразита, которые, многократно размножаясь, колонизируют слизистую оболочку. По мере продвижения к дистальным отделам желудочно-кишечного тракта вегетативные формы инцистируются и во внешнюю среду выходят в виде цист. Вегетативные формы лямблий попадают во внешнюю среду только в случае диареи, т, е. при повышенной перистальтике, когда оболочка не успевает сформироваться.

Приводит поражение лямблиями к изменению функциональной активности энтероцитов и нарушению всасывания, в первую очередь жиров и жирорастворимых витаминов, а также углеводов и белков. Выделяемые лямблиями продукты обмена при жизни паразитов и продукты распада при их гибели всасываются и вызывают сенсибилизацию организма хозяина.

На фоне уже имеющихся патологических изменений кишечника, желчного пузыря, печени, вызванных различными причинами, Особо отчетливо проявляется воздействие лямблий. Лямблиоз отяжеляет множество других заболеваний.

Течение лямблиоза может быть как бессимптомным, так и с выраженными нарушениями функций кишечника. Симптомов, специфических для лямблиоза, не выявлено. Развиваются поносы, боли в животе, тошнота, метеоризм. Возможны аллергические проявления в виде кожного зуда, крапивницы, астматического состояния.

Основные показания к обследованию для исключения лямблиоза: наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, тенденция к их хроническому течению с частыми обострениями; нейроциркулярная дисфункция, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями; стойкая эозинофилия — увеличение эозинофилов-лейкоцитов крови; аллергические проявления.

Строится диагностика лямблиоза с учетом степени поражения органов пищеварительного тракта.

При наличии диарейного симптома проводят исследование фекалий методом мазка для обнаружения вегетативных форм возбудителя, причем материал исследуется не позднее 30 мин после дефекации.

Если стул оформленный, исследование фекалий проводят одним из методов обогащения (например, эфирно-уксусным), при котором обнаруживаются цисты лямблий, однако с учетом того, что цисты лямблий выделяются периодически, исследование фекалий должно проводиться трехкратно с интервалами 7—10 дней.

Можно провести исследование содержимого двенадцатиперстной кишки, полученного при зондировании. В этом случае обнаруживаются вегетативные формы возбудителя. Без наличия паразитологического подтверждения диагноза лечить лямблиоз не следует, так как препараты, применяемые для лечения лямблиоза, имеют сильное воздействие на организм.

При выявлении детей, больных лямблиозом, необходимо проверять на зараженность лямблиями всех членов семьи, а выявленных носителей из их числа подвергнуть лечению при отсутствии клинически выраженных симптомов заболевания.

Обязательны при проведении курса лечения контрольные паразитологические исследования.

Применение серологического исследования сыворотки крови на наличие антител к антигенам лямблий имеет вспомогательное значение. Оправдано проведение серологических обследований для эпидемиологического мониторинга, а также для оценки заражаемости лямблиозом различных социальных групп. Обнаружение специфических антител не является достоверным признаком паразитирования лямблий, а может свидетельствовать о перенесенном заболевании. Кроме того, существует проблема перекрестных реакций антигенов лямблий с другими паразитарными и соматическими антигенами, которые дают ложноположительные результаты. У большинства больных лямблиозом специфические антитела в сыворотке крови могут отсутствовать.

При хорошем состоянии иммунной системы и местной защиты слизистой оболочки кишечника инфицирование лямблиями может самостоятельно исчезнуть через 6 недель.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Васильева А., Гастрит, С-П, 2006.

Господарский А.С., Дисбактериоз, С-П, 2007

Елисеева Ю.Ю., Заболевания желудка и кишечника. Полный справочник, М, 2009

Ильин В.Ф., Лечебные диеты при гастрите и язве, С-П,2009.

Малышева И.С., Геморрой. Лучшие методы лечения и профилактики, С-П, 2009

Николаева Е.В., Язва желудка: пути эффективного лечения, С-П, 2007.

источник